Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická neuropatie je reakce těla na neustálou konzumaci etanolu. Projevuje se v podobě celého komplexu příznaků: od slabosti nohou až po poruchy chůze. Je důležité si uvědomit, že druh a kvalita alkoholu nehrají roli. Hlavní složkou, která ovlivňuje nervové impulsy a reakce, je množství a frekvence pití alkoholických nápojů.

Když dojde k nemoci?

Existuje mylná představa, že k tomuto stavu dochází výhradně v důsledku dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Ve skutečnosti jsou příznaky pozorovány u těch, kteří nejsou alkoholici, ale konzumace ethanolu je pravidelná (minimálně 100 denně). Lékařské chápání tohoto stavu je účinek alkoholu na periferní nervový systém osoby, která pije alkohol..

Přesnější a správnější definicí této patologie je alkoholová polyneuropatie. „Poly“ znamená „vícečetné“, „neuropatie“ - projev již postiženého periferního nervového systému člověka. Společně tento termín znamená mnohonásobné (rozsáhlé) poškození nervových vláken, nikoli jediný nerv člověka.

Podle statistik trpí touto patologií 50% lidí, kteří konzumují alkohol v jakékoli formě. Individuální vlastnosti těla a zpočátku dobrá fyzická zdatnost mohou trochu zpomalit vývoj neuropatie, projevy viditelné pro ostatní budou viditelné až po chvíli.

Příčiny polyneuropatie

Dokonce i ze školních osnov víme o škodlivosti alkoholu na lidském těle. Účinky ethanolu jsou rozsáhlé: poruchy nervového systému, poruchy paměti a pozornosti, toxické účinky na celé tělo, které v kombinaci s hlavními chorobami mohou vést ke komplexním a smrtelným onemocněním (pankreatitida, selhání ledvin a jater, vředy, akutní intoxikace, poruchy urogenitálního systému, rakovina) vzdělání).

Důvody, proč jsou periferní nervy ovlivněny ethanolem, jsou:

• Účinek acetaldehydu (metabolity ethylalkoholu) na nervové buňky;
• Poruchy metabolické povahy, které vznikají na pozadí nesprávné výživy (alkoholik nahrazuje nebo potlačuje touhu po konzumaci alkoholických nápojů, je narušena rovnováha tuků a bílkovin v těle).

Lidé trpící závislostí na alkoholu nevěnují pozornost takovým bodům, jako je správná a vyvážená výživa. Dieta se stává vzácnou, není nutná dostupnost vitamínů. Nedostatek vitamínů B je obzvláště akutní. Právě tyto vitamíny hrají obrovskou roli při zajišťování normálního fungování orgánů, jsou odpovědné za energetické funkce.

Thiamin, riboflavin, niacin, pyridoxin, levokarnitin, kobalamin a kyselina listová - to je první věc v těle osoby závislé na alkoholických nápojích. Prvními projevy jsou podrážděnost, deprese, výkyvy nálady, agresivita, ztráta paměti a prostorová orientace. Člověk degraduje a po několika letech i velmi chytrý člověk jednou překvapí ostatní myšlenkovým proudem.

Patologické změny: příznaky alkoholické polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je prvním příznakem onemocnění. Tento faktor je založen na účinku alkoholu na nejdelší nervové impulsy. Zpočátku si pacient stěžuje na neustálé znecitlivění končetin, může to být jednoduché, rychlé brnění ve svalech a akutní křečovitá bolest. Dynamika progrese příznaků v rostoucím měřítku:

1. Necitlivost končetin;
2. Pálení, brnění;
3. Pocit brnění na nohou. Nejčastěji jsou tyto příznaky pozorovány a vysvětleny jako lezení hmyzu na kůži;
4. Svědění a pálení nohou;
5. Přecitlivělost pokožky v noci. Zvláště akutně se projevuje a projevuje podrážděnost při dotyku syntetických tkanin, prolamovaných výrobků;
6. Poslední fáze úplné destrukce nervových vláken je charakterizována úplnou absencí pocitů na nohou a pažích.

Po prudkém snížení nepohodlí si pacient myslí, že nemoc prošla sama. Alkoholická polyneuropatie je však nebezpečná, protože dochází k úplné destrukci nervových zakončení a atrofii všech svalových skupin.

Vnější projevy alkoholismu: viditelné vizuální změny

Hlavní příznaky jsou velmi variabilní. V závislosti na stupni poškození nervů a vnitřních orgánů můžeme hovořit o úplně jiných příznacích. Léčba alkoholické polyneuropatie bude úspěšná za předpokladu, že pacient úplně opustil alkohol, jinak brzy svaly a tkáně atrofují natolik, že se alkoholik změní v postiženou osobu, která nemůže sama sloužit.

Pokud se změny odehrávají po dlouhou dobu, jsou tu první příznaky alkoholismu, které jsou viditelné pro všechny kolem. Kromě obličejových svalů, kůže a pleti se alkoholikova chůze úplně mění. Jedná se o nestabilní a nerovnoměrnou chůzi, i když je střízlivý. Narušená koordinace pohybů je způsobena neschopností řídit proces, závislá osoba se stává bezmocnou a nervové impulsy nepřicházejí ve správném množství. Alkoholická polyneuropatie a její příznaky:

• Nedostatečná citlivost dolních končetin;
• Změna nebo zpomalení reakce na tepelné účinky (alkoholik necítí popáleniny, mráz, což vede v zimě k velkému procentu úmrtnosti);
• Neustálé zakopávání o kameny na cestě (narkoman necítí a necítí zem nohama, její tvrdost a rysy a kameny jsou prostě neviditelné);
• Změny v pigmentaci kůže celého těla: jsou to červené a tmavé vínové skvrny na celé pokožce obličeje, krku, paží a nohou. Pacient vypadá „neustále opilý“ bez ohledu na množství vypitého alkoholu;
• Tenké paže a nohy jsou výsledkem svalové atrofie;
• Bolest lýtek, nohou a paží - výsledek atrofie šlach a vazů;
• Bolest v páteři a krku je výsledkem neustálého přetěžování kostry, která přebírá funkci svalové tkáně;
• Nekoherentní, vážně narušená řeč je účinek ethanolu na nervová zakončení a mozkovou kůru.

Příznaky a příznaky tohoto onemocnění jsou nejvíce patrné u žen. To je způsobeno zvláštnostmi nervového systému: ženy jsou emotivnější a destrukce nervů probíhá třikrát rychleji než u mužů..

Lze polyneuropatii vyléčit??

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin a jakýchkoli jiných svalových skupin je dlouhý a vyčerpávající proces. Alkoholik, v závislosti na individuálních charakteristikách organismu a stupni složitosti atrofie, v určité fázi přestává cítit a cítit nohy. Tento příznak může přinést některé „do jejich smyslů“.

Hlavním tajemstvím úspěchu je úplné odmítnutí alkoholu v kterémkoli z jeho projevů. Komplexní léčba zahrnuje přípravky a filtry k čištění celého těla. Důležité body léčby:

1. Úplné odmítnutí alkoholu. I malé jednorázové nápoje alkoholu negativně ovlivňují celkový výsledek léčby. Některé léky jsou absolutně nekompatibilní s alkoholem, proto je po celou dobu léčby důležité odmítnout i léčivé alkoholové tinktury (kozlík lékařský, hloh);
2. Mírná fyzická aktivita. Fyzická aktivita v prvních fázích léčby bude velmi obtížná. Některá cvičení se budou zdát téměř nemožná. H, stojí za to ukázat trpělivost, vytrvalost a po chvíli výsledky příjemně potěší. Zpočátku stojí za to věnovat pozornost takovým druhům cvičení, jako jsou závodní chůze, nordická chůze, dechová cvičení, plavání a jednoduchá gymnastická cvičení;
3. Správná výživa. Základem stravy jsou bílkoviny a mírně tučná jídla. Kuřecí maso, ořechy, ovocné a zeleninové šťávy, sušené ovoce, ryby, vejce, citronové a citrusové plody, mléčné a kyselé mléčné pokrmy, med a vitamínové doplňky. Změna stravy i bez dalšího komplexu vitamínů a užívání léků má pozitivní vliv na obnovu sil těla: játra a ledviny jsou nasyceny potřebnými vitamíny, obnovují své důležité filtrační funkce, mozek dostává správné množství kyslíku, obnovují se nervové impulsy a nervové buňky.

Léčba drogami

Pokud se pacient rozhodne, že bude léčen, pak lékař rozhodne o komplexní terapii, která se skládá z:

• Intramuskulární injekce vitaminu B1, B6;
• Tabletovaná forma vitaminu B - benfotiamin;
• Kyselina listová;
• Emoxipin, vinpocetin nebo curantil ke zlepšení přívodu krve do poškozených periferních nervů;
• Berlition, Thiogamma nebo Octolipen k obnovení metabolismu;
• Neurotrofické léky k obnovení funkcí nervového systému a mozkové kůry - Solcoseryl, Bilobil a Semax;
• Obnovit vedení nervových zakončení - Neuromidin;
• Hepatoprotektory k obnovení funkcí poškozené jater, která jako první přebírá celou „zátěž“ alkoholismu.

Protože hlavním důvodem, proč může alkoholik přerušit léčbu a dietní léčbu, je bolestivý syndrom, je rozhodnuto o jmenování:

• Ibuprofen - analgetikum, antipyretikum;
• Antikonvulziva - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
• Antidepresiva - paroxetin, Actaparoxetin, sertralin, Plizil.

Prognóza léčby

Alkoholismus a jeho účinek na celé tělo často vede ke komplexním klinickým stavům. V případě nekontrolovaného příjmu alkoholu ve velkých dávkách bez adekvátní výživy není třeba hovořit o úplném vyléčení nemocného. Pokud jsou nervové svazky příliš poškozené, nemůžeme mluvit o úplném obnovení funkcí. Průměrná doba rehabilitace po alkoholismu v raných fázích je 6 měsíců. Složitější případy se posuzují individuálně.

Léčba je dlouhodobá a symptomatická. Obrovský potenciál pro uzdravení a touha změnit svůj život však mohou bývalému alkoholikovi pomoci nejprve dokázat si, že nemožné neexistuje. Hlavním pravidlem je úplné celoživotní odmítnutí jakéhokoli alkoholického nápoje. Cena letmého koníčka je příliš vysoká. Alkohol je za cenu života luxusem pro mnoho lidí bez ohledu na životní okolnosti a situace.

Příznaky a léčba alkoholické polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je jednou z nejčastějších chorob toxických neurologických onemocnění. Jeho příčinou je zneužívání alkoholických nápojů..

Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve, jakmile se objeví první příznaky. To pomůže vyhnout se invaliditě a smrti..

Co je to alkoholická polyneuropatie?

Alkoholická polyneuropatie (kód ICD 10 - G62.1) je neurologické onemocnění způsobené rozsáhlým poškozením nervových buněk toxickými produkty rozpadu ethylalkoholu. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí u chronických alkoholiků, mnohem méně často je diagnostikováno po akutní otravě ethylem.

Pod vlivem metabolitů alkoholu jsou zničena nervová vlákna periferního nervového systému. Přenos nervových signálů je přerušen, což vede k destrukci tkáně. Citlivost končetin klesá, kognitivní funkce jsou narušeny a jsou pozorovány poruchy pohybu. Pacient vyvine speciální, tzv. „Alkoholickou“ chůzi. To znamená, že člověk nemůže chodit hladce, aniž by se potácel, byť střízlivý..

Kromě polyneuropatie může poškození centrálního nervového systému ethanolem způsobit encefalopatii..

Příčiny

Alkoholické toxiny mají negativní vliv na neurony a narušují metabolické procesy, které v nich probíhají. Následující faktory mohou vyvolat onemocnění:

• užívání alkoholu nízké kvality, náhradní;
• chronický alkoholismus;
• neschopnost těla neutralizovat metabolity ethanolu (v důsledku věku, rakoviny, genetické poruchy nebo oslabení těla);
• nedostatek vitamínů (zejména skupina B), užitečné prvky;
• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• metabolické onemocnění;
• dědičnost;
• dlouhodobé (často nesprávné) užívání určitých léků.

Spánek v nepohodlné poloze po požití větší dávky alkoholu je dalším důvodem, proč se alkoholici vzdávají nohou. To vede k mačkání určitých částí vláken a jejich poškození. Onemocnění může také nastat po dlouhodobém záchvatu.

formuláře

Klasifikace onemocnění je v jednom či druhém případě založena na klinickém obrazu. V závislosti na formě onemocnění se u pacienta projevují různé příznaky a podle toho je předepsána odlišná léčba.

Formy alkoholické polyneuropatie:

1. Subklinické - nervové buňky se teprve začínají rozpadat, dosud neexistují žádné zjevné příznaky, citlivost, motorika, reflexy se mírně snižují.
2. Senzorická - kůže končetin je znatelně méně citlivá, objevuje se bolest.
3. Motor - je patrné narušení funkce reflexního motoru.
4. Smíšené - pacient má příznaky motorické i senzorické formy onemocnění současně.
5. Pseudo-metabolické - pohyby jsou vysoce nekoordinované.
6. Vegetativní - patologie ovlivňuje buňky autonomního nervového systému, který reguluje činnost celého organismu. V důsledku toho se objevují narušení práce krevních cév, žláz, vnitřních orgánů..

Polyneuropatie dolních končetin

Patologie nejčastěji postihuje dolní končetiny. Jsou zranitelnější kvůli vysoké pracovní zátěži, takže poruchy postupují rychleji a příznaky se zdají jasnější. Bez řádné léčby může nemoc vést k hrozným následkům. Není neobvyklé, že nohy člověka selhávají z dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Selhání dolní končetiny

Při distální polyneuropatii dolních končetin obvykle trpí noha a sousední oblast. Proximální forma ovlivňuje oblast nohou umístěných výše.

Toto onemocnění je klasifikováno z důvodu výskytu:

• toxická polyneuropatie dolních končetin - příčinou je užívání toxických léků (arsen, rtuť, olovo), někdy onemocnění vyvolává užívání antibiotik;
• dysmetabolická polyneuropatie dolních končetin - vyskytuje se pod vlivem látek, které se produkují v těle v důsledku vývoje určitých patologií a jsou přenášeny krevním řečištěm;
• diabetik - vyvíjí se u pacientů s cukrovkou;
• alkoholické - dlouhodobý příjem velkých dávek alkoholu se stává příčinou nemoci.

Polyneuropatie horních končetin

Onemocnění horních končetin se nejčastěji vyskytuje v důsledku užívání alkoholu, chemikálií. Příčinou výskytu mohou být také patologie ledvin, jater, slinivky břišní, stejně jako nedostatek vitamínů a různé infekce. Alkoholická neuropatie horních končetin je nejčastěji pozorována u alkoholiků s dlouhodobými zkušenostmi.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Příznaky neurologického syndromu způsobeného intoxikací alkoholem do značné míry závisí na formě onemocnění. Polyneuropatie se projevuje porušením funkcí nervového systému. Pokud patologie ovlivnila buňky periferního nervového systému, vyvíjí se senzorická nebo motorická nebo smíšená odrůda. A poškození neuronů v mozku nebo míše vede k rozvoji vegetativní formy onemocnění.

Alkoholická polyneuropatie je doprovázena příznaky, jako jsou:

• otoky nohou, rukou, kloubů;
• snížená citlivost a reflexy;
• zhoršení paměti, dočasné výpadky;
• duševní poruchy;
• dysfunkce dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, vnitřních orgánů;
• poškození okulomotorického nervu, rozmazané vidění.

Často po požití velké dávky alkoholu pacientovi znecitliví ruce nebo odejmou nohy.

Běžné příznaky neuropatie

Vzhledem k tomu, že během neuropatie je poškozeno mnoho malých nervů, objevují se následující příznaky:

• svaly paží a nohou ztrácejí sílu (proces začíná chodidly a rukama, postupně se rozšiřuje na celou končetinu);
• ztráta reflexů;
• neobvyklé pocity v končetinách - pálení, brnění, běhání husí kůže;
• silná bezpříčinná bolest;
• nedobrovolné záškuby svalů, třesoucí se prsty;
• zvýšené pocení bez ohledu na okolní teplotu a fyzickou aktivitu;
• zvýšená srdeční frekvence, dušnost, dušnost;
• závratě, problémy s rovnováhou a koordinací.

Problémy s koordinací

Nemoc se může vyvinout velmi rychle nebo postupovat postupně po několik měsíců.

Subklinická forma

V počáteční fázi vývoje se klinické příznaky polyneuropatie prakticky neprojevují. Toto onemocnění lze zjistit pouze pomocí instrumentálního výzkumu. Je možná ztráta citlivosti končetin, zhoršení jemné motoriky. Při stlačení na určitých místech (kde prochází nerv) dochází k bolesti.

Motorová forma

Tento typ neuropatie je charakterizován oslabením svalů, sníženou motorikou, výskytem částečné paralýzy, výskytem senzorických poruch (podivné pocity v končetinách, oslabení a zvýšená citlivost).

S motorickou formou onemocnění jsou pozorovány abnormality v práci extensorových svalů, objem a tonus svalů klesá. Chůze člověka se mění, chodí po špičkách.

Senzorická forma

Ve smyslové formě onemocnění jsou nejčastěji postiženy dolní končetiny. Pozorováno:

• křeče v lýtkovém svalu;
• svědění a brnění v nohou (nebo rukou);
• nohy (nebo ruce) jsou neustále chladné;
• svaly oslabují, nohy (nebo paže) začínají otupět;
• reflexy šlach jsou sníženy;
• v nohou (nebo rukou), citlivost na bolest, změny teploty zmizí nebo se zvýší.

Senzorické příznaky jsou často spojeny s autonomními a motorickými poruchami. Pocení zesiluje, kůže na nohou a rukou je namodralá. Někdy se tvoří trofické vředy.

Pseudotabetická forma

U pacienta se vyvinou specifické poruchy koordinace pohybů a chůze a poruchy svalové a kloubní citlivosti. Při palpaci zóny nervových vláken dochází k ostré silné bolesti. Navzdory skutečnosti, že klinický obraz onemocnění je podobný tabes dorsalis, není u tohoto onemocnění žádný lumbago..

Vegetativní forma

Vegetativní forma je charakterizována poruchami reflexních funkcí cév, žláz a vnitřních orgánů. Patologie nejčastěji postihuje kardiovaskulární, oběhový a urogenitální systém..

Příznaky autonomní polyneuropatie:

• časté závratě, ztráta vědomí;
• vizuální poruchy - tečky blikající před očima;
• pokles tlaku při změně držení těla;
• poruchy srdečního rytmu;
• prodloužená nevolnost, zvracení;
• silné pocení;
• zažívací potíže, průjem;
• únik moči;
• snížené libido u mužů a žen;
• erektilní porucha.

U jiných forem onemocnění se mohou objevit také vegetativní příznaky..

Léčba

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje několik oblastí:

• léková terapie;
• fyzioterapie (dopad na nervová vlákna a míchu pomocí elektrických impulsů, akupunktura, magnetoterapie);
• masážní a fyzioterapeutická cvičení, která v průběhu času umožňují obnovit svalový tonus, posílit tělo;
• normalizace výživy, úplné odmítnutí alkoholu.

Při léčbě alkoholické neuropatie je pacientovi předepsáno:

• detoxikační léky (k očištění těla od toxinů);
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antispazmodika, antidepresiva - k úlevě od bolesti;
• vazoaktivní, vazodilatátory - normalizovat zásobování krví;
• Vitamíny skupiny B;
• léky, které zlepšují neuromuskulární vedení;
• nukleotidy - k eliminaci dráždivosti nervových vláken.

V případě poškození jater jsou do léčebného režimu zahrnuty hepaprotektory.

Pozornost! Metody a léky k léčbě polyneuropatie dolních končetin by měl být vybrán pouze kvalifikovaným lékařem po úplném vyšetření pacienta.

Možné komplikace

Lidské tělo funguje díky dobře fungujícímu nervovému systému. Když jsou nervové buňky poškozeny vlivem ethanolových toxinů, je postupně narušena práce všech orgánů. Bez použití moderních metod léčby polyneuropatie může onemocnění vést k rozvoji komplikací:

• porušení mozkové cirkulace;
• ochrnutí končetin;
• duševní poruchy;
• selhání ledvin;
• paralýza dýchacího centra;
• mentální postižení;
• smrt.

V počáteční fázi je onemocnění snadno léčitelné, ale s rozvojem patologie se léčba prodlužuje, pravděpodobnost komplikací je vyšší a prognóza uzdravení je stále méně příznivá..

Prognóza zotavení

I přes složitost onemocnění, s včasným zahájením léčby, je prognóza příznivá. Je velmi důležité úplně opustit alkohol a dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Léky, speciální fyzická cvičení, masáž v průběhu času vedou k obnovení neuronů a úplnému uzdravení.

Polyneuropatie se léčí poměrně dlouho. Spolu s povinnou následnou rehabilitací je doba léčby přibližně rok.

Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu nebo odmítne léčbu, je možné ochrnutí, invaliditu a následně smrt v důsledku poškození nervových buněk odpovědných za fungování mozku, dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Závěr

Alkoholická polyneuropatie je téměř nevyhnutelným výsledkem pro každého, kdo je závislý na alkoholu a zneužívá alkohol. Tato nemoc je schopná zcela změnit člověka za poměrně krátkou dobu a učinit jej invalidním. Poražení nemoci je možné pouze úplným opuštěním alkoholu a podstoupením komplexní léčby pod dohledem lékaře..

Alkoholická neuropatie

Alkoholická neuropatie je jedním z typů poškození lidského těla alkoholickými nápoji a metabolity ethylalkoholu. Odráží účinek alkoholu na periferní nervový systém. Termín „alkoholická polyneuropatie“ je považován za správnější, protože toxický účinek alkoholu se vždy vztahuje na mnoho nervových vláken, nejen na jeden nerv. Podle nedávných studií zneužívání alkoholu vždy způsobuje poškození periferního nervového systému. Dříve se věřilo, že až 70% lidí trpících chronickým alkoholismem má do určité míry poruchy periferních nervů. S příchodem dalších výzkumných metod, zejména elektroneuromyografie, začal být tento ukazatel téměř 100%. Je to jen to, že klinické příznaky tohoto stavu se neobjeví okamžitě. Z tohoto článku se můžete dozvědět o hlavních příčinách vývoje alkoholické polyneuropatie, jejích příznacích, metodách diagnostiky a léčby.

Název „alkoholická polyneuropatie“ sám o sobě běžnému člověku nic neříká. Ve skutečnosti však každý, kdo viděl pacienta trpícího alkoholismem, uvažoval o polyneuropatii. Tenké končetiny s oteklými, kyanotickými rukama a nohama, trochu podivná chůze, jsou nápadné pro každého. Jedná se o vnější znaky, kterými je alkoholik rozpoznán (kromě konkrétního typu osoby). To jsou projevy alkoholické polyneuropatie. Samozřejmě se jedná o již opomíjenou a dlouho existující variantu a v počátečních fázích nemusí být příznaky pro ostatní znatelné..

Alkoholická polyneuropatie není zdaleka jediným výsledkem zneužívání alkoholu. Spolu s poškozením periferního nervového systému ovlivňuje ethylalkohol centrální nervový systém (způsobující encefalopatii) a svaly (způsobující myopatii) a játra (cirhóza) a mnoho dalších orgánů. Jsou popsána specifická poškození paměti pod vlivem alkoholu - Korsakovův syndrom, stejně jako řada dalších patologických stavů (alkoholická degenerace mozečku, corpus callosum, centrální myelinolýza pontinu atd.). Bohatá a systematická úlitba nikdy neprochází bez stopy pro tělo..

Příčiny alkoholické polyneuropatie

Periferní nervy jsou ovlivněny alkoholismem ze dvou hlavních důvodů:

• přímé toxické účinky ethylalkoholu a jeho metabolitů (acetaldehydu) na nervová vlákna;
• metabolické poruchy způsobené nedostatkem vitamínů B..

Pokud je s prvním bodem vše víceméně jasné, pak druhý důvod vyžaduje určité vysvětlení. Jak souvisí zneužívání alkoholu s nedostatkem vitamínů? Pojďme to zjistit.

Alkohol, pokud je konzumován pravidelně a v nadměrném množství, ovlivňuje gastrointestinální trakt. Gastritida, enteritida, hepatitida, pankreatitida se vyskytují při zhoršené absorpci potravy, včetně vitamínů skupiny B. Kromě toho obvykle lidé trpící alkoholismem příliš nezajímají plnou hodnotu jejich výživy, což se také stává předpokladem pro nedostatek vitamínů. A fungování nervového systému je vysoce závislé na vitamínech skupiny B. Když se stanou nedostatečnými, naruší se výživa nervových vodičů, což nevyhnutelně vede k porušení jejich funkce.

Existuje určitá závislost na dávce konzumovaného alkoholu. Čím větší je dávka, tím větší je nedostatek vitamínů a přímý toxický účinek. Samotná dávka nemusí být u různých lidí stejná, protože množství enzymů, které štěpí ethylalkohol v každém organismu, je individuální. Z někoho se stane alkoholik z malého množství alkoholu, zatímco někdo k tomu potřebuje denní dávku 0,5 litru.

Obě příčiny alkoholické polyneuropatie vedou ke zničení struktury nervového vlákna, jeho základu, nazývaného axon. Vyvíjí se takzvaná axonální degenerace. Kromě toho se zhoršuje povlak nervového vodiče (myelin), který se nazývá demyelinizace. Tyto procesy vedou k zastavení přenosu nervových impulsů z postiženého vlákna do struktur, které jím jsou inervovány (kůže, svaly, krevní cévy, žlázy). V těchto formacích se vyvíjejí patologické změny, což se projevuje řadou příznaků.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Zpočátku se patologické změny v nervových vláknech nijak neprojevují a pacient nemá žádné stížnosti. V této fázi odhalí patologická transformace periferních nervů pouze elektroneuromyografie. Postupně však dochází ke ztrátě kompenzačních příležitostí a vznikají stížnosti..

Pacienti mluví o bolesti v končetinách. Nejdelší nervy trpí jako první. Proto se bolesti nohou začnou obtěžovat. Bolesti mají jinou povahu: nejčastěji hoří, střílí. Spolu s bolestí se u pacientů vyskytují parestézie - nepříjemné pocity plazění, brnění, pálení, svědění v chodidlech, lýtkových svalů, které nelze přesně popsat. Všechny pocity se v noci zesilují a narušují správný odpočinek. Bolest je vyvolána dotykem oblečení, obuví a trvá mnohem déle než podráždění. V průběhu času, jak proces postupuje, bolest klesá, což nenaznačuje zlepšení stavu. To naopak naznačuje úplné zničení nervového vlákna.

V souvislosti s poškozením senzorických vláken periferních nervů se mění nejen vnímání dotykových a bolestivých podnětů, ale také narušení pocitu tepla a chladu, to znamená, že je narušena teplotní citlivost. Zapojení vodičů tzv. Hluboké citlivosti je spojeno se ztrátou pocitu zakrytí pod nohama. Tito pacienti necítí tvrdost země pod nohama, mohou zakopnout o kameny a malé překážky, protože je prostě necítí. Musí se neustále dívat na nohy, aby kompenzovali tuto vadu pomocí vizuální kontroly. Všechny tyto změny, spolu s bolestivým syndromem, se nazývají senzorická polyneuropatie..

Postupně se do procesu zapojují také motorická vlákna, tedy ta, která přenášejí impulsy do svalů. Svaly nedostávají stimulační impulsy z nervového systému. To vede ke slabosti svalů, naruší jejich trofismus, což nakonec způsobí jejich atrofii. Nohy kvůli tomu hubnou. Proces se šíří zdola nahoru, to znamená, že zpočátku je slabost nohou (je obtížné je ohýbat a uvolňovat), pak jsou zapojeny lýtkové svaly a poté stehenní svaly. Pohyb bez dalších podpůrných prostředků se stává obtížným a někdy nemožným. V důsledku porážky motorických vláken jsou reflexy dolních končetin (koleno, Achilles) sníženy a poté zcela ztraceny. Svalový tonus také klesá a stávají se ochablými. Tyto změny se nazývají motorická polyneuropatie..

Zapojení vegetativních vláken do patologického procesu vede k výskytu trofických poruch. Kůže na nohou je hyperpigmentovaná, suchá, šupinatá, jsou možné vředy. Nehty zahušťují a odlupují se. Vlasy vypadávají, pokožka je na dotek studená, chodidla získávají namodralý nádech, velmi se potí a bobtnají. Toto jsou projevy autonomní polyneuropatie..

Zřídka, když se jednotlivé příznaky alkoholické polyneuropatie vyskytují izolovaně. V zásadě se nejprve objeví smyslové poruchy, pak trofické a poté motorické. Změny jsou vždy symetrické, to znamená, že jsou na obou stranách stejné. Proces zahrnuje nejen dolní končetiny. Pokud zneužívání alkoholu pokračuje, dochází v rukou k podobným změnám. S dlouhou anamnézou onemocnění je možné ztratit kontrolu nad funkcí pánevních orgánů..

Existuje poměrně vzácná varianta alkoholové léze periferního nervového systému ve formě optické neuropatie. Druhým jménem je alkoholická amblyopie. Tento stav se projevuje snížením zrakové ostrosti, která postupuje několik týdnů. Pokud léčba není zahájena včas, je možná úplná ztráta zraku bez možnosti uzdravení..

Diagnostika

Na celém světě se všeobecně uznává, že pro stanovení diagnózy alkoholické polyneuropatie je nutné identifikovat poškození nejméně dvou periferních nervů a jednoho svalu. V takovém případě by měl pacient předložit příslušné stížnosti a při objektivním vyšetření by měly být detekovány citlivé, autonomní a motorické poruchy..

Dalším důležitým bodem je potvrzení patologických změn alkoholového původu. Koneckonců, polyneuropatie se může vyvinout v mnoha dalších případech a samotní pacienti často popírají svou závislost na alkoholu. V tomto případě pomáhá rozhovor s příbuznými zjistit skutečnou příčinu změn v periferním nervovém systému..

Z dalších výzkumných metod pro diagnostiku alkoholické polyneuropatie se úspěšně používá elektroneuromyografie. Pomáhá identifikovat i takové změny v nervech, které se dosud klinicky neprojevují..

Léčba alkoholické polyneuropatie

Léčba alkoholické polyneuropatie se provádí konzervativními metodami.

První podmínkou pro dosažení pozitivního výsledku je přestat pít alkohol. Bez dodržení této podmínky je regrese příznaků nemožná a náklady na léky zbytečné..

Druhým předpokladem léčby je zajistit adekvátní výživu, která dodá tělu dostatek živin a vitamínů..

Z použitých léků:

• vitamin b₁ (thiamin), nejprve intramuskulárně a poté po dobu 2-3 měsíců ve formě tablet. V posledních letech byl upřednostňován benfotiamin (analog thiaminu rozpustný v tucích). Je účinnější při nižší dávce;
• vitamin b₆ (pyridoxin);
• kyselina listová;
• léky, které zlepšují přívod krve do periferních nervů, usnadňují venózní odtok, posilují krevní cévy (Vinpocetin (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifylline (Curantil), Xanthinol nikotinát);
• antioxidanty (přípravky kyseliny alfa-lipoové - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
• neurometabolické a neurotrofické látky (Solcoseryl (Actovegin), cholin alfoscerát (Gliatilin), Cortexin, extrakt z ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax a další);
• Neuromidin (ke zlepšení neuromuskulárního vedení);
• hepatoprotektory (protože bez normalizace funkce jater je obtížné zajistit dostatečnou absorpci vitamínů z gastrointestinálního traktu).

Léčba syndromu bolesti u alkoholické polyneuropatie nese určité obtíže, protože v tomto případě není tak snadné bolest odstranit. K tomu použijte:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a další);
• antikonvulziva (karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
• antidepresiva (amitriptylin, paroxetin).

Mnoho léků používaných k léčbě bolesti není kompatibilní s užíváním alkoholu. Proto (včetně) by mělo být odmítnutí alkoholu úplné.

Kromě léčebných opatření se při komplexní léčbě používá fyzioterapie, fyzioterapie, akupunktura..

Spravedlivě je třeba říci, že alkoholická polyneuropatie je úspěšně léčena krátkou historií zneužívání alkoholu. Až změny dostatečně zaberou a nervová vlákna budou zničena alkoholem, nebude možné je úplně obnovit. Můžete pouze zmírnit příznaky a stabilizovat patologický proces. To neznamená, že léčba je zbytečná. Pokud pacient pokračuje v konzumaci alkoholu i bez léčby, může to vést k těžkému postižení nebo k neschopnosti obsluhovat sám sebe. Vždy existuje určitý potenciál pro zotavení. Nejdůležitější je přestat pít alkohol..

Alkoholická polyneuropatie je tedy nevyhnutelným důsledkem zneužívání alkoholu. Nemoc se plíží nepozorovaně, ale významně mění život pacienta. Při včasném odmítnutí alkoholu a racionální léčbě je možné úplné uzdravení, ve zbývajících případech budou patologické změny nevratné.

Alkoholická polyneuropatie a příčiny jejího vzniku

Toto je neurologické onemocnění, při kterém dochází k poškození periferních nervů. Podle studií je toto onemocnění pozorováno u 85% lidí trpících závislostí na alkoholu. Muži i ženy mohou touto chorobou trpět.

Příčiny

Odborníci identifikují několik důvodů, proč se může vyvinout alkoholická polyneuropatie. Nejběžnější příčinou jsou neustálé toxické účinky etanolových produktů na tělo, zejména na nervová zakončení..

Takový účinek inhibuje metabolické procesy, v důsledku čehož je narušen tok krve a živin do nervových impulsů..

Centrální nervový systém také trpí negativními účinky acetaldehydu, produktu rozkladu ethylalkoholu. Odborníci tvrdí, že největší nebezpečí pro zdraví představuje alkohol nízké kvality, protože může obsahovat zakázané chemické sloučeniny, které vedou k nevratným procesům v těle..

V případě dlouhodobé konzumace alkoholu má člověk výrazné poruchy jater, což souvisí s polyneuropatií. Imunita také velmi trpí ethanolem, v těle se vysokou rychlostí vyvíjejí protilátky, které potlačují jeho vlastní nervové tkáně.

Alkoholická polyneuropatie se často vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B v těle, k jehož absenci dochází v případě malého množství příjmu živin a jejich špatné absorpce do střeva.

Pokud je nedostatek thiaminu, v tomto případě alkohol nemůže úplně opustit tělo, což způsobuje jeho dlouhodobý negativní účinek na všechny orgány.

Pokud je člověk silně intoxikován alkoholem, zatímco leží na dlouhou dobu ve stejné poloze, začíná mačkání některých vnitřních orgánů, nerv je poškozen. Dalšími důvody pro vznik onemocnění jsou nadměrné podchlazení, požití škodlivých látek, virů.

formuláře

Onemocnění probíhá různými způsoby, vzniká také z různých důvodů, a proto odborníci identifikovali několik forem alkoholické polyneuropatie.

Senzorické - charakterizované výraznou bolestí končetin, člověk cítí neustálý chlad nohou, necitlivost, někdy pocit pálení, často se objevují křeče v lýtkách nohou, na některých místech je dokonce bolestivé dotýkat se nohou. Ztráta citlivosti je také zaznamenána v dlaních a nohou a pacient může pociťovat tupou bolest. Senzorická forma nastává v důsledku porušení vegetativně-vaskulárního systému, na kůži lze pozorovat nadměrné mramorování, akrocyanózu, slabost je zaznamenána ve šlachách.

Motor. S touto formou má člověk narušení periferních nervů. V tomto případě trpí také dolní končetiny, zejména peroneální a tibiální nervy. V případě porušení tibiálního nervu člověk nemůže normálně ohýbat nohu, pohybovat prsty, není možné ohýbat nohu dovnitř a také chodit po špičkách. Porušení peroneálního nervu vede k neschopnosti prodloužit chodidla a prsty. Svaly v této oblasti atrofují, dochází k hypotenzi nohou.

Smíšený. Pokud má osoba smíšenou alkoholickou polyneuropatii, v tomto případě dochází k narušení motoru a senzorického aparátu současně. Pacient se stává výraznou necitlivostí končetin, dochází k úplné paralýze nohou a rukou, je pozorována silná nebo slabá bolest a je pozorováno snížení nebo zvýšení citlivosti nervových zakončení, funkce extensoru trpí ve větší míře.

Atactic. Pacient má výrazné poruchy chůze, koordinace velmi trpí, nohy a paže znecitlivějí, prakticky nic necítí, při stlačení na chodidlo nebo na dlaň je cítit bodavá bolest.

Nemoc se také dělí na chronickou a akutní podle jejího průběhu:

• Chronická forma je charakterizována skutečností, že se nemoc vyvíjí pomalu a postupně se rozvíjí patologie končetin. K této formě dochází nejčastěji, obvykle člověk začne trpět po roce závislosti na alkoholu.
• Akutní forma se vyvíjí rychle, ale je poměrně vzácná. Aby člověk dokončil atrofii končetin, musíte zůstat opilý měsíc a půl.

Fáze:

1. První fáze je charakterizována absencí příznaků onemocnění, klinický obraz onemocnění také není viditelný, polyneuropatie může být detekována pouze tehdy, pokud projdete nezbytnými testy, podstoupíte některá vyšetření.
2. Druhá fáze je snadno detekovatelná vyšetřením lékařem i na základě stížností pacienta. Zatím žádné viditelné vady končetin.
3. Třetí fáze je vyjádřena vizuální změnou končetin, bolestí, necitlivosti, člověk nemůže normálně chodit.

Alkoholická neuropatie: příznaky a včasná diagnóza

První věc, kterou člověk cítí, je slabost svalů, obvykle projevující se ráno po spánku, dolní končetiny nejdříve otupí, po několika minutách začnou otupovat ruce. V některých případech necitlivost postihuje všechny končetiny najednou. Pacient nejprve prudce klesá, poté se šlachový reflex úplně zastaví, Achillov reflex je nejcitlivější, svalový tonus se zhoršuje.

Alkoholická neuropatie v pokročilé formě se projevuje takovými příznaky jako: svalová slabost, paréza dolních končetin, ochrnutí rukou nebo nohou, člověk nemusí cítit předměty.

Někdy si pacient může stěžovat na zhoršení zrakových reflexů. Všechny uvedené příznaky onemocnění nejsou trvalé, mohou trvat několik dní, poté úplně zmizí jeden nebo dva dny a poté se opakovat. V poslední fázi se močení zhoršuje, člověk trpí nervovými poruchami, je narušeno dýchání, objevuje se tachykardie, bradykardie, arytmie, krevní tlak prudce klesá. Člověk může cítit bolest i při takových formách onemocnění, kdy je dostatek vitaminu B a ten se usazuje v noze. Povaha bolesti je bolestivá, objevují se pocity pálení.

Spolu s tím je narušena chůze člověka kvůli tomu, že nohy jsou příliš citlivé, noha nemůže být ohnuta dovnitř, na nohou jsou viditelné mramorování, cyanóza, brnění, necitlivost v lýtkách, křeče.

Podobné nemoci

Alkoholická neuropatie není jediným onemocněním, u kterého se objevuje těžké znecitlivění končetin; takové onemocnění má klony, zejména diabetickou polyneuropatii:

• Diabetická polyneuropatie - charakterizovaná blokádou cév v končetinách. Osoba s takovým onemocněním v závislosti na stadiu pociťuje periodickou necitlivost rukou nebo nohou, svaly oslabují, jsou ovlivněny dlouhé ischiatické, femorální a ulnární nervy. Lidé s diabetes mellitus pociťují stejnou bolest v nohou jako alkoholici, vyznačují se zčervenáním kůže, modrostí nohou, pokožka je suchá, tvoří se vředy a hnijící rány. Tito pacienti by v žádném případě neměli pít alkohol. Toto onemocnění je děsivé v tom, že na rozdíl od alkoholické polyneuropatie není diabetik vyléčen, pomalu postupuje.
• Neuropatie dolních končetin - onemocnění je charakterizováno neustálým záchvatem necitlivosti končetin, zejména po dlouhé procházce, v této době se nohy začínají zlomit, kroutit, chcete se jich neustále dotýkat, masírovat je. K tomu dochází v důsledku komprese periferních nervů..
• Neuropatie horních končetin - onemocnění je podobné neuropatii dolních končetin, liší se pouze tím, že u prvního onemocnění může být postiženo několik nervů současně, což může vést k dočasné ztrátě citlivosti rukou.

Včasná diagnóza

Aby bylo možné onemocnění identifikovat v raných stádiích, musí mít pacient příznaky, jako jsou laxní šlachy, slabost svalů, pouze na základě klinického obrazu prvních příznaků lze provést analýzu onemocnění. K tomu obvykle dochází, když je pacient při první schůzce vyšetřen lékařem..

Elektroneuromyografie vám umožňuje identifikovat první příznaky onemocnění, určuje, kolik se onemocnění vyvinulo, a také to, zda má pacient nervový zánět. U dalších testů může lékař nařídit nervovou biopsii. Takové vyšetření je nutno provést, aby se vyloučil jiný typ polyneuropatie..

Alkoholická neuropatie a zásady léčby

Onemocnění se může objevit až po dlouhodobém užívání alkoholu. V závislosti na tom, jak výrazné jsou příznaky onemocnění a jaké komplikace vše zmizí, je předepsána vhodná léčba.

Alkoholická neuropatie je nejúčinněji léčena v rané fázi. Při předepisování různých léků se specialisté nejprve pokusí obnovit ztracenou funkci nervových zakončení, zlepšit krevní oběh v této oblasti. V tomto případě musí lékař předepisovat léky obzvláště opatrně, aby se zabránilo alergiím..

Předepsány jsou následující léky:

• Emoxipin, Vazonit, Instenon, s vazoaktivními vlastnostmi.
• Mexidol, Actovegin, Berlition - se v této oblasti etablovali jako dobrá antidepresiva.
• V tomto případě je pro tělo nezbytný vitamin B, thiamin.
• Nise, Ketorol, Ibuprofen - nezbytné k úlevě od bolesti, otoku, zánětu.
• Pregabalin je předepsán pro záchvaty.
• Můžete lokálně anestetizovat končetiny masti - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Z nelékových metod se rozlišuje fyzioterapie, v tomto případě dochází k elektrické stimulaci nervových zakončení. Lékař také předepisuje masáž k rychlému obnovení svalové aktivity. Měli byste se věnovat fyzickým cvičením zlepšujícím zdraví, absolvovat akupunkturní kurzy.

Alternativní léčba

Lidové léky jsou dobré pro komplexní léčbu nemoci. Existuje velké množství receptů na takovou nemoc, považujte za nejúčinnější z nich. Můžete si udělat koktejl na základě čerstvé mrkvové šťávy (100 g) přidat jeden žloutek, několik kapek olivového oleje, dvě čajové lžičky medu.

Ingredience jsou smíchány v mixéru a poté konzumovány dvakrát denně před jídlem. Dobře pomáhá infuze semen bobkového listu a pískavice řecké (3 polévkové lžíce). Směs se vaří v termosce po dobu čtyř hodin.

Pijte infuzi dvakrát denně. Tento lék pomáhá urychlit krevní oběh cévami, normalizuje hladinu cukru. Lokálně můžete končetiny namazat olivovým olejem s přídavkem suché byliny třezalky tečkované. Bylina se nalije horkým olejem, trvá se 15 hodin a filtruje se. Nástroj lze použít k výrobě obkladů na chodidlech.

Předpověď

Alkoholická neuropatie je v počátečních stádiích dobře léčena. V pokročilých případech můžete být postiženi, proto je důležité navštívit odborníka již při prvních příznacích onemocnění. Účinek léčby je pozorován u pacientů, kteří včas vyhledali pomoc. Je nutné být trpělivý, protože léčba bude dlouhá, vytrvalá, budete muset jíst správně, nejdůležitější je nepít kapku alkoholu.

Alkoholická polyneuropatie může způsobit řadu komplikací, jmenovitě:

• osoba může trpět akutním selháním srdce, ledvin, jater;
• mohou být poškozeny pánevní orgány;
• vidění se může zhoršit;
• může dojít k paralýze;
• veškerá citlivost v končetinách může zmizet;
• mohou nastat duševní poruchy, stres, nespavost;
• chuť k jídlu se může snížit.

Je třeba si uvědomit, že při prvních příznacích takové hrozné nemoci se musíte poradit s lékařem, jinak můžete ztratit končetiny po zbytek svého života..

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie je komplikací alkoholického onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu. Poškození periferních nervů se projevuje parestézií (pocit plíživosti), syndromem trvalé bolesti, zhoršenou citlivostí v postižených oblastech končetin.

Lékaři neurologické kliniky nemocnice Yusupov používají nejnovější metody diagnostiky alkoholické polyneuropatie, které umožňují identifikovat onemocnění v preklinické fázi, kdy jsou patologické změny reverzibilní, a prognóza uzdravení je uspokojivá. Užívání nejnovějších léků, inovativní metody nelékové terapie umožnily zlepšit výsledky léčby, dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.

Příčiny a mechanismy vývoje

Jedinou příčinou alkoholické polyneuropatie je dlouhodobé zneužívání alkoholických nápojů. K poškození periferních nervů dochází v důsledku přímých toxických účinků ethanolu a jeho metabolických produktů, stejně jako nedostatku vitamínů B, zejména B₁ (thiamin hydrochlorid).

Thiamin difosfát (aktivní forma vitaminu B.₁) podílí se na biologické syntéze řady buněčných složek, rozkladu sacharidů, produkci látek, které chrání tělo před oxidačním stresem. Alkohol snižuje vstřebávání vitaminu B.₁ v tenkém střevě, díky čemuž jsou sníženy jeho zásoby v játrech, což snižuje obsah aktivní formy thiamin-hydrochloridu. Nedostatek vitaminu B.₁ vede ke změně metabolismu glukózy. V důsledku toho se v těle vyskytují následující patologické procesy:

• porušení biosyntézy a výměny neurotransmiterů;
• snížené zabudování lipidů do myelinu;
• tvorba zón s laktátovou acidózou a intracelulární akumulací vápníku.

Přispívají k projevům neurotoxického účinku alkoholu. Produkce neurofilamentových proteinů klesá, rychlost axonálního transportu je narušena. Neurotoxicita je způsobena přímým škodlivým účinkem ethanolu a jeho metabolických produktů na nervové buňky. Porušení metabolismu ethanolu způsobuje tvorbu bílkovin, které reverzibilně ovlivňují buňky nervového systému. Proto se prognóza při provádění adekvátní terapie v počáteční fázi patologického procesu významně zlepšuje.

Metabolické produkty ethanolu mají následující účinky:

• přímo poškodit myokard a periferní svaly;
• zlepšit procesy peroxidace;
• vést k nadměrné tvorbě volných radikálů, rozvoji oxidačního stresu.

Kvůli nadměrné excitabilitě receptorů bolesti, které reagují na podněty, které ohrožují poškození těla, se u pacientů s chronickou alkoholickou polyneuropatií zvyšuje citlivost receptorů bolesti.

Neurologové rozlišují následující typy alkoholické polyneuropatie:

• smyslové;
• motor;
• smíšený;
• ataktický;
• subklinické;
• vegetativní.

U senzorické formy alkoholické polyneuropatie se u pacientů vyskytují bolesti v distálních končetinách, pocit necitlivosti, chladu a pálení. Někdy se vyskytují křeče v lýtkových svalech. Bolest a citlivost na nohy a dlaně se zvyšuje nebo snižuje. Senzorické poruchy jsou doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami: bledost kůže, zvýšené pocení. Reflexy se mohou snížit.

U motorické formy alkoholické polyneuropatie patologický proces často postihuje dolní končetiny. Pacienti mají periferní parézu a mírné smyslové poruchy.
Smíšená forma onemocnění je charakterizována motorickými a smyslovými poruchami. U pacientů neurologové odhalují následující příznaky:

• úplná paralýza rukou nebo nohou;
• ochablá paréza;
• zvýšená nebo snížená citlivost v postižené oblasti.

U ataktické formy alkoholické polyneuropatie je narušena koordinace pohybů, chůze, objevuje se pocit necitlivosti nohou, rozvíjí se zvýšená citlivost distálních (dolních) končetin.
Lékaři rozlišují chronický, akutní a subakutní asymptomatický typ průběhu alkoholické polyneuropatie. V chronickém průběhu onemocnění se klinický obraz vyvíjí pomalu, po mnoho let. Akutní a subakutní typ onemocnění je charakterizován rychlým vývojem příznaků onemocnění během jednoho měsíce. U pacientů s chronickým alkoholickým onemocněním může být polyneuropatie asymptomatická.

Klinický obraz

Klinický průběh alkoholické polyneuropatie bez nedostatku thiaminu se liší od projevů onemocnění se závažným nedostatkem vitaminu B.₁. Alkoholická polyneuropatie bez nedostatku thiaminu postupuje pomalu. Projevuje se narůstajícími poruchami senzorické nebo motorické funkce dolních končetin. V souvislosti s porážkou tenkých nervových vláken u polyneurotického typu je narušena bolest a teplotní citlivost, vznikají vegetativní-trofické poruchy. 25–45% pacientů si stěžuje na pálení, bolest nebo střelbu.

Poruchy pohybu se připojují v pozdějších stádiích onemocnění. K existujícím příznakům se přidává slabost extenzorových svalů v oblastech nohou umístěných daleko od těla. U některých pacientů se porucha motorické funkce vztahuje i na horní části dolních končetin. Stává se pro ně obtížné stoupat po schodech a vstávat ze sedu. U této formy alkoholické polyneuropatie je motorická vada vyjádřena mírně. Neurologové to určují při provádění funkčních zátěží. V závažných případech onemocnění mohou být do patologického procesu zapojeny také horní končetiny..

Navzdory převážně pomalé progresi onemocnění se v některých případech mohou příznaky alkoholické polyneuropatie objevit náhle, během několika dní. Jejich závažnost určují senzorické poruchy převládající u pacientů s alkoholickou polyneuropatií bez nedostatku vitaminu B1. I při dlouhodobém průběhu onemocnění je prognóza relativně příznivá. U poloviny pacientů zůstávají motorické funkce nedotčené.

Pro alkoholickou polyneuropatii bez nedostatku vitaminu B.₁, charakteristické jsou středně výrazné následující vegetativní poruchy:

• potíže s močením;
• zácpa;
• ortostatická hypotenze - prudký pokles krevního tlaku při vstávání z postele.

U většiny pacientů je sníženo pocení, pulz je častější v klidu, dochází k otokům a nadměrné pigmentaci kůže. V nehtech jsou dystrofické změny, změna barvy kůže.
Alkoholická polyneuropatie s nedostatkem thiaminu je distální symetrická senzoricko-motorická nebo motoricko-senzorická forma onemocnění, při kterém patologický proces postihuje horní a dolní končetiny. Vyvíjí se u lidí, kteří užívají alkohol po dlouhou dobu, na pozadí nedostatku výživy a nedostatečného příjmu vitaminu B.₁.

V průběhu několika měsíců pacienti hubli. Za první projevy poškození periferních nervů považují lékaři parestézii (plíživý pocit) a svalovou slabost v distálních částech dolních končetin, která se šíří vzestupným směrem. Dlouhodobé a citlivé poruchy mohou postupovat akutně (do jednoho měsíce) nebo chronicky (déle než jeden rok). Při vyšetřování pacientů neurologové odhalují převahu senzorických nebo motorických poruch.

U 100% pacientů trpících touto formou alkoholické polyneuropatie se neurologické poruchy vyvíjejí v horních končetinách a ve více než polovině - na dolních. Během vyšetření neurologové odhalili výrazné snížení následujících typů citlivosti: teploty, bolesti, pohybového aparátu a vibrací. To naznačuje, že jsou ovlivněna tlustá, dobře myelinizovaná, rychle vodivá vlákna periferních nervů..

Bolestivý syndrom u pacientů s alkoholickou polyneuropatií s nedostatkem thiaminu je méně častý než u pacientů bez nedostatku vitaminu B.₁. U pacientů se šlachové reflexy brzy snižují nebo vypadávají. Zpočátku se vyvíjí slabost extensorových svalů. Jak nemoc postupuje, šíří se směrem ke kmeni a pacient je zcela imobilizovaný. Určeno svalovou hypotrofií horních a dolních končetin, někdy atrofií kontraktury (nehybnost kloubů). U poloviny pacientů se v krevním testu stanoví megaloblastická anémie (anémie). Koncentrace vitamínů B v krevním séru klesá.

Diagnostika

Názor odborníka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidát lékařských věd

Lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou obeznámeni s pocitem, kdy jim nohy náhle začnou být chladné a kůže mravenčí jako jehly. Někteří tomuto projevu nevěnují pozornost, jiní si jsou jisti, že pochází z nesprávné polohy těla. Při prvním výskytu takového příznaku byste se měli poradit s lékařem, protože projev je hlavním příznakem vývoje alkoholické polyneuropatie..

V důsledku pití alkoholických nápojů, které mají pravidelně silný toxický účinek na tělo, a následného narušení metabolických procesů dochází k nevratné transformaci nervových vláken. Při absenci včasných terapeutických opatření hrozí osobě zdravotní postižení.

Nejprve se pacientovi pomůže zbavit se závislosti na alkoholu; bez tohoto stavu bude jakákoli léčba neúčinná. Následná léčebná strategie je zaměřena na regeneraci imunitního systému, orgánů gastrointestinálního traktu, obnovení pracovní kapacity nervového systému a odstranění bolestivých projevů.

Podle statistik ženy trpí alkoholickou polyneuropatií mnohem častěji než muži. Riziko pravděpodobnosti onemocnění se zvyšuje, i když konzumujete 100 ml ethylalkoholu denně. Lékaři nemocnice Yusupov provedou kompletní diagnostiku pacienta, určí přesnou diagnózu a v souladu s doprovodnými příznaky předepíší komplexní léčbu.

Léčba

Lékaři nemocnice Yusupov zahajují léčbu alkoholické polyneuropatie terapií alkoholických nemocí. Pacienti dostávají infuzní terapii detoxikačními léky a vitamíny B. Lékaři volí optimální formu thiaminu v závislosti na několika faktorech. Vzhledem k nedostatku vitaminu B.₁ se vyvíjí v důsledku porušení jeho absorpce ve střevě, léčba alkoholické polyneuropatie začíná 5% roztokem vitaminu B. Lék se podává parenterálně. Po dosažení klinického zlepšení předepisují neurologové pacientům 100 mg thiaminbromidu dvakrát denně ústy..

Bentothiamin, forma thiaminu rozpustná v tucích, má účinnější účinek. Lékaři často začleňují do léčebného režimu pacientů trpících alkoholickou polyneuropatií kombinované přípravky vitaminů B, které kromě thiaminbromidu (vit. B₁) zahrnuje pyridoxin hydrochlorid (vit. B.₆) a kyanokobalamin hydrotartrát (vit. B₁₂).

Protože oxidační stres je jednou z vazeb v patogenezi alkoholické polyneuropatie, používají neurologové k léčbě pacientů kyselinu α-lipoovou. Má následující účinky:

• zlepšuje transport glukózy přes membrány nervových buněk a aktivuje procesy její asimilace;
• snižuje intenzitu glykosylace proteinů;
• má antioxidační účinek;
• snižuje obsah celkového cholesterolu a jeho esterů v krvi, koncentraci mastných kyselin v plazmě;
• zabraňuje inhibici aktivity oxidu dusnatého;
• zvyšuje odolnost buněk proti hladovění kyslíkem.

K úlevě od neuropatické bolesti způsobené intoxikací alkoholem předepisují lékaři neurologické kliniky pacientům antikonvulziva a antidepresiva. Tricyklická antidepresiva neovlivňují stav poškozených nervů, ale blokují tok signálů bolesti do mozku. To zvyšuje hladinu serotoninu, což může snížit depresi a úzkost..

Neurologové z Yusupovské nemocnice individuálně vybírají lék pro každého pacienta. Provádějí kombinovanou analgetickou terapii léky, které mají různé mechanismy účinku. S jejich nízkou účinností se používají opioidní analgetika (tramadol). Komplexní terapie zahrnuje glukokortikoidy, vazodilatátory, léky, které urychlují metabolismus a mikrocirkulaci krve. Při předepisování léků berou lékaři v úvahu stupeň jaterní dysfunkce způsobené intoxikací alkoholem.

V nemocnici Yusupov lékaři léčí alkoholickou polyneuropatii pomocí plazmaferézy a nelékových metod: magnetoterapie, darsonvalizace, galvanoterapie, elektrostimulace. Specialisté na klinice fyzikální rehabilitace provádějí akupunkturní cvičení, fyzioterapeutická cvičení, různé druhy masáží.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů pociťuje nepohodlí ještě více při kontaktu s oblečením nebo ložním prádlem, má neurologická klinika speciální zařízení, která drží přikrývku přes tělo. K ochraně oblastí těla se sníženou citlivostí a ochraně pacienta před možným zraněním doporučují lékaři:

• zkontrolujte teplotu vody v koupelně, abyste zabránili náhodnému popálení;
• pravidelně ošetřujte boty protiplísňovými léky;
• pravidelně kontrolujte nohy a boty pacienta, abyste předešli poškození způsobenému mačkáním nebo třením náhodně zachycenými předměty;
• pacientovi volte volnou obuv, která chrání nohy před nadměrným stlačením.

Pokud má pacient při vstávání z postele závratě, doporučuje se nosit punčochové zboží a spát se zvednutou hlavou. Pokud ztratíte kontrolu nad močením, můžete vyvolat močení stisknutím ruky na spodní část břicha. V případě retence moči se provádí katetrizace močového měchýře. Léčba erektilní dysfunkce je prováděna andrologem-sexuologem.

Předpověď

K úplnému zotavení nervových vláken poškozených alkoholem a jeho produkty rozpadu obvykle nedochází. Pokud pacient nepřestane pít alkohol a začne dobře jíst, může se jeho stav zhoršit. Včasně zahájenou adekvátní terapií alkoholické polyneuropatie se kvalita života pacientů výrazně zlepšuje.

Specialisté na fyzickou rehabilitaci nemocnice Yusupov vyvíjejí pro každého pacienta individuální soubor cvičení, jejichž pravidelné provádění zlepšuje funkci svalů a periferních nervů. Neurologové provádějí preventivní terapii nejnovějšími léky. Úspěch léčby je možný pouze v případě, že pacient neobnoví příjem alkoholu.