Předávkování amitriptylinem

Podle Světové zdravotnické organizace je deprese duševní porucha, která postihuje 300 milionů lidí. Ne každý se však obrátí o pomoc na specialisty. Přístup k informacím na internetu vám umožňuje nezávisle diagnostikovat poruchu a najít léčbu.

Amitriptylin je volně prodejný antidepresiv a je používán spotřebiteli jako pomoc při spánku. Ale v lékařské komunitě se snaží nahradit drogu alternativními léky kvůli vedlejším účinkům a závažným následkům předávkování..

Indikace a mechanismus účinku

Účinná látka amitriptylin má následující vlastnosti:

1. Tricyklické antidepresivum;
2. Sedativní;
3. Prášek na spaní;
4. Neuralgické analgetikum.

Indikace pro použití:

• Všechny typy deprese;
• Úzkostné poruchy;
• Migréna;
• Fobie, psychózy, neurózy;
• Enuréza u dětí;
• Anorexie, bulimie;
• Žaludeční vřed.

Látka blokuje hormony norepinefrin, dopamin, serotonin. Noradrenalin je strach. Dopamin - spokojenost, euforie, láska. Serotonin je štěstí. Emoční duševní poruchy jsou způsobeny střídáním období nadbytku a nedostatku těchto hormonů, například u bipolární poruchy. Amitriptylin reguluje jejich hladinu, odstraňuje strach, vzrušení nebo lhostejnost. Nálada pacienta se vrátí k normálu.

Jako analgetikum se lék pije na revmatismus, neuralgii obličeje, bolestivý syndrom v onkologii.

Silný lék je účinný při porušování chování, emocí, reflexů i při bolestech neurogenní povahy.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Mezi negativní aspekty léku patří dlouhé období nástupu účinku. Úleva od příznaků se dostaví 3 týdny po zahájení kurzu. Dávka se postupně zvyšuje. Předávkování je způsobeno postupným projevem příznaků. Pacient jim nepřikládá důležitost, dokud nezačnou vážné posuny ve fungování psychiky a vnitřních orgánů.

• Individuální nesnášenlivost ke komponentám;
• Děti do 6 let;
• Srdeční selhání;
• Alkoholismus;
• Astma;
• Arteriální hypertenze;
• Střevní kongesce;
• Prostatitida;
• Těhotenství a kojení;
• Epilepsie;
• Traumatické zranění mozku;
• Glaukom.

Droga ovlivňuje schopnost řídit auto. Je zakázáno brát alkohol spolu s lékem, finanční prostředky navzájem zvyšují relaxační účinek. Je také nekompatibilní s jinými antidepresivy a sedativy. Mezi vedlejší účinky patří:

• Neschopnost zaostřit na krátkou vzdálenost;
• Dilatace žáků;
• Suchá ústa;
• Těžká zácpa ve střevech;
• Ospalost, apatie, opilost;
• Delirium u starších osob;
• Anticholinergní syndrom;
• Chvění rukou.

Delirium znamená úzkostný stav změněného vědomí následovaný sluchovými a zrakovými halucinacemi. Pacienti mají narušený spánek, objevuje se zmatenost, nervozita. Obecně je ale zachována orientace v prostoru a čase. Delirium zmizí, když osoba přestane užívat drogu.

Anticholinergní syndrom je charakterizován zúžením, kontrakcí krevních cév, zornic, průdušek, oběhového systému, střev, zvýšeného svalového tonusu. Jako komplexní příznak je taková vnitřní kontrakce nebezpečná pro astmatiky, udušení, srdce je ohroženo tachykardií.

Lidé trpící zácpou jsou vystaveni riziku úplné střevní obstrukce. Během těhotenství je zvýšený tonus dělohy nebezpečný pro krvácení a potrat. U bipolární poruchy se může depresivní fáze stát manickou.

Náhlé zastavení léčby způsobí stažení. Tento stav je doprovázen nevolností, dyspepsií a návratem bolestivých příznaků.

Bezpečná a smrtelná dávka

Amitriptylin vyrábí ruské a zahraniční farmaceutické společnosti. Neexistují žádné rozdíly v indikacích a vedlejších účincích. Tablety jsou k dispozici v různých dávkách. Lék Amitriptylin Nycomed od evropského výrobce Takeda je balen v 50 tabletách na láhev. Vyrábí se tři dávky - 10, 25 a 50 mg. Tablety slovenské společnosti Zentiva v dávce 25 mg jsou distribuovány v blistrech po 20, 50 a 100 kusech v balení.

Dávku musí vypočítat lékař. Tato příručka poskytuje obecné pokyny. Počáteční dávka pro léčbu deprese je 25-50 mg v noci. Během týdne se denní příjem zvýší na 150–200 mg. Dávka je rozdělena do několika částí. Pokud nedojde k terapeutickému účinku a nedojde k žádným vedlejším reakcím, dávka se zvýší na 300 mg. Když se emoční stav vrátí k normálu, množství léku se postupně snižuje na počátečních 50 mg. Kurz trvá 3-8 měsíců.

Starší pacienti dostávají 50-100 mg denně. U dětí od 12 let je uvedena denní dávka 25 mg.

Ukazuje se, že maximální bezpečná dávka je 300 mg. Letální dávka je 1 500 mg užitá najednou. Pokud se užívá obvyklá dávka s alkoholem, dojde k úmrtí v důsledku udušení - udušení.

Příznaky předávkování a první pomoc

Skupina tricyklických antidepresiv dostala své jméno díky své speciální struktuře: molekuly látky se skládají ze tří atomů spojených v kruhu. Lékařská praxe prokázala, že jejich použití je účinné při depresích se sebevražednými sklony..

Pozitivní kvalitou léčiv je cenová dostupnost. Laboratorní studie jasně stanovily, kolik miligramů látky je pro tělo bezpečné. Existuje však také negativní bod - koncentrované účinné látky způsobují těžkou otravu. Amitriptylin jako tricyklické antidepresivum má uvedenou vlastnost.

Mechanismus vývoje příznaků

Příznaky předávkování amitriptylinem se objevují postupně. Rozlišují se následující fáze.

Světlo - nastává, když je dávka překročena o jednu tabletu. Vyjádřeno příznaky:

• Časté nutkání močit
• Emoční výkyvy;

• Nervové napětí;
• Zrakové postižení.

S mírným přebytkem množství látky může pacient odepsat časté nutkání jít na záchod pro vnitřní nevysvětlitelné napětí. Lék ve skutečnosti způsobuje dehydrataci, stejně jako sucho v ústech. Zrak ztrácí jasnost, obrysy objektů se stírají. Vzhledem k tomu, že léčba často probíhá bez přerušení práce a domácích prací, nejsou příznaky tak znepokojující, aby způsobovaly hmatatelné nepohodlí.

Další působení vysoké dávky přenáší otravu do druhé fáze. Jeho příznaky se objeví také při smíchání léků a alkoholu. To zahrnuje:

• Ospalost;
• Nesoudržnost, nesoudržnost řeči;
• Obtížné dýchání, téměř asfyxie;
• Tachykardie;
• Teplota až 38 stupňů.

Pacient upadne do transu, zmaten myšlenkami, činy, vidí halucinace.

Ignorování předchozích příznaků vede k poslední fázi. Jeho příznaky:

• Kritická hypotenze;
• Záchvaty;
• Udušení;
• Žáci na světlo nereagují;
• Ztráta vědomí.

Po ztrátě vědomí zbývá půl hodiny na poskytnutí lékařské pomoci. V opačném případě bude pacient čelit smrti.

První pomoc

V první fázi otravy stačí po konzultaci s pokyny pečlivě spočítat počet tablet před užitím. Když příznaky dosáhnou kritického bodu, musíte zavolat sanitku.

Pokud se zdravotní stav po užívání léku zhoršil, musíte vypláchnout žaludek tradičními způsoby - dát k pití roztok soli, sody, manganistanu draselného a vyvolat zvracení. Pak se předpokládá, že vezme aktivní uhlí, Atoxil nebo jiný sorbent.

V případě ztráty vědomí musí být oběť otočena na bok, aby se osoba nezadusila zvracením. V tomto případě nelze provést výplach žaludku. Další podmínka závisí na rychlosti příjezdu lékařů a stupni poškození těla..

Léčba a důsledky

Pacient v bezvědomí bude převezen na jednotku intenzivní péče. Přibližná léčba vypadá takto:

• Intravenózní podání hormonálních glukokortikoidů - prednisolonu, dexamethasonu a vitaminu E.
• Umělá ventilace plic.
• Dodatečný výplach žaludku pomocí sondy.
• Čištění krve kapátkem s reamberinem, reosorbilaktem a dalšími detoxikačními léky.
• Komplexní léčba souběžných poranění těla.

U těžké otravy s opožděnou léčbou dochází ke komatu a smrti v důsledku zástavy srdce. Pokud byl stav obnoven do normálu, je nutné sledovat srdeční frekvenci pomocí elektrokardiogramu.

Protilátka, která neutralizuje působení amitriptylinu, nebyla vytvořena vědou. Úplné uzdravení závisí na obranyschopnosti těla. Vážným důsledkem však bude zhoršení depresivní poruchy, neuropsychických abnormalit, díky nimž není možné úplné uzdravení. Dále je třeba očekávat důsledky:

• Pokles srážení krve;
• Poruchy jater, ledvin;
• Infekční onemocnění plic;
• Změny v mozku;
• Srdeční selhání.

Komplikace po předávkování - vnější a vnitřní krvácení, těžká deprese, poškození všech systémů vnitřních orgánů.

Zdraví, ale pracovití lidé užívají podobnou drogu jako prášek na spaní, pokud museli dlouho spát. Jedna 25 mg tableta před spaním pomůže ukončit napjaté vědomí a zajistí klidný a zdravý spánek na dalších 12 hodin. Malá dávka se vylučuje z těla za tři dny. Stačí dobrý víkendový odpočinek.

Amitriptylin je levné antidepresivum, alternativa k drahým a neúčinným práškům na spaní, například Donormil. Tento lék je bezpečný, pokud je užíván uvážlivě. Deprese z něj dělá nástroj sebevraždy, proti kterému je droga vytvořena.

Předávkování amitriptylinem

Amitriptylin je léčivo, které má antidepresivní, sedativní, anxiolytické a thymoleptické účinky. Je široce používán v psychiatrické praxi při léčbě následujících stavů:

• Deprese;
• schizofrenní psychózy;
• poruchy chování;
• smíšené emoční poruchy;
• enuréza u dětí;
• mentální bulimie.

Někdy se také předepisuje k prevenci migrény a při komplexní léčbě syndromu chronické bolesti.

Amitriptylin je silná droga. Jejich léčba by měla být prováděna přísně podle lékařského předpisu a pod jeho dohledem, jinak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků, včetně předávkování.

Kolik amitriptylinu je potřeba pro předávkování?

Užívání amitriptylinu obvykle začíná minimální dávkou 50 mg denně. Poté se tato dávka zvyšuje denně o 25-50 mg, dokud není dosaženo stabilního terapeutického účinku, ale ne více než 300 mg denně. Při léčbě těžkých forem deprese a při dobré snášenlivosti amitriptylinu u pacientů lze denní dávku zvýšit na 500 mg, ale léčba v těchto dávkách se provádí výhradně v nemocničním prostředí s nepřetržitým lékařským dohledem.

Na začátku léčby je amitriptylin schopen projevit sebevražedný účinek, který někdy vybízí pacienty k nadměrně vysoké dávce. Dalším důvodem předávkování je závislost na léku, která se vyvíjí v průběhu času, kvůli čemuž pacienti nezávisle zvyšují dávku..

Příznaky předávkování amitriptylinem se objevují při užívání více než 12 tablet (300 mg) denně a denní dávka 1200 mg (48 tablet) je fatální.

Známky předávkování

Příznaky předávkování amitriptylinem se postupně zvyšují, rychlost jejich projevů a závažnost je dána množstvím užívaného léku a individuálními vlastnostmi organismu.

V prvních hodinách po užití toxické dávky lze zaznamenat psychomotorickou agitaci nebo naopak slabost, ospalost a letargii. Poté se objeví halucinace a další příznaky spojené s m-anticholinergním účinkem amitriptylinu:

• tachykardie;
• mydriáza;
• suché sliznice;
• akutní retence moči;
• zvýšená tělesná teplota;
• záchvaty;
• oslabení střevní motility.

Po několika hodinách je činnost centrálního nervového systému prudce potlačena, což vede ke zhoršení vědomí až ke komatu. To je doprovázeno následujícími příznaky:

• akutní respirační selhání;
• srdeční arytmie (ventrikulární fibrilace a flutter, ventrikulární tachyarytmie);
• akutní srdeční selhání;
• těžká arteriální hypotenze.

V budoucnu se vyvine metabolická acidóza, kardiogenní šok, hypokalémie. Smrtelný výsledek nastává na pozadí progresivního kardiovaskulárního a respiračního selhání.

První pomoc při předávkování amitriptylinem

První pomoc by měla být zahájena přivoláním týmu záchranné služby, v očekávání jejího příjezdu jsou provedena záchranná opatření.

Pokud je oběť při vědomí:

1. Opláchněte žaludek: vypijte 1 litr suspenze aktivního uhlí a poté vyvolajte zvracení podrážděním kořene jazyka. Postup opakujte 2-3krát.
2. Užívejte aktivní uhlí v dávce 1,0 g (4 tablety) na každý kilogram tělesné hmotnosti.

Pokud je postižený v bezvědomí:

1. Dejte tělu správnou polohu: položte jej na bok, což zabrání potopení jazyka a aspiraci zvratků.
2. Zajistěte čerstvý vzduch: uvolněte těsný oděv, otevřete okno.

Není možné propláchnout žaludek v přednemocniční fázi a podat léky pacientům v bezvědomí, protože by to mohlo vést k ucpání lumen (ucpání) dýchacích cest..

Protijed

Na amitriptylin neexistuje žádné specifické antidotum.

Je-li nutná lékařská péče?

Předávkování amitriptylinem může být smrtelné, takže ve 100% případů je nutná lékařská péče.

V nemocnici je oběť připojena k srdečnímu monitoru, který umožňuje ovládat respirační frekvenci, krevní tlak, srdeční frekvenci a rytmus. Provádí se pravidelné laboratorní monitorování koncentrace elektrolytů v krvi a také acidobazického stavu (AChS). I při příznivém průběhu by takové pozorování mělo trvat nejméně 3–5 dní.

Neexistuje žádná specifická léčba předávkování amitriptylinem, metody mimotělní detoxikace jsou neúčinné, proto se provádí symptomatická léčba:

• se zvýšením respiračního selhání - tracheální intubace, připojení oběti k ventilátoru (umělá plicní ventilace);
• s metabolickou acidózou - intravenózní podání roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​umělá ventilace plic v režimu hyperventilace, infuze hypertonického roztoku chloridu sodného;
• s ventrikulárními arytmiemi jsou předepsány antiarytmické látky, pokud to nevede k přetrvávajícímu terapeutickému účinku, provede se kardioverze nebo defibrilace;
• s vaskulární nedostatečností - intravenózní podání solných roztoků a koloidů. Při těžkém kolapsu může být nutná infuze dopaminu;
• pro úlevu od konvulzivních záchvatů a psychomotorické agitace - Valium nebo Seduxen.

Možné následky

Předávkování amitriptylinem, zejména závažného stupně, často končí smrtelně. Pokud lze oběť zachránit, mohou se objevit časné a pozdní komplikace. Mezi první patří:

• zápal plic;
• hypokoagulační syndrom doprovázený masivním vnitřním a vnějším krvácením;
• akutní selhání ledvin;
• akutní selhání jater.

• nemoci nervového systému a psychiky způsobené toxickým a / nebo hypoxickým poškozením mozku;
• zhoršení depresivních stavů;
• chronické srdeční, ledvinové a jaterní selhání.

Předávkování amitriptylinem: příznaky, léčba a následky

Amitriptylin (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptisol, Saroten) je tricyklické antidepresivum, které se široce používá v psychiatrii pro neurózy a depresivní poruchy. Léčivo se vyrábí ve formě pilulek a roztoku pro parenterální použití. Amitriptylin potencuje účinek některých léků, liší se dostupností. Proto se často vyskytují případy předávkování drogami, které vedou k závažným poruchám v těle a mohou způsobit smrt člověka.

Indikace pro použití amitriptylinu

Antidepresivum je předepsáno v následujících situacích:

• Depresivní poruchy, které jsou způsobeny úzkostí a depresí z jejich vlastních zkušeností;
• Patologické obavy nebo fóbie. Droga pomáhá normalizovat vnímání okolního světa, takže úzkost zmizí;
• Psychogenní poruchy, které vedou k podvýživě - anorexie, bulimie;
• Rodinné hádky, neurózy, dědičná predispozice k rozvoji duševních poruch;
• Dětská enuréza (močová inkontinence).

Příznaky předávkování

Neexistuje žádná konkrétní jednorázová a denní dávka - lékař stanoví dávku individuálně v každém případě. Ambulantně je obvykle předepsáno 150 mg amitriptylinu denně. Během ústavní léčby může být dávka zvýšena na 300 mg denně. V tomto případě je množství léčiva rozděleno na 2-3 dávky. Dávkování léku určuje lékař na základě závažnosti psychomotorické poruchy.

Mohu se otrávit amitriptylinem? Současný příjem více než 6 tablet léku vede k intoxikaci těla. V případě mírné otravy zaznamenávají pacienti sucho v ústní dutině, neklid, zhoršené vidění a močení, sníženou pohyblivost zažívacích orgánů.

V případě mírné otravy amitriptylinem se mohou objevit následující příznaky:

• Ospalost;
• Dušnost;
• Mírné zvýšení teploty;
• Halucinace;
• Zmatek vědomí;
• Tachykardie;
• Porušení rytmu a vedení;
• Zvracení.

Uvedené příznaky se postupně zvyšují. V případě předávkování, poruchy řeči je také možný vznik záchvatů. Pokud pacient nedostane včasnou lékařskou péči, je možné depresi stavu až do vzniku kómatu. Rozlišují se následující příznaky kómatu:

• Dilatace žáků;
• Nedostatečná reakce na světlo;
• Střevní paréza;
• Snížení krevního tlaku;
• Srdeční selhání;
• Toxická hepatopatie;
• Přestaňte dýchat.

Při absenci resuscitačních opatření je možný fatální výsledek. Dávka antidepresiva vyšší než 1,5 g je považována za smrtelnou. Současný příjem alkoholu s amitriptylinem však může také vést k úmrtí..

První pomoc při předávkování

Pokud se objeví příznaky intoxikace amitriptylinem, musí být přivolána sanitka. Poté postiženému dejte vypít hodně vody, aby se vyvolalo zvracení. Po výplachu žaludku je nutné použít enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, smecta). To sníží závažnost intoxikace..

Vlastnosti otravy

Léčba na jednotce intenzivní péče zahrnuje výplach žaludku s paralelním vstřikováním ricinového oleje. Také předepsané sifonové klystýry, průběh hemosorpce. To vám umožní rychle odstranit amitriptylin z těla z těla. Nucená diuréza a dialýza nejsou předepsány kvůli jejich nízké účinnosti. To je způsobeno vysokou koncentrací amitriptylinu v tkáních, schopností léčiva vázat se na plazmatické proteiny.

Souběžně je zobrazena symptomatická léčba. Ve většině případů předávkování amitriptylinem poškodí srdce a játra. Léčba proto zahrnuje jmenování kardiologických a hepatoprotektivních látek..

Základní principy terapie:

• U dilatovaných zornic je indikován rozvoj tachykardie, zavedení proserinu parenterálně;
• Korekce acidózy zahrnuje zavedení hydrogenuhličitanu sodného;
• S rozvojem kolapsu se polyglucin podává současně s hydrokortizonem nebo prednisolonem;
• Rytmus bude upraven pomocí isoptinu, lidokainu;
• S rozvojem konvulzivního syndromu je předepsán seduxen;
• Aby se zabránilo náhlé srdeční zástavě, doporučuje se užívat unitiol, vitamin E, glukokortikosteroidy;
• S rozvojem hypoxie je indikována inhalace kyslíku; pokud není možné dýchat nezávisle, pomůže umělá plicní ventilace;
• U hypertermie je indikováno fyzické chlazení.

Doporučuje se přestat používat srdeční glykosidy. Jmenování barbiturátů, fenothiazinových derivátů může vést ke zvýšení toxického účinku amitriptylinu na nervový systém. Zdravotnický personál musí neustále sledovat stav osoby, monitorovat tlak, funkci srdce, dýchání, vědomí po dobu 5 dnů od okamžiku otravy.

Důsledky intoxikace

I při včasných resuscitačních opatřeních není možné zcela eliminovat následky předávkování. Výsledkem je, že u pacientů se vyvinou závažné srdeční a jaterní patologie. Zhoršuje se také psycho-emocionální stav - po otravě může člověk upadnout do hluboké deprese..

Preventivní opatření

Amitriptylin může vyvolat vznik závažných zdravotních problémů, proto byste měli odmítnout užívání drogy samostatně. Zkušený odborník bude schopen zvolit optimální terapeutické dávkování nebo nahradit lék moderním a bezpečným lékem.

Je důležité přesně dodržovat předepsané dávkování. Příbuzní by měli sledovat stav pacienta, podporovat ho. Doporučuje se upustit od předepisování amitriptylinu sebevražedným pacientům. Pro prevenci otravy se lék stále častěji používá k léčbě pacientů v nemocničním prostředí.

Co dělat v případě předávkování amitriptylinem

Amitriptylin je antidepresivum chemického původu, silné léčivo, které blokuje působení mediátorů, biologicky aktivních látek odpovědných za přenos nervových impulsů mezi buňkami těla. Předávkování amitriptylinem je možné při nekontrolovaném příjmu v případě duševní poruchy při pokusu o sebevraždu.

Kolik je potřeba na předávkování

Lék je dostupný v tabletách v dávce 10 a 25 mg. Bezpečný režim zahrnuje jednu dávku 25–50 mg před spaním. Maximální přípustná denní dávka je 300 mg, která je rozdělena do tří dávek: 100 mg každé ráno, v poledne a v noci.

První příznaky otravy se vyskytnou, když se spotřebuje 500 mg léčiva najednou (20 tablet po 25 mg). Smrtící dávka amitriptylinu - 1000-1200 mg jednou.

Lék je vyráběn ve formě injekčního roztoku a je předepsán v nemocničním prostředí, kde je dávkování sledováno zdravotnickým personálem: intoxikace není možná.

Příznaky předávkování

Základ patogeneze

Známky předávkování, jejich závažnost závisí na okolnostech:

• počet užívaných pilulek;
• užívání drogy na pozadí jiných léků, alkoholických nápojů;
• individuální reakce těla.

Patogeneze toxické otravy amitriptylinem je založena na poškození centrálního a periferního nervového systému, srdce. Nežádoucí účinky jsou vícesměrné. Situaci komplikuje minimální hranice mezi terapeutickými a toxickými dávkami. U dítěte dochází ke kardiotoxicitě a neurotoxicitě při dávce amitriptylinu ≥ 2,5 mg / kg tělesné hmotnosti.

Antidepresivum se rychle vstřebává do krve gastrointestinálním traktem. Časový interval pro rozvoj příznaků otravy je 2 až 8 hodin po požití. V průměru se první příznaky intoxikace objeví po 4 hodinách. Dysfunkce mozku je způsobena blokádou cholinergních receptorů (odpovědných za přenos signálu a mezibuněčnou komunikaci).

Prekurzory těžké intoxikace

Prekurzory těžké intoxikace nervového systému:

• ospalost nebo neklid;
• kardiopalmus;
• rozšířené zornice, špatná reakce na světlo;
• vysychání sliznic nosu, úst;
• opožděná tvorba moči (porucha funkce ledvin v důsledku toxického záchvatu).

Psychomotorická agitace člověka rychle roste, halucinace se objevují na pozadí vestibulárních a psychovegetativních poruch. Zdá se mu, že předměty v místnosti se převracejí, zdi se rozpadají. Metamorphopie jsou jasně vyjádřeny - zkreslené vnímání struktury těla. Myoklonus je fixní - rychlá, rytmická kontrakce jednotlivých svalových skupin.

Na straně kardiovaskulárního systému se předávkování projevuje rozvojem arytmií: flutter síní, sinusová a komorová tachykardie, fibrilace. Prvních 8 hodin se zvyšuje krevní tlak, po 9-12 hodinách dochází k prudkému poklesu. Ortostatická hypotenze (kolaps) je častou příčinou smrti.

Největším nebezpečím v případě předávkování antidepresivem je přidání konvulzivního syndromu. Termoregulace je narušena, tělesná teplota rychle stoupá, což způsobuje poškození mozku, destrukci buněk svalové tkáně (rhabdomyolýza) a akutní selhání ledvin. Smrt nastává první den po užití velkých dávek drogy. Děti mohou být otráveny v malých dávkách.

Důležité! Amitriptylin se liší od ostatních antidepresiv vysokou biologickou dostupností. Při oběhu v játrech se jeho objem zvyšuje na 30-60%. Vazba na plazmatické proteiny je 95%. Droga se hromadí v tkáních životně důležitých orgánů. Vylučuje se z těla pomalu, ve většině případů k úmrtí dochází během několika hodin.

První pomoc

Látka se rychle vstřebává žaludkem do krve, ale první pomoc zahrnuje výplach žaludku. Pokud není k dispozici technická a praktická příležitost k provedení výplachu (nedostatek žaludeční sondy a znalosti o tom, jak je zákrok prováděn), je vyvoláno umělé zvracení. Algoritmus:

1. Podejte postiženému 3-4 sklenice vody, kterou je třeba vypít do 2 minut.
2. Stiskněte lžící kořen jazyka, prsty zabalené v bavlněném ubrousku, provokujte dávivý reflex.
3. Umístěte pod nohy nádobu (umyvadlo, vědro), abyste dostali obsah žaludku.

Doporučení lékařů se snižují na skutečnost, že při jakémkoli stupni intoxikace musíte vypít sorbent, což snižuje riziko komplikací. Po manipulaci dávají aktivní uhlí nebo jakýkoli jiný sorbent: bílé uhlí, Enterosgel, Polysorb, Sorbeks, Polyphepan, Atoxin, Filtrum-sti.

Po všech opatřeních přivolají sanitku nebo nezávisle transportují oběť do nemocnice.

Je-li nutná lékařská péče

Odborná lékařská péče o toxické účinky amitriptylinu je nezbytná, pokud se objeví příznaky:

• nevhodné chování: náhlé změny nálady, agresivita nebo apatie, touha po spánku ve dne;
• nevysvětlitelné zvýšení pocitu strachu, úzkosti;
• přerušení práce srdce, rychlý nebo pomalý puls, zarudnutí, modrý odstín kůže na obličeji;
• nestabilita dýchání, dušnost;
• zvýšené pocení;
• nevolnost, zvracení.

S projevem několika příznaků je nutné sledovat osobu na klinice, protože stav se může každou minutu prudce zhoršit. V nemocnici pečlivě sledují činnost srdce, plic, ledvin a sledují změny vědomí. Po dobu 3–5 dní je nutná přísná kontrola práce životně důležitých orgánů a systémů.

Léčba intoxikace

Neexistuje žádné specifické antidotum k neutralizaci amitriptylinu. Léčba předávkování je zaměřena na odstranění toxinů z těla, udržení funkce srdce, ledvin, plic a zmírnění příznaků.

Po přijetí do nemocnice se provede výplach žaludku fyziologickým roztokem (NaCl 0,9%), podá se čistící klystýr.

Při těžké arytmii je předepsán vývoj srdečního selhání, intravenózní infuze alkalických roztoků. Snížení kyselosti krve stabilizuje práci srdečního svalu, zabraňuje progresi arytmie.

Při abnormálně rychlé kontrakci myokardu se kardioverze provádí nouzově - použití elektrických proudů v kombinaci s léky ke stabilizaci srdečních kontrakcí.

Aby se zabránilo zástavě dýchání, je zajištěna průchodnost dýchacích cest, podle indikací je provedena umělá ventilace plic. Diazepam se podává k úlevě od záchvatů.

Možné následky

Komplex příznaků, které se vyvíjejí na pozadí otravy antidepresivy, se nazývá serotoninový syndrom. Komplikace jsou diagnostikovány ve 20% případů. Míra jejich vývoje již nezávisí na dávce, ale na současném podávání jiných léků..

Negativní, smrtící následky předávkování amitriptylinem:

• selhání více orgánů: zastavení ledvin, jater;
• oxidace krve, zvýšené hladiny vápníku;
• nedostatek aktivity dýchacích svalů (rigidita), což vede k rozsáhlé pneumonii, kritickému hladovění kyslíkem, přetrvávajícímu bronchospasmu;
• aspirační pneumonie;
• porušení kvantitativního složení krve;
• Syndrom DIC - zablokování mikrocirkulačního lůžka, kde se provádí buněčný metabolismus, v kombinaci s porušením srážení krve (vede k masivnímu vnitřnímu krvácení);
• nedostatečnost krevního oběhu;
• křeče epileptického typu;
• mrtvice.

Okolnosti vedou ke smrti: nedostatek kyslíku, udušení na pozadí bronchospasmu, myoklonus prsních svalových skupin (krátkodobé mimovolní kontrakce).

Pití alkoholu s amitriptylinem

Otrava amitriptylinem se výrazně zvýší, pokud jsou tablety opity alkoholem. Činidlo má výraznější negativní účinek na centrální nervový systém, inhibuje jeho funkce.

• prudký pokles tlaku;
• zastavení dýchání;
• selhání ledvin, anurie (nedostatek moči).

S tímto vývojem událostí oběť upadne do kómatu. Riziko úmrtí je velké.

Nebezpečí a důsledky otravy amitriptylinem: přehled antidot a léčebných metod

Amitriptylin je antidepresivum s vysokou mírou účinnosti a širokými terapeutickými vlastnostmi. Otrava (kód T36 T50 podle ICD 10) nastává v důsledku předávkování lékem, nezávislého zvýšení frekvence podávání.

1. Příčiny a příznaky otravy
2. Stupeň intoxikace
3. Protijed Amitriptylin
4. Kolik tablet dojde k předávkování?
5. První pomoc
6. Důsledky otravy

Příčiny a příznaky otravy

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum. Lék je předepisován po dlouhou dobu, aby se normalizoval adrenergní a serotonergní přenos nervových impulsů, které jsou narušeny depresí. Předávkování amitriptylinem nastává:

1. Spontánní zvýšení počtu tablet, frekvence podávání.
2. Užívání léků za účelem sebevraždy.
3. Příjem alkoholu během léčby amitriptylinem. Alkoholické nápoje zvyšují toxický účinek léku.
4. U dětí se často vyskytuje předávkování drogami. Mají ve zvyku ochutnávat atraktivní, různé tvary tablet..
5. K otravě dochází při současném užívání s hormonálními, antikonvulzivními, hypnotickými, neuroleptickými.

Je přísně zakázáno užívat antidepresiva samostatně. Jakýkoli lék by měl být opilý pouze po konzultaci s lékařem. Odhalí skutečné příčiny, určí patologický stav, indikace k užívání drog.

Stupeň intoxikace

Existují tři stupně intoxikace amitriptylinem, které závisí na závažnosti příznaků, celkové pohodě pacienta.

První stupeň předávkování amitriptylinem je mírnou variantou průběhu onemocnění. Prognóza je příznivá, úplné uzdravení nastane za několik dní. Častou příčinou mírné otravy je denní příjem pacienta v denní dávce. Takové případy nejsou v lékařské praxi neobvyklé. Druhým nejoblíbenějším důvodem je mírný přebytek doporučeného dávkování (místo jednoho jsem vypil dva).

Pro první stupeň otravy amitriptylinem jsou charakteristické následující příznaky:

• pacient je příliš rozrušený, agresivní, snaží se běžet,
• je pozorováno časté močení, které se může změnit na nedobrovolné,
• zraková ostrost se postupně snižuje (objekty jsou rozmazané, nevýrazné, vnímání barev je narušeno).

• Můžete se otrávit antidepresivy?
• Příčiny a příznaky otravy přípravkem Naftyzin u dětí
• První pomoc při otravě fenazepamem

Druhý stupeň je přechodný stav mezi prvním a třetím. K tomu dochází, když je alkohol smíchán s antidepresivy. Patologický stav se projevuje charakteristickou klinikou:

1. Objeví se ospalost. Pacient usíná v nepohodlné poloze, jeho vědomí je náhle vypnuto.
2. Zrychluje se puls (tachykardie), může se zvýšit krevní tlak.
3. Dýchání se stává rychlým, hlučným. Objevují se příznaky typu bronchiálního astmatu (záchvaty dušnosti, udušení).
4. Objeví se hojné zvracení.
5. Onemocnění může být doprovázeno duševní poruchou (halucinace).
6. Řeč se stává nesouvislou.
7. Teplota těla stoupá na 38 ° C.

Intoxikace antidepresivy stupně 3 je závažný stav, který končí smrtí bez adekvátní a správné léčby.

Pacient se rychle načte, upadne do kómatu. Hlavní příznaky naznačující vývoj třetího stupně závažnosti onemocnění:

• nízký krevní tlak,
• rychlý puls a dýchání,
• objeví se konvulzivní syndrom,
• neexistuje žádná reakce žáka na světlo,
• vědomí je narušeno, přechází do kómatu.

Pokud pacientovi není v této fázi poskytována pohotovostní péče, dojde k zástavě dýchání a zástavě srdce..

Protijed Amitriptylin

Amitriptylin je důležitou součástí léčby depresivních poruch. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku po různých stresových situacích (po porodu, neurogenní, involuční, reaktivní deprese).

V případě předávkování drogami se nejprve použije antidotum, které odstraní příznaky otravy.

Pro amitriptylin nebyl vyvinut žádný takový prostředek..

Lékař provede důkladné lékařské vyšetření, zjistí možné příčiny patologického stavu, určí závažnost, známky komplikací, provede neodkladná opatření, zvolí další lékařskou taktiku.

Protijed neexistuje, otravu je nutno léčit pouze symptomaticky, při zachování funkcí životně důležitých vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Kolik tablet dojde k předávkování?

Dávka amitriptylinu se v každém případě vybírá individuálně. Hlavní věc je před použitím konzultovat se svým lékařem. Dospělému, který je v depresivním stavu, je před spaním předepsáno 50 mg léku jako jedna dávka. Tableta se užívá malými doušky. Poté se řídí situací (příznaky se snižují nebo pokračují v progresi), dávka se snižuje nebo naopak zvyšuje.

K rozvoji mírného stupně otravy dochází již při použití 6 tablet u dospělých. U dětí tento údaj kolísá kolem 3–4 tablet. Fatální účinek se dostaví po konzumaci 1,5 g drogy najednou. Situace se nemění, i když je smrtelná dávka rozdělena do několika dávek.

Příbuzní pacienta by měli pečlivě sledovat jeho chování. Když se objeví první příznaky, okamžitě upravte léčbu lékařem.

Jaké informace v článku chybí?

• Seznam účinných léků
• Podrobný přehled alternativních způsobů léčby
• Odborný názor odborníka
• Podrobný přehled antidot

První pomoc

Prognóza onemocnění přímo závisí na tom, jak dlouho otrava trvá, závažnosti klinických příznaků, odolnosti těla vůči faktorům prostředí. Pro amitriptylin neexistuje žádné antidotum, proto je třeba použít symptomatickou léčbu.

Při prvních známkách intoxikace drogami okamžitě zavolejte sanitku.

Bez čekání na její příjezd začněte s léčebnými opatřeními:

1. Položte pacienta na postel, zvedněte hlavu.
2. Pijte hodně tekutiny, nejlépe teplé vody. Pokuste se vyvolat dávivý reflex stisknutím dvou prstů na kořen jazyka.
3. Pro domácí mytí žaludku je perfektní slabý roztok manganistanu draselného. Zaplavuje a dezinfikuje gastrointestinální trakt.
4. Pokud se stav pacienta nezlepší, opakujte opláchnutí vodou nebo manganistanem draselným.
5. Dále dejte oběti aktivní uhlí, Smecta, Enterosgel. Odstraňují toxiny z trávicího traktu.

Sanitka určí další taktiku léčby před nemocnicí. Pacient může vyžadovat umělou ventilaci plic, infuzní terapii, další výplach žaludku. S rozvojem arytmií se podávají blokády, antiarytmické léky (propranolol, anaprilin). V závažných případech, pokud dojde ke kómatu, až do rozvoje klinické smrti, se provede kardiopulmonální resuscitace.

Důsledky otravy

Otrava léky Amitriptylin je nebezpečný stav, který hrozí vážnými komplikacemi, v závažných případech smrtelnými. Důsledky předávkování drogou jsou různé, vše závisí na odolnosti těla, jeho obranyschopnosti. V medicíně se komplikace otravy amitriptylinem dělí na časné a pozdní. Mezi běžné časné účinky patří:

1. Akutní selhání ledvin.
2. Zápal plic, který může být komplikován zánět pohrudnice.
3. Zhoršená funkce mozku: snížená paměť, koncentrace.
4. Nemoci jater, žlučových cest.
5. Krvácení v důsledku vzniku hypokoagulačního syndromu.
6. Porušení srdečního rytmu (arytmie, blokáda).
7. Tvorba krátkozrakosti.

Mezi pozdní komplikace patří:

• onemocnění centrálního nervového systému (neuropatie, myasthenia gravis, extrapyramidový syndrom),
• neustálé relapsy depresivních stavů (nemotivovaná úzkost, depresivní nálada, neustálé myšlenky na sebevraždu),
• chronické selhání ledvin, srdce, jater.

Není těžké se otrávit drogami. Aby se předešlo nepříjemným následkům, je nutné přísně dodržovat pokyny k použití léku a doporučení ošetřujícího lékaře.

Intoxikace amitriptylinem je akutní urgentní situace charakterizovaná poruchou vědomí, dýchacími a oběhovými poruchami, neurologickými a duševními projevy.

Otrava u lidí amitriptylinem

Otrava amitriptylinem je vážná porucha, která je nebezpečná pro život a zdraví. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 je intoxikace kódována pod kódem T.43. Otrava psychotropními léky nezařazená jinde. Co je amitriptylin? Tento lék patří do kategorie tricyklických antidepresiv.

Nástroj má thymoanaleptický účinek, který je kombinován s hypnotickými a anti-úzkostnými účinky. To je způsobeno výraznou antihistaminovou a anticholinergní aktivitou. Dnes je tato látka jedním z nejspolehlivějších tricyklických antidepresiv. Nepochybnou výhodou drogy je její přijatelná cena. K dosažení požadovaného účinku je však nutné přísně dodržovat dávkování. V opačném případě existuje riziko intoxikace těla..

1. Příčiny
2. Příznaky
3. 1. stupeň
4. 2. stupeň
5. Stupeň 3
6. První pomoc při otravě
7. Léčba
8. Účinky
9. Prevence

Příčiny

Předávkování amitriptylinem je spojeno s nesprávným užíváním léku. Je důležité vědět, že i nepatrný přebytek dávky látky může způsobit kóma a smrt pacienta..

K otravě tímto agentem dochází z následujících důvodů:

• Překročení dávky předepsané lékařem.
• Náhodné užívání drogy dítětem.
• Užívání látky za účelem sebevraždy. Droga se používá k léčbě deprese a psychických problémů. Tito lidé mají často sebevražedné myšlenky..
• Užívání alkoholu s amitriptylinem. I malé množství alkoholu zvyšuje toxický účinek tablet.
• Kombinace amitriptylinu s jinými léky. Lék se nesmí užívat současně s antikonvulzivy, hypnotiky, kortikosteroidními hormony, antipsychotiky. Látku také nelze kombinovat s jinými antidepresivy, analgetiky a inhibitory MAO..

Příznaky

K intoxikaci těla může dojít i při jediném přebytku doporučené dávky amitriptylinu. Proto je důležité jasně postupovat podle pokynů. Lékaři rozlišují několik stupňů závažnosti otravy. Každý z nich má určité vlastnosti..

1. stupeň

Toto je nejmírnější forma otravy, ke které dochází při užívání denní dávky léku najednou. Je nutné rozdělit denní dávku léku na 2-3 dávky. Lehká intoxikace nastává při malém předávkování látkou - ne více než 1 tabletou.

Tento stav charakterizuje následující klinika:

• zvýšené močení,
• emoční nestabilita,
• silné nervové vzrušení,
• zhoršení zraku - obrysy předmětů budou méně jasné, vnímání barev je narušeno.

Prvním příznakem mírné otravy je nadměrná suchost v ústech. Pokud se tento příznak objeví, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

2. stupeň

Pokud je dávka výrazně překročena nebo je lék kombinován s alkoholem, mohou se objevit následující příznaky:

• zvýšená ospalost - s postupem intoxikace může pacient ztratit vědomí,
• poruchy řeči,
• dušnost - často se objevuje respirační selhání nebo dokonce asfyxie,
• poruchy srdečního rytmu, těžká tachykardie,
• zmatek.

Jedním ze znaků otravy touto látkou jsou také halucinace. Předávkování Amitriptylinem téměř vždy vyvolává mírné zvýšení teploty až na 38 ° C.

Stupeň 3

Při závažném stupni otravy existuje riziko vzniku kómatu. V takovém případě se objeví následující příznaky předávkování:

• prudký pokles tlaku na kritické úrovně,
• křečový syndrom,
• zástava dechu,
• nedostatečná reakce žáka na světlo,
• mdloby.

Pokud neposkytnete pomoc v případě předávkování po dobu 20–30 minut, riziko úmrtí je 80%.

První pomoc při otravě

Nejprve musíte zavolat sanitku. Během čekání na lékaře je nutná první pomoc. Pokud je pacient vzhůru, postupujte takto:

• Výplach žaludku. K tomu musíte vypít 1 litr suspenze aktivního uhlí a poté vyvolat zvracení. Postup se provádí 2-3krát.
• Příjem aktivního uhlí. Lék by měl být konzumován v množství 1 g na 1 kg lidské hmotnosti.
• Pokud osoba ztratila vědomí, musíte udělat následující:
• Umístěte oběť na jednu stranu a dejte tělu správnou polohu. Díky tomu bude možné zabránit vniknutí zvratků do dýchacího ústrojí a zatažení jazyka.
• Zajistěte čerstvý vzduch uvolněním knoflíků na oblečení, otevřete okno.

Lidé v bezvědomí nesmějí výplach žaludku ani podávat léky. To vyvolává zablokování lumen dýchacích cest..

Letální dávka léku je 40-50 tablet a v kombinaci s alkoholem může jakékoli množství amitriptylinu vést k smrti.

Léčba

Léčba se vybírá v závislosti na závažnosti stavu. V jednoduchých případech stačí propláchnout žaludek fyziologickým roztokem. Poté musí oběť vzít jakýkoli sorbent. Pro tento účel jsou vhodné Sorbex, Smecta, Polysorb..

Ve složitějších situacích může být nutná pomoc anesteziologa-resuscitátora. Obvykle je pacient hospitalizován a je zvolena komplexní léčba v závislosti na známkách předávkování amitriptylinem. Může zahrnovat následující komponenty:

• Injekce glukokortikosteroidních hormonů. Tyto postupy zajišťují udržování srdečního rytmu a zabraňují srdeční zástavě. Vitamin E se používá ke stejným účelům..
• Umělá ventilace plic, pokud oběť nemůže sama dýchat. Lze také použít léky, které aktivují funkce dýchacích center..
• Vdechování kyslíku.

U závažných onemocnění, jako jsou poruchy srdečního rytmu, tachykardie, neurologické poruchy a acidóza, jsou předepsány následující léky:

• Isoptin,
• Prednisolon,
• Proserin,
• Hydrokortison,
• Seduxen.

Je důležité si uvědomit, že na amitriptylin neexistuje žádné specifické antidotum. Během prvních tří dnů po intoxikaci by měl být pacient pod stálým lékařským dohledem. Během týdne odborníci sledují srdeční frekvenci, ukazatele tlaku, fungování dýchacího systému.

Účinky

V závažných případech předávkování existuje riziko úmrtí. Smrt může nastat v důsledku komplexních arytmií, srdeční zástavy a selhání dýchání. Pokud osoba přežila, stále hrozí dlouhodobé následky.

Komplikace otravy zahrnují komplexní léze mozku a nervového systému. V důsledku nadměrného užívání drogy se mohou vyvinout duševní poruchy a komplexní deprese..

Mezi důsledky předávkování amitriptylinem patří také poškození ledvin, srdce a jater. Změny v práci těchto orgánů mohou trvat celý život..

Už jste měli otravu amitriptylinem?

• Ano, to bylo
• Ne, nebylo
• Nyní existují příznaky intoxikace

Možnosti hlasování jsou omezené, protože ve vašem prohlížeči je deaktivován JavaScript.

• Ne, nebylo to 70%, 222 hlasů 222 hlasů 70% 222 hlasů - 70% všech hlasů
• Ano, bylo 23%, 73 hlasů 73 hlasů 23% 73 hlasů - 23% všech hlasů
• Nyní existují příznaky intoxikace 7%, 21 hlasů 21 hlasů 7% 21 hlasů - 7% všech hlasů

Hlasů celkem: 316 10.11.2017 Vy nebo z vaší IP adresy jste již hlasovali.

• Ano, to bylo
• Ne, nebylo
• Nyní existují příznaky intoxikace

Vy nebo z vaší IP jste již hlasovali. Výsledek

Prevence

Aby se zabránilo otravě, je velmi důležité užívat Amitriptylin správně. Specialista předepíše dávku léku, která je přísně zakázána překračovat.

Kromě toho může pouze lékař zjistit, v jakých případech je povoleno užívat pilulky. V této situaci nejsou přijatelné žádné možnosti samoléčby..

Aby se zabránilo intoxikaci, je přísně zakázáno kombinovat drogu s alkoholickými nápoji a jinými léky. Takové kombinace zvyšují toxický účinek léčiva..

Je třeba mít na paměti, že Amitriptylin je schopen vyvolat závislost. Při náhlém vysazení léku se vyvíjí abstinenční syndrom. Pokud je osoba nucena být léčena Amitriptylinem po dlouhou dobu, lékař postupně snižuje objem a teprve poté úplně zruší nápravu.

Pokud je nutné užívat tablety Amitriptylin, je velmi důležité přísně dodržovat všechny předpisy lékaře. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost předávkování, které může vést k nebezpečným zdravotním následkům..