Depresivní onemocnění je nejdražší neuropsychiatrická porucha. Na rozdíl od jiných nemocí většina nákladů na jeho léčbu nesouvisí s přímými lékařskými službami. Jedná se hlavně o nepřímé náklady vyplývající z postižení, příjmu. Komplikace navíc závisí na konkrétním stadiu deprese..
Příčiny a rizikové faktory deprese
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost nebo přímo způsobit depresi. Ale častěji než několik z nich ovlivňuje vývoj depresivního onemocnění najednou, což způsobuje pestrý klinický obraz ve všech stádiích deprese..
Biologie
U těžkých forem poruchy dochází v mozku ke změnám - narušení chemických procesů doprovázených nerovnováhou mediátorů (neurotransmiterů). Serotonin, norepinefrin a dopamin hrají primární roli.
Změny v mozku nejsou trvalé - zmizí se zlepšením deprese.
Dnes je možné skenovat mozek. Injektuje se glukóza označená radioaktivním fluoridem. Radiace je snímána kamerou, která mapuje mozek. Na mapě je zobrazeno určité množství barev. Studie mozku zdravého člověka je „barevnější“ než sken mozku pacienta s depresí. Více barev = větší mozková aktivita. Tyto znalosti vedly k použití látek podporujících neurotransmitery k léčbě deprese..
Dědictví
Podle odborníků na genetiku existují geny spojené s depresí. Existuje také sociální dědictví. V dětství může kontakt s osobou blízkou této poruše (rodič, vrstevník, učitel) negativně ovlivnit, když si dítě osvojí své názory na svět, a vysvětlí důvody určitých událostí..
Sociální dědictví může mít větší dopad než fyzická genetika. Dědičnost je však pouze základem pro budoucí nemoc. Pro jeho vývoj je zapotřebí více faktorů..
Osobnost
Žádný typ osobnosti není náchylný k depresi. Ale některé osobnostní rysy jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje. Jsou to lidé s obsedantním, dogmatickým a přísným myšlením. Osoba se známkami zvýšené emoční zranitelnosti (DPP - Depression Prone Personality) má následující rysy:
- vyšší etická odpovědnost (brát věci příliš vážně);
- extrémní ambice;
- zvýšená konkurence;
- vysoká úroveň vitální energie;
- citlivost na jevy, které mohou snížit sebeúctu.
Dříve bylo pohlaví považováno za důležitý faktor ve vývoji deprese. U žen je porucha diagnostikována dvakrát častěji než u mužů. To může být ovlivněno skutečností, že ženy zažívají větší sociální tlak než muži (těhotenství, porod, menstruační cyklus). Dalším vysvětlením je, že ženy vyhledávají odbornou pomoc častěji než muži.
Další faktory
Další důvody rozvoje onemocnění:
- poruchy životního stylu (nedostatek spánku, přepracování, nedostatek pohybu);
- obtížná životní situace (nezaměstnanost, finanční potíže, ztráta blízké osoby);
- špatné mezilidské vztahy (rozpad rodiny, rozvod, nepřítomnost milovaného člověka).
Příznaky a průběh deprese u lidí
Při léčbě nemoci dochází rychle ke zlepšení. Pokud pacient nevyhledá odbornou pomoc, onemocnění vede k řadě komplikací a může být smrtelné. Většina lidí trpících hlubokým stupněm deprese přemýšlí o sebevraždě, 10–15% z nich ji spáchá.
Běžné příznaky (bez ohledu na stupeň) deprese:
- snížená nálada;
- snížená energie, aktivita;
- zhoršená schopnost radovat se;
- klesající zájmy;
- poruchy koncentrace;
- výrazná únava i po malém zatížení;
- snížená sebeúcta;
- pocity viny, bezcennosti;
- pesimistický výhled do budoucnosti;
- poruchy spánku;
- snížená chuť k jídlu;
- ztráta váhy;
- snížený sexuální zájem;
- myšlenky na sebevraždu;
- úzkost, psychomotorická agitace.
Smutná nálada není výsledkem vnějších okolností, je stabilní, nezávisí na stadiu deprese.
Typickým příznakem je pravidelné zhoršování nálady ráno po noční nespavosti (člověk může večer usnout, ale v noci se probudí, do rána nespí).
Dalším běžným příznakem všech stadií deprese je úzkost. Nemoc se často projevuje jako fyzické nepohodlí, včetně:
- těsnost na hrudi;
- pocit neklidných nohou;
- bušení srdce s úzkostí;
- bolest bez organického základu.
V nejtěžší (pozdní) fázi deprese mohou být přítomny psychotické příznaky:
- halucinace;
- klamné stavy.
Obsah halucinací obvykle odpovídá emocionálnímu nastavení pacienta..
Druhy deprese
Stejně jako jiná onemocnění může mít deprese různé formy..
Bipolární
Bipolární deprese střídá depresivní stavy a mánii (nadměrná aktivita).
Rozděleny
Při disimulované depresi má člověk fyzické příznaky, ale necítí mentální projevy. Příznaky se zlepšují antidepresivy.
Dystymie
Dystymie postihuje přibližně 3% lidí. Jedná se o mírnou chronickou depresi trvající přibližně 2 roky. Porucha se projevuje depresí, neschopností radovat se, únavou.
Ve většině případů komunikace s psychologem pomáhá při dystymii. Dnes se můžete poradit s odborníkem, aniž byste opustili domov. Například kontaktování psychologa Nikity Valerievich Baturina.
Endogenní
Endogenní deprese je onemocnění, které se neobjevuje bez zjevné vnější příčiny..
Organické
Je to nemoc způsobená přítomností fyzické nemoci.
Deprese způsobená zemědělskými pesticidy
Podle několika vědeckých studií byly nalezeny statistické korelace mezi frekvencí deprese a použitím řady pesticidů..
Po porodu
Poporodní deprese se vyskytuje u žen do 1 roku po porodu. Žena se obává, zda bude schopna se o dítě řádně starat. Existují 2 hlavní typy onemocnění:
- Poporodní blues. Objeví se 2-4 dny po dodání. Mezi příznaky patří podrážděnost, úzkost, výkyvy nálady, přecitlivělost, neschopnost cítit lásku k novorozenci s pocitem viny.
- Poporodní deprese. Obvykle k tomu dochází 6-12 týdnů po porodu, zřídka po roce. Příznaky: nadměrná únava až vyčerpání, úzkost, podrážděnost, sebeobviňování. Žena se vyhýbá komunikaci s lidmi, ztrácí chuť k jídlu, trpí nespavostí, ztrácí potěšení ze svých oblíbených činností. Může existovat riziko úmyslného smrtelného poškození dítěte (např. Vymrštění z okna). To je důvod opuštění dítěte (žena má pocit, že je pro něj nebezpečná).
- Poporodní psychóza. Vzácná forma poporodní deprese. Toto onemocnění postihuje 1–2 ženy z 1 000. Porucha se může objevit první 2–3 dny po porodu, ale také k ní dojde po několika týdnech. Vyznačuje se úzkostí, problémy se spánkem, podrážděností. K dispozici jsou iluze, halucinace - žena je přesvědčena, že dítě je špatné. Dítě i jeho matka jsou v ohrožení života.
Reaktivní
Reaktivní (úzkostná, neurotická) deprese se vyvíjí rychleji než endogenní deprese a má jasný provokující okamžik. Příznaky jsou večer horší. Ale dnes je ranní vrchol onemocnění považován spíše za indikátor jeho závažnosti než za známku endogenního původu..
Recidivující depresivní porucha
Tato porucha je vyvolána stresující situací, jako je ztráta zaměstnání, smrt nebo vážná nemoc milovaného člověka.
Krátká rekurentní depresivní porucha
Tento typ deprese je vzácný. Příznaky obvykle trvají 2–3 dny alespoň jednou za měsíc a objevují se náhle ráno po probuzení. Existují myšlenky na sebevraždu, sebevraždu, únavu, vyčerpání, slabost. Osoba není schopna vstát z postele a jít do práce. Obvykle po 3 dnech se pacient probudí v normální náladě.
Depresivní poruchy se nevyskytují pravidelně, a proto je nelze předvídat. Pacient si často zvolí alkohol jako samoléčbu. Funguje to však krátkodobě a zvyšuje se pocit zoufalství..
Sezónní
Sezónní emoční poruchy se vyskytují na podzim, někdy na jaře, kvůli nedostatku slunečního světla. Pacient má zvýšenou potřebu spánku.
V menopauze
Tento typ poruchy se vyskytuje u žen v menopauze a je doprovázen strachem ze stáří, ztrátou intimity dospělých dětí.
Hormonální substituční terapie může pomoci s touto poruchou. Pohyb, jóga, meditace jsou vhodné jako další ošetření. Dobré možnosti lze zobrazit na kanálu:
Maskované
Tento typ onemocnění se projevuje výraznými somatickými příznaky, které skrývají afektivní poruchu..
Fáze vývoje deprese
V psychologii se stádia deprese dělí následovně:
- Lehká váha. Člověk se nutí k podnikání, stahuje se do sebe, není schopen se radovat. Ale některé věci - doma i v práci - umí.
- Středně těžký. Pacient je nešťastný, neschopný pracovat, nic mu nedělá potěšení.
- Těžký. Pacient se o sebe nedokáže postarat, zanedbává osobní hygienu, sleduje televizi (navzdory nezájmu o sledované programy), většinu času tráví v posteli s pochmurnými myšlenkami.
- Těžká s psychotickými příznaky. Projevují se stejné příznaky jako u těžké deprese, doplněné halucinacemi a / nebo bludy.
Alternativní klasifikace stadií deprese - Kubler-Rossův model
Model Kübler-Ross (také známý jako 5 stadií deprese, 5 stadií zármutku, 5 stadií umírání) byl poprvé představen jako psychologická příprava na smrt v roce 1969 americkou psychologkou Elizabeth Kübler-Ross ve své knize O smrti a umírání. Část knihy s názvem Proces rezignace na smrt vychází z jejího výzkumu, rozhovorů s 500 umírajícími pacienty. Popisuje 5 samostatných fází procesu překonávání smutku, tragédie, zejména v případě diagnózy smrtelné nemoci nebo mimořádné ztráty. Kniha navíc přinesla vhled do obecné citlivosti vyžadované od lidí, kteří se vyrovnávají se smrtelnou nemocí..
Kubler-Ross dodává, že je důležité pochopit, že fáze deprese (odmítnutí přijetí atd.) Se nemusí objevit komplexně, nikoli v chronologickém pořadí. Ne každý člověk, který čelí život ohrožující situaci a který radikálně změní svůj život, narazí na všech 5 reakcí; ne každý, kdo je prožívá, je nutně prožívá v tomto pořadí.
Reakce na nemoc, smrt nebo ztrátu jsou stejně jedinečné jako osoba, která je přežila. Následkem toho některé fáze nemusí nastat, jiné se vyskytují v jiném pořadí. Někteří lidé znovu prožívají určité fáze.
Samostatná stádia deprese, v angličtině známá pod zkratkou DABDA (ze slov: „Denial“ - popření / šok, „Anger“ - hněv / agrese, „Bargaining“ - přesvědčování, „Depression“ - deprese, „Acceptance“ - přijetí):
- Negace. „Cítím se dobře“, „To se nemůže stát, ne se mnou.“ Odmítnutí je pouze dočasná ochrana. Jedná se o šokový stav různého trvání. Osoba se nechce se situací vyrovnat.
- Hněv. "Proč já? Není to fér! “,„ Proč se mi to děje? “,„ Kdo je za to zodpovědný? “. Po dosažení 2. stupně si člověk uvědomí, že odmítnutí nemůže pokračovat. V této fázi je péče o něj obtížnější kvůli hněvu, závisti. Pacient může také přestat spolupracovat a komunikovat s lékaři.
- Přesvědčení. „Chci počkat na svá vnoučata.“ „Udělám vše pro to, abych žil ještě několik let“, „Dám všechny peníze za...“. Fáze 3 zahrnuje naději. Osoba se obrací k vyšším mocnostem s požadavkem na prodloužení života výměnou za změnu životního stylu atd. Také v této fázi se hledá alternativní způsoby léčby.
- Deprese. „Jsem smutný, proč bych si měl kvůli něčemu dělat starosti?“, „Umřu, tak co?“, „Ztratil jsem svého milovaného, proč žít?“. Ve 4. fázi si pacient začíná uvědomovat nevyhnutelnost smrti. Mlčí, stáhne se, odmítá návštěvy, většinu času tráví pláčem. Existuje pocit strachu, úzkosti, smutku, beznaděje. V této fázi se nedoporučuje povzbuzovat osobu. Toto je důležité období smutku, ke kterému musí dojít. V některých případech je nutné použít psychofarmaka.
- Přijetí. „Všechno bude v pořádku“, „Nemůžu s tím bojovat, musím se na to připravit.“ V této poslední fázi člověk rezignuje na nevyhnutelnost své smrti nebo ztráty milovaného člověka. Přichází duševní relaxace, spolupráce při léčbě.
Kübler-Ross původně aplikoval tyto fáze pouze na lidi trpící smrtelnými chorobami. Později se začaly aplikovat na jakoukoli tragickou událost, včetně:
- ztráta zaměstnání;
- ztráta příjmu;
- zbavení svobody;
- smrt milovaného člověka;
- rozvod;
- závislost;
- propuknutí nemoci nebo chronické nemoci;
- diagnóza neplodnosti atd..
Podle Kubler-Rosse může člověk tyto fáze prožít jako „horskou dráhu“, tj. Střídání 2 nebo více fází, během nichž se opakovaně vrací k jedné nebo více z nich.
Existují lidé, kteří bojují s tragédií až do samého konce. Někteří psychologové se domnívají, že čím silnější je tento boj, tím delší je popírání. Podle jiných je nedostatek konfrontace pro některé lidi adaptivnější. Pokud máte při projíždění fází velké potíže, je podpora důležitá (dobrou možností je navštívit podpůrné skupiny).
DŮLEŽITÉ! Informační článek! Před použitím se musíte poradit s odborníkem.
5 fází přijetí nevyhnutelného: popření, hněv, vyjednávání, deprese, rezignace
Mnozí z nás jsou vůči změně skeptičtí. Se strachem přijímáme zprávy o změně mezd, plánovaném snižování počtu zaměstnanců a navíc propouštění, nemůžeme přežít rozloučení, zradu, máme strach z neočekávané diagnózy při rutinním vyšetření. Fáze emocí je u každého člověka odlišná. Prvotním projevem ochranných funkcí těla je popření: „to se mi nemohlo stát“, pak řada přechodných stavů a na konci přijde poznání - „musíte se naučit žít jinak“. V článku budu podrobně hovořit o 5 fázích nebo hlavních fázích přijímání nevyhnutelných problémů podle Shnurova - popření, hněv, vyjednávání (porozumění), deprese a pokora, a také vysvětlím, jak to všechno souvisí s psychologií.
Krize: první reakce a možnost překonání
Každý může mít období, kdy se problémy, jako je sníh, hromadí současně. Jsou-li řešitelné, stačí, aby se člověk spojil, vytvořil strategii akce a po ní přivedl existenci na přijatelnou úroveň. Existují však možnosti, kdy na nás nic nezávisí - za každých okolností budeme trpět, budeme nervózní a znepokojeni..
V psychologii se takové období nazývá krizí a mělo by se s ním zacházet se zvláštní pozorností. Zaprvé, aby nezůstal ve fázi hluboké deprese, která narušuje budování šťastné budoucnosti, a zadruhé, aby se z problému poučil.
Každý člověk reaguje na stejnou situaci odlišně. Nejprve to záleží na typu výchovy, stavu, vnitřním jádru. Navzdory rozdílu mezi jednotlivci stále existuje vzorec 5 kroků přijetí nevyhnutelného, který je vhodný pro všechny lidi. Pomáhá sama se dostat z krizových obtíží..
Historický odkaz
Elisabeth Kübler-Ross je Američanka se švýcarskými kořeny, psychologka, spisovatelka a zakladatelka konceptu první pomoci pro „odsouzené“ a umírající. Hluboce prozkoumala zážitky blízké smrti a vydala knihu nazvanou „On Death and Dying“. Tištěné vydání se v roce 1969 rozšířilo po celé Americe a stalo se bestsellerem. Právě v této práci začal lékař hovořit o fázích vnímání problémů (pět fází přijímání nenapravitelných nebo nevyhnutelných). Je pozoruhodné, že tato technika byla použita, pouze pokud bylo u pacienta zjištěno smrtelné onemocnění. Odborníci ho připravovali na bezprostřední smrt.
5 fází: jak přijmout bolest ze ztráty
Během pěti let psychiatři v praxi prokázali účinnost teorie jako součást souboru opatření k překonání stresující situace a krize. Klasifikace se těší velkému úspěchu již více než 50 let. Podle výzkumu, když vznikne problém, jedinec se vrhá do postupných stupňů přijetí nevyhnutelného:
- negace;
- hněv;
- smlouvat;
- Deprese;
- Přijetí.
Každé období trvá přibližně 2 měsíce. Pokud je jeden z nich zpožděn nebo vypadne ze seznamu, léčba nepřinese požadované výsledky. Osoba bude zlomena a nebude se moci vrátit ke starému způsobu života. Z tohoto důvodu stojí každé časové období za zvážení podrobněji..
Existuje klasifikace, kde existuje sedm fází přijetí nevyhnutelného: šok, popření, jednání, vina, hněv, deprese a reflexe a seznam může také sestávat ze 4 fází překonání problému - odmítnutí, vyjednávání, apatie, pokora.
První reakcí osobnosti je nepochopení toho, co se děje, poté následuje řada období různé složitosti a délky, ve kterých se objevují různé stránky reakce na realitu. A teprve na konci, po dlouhém trápení, výčitkách svědomí, agresi nebo izolaci, přichází poznání, že se nic nemůže změnit..
Fáze jedna: známka odmítnutí a popření
Nejčastěji jsou nepříjemné zprávy doprovázeny šokem. Osoba není schopna adekvátně posoudit, co se děje, snaží se distancovat od problému a rozhodně odmítá připustit jeho existenci.
Pokud je pacientovi diagnostikováno vážné onemocnění, v první fázi se začne domlouvat u různých lékařů, aniž by ušetřil žádné náklady a čas a doufal, že se původně vyskytla chyba a diagnóza nebude potvrzena. Ti, kteří se zoufale snaží najít věštce, psychiky, souhlasí s metodami alternativní medicíny, jdou do klášterů. S popřením přichází strach. Koneckonců, předtím člověk nemyslel na rychlou smrt a její následky. Negativ zcela zachycuje vědomí jednotlivce.
Když problém není spojen s onemocněními, jedinec se snaží ukázat ostatním, že se nic špatného nestalo, nesdílí starosti s blízkými, uzavírá se do sebe.
Druhá fáze: hněv
Po chvíli si člověk uvědomí, že existuje problém, který se ho týká a je velmi vážný. 1. fáze popírání končí a 2. fáze začíná - hněv. Toto období krize je jedno z nejobtížnějších. Pacient se snaží odhodit negativitu a podráždění na zdravé a docela šťastné známé a příbuzné. Jeho nálada se může změnit a může být doprovázena hysterií, slzami, tichem nebo naopak křikem. Existují také pacienti, kteří se snaží skrýt svůj hněv. To jim vezme hodně energie a zabrání jim rychle a nejméně bolestně dokončit druhou fázi..
Všimli jste si, kolik lidí, když čelí smutku, si začne stěžovat na osud, který je pro ně tak tvrdý. Věří, že všichni kolem něj nerozumí, chovají se neuctivě, neprojevují soucit a neposkytují pomoc. Tato politika pouze zesiluje výbuchy hněvu.
Třetí fáze - dražení
Po hněvu a psychicky nezdravých útocích na blízké přijde člověk k závěru, že všechny potíže brzy skončí. Začne podnikat program, který navrátí existenci na její předchozí životní směr. Pokud jde o rozbití vztahu, člověk zintenzivňuje pokusy o nalezení společného jazyka s partnerem - neustálé hovory, častý proud zpráv, vydírání dětmi, zdraví a další důležité věci. Každý pokus o dohodu končí křikem, slzami, skandálem.
Jaké jsou vlastnosti a výhody osobní konzultace?
Jaké jsou vlastnosti a výhody skype konzultace?
Lidé často v podobném stavu přicházejí do kostela a snaží se prosit o odpuštění, zdraví nebo jiný pozitivní výsledek situace. Současně nebo odděleně od těchto útoků věnuje člověk zvláštní pozornost všem známkám osudu, znamení. Vypadá to, že vyjednává s vyššími silami a snaží se rozeznat vyslané znaky. Muž chodí k čarodějům, čte horoskopy, astrologické předpovědi.
Pokud jde o pacienty, v této době začínají ztrácet sílu, tráví spoustu času v lékařských zařízeních. Už se nebrání tomu, co se děje. Když tři fáze přijetí nenapravitelného a nevyhnutelného průchodu: první je popření a odmítnutí, druhé je hněv, poslední je pokora a porozumění, nastává úplná apatie nebo vědecky depresivní syndrom.
Fáze čtyři - deprese: nejvíce vleklá fáze
Toto je jedno z nejnebezpečnějších období. Abyste se dostali z utlačovaného stavu, budete potřebovat silnou podporu od svých blízkých a někdy i pomoc odborníka. Statistiky ukazují, že v tuto chvíli má 70% pacientů sebevražedné myšlenky a 15% z nich se snaží tuto hroznou myšlenku realizovat..
Deprese se zjevně projevuje úplným zklamáním, bezmocností a neschopností ovlivnit situaci a problém nějak vyřešit. Osoba nechce s nikým komunikovat, jíst, pít a tráví všechny své volné minuty sama.
V tomto případě se nálada může měnit několikrát denně od vstávání po úplnou apatii. Bez této fáze je však cesta k uvědomění nemožná. Právě depresivní syndrom je považován za základ pro rozloučení se situací. Ne všechno je tak jednoduché - v této fázi mnozí zůstávají příliš dlouho, prožívají svůj žal po celá desetiletí a nedovolí, aby se stali absolutně svobodnými a šťastnými. V takovém případě je pomoc psychoterapeuta prostě nutná..
Pokud jste pochopili, že jste v depresivní fázi nebo došlo k podobné situaci u vašich blízkých, přihlaste se k mé konzultaci. Pomůžu vám vypořádat se s hrozícími problémy. Po úspěšném absolvování čtyř fází přijetí nevyhnutelného - poslední, konečné.
Pátá fáze
Aby život znovu získal smysl, hrál s jasnými barvami, abyste si mohli plně užít svátky, události, vidět pozitivní v tom, co se děje, věnovat pozornost krásám, péči a lásce k blízkým - musí být překonána každá krize. Problém, nad kterým nemáte žádnou kontrolu, by měl být opuštěn. Za páté - závěrečná fáze přijímání nevyhnutelného, ke které člověk přechází od úplného popření k rozumnému porozumění.
Nemocní jsou již tak vychrtlí, že čekají na smrt jako útěk z utrpení. Analyzují všechny dobré věci, které se jim podařilo získat a čeho nemohli dosáhnout, žádají své příbuzné o odpuštění. Každá následující prožitá minuta je vnímána jako dar. Nastává uklidnění, o kterém příbuzní pacienta často mluví.
Pokud je stres spojen se ztrátou nebo jinými tragickými událostmi, musí se člověk nejprve zbavit následků problému a teprve poté z něj „onemocnět“. Jak dlouho toto období potrvá - nikdo nemůže předvídat. Osobnost se často po silném stresu zcela změní, odmítne dřívější prostředí, aktivitu, dívá se na život z jiného úhlu a dobývá nové obzory, o kterých jsem dříve ani nevěděl..
Příklad absolvování etap
Vezměme si jako základ standardní kancelářskou situaci. Když mluvíme o změnách v práci podniku, kde člověk pracuje, první věc, která mu přijde na mysl, je: „Kdo takové změny potřebuje?“; „Kdo se z takových manipulací bude cítit lépe?“.
# 1 - odmítnutí
Osoba se neúčastní diskusí o tomto tématu nebo se vehementně snaží dokázat nesmyslnost jednání vedení. Začne bezstarostně plnit nové požadavky, nechodí na schůzky na toto téma, projevuje svou lhostejnost, nevnímá nového šéfa..
Co dělat, aby se zabránilo zhroucení systému? Vedení bude potřebovat co nejvíce podrobností, pomocí různých komunikačních kanálů, aby zaměstnancům sdělilo potřebu změny, poskytlo lidem čas, aby jim porozuměli, a stimulovalo jejich účast na nových problémech.
# 2 - hněv
Člověk není tak vystrašený změnami, jako ztrátou nebo poškozením, které bude nutné zažít: „To je nespravedlivé!“; "Teď nemohu zůstat pozdě, večeřet déle, než jsem čekal, používat svůj pracovní telefon k osobním účelům"; „Moje cena bude snížena“.
Zaměstnanci si místo toho, aby soustředili energii na své pracoviště, začali stěžovat, bědovat, kritizovat. Rozčilují se, lpí a hledají nedostatky současné situace, aby jasně dokázali svůj případ..
Co dělat? Poslouchejte stížnosti týmu bez přerušení. Navrhněte alternativy k vymáhání ztrát: kurzy, školení, volný harmonogram, vymýšlejte pobídky, nepodporujte sabotáže, ale také nebuďte agresivní.
Č. 3 - vyjednávání
Jedná se o pokus uzavřít dohodu se současným vedením. Například: pokud začnu pracovat ve dne i v noci, přeplním plán, nespadnu pod nadcházející propouštění? Tato fáze je známkou toho, že kolegové hledí do budoucnosti. Stále mají obavy, ale už mluví, připraveni změnit svou obvyklou listinu.
Co dělat? Stimulujte, pomozte podívat se na vyhlídky a nové příležitosti, neodmítejte nápady, ukažte hodnotu každého zaměstnance.
# 4 - deprese
Když předchozí fáze vedla k negativnímu výsledku, u lidí se v budoucnu objeví pochybnosti o sobě, stav deprese a zklamání. Ve společnosti vládne apatie, zvyšuje se pracovní neschopnost, absence na pracovišti a nedochvilnost. Zaměstnanci nechápou, proč to potřebují, s hrůzou přemýšlejí, kde hledat nové pracoviště, co dál.
Co dělat? Rozpoznejte stávající obtíže, eliminujte obavy a nerozhodnost, povzbuďte pracovníky, jděte dolů do obchodů k mistrům, nechte je vidět vaši účast. Ukažte své zapojení do projektů.
# 5 - přijetí
To nemusí nutně znamenat úplnou dohodu ze strany pracovníků. Prostě si uvědomí, že odpor je zbytečný, začnou hodnotit vyhlídky a možnosti. Říkají, že jsou připraveni pracovat. K tomu může dojít po krátkodobém úspěchu, malém bonusu nebo chvále. Většina týmu je již připravena se učit, tahat zpožďovače, věnovat svou energii rozvoji.
Co dělat? Odměna za úspěch, stanovení cílů, posílení nového chování a předvedení, jaké výhody přináší nový program.
Samozřejmě ne všechno funguje jako teoreticky. Lidé ne vždy procházejí všemi těmito časovými intervaly důsledně. Někdo prochází 6 nebo 7 fázemi přijímání nenapravitelného a nevyhnutelného, někdo zvládá rychleji a zastaví se pouze na 3 - popření, porozumění a pokora. Mnozí nechtějí vnímat situaci z jiného úhlu a skončit. Každý zkušený lídr je obeznámen s emocionální dynamikou a reakcí týmu na inovace. Pokud takové situace nejsou pro společnost neobvyklé, stojí za to vyvinout trvalý provozní mechanismus pro hledání kompromisů a prolomení patové situace..
Závěr
Každá osobnost má jedinečnou psychiku. Je nemožné předvídat chování jedince ve stresující situaci. Bude reagovat odlišně na stejnou událost v různých životních obdobích. Podle metody talentovaného doktora E. Rosse existuje pět psychologických stádií přijetí nevyhnutelného problému: nejprve popření, hněv, pak vyjednávání, porozumění a pokora..
V posledních desetiletích provedli autoritativní vědci řadu změn a dodatků. Teorie se účastnil i umělec Shnurov, který představil všechny fáze komiksově známým fanouškům. Neměli bychom však zapomínat, že překonání krize je vážnou překážkou na cestě ke šťastné budoucnosti. Je přísně zakázáno zabývat se ztrátami nebo zkušenostmi, přemýšlet o sebevraždě nebo otravovat blízké svým zármutkem. Pokud se s problémem sami nedokážete vyrovnat, přihlaste se k mé konzultaci.
V obtížných životních situacích je pocit beznaděje a zoufalství. Nejúčinnějším způsobem je osobní konzultace..
Hodinové setkání na vaši jedinečnou žádost v Moskvě.
Fáze deprese
Deprese se může vyvíjet velmi pomalu a možná si ani neuvědomujete její přítomnost, dokud vás nepohltí celá. Každý z nás musel čas od času zažít smutek, smutek, ale když takové zážitky začnou zabírat více než 50% všech vašich pocitů a emocí, přestane to být normou. Pokud si nejste jisti, co je to deprese, víte o příznacích a stadiích této nemoci, můžete včas jednat a zabránit generalizaci.
Fáze deprese: popření, přijetí.
Vážné životní nepokoje mohou způsobit dočasnou depresi, jako je ztráta, smrt blízkých nebo odloučení. Ve většině případů člověk chvíli trpí a poté se postupně vrací k životu a každý den začíná pociťovat jeho chuť a radost. Pokud se však radost nevrátí, smutek přetrvává a zesiluje a zachycuje všechny aspekty života, můžeme hovořit o počáteční fázi skutečné deprese. Ke skutečné depresi může dojít i bez přesně definované spouštěcí události nebo události. Člověk možná nebude schopen přesně pojmenovat konkrétní příčinu deprese a navzdory všem snahám o „překonání“ bude deprese pokračovat týdny, měsíce a možná i roky.
Kdy můžeme mluvit o nástupu skutečné deprese? Pokud pocity deprese, smutku nebo nedostatku prostoru v životě trvají déle než dva týdny nebo přetrvávají dva týdny nebo déle v několika intervalech po celý rok, je diagnostikována jako vážná depresivní porucha. Ve své nejhorší formě vede deprese k sebevražedným myšlenkám a u některých lidí se dokonce rozvine psychóza. Toto je opravdu vážný stav a měl by být brán vážně. Tento stav má pět hlavních fází včetně: popření a přijetí. Protože deprese dobře reaguje na léčbu, je důležité včas rozpoznat varovné příznaky, abyste mohli co nejrychleji vyhledat odbornou pomoc..
5 fází deprese a smutku
Deprese není pro každého stejná. Jak dlouho trvá, než se nemoc rozvine, příznaky a závažnost onemocnění se budou lišit. Existuje však několik klíčových bodů, které většina lidí zažije, a tvoří základ pro pět stádií deprese, od popření po přijetí. Před zvážením těchto pěti fází může být užitečné pochopit pět fází přijímání zármutku. V těchto pěti fázích je také prvek popření a následného přijetí. Výzkum také ukazuje, že lidé trpící depresí často procházejí pěti fázemi smutku, od počátečního popření až po přijetí..
Pět stupňů smutku popsala Dr. Elizabeth Kubler-Rossová, aby vysvětlila zkušenosti lidí se smrtelnou diagnózou, ale od té doby se používají k popisu zkušeností pozůstalých, kteří procházejí vážným zármutkem nebo rozchodem. Je důležité mít na paměti, že ne každý prochází těmito fázemi ve stejném pořadí, jak je popsáno: od popření k přijetí nebo v určitém časovém období pro každou fázi. Někteří lidé úplně přeskakují určité etapy nebo jdou z etapy do etapy mnohokrát..
1. Popření a izolace.
První fází je popření deprese. Popření obvykle netrvá dlouho, pokud jde o depresi. Je těžké ignorovat intenzivní smutek během depresivní epizody. Lidé však často popírají, že by zde byl problém. Mnoho lidí věří, že jsou docela schopni zvládnout smutek a smutek, a dokonce se nakonec „vypořádat“.
Když skončí první fáze popření, jednotlivec může začít pociťovat vztek na sebe, na ostatní, na osud, na svět, že to všechno musí zažít. V této fázi často vyvstává otázka: „Proč já, co je to pro mě?“
Jak nemoc postupuje, deprese si vezme svůj vlastní život. Objevují se hrozné myšlenky. Osoba začíná vyjednávat sama se sebou a snaží se zahnat myšlenky způsobené depresí ve prospěch něčeho pozitivnějšího. Bohužel je tato taktika zřídka úspěšná a negativní myšlenky vždy zvítězí, čímž ustoupí další fázi nebo fázi..
4. Deprese.
Když je člověk hluboce depresivní, může mít pocit, že je ztracen v poušti. A nevidí žádné východisko. Může mít pocit, že už nikdy nebude šťastný. V této fázi je přemožen obsedantními, vysilujícími myšlenkami, které nemoc dále prohloubí, díky čemuž se bude cítit stále zoufalejší a osamocenější..
Fáze přijetí deprese. Když člověk dosáhne této konečné fáze, znamená to, že přijal realitu nemoci. V tomto bodě s největší pravděpodobností přijde pochopení, že je potřeba pomoci. A po podání žádosti se člověk začne cítit lépe. Existuje strach z relapsu, ale nakonec dojde k pochopení, že se musíte nadále soustředit na pozitivní stránky života..
Fáze deprese jiné než odmítnutí přijetí
Nyní, když máme jasnější pochopení toho, jak jsou fáze smutku spojeny s depresí, pojďme se podívat na pět fází deprese. Tato stadia jsou založena na samotných symptomech depresivní poruchy; skutečné zkušenosti se však mohou u jednotlivých osob velmi lišit. Někteří lidé zažijí všech 5 etap, zatímco jiní tyto fáze úplně přeskočí. Následující pět fází deprese poskytuje přehled toho, čím většina lidí s depresí projde..
1. Negativní myšlení.
První fází je negativní myšlení, které často začíná řadou negativních myšlenek, které jsou destruktivní, dotěrné a je těžké se jich zbavit. Tyto negativní myšlenky mohou souviset se vzhledem, prací nebo společenským postavením. Mohou se také soustředit na realitu kolem sebe. Na rozdíl od běžných obav o zemi a svět, ve kterém žijeme, člověk trpící depresí absolutně chápe, že planeta sklouzává do propasti, není tu žádná propast, situace je beznadějná a nikdy se nezlepší a nemá smysl žít dál. „Jaký má smysl žít, když jsou všichni odsouzeni k zániku?“
2. Změny stravovacího chování.
Mnoho lidí trpících depresí prožívá změny v chuti k jídlu. Někteří úplně ztrácejí chuť k jídlu, zatímco jiní mohou začít jíst více jako stroj na zpracování potravin, přičemž kromě deprese riskují poruchu stravování nebo závislost na jídle. U některých lidí se chuť k jídlu vůbec nemění. Záleží na osobě a jejích typických stravovacích návycích.
3. Změna spánku.
Téměř každý s depresí má potíže se spánkem, protože mozek se snaží uniknout stresu a bolesti z nemoci a je mu věnován svůj zdroj. To způsobuje hormonální narušení a narušuje především normální spánek. Stejně jako u změn chuti k jídlu závisí to, jak přesně bude spát, na osobě - neexistují žádná obecná pravidla. Někteří lidé trpí nespavostí, protože je negativní myšlenky pohlcují v noci, což znemožňuje spánek. Výsledkem je, že po celý den zůstávají unavení, unavení a letargičtí. Někteří lidé se cítí tak zdrceni přívalem negativních myšlenek, že je pro ně těžké vstát z postele a mají tendenci více spát. Někteří lidé normálně usínají, ale probouzí se uprostřed noci a už nemohou usnout. Někteří se tak bojí, že jakmile jdou spát, začnou je překonávat negativní, ničivé myšlenky, které se pokusí vyčerpat na maximum a usnout až ráno.
4. Vlastní bičování.
Osoba se obviňuje z toho, co je mimo jeho kontrolu. Dokonce si vyčítá, že byl v depresi. Stydí se za to, že nezvládl své obvyklé záležitosti a povinnosti. Stává se z toho začarovaný kruh pocitů nedostatečnosti, bezmocnosti a pocitů selhání. Člověk si vyčítá vše, co je možné, a ne. Jak se příznaky zhoršují a deprese se zhoršuje, začíná si uvědomovat, že život nemusí mít cenu žít..
5. Sebevražedné myšlenky a chování.
Jak se zvyšuje závažnost nemoci, zvyšuje se i pravděpodobnost sebevražedného chování nebo sebepoškozování. Ne každý se dostane do této fáze, protože mnoho lidí hledá pomoc, než je deprese přivede k sebevraždě. A pro mnoho z těch, kteří dosáhli tohoto stádia, je touha zabít se více spojena s touhou zbavit se pocitu deprese než s neochotou žít. Ale bez ohledu na to, zda jste do tohoto stadia dospěli nebo ne, jakmile zjistíte, že přemýšlíte o věcech souvisejících se sebevraždou, jako je vypracování plánu nebo rozdávání osobních věcí, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc..
Je důležité získat pomoc co nejdříve
Získání pomoci včas v obtížném psychickém stavu může mít obrovský rozdíl v tom, jak rychle se zotavíte. Pokud se cítíte těžce depresivní v důsledku stresu, odloučení od rodiny, odloučení od manžela nebo manželky, strachu nebo duševní úzkosti, nebojte se navštívit odborníka, nenechte první fázi vyvinout něco víc. Myšlenka osobního setkání s poradcem pro depresi se často může zdát skličující, ale to neznamená, že nemůžete získat potřebnou pomoc. Zvažte využití výhod online zdrojů, jako je Helppoint, který poskytuje přístup k desítkám certifikovaných psychologů, aby vám pomohl vyrovnat se s depresí a znovu získat pocit radosti a touhy žít..
4 fáze deprese
stádia deprese je můžeme rozdělit do čtyř fází: původ, saturace, vodivá inhibice příjemných akcí a vodivá inhibice povinných akcí.
Když mluvíme o depresi, máme na mysli psychologickou poruchu, která se může stát velmi vážnou a vážně zasahovat do života člověka...
Deprese ovlivňuje celé psychosociální fungování člověka a ovlivňuje nejen osobu, která trpí, ale také jeho prostředí a společnost, vzhledem k ekonomickému dopadu deprese na zdravotnické služby..
V tomto článku se budu věnovat čtyřem základním fázím, kterými prochází člověk s depresí..
Jaké jsou fáze deprese?
Můžeme klasifikovat stádia deprese do 4 stádií, která uvádíme níže:
Fáze jedna: původ deprese
Před několika lety několik teorií potvrdilo, že deprese je výsledkem řady biochemických změn, ke kterým v našem těle došlo. Následující výzkumy naznačují, že depresivní osoba potřebuje ve svém prostředí situaci, kterou interpretuje jako nepříjemnou...
Tato změna vnímaného prostředí se nazývá ztráta výztuže. Ztráta výztuže bude zdrojem deprese.
Původ poruchy může být způsoben řadou životních změn, jako je nemoc, rozvod, ztráta blízké osoby, propuštění, rodinné problémy a další psychologické poruchy..
Jak vidíme, neexistuje standardní klíčový bod pro všechny lidi, ale existuje zkušenost, kterou si člověk interpretuje jako ztrátu nebo nepříjemnou změnu, které se nedokáže přizpůsobit nebo se nedokáže vyrovnat.
Ne všechny nepříjemné události, které způsobují nepohodlí nebo smutek, způsobují depresi. Smutek je základní emoce, která má specifickou biologickou funkci..
Úkolem smutku je snížit energii, abychom mohli naplánovat, jak se s touto ztrátou dokážeme vyrovnat. Někdy toto období smutku trvá déle, protože se člověk cítí neschopný zvládnout tuto novou situaci..
Když tento smutek trvá déle, člověk začíná upadat do deprese a střídá se řada emocionálních změn, změn myšlení a změn chování...
Tato posloupnost změn vede ke změnám v biochemickém fungování centrálního nervového systému. Mozek uvolňuje méně neurotransmiterů a přispívá k depresi.
Ztráty výztuže můžeme klasifikovat následovně:
a) Silný stresor nebo ztráta kladných zesilovačů
Někdy lidé pociťují ztrátu velmi silné posily, události, jako je rozvod, nemoc nebo smrt milovaného člověka, propuštění atd., Způsobí, že člověk zažije tuto situaci jako velmi nepříjemnou událost.
b) akumulace malých ztrát nebo malých stresorů
Lidé se rozvíjejí v různých oblastech. Když se člověk necítí ve své práci spokojený, má také špatné kouzlo se svým partnerem, hádá se s bratrem a obvykle se kvůli nedostatku času nestretává se svými přáteli, najednou malá drobná událost, jako je rozbití televize přemůže to a začíná deprese.
c) zvýšené znechucení
Osoba zažívá pozitivní a negativní zkušenosti, ale když negativní příspěvek převáží pozitivní, první zneplatňuje druhou.
Například pokud člověk trpí nemocí, jako je fibromyalgie, která je velmi bolestivá a která mu brání užívat si, i když má rodinu, jeho přátelé nemohou mít potěšení...
d) rozbití behaviorálních řetězců
Tento nástup deprese nastává, když člověk zažije změny ve svém životě, jako je například stoupání v práci..
To je zpočátku dobré, ale tato nová role zahrnuje více cestování, více odpovědnosti, větší pracovní zátěž, vysokou úroveň stresu a špatné vztahy se svými bývalými kolegy...
Když člověk zažije tuto sérii událostí, postupně dojde k sérii ztrát.
e) symbolická ztráta
Někdy se negativní událost nemusí nutně stát vám, ale když jste svědky situace, přehodnoťte svůj život. Například když uvidíte, že váš soused, který byl blízko vašemu věku, zemřel, přehodnotit svůj život..
Tato ztráta, k níž nedochází přímo, přiměje člověka přehodnotit svůj život a přemýšlet o tom, co udělal ve světě, zda dosáhl toho, o čem vždycky snil atd. Někdy se člověk necítí spokojený a začíná upadat do deprese.
Fáze dvě: nastolení deprese
Zažije-li některou z těchto ztrát, je člověk smutný. Tento smutek pokračuje a zakořenil se, člověk není schopen tuto novou situaci zvládnout a začíná upadat do deprese..
Tato ztráta výztuže je vnímána jako kritická a myšlenka, že se nevyrovná, má velký psychologický dopad..
Tato emoční bolest se projevuje ve dvou změnách, na jedné straně automatické negativní myšlenky a na druhé straně nepříjemné emocionální a fyzické pocity...
V důsledku takového myšlení a pocitů má člověk stále menší chuť něco dělat. Existuje obecný stav inhibice, apatie a nedostatku motivace, což vede k další fázi.
Fáze třetí: behaviorální inhibice příjemných aktivit
Tato emocionální bolest, která se projevuje v myšlenkách a fyziologických vjemech, způsobí, že osoba přestane dělat tyto příjemné činy...
Tehdy se objeví setrvačnost. Je jasné, že pokud máme špatnou náladu a negativní myšlenky, nejsme příliš nakloněni něco dělat..
To, co nejdříve přestaneme dělat, jsou příjemné činnosti, tedy ty, které rádi chodíme s přáteli, sportujeme, čteme, posloucháme hudbu, jíme s rodinou. Jedná se o dobrovolné akce, které si užíváme.
Stává se, že když se naskytne příležitost vykonat příjemnou činnost, myšlenky, které proniknou do mysli potlačovaného člověka, například: „Necítím to,“ „Nechci, aby si myslely, že se mýlím,“ „Nechci mě zeptal se: „Rozhodně se nemám dobře“, tyto myšlenky způsobují nepohodlí, takže člověk raději neodchází a nezůstává doma.
Když se člověk rozhodne tuto činnost v krátkodobém horizontu neprovádět, pocítí úlevu, protože se mu podařilo vymanit se z této situace, která způsobuje nepohodlí, ale z dlouhodobého hlediska velkou ztrátu, protože ztrácí příležitost se touto činností obohatit..
Přestat dělat dobré věci je ztráta zesilovačů, což zvyšuje ztrátu původních zesilovačů, čímž se uzavírá depresivní obvod...
V této fázi člověk nadále vykonává povinné činnosti, tj. Činnosti, které jsou pro život nezbytné, aniž by přinášely potěšení, jako je práce, práce v domácnosti, úklid atd...
Fáze čtyři: behaviorální inhibice donucovacích akcí
Když přestaneme dělat, co se nám líbí, nemůžeme znovu získat přiměřenou úroveň pozitivního posílení, což prohlubuje depresi. Tehdy se člověk začne cítit horší..
Někdy deprese dosáhne úrovně, kdy člověk není schopen vykonávat povinné činnosti, jako je práce, péče o rodinu, domácí práce a péče o sebe, jako je péče.
Jaké příznaky si depresivní osoba všimne???
Deprese zahrnuje změny v naší náladě. Smutek by byl vynikajícím příznakem a je nejlépe známý na obecné úrovni...
Lidé s depresí však kromě příznaků, jako je smutek, zažívají také pocity deprese, zármutek nebo neštěstí..
A nejen, že se tyto pocity objevují, ale mohou také zažít podrážděnost, pocity prázdnoty nebo nervozity..
Někdy člověk říká, že nemůže plakat. Souběžně s těmito negativními emocemi se snižují pozitivní emoce nebo schopnost užívat si každodenních věcí (anhedonie).
Apatie a nedostatek motivace jsou také důležitými příznaky spojenými s negativními myšlenkami na beznaděj a nekontrolovatelnost. Ve vážnějších případech trpí člověk takovou zábranou, že vstávání z postele a čištění je téměř nemožné..
Kromě toho je narušena kognitivní výkonnost, což vede k problémům s koncentrací, které mohou ovlivnit pracoviště..
Problémy také vznikají při rozhodování, která nemusí být nutně relevantní. Osoba zažívá únavu a ztrátu energie, i když není vyvíjena žádná fyzická námaha.
S touto únavou mohou souviset také problémy se spánkem, a to jak počáteční nespavost (to znamená, že člověk má potíže se spánkem), tak podpůrná nespavost (když člověk může usnout, ale v noci se probudit)..
U deprese jsou také pozorovány změny chuti k jídlu a hmotnosti, stejně jako pokles sexuální touhy atd...
Negativní myšlenky se točí kolem nás, lidí kolem nás a budoucnosti. Lidé zažívají nadměrné pocity bezcennosti, sebeobviňování nebo viny.
Prostředí je vnímáno jako nepřátelské a nejisté místo. Rovněž se věří, že lidé v životním prostředí nemají žádné ocenění a odmítají je. Budoucnost je vnímána jako něco temného a nepřátelského.
A proč ne každý dostane depresi?
Ne všichni lidé mají depresi ve stejné situaci. Například ne každý, kdo se rozvádí, má depresi..
Různé studie ukázaly, že existuje řada proměnných, které nás předurčují k psychickému utrpení.
To znamená, že existuje řada prvků, které zvyšují pravděpodobnost utrpení psychologické poruchy, pokud nastanou podmínky, které ji způsobují..
Různé studie ukázaly, že existuje řada proměnných, které nás předurčují k depresi..
Psychologická zranitelnost, co je?
Jedním z faktorů, které našli, byl životní styl. Lidé, kteří naplňují svůj život zábavnými aktivitami, díky nimž se cítí lépe, mají menší pravděpodobnost deprese. Čím více oblastí má člověk k dispozici, tím méně je pravděpodobné, že budete depresivní..
Dalším faktorem, který nás činí zranitelnými, je náš kognitivní styl, kterým myslíme. Po celý život jsme zkoumali různé vzorce nebo víry, na jejichž základě jsme si vybudovali život...
Pokud bude obsah těchto přesvědčení nedostatečný, budeme po ztrátě posily zranitelnější vůči depresi..
Třetím faktorem, který nás může učinit zranitelnými vůči depresi, jsou sociální nedostatky. Tyto nedostatky mohou být způsobeny nedostatkem sociálních dovedností nebo nedostatkem sociální podpory..
Posledním faktorem je schopnost řešit problémy. Mít problémy je součástí života člověka.
Když člověk zažije změnu, interpretovanou jako znechucení, a nedokáže se s ní vypořádat, nastává situace, kdy čelíme problému..
Někdy člověk nezná konkrétní a strukturovaný postup, jak vyhodnotit, co se děje, najít alternativy a učinit nejvhodnější rozhodnutí podle okolností..
A biologická zranitelnost?
Biologická zranitelnost se týká snadnosti, s jakou musí lidské tělo obnovit neurochemikálie po nástupu procesu deprese...
To znamená, že pokud máme některé z výše uvedených faktorů tváří v tvář ztrátě výztuže, šance na rozvoj deprese jsou větší..
Existuje několik fází, kterými člověk prochází depresí, které shrnujeme níže:
Zaprvé je to příčina poruchy, když dojde ke ztrátě posilujících faktorů, které osoba interpretuje jako nepříjemnou událost...
Druhá fáze odpovídá vzniku poruchy, kdy člověk začne myslet, jednat a cítit se jinak, zde dochází k prvním změnám..
Třetí etapa je to, co se týká potlačení chování příjemných akcí, když osoba s depresí přestane dělat to, co se jí dříve líbilo a bavilo..
Čtvrtá fáze odpovídá potlačení povinných činností chováním, osoba s poruchou se přestává účastnit činností, které společnost považuje za povinné, jako je osobní péče a osobní hygiena, péče o rodinu, práce atd...
Deprese je psychologická porucha, kterou musí léčit profesionál, který učí osobu s depresí řadou strategií k řešení problému..
