Od roku 1990 antidepresiva skupiny TCA jsou nahrazena antidepresivy skupiny SSRI. Se srovnatelně stejnou úrovní účinnosti jsou SSRI bezpečnější než TCA. SSRI však mají vedlejší účinky, které mohou ovlivnit léčbu..
Snášenlivost a vedlejší účinky jsou různé, ale velmi úzce související pojmy. Jedním z hlavních důvodů ukončení léčby antidepresivy je závažnost jejich nežádoucích účinků. 43% lidí s depresí přestává užívat antidepresiva kvůli vedlejším účinkům. U pacientů užívajících TCA je větší pravděpodobnost, že léčbu přeruší a vyskytnou se u nich více nežádoucích účinků než u pacientů užívajících SSRI.
Více o hlavních vedlejších účincích:
Krvácející
- Předpokládá se, že SSRI ovlivňují hemostázu ovlivněním vychytávání serotoninu krevními destičkami. Čím více antidepresiv působí na absorpci serotoninu, tím vyšší je riziko krvácení. To zahrnuje SSRI a venlafaxin, nejserotoninergnější antidepresivum ze skupiny SSRI..
- SSRI zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení.
- Riziko krvácení zvyšuje SSRI, ale ne TCA.
- Riziko krvácení zvyšuje současné užívání SSRI a aspirinu, SSRI a nesteroidních protizánětlivých léků.
Nežádoucí účinky na kardiovaskulární systém
- SSRI byly původně zavedeny jako bezpečná alternativa k TCA. V poslední době existují důkazy, že SSRI mají kardiovaskulární vedlejší účinky, jako je prodloužení QT intervalu, čímž se zvyšuje riziko ventrikulárních arytmií. TCA však prodlužují QT interval významněji než SSRI. Ze SSRI má citalopram největší účinek na QT interval..
- Kardiovaskulární vedlejší reakce TCA jsou pravděpodobnější než SSRI; velmi nízké riziko tohoto druhu nežádoucích účinků u mirtazapinu; nejvyšší riziko vysokého krevního tlaku je pro SNRI; mezi SSRI má venlafaxin nejvyšší riziko vysokého krevního tlaku (v dávce 150 mg / den); zvýšený krevní tlak v důsledku užívání SSRI je velmi vzácný výskyt.
- Všechna antidepresiva, kromě SSRI, zvyšují klidovou srdeční frekvenci a snižují variabilitu srdeční frekvence; Tento účinek je nejvýznamnější při užívání TCA.
Suchá ústa
Sucho v ústech je častým nežádoucím účinkem TCA.
- SSRI, SNRI, bupropion - všechny mohou způsobit sucho v ústech; SSRI zvyšují riziko sucha v ústech více než SSRI; fluvoxamin a vortioxetin toto riziko nezvyšují.
Narušení zažívacího traktu
- Serotonin hraje důležitou roli při trávení, zejména s ohledem na střevní motilitu.
- Fluoxetin častěji než TCA způsobuje gastrointestinální poruchy; fluoxetin pravděpodobněji než jiné SSRI způsobí nevolnost, zvracení, průjem, úbytek hmotnosti, anorexii; TCAs je méně pravděpodobné, že způsobí nevolnost, anorexii a úbytek hmotnosti než fluoxetin, ale s větší pravděpodobností způsobí zácpu a přírůstek hmotnosti.
- Venlafaxin pravděpodobně způsobí nevolnost a zvracení než SSRI.
Hepatotoxicita
- Za slabost antidepresiv MAO a TCA byla považována jejich hepatotoxicita. Nedávné studie tuto představu podporují a navíc ukazují riziko hepatotoxických účinků nových antidepresiv.
- Riziko hepatotoxicity je relativně vyšší při užívání nefazadonu, bupropionu, duloxetinu, agomelatinu; riziko je relativně nižší při užívání citalopramu, escitalopramu, paroxetinu, fluvoxaminu.
- Ve skupině TCA vysoká hepatotoxicita klomipraminu a amitriptylinu.
- Agomelatin má nejvyšší riziko hepatotoxicity.
- Milnacipran zvyšuje riziko hepatotoxicity významněji než duloxetin.
- SSRI ve srovnání s jinými antidepresivy mírně zvyšují riziko hepatotoxicity.
Křeče
- Bupropion je považován za nejrizikovější pro záchvaty. Ale hodně záleží na lékové formě. Bupropion IR (s okamžitým uvolňováním) nad 450 mg zvyšuje riziko záchvatů až 10krát. Bupropion SR (s prodlouženým uvolňováním) až do 300 mg zvyšuje riziko záchvatů pouze o 0,01-0,03%. Stejný mírný nárůst je pozorován u SSRI..
- TCA mají vyšší epileptogenní potenciál než bupropion, proto jsou antidepresiva této skupiny kontraindikována u pacientů s predispozicí k záchvatům.
- Současný výzkum ztěžuje pochopení rizika záchvatů. Nové důkazy naznačují, že všechna antidepresiva zvyšují riziko záchvatů.
- Nejrizikovější antidepresiva: trazodon, lofepramin, venlafaxin. Ve skupině SSRI je nejvyšší riziko u paroxetinu a citalopramu, nejnižší u escitalopramu a sertralinu..
- Podle jiných zdrojů jsou SSRI nebezpečnější než TCA a nejvyšší riziko záchvatů nastává při užívání sertralinu.
- Velké studie však ukazují, že velké záchvaty jsou častější u pacientů užívajících TCA než SSRI.
Sebevražda
- FDA v roce 2004 nařídil výrobcům antidepresiv, aby na obalech varovali před zvýšeným rizikem sebevraždy u dětí a dospívajících. Polemika o tomto pravidle spočívá v tom, že onemocnění samotné léčené antidepresivy zvyšuje riziko sebevražedného chování. Omezené údaje o souvislosti užívání antidepresiv s pokusy o sebevraždu stále neumožňují jednoznačný závěr.
- U venlafaxinu, escitalopramu, imipraminu, duloxetinu, fluoxetinu a paroxetinu je pozorováno relativní zvýšení sebevražedných rizik..
Bezpečnost předávkování
- Mezi lidmi, kteří spáchají sebevraždu, je nejčastější duševní porucha deprese. Každý čtvrtý pacient s depresí se pokusí o sebevraždu. Z tohoto důvodu je bezpečnost vyšších dávek antidepresiv velmi důležitá..
- Amoxapin, maprotilin, desipramin mají nejvyšší index rizika (počet úmrtí na tisíc otrav antidepresivy). Všechny SSRI a SSRI mají nižší index nebezpečnosti než TCA..
- Podíl úmrtí na celkovém počtu otrav SSRI je menší než podíl venlafaxinu a mirtazapinu.
Sexuální dysfunkce
- Sexuální dysfunkce u pacientů s depresí je způsobena onemocněním a léky předepsanými k jeho léčbě. Všechna antidepresiva, která interferují se záchvaty serotoninu nebo norepinefrinu, způsobují sexuální dysfunkci. Neexistují žádné důkazy o tom, že SSRI a SSRI jsou v této oblasti méně účinné než TCA..
- Nejběžnější příčinou sexuální dysfunkce je citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin a venlafaxin. Imipramin - také, ale slabší než pět jmenovaných antidepresiv.
- Bupropion má nejnižší sexuální vedlejší účinky ze všech moderních antidepresiv.
Přibývání na váze
- Dříve se předpokládalo, že SSRI a SSRI přispívají k přibývání na váze. Mezi SSRI je v tomto ohledu nejrizikovější paroxetin, mezi TCA amitriptylin. V průměru je však přírůstek hmotnosti u amitriptylinu, sertralinu a fluoxetinu stejný..
- SSRI a SSRI mohou souviset s úbytkem hmotnosti. Po 4 měsících léčby tento účinek zmizí a paroxetin začne přispívat k množině nadbytečných kilogramů.
- Amitriptylin a mirtazapin podporují přírůstek hmotnosti při krátkodobé i dlouhodobé léčbě.
- Imipramin a bupropion podporují hubnutí nebo relativně pomalý přírůstek hmotnosti při krátkodobé a dlouhodobé léčbě.
- Obecně platí, že nejnovější důkazy naznačují, že u všech antidepresiv do určité míry dochází k přírůstku hmotnosti.
Hyponatrémie, poruchy spánku, pocení
- První zprávy o hyponatrémii způsobené antidepresivy byly pro TCA. Ale riziko hyponatrémie je vyšší u SSRI než u TCA..
- Nejvyšší riziko ve skupině SSRI pro citalopram a escitalopram.
- Venlafaxin má stejné riziko jako SSRI nebo vyšší.
- Riziko hyponatrémie u antidepresiv se zvyšuje u starších pacientů a v případě současného užívání diuretik.
- Účinek antidepresiv na spánek se může velmi lišit. Dobu spánku lze zkrátit nebo prodloužit..
- Venlafaxin snižuje REM spánek, a je proto indikován k léčbě narkolepsie.
- Mnoho TCA má velmi silné sedativní účinky.
- Bupropion může způsobit nespavost.
- Při užívání TCA, SSRI a SSRI dochází k nadměrnému pocení.
- Pocení se vyskytuje u 10% pacientů užívajících SSRI, venlafaxin, TCA.
Úmrtnost
- Antidepresiva zvyšují úmrtnost. Existují důkazy, že antidepresiva zvyšují riziko úmrtí na infarkt a mrtvici. Na druhé straně může mít účinek na krevní destičky pozitivní vliv na zdraví kardiovaskulárního systému..
- Posouzení účinku antidepresiv na riziko úmrtí je obtížné z několika důvodů, mimo jiné proto, že se ukázalo, že deprese v jakékoli závažnosti snižuje průměrnou délku života.
Vážným problémem při užívání IMAO bylo riziko hypertenzní krize. Aby se tomu zabránilo, museli pacienti výrazně změnit stravu, s výjimkou potravin obsahujících tyramin..
Zavedení TCA zmírnilo problém smrtelné hypertenzní krize, ale TCA zvýšilo riziko kardio a neurotoxicity.
SSRI a SSRI neohrožují hypertenzní krizi, ale jsou častěji spojeny s krvácením a hyponatrémií než TCA.
Pokud jde o bezpečnost předávkování, jsou SSRI lepší než TCA. TCA také ztrácí, pokud jde o takové ukazatele, jako je tolerance a frekvence předčasného ukončení léčby..
SSRI a SSRI nelze považovat za absolutně bezpečné léky pro kardiovaskulární systém. Přínos SSRI z hlediska rizika záchvatů nelze považovat za prokázaný.
Sexuální dysfunkce se vyskytuje častěji u SSRI než u SSRI a častěji u SSRI než u TCA.
Je zajímavé, že pozoruhodný vzorec se objevil, když byly studie prováděny v kontrolních skupinách s placebem. Ve studiích bezpečnosti SSRI bylo v kontrolní skupině méně nežádoucích účinků. Ve studiích, které testovaly bezpečnost TCA, měly kontrolní skupiny, kde účastníci dostávali placebo, více vedlejších účinků. Je to zřejmě kvůli Golemovu efektu - fenoménu seberealizujícího proroctví. Tam, kde byli vědci přesvědčeni o výhodách SSRI, hovořily studie ve fázi sběru dat o působení placeba ve prospěch SSRI.
Údaje o vedlejších účincích antidepresiv jsou systematizovány a aktualizovány v databázi neuropsychofarmakologie vytvořené v rámci projektu „Psychiatrie a neurovědy“. Přejít do databáze: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/
Autor překladu: Filippov D.S..
Zdroj: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Řešení vedlejších účinků současných antidepresiv: komplexní přehled. Chonnam Med J. 2018 květen; 54 (2): 101-112.
Antidepresiva: vedlejší účinky léků a jejich mechanismus účinku
Již dlouho je známo, že antidepresiva nejsou zdaleka bezpečná. Deprese je stále léčena metodou pokusů a omylů a za vývoj vědy platí cenu. Jak to u léků často bývá, hodně záleží na individuální citlivosti pacienta..
U některých lidí způsobují určité typy antidepresiv závažné nežádoucí účinky, zatímco u jiných jsou tyto léky prakticky neškodné. Nejhorší je, když antidepresiva nejen neléčí depresi, ale ji ještě zhoršují.
Vědci dobře studovali různá antidepresiva. Nežádoucí účinky se podle statistik vyskytují asi u 40% lidí užívajících tento typ drog. Dva nejnepříjemnější z nich - přibývání na váze a porucha libida - jsou pro lidi obtížné a často slouží jako důvod pro odmítnutí léčby..
Mezi další časté negativní vedlejší účinky antidepresiv patří:
- zácpa nebo průjem;
- nevolnost;
- suchá ústa;
- svalová slabost;
- třes končetin;
- bolesti hlavy;
- denní ospalost.
Mechanismus působení na tělo
Předpokládá se, že antidepresiva působí zvýšením hladiny speciální skupiny chemických látek zvaných neurotransmitery v mozku. Podle moderní vědy je deprese způsobena právě nedostatkem těchto látek. Několik neurotransmiterů, jako je serotonin a norepinefrin, může zlepšit emoční stav člověka, i když tento proces stále není plně pochopen. Zvýšené hladiny neutrotransmiterů mohou také zabránit tomu, aby se signály bolesti dostaly do mozku. Některá antidepresiva proto docela účinně tlumí bolest..
Nepomůže, jak být
U deprese může lékař nejprve předepsat nejnižší možnou dávku. Příznivý účinek léků se obvykle projeví dva až tři týdny po zahájení léčby. Je důležité nepřestat užívat antidepresiva, i když pacient ještě nedostává úlevu; pro každou osobu svůj vlastní „antidepresivní“ práh.
Pokud se však stav po čtyřech týdnech užívání nezlepší, doporučuje se kontaktovat svého lékaře. Navrhne buď zvýšit dávku, nebo vyzkoušet alternativní léky. Průběh léčby obvykle trvá asi šest měsíců, i když je deprese chronická, může to být až dva roky.
Ne všichni pacienti mají z antidepresiv prospěch. Podle profesora univerzity v Groningenu V. Nolena, aby mohlo dojít k jednomu případu skutečné léčby, musí být léčeno sedm pacientů.
Zatímco správná antidepresiva mohou často zmírnit příznaky deprese, nemají vliv na základní příčiny deprese. Proto se obvykle používají v kombinaci s terapií k léčbě těžké deprese nebo jiných stavů způsobených emočním utrpením..
Mám si koupit levné léky?
Nejlevnějším lékem na depresi jsou tricyklická antidepresiva (např. Amitriptylin). Jedná se o nejstarší typ antidepresiv, byla pro ně nashromážděna dobrá praktická základna a jejich účinek na tělo byl víceméně studován. Tricyklická antidepresiva jsou však předepsána zřídka kvůli množství vedlejších účinků na tělo, obvykle pokud osoba s těžkou depresí nereaguje na jiné typy drog nebo k léčbě jiných stavů, jako je bipolární porucha.
Mezi vedlejší účinky patří:
- zácpa;
- nevolnost;
- svalová slabost;
- otok atd..
Pokud dojde k některému z těchto negativních účinků léčby, není nutné se antidepresiv úplně vzdát. Nežádoucí účinky jsou způsobeny konkrétním lékem; nemusí pocházet z jiného léku. Je důležité pod dohledem lékaře zvolit správnou možnost léčby..
Nežádoucí účinky antidepresiv: jak s nimi zacházet
Důvodem velkého počtu vedlejších účinků při užívání antidepresiv je skutečnost, že lékaři sami stále málo vědí o tom, jak přesně antidepresiva a deprese ovlivňují mozek. Léčba antidepresivy lze někdy přirovnat k střelbě vrabce dělem, zvláště pokud má pacient mírnou až středně těžkou depresi. Dlouhodobé vystavení neuvěřitelně složitému a vyváženému systému silných chemikálií nevyhnutelně povede k vedlejším účinkům různé závažnosti. Nežádoucí účinky antidepresiv jsou obvykle poměrně mírné a mají tendenci se snižovat, jak léčba pokračuje, jak si tělo zvykne na účinky léku.
S minimálními vedlejšími účinky
Nejběžnějším typem antidepresiva jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Důvodem je to, že způsobují nejméně vedlejších účinků. Jejich předávkování navíc velmi zřídka vede k vážným následkům..
Patří sem léky s účinnými látkami:
- fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
- paroxetin (Reksetin, Aropax);
- citalopram (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
- escitalopram (Selectra, Lexapro);
- sertralin (Zoloft, Surlift, Asentra);
- fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).
Další skupinou antidepresiv, která jsou pacienty dobře snášena, jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Vědci zatím znají pouze jednu účinnou látku v této skupině - bupropion (léky: Wellbutrin, Zyban).
Četnost a závažnost nežádoucích účinků antidepresiv závisí na individuální citlivosti pacienta - jeden a ten samý lék může být pro jednu osobu extrémně obtížný, zatímco pro druhou nezpůsobuje žádné problémy. Mnoho nežádoucích účinků zmizí po prvním týdnu léčby, zatímco jiné mohou nutit lékaře předepsat jiný lék.
Možné nežádoucí účinky při užívání antidepresiv mohou zahrnovat následující:
- Ospalost.
- Nevolnost.
- Suchá ústa.
- Nespavost.
- Úzkost, vzrušení, strach.
- Gastrointestinální poruchy, zácpa nebo průjem.
- Závrať.
- Snížené libido.
- Bolest hlavy.
- Rozmazané vidění.
Nevolnost
Je to přímý důsledek zahájení léčby a jak si pacientovo tělo zvykne na antidepresivum, samo odezní.
Pokud je stav nepříjemný, můžete použít následující metody:
- Vezměte antidepresivum na plný žaludek a jezte méně, ale častěji než obvykle.
- Pijte hodně tekutin, ale snažte se vyhnout syceným nápojům.
Pokud nic z výše uvedeného nepomůže a je neustále na zvracení, můžete zkusit užít jakýkoli lék, který zmírňuje nevolnost (zde se musíte poradit se svým lékařem).
Přibývání na váze
Zvýšení hmotnosti při užívání antidepresiv může nastat z různých důvodů. Může to být zadržování tekutin, fyzická nečinnost nebo dobrá chuť k jídlu, pokud antidepresivum začne fungovat.
Pokud má pacient obavy z přibývání na váze, lze přijmout následující opatření:
- Jezte méně sladkostí (to zahrnuje i nápoje s vysokým obsahem cukru).
- Je vhodnější jíst nízkokalorické potraviny, jako je zelenina a ovoce, zkuste se vyhnout potravinám s nasycenými tuky.
- Doporučuje se vést si jídelní deník, do kterého si zaznamenáváte množství a složení konzumovaného jídla.
Cvičení se doporučuje, kdykoli je to možné, stejně jako deprese - i 10 minut denně vám pomůže cítit se lépe.
Únava, ospalost
Nejčastěji se vyskytuje v prvním týdnu po předepsání léku.
Můžete to vyřešit pomocí následujících technik:
- Uprostřed dne si vyhraďte čas na spánek.
- Zvyšte fyzickou aktivitu, jako je chůze.
- Vezměte antidepresivum v noci.
- Doporučuje se zdržet se řízení automobilu nebo provádění prací vyžadujících zvýšenou koncentraci.
Nespavost
U nespavosti můžete vyzkoušet následující:
- Užívejte antidepresivum ráno.
- Vyhýbejte se kofeinovým potravinám, zejména v noci.
- Doporučuje se zvýšit fyzickou aktivitu, ale odložit dobu cvičení nebo chůze / běhu několik hodin před spaním.
Pokud nespavost přetrvává, můžete požádat svého lékaře, aby dávku snížil, předepsal sedativní nebo spací pilulku..
Suchá ústa
Častý nežádoucí účinek při užívání antidepresiv. Můžete s ní bojovat následujícími způsoby:
- Časté pití vody nebo sání na kostky ledu.
- Vyhýbejte se potravinám, které způsobují dehydrataci, jako jsou kofeinové nápoje, alkohol, kouření.
- Snažte se dýchat nosem, ne ústy.
- Čistěte si zuby nejméně dvakrát denně a pravidelně navštěvujte svého zubaře - sucho v ústech může způsobit díry.
- Použijte zvlhčující ústní sprej.
Zácpa
Stává se, že antidepresiva narušují normální fungování trávicího traktu a způsobují zácpu..
Chcete-li tento stav zmírnit, můžete vyzkoušet následující metody:
- Pít hodně vody.
- Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zelenina, otruby, celozrnný chléb.
- Konzumujte doplňky obsahující vlákninu.
- Zvyšte fyzickou aktivitu.
Sexuální život
Antidepresiva negativně ovlivňují sexuální život člověka - způsobují snížení touhy a ztěžují dosažení orgasmu. Jiné mohou způsobit problémy s dosažením nebo udržením erekce.
Pokud je pacient v trvalém sexuálním vztahu, doporučuje se plánovat sexuální aktivitu na základě doby užívání léku a posunout ji do doby před užitím dávky.
Můžete se také poradit se svým partnerem a prodloužit dobu předehry před samotným zahájením styku..
Nakonec můžete jednoduše požádat svého lékaře, aby vám předepsal jiný lék..
Antidepresiva: vedlejší účinky
Tymoleptika (antidepresiva) jsou léky, které se používají k léčbě úzkosti a deprese. Antidepresiva jsou spojena se sedativními, stimulačními nebo vyváženými účinky. Antidepresiva jsou klasifikována:
- Mechanismem působení.
- Převládajícím účinkem.
- Podle závažnosti účinku.
Antidepresiva bez vedlejších účinků jsou léky budoucnosti; současné léky na depresi mají z hlediska vedlejších účinků odlišné vlastnosti. Antidepresivní léčba by měla být zahájena pouze podle pokynů lékaře. V nemocnici Yusupov bude pacientům s depresí poskytována kvalifikovaná pomoc, zde bude možné podstoupit úplné vyšetření, konzultovat lékaře různých profilů, podstoupit ambulantní nebo ústavní léčbu. Lékař vybere nejbezpečnější antidepresivum pro pacienta, vypočítá dávku léku a dobu trvání léčby. Během celé terapie lékař poradí pacientovi.
Antidepresiva svým mechanismem účinku působí na úrovni synaptického přenosu mezi neurony v mozku a pomáhají zvyšovat hladinu volných neurotransmiterů v synaptické štěrbině. Antidepresiva podle mechanismu účinku:
- Inhibitory zpětného vychytávání neurotransmiterů, které brání vychytávání neurotransmiterů ze synaptické štěrbiny presynaptickou membránou (SIRS, selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu, tricyklická antidepresiva, inhibitory zpětného vychytávání dopaminu).
- Inhibitory MAO (monoaminooxidázy), které zabraňují destrukci neurotransmiterů v synaptické štěrbině (reverzibilní, nevratné).
V závislosti na převládajícím účinku jsou antidepresiva rozdělena do následujících skupin:
- Antidepresivní stimulanty.
- Sedativní antidepresiva.
- Vyvážené antidepresiva.
Antidepresiva mohou být z hlediska závažnosti účinku „malá“ nebo „velká“. „Hlavní“ jsou indikovány během hluboké, těžké formy deprese, „malá“ antidepresiva jsou indikována během středně těžké až mírné deprese.
Proč jsou drogy nebezpečné?
Nekontrolovaný příjem léků může mít vážné následky. Existují určité vlastnosti antidepresivní léčby. V prvních týdnech léčby mohou léky zvyšovat úzkost, příznaky deprese a sebevražedné myšlenky. Pacient by měl být pod dohledem lékaře, aby se zabránilo pokusům o sebevraždu. Nemůžete přestat užívat lék ihned po vymizení příznaků duševní poruchy - léčba by měla pokračovat ještě několik měsíců, jak určí lékař. Antidepresivum je vysazováno po postupném snižování dávky, aby nedošlo k vysazení nebo relapsu.
Škoda a užitek
Antidepresiva, výhody a poškození drog jsou stále předmětem výzkumu, podle statistik se nejčastěji používají v USA a Kanadě. Léky dobře zmírňují příznaky deprese, obnovují duševní rovnováhu. Současně existuje velké množství vedlejších účinků, které se u pacienta mohou objevit během antidepresivní léčby. Mírným vedlejším účinkem, který je často zmiňován v pokynech k lékům, je přírůstek hmotnosti. U určité části pacientů může užívání antidepresiv způsobit záchvaty agresivity, zvýšené příznaky depresivního stavu, pokusy o sebevraždu.
Vedlejším účinkem terapie může být rozvoj neuróz, hormonální nerovnováha, narušení kardiovaskulárního systému, dysfunkce genitální oblasti, alergická reakce, narušení autonomního a centrálního nervového systému, komplikace z hematopoetického a trávicího systému. Nežádoucí účinky se často objevují během prvních dvou týdnů léčby, poté se příznaky postupně snižují. V některých případech se příznaky deprese začnou zvyšovat, dávka léku se sníží nebo se lék zruší. Antidepresiva pomáhají pacientovi vyrovnat se s vážným stavem, žít plnohodnotný život. Jsou velmi důležité při rozvoji deprese u těhotné ženy nebo po porodu, často poporodní deprese způsobí sebevraždu matky.
Antidepresiva by měla být používána s opatrností během těhotenství a kojení. Studie prokázaly, že léky na depresi interferují s nitroděložním vývojem plodu a mohou vést k spontánnímu potratu. Při léčbě léky ze skupiny SSRI může dojít k neurotoxické reakci, krvácení. Lékař vybere antidepresivum a vypočítá dávku léku, léčba by měla být pod dohledem odborníka. Antidepresiva se nepoužívají k léčbě malých dětí (do 6 let) kvůli možnosti vzniku závažných komplikací.
Jsou léky SSRI škodlivé?
Léky SSRI se liší od jiných léků vzácnějším vývojem vedlejších účinků, jsou pacienty snadno tolerovány. Léky této skupiny se doporučují pro obecnou lékařskou praxi, jsou předepisovány nejen v nemocnicích, ale také ambulantně. Často jsou předepisovány pacientům s kontraindikacemi k užívání tricyklických antidepresiv. SSRI jsou nejčastěji předepisovány, používají se při léčbě různých duševních poruch, sociální fobie, úzkostné neurózy, velké deprese, bulimie, syndromu předmenstruačního napětí.
Důsledky užívání s jinými léky
Neužívejte současně antidepresiva MAO a tricyklická antidepresiva, léky SSRI. Užívání antidepresiv je povoleno po vysazení léku ze skupiny MAO za 2-3 týdny. Neužívejte léky obsahující třezalku tečkovanou, lithné soli. Velká dávka antidepresiva může způsobit závažné nežádoucí účinky a může být smrtelná. Užívání léků SSRI s antikoagulancii, aspirinem, NSAID, antiagregačními látkami může vést k rozvoji střevního krvácení. Nemůžete užívat antidepresiva s alkoholem, prášky na spaní - depresivní účinek na centrální nervový systém se zesiluje a objevují se závažné vedlejší účinky.
Nežádoucí účinky antidepresiv MAO
Nežádoucí účinky léků ze skupiny MAO mohou být mírné (sucho v ústech, zácpa, nespavost, bolesti hlavy) a závažné (zánět jater, záchvaty, mrtvice, srdeční infarkt). Kombinace inhibitorů monoaminooxidázy s třezalkou může ovlivnit trvalé zvýšení krevního tlaku.
Měli byste pít antidepresiva?
O tom, zda stojí za to užívat antidepresiva, rozhodne psychoterapeut nebo neurolog. Samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Pokud užíváte dlouhodobě antidepresiva, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře. Důsledky nekontrolovaného užívání antidepresiv mohou být strašné. Neurolog v nemocnici Yusupov vám pomůže vybrat lék na základě závažnosti onemocnění, příčiny poruchy a zdravotního stavu pacienta. Nemocnice má všechny podmínky pro pohodlný pobyt v nemocnici, funguje rehabilitační centrum. Můžete si domluvit schůzku zavoláním do nemocnice.
Lékař předepsal antidepresiva. Hrozí vám riziko nežádoucích účinků?
Léčba deprese: nemusíte se cítit špatně
David Burns americký psychiatr, M.D.
Existuje mnoho mýtů o léčbě deprese a antidepresiv. Některé z nich jsme již rozptýlili zodpovězením nejčastějších otázek týkajících se antidepresiv. Ale co když se obáváte jejich vedlejších účinků? V tomto případě nabízí Dr. David Burns jeden varovný příběh a několik praktických rad..
Všechny léky předepsané na depresi, úzkost a další duševní nemoci mohou způsobovat nežádoucí účinky. Například užívání léků starší generace (amitriptylin) někdy doprovází sucho v ústech, ospalost, závratě, přibývání na váze atd. s dosažením orgasmu.
Je však užitečné si uvědomit, že pacienti, kteří během studií užívají pouze placebo, mají tendenci hlásit řadu vedlejších účinků. Je to proto, že si myslí, že užívají skutečný lék..
Žena, která se bála užívat antidepresiva
Dovolte mi uvést obzvláště pozoruhodný příklad toho, jak nás mysl může někdy hrát. Dříve jsem učil učitele na depresi. Nereagovala na psychoterapii a měl jsem podezření, že by jí mohlo prospět antidepresivum zvané tranylcypromin..
Byla však poněkud tvrdohlavá a bála se brát jakýkoli lék. Vysvětlil jsem, že jsem plánoval předepsat nízkou dávku a že podle mých zkušeností nebyla většina pacientů obtěžována vedlejšími účinky, zvláště pokud byla dávka nízká. Ale mé úsilí bylo marné - trvala na tom, že vedlejší účinky léku by byly nesnesitelné, a odmítla přijmout můj předpis.
Zeptal jsem se, jestli by se chtěla zúčastnit malého experimentu, aby to zjistila. Řekl jsem, že jí dám dvoutýdenní zásobu pilulek ve 14 obálkách. Každá obálka bude označena datem a dnem v týdnu, kdy by měl být užíván vnitřní lék. Vysvětlil jsem, že některé obálky budou obsahovat placebo. Polovina tablet bude žlutá a polovina červená, ale pacient nebude vědět, zda užívá skutečný lék nebo placebo..
Požádal jsem pacienta, aby každý den vyplnil kontrolní seznam nežádoucích účinků a zaznamenal datum. Vysvětlil jsem, že experiment nám pomůže zjistit, zda ten či onen vedlejší účinek bude způsoben skutečným lékem nebo účinkem placeba. Neochotně souhlasila, ale trvala na tom, že její tělo je extrémně citlivé na drogy a že experiment jednoduše ukáže, jak moc jsem se mýlil..
Nežádoucí účinky antidepresiv - hra mysli?
Brzy poté, co začala užívat prášky, mi začala téměř každý den volat a hlásit alarmující příznaky, zejména ve dnech, kdy brala žluté prášky. Řekla, že tento účinek se rozšířil i na dny, kdy vypila červené pilulky. Vysvětlil jsem, že nežádoucí účinky časem ustoupí, a doporučil jsem, abyste pilulky užívali i nadále..
V neděli večer zanechala na mém záznamníku zprávu, že situace se stala naléhavou: vedlejší účinky nezmizely a byly tak závažné, že už nemohla normálně existovat. Cítila se závratě, zmatená a unavená. Moje ústa byla tak suchá, jako by byla plná vaty. Potácela se a pokoušela se chodit a stěží vstávala z postele. Trpěla silnými bolestmi hlavy. Řekla, že už další pilulky užívat nebude a chtěla vědět, proč jsem ji odsoudil k tomu, aby tolik trpěla..
Omluvil jsem se, řekl jsem jí, aby okamžitě přestala užívat léky, a domluvil jsem si s ní schůzku na pondělní ráno. Pak ji ujistil, že žádný z těchto příznaků nepředstavuje ohrožení života, i když tělo bylo zjevně ve velkém stresu. Následujícího rána jsem vysvětlil, že všechny pilulky, které brala, byly placebem převzatým od nemocničního lékárníka.
Tato informace zapůsobila na pacientku natolik, že jí po tvářích začaly stékat slzy. Přiznala, že by nikdy nevěřila, že její mysl může mít na tělo tak silný účinek. Byla naprosto přesvědčena, že vedlejší účinky jsou skutečné. Poté začala užívat doporučenou drogu v malém množství a během následujícího měsíce nebo dvou se její nálada výrazně zlepšila. Začala také velmi tvrdě pracovat na terapii a sama mezi zasedáními. A již nehlásil žádné vedlejší účinky léků.
Nechci tím říci, že všechny vedlejší účinky vznikají z her mysli. Ve většině případů jsou stále docela skutečné a většina mých pacientů hlásí docela podobné příznaky..
Jak překonat vedlejší účinky antidepresiv
Tendence k nežádoucím účinkům a jejich závažnost obvykle závisí na dávce léku: pokud začnete s malým množstvím a postupně ho zvyšujete, budou minimální. Pokud vy a váš poskytovatel zdravotní péče spolupracujete, můžete najít lék, který bude mít příznivý účinek na vaši náladu bez zbytečných vedlejších účinků..
Předpokládejme, že užíváte fluoxetin (Prozac) k léčbě deprese. Mezi běžné komplikace patří nespavost, zvýšená úzkost a sexuální problémy. Pojďme se podívat na to, jak se váš poskytovatel zdravotní péče může s těmito příznaky vypořádat..
- Pokud vám Prozac způsobuje úzkost a potíže se spánkem, může váš lékař přidat malé množství druhého léku, který je sedativnější, a užívat ho před spaním. V takových případech je často předepsáno 50 až 100 mg trazodonu (Desirel). Tento přístup je docela efektivní, protože trazodon se liší od většiny léků proti nespavosti tím, že není návykový..
Nadměrná stimulace však může být řešena také snížením dávky přípravku Prozac nebo jeho užitím dříve během dne. Pak možná nebude nutné užívat druhou drogu. Mějte také na paměti, že nadměrná excitabilita z přípravku „Prozac“ se obvykle vyskytuje při počátečním příjmu a po týdnu nebo dvou může sama odejít.
- Prozac může způsobit zvýšenou úzkost nebo vzrušení, zvláště když se užívá poprvé. Lékař může chtít přidat benzodiazepin (typ mírného trankvilizéru), jako je klonazepam (Klonopin) nebo alprazolam (Xanax), které vám pomohou zvládnout nervozitu. Benzodiazepiny však mohou být návykové, pokud se užívají každý den po dobu delší než tři týdny a úzkost lze obvykle zvládnout bez přidání těchto léků..
V takových případech často pomůže snížení dávky přípravku „Prozac“. Účinnost SSRI antidepresiv, jako je Prozac, se nezdá být závislá na dávce, takže není dobrý důvod brát ji v množstvích, která způsobují nadměrné nepohodlí..
- Po několika týdnech nebo měsících užívání přípravku Prozac se u některých pacientů může objevit druhá vlna nervozity nebo úzkosti. Někdy se tomuto druhu vzrušení říká akathisie, syndrom, při kterém jsou paže a nohy tak neklidné, že jednoduše nemůžete sedět..
Tyto vysoce nepříjemné vedlejší účinky jsou zcela běžné u antipsychotik, která se používají k léčbě schizofrenie, ale u antidepresiv jsou mnohem méně časté. Prozac se však z těla vylučuje velmi pomalu, takže se může hromadit v krvi během prvních pěti týdnů po jeho užití. Zatímco původně předepsaná dávka přípravku Prozac, například 20 nebo 40 mg denně, může být pro vás ta pravá, po měsíci může být příliš vysoká. Prudké snížení dávky může významně snížit vedlejší účinky, aniž by vůbec snížilo účinnost antidepresiva..
- Asi 40% mužů a žen, kteří užívají Prozac (podobně jako jiná antidepresiva SSRI), má sexuální problémy, včetně ztráty zájmu o sex a obtíží s dosažením orgasmu. Váš lékař může přidat jeden z několika léků (bupropion, buspiron, yochinbin nebo amantadin), které se v současné době používají k léčbě těchto nežádoucích účinků.
Opět je třeba posoudit potenciální přínos těchto léků oproti jejich nevýhodám a zvážit alternativní strategie. Sotva jsem musel držet pacienta na užívání SSRI na neurčito, takže většina pacientů se rozhodla tolerovat tento nežádoucí jev, protože věděla, že problém je dočasný. Pokud SSRI způsobí výrazné zlepšení nálady a nemají žádné další vedlejší účinky, zdá se ztráta zájmu o sex na několik měsíců jako přijatelná cena, kterou je třeba zaplatit. Jde ale samozřejmě o subjektivní otázku a po projednání všeho s lékařem se budete muset rozhodnout sami..
Osobně bych nedoporučoval kombinovanou terapii pro většinu pacientů užívajících antidepresiva. Užíváním několika léků současně zvyšujete riziko nebezpečných lékových interakcí. Navíc další léky mohou způsobit nové nežádoucí účinky. Ve většině případů, pokud vy a váš lékař spolupracujete a používáte zdravý rozum, nebudete muset řešit nežádoucí účinky antidepresiv dalšími léky..
Co potřebujete vědět, pokud máte předepsaná antidepresiva a jak se zbavit nežádoucích účinků
Antidepresiva se navzdory názvu používají nejen k depresi, indikace pro jejich použití zahrnují různé úzkostné poruchy, posedlosti, vegetativní příznaky, záchvaty paniky, poruchy spánku, somatoformní poruchy, poruchy chronické bolesti, premenstruační syndrom a řadu dalších stavů. a účinnost antidepresiv nezávisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti depresivních příznaků. Psychiatr Natalya Korchagina hovoří o tom, co potřebujete vědět, pokud máte předepsaná antidepresiva a jak se zbavit vedlejších účinků.
První věc, kterou je třeba vědět: Antidepresiva nepůsobí hned.
K nástupu účinku dochází po jednom nebo dvou týdnech, zatímco příznaky se mohou mírně zlepšit. Výraznější zlepšení může být patrné do 4. nebo 6. týdne a za určitých podmínek do 8. týdne. Nebuďte naštvaní, že se stav v prvních dnech nezlepší. Druhá věc, kterou je třeba vědět: vedlejší účinky jsou nejvýraznější v prvních dnech přijetí a v mnoha případech se časem stávají snazšími a často úplně vymizí. Za třetí: ke konsolidaci účinku a snížení rizika relapsu je vhodné užívat drogu po dlouhou dobu, často - alespoň rok, v některých případech několik let.
Společným úkolem lékaře a pacienta je proto vybrat lék, který poskytne nejlepší možný účinek s minimem vedlejších účinků. Možná budete muset změnit několik léků, i když je možné, že první schéma bude fungovat hned..
Četnost a závažnost nežádoucích účinků závisí na léku a individuální citlivosti.
Nejčastější nežádoucí účinky
- Nespavost
- Ospalost
- Zvýšená úzkost
- Nevolnost a / nebo zvracení
- Průjem
- Sexuální problémy: opožděná ejakulace u mužů, anorgasmie u žen, snížení libida u obou pohlaví
- Bolesti hlavy
- Závrať
- Ztráta hmotnosti nebo přírůstek
- Další nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.
Frekvenci a závažnost nežádoucích účinků lze snížit zahájením léčby nejnižší dávkou a postupným zvyšováním dávky na požadovanou dávku. V tomto případě je třeba pochopit, že začátek efektu bude také zpožděn.
Nežádoucí účinky lze často upravit jinými léky; další (většina) vedlejších účinků v průběhu času vymizí. Pokud se dávka zvýší, což je nutné v případě nedostatečně dobrého účinku, mohou se některé z vedlejších účinků dočasně zhoršit.
U dětí, dospívajících a osob mladších 25 let mohou antidepresiva zvýšit sebevražednost. Pokud máte myšlenky, že život není zajímavý, nic vás nezajímá, bude to bez vás lepší, nebo si sami všimnete, že jste začali přepínat semafory na červená, chodit pod auty nebo často přijít k oknu a podívat se dolů - kontaktujte svého co nejdříve k lékaři.
Některé léky mohou také způsobit zácpu, sucho v ústech, tachykardii, snížený tlak a ortostatické reakce (závratě a ztmavnutí očí při náhlém vstávání).
Co můžete udělat sami, pokud máte nežádoucí účinky při užívání antidepresiv
Suchá ústa:
- Pijte často malé množství vody
- Vysajte kousky ledu
- Lízátka nebo guma bez cukru
- Vyvarujte se alkoholu a kofeinu
- Přestat kouřit
- Používejte náhražky slin (v Evropě si můžete koupit speciální gely pro úlevu od sucha v ústech, například Biotene Oral Balance Dry Mouth Relief Moisturizing Gel).
Zácpa:
- Pravidelná fyzická aktivita
- Jezte více vlákniny (25-30 gramů denně - 9 porcí ovoce a zeleniny)
- Pokud nemůžete jíst tolik vlákniny, použijte doplňky z vlákniny (otruby, psyllium, methylcelulóza)
- Pijte více vody (6-8 sklenic denně)
- Používejte projímadla
Nevolnost a zvracení:
- Jezte častěji v malých porcích
- Vyhýbejte se kořeněným, tučným a sladkým jídlům
- Pijte více vody (6-8 sklenic denně)
- Vyvarujte se silných vůní (tabák, parfémy, potraviny)
- Vyvarujte se alkoholu
- V případě potřeby je možné užívat antiemetika v malých dávkách (podle doporučení lékaře)
Ve většině případů tento nežádoucí účinek zmizí během několika týdnů, ale pokud přetrvává, může být nutná změna terapie..
Ospalost:
- Vezměte drogu před spaním
- Pokud je ospalost, vyhněte se řízení a činnostem vyžadujícím opatrnost
- Vyvarujte se alkoholu a jiných drog, které způsobují ospalost
- Ráno šálek kávy
V mnoha případech ospalost zmizí po jednom nebo dvou týdnech, v některých případech může lékař doporučit užívání léků, které snižují ospalost nebo mění drogu.
Nespavost:
- Vezměte drogu ráno
- Upřednostňujte klidné večerní aktivity
- Dodržujte pravidla hygieny spánku, o tom si můžete přečíst například zde.
- Nepoužívejte stimulanty několik hodin před spaním (čokoláda, káva, čaj)
- Cvičení během dne
- Používejte relaxační techniky
- Nespávejte během dne
Nízký krevní tlak a ortostatické reakce:
- Pomalu přecházejte z polohy vleže do polohy sezení, z polohy vsedě do polohy ve stoje, vyhýbejte se náhlým pohybům
- Pijte více vody, nejlépe minerálky, konzumujte více soli
- Je možné nosit kompresní golf (muži) nebo punčochy (ženy), stupeň komprese 2 nebo 3
Přibývání na váze:
- Pravidelné cvičení nejen kontroluje váhu, ale také prokazuje pozitivní účinek na příznaky nemoci
- Dodržujte zdravé stravovací návyky
- Jíst syrovou zeleninu před hlavním jídlem, abyste jedli méně
- Vyvarujte se tučných a sladkých potravin
- Poraďte se s odborníkem na výživu
Sexuální dysfunkce:
- Neváhejte o tom promluvit se svým lékařem, lékař vám může doporučit léky, které vám pomohou se s tím vyrovnat.
- Neměňte léčbu sami
- Lékař může doporučit užívání „drogové dovolené“ s krátkými pauzami v užívání léků, pokud je to pro tento stav možné, nebo může drogu změnit.
A teď ta nejdůležitější věc: pamatujte si to.!
Antidepresiva nejsou návyková, ale příznaky se mohou vrátit, pokud se zastaví dříve. To není závislost na léku - to je rys nemoci!
Při náhlém vysazení je možný abstinenční syndrom. To také není závislost - to je vlastnost drogy. U některých léků je abstinenční syndrom výraznější, u jiných méně, některé léky lze okamžitě zrušit. Pokud se rozhodnete přestat užívat drogu, nedělejte to sami. Lékař vám řekne, které schéma je nejlepší udělat, abyste minimalizovali abstinenční syndrom.
Když mluvíme o pozitivním účinku terapie, máme (psychiatři) na mysli návrat do normálního - před nástupem onemocnění - stavu, ale i když některé příznaky přetrvávají, ale kvalita života není ovlivněna, je to také dobrý účinek.
Pokud se však na pozadí terapie vyvine zvýšená, nad obvyklou náladu, zvýšená, nad obvyklou, aktivita, hovornost, hovornost, veselost, mohou to být příznaky přechodu do stavu reverzní deprese: do hypománie nebo mánie. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste léčbu napravili. Milovaní si tyto příznaky často mohou všimnout ještě před vámi, měli byste je proto předem varovat, co hledat, aby vám připomněli nutnost včasné konzultace s lékařem.
Jak antidepresiva ovlivňují lidské tělo a jak jsou nebezpečná?
Antidepresiva jsou typem léku, který může zlepšit náladu člověka, i když je patologicky potlačen. Deprese je vyvolána nerovnováhou serotoninu a dalších monoaminů v mozku. Když jejich koncentrace klesá, nastává podobný stav. Pomocí drog můžete situaci napravit, ale musíte vzít v úvahu poškození antidepresiv, která mohou být způsobena lidskému tělu..
Jak fungují antidepresiva?
Abyste pochopili účinek antidepresiv na tělo, musíte studovat principy mozku. To bude vyžadovat alespoň základní znalosti z fyziologie vyšší nervové aktivity a anatomie..
S jejich pomocí je možné regulovat chemickou nerovnováhu, která v těle vznikla. Tyto léky kompenzují vznikající nedostatek hormonů štěstí a radosti - dopamin, serotonin, norepinefrin. Výsledný náboj veselosti způsobí, že člověk zapomene na apatii a letargii. Začíná mít dostatek spánku, vrací se mu dobrá nálada a chuť k jídlu.
To se děje kvůli skutečnosti, že každý neuron nacházející se v nervovém systému a mozku je schopen přenášet signál na zbytek neuronů, aniž by se jich přímo dotýkal. Důvodem je synapse - mikroprostor umístěný mezi neurony. Neurotransmitery jsou zodpovědné za přenos signálu - to jsou samotné hormony radosti a štěstí..
Antidepresiva zabraňují rozpadu neurotransmiterů. Ve skutečnosti vykonávají funkci přiřazenou mozku. To je velký problém, protože se může vyvinout závislost na antidepresivech, mozek si zvykne na to, že existuje umělá alternativa, proto není nutné vykonávat jeho zamýšlené funkce.
Předepisování léků na depresi
Účinky antidepresiv závisí na typu předepsaného léku. Účel každého typu je spojen s charakteristikami léčivých přípravků.
Tricyklické
Toto je úplně první generace antidepresiv k léčbě těžké až středně těžké deprese. Účinku je dosaženo za dva až tři týdny. S jejich pomocí je možné minimalizovat vzrušení, vyrovnat se s nespavostí, eliminovat nebezpečí sebevraždy..
Poškození antidepresiv na lidské tělo je spojeno s výskytem následujících příznaků:
- fibrilace síní;
- arytmie;
- snížení krevního tlaku;
- snížené vidění;
- sucho v ústech.
Inhibitory MAO
Léky tohoto typu stimulují nervový systém a zbavují člověka zvýšené letargie, deprese.
Vzhledem k jejich příjmu existuje možnost:
- toxické účinky na játra;
- snížení krevního tlaku;
- rostoucí úzkost;
- nespavost.
Inhibitory MAO se nesmí kombinovat s vínem, banány, čokoládou, uzeninami, sýrem. Z tohoto důvodu existuje nebezpečí rychlého nárůstu ukazatelů krevního tlaku..
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Tyto léky jsou schopné blokovat zpětné vychytávání serotoninu bez sedace v lidském těle. Vzhledem k absenci kardiotoxicity jsou snáze snáze tolerovány. S nimi je však spojen seznam negativních projevů, který popisuje, jak antidepresiva ovlivňují tělo:
- špatné trávení;
- nedostatek sexuální aktivity;
- nespavost;
- snížená chuť k jídlu.
Tato antidepresiva nelze kombinovat s inhibitory MAO. Z tohoto důvodu se mohou objevit křeče, tlak se výrazně zvýší, existuje riziko kómy..
Existují také inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu. Postrádají kardiotoxicitu a výrazný depresivní účinek. Účinek navíc není nižší než účinek léčiv s tricyklickými skupinami.
Jiné typy léků
Zbývající odrůdy zvyšují množství serotoninu v krvi a blokují adrenergní receptory. Jsou indikovány pro depresi a mírné až mírné formy. Jsou snadno tolerovány, aniž by způsobily významné poškození těla..
Vznik závislosti
Moderní léky mohou účinně zmírnit příznaky deprese. Při správné volbě prostředků se člověk velmi brzy vrátí ke své předchozí energii, vyrovnanosti a schopnosti užívat si života.
Po vysazení léku však existuje riziko relapsu. Příznaky se mohou nejen vrátit, ale také vést k výraznému zhoršení stavu klienta.
Po ukončení léčby se mohou objevit abstinenční příznaky, podobné abstinenčnímu syndromu u drogově závislých. Člověk zažívá bolesti v celém těle, ospalost a bolesti hlavy. Pocity úzkosti a zoufalství jsou depresivní.
Při léčbě deprese je důležité, aby lékař nejen vybral nejúčinnější lék, ale také přesně určil dobu jeho užívání a dávku. Antidepresiva mohou být škodlivá, pokud jsou užívána příliš dlouho. Z tohoto důvodu se začíná formovat závislost. Stejně jako u abstinenčních příznaků má mnoho společného s drogovou závislostí. Je těžké se ho zbavit, protože tělo si bez nich již nedokáže udržet homeostázu..
Zatímco silná antidepresiva lze koupit pouze na lékařský předpis, slabá jsou snadno dostupná v lékárnách. Často je kupují ti, kteří se chtějí rychle zbavit stresu, úzkosti a úzkosti, aniž by vyhledali lékařskou pomoc..
I drogy, které jsou na první pohled neškodné a jsou vydávány bez lékařského předpisu, mohou vyvolat závislost. Proto byste se neměli léčit sami, protože existuje nebezpečí, že způsobíte nenapravitelné poškození těla..
Vedlejší efekty
Klient se po užití antidepresiv cítí mnohem lépe. Projevy paniky, úzkosti, nespavosti úplně zmizí, myšlenky na sebevraždu, pokud byly dříve, zůstávají pozadu.
Pravidelné užívání těchto léků však vede ke vzniku nežádoucích účinků:
- závratě a bolesti hlavy;
- suchá ústa;
- žaludeční nevolnost;
- pocení;
- přerušení práce kardiovaskulárního systému;
- potíže s močením;
- snížené libido;
- akatizie;
- rychlý úbytek nebo přibývání na váze;
- letargie a ospalost;
- zvýšená podrážděnost;
- nespavost;
- ztráta pozornosti.
Negativní účinek antidepresiv na tělo nastává i při užívání nejslabších a nejškodlivějších léků, například tinktury z třezalky tečkované. I v tomto případě, pokud je léčba zneužívána, může klient čelit nevolnosti, zácpě, závratím, zvýšené únavě, bolestivé citlivosti na světlo..
Důsledky užívání antidepresiv pro ženy a muže mohou být individuální. Jsou spojeny s hormonálními poruchami. Spravedlivé pohlaví má tedy měsíční selhání a muži mají problémy s potencí.
Skrytá hrozba
Analýzou moderních léků předepsaných pro depresivní stavy je možné zjistit, proč jsou antidepresiva nebezpečná. Výzkum v posledních letech ukázal, že tyto látky nejen pomáhají stabilizovat vnitřní stav těla, ale také přímo poškozují vnitřní systémy a orgány..
Kromě zvyknutí si na tyto léky, které se negativně projevuje během abstinenčního syndromu, existuje nebezpečí toxického poškození jater.
Pro játra představuje největší hrozbu komponenta zvaná amitriptylin. Při pravidelném užívání antidepresiv začíná vývoj toxické hepatitidy způsobené léky.
Jak žít bez antidepresiv?
Pokud depresivní stav klienta pravidelně doprovází, je nutné hledat alternativy k užívání silných léků, aby se zabránilo negativním účinkům antidepresiv na lidské tělo.
Ve skutečnosti existuje cesta ven. Při léčbě deprese můžete vyhledat odbornou radu od psychologa Nikity Valerievich Baturina, který navrhne nejúčinnější řešení současného problému..
- Změňte své vlastní myšlení. Je nutné se vyrovnat s myšlenkou, že určité procesy v lidském životě nelze předvídat ani jim předcházet, například vážnou nemoc nebo smrt milovaného člověka. Musíte se s tím jen naučit žít.
- Stanovte si realistické cíle a cíle. Bez skutečné příležitosti dosáhnout realizace nadhodnocených cílů stanovených pro sebe může člověk vyvinout depresi. V takovém případě musíte přehodnotit svou životní pozici, začít se snažit o řešení jednodušších a reálnějších problémů a postupně zvyšovat laťku. Budete se tedy moci seberealizovat postupně, krok za krokem, aniž byste poškodili svůj psychologický stav..
- Je nutné být co nejméně sám se sebou. Jakmile je člověk v depresi, vrhá se do sebeklamu. Trávte co nejvíce času s rodinou, kolegy a přáteli, abyste se zbavili nepříjemných myšlenek. Diskutujte o co největším počtu pozitivních plánů, těšte se na budoucnost, abyste se odvrátili od represivních vyhlídek.
- Najděte si koníček pro sebe. Pokud dříve existoval podobný koníček, kterému byli připraveni věnovat se doslova celý den, je bezpodmínečně nutné najít podobnou alternativu. Existuje mnoho možností - kresba, sbírka známek, rybolov, modelování letadel, psaní poezie. Jedinou podmínkou je být schopen během této činnosti uniknout ze smutných myšlenek..
- Snažte se být častěji mimo domov. Pokud zůstanete sami v bytě s okolními problémy, psychický stav se časem jen zhorší. Je třeba se častěji snažit být na čerstvém vzduchu - na procházce v lese, v parku. V kombinaci s vaším oblíbeným koníčkem má čerstvý vzduch a slunce příznivý účinek na eliminaci následků psychologické poruchy..
- Začít sportovat. To pomůže nejen odvrátit pozornost od rušivých a nepříjemných myšlenek, ale také přispěje k přirozené produkci hormonů radosti. Nejprve se doporučuje zůstat na kole, běhat, plavat. Jsou vhodné týmové sporty, které vám umožní spojit fyzickou aktivitu s komunikací.
- Zahrňte do své stravy antidepresivní potraviny. Antidepresiva přispívají k přirozené produkci hormonů štěstí a radosti. Za tímto účelem musí denní nabídka zahrnovat pokrmy z mořských ryb, bohaté na omega-3 mastné kyseliny, mandle, vlašské ořechy, zeleninový a olivový olej, vejce, byliny, avokádo.
- Ujistěte se, že spojujete špatné návyky. Abyste účinně bojovali proti depresi, budete muset přestat pít alkohol a cigarety. Tyto látky se samy stávají depresory. Dokud ve vašem životě zůstane alkohol a tabák, nezbavíte se deprese..
Jak účinně odolávat depresi bez negativních důsledků užívání antidepresiv, řekne vám profesionální psycholog Nikita Valerievich Baturin. Vypracuje osobní doporučení, která vám pomohou v konkrétním případě.
Nepřípustnost samoléčby
Osoba nemůže samostatně posoudit, jak antidepresiva na člověka působí. V závislosti na vlastnostech těla, stávajících onemocněních mohou silné léky způsobit nenapravitelné poškození těla. Užívání bez lékařského předpisu je nebezpečné..
Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku závislosti na drogách, výskyt nežádoucích účinků. Výsledkem bude více škody než užitku. Rozhodnutí o jmenování těchto fondů může být pouze zkušeným psychologem..
Prevence
Pokud vedete správný životní styl, můžete se chránit před výskytem depresivních stavů. Doporučuje se dodržovat následující doporučení:
- Dodržování denního režimu, aby bylo zatížení rovnoměrně rozloženo.
- Zajistěte pravidelný dobrý odpočinek.
- Systematické cvičení, které provokuje uvolňování adrenalinu, zvyšuje sebeúctu.
- Dodržujte dietu a ujistěte se, že jsou ve stravě obsaženy nezbytné prvky a vitamíny.
- Veďte zdravý životní styl bez špatných návyků.
- Získejte více pozitivních emocí díky času strávenému venku, chatováním s přáteli.
Pokud budete postupovat podle těchto pokynů, budete se moci chránit před depresí. Při prvních projevech tohoto onemocnění musíte okamžitě konzultovat lékaře..
Důležité! Informační článek. Před použitím jakýchkoli léků byste se měli poradit s odborníkem.
