Je amentie nemoc šílenství nebo šílenství nemoc? Jak na to přijít?

Amentie je akutní narušení procesů myšlení a vyšší nervové aktivity s formálně neporušeným vědomím. Mluvíme o zatemnění vědomí, často je stav způsobený nespecifickými příznaky zaměňován s deliriem, útokem psychózy a dalšími podobnými stavy. Nemoc (podmíněně řečeno) byla popsána před několika staletími, koncept amentie však představil Theodor Meinert na konci 19. století, moderní klinická praxe je založena na jejím popisu a charakteristikách diagnózy.

Amentie je doprovázena hlubokými dysfunkcemi procesů myšlení, emočního pozadí, kognitivní sféry obecně a behaviorální složky. Pacient je neadekvátní, ve většině případů bezmocný, existují fragmentární klamné a halucinační (produktivní) příznaky. Pacient nerozumí tomu, kdo je, kde je, jakou roční dobu, rok, nikoho neuznává, není schopen produktivní řeči, zejména vědomého kontaktu, emočně nestabilní, je pozorována motorická aktivita, úzkostné chování oběti.

Okolní lidé zaznamenávají úplnou nerovnováhu funkcí nervového systému, pacient je formálně při vědomí, ale není schopen dobrovolné činnosti, představuje nebezpečí pro sebe, protože může náhodně vyběhnout na vozovku, spadnout z okna, spadnout atd..

Amentia není ve skutečnosti primární téměř nikdy, je to kvůli jiným diagnózám nebo subjektivním činům, jako je zneužívání alkoholu. Proto problémy v včasné diagnostice. Příznaky se navzájem překrývají, navíc jsou projevy nestabilní a často se navzájem nahrazují, mizí a znovu se objevují. Proto je nutná hospitalizace v neuropsychiatrické lékárně pro primární péči a odstranění z akutního stavu.

Pokud jde o dobu trvání, existuje od několika hodin do několika měsíců. Vyskytuje se u pacientů různého věku. Na psychiatrii bylo popsáno mnoho případů epizod u dětí ve věku od 6 let. Drogová terapie prováděná ve zdech nemocnice. Předpovědi závisí na základním onemocnění, ale samotná amentie zřídka způsobuje vážné komplikace..

Důvody pro rozvoj amentie

Amentia je diagnóza polyetiologického typu. Jádrem je psychóza, tj. Hrubá dysfunkce psychiky se vznikem produktivních symptomů a poruch základních procesů. Je to způsobeno řadou důvodů, ve stejném klinickém případě jsou možné různé kombinace provokujících faktorů. Lékaři stále nezjistili vyčerpávající škálu možných viníků. V zobecněné podobě je seznam něco takového.

Toxiny ovlivňující centrální nervový systém hrají důležitou roli ve vývoji amentie. To zahrnuje mnoho párů kovů, anorganických a organických kyselin a dalších sloučenin. Některé látky se hromadí v mozku a jakmile se hromadí, začnou ničit mozkové struktury, blokovat vedení nervových impulsů a narušovat normální produkci neurotransmiterů. Negativní roli hraje rtuť, arsen, brom (zejména), výpary alkálií a další sloučeniny.

Zvláště nebezpečné jsou pacienti pracující v chemických závodech, kteří neustále interagují s těkavými toxickými látkami (v obchodech textilních podniků, elektrotechnických obchodech atd.). Při přechodu na jinou práci, eliminující vliv jedů na tělo, je možné dosáhnout stabilní korekce a zbavit se problému. Opakované epizody nejsou v tomto případě typické..

  • Traumatické poranění mozku, otřesy mozku, pohmoždění mozku

Také závažnější formy. Nebezpečná zranění se ve větší míře projevují otupělostí, kómatem nebo přinejmenším vážným omráčením. Amentie může nastat jako paradoxní reakce v první chvíli, protože dochází k progresi, rozvoji mozkového edému, depresi vědomí, kolapsu. Pravděpodobná je další smrt pacienta. Psychomotorická agitace a další příznaky naznačující prudkou změnu v práci mozku by neměly být zavádějící ohledně snadnosti zranění. Přesné informace můžete poskytnout až po minimálně MRI.

  • Opilý

Alkoholické nápoje nebo omamné látky. Amentie se vyvíjí v akutní formě po zneužívání psychoaktivních sloučenin, je také možné vytvořit problém po této skutečnosti. I když byla závislost opuštěna. Zvláštní rizika jsou pozorována v prvních 3 měsících po ukončení boje proti závislosti. Po celou dobu je pacient pod kontrolou narkologa a / nebo psychoterapeuta. Je nebezpečné zanedbávat doporučení pravidelných vyšetření, sledování.

Generalizovaný infekční zánět těla. Také se nazývá otrava krve. Abnormality v myšlení a chování jsou extrémně alarmujícím znamením. Indikují pravděpodobný vývoj kritické fáze s poškozením centrálního nervového systému, hrozícím šokem a pravděpodobnou smrtí následků. Sepse je považována za prioritu. Obnovy normální funkce mozku je dosaženo paralelně.

Amentie může doprovázet epizody schizofrenie, ale na krátkou dobu. Nezkušení lékaři nejsou vždy schopni detekovat příznaky atypické pro konkrétního pacienta, které se náhle objeví. Navíc pokud pacient nebyl dříve pozorován nebo byl pozorován jiným lékařem. V takové situaci se nemluví o nezávislé diagnóze, ale o syndromu amentie ve struktuře schizofrenní psychózy..

Na konci odstoupení od akutní situace se lékaři snaží odstranit poruchy, které ji doprovázejí.

  • Strukturální vady v centrálním nervovém systému

Nádory na prvním místě. Maligní nebo benigní. Zejména s poškozením temenních, spánkových nebo čelních laloků. Struktury na křižovatce několika částí orgánu. Obnova je možná pouze po chirurgickém odstranění neoplazie. Neoplastické masy se mohou projevovat stejným způsobem. Například cysty. Stejný účinek je přítomen po vzniku abscesu (abscesu) v mozku. Nádory a další stavy vyžadují povinný chirurgický zákrok.

  • Infekční onemocnění mozku

Meningitida a encefalitida. Často zanechávají nesmazatelné změny ve vyšší nervové aktivitě, které nelze napravit.

  • Hormonální nerovnováha

Změny koncentrace hormonů štítné žlázy, zejména hypertyreóza (nadbytečné sloučeniny), vedou k vážným psychickým problémům. Čím déle nemoc existuje a čím dále, tím závažnější je problém..

  • Další faktory

To může zahrnovat těžkou otravu jídlem, krvácení, duševní a fyzický stres. Jasné překročení normy pro konkrétní osobu. Možná vznik problému u roztroušené sklerózy ve vyjádřených stádiích patologického procesu. Je příznačné, že spouštěcím faktorem může být také těžké komplexní napětí. Asi v 15% případů je zjištěna poporodní amentie. Změna není vždy tak hrubá, aby přitahovala pozornost. Případy s derealizací, depersonalizací, ztrátou smyslu pro čas jsou docela možné. Mírné formy představují drtivou většinu situací. Tento syndrom může být součástí struktury poporodní psychózy.

Důvody pro rozvoj amentie jsou určeny pro další rozvoj taktiky léčby. Jednou z hlavních oblastí terapie je boj proti somatické diagnóze, která způsobila amentii..

Druhy, klasifikace

Jednoznačná obecně přijímaná metoda klasifikace dosud nebyla vyvinuta. Existuje přibližný výpočet typů porušení. Kritérium členění - převládající symptomatologie.

  1. Halucinační forma. Převládají halucinační příznaky. Obvykle pravdivé halucinace: hlasy, které se zdají objektivně existovat, vizuální obrazy, vůně. V průběhu patologie je možná změna bolestivých zkušeností. Ve schizofrenní etiologii jsou pozorovány pseudo-halucinace: subjektivní obrazy, které existují „v hlavě“. Hlasy, „mimozemské“ myšlenky. Jedná se o takzvané mentální halucinace..
  2. Klamná forma. Delirium převládá. Abnormální nelogické úsudky, které nelze odradit žádnými argumenty. Příznakem je roztříštěný, harmonický systém, který se nelíbí, což je typické pro přechodné poruchy myšlenkového procesu.
  3. Katatonická forma. Je doprovázeno střídáním stuporu (úplná absence motorické aktivity, zachování svalů v poloze, která epizodě předcházela) a psychomotorické agitace. Je to relativně vzácné.
  4. Smíšená forma. Zaznamenává se to nejčastěji. Jsou přítomny všechny typy příznaků, přibližně ve stejném poměru. U jiných odrůd se klinické příznaky vyskytují také v úplném složení. Z hlediska kvality však existuje výrazný „zkosení“. Například silné halucinace s částečně zachovanou řečí, schopnost poskytnout adekvátní emoční reakci (pokud je to v takové situaci možné) atd..

Druhy amentie mohou určit původ problému, ale ne vždy. Klasifikace se používá k určení důvodů vzniku.

Příznaky

Amentia je charakterizována existencí velké skupiny anomálií, se kterými se zdravá psychika nestretne. Existuje porucha činnosti celého vědomí.

  • Úplný zmatek, neschopnost orientovat se v objektivní realitě

To se projevuje neschopností říci sezónu, vaše jméno. Pacient neuznává příbuzné, známé lidí obecně. Nechápe podstatu toho, co se děje i po hospitalizaci, i přes formální atributy známé všem (lidé v bílých pláštích atd.). Tato situace existuje po celou dobu akutního stavu a do nápravy..

  • Neschopnost porozumět řeči

Ne v žádné formě, ani ústně, ani písemně. Produktivní kontakt je proto nemožný, pacient nerozumí tomu, co mu bylo řečeno. Nijak nereaguje. V okamžiku strnulosti uslyší řečenou řeč, ale také to nedává najevo. Vypadá vzdáleně. Lhostejný k okolní realitě.

  • Neschopnost mluvit

Dysfunkce řeči organicky zapadá do obecného obrysu poruchy. Pacient říká útržky frází, které nemají žádný význam. Také postrádají logická tvrzení u mírnějších forem poruchy. Ve zvláště obtížných případech člověk bzučí a říká něco nesrozumitelně.

  • Emoční nestabilita

Prudká změna afektivních reakcí. V jednom okamžiku se oběť smíchem, po druhé pláče, poté se zcela stáhne do sebe a nevykazuje žádné emoce. Takže v kruhu. Jsou možné nemotivované útoky agrese a podráždění. To je výsledek nadměrné excitace centrálního nervového systému. Jelikož je člověk zcela dezorientovaný, nemají na něj žádný vliv vnější faktory. Všechny emoční reakce jsou izolované, soběstačné a podmíněné vnitřními procesy, osobními zkušenostmi v epizodě amentie.

Na rozdíl od přetrvávajících psychóz delirium nekrystalizuje na pozadí této poruchy, nemá jasnou srozumitelnou zápletku. Liší se v úplné nesoudržnosti a nestabilitě. Nelze jej proto jednoznačně klasifikovat například jako delirium pronásledování nebo ublížení atd. Náhlé změny myšlenek jsou možné. Klamné zážitky lze detekovat, pouze když je zachována řeč, což není vždy pravda.

Obvykle slovní. Jako neznámé hlasy v další místnosti, za zdí, v rohu místnosti. Existují také vizuální obrazy. Halucinace jsou obvykle děsivé, bolestivé. Co způsobuje zvýšenou psychickou zátěž u osoby trpící amentií. Pravé halucinace jsou charakteristické pro amentii. Notoricky známé „hlasy v hlavě“ jsou známkou schizofrenie. Ale jak již bylo zmíněno, jedno neodporuje druhému..

Patogeneze onemocnění dosud není známa. Předpokládá se, že příčinou je akutní narušení produkce neurotransmiterů. Vzhledem k podobné etiologii, nestabilitě příznaků a průběhu samotného onemocnění, nespecifičnosti příznaků není možné rychle diagnostikovat amentii. Chce to čas.

Diagnostika

Diagnostiku provádí psychiatr v rámci ústavní péče. V přednemocniční fázi nelze říci nic konkrétního. Vyžaduje se úplné psychopatologické vyšetření. Formální kritéria, jako je zmatenost a silné zakalení vědomí se zhoršenou řečí, myšlením, chováním, vylučují speciální testy a dotazníky. Uchýlí se k nim po odstranění z akutního stavu..

Hlavním způsobem detekce změny je dynamické nepřetržité sledování. Je také důležité, je-li podezření, vyloučit organické vady na straně centrálního nervového systému, hormonální poruchy a další možné příčiny. Je nutná konzultace endokrinologa, specialisty na infekční onemocnění. Je možné zapojit onkologa, neurochirurga. Podle potřeby jsou předepsána speciální opatření: elektroencefalografie, CT, MRI se zvýšením kontrastu a další..

Diferenciální diagnostika

Amentia je obtížné identifikovat. Diferenciální diagnostika se provádí s katatonickým vzrušením, deliriózními stavy, schizofrenním procesem.

Na rozdíl od katatonického vzrušení s amentií jsou motorické poruchy nestabilní. Jsou doprovázeny depresivními příznaky. Afekt je výrazný, negativní, pokud jde o pól projevu (melancholie, slzavost, smutek, převládá pocit zkázy, beznaděje, pesimistická nálada), což se u katatonie, kde je afekt obecně vyrovnán, nestává. Pacient je ke všemu lhostejný.

Delirium vytváří plnohodnotnou bludnou strukturu, velmi podrobnou. Příznaky deliria také během dne ustupují, mohou existovat jasná období, kdy nejsou vůbec žádné klinické příznaky. Amentia je obecně stabilní, detaily se neustále mění.

Schizofrenie je charakterizována kombinací zploštělého, téměř nulového afektu a halucinací mentální roviny („hlasy v hlavě“, pseudo-halucinace). Takové příznaky jsou opět atypické pro amentii, což umožňuje vymezení podmínek.

V rámci diagnózy lékař také provádí rozhovory s příbuznými a blízkými lidmi postiženého, ​​shromažďuje úplnou anamnézu. Diagnóza je stanovena na základě diagnostických údajů, příznaků a informací o předchozím období. Mezi faktorem provokujícím a výsledkem je vytvořen vztah příčiny a následku. Celý diagnostický cyklus trvá několik dní až týdnů. Závisí na závažnosti situace.

Léčba

Je vždy nutná hospitalizace?

Hospitalizace pro amentii není vždy nutná. Mírné formy se zhoršeným vědomím podle typu kombinace depersonalizace a derealizace lze ambulantně eliminovat. V jiných situacích není mnoho možností. Musí být umístěno v nemocničním prostředí. Léčba drogami pomocí skupiny drog.

  • Antipsychotika. Typický. Haloperidol se nepoužívá kvůli „šokové“ aktivitě, je to příliš silný lék. Aminazin je předepisován jako lék s relativně mírným účinkem a schopností přesně měnit dávkování.
  • Uklidňující prostředky. Diazepam, další. Jako součást úlevy od úzkosti.
  • Cerebrovaskulární léky, nootropika, léky k obnovení buněčného metabolismu v mozku: Piracetam, Actovegin, Glycin. Výhodné jsou intravenózní roztoky.
  • S rozvojem amentie po otravě, intoxikaci je nutné zavést nespecifické antidotum. Hlavní možností je thiosíran sodný.

Při absenci možnosti samostatného stravování jsou přijímána opatření týkající se umělé výživy.

Průběh léčby je několik týdnů. V léčbě je možné pokračovat i po ukončení akutního stavu, aby se upevnil klinický výsledek.

Léčba je ve většině případů lůžková. S rozvojem náhlého spontánního záchvatu a začátkem změn v psychice musí zavolat sanitku. Nouzová péče zahrnuje sledování akcí pacienta tak, aby si náhodou neublížil.

Předpovědi pro život a zotavení

Většinou příznivé. Amentia není smrtelná, s výjimkou případů extrémní podvýživy. Základní choroba se však nebere v úvahu. Předpověď v zásadě závisí přesně na jejím průběhu. Takže sepse, maligní nádory na mozku a některé další poruchy často končí smrtí.

Pokud jde o zotavení. Amentia nezanechává žádné stopy. Po normalizaci však pacient po dlouhou dobu pociťuje extrémní únavu, nepamatuje si nic o nepříznivém období (amnézii).

Diagnostika a léčba Amentie

Amentie je porucha vědomí. Varianta syndromu zakalení vědomí, při kterém dochází k úplné nesoudržnosti myšlení, řeči, emocí a vůlí. Amentia je doprovázena celkovou dezorientací v čase a prostoru. E.A. Popov úspěšně hovořil o amentii - jedná se o muže se zlomenými brýlemi, který vnímá svět kousek po kousku fragmentárně.

Na rozdíl od jiných forem poruch vědomí (delirium, zmatenost, oneroid) je amentie prognosticky nejnepříznivější. Vývoj amentivního syndromu naznačuje závažné poruchy v těle, které vedou k smrti..

Porucha vědomí může trvat několik dní až několik měsíců. Amentie vydrží déle než deliriózní syndrom, štítná žláza a šera.

Příčiny

Amentivní syndrom se vyvíjí na pozadí duševních a somatických onemocnění:

  • Dlouhodobě oslabující infekční patologie, doprovázené vysokou tělesnou teplotou, silným pocením, dehydratací, celkovou intoxikací.
  • Duševní poruchy: schizofrenie, bipolární porucha, těžká deprese.
  • Mírná forma amentivního syndromu se vyvíjí v důsledku fyzického nebo psychického vyčerpání po vyčerpávající práci, která vyžaduje fyzickou práci nebo neuropsychické postižení.
  • Patologické stavy: dehydratace, velká ztráta krve, nepřetržitý průjem.
  • Intoxikace drogami, chronický alkoholismus.

Příznaky

Amentia pokrývá všechny mentální sféry člověka: pozornost, paměť, myšlení, emoce, vůle, osobnost, pohyb, orientace v prostoru a čase, vědomí a vnímání reality. Pacient ve stavu amentie je zcela bezmocný.

Nemůže se pohybovat samostatně, generovat nápady a produktivně kontaktovat vnější svět. Pacient s amentií neuznává příbuzné a přátele, nechápe, kde jsou, jaký je rok. Jádrem narušení myšlení je neschopnost navázat kauzální vztah mezi objekty a jevy. U amentie je myšlení člověka narušeno na úrovni základních operací - syntézy a analýzy. To znemožňuje provádět složitější operace - zobecnění, srovnání, klasifikace, abstrakce, vyloučení.

U dětí je amentie méně závažná. Jejich porucha vědomí se projevuje sporadicky. Děti mají zmatek - to je kombinace intenzivní úzkosti a pocitu nerozumění tomu, co se děje. Kontakt s dítětem je částečně zachován, ale nerozumí smyslu otázek, neví, kde je a s kým mluví.

Amentie se projevuje úplnou nesoudržností - disharmonií a nesoudržností všech duševních procesů člověka.

Osoba se nemůže pohybovat samostatně. Leží na posteli. Tato psychomotorická agitace je popsána jako „v posteli“. Ohýbají se, otáčejí se, převalují se z jedné strany postele na druhou, rukama se drží na hlavě, polštáři a přikrývce. Zdravotnický personál se snaží uchopit rukama. Psychomotorická agitace je pravidelně nahrazována stuporem.

Amentia se vyznačuje klamnou halucinační zkušeností. To je naznačeno výrazem obličeje: náhlý strach nebo rozkoš, mír nebo úzkost.

Řeč je zcela nesouvislá. Je nemožné kontaktovat pacienta. Řeč odráží náladu a emoce člověka. Takže se špatnou náladou a negativními emocemi pacient chaoticky vyjadřuje slovesa a podstatná jména, která odrážejí smutek, smutek nebo touhu. Slova jsou vyslovována chaoticky: hlasitě nebo tiše, monotónně nebo jasně zbarvená, nepřerušovaný tok nebo jedno slovo za minutu.

Jedním z hlavních znaků je úplná dezorientace. Pacienti nemohou odpovědět na otázku „Kdo jsi?“, „Kde jsi?“, „Kolik ti je let?“ Pacienti odmítají jídlo a vodu, a proto rychle ztrácejí tělesnou hmotnost.

V pozdním odpoledni se amentivní syndrom může změnit na delirium a ráno se vědomí vrátí do stavu amentie. Tento syndrom není charakterizován světelnými mezerami, když se člověk vrátí k jasnému vědomí..

Když pacient vyjde z amentivního stavu, všechny vzpomínky jsou zcela amnezické..

Diagnostika a léčba

K diagnostice poruchy vědomí musí patologický stav splňovat 4 kritéria:

  1. porušení vnímání reality;
  2. dezorientace v čase, prostoru a já;
  3. narušení myšlení, úplná nesoudržnost je charakteristická pro amentii;
  4. po ukončení amentie jsou vzpomínky ztraceny.

Hlavní věcí v diagnostice je rozlišení mezi jinými poruchami vědomí a pohybovými poruchami. Na rozdíl od amentivního syndromu se tedy člověk s deliriem pohybuje samostatně a stěžuje si na halucinace zoologické povahy. U oneiroidu nedochází k žádnému motorickému buzení a ten je charakterizován fenoménem dvojité přítomnosti. Na rozdíl od amentie, zatmění vědomí rychle začíná a rychle končí (až 1–2 dny), chování při zatmění je často agresivní a je způsobeno bludy. Léčba amentie spočívá v léčbě základního onemocnění.

Amentia (amentivní syndrom), amentivní stav

Amentia je speciální zakalení vědomí, které se vyznačuje nesoudržností myšlení, zmatením, neschopností pochopit a porozumět světu kolem nás v jeho integrální podobě, což vytváří zmatek a úplný rozpad sebeuvědomění. Pacienti, i když mají oddělené vnímání, nejsou schopni je navzájem spojit. Také nemohou kombinovat uvažování a reprezentaci..

Současně se vyznačují pozorností a pozorováním a velmi se snaží vyřešit dojmy a porozumět jevům kolem nich. Spolu s tím nejsou schopni systematicky pozorovat, protože jsou extrémně rozptýlení. Jejich vnímání tedy sestává z nekoherentních smíšených šrotu, ze kterých nelze utvořit ucelený obraz současnosti, stejně jako nelze obnovit řetězec vzpomínek na minulost. Z tohoto důvodu se u pacientů objevuje pocit nedorozumění, bezmocnosti a nejistoty. Nerozumí ničemu, ničemu nerozumí a nemohou určit, co se kolem nich děje..

Příznaky amentie

Hlavními příznaky amentie jsou nekonzistentní a nesouvislá řeč, ve které není gramatická úplnost, což naznačuje porušení myšlení. Pacient vyslovuje nesmyslnou sadu slov, jeho řeč je monotónní, nedochází k emocionálnímu zbarvení, ztrácejí se intonační odstíny. Někdy je řeč pacienta s amentií obskurním monotónním šepotem, který je nahrazen neadekvátně hlasitě vyslovenými slovy v chorálu, monotónním a monotónním.

Amentie se zpravidla vyskytuje při chronických nebo zdlouhavých exacerbacích astenizujících somatických onemocnění. Pacienti jsou ve stavu neustálého vzrušení, které je vyjádřeno chaotickými pohyby. Jejich zlomená řeč se skládá ze samostatných slov, nedochází ke kontaktu. Právě nesoudržnost (narušení) myšlení je charakteristickým rysem, kterým se amentie odlišuje od jiných typů poškození vědomí..

U pacientů s amentií jsou afektivní reakce labilní - jsou lhostejní ke svému okolí, pak se usmívají nebo kňučejí. Jejich chování naznačuje vznik halucinačních podvodů, jejich výroky často obsahují bludné dílčí zážitky, v noci jsou možné delirické epizody.

Někdy na vrcholu rozvoje amentie se objevuje choreinformní hyperkinéza a katatonické příznaky, které jsou vyjádřeny stuporem nebo agitací. Po zotavení dochází k úplné amnézii, pokud jde o období amentie..

Léčba amentie

Je známo, že amentie se zpravidla vyvíjí za přítomnosti somatické nemoci, proto je třeba ji odlišit od deliria. To je při poskytování nouzové terapie velmi důležité, protože amentie je závažnější porucha vědomí, což naznačuje prudké zhoršení stavu pacienta.

Při léčbě amentie se používá intravenózní podání 30% roztoku thiosíranu sodného (jedna injekce - 20 miligramů) a intramuskulární podání 2,5% roztoku chlorpromazinu (jedna injekce - 2-5 miligramů). Pokud je somatický stav chlorpromazinu kontraindikován, pak se v tomto případě pomalu intravenózně vstřikuje 30% roztok thiosíranu (30 miligramů) s 25% roztokem síranu sodného (5 miligramů) a subkutánně 2% roztok pantoponu (1 miligramu)..

K zastavení míchání je předepsáno intramuskulární nebo intravenózní (tryskové nebo kapací) podání 20 - 30 miligramů diazepamu (Relanium, seduxen) nebo intramuskulárně 40 - 50 miligramů Elenia nebo jednou denně ústy - 5 - 8 miligramů fenazepamu.

K objasnění vědomí je dobrého účinku dosaženo pomocí systematické intravenózní nebo kapací (horší než intramuskulární nebo tryskové) injekce 6-8 gramů piracetamu nebo nootropilu, ve zvláště závažných případech 16-18 gramů denně. Jedna ampulka (5 miligramů 20% roztoku) obsahuje jeden gram piracetamu.

Amentia

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou klikatelnými odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Příčiny
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Nejvyšší základní funkcí lidského mozku je vědomí. Znalost reálného světa všech jevů v jejich složité interakci a vlastní osobnosti je na něm založena, umožňuje člověku integrovat se do světa kolem sebe. Stav našeho vědomí však není vždy jasný. Pod vlivem mnoha důvodů může být narušen nebo odpojen a člověk se pak stává zcela bezmocným. Někdy dochází k narušení jednoho nebo několika typů orientace, k tomu dochází častěji u starších lidí. Najednou se ztratí v čase, neumí se orientovat v terénu a například se vracejí domů, alespoň nějak vyhodnotí současnou situaci, nepoznávají své okolí, nemohou se identifikovat. Někteří náhle přestanou vnímat prostředí nebo úplně ztratí schopnost rozumně uvažovat, syntetizovat své myšlenky a formulovat je soudržně. Mohou nastat problémy s pamětí, často v nich nic nezůstává.

Takové kvalitativní změny ve vědomí se mohou týkat jedné jeho strany nebo mohou být všechny přítomné společně, pak je pacientovi diagnostikován jeden ze syndromů zmatení (rozpadu) vědomí. Patří mezi ně: deliriózní, oneiroidní, amentivní a soumračná porucha vědomí. Všechny tyto syndromy mají jeden společný a charakteristický rys - produktivní kontakt s pacientem v době zakalení vědomí je nemožný. Mezi syndromy zmatenosti vědomí je nejhlubší stupeň jeho poškození charakterizován amentivní poruchou..

Amentia (nedostatek mysli) je forma psychotického stavu na psychiatrii, akutní psychóza, která se vyznačuje hrubou a všeobjímající dezorientací, ztrátou vnímání okolní reality a schopností syntetizovat myšlení, doprovázené motorem a řečí zmatek.

Příčiny amentie

Amentie se ve většině případů vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě trpí závažnými chorobami, které vedou k dystrofickým změnám v orgánech a tkáních, a také na pozadí rychle se rozvíjejícího působení vnějších nebo vnitřních toxických látek..

Rizikových faktorů pro rozvoj tohoto typu rozpadu vědomí je mnoho. Těžké formy amentie se závažnými příznaky jsou způsobeny sepse různého původu, poranění hlavy s poškozením mozkových struktur, jejich netraumatickými lézemi, například onkologická onemocnění s metastázami do mozku. Amentie se může vyvinout na pozadí chronické intoxikace alkoholem nebo drogami, tyreotoxikózy, fenylketonurie, revmatismu, závažných infekčních onemocnění a hlubokých metabolických poruch..

Krátké amentivní epizody lze pozorovat u schizofreniků a jedinců s bipolární poruchou. Delirium se může plynule proměnit v amentivní syndrom. A reverzní přechod, zejména v noci, je považován za potvrzení, že amentie byla způsobena vnějšími vlivy.

Mírné formy amentie se vyvíjejí v případě nerovnováhy elektrolytů, například střevní infekce s častým zvracením a průjmem, významná ztráta krve, těžká fyzická námaha.

Mnoho z výše uvedených kauzálních faktorů může vyvolat patogenezi amentie. Protože tento syndrom je akutní psychózou, mají z hlediska moderní neurobiologie při jeho vývoji zvláštní význam katecholaminy - dopamin, norepinefrin, adrenalin. Přesný mechanismus jejich interakce s amentií nebyl stanoven. Nerovnováha v jejich rovnováze v synaptické štěrbině však vede k rozvoji příznaků amentivního syndromu.

Vzhledem k tomu, že se amentie vyvíjí u různých nemocí, není známa přesná statistika její prevalence. Je to poměrně častý společník těžkých infekčních onemocnění, sekundárních novotvarů mozku a intoxikace nádorů, kraniocerebrálního traumatu. Přítomnost amentie je považována za indikátor zvlášť závažného průběhu základního onemocnění, často v jeho terminálním stadiu..

Příznaky amentie

Podle odborníků lze se všemi nejrůznějšími příznaky a náhlými projevy amentivní poruchy určit první příznaky, které předcházejí jejímu vývoji. Pacienti se začínají obávat, mají známky depresivní nálady, nespavosti, jsou přemoženi nepřiměřenými obsedantními myšlenkami hypochondriální povahy, které sdílejí se svým lékařem. Za den nebo dva, někdy za několik hodin, se afektivní poruchy stávají velmi výraznými.

Příznaky se ve většině případů rozvíjejí v následujícím pořadí: úzkostná porucha (deprese), o něco méně často - mánie → depersonalizace a / nebo klam → oneiroid → amentie.

Někdy amentie obcházela mezistupně ze stavu melancholické deprese nebo mánie s nárůstem příznaků zákalu.

Amentivního pacienta lze identifikovat podle vzhledu: jeho mimika naprosto neodpovídá okolním podmínkám a situaci. Na tváři má zmrzlý výraz zmatku a zmatku, hraničící se strachem. Pacient neustále přesouvá svůj nepřítomný pohled z jednoho objektu na druhý, zdá se, že nic nevidí, je slepý.

Obličej je bledý, rty suché, popraskané, někdy s herpetickými nebo hnisavými krustami. Řeč je zcela nesouvislá a není zatížena významem, který odráží nesoudržné myšlení. Často se skládá z jednotlivých slov, zvuků, citoslovcí, vyslovovaných pacientem mnohokrát s různou hlasitostí. Někdy s amentií chybí narušení řeči. Pacient konstruuje fráze gramaticky správně, ale postrádají jakýkoli význam. Jsou chvíle, kdy může pacient dokonce odpovědět na otázky, i když v zásadě ne vždy. Při dlouhém průběhu syndromu není závažnost stavu pacienta vždy stejná - zhoršuje se, pak se zlepšuje.

Pacient má výraznou autopsychickou a alopsychickou depersonalizaci - intrapersonální orientace i časoprostorová orientace jsou zcela ztraceny. Zdá se, že je od každého oddělen neviditelnou zdí..

Emoční stav se rychle změní na ten polární - pacient se baví, pak pláče, chování je také nestabilní - činnost je rychle nahrazena apatií, která je okamžitě přerušena písněmi nebo monology. Většina z nich je monotónní a monotónní..

Emocionální stav se odráží v jeho prohlášeních, ale verbální kontakt s pacientem není navázán. Pacient se nemůže na nic soustředit a neustále mění pozornost na různé předměty.

Fragmentované myšlení a jeho fragmenty spolu nijak nesouvisí.

Motorické vzrušení se obvykle omezuje na lůžko pacienta, neustále se něčeho dotýká, posouvá, popadá kolemjdoucí záchranáře za lem županu, hází věci. Někdy se pacienti odvalí z postele a plazí se nebo se válí po podlaze. Pohyby jsou chaotické a směšné. Pacienti jsou agresivní vůči ostatním i vůči sobě samým - náchylní k sebepoškozování.

Nedostatek schopnosti soudržného myšlení ovlivňuje skutečnost, že halucinace a bludy jsou také roztříštěné. Plnohodnotné produkty se nevyvíjejí. To se posuzuje podle výroků a pohybů pacienta..

Prvky záměny jsou někdy kombinovány s prvky deliria, ke kterému dochází v noci.

Vzhledem k tomu, že pacient ztrácí chuť k jídlu a neustále odmítá jídlo a pití, dosahuje s prodlouženým průběhem poruchy extrémní fyzické i duševní vyčerpání..

Po uzdravení nemají lidé na poruchu žádnou paměť (retrográdní amnézie).

Podle převládajících příznaků se rozlišují katatonické, halucinační a bludné formy amentie..

Komplikace a důsledky

Mírné formy amentie mohou projít beze stopy a u závažných onemocnění její vývoj hovoří o nepříznivém průběhu základní patologie. Někdy se amentie vyvíjí v terminálním stádiu a je fatální.

Dokonce i pacienti, kteří se uzdravili po dlouhé nemoci, jsou v extrémně vychrtlém stavu, ztrácejí téměř všechny své zkušenosti a dovednosti, které měli před nástupem nemoci. Při současné úrovni léčby trvá amentie (bez období následné astenie) maximálně jeden až dva měsíce

Paměť, kognitivní schopnosti trpí. U některých pacientů se vůbec nezotavují na stejné úrovni. Postižení může být důsledkem amentie.

Diagnóza amentie

Neexistují žádné specifické studie, laboratorní ani instrumentální, které by mohly přesně potvrdit diagnózu amentivního syndromu. Takové studie mohou být nezbytné pouze ke stanovení stupně poškození těla základním onemocněním. Diagnostikujte poruchu na základě pozorování pacienta.

Hlavními diagnostickými kritérii jsou v tomto případě nesoudržnost a diskrétnost řeči, motoriky a dalších duševních funkcí, úplná bezmocnost, stejně jako vzhled pacienta, zmatený a zmatený výraz v jeho tváři.

Diferenciální diagnostika

Projevy amentie lze zaměňovat s jinými poruchami souvisejícími se záměnou. Mají mnoho podobností a produktivní kontakt s pacientem není ve všech případech možný. Je nutné rozlišovat mezi těmito syndromy, aby bylo možné zvolit potřebnou taktiku léčby..

Katatonická amentie se vyznačuje nestabilitou a rychlou změnou držení těla, epizodickými delirantními útoky v noci. Fragmentovaná řeč odrážející tuto vlastnost amentie.

Delirium se vyznačuje výraznou mobilitou, rozvojem plnohodnotných hojných halucinací a odpovídajícím klamným výkladem neexistujících vizí. Pacient si však většinou zachovává orientaci ve své vlastní osobnosti..

Oneiroid (denní snění, bdělý sen) - v tomto stavu je zachována schopnost koherentních myšlenek a úsudků, odpovídající nasazení scénáře oneiroid.

Porucha vědomí za soumraku je charakterizována náhlým a krátkodobým oddělením od okolní reality, stejně jako zachováním obvyklých akcí prováděných automaticky a paroxysmálně. Takové záchvaty mohou být ekvivalentní epileptickým záchvatům a často se mohou objevit u lidí s epilepsií nebo hysterií..

Důležitým diagnostickým kritériem je také prodloužený průběh amentie ve srovnání se všemi ostatními variantami zakaleného vědomí. Epizody deliria, štítné žlázy a katatonie zpravidla nepřesahují několik dní, poruchy vědomí za soumraku - hodiny. Amenice trvá týdny.

Amentie a demence - oba tyto pojmy znamenají nedostatek mysli, šílenství. Demence však začíná postupně, člověk má neustálý pokles svých kognitivních schopností, ztrátu stávajících dovedností a nahromaděných znalostí. K takovému rozpadu duševní činnosti dochází nejčastěji ve stáří (senilní demence), méně často v mladším věku, u lidí, kteří pravidelně a pravidelně zneužívají alkohol nebo drogy.

Astenická zmatenost je v podstatě velmi mírná amentie, její mírná forma, pro kterou je charakteristický účinek zmatku a nedostatek koherentního myšlení, silná únava. Epizody jsou krátkodobé a nejsou hluboké, častěji se objevují v dětství. U dospělých to lze pozorovat při otravě a ztrátě krve, jiných příčinách nerovnováhy ve vodě a rovnováze elektrolytů.

Na koho se obrátit?

Léčba amentie

Vývoj amentie je považován za nepříznivý prognostický znak a vyžaduje okamžité opatření, neustálý lékařský dohled. Je žádoucí hospitalizovat pacienta. Ambulantní léčba je možná pouze s mírným průběhem syndromu (astenická zmatenost).

Vzhledem k tomu, že pacient je často v vyčerpaném stavu ještě před nástupem amentie a během období poruchy začne odmítat jídlo a vodu, musí být krmen.

Léčba je zaměřena především na stabilizaci stavu základního somatického onemocnění a na zmírnění syndromu amentie psychotropními léky.

Léky určené ke stabilizaci duševního stavu jsou vybírány s ohledem na somatické onemocnění pacienta a převládající příznaky syndromu.

Aminazin se nejčastěji používá k úlevě od příznaků amentie. První antipsychotikum je stále relevantní díky svému výraznému dávkově závislému sedativnímu účinku. Na pozadí sedace dochází k potlačení podmíněných reflexů: především motorické - útočné a obranné, obecně nedobrovolná motorická aktivita klesá pomocí relaxačního účinku na kosterní svaly. Pacient přestává aktivně reagovat na halucinogenní podněty, což je imaginární nebezpečí. Lék významně snižuje produktivní příznaky - bludy, halucinace, snižuje úzkost a napětí a nakonec tyto projevy zcela eliminuje.

Důležitou vlastností aminazinu je jeho schopnost blokovat dopaminergní a adrenergní receptory v mozku. Lék snižuje uvolňování adrenalinu, snižuje a někdy docela rychle úplně zastaví mnoho účinků způsobených jeho přebytkem, s výjimkou hyperglykemických.

Aminazin má navíc antiemetické, antipyretické, mírné protizánětlivé, angioprotektivní a antihistaminové účinky..

Lék je indikován u pacientů s halucinacemi, bludy, katatonií, mánií, se zvýšeným motorickým vzrušením spojeným s úzkostí a strachem, zvýšeným svalovým tónem. Je účinný při silné bolesti v kombinaci s léky proti bolesti. U přetrvávající nespavosti se používá současně s sedativy a hypnotiky. Je indikován u pacientů s novotvary podstupujícími chemoterapii a radioterapii. Může být použit pro dermatózy doprovázené nesnesitelným svěděním.

Současně může Aminazin jako vedlejší účinek způsobit kopřivku a otok alergického původu, stejně jako senzibilizaci na ultrafialové paprsky. Tento lék často způsobuje neuroleptický syndrom nebo depresivní poruchu, tyto účinky jsou zastaveny snížením dávky léku a jeho užíváním v kombinaci s anticholinergiky. Může být například předepsán trihexyfenidylhydrochlorid, který je schopen zabránit nebo zastavit extrapyramidové poruchy, ke kterým dochází při užívání antipsychotik.

Během léčby aminazinem je nutné sledovat krevní obraz, jaterní a renální indexy. Tento lék se nepoužívá při akutním mozkovém traumatu, dysfunkci jater a ledvin, patologických stavech hematopoézy, dekompenzovaných organických patologických stavech srdce a hypotyreóze, maligních procesech ovlivňujících mozek a míchu a není předepsán pacientům v kómatu.

Aminazin je předepsán jako intramuskulární injekce třikrát denně, počáteční dávka je 100-150 mg. Zředí se 2 až 5 ml fyziologického roztoku nebo roztoku novokainu (0,25 až 0,5%). Ředění je nezbytné, aby se zabránilo vzniku bolestivých infiltrátů. Doporučuje se injekce do hluboké svalové vrstvy.

Pro zmírnění akutních příznaků lze lék podat intravenózně: 25 nebo 50 mg aminazinu se rozpustí v 10-20 ml roztoku dextrózy (5%). Zadejte do pěti minut. Jedná se o přibližné dávky, protože dávkování se provádí individuálně podle věku a základního onemocnění pacienta. Někdy může být Aminazin kontraindikován.

Poté jsou předepsány intravenózní injekce 30% roztoku thiosíranu sodného, ​​který se někdy používá v kombinaci s aminazinem. Lék má výrazný antitoxický účinek proti vnitřním a vnějším toxinům, navíc má schopnost snižovat příznaky zánětu a senzibilizačních reakcí.

Předepište 20 ml v kombinaci s Aminazinem, bez toho - 30 ml současně s 5 ml síranu hořečnatého (25%), který uklidňuje a má hypnotický účinek, navíc zmírňuje křeče a mírně snižuje krevní tlak. Při absenci aminazinu je předepsán Omnopon (2%) spolu s podáváním hořčíku a síranu sodného jako analgetikum, 1 ml subkutánně.

Někdy se těmto pacientům předepisuje intravenózně nebo intramuskulárně Diazepam, silný benzodiazepinový anxiolytikum, které má schopnost zastavit záchvaty, uvolnit svaly a poskytnout hypnotický účinek. Působení tohoto léku je založeno na jeho schopnosti zvýšit centrální funkci inhibice, kterou zajišťuje kyselina y-aminomáselná, čímž snižuje vzrušení, nervové napětí, pocit úzkosti a strachu, obsedantní myšlenky na obsah hypochondria, deprese nebo hysterický stav odezní. Bludy a halucinace nejsou tímto lékem eliminovány. Proto není předepsán pacientům s takovými vedoucími příznaky..

Diazepam má navíc relaxační účinek na svaly (zmírňuje křeče), zvyšuje práh bolesti, má antihistaminový účinek a snižuje krevní tlak. Účinky léku závisí na přijaté dávce: příjem nízké dávky (až 15 mg denně) zajišťuje stimulaci centrálního nervového systému, vysoká dávka - uklidňuje. Diazepam je nekompatibilní s alkoholem a jinými benzodiazepiny. Při užívání tohoto léku nemusíte snižovat vysokou teplotu paracetamolem, protože v této kombinaci je eliminace diazepamu zpomalena a pravděpodobnost předávkování je vysoká. Při současném užívání s analgetiky a antispazmodiky jsou tyto účinky zesíleny, což může vést k zástavě dýchání. Dlouhodobý lék vyžaduje postupné vysazení; náhlé vysazení léku může způsobit depersonalizaci. Možné jsou paradoxní vedlejší účinky. Průměrná jednotlivá dávka je 20–30 mg.

Pacientům s těžkou úzkostí a bez halucinačně-klamné složky lze předepsat terapii dalším benzodiazepinem - fenazepamem, který dobře eliminuje úzkost a duševní bolest. Při užívání tohoto léku příznaky obvykle zmizí v tomto pořadí - zmizí vnitřní duševní stres a úzkost, poté zmizí příznaky somatopsychické depersonalizace a později autopsychické příznaky. Fenazepam, stejně jako ostatní léky ze své skupiny, působí na benzodiazepinové receptory, snižuje pravděpodobnost křečí, poskytuje rychlý spánek a dobrý noční odpočinek. Zvyšuje účinky jiných sedativ a antikonvulziv. Krátkodobé užívání drogy prakticky nevede k abstinenčnímu syndromu, když je léčba přerušena. Předepisuje se 5-8 mg perorálně denně..

Pacientům s organickými lézemi centrálního nervového systému jsou předepisována nootropika, která jsou velmi účinná při eliminaci zakalení vědomí. Nejúčinnější kapková infuze piracetamu. Lék působí přímo na mozek, zlepšuje neuronální metabolismus normalizací synaptického vedení, vyvažováním procesů excitace a inhibice, normalizací reologických vlastností krve (poskytuje antiagregační a erytropoetické účinky), čímž zlepšuje jeho oběh v cévách mozku. Díky těmto vlastnostem se při užívání drogy obnovuje schopnost intelektuální činnosti. Pacient si začíná pamatovat, učit se, učit se, získávat ztracené dovednosti. Piracetam nerozšiřuje lumen cév, chrání je před účinky intoxikace a hladovění kyslíkem. Pacienti s poruchou funkce ledvin vyžadují úpravu dávky. Jako vedlejší účinky se může zvýšit nervozita, může se objevit hyperkineze, depresivní nálada, ospalost, astenie a další paradoxní účinky, stejně jako alergické reakce různých druhů a zvýšení tělesné hmotnosti, což je v našem případě dokonce dobré. Lék je předepisován na 6-8 g denně a u těžkých pacientů může být dávka zvýšena o 2-2,5krát.

Prevence

Amentie se vyvíjí zřídka a je společníkem závažných onemocnění. Zvláštní preventivní opatření k prevenci vzniku tohoto syndromu záměny nejsou poskytována, avšak udržení zdravého životního stylu, včasné odhalení a léčba nemocí může zvýšit pravděpodobnost, že bude možné vyhnout se stavům těžké intoxikace, která způsobuje záměnu.

Předpověď

Amentie je nepříznivým znakem vývoje základního onemocnění, avšak s moderními metodami léčby pacienta je ve většině případů možné z tohoto stavu ustoupit.

Prognóza zcela závisí na nemoci, proti které syndrom vznikl.

Amentia

Amentia je variace zakalení vědomí, charakterizovaná převahou zmatenosti, chaotických pohybů, nedostatečné koherence v řečových operacích a myšlenkových procesech. U amentie se ztrácí schopnost rozpoznávat místo, zaznamenává se porucha v časoprostorové orientaci a porucha orientace v osobnosti. Často jde o komplikaci, která zhoršuje průběh základní patologie, alkoholismu, traumatických poranění, endokrinních onemocnění, infekčních procesů a některých somatických dysfunkcí. Amentivní syndrom se často vyskytuje v důsledku určitých duševních poruch.

Amentia - co to je?

Můžeme mluvit o popsaném porušení, pokud je narušena řeč jednotlivce, nedochází k žádné koherenci, je narušena duševní činnost.

Amentia je syndrom těžké zmatenosti v psychiatrii, projevující se porušením všech typů orientace, poruchou osobní identifikace, motorickými dysfunkcemi, nesoudržností řeči a duševní činnosti. Nejdůležitější vlastností zvažovaného syndromu je neschopnost dělat závěry a ztráta asociativních spojení. Řeč pacienta je nesmyslná a monotónní, neobsahuje emoční zbarvení a intonační modifikace. Monotónní šeptání často nahrazuje docela hlasitý zpěv. Kromě toho je řeč pacientů charakterizována nekonzistencí, reprodukcí jednotlivých slov.

Amentia - co to je? Analyzovaný termín v psychiatrické vědě vznikl v 19. století díky výzkumu neuropatologa-psychiatra T. Meinerta, který vyčlenil konkrétní stav rozmazaného vědomí do samostatného syndromu. Amentivní syndrom popsal jako zmatek a nesoudržnost myšlenkových procesů. Kromě toho zjistil vztah uvažované poruchy s motorickou aktivací, výskyt halucinačních reprezentací a bludných stavů, ztráta orientace.

Moderní psychiatrie vyjasnila hranice tohoto stavu, což výrazně zjednodušilo diagnostiku a umožnilo odlišit příznaky duševních poruch od soumraku nebo klasického deliria.

E. Krepelin, významná osobnost v psychiatrii, která studuje amentie, dospěla k závěru, že vnímání pacientů je zachováno, ale nemohou harmonizovat své vlastní myšlenky navzájem nebo s minulými zkušenostmi. Pacienti navíc nejsou schopni kombinovat logiku a své vlastní koncepty. Zároveň se velmi snaží uvědomit si, co se děje, ale v důsledku toho, že se snadno rozptýlí, se stanou neschopnými metodického pozorování. Pro vnímání jedinců trpících amentivním syndromem je vlastní směs rozptýlených pasáží, které pacientovi neposkytují holistickou vizi toho, co se děje. Ve výsledku vznikají negativní emoce: nepochopitelnost, neurčitost, bezmocnost. Pacienti si neuvědomují, že jim není dobře. Pacienti s amentií navíc také nemohou pochopit, co se děje kolem.

Příčiny amentie

Nejběžnějšími faktory způsobujícími popsanou poruchu jsou infekční procesy ovlivňující fungování mozku a nervových struktur. Protože amentie je endogenní psychóza v psychiatrii, která vzniká v důsledku silného duševního vyčerpání a fyzického vyčerpání nebo v důsledku silné intoxikace vyvolané toxiny exogenní geneze nebo endogenní povahy. Mírná forma onemocnění může nastat při ztrátě krve v důsledku průjmu, prodloužené horečky, zvracení, mírné otravy v důsledku dlouhodobého chirurgického zákroku. S traumatem lebky charakterizovaným poškozením mozkových struktur, organickými lézemi mozkové tkáně, hypertyreózou, dlouhodobými infekčními procesy, intoxikacemi způsobenými zneužíváním alkoholu nebo drogovou závislostí se vyvíjí závažný stupeň amentie.

Nejvýraznější projevy amentivního syndromu jsou pozorovány u sepse, která doprovází poškození mozkových struktur. Krátkodobé amentivní epizody často vznikají na pozadí bipolární afektivní poruchy a určitých typů schizofrenie. S tyreotoxikózou se může také vytvořit amentivní syndrom.

Popsaný patologický stav je často charakterizován dlouhým průběhem. Jedinec trpící amentií ztrácí všechny variace v orientaci. Ztrácí veškerá zavazadla životních zkušeností. Dovednosti také mizí a nové informace nejsou vtištěny do paměti a přestávají se ukládat do mysli..

Vzhledem k polyetiologii amentie, „překrytí“ symptomů základního onemocnění, absenci jasně vyjádřených specifických projevů a podobnosti symptomů s jinými onemocněními je jeho diagnóza často obtížná.

Příznaky a příznaky amentie

K diagnostice amentivního syndromu je nutné vycházet ze souboru projevů.

Amentie je porucha vědomí, proto může být obtížné ji rozpoznat a odlišit od jiných typů onemocnění, jak je uvedeno výše. Za hlavní charakteristiky popsané poruchy jsou považovány obtíže při hledání a upevňování logických vztahů, nedostatek koherence řeči, fragmentace duševní činnosti.

Příznaky a příznaky amentie jsou často podobné jako katatonie a delirium. Mohou být také jejich extrémním stupněm. Proto je pro výběr adekvátní terapeutické strategie velmi důležité tyto nemoci odlišit..

Diagnostika zahrnuje zohlednění všech projevů, protože jednotlivé projevy mohou naznačovat jiné patologie.

Mezi hlavní diagnostické příznaky amentie patří následující. Nejprve by měla být úplná nedostatečná orientace (prostorová, osobní, v prostředí). Těžká zmatenost je také vlastní amentii. Pacienti se diví, co se děje. Nelze stanovit řečovou interakci s pacienty. Funkce řeči je zachována, ale vyznačuje se nesoudržností a fragmentárností. Odpovědi pacientů mohou naznačovat klamný stav a přítomnost halucinací. Emoční náladu nemocných subjektů lze posoudit podle jeho výroků.

Kvůli nedostatku komunikativní interakce je závěr o poruchách řeči učiněn na základě fragmentů řeči pacienta, jeho motorických činů a dalších nepřímých známek. Rovněž je narušena funkce koncentrace. U pacientů s amentií neustále „skáče“ pozornost, nový předmět nebo zvuk ho mohou snadno rozptýlit. Současně se za hlavní znak amentie stále považuje fragmentární a nekoherentní povaha mentální operace..

Charakteristická je také omezená fyzická aktivita. Pacient, když leží na lůžku, provádí různé motorické operace s končetinami: houpáním, může se ohýbat nebo otáčet. Některé pohyby se vyznačují směrovostí - pacient se může něčeho chytit, dotknout se, tlačit, což může naznačovat přítomnost klamných nápadů a halucinací.

Na vrcholu eskalace příznaků amentivního syndromu může motorická aktivita nahradit katatonickou strnulost. Pacient zamrzne v určité poloze a zůstane v přijaté poloze bez pohybu. V tomto případě lze pozici, která byla uměle připevněna k končetině, udržet po dlouhou dobu.

O přítomnosti roztříštěných, produktivních příznaků - klamných fantazií a halucinací svědčí repliky subjektu a jeho pohyby. Porucha soudržnosti duševní činnosti neumožňuje vyvinout plnohodnotné halucinace. U amentie se produktivní příznaky redukují na oddělené halucinace.

Amentie je také charakterizována změnou behaviorální reakce (vysoká aktivita je nahrazena absolutní apatií) a nálady (pacienti, někdy nepřiměřeně veselí, pak začínají plakat nebo jsou lhostejní). Po zotavení z nemoci pacienti zapomínají na vše, co se děje během období amentie. Stav pacientů může dosáhnout extrémní úrovně vyčerpání as prodlouženým průběhem psychotických projevů. Příznaky onemocnění způsobují absolutní ztrátu paměti po celou dobu onemocnění.

Amentie je často charakterizována délkou trvání. Četnost je vlastní průběhu onemocnění: zhoršení stavu je nahrazeno zlepšením. Tato porucha je charakterizována zkreslením interpretace událostí. Během nemoci může pacient ztratit určité schopnosti, které se v budoucnu často neobnoví. Jednotlivec nemůže adekvátně zvládnout nová data a získat nové návyky po nemoci..

Diagnostika a léčba amentie

Protože amentie je porucha vědomí, která je doprovázena porušením schopnosti generalizovat, diagnostikuje amentii primárně psychiatr na základě příznaků.

Zvažují se charakteristické znaky poruchy vědomí: porucha koherence myšlení, zmatenost, všechny typy dezorientace, chaotická změna emočních nálad, motorický neklid, fragmentární bludy, halucinace. Za účelem objasnění podstaty hlavního onemocnění, které vedlo k vzniku amentie, jsou někdy nutné konzultace s jinými odborníky, například endokrinologem, neurochirurgem, specialistou na infekční choroby, traumatologem.

Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu ke katatonickému vzrušení a deliriu. U amentivního syndromu existuje jasný vztah mezi podstatou a emočním tónem řeči pacienta, který ji odlišuje od katatonické aktivity. Katatonické projevy s uvažovanou poruchou jsou nestabilní a proměnlivé.

Amentie je charakterizována výskytem epizod krátkodobého deliria v noci u některých subjektů, zatímco katatonie není v takových projevech obsažena. Je charakterizována přítomností depresivního afektu.

Ve stavu deliria jsou klamné představy a halucinační reprezentace charakterizovány koherencí. V některých případech, například pokud je porucha způsobena zneužíváním tekutin obsahujících alkohol, mohou vytvořit ucelený, ucelený obraz.

U amentie jsou klamné zážitky a halucinace fragmentární, nesouvislé a projevují se výhradně ve formě krátkých epizod. Delirium je charakterizováno výskytem krátkých období vyjasnění vědomí během dne, zatímco u amentivního syndromu tento příznak chybí.

Pacienti trpící deliriem si zachovávají schopnost provádět účelné motorické operace a komunikovat s prostředím, s amentií, akce pacientů se neliší v účelnosti, jsou nesmyslné a stejného typu, nedochází k interakci s prostředím.

Pokud amentivní porucha nastane v důsledku duševní nemoci, pak je hospitalizace indikována na oddělení s psychiatrickou předpojatostí, pro somatickou poruchu - na oddělení s profilovým směrem odpovídajícím patologii. Základní terapeutickou strategií je z velké části podávání thiosíranu sodného a aminazinu. Pokud je použití aminazinu kontraindikováno u jedince s amentivním syndromem, pak se jmenuje Pantopon. Aby se odstranila fyzická aktivita, jsou předepsány diazepam, fenazepam. Za účelem objasnění vědomí jsou zobrazeny systematické kapkové infuze nootropilu ve fyziologickém roztoku. Protože pacienti odmítají jíst a pít, jsou krmeni uměle. Kromě toho musí provést terapii základního onemocnění..

Prognóza amentie je relativně příznivá, pokud je terapeutická strategie adekvátní a včasná. Někdy amentie vede k smrti v důsledku vážného vyčerpání jedince a nepříznivého průběhu základního onemocnění.

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte sebemenší podezření na amentii, poraďte se se svým lékařem.!