Předpokládá se, že všechna antidepresiva (AD) jsou návyková, takže je nelze koupit v lékárně na přepážce. Nepochybně existují silné léky, které mají takový vedlejší účinek, ale většina tablet z této farmakologické skupiny nezhoršuje lidské zdraví..
Některé léky mohou být zlikvidovány okamžitě po léčbě, zatímco jiné musí být vyřazeny postupným snižováním dávky..
Tyto léky však nelze nekontrolovatelně užívat, a proto vyžadují lékařský předpis. Kdo předepisuje antidepresiva, je otázka, kterou lze často najít na internetu na fórech a webových stránkách věnovaných medicíně.
Deprese je vážná nemoc, která dělá utrpení nejen pacientovi, ale i jeho blízkým. To vysvětluje zvýšený zájem o léčbu nemoci pomocí drog..
Právní právo
Léky na depresi jsou na seznamu léků, které lze vydávat pouze na lékařský předpis. Prakticky každý lékař s licencí má zákonné právo předepisovat antidepresiva. Ale v tomto případě mluvíme o drogách, které pomáhají eliminovat příznaky depresivních poruch - depresivní náladu, apatii, sníženou výkonnost atd., Tj. O mírných drogách.
Taková psychotropní léčiva mají silný účinek na centrální nervový systém a některá z nich jsou v zásadě narkotika. Například trankvilizéry pro léčbu úzkostných poruch jsou návykové, závislost na drogách a abstinenční příznaky..
Silné léky na depresi mohou předepisovat pouze psychiatři. Léčba těmito léky by měla být pod dohledem lékaře. Určitý krevní tlak lze použít pouze na krátkou dobu, jinak se může vyvinout závislost se všemi následnými následky. Při překročení dávky se mohou objevit závažné nežádoucí účinky, jako je ztráta vědomí, deprese dýchání. Pro děti a dospívající jsou tyto pilulky předepsány ve výjimečných případech..
Psychoterapeut a neurolog mohou pacientům předepisovat také antidepresiva, ale v tomto případě mluvíme o lehčích drogách. Předepisují léčbu Phenozepamem, Grandaxinem, Citalopramem, Sertralinem. Psychoterapeut má diplom z psychiatrie jako psycholog. V dnešní době se toto povolání na městských klinikách vyskytuje jen zřídka..
Psycholog má právo předepisovat nejslabší krevní tlak, který lze v lékárnách přesto volně koupit. Tyto léky mají sedativní nebo naopak tonizující účinek na tělo..
Kam na předpis
Abyste si mohli koupit krevní tlak na předpis, musíte si domluvit schůzku s psychiatrem. I když je pacient léčen psychologem nebo psychoterapeutem, psychiatr předepíše antidepresiva až poté, co pacienta vyšetří.
Při vydávání předpisu se do databáze zapíše jméno pacienta pro případ, že by se jeho stav po užití léků zhoršil. Tyto informace jsou důvěrné a nejsou poskytovány třetím stranám..
Proto musíte jít do zdravotnického zařízení a získat antidepresiva. I praktický lékař může předepsat jednoduchý krevní tlak. Lékař nedává recept sám, pouze zapisuje názvy léků, které se v lékárně prodávají bez lékařského předpisu. Léky na předpis k léčbě těžkých depresivních poruch předepisuje výhradně psychiatr.
Kdo může předepisovat antidepresiva: Obtíže s léčbou drog a typy drog
Mezi lidmi se šíří různé pověsti o antidepresivech. Lidé věří, že se mohou zbláznit, zvyknout si na celý život, ztratit zdraví. Takové případy se skutečně odehrály v sovětských dobách, kdy byl používán silný krevní tlak, a to v poměrně velkých dávkách.
Dnes jsou tyto léky pod přísnou kontrolou a jsou předepisovány pouze v závažných případech na krátkou dobu. Většina moderních antidepresiv nepředstavuje žádná zdravotní rizika.
Problémy při léčbě deprese
V Americe více než padesát procent populace pravidelně užívá psychotropní léky na depresi. V Rusku je situace jiná - mnozí ani nevědí, kdo může antidepresiva předepisovat. Naši spoluobčané bohužel vnímají depresi jako slabost a lenost, i když tomu tak není. Lidé si myslí, že stačí, aby se pacient spojil a vše projde. Ve skutečnosti je deprese vážným onemocněním, které vyžaduje farmakoterapii..
Mnoho léků se užívá pravidelně na zhoršení nemoci. Deprese není výjimkou. AD může být pacientovi předepisována znovu a znovu v chronickém průběhu onemocnění. Jelikož se tyto léky prodávají pouze na lékařský předpis, je nutné, aby každého pacienta navštívil lékař. Úkolem psychiatra je zase správný výběr krevního tlaku. Někdy musíte vyzkoušet několik léků, než se rozhodnete pro nejlepší volbu..
Některé kliniky praktikují bezplatný výběr krevního tlaku u pacientů registrovaných u psychiatra. Nejúčinnější lék se vybírá metodou pokusů a omylů. To je pro pacienta velmi užitečné, protože léčba deprese je drahá. Léky nejnovější generace stojí padesát, sto dolarů za balení..
Dalším nepříjemným okamžikem v léčbě depresivních stavů je u nás psychiatr. V některých malých městech musí pacient jít do místní neuropsychiatrické lékárny, kde lékař denně vidí desítky pacientů s duševními chorobami. Osoba s depresí potřebuje citlivý přístup a v takovém případě nemá lékař vždy čas poskytnout pacientovi nezbytnou psychologickou pomoc.
Co je „zakázaný“ a „povolený“ (volně prodejný) krevní tlak
Všechny léky jsou rozděleny do dvou skupin:
- volně prodejné léky;
- léky na předpis.
Reklamy nejsou výjimkou z pravidla. Existují volně prodejné léky na depresi a antidepresiva, která může předepsat pouze lékař. Seznam povolených a zakázaných léčivých přípravků je tvořen na základě legislativy dané země, takže se bude v různých zemích lišit..
Schválené léky jsou klasifikovány jako mírný krevní tlak, nezpůsobují závislost a mají minimální počet vedlejších účinků. Mají jednu nevýhodu, ale významnou - v těžkých formách depresivních poruch jsou k ničemu. Takové léky zvládnou špatnou náladu, únavu, ale nepomohou při endogenní depresi..
Mírnou duševní poruchu lze léčit následujícími schválenými léky:
- Novo Passita;
- Prozac;
- Deprima;
- Zyban;
- léky na bázi rostlinných výtažků (třezalka tečkovaná, kozlík lékařský atd.).
Léky, jejichž prodej je zakázán, mohou poškodit lidské zdraví, a proto by měly být předepisovány pouze v případě potřeby. Tato antidepresiva jsou předepisována lékařem a lze je zakoupit v lékárně pouze po předložení předpisového formuláře..
Těžká deprese je léčena:
- Amitriptylin;
- Imipramin;
- Anafranil;
- Maprotilin;
- jiné podobné léky.
Seznam schválených a zakázaných drog pro volný prodej je pravidelně aktualizován.
Který lékař předepisuje antidepresiva, na koho se v případě potřeby obrátit?
Důležitost léčby deprese podtrhují následující čísla: až 50% pacientů vážně uvažuje o sebevraždě během depresivní epizody, 25% se pokusí o sebevraždu, z nichž někteří jsou úspěšní. Psychiatrie dnes používá k léčbě poruchy řadu metod: antidepresiva, elektrokonvulzivní terapie, psychoterapie. Ale kdo předepisuje antidepresiva, jiné léky? Ke kterému lékaři se obrátit o pomoc?
Určete typ deprese
- Endogenní. Toto onemocnění je výsledkem nevyváženého chemického prostředí v mozku. Toto je „skutečná“ deprese léčená antidepresivy.
- Reaktivní. Důvodem tohoto stavu jsou traumatické události v lidském prostředí (nashromážděné zkušenosti, ztráta milovaného člověka, velké změny). Ve svých myšlenkách se často vrací ke krizové události, nezvládá ji. Léčba využívá psychoterapii, úpravy životního stylu.
- Symptomatické. Je to stav, který vypadá jako deprese, ale je výsledkem jiného problému (otrava, epilepsie, nádor, demence). U kterého lékaře bych měl jít na tento typ deprese? Praktický lékař. Tento stav vyžaduje léčbu základní příčiny.
- Maskované. Porucha se projevuje pouze na fyzické úrovni (zažívací potíže, bolesti zad, závratě). Tyto příznaky nemají biologický základ, protože důvod spočívá v psychice.
- Sezónní. Onemocnění se projevuje potlačením nálady, obvykle v podzimních měsících (může se objevit také na jaře). Tento stav je léčen fototerapií. Proto je odpověď na otázku, kdo léčí depresi, jednoduchá - fyzioterapeut.
- Po porodu Nejčastěji se porucha vyskytuje 2–3 dny po porodu. Nová matka je zaplavena úzkostí, zmatkem, pochybnostmi. „Skutečná“ poporodní deprese nastává 2 týdny až 6 měsíců po porodu. Jedná se o vážný stav doprovázený úzkostí, smutkem, únavou, neschopností postarat se o sebe a dítě. Vzácně existuje psychotický stav matky (přítomnost klamných myšlenek, halucinace). Tato porucha vyžaduje hospitalizaci, protože v extrémních případech jsou ohroženy životy matky a dítěte. Je důležité vědět, který lékař léčí depresi u těhotných žen. V mírnějších formách stačí konzultovat psychologa. Častěji je však nutná pomoc psychoterapeuta nebo psychiatra..
- Menopauza. Tento typ onemocnění má hormonální základ, vyskytuje se u žen během menopauzy (menopauzy). Hlavní léčbou poruchy je hormonální substituce. Psychoterapie je také účinná, protože kromě biologického faktoru hrají roli také psychologické a sociální okolnosti..
Jaké příznaky byste měli navštívit lékaře?
Přes pokroky v léčbě poruchy, rostoucí dostupnost péče o duševní zdraví, povědomí praktických lékařů zůstává mnoho lidí bez pomoci. Důvodem je absence konkrétních projevů. Deprese nemusí být rozpoznána po dlouhou dobu, není považována za nemoc.
Jedná se o individuální onemocnění s proměnlivým klinickým obrazem. Některé typy poruchy mají různé příznaky. Deprese se označuje, pokud přetrvává po dobu nejméně 2 týdnů.
Nemocný člověk může únavu vysvětlit lenivostí, sníženou účinností - projevem neschopnosti, sníženou pozorností - dočasnou strnulostí, přehnanou lítostí se považuje za oprávněnou. Začne se vnímat jako špatný, nekompetentní, podřadný, ale ne nemocný člověk, který potřebuje pomoc, léčbu.
Bez ohledu na to, který lékař léčí depresi u dospělých, je proto role blízkých důležitá. Často jsou prvními lidmi, kteří rozpoznají problém člověka. Mají výhody oproti psychiatrům: povědomí o zdraví pacienta, znalost jeho chování, zvyků, zájmů, temperamentu. Viditelné změny v těchto charakteristikách mohou signalizovat poruchu. Ale tlačit na člověka, aby hledal pomoc, může být obtížné...
Aniž by si uvědomil projevy nemoci, pacient neví, na koho se má s depresí dostat. Lidé někdy chodí k lékaři (ale ne k psychiatrovi) z důvodu řady doprovodných příznaků, protože tyto projevy považují za důsledek fyzického stavu (nespavost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, únava). Pokud tyto problémy nelze vysvětlit fyzickou nemocí, měla by se zvážit deprese. Někdy je jejím jediným příznakem dlouhodobá špatná nálada..
O depresi můžete mluvit, když pozorujete následující příznaky:
- pesimismus;
- negativní nálada;
- smutek;
- nízké sebevědomí;
- ztráta sebeúcty;
- ztráta smyslu života;
- cítit se osaměle;
- abulia (ztráta zájmu, neschopnost zažít radost, zvýšená únava);
- úzkost;
- sebevražedné myšlenky (60-80% pacientů).
Kromě špatné nálady jsou charakteristické i negativní formy myšlení, biologické příznaky (poruchy spánku, náhlá ztráta hmotnosti atd.)..
Kdo má jít s depresí o pomoc?
První způsob je navštívit rodinného lékaře. Většina z nich je obeznámena s problémem deprese a je schopna léčit mírné formy poruchy. Děje se to pomocí léků, ale také pomocí řady fyzických cvičení a relaxačních technik. Alternativní medicína doporučuje jógu, meditaci. Podívejte se na meditaci psychologa Nikity V. Baturina:
V případě závažných projevů je vhodné navštívit psychologa nebo psychiatra. Pokud chce člověk řešit problémy anonymně, můžete kontaktovat odborníka na telefonní horké lince, kontaktovat krizové centrum.
Léčba deprese na klinice
Po kontaktu s lékařem (rodinou, psychologem, psychiatrem) následuje samoléčba. Obvykle se provádí na psychiatrické klinice, méně často ambulantně. Těžká forma onemocnění někdy vyžaduje hospitalizaci. Důvody hospitalizace jsou následující:
- vážná deprese, která ohrožuje zdraví, život pacienta (omezený příjem potravy, tekutin, sebepoškozování, sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu);
- doprovázející deprese s těžkou fyzickou nemocí;
- přítomnost psychotických příznaků (halucinace, bludy);
- žádné zlepšení při ambulantní léčbě.
Který lékař se specializuje na depresi?
Existuje mnoho přístupů k depresi a její léčbě. Někteří odborníci dávají přednost přirozeným řešením v rámci sociálních vztahů, v nichž nemocný žije, jiní zdůrazňují potřebu odborné pomoci, protidrogové léčby.
Který lékař může předepsat antidepresiva? Nejen psychiatr má právo tak učinit. Jedním ze specialistů, kteří předepisují antidepresiva, je praktický lékař, i když to psychiatři někdy kritizují. Pokud jsou antidepresiva neúčinná nebo pokud je deprese velmi závažná, podávají se antipsychotika nebo elektrokonvulzivní léčba. Ale ti, kteří mohou předepisovat antidepresiva, se ne vždy rozhodnou použít tyto metody. Je za ně odpovědný pouze psychiatr..
Antidepresiva mají často po dlouhé době neurčitý účinek. Zpočátku mohou při použití převládat nepříznivé vedlejší účinky. Proto jsou benzodiazepiny předepisovány současně s nimi (který lékař předepisuje antidepresiva, doporučuje také tuto skupinu léků). Působí podobně jako účinky alkoholu - rychlá krátkodobá úleva, ale také ospalost, riziko závislosti.
Který lékař předepisuje antidepresiva?
Jakmile víte, kdo předepisuje antidepresiva, nespěchejte hledat předpis od svého praktického lékaře. Je lepší navštívit psychiatra. Proč?
Řada léků v této skupině je dnes k dispozici s odlišným mechanismem účinku. Ovlivňují počet neuronových transportérů (serotonin, norepinefrin, dopamin) v určitých oblastech mozku. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že některé léky jsou účinnější než jiné. Existují však rozdíly v vedlejších účincích mezi těmito dvěma. Antidepresiva jsou obecně bezpečné, návykové léky. Není však snadné určit, který lék je pro konkrétního pacienta nejvhodnější..
Proto lékař zvolí lék, který je pro člověka bezpečný (vzhledem k jeho fyzickému stavu, užívání jiných léků, věku), dobře snášen (některé nežádoucí účinky jsou časté, jiné jsou vzácné, ale jejich výskyt je obvykle individuální), vhodný pro specifické příznaky deprese (úzkost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, únava).
DŮLEŽITÉ! Informační článek! Před použitím se musíte poradit s odborníkem.
Kdo předepisuje antidepresiva
Antidepresiva jsou skupina léků, jejichž funkcí je vyrovnávat nerovnováhu neurotransmiterů (hormonů) v mozku, které se podílejí na regulaci duševních stavů. Antidepresiva se používají k léčbě klinické deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), generalizovaných úzkostných poruch a posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Antidepresiva se také někdy používají k léčbě lidí, kteří mají chronickou bolest. V nemocnici v Yusupově dostane každý pacient maximální čas na správnou diagnózu a výběr léčby. V případě potřeby je možné se poradit s lékařem jiné specializace, což umožňuje vyloučit nemoci, které mohou napodobovat depresi, a stanovit správnou diagnózu. Po konzultaci s naším odborníkem obdržíte odpověď na otázku, kdo předepisuje antidepresiva, který lékař léčí depresi, jaké metody léčby jsou optimální..
Je velmi důležité, zvláště pokud jste poprvé u zdravotnického pracovníka pro depresi, abyste dostali doporučení k psychiatrovi. Psychiatr má licenci k léčbě duševních chorob. Specializují se na duševní zdraví a emoční problémy. Speciální školení a neustálá komunikace s pacienty trpícími depresí umožňuje přesnou diagnózu a správný výběr léčby.
Léčba deprese je složitá a má své vlastní potíže, počínaje správnou diagnózou a čerpáním výběru přesné dávky léku pro konkrétního pacienta. Někteří pacienti možná budou muset během léčby změnit antidepresiva, aby našli lék, který nejlépe zmírní jejich příznaky a má nejméně vedlejších účinků.
V nemocnici Yusupov jsou zaměstnáni psychiatři, specialisté nejvyšší kategorie s vědeckým diplomem; lékaři neustále zdokonalují své odborné dovednosti, aktivně se účastní evropských konferencí o psychiatrii, provádějí pedagogické a výzkumné činnosti, jsou autory řady publikací v lékařských časopisech Ruské federace a zahraničních vydáních.
Může terapeut předepsat požadovanou drogu
Deprese ovlivňuje lidi různými způsoby. Terapeuti mohou identifikovat nejčastější příznaky deprese. Pokud je však mnoho příznaků deprese léčeno nezávisle na sobě, může to vést k chybné diagnóze a oddálení léčby..
Deprese má u každého pacienta různé příznaky, takže při léčbě depresivní nemoci je zásadní najít specializovanou léčbu. U některých kategorií pacientů je terapeut první, kdo se setká s jejich příznaky deprese. Ale jedním společným problémem u všech pacientů s depresí je, že když se lidé spoléhají na terapeuta, existuje riziko, že nemusí dostávat dostatečnou léčbu. V některých případech může terapeut nebo rodinný lékař předepsat antidepresiva, avšak pouze úzký odborník může poskytnout komplexní a kompetentní přístup k léčbě specifické patologie..
Nedostatek léčby spočívá v předepisování nízké dávky léku nebo předepisování léků, které se nejlépe používají k léčbě jiných duševních poruch a které nejsou vhodné pro jednotlivého pacienta. Co vede k předčasnému ukončení léčby.
Lékařský výzkum vyzdvihl antidepresiva nové generace, která jsou bezpečnější a snadněji se podávají než antidepresiva předchozí generace.
S novými léky dostávají terapeuti více výukových materiálů, což je důležité vzít v úvahu. A dnes terapeut léčí mnoho lidí, kteří hledají pomoc při depresi..
Po analýze mnoha studií bylo zjištěno, že mnoho pacientů s mírnou až středně těžkou depresí často dostává odpovídající léčbu od terapeuta..
Stanovení správné diagnózy je klíčem k léčbě deprese. Deprese není univerzálním stavem, takže příznaky se často liší. Mnoho lidí si neuvědomuje, že deprese může způsobit nespavost, únavu nebo jiné fyzické problémy. Bez náležité pozornosti přicházejí do popředí fyzické příznaky, které jsou při léčbě upřednostňovány a deprese se neléčí.
Někteří terapeuti nevěnují dostatečnou pozornost shromažďování stížností od pacienta a některé projevy deprese lze zaměnit za nezávislé onemocnění. A zjištění, zda je deprese hlavní příčinou těchto příznaků, je na zadním sedadle..
Deprese je mnohostranné onemocnění a přesné diagnózy trvá déle, než může terapeut každému pacientovi přidělit. Lékaři potřebují čas, aby položili správné otázky, aby zjistili, zda je pacient v depresi a potřebuje antidepresivní léčbu..
I když je deprese diagnostikována správně, terapeuti nemusí plně pochopit dopad vedlejších účinků antidepresiv na pacienta. Úzkost, ztráta sexuální touhy a přírůstek hmotnosti jsou tři nejčastější nežádoucí účinky.
Přestože jsou tyto nežádoucí účinky dočasné a odezní během 2–3 týdnů léčby, mnoho pacientů o nich neví, takže mohou přestat užívat antidepresiva, než dojde k klinickému zlepšení duševního zdraví. Lékaři mají obvykle málo zkušeností s předepisováním antidepresiv.
Může neurolog předepsat lék
Neurologové ve své praxi často používají antidepresiva, předepisují je k léčbě deprese u neurologických pacientů se syndromem chronické bolesti, neuropatickou bolestí, záchvaty paniky a poruchami příjmu potravy. U pacientů s organickým onemocněním centrálního nervového systému se může vyvinout deprese. U Parkinsonovy choroby se může u 50% pacientů objevit deprese.
U pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu, se deprese vyskytuje u 30–50%. Závažnost klinických projevů deprese závisí na umístění cévní mozkové příhody, stupni neurologické vady, věku pacienta a délce cévní mozkové příhody..
U pacientů s pokročilou demencí se může vyvinout deprese. Bylo zjištěno, že deprese je častější u pacientů s vaskulární demencí než u pacientů s Alzheimerovou chorobou..
Deprese se může také vyvinout u pacientů, jejichž mozek byl hypoxicky, autoimunitně, metabolicky, toxicky nebo hormonálně poškozen. Jedním z faktorů, které mohou vyvolat depresi, může být akutní emoční stres. Syndrom chronické bolesti a deprese se vyskytují u 50–60%.
Neurolog neléčí pacienty, kteří mají problém duševního zdraví, který nesouvisí s neurologickou poruchou. Neurolog může pacienta poslat ke konzultaci k psychiatrovi.
Co můžete očekávat, když navštívíte svého lékaře?
Pokud si myslíte, že máte depresi, měla by být vaše první návštěva u vašeho lékaře pro úplné zhodnocení. Chcete-li zkrátit dobu vyšetření, měli byste předem informovat svého lékaře o vašich obavách o váš duševní stav..
Když se setkáte, lékař vám může položit následující otázky:
- Jak dlouho jsi smutný?
- Máte potíže se spánkem?
- Jaká je vaše chuť k jídlu?
- Všimli jste si nedávné změny hmotnosti??
- Jak rychle se během dne unavíte?
- Máte potíže s koncentrací nebo rozhodováním?
- Uvažujete o smrti nebo sebevraždě??
Vaše odpovědi pomohou lékaři určit, zda trpíte závažnou depresivní poruchou. Před potvrzením diagnózy musí lékař vyloučit další možné zdravotní problémy, protože existují nemoci, které mohou napodobovat depresi.
Mezi takové nemoci patří:
- nedostatek vitamínů (například vitamin B12),
- anémie (anémie),
- nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie),
- hypotyreóza (dysfunkce štítné žlázy),
- organické poškození mozku (mrtvice),
- nízké hladiny vápníku v krvi,
- zhoršená funkce ledvin nebo jater.
Kompletní krevní obraz nelze použít k diagnostice deprese, ale pouze k vyloučení některých z výše uvedených onemocnění. Lékař může také provést MRI mozku, aby vyloučil strukturální onemocnění mozku, zejména pokud má pacient neurologické příznaky nebo prodělal mrtvici..
Některé léky mohou také mít vedlejší účinky podobné těm z deprese. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Stojí za zmínku, že některá duševní onemocnění mohou být zaměňována s depresí. Například bipolární porucha může být chybně diagnostikována jako deprese. Kvůli nedostatečnému shromažďování stížností pacientů lze příznaky mánie přehlédnout, což vede k chybné diagnóze a nevhodné léčbě. Po kompletní lékařské prohlídce, vyšetření a výslechu, pokud lékař diagnostikoval depresi, může být pacient odkázán na psychiatra, aby vybral správnou kombinaci léků a dávky léků.
V nemocnici Yusupov pracují lékaři různých specializací, což umožňuje provést úplné vyšetření pacienta a stanovit správnou diagnózu, zvolit účinnou kombinaci léčby, která minimalizuje výskyt nežádoucích vedlejších účinků během léčby.
V nemocnici Yusupov můžete po ukončení léčby diskutovat o rehabilitaci s psychiatrem. Pokud pacient nemůže samostatně vyhledat radu od Yusupovské nemocnice, může jej psychiatr vyšetřit doma. Pacienti v jusupovské nemocnici jsou pod nepřetržitým dohledem službukonajícího lékaře a zdravotní sestry.
Pokud vy nebo váš blízký máte problémy s duševním zdravím, můžete se zaregistrovat ke konzultaci s psychiatrem na webu nemocnice Yusupov nebo zavolat.
Varovné příznaky: kdy užívat antidepresiva
Jak nevynechat mrknutí a nevymyslet depresi, když potřebujete vyhledat psychoterapeuta a zda byste se měli bát antidepresiv, zeptal se korespondent Sputniku odborníků.
Jak víte, na Západě jsou antidepresiva široce používána. Po uvedení stejnojmenného filmu se dokonce objevila taková definice - „generace Prozac“ (toto je název jednoho z populárních antidepresiv - Sputnik).
Bělorusové jsou před těmito drogami opatrní. Korespondentka Sputniku Valeria Berekchiyan hovořila s odborníky z Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví a zjistila, zda se bojí antidepresiv, kdo je má užívat a kdy a jak nevynechat pauzu a nemyslet na depresi.
V loňském roce Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že deprese je hlavní příčinou zdravotního postižení na světě: podle jejích odhadů na ni trpí více než 300 milionů lidí..
Příznaky deprese a proč ji (ne) Bělorusové nacházejí doma
Deprese je definována jako stav trvale špatné nálady (nejméně dva týdny), který může být doprovázen apatií, nízkou aktivitou, neschopností si něco užít nebo se o něj zajímat. Lidé, kteří se s tím setkávají, se často obtížně soustředí a začínají podnikat, jejich spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, jejich sexuální apetit a sebeúcta jsou sníženy a existuje pocit viny.
Samodiagnostika deprese není neobvyklá. Podle Iriny Khvostové, zástupkyně ředitele pro lékařské oddělení Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví, existuje několik důvodů.
Za prvé, je to opravdu běžné: riziko celoživotního utrpení deprese dosahuje u mužů 12% a u žen až 30%. Zadruhé, moderní lidé mají přístup k informacím o tomto tématu, včetně profesionálních.
Stává se to také naopak: pacienti si často nevšimnou své nemoci; pak by návštěva lékaře měla být zahájena blízkými lidmi. S depresí mírné a střední závažnosti se často obracejí k psychoterapeutovi, ale tato praxe není mezi bělorusky příliš populární, říkají odborníci..
„Někdy k lékaři nechodí kvůli„ maskovanému “průběhu deprese. Typické příznaky se mohou objevit nevýznamně nebo zcela chybí, někdy se do popředí dostanou příznaky tělesného onemocnění - bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepohodlí / bolestivé pocity z trávicího traktu nebo funkční poruchy střeva. Lidé se obracejí na různé odborníky, podrobují se četným vyšetřením. A pouze v případě, že léčba nepřinese požadovaný výsledek, jsou posláni specialistovi v oblasti duševního zdraví, “řekl Lyubov Karnitskaya, zástupce ředitele pro lékařské oddělení Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví.
V některých případech je vyžadována ústavní léčba. Ve výše zmíněném RSPC byla pro tyto pacienty vytvořena specializovaná oddělení: zde s nimi pracují různí specialisté se zkušenostmi v oblasti neurotických poruch a provádí se výzkum komplexního řešení problému..
„Není třeba se bát antidepresiv, ale není třeba pít bezdůvodně.“
Antidepresiva se pijí, takže příznaky deprese ustupují nebo úplně vymizí a postižený pacient získá pocit pohody. Jinými slovy, jejich úkolem je vrátit člověka do normálního života. Podle Iriny Khvostové by se antidepresiva rozhodně neměla bát.
"Moderní antidepresiva jsou zcela bezpečná; nezpůsobují závislost. Je však třeba si uvědomit, že antidepresiva nejsou bonbóny a mají kontraindikace a vedlejší účinky. Pouze lékař může správně korelovat zamýšlené výhody předepisování léku a možné negativní důsledky jeho užívání," - říká specialista.
Ale nemusíte je brát ze zanedbatelného důvodu: podle Lyubov Karnitskaya si lidé někdy rozumějí s psychologickou pomocí i v případech silného útlaku..
„Jeden z našich pacientů - mladá žena - utrpěl smrt milovaného člověka a brzy - operace kvůli podezření na maligní nádor; po propuštění z důvodu dlouhé rehabilitace obdržela osvědčení o zdravotním postižení. Nálada a fyzická aktivita se snížily, objevily se myšlenky na bezprostřední smrt, pesimismus ve vztahu k životu a lidem, utlačovaný stát, touha skrývat se a s nikým nekomunikovat, “vzpomíná Karnitskaya.
Během čekání na výsledky biopsie se žena zkroutila, naladila se na nejhorší výsledek, cítila se stále více depresivní a poté se uzavřela. Nakonec sestra trvala na tom: musíme jít k psychoterapeutovi.
„Proběhla psychokorekční konverzace, a když žena obdržela výsledky o neškodné kvalitě vzdělání a příznivé prognóze, její duševní stav se poměrně rychle zlepšil a nebylo nutné jmenovat antidepresivum,“ řekl lékař..
Vedlejší účinky antidepresiv jsou podle Iriny Khvostové vzácné. Stojí však za to vědět, že mezi nimi - neklid, zvýšená úzkost nebo naopak nadměrný klid, poruchy spánku, nevolnost; a v některých případech přibývání na váze a sexuální dysfunkce. Názor, že antidepresiva snižují výkon, je podle ní mýtus..
„Apatie a snížená aktivita jsou příznaky deprese; osoba užívající antidepresivum může v určitém okamžiku dojít k mylnému závěru, že pokles jeho výkonu je důsledkem užívání antidepresiva,“ uvedl lékař..
Někdy, aby se pacient vrátil do normálního života, potřebuje pouze najít a vymýtit „zdroj potíží“ - ten, který vyvolává negativní myšlenky a špatnou náladu.
„Mladá žena si několik měsíců stěžovala na špatnou náladu, úzkost, nejistotu ohledně budoucnosti, nedostatek potěšení ze své oblíbené práce. Z rozhovoru s odborníkem vyšlo najevo chronická traumatická situace v rodině - nepodložená žárlivost na partnera, neustálé konflikty,“ řekla Lyubov Karnitskaya.
Pacient se musel s mužem rozejít. A po psychoterapii se její stav zlepšil i bez předepisování antidepresiv..
Kdo potřebuje užívat antidepresiva a mohu ho začít užívat sám??
Khvostova kategoricky nedoporučuje začít užívat sami.
„To neplatí, když pozitivní zpětná vazba od souseda nebo přítele ze sociálních sítí může sloužit jako důvod pro užívání léku. Chcete-li zvolit správné antidepresivum, potřebujete odborné znalosti a zkušenosti,“ řekla..
Navíc tyto pilulky nefungují okamžitě: jejich účinek je patrný až ve třetím nebo čtvrtém týdnu rutinního podávání ve správné dávce, kterou může také zvolit pouze lékař..
Antidepresiva se doporučují v několika případech. Když psychoterapie nepomůže a příznaky deprese (například zhoršená chuť k jídlu a spánek) jsou tak výrazné, že prostě neumožňují člověku provádět běžné životní činnosti.
„Jsou předepisovány také v případě, že osoba již s takovým problémem bojovala pomocí antidepresiv a v případech, kdy je riziko sebevraždy vysoké,“ vysvětlila Khvostová..
Další případ z praxe - 55letá žena přežila zradu svého manžela. Nálada klesla, pacientka se přestala o sebe starat, ležela v posteli a byla úplně bez zájmu o své okolí, chuť k jídlu zmizela. Hodně zhubla.
"Začal jsem vyjadřovat myšlenky na neochotu žít. Rozhodně jsem odmítl konzultovat lékaře (formálně jsem souhlasil, že se s ním setkám po dlouhém přesvědčování dětí). Závažnost příznaků deprese a přítomnost sebevražedných myšlenek vyžadovala jmenování antidepresiva," uvedla Karnitskaya.
Proč je užívání antidepresiv na Západě tak rozšířené? Často jsem slyšel, že jejich příjem se stal téměř normou, a to i při přepracování..
„S největší pravděpodobností jde o mylný dojem: koneckonců, lidé mohou jednoduše zmínit, že užívají tyto léky, aniž by šli do skutečných důvodů léčby (hloubku problému zná jen lékař). Nezapomeňte, že v západní kultuře je zvykem„ neplakat do vesty “. ale vypadat úspěšně a prosperovat, i když trpíte depresí. Antidepresiva po celém světě jsou nicméně předepisována pouze v případě, že k tomu existuje lékařská indikace, “uvedl odborník.
Antidepresiva se v Bělorusku prodávají výhradně na lékařský předpis. Při správném použití je jejich účinnost nepopiratelná, ale jejich příjem může mít vedlejší účinky a někdy docela výrazné. Proto je jejich použití v naší zemi možné pouze pod dohledem lékaře. Ale dostat se k němu není tak obtížné - stačí si domluvit schůzku s psychoterapeutem v místě bydliště nebo kontaktovat psychologickou pomocnou službu.
Lékař předepsal antidepresiva. Hrozí vám riziko nežádoucích účinků?
Léčba deprese: nemusíte se cítit špatně
David Burns americký psychiatr, M.D.
Existuje mnoho mýtů o léčbě deprese a antidepresiv. Některé z nich jsme již rozptýlili zodpovězením nejčastějších otázek týkajících se antidepresiv. Ale co když se obáváte jejich vedlejších účinků? V tomto případě nabízí Dr. David Burns jeden varovný příběh a několik praktických rad..
Všechny léky předepsané na depresi, úzkost a další duševní nemoci mohou způsobovat nežádoucí účinky. Například užívání léků starší generace (amitriptylin) někdy doprovází sucho v ústech, ospalost, závratě, přibývání na váze atd. s dosažením orgasmu.
Je však užitečné si uvědomit, že pacienti, kteří během studií užívají pouze placebo, mají tendenci hlásit řadu vedlejších účinků. Je to proto, že si myslí, že užívají skutečný lék..
Žena, která se bála užívat antidepresiva
Dovolte mi uvést obzvláště pozoruhodný příklad toho, jak nás mysl může někdy hrát. Dříve jsem učil učitele na depresi. Nereagovala na psychoterapii a měl jsem podezření, že by jí mohlo prospět antidepresivum zvané tranylcypromin..
Byla však poněkud tvrdohlavá a bála se brát jakýkoli lék. Vysvětlil jsem, že jsem plánoval předepsat nízkou dávku a že podle mých zkušeností nebyla většina pacientů obtěžována vedlejšími účinky, zvláště pokud byla dávka nízká. Ale mé úsilí bylo marné - trvala na tom, že vedlejší účinky léku by byly nesnesitelné, a odmítla přijmout můj předpis.
Zeptal jsem se, jestli by se chtěla zúčastnit malého experimentu, aby to zjistila. Řekl jsem, že jí dám dvoutýdenní zásobu pilulek ve 14 obálkách. Každá obálka bude označena datem a dnem v týdnu, kdy by měl být užíván vnitřní lék. Vysvětlil jsem, že některé obálky budou obsahovat placebo. Polovina tablet bude žlutá a polovina červená, ale pacient nebude vědět, zda užívá skutečný lék nebo placebo..
Požádal jsem pacienta, aby každý den vyplnil kontrolní seznam nežádoucích účinků a zaznamenal datum. Vysvětlil jsem, že experiment nám pomůže zjistit, zda ten či onen vedlejší účinek bude způsoben skutečným lékem nebo účinkem placeba. Neochotně souhlasila, ale trvala na tom, že její tělo je extrémně citlivé na drogy a že experiment jednoduše ukáže, jak moc jsem se mýlil..
Nežádoucí účinky antidepresiv - hra mysli?
Brzy poté, co začala užívat prášky, mi začala téměř každý den volat a hlásit alarmující příznaky, zejména ve dnech, kdy brala žluté prášky. Řekla, že tento účinek se rozšířil i na dny, kdy vypila červené pilulky. Vysvětlil jsem, že nežádoucí účinky časem ustoupí, a doporučil jsem, abyste pilulky užívali i nadále..
V neděli večer zanechala na mém záznamníku zprávu, že situace se stala naléhavou: vedlejší účinky nezmizely a byly tak závažné, že už nemohla normálně existovat. Cítila se závratě, zmatená a unavená. Moje ústa byla tak suchá, jako by byla plná vaty. Potácela se a pokoušela se chodit a stěží vstávala z postele. Trpěla silnými bolestmi hlavy. Řekla, že už další pilulky užívat nebude a chtěla vědět, proč jsem ji odsoudil k tomu, aby tolik trpěla..
Omluvil jsem se, řekl jsem jí, aby okamžitě přestala užívat léky, a domluvil jsem si s ní schůzku na pondělní ráno. Pak ji ujistil, že žádný z těchto příznaků nepředstavuje ohrožení života, i když tělo bylo zjevně ve velkém stresu. Následujícího rána jsem vysvětlil, že všechny pilulky, které brala, byly placebem převzatým od nemocničního lékárníka.
Tato informace zapůsobila na pacientku natolik, že jí po tvářích začaly stékat slzy. Přiznala, že by nikdy nevěřila, že její mysl může mít na tělo tak silný účinek. Byla naprosto přesvědčena, že vedlejší účinky jsou skutečné. Poté začala užívat doporučenou drogu v malém množství a během následujícího měsíce nebo dvou se její nálada výrazně zlepšila. Začala také velmi tvrdě pracovat na terapii a sama mezi zasedáními. A již nehlásil žádné vedlejší účinky léků.
Nechci tím říci, že všechny vedlejší účinky vznikají z her mysli. Ve většině případů jsou stále docela skutečné a většina mých pacientů hlásí docela podobné příznaky..
Jak překonat vedlejší účinky antidepresiv
Tendence k nežádoucím účinkům a jejich závažnost obvykle závisí na dávce léku: pokud začnete s malým množstvím a postupně ho zvyšujete, budou minimální. Pokud vy a váš poskytovatel zdravotní péče spolupracujete, můžete najít lék, který bude mít příznivý účinek na vaši náladu bez zbytečných vedlejších účinků..
Předpokládejme, že užíváte fluoxetin (Prozac) k léčbě deprese. Mezi běžné komplikace patří nespavost, zvýšená úzkost a sexuální problémy. Pojďme se podívat na to, jak se váš poskytovatel zdravotní péče může s těmito příznaky vypořádat..
- Pokud vám Prozac způsobuje úzkost a potíže se spánkem, může váš lékař přidat malé množství druhého léku, který je sedativnější, a užívat ho před spaním. V takových případech je často předepsáno 50 až 100 mg trazodonu (Desirel). Tento přístup je docela efektivní, protože trazodon se liší od většiny léků proti nespavosti tím, že není návykový..
Nadměrná stimulace však může být řešena také snížením dávky přípravku Prozac nebo jeho užitím dříve během dne. Pak možná nebude nutné užívat druhou drogu. Mějte také na paměti, že nadměrná excitabilita z přípravku „Prozac“ se obvykle vyskytuje při počátečním příjmu a po týdnu nebo dvou může sama odejít.
- Prozac může způsobit zvýšenou úzkost nebo vzrušení, zvláště když se užívá poprvé. Lékař může chtít přidat benzodiazepin (typ mírného trankvilizéru), jako je klonazepam (Klonopin) nebo alprazolam (Xanax), které vám pomohou zvládnout nervozitu. Benzodiazepiny však mohou být návykové, pokud se užívají každý den po dobu delší než tři týdny a úzkost lze obvykle zvládnout bez přidání těchto léků..
V takových případech často pomůže snížení dávky přípravku „Prozac“. Účinnost SSRI antidepresiv, jako je Prozac, se nezdá být závislá na dávce, takže není dobrý důvod brát ji v množstvích, která způsobují nadměrné nepohodlí..
- Po několika týdnech nebo měsících užívání přípravku Prozac se u některých pacientů může objevit druhá vlna nervozity nebo úzkosti. Někdy se tomuto druhu vzrušení říká akathisie, syndrom, při kterém jsou paže a nohy tak neklidné, že jednoduše nemůžete sedět..
Tyto vysoce nepříjemné vedlejší účinky jsou zcela běžné u antipsychotik, která se používají k léčbě schizofrenie, ale u antidepresiv jsou mnohem méně časté. Prozac se však z těla vylučuje velmi pomalu, takže se může hromadit v krvi během prvních pěti týdnů po jeho užití. Zatímco původně předepsaná dávka přípravku Prozac, například 20 nebo 40 mg denně, může být pro vás ta pravá, po měsíci může být příliš vysoká. Prudké snížení dávky může významně snížit vedlejší účinky, aniž by vůbec snížilo účinnost antidepresiva..
- Asi 40% mužů a žen, kteří užívají Prozac (podobně jako jiná antidepresiva SSRI), má sexuální problémy, včetně ztráty zájmu o sex a obtíží s dosažením orgasmu. Váš lékař může přidat jeden z několika léků (bupropion, buspiron, yochinbin nebo amantadin), které se v současné době používají k léčbě těchto nežádoucích účinků.
Opět je třeba posoudit potenciální přínos těchto léků oproti jejich nevýhodám a zvážit alternativní strategie. Sotva jsem musel držet pacienta na užívání SSRI na neurčito, takže většina pacientů se rozhodla tolerovat tento nežádoucí jev, protože věděla, že problém je dočasný. Pokud SSRI způsobí výrazné zlepšení nálady a nemají žádné další vedlejší účinky, zdá se ztráta zájmu o sex na několik měsíců jako přijatelná cena, kterou je třeba zaplatit. Jde ale samozřejmě o subjektivní otázku a po projednání všeho s lékařem se budete muset rozhodnout sami..
Osobně bych nedoporučoval kombinovanou terapii pro většinu pacientů užívajících antidepresiva. Užíváním několika léků současně zvyšujete riziko nebezpečných lékových interakcí. Navíc další léky mohou způsobit nové nežádoucí účinky. Ve většině případů, pokud vy a váš lékař spolupracujete a používáte zdravý rozum, nebudete muset řešit nežádoucí účinky antidepresiv dalšími léky..
Situace Šest příběhů pacientů užívajících antidepresiva
Vesnice zjistila, jak je agrese spojena s depresí, a zaznamenala příběhy lidí, kteří užívali antidepresiva
- Daria Cherkudinová, 16. září 2014
- 222184
- 102
Vesnice pokračuje v týdnu „Zlá Moskva“. Pět dní mluvíme o agresi, nenávisti a touze ve městě. Tento materiál pojednává o skutečnosti, že deprese a agresivita jsou častými společníky. Od psychologa, psychiatra a lidí užívajících antidepresiva jsme zjistili, jak překonat nemoc a stát se klidným a vyrovnaným člověkem..
Obsah
6. Šest příběhů pacientů užívajících antidepresiva
Ilya Pluzhnikov
Docent, Katedra neuro- a patopsychologie, Moskevská státní univerzita
Agresivita a deprese samozřejmě souvisí. V některých případech je deprese doprovázena agresí, obvykle když je pacientem 16–20letý chlapec. U dospívajících pacientů často pozorujeme depresi, ke které dochází bez depresivních příznaků - melancholie, slz a ztuhlosti. Jejich příznaky se vyznačují podrážděností, hněvem, reptáním na pozadí pochmurné nálady. Stejné deprese jsou pozorovány v souvislosti s mozkovými chorobami - kraniocerebrální trauma, epilepsie a další. Pacienti jsou naštvaní, náchylní k výbušnosti a agresivnímu chování.
Lidé trpící depresí, i když nevykazují agresivní chování, stále vykazují nárůst ukazatelů agresivity ve srovnání se standardními hodnotami. Registrujeme to, když provádíme testy, dotazníky. Chápete, že mírná agresivita je biologická norma. Zcela neagresivní člověk není adaptivní, nedokáže odolat výzvám prostředí.
Vysoká úroveň agresivity často předchází nástupu deprese. Podle psychoanalýzy je otevřený projev agrese společností tabu a lze jej proměnit v pocity viny, v autoagresi. Při depresi s vysokou intenzitou to může vést k sebevražedným myšlenkám..
Je důležité si uvědomit: deprese je nemoc, neexistuje sama o sobě a obvykle se projevuje v rámci jiných nemocí. Poznamenáváme, že pacienti s psychopatií a organickým poškozením mozku jsou náchylnější k agresivním projevům než pacienti se schizofrenií a lidé s bipolární poruchou. Když člověk přijde k psychologovi o pomoc, je důležité přiměřeně posoudit jeho stav. Pokud člověk nevěří v psychoterapii, meditaci, modlitbě, fitness, ale akceptuje pouze farmakologii, může být doporučen k psychiatrovi, který předepíše mírné léky v mírných dávkách. Mírné deprese lze léčit tímto způsobem.
Denis Ivanov
Lidé jdou k psychiatrovi z vlastní vůle, když se cítí špatně, nebo na doporučení z neuropsychiatrické lékárny nebo nemocnice. Téměř každý lékař se může obrátit na psychiatra: neurologa, terapeuta, kardiologa. Deprese se často projevuje různými faktory - bolestí srdce, pocením, úzkostí. Pokud nedochází k zjevnému porušení v práci vnitřních orgánů, může být problém psychologický, měl by jej vyřešit psychoterapeut nebo psychiatr, diagnostikuje a předepisuje léčbu.
Klinický účinek léčby antidepresivy byl mnohokrát prokázán, všechny články a programy o nebezpečí drog, o tom, že lékaři na ně konkrétně dávají pacienty, jsou nevědecké. Výběr antidepresiv je extrémně velký a velmi široký. Existují tricyklické léky, klasické a nejsilnější, a byly vynalezeny jako první. Mají nejvíce vedlejších účinků. Existují léky ze skupiny SSRI, jsou mírnější a mají méně nežádoucích účinků. Musím říci, že téměř jakýkoli lék má vedlejší účinky, a proto je důležité užívat léky pod dohledem lékaře po důkladném vyšetření..
Všechna antidepresiva jsou vyrobena z výroby. Léky se dělí na originály - když farmaceutická společnost sama vyvíjí vzorec a vyrábí léky - a generika - když společnost kupuje hotový vzorec. Samozřejmě je lepší koupit drogu, kterou vyrábí společnost, která ji vynalezla a začala ji nejprve vyrábět. To je často dražší, ale efektivnější. Podle současné legislativy nemá lékař právo předepsat recept na konkrétní lék, účinná látka je vždy uvedena v receptu. Může vám však poskytnout seznam léků obsahujících tuto látku. Najít informace o tom, který z těchto léků je originál, není nyní obtížné.
První příběh
Začal jsem užívat antidepresiva, protože mi bylo špatně. Tak špatné, že standardní rady jako „stáhněte se dohromady“ nebo „udělejte něco hezkého“ nepomohly. Rozešel jsem se se svou přítelkyní, které jsem se věnoval tři roky, ****** [ztratil] svou oblíbenou práci a snažil jsem se pokračovat v mém vlastním projektu, který zemřel jako smrtelník. Myslím, že to byly důvody mé deprese. Rozhodl jsem se vyhledat lékařskou pomoc.
Psychiatr předepsal SSRI [selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu] bezprostředně po inhibitorech MAO [monoaminooxidáza], což se obecně nedoporučuje všemi pokyny. Ve výsledku jsem měl náhodné emoce, většinou negativního spektra. Co to znamená? Jen si představte, že než přijdete na oběd do jídelny, jste stejně nadšení jako před přijímací zkouškou. Kromě toho jsem byl z nějakého důvodu hloupý a nepil jsem předepsané kufry [trankvilizéry], protože se mi zdálo, že bych si měl všechno projít sám, a ne podvádět. A bál se, že si na to zvykne (bál se iracionálně, během těch dvou týdnů kurzu nebude závislost).
Tyto dva týdny jsem mohl jen přijít do práce, sedět tupě a jít domů. Průměrná produktivita je 10% mé obvyklé. Další věc je, že bez drog bych se ani nedostal do práce. Nejvíc ze všeho mi pomohlo racionální sebevědomí, že drogy by mi měly pomoci, a musím být jen trpělivý..
Po dvou a půl týdnu to bylo opravdu mnohem jednodušší. Pak jsem se v následujících měsících zlepšoval s různou mírou úspěchu. To znamená, že se někdy znovu cítilo špatně, ale ne na dlouho a nebylo to tak stresující..
Lidé kolem si nic nevšimli. Příbuzní se seznámili se základním kurzem psychiatrie a já - s pokročilým. Teď si můžu diagnostikovat depresi sám a jsem kurva šílený, kolik lidí s tím žije a neví / nechce být léčeno.
Druhý příběh
Poprvé mi byly předepsány antidepresiva poté, co mi selhaly svaly na pravé straně obličeje a moje levá paže v rovině Moskva-Antalya. Předcházely tomu dva roky vztahu s kreténem, který mi příšerně trhl nervy a potlačil jakoukoli vůli vyjádřit svůj vlastní názor (samozřejmě, že je to moje vlastní chyba). Posledním hřebíčkem na víku mé rakve bylo to, že po příjezdu do Antalye se ukázalo, že matčiny dokumenty nebyly v pořádku a byli bychom deportováni zpět do Moskvy. Maminka okamžitě spěchala do mdlob a distancovala se od řešení problémů, tak jsem nejprve vyplnil všechny dokumenty - že jsem na nikoho neměl stížnosti a dobrovolně odletím zpět, a pak jsem jen kulhal v letadle a plaval.
Lékař byl překvapen, když zjistil, že 23leté děti mohou mít parézu lícního nervu ze stresu, a podal mi magické pilulky, z nichž jsem byl nakonec propuštěn. Tvář s rukou si vydělala, byla klidná a dobrá, špatný muž byl poslán a život se zlepšil.
Pak se to stalo podruhé. Měl jsem teplotu téměř rok, ale nic mě nebolí. Navštívil jsem všechny lékaře, všechno bylo normální a terapeut mi poradil, abych hledal příčinu ve stresu při práci. Opravdu jsem měl novou práci související s makroekonomií, kterou jsem předtím neudělal, a všechno mi bylo dáno bez obvyklé lehkosti. Kromě toho jsem pracoval z domova, nekomunikoval s lidmi, nebylo to pro mě moc pohodlné. Předepsali mi antidepresiva, užíval jsem je několik měsíců, ale žádný účinek. Spal jsem tak dobře, změnil jsem práci, ale teplota nezmizela, ale to je stěží chyba antidepresiv..
Třetí příběh
Před pár lety jsem zahájil jakýsi druh sabotáže: moje motivace, koncentrace pozornosti prudce poklesly, bylo obtížné vykonávat intelektuální práci, začal jsem se ztrácet a zasekávat se v těch nejjednodušších úkolech, cítit neustálou úzkost, nespokojenost a touhu skrývat se před celým světem pod přikrývkami. Byl pocit, že jakýkoli pohyb je jako běh ve vodě: pomalu, obtížně a hlavně zbytečně. V té době jsem měl v životě objektivně obtížné období, ale postupem času vyšlo najevo, že se nejedná o obyčejnou situační melancholii, ale o nějaký hluboký vnitřní posun. A pokusit se dát dohromady / změnit prostředí / najít novou inspiraci nebude fungovat.
Občas se objevily mezery v dobrém zdraví nebo dokonce krátké období nepřiměřené euforie, ale tím se to ještě zhoršilo - jakmile jste začali věřit, že je vše opět v pořádku, temnota opět zesílila. Na chvíli se mi podařilo skrýt svůj stav v práci a neztratit moc na efektivitě, ale postupem času se situace začala vymknout kontrole. Nastaly výbuchy zoufalství - jednou jsem se dokonce pokusil podříznout si žíly. A šel jsem na kliniku - k psychoterapeutovi a psychiatrovi. Byla mi diagnostikována „bipolární porucha“ a kromě jiných léků mi bylo předepsáno antidepresivum. Souběžně jsem musel jít na psychoterapii, ale zvládl jsem jen několik hodin..
Nejprve jsem pocítil určitý výbuch energie, což lze spíše vysvětlit samohypnózou - antidepresiva mají kumulativní účinek a zlepšení by se neměla objevit okamžitě. Tento pocit prošel docela rychle - a pak jsem necítil žádné vedlejší účinky ani znatelný pokrok. Háček je v tom, že je poměrně obtížné vyhodnotit účinek léků, protože nevíte, jak nemoc postupuje a jak by se všechno stalo bez nich. I s léky bylo pro mě bolestně obtížné udělat alespoň něco konstruktivního, ale možná bez nich bych nakonec přešel do režimu pohovky. V každém případě, během roku, kdy jsem je přijal, jsem alespoň nebyl propuštěn (ale zde dlužím také trpělivost zaměstnavatelů), nešel jsem z okna a dokonce se mi podařilo navázat nový vztah. Ve skutečnosti jsem nedoufal v drogy, začal jsem obecně zlepšovat své zdraví: upravil jsem denní režim, začal sportovat, změnil stravu (snížil množství rychlých sacharidů).
Po roce takového boje se stala zajímavá věc: najednou jsem se cítil lépe (doslova za pár dní) a vrátil jsem se do normálního stavu. Možná fungoval stejný kumulativní účinek nebo došlo k neočekávané remisi (k tomu dochází u mé diagnózy). A možná mi pomohl zdravý životní styl. Od té doby žiji více než rok bez antidepresiv a cítím se většinou dobře. Jsou dny, kdy se mi zdá, že to všechno začalo znovu, ale zatím se ukázalo, že jde o falešný poplach.
Čtvrtý příběh
Můj příběh je takový. V 19 letech jsem prošel velkým stresem, poté jsem přestal jíst. Obvykle. Tělo nepřijímalo žádné jídlo, bylo dokonce obtížné nalít vodu do sebe. Nemělo to nic společného ani s anorexií, ani s mým vzhledem. Jenom reakce na situaci. A v tu chvíli jsem byl v jiné zemi, bez rodičů, bez práva jít domů (kvůli vízu). O dva týdny později, když už nebyla síla opustit dům, musel jsem problém vyřešit pomocí silné drogy.
Lékař mi předepsal antipsychotikum. Velmi silná věc. Vzpomínám si, vzal jsem to, okamžitě omdlel na dvě hodiny a probudil se s EEREful hladem. Upřímně mohu říci, že mě tato droga tehdy zachránila. Stal jsem se velmi klidným a dokonce, jak se mi zdálo, šťastným člověkem. Všechno, co bolí a trápí, se zdálo být pečlivě vystřiženo. Zajímali se hlavně o spánek a jídlo. Taková šťastná zeleninová existence.
Bylo nutné velmi opatrně vysadit tuto drogu. Nejprve bylo nutné přejít na lehčí. Poté se pod dohledem psychoterapeuta úplně zbavte pilulek.
Pátý příběh
Moje cesta k antidepresivům byla trnitá: před několika lety najednou zemřel můj nejbližší člověk a já jsem si uvědomil, že svůj zármutek nezvládám. Šel jsem na psychoterapii (i když předtím jsem takové jevy považoval za šarlatánství a spoustu narcistických snobů) a můj psychoterapeut mi také poradil, abych šel k psychiatrovi. Psychiatr jí diagnostikoval klinickou depresi a předepsal silná antidepresiva. Pamatuji si, že byly drahé a bylo nutné je objednat zvlášť v lékárně - čekalo se na ně několik dní a prodávaly se, samozřejmě, pouze na lékařský předpis. Psychiatr řekl, že v mém případě by kurz měl trvat nejméně šest měsíců. Mimochodem, při užívání antidepresiv byste neměli pít alkohol. Dohodli jsme se, že zavoláme jednou za měsíc a probereme můj stav.
Stav se změnil - pamatuji si, že jsem poprvé po začátku užívání mohl spát dvacet hodin po sobě. Asi o měsíc později jsem si všiml, že jsem na všechno začal reagovat mnohem klidněji. Pak začaly příšerné problémy s pokožkou obličeje, které byly samozřejmě způsobeny právě příjmem antidepresiv. O tři měsíce později jsem si najednou začal uvědomovat, že se necítím - místo radosti nebo smutku jsem zažil jejich žalostnou podobu. Emoční rozsah jsem měl jako párátko.
Myslel jsem trochu víc a uvědomil jsem si, že takový život není pro mě, a rozhodl jsem se přestat užívat pilulky, aniž bych se o tom poradil s psychiatrem. To je samozřejmě nezodpovědné, ale představoval jsem si, že mě začne odradit, a život pod antidepresivy se stal zcela nesnesitelným. Vydržel jsem na nich asi pět měsíců a do takových podmínek se už neplánuji vrátit..
Šestý příběh
Před pěti lety jsem poprvé jasně cítil všechny příznaky přetrvávající melancholie: nespavost, ztráta chuti k jídlu a zájem o všechno, co se dělo kolem. Několik sezení s psychoterapeutem skončilo předepsáním antidepresiv. Začal jsem je brát, ale jedinou změnou v mém životě byl výskyt krátkých výbuchů dobré nálady a normalizace spánku. Při každém pokusu o snížení dávky se všechny původní příznaky vrátily. Nebyly však žádné stížnosti na vedlejší účinky..
O tři měsíce později jsem odmítl služby lékaře a brát prášky a rozhodl jsem se to zvládnout. Přerušila všechny pouta blázny, silou začala chodit, chodit na malé výlety a procvičovat všechny ostatní atributy šťastného života. O pár měsíců později čas a politika donucování ke štěstí udělaly svou práci - zdánlivě neomezené blues stále vybledlo. Od té doby se mi důsledné vylučování všech vnějších podnětů jeví jako mnohem účinnější opatření než užívání speciálních léků..
