Bipolární porucha osobnosti

Bipolární porucha je duševní choroba. Poprvé byl izolován jako nezávislá patologie na konci 19. století, v roce 1896.

Co je bipolární porucha?

Na jednoduchou otázku, co je to bipolární porucha, můžeme říci, že jde o náhlou, nepřiměřenou změnu nálady. Dříve byla nemoc diagnostikována jako maniodepresivní psychóza. Nyní je známá jako bipolární porucha (BAD).

U běžných lidí dochází ke změně nálady z dobré na špatnou a naopak. Ale u bipolární osoby se liší v délce fází. Pacient není schopen ovládat své emoce, nemůže se samostatně „dostat“ z deprese bez odborné pomoci. Toto onemocnění navíc významně zhoršuje kvalitu života. Člověk může přijít o práci, ztratit přátele, zničit vztahy se svou rodinou. Jiní nerozumí změnám, ke kterým u pacienta dochází, považují je za negativní rysy jeho povahy.

První příznaky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku. Častěji však o sobě dává vědět u lidí ve věku 25–45 let, méně často u starších osob, zejména u žen v menopauze..

Příčiny bipolární poruchy

Mezi důvody, které mohou vyvolat vývoj duševních chorob, lékaři rozlišují následující.

• Genetická predispozice. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, jejichž příbuzní touto diagnózou trpěli. Tento faktor však lze realizovat pouze při vystavení nepříznivým podmínkám prostředí..
• Fyzická přepracování, emoční přetěžování. Tento typ důvodu lze přičíst jakýmkoli stresovým situacím, které silně ovlivnily emoční pozadí člověka - rozvodové řízení, vážná nemoc nebo smrt milovaného člověka, obtížná finanční situace, problémy ve škole nebo v práci.
• Hormonální nerovnováha. Rizikovou skupinou z tohoto důvodu jsou zejména ženy - během těhotenství, po porodu a v období menopauzy.
• Vlastnosti skladiště postav Diagnóza bipolární poruchy je ve většině případů dána melancholickým lidem. Vyznačují se touhou po hyperodpovědnosti a řádnosti, jejichž touha často vede ke stresovým situacím..
• Biologické faktory. Jsou spojeny s narušením mozku v důsledku různých poranění - kraniocerebrálních, důsledků virových infekcí.
• Zneužívání alkoholu a užívání psychotropních látek.

Klasifikace polarity

Bipolární duševní porucha je charakterizována přítomností dvou střídavých fází - mánie a deprese. Mezi nimi je fáze stabilizace, kdy se emoční stav pacienta uklidní. Tato „osvícení“ mohou být poměrně dlouhá - od 3 do 10 let.

Bipolární porucha je rozdělena do několika typů, v závislosti na délce a správném pořadí fází..

• Správný typ. Nemoc proudí ve správném pořadí. Po poslední fázi začíná období opačné nálady. Mánie je tedy nahrazena depresí a deprese - mánií.
• Špatný typ. S tímto průběhem bipolární nemoci je chronologie narušena. Mánie je opět nahrazena zvýšeným emocionálním stavem a deprese je nahrazena depresivní, melancholií.
• Unipolární typ. Je charakterizován projevem stejné fáze. Příznaky a příznaky této bipolární poruchy jsou nejčastější u žen. Rozdíl od té špatné spočívá v úplné absenci druhé fáze. Pacienti se vyznačují pouze depresí, která se střídá s přestávkami, nebo jen mánií.
• Bipolární typ. Klasické střídání dvou fází se stabilizační dobou. Příznaky této bipolární poruchy jsou nejčastější u mužů..

Bipolární porucha osobnosti se také klasifikuje podle závažnosti psychózy.

• Bipolární porucha typu 1 - se závažnými manickými fázemi.
• Bipolární porucha typu 2 - příznaky mánie u bipolární poruchy jsou výrazně vyhlazené nebo rozmazané.

Fáze bipolární poruchy

Doba trvání jedné fáze je v každém případě individuální. U některých to může být několik měsíců, u jiných několik let. Lékaři však identifikují obecný trend, který je společný pro všechny pacienty. V průběhu času se trvání deprese zvyšuje ve srovnání s manií přibližně třikrát.

Manická fáze

Bipolární psychóza je nejčastěji pozorována během manické fáze. Má několik fází vývoje..

• Hypomania. Tato fáze je charakterizována zvýšeným vzrušením, emočním povznesením. Pacient v sobě cítí mimořádný nárůst síly. Je připraven na velké úspěchy a činy - může se neustále věnovat kreativitě, aktivně komunikovat s lidmi a hodně pracovat. Pozornost v tomto stavu je však extrémně nestabilní. Pacient se nemůže soustředit na jednu věc, neustále skáče z jednoho úkolu na druhý. Všechny případy zůstávají nedokončené.
• Mánie. Všechny výše uvedené znaky se stávají výraznějšími. K nim se přidávají silné negativní emoční výbuchy. Osoba se stává agresivní, podrážděná, temperamentní a zuřivá.
• Fázový vrchol. V této fázi dosáhnou všechna znamení svého vrcholu. Pacient neustále zažívá nervové vzrušení, nemůže se uvolnit. Všechny jeho emoce jsou „zahřáté“ na maximum, je narušena koordinace pohybů, myšlenky jsou nelogické a prudké. Člověk nemůže dokončit jedinou frázi, neustále skáče z jedné věty do druhé.
• Úleva od příznaků. Pacient se postupně uklidňuje. Poruchy pohybu klesají. Rychlost myšlení a zvýšená emoční nálada zůstávají nezměněny..
• Vraťte se do normálu. Všechny příznaky a příznaky bipolární poruchy manické fáze postupně mizí, pacient se vrací do normálu.

Příznaky a příznaky bipolární manické poruchy.

• Zvýšená nálada, pocit euforie.
• Fyzická aktivita.
• Zrychlený průběh duševních procesů.
• Zvýšená sebeúcta.
• Nadměrná společenskost.
• Sklon k extrémním koníčkům.
• Bezdůvodné plýtvání penězi.

Bipolarita v manické fázi má za následek obrovský nárůst energie. Člověk v sobě cítí velmoci, může si představovat sebe jako superhrdinu. Je přitahován k uskutečňování velkých činů, neoprávněně nebezpečných činů. Pro takového pacienta je typická také vášeň pro hazardní hry. Člověk zbytečně utrácí velké částky peněz. Dokáže „vypustit“ všechny prostředky nashromážděné v posledních letech za jeden večer.

Zvýšená nálada je často kombinována s výbuchy agresivity a hněvu. Osoba se dopustí akcí a akcí, které neodpovídají aktuální situaci. Může se hlasitě smát na pohřbu nebo naopak, neustále plakat na svatbě..

Motorická aktivita je vyjádřena úzkostí, neklidem. Pacient nemůže být v jedné pozici a dělat něco po dlouhou dobu. Zrychlení duševních procesů ve fázi mánie znamená neproduktivní myšlení. Všechny závěry pacienta jsou povrchní. Člověk má neustále v hlavě mnoho myšlenek, ale žádný z nich nemá logický závěr.

Jedinou kognitivní funkcí, která během těchto období „vyhrává“, je paměť. Během bipolárního manického syndromu si člověk může snadno zapamatovat velké množství informací.

Pokud u svého příbuzného zaznamenáte varovné příznaky chování,
požádejte o radu centrum „Equilibrium“.
Zavolejte nám na +7 (499) 495-45-03.

Depresivní fáze bipolární poruchy

Klinický obraz deprese u bipolární poruchy je podobný klasické depresi, ale má delší trvání. Čím častěji tato fáze nastává, tím je pokaždé delší. Období depresivní nálady mohou převládat několik let. Člověk se sám s takovým stavem nedokáže vyrovnat, potřebuje odbornou lékařskou pomoc.

Na kliniku Equilibrium můžete kdykoli zavolat telefonicky +7 (499) 495-45-03. Naši odborníci vám poradí a poradí vám, co musíte udělat, abyste „vytáhli“ svého milovaného z deprese.

Příznaky bipolární depresivní poruchy:

• snížená nálada;
• snížená fyzická aktivita;
• zpomalení myšlenkových procesů.

Ráno s bipolární depresí obvykle začíná špatnou depresivní náladou, která se zlepšuje pozdě odpoledne. U člověka zmizí chuť k jídlu, naruší se spánek, zmizí motivace, zúží se kruh zájmů a komunikace. Pacient nechce navázat kontakt se svými přáteli a příbuznými, opouští všechny záležitosti a koníčky, přestává chodit do práce nebo navštěvovat kurzy.

Osoba tráví většinu dne v posteli. Má spoustu času na přemýšlení. Začíná chápat všechny své činy spáchané z období manické fáze. Introspekce vede k sebepoškozování, vzniku pocitu viny za všechno, co bylo dříve provedeno.

Všechny vnitřní problémy, které pacient měl, se zhoršují. Velmi se obává o své komplexy týkající se vzhledu, nízké sebeúcty, obtížné finanční situace. Prožívá pocit touhy, své vlastní zbytečnosti, bezcennosti své existence.

Snížená chuť k jídlu a nespavost vedou ke ztrátě hmotnosti. Mnoho žen na pozadí nervového vyčerpání trpí menstruačními nepravidelnostmi. Na vrcholu deprese se mohou objevit příznaky bipolární poruchy, jako je depersonalizace a derealizace. Hranice vašeho vlastního „já“ a svět kolem vás se stírají. Zažívají „vyrušování“ ve vnímání reality.

• Známá místa se zdají nová.
• Barevná škála okolního světa se mění. Pacient vidí vše v jiné barvě.
• Zvuky jsou tlumené. I když někdo mluví velmi blízko, člověku se zdá, že hlasy se k němu dostaly z dálky..
• Pacient neustále prožívá pocit déjà vu, který několikrát „sleduje“ stejné scény svého života.

Deprese přispívá ke vzniku hypochondriálních obsesí. Muž se považuje za nevyléčitelně nemocného, ​​je přesvědčen, že mu nikdo nemůže pomoci. Deprese, otupělost emocí, sebepoškozování se stávají důvody sebevražedných myšlenek. Je velmi důležité, aby v takovém stavu někdo neustále pečoval o pacienta..

Co když váš rodinný příslušník vykazuje známky bipolární poruchy? V žádném případě byste neměli nezávisle stanovit diagnózu a předepisovat léky. To může provést pouze zkušený lékař. V Centru duševního zdraví Equilibrium pracují příslušní psychiatři. Naši odborníci vám poradí, řeknou vám, co máte dělat, jaká opatření přijmout.

Pokud si všimnete, že blízký člověk má sklon k sebevražedným myšlenkám, měli byste si dělat starosti. Zavolejte nám na +7 (499) 495-45-03. Náš specialista přijde k vám domů, vyšetří pacienta, poradí a dá potřebná doporučení pro další léčbu. V případě potřeby tým pomůže s transportem pacienta na kliniku. Zajistíme vašemu příbuznému pohodlné životní podmínky a nepřetržité sledování jeho stavu. Zdravotnický personál bude neustále sledovat příjem léků, jídla a vody pacientem a lékař bude analyzovat účinnost zvoleného průběhu léčby a provádět včasné úpravy..

Služby poskytujeme pod přísnou anonymitou. Veškeré obdržené informace o pacientovi a historii jeho nemoci zůstávají ve zdech naší kliniky.

Důsledky bipolární poruchy

Bipolární porucha má negativní dopad na sociální status člověka. Lidé kolem něj nerozumí cílům a činům pacienta, jeho bezpříčinné agresi a vzteku k nim. Nemoc často způsobuje rozpad rodiny.

Ve stavu deprese se člověk zavírá doma. Pacienti jsou sociálně nepřizpůsobiví, ztrácejí kontakt se společností. Jsou bez řádného důvodu propuštěni ze zaměstnání a vyloučeni ze vzdělávacích institucí kvůli nepřítomnosti..

Diagnostika

Mnoho příznaků a příznaků bipolární poruchy je podobných jiným duševním chorobám, jako je schizofrenie, neuróza a psychóza. Spolu s narušenou náladou a chováním jsou často pozorovány změny v kognitivní sféře. To vše vytváří určité obtíže při diagnostice nemoci. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné pacienta dlouhodobě sledovat. To pomůže určit:

• symptomatologie charakteristická pro tuto poruchu;
• stupeň jeho závažnosti, znaky projevu;
• Typ BAR, doba trvání fáze.

K objasnění diagnózy a odlišení od ostatních používá lékař další metody ve formě testů.

• BSDS - pro bipolární poruchu osobnosti.
• Tsungův test - k určení depresivního stavu.
• Altmanova stupnice - pomáhá rozlišit běžnou depresi od duševní poruchy.
• Test na cytolomy.

Pouze na základě všech provedených výsledků testů a studií provede lékař diagnózu a zvolí individuální terapeutický režim.

Na klinice "Equilibrium" můžete podstoupit diagnostiku duševních chorob. Naši lékaři mají moderní výzkumné metody, pomohou vám problém identifikovat a najít účinné prostředky k jeho řešení.

Léčba

Léčba bipolární poruchy je komplexní terapie - léčba a psychoterapie. Lékař individuálně vybírá léky a dávkování v závislosti na pohlaví, věku a přítomnosti příznaků. Pacientovi jsou předepsány:

• Atypická antipsychotika - pomáhají zmírňovat příznaky mánie a deprese.
• Stabilizátory nálady a napětí.
• Antidepresiva - upravte náladu.
• Normotimika - obvykle se používá v počátečních stádiích onemocnění.
• Prášky na spaní - k normalizaci spánku.

Během farmakoterapie lékař pečlivě sleduje účinek léků na stav pacienta. Například užívání antipsychotik může vést k dramatickému úbytku hmotnosti a cukrovce. Proto je pacient pravidelně kontrolován z hlediska fyzických parametrů, aby se předešlo komplikacím a vedlejším účinkům..

Po odstranění hlavních příznaků bipolární, lékař doplňuje průběh léčby psychoterapií. Na individuálních školeních se pacienti učí:

• rozpoznat změny ve své náladě, cítit jejich předzvěsti a blokovat útoky;
• ovládat projev násilných emocí;
• přepněte negativní myšlenky na pozitivní;
• obnovit mezilidské dovednosti.

Důležitou roli hraje podpora příbuzných a přátel. Nabízíme příbuzným pacienta podstoupit kurz rodinné terapie. Práce s psychiatrem vám pomůže pochopit, co znamená bipolární porucha, jak se projevuje. Pokud znáte základní informace o chování osoby s tímto duševním onemocněním, budete schopni lépe porozumět důvodům agresivních ohnisek pacienta, uvidíte předzvěsti blížící se změny nálady a včas mu poskytnout pomoc.

Na klinice „Equilibrium“ mohou pacienti podstoupit ústavní i ambulantní léčbu. Po propuštění budou muset příbuzní pacienta zajistit každodenní přítomnost pacienta na lékařských postupech a psychologických školeních a sledovat provádění všech doporučení lékaře.

Správně zvolená terapie vám umožní dosáhnout stabilní remise, zbavit pacienta bolestivých příznaků poruchy. Nemoc nezasahuje do schopností myšlení, proto se po léčbě může pacient vrátit do plného života.

Preventivní opatření

Abyste si udrželi klid v duši co nejdéle, musíte přijmout řadu preventivních opatření..

• Snažte se vyhnout stresu, nervovému napětí.
• Veďte zdravý životní styl - nekuřte, nepijte, jíst správně.
• Být fyzicky aktivní - sportovat, pravidelně chodit na čerstvý vzduch.

Nechte si poradit a najděte odpovědi na své otázky
můžete zavolat na +7 (499) 495-45-03.

Není to „módní“ diagnóza, ale závažné onemocnění: co je bipolární porucha

Povzdechnout si od imaginární bezmocnosti a ospravedlnit si nic nedělat předstíráním nemoci není vůbec vtip. A pokud si zvyknete na špatné zdraví, nebo najednou lékaři uvěří? Diagnostika v této oblasti je obtížná a ne vždy jednoznačná věc. A pilulky na léčbu „módního“ onemocnění jsou drahé a těžké, nelze je srovnávat s antibiotiky. Pacienti s bipolární poruchou obvykle užívají mnoho silných léků (někteří lidé současně užívají šest nebo více léků), které mají mnoho vedlejších účinků.

Duševní nemoc nemůže být trendy. Bipolární porucha (bipolární porucha) je velmi nebezpečná porucha a pokud se neléčí, situace se jen zhorší.

Kdo je v ohrožení?

Je obtížné přesně odhadnout prevalenci bipolární poruchy. To je způsobeno rozmanitostí projevu nemoci v síle a polaritě a se složitostí diferenciální diagnostiky a subjektivity v psychiatrii. Šíření je velmi velké: od 0,05% do 7% populace! Většina vědců se přiklání k postavě - 5-8 lidí na každých 1000.

Při hodnocení příčin nástupu onemocnění nechávají zahraniční vědci 80% na genetiku, náhodné faktory prostředí působí jako spouštěč v 7% případů, zbývající podíl je přiřazen obecným rodinným příčinám. U mužů i žen se během života pravděpodobně vyvine bipolární porucha.

Patofyziologie onemocnění je spojena s narušením funkční aktivity neuronů v mozku. Ve vývoji onemocnění také hrají roli metabolické poruchy, endokrinní posuny, změny metabolismu vody a solí, patologie cirkadiánních rytmů, věk, hormonální a ústavní charakteristiky těla..

U dětí není diagnostikována bipolární porucha. Asi polovina pacientů s bipolární poruchou je diagnostikována ve věku od 25 do 44 let. Současně se bipolární formy často vyvíjejí v mladším věku a unipolární formy - po 30 letech. Po dosažení věku 50 let k nástupu onemocnění dochází přibližně v 20% případů a je charakterizován prudkým nárůstem depresivních fází.

Jaké typy bipolární poruchy existují??

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) je BAD klasifikován jako porucha nálady. Onemocnění probíhá ve formě epizod afektivních (emocionálních) poruch různého trvání (od 2 týdnů do šesti měsíců) se střídáním fází mánie a deprese s různou silou. Mezi útoky dochází k úplnému zotavení. Zvažte nejběžnější formy onemocnění:

BAR typu 1 má nejviditelnější projevy, což je vzácné. V historii onemocnění se střídala období mánie a deprese. Pokud jsou cykly jasné a velmi krátké, prognóza je špatná. Nestabilita neurotransmiterů v mozku může vést k psychóze. Tato diagnóza se stanoví, když je v životě alespoň 1 manická epizoda - tato možnost je zcela běžná..

BAR typ 2 - jsou jasně zaznamenány pouze epizody deprese. Existuje nebezpečí, že krátká období hypomanie jsou vnímána jako úleva a nejsou diskutována s lékařem. Pacient léčí depresi roky, ale ve skutečnosti má falešnou unipolární poruchu a potřebuje další léky.

Cyclothymia. V zásadě se jedná o nevyvinutou formu BAR. Epizody subdeprese a hypománie mohou trvat roky. Mohou nastat období prodloužené remise bez užívání drog.

Jaké jsou příznaky lidí s diagnostikovanou bipolární poruchou??

Existují tři hlavní fáze onemocnění - mánie, hypomanie a deprese. Jejich trvání se může pohybovat od několika týdnů do několika let. Zvažte, jaké příznaky jsou charakteristické pro každou z fází.

Mánie:

• je možné neomezené veselí a neočekávané výbuchy hněvu;
• prudký pokles potřeby spánku;
• impulzivnost;
• hyperaktivita, nemůže sedět na místě;
• mnoho nápadů a myšlenek v mé hlavě, ale jsou zmatené;
• hovornost, zatímco písmena a slova se mohou nahodile střídat, pacient může začít psát slovo ne od prvního písmene a přeskakovat písmena a slova a snažit se držet krok s myšlenkou;
• neschopnost soustředit se;
• sklon k riziku a dobrodružství;
• nemůže odolat impulzům a touhám;
• pocit velmocí;
• dezinhibice a hypersexualita.

Dokonce ani nemluvíme o produktivní činnosti, lidé jsou pro sebe především nebezpečím. Je nutná hospitalizace.

Hypomania (má dvě strany - „světlou“ a „tmavou“)

"Světlá stránka:

• spánek se sníží o 2-3 hodiny;
• myšlení se zrychluje, produktivita roste;
• vzniká mnoho plánů a nápadů;
• zvyšuje se fyzická, sociální a sexuální aktivita;
• společenskost jako ve stavu intoxikace světlem;
• pacienti jsou přehnaně optimističtí a veselí;
• mají tendenci se během takových období rozvést nebo se oženit.

"Temná strana:

• začít hodně pít, utrácet peníze, používat povrchově aktivní látky (povrchově aktivní látky);
• důvěřovat všem;
• netrpělivý a drsný;
• spáchat ukvapené činy;
• jsou snadno rozptýlení;
• podráždění může náhle vzplanout a projevit se jak slovně, tak činem.

Mnoho lidí vnímá hypománii jako normální stav, zejména na „světlé“ straně, zejména po depresi, a proto se neporadí s lékařem. S hypománií však musí být zacházeno, protože se může vyvinout v mánii nebo depresi..

Deprese (extrémní emoční a fyzický pokles):

• prudký nepřiměřený pokles nálady;
• melancholie, pesimismus, letargie, pasivita;
• slabost v rozsahu rozdrcení betonovou deskou;
• pocit vlastní bezcennosti, viny;
• neschopnost soustředit se a učinit rozhodnutí;
• somatické problémy: hubnutí, hormonální poruchy.

U pacientů s bipolární poruchou jsou běžné další abnormality: porucha osobnosti (33%), bulimie nebo anorexie (12%), úzkostné poruchy (45%), obsedantně kompulzivní porucha (16%), sebevražedné sklony (25%).

Nejčastěji dochází k pokusům o sebevraždu v hypománii nebo během úpadku manické fáze a přechodu k depresi (stále existuje síla, ale nálada již poklesla), k náhodné úmrtnosti dochází ve fázi mánie kvůli nedostatečnému posouzení reality.

V závislosti na závažnosti onemocnění mohou lidé s bipolární poruchou zůstat nadále práceschopní, ale může být také prokázáno zdravotní postižení. Správnou diagnózu lze stanovit v průměru po 3–5 letech onemocnění za stálého sledování.

Jaká terapie se doporučuje u pacientů s bipolární poruchou? © marieclaire.ru

K dnešnímu dni nebyly vyvinuty žádné účinné léky, které by tuto chorobu zcela vyléčily, protože kvůli zvláštnostem metabolismu (zejména práci mozkových neurotransmiterů) zůstává riziko recidivy onemocnění. Správně zvolená terapie vám však umožňuje dosáhnout stabilní remise, což pro pacienta znamená odstranění bolestivých příznaků a návrat do normálního života, zejména proto, že touto chorobou netrpí intelektuální funkce (s výjimkou případů psychózy) a osobnost není zničena.

Je známo, že fázová změna u bipolární poruchy závisí na vlivu vnějších (psychogenních, somatogenních a někdy i sociálních) faktorů. Nejsilnějším argumentem ve prospěch psychoterapie bipolární poruchy je učení pacientů adaptivním mechanismům pro zvládání stresorů, aby se zabránilo relapsu. Doporučená psychoterapie pro bipolární poruchu je kognitivně behaviorální terapie, rodinná terapie a skupinová terapie..

Kognitivní terapeut učí pacienta zvládat příznaky onemocnění, dodržovat předepsaný léčebný režim, vyhýbat se spouštěcím situacím a strategiím řešení problémů. Terapie pomáhá harmonizovat spánek, denní režim, výživu a úroveň aktivity, snížit duševní zranitelnost pacienta.

Cílem rodinné terapie je pomoci jak pacientovi, tak jeho rodině. Specialista pomáhá zvládat zkušenosti spojené s výkyvy nálady, akceptovat nevyhnutelnost afektivních epizod v budoucnu, oddělit osobnost pacienta od příznaků poruchy a také obnovit funkční vztahy po skoku nálady.

Skupinová terapie podporuje sociální adaptaci a snižuje stigma.

© marieclaire.ru Proč je nesmírně důležité diagnostikovat bipolární poruchu včas?

Pacienti s bipolární poruchou jsou velmi citliví i na ty nejmenší změny v režimu spánku a bdění a reagují na jet lag. Porušení režimu vede ke změně metabolismu neurotransmiterů a hormonálním výkyvům, což může způsobit další relaps. Regulace vlastních biorytmů a vyhýbání se náhlým změnám života může zlepšit prognózu bipolární poruchy.

Je důležité včas rozlišit BAD od „jednoduché“ deprese, protože dlouhodobá léčba antidepresivy může vyvolat fázové změny a dokonce i psychózu.

Pečlivě vybrané přípravky jsou pouze součástí řešení. Chcete-li vyrovnat náladu, musíte dodržovat životní styl a vyloučit z něj vše, co může vyprovokovat útok. Spouštěčem může být mnoho zdánlivě příjemných věcí, včetně cestování, alkoholu a bdění..

Sociální faktory, psychoaktivní látky, poruchy biorytmu - to vše ohrožuje procesy v mozku a může stimulovat vývoj různých onemocnění a za přítomnosti predispozice, dokonce i bipolární poruchy.

Bipolární porucha: časné příznaky a úvahy o léčbě

Bipolární porucha je duševní choroba, při které se střídají stavy emoční vzrušivosti a deprese. Zkráceno - BAR.

V manické fázi člověk prožívá euforii, štěstí - a pod vlivem tohoto stavu se dopouští bezohledných činů. Ve fázi deprese nastává černá melancholie, která se zhoršuje, když si člověk pamatuje svou nerozvážnost v předchozí fázi.

V tomto článku budeme diskutovat o časných známkách bipolární poruchy, typech a vlastnostech léčby bipolární poruchy..

Co je bipolární porucha

V minulosti měla bipolární porucha jiný název - maniodepresivní psychóza. Osoba je zmítána mezi dvěma emocionálními extrémy - extrémním štěstím a stejnou extrémní touhou. Navíc to nejsou běžné výkyvy nálad - fáze bipolární poruchy mohou trvat několik hodin až několik měsíců..

V manické fázi člověk moc nespí, ale zároveň je veselý, hyperaktivní, veselý, komunikuje s lidmi, je plný kreativních nápadů, dělá grandiózní plány. Je pravda, že ani jeden projekt neskončí - protože přeceňuje svou sílu. Má upovídanou a velmi rychlou vzrušenou řeč, jako by nedokázala držet krok s emocemi, dobrou chutí a zvýšenou sexualitou.

Euforie je obvykle třikrát kratší než deprese, protože tělo nemůže být na takovém nárůstu energie po dlouhou dobu. „Baterie“ se rychle vybije.

Nálada se nemění bezdůvodně - jako by to bylo lusknutím prstů: dnes je vše v pořádku, ale příští den máte špatnou náladu, není tu ani touha ani pohnout a často máte sebevražedné myšlenky.

Druhy bipolární poruchy

Bipolární porucha se projevuje mnoha různými způsoby. Příznaky se liší v závažnosti, trvání a frekvenci.

1. Porucha typu 1 - když se střídají těžké záchvaty mánie a deprese.
2. U poruchy typu 2 je manická fáze zploštělá a obtížně rozpoznatelná. A deprese je hluboká a dlouhotrvající. Místo bipolární poruchy lékaři často diagnostikují depresi - pokud vynechali manickou epizodu.
3. Existuje také smíšený typ poruchy - když se současně objeví příznaky mánie a deprese. Je obtížnější diagnostikovat, protože se špatnou náladou a sebevražednými myšlenkami je člověk energický, jako během manické fáze. Tento typ je těžší léčit léky. Ale pacienti jsou více ohroženi sebevraždou.

Mezi manickou a depresivní fází existují přestávky - „lehké“ intervaly, kdy je člověk v klidném stavu. Mohou trvat několik let nebo mohou zcela chybět. První typ poruchy je častější u mužů a druhý u žen..

Proč je bipolární porucha nebezpečná

Náhlé změny nálady od euforie po hlubokou melancholii jsou vyčerpávající a snižují kvalitu života. Zhoršující se vztahy s ostatními. V důsledku toho může bipolární porucha vést k sebevraždě. Toto je celkový obraz. Ale každá fáze je sama o sobě nebezpečná.

Manický stav vyvolává megalomanství a bezohledné činy. Navíc nejsou vždy neškodné. Osoba vede promiskuitní sexuální život, bere si půjčky za vysoké úrokové sazby, hypotéky, investuje nerentabilně, ztrácí své úspory nebo utrácí za štědré dary. V tomto stavu lidé často ohrožují své životy - například řídí auto a ignorují pravidla silničního provozu.

Deprese přichází se všemi charakteristickými znaky - melancholie, beznaděj, prázdnota, nenávist k sobě, nízká sebeúcta. Stav se zhoršuje tím, že si člověk pamatuje své činy v manické epizodě, šíleně lituje a propadá se ještě hlouběji do deprese.

Lidé s bipolární poruchou jsou často alkoholici, narkomani a narkomani. Jsou závislí, protože nejsou připraveni zažít a zapamatovat si nepříjemné chvíle..

Lékaři klasifikují bipolární poruchu jako komplexní onemocnění. Bipolární porucha ovlivňuje práci mozku a současně snižuje imunitu, provokuje srdeční choroby, endokrinní systém, diabetes mellitus.

Příčiny bipolární poruchy

Vědci dosud nezjistili přesnou příčinu BD. Ale díky četným studiím bylo odhaleno několik vzorů:

1. Bipolární porucha se vyskytuje v jakémkoli věku, ale je častější v pozdním dospívání a rané dospělosti.
2. BAR lze zdědit. Pokud by v rodině byla tato porucha, jsou potomci ohroženi. Za vývoj onemocnění není odpovědný žádný konkrétní gen, ale kombinace faktorů.
3. Jedním z faktorů je hormonální nerovnováha. Lidé s nedostatkem serotoninu jsou náchylní k bipolární poruše.
4. Bipolární porucha může způsobit silný stres nebo trauma.
5. BAD může být způsobeno užíváním stimulačních drog - amfetaminy, metamfetaminy, extáze, kokain, crack.

Jak identifikovat příznaky bipolární poruchy

BD je obtížné diagnostikovat - výkyvy nálady obvykle nejsou alarmující. Ale je důležité si všimnout rozdílu mezi jednoduchými výkyvy nálady a extrémními výkyvy nálady. Příznaky rozpoznávat mánii a depresi.

Příznaky mánie

• Člověk je dlouhodobě ve zvýšeném emocionálním stavu: prožívá štěstí, euforii, sebevědomí, kreativitu.
• Nepotřebuje odpočinek - spí 3-4 hodiny denně, ale cítí se vesele.
• Mluví tak rychle, že spolkne slova a skočí z jedné myšlenky do druhé. Je nemožné zachytit narativní vlákno za ucho - je snazší komunikovat prostřednictvím korespondence.
• Často chraplavý hlas - člověk neustále křičí, hlasitě mluví, zpívá, směje se.
• Akce jsou impulzivní: člověk nejprve dělá, pak si myslí.
• „Skoky“ z jednoho případu do druhého, ale žádný z nich nepřinese konec.
• Přeceňuje své schopnosti a nemůže objektivně vypočítat sílu.
• Nezdravý smích: není jasné, zda se člověk směje nebo pláče.
• Lidé s bipolární poruchou se často chovají riskantně: souhlaste s příležitostným sexem, nakupujte nebo šlechetnými dárky, které jsou příliš drahé, zapojte se do spontánních závodů na cestách.

Příznaky deprese

• Dlouhá období bezdůvodné touhy a pocity beznaděje.
• Osoba se stáhne do sebe, minimalizuje kontakty s příbuznými a přáteli.
• Není zájem ani o ty věci, které dříve inspirovaly a motivovaly.
• Ztrácí se kontrola nad chutí: člověk nechce jíst vůbec nebo jí neustále a všechno.
• Spánek je narušen. Může to být nespavost nebo neustálý „hibernace“.
• Paměť se zhoršuje, člověk se nedokáže soustředit, ztrácí schopnost rozhodovat.
• Chronická únava, nedostatek energie.
• Sebevražedné myšlenky - život ztrácí barvu a smysl.

Osoba s bipolární poruchou střídá manické a depresivní příznaky. Fáze vzrušení může být mírná, ale deprese je vždy hluboká a těžká..

Vlastnosti léčby bipolární poruchy

Je docela obtížné hospitalizovat osobu s duševním onemocněním - je nutný její souhlas. U bipolární poruchy je to ještě obtížnější: v manické fázi je člověk šťastný, cítí se lépe než kdy jindy. Nepovažuje se za nemocného.

Lékař k lékaři obvykle chodí ve stavu těžké deprese, když jediné, co může udělat, je zvednout telefon a zavolat sanitku.

Emoční sféra pacienta je nejprve sladěna s pomocí léků - antipsychotik a antidepresiv. A pak zahájí psychoterapii.

Psycholog nejprve zjistí, co ten člověk chtěl získat. Koneckonců, jeho příznak je jen způsob, jak vzít to, co nemůže v obvyklém stavu. Manická fáze vám dává svobodu a příležitost uvolnit váš impuls - dělat to, o čem jste snili. A deprese vám umožňuje nahlédnout hluboko do sebe, poznat své pocity, hloubku, vnitřní svět.

Typický obraz poruchy vypadá takto: pacient s bipolární poruchou dlouho potlačuje své skutečné já, protože se bojí odmítnutí, neuznání, strachu z konfliktů. V určitém okamžiku „vytrhne víko“ a člověk prodává - dovolí si, co během „světelné“ fáze nemohl udělat.

Psychoterapie je zaměřena na zajištění toho, aby se člověk naučil identifikovat časné příznaky určité fáze, rozpoznávat a předcházet situacím, které vyvolávají exacerbaci. Poté lze stav upravit léčbou a vyhnout se příznakům. Pacient je navíc naučen normálně spát, pracovat a odpočívat..

Co dělat, pokud máte podezření na BAR v sobě nebo ve svých blízkých?

Pokud si všimnete náhlých výkyvů nálady bez zjevného důvodu, je to důvod myslet vážně. Deset nebo více příznaků, které jsme uvedli, může naznačovat přítomnost poruchy. Zvláště pokud se čas od času objeví myšlenky na sebevraždu..

1. Prvním krokem je návštěva terapeuta. Předejte testy, projděte zkouškou, kterou předepíše. Některé hormonální poruchy jsou podobné bipolární poruše, jako je cukrovka, hypertyreóza a hypotyreóza. Je důležité je vyloučit nebo detekovat a zahájit léčbu..
2. Druhým krokem je schůzka s psychoterapeutem nebo konzultace s psychologem. Buďte připraveni na to, že se odborník zeptá na životní styl, špatné návyky, vztahy s lidmi, dědičné choroby, traumata z dětství a mnoho dalších podrobností.

Na základě těchto údajů vám bude předepsána léčba. Může to být hluboká psychoterapie, léky nebo obojí..

V žádném případě nedoléčujte sami, aby nedošlo ke zhoršení stavu. V době exacerbace nezůstávejte sami - nechte s sebou někoho z vaší rodiny. Zavolejte licencovaného psychologa, ošetřujícího lékaře, zavolejte sanitku nebo spěchejte do nemocnice sami.

Pokud je váš milovaný v depresi, nenechávejte ho na pokoji. Odstraňte všechny předměty, které by mohly poškodit vaše zdraví, od bodnutí a řezání po pilulky. Přesvědčte ho, aby zavolal lékaře.

Shrnout

Bipolární porucha je duševní choroba, která se projevuje formou afektivních stavů (manické, depresivní a někdy smíšené), které se pravidelně navzájem nahrazují bez vlivu vnějších okolností.

Bipolární porucha může být způsobena hormonální nerovnováhou, stresem, traumatem a užíváním narkotických stimulantů. BAR je zděděn.

Pravděpodobnost vzniku „klasické“ bipolární poruchy s jednou manickou epizodou se odhaduje na 2% a bez formy poruchy - 4%. Náhlé změny nálady bez zjevného důvodu, deprese, sebevražedné myšlenky jsou důvodem k návštěvě lékaře. Léčba bipolární poruchy musí být pod dohledem psychiatra.

Čím dříve diagnostikujete bipolární poruchu a přijmete příslušná opatření, tím větší jsou vaše šance na opětovné získání kontroly nad svými emocemi..

Připravila: Alisa Guseva
Titulní fotka: Depositphotos

Bipolární porucha

Obecná informace

Bipolární porucha je endogenní duševní porucha, která se projevuje v řadě afektivních stavů: manických, depresivních a někdy smíšených. Může existovat spousta možností. V medicíně se pro tento stav používají další definice - maniodepresivní porucha, bipolární afektivní porucha. Afektivní stavy se nazývají fáze nebo epizody poruchy. Pravidelně se navzájem nahrazují bez vlivu vnějších okolností. Fáze se mohou měnit přímo nebo střídat intervaly bez projevů duševních poruch. Mezery v duševním zdraví se nazývají přestávky nebo mezifáze. Během těchto období je psychika plně obnovena..

Jak dosvědčuje Wikipedie, lidé, u nichž je diagnostikována bipolární porucha osobnosti, velmi často trpí jinými duševními chorobami. Poprvé byl tento stav jako nezávislé onemocnění popsán v roce 1854. Po několik desetiletí však nebyla uznána jako samostatná nemoc. Již v roce 1896 rozdělil německý lékař Emil Kraepelin tuto nemoc do samostatné nozologické jednotky a nazval ji maniodepresivní psychózou. Tento název onemocnění se používá již dlouhou dobu a teprve po zavedení klasifikátoru ICD-10 v roce 1993 se začal považovat za nesprávný, protože psychotické poruchy se u všech pacientů neprojevují. Navíc nejsou vždy pozorovány obě fáze (mánie a deprese) s tímto onemocněním..

Psychiatrii však stále chybí jednotné vymezení hranic této nemoci, protože je v zásadě z klinického, patogenetického a nozologického hlediska heterogenní..

Jak se bipolární porucha projevuje a jaké účinné metody její léčby v současné době existují, bude pojednáno v tomto článku..

Patogeneze

U bipolární poruchy je narušena centrální noradrenergní a serotonergní neurotransmise. Obecně se uznává, že základem pro projev afektivních poruch je nerovnováha serotonergně-noradrenergního systému mozku, který určuje nedostatek nebo přebytek biogenních aminů v synapsích neuronů. Projev deprese je v tomto případě spojen s nedostatkem katecholaminů a mánií - s jejich přebytkem.

Určitou roli v patogenezi tohoto onemocnění hraje také dysfunkce systémů hypotalamus-hypofýza-nadledviny a štítná žláza. Existují také informace, že afektivní poruchy jsou spojeny s desynchronizací biologických rytmů. Mluvíme o poruše v regulaci spánku a bdělosti v důsledku porušení produkce hormonu epifýzy melatoninu v těle..

V procesu studií prováděných relativně nedávno bylo prokázáno, že v procesu vývoje bipolární poruchy jsou zaznamenány morfologické změny v hipokampu a amygdale, tj. V těch částech mozku, které určují regulaci emocí. Vyskytuje se u nich atrofie i hypertrofie..

Klasifikace

Bipolární porucha je rozdělena do několika typů.

• Bipolární porucha prvního typu - je charakterizována obdobím prudkého nárůstu nálady, po kterém následuje těžká deprese. Když člověk projevuje extrémní nervové vzrušení, má sklon k religiozitě, halucinacím. Taková období obvykle trvají několik dní nebo dokonce měsíců. Stává se však, že celé spektrum projevů je zaznamenáno během jednoho dne. V některých případech musí být pacient kvůli závažnému průběhu nemoci hospitalizován.
• Bipolární porucha typu 2 je mírnější. Pacienti mají depresivní a bolestivé období. Nedochází k progresi mánií, existují však krátká období hypománie (euforická nálada). Je velmi obtížné rozpoznat a diagnostikovat tento stav v rané fázi..
• Cyklothymie je relativně mírná bipolární porucha. Vyznačuje se několika fázemi nestabilní nálady. Po těchto změnách následuje dlouhá přestávka, kdy se člověk cítí normálně a vede normálně. Tento typ poruchy obvykle postihuje dospívající, ale je diagnostikován jen zřídka.
• Jiné typy - mezi ně patří bipolární, stejně jako související poruchy vyvolané řadou drog, některá onemocnění (roztroušená skleróza, Cushingova choroba, cévní mozková příhoda), příjem alkoholu.

Příčiny

Doposud neexistují přesné údaje o příčinách a mechanismech vývoje tohoto onemocnění. Určitou roli v jeho vývoji však hrají dědičné faktory a jejich interakce s vnějšími vlivy - biologickými a psychosociálními.

Výzkum potvrzuje, že nemoc má dědičný rodinný původ. Vědci potvrdili, že v rodinách pacientů s bipolární poruchou se hromadily případy afektivních poruch. V tomto případě se riziko onemocnění zvýšilo v závislosti na míře blízkosti..

Navzdory skutečnosti, že byla potvrzena role genetické predispozice k onemocnění, nevylučuje to vliv vnějších faktorů.

Neexistuje žádný specifický gen, který by spouštěl toto onemocnění. Předpokládá se, že mluvíme o komplexu genů, které poruchu samy o sobě nezpůsobují, ale při vystavení jiným faktorům určují závažnost a pravděpodobnost bipolární poruchy.

Bipolární psychóza je „vyvolána“ fyziologickým nebo psychickým stresem. Stresující faktory, které jej mohou vyvolat, jsou: násilí v dětství, rozvod, poporodní deprese atd. K rozvoji onemocnění však mohou vést i méně stresující situace - například neustálá kritika nebo příliš přísný přístup rodičů. Psychoaktivní a narkotické látky také stimulují rozvoj nemoci..

Lidé s určitými typy osobnosti jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku této duševní poruchy. Mluvíme především o melancholickém typu, který se vyznačuje uspořádaností, odpovědností, stálostí.

Dalším rizikovým faktorem jsou premorbidní rysy osobnosti, projevující se emoční nestabilitou, prudkými výkyvy nálady, výraznými afektivními reakcemi na vnější faktory.

Známky a příznaky bipolární poruchy

Známky bipolární poruchy závisí na její fázi. S touto poruchou se střídají manické a depresivní fáze. Jejich znamení jsou do značné míry opačná. Proto se během diagnostiky hodnotí dvě škály symptomů. V různých dobách by měl mít pacient tyto i další příznaky bipolární poruchy..

Příznaky mánie (hypomanie):

• Nálada člověka stoupá, navíc to lze vyjádřit různými způsoby: od prosté nálady po euforii a nadšený stav. Takové projevy nejsou spojeny s probíhajícími událostmi. A ani potíže nevedou k vyblednutí euforie.
• Zaznamenává se hyperaktivita - v tomto stavu člověk vyvíjí energickou aktivitu, spěchá, pohybuje se velmi rychle, rozruch a gesta.
• Zvýšená energie - člověk má příval síly, zdá se mu, že je připraven dělat cokoli. V tomto stavu mohou lidé pracovat téměř nepřetržitě a stále dosahovat dobrých výsledků..
• Příliš rychlá řeč - lidé s několika slovy obvykle mluví bez přestání, dělají to s tlakem a sebevědomím. V rozhovoru je však velmi snadné odvrátit pozornost člověka a přenést jeho pozornost z jednoho tématu na druhé..
• Poruchy spánku - v tomto stavu může člověk spát 2-3 hodiny, poté se nebude cítit unavený.
• Vznik grandiózních myšlenek - mozek v tomto stavu pracuje velmi rychle a vytváří mnoho nových myšlenek, které vnímá jako docela harmonické. V mozku pacienta se obrazy mění velmi vysokou rychlostí, takže pro lidi kolem něj je těžké pochopit jakoukoli logiku v myšlenkách, které vyjadřuje. Extrémním projevem takového příznaku je klam velikosti - v tomto stavu se člověku jeho myšlenky zdají brilantní a dokonalé.
• Nedostatek sebekritiky - v tomto stavu nemá pacient sklon adekvátně hodnotit své vlastní chování a kontrolovat ho.
• Zvýšená sexualita - ve stavu mánie se člověk zdá být pro sebe velmi atraktivní. Může si pro sebe vybrat vzdorné oblečení, otevřeně flirtovat, hledat nová intimní spojení, zcela bez přemýšlení o důsledcích..
• Podrážděnost - osoba, která má maniodepresivní syndrom, se projevuje jako mánie, jiné se zdají být velmi pomalé, hloupé. Jejich pokusy vysvětlit pacientovi něco mohou vyvolat výslovný protest..
• Plýtvání penězi - ve stavu mánie mohou lidé sbírat půjčky a utrácet peníze za zábavu v přesvědčení, že je to správná věc.

Ve stavu deprese se mohou objevit následující příznaky maniodepresivní psychózy:

• Špatná nálada bez zjevného důvodu - takové příznaky se objevují, i když život pacienta jde dobře. Trpí touhou, beznadějí, smutkem.
• Sebevražedné myšlenky a úmysly - pokud depresivní stav trvá dlouho, může pacient přemýšlet o nesmyslnosti existence, což ho zklamá. Zároveň nejsou vyloučeny pokusy o sebevraždu..
• Pocit viny - pacient může mít pocit, že se stal zátěží pro blízké, obviňuje se z každodenních a jiných problémů.
• Anhedonie (neschopnost mít potěšení), ztráta zájmu o činnosti, které se dříve líbily, pacient může dráždit své blízké, unavovat oblíbené činnosti. V tomto stavu se lidé stahují do sebe a snaží se neprotínat se společností..
• Únava - pacient je velmi přepracovaný a při těžké depresi může být zcela nefunkční. Někdy lidé v tomto stavu spí celý den. V některých případech naopak nemohou usnout, protože pociťují vnitřní úzkost a napětí. Ve velmi závažných případech nemusí mít pacient dostatek energie na základní péči o sebe.
• Exacerbace somatických onemocnění - ve stavu deprese se zhoršuje fyzické zdraví. Nejčastěji se vyskytuje zvýšený srdeční tep, sucho v ústech, dušnost, bolesti hlavy, bolesti svalů, problémy s gastrointestinálním traktem.
• Zvýšená úzkost - v tomto stavu lidé neustále očekávají něco špatného a bojí se změny.

Depresivní fáze může mít pro kurz několik možností:

• Jednoduché - s touto možností se všechny popsané znaky objevují bez deliria.
• Hypochondriální - projevuje afektivní hypochondriální klam.
• Delusional - kombinace úzkostné deprese s nihilisticko-hypochondrickými depresivními bludy s fantastickým obsahem, stejně jako myšlenky popření a velkoleposti.
• Rozrušený - zaznamenává se zpomalení motoru různého stupně.
• Anestetikum - duševní otupělost je zaznamenána, když člověk tvrdí, že ztratil lidské city, ale zároveň prožívá duševní bolest.

Maniodepresivní syndrom se může také projevit jako smíšený stav, ve kterém jsou příznaky mánie i deprese..

Analýzy a diagnostika

Diagnostika bipolární poruchy je obtížná, protože kategorie bipolarity je polymorfní. V počáteční fázi dostávají pacienti s touto poruchou velmi často další diagnózy - deprese, schizofrenie, úzkostné poruchy, poruchy osobnosti atd..

Povinným diagnostickým kritériem je projev alespoň dvou afektivních epizod, z nichž alespoň jedna musí být manická nebo smíšená. V procesu stanovení diagnózy lékař věnuje pozornost širokému spektru projevů a provádí diferenciální diagnostiku s jinými typy duševních poruch. Lékař musí vzít v úvahu všechna kritéria předepsaná v klasifikacích a přítomnost určité skupiny příznaků.

Je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve, protože léčba po jedné manické epizodě je účinnější než po několika. Diagnóza se ale velmi často stanoví až po mnoha letech nemoci. Diagnostika se stává obtížnější u smíšeného stavu, tj. S projevy mánie a deprese současně.

V procesu diagnostiky se provádějí nezbytné studie, které předepisuje lékař. Protože se u lidí se zhoršenou funkcí štítné žlázy často objevují manické nebo depresivní příznaky, provádí se testování štítné žlázy k potvrzení nebo vyloučení somatických příčin..

Lidé, kteří mají podezření, že u nich nebo u někoho blízkého dochází k určitým poruchám, často hledají test bipolární poruchy na specializovaných stránkách. Navzdory skutečnosti, že není obtížné najít test na bipolární poruchu online, je nutné si uvědomit, že takový test online je pouze příležitostí k získání domnělých údajů o sklonu k duševním poruchám. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař, nikoli web nebo tematické fórum.

Léčba bipolární poruchy

Aby byla léčba bipolární poruchy účinná, je velmi důležité stanovit správnou diagnózu od začátku. Pokud je potvrzena bipolární porucha, nejprve se procvičuje léčba drogami. Ve fázi remise se používá psychoterapie a další techniky.

Za prvé, léčba závisí na tom, ve které fázi - deprese nebo mánie - léčba pacienta začíná.