Domácí léčba abstinenčních příznaků doma

Zmírnění abstinenčních příznaků umožňuje alkoholikovi dostat se z záchvatu relativně bezbolestně v co nejkratším čase. Je extrémně obtížné to udělat sami, doma, protože abstinenční syndrom v alkoholismu se liší jen málo od abstinenčních příznaků, které jsou pozorovány u narkomana po opuštění drog. Objevuje se také několik hodin poté, co alkoholik náhle přestane pít alkohol, doprovázený nevolností, psychózou, extrémně depresivním stavem, halucinacemi. Otázka, jaký druh léčby doma poskytuje abstinenční příznaky u alkoholismu, s ostrým ukončením konzumace alkoholu, je proto důležitější než kdy jindy.

Charakteristika nemoci

Abstinenční syndrom je vývoj neurologických, duševních a fyzických poruch, které se u alkoholika objevují po ukončení záchvatu nebo po snížení počtu použitých dávek. Hlavní příčinou nemoci je to, že tělo alkoholika je zvyklé na neustálou intoxikaci, a proto protestuje, když se zastaví příjem alkoholických toxinů do těla. Kromě toho se projevuje psychická závislost na alkoholu. To zvyšuje potřebu pití člověka, takže často není schopen odolat - a ruka sáhne po láhvi.

Toto onemocnění se vyskytuje až ve druhém stadiu alkoholismu, ale jeho první projevy jsou patrné již v počátečním stadiu závislosti. Syndrom má podobné příznaky jako kocovina, pouze ve významně zvýšené míře. Přítomnost abstinenčních příznaků je nevyvratitelným příznakem závislosti alkoholika na alkoholu a signalizuje, že zvládnout tuto chorobu doma bez lékařské pomoci je nesmírně obtížné..

Příznaky z vysazení jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• silné bolesti hlavy;
• zvracení, nevolnost, průjem;
• závratě, ztráta koordinace;
• zvýšená tělesná teplota, horečka;
• třesoucí se ruce a dokonce celé tělo;
• rychlý puls, dušnost;
• vysoký nebo nízký krevní tlak;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bledost kůže;
• úzkost, psychóza, deprese;
• nespavost, noční můry, halucinace.

Příznaky se objevují šest hodin po ukončení užívání alkoholu, jsou velmi obtížné, trvají čtyři až čtrnáct dní. Kolik závisí do značné míry na množství alkoholu, způsobu léčby a zdraví pacienta. Pokud se mu během tohoto období podaří zdržet se pití, příznaky syndromu časem zmizí. S neschopností závislého na alkoholu odolat pokušení se znovu dostane do záchvatu.

Odborníci zmiňují několik fází tohoto stavu. Nejmírnějším stupněm jsou nekomplikované abstinenční příznaky. Je charakterizována touhou po alkoholu, třesem očních víček, jazyka a natažených paží. Závislý se také hodně potí, je mu nevolno, objevuje se zvracení a zvyšuje se srdeční frekvence. Krevní tlak obvykle stoupá, alkoholik je velmi rozrušený, má bolesti hlavy, jsou pozorovány nespavost, deprese a apatie. Možné krátkodobé sluchové, vizuální nebo hmatové halucinace.

Závažnější fáze je doprovázena stejnými příznaky, ale je komplikována záchvaty. Stahovací stav s deliriem je nejhorší tolerován: všechny výše uvedené příznaky doprovázejí nejtěžší formu duševních poruch, které jsou charakterizovány zakalením vědomí, deliriem, halucinacemi a narušením vnitřních orgánů.

Proč je lepší navštívit lékaře

Pro alkoholika je těžké dostat se z flámu sám, bez lékařské pomoci. Ke zmírnění jeho projevů je nutné přestat s odběrem alkoholu. Toto je název odvykání od tvrdého pití pomocí drog. Které léky se s tímto úkolem vyrovnají, do značné míry závisí na příznacích, u kterých je nejprve nutné otestovat.

Poté na základě získaných výsledků, známek onemocnění, lékař předepíše komplexní terapii. Je kategoricky nemožné jednat na vlastní nebezpečí a riziko při užívání léku, nezávisle určovat dávkování: to může situaci zhoršit.

Léčba abstinenčních příznaků může zahrnovat použití kapátka, injekce, pilulky, které se používají k léčbě otravy. Mohou to být následující prostředky:

• absorbenty (aktivní uhlí a jiné výrobky);

• hemodez a další léky na detoxikaci těla;

• rheopolyglucin a další léky, které pomáhají snižovat viskozitu krve, která se pod vlivem alkoholu zahušťovala, zlepšuje krevní oběh v kapilárách a zabraňuje tvorbě krevních sraženin z erytrocytů a krevních destiček;

• 5% roztok glukózy, který dodává tělu energii;

• osmotická diuretika pro zrychlené vylučování odpadních produktů spolu s močí;

• léky na posílení jater poškozených toxiny;

• se zimnicí, pocením, tachykardií, předepište pyrroxan nebo grandaxin;

• k potlačení silného vzrušení jsou předepsány sonapax, rispolept, relanium;

• pokud je úzkost doprovázena depresí, může být předepsán koaxil nebo amitriptylin;

• s nespavostí, která je doprovázena těžkým spánkem, halucinacemi, tizercin pomůže;

• pokud člověk cítí agresi, napětí, předepsat neuleptil.

Všem závislým na alkoholu jsou předepisovány vitamíny skupiny B, přičemž zvláštní pozornost je třeba věnovat thiaminu (B1), jehož nedostatek má katastrofální vliv na fungování mozku a také na paměť. Je předepsáno užívat do týdne..

Léčíme se

Pokud pacient kategoricky odmítne navštívit lékaře (a u závislých na alkoholu je to docela možné), můžete se ho pokusit zbavit problému doma. Tento proces však bude mnohem delší a může trvat dva týdny. Aby se odstranily projevy syndromu doma, měl by pacient dostat co nejvíce vody (tato metoda je účinná zejména u nekomplikovaných abstinenčních příznaků).

Během boje proti alkoholickým toxinům ztrácí tělo obrovské množství tekutin, proto potřebuje doplnit zásoby vody, což signalizuje sucho v krku a některé další příznaky.

Při zahájení léčby je třeba mít na paměti: čím rychleji jsou z těla odstraněny alkoholické toxiny, tím rychleji nemoc zmizí. Medichronal s tím pomůže. Tento léčivý přípravek pomáhá odstranit jedy z těla a také zlepšuje metabolismus, posiluje nervový systém, zmírňuje příznaky syndromu. Léčivo se vyrábí ve formě ve vodě rozpustného prášku. Domácí terapie zahrnuje užívání léku po dobu dvou až tří dnů. Podle recenzí je to účinný lék, nelze jej použít pouze na diabetes mellitus a alergie na složky léku.

Aby byla úleva od abstinenčního syndromu úspěšná, je nutný úplný spánek, o který je závislý na alkoholu připraven, když nechává flámu doma. Za tímto účelem jsou předepsány sedativa. Příbuzní závislého na alkoholu se musí nutně poradit s lékařem a bezpodmínečně dodržovat doporučení, jinak vznikne závislost a nový typ závislosti. Pokud je člověk kategoricky proti tak silným lékům, výtažek z kozlíku pomůže uklidnit nervový systém..

Pokud se vaše srdce obává, můžete si vzít valocardin, corvalol nebo validol. Je však třeba mít na paměti: jsou nekompatibilní s alkoholem, takže nemá smysl aplikovat je dříve, než člověk vyjde z flámu. Alkohol neutralizuje účinky léků a jejich kombinace způsobí závažné nežádoucí účinky.

Tradiční metody a výživa

Pokud mluvíme o tom, jak zmírnit abstinenční příznaky pomocí lidových léků, pak to lze provést pomocí odvaru z mateřského mléka a sedativních přípravků, které zahrnují různé léčivé rostliny. Lidové léky také pomohou obnovit fungování jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů. Práce trávicího systému je pozitivně ovlivněna odvarem z divoké růže, břízy nebo hroznové šťávy.

Užitečné budou komplexy vitamín-minerál, které normalizují metabolické procesy v buňkách. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vitaminům B a C, které přispívají k normalizaci nervového systému. Za tímto účelem doporučují takové lidové léky, jako jsou odvar z heřmánku, máty, šípků, stejně jako pomerančové, jablkové, rajčatové, mrkvové šťávy..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě. Když člověk vyjde z flámu, ve většině případů absolutně nechce jíst. Banány, kuřecí vývar, rýže nebo zeleninová polévka vám pomohou obnovit sílu. Užitečné budou také fermentované mléčné výrobky, které neutralizují alkoholické toxiny. Jakmile se chuť k jídlu vrátí, je třeba věnovat zvláštní pozornost obilovinám, zelenině a ovoci. Je nežádoucí pít kávu a jiné nápoje, které vzrušují nervový systém, protože mohou vyvolat syndrom po vysazení a vrátit chuť k alkoholu.

Co dělat dál?

Musíte vědět: úleva od abstinenčních příznaků, i když zmírňuje fyzické příznaky, neléčí psychickou závislost. Může se navíc objevit syndrom po vysazení. Vyskytuje se bezprostředně po akutní fázi abstinenčních příznaků. Post-abstinenční syndrom se projevuje obtížemi myšlení, špatnou pamětí, nadměrnou emocionalitou, špatným spánkem a nervozitou. Post-abstinenční syndrom snižuje sebevědomí člověka a přispívá k jeho návratu do lahve.

Když se dostanete ze syndromu kocoviny, je zakázáno se opít. I malé dávky jsou nebezpečné, včetně nápojů s nízkým obsahem alkoholu: narkoman se uvolní a vrátí se zpět. Proto je velmi důležité, aby příbuzní nepodlehli přesvědčování o nákupu alkoholu a pokračovali v léčbě abstinenčního syndromu. Současně musí být pacient sledován: může dobře přesvědčit přítele nebo chlapce souseda, aby běžel po láhvi.

Pokud je zřejmé, že abstinenční syndrom se stal závažným, začaly křeče, duševní poruchy, halucinace, je lepší okamžitě poslat alkoholika do nemocnice. Tam pro něj vyberou optimální léčebný režim a rychle zmírní příznaky nemoci.

Z tohoto důvodu, pokud se závislý na alkoholu rozhodl zbavit se chuti na alkohol, potřebuje speciální léčbu, která zmírní syndrom po vysazení. Terapie v tomto směru poskytuje kurzy psychoterapie, jejichž účelem je naučit narkomana žít znovu, najít potěšení v životě bez alkoholu..

Úspěch v léčbě pacienta do značné míry závisí na jeho přátelích a rodině. I poté, co se člověk zbaví touhy po láhvi, neměli by mu nabídnout pití a také se v jeho přítomnosti nepít. Pokud si narkoman vypije alespoň po několika letech pivo, uvolní se a noční můra začne znovu..

Syndrom z odnětí alkoholu (kocovina): příznaky nepřízně a léčba

Pití velkého množství alkoholu se neděje donekonečna a bez zdravotních následků.

V důsledku zastavení toku alkoholu do těla začíná abstinenční syndrom: navrhujeme podrobněji diskutovat o příznacích neštěstí a léčbě této nemoci.

Celý proces je spojen s přítomností a vylučováním toxických látek z těla. Stav pacienta je doprovázen řadou duševních a fyzických poruch.

Vývoj abstinenčních příznaků u alkoholických nemocí

Slovo „abstinence“ v psychologii znamená abstinenci nebo odmítnutí. Pokud je tento termín přičítán užívání alkoholu, pak abstinenční syndrom v alkoholismu znamená skupinu příznaků a známek, které vznikají při dlouhodobém vystavení tělu etanolu a jeho zrušení.

Tento stav se nevyskytuje u zdravého člověka, který někdy po určitou dobu zneužívá alkohol. Objeví se kocovina, která se projevuje žízeň, tíha v hlavě, malá nevolnost.

Pokud jsou abstinenční příznaky přítomny poprvé, mohou příznaky zpočátku připomínat kocovinu. to

• suchá ústa,
• zvýšená srdeční frekvence,
• pocení.

Při vícedenním zneužívání alkoholu v druhém nejzávažnějším stadiu alkoholického onemocnění se objevuje komplex příznaků.

Známky odběru alkoholu:

1. hypermature skin (zčervená),
2. v hlavě je tíha,
3. krevní tlak prudce klesá,
4. dochází k tachykardii,
5. začíná zvracení,
6. zlomená chůze,
7. ruce se třesou (třes).

Těžba v hlavě, jeden ze známek abstinenčních příznaků

Jak dlouho abstinenční syndrom trvá, závisí na typu pití a délce pití. Stav se zhoršuje během dvou nebo tří dnů. Příznaky se zvyšují s každou další hodinou, jak klesá koncentrace ethanolu v krvi. Abstinenční syndrom ve své nejtěžší formě je znám jako delirium tremens..

Příznaky tohoto onemocnění:

• zmatek,
• horečka,
• záchvaty,
• svědění, pálení kůže,
• sluchové a zrakové halucinace.

Vizuální a sluchové halucinace, jeden z příznaků abstinenčních příznaků

Pro třetí stupeň závažnosti stejného stadia alkoholismu jsou charakteristické poruchy spánku a noční můry. U pacienta se objeví zvýšená úzkost, melancholie a pocit viny. Lidé kolem jsou vnímáni jako nepřátelé. Na rozdíl od druhého stupně závažnosti se hlavní důraz ve stavu přesouvá na duševní poruchy.

Ve třetí fázi alkoholového onemocnění, po ukončení záchvatu záchvatu, se u člověka rozvine stav charakterizovaný kombinací mnoha fyzických poruch a duševních poruch. Optimálním řešením v této situaci je odstranění abstinenčních příznaků v nemocnici nebo doma. V obou případech se provádí léková terapie..

Abstinenční příznaky

Alkohol vzrušuje nervový systém. Při každodenní konzumaci si tělo zvykne na vyšší dávky ethylalkoholu. Při absenci ethanolu v krvi „protestuje“ centrální nervový systém.

Náhlé ukončení nebo výrazné snížení konzumace alkoholu a způsobující abstinenční příznaky (AAS).

1. zvýšená srdeční frekvence,
2. vnitřní krvácení,
3. nevolnost a / nebo zvracení,
4. silné pocení,
5. dehydratace,
6. bolesti hlavy,
7. nespavost,
8. mozkový edém.

Silné pocení, jeden z příznaků abstinenčních příznaků

Zvracení nutkání

Zvracení s abstinenčními příznaky obsahuje nestrávené jídlo, žluč, někdy stopy krve.

Krev se objevuje v důsledku trombózy a poškození cév gastrointestinálního traktu. Spojuje se průjem (průjem). Navíc, pokud má pacient hemoroidy, začíná exacerbace tohoto onemocnění..

Vnitřní krvácení

Tento stav ohrožuje život pacienta. Známka vnitřního krvácení ve střevech - černé výkaly.

Když se objeví příznak, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Milovaní by měli zavolat sanitku.

Bolest hlavy

Bolestivý stav je nejčastěji spojen se zvýšením krevního tlaku a / nebo jeho skoků.

Abstinenční příznaky zhoršují chronická onemocnění, včetně těch charakterizovaných bolestmi hlavy.

Nespavost a noční můry

Poruchy odpočinku a spánku jsou typickým stavem abstinenčních příznaků. Pacient nemůže spát, trpí nespavostí.

Noční můry, jeden z příznaků abstinenčních příznaků

V noci ho trápí noční můry, obsedantní zápletky snů. Podobná situace vede po několika dnech k vizuálním halucinacím, zhoršení sluchového vnímání. Delirium tremens se vyvíjí.

Mozkový edém

Tento stav vede k poškození středisek dýchání a srdeční činnosti, což je často příčinou smrti..

Mozkový edém, jeden z příznaků abstinenčních příznaků

Exacerbace chronických onemocnění

Alkoholici obvykle trpí celou řadou nemocí. Nejčastější:

• akutní a chronická pankreatitida,
• hepatitida,
• cirhóza jater,
• chronická cholecystitida.

Toto je jen začátek seznamu, ve skutečnosti jsou u alkoholika všechny orgány a systémy těla ovlivněny do určité míry..

Léčba stažení alkoholu

Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření anamnézy lékařem. Specialista bere v úvahu také charakteristické příznaky, zejména nepravidelný srdeční rytmus, třes rukou, dehydratace u pacienta.

Lékař může nařídit toxikologické testy ke stanovení obsahu alkoholu v pacientovi.

Léky

Abstinenční příznaky se doporučují léčit na narkologické klinice, kde jsou všechny podmínky a příležitosti k eliminaci příznaků AAS a prevenci komplikací.

Narcolog zvolí prostředky s přihlédnutím ke stadiu a závažnosti alkoholické nemoci. Výběr léků je ovlivněn následujícími okolnostmi: období záchvatů, chronická onemocnění u pacienta, konzumace nápojů, přítomnost intolerance na léky.

Pacientovi je předepsána infuzní terapie (kapátka). Fyziologický roztok a další směsi solí se injikují intravenózně. Normalizují rovnováhu elektrolytů, narušených v důsledku toxického procesu v těle. Délka léčby je v průměru 3–7 dní.

Léčba abstinenčních příznaků - použité léky:

• vazodilatátory,
• antipsychotika,
• diuretika,
• srdce,
• hypnotický.

Projevy symptomů ASC snižují léky podobné ethylalkoholu v mechanismu působení na centrální nervový systém. Jedná se o trankvilizéry nebo antipsychotika, zejména benzodiazepiny.

Léky Diazepam, Tranxen, Lorazepam, Elenium, Chlosepid. mají sedativní účinek, uvolňují svaly, uvolňují úzkost, usnadňují usínání a zlepšují spánek. Uvedené benzodiazepiny také eliminují další projevy abstinenčních příznaků..

Diazepam pomáhá s abstinenčními příznaky

Kromě použití antipsychotik zahrnuje léčba ACC detoxikaci těla pacienta. Pacientovi jsou injekčně podávány roztoky: fyziologický roztok, glukóza, diuretika, thiamin (vitamin B1).

Poté je léčba doplněna multivitaminovými přípravky. Pacientovi jsou předepsána nootropika - Piracetam nebo Nootropil. Po ukončení léčby, vysazení léků a doplňků stravy bude nutná nutriční korekce.

Domácí léčba

Někteří pacienti potřebují kvalifikovanou pomoc od narkologů, aby zabránili nebezpečným komplikacím.

Mírné abstinenční příznaky mohou být léčeny ambulantně a doma.

Léčba abstinenčních příznaků

Jak sami zmírnit abstinenční příznaky:

1. Pijte hodně nápojů (džusy, kompoty, ovocné nápoje, zelený čaj, filtrovaná a minerální voda),
2. Čištění trávicího traktu očistnými klystýry,
3. Teplá koupel, kontrastní sprcha,
4. Enterosorbenty, které váží toxiny v gastrointestinálním traktu (bílé uhlí, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum),
5. Léky podporující nervový systém, srdce (Valocordin, Piracetam, Motherwort).

Úleva od abstinenčních příznaků - kocovina

Léky na začátku léčby AAS jsou zaměřeny na eliminaci intoxikace alkoholem.

Zmírnění abstinenčních příznaků se provádí pomocí léků, které neutralizují a odstraňují ethanol z těla. Pacient pociťuje menší následky kocoviny, postupně přichází k rozumu.

Ambulantní léčba často vede k relapsům. Nemocný člověk, který je doma, může i nadále pít alkohol. Příznaky z vysazení alkoholu jsou však velmi závažné a někdy život ohrožující..

Je vhodnější hospitalizovat pacienta, protože specializované zdravotnické zařízení poskytuje úlevu a komplexní terapii ACC, včetně psychologické pomoci.

Výběr alkoholu

Abstinenční syndrom (odnětí alkoholu) je stav spojený s prudkým poklesem nebo ukončením konzumace alkoholických nápojů u osoby s alkoholismem ve stadiích II - III. S touto patologií se v různých kombinacích rozvíjejí duševní, vegetativní příznaky a naruší se práce vnitřních orgánů. Pokud není léčen alkoholový syndrom, může dojít k delirium tremens..

Přečtěte si také

Přečtěte si také

Jedná se o závažný hyperadrenergní stav doprovázený hypertermií, pocením, tachypnoe (rychlé mělké dýchání), tachykardií charakterizovanou dezorientací, poruchou pozornosti a vědomí, zrakovými nebo sluchovými halucinacemi.

Patofyziologie

Většina lidí s alkoholismem je zranitelná vůči účinkům náhlého ukončení dlouhodobé konzumace etanolu. K odvykání však obvykle nedochází u běžné populace, protože většina lidí pije sporadicky, což nevede k trvale vysoké koncentraci alkoholu v krvi potřebné k rozvoji abstinenčních příznaků..

Naši čtenáři doporučují!

Naše pravidelná čtenářka sdílela účinnou metodu, která zachránila jejího manžela před ALKOHOLISMEM. Zdálo se, že nic nepomůže, bylo tam několik kódování, ošetření v ošetřovně, nic nepomohlo. Efektivní metoda, kterou doporučila Elena Malysheva, pomohla. ÚČINNÁ METODA

Příznaky z vysazení se vyskytují, protože alkohol je depresorem centrálního nervového systému. Současně zvyšuje inhibiční tón (modulací aktivity kyseliny gama-aminomáselné) a inhibuje excitační tón (modulací aktivity excitačních aminokyselin). Pouze neustálá přítomnost ethanolu udržuje homeostázu. Náhlé vysazení maskuje adaptivní reakce na chronické užívání ethanolu vedoucí k hyperaktivitě centrálního nervového systému.

Kyselina gama-aminomáselná (GABA) je hlavním inhibičním neurotransmiterem v mozku. Chronické užívání ethanolu způsobuje necitlivost GABA, proto je zapotřebí více inhibitorů k udržení konstantního tónu.

Jak se vyvíjí tolerance k alkoholu, jednotlivec zůstává rozrušený nahromaděným alkoholem v těle, což obvykle vede k bolestivému stavu letargie (pomalost, letargie, únava nebo dokonce kóma). Ukončení užívání alkoholu nebo snížení chronicky vysokých koncentrací vede ke snížení inhibičního tónu a neregulovanému nadměrnému vzrušení.

Abstinenční příznaky

Abstinenční syndrom u chronického alkoholismu je způsoben hyperaktivitou centrálního nervového systému a může zahrnovat, po snížení nebo ukončení konzumace alkoholu, následující příznaky:

• nespavost;
• úzkost;
• rozrušení gastrointestinálního traktu;
• anorexie (porucha příjmu potravy);
• bolest hlavy;

Odběr alkoholu je reakce těla na nadměrné pití. Závažnost výběru lze rozdělit do tří fází. Příznaky fáze I jsou mírné a obvykle nesouvisí s abnormálními vitálními znaky. Příznaky fáze II jsou intenzivnější a jsou spojeny s abnormálními vitálními znaky (např. Vysoký krevní tlak, dýchání a tělesná teplota). Fáze III zahrnuje delirium tremens nebo záchvaty. Pokud je léčba ignorována, mohou fáze II nebo III rychle postupovat.

Příznaky se obvykle vyskytují do šesti hodin po ukončení užívání alkoholu a často se objeví, zatímco pacienti mají stále v krvi značné množství alkoholu. Pokud výběr nepostupuje, tyto výsledky vyřeší do 24 až 48 hodin. Specifické menší abstinenční příznaky u alkoholismu se obvykle opakují od jednoho případu k druhému.

Křeče obvykle nastanou do 12 až 48 hodin po posledním pití alkoholu, ale mohou nastat po dvou hodinách abstinence. Záchvaty se vyskytují primárně u pacientů s dlouhou anamnézou chronického alkoholismu. Objevují se jednorázové nebo časté záchvaty.

Křeče mohou mít epileptický charakter. K léčbě epileptických záchvatů lze použít benzodiazepiny, fenobarbital a propofol. Studie prokázaly, že fenytoin je neúčinný při léčbě záchvatů z vysazení a neměl by se k tomuto účelu používat..

Alkoholická halucinóza není synonymem delirium tremens. Alkoholická halucinóza se týká halucinací, které se vyvinou do 12-24 hodin po abstinenci od alkoholu a obvykle vymizí do 24-48 hodin. Halucinace jsou obvykle vizuální, i když se mohou také objevit sluchové a hmatové halucinace. Pacienti si jsou vědomi, že halucinují, a jsou z toho často rozrušení. Avšak na rozdíl od delirium tremens není alkoholická halucinóza spojena s globálním zakalením senzia (sluch, zrak, čich), ale pouze se specifickými halucinacemi. Vitální funkce jsou normální..

Léčba

Pokud má pacient záchvaty, léčba alkoholu se provádí v nemocnici pod nepřetržitým dohledem lékařů. Za účelem provedení detoxikačních opatření se pacientovi podá klystýr, který čistí krev, a podá se aktivní uhlí nebo jiné adsorbenty (Polyphepam, Smecta). Poté odborník předepisuje intravenózní terapii:

• chlorid sodný;
• glukóza 5% s vitaminem B1;
• vitamíny B a C..

Pod kontrolou obsahu elektrolytů v krvi je pacientům předepsán sodík a hořčík a také draslík. Diazepam se injikuje intramuskulárně, aby zmírnil úzkost a úzkost. Dávka léčiva se volí individuálně pro každého pacienta. Pacienti mají často problémy se srdcem, otoky a dušnost a vysoký krevní tlak. Úleva od syndromu z odnětí alkoholu je doprovázena normalizací spánku nemocného, ​​proto mu jsou předepsány Phenazepam a Tizercin. Fyziologický roztok se podává s diuretiky. Výživa je zajištěna intravenózními léky.

Denní sedativa

Léčba může zahrnovat jeden nebo více léků. Benzodiazepiny jsou léky snižující úzkost používané k léčbě abstinenčních příznaků, jako je úzkost a špatný spánek, a k prevenci záchvatů a deliria (duševní porucha, která se může pohybovat od tuposti až po koma). Jedná se o nejčastěji používané léky během detoxikační fáze. Měly by být používány s opatrností, protože jsou návykové.

Pokud je abstinenční syndrom doprovázen záchvaty, psychiatr předepíše léčbu sedativem Grandaxin. Někteří lidé pijí příliš mnoho a jsou náchylní k příznakům úzkosti, deprese nebo stresu. Lidé trpící depresí, úzkostí nebo jinými podobnými problémy mohou také použít Grandaxin k léčbě. Lék ze skupiny benzodiazepinových derivátů eliminuje formy vegetativních poruch. Grandaxin odstraňuje nezávažné neurotické poruchy. Je předepsán pro příznaky strachu, úzkosti a obecného psychického nepohodlí. Grandaxin má mírnou stimulační aktivitu a je široce používán jako sedativum pro bolesti srdce.

Drogy, které odstraňují chuť na alkohol

Ne každý bude užívat léky, aby si pomohl zdržet se alkoholu. Někteří lidé však užívají léky, které otupí chuť na alkohol. Na trhu existuje několik léků na předpis, které lidem pomáhají dosáhnout a udržovat abstinenci. Nejběžnější jsou: Proproten 100, Kolme (tvoří alergii na alkohol, objevují se příznaky, které alkoholika děsí). Při léčbě závislosti na alkoholu se užívá lék Metronidazol. Topomax také inhibuje konzumaci alkoholu inhibicí dopaminových receptorů. Antigen se používá měsíce a pomalu mění postoje k alkoholu. Pokud se člověk nezávisle rozhodne vzdát se alkoholu, ale je pro něj velmi obtížné se zdržet hlasování, může si od jednoho z těchto léků vyžádat předpis od psychiatra..

Různé přístupy k léčbě

Pokud je záchvat těžký, musí být osoba hospitalizována pod nepřetržitým dohledem lékařů ve službě. Poté, co lékaři odstranili závislého ze stavu abstinence, je nutné mu vysvětlit, co se mu stalo.

1. Alka-Seltzer a Antipohmelin - léky urychlují odvádění produktů rozpadu ethylalkoholu z těla.
2. Zastavení odběru alkoholu během 1–2 sezení zajistí stabilní střízlivost po dlouhou dobu.
3. Akupunktura ovlivňuje energii člověka a eliminuje touhu po alkoholu během 7-10 sezení.
4. Elektropunktura může také pomoci eliminovat chuť na alkohol během 5–7 sezení. Osoba má pocit, že již nepotřebuje alkohol.
5. ICT - intrakraniální translokace je speciální neurofyziologický účinek na určité části mozku.

Pokud chování alkoholika ohrožuje život příbuzných, je nutné odstranit ostré předměty a zavolat tým pro duševní zdraví. První příznaky delirium tremens: halucinace, úzkost, trhnutí, vyděšené oči, vidí a slyší, co tam opravdu není.

Tipy, jak přestat pít

Pokud se člověk zdržel pití alkoholu jeden den nebo déle, zde je několik tipů, které mu mohou pomoci..

• Najděte další způsoby, jak relaxovat.
  Mnoho lidí věří, že alkohol je způsob, jak relaxovat. Ale ve skutečnosti vzrušuje nervový systém. Poté, co se člověk vzdá alkoholu, musí si v životě najít jiné radosti. Pomohou jednoduché věci: horká koupel, jóga, cvičení, víra v Boha, meditace a relaxace..
• Bojujte proti nespavosti.
  Kvalitní spánek je klíčem k úspěšnému dni. Alkohol vypitý v noci vzrušuje pouze nervový systém. Mnoho lidí ztrácí sílu kvůli nespavosti. Existuje několik metod a léků, které mohou pomoci s nespavostí, včetně matky a kořene kozlíku lékařského. Musíte jít spát včas. Nejoptimálnější čas je 22:00. Na nespavost může také pomoci mátový čaj, mléko, jablko a vitamíny B1, B6, B12.

• Najděte alternativní aktivity.
  Nejlepší způsob, jak se zdržet hlasování, je věnovat se činnostem, které jsou neslučitelné s pitím a jsou mnohem zábavnější. Sportovní aktivity. Tvorba webových stránek. Psaní článku nebo knihy. Pletení. Cokoli člověk opravdu miluje víc než alkohol, je skvělý způsob, jak se zdržet hlasování..
• Používejte nástroje chování.
  Musíte se naučit nepamatovat si negativní životní události. Může vám pomoci přestat pít. Měli byste si vždy pamatovat, že člověk je pánem jeho mysli - pokud neexistuje způsob, jak ovládat události kolem sebe, můžete na ně reagovat jiným způsobem.

Poznámka: Pokud osoba dlouhodobě pil hodně alkoholu, může být nutné postupně snižovat hladinu alkoholu, aby se předešlo potenciálně nebezpečnému abstinenčnímu syndromu..

Úplná abstinence je jediným lékem na závislost na alkoholu. Nejčastější chybou je podcenění množství pomoci potřebné k ukončení užívání alkoholu odborníky: psychologem, psychoterapeutem, psychiatrem, narcologem. Pacienti, kteří se na chvíli pokusí omezit konzumaci alkoholu a nemohou tak učinit, si brzy uvědomí, že se u nich vyvinula závislost. Je nutné závislé motivovat - zkuste se zdržet hlasování.

Nelze vyléčit alkoholismus.

• Vyzkoušeno mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
• Další kódování se ukázalo jako neúčinné?
• Alkoholismus ničí vaši rodinu?

Nezoufejte, byl nalezen účinný lék na alkoholismus. Klinicky prokázaný účinek si naši čtenáři vyzkoušeli sami na sobě. Přečtěte si více >>

Alkoholické abstinenční příznaky a léčba

Co je to odběr alkoholu? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Seregina D.A., psychoterapeuta s 11 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Odvykání od alkoholu nebo syndrom odvykání od alkoholu je reakce centrálního nervového systému na ukončení dlouhodobého nadměrného pití, která je doprovázena záchvaty třesu, agitovanosti, zmatenosti, nevolnosti, pocení, zvracení, nespavosti, záchvatů, horečky, tachykardie, hypertenze a halucinace [1]. [2].

Příznaky z vysazení alkoholu byly popsány již v roce 400 př. E. Hippokrates [4] [5]. To je věřil, že tento syndrom se stal běžným problémem po 1800s [5].

Odvykání od alkoholu se může objevit u každého, kdo je závislý na alkoholu, a to jak po ukončení záchvatu, tak po plánovaném nebo neplánovaném snížení dávky alkoholu [1].

Příznaky z vysazení se objevují 6-24 hodin po posledním pití. U 4% lidí s abstinenčními příznaky se rozvinou závažné příznaky, 15% pacientů se závažnými příznaky zemře [2].

Cílem léčby při odvykání od alkoholu je minimalizovat příznaky, předcházet komplikacím a usnadnit prodlouženou abstinenci od alkoholu.

Pacienti s mírným až středně těžkým syndromem mohou být léčeni ambulantně. To snižuje náklady a nepřerušuje osobu v pracovním a rodinném životě. Lidé se závažnými příznaky a vysokým rizikem komplikací by měli být denně sledováni lékařem, dokud abstinenční příznaky nezmizí.

Příznaky z vysazení alkoholu

Abstinenční příznaky alkoholu jsou spojeny s poškozením centrálního nervového systému. Pohybují se od mírných po těžké, život ohrožující..

Závažnost stavu závisí na rozsahu a délce poslední konzumace alkoholu, jakož i na rozsahu a závažnosti předchozích zrušení [8].

Mezi mírné příznaky patří úzkost, poruchy spánku, třes, pocení, zvracení, bušení srdce a mírná horečka [1]. Obvykle začínají šest hodin po posledním pití.

Mezi vážnější příznaky patří záchvaty a halucinace - zrakové, sluchové nebo hmatové [8]. V důsledku toho se může vyvinout alkoholické delirium - delirium tremens. Tyto nejhorší příznaky se rozvinou po 24–72 hodinách se zlepšením sedmý den [1] [2] [3].

K záchvatu může dojít do 48 hodin po ukončení užívání alkoholu. Vypadá to buď jako jediný generalizovaný (rozšířený) záchvat, nebo jako krátká epizoda několika záchvatů [9].

Delirium tremens je nejtěžší formou abstinenčních příznaků. Je doprovázeno palpitacemi, zvýšeným krevním tlakem, dezorientací, třesem (třesem v rukou), pocením, poruchou pozornosti nebo vědomí, halucinacemi, které pacient nedokáže odlišit od reality, a horečkou, která neustává do 4–12 dnů [8] [deset].

Pacienti s alkoholismem nemusí zpočátku pociťovat abstinenční příznaky, ale s každou novou epizodou požití a abstinence alkoholu se abstinenční příznaky stávají závažnějšími. Výsledkem je, že se při záchvatech vyvíjí plnohodnotné delirium tremens..

Někdy se mohou příznaky vysazení, dokonce i ty nejzávažnější, objevit již dvě hodiny po ukončení užívání alkoholu. S tak rychlým, nepředvídatelným nástupem syndromu je nutná naléhavá potřeba vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastěji jsou však příznaky předvídatelné a odpovídají určitému časovému rámci [10]:

• Chvění, bolest hlavy, úzkost, pocení, nevolnost nebo zvracení a další srovnatelné příznaky se objevují 6-12 hodin po posledním pití.
• Po 12-24 hodinách se stav zhoršuje: člověk je rozrušený, vědomí zmatené, ruce se třesou, objevují se halucinace, zatímco vědomí reality se neztrácí.
• Záchvaty se mohou objevit po 24 až 48 hodinách. Mezitím se žádný z prvních příznaků odvykání alkoholu nezlepší. Zvyšuje se riziko smrti.

Stav pacienta se zpravidla začíná zlepšovat po 48 hodinách. Někdy se abstinenční příznaky stále zhoršují a postupují do delirium tremens. Vyskytly se případy prodlouženého deliria tremens [15].

Dlouhodobé abstinenční příznaky se vyskytují u mnoha alkoholiků. V tomto případě abstinenční příznaky přetrvávají i po akutní fázi abstinence, ale stávají se subakutní a postupně slabnou. Tento syndrom se někdy označuje jako subakutní abstinenční příznaky. Člověk má stále chuť na alkohol, nedokáže si užít příjemné věci, otupí se jeho citlivost, objeví se dezorientace, nevolnost, zvracení nebo bolesti hlavy [11]. Některé příznaky mohou přetrvávat alespoň rok po ukončení pití. V tomto stavu existuje vysoká šance, že pacient znovu začne pít alkohol, takže je nutné nejen eliminovat abstinenční příznaky, ale také léčit závislost na alkoholu.

Nespavost je častým a dlouhodobým příznakem. Přetrvává po akutní fázi vysazení a ovlivňuje míru relapsu. Nespavost spojená s alkoholismem je obtížné léčit, protože mnoho tradičních prášků na spaní má dočasné účinky a závažné vedlejší účinky [12] [13] [14].

Patogeneze odběru alkoholu

Odběr alkoholu je ovlivněn dvěma mechanismy.

Hlavním mechanismem je snížení citlivosti GABA receptorů v mozku. Ve zdravém těle tyto receptory inhibují přenos impulsů v lidském nervovém systému. Při chronickém užívání alkoholu se mění chemické složení mozku a skupina inhibičních neuronů, v důsledku čehož jsou potlačeny receptory GABA [34].

Druhý mechanismus je spojen s receptory NMDA. Podílejí se na zvýšení dráždivosti centrálního nervového systému během odběru alkoholu. Úroveň homocysteinu (aminokyseliny v krevní plazmě), která stoupá při chronické konzumaci alkoholu, se během abstinenčních příznaků ještě zvyšuje. To může vést k poškození a smrti nervových buněk pod vlivem hyperaktivity NMDA receptoru [18].

Při nedávné i dlouhodobé abstinenci od alkoholu dochází k narušení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a zvýšené vylučování kortikorelinu (hormonu hypotalamu). Přispívají k výskytu akutních i dlouhodobých abstinenčních příznaků..

Ztráta rozkoše a podrážděnosti, které někdy přetrvávají jako součást dlouhodobých abstinenčních příznaků, mohou být spojeny s nedostatečným dopaminem, prostředníkem potěšení [19].

Zvýšená impulzivita, zhoršená prostorová pracovní paměť a emoční vnímání jsou spojeny s neurotoxickými účinky opakovaného odběru alkoholu na zhoršenou neuronální plasticitu a kortikální poškození.

Klasifikace a stadia vývoje odnětí alkoholu

Abstinenční příznaky alkoholu lze rozdělit do tří fází [11]:

• První fáze. Začíná osm hodin po poslední dávce alkoholu. Je doprovázena úzkostí, nevolností, nespavostí a bolestmi břicha. Příznaky jsou mírné, obvykle nesouvisí s abnormálními vitálními znaky (jako je vysoký krevní tlak nebo tělesná teplota).
• Druhá fáze. Začíná 24-72 hodin po posledním pití. Příznaky jsou intenzivnější a souvisejí s abnormálními vitálními znaky: vysoký krevní tlak, horečka, vysoká srdeční frekvence a zmatenost.
• Fáze tři. Obvykle začíná 2-4 dny po posledním pití. Mezi příznaky patří delirium tremens: halucinace, horečka, záchvaty, neklid.

Všechny příznaky se obvykle zlepší během 5-7 dnů. Pokud léčba není zahájena včas, stav rychle prochází do druhé nebo třetí fáze..

Komplikace odběru alkoholu

Odběr alkoholu zvyšuje riziko relapsu odběru alkoholu, poškození mozku alkoholem a kognitivních poruch.

U dospívajících, kteří opakovaně pocítili odvykání od alkoholu, je narušena dlouhodobá neverbální paměť a u alkoholiků se dvěma nebo více odnětími alkoholu je pozorována výrazná kognitivní dysfunkce čelního laloku. Tyto poruchy se vyskytují na pozadí změn osobnosti: u pacienta s lézemi čelních laloků mozku je narušena tvorba motivů spojených s řečovým systémem a záměry provádět určité formy vědomé činnosti, což se šíří a ovlivňuje celé chování pacienta [23].

Chronické zneužívání alkoholu a opakované případy odvykání alkoholu mohou vést k trvalým změnám v receptorech GABA [20]. Faktem je, že mechanismem, který je základem abstinence alkoholu, je zvýšení citlivosti některých neuronových systémů a snížení jiných, což vede ke stále větší neurochemické nerovnováze. To vyvolává hluboké abstinenční příznaky, včetně úzkosti, záchvatů a neurotoxicity - nepříznivé účinky na strukturu nebo funkci periferního a centrálního nervového systému [21].

Odvykání od alkoholu je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD) a s povahou následků infarktu myokardu. Ačkoli některé studie ukázaly, že mírné pití snižuje riziko úmrtí na infarkt myokardu a onemocnění koronárních tepen [5] [9] [11], náhlé ukončení konzumace alkoholu zvyšuje riziko nežádoucích účinků infarktu myokardu [12].

Při hospitalizaci pro akutní infarkt myokardu během nárazového pití se konzumace alkoholu náhle zastaví, což může urychlit nástup odběru alkoholu. Zvyšuje také riziko komplikací srdečního infarktu a špatné prognózy, dokonce i smrti. Jak ukazují klinické případy s vysokým rizikem akutního odběru alkoholu, přibližně u 24% pacientů se rozvinulo delirium tremens, z nichž 11% zemřelo a u 56% se vyvinuly závažné komplikace [14].

Prognóza infarktu myokardu u pacientů s abstinenčními příznaky je ovlivněna zvýšením cirkulujících katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin) a zvýšenou spotřebou kyslíku v myokardu, ke které dochází při abstinenci. Zasahují do stabilizace a hojení myokardu a mohou způsobit ventrikulární fibrilaci a náhlou smrt. Chování pacienta během delirium tremens může také zhoršit prognózu: sebepodceňování, pokusy vstát z postele a odstranit enterální trubice pro výživu [15] [16] [17].

Diagnóza odběru alkoholu

Pro stanovení závažnosti odběru alkoholu se v mnoha nemocnicích používá protokol klinického hodnocení CIWA-Ar [8] [12]. Při tomto testu postupuje lékař takto:

• objasňuje, zda pacient pociťuje nevolnost, zda zvrací;
• hodnotí povahu třesu (nepostřehnutelný, mírný nebo silný) a pocení (lehká vlhkost v dlaních, korálky potu na čele nebo silné pocení);
• ptá se pacienta v okamžiku nervozity (mírná nebo střední úzkost, bdělost kvůli nedostatku úzkosti, pocit paniky);
• zaznamenává, jak je pacient vzrušený (stupeň aktivity, házení);
• sleduje, zda má pacient halucinace (pocit plazivosti, svědění nebo necitlivost, rušivé zvuky nebo hlasy, bolestivá reakce na světlo, vzhled věcí, které ostatní nevidí);
• objasňuje, zda se pacient obává bolesti hlavy nebo závratě;
• kontroluje orientaci a vnímání okolního světa (rozumí pacient, kdo je, kde je a jaký je den).

Takový klinický test pomáhá určit nejen závažnost abstinenčních příznaků, ale také množství léků potřebných k léčbě..

Protože odvykání alkoholu ovlivňuje centrální, autonomní nervový systém a kognitivní funkce, ke stanovení diagnózy postačují dva příznaky ze seznamu [8] [10]:

• autonomní hyperaktivita (zvýšené pocení, narušený srdeční rytmus);
• výrazný třes rukou;
• nespavost;
• nevolnost nebo zvracení;
• vzhled vizuálních, hmatových, sluchových halucinací nebo iluzí;
• psychomotorická agitace (například chůze ze strany na stranu);
• úzkost;
• náhlé záchvaty bez ztráty vědomí.

Míra, do jaké je pacient závislý na alkoholu, se určuje na základě posouzení užívání alkoholu a jeho dopadu na život. K tomu použijte dotazník CAGE - posouzení chronické intoxikace alkoholem. Tento dotazník obsahuje čtyři otázky:

1. „Už jsi někdy přemýšlel o pití méně alkoholu?“
2. „Naštvali vás lidé, kteří vás kritizovali za pití?“
3. „Už jste se někdy cítili špatně nebo provinile kvůli pití alkoholu?“
4. „Už jsi někdy ráno pil, abych ti uklidnil nervy nebo se zbavil kocoviny?“

Pokud pacient odpověděl na 2–4 ​​otázky kladně, je pravděpodobnější, že bude závislý na alkoholu.

Tento dotazník se doporučuje použít ke skríningu pacientů - k identifikaci osob, u nichž existuje riziko vzniku alkoholismu a odvykání od alkoholu. Pokud jsou výsledky screeningu pozitivní, měl by být pacient dotázán na míru konzumace alkoholu a jakékoli fyzické nebo psychologické komplikace. Alkoholismus je diagnostikován, pokud se na pacienta vztahují dvě z následujících možností:

• Alkohol se konzumuje ve větším množství, než se očekávalo.
• Existuje neustálé nutkání, touha po alkoholu nebo neúspěšné pokusy o snížení / kontrolu konzumace alkoholu.
• Většinu volného času (včetně na pracovišti, v rodině) člověk přemýšlí o tom, jak dostat alkohol, začít znovu pít nebo se vzpamatovat z jeho účinků.
• Kvůli alkoholu člověk neplní profesní a rodinné povinnosti.
• Je nemožné vzdát se alkoholu ani při pravidelných nebo neustálých problémech v rodině nebo v práci.
• Pití alkoholu se vyskytuje ve fyzicky nebezpečných situacích (řízení pod vlivem alkoholu).
• Tolerance (imunita) vůči alkoholu se vyvíjí, proto, abyste dosáhli požadovaného účinku, musíte zvýšit dávku alkoholu.
• Máte nebo jste měli abstinenční příznaky.

Léčba z vysazení alkoholu

Léčba abstinenčních příznaků neléčí závislost na alkoholu. Má následující cíle:

• snížit abstinenční příznaky;
• předcházet záchvatům, deliriu tremens a smrti;
• Eliminujte problémy s elektrolyty (látky, které pomáhají zadržovat tekutinu v těle) a zvyšujte hladinu cukru v krvi [2];
• připravit pacienta na prodlouženou abstinenci od alkoholu.

Adekvátní a rychlá léčba odvykání od alkoholu snižuje závažnost budoucích epizod odvykání a riziko, že pacient bude pokračovat v pití alkoholu [18].

Stacionární léčba se provádí v [15]:

• závažné příznaky odnětí alkoholu, včetně delirium tremens;
• závažné psychiatrické problémy (sebevražedné myšlenky, psychózy);
• významné laboratorní odchylky, a to i při mírné formě abstinence (ukazatele obecného krevního testu - glukóza, elektrolyty);
• pozitivní výsledky testů na přítomnost drog v moči.

Domácí léčba (ambulantní) se doporučuje, když:

• mírné až střední abstinenční příznaky;
• žádné kontraindikace;
• nepít alkohol po dobu nejméně pěti dnů.

Ambulantní léčba je možná za předpokladu pravidelných návštěv lékaře, užívání předepsaných léků a přítomnosti osoby, která se o pacienta postará a bude léčbu sledovat [6] [9].

Podpora rodiny je zásadní pro úspěch ambulantní péče. Proto je důležité, aby osoba, která se o pacienta postará, činila tak, jak si přeje. [17].

Ambulantní abstinenční léčba alkoholem je obecně bezpečná, účinná a levnější než ústavní léčba [16]. Neodděluje pacienta od rodiny a práce, což je také důležité při léčbě alkoholismu.

K eliminaci alkoholu se používají benzodiazepiny, vitamíny a antikonvulziva..

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou typickou léčbou abstinenčních příznaků. Účinně zmírňují příznaky a předcházejí záchvatům [25] [26]. Podobně jako antikonvulziva snižují benzodiazepiny psychomotorickou agitaci a zabraňují progresi abstinenčních příznaků [22]. Měly by být podávány brzy ve fázi vysazení.

Existují dva typy benzodiazepinů: dlouhodobě působící a krátkodobě působící. Častěji se používají dlouhodobě působící benzodiazepiny, jako je chlordiazepoxid a diazepam [2]. Předpokládá se, že jsou při léčbě deliria lepší než jiné benzodiazepiny a umožňují delší přestávky mezi dávkami [23]. Krátkodobě působící benzodiazepiny, jako je lorazepam, jsou bezpečnější pro lidi s problémy s játry [7]. Stále však neexistuje shoda na tom, který typ léčiva je nejvhodnější pro léčbu abstinenčních příznaků..

Hlavní debata mezi dlouhodobě působícími a krátkodobě působícími benzodiazepiny je snadné použití. Například léčba lorazepamem je stejně bezpečná a účinná, ale má kratší trvání léčby a dávku použitého léku [7].

Benzodiazepiny je třeba používat opatrně: v kombinaci s alkoholem mohou způsobit respirační onemocnění, deprese, sebevražedné sklony a smrt. Proto lze tuto skupinu drog užívat pouze během období odběru alkoholu [29].

Při dlouhodobém užívání existuje riziko, že se alkoholismus změní na benzodiazepiny nebo jinou závislost. Léky by proto měly být užívány pouze krátkodobě u alkoholiků, kteří na těchto drogách ještě nejsou závislí..

Benzodiazepiny se podávají, když má pacient významné příznaky. Proto lidé s mírným odvykáním od alkoholu mohou potřebovat pouze podpůrnou péči..

Užívání benzodiazepinů v dávkách zmírňujících abstinenční příznaky snižuje klinické projevy syndromu, včetně četnosti záchvatů, zatímco celková dávka užívaných léků je nižší než při léčbě fixními dávkami..

Při odběru alkoholu benzodiazepiny snižují delirium a záchvaty účinněji než fenothiaziny a jsou doporučovány jako léky první linie.

Vitamíny

Pacienti, kteří abstinují od alkoholu, mají často nutriční nedostatky, které mohou vést k vážným komplikacím. Například s nedostatkem thiaminu (vitaminu B1) se může vyvinout Wernicke-Korsakoffův syndrom. Je doprovázen nedostatkem vitamínů, vizuálními změnami (oftalpolegie, nystagmus), ataxií a poruchou paměti.

Aby se zabránilo Wernickeovu syndromu, měli by pacienti před podáním jakýchkoli tekutin nebo potravin obsahujících sacharidy použít thiamin, kyselinu listovou a pyridoxin. Tyto vitamíny se často kombinují pro intravenózní podání [30].

Antikonvulziva

Některé studie naznačují, že antikonvulziva, léky, které se používají k léčbě epilepsie [31] [32] [33], mohou pomoci zvládnout záchvaty během odvykání od alkoholu. Tyto studie jsou však vzácné, a proto nebyla prokázána role antikonvulziv při eliminaci záchvatů během vysazení..

Ukázalo se, že paraldehyd v kombinaci s chloralhydrátem je lepší než chlordiazepoxid, pokud jde o život ohrožující vedlejší účinky. Paraldehyd, stejně jako chloralhydrát, má nejen antikonvulzivní účinek, ale také hypnotický účinek. Současně pomáhá předcházet záchvatům a eliminovat nespavost během užívání alkoholu..

Karbamazepin je předepisován ke zvýšení prahu křečové pohotovosti na pozadí abstinence od alkoholu, což také snižuje závažnost klinických projevů syndromu (hyperexcitabilita, třes, poruchy chůze) [33]. Je to však spojeno se závratěmi, ataxií, dvojitým viděním, nevolností a zvracením [31].

Jiné léky

Bylo prokázáno, že Β-blokátory a klonidin snižují příznaky odvykání alkoholu, ale existuje jen málo důkazů o jejich účinnosti při léčbě deliria nebo záchvatů [22].

Fenothiaziny a barbituráty se nedoporučují pro ambulantní léčbu abstinenčního alkoholu [22]. Fenytoin (Dilantin) není účinný při léčbě nebo prevenci záchvatů a síran horečnatý při abstinenčních příznacích.

Zabránění dalšímu požívání alkoholu

Existují tři léky, které mohou pomoci zabránit opětovnému pití: naltrexon, akamprosát a disulfiram. Používají se po zrušení baňky [24].

Antipsychotika (haloperidol) se někdy používají kromě benzodiazepinů k potlačení agitovanosti nebo psychózy [8]. Antipsychotika mohou potenciálně zhoršit odběr alkoholu, protože snižují práh pro záchvaty. Zejména díky svým anticholinergním vlastnostem mohou tricyklická antidepresiva, zejména amitriptylin, jakož i neuroleptický azaleptin (leponex, klozapin), pokud jsou podávány v období, kdy abstinenční příznaky stále přetrvávají, způsobit psychotické poruchy, jako je delirium. Kromě toho je nevhodné užívat amitriptylin a azaleptin v ochranné lhůtě jako prášky na spaní, což se bohužel praktikuje [28].

Úspěšná abstinenční léčba alkoholem je prvním krokem k dlouhodobé abstinenci. Pokud se pacient po zbavení se alkoholu nepodepíše na individuální nebo skupinovou terapii a nezačne s dlouhodobou medikamentózní léčbou, aby snížil riziko relapsu, je nepravděpodobné, že se zdrží konzumace alkoholu [9].

Monitorování pacientů pro domácí péči

Četnost návštěv lékaře závisí na závažnosti příznaků, charakteristikách pacienta a jeho prostředí. Většina pacientů denně navštěvuje lékaře, dokud jejich příznaky nezmizí..

Při každé návštěvě by měl lékař změřit váš krevní tlak a puls. Pravidelně analyzuje dýchání alkoholu a přehodnocuje závažnost pomocí kritérií CIWA-Ar. Pokud je CIWA-Ar menší než 10, dávky léku se sníží a nakonec se léky úplně vysadí..

Příznaky by měly být vyřešeny do sedmi dnů od abstinence od alkoholu. Pokud pacient po vysazení léků nepije alkohol po dobu nejméně tří dnů, může být odeslán k dlouhodobému programu ambulantní léčby alkoholismu..

Pacienti, kteří nereagují na léčbu benzodiazepiny, vynechají léky nebo začnou znovu pít, by měli být odesláni k narcologovi nebo hospitalizováni k léčbě.

Předpověď. Prevence

Při nesprávné nebo žádné abstinenční léčbě bez alkoholu může dojít k nevratnému poškození nebo smrti mozku. [27].

Dlouhodobé užívání benzodiazepinů může narušit zotavení psychomotorických a kognitivních funkcí [34]. Kouření může také narušit nebo zpomalit obnovu mozkových cest.

Vývoj deliria tremens je také spojen se zvýšeným rizikem úmrtí [19]. Mezi rizikové faktory jeho vzhledu patří:

• dlouhodobá konzumace alkoholu;
• věk nad 30 let;
• zvýšení počtu dnů od posledního pití;
• předchozí epizoda delirium tremens [20].

Halucinace, které jsou u tohoto stavu běžné, mohou být znepokojivé, ale ne nebezpečné. [19].

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit abstinenci, je vyhýbat se nadměrnému pití a konzumovat alkohol s mírou..

Nejúčinnějším způsobem prevence abstinence od alkoholu je pokusit se zabránit rozvoji alkoholismu, zejména v období dospívání, protože čím dříve začnete alkohol zneužívat, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku závažných zdravotních problémů.

Vliv společnosti - rodina, pracovní terapie, zaměstnání - je důležitou podmínkou prevence abstinence a alkoholismu.

Je užitečné naučit příbuzné pacienta diagnostikovat prodromální příznaky exacerbace (zhoršení spánku, snížení nálady a aktivity, podrážděnost, únava, zmizení obvyklých zájmů atd.).

Psychoterapie zaměřená na rehabilitaci pacienta, adaptaci na život v střízlivé společnosti, formování a upevňování dovedností střízlivého života - sebevědomí a schopnost člověka řešit životní problémy bez „pomoci“ alkoholu nebo ochoty hledat včasnou podporu od lékaře.