Pomohou antidepresiva?

Za prvé, co je to deprese? Jedná se o psychologickou poruchu charakterizovanou zhoršením nálady, neschopností zažít radost a motorickou retardací. Deprese je doprovázena poklesem sebeúcty, ztrátou zájmu o život a obvyklými činnostmi. Deprese obvykle sama odezní, ale pokud trvá déle, 4–6 měsíců, lze ji již považovat za duševní chorobu.

Obzvláště depresivní je nasycená a prosperující populace Spojených států a západní Evropy, která podlehne drsným realitám svého života, když k nim dojde. Kupodivu je nejvyšší počet sebevražd pozorován v zemích prosperujících pro populaci, například ve Švédsku. Proto jsou antidepresiva, která pomáhají vyrovnat se s depresí, na seznamu nejprodávanějších léků. Je to způsobeno léčbou deprese, že tam je krmena obrovská armáda psychoterapeutů, druhá v řadě právníků. Ale existují důvody pro depresi a tady v Rusku.

Pomohou antidepresiva depresi?

Antidepresiva jsou navržena k vyhlazení deprese, snížení projevů jejích příznaků (melancholie, zoufalství, strach, lhostejnost ke všemu, neochota žít atd.). Překonáním těchto příznaků pomocí léků může lékař snáze najít kontakt s pacientem trpícím depresí, snáze najít cestu k uzdravení, přesvědčit ho o nutnosti dalších léků.

Musíte však vědět, že jakákoli antidepresiva nevykazují účinek okamžitě, ale po týdnu nebo dvou jejich pravidelného užívání. Tato doba je nezbytná k tomu, aby měl lék čas zasáhnout do jemných procesů interakce mezi mozkovými buňkami, a poté přispěl ke změně poměru norepinefrinu, serotoninu a dopaminu - látek odpovědných za projev deprese.

Výběr léku na léčbu deprese je pro každého lékaře obtížným úkolem, bez ohledu na to, jak zkušený je, protože i ta nejlepší antidepresiva fungují selektivně, pomáhají jedné osobě, ale neovlivňují druhou. Podle V. Nolena, profesora na univerzitě v Groningenu, při užívání antidepresiv, aby bylo možné získat jeden případ skutečné léčby, musí být léčeno sedm pacientů. Tři z nich zároveň na drogu nijak nereagují, třem se uleví díky „placebo efektu“ (placebo - neúčinné léky) a pouze jedna droga skutečně pomůže. A mnoha lékařům to vyhovuje, protože v praxi to znamená, že se čtyři ze sedmi pacientů uzdraví..

Mám pít antidepresiva?

V naší zemi, jejíž většina obyvatel se zabývá úplně jinými problémy, nikoli depresí, a kvalifikovaní psychoterapeuti prakticky chybí, je koncept deprese tak zkreslený, že jde o jeden nepřetržitý mýtus. Mnoho lidí věří, že deprese není vůbec nemoc, a proto není nutné ji léčit - projde sama. Jsou to jen maličkosti, je to otázka každodenního života, občas se to stane každému. A někteří se jen předvádějí, dokud se nenudí. Opačný úhel pohledu: jste v depresi? Takže jste blázen a vaše místo je v blázinci. A dát do psychiatrické léčebny, hlásit se do práce - a to je vše, život skončil.

Někdy je tento postoj vyvolán stavem naší medicíny, přístupem lékařů k těmto pacientům. Někteří lidé si myslí, že deprese je charakterová vlastnost, je to navždy. Právě naopak - při správné léčbě od dobrého odborníka můžete na nemoc navždy zapomenout. Mnoho lidí se bojí užívat antidepresiva, protože si myslí, že jsou návykové. To není pravda. Stejně tak můžeme říci, že sladkosti, které mnozí tolik milují, jsou návykové..

Samoléčba

Existují lidé, kteří poté, co u sebe zjistili depresi, si předepisují léčbu sami. Ale to je již nebezpečné. Antidepresiva jsou vysoce účinné látky, které musí lékař předepisovat individuálně, zejména dávky. Nejběžnější mylná představa je, že můžete kdykoli přestat užívat antidepresivum. To je zásadně špatné a velmi nebezpečné. Pokud ukončíte léčbu, když jsou transformace v mozku z ní na vrcholu, deprese se může nejen vrátit, ale také se znovu objevit v horší formě a objeví se vedlejší účinky - nevolnost, zvracení a další.

Byliny na depresi

Zastánci přírodních produktů se domnívají, že je lepší léčit depresi bylinami, protože veškerá chemie je škodlivá. Praxe však ukazuje, že v nejlepším případě účinek bylinné léčby buď chybí, nebo se objevuje velmi pomalu. A v každém případě je nutné poradit se s lékařem. Ještě zábavnější je užívat homeopatické léky na depresi - může pomoci pouze fanatická víra v ně..

Komu pomohly antidepresiva?

Po celosvětovém násilném nadšení pro antidepresiva přišlo vytržení. Ukázalo se, že skutečná účinnost antidepresiv, včetně nejnovějších, „nejlepších“, je přibližně 50%. Existuje pro to mnoho důvodů. Účinnost stejného antidepresiva se u jednotlivých pacientů liší. Závisí to mimo jiné na genotypu člověka. Velmi často chybné diagnózy, když se s nimi zachází „za špatné“.

A nejdůležitějším důvodem je, že antidepresiva působí pouze symptomaticky, tj. Na příznaky nemoci, a nemohou v zásadě působit na její příčinu. Mohou člověka vyvést z bolestivého stavu, do kterého ho deprese vedla, učinit ho více přizpůsobeným společnosti a poté je nutná pomoc psychoterapeuta k identifikaci a odstranění příčiny deprese, která obvykle leží mimo člověka, v rodině nebo ve společnosti.

Prevence deprese

Hodně záleží na samotném člověku. Pokud je jeho činnost spojena se stresem a psychickým stresem, je důležitá prevence deprese. A to už vůbec není kouření, alkohol a drogy, ale naopak zdravý životní styl. To:

• Udržování správného spánku a odpočinku. Nejlepší spánek je od 21:00 do 5:00. V této době se hodina odpočinku rovná dvěma.
• Musíte se trénovat, abyste jedli pravidelně, ve stejnou dobu, alespoň 3krát denně. Přibližně 70% jídla musí být současně spotřebováno do 15 hodin, a proto musíte vstávat brzy, aby se do 7-8 hodin objevila chuť k jídlu.
• Je nutné zvýšit fyzickou aktivitu, ale bez přetížení. Například chůze 5-10 km denně, z práce a do práce, plně kompenzuje sedavou práci. Koupání v bazénu má velmi pozitivní účinek. Psychický stres musí být obecně vyvážen fyzickou únavou..

Stejně nemůžete vydělat všechny peníze, nemůžete natáčet všechny filmy, nemůžete psát všechny knihy atd. Ale každý má představu o zdravém životním stylu, ale ne každý jej ztělesňuje ve skutečnosti. Je to škoda!

Koloidní přípravek Mental Comfort pomůže vyrovnat se s nadměrným zatížením moderního světa. Přispívá ke zvýšení sociální adaptace, snižuje konflikty a projevy agresivity, snižuje závažnost mozkových a vegetativně-vaskulárních poruch a usnadňuje průběh menopauzy. Přírodní aminokyselina 5-hydroxytryptofan, která je součástí fytokomplexu, zvyšuje sekreci serotoninu (hormon potěšení), který má příznivý účinek na lidský stav.

Věda

Lék

Léčba bez odpovědi: kdo nebude mít prospěch z antidepresiv

Kdo antidepresiva nepomůže

Počet návštěv lékařů v důsledku deprese z roku na rok roste. Nejčastěji s ním odborníci bojují antidepresivy, ale léčba není vždy účinná. Jak rozpoznat depresi a komu nepomohou pilulky, Gazeta.Ru na to přišel s pomocí odborníka.

Dnes téměř každý slyšel o depresi - frekvence stížností na depresivní příznaky rok od roku roste. Zároveň však ne každý chápe, co se za touto diagnózou vlastně skrývá, a také se bojí brát antidepresiva, považují je za téměř narkotika..

"Lidé si začali častěji stěžovat na depresi, ale nemyslím si, že je to proto, že deprese vzrostla," řekl psychoterapeut Pavel Beschastnov pro Gazeta.Ru. - Lidé zvýšili psychologickou gramotnost a povědomí. Moderní antidepresiva se snáze používají - mají méně vedlejších účinků a je snazší je začít užívat. “.

Deprese je známá již od starověku - podrobně ji popsal Hippokrates pod názvem „melancholie“. Identifikoval také hlavní příznaky: deprese, nespavost, podrážděnost, úzkost a někdy averze k jídlu. Hippokrates však považoval za příčinu nemoci přebytek „černé žluči“ v těle a navrhl ji léčit speciální dietou a bylinnou infuzí s laxativním a zvracujícím účinkem k odstranění přebytečné žluči z těla.

Zmínky o depresivních stavech se vyskytují i ​​ve staroegyptských papyrusech - tam se však doporučuje léčit je vyháněním démonů z nemocné osoby.

Ani novější léčba deprese nebyla nijak zvlášť účinná. Ve středověku byla deprese léčena modlitbami, abstinencí od určitých potravin, „umírněností“ v sexuální aktivitě. Během renesance byla deprese považována za nemoc aristokratů a léčba byla vhodná - opalování, víno, divadelní představení.

Později se přístupy staly radikálnějšími - pacienti byli odstředěni v centrifugách, napojeni studenou vodou a dokonce infikováni svrabem a vší jako vnější dráždidlo. V 19. století se emetivní zubní kámen, slepice, kafr v kyselině vinné staly oblíbenými „léky“. Později k nim byl přidán kokain - s podnětem Sigmunda Freuda se však pokusili léčit mnoho nemocí.

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj deprese jsou obtížné zkušenosti v dětství i v dospělosti. Násilné epizody, smrt blízkých, výrazné změny k horšímu - to vše může vyvolat depresivní epizodu. Asi v třetině případů však k depresi dochází bez znatelných vnějších šoků. V prvním případě se deprese nazývá reaktivní, ve druhém - endogenní.

Deprese může také nastat na pozadí alkoholismu, užívání drog, řady léků nebo může být důsledkem onemocnění postihujících mozek (Alzheimerova choroba, traumatické poranění mozku, ateroskleróza mozkových tepen atd.).

Deprese se liší od obvyklé špatné nálady v jejím trvání a vlivu na obvyklý způsob života..

"Nejjednodušší věci vyžadovaly kolosální úsilí." Pamatuji si, že jsem se rozplakala, protože mi v koupelně spláchlo mýdlo. Plakal jsem, protože klíč na klávesnici počítače na vteřinu klesl. Všechno pro mě bylo zničující. Například touha zvednout telefon vyžadovala úsilí srovnatelné s nutností zmáčknout dvousetkilovou činku vleže “, - popsal americký stav Andrew Solomon svůj stav během nemoci ve své knize„ Démon poledne “. Anatomie deprese ".

"Pokud tento stav narušuje běžný každodenní život, ovlivňuje přijímaná rozhodnutí, práce obecně přesahuje obvyklou normu - měli byste navštívit lékaře," říká Beschastnov. - Druhým kritériem je kontinuita, stálost. Pokud špatná nálada nezmizí dva týdny nebo déle, není to jen špatná nálada. Protože normálně, ať už je blues jakýkoli, nemůže trvat nepřetržitě. Když je člověk den za dnem mizerný, je to již patologický stav “.

Recidivující nebo chronický průběh deprese je detekován u nejméně 20% pacientů. Vleklý průběh nebo časté relapsy depresivních útoků oddělené neúplnými remisemi mohou nakonec vést k úplnému postižení.

Nejtragičtějším důsledkem deprese je sebevražda. Sebevražedné pokusy podniká 30-70% pacientů trpících depresí (každý sedmý pacient se o to pokusí) a frekvence dokončených sebevražd je 15%. Mladší pacienti s depresí se pokusí o sebevraždu častěji než dospělí.

Z 10–20 milionů sebevražedných pokusů ročně (z nichž jeden milion je úspěšných) je až 50% mezi pacienty s depresí.

Díky kombinovanému vlivu faktorů sebevražedného rizika a zvýšené zranitelnosti vůči jiným chorobám (hypertenze, endokrinní, dermatologické a jiné nemoci) deprese snižuje průměrnou délku života o 10 let.

Existuje několik teorií, které vysvětlují mechanismus deprese. Podle nejpopulárnějších z nich se deprese vyskytuje v důsledku poruchy metabolického mechanismu neurotransmiterů, látek, které jsou zodpovědné za přenos signálů mezi neurony. V depresi serotonin, norepinefrin, dopamin a další neurotransmitery nedosahují synapse v dostatečném množství. To vede k apatii, skleslosti, úzkosti a sociálním fobiím. Rovnováha neurotransmiterů je u různých pacientů odlišná, proto má deprese u každého z nich svůj vlastní „odstín“.

Za hlavní problém je považován nedostatek serotoninu, proto je většina moderních antidepresiv zaměřena na zvýšení jeho koncentrace v synapsích (mnohé však ovlivňují také koncentraci jiných neurotransmiterů).

První antidepresiva se objevila v 50. letech ve Spojených státech. Stalo se to náhodou při testování nových antituberkulózních léků. Ukázalo se, že nejen účinně bojují proti tuberkulóze, ale také přispívají ke zvýšení nálady a nárůstu energie u pacientů. V 60. letech se antidepresiva objevila také v SSSR.

Časná antidepresiva měla mnoho vedlejších účinků, od poruch spánku a záchvatů až po poškození jater nebo dokonce infarkty, a pomohla malému počtu pacientů. Jak se rozvíjela psychiatrie a zlepšovalo se porozumění mechanismům deprese, objevily se bezpečnější a účinnější léky..

Nejmodernějšími antidepresivy jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Blokují zpětné vychytávání serotoninu neurony, které jej vylučují, což vede ke zvýšení jeho množství v synaptické štěrbině. Mezi časté nežádoucí účinky SSRI patří nevolnost, úzkost, snížená sexuální touha..

"Nežádoucí účinky moderních léků jsou obecně přijatelné." V asi 40% případů se ukazuje, že existují nepříjemné účinky, ale za účelem zlepšení jeho stavu je pacient připraven být trpělivý. V 10–15% procentech jsou účinky takové, že pacient drogu odmítne a musí hledat jinou. I přes množství léků existují problémy s výběrem. Existují také rezistentní deprese, které na léčbu jednoduše nereagují, “říká Beschastnov..

Lékaři jsou nyní ochotnější předepisovat antidepresiva než před 20 lety - vstoupili do rozšířené praxe.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, antidepresiva nejsou „prášky na štěstí“, které zvyšují náladu a energii. Jejich úkolem je sladit narušenou rovnováhu neurotransmiterů v mozku. Nebudou mít žádný vliv na osobu, která nemá depresi. Pomohou pacientovi s depresí zbavit se melancholie, letargie a podrážděnosti a zvýšit duševní aktivitu..

Existují také léky, které ovlivňují záchvaty norepinefrinu, dopaminu nebo několika neurotransmiterů najednou. Ne všechny jsou tolerovány stejně jako SSRI, takže se zřídka stávají první volbou.

O jejich účinnosti se hodně diskutuje kolem antidepresiv. Některé studie a dokonce i metaanalýzy ukazují, že nefungují mnohem lépe než placebo a lze je doporučit pouze v nejzávažnějších případech. Konkrétně v roce 2017 dánští vědci zveřejnili metaanalýzu 131 studií, které dospěly k závěru, že možné malé příznivé účinky SSRI jsou vyváženy závažnými vedlejšími účinky..

Odpovědí na tuto otázku byla mnohem rozsáhlejší metaanalýza 522 dvojitě zaslepených randomizovaných studií porovnávajících účinnost 21 antidepresiv s placebem a navzájem při léčbě klinické deprese. Včetně použitých a nepublikovaných údajů v časopisech dostupných k dispozici farmaceutickým společnostem.

Každý z těchto léků byl o 15–55% účinnější než placebo.

Nejúčinnější byly agomelatin, amitriptylin, escitalopram, mirtazapin, paroxetin, nejméně účinné byly fluoxetin, fluvoxamin, reboxetin, trazodon.

Vědci však připomínají, že účinnost konkrétního léku se může u jednotlivých pacientů lišit - to je ovlivněno závažností stavu, pohlaví, věku a dalších charakteristik. V analýze byly brány v úvahu střední hodnoty. Studie navíc zkoumala dvouměsíční období užívání antidepresiv, zatímco ve skutečnosti se někdy užívají roky..

"Stále to funguje." V odborné společnosti panuje v této věci shoda.

Ve skutečnosti existují studie, které ukazují, že antidepresiva nejsou užitečná, ale proti nim je obrovské množství práce na podporu jejich účinnosti. Zde je třeba zvážit každou studii zvlášť - koncepci experimentu, jak správně byly kladeny otázky, jak byly subjekty zkoumány, říká Beschastnov. "Podle mých zkušeností jsou antidepresiva nepochybně účinná." To není všelék, ale v určitých situacích pomáhají. Za dvacet let práce jsem je předepsal tisíckrát a mnohokrát jsem viděl výsledky, stejně jako všichni moji kolegové. “.

Jedním problémem SSRI je, že až třetina pacientů nereaguje na terapii. Důvody jsou stále nejasné, ale vědci ze Salkova institutu pro biologický výzkum věří, že hmota může být ve struktuře serotonergních neuronů. K takovým závěrům dospěli odebráním vzorků kůže od 800 pacientů s depresivními poruchami, jejich přeprogramováním na pluripotentní kmenové buňky a pěstováním serotonergních neuronů z nich. Účastníci studie reagovali na různé stupně léčby SSRI a vědci zjistili korelaci mezi neuronální strukturou a účinností léku..

Vědci také identifikovali geny, které určují strukturní vlastnosti neuronů. Očekávají, že z dlouhodobého hlediska nám to umožní vybrat nejvhodnější léky pro pacienty s depresí a také zjistit důvod imunity neuronů vůči SSRI..

Britští odborníci si stěžují, že psychiatři nevarují pacienty před abstinencemi - zaměňují její příznaky s novou depresivní epizodou a vracejí se k drogám. Předpokládá se, že abstinenční syndrom je mírný a vymizí do týdne, ale zkušenosti pacientů ukazují, že tomu tak není - nevolnost, záchvaty úzkosti, nespavost, „záblesky“ v hlavě, podobné elektrickým šokům a další nepříjemné pocity je mohou dlouhodobě pronásledovat.

Odborníci vyzývají Národní ústav pro zdraví a klinickou dokonalost (NICE) britského ministerstva zdravotnictví, aby revidovali klinické pokyny a uvedli je do souladu s realitou, a uložili lékařům povinnost informovat pacienty o možných příznacích, aby se nebáli jejich vzhledu..

Příznaky z vysazení a závažnost se u jednotlivých lidí liší..

Čím déle je však lék užíván, tím vyšší je pravděpodobnost, že se s ním setkáte. Ke zmírnění stavu je nutné se léku vzdát postupně a jeho dávku během několika týdnů snížit o čtvrtinu nebo třetinu. Při předepisování antidepresiva trvá dva týdny až měsíc, než se projeví - přibližně stejně dlouho trvá, než z něj „vystoupíte“. Pokud se vysazení zvýší, dávka by měla být snížena ještě pomaleji..

Psychoterapie může pomoci zmírnit vysazení antidepresiv.

Nejúčinnější kognitivně-behaviorální terapie, která vám umožní vyvinout nové vzorce chování v reakci na vnější faktory.

Také v období odmítnutí antidepresiv se doporučuje věnovat více času fyzické aktivitě, správné výživě a koníčkům. Náladový deník vám umožní sledovat váš stav, včas si všimnout, zda se zhoršuje, a vyhledat pomoc.

Uzdravte špatný život nebo proč antidepresiva nepomáhají ke smutku

V naší kultuře je emocionální utrpení stigmatizováno. Lékařským výrazem pro intenzivní smutek je deprese. Jedná se o formu emocionálního utrpení, kterému se podle všeho v ideálním případě vyhýbáme. Pochopení, proč západní svět v posledních desetiletích začal vnímat intenzivní smutek jako patologii - depresivní duševní poruchu, která vyžaduje lékařskou péči, a zda antidepresiva skutečně pomáhají.

Text je osobním postavením autora, které se nemusí shodovat s názorem redakční rady. Zveme čtenáře na diskusi.

Mnoho lidí si myslí, že depresivní porucha je zcela nový fenomén. Deprese však není moderní onemocnění nebo pandemie, která je pro naši kulturu jedinečná a rychle ovládá svět. Smutek provází člověka po celou dobu jeho existence. Až donedávna to nebylo považováno za nemoc, ale za adekvátní reakci na zkušenost se ztrátou nebo jinými traumatickými životními okolnostmi. Američtí sociologové Allan Horwitz a Jerome Wakefield ve své knize Ztráta smutku tvrdí, že „smutek je nedílnou součástí lidského stavu, nikoli duševní poruchou“. Proč se navzdory zkušenostem získaným v historii lidstva smutek změnil v nemoc, kterou je třeba léčit?

Horwitz a Wakefield věří, že se tak projevuje všudypřítomný lékařský diskurz. Všechny sféry lidského života začínají být koncipovány primárně jako lékařské problémy: „Všechny profese usilují o rozšíření rozsahu jevů spadajících pod jejich kontrolu a kdykoli je označení nemoci spojeno s konkrétním stavem, je lékařskému povolání uděleno primární právo na jurisdikci nad ním.“.

Jakmile se určitá lidská emoce nazývá porucha, její nositelé se promění v pacienty, kteří potřebují profesionální léčbu..

Farmaceutické společnosti však z těchto diagnóz těží nejvíce a těží z toho, že se ze smutku stávají depresivní poruchy..

Smutek byl prohlášen za patologii, se kterou se medicína dokáže vyrovnat, což vedlo k obrovské poptávce po antidepresivách. Dnes jsou ve Spojených státech předepisovány ze všech léky nejvíce: každý šestý Američan užívá antidepresiva. Zbytek světa se těmto ukazatelům rychle přibližuje..

Léky jsou nyní považovány za všelék na jakýkoli typ depresivní poruchy. Pod vlivem lékařského diskurzu je logický řetězec „v životě se něco pokazilo - je čas pít antidepresiva“ pevně zakořeněný v masovém vědomí. Antidepresiva se staly pilulkou na záchranu života emočně rozrušených. Zpochybňovat tento logický řetězec je jako brát poslední naději na záchranu. Společnost věří v antidepresiva, to je podpořeno autoritou vědy, a pokud někdo pochybuje o tom, zda jsou nezbytná, jeho slova zní jako anti-vědecká a anti-lékařská rouhání.

Co je účinnější - antidepresiva a placebo?

V 90. letech provedl psycholog Irving Kirsch z Harvard Medical School studii, která způsobila celosvětový skandál. Kirsch zpočátku neměl v úmyslu studovat antidepresiva; někdy je dokonce doporučil svým pacientům a sdílel konvenční názor, že tyto léky díky chemickému složení zachraňují depresi. Nejprve chtěl studovat placebo efekt - jak sebehypnóza, přesvědčení a očekávání ovlivňují proces hojení. Bylo inspirováno prací kolegů, kteří prokázali, že pacienti s depresí se mohou zotavit pomocí dudlíků, pokud si myslí, že jsou antidepresiva.

Irving Kirsch a jeho kolegové provedli metaanalýzu: shromáždili studie, které porovnávaly účinky placeba a antidepresiv u pacientů s depresí. Výsledný obrázek je velmi překvapil..

Novinkou jejich práce bylo, že poprvé do své studie zahrnuli dříve nepublikované výsledky antidepresivního testování prováděného farmaceutickými společnostmi. Firmám samozřejmě prospívá pouze zveřejnění výsledků, které hovoří ve prospěch jejich produktu. S využitím nových údajů Kirschův tým zjistil, že rozdíl v účinnosti léčby mezi antidepresivy a placebem byl pouze 1,8 na Hamiltonově stupnici..

Samotný obrázek 1.8 není nijak zvlášť informativní. Ale jeho bezvýznamnost se stává jasnější, když vezmete v úvahu, že podle systému hodnocení pacientů „může být výsledek snížen o celých 6,0 bodů, pokud spíte lépe“.

Pokyny Národního institutu pro kvalitu péče (NICE) uvádějí, že účinek antidepresiv ve srovnání s placebem je klinicky významný, pokud je rozdíl mezi výsledky v obou skupinách alespoň 3 na Hamiltonově stupnici nebo standardizovaná průměrná odchylka (SMD) 0,5. Globální klinické hodnocení minimálního zlepšení zároveň odpovídá změně o 7 bodů.

V roce 2008 Kirsch a kolegové tato data reanalyzovali, včetně nové dimenze studie - závažnosti deprese. Jak se ukázalo, testy, které byly provedeny u pacientů se středně těžkou depresí, neukázaly žádný významný rozdíl mezi léčivem a placebem - rozdíl byl téměř nulový (0,07 bodu). Ve studiích prováděných na pacientech s velmi těžkou depresí rozdíl mezi léčivem a placebem, i když byl vyšší (průměr 4,36 bodu), stále nedosahoval úrovně významnosti klinických hodnocení minimálního zlepšení. Skupina s nejtěžší depresí byla 11% pacientů. To naznačuje, že zbývajících 89% pacientů nedostává klinicky významný účinek ze svých předepsaných antidepresiv..

Kirsch navrhl, že důvodem tak malého rozdílu v účinnosti placeba a antidepresiv může být to, že tyto léky mají vedlejší účinky. Pacient věří, že jelikož existují vedlejší účinky, užívá vážné léky, které mu pomohou. Takto funguje racionalizační mechanismus - je pro nás obtížné vyrovnat se s nesmyslností utrpení, proto si raději myslíme, že toto je cena za efektivitu a příznivý výsledek.

Ukazuje se, že antidepresiva fungují pouze prostřednictvím autohypnózy, jejichž výsledek závisí na závažnosti vedlejších účinků..

Kirschovu hypotézu podporuje skutečnost, že jakýkoli lék, který má vedlejší účinky, funguje lépe při léčbě deprese než inertní placebo.

V roce 2018 představila pod vedením psychiatra Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity dosud největší analýzu zahrnující 21 nejběžnějších antidepresiv a více než 500 mezinárodních studií (publikovaných i nepublikovaných). Ukázalo se, že s každým antidepresivem, i když jejich účinnost byla odlišná, lidé získali pozitivnější výsledky než s placebem.

Zároveň Cipriani upozorňuje na omezení svého výzkumu. Za prvé, analyzované studie netrvaly dlouho, takže objevený účinek antidepresiv může být dočasný a v budoucnu se mohou objevit nezaznamenané vedlejší účinky. Druhým významným omezením je obchodní zájem, který by mohl vést společnosti, které provádějí zkoušky, k předpojatosti vůči metodologii, analýze dat a podávání zpráv. Metaanalýza zahrnovala také testy, které výrobci nesponzorovali, ale bylo jich jen několik. Cipriani a jeho kolegové vynaložili maximální úsilí, aby z nepublikovaných dat vytěžili maximum, ale připouštějí, že široké veřejnosti stále není k dispozici značné množství informací..

Média rychle vyhlásila Ciprianiho studii jako definitivní důkaz, že antidepresiva jsou účinnější než placebo, ale odborníci nebyli přesvědčeni.

Kirsch zveřejnil komentář k této metaanalýze, ve kterém poznamenal, že výsledky Ciprianiho (SMD 0,30) se zásadně neliší od jeho údajů (SMD 0,32). Hodnota SMD 0,30, kterou analýza oxfordských vědců zjistila, odpovídá přibližně 2 bodům na Hamiltonově stupnici, to znamená, že nepřekročila klinicky významnou hranici..

James McCormack a Christina Korovnik rovněž kritizují Ciprianiho metaanalýzu a tvrdí, že do výsledků nezahrnul informace o procentu lidí léčených ve skupině s placebem. Podle výzkumu asi 40% lidí ve skupině s placebem uvádí zlepšení v antidepresivních studiích. To znamená, že ve skupině s antidepresivy se z 10 lidí s depresí 5 zlepší, ale 4 z 5 budou mít důvod nebrat léky. To znamená, že antidepresiva jsou účinná pouze u 1 z 10 lidí. Pokud lék funguje pouze v 10% případů, nelze jej masivně doporučit ostatním, zejména s ohledem na vedlejší účinky antidepresiv.

Vědci Michael P. Hengartner a Martin Ploederl ve svém článku poukazují na to, že příznaky deprese jsou nespavost, únava, ztráta chuti k jídlu, agitovanost a sebevražedné sklony - a absurdita nové generace antidepresiv znamená, že tyto příznaky jsou jejich vedlejšími účinky! Antidepresiva mohou navíc zvýšit riziko závažných onemocnění, včetně demence a mozkové mrtvice, a způsobit fyzickou závislost..

Pokud antidepresiva fungují, tak proč?

Princip práce antidepresiv je založen na teorii chemické nerovnováhy: předpokládá se, že když je člověk v depresi, je narušena chemická rovnováha v mozku a léky ji obnovují. Problém je v tom, že tato teorie je pseudovědecká.

Hypotézu nazvanou teorie chemické nerovnováhy navrhl americký psychiatr Joseph J. Shildkraut v roce 1965. Sám považoval svou hypotézu za „přinejlepším redukcionistické zjednodušení“, otevřenou další revizi, a uvedl, že „ji nelze na základě aktuálně dostupných údajů definitivně potvrdit ani odmítnout“..

Jinými slovy, Schildkraut připustil, že teorie chemické nerovnováhy byla pouze hypotézou, pro kterou věda nemohla nabídnout spolehlivé důkazy..

O dva roky později tuto teorii rozšířil britský psychiatr Alec Coppen ve svém článku „Biochemie afektivních poruch“. Navrhl, aby se na depresivních poruchách podílely nejen chemikálie navržené Schildkrautem, ale i jiné, zejména serotonin. Práce Coppena vedla ke vzniku druhé generace antidepresiv, SNRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu). Těmito léky jsou fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Fevarin), paroxetin (Paxil), escitalopram (Tsipralex), sertralin (Zoloft), Tsitalopram („Tsipramil“) a další.

Coppenovy dodatky však nepodporovaly teorii chemické nerovnováhy - rozšířil pouze Schildkrautovu hypotézu, aniž by poskytl přesvědčivé důkazy. K článku přidal:

"Musíme se smířit s velmi reálnou možností, že jsme daleko od nalezení základní poruchy v depresi." Změny [v serotoninu] mohou být sekundární k jiným anomáliím, které nebyly vůbec brány v úvahu... Navzdory mnoha studiím... jsme na tom jen nepatrně lépe než Sanctorium of Padova, které... shrnul svůj postoj asi před 300 lety slova, která jsou relevantní i dnes, když řekl: „Kde je pouto mezi myslí a tekutinou zvířete, ví jen Všemohoucí Bůh.“ “.

Od té doby se toho moc nezměnilo. Stále neexistují důkazy o tom, že antidepresiva fungují korigováním chemické nerovnováhy, a lidé s depresí mají méně serotoninu než ostatní..

Jedinou podporou teorie chemické nerovnováhy je, že léky odvozené z této teorie pomáhají léčit depresi. Předpokládá se, že protože lidé užívající antidepresiva pociťují úlevu, je deprese způsobena chemickou nerovnováhou. Ale tady je smůla: protože antidepresiva fungují prostřednictvím placebo efektu, jejich účinnost nemůže potvrdit hypotézu Schildkraut..

Dnes tuto teorii odmítají nejen představitelé antipsychiatrie, ale také moderní mainstreamová psychiatrie..

Ronald Pice, americký profesor psychiatrie, tvrdí, že nestačí vyvrátit mýtus o chemické nerovnováze. Ještě důležitější je zničit další mýtus - že psychiatrie jako profese tuto hypotézu schvaluje..

Za oficiální psychiatrii Pais svědčí: „Za posledních třicet let jsem neslyšel, že by znalý a dobře vyškolený psychiatr přednesl tak směšné výroky, snad se jim vysmíval.“.

Jak říká Ronald Pice, odpůrcům psychiatrie prospívá přisuzování této disciplíny víře v teorii chemické nerovnováhy: díky tomu je psychiatrie vůči své kritice bezmocná. Odpůrci této vědy rádi argumentují tím, že psychiatři záměrně a vědomě lžou nesčetným důvěřivým pacientům kvůli vlivu farmaceutických gigantů, kteří vydělávají obrovské částky peněz propagací teorie chemické nerovnováhy..

O depresantech Pais říká: „Ve skutečnosti byla hodnota serotoninu značně nadhodnocena... SNRI byly nezaslouženě dány statusu rockové hvězdy jako účinná antidepresiva. Nejnebezpečnější z hlediska klamání široké veřejnosti jsou farmaceutické společnosti, které ve své reklamě zaměřené přímo na spotřebitele aktivně propagují „chemickou nerovnováhu“.

Právě kvůli této pseudovědecké propagandě převzala mysl lidí „teorie, která nikdy neexistovala“. Hypotéza o chemické nerovnováze se stala běžným mýtem - navzdory skutečnosti, že ji dobře informovaní psychiatři nikdy nebrali vážně, takže nemůže zdiskreditovat moderní psychiatrii.

Na obranu Pais tvrdí, že alespoň za posledních 30 let akademická psychiatrie bránila biopsychosociální model duševních chorob opuštěním teorie chemické nerovnováhy. Nejnovější definice deprese Americké psychiatrické asociace specifikuje, že při vzniku onemocnění hrají roli nejen biochemické faktory, ale také faktory osobnosti a prostředí, jako je neustálé vystavování násilí, zanedbávání, zneužívání nebo chudoba..

Pokud ale oficiální psychiatrie již nepodporuje teorii chemické nerovnováhy a neschvaluje hromadné předepisování antidepresiv, jak se ukáže, že se jedná o jedny z nejčastěji předepisovaných léků na světě.?

Ve všem tomto neuspokojivém příběhu s antidepresivy zůstává dobrá zpráva bez povšimnutí: ačkoli díky placebo efektu stále fungují. A nejen oni, ale také jakýkoli jiný „lék“ na depresi, o jehož účinnosti věříme, včetně hlohu, freudovské psychoanalýzy a vody účtované Kašpirovským. Doufáme však, že nyní nebudete chtít využít schopnost mozku klamat.

Proměnit smutek v nemoc a pokusit se s ní vyrovnat pomocí léků je rozhodně vítězná strategie, protože všichni lidé bez výjimky podléhají emocionálnímu utrpení. Zjistit, jak zpeněžit smutek, je jako přijít na to, jak vydělat peníze na vzduchu, který dýcháme. Mýtus, že smutek je mozková patologie, kterou lze léčit antidepresivy, je prospěšný nejen pro psychiatrii a farmaceutické společnosti, ale především pro samotné pacienty. Pomáhá udržovat iluzi, že emoční tíseň je jen léčitelnou nemocí, a brání nám v přiznání si, že se jedná o život..

Měli byste užívat antidepresiva - a 10 dalších otázek ohledně léčby deprese

Užívání antidepresiv: jak pochopit, že antidepresiva fungují

David Burns americký psychiatr, M.D.

Stojí za to si stěžovat na nedostatek energie, špatnou náladu a nedostatek tužeb, zejména na webu - protože určitě obdržíte radu, abyste se poradili s lékařem ohledně deprese a „užívali pilulky“. Zdá se být dobré, že deprese přestala být považována za fikci - ale magická síla pilulek na depresi je stále přehnaná. Kdo skutečně potřebuje antidepresiva a jaké jsou úskalí antidepresivní léčby? Psychiatr odpovídá na nejčastější otázky týkající se účinku antidepresiv.

Pokud jsem v depresi, mám v mozku „chemickou nerovnováhu“?

V naší kultuře existuje téměř pověrčivá víra, že deprese je výsledkem chemické nebo hormonální nerovnováhy v mozku. Ale toto je jen neprokázaná teorie, ne potvrzený fakt. Stále nemáme tušení, co je příčinou deprese a proč fungují antidepresiva. Kromě toho neexistují žádné testy nebo klinické příznaky, které by naznačovaly, že konkrétní pacient nebo skupina pacientů má „chemickou nerovnováhu“, která způsobuje depresi..

Pokud jsem v depresi, musím si vzít antidepresivum.?

Naléhám na to, aby všichni depresivní pacienti užívali léky. Velké množství přísně kontrolovaných studií naznačuje, že nové formy psychoterapie mohou být stejně účinné jako antidepresiva. Samozřejmě v mnoha případech je deprese úspěšně léčena antidepresivy, ale jen zřídka poskytují úplnou odpověď na problém a často nejsou nutné..

Jak se rozhodnout, zda užívat antidepresivum nebo ne?

Při první schůzce se pacienta vždy zeptám, zda chce užívat antidepresiva. Pokud je přesvědčen, že by se bez toho raději obešel, používám pouze kognitivní terapii, která obvykle funguje. Pokud však pacient tvrdě pracuje na terapii po dobu šesti až deseti týdnů bez velkého zlepšení, někdy navrhuji přidat k léčbě antidepresivum - v některých případech to zvyšuje účinnost psychoterapie..

Pokud má pacient při první schůzce jistotu, že chce užívat antidepresiva, okamžitě použiji kombinaci antidepresiv a psychoterapie. Podle mých zkušeností přístup založený na užívání drog nefungoval..

Může se zdát nevědecké, zda předepisovat léky na základě preferencí pacienta, a samozřejmě existují výjimečné případy, kdy mám pocit, že bych měl doporučit jinou léčbu, než si pacient přeje. Ale ve většině případů jsem zjistil, že pacienti lépe reagují na jakýkoli přístup, který jim připadá nejpohodlnější..

Kdo může užívat antidepresiva??

Většina lidí, ale určitě pod odborným lékařským dohledem. Například jsou uvedena zvláštní opatření, pokud jste v minulosti měli epileptické záchvaty, onemocnění srdce, jater nebo ledvin, vysoký krevní tlak nebo nějaký jiný problém. Pokud užíváte jiné léky než antidepresivum, měla by být přijata zvláštní opatření.

Při správném užívání je antidepresivum neškodné a dokonce i záchranné. Ale nepokoušejte se sami změnit dávkování nebo si vezměte léky podle vlastní vůle. Lékařský dohled je povinný.

Pro koho je větší pravděpodobnost, že bude užívat antidepresiva?

Vaše šance na pozitivní reakci na léčbu správným lékem se zvyšují v následujících případech.

1. Deprese narušuje vaše každodenní činnosti.
2. Deprese je doprovázena řadou organických příznaků, jako je nespavost, úzkost, opožděná reakce, zhoršující se příznaky ráno nebo neschopnost těšit se z dobrých událostí.
3. Jste těžce depresivní.
4. Vaše deprese měla velmi viditelný výchozí bod..
5. Cítíte se velmi odlišní od obvyklých.
6. Ve vaší rodině se vyskytly případy deprese.
7. V minulosti jste měli pozitivní reakci na antidepresivní léky.
8. Určitě chcete užívat antidepresivum.
9. Jste vysoce motivovaní k uzdravení..
10. jsi ženatý.

Vaše šance na odpověď na drogu může být nižší, pokud:.

1. Jsi velmi naštvaný.
2. Máte tendenci stěžovat si a obviňovat ostatní..
3. Máte citlivost na vedlejší účinky léku.
4. Máte několik fyzických onemocnění, které váš lékař nemohl identifikovat jako příčinu: únava, bolesti břicha, bolesti hlavy, hrudníku, břicha, paží nebo nohou.
5. Před depresí jste dlouho trpěli jinou duševní poruchou nebo halucinacemi..
6. Jste si naprosto jisti, že nechcete užívat antidepresivum.
7. Zneužíváte drogy nebo alkohol a nejste připraveni na rehabilitační program.
8. Dostáváte nebo doufáte, že dostanete finanční kompenzaci za vaši depresi. Například pokud dostáváte dávky v invaliditě kvůli depresi nebo jste v soudním řízení a doufáte, že kvůli své nemoci získáte finanční náhradu, může to ztěžovat léčbu: pokud se vzpamatujete, přijdete o peníze. Dochází ke střetu zájmů.
9. V minulosti jste nezaznamenali pozitivní reakci na jiná antidepresiva.
10. Z nějakého důvodu si nejste jisti, zda se chcete uzdravit.

Tyto pokyny nejsou úplné ani jednoznačné. Naše schopnost předvídat, kdo bude lépe reagovat na drogy nebo psychoterapii, zůstává extrémně omezená. Doufejme, že v budoucnu získá užívání antidepresiv lepší vědecké důkazy, stejně jako užívání antibiotik..

Jak rychle a jak dobře fungují antidepresiva?

Většina studií ukazuje, že 60 až 70% pacientů s depresí reaguje pozitivně na antidepresiva. Vzhledem k tomu, že asi 30–50% pacientů s depresí se zlepšuje i po užití placeba, ukazují tyto studie, že antidepresiva zvyšují šance na uzdravení..

Nezapomeňte však, že slovo „zlepšení“ se liší od slova „zotavení“ a reakce na antidepresivum je obvykle jen částečná. A většina lidí nemá zájem o částečné zlepšení. Chtějí trvalý, skutečný výsledek. Chtějí se ráno probudit a říct: „Hej, je skvělé být naživu!“.

Jak zjistit, zda antidepresivum funguje?

Během léčby si nechejte provést depresivní test jednou nebo dvakrát týdně. Test vám ukáže, zda existují vylepšení a jak velká jsou.

Pokud se nezlepšíte nebo se váš stav zhorší, vaše skóre neklesne. Pokud se však výsledek stabilně zlepšuje, znamená to, že droga pravděpodobně fungovala..

Většina lékařů bohužel nevyžaduje, aby si jejich pacienti mezi terapeutickými sezeními nechali udělat takový test nálady. Místo toho se při hodnocení účinnosti léčby spoléhají na své vlastní klinické zkušenosti. Jedná se o poměrně nešťastný přístup: studie ukázaly, že lékaři se často mýlí, když se snaží zjistit, jak se jejich pacienti cítí..

Jak dlouho to bude trvat, než se budu cítit lépe?

Obvykle trvá nejméně dva až tři týdny, než se vaše nálada začne zlepšovat antidepresivem. Některé léky trvají déle. Například účinek přípravku "Prozac" může nastat až po pěti až osmi týdnech. Není známo, proč lze účinky antidepresiv na takovou dobu oddálit (ti, kteří zjistí důvod, mají velkou šanci být nominováni na Nobelovu cenu).

Mnoho pacientů má nutkání přestat užívat antidepresiva dříve, než uplynou tři týdny, protože se cítí beznadějně a myslí si, že lék nefunguje. To je nelogické, protože účinné látky neposkytují okamžité výsledky..

Co dělat, když moje antidepresivum nefunguje?

Viděl jsem mnoho pacientů, kteří nikdy adekvátně nereagují na jedno nebo více antidepresiv. Ve skutečnosti tam byla většina pacientů na mé klinice ve Filadelfii odkázána po „neúspěšné léčbě různými antidepresivy a psychoterapii. Ve většině případů jsme nakonec byli schopni dosáhnout vynikajících výsledků pomocí kognitivní terapie v kombinaci s léky, které pacient dosud nezkoušel. Je důležité nevzdávat to, dokud se nebudete mít dobře. Pacienti mají často chuť vzdát se, ale vytrvalost se vždy vyplatí.

Snad nejhorším příznakem deprese jsou pocity beznaděje. Vede to k pokusům o sebevraždu, protože pacienti jsou přesvědčeni, že se jejich situace nikdy nezlepší. Myslí si, že tomu tak vždy bylo a že jejich pocity bezcennosti a zoufalství budou trvat věčně. Pacienti mohou být tak přesvědčeni o své beznaději, že jim po chvíli mohou začít věřit i jejich lékaři a rodiny..

Na začátku své práce jsem byl často v pokušení vzdát se zvláště obtížných pacientů. Důvěryhodný kolega na mě ale naléhal, abych nikdy nepodlehl přesvědčení, že pacient může být beznadějný. Tato politika se během kariéry mnohokrát vyplatila. Bez ohledu na to, jaký typ léčby dostanete, víra a vytrvalost mohou být klíči k úspěchu..

Jak dlouho užívat antidepresivum, pokud nefunguje?

V průměru by měla stačit zkušební doba čtyři až pět týdnů. Pokud nedochází k určitému a hmatatelnému zlepšení vaší nálady, možná budete muset drogu změnit. Je však důležité, aby během této doby byla dávka správně zvolena, protože pokud je příliš vysoká nebo příliš nízká, může být lék neúčinný..

Jednou z nejčastějších chyb, které může lékař udělat, je udržet vás na antidepresivu po mnoho měsíců (nebo dokonce let), pokud neexistují definitivní důkazy o tom, že vám pomáhá. Zdá se mi to naprosto zbytečné!

Viděl jsem však, že mnoho těžce depresivních lidí uvádí, že užívali stejné antidepresivum po mnoho let, ale nezaznamenali žádné pozitivní výsledky. Když jsem se zeptal, proč lék užívali tak dlouho, obvykle odpověděli, že jim to lékař doporučil kvůli „chemické nerovnováze“.

Jak dlouho užívat antidepresivum, pokud funguje?

Vy a váš lékař budete muset učinit toto rozhodnutí společně. Pokud je to vaše první epizoda deprese, pravděpodobně můžete přestat užívat léky po šesti až dvanácti měsících a budete se i nadále cítit dobře. V některých případech jsem umožnil pacientovi přestat užívat antidepresiva po třech měsících, pokud byly výsledky dobré, a jen zřídka jsem musel pokračovat v léčbě déle než šest měsíců. Ale různí lékaři mají odlišné názory.

8 mýtů o léčbě deprese

Vědí o depresi v naší zemi tak málo a stávající představy o ní jsou tak zkreslené, že psaní o mýtech je dokonce jaksi divné..

Ve skutečnosti je všechno, co je laikovi známo o této nemoci, jeden nepřetržitý mýtus..

Mýtus 1. Deprese není nemoc, takže ji není třeba léčit

Existuje rozšířená víra, že deprese není nic, každodenní záležitost a někdy se stane každému. Nebo dokonce někdo nemá co dělat, takže se předvádí. To není vůbec nemoc, jen člověk sám dá volnou ruku své špatné náladě. A protože nejde o nemoc, ale o nějaké rozmazlování, není třeba žádný lék na depresi..

Budeme muset optimisty zklamat. Deprese je skutečná nemoc. A nemoc je vážná, dokonce s možným smrtelným následkem. Nenadarmo se většina sebevražd připisuje poruchám nálady. Člověk si samozřejmě poradí s mírnou formou deprese sám, ale v těžkých případech bez léčby může deprese trvat roky, zesílit a rozvinout se v něco ještě závažnějšího, například maniodepresivní psychóza.

Zde je vše jako s jakoukoli jinou nemocí, například s chřipkou: můžete „přespat“, můžete dokonce „přejít“ podle zásady „projde to samo“, ale vždy existuje riziko, že bez odborné pomoci případ skončí vážnými komplikacemi a nemocnicí. Obecně platí, že je lepší navštívit lékaře hned a nechat ho rozhodnout, co je nyní nutné - pít čaj s medem nebo okamžitě začít užívat antimikrobiální léky.

Totéž platí pro depresi. Osoba nemůže samostatně posoudit svůj stav. Na rozdíl od chřipky, s níž má léčba doslova každý, ani přátelé a příbuzní s depresí nepomohou. Musíte kontaktovat odborníka. Zde se objevuje další zhoubný mýtus..

Mýtus 2. Pokud jste nemocní depresí, znamená to, že jste blázni a vaše místo je v blázinci

Nyní slovo k pesimistům: deprese je hrůza-hrůza-hrůza a hanba na celý život. Pacient bude nutně umístěn do psychiatrické léčebny, kde bude strašně mučen. Poté se ohlásí na pracovišti, zapíší se do psychiatrické lékárny a život tam skončí.

Za prvé, deprese, stejně jako každá jiná nemoc, nemůže být hanebná. Není to vina toho člověka, ale neštěstí, které se mu stalo. Stydět se za ni je to poslední.

Zadruhé, dokonce i ti s chronickou depresí jsou často hospitalizováni ne v psychiatrických léčebnách, ale v krizových centrech, která ve své podstatě připomínají spíše než nemocnici, ale sanatorium. Za třetí, mohou být násilně registrováni v psychiatrické lékárně (což ve skutečnosti není cukr) pouze v případě opakovaných hospitalizací „sanitkou“ s pokusem o sebevraždu.

Všechno samozřejmě záleží také na štěstí - existují taková krizová centra, že mučárny gestapa odpočívají. Existují takové, ve kterých lidé touží „odpočívat“ zpět. Existují psychiatři, kteří jsou chápaví a kompetentní, a jsou takoví, kteří jim utíkají do lesa. To však platí pro jakoukoli oblast medicíny.

Mimochodem, nyní je prostě zakázáno psát diagnózu o pracovní neschopnosti. Pokud se obáváte samotného názvu nemocnice „psychiatrická“ na vaší pracovní neschopnosti, lze ji po dohodě s vedením nemocnice vynechat. Vždy existuje razítko, kde je uvedeno pouze číslo nemocnice bez specializace.

Mýtus 3. Deprese je navždy

Není nutné. Při adekvátní léčbě depresivní epizody lze nemoc zapomenout. Navždy a napořád.

Mýtus 4. Antidepresiva jsou zdraví škodlivá

To, musím říci, není úplně mýtus. I moderní, poněkud humánní léky určené k boji s depresí mohou mít vedlejší účinky, i když se psychiatři snaží volit léčbu tak, aby nezhoršily potíže pacientů..

Antidepresiva nejčastěji způsobují bolesti hlavy, závratě, pocení, bušení srdce, zvýšenou citlivost na světlo, ztrátu sexuální touhy, ospalost, sníženou nebo naopak zvýšenou chuť k jídlu..

Pacienti se ze všeho nejvíce bojí. Předpokládá se, že užívání antidepresiv může způsobit, že člověk přibere. To je však možné u samotné deprese. Někteří lidé se obávají ztráty sexuální touhy, ale i při depresi je těžké být sexuálním gigantem. Nežádoucí účinky navíc vymizí bezprostředně po ukončení léčby a deprese s jejími nepříjemnými příznaky může trvat roky..

Mýtus 5. Antidepresiva jsou návyková

Není ani co říct. Ani starý předpotopní, mnohem méně moderní mírná antidepresiva, nezpůsobují fyziologickou závislost, pokud nejsou pouze psychologická. To však nezpůsobuje pouze psychickou závislost. Pak musíme mluvit o nebezpečí kyseliny askorbové. Podívejte se, jak si děti sednou! Po celou dobu žádají matky v lékárnách o „velké chutné pilulky“.

Mýtus 6: Antidepresiva si můžete předepisovat sami

Vážné léky by se samozřejmě neměly prodávat bez lékařského předpisu, ale potřeba vynálezů je složitá - dostávají jak předpis, tak léky. Důsledky samosprávy se mohou lišit. Šance, že léky pomohou, je zanedbatelná. A ještě menší šance, že neublíží.

Antidepresiva jsou vysoce účinné látky, které lékař zvolí individuálně. To platí zejména pro dávky.

Mýtus 7. Antidepresiva lze zastavit kdykoli.

Když se příznaky deprese snižují a nežádoucí účinky jsou unavené, člověk často léčbu ukončí. Ale to je absolutně nemožné! Lékař nejen předepisuje antidepresiva, ale musí neustále sledovat pacienta, když je užívá..

Obvykle jsou nejprve předepsány malé dávky, poté postupně zvyšovány a poté znovu snižovány před úplným zrušením léku. Pokud ukončíte léčbu na samém vrcholu, je možné nejen obnovení deprese v ještě horší formě, ale i další zábavné vedlejší účinky: nevolnost se zvracením, rozostření pozornosti, závratě - obecně celá řada potíží.

Mýtus 8. „Novopassit“ je nejlepší lék na depresi

"Antidepresiva jsou chemie a každá chemie je velmi škodlivá." Lepší pít bylinky. Tady je „Novopassit“ - vynikající přírodní antidepresivum “- to je docela běžný zmatek. Z nějakého důvodu je pro nás obvyklé míchat antidepresiva, sedativa a trankvilizéry do jedné hromady..

Výše uvedený „Novopassit“ obsahuje zcela ne bylinné sedativum, ochucené tuctem různých bylin, a je spíše uklidňujícím prostředkem než antidepresivem. Uklidní vás, ale je nepravděpodobné, že by vám pomohla deprese..

Jediným „bylinným“ antidepresivem je „Negrustin“, který je na jedné straně při těžké depresi neúčinný, snad až na „placebo efekt“, na druhé straně působí až po velmi dlouhé době.

Kromě toho má vedlejší účinky a je nekompatibilní s některými jinými léky, jako jsou většina moderních antidepresiv. To znamená, že i když se „Negrustin“ prodává bez lékařského předpisu, je opět nutné se poradit s lékařem.