Apatoabulický syndrom

Apato-abulický syndrom je dnes velmi častou poruchou emočně-voliční sféry. Hlavním znakem tohoto onemocnění je naprostý nedostatek emocionálního oživení v osobě: je zcela lhostejný k událostem světa kolem sebe, je neaktivní, záměrně izolován od komunikace s přáteli a příbuznými, nevykazuje zájem o žádnou ze sfér života.

• Povaha pojmu
• Projevy nemoci
• Příčiny provokující apato-abulický syndrom
• Příznaky nemoci
• Fáze nemoci
• Diagnostika apatoabulického syndromu
• Možnosti léčby a korekce apatoabulického syndromu
• Jak předcházet nemoci a co dalšího byste o ní měli vědět

Povaha pojmu

Tento syndrom kombinuje projevy dvou duševních poruch najednou:

1. Apatie - úplná lhostejnost k vnějšímu světu, lhostejnost k pozitivním i negativním událostem, nedostatek touhy po jakékoli činnosti.
2. Abulia - projevy slabosti a bezpáteře, stav, ve kterém chybí schopnost rozhodovat se a činit cílevědomé kroky.

Projevy nemoci

Tuto poruchu nejpřesněji charakterizuje popis zavedený do psychiatrické praxe v roce 1958 - „prudký pokles energetického potenciálu“. To znamená, že při porovnání života člověka „před“ a „po“ v rozhovorech s ním a jeho rodinou je nejzřetelnějším rozdílem pokles vitální aktivity a výrazné emoční ochuzení pacienta. K těmto transformacím však nedochází okamžitě, hromadí se postupně - je důležité vidět nástup změn v lidském chování, zachytit okamžik, než porucha nabude patologických rozměrů.

Příčiny provokující apato-abulický syndrom

Stejně jako jiné duševní poruchy může být apato-abulický syndrom způsoben zcela jinými důvody, často se tyto faktory vyskytují současně. Statistiky nicméně naznačují, že v drtivé většině pacientů s odpovídající diagnózou jsou adolescenti ve věku 13-15 let a lékaři identifikují tři hlavní důvody rozvoje onemocnění:

1. Poranění mozku: vnitřní krvácení, kraniocerebrální poranění, nádory.
2. Poškození mozku způsobené expozicí různým toxickým látkám a sloučeninám.
3. Dlouhodobé užívání kanabinoidů - psychoaktivních drog.
4. Narušení normální sekrece „hormonu štěstí“ - dopaminu, hormonální nerovnováha obecně.
5. Paralelní průběh dalších duševních chorob - nejčastěji je tento syndrom doprovázen schizofrenií.

Příznaky nemoci

Mezi projevy příznaků syndromu lékaři nejčastěji zaznamenávají následující:

• Ztráta zájmu o zábavu a koníčky, volný čas s přáteli. V počátečních fázích vývoje poruchy lze takové chování zaznamenat pouze ve volném čase - pacient je neaktivní a bezcílně tráví hodiny a dny, staré koníčky jsou zcela opuštěny, nové zájmy nejsou získávány. Práce a studium jsou v životě stále přítomné, ale většinou setrvačností, bez jakéhokoli nadšení nebo iniciativy. V pozdějších fázích průběhu apato-abulického syndromu pacient také odmítá tyto činnosti, často jednoduše přestane opouštět dům, aniž by udělal něco konkrétního.
• Emoční syndrom vyhoření. Toto znamení je charakterizováno ztrátou schopnosti vcítit se do blízkých - jak se radovat ze svých úspěchů, tak sympatizovat s neúspěchy. Zbídačování emocionální sféry vede k tomu, že pacient je svévolně izolován od komunikace, odmítá se setkat a přijímat pozvánky. Kromě toho se vztahy s nejbližšími lidmi a těmi, kteří projevují zvláštní péči a obavy, často stávají nepřátelskými..
• Ztráta sociálních adaptačních schopností. Kromě lhostejnosti k dřívějšímu sociálnímu kruhu člověk postupně ztrácí komunikační schopnosti s cizími lidmi - nacházet se ve společnosti, držet se stranou, nekontaktovat, odpovídat na otázky výhradně v monoslabicích nebo zcela ignorovat výzvy k němu.
• Přidružené fyziologické projevy: mimické reakce obličeje mizí, hlas ztrácí svou „barvu“ - ztrácejí se jeho emoční modulace, vegetativní reakce jako bledost nebo zarudnutí.
• Tendence k afektivním činům - tedy k činům, které je obtížné vysvětlit z hlediska zdravé logiky a které dříve nebyly osobě vlastní..
• Nedostatek osobní hygieny. Jedním z nejčastěji se projevujících příznaků je, že pacient ztrácí zájem o svůj vlastní vzhled, úplně se o sebe přestává starat, a to až na základní hygienické standardy. Pacient se přitom vůbec necítí stydlivě ani úzkostlivě, jeho nemravnost u něj vůbec nezpůsobuje emoční reakci.
• Transformace řeči a způsob vyjadřování myšlenek. Formulace a věty pacienta jsou co nejjednodušší, bez frází a metafor, často vyjadřuje myšlenky s mezerami a přerušeními na dlouhé pauzy.
• Změny motoru. U pacientů s apato-abulickým syndromem je často zaznamenán výskyt nedobrovolných motorických aktivit obsedantní povahy - poklepávání prstů, záškuby nohy, náhlý kašel.

Fáze nemoci

Psychiatři rozlišují průběh apato-abulického syndromu do dvou fází:

1. Lehká forma. Jsou pozorovány změny v chování a emocionálních projevech pacienta, ale nemají patologickou povahu, pacient je relativně snadno zapojitelný do činnosti a motivován. Vůle, odhodlání a emoční pozadí se po kompetentní komplexní terapii dostanou do normálního a stabilního stavu.
2. Těžká forma. Tento stav je charakterizován kategorickým odmítnutím jednotlivce podniknout jakékoli kroky. V tomto okamžiku jsou zpravidla ztraceny naprosto všechny zájmy a motivace, kromě zájmu o jídlo. Ve zvláště kritických případech, během těžké formy, může pacient odmítnout vstát z postele i kvůli jídlu.

Diagnostika apatoabulického syndromu

Hlavním problémem při stanovení diagnózy u apato-abulického syndromu je absence stížností. Samotný pacient se absolutně neobává o svůj stav, absenci normálních tužeb a lhostejnost k sobě a ostatním. Ale protože je toto chování zvenčí velmi patrné, odvolání k lékaři se ve většině případů vyskytuje z iniciativy a v doprovodu příbuzných. A pouze trvalé výslechy lékaře mohou odhalit správnou diagnózu..

Vzhledem k tomu, že syndrom obvykle není nezávislý na nemoci, ale pouze doprovází další, se k přesné diagnostice používá základní duševní porucha, magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT), ultrazvukové metody výzkumu, krevní testy a různé neurologické testy..

Možnosti léčby a korekce apatoabulického syndromu

Cesta k uzdravení pacienta by měla zahrnovat soubor opatření z následujících oblastí:

• léčba drogami: lékař individuálně předepisuje potřebnou dávku léků ze skupiny antipsychotik: penfluridol, frenolon a triftazin;
• skupinová terapie je hlavní metodou zapojení pacienta do společnosti, oživení jeho komunikačních schopností a návratu do normálního života;
• rodinná behaviorální psychoterapie - začíná jasnou definicí rolí každého z členů rodiny a hodnocením vnitromodinné atmosféry; v této fázi je důležité, aby lékař nejen pomohl vyřešit možné mezilidské konflikty, ale také sdělil příbuzným všechny aspekty nemoci pacienta, jejich projevy a možné výsledky.

Jak předcházet nemoci a co dalšího byste o ní měli vědět

Je zřejmé, že bohužel neexistují žádné preventivní metody prevence apato-abulického syndromu se zaručenou účinností. Proto je hlavní a nejdůležitější věcí, kterou mohou příbuzní pacienta udělat, je včas reagovat na transformaci chování a životního stylu jejich člena rodiny a okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc od zdravotnického zařízení. Tady je několik jednoduchých pokynů:

• Apatie, snížená vitalita, krátkodobé depresivní nálady nemusí být nutně duševní porucha. Tak či onak, všichni lidé podléhají emočním výkyvům v důsledku osobních událostí, sezónnosti, nedostatku vitamínů, stresu a mnoha dalších faktorů. Pokud však u člověka, který utrpěl otřes mozku, mozkovou mrtvici nebo jiné mozkové léze, je přetrvávající apatie inherentní, je to důvod k opatrnosti a bdělosti..
• Jak bylo uvedeno výše, adolescenti jsou hlavní skupinou pacientů s apatoabulickým syndromem. U mírné formy poruchy v počátečních stádiích všechny popsané příznaky jen zřídka vyzývají rodiče a pedagogy, aby vyhledali lékařskou pomoc. Ztráta zájmu teenagerů o koníčky a studia, neochota chodit do školy a dělat domácí práce je zpravidla přičítána „obtížnému“ věku, útrapám puberty atd. Léčba je pozdě - nemoc se vyvíjí.
• U dospělých je syndrom také často považován za lenost v každodenním životě. Ale jak jsme zjistili výše, toto onemocnění se zřídka vyskytuje samo o sobě, diagnóza je usnadněna přítomností kritičtějších příznaků základního onemocnění.

Kombinace metod léčby apato-abulického syndromu pod dohledem psychiatra, dodržování všech pokynů týkajících se každodenní komunikace, denního režimu, návštěv psychoterapeutických skupin a užívání léků, příbuzní pacienta v drtivé většině případů zaznamenávají neutralizaci změn, ke kterým došlo, a postupný návrat k obvyklému a normálnímu životu. A ačkoli se řada lékařů přiklání k argumentu, že apatoabulický syndrom nezmizí úplně, ale přechází pouze do stavu remise, nepopírají, že „hibernace“ nemoci může trvat celý život.

Abulia, apaticko-abulický syndrom: pojem, příčiny a léčba

Abulie je speciální typ duševní poruchy, při které je pacient slabý, letargický a chybí mu iniciativa. Odchylka je často spojena s úplnou nečinností a pasivitou v jakékoli lidské činnosti. Například když ztratí veškerou touhu a motivaci k dosažení cíle. V takovém případě už nemusí mít pacient zájem ani o své oblíbené koníčky a koníčky..

U abulie nelze říci, že člověka přestávají zajímat dění kolem něj jen kvůli slabosti nebo lenivosti. Podobné onemocnění se vyskytuje v důsledku poruchy nervového systému. To znamená, že je téměř nemožné vyrovnat se s patologií bez pomoci kvalifikovaného odborníka..

Ke zlepšení stavu je nutné zjistit, zda člověk skutečně trpí abulií, protože příznaky nemoci mohou být známkami různých patologií. Porucha se tedy často vyskytuje společně s záchvaty apatie - depresivní nálady (apaticko-abulický nebo apato-abulický syndrom). Pacient ztrácí veškerý zájem o události, které se kolem něj dějí, je zde charakteristický nedostatek emocionality: osoba nic nechce, necítí a nedělá si starosti s ničím.

Pokud se navíc pacient zcela zjevně znehybní, pak s největší pravděpodobností upadl do ktonické strnulosti nebo onemocněl abulicko-akinetickým syndromem. Tento typ patologie je velmi nebezpečný a vyskytuje se v každém věku. Kromě toho může odchylka narušit i toho nejklidnějšího a nejvyrovnanějšího člověka, při práci nervového systému, u kterého nebyly nikdy pozorovány žádné odchylky..

Abulia není samostatná nemoc. Nejčastěji porucha zahrnuje několik syndromů současně. Nejběžnější příčinou jejího nástupu je deprese v průběhu času. Proto je patologie nejběžnější v zemích s nízkou životní úrovní..

Příčiny

Bylo prokázáno, že ve většině případů se abulie vyvíjí v důsledku silného stresu. Proto jsou lidé s nestabilní psychikou nejvíce náchylní k této nemoci. Patologie se často vyskytuje v důsledku:

• Oběhové poruchy v částech mozku;
• Traumatické poranění mozku různé závažnosti;
• Meningitida a encefalitida;
• Novotvary v mozku, zejména maligní;
• Genetická predispozice;
• Schizofrenie, psychastenie, neuróza;
• Nekontrolovaná produkce dopaminu;
• Otrava toxickými látkami;
• Drogová závislost a alkoholismus;
• Pravidelné neúspěchy v úsilí a nadměrné rodičovství.

Nemoc radikálně mění člověka: zbavuje ho jeho individuality, pacient přestává být člověkem. Odchylka v dětství je obzvláště nebezpečná, protože rodiče nemohou vždy rozlišovat mezi prostou neochotou něco udělat od prvních příznaků nemoci. V pokročilých případech může takové porušení vést nejen k rozvoji závažných komplikací, ale také ke vzniku sebevražedných tendencí..

Rizikové faktory

Abulia je onemocnění, které je nejtypičtější pro schizofreniky a lidi s nestabilní psychikou. Pokud je forma duševní poruchy počáteční, pak nebude abulie doprovázena halucinacemi a bludy. Ale ve vzácných případech je stále možné vyvinout parabulii, kdy se u pacienta objeví nepřirozené poruchy chování, například exhibicionismus nebo pedofilie.

Mezi nejčastější rizikové faktory odborníci určují:

1. Stav po mrtvici;
2. Hypoxie;
3. Těžká intoxikace;
4. Parkinsonova, Pickova a Hattingtonova nemoc;
5. Zhoubné nádory;
6. Závislosti.

Dočasné projevy abulie se obvykle vyskytují jako psychogenní strnulost nebo reakce na těžké duševní trauma. Takové útoky netrvají dlouho a zmizí okamžitě po vyřešení znepokojujícího problému. V pokročilých případech může být stav znepokojující několik měsíců nebo dokonce let..

Abulie příznaky

V psychologii se abulia poprvé stala známou v polovině 19. století. Poté byla nemoc známá jako zvláštní změna v lidském chování, když ztratil touhu a touhu něco udělat. Pacient je inhibovaný, pesimistický, uzavřený. Pacient se pravidelně cítí unavený, je nepořádek a nedbalý. Vědci navíc rozlišují následující projevy patologie:

• Neochota jednat s ostatními lidmi;
• Asociální chování;
• Nedodržování pravidel denní hygieny;
• Vyčerpání slovní zásoby, gest a mimiky;
• Obtížné nepřirozené pohyby;
• Nerozhodnost, odmítnutí činit vážná rozhodnutí;
• Dlouhé uvažování o odpovědi na otázku;
• Zhoršení paměti;
• Nespavost;
• Neaktivní životní styl;
• Ztráta zájmu o vaše oblíbené koníčky.

Pacienti s abulií odmítají i minimální stres. A je téměř nemožné situaci napravit, protože jakékoli pokusy o to způsobují pouze agresi a odpor. Pacienti si však nikdy nezapřou chutné jídlo a zábavu, například poslech hudby a sledování svých oblíbených televizních seriálů. V pokročilých případech se člověk může zavřít ve svém pokoji a přestat vstávat z postele..

U apaticko-abulického syndromu také zmizí mnoho emocionálních projevů: sympatie, svědomitost, péče a schopnost milovat. Aby se zabránilo vzniku takového stavu, je třeba věnovat pozornost i těm nejmenším změnám v lidském chování. Hlavním alarmujícím signálem v tomto případě může být fráze „nechci“, která se nakonec vyvine do „nemohu“, a také neupravený vzhled: špína pod nehty, mastné vlasy, pokrčené šaty.

Při pohledu na člověka s abulií zvenčí se zdá, že je naprosto lhostejný k ostatním, k jeho vlastním potřebám a dokonce k jeho oblíbeným věcem. Je pasivní nebo zcela nepohyblivý, omezený, nevykazuje žádnou iniciativu a reakce na repliky jiných lidí téměř úplně chybí..

Video: příklad pacienta s abulickým syndromem

Fáze

Abulie se může objevit jak v mírné formě, která se vyznačuje sníženou motivací, tak v těžké, kdy je pro člověka dokonce obtížné vstát z postele a dát se do pořádku. Tato volní dysfunkce je spojena se skutečností, že pacient nemůže překonat sám sebe a pokusit se dosáhnout zamýšleného výsledku. V tomto ohledu odborníci rozlišují:

1. Hypobulia - prudký pokles pobídek;
2. Hyperbulie - hlavním projevem je hyperaktivita;
3. Parabulia - odchylky v chování pacienta;
4. Abulia - ztráta touhy po různých činech.

Nemoc může být trvalá, přerušovaná nebo krátkodobá. Trvalá abúlie se tedy obvykle vyvíjí v důsledku schizofrenie u pacienta nebo při těžkém poranění mozku. Opakující se - časté u alkoholiků, drogově závislých nebo lidí s manickými sklony. Konstantní - projevuje se chronickými neurózami a různými duševními poruchami.

Abulii lze poměrně často kombinovat se záchvaty apatie - apatoabulickým syndromem. Pacienti se stáhnou do sebe, nepotřebují komunikovat s jinými lidmi, včetně příbuzných. Pacienti opouštějí práci a přestávají dělat své oblíbené koníčky. Abulicko-akinetický syndrom, který je charakterizován inhibicí lidského myšlenkového procesu, lze odlišit jako další typ abulie..

Patologie může významně snížit kvalitu lidského života. Vede to nejen k degradaci osobnosti, ale také ke ztrátě přátel a příbuzných. V tomto případě člověk ztratí ve společnosti autoritu. Proto by léčba onemocnění měla být zahájena co nejdříve, s čím se vyrovnají kvalifikovaní odborníci.

Diagnostika

Abulicův syndrom není samostatným onemocněním, proto kombinuje příznaky několika duševních poruch současně. Je také možné si všimnout vývoje odchylky v každodenním životě, kdy se bezdůvodně chování člověka dramaticky mění: ztratí se, chybí mu iniciativa a je unavený.

K diagnostice patologie v lékařském zařízení lékaři obvykle používají speciální testy a dotazníky, shromažďují anamnézu pacienta. Pro podrobnější studium stavu člověka je nutné použít instrumentální metody: CT a MRI, elektroencefalografii mozku, ultrazvuk a laboratorní testy krve a moči.

Je důležité odlišit abulii od projevů apatie a lenivosti, demence a schizofrenie a apatoabulického syndromu od dlouhodobé deprese a astenie. V takových případech je diagnóza stanovena porovnáním různých příznaků a kritérií. Pro usnadnění sestaví odborníci tabulku, kde zapíší hlavní charakteristiky stavu člověka, od stížností pacienta a jeho hlavních emocí, končící vztahy s lidmi kolem něj.

Při podezření na abulii u dětí mohou nastat problémy při stanovení diagnózy. Rodiče si vždy včas nevšimnou prvních příznaků nemoci a berou je pro obyčejnou lenost. Taková nedbalost také komplikuje další zacházení s dítětem.

Léčba

Terapie patologie by měla probíhat v komplexu různých technik, ale především je nutné zajistit účinek léku. Pacientovi s projevy schizofrenie jsou obvykle předepisována antipsychotika a abulia - antidepresiva. Celý průběh léčby by navíc měl probíhat pouze pod dohledem lékaře..

Pacienti jsou nejčastěji předepisováni:

• Frenolon. Psychostimulant, který nezpůsobuje závislost a ospalost. Má kontraindikace - endomyokarditida, arytmie, selhání jater nebo ledvin.
• Triftazin. Antipsychotikum. Nedoporučuje se používat v případě srdečních poruch, hepatitidy, během těhotenství.
• Solian. Ovlivňuje pouze dopaminové receptory, což pomáhá snižovat nežádoucí účinky. Zakázáno pro použití při onemocnění ledvin, maligních novotvarů, dětí do 17 let, těhotných žen.
• „Sulpirid“. Vyrovnává se s depresí, apatií a letargií pacienta. Kontraindikace - hypertenze, individuální intolerance.

Během léčby je nutná pravidelná návštěva psychoterapeuta, který může domluvit schůzku jak jednotlivě, tak ve skupině. Osobní komunikace s lékařem je nezbytná pro budování důvěry. V týmu - zapojit pacienta do diskusí a obnovit komunikační dovednosti.

Příbuzní a blízcí přátelé někoho s abulií mohou také ovlivnit, jak rychle se uzdraví. Před zahájením léčby musí psychoterapeut nutně mluvit s příbuznými, vyřešit všechny problémové situace a vytvořit příznivé mikroklima v rodině.

Jako alternativní léčba je izolován fyzioterapeutický účinek, který může stimulovat centrální nervový systém. Mezi takové metody patří nejčastěji terapeutické plavání, fototerapie, kyslíková baroterapie, bahenní koupele a koupání v termálních pramenech. Tyto postupy jsou obvykle poskytovány nejkvalitnějším způsobem ve specializovaných sanatoriích. Kromě toho stojí za zmínku skutečnost, že pacientům s depresivními poruchami se doporučuje odpočívat jižně od jejich trvalého bydliště a schizofrenici jsou nejvhodnější pro vysočiny..

Chcete-li posílit svaly, rozveselit a normalizovat celkový stav těla, stojí za to dělat jógu nebo plavání a každé ráno si dát studenou sprchu. Vodní procedury lze také nahradit třením teplou slanou vodou. K tomu by měla být lžička mořské soli rozpuštěna v litru vody..

Zdravá a vyvážená strava má také pozitivní vliv na pohodu pacienta. Mnoho odborníků navrhuje, aby se pacienti uchýlili k antidepresivní stravě, což je vegetariánská strava s úplným vyloučením kávy a čaje, sladkostí, čokolády a moučných výrobků a koření. Musíte snídat s ořechy nebo ovocem, zapít sklenicí mléka. Večeře - dušená nebo pečená zelenina, celozrnný chléb. Večeře - sýr, luštěniny a zelená zelenina.

Fytoterapeutické recepty, které se používají v boji proti depresi, apatii a nervovému vyčerpání, také neubližují. Pro terapii odchylky se doporučuje užívat čaj z kořenů a listů angeliky, ženšenu, květů asteru heřmánku a byliny křídlatky. Před použitím jakékoli léčivé rostliny je však nutné konzultovat s odborníkem, protože interakce bylin s předepsanými léky může negativně ovlivnit proces léčby.

Homeopatie

Terapii Abulií provádějí také homeopati. Ale pouze odborník by měl vybrat léky a nastavit jejich dávkování. Navzdory skutečnosti, že tento typ léčby je alternativní medicína, homeopatické léky mohou mít také vedlejší účinky a kontraindikace..

K normalizaci nervového systému mezi homeopatickými léky doporučují lékaři užívat:

1. "Gelsemium" - zvládá svalovou slabost, apatii, letargii a třes.
2. "Glonoinum" - měl by být používán s těžkým vyčerpáním, zvýšenou agresivitou a podrážděností, neochotou pracovat.
3. "Kali phosphoricum" - pomáhá zlepšit celkový stav těla, překonat ztrátu energie, únavu, depresi a apatii.
4. "Carbo vegetabilis" - je nezbytný pro chronický pocit únavy, slabosti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji abulie, lékaři doporučují věnovat pozornost nejbližšímu sociálnímu okruhu člověka. V každém věku se každý musí cítit potřebný a milovaný, protože často vzniká malátnost právě kvůli nedostatku pozornosti a komunikace. V prevenci nemocí u dospívajících hrají obzvláště důležitou roli oblíbené koníčky..

Aby se zabránilo opakování nemoci, je nutné sledovat stav pacienta a věnovat pozornost jakýmkoli podezřelým změnám v jeho chování. Během exacerbací by pacient neměl zůstat sám se sebou. Psychoterapeuti doporučují zapojit nemocného do práce a zaměřit jeho pozornost na skutečnost, že je potřebný a důležitý. A v žádném případě byste neměli dopřát rozmary pacienta a neustále ho litovat. Toto chování pouze zhorší situaci a povede ke komplikacím..

Předpověď

Pokud abulie teprve začíná nabývat na síle, pak při dodržení výše uvedených tipů je možné dosáhnout zlepšení lidského stavu za poměrně krátkou dobu. Ale ve většině případů je prognóza pro pacienty s abulií nepříznivá. To je způsobeno skutečností, že i při prodloužené terapii je nemožné dosáhnout úplného vymizení všech symptomů patologie..

Odborníci doporučují jako hlavní léčbu bez drog použít psychoterapeutické techniky a kognitivně-behaviorální terapii. Tyto události jsou zaměřeny na obnovení volní základny a komunikačních dovedností pacienta, což v konečném důsledku pomůže vrátit člověka do normálního života..

Apatoabulický syndrom

Duševní stav spojený s apatií a nedostatkem vůle se nazývá lékařský termín abulia. Může se vyskytnout v jakémkoli věku a je obtížné jej léčit. Toto onemocnění vyžaduje důkladné vyšetření a okamžité zahájení léčby. Proč vzniká a jaké jsou metody léčby? Zjistíme to.

Co je to za nemoc?

Abulia je název duševního stavu člověka, kdy v jeho pocitech převládá apatie, lhostejnost a nedostatek vůle. Takové podmínky se občas vyskytnou u každého člověka. Ale u duševně zdravých lidí tento pocit časem prochází a je nahrazen normálním chováním. A s duševními poruchami pacient cítí lhostejnost k těm věcem, které mu dříve způsobovaly určité emoce a přinášely mu uspokojení.

Abulia je duševní porucha nervového systému, ze které je nemožné se dostat ven sami.

Ale nejen tyto příznaky charakterizují apaticko-abulický syndrom. Tyto zahrnují:

• absolutní pasivita;
• nezájem o dříve oblíbené činnosti;
• odtržení od skutečného světa;
• osoba nevyjadřuje žádné emoce.

Psychiatři považují abulii za patologický stav spojený se snížením vnitřní energie pacienta, takže nemá žádné aspirace ani pohony. Když pacient začne provádět jakékoli akce, pak na samém začátku dochází k mentálním úpravám pouhého poznání, že bude třeba něco udělat.

Apatoabulický syndrom je spojen s nedostatkem jakýchkoli tužeb, a to zase způsobuje velkou pasivitu a téměř úplný nesoulad v emocionální sféře. Jinými slovy, abulie je stav způsobený nikoli skutečností, že neexistuje způsob, jak něco udělat, ale tím, že neexistuje žádná touha něco udělat..

Lze dospět k závěru, že abulie je duševní choroba doprovázená nedostatkem vůle jednotlivce k činům nebo motivaci, k níž dochází z různých důvodů.

Jak vzniká abulie?

Ve většině případů k poruchám, které způsobují abulii, nedochází samy od nuly..

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie.

Zpravidla existují některé souběžné faktory, které mohou zahrnovat následující:

• nádor na mozku;
• cévní mozková příhoda;
• zranění hlavy;
• mozkové krvácení;
• vliv toxických látek;
• narušení normální hladiny hormonu odpovědného za radost a potěšení (dopamin) v mozku.

Poranění, která poškozují určité oblasti mozku, například osoby odpovědné za motorickou činnost nebo abstraktní duševní činnost, narušují schopnost osoby aktivovat pohyb, řečovou činnost nebo sociální interakci. Tyto příznaky jsou spojeny s poškozením obou polovin čelní oblasti hlavy, protože právě tam jsou umístěna mozková centra, která jsou odpovědná za pohyb, nezávislost, schopnost regulovat jejich chování..

Abulia se může vyskytnout u stávajících duševních poruch - schizofrenie nebo těžké deprese, stejně jako u Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby.

Příznaky abulie

Při pohledu na osobu s diagnózou abulie je okamžitě patrné její úplné oddělení, apatie a neochota účastnit se rozhovoru. Takový člověk navenek vypadá klidně, jeho činy jsou zpomalené, je inertní a lhostejný ke všemu, co se děje kolem.

Příznaky abulie se obvykle mohou objevit u lidí se slabou mentalitou, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám.

Apathy-abulický syndrom je nedostatek touhy pacienta provádět jakoukoli akci, být proaktivní, být schopen rozhodovat se nebo bránit cokoli. Pacienti s touto diagnózou se pohybují pomalu, pomalu mluví, jejich myšlení se zpomaluje a nejsou zde žádné emoce. V dialogu se odpovědi na otázky kladou v průběhu času. Tito lidé jsou do značné míry závislí na ostatních. Pacienti ztrácejí zájem o svou osobu, jsou nedůtkliví, nečesaní, se špinavými nestříhanými nehty, v pomačkaných šatech.

Tento stav je charakterizován ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku, poruchou paměti. Člověk cítí neustálou únavu, je pesimistický. Jakýkoli způsob, jak je vyvolat, selže. Takový člověk se postupně přestává cítit jako člověk..

Abulie není samostatným současným onemocněním, projevuje se v kombinaci s jinými duševními poruchami a je diagnostikována v závislosti na hlavní nemoci.

Diagnostika se provádí různými metodami, jmenovitě lékař pomůže:

• ultrazvukový postup;
• Magnetická rezonance;
• počítačový výzkum;
• elektroencefalogram;
• psychiatrické rozhovory;
• krevní test;
• neurologické testy.

Provádí se zobrazování magnetickou rezonancí

Metody léčby

Léčba abulie se neprovádí samostatně samostatně, ale v kombinaci s terapií základní duševní poruchy. Spočívá ve zmírnění příznaků a celkové rehabilitaci pacienta. Hlavní část terapie spočívá na lékařech, kteří se specializují na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Na uzdravení pacienta s abulií se podílejí také rehabilitátoři, fyzioterapeuti, logopédi a někteří další specialisté..

Neexistují žádné konkrétní metody léčby abulických stavů. Ale pacientům s depresí jsou předepisována antidepresiva. U pacientů, kteří utrpěli mrtvice, krvácení a poranění lebky, je předepsán regenerační program, který pomáhá obnovit řeč a fyzickou aktivitu..

Moderní vědecký vývoj hledá metody expozice léku lidskému tělu k aktivaci mozkové činnosti. Uzdravení pacienta s apatoabulickým syndromem přímo závisí na zbavení se hlavního typu onemocnění.

Plavání, terapeutické koupele, fototerapie mají příznivý účinek na tělo a duševní stav lidí trpících abulií. Fyzioterapeutické metody vykazují velký účinek v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Minerální termální koupele a terapeutické bahno dávají dobré výsledky. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s depresivními poruchami jsou teplé jižní oblasti považovány za nejlepší klimatickou rekreační oblast a u pacientů s diagnózou schizofrenie - vysokohorské oblasti..

Na pozadí depresivních stavů je předepsáno užívání antidepresiv

Přínosem je také práce s psychoterapeutem. Nejprve jsou prováděny individuálně a poté v malých skupinách. Účelem kurzů je vrátit dovednosti komunikace, komunikace v každodenním životě, interakce s ostatními lidmi. Role blízkých je zde velmi důležitá, lékař pomáhá řešit konfliktní situace v rodině a budovat důvěru..

Prevence rozvoje abulie

Jaká je prevence apaticko-abulického syndromu? Jak víte, může se projevit v každém věku..

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věkovém období:

• starší lidé potřebují důvěru v jejich důležitost, potřebu, že mohou být užiteční pro své příbuzné. Z takových pozic vyvstává touha něco udělat, poskytnout pomoc;
• pro mladší generaci a lidi středního věku zájem o život nezmizí, pokud budou mít činnosti podle svých představ, různé koníčky.

Nadměrná péče o příbuzné o pacienta mu může jen ublížit. Často to spočívá v ochraně před účastí na společných akcích a ve společné práci. Příbuzní se snaží předvídat a splnit jakékoli přání. Tato imaginární obava pouze vyprovokuje další postup nemoci. Taktika příbuzných by měla být strukturována tak, aby nemocný člen rodiny vykazoval co nejvíce aktivní životní pozice. A nezáleží na tom, s čím bude spojeno - odpočinek nebo práce. To je jediný způsob, jak se dostat z duševního stavu..

Příčiny apaticko-abulického syndromu a jeho léčba

Nedbalý vzhled, nečinnost, nedostatek projevů emocí charakterizují jeden z typů duševní poruchy - apaticko-abulický syndrom. Dva pojmy, které tvoří název patologie, přesně a výstižně charakterizují hlavní příznaky onemocnění. Apatie přeložená z řečtiny znamená „bez vášně“, abulie - „bez vůle“. Příznaky syndromu se mohou u většiny lidí čas od času objevit, ale porucha se vyvíjí, když projevy získají dlouhou, stabilní a progresivní povahu.

Stav charakteristický pro patologii nevzniká v okamžiku, ale formuje se postupně. Lidé ve vašem okolí nevěnují okamžitě pozornost projevujícím se alarmujícím příznakům. Apatoabulická vada může začít v jakémkoli věku, ale je častěji diagnostikována během dospívání, bez ohledu na pohlaví. Nemoc vyžaduje diagnostické testy, dlouhodobou léčbu pod dohledem lékařů.

1. Důvody vzniku abulie
2. Charakteristické znaky
3. Diagnostické metody
4. Léčba patologie
5. Doporučení k prevenci nemocí

Důvody vzniku abulie

Proč dochází k apato-abulii? Ve většině případů se syndrom vyvíjí u lidí s určitými abnormalitami v psychice, často doprovází pacienty s diagnózou schizofrenie, Alzheimerovy nebo Parkinsonovy choroby, stejně jako u pacientů s těžkými depresivními stavy.

Abulický syndrom se může vyvinout z důvodů souvisejících s poškozením jedné nebo více oblastí mozku odpovědných za důležité funkce: motor, řeč, myšlení. Takové poruchy mozkové činnosti často naznačují nebezpečné patologické procesy vyskytující se v těle pacienta nebo se mohou vyvinout vlivem vnějších faktorů:

• následky poranění hlavy, mrtvice;
• přítomnost mozkového krvácení;
• progrese nádorových procesů v mozku;
• vystavení toxickým toxickým látkám;
• užívání drog, alkoholu;
• hormonální nerovnováha (nedostatek dopaminu);
• dědičná predispozice k onemocněním spojeným s mentálním postižením.

Charakteristické znaky

Osoba, u které se vyvine apato-abulický syndrom, je náchylná ke změnám v chování, jeho vady jsou patrné zejména v blízkém prostředí: příbuzní, přátelé, sousedé. Hlavní viditelné znaky jsou:

• nedostatek touhy s někým komunikovat, nedostatek iniciativy;
• úplná izolace v sobě, odtržení od aktuálních událostí;
• konstantní apatie, pasivita;
• prováděné akce se zpomalují a brzdí;
• zcela chybí touha činit rozhodnutí, vzdorovat událostem, i negativním a nebezpečným;
• jsou přítomny problémy se spánkem, jsou patrné známky neustálé únavy;
• pacient může odmítnout jíst, trpět ztrátou chuti k jídlu;
• hlas ztrácí svou emocionální barvu;
• neexistují žádné vegetativní a mimické reakce na probíhající události;
• je třeba dělat nevhodné, obsedantní pohyby, vydávat zbytečné zvuky;
• schopnost vyjádřit myšlenky je narušena;
• morální zásady se stanou nedůležitými, pacient se může dopustit asociálních činů.

Celý život člověka se zpomaluje, má pomalý charakter. Jeho řeč, pohyby jsou potlačeny, aniž by vyjadřovaly emocionalitu. Změny vzhledu jsou patrné: pacient získává nedbalý vzhled, nevěnuje pozornost stavu jeho oblečení a účesů. Pacient nemusí provádět běžné hygienické postupy, udržovat pořádek v místě bydliště. Člověk se nebojí probíhajících změn, nepovažuje je za zvláštní, vyžaduje pozornost od někoho, zejména návštěvu psychiatra a předepisování léčby.

V mnoha případech vývoje syndromu v dospívání připisují rodiče a učitelé projevy zvláštních příznaků charakteristikám období dospívání. Čekají, až se situace vyřeší sama, nebo použijí různé druhy trestů jako výchovnou metodu. Nedostatek lékařské péče, nezbytná léková terapie vede ke komplikacím, významně zhoršuje zdraví pacienta, zvyšuje jeho poruchu osobnosti.

Diagnostické metody

Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař vyšetřit pacienta (nebo jeho blízký kruh) a pohovořit s ním, předepsat další studie.

Při první návštěvě lékař tradičně naslouchá pacientovi, který musí vyprávět o zvláštnostech jeho stavu. Typickou reakcí na rozvoj apatoabulického syndromu je naprostá absence stížností u většiny lidí. Psychiatr při rozhovoru s pacientem hodnotí přítomnost vnějších projevů patologie:

• emoční stav;
• řada zájmů;
• vztahy s rodinou a přáteli;
• přítomnost agresivity;
• rysy myšlení, mimika, řeč;
• provádění hygienických postupů;
• účast na sociálních, pracovních činnostech, studiích.

Pro stanovení diagnózy u dospělých, ale zejména v dětství, je nutné pozorování pacienta v rodině, vzdělávací instituci, na klinice. Někdy mají osobnostní rysy, například nadměrná lenost, nesprávná výchova, podobné projevy jako ty, které jsou pozorovány během vývoje syndromu.

V některých případech lze diagnózu vyjasnit pomocí dalších diagnostických studií:

• neurologické testování;
• Magnetická rezonance;
• odstranění a dekódování elektroencefalogramu;
• počítačová tomografie cév mozku;
• pozitronová emisní tomografie;
• Ultrazvuk mozkových cév;
• laboratorní krevní testy.

Léčba patologie

Přítomnost charakteristických znaků apaticko-abulického syndromu vyžaduje okamžitou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování příznaků, předepisování samoléčby je velmi nebezpečné, může vést k významnému zhoršení zdraví pacienta. Apato-abulia je často potvrzována na pozadí jiných duševních poruch. Terapie je v takových případech komplexní povahy s cílem zmírnit projevy všech symptomů pozorovaných u pacienta..

Po potvrzení diagnózy abulie provádí léčbu lékaři se specializací na psychiatra, neurologa, fyzioterapeuta. V některých případech se jedná o další odborníky: psychology, logopedy, instruktory fyzikální terapie. Vzhledem k tomu, že rozvoji syndromu mohou předcházet některá onemocnění a stavy: mrtvice, poranění mozku, nádorové procesy, léčba v takových případech zahrnuje eliminaci negativních důsledků, provádění rehabilitačních opatření.

Když jsou zjištěny příznaky deprese, pacientovi jsou předepsány léky - antidepresiva a antipsychotika.

Při léčbě apatoabulického syndromu se také používají psychoterapeutické metody. K nápravě modelu chování pacienta se provádějí individuální a skupinové sezení, které přispívají k obnovení každodenních a komunikačních dovedností. Lékař pracuje s rodinnými příslušníky pacienta, dává jim doporučení pro správnou komunikaci s pacientem, aby nedocházelo ke konfliktním situacím.

K obnovení ztracené duševní rovnováhy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• léčivé koupele;
• regenerační masážní kurzy;
• kurzy se specialistou na cvičební terapii;
• skupinová a individuální návštěva bazénu (podle podmínek).

Pozitivní výsledek pro obnovení duševního zdraví pacienta dává lázeňská léčba.

Doporučení k prevenci nemocí

Aby se zabránilo rozvoji apato-abulického syndromu nebo jeho opakování, je třeba dodržovat několik pravidel:

• udržení aktivní životní pozice v jakémkoli věku;
• zapojení do společných rodinných aktivit souvisejících s realizací pracovních dovedností, rekreace;
• přítomnost každodenních povinností, jejichž plnění vyžaduje hodnocení a kontrolu;
• vštípit zájem o sport, trénovat vůli, sílu, odpovědnost;
• podpora tvůrčích aktivit, zapojení do zajímavého podnikání, koníček.

Nedostatek pozornosti ze strany blízkých nebo naopak jejich nadměrná péče může způsobit značné škody člověku, který utrpěl apatoabulii nebo má předpoklady pro svůj rozvoj.

Abulie nebo patologický nedostatek vůle. Jaké jsou pojmy hypobulia a hyperbulia?

Patologie se zpravidla projevuje v dospívání, ale v některých případech se může vyvinout v pozdějším věku. Hlavní charakteristikou syndromu je emoční zbídačení. Změny, které nastanou, nejsou kontrolovány samotnou osobou.

Současně si okolní lidé nemusí tyto změny všimnout po dlouhou dobu..

Co je to za nemoc?

Abulia je název duševního stavu člověka, kdy v jeho pocitech převládá apatie, lhostejnost a nedostatek vůle. Takové podmínky se občas vyskytnou u každého člověka. Ale u duševně zdravých lidí tento pocit časem prochází a je nahrazen normálním chováním. A s duševními poruchami pacient cítí lhostejnost k těm věcem, které mu dříve způsobovaly určité emoce a přinášely mu uspokojení.

Abulia je duševní porucha nervového systému, ze které je nemožné se dostat ven sami.

Ale nejen tyto příznaky charakterizují apaticko-abulický syndrom. Tyto zahrnují:

• absolutní pasivita;
• nezájem o dříve oblíbené činnosti;
• odtržení od skutečného světa;
• osoba nevyjadřuje žádné emoce.

Psychiatři považují abulii za patologický stav spojený se snížením vnitřní energie pacienta, takže nemá žádné aspirace ani pohony. Když pacient začne provádět jakékoli akce, pak na samém začátku dochází k mentálním úpravám pouhého poznání, že bude třeba něco udělat.

Apatoabulický syndrom je spojen s nedostatkem jakýchkoli tužeb, a to zase způsobuje velkou pasivitu a téměř úplný nesoulad v emocionální sféře. Jinými slovy, abulie je stav způsobený nikoli skutečností, že neexistuje způsob, jak něco udělat, ale tím, že neexistuje žádná touha něco udělat..

Lze dospět k závěru, že abulie je duševní choroba doprovázená nedostatkem vůle jednotlivce k činům nebo motivaci, k níž dochází z různých důvodů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji abulie, lékaři doporučují věnovat pozornost nejbližšímu sociálnímu okruhu člověka. V každém věku se každý musí cítit potřebný a milovaný, protože často vzniká malátnost právě kvůli nedostatku pozornosti a komunikace. V prevenci nemocí u dospívajících hrají obzvláště důležitou roli oblíbené koníčky..

Aby se zabránilo opakování nemoci, je nutné sledovat stav pacienta a věnovat pozornost jakýmkoli podezřelým změnám v jeho chování. Během exacerbací by pacient neměl zůstat sám se sebou. Psychoterapeuti doporučují zapojit nemocného do práce a zaměřit jeho pozornost na skutečnost, že je potřebný a důležitý.

Jak vzniká abulie?

Ve většině případů k poruchám, které způsobují abulii, nedochází samy od nuly..

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie.

Zpravidla existují některé souběžné faktory, které mohou zahrnovat následující:

• nádor na mozku;
• cévní mozková příhoda;
• zranění hlavy;
• mozkové krvácení;
• vliv toxických látek;
• narušení normální hladiny hormonu odpovědného za radost a potěšení (dopamin) v mozku.

Poranění, která poškozují určité oblasti mozku, například osoby odpovědné za motorickou činnost nebo abstraktní duševní činnost, narušují schopnost osoby aktivovat pohyb, řečovou činnost nebo sociální interakci. Tyto příznaky jsou spojeny s poškozením obou polovin čelní oblasti hlavy, protože právě tam jsou umístěna mozková centra, která jsou odpovědná za pohyb, nezávislost, schopnost regulovat jejich chování..

Abulia se může vyskytnout u stávajících duševních poruch - schizofrenie nebo těžké deprese, stejně jako u Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby.

Rizikové faktory

Abulia je onemocnění, které je nejtypičtější pro schizofreniky a lidi s nestabilní psychikou. Pokud je forma duševní poruchy počáteční, pak nebude abulie doprovázena halucinacemi a bludy. Ale ve vzácných případech je stále možné vyvinout parabulii, kdy se u pacienta objeví nepřirozené poruchy chování, například exhibicionismus nebo pedofilie.

Mezi nejčastější rizikové faktory odborníci určují:

1. Stav po mrtvici;
2. Hypoxie;
3. Těžká intoxikace;
4. Parkinsonova, Pickova a Hattingtonova nemoc;
5. Zhoubné nádory;
6. Závislosti.

Dočasné projevy abulie se obvykle vyskytují jako psychogenní strnulost nebo reakce na těžké duševní trauma. Takové útoky netrvají dlouho a zmizí okamžitě po vyřešení znepokojujícího problému. V pokročilých případech může být stav znepokojující několik měsíců nebo dokonce let..

Příznaky abulie

Při pohledu na osobu s diagnózou abulie je okamžitě patrné její úplné oddělení, apatie a neochota účastnit se rozhovoru. Takový člověk navenek vypadá klidně, jeho činy jsou zpomalené, je inertní a lhostejný ke všemu, co se děje kolem.

Příznaky abulie se obvykle mohou objevit u lidí se slabou mentalitou, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám.

Apathy-abulický syndrom je nedostatek touhy pacienta provádět jakoukoli akci, být proaktivní, být schopen rozhodovat se nebo bránit cokoli. Pacienti s touto diagnózou se pohybují pomalu, pomalu mluví, jejich myšlení se zpomaluje a nejsou zde žádné emoce. V dialogu se odpovědi na otázky kladou v průběhu času. Tito lidé jsou do značné míry závislí na ostatních. Pacienti ztrácejí zájem o svou osobu, jsou nedůtkliví, nečesaní, se špinavými nestříhanými nehty, v pomačkaných šatech.

Psychologické příznaky

Mezi nejvýznamnější psychologické příznaky syndromu patří následující:

1. Touha po afektivním jednání.
2. Odmítnutí sociálních morálních postojů.
3. Neschopnost sdělit své myšlenky.

To je obzvláště nežádoucí pro úspěšného člověka, protože narušení komunikačních schopností ničí všechny jeho projekty a závazky..

Afektivita se začíná projevovat útoky krutosti, kterých se pacient bezdůvodně dopouští, a to jak ve vztahu k příbuzným nebo kolegům, tak k cizím lidem..

Kromě toho se takové chování projevuje zvýšeným zájmem o vše, co je veřejným nebo společenským tabu:

• smrt a úpadek;
• sexuální perverze;
• ignorování hierarchie;
• zničení.

Ztráta ostýchavosti se stává známkou nemorálního chování. Pacient může chodit nahý před ostatními, mít pohlavní styk před cizími lidmi, masturbovat, defekovat.

Kromě toho se člověk přestane o sebe starat, nedodržuje základy základní hygieny.

Důkazem vzniku odchylek je výskyt charakteristických obsedantních pohybů u pacienta:

• kývání nohou;
• klepání nohou nebo prsty;
• třením rukou.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje, že se vyvinul apato-abulický syndrom a je třeba přijmout opatření k jeho léčbě..

Metody léčby

Léčba abulie se neprovádí samostatně samostatně, ale v kombinaci s terapií základní duševní poruchy. Spočívá ve zmírnění příznaků a celkové rehabilitaci pacienta. Hlavní část terapie spočívá na lékařech, kteří se specializují na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Na uzdravení pacienta s abulií se podílejí také rehabilitátoři, fyzioterapeuti, logopédi a někteří další specialisté..

Neexistují žádné konkrétní metody léčby abulických stavů. Ale pacientům s depresí jsou předepisována antidepresiva. U pacientů, kteří utrpěli mrtvice, krvácení a poranění lebky, je předepsán regenerační program, který pomáhá obnovit řeč a fyzickou aktivitu..

Moderní vědecký vývoj hledá metody expozice léku lidskému tělu k aktivaci mozkové činnosti. Uzdravení pacienta s apatoabulickým syndromem přímo závisí na zbavení se hlavního typu onemocnění.

Plavání, terapeutické koupele, fototerapie mají příznivý účinek na tělo a duševní stav lidí trpících abulií. Fyzioterapeutické metody vykazují velký účinek v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Minerální termální koupele a terapeutické bahno dávají dobré výsledky. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s depresivními poruchami jsou teplé jižní oblasti považovány za nejlepší klimatickou rekreační oblast a u pacientů s diagnózou schizofrenie - vysokohorské oblasti..

Na pozadí depresivních stavů je předepsáno užívání antidepresiv

Přínosem je také práce s psychoterapeutem. Nejprve jsou prováděny individuálně a poté v malých skupinách. Účelem kurzů je vrátit dovednosti komunikace, komunikace v každodenním životě, interakce s ostatními lidmi. Role blízkých je zde velmi důležitá, lékař pomáhá řešit konfliktní situace v rodině a budovat důvěru..

Předpověď

Odborníci doporučují jako hlavní léčbu bez drog použít psychoterapeutické techniky a kognitivně-behaviorální terapii. Tyto události jsou zaměřeny na obnovení volní základny a komunikačních dovedností pacienta, což v konečném důsledku pomůže vrátit člověka do normálního života..

1. Autismus (u dětí a dospělých): příznaky, příčiny, léčba, test, o jaký druh nemoci jde, časný, atypický, mírný, foto
2. Radikulární syndrom - příčiny, příznaky, léčba
3. Léčba sakro-lumbálního radikulárního syndromu
4. Radikulární syndrom léčby krční páteře

Prevence rozvoje abulie

Jaká je prevence apaticko-abulického syndromu? Jak víte, může se projevit v každém věku..

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věkovém období:

• starší lidé potřebují důvěru v jejich důležitost, potřebu, že mohou být užiteční pro své příbuzné. Z takových pozic vyvstává touha něco udělat, poskytnout pomoc;
• pro mladší generaci a lidi středního věku zájem o život nezmizí, pokud budou mít činnosti podle svých představ, různé koníčky.

Nadměrná péče o příbuzné o pacienta mu může jen ublížit. Často to spočívá v ochraně před účastí na společných akcích a ve společné práci. Příbuzní se snaží předvídat a splnit jakékoli přání. Tato imaginární obava pouze vyprovokuje další postup nemoci. Taktika příbuzných by měla být strukturována tak, aby nemocný člen rodiny vykazoval co nejvíce aktivní životní pozice. A nezáleží na tom, s čím bude spojeno - odpočinek nebo práce. To je jediný způsob, jak se dostat z duševního stavu..

Příčiny syndromu

Než začnete mluvit o způsobech léčby této poruchy, měli byste zvážit její příčiny. Jsou rozděleny na:

1. Fyziologický.
2. Psychologický.

V prvním případě je vývoj syndromu usnadněn úrazy hlavy (všeobecné otřesy mozku, bodové nárazy), při kterých čelní laloky mozku trpí. Porucha může nastat také v důsledku cévní mozkové příhody..

V druhém případě je příčinou nervové napětí, stres. Proto jsou ohroženi hlavně aktivní podnikatelé. Nadměrný psychický stres způsobuje apatii. Bez řádného zacházení vede k rozvoji apato-abulického syndromu..

Mnohem méně často se onemocnění vyskytuje v důsledku genetické predispozice: například pokud má někdo v rodině schizofrenii.

Příznaky poruchy pozorované u zdravých lidí jsou způsobeny jejich osobnostními charakteristikami (pasivita, infantilismus). Moderní psychiatrie považuje syndrom za důsledek poruchy motivace. Na základě toho jsou předepsány způsoby léčby pacienta.

Anhedonia

Psychiatři ne vždy jednoznačně rozumí pojmu „anhedonia“. Ve speciální literatuře je anhedonie definována jako „snížená schopnost prožívat příjemné emoce“, „snížený pocit rozkoše“, „ztráta zájmu o příjemné činnosti“, „neschopnost prožívat rozkoš při účasti na různých činnostech“, „ztráta zájmu o různé typy sociálních vztahů“... „Pacient žije v monotónním, bezbarvém světě dojmů“ (Shule G., 1988).

Ve vědeckých publikacích, zejména těch, které patří americkým psychiatrům, je anhedonie přičítána negativním příznakům v domnění, že k ní dochází již v raných fázích schizofrenie..

Anhedonie je považována za syndrom, který se často vyskytuje v klinickém obraze schizofrenie, 75% lidí trpících touto chorobou vykazuje mírnou závažnost anhedonie, 25% má závažný stupeň tohoto syndromu. Někteří vědci se domnívají, že závažná anhedonie se vyskytuje u 60% pacientů se schizofrenií..

Tento syndrom je často zaznamenán u pacientů se schizofrenií, u kterých se po dlouhou dobu projevují výrazné negativní příznaky nebo příznaky nedostatku (Horan W. et al., 2006). Když však mluvíme o anhedonii u schizofrenie, popsané v kruhu negativních příznaků, lze poznamenat, že má kvalitativní rozdíly od anhedonie nalezené v rámci deprese.

Někteří autoři, když hovoří o anhedonii, zdůrazňují, že tento jev naznačuje „neschopnost vyjádřit emoce“ nebo „afektivní zploštění“ („afektivní otupělost“) doprovázené ochuzením expresivních reakcí. Tyto stavy je třeba odlišovat od porušení mimiky a spontánní motorické aktivity vyplývající z extrapyramidových symptomů způsobených užíváním neuroleptik (parkinsonismus).

Navenek se anhedonie může projevit chudobou expresivních gest, slabou, někdy nedostatečnou emoční reakcí na kontakt s partnerem, nedostatečnými intonacemi řeči (monotónnost hlasu).

U některých pacientů je anhedonie doprovázena záchvaty dysforie, kterou lze interpretovat jako epizody exacerbace deprese nebo paranoidního syndromu. U jiných pacientů je anhedonie často výsledkem snížené citlivosti na příjemné i nepříjemné emoce..

Předpokládá se, že tento syndrom je obtížné léčit jak psychoterapeutickou, tak psychofarmakologickou léčbou..

Mnoho psychiatrů připisuje anhedonii ústřední roli ve struktuře negativních příznaků, což ji umisťuje jako indikátor genetické citlivosti na schizofrenii a kritický indikátor závažnosti sociální nesprávné úpravy způsobené nepříznivým průběhem onemocnění.

Najednou S. Rado (1962) předložil hypotézu, podle níž je anhedonie jedním z důvodů vzniku negativních emocí u schizofrenních pacientů, protože hedonické zkušenosti slouží jako nárazník, který chrání před negativními emocemi. Podle P. Meechla (2001) může takový proces vést pacienty s anhedonií k tendenci přijímat pouze negativní emoce z kontaktu s prostředím, což v konečném důsledku vede k tomu, že pacienti se schizofrenií začínají komunikovat s ostatními tak zřídka, jak je to jen možné. Podle tohoto autora je anhedonie ve veřejném životě indikátorem citlivosti na schizofrenii nebo schizotypii..

Anhedonie je obvykle definována v kontextu klinického rozhovoru. Pacient je dotázán nejen na to, jak často odpočívá nebo se podílí na nějaké sociální aktivitě (odhaleno je omezené zaměstnání), ale také se otevřeně zajímá o to, jak se mu to líbí, jak ho zajímá činnost, do které se v poslední době zapojil.

Mnoho projevů anhedonie odráží nejen ztrátu hedonických projevů, ale také nedostatek sociální aktivity.

Pacienti se schizofrenií vykazují nízkou úroveň očekávání rozkoše, přičemž vykazují podobné ukazatele jako zdraví lidé, ale ukazatele kontroly přijaté rozkoše. Studie A. Kring a kol. (2000) zjistili, že schizofrenie je charakterizována holistickým vnímáním potěšení z činnosti, zejména po vystavení určitým podnětům, ale úroveň očekávání tohoto potěšení je snížena.

Nedávné studie o anhedonii přispěly k hypotéze, že je odrazem špatné paměti pro subjektivně příjemné emoce. Předpokládá se, že nedostatky v dešifrování a uchovávání emocionálně bohatých informací mohou vést pacienty k příjemným vzpomínkám, které v jejich vnímání budou méně příjemné, než ve skutečnosti v danou chvíli byly..

Pro psychometrické hodnocení závažnosti anhedonie se nejčastěji používá stupnice pro hodnocení závažnosti negativních příznaků (SANS), která tento syndrom přesně vyhodnocuje. Jeho subškála „anhedonia - asociálnost“ zahrnuje položky jako různé druhy rekreace a zábavy, sexuální přitažlivost, schopnost prožívat blízké pocity a vztahy s přáteli a vrstevníky). Kromě škály SANS se k hodnocení závažnosti anhedonie používá několik položek na škále pozitivních a negativních příznaků (PANSS), škále syndromu deficitu (SDS) a škále emoční otupělosti (SEB). Škála SDS hodnotí počet prožívaných emocí, omezuje rozmanitost emocí a snižuje sociální touhy, škála SEB - změna chování spojená s lhostejným přístupem (snížený zájem o rodinu, lhostejnost k aktuální situaci, nezájem o budoucnost).

Nedávno vyvinutý TEPS, měřítko časových vjemů na stupnici potěšení, rozlišuje mezi potěšením z jídla a nakupováním a je slibným nástrojem pro hodnocení závažnosti anhedonie u schizofrenních pacientů a pacientů s predispozicí k tomuto onemocnění..

Jak již bylo zmíněno dříve, komplex negativních příznaků schizofrenie, jak ukazují nedávné studie, není spojen s pozitivními příznaky. Tento vzorec je také typický pro anhedonii, jejíž závažnost nekoreluje s intenzitou psychotických zážitků, například klamů a halucinací, ani s příznaky neurokognitivního deficitu. U příznaků deprese projevy anhedonie vykazují poměrně mírný vztah a výraznější ve vztahu k příznakům, jako je letargie, pomalost, nedostatek energie.

Příbuzní lidí se schizofrenií jsou také náchylní k anhedonii, zejména u osob se schizoidními nebo paranoidními rysy osobnosti.

Projevy anhedonie ukazují mírný vztah s kritérii pro výkonné funkce u schizofrenních pacientů a jejich příbuzných. Kromě toho bylo prokázáno, že anhedonie souvisí se sociální izolací pacienta se schizofrenií. Vztah mezi závažností anhedonie a stupněm sociální aktivity v průběhu nemoci je rovněž nepochybný..

Mnoho vědců prokázalo, že sociální anhedonie je předzvěstí široké škály poruch schizofrenního spektra..

Autismus

Pojem „autismus“ podle mnoha psychiatrů zůstává navzdory opakovaným pokusům o definici „autistického spektra příznaků“ poměrně vágní..

Ukazuje se, že autismus je komplexní syndrom, který může integrovat řadu projevů schizofrenie, včetně kognitivních a emočních poruch a změn chování.

Podle E. Bleulera (1911) je autistické myšlení odtrženo od reality, úsudky se netvoří podle logiky a skutečných skutečností, ale podle afektivních potřeb pacienta.

Podle G. Benedettiho (1983) jsou autismus a primární příznaky štěpení dvě strany téhož chorobného procesu. Autismus autor zároveň interpretuje jako ochranně-kompenzační reakci na rozštěpení.

Mnoho vědců zdůraznilo, že autismus do jisté míry vylučuje empatii..

Pacienti se stávají méně přístupnými přirozeným vnějším podnětům. Svět kolem nich, fyzická realita je přitahuje v mnohem menší míře než jejich vlastní vnitřní svět, podle pacientů zajímavější a hlubší.

Autismus se zhoršuje s deliriem a oneirickým zmatkem.

Pacienti se usilují o izolaci, stáhnou se do styku, nedokáží mluvit, formálně kontaktují ostatní, projevují lhostejný přístup i k blízkým lidem. „Oni... jdou do tichého, neporušitelného světa svých duchů“ (Shule G., 1988).

Pasivita, docela běžný společník autismu. Pacient nemusí dlouho opustit dům a dlouho ležet v posteli. Zde dochází k narušení sociální komunikace, zúžení komunikačního kruhu a co je nejdůležitější, k jeho potřebě.

Diferenciální diagnostika symptomů autismu u schizotypálních, schizoafektivních poruch a paranoidní schizofrenie je uvedena v tabulce 13.

Syndrom autismu zahrnuje známky změněného myšlení: zvýšená pasivní představivost a zhoršená logika uvažování. Pro schizofrenického pacienta se zřetelnými příznaky autismu je obtížné vnést se do kůže jiného člověka, rozpoznat jeho pocity, pochopit, co ten druhý znamená, jaký význam dává svým slovům a jaké jsou jeho záměry..

Studie ukázaly, že člověk se schizofrenií, bez ohledu na to, jak rozvinul svůj intelekt, má potíže s porozuměním falešným výrokům a podvodům..

U autismu existují určitá překrývání s obtížemi porozumění sobě samému, nedostatkem autobiografické paměti, sníženou schopností uvažování.

Tabulka 13. Diferenciální diagnostika symptomů autismu u schizotypálních, schizoafektivních poruch a paranoidní schizofrenie

Freudovi příznivci interpretovali autismus a sníženou aktivitu jako neúspěšný pokus o patologickou kompenzaci, „odtržení od postoje k realitě“. Tak byla popřena biologická geneze řady projevů schizofrenie..

Podle informační teorie, která byla obzvláště populární v 60. až 70. letech dvacátého století, blokování informací s neschopností mozku je adekvátně přispívat ke vzniku autismu u schizofrenie (Nuller Yu.L., 2000).

V dětství patří první popisy autismu H. Aspergerovi („Autistické psychopatie v dětství“, 1944) a L. Kannerovi („Nervózní dítě“, 1943). Zájem o dětský autismus se významně zvýšil po práci L. Winga (1981). Výskyt autismu je 10 na 10 000 obyvatel, Aspergerův syndrom je 2 na 10 000 obyvatel. Chlapci onemocní častěji než dívky, v přibližném poměru podle ICD-10 8: 1. Diferenciální diagnostika autismu a Aspergerova syndromu v důsledku sociálního zanedbávání, poruchy komunikace, omezených zájmů, stereotypního chování se obvykle provádí u duševních poruch, jako jsou obsedantně-kompulzivní, schizoidní / schizotypální změny osobnosti, sociální fobie a schizofrenie.