Když před rokem Rusfond otevřel národní registr dárců kostní dřeně Vasya Perevoshchikov, který vytváříme pro onkohematologické kliniky, požádali jsme lékaře, aby jej kritizovali, vyjádřili své připomínky a obavy. Dialog však nevyšel. Členové lékařské komunity, kteří s námi nesouhlasili, vyjádřili svůj nesouhlas buď na vládních úřadech bez možnosti diskutovat a něco vznést, nebo na sociálních sítích a anonymně. Shromáždili jsme hlavní argumenty, které proti nám vznesli lékaři na sociálních sítích, a požádali Alexeyho Maschana, profesora, hematologa, zástupce ředitele Národního centra pro lékařský výzkum (NMRC) dětské hematologie, onkologie a imunologie pojmenovaného po Dmitriji Rogachevovi, Alexeji Maschanovi, aby se k nim vyjádřil. Rozhovor se ukázal nejen o registru dárců kostní dřeně, ale také o obezřetnosti a důvěře.
Známky bezpráví
Valeriy Panyushkin: Naši oponenti, vaši kolegové, nám často říkají, že neexistuje zákon, který by neziskovým organizacím umožňoval vytvářet registry dárců kostní dřeně. Neexistuje žádný zákon - proto děláme bezpráví.
Alexey Maschan: Perverzní logika. Národní registr není nezákonný. Naopak, neexistuje žádný zákon, který by nařizoval, aby registry dárců kostní dřeně byly ve vlastnictví státu. Možná si vaši kritici myslí, že vše, co pochází od státu, je legální a vše, co pochází od občanské společnosti, je nezákonné. To je derzhimordovshchina, která platí zde i v medicíně. Vím velmi dobře a podporuji program Rusfond k vytvoření registru. Jsem pravděpodobně jeden z mála kolegů, který prosazuje, aby registry byly veřejné, vůbec ne státní. Protože když stát začne regulovat medicínu, vidíme, k čemu to vede: zmizení nejjednodušších léků, kvůli absenci kterých životy našich pacientů nyní visí na vlásku. To mě dále přesvědčuje, že pokud stát nemůže zasahovat, neměl by zasahovat. Vytvoření registru dárců kostní dřeně musí být veřejné. Stát může stanovit určitá pravidla, zejména pravidla pro uchovávání osobních údajů, protože to je více než důvěrné, nejintimnější informace, jaké lze najít pouze na světě..
Osobní data
V.P.: Často se objevuje argument, že neziskové organizaci nelze důvěřovat při ukládání osobních údajů, ale zdá se mi absurdní. Za prvé, Rusfond uchovává osobní údaje svých oddělení již více než 20 let, dělá to v souladu se zákonem a nedošlo k žádným stížnostem..
AM: Samozřejmě. Chápu, že obavy z toho, jak budou osobní údaje uchovávány, jsou oprávněné, když existuje tak velký problém jako registr. Při pohledu na to, jak se databáze ministerstva vnitra prodávají na křižovatce poblíž naší kliniky na Leninském prospektu, si však člověk nedobrovolně myslí, že soukromé organizace, včetně neziskových, jsou pravděpodobně schopny uchovávat důvěrné informace lépe než stát..
V.P.: Zadruhé, pokud můžete důvěře v ukládání osobních údajů pouze státu, musíte zavřít všechny soukromé kliniky a laboratoře.
AM: Docela dobře. Informace o analýzách, někdy velmi významné a důvěrné, jsou zasílány běžným e-mailem a každý hacker, který si sám sebe váží, může tuto poštu hacknout. Toto je běžná praxe, takže argument, že Rusfond nebude schopen ukládat osobní údaje účastníků registru, je velmi slabý..
Tlak nebo zdravý rozum
V.P.: Odpůrci nám píší, že někdo z ministerstva je nutí používat národní registr. Vaše klinika je jednou z mála, která registr skutečně používá. Do Národního registru jste vstoupili, abyste hledali dárce pro své pacienty více než 30krát. Byli jste k tomu donuceni nebo jste vešli ze své vlastní svobodné vůle?
AM: Nemusíš mě nutit. Věřím, že musíte hledat, kdekoli je to možné. Čím více potenciálních dárců spadá do oblasti vyhledávání, tím je pravděpodobnější najít vhodného dárce. Pokud jde o ministerstvo, poté, co se tam opakovaně obrátil Lev Sergejevič (Ambinder, prezident Rusfondu - Rusfond), a to ani s žádostí o hledání dárců v národním registru, ale s výkřiky zoufalství - ano, několikrát mi zavolali z ministerstva, ale nepřinutili se, ale zeptali se, jestli jsme vstoupili do národního registru. Nebyl tam žádný tlak, byl to jen zdravý rozum.
V.P.: Existují však kliniky, které nehledají dárce v národním registru pro své pacienty. A to jsou velké kliniky. Petrohradský výzkumný ústav dětské onkologie, hematologie a transplantologie pojmenovaný po R.M. Gorbačovová nebo například Národní centrum pro lékařský výzkum hematologie v Moskvě. Každá z těchto klinik má své vlastní registry, ale jsou malé, dárci jsou tam velmi vzácní. Tyto respektované kliniky, které nenalezly dárce ve svých registrech, hledají v Německu a ignorují náš národní registr, kde lze najít záchranu pro jejich pacienty, a to zdarma.
A. M.: To je zvláštní pozice. Je nutné hledat všude, zejména proto, že počítačové vyhledávání nezabere mnoho času a úsilí, lékař ani nemusí opustit ordinaci. Nevidím důvod, proč nehledat dárce ani v národním registru. Je pro mě těžké posoudit důvody vedoucích center, které jste jmenovali. Jsou to velmi zkušení a chytří lidé, možná mají důvody pochopit, kterým nejsem dost chytrý, abych to pochopil. Myslím si však, že dříve či později všichni dospějí k závěru, že je nutné používat všechny tuzemské registry.
Plotové centrum
V.P.: Když konečně najdete dárce v národním registru, chápete, která klinika bude od tohoto dárce odebírat kostní dřeň pro vašeho pacienta??
AM: Tomu rozumím nejhorší ze všech. Kostní dřeň se obvykle odebírá ze speciálních akreditovaných klinik. Jedná se o čistě technický problém, měl by být regulován technickými předpisy. Možná to můj personál podílející se na hledání dárců pro naše pacienty již vyřešil s Národním registrem, jen o tom nevím. Pokud registr přijme hledání transplantačního centra, které bude sbírat kostní dřeň, je to pro mě nejpohodlnější situace, což eliminuje spoustu starostí..
V.P.: Když transplantace dorazí na vaši kliniku, zkontrolujete to?
A. M.: Ano, samozřejmě. To je naše odpovědnost. Musíme zkontrolovat kvalitu štěpu, životaschopnost buněk, obsah takzvaných progenitorových buněk, jejichž počet koreluje s rychlostí štěpu kostní dřeně. Dostaneme úplný popis transplantace z kliniky, kde byla odebrána kostní dřeň, ale vždy ji dvakrát zkontrolujeme. Dvojité ovládání. Obvykle štěp odpovídá charakteristikám, ale bylo několik strašných případů, včetně jednoho v naší zemi, kdy štěp zemřel kvůli dlouhodobému transportu.
Lékařské osvědčení
V.P.: Národnímu registru je také často vyčítáno, že nemá lékařské osvědčení..
AM: To je absolutní nesmysl. Pokud laboratoř podstoupí audit, který potvrdí správnost výsledků, pak je to dvacátý pátý případ, zda je tato laboratoř lékařská nebo nelékařská. Aktivace dárce navíc vyžaduje opakované psaní. A dárce je zadán na klinice, kde je odebrána kostní dřeň. Existuje také mezinárodní certifikace, získat ji, trvá mnoho let a hodně úsilí, a silně pochybuji o klinickém významu této mezinárodní certifikace. A ještě jedna úvaha. Získáváme mnoho klinicky důležitých informací z nového genetického výzkumu, jako je například sekvenování celého genomu. Provádíme mnoho takových výzkumů, stanovujeme diagnózy na jejich základě, volíme taktiku léčby našich pacientů. Žádná z těchto studií nyní není lékařská. Činidla pro tyto studie nejsou lékařsky certifikována. Informace, které z těchto studií získáváme, jsou však, mírně řečeno, užitečné a řečeno na rovinu, jedinečné: není je nikde jinde získat..
Kde jsou peníze?
V.P.: Naši kritici píší, že aktivace dárců v národním registru je dražší než v jiných registrech a my, jak říkají, si aktivací vyděláme peníze. Malý detail je, že aktivaci dárců v národním registru hradí Rusfond a je pro kliniky zdarma, zatímco kliniky nebo pacienti platí za aktivaci dárce v jiných registrech.
A. M.: Na aktivaci trochu vyděláte, ne brzy. Kolik aktivací budete mít ročně, dokud nebude mít národní registr stovky tisíc dárců? Jednotky? Desítky? Pokud investujete do rozvoje registru, řekněme 50 milionů rublů. ročně (ve skutečnosti Rusfond investuje ročně 192 milionů rublů do rozvoje registru - Rusfond) a na aktivacích vyděláte 5 milionů a vy sami hledáte tyto peníze na zaplacení registru, stěží se to dá nazvat spekulací. Kliniky, pokud je pro ně hledání a aktivace dárce zdarma, však ušetří značné peníze. Děláme 40-50 nesouvisejících transplantací ročně. Hledání a aktivaci dárců pro ně samozřejmě hradí Nadace Grant Life. Tito dárci však pocházejí většinou z Německa. Pokud hledáte a aktivujete dárce v Německu a pokud doručíte transplantaci z Německa, pak každé hledání dárce stojí 20 tisíc eur. To znamená, že za rok na hledání a aktivaci nesouvisejících dárců pro nás „Dej život“ utratí asi 1 milion eur. A pokud se pro nás postupně stane zdarma, bude nadace Gift of Life schopna utratit tento milion za něco jiného, velmi nezbytného. Milion eur je hodně. I pro naši kliniku je to velmi významná částka - například rok provozu velmi dobré laboratoře, včetně nákupu reagencií a plateb personálu. Za milion si můžete koupit spoustu velmi potřebných léků. A pro každou regionální kliniku jsou to obvykle obrovské peníze..
Vyhlídky na sjednocení
V.P.: Co si myslíte, je nutné nějakým způsobem sjednotit všechny národní registry??
AM: Pokud se obrátíme na západní praxi, pak se spojí všechny vážné mezinárodní registry. Zadáte jedinou databázi a okamžitě zjistíte, zda pro vašeho pacienta existuje dárce, a pokud ano, v jakém registru je. Bylo by samozřejmě hezké, kdyby naše registry byly na určité úrovni integrovány. Věřím, že zde se odehrává celý boj. Každý se bojí, že některé z našich registrů získají monopol na dárce kostní dřeně. Přesto se mi zdá, že musíme vytvořit jednotnou databázi a nechat lékařům příležitost vstoupit do jakéhokoli registru i mimo něj. Postupem času každý pochopí, že práce každého registru zvlášť netrpí vytvořením jediné databáze, ale naopak je aktivována.
V.P.: Otázka se netýká pouze vytvoření společné databáze. Otázkou je také sdružování zdrojů k doplnění základny dárců. Nyní každý malý registr nakupuje činidla pro psaní, abych tak řekl, za maloobchodní ceny. A to jsou největší výdaje. A pokud zkombinujete nákupy, ceny se stanou velkoobchodními a bude mnohem levnější doplnit dárcovskou základnu..
AM: Toho se většina mých kolegů bojí. Toto je výčitka pro váš registr. Mnoho lidí si myslí, že národní registr si chce vzít za sebe veškeré vládní financování, které může být jednoho dne přiděleno na doplnění registru dárců kostní dřeně. Národní registr si vezme všechny státní peníze za sebe a nedovolí doplnit další registry - toho se všichni bojí. Nikdo to neříká přímo, jedná se o rozhovory ze zákulisí, ale rozhovory ze zákulisí jsou často důležitější než oficiální prohlášení. Faktem však je, že za prvé zatím neexistují vládní financování. A za druhé, až se to objeví, budeme stále čelit mnoha problémům. Máme obrovskou zemi, mnoho měst. Kde budou umístěna místa odběru krve pro státní registr? Pokud vím, Rusfond souhlasil se společností Invitro, mají po celé zemi velkou síť, pro ně je odběr krve k doplnění registru charitativní akcí. Pokud však nebude nutné odebírat krev pro psaní na stroji pro charitativní účely, nýbrž na základě objednávky státní lékařské struktury, budou komerční společnosti souhlasit, že to budou dělat zdarma? To znamená, že v celé zemi bude problém se zřizováním středisek pro odběr krve. Logistickým problémem bude také zasílání této krve do nějaké laboratoře, kterou stát osvědčuje a uznává za správnou. To vše bude vyžadovat peníze. A obávám se, že většina peněz přidělených státem bude muset být vynaložena na výstavbu infrastruktury, kterou již vybudovaly nevládní organizace a podniky. Boris Vladimirovič Afanasyev (vedoucí kliniky pojmenované po Raise Gorbačově, podporovatelce státních registrů. - Rusfond), mimochodem, dobře chápe, že nejde jen o počet, ale také o kvalitu dárců. Mluvil o tom mnohokrát. Dárci musí být loajální, zdraví, mladí, musí jim umožňovat zůstat v kontaktu, musí být připraveni na skutečný dar. Ale zdá se mi, že stát se s tímto úkolem získávání dárců a zachování jejich loajality vyrovná hůře než nevládní organizace. Víme, jak se chová stát: ovládá rozpočet a podává zprávy o objemu. Proto si myslím, že by registr měl být obchodem neziskových organizací, občanské společnosti.
V.P.: Příznivci státních registrů tvrdí, že dárci kostní dřeně lze získávat od dárců krve na transfuzních stanicích. To jsou věrní lidé.
AM: Ano, dárci krve budou určitě dobrými dárci kostní dřeně. Ale kolik jich je? Nemyslím si, že z průměrné krevní transfuzní stanice lze ročně získat více než tisíc dárců kostní dřeně. A abychom mohli zaměstnat alespoň 200 tisíc lidí a pravděpodobnost, že v něm najdeme dárce, byla alespoň 20%, musíme ročně najmout 40 tisíc dárců, ne méně. Proto jsou stanice pro transfuzi krve důležitým zdrojem, ale daleko od hlavního..
Problém důvěry
V.P.: Zařazení jednoho dárce do národního registru stojí 9 600 rublů. Proč chce ministerstvo zdravotnictví zaplatit 27 600 rublů? za stejné?
A. M.: Protože tolik to stojí. Jak s námi, tak s Borisem Vladimirovičem Afanasyevem v centru Raisy Gorbačovy. S našimi objemy to stojí tolik. Aby cena klesla, je třeba zvýšit objemy. Proměňte výzkum jednotek ve výrobu. A cena 27 tisíc za dárce ohrožuje celý projekt. Minimálně požadovaných 200 tisíc dárců bude muset utratit 5,4 miliardy rublů. Stát pravděpodobně dá pět miliard, ale stále potřebujeme peníze na infrastrukturu a nábor. Vůbec si nejsem jistý, že typizační centra by měla být umístěna v léčebnách. Navíc jsem si jist, že psaní dárců je pro léčebnu absolutně zbytečnou funkcí. Je to jako michelinský kuchař ve své kuchyni, který chová ovce nebo pěstuje brambory.
V.P.: To znamená, že čelíme rozporu. Na jedné straně je výhodné nakupovat reagencie pro všechny registry najednou, což okamžitě snižuje cenu třikrát. Ale na druhé straně se celá hematologická komunita obává, že kdokoli koupí reagencie, zotročí všechny ostatní účastníky procesu..
AM: Ano, to je hlavní problém. Ale tento strach pramení z naší společné zkaženosti. Zdá se, že předpokládáme, že kolegové pracující v oblasti hematologické onkologie se při první příležitosti určitě navzájem okradou. Ale není tomu tak. Inteligentní lidé pracují v naší sféře, nebudou si navzájem kradnout - nejsme v trestanecké kolonii, abychom si v zásadě nedůvěřovali. Nemůžeme vycházet z předpokladu, že jeden z nás druhému nutně ukradne soulož.
V.P.: Vidíte nějaký způsob, jak překonat tuto nedůvěru?
AM: Příští generace lékařských vůdců přijde a všechno bude fungovat. Věk bohužel nutí lidi řídit se stereotypy, ustálenými představami o životě. Sovětská a post-sovětská léta vytvořila mezi současnou generací vůdců, včetně těch lékařských, absolutně aberantní přístup k státu a navzájem. Doufám, že ti, kteří nás nahradí, se naučí důvěřovat partnerům a nevidí v nich nepřátele.
Autor: Valery Panyushkin, šéfredaktor Rusfondu
Aberantní
Lékařské termíny. 2000.
- Únos
- Abiotrofie
Podívejte se, co je aberantní v jiných slovnících:
aberantní - oh, oh. aberrant adj. 1. Odchylka od normy. 2. Klam, mylný. Podle něj <Eco> koncepty, texty, které se nenápadně snaží u čtenáře vyvolat určitou jasně definovanou reakci, o podstatě věci, jsou otevřené komukoli...... Historický slovník ruských galicismů
ABERRANT - (aberantní) odchylující se od normy: obvykle se tento termín používá ve vztahu k krevním cévám nebo nervům umístěným na nesprávném místě, kde by měly být... Vysvětlující slovník medicíny
Je možné monopolizovat registr dárců kostní dřeně
Když před rokem Rusfond otevřel národní registr dárců kostní dřeně Vasya Perevoshchikov, který vytváříme pro onkohematologické kliniky, požádali jsme lékaře, aby jej kritizovali, vyjádřili své připomínky a obavy. Dialog však nevyšel. Členové lékařské komunity, kteří s námi nesouhlasili, vyjádřili svůj nesouhlas buď na vládních úřadech bez možnosti diskutovat a něco vznést, nebo na sociálních sítích a anonymně. Shromáždili jsme hlavní argumenty, které proti nám vznesli lékaři na sociálních sítích, a požádali profesora, hematologa, zástupce ředitele Centra pro dětskou hematologii, onkologii a imunologii Dmitrije Rogacheva Alexeje Maschana, aby se k nim vyjádřil. Rozhovor se ukázal nejen o registru dárců kostní dřeně, ale také o obezřetnosti a důvěře.
Většinu argumentů předložených kritiky Národního registru dárců kostní dřeně, na kterém Rusfond pracuje, profesor Maschan snadno odmítne. Naše práce se nazývá bezpráví z toho důvodu, že neexistuje zákon, který by reguloval vytváření registrů, ale profesor Maschan považuje tuto logiku za zvrácenou. Naopak, neexistuje zákon, který by stanovoval, že registry musí být ve vlastnictví státu, a proto mohou neziskové organizace rejstřík vytvořit. Profesor je navíc přesvědčen, že instituce občanské společnosti by měly uspět lépe v občanských projektech, jako je registr, než ve státě..
Je nám vyčítáno, že nemáme lékařský průkaz, ale profesor Maschan je přesvědčen, že lékařská licence není pro laboratoř registru nutná. Na klinice Dmitrije Rogacheva, kde profesor pracuje jako zástupce ředitele, se navíc nejdůležitější genetické studie, na jejichž základě jsou předepisovány diagnózy a léčba, provádějí bez lékařského povolení. A činidla použitá pro tyto studie nemají lékařskou licenci..
Naši oponenti se obávají, že národní registr, který nevytvoří stát, ale Rusfond, nebude schopen správně ukládat osobní údaje v souladu se zákonem, ale profesor Maschan tyto obavy nesdílí. „Rusfond,“ říká profesor, „uchovává osobní údaje svých oddělení již více než 20 let a nedošlo k žádným stížnostem. A když uvidíte, jak se prodávají databáze ministerstva vnitra na Leninském prospektu, na křižovatce poblíž naší kliniky, nedobrovolně si myslíte, že stát je možná horší než nevládní organizace, ví, jak ukládat osobní údaje svých občanů “.
Pro nezaujatou osobu je snadné vyvrátit tyto argumenty našich kritiků. Je také snadné vidět, že psaní potenciálních dárců v národním registru je třikrát levnější než psaní na státních klinikách. „Psaní je na našich klinikách opravdu třikrát dražší, vzhledem k našim objemům," říká profesor Maschan. „Aby cena klesla, musíme objemy zvýšit." A jsem si jist, že psaní dárců je pro léčebnu absolutně zbytečnou funkcí. Je to jako kuchař s michelinskou hvězdou v jeho kuchyni, který chová ovce nebo pěstuje brambory. “.
Existuje však jedna vážná okolnost, která mnoha vedoucím státních klinik neumožňuje rozpoznat registr vytvořený Rusfondem. „Mnozí,“ říká profesor Maschan, „si myslí, že národní registr chce pro sebe vzít veškeré státní financování, které by jednoho dne mohlo být přiděleno na doplnění registru dárců kostní dřeně. Národní registr si vezme všechny státní peníze za sebe a nedovolí doplňovat další registry - toho se všichni bojí. Sovětská a post-sovětská léta vytvořila mezi současnou generací vůdců, včetně těch lékařských, absolutně aberantní přístup k státu a navzájem. Zdá se, že předpokládáme, že kolegové pracující v oblasti hematologické onkologie se při první příležitosti určitě navzájem okradou. Ale není tomu tak. V našem oboru pracují inteligentní lidé. Nemůžeme vycházet z předpokladu, že jeden z nás jistě ukradne tomu druhému soulož “.
Článek byl připraven s využitím grantu prezidenta Ruské federace na rozvoj občanské společnosti poskytnutého z Fondu prezidentských grantů.
Valery Panyushkin, šéfredaktor Rusfondu
Aberantní chování
Projevuje se jako široké QRS komplexy v důsledku pomalého vedení impulsu z předsíní do komor. Nejčastěji je to pozorováno, když extrasystolické vzrušení dosáhne systému His-Purkinje ve fázi relativní žáruvzdornosti. Doba žáruvzdorného období systému His-Purkinje je nepřímo úměrná srdeční frekvenci; pokud se ES (krátký interval RR) objeví na pozadí dlouhých intervalů RR nebo začne IVT, dojde k aberantnímu vedení. V tomto případě se excitace obvykle provádí na levém PNH a aberantní komplexy vypadají jako v blokádě pravého PNH. Aberantní komplexy občas vypadají jako v blokádě levé PNH.
EKG pro tachykardii se širokými komplexy QRS (diferenciální diagnostika VT a NVT s aberantním vedením)
• odchylka EOS doleva;
• vlastnosti komplexu QRS ve svodech V1 a V6 (viz. níže).
Diagnostický algoritmus pro tachykardii se širokými komplexy QRS a
a Citlivost pro diagnostiku KT - 99%. specificita - 96% (oběh 1991: 83: 1649).
Aberantní: definice, význam, věty
Význam Wikislovníku
Hodnota FEB
tolerantní
1. kniha. tolerantní, schopný, schopný snášet něco jiného, smířit se s někým jiným (názor, postava atd.)
TOLERANT, oh, oh; -ten, tna, tno [fr. tolérant] (kniha). Stejné jako 3místné tolerantní.
Zdroj: „Vysvětlující slovník ruského jazyka“, editoval D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronická verze): Základní elektronická knihovna
Věty se slovem „aberrant“
| Obecně platí, že pokud je každý pátý nebo více zásahů neobvyklý, bude aberantní zásah označen jako náhodný.. | |
| Další výsledky | |
| Po poranění periferního nervu může dojít k aberantní regeneraci. | |
| Jak DSM-IV, tak ICD-10 popisují poruchu obecně z hlediska sociálně aberantního chování, spíše než se konkrétněji zaměřovat na připoutávací chování jako takové.. | |
| Aberantní percepční model naznačuje, že klam je výsledkem toho, že lidé příliš zdůrazňují irelevantní podněty. | |
| Člen mise a tvůrce HAL 9000, Dr. Chandra, znovu aktivuje počítač, aby určil příčinu jeho dřívějšího aberantního chování.. | |
| Aberantní percepční model naznačuje, že klam je výsledkem toho, že lidé příliš zdůrazňují irelevantní podněty. | |
| Studie sociální neurovědy ukazují, že změny v temporálním laloku jsou identifikovány jako příčina aberantního sexuálního a hypersexuálního chování. | |
| Degradované mokřady budou trpět ztrátou kvality vody, ztrátou citlivých druhů a nenormálními geochemickými procesy v půdě. | |
| Aa - co je aberantní chování? | |
| Věřil jsem zde, že jen aberantní chování. | |
| Když je přes Kentův paprsek vytvořeno aberantní elektrické spojení, může to vést k tachydysymii. | |
| Aberantní růst mechových vláken může vytvářet smyčky excitační zpětné vazby, které vedou k záchvatům spánkového laloku. | |
| Kromě toho je na zvířecích modelech zaznamenána hyperexcitabilita buněk granulí dříve, než dojde k nenormálnímu klíčení mechových vláken.. | |
| Henry Maudsley formoval pozdně viktoriánské víry o nenormální sexualitě. | |
| Kočky jsou také náchylnější k aberantní migraci larev červů, což vede k infekcím v mozku nebo v tělních dutinách.. | |
| V současné době se předpokládá, že obě tyto poruchy jsou způsobeny aberantní aktivací komplementu na povrchu hostitelských buněk.. | |
| Trojrozměrná magnetická rezonanční angiografie, zobrazená šikmo, aby odlišila aberantní podklíčkovou tepnu. | |
| Mechanismy, které mohou tyto aberantní pohybové vzorce normalizovat, mohou pomoci problém napravit.. | |
| Lidé mohou být také zprostředkujícími hostiteli E. granulosus, je to však neobvyklé, a proto jsou lidé považováni za odchylného zprostředkujícího hostitele. | |
| Rod Ondinea byl nedávno prokázán jako morfologicky aberantní druh Nymphaea a je nyní do tohoto rodu zahrnut.. | |
| Westernizace přinesla nové myšlenky, že jakékoli nereprodukční sexuální chování je aberantní. | |
| Genomické struktury způsobené chorobami, jako je rakovina, mohou vést k neobvyklým genetickým modifikacím, jako je fúze nebo translokace. | |
| Pokud je každý třetí úder aberantní, pak je trojklaný; každý čtvrtý bude kvadrigeminal. | |
| U tohoto stylu nedochází k aktivní inhibici pylové trubice, ale událost nebo proces poté, co se pylová trubice dostane do vaječníku, je aberantní.. | |
| Většina z nich má velmi podobnou morfologii, ale mnoho z těchto skupin obsahuje taxony, které jsou aberantní.. | |
| V mšicích je více klíčících mechových vláken než v normálním mozku a jejich spojení mohou být aberantní. | |
| Včasné odhalení je zásadní pro udržení zdraví ústní dutiny, změnu nenormálních návyků a léčbu podle potřeby a co nejjednodušší. | |
| Lze provést podrobnější studii elektrické aktivity srdce k posouzení zdroje aberantních srdečních tepů.. | |
| Stimulace aberantních míst v mechových vláknech zvyšuje excitační postsynaptickou potenciální odpověď. | |
Sdružení
- aberantní klon
Tato stránka poskytuje výklad (význam) slova „aberrant“ a také synonyma, antonyma a věty, které obsahují slovo „aberrant“. Snažíme se, aby byl vysvětlující slovník English-Grammar.Biz, včetně výkladu slova „aberrant“, co nejpřesnější a nejinformativnější. Pokud máte nějaké návrhy nebo komentáře ke kvalitě významu slova „aberantní“, napište nám do sekce „Zpětná vazba“.
- Teorie
- Gramatika
- Slovní zásoba
- Zvukové lekce
- Dialogy
- Slovníček frází
- Články
- Online
- Testy
- Tlumočník
- Pravopis
- Rádio
- Hry
- Televize
- Pro odborníky
- Lékařská angličtina
- Angličtina pro námořníky
- Angličtina pro matematiky
- Angličtina pro číšníky
- Policejní angličtina
- Angličtina pro IT profesionály
- Reklama na webových stránkách
- Zpětná vazba
- o projektu
Náš partner
Copyright © 2011-2020. Všechna práva vyhrazena.
Aberantní chování je
Aberace je odchylka od racionálního myšlení a chování. Aberace v podstatě znamená, že člověk je klam, dělá chyby nebo konkrétněji má posedlosti, které nejsou pravdivé. Slovo se také používá ve vědeckém smyslu. Znamená to odchylku od přímky. Pokud by čára měla jít z bodu A do bodu B, pak, pokud je aberována, půjde z bodu A do jiného bodu, do jiného bodu, do jiného bodu, do jiného bodu, v určitém jiném okamžiku a nakonec přijde k B. Vezmeme-li to ve vědeckém smyslu, bude to také znamenat nedostatek přímosti nebo zkreslené vidění (například člověk vidí koně, ale myslí si, že vidí slona). Aberované chování je nesprávné nebo nepřiměřené chování. Aberace je opakem duševního zdraví. Slovo pochází z latiny aberrare - „deviate from“, ab - „from“, errare - „deviate“.
Správce - administrativní technologie (metody a metody řízení organizace) nebo administrativní akce.
AK-47 - útočná puška Kalašnikov.
Axiomy jsou axiomy scientologie a dianetiky. Axiom je samozřejmá pravda, postoj zaujatý bez důkazu.
ARC je slovo složené z počátečních písmen slov Affinity *, Reality, Communication, které se společně rovnají porozumění. (K pochopení něčeho jsou potřeba tři věci: člověk k tomu potřebuje mít spřízněnost, musí to být pro něj skutečné a potřebuje s tím nějakou komunikaci, než tomu porozumí.) ARC trojúhelník se nazývá trojúhelník, protože má tři vzájemně propojené body: afinitu, realitu a co je nejdůležitější, komunikaci. Zvýšení nebo snížení jedné složky vede ke zvýšení nebo snížení ostatních dvou. Bez reality nebo nějaké dohody neexistuje afinita a komunikace. Bez komunikace nemůže existovat afinita a realita. Musíte jen vylepšit jeden roh tohoto velmi cenného trojúhelníku, abyste vylepšili další dva rohy. (Nejjednodušší na zlepšení komunikace: Zlepšení schopnosti člověka komunikovat-
zároveň zvyšuje jeho afinitu k ostatním a k životu a také rozšiřuje hranice jeho souhlasu). Pro scientology znamená ARC dobrý přístup, lásku nebo vstřícnost, například „Má s přítelem dobrý ARC.“.
ARC, ruptura je neočekávané snížení nebo zničení afinity, reality nebo komunikace s někým nebo něčím, což je často doprovázeno negativními emocemi. Mezera ARC je zřejmá, když člověk absolutně nechce nebo považuje za nemožné, aby s někým nebo něčím komunikoval.
Afinita - emoční reakce; pocity lásky, náklonnosti nebo jejich nedostatku, pocity emocí nebo negativní emoce spojené se životem.
Boston je město v Massachusetts na západě USA. Najednou byl známý svými továrně vyrobenými botami..
Bytí je přijetí nebo volba kategorie osobnosti. Bytí je někým přijímáno nebo někomu dáno nebo dosažené. Příkladem bytí může být vlastní jméno člověka, jeho profese, fyzické vlastnosti, role ve hře - každou z těchto věcí a všechny jednotlivě lze nazvat jeho bytostí.
Bytí, dávání - schopnost přiznat nebo poskytnout (dát, dovolit) bytí je pravděpodobně nejvyšší z lidských ctností. Je ještě důležitější být schopen dovolit (dovolit) ostatním lidem mít bytost, než být schopen přijmout jakoukoli bytost sami..
Wishold je nezveřejněná akce proti přežití. Overt *, o kterém pachatel nikomu nic neřekl.
Reprodukujte tak, jak to je - Dívat se na něco přesně tak, jak to je, bez jakéhokoli zkreslení nebo podvodu. V tuto chvíli zmizí a přestane existovat..
Valence - nedobrovolně vypůjčené vlastnosti jiného jedince. Veilance samotnou osobu zatemňuje a oslabuje. Valence jsou součtem porážek počítače. Kdykoli utrpěl ztrátu, dostal valenci.
2D (druhý reproduktor) - viz Reproduktory.
Dynamika - motivace, aspirace a smysl života - PŘEŽIT! - ve svých osmi projevech.
Dynamika jedna: motivace k vlastnímu přežití. Přežití jako jednotlivec.
Dynamika dvě: Nutkání přežít prostřednictvím sexu nebo dětí. Ve skutečnosti existují dvě podsekce této dynamiky. Druhou dynamikou a) je samotný sexuální akt a druhou dynamikou b) je rodina jako celek, včetně výchovy dětí..
Dynamika tři: nutkání přežít prostřednictvím skupiny jednotlivců nebo jako skupina. Na jakoukoli skupinu nebo část celé třídy lze pohlížet jako na součást třetí dynamiky. Škola, klub, tým, město, národ jsou příklady skupin.
Dynamika čtyři: Cesta k přežití celého lidstva, nebo jako celé lidstvo.
Dynamika 5: snaha o přežití prostřednictvím živých forem, jako jsou zvířata, ptáci, hmyz, ryby a vegetace; a toto nutkání přežít jako součást toho.
Dynamika šest: nutkání přežít jako fyzický vesmír, jehož složkou je hmota, energie, prostor a čas.
Dynamika 7: nutkání přežít duchem nebo jako duch. Všechno duchovní, osobní i neosobní, patří do Sedmé dynamiky. Podmnožinou této dynamiky jsou myšlenky a koncepty, jako je krása a snaha o přežití..
Dynamics Eight: The Drive to Survive od Nejvyšší bytosti, konkrétněji od Infinity.
Dominikánská republika je země zabírající východní část ostrova Hispaniola, Západní Indie (velká skupina ostrovů mezi Amerikami). Republika má bouřlivou historii plnou povstání a změn diktátorských režimů.
ZOU je trojúhelník. Bod 3 znamená ZNALOSTI, O - ODPOVĚDNOST, Y - ŘÍZENÍ. Je těžké převzít odpovědnost za něco nebo něco zvládnout, pokud nemáte žádné znalosti. Je hloupé snažit se něco zvládnout, nebo se dokonce pokusit něco naučit, aniž bys nese odpovědnost. Je obtížné něco plně poznat nebo převzít odpovědnost za něco, co nekontrolujete, protože pak budete jednoduše v depresi. Postupně můžete něco dělat správným způsobem, zvyšovat ZNALOST ve všech dynamikách, zvyšovat ODPOVĚDNOST ve všech dynamikách, zvyšovat KONTROLU ve všech dynamikách
Implantát je bolestivá a násilná metoda potlačení bytosti prostřednictvím falešných cílů nebo falešných konceptů, v brutálním pokusu ji ovládnout a potlačit. Jsou násilně uváděny do mysli člověka pod úroveň jeho vědomí.-
niya, aby ho přiměl chovat se plánovaně, „aniž by si to uvědomoval“.
Engram je mentální obraz obrazu zážitku, který obsahuje bolest, bezvědomí a skutečné nebo domnělé ohrožení přežití. Jakýkoli okamžik většího či menšího „bezvědomí“ analytické mysli, který umožňuje reaktivní mysli zaznamenat; plný obsah takového okamžiku se všemi vnímáními.
Případ je obecný název osoby, která je zpracovávána. Případ také označuje stav, ve kterém je člověk způsoben vlivem jeho reaktivní mysli *. Případ člověka spočívá v tom, jak reaguje na svět kolem sebe kvůli svým aberacím.
Vedoucí případu - „mentor“ auditora. Vedoucí případu řídí, jaké kontrolní činnosti se provádějí pro každý jednotlivý počítač v jeho péči. Veškerá práce inspektora případu je zaměřena na výhody preclear.
Keokuk je město na řece Mississippi v jihozápadní Iowě. Hubbard často používá svůj název k označení malého města na okraji města..
Clear je osoba bez aberace. Už nemá svoji reaktivní mysl. Je racionální, protože na základě údajů, které má, as přihlédnutím k jeho úhlu pohledu vytváří nejlepší možná řešení. Jasný nemá žádné engramy, které by mohly zavést skrytá a nepravdivá data, a tím zkazit správnost jeho výpočtů. Když se člověk vyjasní, posílí se jeho přirozená osobnost a tvůrčí schopnosti. Je to velmi žádoucí stav, kterého může dosáhnout každý..
Konfrontace - s pohodlím být tváří v tvář něčemu nebo někomu a vnímat, aniž by se vyhýbala nebo ustupovala. Je to schopnost a lze ji rozvíjet..
K / Suvovanie (dozor nad případy) - viz. Vedoucí případu.
Kuřecí mor je fiktivní název pro nemoc kuřat.
Komunikační kurz - kurz, ve kterém jsou studovány základy komunikace a procvičovány praktické dovednosti v komunikaci.
Lynn, Massachusetts je město v tomto státě. Najednou to bylo přední centrum pro výrobu obuvi v USA.
Rozvržení - mentální obraz se nazývá rozvržení, když je vytvořen thetanem nebo pro thetana a není „fotografií“ fyzického vesmíru.
Markab - „. Konfederace Markab. Pravda nebo nepravda, říká se, že je v blízkosti jedné z hvězd v ocasu Velkého vozu. "(LRH). Stát v této společnosti používá k řízení populace psychologické a technické metody ovládání mysli. Společnost je budována podle přísného hierarchického schématu. Prakticky všechny tajné společnosti, které jsou v současné době u moci na této planetě, vytvořili Markabians. Markab si klade za cíl připojit Zemi ke své konfederaci.
The Sea Org je rozšiřující se skupina vysoce oddaných scientologů, jejichž úsilí se neochvějně zaměřuje na dosažení cílů scientologie. The Sea Org je jako náboženský řád. Její členové se symbolicky zavázali zůstat v Sea Org miliardu let. V současné době existuje pouze v Scientologické církvi.
Trasa mostu, kterou studoval a zmapoval L. Ron Hubbard, vede homo sapiens k velmi vysoké úrovni svobody, důvěry a vědomí. Nakonec může dosáhnout plné schopnosti OT.
MEST-vesmír - fyzický vesmír, vesmír hmoty, energie, prostoru a času. Skládá se z prvních písmen anglických slov matter, energy, space, time.
HUB (Hubbard Direction Center) - pobočka v scientologické organizaci, kde je počítač vybaven zpracováním.
Otevřená je více než jen ublížit někomu nebo něčemu, zjevná je akt nebo nečinnost, která má nejmenší výhodu pro minimální počet mluvčích nebo maximální škodu pro maximální počet mluvčích. Co děláte sami, ale neradi byste to udělali vám.
Audit je stejný jako zpracování. Z „audire“ - poslouchejte. Aplikování scientologických procesů a postupů na někoho vyškoleného auditora *.
Auditor - duchovní poradce vyškolený a kvalifikovaný v aplikaci přesné vědecké technologie ostatním
zlepšit je. Posluchač, který pozorně naslouchá tomu, co lidé potřebují říct.
Osvětlení je nová myšlenka na život. Výsledkem osvícení je dosažení vyšších úrovní uvědomění, a tedy vyšších schopností pro úspěšnou realizaci životních aspirací člověka. Osvětlení je například takové prohlášení: „Nikdy bych si nepomyslel, ukázalo se, že jsem.“.
Tin Sea Route from Phoenicia je obchodní cesta z Fénicie (ve starověku - oblast ve východním Středomoří), známá svými obchodními vazbami na dlouhé vzdálenosti. Féničané odjeli do Británie, kde kupovali cín výměnou za zboží z jiných zemí.
SZ (působí nebo jedná thetan *) je duchovní bytost, která je příčinou života, myšlení, hmoty, energie, prostoru, času a formy. Operátor pochází z „schopnosti jednat bez závislosti na věcech“ a thetan pochází z řeckého písmene Θ (theta), kterým označovali myšlenku, nebo snad „ducha“. Real OT nemá reaktivní mysl, je příčinou nad hmotou, energií, prostorem, časem a myšlením a je zcela zdarma.
Pax vobiscum (lat.) - mír vám.
Post pozice (práce a odpovědnosti), ke které je osoba přiřazena, přidělená oblast odpovědnosti a akce, která je částečně kontrolována nadřízeným.
Preclear je osoba, která ještě nemá jasno, ale je na cestě k jasnosti. Obecně osoba přijímající scientologické nebo dianetické zpracování, díky nimž se dozví více o sobě a o životě.
Zpracování - postupy, kterými člověk obnovuje své sebeurčení.
Force Processes - Pokročilé zpracování, které se zabývá tím, co spojuje preclear s reaktivní myslí.
Reaktivní mysl je část mysli, která pracuje čistě na principu podráždění-reakce. Reaktivní mysl nepodléhá vůli člověka, využívá sílu, ovládá vědomí člověka, jeho cíle, myšlenky, tělo a činy. Obsahuje engramy.
Realita není to, co jednotlivec vidí jako realitu; to je to, co většina souhlasí. Jsou to pevné předměty, skutečné věci v životě. Tato dohoda o re-
přijetí a data ve fyzickém vesmíru. Realita je to, co to je. To je jedna ze složek porozumění.
Registrátor - pracovník Scientologické organizace, který vzdělává lidi o službách organizace a zapisuje je na školení a zpracování.
Rons Org - „Ronova organizace“. Organizace ve svobodném pásmu dodržující standardní scientologickou technologii popsanou a aplikovanou během života L. Rona Hubbarda.
VII je zkratka pro „Auditor třídy VII“, Hubbard Graduate Auditor. Schopný vést energetické procesy.
Svobodná zóna je souborem skupin a jednotlivců, kteří se otevřeně odlišují od oficiálních a neoficiálních organizací Scientologické církve. Účelem Svobodné zóny je uplatnit technologii L. Rona Hubbarda v prostředí svobody a v jejím původním smyslu, jak sám Hubbard zamýšlel, a v podobě, v jaké ji použil - metoda, která pomáhá člověku utvářet a zlepšovat jeho životní podmínky. Jsme zastánci principu zlaté střední cesty a nepovažujeme tuto filozofii za jedinou možnou cestu ke štěstí..
Saint Hill je název vyspělé scientologické organizace se sídlem v East Grinstead v Sussexu v Anglii. Název Saint Hill také označuje jakoukoli organizaci, která může poskytovat stejné služby jako Saint Hill v Anglii..
Spike je akumulace energie suspendované v prostoru a čase. Vzniká, když se dva proudy energie srazí dostatečně silné, aby vytvořily stacionární koncentraci energie, s životností delší než je životnost proudů, které ji tvořily.
Stetson je (ochranná známka) typ klobouku se širokým okrajem a vysokou korunou. Pojmenováno Johnem B. Stetsonem, jehož společnost je vyrobila.
Technologie - Techniky pro praktické uplatnění umění nebo vědy, na rozdíl od jednoduchého poznání vědy nebo umění jako takového.
Časová stopa je sekvenční záznam mentálních obrazů, obrazů, které se hromadí v průběhu života nebo životů člověka. Je to velmi přesně načasované. Skládá se ze záznamu postupných „nyní“ okamžiků od nejranějšího okamžiku v životě organismu po současnost.
Theta je životní síla, životní energie, božská energie nebo jakýkoli jiný název, energie jedinečná pro život, která ovlivňuje a oživuje hmotu ve fyzickém vesmíru, činí ji pohyblivou a mění ji. Jedná se o racionalitu, vyrovnanost, stabilitu, štěstí, radostné emoce, vitalitu a další faktory, které člověk obvykle považuje za žádoucí..
Thetan je člověk sám, ne jeho tělo a jeho jméno, ani fyzický vesmír, ani jeho mysl, ani cokoli jiného; co si je vědom, čeho si je vědom; osoba, která je jednotlivec a která si je vědoma skutečnosti svého vědomí, a obvykle a obvykle je „osobou“ a tam, o které si jednotlivec myslí, že je to on. Thetan je nesmrtelný a má schopnosti mnohem lepší než ty, které byly dříve předpovězeny pro člověka. Název je převzat z řeckého písmene theta Ixxx? - symbol pro myšlení, život nebo ducha.
WallStrlt Journal je noviny vydávané společností Dow Jones (American Financial Statistics Company), které poskytují finanční zprávy a jsou považovány za autoritativní publikaci mezi finančníky a podnikateli.
Klobouk - povinnosti pošty. Termín pochází ze skutečnosti, že různé speciality se vyznačují různými klobouky, například strojvedoucí, průvodci, policisté, hasiči atd. Odtud termín „klobouk“. Klobouk je ve skutečnosti složka obsahující dokumenty a pokyny napsané předchůdcem tohoto příspěvku, stejně jako všechna data související s tímto příspěvkem a balíček materiálů popisujících tento příspěvek..
Elron Elray je jméno thetana, který obsadil tělo a byl známý jako L. Ron Hubbard.
Etika - Etika ve skutečnosti spočívá v racionálním chování s cílem dosáhnout nejvyšší úrovně přežití pro jednotlivce, budoucí rasu, skupinu, lidstvo a další oblasti existence společně. Etika je racionalita. Nejvyšší úrovní etiky by byly dlouhodobé koncepty přežití ve všech oblastech s minimálním narušením. Etika je osobní.
Využívání aberantního (deviantního) chování jako odměny pro děti s autismem.
(Marjorie H. Charlop, Patricia F. Kurtz, Fran Greenberg Casey)
Hledání odměn pro děti s autismem může být náročné, protože autistické děti často nemají zájem o hračky nebo sociální odměny a používání jídla může být problematické kvůli nasycení a obtížnosti implementace takového posílení..
Aberantní chování, jako je stereotyp (Lovaas, Koegel, Simmons a Long 1972), jsou velmi preferovanými aktivitami, a proto je lze použít jako odměnu (Premack 1959). První studie naznačují počáteční podporu této strategie (Hung 1978, Sugai and White 1986, Wolery, Kirk a Gast 1985) a žádné negativní vedlejší účinky, jako je zvýšené stereotypní chování (Wolery 1985). Mnoho dětí s poruchami autistického spektra má také opožděnou echolálii (Lovaas, Varni, Koegel, Lorsch, 1977, Prizant a Rydell, 1984) a vytrvalost (Epstein, Taumban, Lovaas, 1985; Lovaas, Newsom, Hickman, 1987), což také může sloužit jako pobídka.
Tato studie, skládající se ze tří experimentů, hodnotí účinnost používání aberantního chování (stereotypní, opožděná echolalia, perseverace) jako odměny a také podrobně zkoumá možné negativní vedlejší účinky, zejména - nárůst aberantního chování..
Experiment 1 porovnává použití stereotypního chování s použitím jedlých / hmatových odměn v kontextu různých důsledků (jídlo nebo stereotyp) (Egel, 1981 navrhl, že použití více než jedné odměny v různých formátech může zvýšit účinnost těchto odměn).
Experiment 2 porovnává použití opožděné echolalie versus použití jedlých / hmatových odměn v různých podmínkách (jídlo nebo opožděná echolalia).
Experiment 3 porovnává použití vytrvalosti s použitím jedlých / hmatových odměn v kontextu různých výsledků (jídlo versus vytrvalost).
Účastníkům byl diagnostikován autismus, účastnili se terapeutických sezení v rámci programu změny chování každé dva týdny během a po škole po dobu nejméně šesti měsíců a byli také popsáni jako nedostatek motivace k učení (a vykazující aberantní chování).
• Podmínky a úkoly prostředí
Místnost měla několik hraček a akademické podněty a byla viditelná pozorovateli prostřednictvím jednosměrného zrcadla. Každé dítě dostalo ze školních osnov tři úkoly, které několik měsíců nemohlo zvládnout.
• Model pro konstrukci experimentu
Účinnost odměn (jídlo, aberantní chování, různé důsledky) byla hodnocena pomocí víceprvkového modelu experimentálního designu. Každá experimentální podmínka byla prezentována ne více než třikrát po sobě.
• Základní úroveň výzkumu
Vybrané úkoly byly odeslány v typické 15minutové pracovní relaci. Základní údaje byly shromažďovány 1 až 2krát týdně po dobu 6 až 8 měsíců pro experimenty 1 a 2 a několik týdnů před zahájením studie pro experiment 3.
Každé dítě mělo dvě 15minutové experimentální sezení týdně (s odstupem 2–5 dnů). Experimentátor seděl naproti dítěti a dával mu úkoly, když navázal oční kontakt a když bylo dítě pozorné. Pořadí zadávání úkolů se lišilo. Když dítě poskytlo správnou odpověď, experimentátor ji posílil chválou a zvoleným důsledkem. Když dítě poskytlo nesprávnou odpověď nebo nereagovalo do 5 sekund, experimentátor poskytl slovní podnět „NE“. Korekční blok byl implementován po dvou po sobě jdoucích nesprávných reakcích a nebyl zahrnut do analýzy dat. Experimentátor zaznamenal reakce dětí po každém úkolu. Kromě toho byly také zaznamenány epizody výskytu aberantního chování..
• Podmínky pro přiznání následků
Specifické aberantní chování, vybrané jako důsledek, bylo v případě každého jednotlivého dítěte určeno přímým pozorováním a diskusí s rodiči a terapeuty.
Jídlo: Dítě si mohlo vybrat ze svého oblíbeného jídla
Aberantní chování: Dítěti bylo umožněno (a pokud to bylo nutné, byla mu dána výzva) zapojit se do aberantního chování (stereotyp, zpožděná echolalia, vytrvalost) po dobu 3-5 sekund po správné reakci.
Proměnlivé důsledky: Dítě si mohlo vybrat mezi jídlem nebo aberantním chováním.
Po nějakém tréninku pozorovatel sedící za jednosměrným zrcadlem spočítal počet epizod aberantního chování (kromě podmínek aberantních důsledků), stereotypního chování a chování nesouvisejícího s plněním úkolů pomocí metody částečného intervalu 10 sekund.
• Pozorování postexperimentální relace
Dítě bylo po relaci pozorováno po dobu 15 minut v rámci obloukové pracovní relace s jiným terapeutem nebo v rámci situace volné hry.
• Spolehlivost výsledků výzkumu
Skutečná platnost výsledků studie byla vypočítána pro nejméně 33% relací na výchozí a experimentální úrovni, stejně jako pro stereotypní a nepozorné chování..
Metoda:
Předměty
Pokus zahrnoval čtyři chlapce s diagnózou autismu ve věku od 6 do 9 let (věk mentálního vývoje mezi 2 a 4 roky). Všichni byli alespoň minimálně verbální a vykazovali různé stereotypy, nepozornost k úkolům, záchvaty vzteku a agresivitu..
Přiřazení a postup
Děti měly zvládnout tři různé úkoly a dostaly tři různé druhy následků (jídlo, stereotyp nebo různé následky).
Dodatečná analýza
Jedno dítě bylo vybráno pro podrobnou analýzu. Byl (a jeho agresivní chování) pozorován po dobu 30 minut namísto 15 minut a jeho speciálně trénovaná matka sledovala jeho stereotypy v domácím prostředí, a to jak před zahájením, tak během experimentu. Míra vnitřní spolehlivosti studie byla mezi 92% a 100%.
Nejúčinnější odměnou pro všechny děti bylo stereotypování. Důsledky poživatelné odměny byly nejméně úspěšné a v případě jednoho z dětí dokonce méně účinné než na začátku. Proměnlivé efekty měly pro obě děti také posilující hodnotu. Při srovnání intenzity stereotypního chování bylo zjištěno, že se nezvyšovala během relací, ve kterých byly jako důsledky použity stereotypy, a v případě dvou dětí se dokonce snížila ve srovnání s podmínkami poskytování jedlých důsledků. Tento trend pokračoval i v návazných pozorováních, ve kterých intenzita stereotypů vzrostla méně než za podmínek potravinových důsledků..
Dodatečná analýza dynamiky jednoho dítěte ukázala nárůst agresivity a nepozornosti, pokud byly pozorovány po skončení sezení. A to je pravda, protože stereotyp snížil úroveň agresivity v souvislosti s používáním aberantního chování jako odměny a současně se více soustředil na plnění úkolů. Údaje shromážděné matkou tohoto dítěte ukázaly, že strategie neměla žádné vedlejší účinky a že stereotypní chování dítěte v domácím prostředí bylo omezeno..
Experiment 1 ukázal, že stereotypní chování jako odměna je účinnější než jedlé odměny a než různé důsledky. Tato strategie navíc neprokázala žádné vedlejší účinky a pravděpodobně sníží nevhodné chování..
Existuje možnost, že opožděná echolalia má prospěšné vlastnosti (Lovaas et al, 1977; Prizant & Rydell, 1984), a proto byla studována.
Metoda:
Předměty a úkoly
V tomto experimentu se zúčastnili 3 slovní chlapci ve věku 8 až 10 let, kteří pracovali na třech různých úkolech (2 úkoly pro každé dítě). Z tohoto důvodu byla doba relací 10–15 minut..
Postup byl stejný jako v experimentu 1, pouze s tím rozdílem, že zpožděná echolalia sloužila jako odměna místo stereotypního chování. Interní indikátor spolehlivosti byl 99–100%.
Nejúčinnější odměnou pro dvě děti se ukázala opožděná echolalia. Pokud jde o proměnlivé výsledky, děti si vedly velmi podobně. Jedno dítě mělo ve srovnání s opožděnou echolálií lepší výsledky, pokud jde o proměnlivé následky. Jedlé odměny byly o něco účinnější než výchozí hodnoty pro dvě děti a chudší pro jedno dítě.
Ve srovnání s postexperimentálními pracovními relacemi nebyl v experimentálních relacích prakticky žádný rozdíl v úrovni stereotypního a nepozorného chování. U jednoho dítěte došlo k nárůstu stereotypního a nepozorného chování ve hře při hře, zatímco u druhého došlo ke zvýšení echolálie ve stejném prostředí. To se mohlo stát kvůli nedostatečné úrovni strukturování a kontroly v rámci herní situace, protože to nezávislo na konkrétních experimentálních podmínkách. Podrobná analýza jednoho z dětí poskytla podobné výsledky. Doma došlo ke snížení opožděné echolálie. Tento trend se objevil před zahájením léčby a měl by být interpretován s opatrností..
Tento experiment také prokázal, že opožděná echolalia může působit jako účinná odměna.
Účinnost vytrvalosti byla srovnávána s určitými objekty v roli odměny s účinností jedlých odměn a stereotypního chování (místo variabilních důsledků).
Experiment zahrnoval 3 autistické chlapce ve věku od 6 do 10 let (věk mentálního vývoje se pohyboval od 3 do 5 let), kterým byl poskytnut přístup k vytrvalosti předmětů od 3 do 5 sekund při vyvolání správné odpovědi. Rodiče všech tří dětí shromáždili podrobná data. Ukazatel vnitřní spolehlivosti byl 93-98%.
Výsledky a diskuse
Vytrvalost se ukázala jako nejúčinnější odměna. U některých dětí bylo stereotypní chování stejně účinné. Účinnost odměn za jídlo byla téměř stejná nebo nižší než základní úroveň studie. Studované chování se na začátku studie zvýšilo, ale později se snížilo na úroveň pod základní linií..
Aberantní chování lze nazvat efektivní odměnou při plnění obtížných úkolů. Ukazuje se, že používání aberantního chování jako odměny nemá žádné negativní vedlejší účinky.
Stereotypie má několik senzorických a vjemových vlastností (Rincover a Newsom, 1985), které mohou sloužit jako primární odměny, protože stimulují centrální nervový systém (Lovaas et al. 1987). Totéž může platit pro opožděnou echolálii a vytrvalost..
Rincover v roce 1978 a Rincover a kol. V roce 1979 ukazují uspokojivé vizuální, sluchové a vnímavé smyslové důsledky, které podporují stereotypní chování u dětí s autismem..
Jak děti s autismem dospívají, jejich stereotypy na nízké úrovni jsou nahrazovány vytrvalostí a echolalickou řečí (Epstein et al. 1985), a proto Lovaas (1987) a Epstein (1985) navrhli, že tyto stejné vzorce mohou vést k udržování následného chování (vytvářejí se opakující se složité podněty, které narušují vhodné chování).
Tento experiment ukázal, že místo toho, abyste se snažili eliminovat aberantní chování, můžete použít jeho prospěšné vlastnosti ke zlepšení učení dětí. Jak ukázal experiment, tento přístup nemá žádné negativní vedlejší účinky; děti byly docela klidné, že jim byly předměty odstraněny, a ochotně pracovaly. Jako takový může být dobrou alternativou v programech pro změnu chování..
Omezením této studie je skutečnost, že některé děti s autismem vykazují malé nebo žádné stereotypní chování nebo že toto chování může být pro terapeuta obtížné kontrolovat. Výsledky těchto postupů navíc nebyly dlouhodobě sledovány..
Může to však být dobrá metoda, jak autistické děti do budoucna motivovat..
