Amitriptylin

Ceny v online lékárnách:

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických sloučenin s výrazným sedativním a antidepresivním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Jedná se o syntetické léčivo, jehož aktivní složkou je amitriptylin-hydrochlorid.

K dispozici ve dvou dávkových formách:

• Potahované tablety balené po 50 kusech. Jedna tableta obsahuje 25 mg amitriptylinu;
• Injekční roztok 1% v ampulích po 2 ml. 1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Ampule jsou baleny v kartonových krabicích po 5 nebo 10 kusech. V blistrovém balení s 5 ampulkami.

Indikace pro použití amitriptylinu

Lék se užívá výhradně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Kromě toho byste měli přísně dodržovat dávkování uvedené v pokynech pro Amitriptylin..

Existují následující indikace pro léčbu tímto lékem:

• Úzkostně depresivní stavy a deprese jakéhokoli původu;
• Bulimická neuróza;
• Poruchy chování, smíšené emoční poruchy a fóbie;
• Psychogenní anorexie;
• Syndromy neurogenní bolesti;
• Prevence migrény;
• Infantilní enuréza, pokud pacient nemá hypotonický močový měchýř.

Na rozdíl od mnoha jiných antidepresiv nezpůsobuje amitriptylin exacerbace produktivních příznaků - bludy, halucinace atd..

Kontraindikace

Zákaz používání Amitriptylinu, i když je uveden, je:

• Zotavení a akutní období infarktu myokardu;
• Těžká arteriální hypertenze;
• Srdeční selhání (fáze dekompenzace);
• Porušení vedení myokardu;
• Exacerbace peptického vředu duodena a žaludku;
• Akutní onemocnění ledvin a jater;
• Hypertrofie prostaty;
• Pylorická stenóza;
• Atonie močového měchýře;
• Přecitlivělost na amitriptylin;
• Během těhotenství a kojení;
• Děti do šesti let.

Léčba amitriptylinem se provádí s opatrností u epilepsie a maniodepresivního syndromu, schizofrenie, hypertyreózy, bronchiálního astmatu, srdečního selhání a anginy pectoris, nitrooční hypertenze, glaukomu s uzavřeným úhlem, s inhibicí krvetvorby, stejně jako u osob trpících alkoholismem.

Způsob aplikace a dávkování amitriptylinu

Podle pokynů se Amitriptylin užívá perorálně po jídle nebo přímo během jídla. To pomáhá snížit podráždění žaludeční sliznice..

Léčba lékem začíná malými dávkami, které se postupně zvyšují. Počáteční denní dávka amitriptylinu je 50-75 mg, rozdělená do 2-3 dávek. Pod přísným dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, ale ne více než 25-50 mg denně a zvyšuje se na 150-200 mg.

Starší pacienti, děti ve věku 12-18 let a pacienti s mírnými neurologickými poruchami jsou obvykle předepisováni v minimální dávce 25-100 mg. Je rozdělena na 2-3 dávky nebo se užívá jednou před spaním.

U těžkých depresí, které se obtížně léčí, je přípustná denní dávka 300 mg amitriptylinu nebo více. Zvyšujte dávku postupně, až dosáhnete maximální koncentrace tolerované tělem.

Přetrvávajícího antidepresivního účinku při užívání amitriptylinu je dosaženo přibližně za 2-4 týdny po zahájení léčby. Poté se denní dávka léku pomalu a postupně snižuje. Pokud se znovu objeví známky deprese, je nutné se vrátit k účinné dávce. Náhlé odmítnutí léčby nebo prudké snížení dávky léku může vést k rozvoji abstinenčního syndromu.

Při použití amitriptylinu u dětí, například k léčbě enurézy, je předepsána jedna dávka 15-25 mg užívaná bezprostředně před spaním. V tomto případě by podle pokynů dávka neměla překročit 2,5 mg / kg hmotnosti dítěte.

Nežádoucí účinky amitriptylinu

Negativní reakce při užívání léku jsou spojeny hlavně s jeho anticholinergním účinkem. Jsou tedy možné následující jevy, které zpravidla přecházejí po adaptaci na amitriptylin nebo po snížení dávky:

• Rozmazané vidění;
• Suchá ústa;
• Paréza ubytování;
• Zvýšený nitrooční tlak;
• Zpoždění močení;
• Střevní obstrukce;
• Zácpa;
• Zvýšená tělesná teplota.

Při užívání Amitriptylinu se mohou také objevit následující nežádoucí účinky:

• Kardiovaskulární systém: arytmie, tachykardie, poruchy vedení, srdeční selhání, mdloby;
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém: slabost, zvýšená únava, bolesti hlavy, závratě a tinnitus, podrážděnost, zmatenost, motorické vzrušení;
• Trávicí systém: pálení žáhy, nevolnost a zvracení, poruchy chuti, stomatitida, gastralgie, průjem;
• Endokrinní systém: změny libida a potence, zvětšení prsou u žen a mužů;
• Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, svědění, angioedém;
• Jiné: vypadávání vlasů, přírůstek hmotnosti, pocení, leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, eosinofilie, purpura atd..

speciální instrukce

Použití amitriptylinu v dávkách vyšších než 150 mg denně vede ke snížení prahu pro záchvaty. To je třeba vzít v úvahu při léčbě pacientů se záchvaty v anamnéze..

Během užívání drogy je zakázáno pít alkohol a věnovat se činnostem, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti.

Amitriptylinové analogy

Analogy léku jsou Elivel, Saroten a Saroten retard.

Podmínky skladování

Amitriptylin, podle pokynů, by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě 10-25 ° C, mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku, v závislosti na výrobci a formě uvolnění, 2-3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Amitriptylin

Amitriptylin: návod k použití a recenze

Latinský název: Amitriptylin

ATX kód: N06AA09

Aktivní složka: amitriptylin (amitriptylin)

Výrobce: CJSC ALSI Pharma (Rusko), LLC Ozon (Rusko), LLC Sintez (Rusko), Nikomed (Dánsko), Grindeks (Lotyšsko)

Popis a fotka aktualizovány: 16. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 27 rublů.

Amitriptylin je antidepresivum s výraznými sedativními, antibulimickými a protivředovými účinky.

Uvolněte formu a složení

Lék se uvolňuje ve formě roztoku a tablet..

Tablety jsou bikonvexní, kulaté, žluté, potahované.

Aktivní složkou přípravku je amitriptylin-hydrochlorid. Pomocnými složkami v tabletách jsou:

• Monohydrát laktózy;
• Stearát vápenatý;
• Kukuřičný škrob;
• Koloidní oxid křemičitý;
• Želatina;
• Mastek.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, které patří do skupiny neselektivních inhibitorů absorpce neuronových monoaminů. Vyznačuje se výraznými sedativními a thymoanaleptickými účinky..

Mechanismus antidepresivního působení léčiva je způsoben potlačením reverzního neuronálního vychytávání katecholaminu (dopamin, norepinefrin) a serotoninu v centrálním nervovém systému. Amitriptylin vykazuje vlastnosti antagonisty muskarinových cholinergních receptorů v periferním a centrálním nervovém systému; je také charakterizován periferním antihistaminem spojeným s H₁-receptory a antiadrenergní účinky. Látka má anti-neuralgické (centrální analgetikum), anti-bulimické a protivředové účinky a také pomáhá eliminovat noční pomočování. Antidepresivní účinek se vyvíjí během 2-4 týdnů po zahájení užívání.

Farmakokinetika

Amitriptylin je v těle vysoce absorbován. Po perorálním podání je jeho maximální koncentrace dosažena přibližně za 4–8 hodin a rovná se 0,04–0,16 μg / ml. Rovnovážná koncentrace se stanoví přibližně 1–2 týdny po zahájení léčby. Obsah amitriptylinu v krevní plazmě je nižší než v tkáních. Biologická dostupnost látky, bez ohledu na způsob jejího podání, se pohybuje od 33 do 62% a její farmakologicky aktivní metabolit nortriptylin se pohybuje od 46 do 70%. Distribuční objem je 5-10 l / kg. Terapeutické koncentrace amitriptylinu v krvi s prokázanou účinností jsou 50-250 ng / ml a stejné hodnoty pro aktivní metabolit nortriptylinu jsou 50-150 ng / ml.

Amitriptylin se váže na plazmatické bílkoviny z 92-96%, překonává histohematologické bariéry, včetně hematoencefalické bariéry (to samé platí pro nortriptylin) a placentární bariéry, a stanoví se také v mateřském mléce v koncentracích podobných plazmě.

Amitriptylin je metabolizován hlavně hydroxylací (je za ni odpovědný izoenzym CYP2D6) a demetylací (proces je řízen izoenzymy CYP3A a CYP2D6), po které následuje tvorba konjugátů s kyselinou glukuronovou. Metabolismus je charakterizován významným genetickým polymorfismem. Hlavním farmakologicky aktivním metabolitem je sekundární amin nortriptylin. Metabolity cis- a trans-10-hydroxynortriptylinu a cis- a trans-10-hydroxyamitriptylinu mají profil aktivity, který je téměř podobný profilu nortriptylinu, ale jejich účinek je méně výrazný. Amitriptylin-N-oxid a demethylnortriptylin se stanoví v krevní plazmě pouze ve stopových koncentracích a první metabolit nemá téměř žádnou farmakologickou aktivitu. Ve srovnání s amitriptylinem jsou všechny metabolity charakterizovány významně méně výrazným m-cholinergním blokačním účinkem. Rychlost hydroxylace je hlavním faktorem určujícím renální clearance a tedy i obsah v krevní plazmě. Malé procento pacientů má geneticky podmíněné snížení rychlosti hydroxylace.

Plazmatický poločas amitriptylinu je 10–28 hodin pro amitriptylin a 16–80 hodin pro nortriptylin. Průměrná celková clearance účinné látky je 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptylin se vylučuje hlavně močí a stolicí ve formě metabolitů. Přibližně 50% podané dávky léčiva se vylučuje ledvinami ve formě 10-hydroxy-amitriptylinu a jeho konjugátu s kyselinou glukuronovou, přibližně 27% se vylučuje ve formě 10-hydroxy-nortriptylinu a méně než 5% amitriptylinu se vylučuje ve formě nortriptylinu a beze změny. Lék se úplně vylučuje z těla do 7 dnů..

U starších pacientů klesá rychlost metabolismu amitriptylinu, což vede ke snížení clearance léčiva a ke zvýšení poločasu. Dysfunkce jater mohou vyvolat zpomalení rychlosti metabolických procesů a zvýšení obsahu amitriptylinu v krevní plazmě. U pacientů s renální dysfunkcí je vylučování metabolitů nortriptylinu a amitriptylinu zpomaleno, ale metabolické procesy jsou podobné. Protože amitriptylin se dobře váže na bílkoviny krevní plazmy, je jeho odstranění z těla dialýzou téměř nemožné..

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amitriptylin předepsán k léčbě depresivních stavů involuční, reaktivní, endogenní, léčivé povahy, stejně jako depresí na pozadí zneužívání alkoholu, organických mozkových lézí doprovázených poruchami spánku, agitací, úzkosti.

Indikace pro použití amitriptylinu jsou:

• Schizofrenní psychózy;
• Emoční smíšené poruchy;
• Poruchy chování;
• Noční enuréza (jiná než způsobená nízkým tónem močového měchýře);
• Mentální bulimie;
• Chronická bolest (migréna, atypická bolest obličeje, bolest u pacientů s rakovinou, posttraumatická a diabetická neuropatie, revmatická bolest, postherpetická neuralgie).

Lék se také používá na gastrointestinální vředy, k úlevě od bolesti hlavy a prevenci migrény..

Kontraindikace

• Porušení vedení myokardu;
• Těžká hypertenze;
• Akutní onemocnění ledvin a jater;
• Atonie močového měchýře;
• Hypertrofie prostaty;
• Paralytická střevní obstrukce;
• Přecitlivělost;
• Těhotenství a kojení;
• Věk do 6 let.

Návod k použití amitriptylinu: metoda a dávkování

Tablety amitriptylinu je třeba polykat bez žvýkání.

Počáteční dávka pro dospělé je 25-50 mg, lék se užívá v noci. Po dobu 5-6 dnů se dávka zvyšuje, zvyšuje se na 150-200 mg / den, konzumují se ve 3 dávkách.

Pokyny pro Amitriptylin naznačují, že se dávka zvýší na 300 mg / den, pokud po 2 týdnech nedojde ke zlepšení stavu. Když příznaky deprese zmizí, měla by být dávka snížena na 50-100 mg / den.

Pokud se stav pacienta do 3–4 týdnů po léčbě nezlepší, je další léčba považována za nevhodnou.

Starší pacienti s mírným porušením jsou předepsáni tablety Amitriptylin v dávce 30-100 mg / den, užívají se v noci. Po zlepšení stavu mohou pacienti přejít na minimální dávku 25-50 mg / den.

Intravenózně nebo intramuskulárně se lék podává pomalu v dávce 20 až 40 mg 4krát denně. Léčba trvá 6-8 měsíců.

Lék na neurologické bolesti (včetně chronických bolestí hlavy) a pro prevenci migrény se užívá v dávce 12,5-100 mg / den.

Děti 6-10 let s noční enurézou dostávají 10-20 mg léku denně, v noci, děti 11-16 let - 25-50 mg / den.

K léčbě deprese u dětí ve věku 6-12 let je lék předepisován v dávce 10-30 mg nebo 1-5 mg / kg / den, částečně.

Vedlejší efekty

Užívání Amitriptylinu může způsobit rozmazané vidění, zhoršené močení, sucho v ústech, zvýšený nitrooční tlak, zvýšenou tělesnou teplotu, zácpu, funkční střevní obstrukci.

Obvykle všechny tyto nežádoucí účinky vymizí po snížení předepsaných dávek nebo poté, co si pacient na drogu zvykne..

Během léčby tímto přípravkem lze navíc pozorovat:

• Slabost, ospalost a únava;
• Ataxie;
• Nespavost;
• Závrať;
• Noční můry;
• Zmatek a podrážděnost
• Třes;
• Pohyb motoru, halucinace, poruchy pozornosti;
• Parestézie;
• Záchvaty;
• Arytmie a tachykardie;
• Nevolnost, pálení žáhy, stomatitida, zvracení, změna barvy jazyka, epigastrické nepohodlí;
• Anorexie;
• Zvýšená aktivita jaterních enzymů, průjem, žloutenka;
• Galaktorea;
• Změna potence, libida, otok varlat;
• Kopřivka, svědění, purpura;
• Ztráta vlasů;
• Oteklé lymfatické uzliny.

Předávkovat

U různých pacientů se reakce na předávkování amitriptylinem významně liší. U dospělých pacientů vede podání více než 500 mg léčiva ke střední nebo těžké intoxikaci. Užívání amitriptylinu v dávce 1200 mg nebo více vyvolává smrt.

Příznaky předávkování se mohou vyvinout rychle a náhle nebo pomalu a nepostřehnutelně. Během prvních hodin jsou zaznamenány halucinace, stav agitovanosti, agitovanosti nebo ospalosti. Při užívání vysokých dávek amitriptylinu jsou často pozorovány následující:

• neuropsychické příznaky: narušení dýchacího centra, prudký útlum centrálního nervového systému, záchvaty, snížení úrovně vědomí až do kómatu;
• anticholinergní příznaky: zpomalení střevní motility, mydriáza, horečka, tachykardie, suché sliznice, retence moči.

Jak se příznaky předávkování zesilují, zvyšují se také změny v kardiovaskulárním systému, vyjádřené v arytmiích (ventrikulární fibrilace, poruchy srdečního rytmu, plynutí jako Torsade de Pointes, ventrikulární tachyarytmie). EKG ukazuje depresi segmentu ST, prodloužení PR intervalu, inverzi nebo zploštění vlny T, prodloužení QT intervalu, rozšíření komplexu QRS a blokádu intrakardiálního vedení různého stupně, která může postupovat až ke zvýšení srdeční frekvence, nižšímu krevnímu tlaku, intraventrikulárnímu bloku, srdečnímu selhání a zástavě srdce... Existuje také korelace mezi expanzí komplexu QRS a závažností toxických reakcí v případě akutního předávkování. Pacienti mají často příznaky jako hypokalemie, metabolická acidóza, kardiogenní šok, nízký krevní tlak, srdeční selhání. Po probuzení pacienta jsou opět možné negativní příznaky, vyjádřené ataxií, agitací, halucinacemi, zmatením.

Jako terapeutické opatření je nutné přestat užívat amitriptylin. Doporučuje se podávat fyzostigmin v dávce 1-3 mg každé 1-2 hodiny intramuskulárně nebo intravenózně, udržování rovnováhy voda-elektrolyt a normalizace krevního tlaku, symptomatická léčba, infuze tekutin. Je také nutné sledovat kardiovaskulární aktivitu prováděnou pomocí EKG po dobu 5 dnů, protože k relapsu akutního stavu může dojít za 48 hodin a později. Účinnost výplachu žaludku, nucené diurézy a hemodialýzy je považována za nízkou.

speciální instrukce

Antidepresivní účinek léčiva se vyvíjí za 14-28 dní od začátku užívání.

Podle pokynů je třeba produkt brát opatrně, když:

• Bronchiální astma;
• Maniodepresivní psychóza;
• Alkoholismus;
• Epilepsie;
• Inhibice hematopoetické funkce kostní dřeně;
• Hypertyreóza;
• Angina pectoris;
• Srdeční selhání;
• Nitrooční hypertenze;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Schizofrenie.

Během léčby přípravkem Amitriptylin je zakázáno řídit auto a pracovat s potenciálně nebezpečnými mechanismy, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a užívání alkoholu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Použití amitriptylinu u těhotných žen se nedoporučuje. Pokud je lék předepsán během těhotenství, měla by být pacientka upozorněna na potenciálně vysoká rizika pro plod, zejména během třetího trimestru těhotenství. Užívání tricyklických antidepresiv ve třetím trimestru těhotenství může u novorozence způsobit neurologické poruchy. Existují případy ospalosti u novorozenců, jejichž matky užívaly během těhotenství nortriptylin (metabolit amitriptylinu), a některé děti mají případy zadržování moči.

Amitriptylin se stanoví v mateřském mléce. Poměr jeho koncentrací v mateřském mléce a krevní plazmě je u kojených dětí 0,4–1,5. Během léčby přípravkem je nutné přestat kojit. Pokud to z nějakého důvodu není možné, je třeba pečlivě sledovat stav dítěte, zejména v prvních 4 týdnech života. Děti, jejichž matky odmítají ukončit kojení, se mohou setkat s nežádoucími vedlejšími účinky.

Použití u dětí

U dětí, dospívajících a mladých pacientů (do 24 let) trpících depresí a jinými duševními poruchami zvyšují antidepresiva ve srovnání s placebem riziko sebevražedných myšlenek a mohou vyvolat sebevražedné chování. Při předepisování amitriptylinu se proto doporučuje pečlivě zvážit potenciální přínos léčby a riziko sebevraždy..

Použití u starších osob

U starších pacientů může amitriptylin vést k rozvoji drogové psychózy, zejména v noci. Po vysazení léku tyto jevy zmizí během několika dní..

Lékové interakce

Současné užívání amitriptylinu a inhibitorů MAO může vyvolat serotoninový syndrom doprovázený hypertermií, agitací, myoklonem, třesem, zmatením.

Amitriptylin může zvýšit účinky fenylpropanolaminu, epinefrinu, norepinefrinu, fenylefrinu, efedrinu a isoprenalinu na fungování kardiovaskulárního systému. V tomto ohledu se nedoporučuje předepisovat dekongestiva, anestetika a další léky obsahující tyto látky spolu s Amitriptylinem..

Lék může oslabit antihypertenzní účinek methyldopy, guanethidinu, klonidinu, reserpinu a betanidinu, což může vyžadovat úpravu jejich dávkování.

Pokud je amitriptylin kombinován s antihistaminiky, je někdy pozorováno zvýšení potlačujícího účinku na centrální nervový systém a u léků, které vyvolávají extrapyramidové reakce, zvýšení frekvence a závažnosti extrapyramidových účinků.

Současný příjem amitriptylinu a některých antipsychotik (zejména sertindolu a pimozidu, jakož i sotalolu, halofantrinu a cisapridu), antihistaminik (terfenadin a astemizol) a léků, které prodlužují QT interval (antiarytmika, například chinidin), zvyšuje riziko diagnostiky komorových arytmií. Antifungální látky (terbinafin, flukonazol) zvyšují sérovou koncentraci amitriptylinu, čímž zvyšují jeho toxické vlastnosti. Byly také hlášeny takové projevy jako mdloby a rozvoj paroxysmů charakteristických pro ventrikulární tachykardii (Torsade de Pointes)..

Barbituráty a jiné induktory enzymů, zejména karbamazepin a rifampicin, jsou schopné zesílit metabolismus amitriptylinu, což vede ke snížení jeho koncentrace v krvi a ke snížení jeho účinnosti..

V kombinaci s blokátory kalciových kanálů, methylfenidátem a cimetidinem, inhibice metabolických procesů charakteristických pro amitriptylin, zvýšení jeho hladiny v krevní plazmě a výskyt toxických reakcí.

Při současném užívání amitriptylinu a antipsychotik je třeba mít na paměti, že tyto léky navzájem potlačují metabolismus toho druhého, což pomáhá snížit práh křečovité pohotovosti.

Pokud je amitriptylin předepisován ve spojení s nepřímými antikoagulancii (deriváty indandionu nebo kumarinu), jeho antikoagulační účinek se může zvýšit.

Amitriptylin je schopen zhoršit průběh deprese vyvolané glukokortikosteroidy. Současné podávání s antikonvulzivy může zvýšit depresivní účinek na centrální nervový systém, snížit práh křečové aktivity (pokud se užívá ve vysokých dávkách) a vést k oslabení účinku léčby těmito léky..

Kombinace amitriptylinu s léky k léčbě tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy. U pacientů s hyperfunkcí štítné žlázy nebo u pacientů užívajících léky na štítnou žlázu se zvyšuje riziko arytmií, proto se při použití amitriptylinu u této kategorie pacientů doporučuje opatrnost..

Fluvoxamin a fluoxetin mohou zvyšovat obsah amitriptylinu v plazmě, což může vyžadovat snížení jeho dávky. Pokud je toto tricyklické antidepresivum předepisováno společně s benzodiazepiny, fenothiaziny a anticholinergiky, někdy dochází ke vzájemnému zvýšení centrálních anticholinergních a sedativních účinků a ke zvýšení rizika vzniku epileptických záchvatů v důsledku snížení prahu záchvatové aktivity.

Estrogeny a perorální kontraceptiva obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu. Pro udržení účinnosti nebo snížení toxicity se doporučuje snížit dávku amitriptylinu nebo estrogenu. V některých případech se také uchýlí k stažení drogy..

Kombinace amitriptylinu s disulfiramem a jinými inhibitory acetaldehydrogenázy může zvýšit riziko vzniku psychotických poruch a zmatenosti. Pokud je lék předepsán společně s fenytoinem, jsou jeho metabolické procesy inhibovány, což někdy vede ke zvýšení jeho toxického účinku doprovázeného třesem, ataxií, nystagmem a hyperreflexií. Na začátku léčby amitriptylinem u pacientů užívajících fenytoin je nutné kontrolovat jeho obsah v krevní plazmě kvůli zvýšenému riziku potlačení jeho metabolismu. Mělo by se také provádět neustálé sledování závažnosti terapeutického účinku amitriptylinu, protože může být nutné upravit jeho dávku směrem nahoru.

Přípravky Hypericum perforatum snižují maximální koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě přibližně o 20%, což je způsobeno aktivací metabolismu této látky, který se provádí v játrech pomocí izoenzymu CYP3A4. Tento jev zvyšuje riziko vzniku serotoninového syndromu, v souvislosti s nímž může být nutné upravit dávku amitriptylinu podle výsledků stanovení jeho koncentrace v krevní plazmě.

Kombinace amitriptylinu a kyseliny valproové snižuje clearance amitriptylinu z krevní plazmy, což může zvýšit obsah amitriptylinu a jeho metabolitu nortriptylinu. V tomto případě se doporučuje neustále sledovat hladinu nortriptylinu a amitriptylinu v krevní plazmě, aby se v případě potřeby snížila jejich dávka..

Užívání vysokých dávek amitriptylinu a lithiových přípravků po dobu delší než 6 měsíců může vyvolat rozvoj kardiovaskulárních komplikací a záchvatů. Také v tomto případě jsou někdy určovány příznaky neurotoxického působení, a to: dezorganizace myšlení, třes, špatná koncentrace, porucha paměti. To je možné i při jmenování amitriptylinu ve středních dávkách a normální koncentraci iontů lithia v krvi..

Analogy

Analogy amitriptylinu jsou: Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin-Grindeks, Apo-Amitriptylin a Vero-Amitriptylin.

Podmínky skladování

Lék musí být skladován na suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě 15-25 ° C.

Doba použitelnosti 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o amitriptylinu

Lékaři obvykle nechávají pozitivní recenze na amitriptylin, považují ho za dobré antidepresivum. Mnoho pacientů si však během léčby stěžuje na velké množství nežádoucích účinků (sucho v ústech, apatie, ospalost). Někdy se také vyvine závislost na droze. Amitriptylin by měl být používán pouze podle pokynů odborníka. Existují také zprávy o narkotickém účinku drogy.

Cena amitriptylinu v lékárnách

Přibližná cena za amitriptylin ve formě tablet s dávkou 10 mg je 24-33 rublů a v dávce 25 mg - 20-56 rublů (balení obsahuje 50 kusů). Cena léku ve formě roztoku se pohybuje od 42 do 47 rublů (balení obsahuje 10 ampulí).