Anankastická porucha osobnosti - příznaky a léčba

Co je anankastická porucha osobnosti? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Fedotova I.A., psychoterapeuta s 11 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Anankastická porucha osobnosti (ARL) je vrozená nebo časně získaná anomálie charakteru, která zasahuje do plné adaptace člověka ve společnosti a projevuje se výraznými subjektivními problémy kvůli tendenci člověka pochybovat, kontrolovat, obsedantně uvažovat atd. Tento stav může vést k poklesu sociální interakce, finanční problémy a obtíže při získávání vzdělání.

Poruchy osobnosti jsou obecně poměrně velká skupina bolestivých stavů, které člověk bolestně prožívá a které na něj mají výrazný dopad: mění jeho životní styl, názory a brání normálnímu fungování ve společnosti. Současně však tyto poruchy nejsou charakterizovány psychotickými jevy a hrubými poruchami chování. [2]

Poruchy osobnosti jsou charakterizovány:

• totalita - rysy ARL se projevují ve všech sférách lidského života;
• ego-syntony - lidé s ARL si nevšimnou bolestivých projevů poruchy ve vztahu k sobě a ostatním, protože tyto projevy považují za součást své osobnosti.

ARL v obecném psychiatrickém smyslu je součástí struktury anankastického syndromu, který kombinuje posedlosti (obsedantní myšlenky), nutkání (obsedantní činy, „rituály“) a fobie. [3] Proto se ARL v moderní terminologii častěji nazývá obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (OCPD)..

Příčiny ARL jsou kombinací několika faktorů:

• genetická predispozice - přítomnost různých mutací v genu transportéru glutamátu SCL1A1, který se nachází u lidí s ARL a u jejich příbuzných; [4]
• biochemické procesy v mozku;
• samotná osobnost (slabá schopnost zvládat situaci, nízká sebeúcta jednotlivce);
• přítomnost určitých životních okolností významných pro jednotlivce;
• hyperaktivita reakce na boj nebo útěk - instinktivní reakce na stresující situaci.

Příznaky anankastické poruchy osobnosti

• agresivní obsedantní myšlenky (strach, že ublížíte sobě nebo ostatním, něco ukradnete nebo se bojíte, že se stane něco strašného);
• posedlost znečištěním (strach ze špíny, choroboplodných zárodků, toxických látek, výrobků pro domácnost, domácích zvířat);
• sexuální posedlost (zvrácené myšlenky a obrazy týkající se dětí, zvířat, incestu, homosexuality);
• posedlost hromaděním a shromažďováním;
• posedlost symetrií a přesností;
• smíšené posedlosti (pamatovat si něco, říkat určité věci, vyslovovat nesmyslné zvuky nebo slova);
• somatické posedlosti a nutkání (nadměrná touha po čistotě, mytí rukou, koupání, čištění zubů, předměty pro domácnost a další podobné akce);
• kompulzivní počítání (překontrolování, například „neubližujte sobě ani ostatním“, „stalo se něco strašného“);
• opakované rituály;
• obsedantní akce spojené s objednávkou;
• smíšené nutkání (nutnost mluvit, ptát se, dotýkat se a jednat s cílem zabránit násilí na ostatních, „hrozné následky“).

V ARL jsou nutkání (nutkání) formou vyhýbavého chování, ke kterému dochází v reakci na obsedantní strach. [8] Navíc význam nutkání je symbolický: zmírňují utrpení vyvolané úzkostí a strachem v důsledku účasti člověka na určitém rituálu. V takové situaci dospělý myslí jako dítě („magické“ myšlení).

Například existuje rozšířená tradice: když si přejete, plivněte přes levé rameno a klepejte na dřevo. Jak to ve skutečnosti pomůže splnit požadované? V žádném případě. Ale v našem „magickém“ myšlení tento čin znamená nějaký druh smlouvy s mimozemskými silami, aby získali jejich pomoc.

Takový stereotyp chování zjevně zůstal rudimentem našich velmi starých předků, kteří se ve svých rituálních akcích uchýlili k ještě závažnějším rituálům, například obětování.

Patogeneze anankastické poruchy osobnosti

Na patogenezi ARL je třeba pohlížet ze dvou hlavních úhlů: kognitivního a neurobiologického.

Kognitivní perspektiva

Kognitivní model předpokládá, že u pacientů s ARL, stejně jako u všech lidí, v mozku neustále probíhá myšlenkový proces, během kterého jsou testovány různé možné výsledky a pravděpodobné události. Tento proces probíhá mimo oblast našeho vědomí, jako by byl „v pozadí“, a my si ho prakticky nevšimneme (ozvěny tohoto procesu mohou být „přílivem“ myšlenek při usínání nebo před probuzením). Výsledkem tohoto procesu na pozadí jsou různé hypotézy - verze mozku o možném průběhu událostí. U zdravých lidí jsou tyto předpovědi filtrovány automaticky, jako spam v e-mailové schránce, a do vědomí pronikají pouze důležité předpovědi blízké realitě. Když se například pokusíme přejít silnici na červenou, zastaví nás vnitřní hlas: „Může vás srazit auto, buďte opatrní.“ Tato předpověď je vysoce pravděpodobná a pomáhá člověku zachránit se..

U lidí s ARL funkce „spamu“ (filtrování) nefunguje dobře, proto do mysli vstupují předpovědi myšlenek, které nemají nic společného s realitou. Člověk zároveň nemá dostatek síly, aby je zahnal, vyrovnal se s nimi v hlavě a začal se s nimi pokoušet zvládat zvenčí, uchýlil se například k jejich testování ve skutečnosti nebo kontaktování specialistů. Ale tyto strategie poskytují pouze dočasnou úlevu a posilují vnitřní obavy, protože pokud člověk začal vážně testovat nějakou myšlenku, má právo na život. To vytváří začarovaný kruh měnících se posedlostí a nutkání..

Pokračování analogie s e-mailem: lidé s ARL nemohou odstranit zjevný spam z jejich hlav (například myšlenka, že dluží bance velkou půjčku, i když vědí, že si žádnou půjčku nevzali) a začít ji testovat ve skutečnosti (volejte banku nebo daňové úřady)., podívejte se na neexistující smlouvy doma). Tyto nové kontroly usnadňují lidem s ARL na chvíli, ale zároveň posilují strach z myšlenky spamu: pokud ji okamžitě nevymazali, je velmi těžké na to později zapomenout. A to vše bude pokračovat, dokud člověk nezíska sebevědomí, a tyto myšlenky okamžitě a bez váhání odstraní.

Neurobiologická perspektiva

Významnou roli ve vývoji ARL hrají neurochemické aspekty představované řadou hypotéz:

1. Serotoninová hypotéza - reakce těla na užívání SSRI a měření koncentrace metabolitů.
2. Dopaminergní hypotéza - zvýšení koncentrace dopaminu (látka podílející se na přenosu nervových impulsů) v bazálních nervových uzlinách (se současnou přítomností ARL a tiků).

U lidí s ARL v předním cingulárním gyru dochází ke snížení hladiny neuronálního N-acetylaspartátu, aminokyseliny, která je markerem neuropsychiatrických poruch. To negativně ovlivňuje hladinu kyslíku v krvi a může vysvětlovat povahu nedostatku inhibiční kontroly, tj. Neschopnost uklidnit se. [Pět]

Neurobiologický model poruchy naznačuje, že lidé s ARD mají:

• hyperaktivita orbitofrontálních subkortikálních struktur mozku v důsledku nerovnováhy subkortikálních nervových uzlin;
• zvýšení objemu šedé hmoty v bazálních subkortikálních nervových uzlech a snížené fungování neuronů, které produkují serotonin;
• pokles objemu šedé hmoty v dorzomediálních subkortikálních nervových uzlinách s dopaminergní hypofunkcí;
• vztah mezi cévní mozkovou příhodou v bazální oblasti a následným vývojem ARF.

Na základě přítomnosti zjevných projevů ARL lze předpokládat možnou anatomickou lokalizaci příznaků této poruchy:

• bilaterální prefrontální oblasti pravého kaudátového jádra - spojené s mytím rukou;
• mušle, koule močového měchýře, thalamus a hřbetní kortikální oblasti jsou odpovědné za opětovnou kontrolu;
• levá precentrální gyrus a pravá orbitofrontální kůra se projevují akumulací. [6]

Stojí za zmínku, že kognitivní deficity a motorická retardace spojené s neurobiologickými změnami hrají klíčovou roli v pochopení predispozice k ARL. Lze je považovat za mezičlánek mezi genetickou predispozicí a příznaky ARL..

Klasifikace a stadia vývoje anankastické poruchy osobnosti

ARL začíná v dětství nebo dospívání. V celém průběhu prochází řadou po sobě jdoucích fází, které lze opakovat a vrátit..

Domácí autoři rozlišují dvě hlavní fáze poruch osobnosti:

• kompenzace;
• dekompenzace.

Ve fázi kompenzace jsou funkce ARL vyhlazeny, přinášejí minimální subjektivní nepohodlí, člověk dokáže s nimi vyjít. Často tomu přizpůsobuje svůj život: utváří kolem sebe bezpečné prostředí lidí, kteří ho mohou podporovat a pomáhat mu zvládat úzkost a potíže, vybírá si práci s minimální odpovědností (ačkoli lidé s ARL si mohou najít důvod dělat starosti všude) atd..

Psychoterapeutická práce ve skupině nebo jednotlivě pomáhá stabilizovat stav a prodloužit kompenzační fázi. V tomto případě je hlavní metodou kognitivně-behaviorální (kognitivně-behaviorální) přístup, který spočívá v práci s myšlenkami, pocity a chováním člověka. Pomáhá lidem s ARL:

• uvědomit si míru své úzkosti, která je přibližuje realitě, jim umožňuje rozumněji plánovat život, vyhnout se zbytečnému stresu;
• vyrovnat se s rušivou posedlostí ve vaší mysli;
• znovu získat víru v sebe, stabilizovat.

Fáze dekompenzace je obdobím exacerbace maladaptivních osobnostních rysů, zvýšené úzkosti, pochybností a nerozhodnosti. To vede k vážnému subjektivnímu nepohodlí a narušuje plnou adaptaci ve společnosti. Během těchto období mohou lidé pociťovat příznaky deprese z neustálých starostí a úzkosti, zničit jejich vztahy a zažít další sociální potíže..

Důvodem pro zahájení fáze dekompenzace je obvykle „kontakt se smrtí“, tj. Událost, která porušuje psychologickou obranu jednotlivce (ničí „iluzi nesmrtelnosti“) a ukazuje člověku, že smrt a utrpení vždy kráčejí vedle něj, a pokud posloucháte, můžete „cítit její chladný dech smrti v zadní části hlavy.“ Sociální testy identity, nejčastěji spojené s pubertou, mohou tyto jedince také dekompenzovat..

Komplikace anankastické poruchy osobnosti

S ARL je spojena řada psychopatologických stavů. Nelze je plně nazvat komplikacemi této poruchy, protože mohou vzniknout nezávisle a nesouvisí přímo s patogenezí ARF. Ale protože se velmi často vyskytují současně s ARL, považují se za poruchy, které komplikují její průběh..

Nejprve je třeba si uvědomit souvislost mezi ARL a obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD). Jsou velmi často zmatení, protože sdílejí podobné příznaky: posedlost, nutkání a známky vyhýbavého chování. Rozdíly spočívají v tom, že ARL se vyskytuje v dětství a formuje osobnost, zatímco OCD se objevuje v určitém konkrétním bodě života a může se překrývat s jiným premorbidem osobnosti (například schizoidní nebo paranoidní porucha osobnosti).

Navíc s ARL jsou v člověku přítomny posedlosti po celý jeho život a po dospělosti je již přizpůsoben stávajícím charakteristikám, proto je intenzita rituálního a vyhýbavého chování nízká, zatímco u OCD jsou tyto projevy velmi silné.

Druhou častou komplikací ARF je deprese, která se objevuje v momentech dekompenzace a na tomto základě vznikajících sociálních selhání. Deprese během těchto období je psychologickou reakcí na potíže s přizpůsobením, rozpor mezi požadovaným a skutečným. Deprese je také spojena s ARL na biochemické úrovni: obě poruchy jsou způsobeny nedostatkem monoaminů (serotoninu a norepinefrinu). Z toho také vyplývá obecný přístup k jejich léčbě - užívání drog, které zvyšují hladinu těchto monoaminů.

Třetím onemocněním komplikujícím ARL je Aspergerův syndrom. V tomto stavu mají děti obtíže v sociální komunikaci, slabost empatických schopností a velký seznam obsedantně-kompulzivních příznaků. Tento stav je jasně demonstrován v televizním seriálu „Teorie velkého třesku“ na příkladu postavy Sheldona Coopera, který od dětství „nebyl jako všichni ostatní“: příliš přímočarý, nevěděl, jak se spřátelit a komunikovat s ostatními lidmi, a měl také velké množství posedlostí (například před vstupem třikrát zaklepal na dveře nebo obsadil pouze jedno konkrétní místo na gauči).

Diagnóza anankastické poruchy osobnosti

Stejně jako většina ostatních duševních poruch je ARL diagnostikována pomocí anamnézy, dotazování, vyšetření a rozhovoru s pacientem. K vyloučení podobných stavů (např. Mozkových nádorů) se používají další paraklinické metody, ale nemohou přímo indikovat ARL.

Psychometrické stupnice (PDQ-4 nebo MMPI) se někdy používají k vyloučení subjektivity a zkreslení v diagnostice.

Výsledkem je, že klinická diagnóza je stanovena na základě diagnostických kritérií mezinárodní klasifikace nemocí. Podle DSM-5 (Americký průvodce duševními poruchami) jsou tedy při diagnostice ARL významná následující kritéria:

• obsedantní myšlenky na znečištění a rituální čištění;
• posedlosti symetrií, opakováním, pořádkem, nutkavým počítáním;
• zakázané nebo tabuizované (odsuzující) myšlenky agresivní, sexuální, náboženské povahy a související nutkání;
• újma (například strach z ublížení sobě a ostatním a související nutkání opakované kontroly);
• posedlosti a nutkání spojené s patologickým ukládáním (chording).

Charakteristika lidí s ARL:

• zaujetí podrobnostmi, pravidly, seznamy, objednávkami, organizacemi nebo plány do takové míry, že dojde ke ztrátě hlavního významu činnosti;
• Demonstrace perfekcionismu, který zasahuje do dokončení úkolu (například nemohou dokončit projekt, protože nejsou splněny jejich příliš přísné normy);
• nadměrná oddanost práci a produktivitě, až do okamžiku, kdy odmítá odpočívat a společnost, což není vysvětleno zjevnou ekonomickou nutností;
• příliš svědomitý, úzkostlivý a nepružný přístup k otázkám morálky, etiky a rozhodování, což není vysvětleno jejich kulturní nebo náboženskou příslušností;
• neschopnost odhodit opotřebované nebo nepoužitelné věci, i když nemají sentimentální význam;
• neochota delegovat úkoly nebo pracovat s jinými lidmi, pokud tito lidé nesouhlasí s přesným dodržováním jejich pokynů;
• nadměrná lakomost ve výdajích na sebe a ostatní (peníze se považují za
• něco, co musí být zachráněno v případě budoucích katastrof);
• projev tuhosti a tvrdohlavosti.

Léčba anankastické poruchy osobnosti

Moderní klinické pokyny navrhují následující léčebný režim pro ARL: v první fázi se předepisují antidepresiva (nejčastěji SSRI, protože jsou nejbezpečnější a nejúčinnější) a / nebo kognitivně-behaviorální (nebo kognitivně-behaviorální) terapie (CBT), poté farmakoterapie (SSRI + klomipramin) a kombinovaná léčba (CBT + farmakoterapie). [devět]

Kognitivně behaviorální terapie pro ARL spočívá v identifikaci nejčastějších automatických myšlenek, které spouštějí mechanismy obsedantně-kompulzivního syndromu. Každý pacient má obvykle malý seznam těchto zkušeností. Poté se klient naučí tyto automatické myšlenky zastavit, nechat se od nich odvrátit, přejít k dalším myšlenkám atd. Kromě toho je nutné hledat předpoklady spojené s obsedantními stavy a měnit časná rozhodnutí, která vznikají pod jejich vlivem..

Indikace pro CBT:

• porucha mírné až střední závažnosti;
• absence souběžné deprese a jiné úzkosti;
• touha pacienta řídit se doporučeními psychoterapeuta;
• negativní postoj k farmakoterapii.

Indikace pro použití IOZS:

• těžká porucha;
• těžká souběžná deprese;
• nedostatečná účinnost CBT nebo nemožnost jejího provádění;
• preference pacienta.

Ruská společnost psychiatrů doporučuje následující postupnou terapii ARL:

Fáze I - monoterapie s jedním z pěti SSRI první linie po dobu 8-12 týdnů (dlouhodobá léčba, asi rok);

Fáze II - monoterapie klomipraminem, jinými SSRI první linie nebo citalopramem po dobu 8–12 týdnů (intravenózní podání klomipraminu je možné po dobu 10–14 dnů);

Fáze III:

• SSRI + antipsychotika (haloperidol do 5 mg, olanzapin, risperidon, aripiprazol);

• mirtazapin (30-60 mg);

Fáze IV - nelékové metody (transkraniální magnetická stimulace, elektrokonvulzivní terapie, hluboká stimulace mozku);

Fáze V - opakované kurzy SSRI a neurochirurgie. [deset]

Neurochirurgická léčba je poslední možností při léčbě závažných případů ARL, které jsou rezistentní na farmakoterapii a CBT. Poskytuje přední cingulotomii, při které je přední cingulární gyrus zničen mikroelektrodou malým otvorem v lebce. To vám umožní prolomit patologický kruh posedlostí..

Předpověď. Prevence

Otázka prognózy ARL stále zůstává nevyřešena, protože není jasné, jaké faktory lze do prognostické stupnice vložit, protože tato podmínka je spojena s celou řadou různých důvodů - biologických, psychologických, sociálních. Metody prevence ARL jsou také špatně rozvinuty. Je spojena s časným nástupem a chroničností poruchy..

Primární prevence, tj. Opatření k prevenci rozvoje ARL, zahrnuje snížení síly vlivu rizikových faktorů:

• ochrana dětí před hrubým a krutým zacházením;
• poskytování včasné psychologické pomoci těm, kteří stále trpěli hrubým a krutým zacházením;
• navazování pevných vztahů s dítětem, založené na důvěře (tzv. spolehlivá základna), které se pro dítě stanou prostředkem k uklidnění a zvládnutí vznikajících obav a pochybností (podle teorie připoutanosti D. Bowlbyho).

ARL „vyrůstá“ z úzkostného druhu nejistého připoutání, při kterém se dítě příliš drží na rodičích, nemůže se naučit zvládat své obavy samo, a proto se v dospělosti pokouší najít takovou podporu u jiné osoby. Psychoterapeut nebo lékař by se měl stát takovou podporou pro osobu s ARL, ale pouze poprvé, aby později, opíraje se o vytvořenou terapeutickou alianci, naučil takového klienta zvládat obavy sám, najít podporu v sobě. Tato zásada je dobře vyjádřena ve starověkém čínském přísloví: „Dejte člověku rybu a jednou ho nakrmte, naučte ho lovit ryby a bude celý život plný.“.

Sekundární prevence je zaměřena na zastavení progrese ARL nebo její převedení na jinou poruchu. Za tímto účelem by měl lékař informovat pacienta o nepříjemných komplikacích poruchy, které na něj mohou čekat, a o tom, jak se jim vyhnout..

Pokud mají pacienti s poruchou osobnosti nezletilé děti, je užitečné poskytnout poradenství, jak zlepšit rodinnou komunikaci a kvalitu rodičovství. To umožní stanovit spolehlivost připoutanosti k rodičům, která je do určité míry pro dítě tak nezbytná..

Anankastická porucha osobnosti

Anankastická porucha osobnosti (ARL) je vrozená nebo časně získaná anomálie charakteru, která zasahuje do plné adaptace člověka ve společnosti a projevuje se výraznými subjektivními problémy kvůli tendenci člověka pochybovat, kontrolovat, obsedantně uvažovat atd. Tento stav může vést k poklesu sociální interakce, finanční problémy a obtíže při získávání vzdělání.

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj anankastické poruchy osobnosti jsou:

• dědičná predispozice (asi 7%);
• věková krize;
• traumatická situace (včetně faktů o fyzickém nebo duševním násilí);
• masivní hormonální změny;
• nadměrný psycho-emoční stres;
• přetrvávající stres; a tak dále.

Anankastická porucha zpravidla debutuje ve školním věku s nadměrnou plachostí, neustálým strachem z toho, že udělá něco špatně, a zhoršuje se, když pacient začne žít samostatně, je nucena převzít odpovědnost za sebe a svou rodinu.

Jak lze klasifikovat lidi s anankastickou poruchou osobnosti? Typy odchylek se nacházejí na různých úrovních. Na psychotické a neurotické úrovni se u každého zachovávají osobnostní rysy charakteristické pro tento typ. Některé skupiny lékařů dělí anankastickou poruchu osobnosti na kompulzivní a obsedantní typy, jiné nikoli..

Obsedantně-kompulzivní charakter je v zásadě založen na takových ochranných mechanismech, jako je „ovlivnění izolace“, kdy se emoční složka zážitku srovnává s „reaktivní výchovou“, kdy se negativní pocit transformuje na pozitivní a naopak. Osoba je také přesvědčena, že může zcela ovládat všechny procesy - tito lidé jsou zahaleni v mánii úplné kontroly..

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny poruchy patří:

• genetická predispozice;
• porod a kraniocerebrální trauma utrpěné v raném věku;
• duševní nemoc (porucha často doprovází autismus, maniodepresivní psychózu, schizofrenii);
• dlouhodobě potlačovaná úzkost nebo agresivita.

Podle odborníků se anankastická porucha osobnosti utváří u dětí, v jejichž rodinách jsou kladeny vysoké nároky nejen na chování, ale i na emoce. To vede k tomu, že dítě začíná pociťovat vinu za neschopnost ovládat city a touhy, stejně jako strach z trestu..

Příznaky

Taková porušení jsou charakterizována inertním myšlením, tvrdohlavostí, nadměrným upřením pozornosti na detaily, obsedantním chováním, které se pravidelně objevuje.

Obsedantní úvahy jsou často o každodenním životě. Pacienti je vnímají jako únavné, bolestivé, snaží se jim odolat. Ale myšlenky se nedobrovolně znovu vracejí. Takové úvahy vedou k útokům nutkání, které jsou vyjádřeny obsedantně, aby se zabránilo nepříznivým následkům. Takové důsledky jsou zpravidla nepravděpodobné..

Někdy nadměrná pozornost věnovaná detailům nabývá velmi výrazné podoby, která narušuje výkon profesionálních povinností a plnohodnotný život. Pacienti rozvíjejí své vlastní představy o kvalitě. Obvykle jsou přísnější než obvykle. V každodenním životě se utváří celý systém úklidu. Navíc je těžké přesvědčit člověka, aby změnil postup, který stanoví..

Klasifikace a stadia vývoje anankastické poruchy osobnosti

ARL začíná v dětství nebo dospívání. V celém průběhu prochází řadou po sobě jdoucích fází, které lze opakovat a vrátit..

Dvě hlavní fáze poruch osobnosti jsou:

• kompenzace;
• dekompenzace.

Ve fázi kompenzace jsou funkce ARL vyhlazeny, přinášejí minimální subjektivní nepohodlí, člověk dokáže s nimi vyjít. Často tomu přizpůsobuje svůj život: utváří kolem sebe bezpečné prostředí lidí, kteří ho mohou podporovat a pomáhat mu zvládat úzkost a potíže, vybírá si práci s minimální odpovědností (ačkoli lidé s ARL si mohou najít důvod dělat starosti všude) atd..

Fáze dekompenzace je obdobím exacerbace maladaptivních osobnostních rysů, zvýšené úzkosti, pochybností a nerozhodnosti. To vede k vážnému subjektivnímu nepohodlí a narušuje plnou adaptaci ve společnosti. Během těchto období mohou lidé pociťovat příznaky deprese z neustálých starostí a úzkosti, zničit jejich vztahy a zažít další sociální potíže..

Kdy podezřívat poruchu?

Chcete-li mít podezření na anankastickou poruchu osobnosti, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

• neustálé, zbytečné pochybnosti a opakovaná kontrola, nadměrná opatrnost;
• nadměrné znepokojení podrobnostmi: pravidla, harmonogram, organizace, podřízenost, což někdy poškozuje samotný proces;
• jasné zaměření pouze na „ideální“ výsledek aktivity nebo „vůbec nic“, perfekcionismus, který významně inhibuje zmíněnou aktivitu;
• nadměrná povinnost a přehnaně svědomitost, která fixuje osobu na vykonávanou činnost na úkor jejího osobního života;
• přílišná pedantnost, přísné dodržování společenských norem a nařízení;
• neschopnost přizpůsobit se změněné situaci, tvrdohlavost, panická neochota změnit zamýšlený plán;
• požadavek dělat všechno „stejně jako on“, nevysvětlitelná neschopnost vzdát se části práce jiným lidem.

Poslední bod stojí za zvážení trochu podrobněji. Faktem je, že anankast je naprosto přesvědčen, že je jediný, kdo vykonává nějakou činnost, jak by se mělo dělat. A nezáleží na tom, co to je: vypracování nejdůležitější finanční zprávy nebo zavěšení klíčů od kanceláří na karafiáty u obsluhy na kontrolním stanovišti.

Jak se nemýlit s diagnózou?

K zajištění důvěry v diagnózu je nutné, aby nemocný odpovídal určitým znakům, které se obvykle objevují již v počátečním stádiu formování osobních vlastností. Když se vyvine anankastická porucha, člověk začne být lakomý. Neustále touží ušetřit určitou částku pro případ nouze. Může to být přírodní katastrofa, katastrofa nebo nějaký jiný důvod..

V této situaci člověk vnímá finanční blahobyt nejen jako peníze, ale jako příležitost k záchraně. Je těžké, téměř nemožné takového člověka přesvědčit a přinutit k ústupkům, zoufale hájí svůj názor a je naprosto přesvědčen o své spravedlnosti.

Stanovení diagnózy

Diagnóza je založena na analýze následujících psychopatologických symptomů:

• neustálé pochybnosti a úzkost;
• patologický perfekcionismus;
• bolestivá pedantství;
• nadměrné detaily;
• tvrdohlavost;
• požadavek, aby ostatní dodržovali jeho pravidla;
• potlačení vlastních tužeb kvůli vašim vlastním pravidlům.

Předpokládá se, že pokud má osoba alespoň tři z uvedených znaků, pak je takovou osobou anankast.

Diagnostika

Mluvíme-li o stanovení diagnózy, mělo by to být provedeno až po náležitém pozorování lidského chování po určitou dobu. Je vhodné stanovit diagnózu, když člověk dosáhne plnoletosti, protože je třeba brát v úvahu také povahové vlastnosti charakteristické pro mladé lidi v dospívání..

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné vzít v úvahu následující důležité aspekty:

1. Projevy poruchy by měly být úplné a neměly by záviset na okolnostech.
2. Stabilita příznaků, které byly pozorovány v období dospívání a nadále se vyskytují ve vyšším věku.
3. Nadměrná tendence pochybovat, kterou nelze zaměnit s každodenními pochybnostmi člověka kvůli životním okolnostem.
4. Bezdůvodný výskyt přetrvávajících myšlenek, které se časem nemění.
5. Přítomnost perfekcionismu, který zasahuje do plnění cílů a cílů stanovených pro osobu.

Léčba anankastické poruchy osobnosti

Psychoterapeutická léčba anankastické poruchy osobnosti je zaměřena na eliminaci stavu podezření na úzkost a závisí na závažnosti poruchy a výsledném nepohodlí. Pacienti na vědomé úrovni přijímají všechny metody psychoterapeutické léčby, ale na nevědomé úrovni vykazují silný odpor.

U těžkých forem anankastických poruch osobnosti se používají anxiolytika, atypická antipsychotika. S menšími projevy autonomních poruch jsou indikovány beta-blokátory.

U anankastické poruchy osobnosti, která je doprovázena depresí, lékař předepisuje antidepresiva. Pokud je porucha jedním z příznaků duševní nemoci, je léčba zaměřena na léčbu základní nemoci.

Ve většině případů lze projevy anankastické poruchy osobnosti eliminovat nebo minimalizovat do jednoho roku od zahájení léčby. Pokud příznaky přetrvávají, porucha se stává chronickou.

Možné komplikace a důsledky

Hlavním důsledkem anankastické poruchy osobnosti je významná změna a / nebo odchylka od obecně přijímaných norem a tendencí chování přijatých v konkrétním sociálním prostředí, doprovázená osobním a sociálním rozpadem.

Anankastická porucha osobnosti často doprovází duševní nemoci, jako je autismus, maniodepresivní psychóza, schizofrenie.

V tomto případě je zaznamenána tvorba určitých poruch v jednání, myšlení a vnímání druhých, což vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho bezprostředního okolí..

Prevence anankastické poruchy osobnosti

• Prevence psycho-traumatických vlivů
• Správné rodičovství
• Změna přístupu pacientů k traumatizujícím situacím pomocí přesvědčování, autohypnózy, sugesce.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza dobrá. Projevy anankastické poruchy lze eliminovat nebo snížit na přijatelnou úroveň do jednoho roku od zahájení léčby. Pokud její příznaky přetrvávají, porucha se stává chronickou s obdobími zlepšování a zhoršování..

Související záznamy:

1. Nespavost u žen - jak bojovat?Nespavost je problém, kterému musí čelit téměř každý.
2. Vlastnosti schizofrenie: příznaky, příznaky a moderní metody léčbyPodle obecně přijímané definice je schizofrenie duševní porucha, při které člověk.
3. Paranoidní schizofrenieDuševní poruchy jsou charakterizovány řadou klinických projevů. Některé nemoci jsou dočasné.
4. Příčiny deprese u dětíDeprese je duševní choroba poznamenaná neustálými pocity smutku, podrážděnosti, ztráty.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Anankastická porucha osobnosti: 1 komentář

Nikdy jsem neměl podezření, že zvyk 10krát vše zkontrolovat je porucha osobnosti. Samozřejmě to někdy zasahuje do rozumného myšlení, ale naštěstí to nedosahuje patologie..

Příčiny, příznaky a léčba anankastické poruchy osobnosti

Anankastická porucha osobnosti je duševní porucha charakterizovaná zvýšenou tendencí k pochybnostem, absolutním vstřebáváním detailů, podezíravostí a perfekcionismem, jakož i projevy tvrdohlavosti a opakujících se posedlostí nebo nutkání.

Anankastická porucha osobnosti je diagnóza zahrnutá v ICD-10.

Z hlediska psychoanalýzy patří anankastická porucha osobnosti do skupiny obsedantně-kompulzivních poruch. Lidé s tímto typem poruchy mají zvýšený zájem o pořádek, perfekcionisté, kteří se snaží ovládat nejen sebe, ale i své okolí. Anankasta velmi často trpí úzkostně-fobickými poruchami.

Příčiny

Mozková aktivita typické osoby s obsedantně-kompulzivní poruchou

Podle vědců existuje genetická predispozice k anankastické poruše osobnosti (asi 7%), velkou roli hraje porod a traumatické poranění mozku.

Anankastická porucha osobnosti se formuje v dětství, kdy rodiče zakazují dětem projevovat své emoce a slabosti, učí je být zdrženlivý. Emocionální sféra nepodléhá kontrole mysli. Děti těchto rodičů později zažívají vinu za projevy tužeb a emocí, strach z nevyhnutelného trestu. Rodiče požadují od těchto dětí výjimečný behaviorální a akademický úspěch. Anankastická porucha osobnosti může být jedním ze znaků schizofrenie, autismu, organického poškození mozku a nádorů.

Příznaky

Anankasty se vyznačují obsedantními úvahami, každodenním přemýšlením o životních událostech v různých formách a analýzou svých činů. Velmi často obsedantní myšlenky u lidí s anankastickou poruchou osobnosti souvisejí s různými každodenními situacemi a okamžiky („Zavřel jsem v kuchyni vodovodní kohoutek?“, „Vypnul jsem žehličku?“). Tyto úvahy jsou pro Anankast velmi bolestivé, ale nemůže se jich zbavit..

Lidé s anankastickou poruchou osobnosti otravují své okolí láskou k pořádku a nudě. Lidé s anankastickou poruchou osobnosti mají rozvinutý smysl pro povinnost, jsou pracovití a svědomití, jsou schopni projevit vytrvalost a odvahu, pokud to vyžaduje prostředí..

Osoba s anankastickou poruchou osobnosti má řadu cenných vlastností. Takový člověk usiluje o spolehlivost ve všem. Proto je zpravidla svědomitý a svou práci miluje, nemění ji bez krajních důvodů. Pro tyto lidi je v každodenním životě charakteristická svědomitost. Žena s anankastickou poruchou osobnosti je příkladná žena v domácnosti, ale často přeháněla svou lásku k pořádku a čistotě..

Anankastové mají obrovské potíže s vyjádřením svých zkušeností, pocitů, tužeb a emocí. Bojí se projevit své emoce, protože se bojí ztráty kontroly nad sebou a nad svým okolím, považují to za velmi nebezpečné pro sebe. Jdou do „myšlení“ nebo „dělat“, aby zrušili své pocity a vznikající emoce, jako je hněv. Taková kontrola však nemůže být věčná a v určitém okamžiku svého života se „uvolní“ a dojde k rozpadu. Ekonomický anankast se může ukázat jako velmi nehospodárný člověk a laskavý anankast se může rozbít na projevy zvláštní krutosti nebo agresivity..

Lidé s anankastickou poruchou osobnosti věnují velkou pozornost přemýšlení o nuancích, detailech, vytváření seznamů nebo harmonogramů, organizaci práce, pořádku, ale zároveň se ztrácí hlavní myšlenka a smysl hlavní činnosti. Osoba s anankastickou poruchou osobnosti je velmi skromná, věří, že nashromážděné prostředky budou užitečné pouze ve výjimečných případech (katastrofy nebo katastrofy). Je velmi obtížné pracovat s takovými lidmi v jednom týmu..

Anankastové se považují na svém pracovišti za nepostradatelní. Pokud zaměstnanec s anankastickou poruchou osobnosti jede na dovolenou, pak velmi dlouho a pečlivě převádí své záležitosti na jiného zaměstnance, požaduje od zástupce, aby vše přísně dodržoval a dělal, co dělá.

Anankast je velmi čestný člověk, je příkladem pro každého, jeho morální hodnoty a životní priority jsou vždy správně zvoleny a přísně dodržovány po celý život, nikdy nevykazuje flexibilitu v mezilidských vztazích a je velmi tvrdohlavý při dosahování svých cílů. Anankastové obvykle zastávají manažerské pozice v podnicích, přicházejí pracovat před kohokoli jiného, ​​požadují, aby jejich zaměstnanci přísně dodržovali všechna pravidla pracovní kázně, a pokud je poruší, budou napomenuti a potrestáni. Anankastové věnují velkou pozornost své práci a produktivitě, nemají prakticky žádné přátele, zřídka tráví volný čas volným časem a zábavou.

Doma mohou Anankastové ukládat staré a opotřebované věci nebo předměty, které nejsou vůbec nutné, ale takoví lidé se jich nemohou zbavit, mohou je roky přemisťovat z místa na místo.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě toho, zda má osoba kritéria pro poruchu osobnosti, plus tři nebo více z následujících:

1. Pochybovat. Lidé s anankastickou poruchou osobnosti zpochybňují každého a všechno, jsou velmi opatrní;
2. Anankastský perfekcionismus. Velmi často slouží jako překážka při plnění úkolů..
3. Tito lidé jsou velmi svědomití, čestní, malicherní a pečliví. Zájem o produkci, žádný čas na odpočinek a mezilidské vztahy;
4. Detaily. Anankastas je zaneprázdněn podrobnostmi, vypracovává seznam úkolů, studuje pravidla, udržuje pořádek, je zaneprázdněn organizováním vlastní práce a prací jiných lidí, harmonogramů. Pokud takovému člověku narušíte pořadí, může se velmi rozrušit a dokonce onemocnět;
5. Puntičkářství. Anankastové se vyznačují přehnanou pedantností ve všem a jsou přívrženci společenských konvencí;
6. Lidé s anankastickou poruchou osobnosti mají strnulý a tvrdohlavý charakter;
7. Anankast vyžaduje, aby lidé přísně dodržovali všechna pravidla. Snaží se od ostatních přesně dodržovat všechna jeho doporučení a pravidla. Stává se, že anankast je obecně nepřijatelný pro práci, kterou mají dělat jiní lidé;
8. Anankastovi není nic lidského cizí, proto se v jeho hlavě neustále točí potlačované myšlenky a touhy.

Terapie

Psychoterapeutická léčba je zaměřena na eliminaci úzkostného a podezřelého stavu pacienta. Kořeny anankastické poruchy osobnosti sahají hluboko do dětství, kdy se dítě ve snaze splnit velká očekávání svých rodičů s vysokým smyslem pro odpovědnost bálo projevit své touhy a emoce. Léčba závisí na závažnosti poruchy a nepohodlí, které způsobují..

V psychoterapii je velmi důležité navázat úzký kontakt mezi lékařem a pacientem. Lidé s anankastickou poruchou osobnosti vědomě souhlasí se všemi psychoterapeutickými metodami léčby a na nevědomé úrovni vykazují silný odpor.

Léčba drog je předepsána pro těžké formy anankastické poruchy osobnosti, v takových případech se používají anxiolytika, atypická antipsychotika. S významnými projevy autonomních poruch (dušnost, palpitace atd.) Se k léčbě přidávají betablokátory.

Pokud je anankastická porucha osobnosti doprovázena depresí, antidepresiva předepisuje lékař.

Anankastická porucha osobnosti může být jedním z příznaků duševních chorob, v takovém případě by léčba měla směřovat k léčbě příčinné choroby.

avgur65

avgur65

TYP OSOBNOSTI ANANCASTU.

Anankastny typ osobnosti se obecně vyznačuje nízkou sebeúctou, neustálým pochybováním o sobě a sklonem k introspekci. Zároveň se vyznačují časným intelektuálním vývojem, zvýšenou pýchou, odporem a tvrdohlavostí. Typickými obrannými mechanismy jsou represe, regrese, instinktualizace, fantazírování, konverze, přenos, popření, izolace, identifikace, racionalizace, mechanismus reaktivních formací, nadměrná kompenzace, rozdělení a mechanismus dominantních myšlenek.
V dětství jsou takové děti plaché a jemné. Ochotně zůstávají ve společnosti svých vrstevníků, ale nejsou zatíženi osamělostí, kde zůstávají ve svých představách a snech. Ve svých společnostech se vzdávají vedoucích pozic svým aktivnějším vrstevníkům. Tím nechci říci, že se to děje s radostí, spíše to odráží postavení ústupků a kompromisů, které v tomto životním období zaujímají.
V raném školním období se zvyšuje plachost a podezíravost. Je pro ně docela těžké odpovědět na tabuli. Jakýkoli komentář, který je jim adresován, děti tohoto typu bolestně vnímají. Ale tato bolestivost nenese reakci aktivního protestu. Naopak, v těchto případech naopak ztichnou, upadnou do beznaděje, někdy jsou pozorovány rozmazané depresivní epizody. Zároveň se již v tomto období začínají objevovat takové rysy, jako je svědomitost při plnění vzdělávacích povinností i povinností v domácnosti, nadměrná pečlivost a zájem o podrobnosti. Takové děti jsou během přestávky mezi svými vrstevníky stěží patrné, ale zároveň jsou ve třídě pilnými studenty..
V dospívání se při zachování popsaných rysů dostává do popředí hrdost a v důsledku toho tvrdohlavost a vytrvalost. Kromě toho je zaznamenána výrazná pěchota. Právě v tomto období se objevuje tendence k introspekci a nadměrnému uvažování. Požadavky, které na sebe klade člověk, se přenášejí na okolí. Během tohoto období života si poprvé na pozadí zažitých pochybností a vnějších úzkostí můžeme poprvé všimnout behaviorálních reakcí s prvky krutosti a někdy dokonce sadismu. Způsobují bolest, obvykle duševní a zpravidla svým blízkým, tímto způsobem překonávají práh svých vnitřních pochybností, úzkostí a nejistoty. Někdy, na rozdíl od úzkostlivě podezřelých adolescentů, mohou kvůli potlačení své vnitřní nejistoty a plachosti také spáchat fyzický čin spojený s násilím. Jelikož se tyto rysy zhoršují na pozadí přetrvávajících vnitřních pochybností, vede to někdy k rozpadu osobnosti. V klinickém obrazu tohoto typu se v období dospívání objevují obsedantní obavy, epizody úzkosti a situace ústupu nemoci. V případech obsedantních obav byly v klinickém obrazu anankastů pravidelně pozorovány myšlenkové a motorické nátlaky, které předpokládaly ochranný charakter - povahu rituálů. Anankastovy koníčky jsou většinou kolektivní povahy, kde se snaží dosáhnout úspěchu soutěživým způsobem, čímž kompenzuje svůj pocit méněcennosti.
Tento typ začíná sexuální život v závislosti na podmínkách a prostředí, ve kterém se nachází. Anankastové mají potíže s vyjádřením pocitů, s výjimkou podráždění a melancholického smutku vyvolaného vnitřní nejistotou a strachem. Avšak vzhledem k tomu, že sexuální vývoj u osob tohoto typu často převyšuje fyzický vývoj, je ve většině případů nástup sexuální aktivity poměrně brzy. V rodinném plánu se vyznačují svou spolehlivostí, avšak jakmile překročí hranici věrnosti, v budoucnu se pocit hanby transformuje mechanismem reaktivních formací na pocit permisivity. Významnou nevýhodou v manželském životě bude nadměrný závazek k čistotě a přesnost uváděná jako požadavek na jejich domácnost.
O volbě povolání rozhodují buď starší, nebo osoba tohoto typu po dlouhých bolestných úvahách. Ve své práci jsou to vynikající umělci nebo organizátoři nižšího a středního managementu, kteří se jen zřídka dostanou do konfliktu a věrně plní své povinnosti. Pokud jde o výkon, jsou spolehlivé, elegantní a praktické. Vyznačují se závazkem k disciplíně a pořádku. Když se rozhodují kvůli takové vlastnosti, jako je sthenismus, řeší jakýkoli úkol, který jim byl přidělen, nebo jim samým, bez ohledu na to, jak je to obtížné. Vytrvalost, která hraničí s tvrdohlavostí, přesností a pečlivostí, z nich činí nepostradatelné pracovníky. Dosažen je téměř vždy jakýkoli cíl, i když je prakticky nedosažitelný. Tito lidé se vyznačují workoholismem a perfekcionismem (dosažení nejvyššího výsledku bez ohledu na stupeň důležitosti případu).
Čelíme tedy racionálnímu extravertnímu introvertovi s behaviorálními reakcemi biologického radikálu. Jedná se o osobu náchylnou k pochybnostem, s nízkou sebeúctou a zároveň velmi hrdou na sebe. Jedná se o skupinu jednotlivců zastoupenou workoholiky a perfekcionisty. Subjekty tohoto typu jsou pohlceny postoji, pravidly, detaily, dodržováním společenských konvencí a dosahováním dokonalosti. Na základě těchto vlastností trpí jejich flexibilita, tolerance a schopnost dělat kompromisy. Obecně se snaží získat souhlas těch, které považují za silnější než oni sami. Pokud však mají pocit, že tato osoba, alespoň do určité míry, na nich závisí, pak zde vykazují takový rys jako tvrdohlavost. V případě kolize s těmi, kteří jsou považováni za slabší než oni sami nebo podřízení, jsou ve svých rozhodnutích a činech autoritativní. Zároveň se však pilně vyhýbají přímým konfliktům ve formálních situacích. Nejtěžší pro tento typ je volba. Kvůli výše zmíněným vnitřním pochybnostem a nerozhodnosti jim jejich rozhodování trvá hodně času. I v případě externího zaměstnání tráví večer introspekcí a analýzou situací během dne. Kromě toho jsou jejich důležitými charakteristickými rysy spolehlivost, svědomitost a přesnost. Hlavní emoční reakce tohoto typu jsou strach a podráždění, které jsou založeny na neustálém pocitu nebezpečí. A pokud v předpubertálním období převládá strach, pak od puberty je podráždění na prvním místě. A podráždění v kombinaci s prvky strachu živí takový rys jako tvrdohlavost. Projev těchto emocí je však vyjádřen spíše ve vegetativních reakcích než ve vnějších projevech, protože tento jedinec pilně ovládá své emoce. Pouze v případech, kdy udeříte jeho pýchu, ztratí anankast kontrolu. Zradí podráždění, pokud s ním máte stejné postavení, nebo strach, který se projeví pod rouškou depresivní reakce, pokud je tato osoba na vás závislá. Jako hlavní obranný mechanismus tohoto typu vidím mechanismus reaktivních formací. Výše jsem již poukázal na to, že osobnost má tendenci předkládat vnějšímu světu požadavky, které jsou ve skutečnosti totožné s vnitřními postoji, ale naprosto opačné k tomu, co představujeme v nevědomí. Tento mechanismus funguje na stejném principu. Vzpomínám si, jak se po selhání v roce 1998 několik mých pacientů z Anankastu, kteří v rámci této reformy ztratili všechno, doslova přes noc od horlivých, lakomých, pedantských a přesných pánů života, změnilo na nedbalé, nezodpovědné jedince, kteří házeli zbytky peněžních zdrojů. Mohu tedy s jistotou říci, že tajemství tohoto typu úspěchu spočívá v možnostech sebeovládání..
Deformační fázi vývoje tohoto typu představuje zostření takových rysů, rostoucí nejistota a perfekcionismus, nadměrná tendence k detailním pochybnostem. V řadě případů jsem v této fázi musel sledovat pacienty, kteří byli prakticky bez emocí a do určité míry i necitliví. Tato reakce ve skutečnosti není nic jiného než kolektivní touha po ochranných mechanismech racionalizace a izolace k ochraně osoby před rozvojem obsedantně-fobických symptomů charakteristických pro toto období. Častěji na pozadí exacerbace znaků, obsedantních myšlenek a obav, hypochondriální fixace (zvýšená pozornost k nemocem a nadměrné přehánění jejich závažnosti), obsedantních pohybů a obav, které získávají charakter ideových a motorických rituálů, psychosomatických stratifikací, těžkých depresivních epizod.
Ve fázi formování anomálie osobnosti nebo samotné poruchy osobnosti lze pozorovat taková porušení, jako je perfekcionismus dosahující patologické úrovně, důkladnost, neustálé pochybnosti, které dosahují úrovně „duševní dásně“. Docela často jsou kombinovány s obsedantními obavami, záchvaty paniky, hypochondriální fixací, které v budoucnu získaly endogenní obrys. A bohužel ve většině případů byla podezření ve prospěch nově vznikajícího procesu oprávněná. K těmto porušením může dojít bez ohledu na věk, počínaje obdobím základní školy..

Šťastný nový rok! A přeji dobrý týden.

Anankastická nebo obsedantně kompulzivní porucha osobnosti

Zvýšená úzkost lidí - smutek pro své okolí. Někdy myšlenky na bezpečnost, kontrolu a schválení překračují normu a transformují se do obsedantně kompulzivní poruchy. "Vypnul jsem žehličku," "zavřel jsem dveře," "a rozhodně jsem zhasl světlo" - to nejmenší, co znepokojuje jedince s takovou poruchou. Někdy jejich rituály nejsou nikomu z prostředí jasné (například začněte šlapat pouze pravou nohou).

Podstata poruchy

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou pěstují myšlenky na pořádek, kontrolu a bezpečnost. V chování jsou pozorovány nutkání - obsedantní činy a posedlosti - obsedantní myšlenky, které vznikají v pravidelných intervalech. Myšlenky a činy jsou zpravidla propojeny - aby se člověk zbavil některých myšlenek nebo zabránil nežádoucím událostem, musí člověk (ve své představivosti) provést určité činy. Například chodit pouze po dlaždicích, několikrát vypnout a rozsvítit, umýt ve sprše, dokud myšlenka neodejde (někdy to trvá den nebo více).

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou neustále postrádají bezpečnost, snaží se ji najít pomocí kontroly a pokusů potěšit (potěšit) každého. Současně existuje strach z rozhodování, překontrolování akcí a opakování akcí. Anankastové všude se snaží nastolit svůj vlastní pořádek a svůj vlastní systém věcí, hněvají se na ostatní kvůli nedodržování zákonů osobnosti.

Další charakteristickou vlastností je sklon k perfekcionismu a svědomitosti. Ospravedlňují a zpochybňují své činy. Ostatní lidé mají přísné požadavky. Řízeny se stejnou tuhostí i jim samotným i ostatním.

Pokud osobnostní rysy nebyly hypertrofovány, pak přizpůsobivost osobnosti zůstává dobrá. Existuje dokonce příležitost dosáhnout velkých výšek, zejména ve vědě nebo v jiných oblastech, kde je zapotřebí náročnost, vytrvalost a sebeorganizace.

Stojí za to mluvit o vůdci Anankasta samostatně. Jedná se o nesnesitelnou osobu: požaduje přísné dodržování pravidel, pokuty a tresty, přichází před všechny ostatní do práce. Má to své výhody, ale pro lidi bez hypertrofovaných pocitů je to skutečné utrpení. Je třeba poznamenat, že vůdci anankasta jsou často.

Lidé s anankastickou poruchou dělají skvělé workoholiky:

- rozvinutý smysl pro povinnost;

- vytrvalost a odvaha v případě potřeby;

- láska k plánování, seznamům, plánům.

Je pravda, že organizace práce vyžaduje tolik času a úsilí, že je zapomenuta samotná myšlenka a účel této činnosti. A posedlost ovládáním vytváří problémy v pracovních vztazích. V profesionálním prostředí se Anankast považuje za nepostradatelného. Když jedete na dovolenou, svědomitě přesouvá své povinnosti na jinou osobu a vyžaduje, aby dodržoval svá vlastní pravidla a účinnost.

Ale i v každodenním životě stejné vlastnosti velmi ztěžují život s anankastami. Ne každý vydrží svou nadměrnou lásku k pořádku. Je také těžké zvyknout si na jejich lakomost na emoce a určitý chlad, který je způsoben strachem ze ztráty kontroly nad sebou a situací..

Emoce jsou „uhaseny“ myšlenkami nebo činy. Nefunguje však, aby se pocity neustále utápěly, dříve nebo později dojde k poruše. Projevy poruchy jsou individuální - někdo utratí spoustu peněz a někdo člověka zasáhne.

Jedinci s anankastickou poruchou jsou nedůvěřiví a podezřelí. Pochybují o všem a vždy, netrpělivě, konzervativně. Dohromady to působí jako nepříznivé předpoklady pro léčbu - pochybují o kompetenci odborníka, nejsou připraveni na změny, nechtějí čekat.

Častější u mužů s dědičnou predispozicí. Předpokladem pro děti je náročnost rodičů, tvrdá disciplína, zvýšená morální odpovědnost, zákaz vyjadřování emocí a slabostí, požadavek zdrženlivosti, úspěch ve škole. Ale ve větší míře je vývoj anankastické poruchy ovlivněn genetickými faktory, porodem a kraniocerebrálními poraněními, nemocemi.

Lidé s anankastickou poruchou se ani tak nebojí odpovědnosti, jako přílišné zodpovědnosti. Z tohoto důvodu se bojí udělat chybu a přijít o detaily. Ve výsledku se ponoří do detailů a zapomenou na hlavní cíl. Hypertrofovaný pocit odpovědnosti je způsoben složitostí rozhodování a provádění příkazů. Jedinci s obsedantně-kompulzivní poruchou nedostávají uspokojení ze svých úspěchů, vždy najdou nedostatky.

Konflikty vztahů se těžko snášejí, stejně jako jakékoli negativní pocity a nepředvídatelné situace, ve kterých se musíte spolehnout na jiné lidi nebo je nemožné situaci ovládat.

Lidé s anankastickou poruchou nerozumí humoru, jsou vždy vážní a netolerují věci, které ohrožují řád a dokonalost. Anankastské osoby jsou náchylné k depresím a psychosomatickým poruchám, zejména v práci, pokud pociťují nesoulad mezi vynaloženým úsilím a skutečnými úspěchy. Strach z rozhodování jim ale zabrání ve změně zaměstnání..

Nadměrné požadavky vám brání v budování úzkých vztahů. A kvůli práci na ně není čas. Kromě toho je Anankast velmi tvrdohlavý. Přispívá také osobní nejistota, četné obavy a fóbie..

Moralismus a zvýšená poctivost jsou další charakteristické rysy lidí s anankastickou poruchou. Hodnoty a priority jsou vysoce duchovní, přísně dodržovány.

Známky poruchy jsou kumulativní a objevují se poprvé v dospívání. Prvními příznaky mohou být poškrábání krku, tření límce. Jak stárnou, Anacasova porucha zarůstá souvisejícími poruchami, jako je hromadění peněz a workoholismus..

Diagnostika

Anankastická porucha je diagnostikována, pokud existují alespoň 4 z následujících případů:

* neustálé pochybnosti a preventivní opatření;

* zaujetí podrobnostmi, pravidly, seznamy, objednávkou, organizací a plány;

* perfekcionismus, snaha o dokonalost, kontrola, která brání dokončení případu;

* hypertrofovaná svědomitost a úzkostlivost;

* zájem o produktivitu na úkor rozkoše a mezilidských vztahů (jejich úplné odmítnutí);

* nadměrná pěchota a dodržování společenských konvencí;

* tuhost a tvrdohlavost;

* naléhání na podřízenost jiných lidí návykům jednotlivce, nepřiměřená touha potlačit nezávislost ostatních lidí.

Používá se strukturování a řešení problémů psychoterapie, dýchací techniky a relaxační techniky.

V psychoterapii musíte dělat ústupky a poslouchat možnosti léčby od samotných pacientů. Musíte respektovat jejich touhu po přesnosti, systematicky hovořit o složitosti terapie, podrobně vysvětlit postup.

Psychoterapie je zaměřena nejen na rozpoznání problémů, ale také na zvýšení odolnosti proti stresovým faktorům, které vedou k nutkání a posedlosti. Psychoanalýza se používá k nalezení příčin poruchy. Léčba se vybírá individuálně v závislosti na stadiu a závažnosti poruchy, stupni ovlivnění života.

Arteterapie se osvědčila pozitivně. Umožňuje vám rozvíjet představivost, fantazii, nápadité a emocionální začátky. Kromě toho se léková terapie používá k nápravě těžkých stavů a ​​psychosomatiky. Pokud je porucha sama o sobě důsledkem nějakého onemocnění, je léčena její hlavní příčina.

Anankastická porucha dobře reaguje na terapii. Více než polovina pacientů je zcela vyléčena, všechny příznaky jsou vyhlazeny. Samozřejmě je to možné s výhradou kvalifikované pomoci, otevřených vztahů a podpory blízkých. Pacienti jsou vědomě rádi, že se účastní léčby, protože sami nejsou spokojeni se svými vlastnostmi, mají hmatatelné potíže. Problém však může vzniknout na nevědomé úrovni. Podvědomí rozhodně začne terapii odolávat.

Pozitivní výsledky léčby jsou zaznamenány již během prvního roku. Ale v některých případech se onemocnění stává chronickým s obdobím remise a exacerbací.

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

Takoví lidé jsou dobří jako sousedé: nezatopí se, nezačne oheň..

Přesně, dokud je nekontaktujete.

A jak se jmenuje, když potřebujete rovnoměrně viset závěsy nebo jsou symetricky zavřená dvířka skříňky, nebo tam přesně stojí šálky? A když je něco špatně, naštve vás to a musíte to okamžitě napravit. To je ono?

Pomáhá vám vyrovnání záclon zbavit se obsedantních myšlenek? Nemůžete NAPLNIT záclony? Váš stav bude BEZ této akce stejný?

Nevím o myšlenkách. Jsou to jen nerovné záclony - je to, jako byste byli nuceni stát na jedné noze, chodit vzhůru nohama nebo mít na sobě dvě levé boty. Dokud je neopravím, je tu jasný pocit nepohodlí

Pokud to není tajemství, z jakých důvodů jste zjistili, že máte tuto poruchu a co považujete za lenost. (Například: Znám jednu dívku, která zbila svého přítele věšákem za to, že nechala neumytý nádobí v dřezu, a také na sebe kladla nároky na úklid, zatímco se považovala za línou.).

Abych byl upřímný, vypadá to, že jste začali chápat Zen, než trpět OCD, lenost je obecně zajímavý jev))

„Psychoanalýza se používá k nalezení příčin poruchy“ - důvody již byly dlouho nalezeny. Vrozená metabolická vada v mozku, psychoanalýza je jen kontraindikována. Řidiči na něm budou nekonečně hledat důvod a psychoterapeut koupí pro svou ženu auto a dětský byt.

Drogová terapie + kognitivně behaviorální terapie k prolomení špatných návyků.

OCD a její souvislost s poruchami zahrnujícími struktury bazálních ganglií vedla k domněnce, že pacienti s OCD mohou mít *** abnormální metabolickou aktivitu v bazálních gangliích *** a dalších souvisejících oblastech

. že lidé s OCD pozorovali zvýšený metabolismus v bazálních gangliích a čelních lalocích mozku.

„zvýšený metabolismus v bazálních gangliích“ - zvýšený metabolismus v bazálních gangliích, nikoli „porucha metabolismu v mozku“.

Máte rádi kurva se slovy? )

Kde jsou bazální ganglia? Zhoršený metabolismus je co?

Pokud máte co říct, je lepší doplnit a vyjasnit. Píšu pro obyčejné lidi a význam zprávy je, že OCD je vrozená a nemá smysl hledat hluboké příčiny v psychoterapii, protože důvody jsou organické. Tak dobře?

Ach ano, zapomněl jsem, že jsme „nina ikzamene pa ruskamu ezyku“ (tm).

„Kde jsou bazální ganglia?“ Říci, že metabolismus mozku je narušen v případě lokalizované poruchy v oblasti bg. - je to stejné, že se zlomenou nohou tvrdíme, že problém je „někde v oblasti pohybového aparátu“.

„Zpráva zní, že OCD je vrozená“ - tak. To znamená, že jej nelze získat.?

„protože důvody jsou organické. Takže normy?“ - ne, ne normy. Důvody mohou ležet mimo rovinu organického poškození..

Ráno jsem napsal komentář, apopal ke zkoušce :) bude nyní snít ve strašných snech.

Jaký je mechanismus a příčiny získané OCD?

Objektivně jsou tedy všechny druhy lékařských článků a každodenních encyklopedií spíše zlé. Můj milovaný měl encyklopedii o zdraví žen. Takže to do toho nezapadá, takže oči jsou vždy na mokrém místě: pravděpodobně mám rakovinu (chilská horečka / dýmějový mor / kožní puchýřky na kůži SDYAV). Myslel jsem si, sakra, jaké kecy. Dokud nevylezl, aby viděl. Poté se mě zmocnil žaludek. A víš ty co! Ukázalo se, že mám všechny příznaky rakoviny děložního čípku! No, sakra, byl jsem pak naštvaný, samozřejmě, zejména.

Tady a teď. Každé ráno začínám s rituály: nastavení budíku na stole, překlad kalendáře, zapnutí lampy, comp. Opět ovládám všechny a vyžaduji podřízené. Stručně řečeno, OCD tam je. Hrůza.

„Každé ráno začínám rituály: postavím si na stůl budík, překládám kalendář, zapnu lampu, comp.“
Myslím, že je to spíše zvyk než rituál. Před spaním zkontroluji, zda jsou přední dveře zavřené třikrát, také zkontroluji, zda jsou všechny kohoutky zavřené (několikrát) a zda je zavřená chladnička. Toto jsou rituály, které jsou zde míněny.

Sedím smějící se, ne, nesmím se, jen úsměv praskající od ucha k uchu :)

Před spaním nezapomeňte obejít: kuchyň (plyn, voda), koupelnu (voda a WC), chodbu (jsou zavřené přední dveře), zhasnout světlo a spát. Před odchodem z domu, i kvůli chlebu, jsem přerušil plyn, vodu, zda je zavřená chladnička a zda je zapnuté světlo / počítač. Možná je to zodpovědnost, ne frustrace.

Mimochodem, i po odchodu jsem najednou, 2-3krát (někdy i více), zatáhl za kliku dveří, zavřel ji nebo ne, ale byly tam takové dveře a jeden zámek, žádný pocit bezpečí, teď jsou dveře těžší a dva zámky, možná více důvěru v to, takže to nekontroluji, i když někdy ruka dosáhne :)

Jedna věc mi také pomohla (mimochodem jsem si to přečetl na Pikabu v komentářích k podobnému článku o OCD). Potichu si říkám o stavu toho, co kontroluji: „Vypnul jsem plyn, vypnul vodu, zhasnul světlo! VŠE DOBŘE!“ Vypadá to jako ve filmech o letadlech: „Zvedněte vztlakové klapky! Zvednuté! Uvolněte podvozek! Uvolněte! Pojďme!“.

„Mluvím tiše o stavu toho, co kontroluji.“
Obvykle to dělám s předními dveřmi, když odcházím. Ale pokud jsem zapomněl, pak opouštím vchod nebo kráčím trochu dále, obvykle se vrátím a zkontroluji.

To je normální. Nikdy nevíš, šel na chléb, potkal přátele, šel na pár dní ven, přišel domů, není co jíst, jídlo je shnilé.

Pomáhá vám rozsvícení lampy zbavit se obsedantních myšlenek? NEMŮŽETE zapnout lampu? Váš stav bude BEZ této akce stejný?

Ne, je mnohem pohodlnější pracovat se stolní lampou u stolu)))

Ale rozhodně nemám OCD! (Ukazuje jazyk)

Em. Mám 99% to samé, co mám dělat teď?

Zdá se, že je to dobré, ale v některých věcech to v životě stojí v cestě..

Dýchací techniky a relaxace zde vůbec nepomáhají, protože neodstraňují příčinu nemoci

Otázka zní: je možné považovat touhu utopit obsedantní myšlenky intoxikací za nutkání (tím, co přijde na ruku, bez ohledu na to, i když jen škodlivé)? Touha je o něco méně posedlá než myšlenky.

+ v dětství byl výstřelek s kameny, odešel

testy říkají těžkou depresi a mírné prostředí

Odpovězte někomu doktorovi

ehm, nemyslíš si, že jsem nějaký závislý, počítají se také cigarety, počítá se i nezdravé jídlo

Vrhlo se to dovnitř. Adrian Monk, vadný detektiv. Nostalgie.

Právě jsem se naučil jméno jedné ze svých poruch. Dík! =)

Slovo podpory pro takové lidi: obejde se to bez pomoci zvenčí, pokud se sami rozhodnete. Měl jsem téměř všechny své příznaky najednou. A cítil jsem se stydět, že si lidé všimli mých rituálních činů. Takže jsem přestal dělat takové věci silou vůle. A postupně všechno vyšlo nazmar. Ale kdybych věděl, že mám duševní poruchu, není to fakt, že bych to zvládl bez pomoci odborníka.

V dětství a dospívání to bylo stejné, něco bylo vynuceno, vzpomínám si, něčeho jsem se zbavil, něco prošlo samo.

Už od prvních řádků je jasné, že něco je. napsal

Proč jste na autora tak agresivní? To mimochodem nejsou jeho fantazie, ale mimochodem, popis běžného problému je docela správný a vyčerpávající. Mimochodem, díky autorovi za vzdělávání lidí!

Stigma, předsudky, drby a popisy kuchyně atd..

Také se mi zdají nejrůznější zázraky.

A já osobně, nech je všechny šukat.

Puch vche vaše mysli přicházejí - NAHUYO!

Vysoce postavený šéf anankastů je noční můra. A brzda rozvoje společnosti.

Obsedantně kompulzivní. Z osobní zkušenosti

Velmi často se setkávám s příspěvky lidí s OCD. Vypadá to, že tato porucha se stává velmi častou a může to být způsobeno tím, že časy jsou tu tak škubavé a každá sekunda má neurózy. Obyčejný člověk navíc tomuto pultu nerozumí - z čeho si někdo kování umývá ruce přesně třikrát po opláchnutí? proč ne dva a deset?

Obecně to všechno zní šíleně, ale já sám jsem čelil takové poruše, když jsem byl stále velmi malý.

Nepamatuji si, jak to začalo, ale v určitém okamžiku to začalo být velmi rušivé.

Například nemůžete spát, pokud v kuchyni dáte šálek vzhůru nohama..

Proč? ptáš se. a já odpovím - a Kui ho zná, ale máte pocit, že celý svět bude následovat pi * de, pokud právě nechodíte do kuchyně a nedáte šálek tak, jak by měl.

Nebo nemůžete spát, protože vaše pantofle nejsou vyrovnány u postele. Zdálo by se, jaký je rozdíl, jak stojí? Ale ne, měli by stát prsty na nohou a nic jiného, ​​a bohvie co, obecně stojí trochu od sebe, nebo ještě hůře - dívat se různými směry.

Absolutně všechno, od knih, které by měly být v určitém pořadí, až po jakési kosmetické výrobky (když už jste starší), by mělo stát na svých pozicích a ne o milimetr do strany, a nedej bože například štítkem dozadu, ne dopředu. Zároveň cizinec nikdy neuhádne, že jste kurva, protože tento rozkaz je pochopitelný pouze vám. Toto není řada úhledných lidí, jako bych dal knihy v abecedním pořadí, ach ne. vše je mnohem zajímavější)))) Pořadí, které si přinesete, znáte pouze vy osobně, pouze vaši švábi vám říkají, abyste vše uspořádali tímto způsobem a ne jinak.

Host ve vašem domě si s největší pravděpodobností nevšimne, že všechno je zde určitým způsobem, ledaže by, bohužel, nedej bože, nedával to, co bylo zaujato, do úplně stejné polohy.

Toto velmi chladně ukazuje King ve své „Misery“, když si maniačka Annie Wilkesová uvědomí, že její rukojmí je spisovatelka, ze svého zajetí se však dostal náhodným přesunutím figurky s tučňákem, který vypadá přísně na sever =)

A opravdu je. Ve svém bytě si můžete všimnout jakéhokoli pohybu jakéhokoli předmětu, i když cizinec ani neuhodne, že jste kurva.

A pokud čistí lidé rádi vše upraví úhledně, aby bylo vše v pořádku atd., Pak jsou lidé s OCD prostě piz * anute, opravdu, opravdu.

Jdete si tedy umýt ruce a umýt si je přesně třikrát za sebou, a pokud je omylem namydlíte počtvrté, pak vypnete vodu (jako kdybyste resetovali hru) a začnete je prát údajně znovu a už přísně třikrát.

V budoucnu, když už jste dospěli a začali například malovat, můžete použít řasenku nejprve na levé oko, pak na pravé a udělat to přísně třikrát.

Sledování vašich pravidel na veřejnosti se stává obtížnějším a zde záleží na zanedbání případu, například jsem mimo dům, obecně jsem takové rituály nepozoroval, s výjimkou různých maličkostí, jako např. Vezmete si šampon z regálu obchodu, změnili jste názor na jeho užívání. setřít. něco na vás klikne a uděláte to ještě třikrát. A ano, byl jsem posedlý lichými čísly, většinou třemi rublů.

Tam, kde se OCD mohlo projevit, jste nikdy nevěděli, protože se zdá, že jste kamkoli hodili bundu, ale na přesně definovaném místě jste umístili krabičku zápasů s velkým obrázkem.

Kromě toho, pokud nežijete sami, musíte se přizpůsobit jiným lidem, ale také se pokusit pozorovat svou paranoiu. V jakýchkoli maličkostech, jako by někdo umýval nádobí a upravoval je, jak chtěl, a pak jste přišli a všechno trochu, trochu, ale tak pohnuli. abys to snáze snášel.

Výsledkem je, že tak či onak, navzdory tomu, že to děláte léta, to vše na vás vyvíjí velký tlak, jakousi povinnost něco dodržovat. Nevíte co, nevíte, které musíte pozorovat, ale nemůžete s tím nic dělat.

Ve věku 12 let mě vzali k psychologovi, víte, chladným okresním psychoterapeutům (sarkazmus), a ona, když poslouchala podstatu věci méně než minutu, řekla, že - proč se bojíte, dítě je prostě čisté, miluje pořádek.

Děkuji, samozřejmě, že Génius psychoterapie mi nedal diagnózu a žádné pokusy o léčbu, ale také to necítilo úhledně..

Možná jsme v těch letech prostě nevěděli, jaký druh kecy OCD je, no, jako je člověk jen úhledný pitomec, co mu můžete vzít, ať mu dá všechno na své místo.

Obecně jsem s touto ďábelstvím žil mnoho let, jistě asi 15 let. Nepamatuji si, jak jsem se pustil, neudělal jsem nic, aby mě to pustilo, a tento odpad se začal vzdávat sám.

Pravděpodobným vrcholem OCD bylo to, že jsem musel myšlenku v hlavě několikrát rolovat. Z epizody plánujete schůzku a ve své hlavě jste ji představili jednou, dvakrát. trochu, potřebujete třetinu. Miluji číslo TŘI, hrál jsem třetí. stalo se to o něco jednodušší. Ale pak myšlenky: musíte to znovu posunout. To znamená, že fyzickým rituálům se některé rituály začaly objevovat v samotné hlavě, což začalo ještě více eskalovat situaci, díky čemuž byl získán určitý vrchol.

Postupně mi bylo jedno, jak pohár stojí, zapnul se můj zachránce LAZY. Mnoho nadává na lenost, jako by byla škodlivá, ale já mám rád lenost, dává vám přiměřenost nevstupovat, nedělat to ve spěchu a nedělat to, co byste neměli.

Byl jsem příliš líný na to, abych uspořádal předměty na místo - a zvítězila lenost.

Vstala z kolen a začala porazit tento zasraný OCD.

Výsledkem bylo, že do zralejšího věku ozvěny této ďábelství stále zůstávaly, ale velmi malé, jako například opláchnutí šálku třikrát místo dvakrát, ale už ne. Věci už byly tam, kde chtěly, a já jsem se nepokusil zařídit nic v mém vynalezeném pořadí.

I když bych lhal, kdybych řekl, že se teď nic takového neděje. Ve skutečnosti má byt stále nějaké maličkosti, které stojí tam, kde chci, aby byly, a pokud je někdo vezme, šíleně je vrátím na jejich místo. To však zároveň nenese minulé napětí nebo paranoiu, ale prostě něco uděláte a vše vrátíte na místa, kde to chcete vidět, a jste od toho klidnější. To neplatí pro všechno a ne vždy, ale spíše se vzácnými výjimkami. Díky lenosti byla v tomto ohledu opět zahrnuta určitá nevázanost a já si mohu (můj bože) vzít knihu do koupelny a pak ji tam nechat. na den nebo dokonce týdny. a bude to ležet s přikrývkou nahoru, dokonce dolů - budu v pořádku, no, absolutně.

Stručně řečeno, OCD postupně ustupovalo samo, pravděpodobně z části Leny, která porazila tyto kecy. Ale ozvěny takové ďábelství mohou někdy někdy blikat, i když se už snažíte, abyste na ně nebyli příliš. Obtížné, ale již je to možné. a není to tak důležité.

Opravdu sympatizuji s lidmi s OCD, kteří se s tím nijak nedokázali vyrovnat, a nadále žiji v sérii těchto rituálů a činů..

Je bezpodmínečně nutné pochopit, že hlavní věcí za tím je úzkost, z níž vyplývá touha ovládat svůj život nebo životy svých blízkých. V mozku se objevují vynalezené rituály, které začínáte pozorovat, protože dává vám mír a klid, i když dočasný, protože ano, pokud je kalíšek vzhůru nohama a ne dolů - počkejte na špatné, svět se změní, celý váš život se změní a tento strach vás začne pohlcovat.

Nenechte se zmást takovou hrou svých mozků, tisíce lidí po celém světě pozorují podobné nebo dokonce identické rituály s vašimi, ale to jim nezlepší život, nezmění jejich osudy a bezprostřední budoucnost, jen je změní, změní všechno na více a * anonymní lidé.

Díky všem, kteří čtete až do konce, vím, že jste se ke mně přihlásili výhradně kvůli recenzím hororových filmů, ale rozhodl jsem se podělit o své zkušenosti s OCD, najednou někdo přijde vhod a aby porazil OCD, vstoupí do ligy lenosti.

O společnosti ROC

Od dětství mi bylo divné, že neustále počítám určité předměty v bytě. Neustále jsem počítal spotřebiče v domě. Stále si pamatuji název značky chladničky, počítače, hodinek atd. Z obrovského seznamu. Došlo to až k absurditě. Upřímně jsem nechápal, proč by počítání těchto položek utišilo mou vnitřní úzkost. Snažil jsem se nepočítat, ale nemohl jsem, zdálo se mi, že kdybych přestal počítat, někdo by zemřel. Nevydržel jsem slovo „ano“. Pokud to někdo vyslovil, mentálně jsem vyslovil 10–20krát v hlavě, nebo dokonce nahlas „Ne, ne, ne.“ Slovo „Ano“ pro mě znamenalo: Ano k smrti. A nebál jsem se o sebe, byl to strach a úzkost o blízké.
Všem možným způsobem jsem se vyhýbal sudým číslům, miloval jsem jen lichá. Technika v domě byla také nějak snížena na liché číslo. Pak jsem začal počítat písmena slovy. A pokud se ukázalo, že jde o sudé číslo, pozměnil jsem něco ve slově, nebo jsem spočítal stejná písmena ve slově jako jedno, jen aby se špatné čestné číslo nedostalo.
Tyto činnosti vyžadují spoustu času a úsilí. Snažil jsem se bojovat. A jakmile jsem přestal počítat, jako by uvnitř bylo nějaké lechtání, rozbil jsem se, nedokázal jsem vysvětlit proč. A udělal jsem to znovu. Postupem času byly přidány některé nové rituály, hlavně o maličkostech.
Nepamatuji si přesně, jak jsem se s tím vyrovnal, bylo to postupné. Pamatuji si jen to, že jsem se pokusil přestat, nepočítat, nedívat se, nedotýkat se něčeho několikrát. Bojuje s rostoucí úzkostí.
Dokonale jsem pochopil, že se nic hrozného nestane, kdybych se levou rukou přesně 15krát nedotkl deky. Věděl jsem to naprosto dobře, ale úzkost si zjevně žije svým vlastním životem a ona mi stále šeptala, že by někdo mohl onemocnět, kdybych ne. A já ne. A nikdo neochorel.
Jako dítě jsem nevěděl, že existují vysvětlení pro všechny tyto činy. Jednoho dne jsem ale náhodou narazil na vědeckou knihu o dětských duševních poruchách. A když jsem se dostal do čela OCD, byl jsem ohromen. Všechno je odepsáno, jako by ode mě. Byl to šok i divoká úleva. Myslím, že jsem se cítil lépe, když jsem se dozvěděl, že nejsem jediný.
Vrchol byl ve škole, ale obecně si tyto projevy pamatuji od samého začátku svého života.
Stále mám v sobě ozvěny OCD. Od školy uplynulo 5 let.
Stále kontroluji, jestli jsem několikrát vypnul sporák nebo žehlil. Vím, že jsem to vypnul, ale přesto to zkontroluji. V takových věcech si nedůvěřuji. Někdy se přistihnu, že si myslím, že dělám nějaký rituál, a sám si to ani nevšimnu. Například část mrkajících očí. Někdy si to lidé všimnou a zeptají se, proč to dělám. A nemohu najít, co říct. Některé rituály si nevšímám a zdá se mi, že mi nyní nezasahují do života, ačkoli by vůbec neměly být. Obvykle jsou častější, když jsem nervózní. A pak se přistihnu, jak si myslím, že jsem unavený z provádění nesmyslných činů, a v duchu si říkám „Stop!“, A zkusím se držet v ruce.
Mluvil jsem s lidmi s OCD a jaké bylo moje překvapení a dokonce i hrůza, že je vše mnohem více zanedbáváno. Strach z infekce, neustálé mytí rukou, nekonečné rituály, bezmocnost tváří v tvář úzkosti, návštěvy psychiatrů, pilulky, komorbidity.
Měl jsem spoustu otázek a stále zůstávají. Proč a proč se tělo chová tímto způsobem. A hlavní otázkou je, zda OCD může ovlivnit projevy sociální fobie nebo ji způsobit podvědomě. Nebo je to jen náhoda.

Pokud čtete do konce, děkuji, přeji všem hezký den)