Alkoholismus je závažná patologie charakterizovaná progresivním vývojem, nekontrolovanou chutí a postupnou závislostí na alkoholu. Vyvíjí se na pozadí systematického příjmu alkoholických nápojů s vytvářením psychologické a fyziologické závislosti. Kód ICD 10 - F10.
Závislost na alkoholu je problémem nejen v Rusku, ale na celém světě. Toto onemocnění je nebezpečné nejen pro samotného pacienta, a to nejen ze zdravotních důvodů. Alkoholizace populace má výrazné negativní důsledky demografické, sociální a ekonomické povahy..
Podle WHO přetrvává trend zvyšování výskytu nemocí na celém světě: za 10 let (2000–2010) se počet alkoholiků na světě téměř zdvojnásobil.
Chronický alkoholismus je dlouhodobé, ale nevratně se rozvíjející onemocnění. U mužů dochází k chronické závislosti po 10–12 letech systematického užívání, u žen - o něco rychleji.
Provokující faktory alkoholismu
Mechanismus závislosti není zcela jasný; je spojen s účinkem ethanolu na neurochemické systémy mozku. Hlavním důvodem, proč lidé zpočátku konzumují alkohol, je jeho relaxační účinek, vznik euforie, pocit spokojenosti. Při rozvoji závislosti hraje roli několik různých faktorů. Přidělit psychologické, biologické a sociální příčiny alkoholismu.
Biologické příčiny
Předpoklad, že alkoholismus je dědičný, vznikl už dávno, ale teprve s rozvojem genetiky bylo možné studovat tuto problematiku na správné vědecké úrovni..
V důsledku mnoha studií nebyly nalezeny geny alkoholika, ale byly identifikovány další, jejichž přítomnost v určitých kombinacích zvyšuje pravděpodobnost vzniku závislosti na alkoholu. To znamená, že nejde o nemoc, která se dědí, ale o předispozici k ní.
Výzkum a hledání genů pro alkoholismus stále probíhají, takže jsou před námi další objevy, které mohou změnit představu o tomto problému..
Psychologické důvody
Ethanol působí jako sedativum na nervový systém, takže mnoho lidí, kteří zažívají emoční nepohodlí, se snaží uklidnit polibkem na láhev..
Příčinou konzumace alkoholu je zvýšená úzkost, podrážděnost a nadměrná citlivost. Ethanol má dezinhibiční účinek, takže se někteří lidé snaží získat větší sebevědomí pitím alkoholu..
Důvodem rozvoje alkoholismu je někdy neschopnost nebo neschopnost dosáhnout jakéhokoli cíle.
Růst alkoholismu lze vysvětlit také tempem dnešního života: člověk je ve stavu permanentního stresu, musí řešit spoustu otázek a problémů. Alkohol naopak vyvolává produkci hormonů radosti a potěšení, proto se po jeho požití zlepšuje nálada člověka a problémy ustupují do pozadí. Lidi láká příležitost odpočinout si, na chvíli vypadnout z víru událostí.
Sociální důvody
Při zvyšování počtu lidí závislých na alkoholu hraje roli mnoho faktorů: historické, kulturní, domácí a další..
V Rusku je nárůst počtu alkoholiků spojen právě s ekonomickými a politickými událostmi. Nejprve stát zavedl výrazné omezení prodeje alkoholu.
Výsledky protialkoholní kampaně jsou nejednoznačné: demografická situace se zlepšila, ale skutečná spotřeba alkoholu se téměř nezmenšila kvůli nárůstu nabídky padělaného alkoholu a spotřebě řemeslných náhradníků. Poté se situace dramaticky změnila: státní monopol byl zrušen, zatímco protialkoholní legislativa byla nedokonalá. Rozšířená reklama, otevřený prodej zpřístupnil alkohol. V důsledku toho se úroveň alkoholismu v Rusku významně zvýšila a nadále roste.
Předpokládá se, že v době zlomenin, nestabilní situace ve státě, dochází ke zvýšení počtu alkoholiků. Ale i v prosperujících zemích je mnoho závislých lidí.
Například Švýcarsko má vyšší spotřebu alkoholu na obyvatele než těkavá Kuba..
Postoj k alkoholu ve společnosti hraje důležitou roli. V některých etnických a kulturních skupinách není pití přijímáno nebo je zakázáno z náboženských důvodů.
V Rusku je postoj k alkoholu pozitivní nebo neutrální. Od dětství člověk vidí lidi, kteří pijí, a pokud se to stane i v jeho rodině, pak jednoduše nevnímá alkohol jako něco špatného nebo nebezpečného.
Často se používá, protože je tak přijímáno v sociální skupině, ve které je člověk. Může to být rodina, skupina přátel nebo skupina studentů nebo zaměstnanců..
Patogeneze
Podle některých vědců je patogeneze onemocnění založena na aktivaci katecholaminů a dalších neurotransmiterových systémů v mozku..
Fyziologicky aktivní látky (katecholaminy a endogenní opioidy) ovlivňují různé části nervového systému, což vede k rozvoji určitých účinků (snížená citlivost na vnější vlivy, bolest, tvorba emočních a behaviorálních reakcí). Systematické zneužívání alkoholu narušuje práci těchto systémů, což je důvodem vzniku závislosti a jejích projevů (zvýšená tolerance alkoholu, abstinenční příznaky).
Ethanol je navíc toxická látka, která proniká do těla a rozkládá se na ještě jedovatější sloučeninu - acetaldehyd. Má destruktivní účinek na buňky, narušuje buněčný metabolismus.
Neustálý vliv acetaldehydu při systematickém používání vede k chronické intoxikaci. Jedovatým účinkem tohoto ethanolového metabolitu trpí především játra, srdce, cévy a mozek..
Fáze nemoci
Ve svém vývoji prochází závislost na alkoholu několika fázemi. Každý z nich se vyznačuje svým vlastním klinickým obrazem, mírou zapojení do zvyku, ztrátou kritického postoje k alkoholu a rozvojem patologických stavů na pozadí neustálé intoxikace.
První fáze
V první fázi vývoje závislosti je obtížné si všimnout známek onemocnění. Vyznačuje se opakující se silnou touhou po pití, zatímco při absenci takové příležitosti brzy pomine.
Pokud existuje šance na alkohol, člověk pije více a pokaždé, když se dávka zvýší. Rovněž neustále roste objem a frekvence konzumace alkoholu. Osoba začne hledat důvod, proč pít alkohol, nebo vymyslí omluvu pro pití.
Přestože potřeba pití se objevuje stále častěji, člověk nebude souhlasit s tím, že se přizná k nemoci.
Již v první fázi vývoje se alkoholismus obvykle projevuje jako opakující se kocovina..
Ve stavu intoxikace se alkoholik může chovat agresivně, netolerantně, být nervózní nebo úzkostlivý. Občas dojde ke ztrátě jednotlivých epizod z paměti událostí, které se odehrály ve stavu intoxikace.
Zpravidla v této fázi není choroba rozpoznána a léčba se neprovádí. Osoba nadále pije a alkoholismus vstupuje do druhé fáze vývoje.
Fáze dvě
Nemoc se projeví. Asi 90% lidí registrovaných s drogovými závislostmi trpí alkoholismem druhé etapy.
Hlavními příznaky onemocnění je vývoj rezistence na účinky etanolu a abstinenční příznaky..
Kontrola nad množstvím alkoholu je zcela ztracena, člověk může pít alkohol ve velmi velkých objemech. Zároveň přestává fungovat jeho obranný mechanismus, který je vyvolán intoxikací. U zdravého člověka se tělo snaží zbavit toxinů zvracením a jsou pozorovány další příznaky otravy.
Alkoholik nepociťuje nevolnost a zvracení.
Po ranním pití alkoholu prožívá spoustu negativních projevů, které se snaží neutralizovat přijetím nové dávky. Poté nemůže přestat a znovu začít pít alkohol. Člověk po mnoho dní přejde do pití, což je extrémně obtížné přerušit bez užívání léků. Náhlé zrušení vede k rozvoji závažných stavů ze strany fyziologie a psychiky.
Ve druhé fázi se charakter začíná měnit: člověk může být agresivní, podrážděný a nervózní. Toto chování je nejintenzivnější, když není schopen užít další dávku. Často se rozvíjejí duševní poruchy, nejčastěji na pozadí akutních abstinenčních příznaků. Charakteristické jsou subdepresivní a depresivní stavy. Snížená inteligence, zhoršující se kognitivní funkce.
Nejčastějšími důsledky chronického alkoholismu druhé etapy jsou ztráta zaměstnání, četné konflikty s blízkými a někdy úplný rozchod s rodinou. Sociální kruh se mění: člověk je v kontaktu hlavně se společníky na pití. Zájmy úzké, morální a etické postoje bloudí, alkoholik se stává cynickým, začíná se zhoršovat.
Třetí fáze
Nejcharakterističtějším znakem, že nemoc prošla do třetí fáze, je výrazné snížení dávky alkoholu potřebné k dosažení intoxikace.
Doslova pro jednoho alkoholika stačí jedna sklenice, dávka však nefunguje příliš dlouho a vezme si další. Z tohoto důvodu se zdá, že člověk nikdy není střízlivý, a je to tak opravdu.
V této fázi závislosti už alkohol nepřináší relaxaci nebo potěšení, ale je prostředkem k udržení života. Odmítnutí užívání bez léčby drogami v tomto stadiu onemocnění je proto nemožné. Náhlé přerušení končí zpravidla vývojem psychóz různé závažnosti.
Ve fyziologii a psychice pacienta dochází k vážným a někdy nevratným změnám. Vyskytuje se výrazná osobní degradace, výrazné snížení intelektuální úrovně, vývoj patologických změn ve vnitřních orgánech.
Důsledky chronického alkoholismu
Účinky ethanolu a jeho metabolitů:
- má destruktivní účinek na buněčné membrány tělesných tkání;
- má vazodilatační účinek;
- narušuje fungování mozku;
- zvyšuje oddělení moči;
- zvyšuje syntézu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
Konstantní toxický účinek ethanolu a jeho oxidačních produktů vede k rozvoji mnoha poškození orgánů a systémů.
Chroničtí alkoholici mají:
- strukturální poškození myokardu;
- zánětlivé procesy alkoholické etiologie (gastritida, hepatitida, pankreatitida);
- zhoršená funkce ledvin;
- poruchy fungování hematopoetického, imunitního, nervového, trávicího a jiného systému.
Dlouhodobé užívání alkoholu zvyšuje riziko infarktu, mozkových příhod, mozkových a subarachnoidálních krvácení a rozvoje encefalopatie. Vyskytuje se více lézí autonomního nervového systému, vyvíjejí se polyneuropatie.
Alkoholismus se stává příčinou progresivního poškození jater alkoholikem a končí cirhózou. Závislí výrazně zvyšují riziko vzniku rakoviny trávicího traktu.
Psychický stav člověka se výrazně zhoršuje. Po dlouhých záchvatech jsou na pozadí stažení často pozorovány různé psychózy. Nazývají se kovový alkohol a jsou výsledkem chronického toxického poškození.
Patří mezi ně alkoholické:
- delirium;
- halucinóza;
- klamná psychóza;
- Deprese;
- epilepsie.
Těžké patologie vnitřních orgánů vyskytující se na pozadí chronického alkoholismu často končí smrtí. Nejčastější příčinou smrti jsou kritické poruchy činnosti srdce a cév..
K úmrtí s alkoholismem dochází také z důvodu komplikací alkoholické cirhózy, nekrózy pankreatu, akutní otravy ethanolem a acetaldehydem. Pokusy o sebevraždu jsou často prováděny na pozadí duševních poruch.
Smrt nastává z nedbalosti v důsledku nehod, mechanického poškození vnitřních orgánů, dopravních nehod.
Diagnostické příznaky
Ruským narkologům je diagnostikován chronický alkoholismus na základě identifikace následujících znaků:
- nedostatečná kontrola dávky, konzumace významného množství alkoholu;
- žádný dávivý reflex po požití významného množství alkoholu;
- přítomnost abstinenčního syndromu, když přestanete užívat;
- dlouhé pití;
- částečné zhoršení paměti o událostech vyskytujících se ve stavu intoxikace.
Identifikace těchto znaků se provádí pomocí rozhovorů s pacientem, zvláštních dotazníků a testů, rozhovorů s blízkými. Sbírá se anamnéza, identifikují se epizody nepřítomnosti z důvodu opilosti, konfliktní situace v rodině, případy přestupků (porušení veřejného pořádku, řízení pod vlivem alkoholu atd.). Rovněž jsou studovány fyziologické problémy: poruchy v práci různých orgánů způsobené dlouhodobým užíváním velkého množství alkoholu..
Kromě toho se používají laboratorní metody vyšetření: aktivita enzymů, složení krve.
Léčba alkoholismu
Při léčbě závislosti na alkoholu se používá integrovaný přístup s kombinací etiotropní a symptomatické terapie i psychoterapie. Nejprve je nutné stanovit a odstranit provokující faktory alkoholismu: psychologické, fyziologické a sociální.
Léková léčba zahrnuje užívání drog k detoxikaci těla, stabilizaci stavu s prudkým ukončením konzumace alkoholu, anxiolytik a hypnotik ke zmírnění projevů abstinenčního syndromu..
Poté se léčba provádí léky, které tvoří podmíněný reflex averze k alkoholu.
Tato metoda se nazývá averzní terapie a zahrnuje u pacienta vznik pocitu strachu ze smrti, který může následovat v důsledku společného užívání alkoholu a drog..
Léčba drogami musí být podpořena psychoterapeutickými metodami k nápravě závislosti na alkoholu. Bez psychologické pomoci je riziko relapsu poměrně vysoké. Psychoterapeut formuje postoj pacienta k střízlivému životu, pomáhá překonat vznikající potíže, stabilizovat psycho-emoční pozadí.
Sociální rehabilitace zahrnuje resocializaci pacienta, pomoc při hledání zaměstnání, obnovení struktury osobnosti člověka jako člena společnosti. Bohužel se tato část komplexní léčby v Rusku stále implementuje v minimálním objemu..
Prevence alkoholismu
Prevence alkoholismu by měla být založena na použití dvou strategií: snížení vlivu faktorů vyvolávajících alkoholismus a posílení ochranných faktorů způsobujících rezistenci na alkohol.
Preventivní opatření se obvykle dělí na:
- primární - zaměřené na prevenci nástupu konzumace alkoholu osobami, které to nezkoušily (za tímto účelem je nutné provádět výchovnou a vzdělávací činnost v rodinách a vzdělávacích institucích ze strany státu - omezení prodeje alkoholu podle věku, zákaz reklamy na alkoholické výrobky, trestní stíhání za účast nezletilí při systematickém užívání alkoholu);
- sekundární - zaměřené na prevenci rozvoje závislosti na alkoholu u osob, které příležitostně pijí alkohol;
- terciární - zaměřené na osoby trpící alkoholismem (taková prevence probíhá ve dvou směrech: pomoc při léčbě závislosti a prevence relapsu u lidí, kteří se dokázali vzdát alkoholu).
Váš narkolog doporučuje: sociální důsledky alkoholismu
Alkoholismus není jen lékařským problémem, ale také akutním sociálním problémem. V Rusku v důsledku rostoucího alkoholismu populace demografická situace výrazně trpí.
Vysoká míra úmrtnosti alkoholiků (v důsledku nemoci, úrazů, pokusů o sebevraždu a kriminálních epizod) výrazně snižuje nutnou propast mezi plodností a úmrtností, která hrozí snížením populace.
Děti narozené rodičům trpícím alkoholismem zdědily sklon k rozvoji této nemoci, trpí mentální a fyzickou retardací a různými patologiemi. To nejen zhoršuje demografii, ale vede také k velkým ekonomickým ztrátám: stát vynakládá obrovské částky peněz na údržbu a léčbu těchto lidí.
Rostoucí počet trestných činů spáchaných pod vlivem alkoholu je celkovým problémem. Nejčastěji se jedná o závažné trestné činy (vražda způsobující těžké ublížení na zdraví). Alkoholici jsou také náchylní k nezákonným činům a snaží se získat prostředky na nákup alkoholu (krádeže, loupeže, napadení, prostituce). Existuje akutní problém dopravních nehod, ke kterým dochází vinou opilých řidičů.
Co potřebujete vědět o chronickém alkoholismu?
Příbuzní pijícího člověka to mají těžké. Jejich život se ve skutečnosti postupně mění v noční můru. A každý se chce vymanit ze začarovaného kruhu, aby jeho milovaný přestal pít. Často však nechápou, co je třeba pro to udělat, kam se obrátit. A to vše proto, že stav chronického alkoholismu není spojen s onemocněním, které je třeba léčit. Má zacházet s pomocí narkologů a psychiatrů a nesnažit se jej „vyřadit“ pacientovi nebo odstranit lidovými prostředky.
Klinický obraz
V současné době je chronický alkoholismus oficiálně uznán jako nemoc a je zahrnut do ICD 10 (diagnostický kód - F10.2). Jako každá jiná choroba má svůj vlastní klinický obraz: příznaky a stadia. ICD 10 (kód F10.2) definuje tento stav následovně: „chronický alkoholismus je silná touha po alkoholu, jeho pravidelné užívání, které způsobí abstinenční příznaky, pokud alkohol přestane vstupovat do těla.“ Definice je zcela úplná, ale pro obyčejného člověka je těžké ji pochopit. Máme sklon definovat alkoholismus na intuitivní úrovni a není pro nás snadné pochopit všechny lékařské pojmy..
Mezitím je užitečné, aby každý věděl o těch příznacích, které naznačují, že byl překročen nebezpečný milník, a to chronický alkoholismus, který se odehrává, nejen láska k alkoholu:
- nedostatečná kontrola nad množstvím konzumovaného alkoholu,
- silná patologická touha pít,
- zvýšení dávky alkoholu za účelem dosažení požadovaného účinku,
- výskyt abstinenčního syndromu několik hodin po posledním příjmu ethanolu.
Tyto znaky jsou popsány v ICD 10 (kód F10.2). Každý z nich je pro lékaře srozumitelný, ale pro běžnou osobu vyžaduje samostatné vysvětlení..
V jakém okamžiku se z normální touhy po pití stane patologická touha po alkoholu? Kde můžete nakreslit jasnou čáru? Ve skutečnosti je rozdělení poněkud svévolné. Předpokládá se, že pití lásky za účelem uvolnění, uvolnění zbytečné ztuhlosti a jen zábavy je normou. Toto chování je považováno za tradiční. Ale touha po alkoholu ne kvůli něčemu, ale navzdory tomu je již patologie. Na rozdíl od čeho? Ano, přinejmenším zhoršení vztahů s rodinou a přáteli, podlomené zdraví, silné kocoviny. Když alkohol již nepřináší své dřívější potěšení, ale člověk stále pije, je to jeden z příznaků rozvíjejícího se onemocnění.
Dalším důležitým znakem je ztráta kvantitativní a situační kontroly. To znamená, že pacient začne konzumovat alkohol v situacích, kdy pro něj nebyl typický dřívější příjem alkoholu. Jakýkoli důvod je vhodný, dokonce i ta nejhloupější a nejzajímavější společnost. Okolnosti se stávají irelevantní. Osoba navíc začne pít mnohem více. Za první sklenicí následuje druhá, třetí atd. A už nemůže přestat. Jeho norma již dávno uplynula, ale stále pije a ani si toho nevšimne. Tento příznak se často objevuje jako jeden z prvních, jedná se tedy o velmi „výstražný zvon“, který varuje před nebezpečím.
Dávka alkoholu, která dříve podporovala relaxaci, již pacient nepociťuje. Aby dosáhl požadovaného účinku, musí stále více pít. Časem se spojuje abstinenční syndrom. Člověk se začne cítit špatně bez alkoholu, má bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další příznaky abstinenčního syndromu (ICD 10 kód F10.3). Pouze další dávka alkoholu pomáhá je odstranit. Pacient začíná horečně hledat způsob, jak se opít, z opilce se vyvine další chlast a dále v kruhu. Tady nikdo ve vašem okolí nepochybuje o tom, že se u člověka vyvinul chronický alkoholismus - takto je to zřejmé.
Postupný tok
Stejně jako každé onemocnění se závislost na alkoholu nevyvíjí okamžitě, ale krok za krokem, počínaje malými, sotva znatelnými příznaky, a končí podrobným klinickým obrazem. Je velmi důležité si uvědomit, že tato nemoc má stádia, aby s ní bylo možné začít bojovat již v raných stádiích. Bohužel v naší zemi většina lidí začíná brát chronický alkoholismus vážně až v posledních fázích, a jsou dosti malicherní ohledně prvních menších projevů..
Alkoholismus v rané fázi je prakticky nerozeznatelný od epizodického domácího opilosti. Existuje však několik bodů, které by měly způsobit určité podezření mezi rodinou a přáteli. Zaprvé je to zvýšená frekvence konzumace alkoholu. Možná takové období přišlo v životě člověka (například existuje mnoho svátků v řadě), ale s největší pravděpodobností tomu tak není. Za druhé, pacient začne pít 2-3krát více alkoholických nápojů najednou než dříve, což naznačuje vznik jeho tolerance k malým dávkám alkoholu. Kromě toho začínají změny v charakteru člověka. Stává se agresivnějším, hrubým, podrážděným. I v opilém stavu nepřevládá relaxace, ale napětí.
Druhá fáze začíná od okamžiku, kdy se u člověka rozvine abstinenční syndrom. Začnou pravidelné pokusy opít se, což může v budoucnu vést k tvrdému pití. V této fázi ještě není tvrdé pití, ale množství pití se ještě zvyšuje. Člověk se přestává obtěžovat vymýšlením a objem alkoholu konzumovaného najednou se může oproti původním údajům zvýšit až 5–6krát. V této fázi má pacient výpadky paměti. Nemůže si vzpomenout, jak se choval při příštím chlastu. Když je opilý, zcela ztrácí nad sebou kontrolu a může představovat nebezpečí pro ostatní.
Třetí (závěrečná) fáze se vyznačuje úplnou ztrátou veškeré kontroly. Začnou nekonečné záchvaty, zvyšuje se tolerance k alkoholu, a proto pacient pije ještě více. Už nedostává žádné uspokojení, ale je neustále opilý, při absenci alkoholu se začíná strašně stahovat. Objevují se známky počínajícího rozpadu osobnosti: zmizení všech životních zájmů, sebemenší náklonnost, jemné emoce - vše, čemu říkáme alkoholová degradace. Bohužel příbuzní pacienta často začínají vydávat poplach až v této fázi, což znamená, že ty nejlepší okamžiky pomoci již byly ztraceny.
Vlastnosti léčby
Nebezpečí chronického alkoholismu spočívá ve skutečnosti, že tato nemoc ničí nejen psychiku, ale také negativně ovlivňuje činnost dalších orgánů a systémů. ICD 10 (kód F10.2) zmiňuje pouze poškození ethanolu mozkem, játry a žaludkem. Alkoholické nápoje mezitím silně negativně působí na všechny orgány a systémy: trpí srdce a cévy, ledviny, slinivka břišní, pohlavní orgány, žlázy, krevní systém atd. Seznam může pokračovat téměř na neurčito. To je první důvod, proč by léčba chronického alkoholismu měla být zahájena co nejdříve. Druhým je vyšší šance na dosažení pozitivního výsledku při zbavování se závislosti. Existuje také třetí - zahájit terapii dříve, než dojde k rozpadu osobnosti..
Nikdy nezapomeňte, že závislost na alkoholu je nemoc a měla by být léčena lékaři, nikoli tradičními léčiteli. Pokusy o pomoc doma jsou zbytečné a často nebezpečné. Pouze zkušený narcolog může pomoci vyrovnat se s nemocí. V takovém případě musí být léčba chronického alkoholismu nutně dobrovolná. Dobrého výsledku lze dosáhnout pouze v případě, že má pacient sám zájem přestat pít. Léky se vybírají v závislosti na stadiu onemocnění a příznacích. Zpravidla musíte nejprve odstranit intoxikaci alkoholem a až poté přejít k boji proti závislosti..
Drogy používané k tomuto účelu působí tak, že vytvářejí negativní podmíněný účinek pacienta na alkohol. Léčba je proto extrémně nepříjemná: člověk musí projít nevolností, zvracením, bolestmi hlavy. Ale o to jde - takové špatné zdraví vyplývá z užívání alkoholu, a proto tělo alkohol přestane užívat.
Kromě toho se drogy používají k boji proti duševním poruchám a dalším negativním abstinenčním příznakům, stejně jako léky k léčbě doprovodných nemocí, které vznikly dlouhodobým užíváním alkoholu. Další psychoterapie má velký význam. Pouze taková komplexní léčba může poskytnout požadovaný výsledek. Je však třeba si uvědomit, že ve skutečnosti je tato nemoc stále nevyléčitelná: existuje pouze příležitost k dosažení stabilní (a dokonce celoživotní) remise. Alkohol pro takového pacienta by však měl navždy zůstat zakázán. Relaps je možný i při jedné sklenici vodky nebo sklenici vína.
Nejlepší je nikdy se vypořádat s chronickým alkoholismem: nechte to obejít vaši rodinu. Nepřítel však musí být každopádně znám z vidění (zejména v naší zemi, kde je tak silný). Pokud vy a vaši blízcí pijete alkohol, i když v malém množství, znamená to, že jste v relativní rizikové skupině (koneckonců nikdy nevíte, kdy přesně překročíte hranici). Proto buďte vždy opatrní a opatrní. Dbejte na to, aby vám alkohol zpříjemnil volný čas a nevytlačil všechny ostatní formy rekreace. Nezapomeňte, že existují první malé znaky, jejichž pozornost můžete včas zastavit. Pijte co nejméně a jen o svátcích a potíže vás obejdou..
Alkoholismus
Obecná informace
Alkoholismus je onemocnění, ke kterému dochází při systematickém zneužívání alkoholu, charakterizované duševní závislostí při intoxikaci, somatickými a neurologickými poruchami, degradací osobnosti. Nemoc může postupovat abstinencí od alkoholu.
V SNS 14% dospělé populace zneužívá alkohol a dalších 80% konzumuje alkohol mírně, což je způsobeno určitými pitnými tradicemi, které se ve společnosti vytvořily..
Faktory, jako jsou konflikty s členy rodiny, neuspokojivá životní úroveň a neschopnost realizovat se v životě, často vedou ke zneužívání. V mladém věku se alkohol používá jako způsob, jak pocítit vnitřní pohodlí, odvahu a překonat plachost. Ve středním věku se používá jako způsob, jak zmírnit únavu, stres a zbavit se sociálních problémů.
Neustálé používání této metody relaxace vede k trvalé závislosti a neschopnosti cítit vnitřní pohodlí bez intoxikace alkoholem. Podle stupně závislosti a symptomů se rozlišuje několik stádií alkoholismu..
Fáze alkoholismu
První fáze alkoholismu
První stupeň onemocnění je charakterizován zvýšením dávek a četnosti příjmu alkoholu. Existuje syndrom změněné reaktivity, při kterém se mění tolerance alkoholu. Ochranné reakce těla z předávkování mizí, zejména při pití velkých dávek alkoholu nedochází k zvracení. Při silné intoxikaci jsou pozorovány palimpsests - výpadky paměti. Psychická závislost se projevuje pocitem nespokojenosti v střízlivém stavu, neustálými myšlenkami na alkohol, zvyšováním nálady před požitím alkoholu. První fáze trvá 1 až 5 let, zatímco přitažlivost je kontrolovatelná, protože neexistuje žádný syndrom fyzické závislosti. Osoba se nezhoršuje a neztrácí schopnost pracovat.
Komplikace s alkoholismem první fáze se primárně projevují játry, dochází k alkoholické tukové degeneraci. Klinicky se téměř neprojevuje, v některých případech může dojít k pocitu plnosti v žaludku, plynatosti, průjmu. Komplikaci lze diagnostikovat zvýšením a hustou konzistencí jater. Při palpaci je okraj jater zaoblený, je poněkud citlivý. Abstinencí tyto příznaky zmizí..
Komplikace z pankreatu jsou akutní a chronická pankreatitida. Současně jsou zaznamenány bolesti břicha, které jsou lokalizovány vlevo a vyzařují do zad, stejně jako snížená chuť k jídlu, nevolnost, plynatost, nestabilní stolice.
Zneužívání alkoholu často vede k alkoholické gastritidě, při níž také není chuť k jídlu a nevolnost, bolestivé pocity v epigastrické oblasti.
Fáze dvě
Alkoholismus druhé fáze má období progrese od 5 do 15 let a je charakterizován nárůstem syndromu změněné reaktivity. Tolerance alkoholu dosahuje maxima, vznikají tzv. Pseudobingy, jejichž frekvence není spojena s pokusy pacienta zbavit se závislosti na alkoholu, ale s vnějšími okolnostmi, například s nedostatkem peněz a neschopností požívat alkohol..
Sedativní účinek alkoholu je nahrazen aktivačním, výpadky paměti při pití velkého množství alkoholu jsou nahrazeny úplnou amnézií na konci intoxikace. Současně se každodenní opilost vysvětluje přítomností syndromu duševní závislosti, ve střízlivém stavu ztrácí pacient schopnost duševně pracovat, duševní činnost je dezorganizovaná. Vyvíjí se syndrom fyzické závislosti na alkoholu, který potlačuje všechny pocity kromě touhy po alkoholu, která se stává nekontrolovatelnou. Pacient je depresivní, podrážděný, nefunkční, po požití alkoholu jsou tyto funkce na místě, ale ztrácí se kontrola nad množstvím alkoholu, což vede k nadměrné intoxikaci.
Léčba alkoholismu ve druhé fázi by měla být prováděna ve specializované nemocnici, narcologem nebo psychiatrem. Náhlé vysazení alkoholu způsobuje takové somatoneurologické příznaky alkoholismu, jako je exoftalmus, mydriáza, hyperémie horní části těla, třes prstů, nevolnost, zvracení, oslabení střev, bolesti srdce, jater, bolesti hlavy. Existují mentální příznaky degradace osobnosti, oslabení intelektu, klamné představy. Často se objevuje úzkost, noční neklid, křečové záchvaty, které jsou předzvěstí akutní psychózy - alkoholické delirium, lidově nazývané delirium tremens.
Komplikace alkoholismu druhého stupně z jater představují alkoholická hepatitida, často chronické formy. Toto onemocnění je častější u perzistentních než progresivních. Stejně jako komplikace prvního stupně se hepatitida projevuje jen málo klinickými příznaky. Komplikaci lze diagnostikovat gastrointestinální patologií, existuje závažnost v epigastrické oblasti žaludku, pravé hypochondrium, mírná nevolnost, plynatost. Při palpaci jsou játra zatvrdlá, zvětšená a mírně bolestivá..
Alkoholická gastritida ve druhé fázi alkoholismu může mít příznaky maskované jako projevy abstinenčních příznaků, rozdílem je bolestivé opakované zvracení ráno, často smíchané s krví. Při palpaci je bolest v epigastrické oblasti.
Po dlouhodobém pití alkoholu se vyvíjí akutní alkoholová myopatie, objevuje se slabost, otoky svalů stehen a ramen. Alkoholismus nejčastěji způsobuje neischemické onemocnění srdce.
Třetí fáze
Alkoholismus třetí etapy se výrazně liší od předchozích dvou, doba trvání této etapy je 5-10 let. Toto je konečná fáze onemocnění a jak ukazuje praxe, nejčastěji končí smrtí. Snížená tolerance k alkoholu, intoxikace nastává po malých dávkách alkoholu. Nárazové pití končí fyzickým a psychickým vyčerpáním.
Dlouhodobé opilost lze nahradit dlouhodobou abstinencí nebo přetrvává systematický každodenní alkoholismus. Neexistuje aktivační účinek alkoholu, intoxikace končí amnézií. Psychická závislost nemá žádné výrazné příznaky, protože ve třetí fázi alkoholismu dochází k hlubokým mentálním změnám. Fyzická závislost se projevuje poměrně silně a určuje způsob života. Osoba se stává hrubou, sobeckou.
Ve stavu intoxikace se projevuje emoční nestabilita, která se navzájem nepředvídatelně nahrazuje příznaky alkoholismu, veselosti, podrážděnosti, hněvu.
Degradace osobnosti, pokles intelektuálních schopností, pracovní neschopnost vedou k tomu, že alkoholik, který nemá prostředky na alkoholické nápoje, používá náhradní, prodává věci, krade. Použití náhradních látek, jako je denaturovaný alkohol, kolínská voda, lak atd., Vede k závažným komplikacím.
Komplikace alkoholismu třetí etapy jsou nejčastěji představovány alkoholickou cirhózou jater. Existují dvě formy alkoholické cirhózy - kompenzovaná a dekompenzovaná forma. První forma onemocnění je charakterizována přetrvávající mentální anorexií, plynatostí, únavou a sníženou apatickou náladou. Objeví se ztenčení kůže, na nich se objeví bílé skvrny a pavoučí žíly. Játra jsou zvětšená, hustá, má ostrou hranu.
Vzhled pacienta se velmi mění, dochází k prudkému úbytku hmotnosti, vypadávání vlasů. Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy se liší ve třech typech klinických příznaků. Patří mezi ně portální hypertenze, která vede k hemoroidnímu a jícnovému krvácení, ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině. Často je pozorována žloutenka, při které jsou játra výrazně zvětšena, v závažných případech dochází k selhání jater s rozvojem kómatu. Pacient má zvýšený obsah melaninu, který dodává pokožce ikterický nebo zemitý odstín.
Diagnóza alkoholismu
Diagnóza alkoholismu může být podezřelá z jejího vzhledu a chování. Pacienti vypadají starší než jejich věk, v průběhu let se tvář stává hyperemickou, turgor kůže se ztrácí. Tvář díky speciálnímu uvolnění kruhového svalu v ústech získává zvláštní druh vůle promiskuity. V mnoha případech je v oblečení nepořádek, nedbalost..
Diagnóza alkoholismu je ve většině případů docela přesná, i když analyzujeme nikoli samotného pacienta, ale jeho prostředí. Rodinní příslušníci pacienta s alkoholismem mají řadu psychosomatických poruch, neurotizaci nebo psychotizaci manžela, který nepije, a patologie u dětí. Nejběžnější patologií u dětí, jejichž rodiče systematicky zneužívají alkohol, je vrozené malé selhání mozku. Často mají tyto děti nadměrnou pohyblivost, nejsou soustředěné, touží po zničení a agresivním chování. Kromě vrozené patologie je vývoj dítěte ovlivněn také traumatizující situací v rodině. Děti mají logoneurózu, enurézu, noční strach a poruchy chování. Děti jsou v depresi, náchylné k pokusům o sebevraždu, často mají potíže s učením a komunikací s vrstevníky.
V mnoha případech mají těhotné ženy, které zneužívají alkohol, alkoholický plod. Syndrom fetálního alkoholu je charakterizován závažnými morfologickými poruchami. Patologie plodu nejčastěji spočívá v nepravidelném tvaru hlavy, proporcích těla, sférických hluboce posazených očí, nedostatečném rozvoji kostí čelisti, zkrácení tubulárních kostí.
Léčba alkoholismu
Léčba alkoholismu jsme již stručně popsali v závislosti na jeho stádiích. Ve většině případů může po léčbě dojít k relapsu. To je způsobeno skutečností, že léčba je často zaměřena pouze na odstranění nejakutnějších projevů alkoholismu. Bez správně provedené psychoterapie, nedostatku podpory od blízkých se alkoholismus opakuje. Jak však ukazuje praxe, důležitou součástí léčby je psychoterapie..
První fází léčby alkoholismu je odstranění akutních a subakutních stavů způsobených intoxikací těla. Nejprve se provádí přerušení záchvatu a odstranění poruch z vysazení. V pozdějších stádiích se terapie provádí pouze pod dohledem zdravotnického personálu, protože delirický syndrom, ke kterému dochází při přerušení záchvatu, vyžaduje psychoterapii a řadu sedativ. Úleva od akutní alkoholové psychózy spočívá v rychlém ponoření pacienta do spánku s dehydratací a podporou kardiovaskulárního systému. V případě těžké intoxikace alkoholem je alkoholismus léčen pouze ve specializovaných nemocnicích nebo na psychiatrických odděleních. V raných stádiích může být dostatečná protialkoholní léčba, ale častěji, když je alkohol odebrán, dochází k deficitu neuroendokrinní regulace, onemocnění postupuje a vede ke komplikacím a orgánové patologii.
Druhá fáze léčby je zaměřena na nastoupení remise. Provádí se kompletní diagnostika pacienta a terapie duševních a somatických poruch. Terapie ve druhé fázi léčby může být docela zvláštní, jejím hlavním úkolem je eliminovat somatické poruchy, které jsou klíčové při tvorbě patologické touhy po alkoholu..
Mezi nestandardní metody terapie patří Rožnovova metoda, která spočívá v terapii emočním stresem. Dobrá prognóza léčby poskytuje hypnotický účinek a předcházejí psychoterapeutické rozhovory. Během hypnózy je pacientovi vštípena averze k alkoholu, reakce na zvracení na zvracení na chuť a vůni alkoholu. Často se používá metoda verbální averzivní terapie. Spočívá v nastavení psychiky pomocí metody verbální sugesce, reakce emetické reakce na konzumaci alkoholu, a to i v imaginární situaci.
Třetí fáze léčby zahrnuje prodloužení remise a návrat k normálnímu životnímu stylu. Tuto fázi lze považovat za nejdůležitější v úspěšné léčbě alkoholismu. Po dvou předchozích fázích se člověk vrací do staré společnosti, ke svým problémům, přátelům, kteří jsou ve většině případů také závislí na alkoholu, do rodinných konfliktů. To do značné míry ovlivňuje relaps onemocnění. Aby člověk mohl nezávisle eliminovat příčiny a vnější příznaky alkoholismu, je nutná dlouhodobá psychoterapie. Autogenní trénink má pozitivní účinek a je široce používán pro skupinové terapie. Výcvik spočívá v normalizaci autonomních poruch a uvolnění emočního stresu po léčbě.
Používá se behaviorální terapie, tzv. Korekce životního stylu. Člověk se naučí žít ve střízlivém stavu, řešit své problémy a získávat dovednosti sebeovládání. Velmi důležitou etapou v obnovení normálního života je dosažení vzájemného porozumění v rodině a pochopení vašeho problému.
Pro úspěšnou léčbu je důležité dosáhnout touhy pacienta zbavit se závislosti na alkoholu. Povinná léčba nepřináší stejné výsledky jako dobrovolná léčba. Odmítnutí léčby nicméně vyžaduje povinné doporučení pacienta k léčbě LTP od místního narcologa. Terapie v obecné lékařské síti nepřináší pozitivní výsledky, protože pacient má otevřený přístup k alkoholu, navštěvují ho opilí přátelé atd..
V případě, že zneužívání alkoholu začalo v dospělosti, je při výběru terapie nutný individuální přístup. To je způsobeno skutečností, že somatoneurologické příznaky alkoholismu se objevují mnohem dříve než nástup závislosti a duševních poruch.
Úmrtnost na alkoholismus je nejčastěji spojována s komplikacemi. Dochází k dekompenzaci životně důležitých orgánů způsobené dlouhodobým pitím alkoholu, abstinenčními příznaky, přidruženými chorobami. 20% starších pacientů s alkoholem má příznaky epilepsie; akutní Gaie-Wernickeův syndrom je o něco méně častý. Útoky obou nemocí intoxikací alkoholem mohou být smrtelné. Přítomnost alkoholické kardiomyopatie významně zhoršuje prognózu. Pokračující systematické užívání alkoholu vede k úmrtnosti.
Méně než 25% pacientů s touto komplikací žije déle než tři roky po stanovení diagnózy. Vysokým procentem úmrtnosti na intoxikaci alkoholem je smrt sebevraždou. To je usnadněno rozvojem chronické halucinózy, alkoholické parafrenie a deliria žárlivosti. Pacient není schopen ovládat klamné myšlenky a v střízlivém stavu se dopustí neobvyklých činů.
Chronický alkoholismus: příznaky a léčba nemoci
Existuje několik fází vývoje stavu, jako je chronický alkoholismus, kdy je onemocnění doprovázeno několika charakteristickými příznaky. Narcologové poznamenávají, že patologická závislost způsobená ethylalkoholem se vyvíjí u mužů častěji než u žen. Dlouhodobá intoxikace způsobuje poruchy ve fungování všech systémů těla pacienta, což vede ke vzniku závažných změn. Alkoholické onemocnění je nebezpečná patologie, která vyžaduje dlouhodobou léčbu..
Co je to chronický alkoholismus
Onemocnění charakterizované patologickou závislostí na ethanolu se nazývá chronické alkoholické onemocnění. U lidí s touto přitažlivostí jsou pozorovány psychopatické poruchy a patologie vnitřních orgánů způsobené dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů ve velkém množství. Charakteristickým rysem alkoholických nemocí je změna tolerance vůči ethanolu a tvorba abstinenčních příznaků..
Alkoholismus má dva hlavní patologické účinky na tělo osoby trpící závislostí:
- narkotický účinek;
- toxické účinky alkoholu na orgány a systémy.
Příčiny
Alkoholismus se vyvíjí pod vlivem několika důvodů. Pokrok je ovlivněn frekvencí a objemem spotřebovaných tekutin ve spojení s individuálními charakteristikami těla. Někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji závislosti kvůli svému specifickému prostředí, duševní predispozici a emočnímu stavu (vysoká sugestivita, neustálý strach, deprese) než ostatní.
Dědičná (genetická) příčina onemocnění je běžná. Byla prokázána závislost vzniku závislosti na ethanolu na mutaci genu kódujícího protein pro přenos serotoninu. Odborníci poznamenávají, že u přímých příbuzných alkoholika je 7–10krát vyšší pravděpodobnost závislosti na pití nápojů obsahujících etanol než u lidí, v jejichž rodině nebyli žádní členové pití.
Rizikové faktory
Ruští narcologové identifikují několik hlavních rizikových faktorů pro rozvoj závislosti na alkoholu:
- Tolerance ethylalkoholu. K dosažení stavu euforie vyžaduje tělo velkou dávku alkoholu, kterou systémy nedokážou bez komplikací odstranit. Pokaždé, když je dávka opilá, dávka se zvyšuje a intoxikace je silnější..
- Zneužívání. Lidé, kteří pijí střídmě a střídmě, netrpí alkoholismem. Aby se zabránilo rozvoji mužského a ženského alkoholismu, doporučují narcologové pití alkoholu v následujících množstvích: ženám je povoleno 1 sklenku vína nebo 50 ml vodky denně, muži - 2 sklenice vína nebo 75 ml vodky.
- Psycho-emocionální přepětí. Dlouhodobý vývoj určitých poruch (deprese, psychopatické patologie) zvyšuje u člověka riziko vzniku závislosti.
- Předčasný start. Nezletilí jsou vysoce citliví na škodlivé účinky alkoholu. Rozvíjejí závislost asi za pět let..
- Chronické patologie vnitřních orgánů. Porušení vylučování odpadních produktů a onemocnění trávicího systému přispívá k rozvoji závislosti.
- Stres a fyzický stres. Nedostatečný odpočinek vede k závislosti na kofeinu, nikotinu a alkoholu.
- Jak dobít PayPal
- Jak vařit líné ovesné vločky v nádobě na hubnutí
- Salát Caprese - recept krok za krokem s fotografií. Jak udělat klasický italský salát Caprese
Účinky
Nadměrná a neustálá konzumace alkoholu narušuje fungování všech systémů. U těchto pacientů jsou často diagnostikovány patologické stavy vnitřních orgánů: srdeční choroby, změny funkce jater, žaludku, ledvin, v závažných případech se rozvine cirhóza a chronická hepatitida. Ethylalkohol nepříznivě ovlivňuje srdce a způsobuje infarkt myokardu. Zneužívání alkoholu vede k nevratným změnám v mozku a duševní závislosti na této látce, emocionálním změnám.
Fáze chronického alkoholismu
Závislost na alkoholických nápojích se vyvíjí postupně. Fáze a příznaky chronického alkoholismu se vyznačují postupným zvyšováním potřeby alkoholu u člověka a neschopností ovládat své touhy. Týraná osoba přestává objektivně hodnotit situaci. Pivní alkoholismus se mírně liší od vodky, ale rozvíjí se nepostřehnutelně. Léčba nemoci závisí na stupni závislosti a psychickém stavu pacienta..
První fáze
V první fázi člověk postupně zvyšuje dávku, kterou vypije, rychle ztrácí nad sebou kontrolu a chová se drze. Pokud má chronickou pankreatitidu, gastritidu nebo jaterní patologii, dochází k intoxikaci alkoholem rychleji. Pacient jen stěží překoná nutkání pít, protože si uvědomuje, že je příliš přitahován k alkoholickým nápojům. Terapie pacientů v první fázi závislosti je často úspěšná.
Fáze dvě
Mezi příznaky druhé fáze závislosti se rozlišují abstinenční příznaky, charakterizované touhou mít kocovinu druhý den po těžkém pití. Pacient si vyvíjí rezistenci na malé dávky, a tak začne konzumovat asi půl litru silných nápojů denně. Pacient má nespavost, podrážděnost, agresivitu, alkoholickou encefalopatii, amnézii. Kvůli toxickým účinkům alkoholu se často objevuje dávivý reflex.
- Použití ricinového oleje při zácpě
- Antibiotikum Flemoxin Solutab
- Jaká jsou nejúčinnější projímadla na zácpu?
Třetí fáze
Odbourávání alkoholu ve třetí fázi postupuje. Patologická intoxikace vede k chronické intoxikaci těla. Třetí fáze alkoholismu se projevuje závažnými příznaky. Nemocný člověk má vážné změny ve všech vnitřních systémech a jeho osobnost se zhoršuje. Dochází k narušení řeči, myšlení, inteligence klesá kvůli zničení mozku. Dlouhé záchvaty mohou být nahrazeny krátkými přestávkami a relapsy intoxikace alkoholem jsou velmi těžké. Tato forma intoxikace často končí smrtí..
Chronické příznaky alkoholismu
Rané příznaky alkoholického onemocnění jsou jemné. Osoba může vypadat šťastně, ale začne pociťovat nepohodlí, které se po užití dávky zmenší. Později, během formování patologie, se pacient stává podrážděným nebo může vykazovat vztek, pokud mu není dán nápoj. Abstinenční příznaky jsou obtížné a člověk pociťuje v těle změny kocoviny: nechutenství, třes, horečka, pocení. V důsledku destrukce mozkových cév a mnoha receptorů neurotransmiterů jsou možné epileptické záchvaty.
Duševní stav
Pacient s druhou a třetí fází alkoholického onemocnění vyžaduje psychoterapii, protože se člověk nedokáže zastavit a často si neuvědomuje, že má vážné problémy. Nálada pacienta se rychle mění z depresivní na agresivní. V těžkých situacích může alkoholik vidět zrakové halucinace a být vystaven alkoholické psychóze. Takové podmínky vyžadují hospitalizaci s dlouhodobou rehabilitací ve speciálních centrech..
Fyzický stav
U chronických alkoholiků se postupně vyvine řada onemocnění vnitřních orgánů. Když je pacient střízlivý, často pociťuje bolest, která se po pití zmenší nebo úplně zmizí. Alkoholické nápoje způsobují následující patologické stavy:
- onemocnění srdce a cév - hypertenze, arytmie, infarkt, mrtvice;
- narušení trávicího systému - chronická gastritida, pankreatitida, hepatitida, cirhóza, žaludeční vřed;
- patologie ledvin - nefropatie, změny rovnováhy vody a soli v krevní plazmě.
Léčba chronického alkoholismu
K dosažení dlouhodobé remise musí pacient podstoupit postupný léčebný kurz s narkologem a získat psychologickou podporu. Kroky léčby pacientů:
- vyloučení alkoholických nápojů;
- formování averze k nim;
- snížení intoxikace těla;
- léčba souběžných onemocnění;
- psychologický dopad na pacienta;
- sociální rehabilitace.
Prevence chronického alkoholismu
Abyste se vyhnuli vzniku alkoholické nemoci, musíte co nejvíce omezit užívání alkoholických nápojů. Osoby v ohrožení, které mají v rodině pijící příbuzné, by měly úplně opustit líh. Osamělost a nečinnost často přispívají k rozvoji závislosti. Lidé, kteří se cítí v depresi s nedostatkem poptávky, si musí najít koníček zájmu komunikovat s přáteli, kteří nepijí. Pokud již máte závislost, musíte co nejdříve vyhledat pomoc, nečekejte zhoršení osobnosti.
