Alexander Myasnikov odpoví na otázky uživatelů projektu „Infourok“
Budeme analyzovat vše, co vás znepokojuje.
19. června 2020 19:00 (moskevského času)
Percepční poruchy (agnosie a pseudoagnosie)
Percepční porucha narušující schopnost rozpoznávat předměty při zachování vědomí, sebeuvědomění, stejně jako periferie a vedení částí analyzátorů. S porážkou GM.
Vizuální agnosie - do barev, písem, předmět (nerozlišuje vizuálně) popisuje objekty, ale nemůže je pojmenovat.
Pacienti zároveň mohou popsat své jednotlivé znaky, ale nemohou říci, jaký předmět je před nimi. Nastane, když je ovlivněna konvexitální plocha levé týlní oblasti;
Prosopagnosie (agnosia na tvářích) - porušení rozpoznávání známých tváří se zachovaným předmětem gnóza. Pacienti dobře rozlišují mezi částmi obličeje a obličeje jako objektem jako celkem, ale nemohou hlásit svou individuální identitu. V nejzávažnějších případech se nemohou v zrcadle poznat. Porucha nastává, když je ovlivněna dolní okcipitální oblast pravé hemisféry;
Agnosia pro barvy je neschopnost sladit stejné barvy nebo odstíny a také určit příslušnost konkrétní barvy ke konkrétnímu objektu. Vyvíjí se, když je ovlivněna týlní oblast levé dominantní hemisféry;
Slabost optických zobrazení - porucha spojená s neschopností představit si objekt a popsat jeho vlastnosti - tvar, barvu, strukturu, velikost atd. Vyskytuje se v důsledku bilaterálních lézí okcipitálně-parietální oblasti;
Simultánní agnosie je porucha spojená s funkčním zúžením zorného pole a jeho omezením pouze na jeden objekt. Pacienti mohou současně vnímat pouze jednu sémantickou jednotku, to znamená, že pacient vidí pouze jeden objekt bez ohledu na jeho velikost. Vyvíjí se, když je ovlivněna přední část dominantního týlního laloku;
Agnosie způsobená opticko-motorickými poruchami (Balintův syndrom) je porucha spojená s neschopností nasměrovat pohled správným směrem s obecnou neporušenou funkcí pohybu oční bulvy. To ztěžuje upřít pohled na daný objekt; zejména je obtížné současně v zorném poli vnímat více než jeden objekt. Pro pacienta je obtížné číst, protože má potíže s přepínáním mezi slovy. Vyvíjí se v důsledku bilaterálních lézí okcipito-parietální oblasti.
Opticko-prostorová agnosie je porucha při určování různých parametrů prostoru. Tato kategorie rozlišuje:
agnosie hloubky - narušení schopnosti správně lokalizovat objekty ve třech souřadnicích prostoru, zejména do hloubky, to znamená v sagitálním (dopředném) směru ve vztahu k nemocnému směru, určovat parametry dále - blíže. Vyvíjí se v důsledku poškození parietookcipitální oblasti, zejména jejích středních částí;
porušení stereoskopického vidění - poškození levé hemisféry;
unilaterální prostorová agnosie je porucha, při které vypadne jedna polovina prostoru, častěji levá. Vyvíjí se s poškozením temenního laloku, kontralaterální strany výhřezu;
porušení topografické orientace - porušení, při kterém se pacient nemůže pohybovat na známých místech, nemůže najít domov, bloudí ve svém bytě. V takovém případě zůstane paměť neporušená. Vyvíjí se, když je ovlivněna parietookcipitální oblast
Zhoršené vnímání času a pohybu - poruchy spojené se zhoršeným vnímáním rychlosti času a pohybu předmětů. Je to vzácné a bylo popsáno pouze několik případů takových poruch spojených s poškozením týlních laloků. Porucha vnímání pohybujících se objektů se nazývá akinetopsie.
Sluchová agónie - pacient nevnímá zvuky s uchem naproti lézi, poruchy sluchové paměti, sluchová arytmie, narušení intonační strany řeči. Vyvíjejte se s poškozením časové oblasti.
Jednoduchá sluchová agnosie - neschopnost identifikovat určité zvuky - klepání, bublání, zvonění mincí, šustění papíru atd..
Sluchová agnosie - neschopnost rozpoznat řeč, kterou pacient rozpozná jako soubor neznámých zvuků.
U agnosie je narušena zobecňující funkce vnímání. Čím schematičtěji je objekt prezentován, tím obtížnější je jej vnímat, pojmenovat.
Pseudoagnosie - narušuje se nejen vnímání struktury, ale také forma, kdy dochází k rozptýlení myšlení, naruší se smysluplnost a zobecnění, zaznamenává se to u demence.
Somatoagnosie je porucha rozpoznávání částí vlastního těla a hodnocení jejich vzájemné lokalizace. K narušení dochází, když jsou ovlivněny různé části pravé hemisféry ( Brodmann Fields 7 ). Existují dva hlavní typy:
Anosognosie je nedostatečné povědomí o této nemoci. Který zahrnuje:
anosognosia hemiplegie - nevědomost a popření přítomnosti jednostrannosti ochrnutí nebo paréza ;
anosognosia slepoty - nevědomost a popření přítomnosti slepota. V tomto případě jsou konfabulační vizuální obrazy vnímány jako skutečné;
anosognosia afázie je porucha, při které jsou pacienti afázie nevšímejte si jejich chyb, i když je jejich řeč zcela nečitelná.
Autotopagnosie je porucha, při které je ignorována polovina těla, ale hlavně neuznávání jeho jednotlivých částí (například pacienti nemohou rozlišovat a správně ukazovat části vlastního těla - části obličeje, prstů), narušení polohy jednotlivých částí těla v prostoru. Tato skupina zahrnuje:
autotopagnosia hemicorp (hemisomatoagnosia) - ignorování poloviny těla s částečným zachováním jeho funkcí. Takže s úplným nebo neúplným zachováním pohybů v ruce a noze je pacient nepoužívá k provádění různých akcí. „Zapomíná“ na ně, ignoruje jejich existenci, nezahrnuje je do práce. Toto ignorování se vztahuje pouze na levou stranu těla.. [1] Například pacient umývá pouze jednu pravou ruku, pantofle si obléká pouze na pravou nohu. V závažných případech má pacient pocit nepřítomnosti levé poloviny těla;
somatoparagnosia - vnímání postižené části těla jako cizí. Pacient má pocit, že vedle něj leží další osoba, které patří jedna z jeho nohou v posteli (pacientova levá noha), nebo to není jeho noha, ale hůl nebo jiný předmět. V některých případech existuje pocit, že tělo bylo rozříznuto na dvě poloviny, že hlava, paže nebo noha jsou od těla odděleny. Často se mohou objevit pocity zvýšení nebo snížení na levé straně těla (makro- nebo mikrosomatognosie). Pocit změny velikosti určitých částí těla se obvykle spojuje s pocitem těžkosti nebo neobvyklé lehkosti. Tyto pocity jsou pro pacienta bolestivé a je pro ně obtížné zažít;
somatická allosthesia je porucha spojená s pocitem zvýšení počtu končetin (nehybných nebo pohyblivých). Nejčastěji se jedná o levé končetiny, zejména levou ruku (pseudopolyemymia). První popisy pseudopolymelie patří V. M. Bekhterevovi (1894) a P.A. Ostankovovi (1904). V obou případech došlo k bulbo-spinální lokalizaci patologického procesu. V roce 1904 V.M.Bekhterev poprvé popsal pacienta s pravou hemisférickou fokusací a pocitem extra levé ruky. V zahraniční literatuře se pseudopolymelie často označuje jako „mnohočetný fantom“ končetiny (nadpočetné fantomové končetiny), „náhradní končetina“ nebo „duplikace částí těla“. Nejčastěji se vyskytuje v cévních lézích mozku, méně často - po traumatickém poranění mozku, s mozkovými nádory, s roztroušenou sklerózou. Pocit extra končetiny by mohl být aurou epileptických záchvatů. V drtivé většině případů šlo o zdvojnásobení paže, mnohem méně často bylo zaznamenáno zdvojnásobení paže a nohy nebo jedné nohy. Velmi vzácně pacienti cítili více než tři paže nebo nohy: F. Sellal et al. popsal pacienta se „šesti rameny“, P. Vuilleumier et al. - "se čtyřmi nohami." Analýza literatury popisující pacienty, u nichž se vyvinula pseudopolymelie s poškozením mozku, odhalila dva důležité body. Nejprve byla pseudopolymelie nejčastěji pozorována u lézí pravé hemisféry mozku. Zadruhé, u všech pacientů byla lokalizace lézí hluboká. Nejčastěji byly postiženy nejhlubší části temenního laloku, thalamus, jeho spojení s temenním lalokem a vnitřní kapslí. Symptomatologie, na jejímž pozadí se vyvinul pocit extra končetin, byla podobná: vždy existovaly hrubé motorické poruchy v kombinaci s citlivými a svalově-artikulární pocit nutně trpěl. K tomu byly přidány různé kombinace symptomů charakteristických pro lézi pravé hemisféry: anosognosie, neznalost levé strany vesmíru, autotopagnosie hemicorpu atd. cítit jejich přítomnost. Někdy ve fantomových končetinách dochází k bolesti (u pacienta s odstraněným kyčlí se může vyvinout ischias kyčelního kloubu). Nejtrvalejší fantomové pocity se vyskytují v distálních částech končetin - rukou a prstech, nohou a nohou. Fantomové končetiny se často cítí zmenšené nebo zvětšené. Jednou z hlavních podmínek pro vývoj fantomu je náhlé amputace (trauma, chirurgický zákrok). V případě prodlouženého vývoje onemocnění, které vedlo k potřebě amputace, fantom obvykle nevzniká;
autopagnosie držení těla je porucha, při které pacient nemůže určit, v jaké poloze jsou části jeho těla (paže je zvednutá nebo spuštěná, leží nebo stojí atd.) Pacienti považují za obtížné kopírovat polohu ruky ve vztahu k obličeji, nemohou přesně zkopírujte polohu ukazováčku lékaře, ale ve vztahu k obličeji. Podobné potíže jsou pozorovány u stejných pacientů při rozpoznávání a kopírování různých orientovaných poloh rukou ve vztahu k sobě navzájem, což dokazuje lékař. Ve všech těchto úkolech prvky postoje praxe velmi úzce souvisejí s plánem těla a jeho rozpoznáváním. Posturální autopagnosie je častější než digitální agnosia. Vyskytuje se, když je ovlivněna horní temenní oblast levé hemisféry a její spojení s optickým tuberkulem (bilaterální poruchy);
porušení orientace vpravo-vlevo - pacient neví, která z jeho dvou paží nebo nohou je pravá a která vlevo, nemůže ukazovat pravé oko nebo levé ucho. Potíže se zvyšují, pokud má pacient určit pravou a levou stranu, ukázat pravou nebo levou ruku (oko) na těle lékaře sedícího naproti. Tento úkol se stává obzvláště obtížným, pokud si lékař zkřížil ruce na hrudi. Poruchy orientace vpravo-vlevo nastávají, když je levý temenní lalok ovlivněn praváky (úhlový gyrus). Byly však popsány relativně vzácné případy, kdy se tyto defekty vyskytují také u lézí vpravo tmavé (podle pozorování po neurochirurgických operacích);
digitální agnosie (Gershtmannův syndrom) - pacient nemůže ukázat na ruku prst, který mu lékař ukáže na ruce, zvláště pokud lékař změní polohu ruky. Nejčastěji jsou chyby rozpoznávání zaznamenány u prstů II, III a IV pravé i levé ruky. U jiných částí těla obvykle nejsou známky somatoagnosie. Vyskytuje se, když je ovlivněn levý temenní lalok (úhlový gyrus).
Agnosias a Pseudoagnosias
2. PSEUDOAGNÓZA V DEMENCI
Studie vizuálního vnímání u pacientů, u nichž klinické a experimentální psychologické údaje odhalily organickou demenci, odhalily výše uvedené rysy: pacienti nerozpoznávali siluetu a tečkované vzory. K tomu byla přidána další vlastnost: jejich vnímání bylo rozptýlené, nediferencované..
Percepční poruchy jsou v této skupině odhaleny obzvláště jasně, když jsou exponovány situační obrazy. Kromě toho, že pacienti s demencí nerozumí spiknutí, vykazují také řadu dalších charakteristických jevů. Nechápou-li význam zápletky, často popisují jednotlivé objekty, aniž by viděli jejich souvislost se zápletkou. Oddělují se oddělené části obrazu, splývají s pozadím, obrázky objektů nejsou rozpoznány. Subjekt uznání je určen částí obrazu, na kterou si pacient upíná svou pozornost. Pacient tedy nazývá houbu rajče, pokud působila jako součást hlavy houby, nebo vidí v houbě okurku, pokud upře pozornost na její nohu. Proto, když je pacientovi předložen obrázek, je často lhostejný: ukazuje mu část nebo celek.
U některých pacientů se agnosie rozšířila na strukturu a tvar obrazu. GV Birenbaum popsal v roce 1948 pacienta K., u kterého se na pozadí organické demence objevily poruchy zrakové gnózy v podobě zhoršeného vnímání formy. Ona (takové porušení označila za „pseudoagnosii.“ Když ukázal trojúhelník, řekl: „Nějak klín, ale nemohu to nazvat, vidím klín na třech místech, klín-tři-klín.“ Při odhalení čtyřúhelníku pacient říká: „Je pro mě těžké říct prst) - rovný, rovný, rovný a rovný. "Při odhalení nedokončeného kruhu vidí v první řadě chybu:„ existuje nějaký druh selhání, "zároveň vnímá symetrii formy. Například když ukazuje křížek, neví, jak pojmenovat číslice, pacient prohlásí : „Podívejte se, kamkoli chcete, leží správně.“ Pacient často vnímá tvar objektu, ale okamžitě začíná rozpad jeho struktury.
Podobný jev lze interpretovat jako narušení „optické pozornosti“ [62]. Například při zkoumání obrázku rolníka zamyšleně stojícího na vozíku, jehož kolo se odrazilo, pacient říká: „Tady je kolo, a to je muž,“ ukazuje na koně. „A tohle je nějaký druh ptáka.“ Experimentátor: „Je to kůň.“ Pacient: „Nevypadá jako kůň.“ Zde je jasně patrné narušení nejen sémantických, ale i strukturálních komponent. Poté, co poznal vozík a kolo, nejenže nevyvodí vhodný závěr, že existuje vozík s koněm, ale ostře vyčnívající uši koně dávají pacientovi dojem, že jde o ptáka. Při pokusu o pochopení zápletky obrázku pacienti kvůli nesprávnému rozpoznání detailů a strukturálnímu úpadku často nesprávně popisují jeho obsah. Tato porucha připomíná jev popsaný A. Peakem jako „senilní agnosie“ nebo jako porucha „simultánního vnímání“. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že subjekt, popisující jednotlivé objekty, neví, jak uchopit obecný význam obrazu..
S barevnými kresbami výkresů pacienti s demencí snadno podlehnou rozptýlenému dojmu jasného vybarvení jednotlivých částí obrazu a mohou je také popsat podle výše uvedeného typu. Vnímání, osvobozené od organizační role myšlení, se stává rozptýleným, snadno dochází ke strukturálnímu úpadku, nevýznamné prvky kresby se stávají středem pozornosti a vedou k nesprávnému rozpoznání.
Kvůli ztrátě a poruše sémantických komponent u pacientů s demencí prudce utrpělo ortoskopické vnímání. Stačilo ukázat těmto pacientům předmět nebo kresbu vzhůru nohama, protože to už nepoznávali. Příklady: kresba kočky (ze série dětské loto) je uvedena obráceně. Pacient říká: „Nějaký památník.“ Expozice stejné kresby ve svislé poloze: "Toto je pomník! Kočka je kočka". Kresba - „boot“ ze stejné série loterií je uveden obráceně. Pacient: „Nějaká urna.“ Při přímé expozici pacient okamžitě rozpozná botu. S nevýznamným odstraněním předmětů u pacientů s demencí nezůstala stálost jejich velikosti.
Zhoršené vnímání u demence tedy potvrzuje vedoucí úlohu faktoru smysluplnosti a zevšeobecňování při jakémkoli jednání vnímání..
Fakulta psychologie, Moskevská státní univerzita pojmenovaná po M.V. Lomonosov
125009, Moskva, st. Mokhovaya, 11, budova 9. Trasy jízdy. Telefonní seznam.
Návrh a podpora webových stránek 1997–2020: Stanislav Kozlovsky
Agnosias, pseudoagnosias u demence.
Omráčený stav vědomí.
Jedním z nejčastějších syndromů poruchy vědomí je syndrom omráčení, který se nejčastěji vyskytuje u akutních poruch centrálního nervového systému, infekčních chorob, otravy, traumatických poranění mozku.
Ohromený stav vědomí je charakterizován prudkým zvýšením prahu pro všechny vnější podněty, obtížemi při vytváření asociací. Pacienti odpovídají na otázky, jako by „spali“, komplexní obsah otázky není pochopen. Zaznamenává se pomalost pohybů, ticho, lhostejnost k prostředí. Výraz obličeje u pacientů je lhostejný. Ospalost přichází velmi snadno. Orientace v prostředí je neúplná nebo chybí. Stav omráčení trvá několik minut až několik hodin.
Existují tři stupně ohromení: nubilace, strnulost a kóma.
Delirious clouding.
Tento stav je v ostrém kontrastu s ohromením. Orientace v prostředí s ním je také narušena, ale nespočívá v oslabení, ale v přílivu živých nápadů, neustále se objevujících zbytků vzpomínek. Nejde jen o dezorientaci, ale o falešnou orientaci v čase a prostoru..
Na pozadí klamného stavu vědomí, někdy přechodného, jindy trvalejších iluzí a halucinací, vznikají klamné představy. Na rozdíl od pacientů, kteří jsou v ohromeném stavu vědomí, jsou pacienti s deliriem upovídaní. S růstem deliria se podvody pocitů stávají scénickými: mimika se podobá divákovi, který sleduje scénu. Výraz je někdy alarmující, poté radostný, mimika vyjadřuje strach nebo zvědavost. Pacient je často ve stavu deliria, rozrušený. Zlověstný stav se zpravidla zvyšuje v noci. Deliární stav je pozorován hlavně u pacientů s organickými mozkovými lézemi po úrazech, infekcích.
Delirium končí relativně krátkodobou somatopsychickou astenií, během níž může přetrvávat „halucinační připravenost“ (Lipmanův příznak je pozitivní). Takto probíhá typické delirium. Kromě toho existuje nenasazené (neúspěšné), profesionální a přehnané delirium..
Stav vědomí za soumraku.
Tento syndrom je charakterizován náhlým nástupem, krátkou dobou trvání a stejně tak náhlým ukončením, v důsledku čehož se nazývá přechodný, tj. Přechodný.
Útok stavu vědomí za soumraku končí kriticky, často následným hlubokým spánkem. Charakteristickým rysem stavu soumraku vědomí je následná amnézie. Paměť na období zakalení vědomí zcela chybí. Během soumraku si pacienti zachovávají schopnost provádět automatické obvyklé činnosti. Například pokud nůž spadne do zorného pole takového pacienta, pacient s ním začne provádět obvyklou akci, bez ohledu na to, zda je před ním chléb, papír nebo lidská ruka. Často za soumraku dochází k vědomí, klamným nápadům a halucinacím. Pod vlivem deliria a intenzivní vášně se pacienti mohou dopouštět nebezpečných činů. Soumrakový stav vědomí, probíhající bez deliria, halucinací a změn emocí, se nazývá ambulantní automatismus (nedobrovolné putování). Pacienti trpící touto poruchou, kteří opustili dům se zvláštním účelem, se náhle, nečekaně a nepochopitelně pro sebe ocitnou na druhém konci města. Během této cesty v bezvědomí mechanicky procházejí ulicemi, jezdí v dopravě a vytvářejí dojem lidí ponořených do jejich myšlenek..
Stav vědomí za soumraku někdy trvá extrémně krátkou dobu a nazývá se absence (absence - fr.).
Náměsíční (náměsíčnost, náměsíčnost) je soumrak zatemnění vědomí, což je varianta ambulantního automatismu, ale na rozdíl od něj dochází během spánku.
Fugy a transy - krátkodobý soumrak (1-2 min.) Zatemnění vědomí motorickým vzrušením: pacient někam utíká, sundá se a obléká se, provádí další impulzivní akce.
Typickým projevem narušení sebeuvědomění je depersonalizace nebo pocit odcizení se od vlastního „já“, obvykle se týká osobnosti jako celku, včetně určitých mentálních a somatických funkcí.
Depersonalizace je porucha sebeuvědomění, při které se mění vnímání vlastní osobnosti, „sebe sama“ a ztrácí se pocit jednoty osobnosti. Vlastní myšlenky a činy jsou vnímány s pocitem odcizení, rozštěpení, roztrhání vlastního „já“. V tomto stavu pacient mluví o sobě ve třetí osobě, cítí závislost svých myšlenek, jejich nekontrolovatelnost, jsou pro něj, jakoby, mimozemšťan, násilně navrhovány. Možnosti depersonalizace jsou různorodé, je pozorována u mnoha duševních chorob, nejčastěji u schizofrenie.
Agnosias, pseudoagnosias u demence.
Agnosia v patopsychologii je obtížné rozpoznávat předměty, zvuky. Agnosia je porušení různých typů vnímání, ke kterému dochází u určitých mozkových lézí. Existují agnosie: 1) vizuální; 2) hmatové; 3) sluchové.
Problém agnosie působící při duševních onemocněních popisuje společnost BV Zeigarnik v dokumentu „Fundamentals of Pathopsychology“.
U řady pacientů (s organickými lézemi mozku různého původu) se projevy agnosie projevily ve skutečnosti, že pacienti izolovali jeden nebo druhý znak vnímaného objektu, ale neprováděli syntézu. Jeden pacient tedy popisuje nehet jako něco kulatého a říká: „Nahoře je klobouk, dole je hůl, co to je - nevím“; jiný pacient popisuje klíč jako „prsten a tyč“. Pacienti zároveň přesně popsali konfiguraci objektu, mohli jej dokonce přesně zkopírovat, ale to jim neusnadnilo rozpoznání..
Pacienti rozpoznávali tvar, konfiguraci, i když byly tyto zobrazeny tachiskopicky. Neuznávají objekty, mohou je popsat. Například s tachiskopickým zobrazením zahradní konve pacient říká: „tělo ve tvaru sudu, něco kulatého, uprostřed odchází jako hůl na jedné straně,“ druhý pacient s tachoskopickým zobrazením hřebenu říká:, tenké tyčinky “. Někdy pacienti mohli nakreslit objekt, aniž by ho poznali.
Vnímání je narušeno v jeho specificky lidské vlastnosti jako procesu s funkcí zobecnění a konvence; proto je legitimní hovořit o narušení sémantické stránky vnímání. To také podporují metody, kterými lze tuto vadu kompenzovat. Pokud tedy experimentátor požádal o označení určitého předmětu (uveďte, kde je těžítko), pak pacienti správně rozpoznali. Rozpoznání tedy napomohlo zahrnutí objektu do určitého významového kruhu. Název přibližného kruhu objektů, ke kterým tento objekt patří (ukázka nábytku, zeleniny), pomohl méně. Proto se dalo očekávat, že tyto agnostické poruchy by měly být zvláště jasně odhaleny u pacientů s demencí..
Pseudodiagnostiky pro demenci.
Demence je demence v důsledku nedostatečného rozvoje nebo atrofie vyšších duševních funkcí. V závislosti na povaze škodlivých a degenerujících faktorů se demence rozlišuje senilní (senilní), alkoholická, epileptická, posttraumatická atd..
Studie vizuálního vnímání pacientů, u nichž klinické a experimentální psychologické údaje odhalily organickou demenci, odhalily výše uvedené rysy: pacienti nerozpoznávali siluetu a tečkované vzory. K tomu byla přidána další vlastnost: jejich vnímání bylo rozptýlené, nediferencované..
Percepční poruchy jsou v této skupině odhaleny během expozice situačních obrazů. Kromě toho, že pacienti s demencí nerozumí spiknutí, vykazují řadu dalších, velmi charakteristických jevů. Nechápou-li význam zápletky, často popisují jednotlivé objekty, aniž by viděli jejich souvislost se zápletkou. Oddělují se oddělené části obrazu, splývají s pozadím, obrázky objektů nejsou rozpoznány. G.V. Birenbaum poznamenává, že předmět uznání určuje ta část obrazu, na kterou si pacient upíná svou pozornost: například pacient nazývá houbu rajčetem, pokud působil jako součást hlavy houby, nebo vidí okurku v houbě, pokud upře pozornost na svou nohu. Proto je při prezentaci obrazu takovému pacientovi často lhostejné: ukazují mu část nebo celek.
Díky barevným výkresům spiknutí pacienti s demencí snadno podlehnou rozptýlenému dojmu jasného zabarvení jednotlivých částí obrazu a mohou je popsat. Vnímání, osvobozené od organizační role myšlení, se stává rozptýleným, snadno dochází ke strukturálnímu úpadku, nevýznamné prvky kresby se stávají středem pozornosti a vedou k nesprávnému rozpoznání.
V důsledku ztráty a rozpadu sémantických složek u pacientů s demencí prudce utrpěla ortoskopičnost a dobrovolné vnímání. Stačilo ukázat těmto pacientům předmět nebo kresbu vzhůru nohama, protože to už nepoznávali. Příklady: kresba kočky (ze série dětské loto) je uvedena obráceně. Pacient je „památníkem nějakého druhu“. Expozice stejné kresby ve svislé poloze - a pacient se smíchem: „Toto je pomník! Kočičí kočička ".
Obraz kolapsu vnímání u demence tedy potvrzuje vedoucí úlohu faktoru smysluplnosti a zevšeobecňování v jakémkoli aktu lidského vnímání..
Percepční poškození. Agnosia. Pseudoagnosie. Somatoagnosie.
Agnosia: Na organickém základě agnosie. Percepční porucha narušující schopnost rozpoznávat předměty při zachování vědomí, sebeuvědomění, stejně jako periferie a vedení částí analyzátorů. S porážkou GM.
- Vizuální agnosie - do barev, písem, předmětu (nerozlišujte vizuálně) popisuje objekty, ale nemůže je pojmenovat.
- agnosia subjektu - porušení rozpoznávání různých předmětů při zachování funkce vidění. Pacienti zároveň mohou popsat své jednotlivé znaky, ale nemohou říci, jaký předmět je před nimi. Nastane, když je ovlivněna konvexitální plocha levé týlní oblasti;
- prosopagnosia (agnosia na tvářích) je porušení uznání známých tváří se zachovanou gnózou subjektu. Pacienti dobře rozlišují mezi částmi obličeje a obličeje jako objektem jako celkem, ale nemohou hlásit svou individuální identitu. V nejzávažnějších případech se nemohou v zrcadle poznat. Porucha nastává, když je ovlivněna dolní okcipitální oblast pravé hemisféry;
- barevná agnosie - neschopnost sladit stejné barvy nebo odstíny a také určit příslušnost barvy ke konkrétnímu objektu. Vyvíjí se, když je ovlivněna týlní oblast levé dominantní hemisféry;
- slabost optických zobrazení - porucha spojená s neschopností představit si objekt a popsat jeho vlastnosti - tvar, barvu, strukturu, velikost atd. Vyskytuje se v důsledku bilaterálních lézí okcipitálně-parietální oblasti;
- Simultánní agnosie je porucha spojená s funkčním zúžením zorného pole a jeho omezením pouze na jeden objekt. Pacienti mohou současně vnímat pouze jednu sémantickou jednotku, to znamená, že pacient vidí pouze jeden objekt bez ohledu na jeho velikost. Vyvíjí se, když je ovlivněna přední část dominantního týlního laloku;
- agnosie způsobená opticko-motorickými poruchami (Balintův syndrom) je porucha spojená s neschopností nasměrovat pohled správným směrem s obecnou neporušenou funkcí pohybu oční bulvy. To ztěžuje upřít pohled na daný objekt; zejména je obtížné současně v zorném poli vnímat více než jeden objekt. Pro pacienta je obtížné číst, protože má potíže s přepínáním mezi slovy. Vyvíjí se v důsledku bilaterálních lézí okcipito-parietální oblasti.
- Opticko-prostorová agnosie je porucha při určování různých parametrů prostoru. Tato kategorie rozlišuje:
- agnosie hloubky - porušení schopnosti správně lokalizovat objekty ve třech souřadnicích prostoru, zejména do hloubky, to znamená v sagitálním (dopředném) směru ve vztahu k nemocnému směru, určovat parametry dále-blíže. Vyvíjí se v důsledku poškození parietookcipitální oblasti, zejména jejích středních částí;
- porušení stereoskopického vidění - poškození levé hemisféry;
- unilaterální prostorová agnosie je porucha, při které vypadne jedna polovina prostoru, častěji levá. Vyvíjí se s poškozením temenního laloku, kontralaterální strany výhřezu;
- porušení topografické orientace - porušení, při kterém se pacient nemůže pohybovat na známých místech, nemůže najít domov, bloudí ve svém bytě. V takovém případě zůstane paměť neporušená. Vyvíjí se, když je ovlivněna parietookcipitální oblast
- Zhoršené vnímání času a pohybu - poruchy spojené se zhoršeným vnímáním rychlosti času a pohybu předmětů. Je to vzácné a bylo popsáno pouze několik případů takových poruch spojených s poškozením týlních laloků. Zhoršené vnímání pohybujících se objektů se nazývá akinetopsie.
- Sluchová agónie - pacient nevnímá zvuky s uchem naproti lézi, poruchy sluchové paměti, sluchová arytmie, narušení intonační strany řeči. Vyvíjejte se s poškozením časové oblasti.
- jednoduchá sluchová agnosie - neschopnost identifikovat určité zvuky - klepání, bublání, cinkání mincí, šustění papíru atd..
- sluchová verbální agnosie - neschopnost rozpoznat řeč, kterou pacient rozpozná jako soubor neznámých zvuků.
U agnosie je narušena zobecňující funkce vnímání. Čím schematičtěji je objekt prezentován, tím obtížnější je jej vnímat, pojmenovat.
Pseudoagnosie - narušuje se nejen vnímání struktury, ale také forma, kdy dochází k rozptýlení myšlení, naruší se smysluplnost a zobecnění, zaznamenává se to u demence.
Somatoagnosie je porucha rozpoznávání částí vlastního těla a hodnocení jejich vzájemné lokalizace. K narušení dochází, když jsou ovlivněny různé části pravé hemisféry (Brodmannova pole 7). Existují dva hlavní typy:
§ Anosognosia - nedostatečné povědomí o nemoci. Který zahrnuje:
§ anosognosia hemiplegie - nevědomost a popření přítomnosti jednostranné paralýzy nebo parézy;
§ anosognosia slepoty - nevědomost a popření přítomnosti slepoty. V tomto případě jsou konfabulační vizuální obrazy vnímány jako skutečné;
§ anosognosia of afasia - porucha, při které si lidé s afázií nevšimnou svých chyb, i když je jejich řeč zcela nečitelná.
- Autotopagnosie je porucha, při které je ignorována polovina těla, ale hlavně neuznávání jeho jednotlivých částí (například pacienti nemohou rozlišovat a správně ukazovat části vlastního těla - části obličeje, prstů), narušení polohy jednotlivých částí těla v prostoru. Tato skupina zahrnuje:
§ autotopagnosia hemicorp (hemisomatoagnosia) - ignorování poloviny těla s částečným zachováním jeho funkcí. Takže s úplným nebo neúplným zachováním pohybů v ruce a noze je pacient nepoužívá k provádění různých akcí. „Zapomíná“ na ně, ignoruje jejich existenci, nezahrnuje je do práce. Toto ignorování se vztahuje pouze na levou stranu těla. [1] Například pacient umývá pouze jednu pravou ruku, pantofle si obléká pouze na pravou nohu. V závažných případech má pacient pocit nepřítomnosti levé poloviny těla;
§ somatoparagnosie - vnímání postižené části těla jako cizí. Pacient má pocit, že vedle něj leží další osoba, které patří jedna z jeho nohou v posteli (pacientova levá noha), nebo to není jeho noha, ale hůl nebo jiný předmět. V některých případech existuje pocit, že tělo bylo rozříznuto na dvě poloviny, že hlava, paže nebo noha jsou od těla odděleny. Často se mohou objevit pocity zvýšení nebo snížení na levé straně těla (makro- nebo mikrosomatognosie). Pocit změny velikosti určitých částí těla se obvykle spojuje s pocitem těžkosti nebo neobvyklé lehkosti. Tyto pocity jsou pro pacienta bolestivé a je pro ně obtížné zažít;
§ somatická allosthesia - porucha spojená s pocitem zvýšení počtu končetin (nehybných nebo pohyblivých). Nejčastěji se jedná o levé končetiny, zejména levou ruku (pseudopolyemymia). První popisy pseudopolymelie patří V. M. Bekhterevovi (1894) a P.A. Ostankovovi (1904). V obou případech došlo k bulbo-spinální lokalizaci patologického procesu. V roce 1904 V.M.Bekhterev poprvé popsal pacienta s pravou hemisférickou fokusací a pocitem extra levé ruky. V zahraniční literatuře se pseudopolymelie často označuje jako „mnohočetný fantom“ končetiny (nadpočetné fantomové končetiny), „náhradní končetina“ nebo „duplikace částí těla“. Nejčastěji se vyskytuje v cévních lézích mozku, méně často - po traumatickém poranění mozku, s mozkovými nádory, s roztroušenou sklerózou. Pocit extra končetiny by mohl být aurou epileptických záchvatů. V drtivé většině případů šlo o zdvojnásobení paže, mnohem méně často bylo zaznamenáno zdvojnásobení paže a nohy nebo jedné nohy. Velmi vzácně pacienti cítili více než tři paže nebo nohy: F. Sellal et al. popsal pacienta se „šesti rameny“, P. Vuilleumier et al. - "se čtyřmi nohami." Analýza literatury popisující pacienty, u nichž se vyvinula pseudopolymelie s poškozením mozku, odhalila dva důležité body. Nejprve byla pseudopolymelie nejčastěji pozorována u lézí pravé hemisféry mozku. Zadruhé, u všech pacientů byla lokalizace lézí hluboká. Nejčastěji byly postiženy nejhlubší části temenního laloku, thalamus, jeho spojení s temenním lalokem a vnitřní kapslí. Symptomatologie, na jejímž pozadí se vyvinul pocit extra končetin, byla podobná: vždy existovaly hrubé motorické poruchy v kombinaci s citlivými a svalově-artikulární pocit nutně trpěl. K tomu byly přidány různé kombinace symptomů charakteristických pro léze pravé hemisféry: anosognosie, neznalost levé strany prostoru, autotopagnosie hemicorpu atd. [2] Projevy vnímání imaginárních končetin jsou fantomem amputovaných končetin, kdy pacienti po amputaci ruky, předloktí, nohy s dolní končetinou nadále cítit jejich přítomnost. Někdy ve fantomových končetinách dochází k bolesti (u pacienta s odstraněným kyčlí se může vyvinout ischias kyčelního kloubu). Nejtrvalejší fantomové pocity se vyskytují v distálních částech končetin - rukou a prstech, nohou a nohou. Fantomové končetiny se často cítí zmenšené nebo zvětšené. Jednou z hlavních podmínek pro vývoj fantomu je náhlé amputace (trauma, chirurgický zákrok). V případě prodlouženého vývoje onemocnění, které vedlo k potřebě amputace, fantom obvykle nevzniká;
§ autotopagnosie držení těla - porucha, při které pacient nemůže určit, v jaké poloze jsou části jeho těla (paže je zvednutá nebo spuštěná, leží nebo stojí atd.) Pro pacienty je obtížné kopírovat polohu ruky ve vztahu k obličeji, nemůže přesně kopírovat pozici ukazováčku lékaře, ale ve vztahu k obličeji. Podobné potíže jsou pozorovány u stejných pacientů při rozpoznávání a kopírování různých orientovaných poloh rukou ve vztahu k sobě navzájem, což dokazuje lékař. Ve všech těchto úkolech prvky postoje praxe velmi úzce souvisejí s plánem těla a jeho rozpoznáváním. Posturální autopagnosie je častější než digitální agnosia. Vyskytuje se, když je ovlivněna horní temenní oblast levé hemisféry a její spojení s optickým tuberkulem (bilaterální poruchy);
§ porušení orientace v pravém-levém - pacient nerozpozná, která z jeho dvou paží nebo nohou je pravá a která vlevo, nemůže ukazovat pravé oko nebo levé ucho. Potíže se zvyšují, pokud má pacient určit pravou a levou stranu, ukázat pravou nebo levou ruku (oko) na těle lékaře sedícího naproti. Tento úkol se stává obzvláště obtížným, pokud si lékař zkřížil ruce na hrudi. Poruchy orientace vpravo-vlevo nastávají, když je levý temenní lalok ovlivněn praváky (úhlový gyrus). Byly však popsány relativně vzácné případy, kdy se tyto defekty vyskytují také u lézí vpravo tmavé (podle pozorování po neurochirurgických operacích);
§ digitální agnosie (Gershtmannův syndrom) - pacient nemůže ukázat na ruku prst, který mu lékař ukáže na ruce, zvláště pokud lékař změní polohu ruky. Nejčastěji jsou chyby rozpoznávání zaznamenány u prstů II, III a IV pravé i levé ruky. U jiných částí těla obvykle nejsou známky somatoagnosie. Vyskytuje se, když je ovlivněn levý temenní lalok (úhlový gyrus).
Tato stránka byla naposledy změněna 2016-08-16; Porušení autorských práv na stránku
Agnosias a Pseudoagnosias
Percepční poruchy mohou nastat z různých důvodů - jak v důsledku duševních chorob, tak v důsledku lézí mozkové kůry. Mezi ně obvykle patří agnosie, halucinace, pseudo-halucinace, takzvané psychosenzorické poruchy a iluze..
Agnosie jsou výsledkem organického poškození některých oblastí mozkové kůry. Liší se povahou příznaků a závažností jejich projevů v závislosti na umístění léze a jejím rozsahu. Kvalitativní specificita agnosie je dána centrální částí, jejíž analytický systém je ovlivněn převážně lézí, to znamená, která modalita smyslových informací (vizuální, sluchová, hmatová, kinestetická) přestává být integrována do vjemových obrazů.
Agnosia se vyznačuje tím, že vnímání samotných vjemů stále přetrvává, to znamená, že pacient vidí, slyší atd., Ale na pozadí relativně neporušeného intelektu buď neidentifikuje vnímaný objekt, nebo vůbec nerozumí tomu, s čím jedná. V mírnějších případech dochází k rozpoznání vnímaného objektu, ale doba latence mezi jeho prezentací a rozpoznáním je ve srovnání s normou znatelně několikrát delší. Existují všechny důvody domnívat se, že jedním z mechanismů při tvorbě agnosie je snížení zobecňující funkce vnímání..
Významným způsobem k rozvoji agnosie přispěl A.R. Luria, I.M. Tenké nohy a A. Pointe.
Mezi příznaky agnosie, které vznikly na základě lézí centrální části vizuálního analyzátoru, patří: neschopnost rozpoznat některé skutečné nebo nakreslené (jinak hlučné) objekty, včetně písmen a čísel; rozlišovat mezi barevnými odstíny; rozpoznat známé tváře nebo je odlišit podle pohlaví a věku; schopnost navigovat v souřadnicích a prostorových vlastnostech vnějšího prostředí je ztracena nebo je nemožné vytvořit ucelený „zápletkový“ obraz mnoha fragmentů, z nichž se ve skutečnosti skládá.
Sluchový analyzátor je funkčně rozdělen na dva subsystémy - řeč a sluch bez řeči, z nichž každý je zpracován různými hemisférami. Proto se v souladu s tradicí léze kortikální reprezentace řeči sluchu (obvykle spojené s prací levé hemisféry) nepovažují za agnosie, ale za předpoklady pro poruchy řeči (afázie). Sluchové agnosie zpravidla vznikají s lézemi pravé hemisféry a jsou vyjádřeny buď neschopností pochopit význam a význam nejjednodušších zvuků objektů (nalití vody, vyzvánění klíčů atd.), Nebo ztrátou schopnosti rozpoznávat a reprodukovat dříve známé melodie (tento efekt se nazývá amusia ) nebo neschopnost reprodukovat poměrně jednoduché rytmy (arytmie).
Vzhledem k polymodalitě signálů zpracovávaných kinestetickým analyzátorem kůže jsou příznaky jeho léze také velmi rozmanité. Při převládajících poruchách hmatové syntézy se pacient nedokáže dotknout objektu se zavřenýma očima, zejména trojrozměrného (astereognóza) nebo jeho individuálních vlastností - materiálu, ze kterého je vyroben, povahy povrchu atd., V některých případech se objevuje fenomén dermolexie - písmena nejsou rozpoznána, čísla a geometrické tvary nakreslené na kůži, pacient se zavřenýma očima nemůže pojmenovat prsty na ruce naproti poškozené hemisféře mozku.
Jako zvláštní forma agnosie, která se také do značné míry (ale nejen) týká patologie kinestetického analyzátoru kůže, se považuje porušení tělesného schématu (somatoagnosia)..
Body diagram je komplexní generalizovaný obraz umístění částí vlastního těla v trojrozměrném prostoru a ve vztahu k sobě navzájem, který se tvoří v lidském mozku, který vzniká na základě vnímání kinestetických, bolestivých, hmatových a vestibulárních, vizuálních a dokonce sluchových podnětů ve srovnání se stopami minulosti smyslový zážitek. Jedná se o psychofyziologický informační aparát, systém subjektivních znalostí o vlastním těle, který je formován na základě sebeponímání prostřednictvím smyslových kanálů. Tento systém integruje 1) dynamický obraz těla vytvořený aktuálními citlivými informacemi z pohyblivých orgánů pohybu a 2) statický obraz těla (držení těla) získaný během individuálního vývoje prostřednictvím učení založeného na dlouhodobé paměti. V psychologickém smyslu pojem „schéma těla“ znamená volumetrický model vlastního těla a jeho částí s distribuovanou hustotou a citlivostí.
Tento obraz poskytuje kontrolu nad pohyby regulovanými jak reflexními mechanismy vědomými, tak nevědomými. Ve všech těchto případech je nutné pocítit počáteční polohu těla a jeho částí a zohlednit reverzní kinestetickou aferentaci, když se změní..
V systému schématu těla se tvoří nejen obrazy současných pohybů, ale také obrazy budoucích pohybů. Schéma těla, které určuje prostorové souřadnice a vztahy jednotlivých částí těla, je tedy výchozím základem pro implementaci jakéhokoli motorického programu..
Na fyziologickém základě systému tělesného schématu se formuje osobní nadstavba, pomocí které se vytvářejí psychologické a estetické obrazy těla, které již mají hodnotící funkci (krásná - ošklivá, špatná - dobrá atd.). Proto lze schéma těla nazvat tělesným obrazem osobnosti..
Předpokládá se, že u novorozenců tělesné schéma stále chybí, ačkoli nejelementárnější koordinace pohybů je realizována již od narození. K formování tělesného vzorce s věkem dochází postupně, zejména ve věku 5–6 let.
V dospívání, kdy je fyzický vývoj hlavně dokončen a stabilita vnímání prostoru obecně stabilizována, se tělesné schéma stává relativně stabilní substrukturou sebepojetí - obecnější, komplexnější a někdy protichůdné postoje člověka k sobě samému. Na fyziologickém základě tělesného schématu, jak již bylo zmíněno, se utváří osobní nadstavba. To souvisí s takovými psychologickými procesy, jako je reprezentace, představivost, myšlení, a z fenomenologického hlediska je podle K. Jaspersa zkušenost prožívání vlastního těla úzce spjata se prožitkem pocitů, pohonů a vědomí I.
S prohlubováním sebeuvědomění začíná vzrůstající role náležet k emočnímu systému, který dává smyslovému obrazu těla určitý emoční tón, a psychologický - emoční a sociální hodnocení..
Somatoagnosie se může projevit ve formě nevědomosti o umístění částí vlastního těla (pacient se zavřenýma očima nedokáže popsat polohu, kterou mu dal experimentátor - autotopagnosia), při podcenění závažnosti vady, kterou má, „například pacient tvrdí, že může svobodně použít ochrnutou ruku, - anosognosia ). Porušení tělesného schématu zahrnuje také ztrátu orientace na pravé a levé straně těla, pocit, že máte další (falešné) končetiny. Mohou se objevit patologické pocity změny velikosti a tvaru těla (autometamorphopsia). Tyto poruchy jsou často doprovázeny rozvojem pocitů strachu a úzkosti, které mizí, protože přitahují kompenzační vizuální kontrolu.
Pravé agnosie by měly být odlišeny od pseudoagnosií..
Pseudodiagnostiky jsou výsledkem porušení motivační složky vnímání, tj. Osobního přístupu k němu, jeho sémantické stránky, která je často pozorována u lézí čelních laloků, které jsou odpovědné za formování cílů chování a dobrovolné úsilí o jejich dosažení. Porušení směru chování, spontánnost a ztráta „parciálnosti“ vnímání jsou doprovázeny vytržením náhodných sekundárních detailů z vnímaných, pokusy o jejich interpretaci, které nejsou svázány do jediného celku.
V tomto případě lze vnímavost pacienta zaměřit nikoli na detaily relevantní pro děj, ale na ty nepodstatné, které ho náhodně přitahují, například jasné barvy. V tomto případě samotné vnímání jen těžko trpí a dobře známá průvodcovská pomoc experimentátora někdy umožňuje získat od subjektu správnou odpověď. Pseudoagnosie, kromě lokálních organických lézí čelních laloků mozku, se mohou vyskytovat při demenci i při duševních poruchách, jejichž nejdůležitějším prvkem jsou změny osobnosti, které se promítají také do motivační sféry (schizofrenie, epilepsie).
Kapitola V. PORUŠENÍ VNÍMÁNÍ
2. PSEUDOAGNÓZA V DEMENCI
Studie vizuálního vnímání u pacientů, u nichž klinické a experimentální psychologické údaje odhalily organickou demenci, odhalily výše uvedené rysy: pacienti nerozpoznávali siluetu a tečkované vzory. K tomu byla přidána další vlastnost: jejich vnímání bylo rozptýlené, nediferencované..
Percepční poruchy jsou v této skupině odhaleny obzvláště jasně, když jsou exponovány situační obrazy. Kromě toho, že pacienti s demencí nerozumí spiknutí, vykazují také řadu dalších charakteristických jevů. Nechápou-li význam zápletky, často popisují jednotlivé objekty, aniž by viděli jejich souvislost se zápletkou. Oddělují se oddělené části obrazu, splývají s pozadím, obrázky objektů nejsou rozpoznány. Subjekt uznání je určen částí obrazu, na kterou si pacient upíná svou pozornost. Pacient tedy nazývá houbu rajče, pokud působila jako součást hlavy houby, nebo vidí v houbě okurku, pokud upře pozornost na její nohu. Proto, když je pacientovi předložen obrázek, je často lhostejný: ukazuje mu část nebo celek.
U některých pacientů se agnosie rozšířila na strukturu a tvar obrazu. GV Birenbaum popsal v roce 1948 pacienta K., u kterého se na pozadí organické demence objevily poruchy zrakové gnózy v podobě zhoršeného vnímání formy. Ona (takové porušení označila za „pseudoagnosii.“ Když ukázal trojúhelník, řekl: „Nějak klín, ale nemůžu to nazvat, vidím klín na třech místech, klín-tři-klín.“ Při odhalení čtyřúhelníku pacient říká: „Je pro mě těžké říct prst) - rovný, rovný, rovný a rovný. "Při odhalení nedokončeného kruhu vidí v první řadě chybu:„ došlo k nějakému selhání, "zároveň vnímá symetrii formy. Například když ukazuje křížek, není schopen pojmenovat číslice, pacient prohlašuje : „Podívejte se, kamkoli chcete, leží správně.“ Pacient často vnímá tvar objektu, ale okamžitě začíná rozpad jeho struktury.
Podobný jev lze interpretovat jako narušení „optické pozornosti“ [62]. Například při zkoumání obrazu rolníka zamyšleně stojícího na vozíku, jehož kolo se odrazilo, pacient říká: „Tady je kolo, a to je muž,“ ukazuje na koně. „A tohle je nějaký druh ptáka.“ Experimentátor: „Je to kůň.“ Pacient: „Nevypadá jako kůň.“ Zde je jasně patrné narušení nejen sémantických, ale i strukturálních komponent. Poté, co poznal vozík a kolo, nejenže nevyvodí vhodný závěr, že existuje vozík s koněm, ale ostře vyčnívající uši koně dávají pacientovi dojem, že jde o ptáka. Při pokusu o pochopení zápletky obrázku pacienti kvůli nesprávnému rozpoznání detailů a strukturálnímu úpadku často nesprávně popisují jeho obsah. Tato porucha připomíná jev popsaný A. Peakem jako „senilní agnosie“ nebo jako porucha „simultánního vnímání“. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že subjekt, popisující jednotlivé objekty, neví, jak uchopit obecný význam obrazu..
S barevnými kresbami výkresů pacienti s demencí snadno podlehnou rozptýlenému dojmu jasného vybarvení jednotlivých částí obrazu a mohou je také popsat podle výše uvedeného typu. Vnímání, osvobozené od organizační role myšlení, se stává rozptýleným, snadno dochází ke strukturálnímu úpadku, nevýznamné prvky kresby se stávají středem pozornosti a vedou k nesprávnému rozpoznání.
Kvůli ztrátě a poruše sémantických komponent u pacientů s demencí prudce utrpělo ortoskopické vnímání. Stačilo ukázat těmto pacientům předmět nebo kresbu vzhůru nohama, protože to už nepoznávali. Příklady: kresba kočky (ze série dětské loto) je uvedena obráceně. Pacient říká: „Nějaký památník.“ Expozice stejné kresby ve svislé poloze: „Toto je pomník! Kočka je kočka. “ Kresba - „boot“ ze stejné série loterií je uveden obráceně. Pacient: „Nějaká urna.“ Při přímé expozici pacient okamžitě rozpozná botu. S nevýznamným odstraněním předmětů u pacientů s demencí nezůstala stálost jejich velikosti.
Zhoršené vnímání u demence tedy potvrzuje vedoucí úlohu faktoru smysluplnosti a zevšeobecňování při jakémkoli jednání vnímání..
Poruchy vnímání
Vnímání je mentální proces reflexe předmětů a jevů hmotného světa.
Vznik poruch vnímání u duševních chorob znamená zkreslení informací o vnějším světě. V důsledku toho je narušena orientace v něm, jeho porozumění a lidské chování..
Agnosia
Agnosia v patopsychologii je obtížné rozpoznávat předměty, zvuky. Jedná se o narušení různých typů vnímání, ke kterému dochází u určitých mozkových lézí. Rozlišujte mezi vizuální, hmatovou a sluchovou agnosií.
Problém agnosie u duševních chorob popisuje B.V. Zeigarnik v „Základy patopsychologie“.
U řady pacientů se agnosie projevuje ve skutečnosti, že vydávají jeden nebo druhý znak vnímaného objektu bez provedení syntézy. Někdy mohou pacienti nakreslit objekt, aniž by jej poznali atd..
Vnímání v agnosii je narušeno v jeho specificky lidské vlastnosti jako procesu s funkcí zobecnění a konvence; proto je legitimní hovořit o narušení sémantické stránky vnímání.
Pseudodiagnostiky pro demenci
Demence je demence v důsledku nedostatečného rozvoje nebo atrofie vyšších duševních funkcí. V závislosti na povaze škodlivých a degenerujících faktorů se demence rozlišuje senilní (senilní), alkoholická, epileptická, posttraumatická.
S vizuální pseudoagnosií u demence tedy pacienti nerozpoznávají siluetu a tečkované vzory. Jejich vnímání je rozptýlené, nediferencované. Dementní pacienti nechápou děj; často popisují jednotlivé objekty, aniž by viděli jejich spiknutí. Oddělují se oddělené části obrazu, splývají s pozadím, obrázky objektů nejsou rozpoznány. Vnímání, zbavené strukturující role myšlení, se stává rozptýleným, snadno dochází ke strukturálnímu rozpadu, nevýznamné prvky kresby se stávají středem pozornosti a vedou k nesprávnému rozpoznání.
Klamání smyslů
Jedním z nejčastějších příznaků duševní poruchy jsou halucinace.
Halucinace na psychiatrii se nazývají falešné vnímání. Pacienti vidí obrazy, předměty, které tam nejsou, slyší řeč, slova, která nikdo nemluví, cítí pachy, které tam opravdu nejsou.
Obsah charakteru halucinací je jiný; klidně reagují na neutrální pacienty. Halucinace mohou být nezbytně nutné, když „hlas“ řekne pacientovi, aby něco udělal.
Pacienti se týkají halucinačních obrazů, pokud jde o skutečně vnímané objekty, slova. Právě tato falešná vnímání často určují chování pacientů; pacienti často popírají přítomnost halucinací, ale jejich chování prozrazuje, že mají halucinace.
Pseudo-halucinace se od halucinací liší tím, že nejsou promítány do vnějšího prostoru, ale do „vnitřního“: „hlasy“ znějí „uvnitř hlavy“; pacienti často říkají, že je slyší „vnitřním uchem“. Pseudo-halucinace nemají výraznou smyslovou povahu; pacienti často říkají, že „hlas v hlavě“ je podobný „zvuku myšlenek“, „ozvěně myšlenek“. Pseudohalucinace mohou být hmatové, chuťové, kinestetické.
Zhoršení paměti
Paměť je duševní proces zachycování, uchovávání a reprodukce minulých zkušeností, nezbytná podmínka pro složitější typ duševní činnosti - myšlení. Rozlišujte mezi krátkodobou a dlouhodobou, mechanickou a sémantickou (asociativní) pamětí.
Hlavní komponenty paměti:
- • recepce - vnímání nového:
- • uchovávání - schopnost uchovávat tyto nové informace;
- • reprodukce - schopnost vnímat obdržené informace.
Inteligence je relativně stabilní struktura mentálních schopností jedince (schopnost racionálního poznání, myšlení, orientace, kritické schopnosti, schopnost přizpůsobit se nové situaci atd.)
Struktura paměťového procesu je charakterizována všemi těmi rysy, které jsou vlastní jakékoli formě lidské činnosti - mediace, účelnost, motivace. Z tohoto důvodu má rozpad domácí aktivity různou podobu díky přechodu ke studiím lidské duševní činnosti „na úrovni“ (A. N. Leont'ev).
Zhoršená paměť
Zvažte hlavní poškození paměti a inteligence.
Amnézie - ztráta paměti, její nedostatek.
Retrográdní amnézie je ztráta paměti pro události, které předcházely poruše vědomí nebo morbidnímu duševnímu stavu. Může zahrnovat různá časová období.
Anterográdní amnézie - ztráta paměti pro události, ke kterým došlo bezprostředně po konci
stavy narušeného vědomí nebo chorobný duševní stav.
Když se spojí oba typy amnézie, hovoří se o retroanterográdní amnézii..
Fixační amnézie - ztráta schopnosti pamatovat si, opravit aktuální události; na vše, co se v tuto chvíli odehrálo, pacient okamžitě zapomene.
Progresivní amnézie. Poruchy paměti se často šíří nejen do aktuálních událostí, ale i do minulosti: pacienti si minulost nepamatují, zaměňují ji s přítomností, posouvají chronologii událostí; je odhalena dezorientace v čase a prostoru.
Paramnesia - chybné, falešné, zvrácené vzpomínky.
Konfabulace (typ paramnesie) - fiktivní vzpomínky, které neodpovídají realitě.
Cryptomnesia je druh paramnesie, když si člověk nemůže vzpomenout, kdy došlo k té či oné události, ve snu nebo ve skutečnosti, ať už napsal báseň nebo se kdy naučil atd..
Korsakovův syndrom je narušení paměti pro současné události, kdy paměť na minulé události zůstává relativně neporušená. Tento typ poruchy paměti je často kombinován s konfabulacemi o aktuálních událostech a dezorientací v místě a čase..
Porušení dynamiky domácí činnosti
Poruchy paměti jsou obecně stabilní. V ostatních případech může být paměť duševně nemocných narušena jeho dynamikou. Pacienti si po určitou dobu memorují a dobře reprodukují materiál, ale po krátké době to nemohou udělat. Do popředí se dostávají výkyvy jejich domácí činnosti.
Porušení dynamiky domácí činnosti se projevuje v kombinaci s diskontinuitou všech duševních procesů pacientů a v zásadě se nestává porušením paměti v užším smyslu, ale indikátorem nestability duševní výkonnosti pacientů obecně, jejím vyčerpáním.
Porušení dynamiky domácí činnosti může také působit jako důsledek afektivně-emoční nestability. Afektivní dezorganizace pacienta, často doprovázející mnoho organických chorob, se může projevit v zapomnění, nepřesné asimilaci, zpracování a reprodukci materiálu.
Zprostředkované poruchy paměti
Duševní nemoc ničí mentální procesy a mění dynamické složky duševní činnosti. Zhoršení zprostředkování paměti pacientů se projevuje v obtížnosti propojení konkrétního jednání se slovem a konkrétním konceptem, které vzniká v důsledku nemožnosti rozptýlení, zobecnění a smysluplnosti mentálních spojení vytvářených pacienty. U různých skupin pacientů je zprostředkovaná paměť narušena odlišně: pokud u pacientů se symptomatickou epilepsií přispívá mediace jen do určité míry ke zvýšení účinnosti zapamatování, pak u skupiny pacientů s epileptickým onemocněním zavedení mediace dokonce narušuje reprodukci a snižuje její produktivitu..
