Úzkostně depresivní porucha je smíšená duševní porucha, která se projevuje příznaky deprese a úzkosti. Toto není samostatná nosologie, ale dvě různé složky. Jsou propojeny, protože nemoc, deprese je vzácná bez úzkosti a úzkost je vzácná bez nemoci..
Podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí více než 110 milionů lidí na světě úzkostně depresivními poruchami. Kvůli neustálému psycho-emocionálnímu stresu se počet každým rokem zvyšuje.
Úzkostně depresivní stavy snižují kvalitu života: snižují schopnost pracovat, přerušují sociální kontakty a uzavírají člověka v sobě. Duševní porucha neprobíhá izolovaně - ovlivňuje somatické zdraví.
Příčiny
Úzkostně depresivní porucha patří do skupiny afektivních (emocionálních) patologií. Důvod by měl být hledán ve špatném fungování neurotransmiterů v mozku..
To je částečně způsobeno teorií monoaminů: deprese a úzkost se rozvíjejí kvůli nedostatku biogenních aminů - serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Tato deprese se nazývá endogenní nebo autochtonní - neexistuje žádná vnější příčina. Ale deprese je heterogenní onemocnění, což znamená, že se vyvíjí v důsledku mnoha environmentálních a vnitřních faktorů..
Jakákoli deprese nebo úzkost způsobená vnějšími faktory během normálního fungování neurotransmiterů se nazývá exogenní..
Reaktivní deprese je reakcí na dramatickou událost: smrt příbuzného, soudní vykonavatelé vzali byt, ukradli auto. Reaktivní deprese vyřeší sama, když dramatická událost přestane vyvolávat emoce.
Úzkostně depresivní poruchy se vyskytují v důsledku duševního traumatu u dětí v raném věku: šikana ve škole, fyzické nebo sexuální zneužívání v rodině, předčasná smrt rodičů.
Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize zahrnuje sezónní depresi (sezónní afektivní poruchu) - patologii nálady, která se vyskytuje během ročních období s malým množstvím slunovratu. Nejčastěji pozorované v zimě a na podzim.
Depresivní a úzkostné stavy jsou způsobeny drogami a psychotropními léky: glukokortikosteroidy, levodopa, antipsychotika, psychostimulancia, sedativa, alkohol.
Úzkost a deprese jsou způsobeny somatickými patologiemi: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, mozková ateroskleróza, traumatické poranění mozku, neuroinfekce. Nejběžnější příznaky deprese a úzkosti se vyskytují u srdečních onemocnění..
Příznaky
Klinický obraz úzkostně-depresivní poruchy se skládá ze dvou složek:
- Depresivní syndrom.
- Známky úzkosti.
Depresivní syndrom zahrnuje Kraepelinovu triádu: bradypsychii, motorickou retardaci a hypothymii.
Bradypsychie je zpomalení duševních procesů s kognitivními poruchami: pacient myslí pomaleji, méně si pamatuje a obtížněji se soustředí. Pokud dříve zkontroloval 5 domácích úkolů za hodinu, pak ve stavu bradypsie - 3 nebo méně. Motorická retardace se projevuje pasivitou, neochotou znovu vstát z postele. Hypotimie je patologicky snížená nálada po dobu dvou nebo více týdnů.
U pacientů s depresí je denní režim narušen: pracují a odpočívají v noci a spí během dne. Tomu se říká inverze spánku. Motivace klesá, objevuje se méně nápadů, nechcete něco vymýšlet a nechat všechno tak, jak je, neexistuje iniciativa.
Obličejové rysy pacienta s těžkou formou onemocnění: oči se vyhýbají kontaktu a jsou skloněny dolů, obličej je často zakrytý rukama, obecná mimika vyjadřuje pocit smutku a beznaděje.
Tělesné příznaky deprese (triáda Protopopov):
- zácpa;
- mydriáza (rozšířené zornice);
- zvýšená srdeční frekvence.
Příznaky úzkosti: pocit vnitřního napětí, psychomotorické rozrušení, neklid, rozptýlení pozornosti, hovornost, podrážděnost a popudlivost, změny nálady. Úzkost se projevuje autonomními poruchami:
- Nadměrné pocení;
- třes;
- tachykardie;
- zácpa nebo průjem;
- suchá ústa;
- porušení usínání kvůli předtuchě, mělkému spánku, slabosti ráno;
- zvýšená citlivost na světlo a hluk;
- periodické závratě;
- únava s bolestí svalů.
Může se zdát disonance: s depresí - motorickou retardací, s úzkostí - neklid. Úzkostně depresivní porucha je smíšený stav. Jeden pacient může myslet pomalu, špatně spát, ale mluvit a rychle se pohybovat, jiný - myslet rychle, ale být smutný a nedělat nic. Příznaky se mohou měnit s každým týdnem nemoci..
Úzkostně-depresivní porucha může být spojena s záchvaty paniky. Toto je epizoda náhlé a intenzivní úzkosti. Útok je doprovázen strachem ze smrti, tachykardií, závratěmi, pocením a dezorientací. Začíná to a trvá 3-5 minut. Není zdraví škodlivý.
Prodloužená úzkostně-depresivní porucha je sociálně a ekonomicky nebezpečná nemoc. V důsledku nesprávného přizpůsobení, nedostatku iniciativy, apatie a neustálé úzkosti jsou narušeny vztahy s přáteli a příbuznými, ztrácí se práce. Chybějící práce přináší finanční a výrobní ztráty soukromým firmám a státu.
U těžké úzkostně-depresivní poruchy je charakteristická derealizace. Pacienti v depresi popisují svět jako pozadí, které ztratilo svou barvu. Životní prostředí pro ně úplně ztratilo zájem, zdá se jim v mlze, stalo se nevýrazné. Existuje pocit pomalého plynutí času (bradychronie).
Při derealizaci často dochází k depersonalizaci. Pacienti říkají, že jejich emoce zmizely, jejich osobnost byla nahrazena, prostředí se stalo ploché nebo mrtvé, osobnostní rysy zmizely. Pacienti mají často pocit, že to není jejich život.
Diagnostika
V obecné lékařské praxi, například při práci terapeuta nebo kardiologa, na první schůzce lékař požádá pacienta, aby předal nemocniční stupnici deprese a úzkosti. Test ukazuje závažnost deprese a úzkosti a také jejich poměr: deprese může být s úzkostí, nebo může být bez ní.
Pokud jsou hodnoty nad normou, odkáže praktický lékař pacienta k lékařskému psychologovi nebo psychiatrovi. Ty dávají pacientovi citlivější metody: Hamiltonovu depresi, Beckovu depresi, Covey nebo Beckovu úzkost..
Léčba
Léčí se úzkostná porucha? Nemoc je zcela vyléčena - prognóza je příznivá.
Hlavní oblastí léčby je léčba drogami. Léky se vybírají v závislosti na závažnosti úzkosti nebo deprese:
- V případě onemocnění bez příznaků úzkosti jsou předepsány antidepresiva s převážně aktivačním účinkem: fluoxetin, paroxetin.
- U onemocnění s příznaky úzkosti jsou antidepresiva předepisována pro úzkostně depresivní poruchu s převážně sedativním a anxiolytickým účinkem: Adepress.
- Pokud existují výrazné příznaky úzkosti, ale neexistují žádné příznaky deprese, předepisují se anxiolytika a relaxanci bez antidepresiv..
Non-drogová léčba je psychoterapie. Používá se kognitivně behaviorální terapie, autogenní trénink, racionální psychoterapie, arteterapie, léčba hypnózy (hypnoterapie).
Úzkostná deprese
Úzkostná deprese je nejběžnější formou depresivní poruchy. Kombinuje typické příznaky deprese a úzkostné poruchy. Podle různých zdrojů trpí touto poruchou v různých formách asi 10% populace. U většiny se tato forma poruchy projevuje v obdobích, zatímco přibližně u 2% pacientů dochází k chronické úzkostné depresi.
V ICD-10 je toto porušení označeno kódem F41.2 - smíšená depresivní a úzkostná porucha. Tento kód se používá, když má pacient příznaky dvou poruch, ale ani jedna není závažnější. V případě, že ve stížnostech převládají příznaky jedné poruchy, použije se jiný kód.
Tato deprese se také nazývá neurotická depresivní porucha. Důvodem je skutečnost, že porušení úzce souvisí s traumatickými událostmi, ke kterým došlo v minulosti v minulosti, nebo s přenesenými neurózami..
Klinické formy
Nemoc má následující formy:
- endogenní deprese (vnitřní příčiny, nedostatek hormonu radosti);
- reaktivní deprese (psychogenní: reakce na traumatickou událost);
- drogová deprese;
- neurotická úzkostná porucha (neuróza);
- panická porucha;
- generalizovaná úzkostná porucha (neustálá úzkost, která vytváří pocit, že není spojena s konkrétními objekty nebo okolnostmi);
- agorafobie bez panické poruchy;
- obsedantně kompulzivní porucha;
- sociální fóbie;
- specifické fóbie;
- posttraumatická stresová porucha;
- akutní stresová porucha.
Příčiny úzkostné deprese
Hlavním důvodem tohoto astenicko-depresivního stavu je rychlé vyčerpání mechanismů duševní obrany. Je to kvůli konstitučnímu osobnostnímu rysu, který od dětství začíná formovat jak psycho-traumatické situace, tak stresy - akutní i chronické..
Zbavení rodičovské (zejména mateřské) náklonnosti, cvičení, dětství v neúplné rodině, potlačení dítěte, šikana v dětské společnosti mohou tvořit základ pro tuto chorobu nebo dokonce vést ke smíšené úzkosti a depresivní porucha již u dětí.
Příznaky úzkostné deprese
V moderním světě se počet pacientů s depresí zvyšuje. A úzkostná deprese je velmi častá. Její příznaky:
- přetrvávající a nadměrné obavy;
- očekávání nejhoršího;
- pocit vlastní bezvýznamnosti, nízké sebeúcty;
- pesimistický výhled do budoucnosti;
- nepřiměřená úzkost a starost o a bez;
- pocit únavy, nedostatek vnitřní energie; slabost;
- opatrný přístup k okolním věcem, lidem, událostem;
- podrážděnost a nadměrná slzavost;
- neschopnost soustředit se i na každodenní činnosti, pocit prázdnoty uvnitř;
- jakékoli poruchy spánku (nespavost, narušený spánek, který nedává odpočinek; zvýšená ospalost).
Úzkost se projevuje také ve vztahu k budoucnosti. Pacient neustále pochybuje o správnosti svých činů, spravedlnosti svých slov. Když je třeba rozhodnout nebo začít pracovat, deprese se jen zhoršuje..
Přemýšlení o hrozících potížích vede ke zvýšené úzkosti. Úzkost se transformuje do „bolesti teroru“. Člověk může vyždímat ruce, rozruch, chodit sem a tam, kousat si rty. Psychologické nepohodlí vyvolává skutečné fyzické onemocnění:
- žal;
- zvýšené pocení;
- bolest hlavy;
- poruchy v práci trávicího traktu;
- sucho v ústech atd..
Pohled zvenčí i zevnitř
Úzkostně-depresivní porucha má následující charakteristiky a příznaky:
- úplná nebo částečná ztráta dovedností člověka přizpůsobit se sociálnímu prostředí;
- poruchy spánku (noční probuzení, předčasné probuzení, dlouhé usínání);
- identifikovaný provokující faktor (ztráty, ztráty, obavy a fóbie);
- porušení chuti k jídlu (špatná chuť k jídlu se ztrátou tělesné hmotnosti, nebo naopak „chytání“ úzkosti a obav);
- psychomotorická agitace (neuspořádaná fyzická aktivita: od náročných pohybů po „pogromy“) spolu s vzrušením řeči („verbální erupce“);
- záchvaty paniky jsou krátké nebo prodloužené, jednorázové nebo vícenásobné;
- sebevražedné sklony, pokus o sebevraždu, sebevražda.
Vegetativní příznaky
- rychlá nebo zvýšená srdeční frekvence
- třes nebo třes
- pocit dušení, „boule v krku“
- zvýšené pocení, vlhkost v dlaních
- bolest podobná srdci, bolest v solárním plexu
- návaly horka, zimnice
- zvýšené močení
- poruchy stolice, bolesti břicha
- svalové napětí, bolest
Mnoho lidí zažívá takové pocity ve stresující situaci, ale aby mohl být diagnostikován syndrom úzkostné deprese, musí pacient vykazovat několik příznaků společně po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.
Běžné příčiny
Nemoc se může vyvinout i u dítěte, pokud mu není věnována náležitá pozornost a náklonnost. Rovněž šikana nebo rodičovství u osamělého rodiče může mít na dítě negativní dopad. U dospělých jsou příčiny syndromu úzkostné deprese poněkud odlišné. To je způsobeno faktory:
- Osobnostní rysy, které mohou lokalizovat nástup nemoci.
- Účinky stresových situací v průběhu času.
- Subjektivní zmocnění všech negativních okolností.
- Neschopnost řešit vznikající životní obtíže nebo úkoly.
Většina pacientů si stěžuje na nepříjemné situace v rodině, vztazích, práci. Všichni pacienti tvrdí, že jejich potřeby nejsou uspokojeny, a jsou připraveni o možnost uspokojení v blízké budoucnosti. Tito pacienti často hodně pracují, jsou k sobě kritičtí, jsou to většinou disciplinovaní a zodpovědní lidé, kteří pečlivě plánují všechny své úkoly a záležitosti..
Cesty formace
Úzkost sama o sobě není v mírném projevu strašná, protože objevuje se u každého člověka během vzrušujících životních okamžiků, jako je zkouška, let v letadle nebo pozdě do práce.
Takové projevy úzkosti okamžitě zmizí, jakmile okolnosti ustoupí příznivým událostem..
Ale s úzkostnou depresí se z běžné úzkosti vyvine patologická úzkost, což je klinický případ..
Taková porucha začíná psychoemoční poruchou, která má za následek dlouhodobý stresující stav.
Spolu s takovým stresem se objevuje úzkost z budoucnosti, která je doprovázena nekonečným sebepoškozováním, přehnanými představami o blížícím se nebezpečí a panikou. Po obavách, které se v tomto duchu vyskytují, se člověk stává zranitelným, vnímavým a nejistým.
Komplikace a důsledky
Pokud za přítomnosti příznaku úzkostně-depresivního syndromu nepožádáte o pomoc odborníka (psychoterapeuta, neuropatologa, psychologa), hrozí to vážnými následky. To jsou problémy v manželském vztahu i ve zbytku rodiny. Tito pacienti mají potíže s profesionálními činnostmi, které mohou vést k propuštění, což situaci jen zhorší. Zvyšuje se riziko nehod. Pokud je u rodičů diagnostikován syndrom úzkostné deprese, ovlivní to emoční stav dětí. Tato duševní porucha může vést k významnému funkčnímu poškození a ke snížení kvality života. Nejnebezpečnějším důsledkem jsou sebevražedné myšlenky a jejich realizace..
Diagnostika
Pacient dostane schůzku s lékařem a stěžuje si na špatnou náladu, nečinnost a vnitřní napětí. Pro stanovení diagnózy lékař požádá pacienta o provedení testu - nemocniční škála úzkosti a deprese. S jeho pomocí můžete nainstalovat:
- přítomnost deprese;
- přítomnost úzkosti;
- převaha symptomů úzkosti nad depresí a naopak.
Jak se vypořádat s touto poruchou? Nejjednodušší je navštívit psychiatra. Deprese a úzkost lze snadno diagnostikovat. Současně lékař předepíše a předepíše antidepresiva, anxiolytika nebo sedativa. Příznaky začnou mizet od druhého dne léčby a příznaky zcela vymizí po 2–3 týdnech užívání léků.
Léčba úzkostné deprese
Při léčbě úzkostné deprese se stává zvláště účinnou metoda jako kognitivně-behaviorální terapie. Tato metoda je založena na správném vnímání situace osobou, v níž se nachází. Tato metoda je zaměřena na nápravu vnímání, myšlení a chování světa.
Terapie úzkostné deprese probíhá v několika fázích:
- identifikace negativních myšlenek, které způsobují úzkost;
- analýza myšlenek a jejich hodnocení odborníkem;
- jejich nahrazení konstruktivními;
- zlepšení kvality života, eliminace faktorů, které vyvolaly depresi.
Psychoterapie
Kromě lékové terapie by měl pacient podstoupit i psychoterapeutickou léčbu. Psychoterapie je schopna bojovat proti úzkostné depresi i identifikovat faktor, který vyvolal vývoj patologického stavu. Doporučuje se eliminovat traumatickou situaci v životě pacienta, aby byla léčba rychlejší. To však nelze vždy provést, takže psychoterapeut pomáhá pacientovi uvědomit si a změnit jeho postoj k problému, který ho znepokojuje. Někdy to vyžaduje pouze menší zaměření na událost..
Psychoterapeutická sezení mají také další účinky:
- Pacient je informován o mechanismech vzniku strachu a úzkosti. Je důležité, aby odborník sdělil pacientovi myšlenku, že jeho stav nepředstavuje hrozbu, a aby byl klidnější jeho přístup k pohodě..
- Během sezení se člověk učí relaxovat a uvolňovat napětí, aby dosáhl vyváženého stavu. To pomáhá adekvátně posoudit situaci, její vývoj nebo minulé události.
- Sebeúcta se zvyšuje, když se formuje nový pohled na osobní vlastnosti a snaží se přijmout sebe samého takového, jaký jste.
- Vznik nových prvků světonázoru napomáhá normálnímu vnímání současné situace a umožňuje rozvoj osobnosti.
Funkce svépomoc
Člověk si může pomoci sám. K tomu potřebujete:
- vyvarujte se potravin, které způsobují úzkost (kofein, alkohol, nikotin);
- použít plán na jeden den;
- zahrnout do stravy potraviny, které přispívají k produkci serotoninu (čokoláda a pomeranče).
Vodní postupy nejsou o nic méně užitečné. Pacient je zobrazen plavat v bazénu nebo v přírodní vodě. Doporučuje se také každý den se vykoupat s aromatickými oleji. Jedlový olej přináší tělu velké výhody.
Prevence a prognóza
Navzdory závažným příznakům je úzkostná deprese docela léčitelná, takže prognóza tohoto onemocnění je dobrá. Pacienti by však měli být připraveni na to, že medikamentózní léčba nemůže zaručit, že se onemocnění v budoucnu nebude opakovat. Je zapotřebí prevence, aby se zabránilo opakování deprese. Spočívá ve schopnosti zvládat stres a dodržovat každodenní rutinu. Pacientům s úzkostnou depresí se doporučuje navštívit psychoterapeuta alespoň jednou ročně.
Související záznamy:
- Nervové poruchy: tři hlavní typy neurózNeuróza je reverzibilní neuropsychiatrická porucha vzniklá porušením významného života.
- Vlastnosti maniodepresivní psychózyManiodepresivní psychóza (bipolární porucha) je duševní porucha, která se projevuje výrazným afektem.
- Příčiny duševních poruchV tuto chvíli byly duševní poruchy studovány nejméně důkladně. Duševní porucha.
- Pickova nemocPickova choroba je druh demence, při které čelní a.
Autor: Levio Meshi
Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi
Úzkostná deprese: 1 komentář
Úzkostná deprese může vzniknout z vážné traumatické situace pro psychiku nebo může doprovázet člověka od dětství. Je bezpodmínečně nutné léčit depresi bez ohledu na formu, konzultovat s odborníkem, absolvovat léčebný kurz a zabránit svému stavu.
Osobní zkušenost „Cítil jsem jen prázdnotu“: Jak jsem byl zacházen s úzkostně depresivní poruchou
Ekaterina Gonova
- 12. prosince 2018
- 97147
- šestnáct
Úzkostné poruchy osobnosti jsou nejběžnější skupinou duševních poruch na světě; v tomto případě je taková diagnóza stanovena méně často než v jiných zemích. Mohou mít mnoho různých forem, od generalizované úzkostné poruchy (stav, ve kterém člověk pociťuje neustálou úzkost) až po sociální fóbie (strach ze sociální interakce) nebo specifické fóbie (strach z předmětu, akce nebo situace). Zakladatel hnutí Psychologie pro lidská práva, psychoterapeut a autor knihy Sociální úzkost a fobie: Jak se dívat zpod masky neviditelnosti? Olga Razmakhova vysvětluje, že lidé se nejčastěji obracejí na psychoterapeuty právě kvůli úzkosti a depresi..
Takové poruchy nejsou jako obvyklá úzkost nebo vzrušení, které pravidelně mají všichni lidé - mluvíme o velmi silných, někdy až paralyzujících pocitech. Takový stav nemusí nutně vyžadovat „vážné“ nebo dokonce jen konkrétní důvody: úzkost, předtucha bezprostřední katastrofy, neschopnost uniknout z proudu obsedantních vjemů mohou vzniknout kdykoli a trvat dlouho. Jejich řešení je však skutečné: jak říká Razmakhova, obrátit se na kompetentního specialistu, který pracuje s moderní kognitivně-behaviorální psychoterapií, terapií přijetí a odpovědnosti, technikami všímavosti nebo narativními praktikami, může pomoci změnit chování a vzorce člověka tak, aby on byla šance vymanit se ze začarovaného kruhu a zlepšit kvalitu života.
Ekaterině Gonové byla diagnostikována úzkostně depresivní porucha před několika lety, ale během této doby musela čelit nejen nekompetentnosti lékařů a znehodnocení svých zkušeností, ale také propuštění kvůli diagnóze. Mluvili jsme s ní o tom, jak bojuje s touto poruchou, a také o tom, jak důležité je včas získat kvalifikovanou pomoc..
Rozhovor: Irina Kuzmicheva
Zaťal jsem zuby
První známky úzkostně-depresivní poruchy se objevily ve věku šestnácti let. Moje matka a já jsme se přestěhovali z malé vojenské jednotky do více než milionu měst a zpočátku to bylo těžké. Nedostatek komunikace byl obzvláště silný: nebylo možné získat nové přátele, vztahy s vrstevníky se nerozvinuly a ve třídě jsem byl hnilý za to, že jsem „blbeček“ a „blbeček“. V rodině nebylo zvykem sdílet zážitky: každý si své problémy vyřešil sám a potýkal se s mlčením a skřípáním zubů. Poslední dva roky studia na škole pro mě nebyly jednoduché, ale v prvním ročníku ústavu bylo vše víceméně urovnáno. Získal jsem přátele a přítele. Depresivní příznaky - těžká nálada a úvahy o nesmyslnosti existence - se cítily, ale dosud neotrávily život.
K první závažné epizodě poruchy došlo v roce 2012, dva roky poté, co jsem absolvoval vysokou školu. Měl jsem velmi obyčejný život a zvenčí by se mohlo zdát, že je všechno v pořádku - ale nebylo to tak. Doposud se snažím pochopit, co způsobilo moji nemoc, a nemohu. S největší pravděpodobností jde o záležitost různých faktorů: výchova a rodina, osobnostní rysy (jsem velmi uzavřený člověk), charakterové vlastnosti (odpovědnost a perfekcionismus). Jako dítě jsem byl ponurým a vážným dítětem, od ostatních jsem často slyšel, že jsem „za hranicí svých let“. Nevím, komu a co jsem chtěl dokázat, ale potřeboval jsem být nejlepší. To se samozřejmě nepodařilo a pochopení, že porovnávat se s ostatními je špatná věc, se ke mně dostalo až mnohem později..
Neustále jsem cítil nevysvětlitelné vnitřní napětí
a dokonce skrývá ruce
v kapsách, pevně sevřené
je do pěstí
Zpočátku se úzkost projevovala ve snech. Každá noc přinesla noční můry: utekl jsem před rozzlobeným davem, moji blízcí byli zabiti přede mnou a ošklivá zvířata na mě zaútočila. Ve skutečnosti se mi zdálo, že se stane něco špatného: Dostal bych nehodu, spadl bych pod střechu a během práce by na mě spadla klimatizace, sousedé by zaplavili můj byt atd..
Úzkostlivý člověk jako já se šílí ze zdánlivě bezvýznamných důvodů a klade velký důraz na věci, které se dosud nestaly - a teoreticky by se to dalo změnit. Například jsem poslán na tiskovou konferenci a v noci nemůžu spát, protože se obávám, že tento úkol nezvládnu (i když jsem se takových akcí opakovaně účastnil), a končím se smutným koncem. Představte si, jak se (zcela přirozeně) před zkouškou obáváte. Měl jsem tento pocit spojený s běžnými událostmi: fronta u pokladny, cesta městskou hromadnou dopravou, cesta na kliniku. Ukazuje se, že žijete ve stavu nepřetržitého stresu, ale nemůžete se „utáhnout“. Neustále se něčeho bojíte: myslíte si, že lékař řekne, že příčinou bolesti hlavy je nádor v mozku a ráno kamaz vletí do minibusu, na který jedete do práce.
Bezdůvodně se převalil pocit teroru. Pamatuji si, že měl kolega narozeniny, do naší kanceláře přišli další zaměstnanci (bylo jich asi dvacet). Ze strachu jsem se chtěl plazit pod stůl. Nic zvláštního se nestalo, ale zachvátila mě panika: mé ruce byly otupělé, nohy se mi třásly, chtěl jsem plakat. Něco ve mně říkalo: „Utíkej! Utíkejte odsud, tady je to nebezpečné! “ Musel jsem vyskočit z kanceláře do kuřácké místnosti, kde jsem se rozplakal.
Než jsem se rozhodl vyhledat pomoc, moje chuť k jídlu a spánek zmizely. Často jsem plakala, zhubla devět kilogramů za měsíc. Přítel pracoval na oddělení neurologie a já jsem se na něj obrátil o radu. Řekl, že mám „neurózu“ a doporučil antidepresiva: některé stály čtyřicet rublů, jiné - dva tisíce. Začal jsem s levnými, nepomohly. A pak přišlo léto a jak se říká, bylo mi dovoleno.
Nevěděl jsem, že je možné léčit pomocí psychoterapie, a abych byl upřímný, stěží jsem pochopil, jaký mám stav. Rozhodl jsem se, že se mi to děje poprvé a naposledy v životě. Jako člověk zastrašený „represivní psychiatrií“ jsem věřil, že oficiální návštěva lékaře se pro mě ukáže jako vlčí lístek, registrace a zlomená kariéra a léky mě přivedou do stavu zeleniny.
Zaťaté pěsti
Na konci roku 2012 jsem změnil několik pronajatých bytů a zaměstnání. Prostředí, rytmus života, koníčky se změnily a mám pobídku - vydělat si peníze na svůj domov. Ale ráno, před odchodem do práce a návratem z ní, jsem stále vzlykal. Nikdo mě neponižoval ani neobtěžoval, jen se mi zdálo, že dělám špatnou práci, nedělám všechno dost dobře. Vyhlídky byly nejasné - tvrdě jsem pracoval a vrhl se do rutiny.
Brzy začaly konflikty s partnerem. Hodně jsem plakala a on tlačil na nejbolestivější místa: vzhled a vztahy s rodiči. Několik let našel chybu v tom, jak vypadám, a nepřiměřeně žárlil - bylo to depresivní. Kromě toho měl problémy s prací, nechtěl nic dělat - a neustále jsem se obával, jak by dopadl náš život, kdybych si v budoucnu musel vydělávat peníze sám. Měl spoustu konfliktů s ostatními: hádal se se svými spolubydlícími a neustále se dostal do nepříjemných situací, což také negativně ovlivnilo můj emoční stav. Později jsem se dozvěděl, že lidé jako on se nazývají násilníci, a uvědomil jsem si, že vztah s touto osobou také přispěl k rozvoji nemoci. Ale snažil jsem se vyrovnat se s pocity sám - ve výsledku jsme se po dvou letech „emocionálního švihu“ rozešli.
V roce 2015 jsem se stal nesnesitelným. Nebyly žádné spouštěče - prostě jsem úplně ztratil zájem o život a přestal jsem znovu jíst. Hlavního cíle posledních několika let - bydlení - bylo dosaženo a já jsem nevěděl, kam se pohnout, jen jsem hodně pracoval, zanedbával dovolenou. A pokud jsem již rezignoval na špatnou náladu a depresi, pak mě všechny nepříjemné věci rozzuřily. Všechno způsobilo podráždění a hněv: lidé, jasné světlo, zvuky, konverzace zvýšeným hlasem. Nenáviděl jsem veřejnou dopravu, protože lidé v ní poslouchali hudbu a navzájem si povídali - nemohl jsem být v této hlučné bance. Abych se přestal soustředit na cizí podněty, napočítal jsem v transportu tři nebo pět set a doufal, že budu vyrušen. Nemohl jsem se uvolnit: neustále jsem cítil nevysvětlitelné vnitřní napětí a dokonce jsem si schoval ruce do kapes, pevně je zaťal v pěst.
Můj přítel pracoval v nemocnici a po vyslechnutí mých stížností mi poradil, abych vyhledal pomoc od odborníka. Volba padla na soukromé lékařské centrum a psychoterapeuta, o kterých jsem četl dobré recenze. Mluvil se mnou, předepsal antidepresiva a lék na uklidnění v obchodě a řekl mi, abych se vrátil za dva týdny. Pilulky nepomohly, specialista odhodil ruce a řekl, že pije drogy další dva měsíce. Ale nevšiml jsem si žádných vylepšení.
Černá chodba
Poté jsem se rozhodl obrátit se na matku svého přítele - psychiatra, pracovala na klinice pro léčbu závislosti na alkoholu. Když jsem tam dorazil a povídal si s ní, nechal jsem se inspirovat, ale ne na dlouho: vše skončilo tím, že se říká, že jsem mladý, krásný (jen velmi hubený), mám bydlení, práci a někteří to mají mnohem horší. Myslím, že právě tato slova mohou pacienta „dokončit“ - způsobí to pouze odmítnutí. Lékař mi předepsal lék proti úzkosti a moderní antidepresivum. Navzdory skutečnosti, že tato léčba nepomohla, jsem jí vděčný: poznamenala, že se můj stav prudce zhoršil, a řekla, že pokud léky nebudou fungovat, budu muset jít do nemocnice..
Uplynul další měsíc a bylo to strašné - byl jsem si stoprocentně jistý, že prožívám poslední dny. Cítil jsem jen prázdnotu. Bylo pro mě těžké přinutit se vstát z postele a jít do práce. Spal jsem čtyři až pět hodin denně. Vzlykal jsem, když mě nikdo neviděl, a dokonce jsem několikrát plakal ve veřejné dopravě. Byl jsem si jistý, že se stane něco strašného, chystal jsem se zemřít - třásl jsem se a celý pot. Někdy se mi zdálo, že kyslík v plicích došel a ruce byly odebírány. Bál jsem se, že umřu ve spánku, a zároveň jsem to vášnivě chtěl. Jednou jsem vypil půl láhve vína pro odvahu a zranil se - po této situaci jsem zavolal svému lékaři a řekl, že jsem velmi špatný. Doporučila jít do neuropsychiatrické lékárny.
Abyste se tam dostali, potřebujete doporučení od lékaře v místě bydliště. Ze všeho, co se mi stalo, jsem byl tak zděšený, že jsem se nezastavil nad všemi svými předsudky a obavami z psychiatra. Lékař okamžitě navrhl, abych šel do nemocnice a současně vyměnil léky. Odmítl jsem hospitalizaci, ale zhoršoval jsem se. Po dalších pár mučivých týdnech jsem se plazil do nemocnice a zeptal se, co by se dalo udělat, abych se dostal do neuropsychiatrické lékárny. Dali mi doporučení a po několika dnech jsem skončil na oddělení.
myslíval jsem si,
že vydělám spoustu peněz a budu šťastný,
ale místo toho
Onemocněla jsem
Přes všechny ty hrozné příběhy o léčbě v psychiatrických lékárnách mám z pobytu v nemocnici dobrý dojem. Lékaři mě považovali za anorektičku, vážil jsem čtyřicet osm kilogramů s výškou sto sedmdesát centimetrů a vypadal jsem jako dobře krmený „koláč“. Byl jsem nucen si každý den zapisovat všechno, co jím, a vážit se. O měsíc později jsem byl propuštěn s váhou čtyřicet devět kilogramů a strašnou astenií. Oslabil jsem a cesta na autobusovou zastávku nebo do obchodu mi připadala jako maratónská vzdálenost. Tehdy jsem poprvé zjistil svou diagnózu - smíšená úzkost a depresivní porucha. Dříve mi o tom nikdo přímo neřekl, ale na kartě a ve výpisu byly kódy Mezinárodní klasifikace nemocí - po jejich kontrole jsem si uvědomil, co to bylo.
Nemohu říci, že nemoc mě nechala jít, když jsem opustil nemocnici. Léčba ztlumila příznaky: špatný spánek, ztráta chuti k jídlu, iracionální strach a úzkost. Ale nestal se ze mě šťastný člověk, který žije v souladu se sebou a světem kolem mě. Představte si, že máte slepé střevo zapálené a lékař vám dá lék proti bolesti, ale nepředepíše operaci - příznaky zmizí, ale důvod zůstává.
Po propuštění trvalo několik měsíců, než jsem našel léky, které by mi pomohly. A pak na mě čekalo překvapení: antidepresiva syntetizovaná ve čtyřicátých letech, a ne moderní léky, se pro mě ukázala jako účinná. Do měsíce po začátku užívání jsem si uvědomil, že v mé hlavě došlo k nějakému globálnímu posunu. Bylo jaro, vyšel jsem na balkon, rozhlédl se kolem a pomyslel si: „Sakra, dnes je prostě skvělý den.“.
Léčba pomohla zbavit se „zaseklých“ myšlenek - když lpíte na špatné paměti nebo si představujete špatnou situaci v budoucnu a stokrát si ji přehráte v hlavě a budete řídit sami sebe. Pokud nakreslíme stejnou analogii s slepým střevem, dostal jsem dobrý lék proti bolesti - ale musel jsem odstranit příčiny nemoci sám. Začal jsem se méně starat o maličkosti, věnoval jsem více času odpočinku, snažil jsem se nesoustředit na špatné věci a revidoval své pokyny. Myslel jsem si, že vydělám spoustu peněz a budu šťastný, ale místo toho jsem onemocněl. Pokud pacient nechce být vyléčen, změnit své postoje a postoj k sobě, léčba bude neúčinná..
Mám podezření, že moje matka měla stejnou poruchu. Některé příznaky, o kterých mluvila, když jsem jí stěžoval na můj stav, byly pro nás stejné. Řekla, že v průběhu let se její záchvaty úzkosti a strachu vyčistily samy, bez léčby nebo léků. Ale maminčina mládí padla na sedmdesátá léta - mám podezření, že takové poruchy prostě nebyly diagnostikovány. Posledních patnáct let byla v důchodu a mohu říci, že nyní se z ní opět stala velmi úzkostlivá osoba..
Rodina považovala mou hospitalizaci za vynucené opatření. Máma měla velké obavy, můj otec přišel z jiného města, aby mě vzal do nemocnice. Ale bohužel jsem necítil žádnou morální podporu: můj otec jako obvykle mlčel a moje matka řekla, že pilulky na pití jsou „škodlivé“. Příbuzní řekli, že mě „otrávilo“ a všechno bylo „od lenivosti“. Bolelo to slyšet, ale také jsem nechtěl nic dokazovat. Pokud vás bolí zuby, pak každý bude soucitit, protože ví, co to je. Když máte úzkostně-depresivní poruchu, lidé budou vypadat zmateně a v nejlepším případě budou mlčet..
Propuštění
Během nemoci jsem vytvořil fotografický projekt o depresi: dva roky jsem fotil sám sebe v různých obdobích nemoci. Potom jsem vytiskl fotoknihu a řekl o ní na Facebooku. Nevím, co mě k tomu přimělo. Možná jsem chtěl ukázat světu, že duševní poruchy nejsou rozmarem a nejsou fikcí, ale tak závažným onemocněním, jako je například cukrovka. Dostal jsem většinou dobré komentáře, ale jak se říká, problém přišel tam, kde nečekali. Protože jsem měl kolegy jako přátele, vedení si brzy uvědomilo moji nemoc..
Manažer řekl, že jsem byl hloupý, když jsem napsal takový příspěvek. Potom dodal: „Doufám, že rozumíte tomu, co děláte.“ Na toto téma jsme se již nezabývali, ale doslova o dva týdny mi zavolal kolega a oznámil mi, že se mnou nepostoupí smlouva kvůli příspěvku na sociálních sítích. Když jsem šel do ošetřovny, vzal jsem si oficiální nemocenskou dovolenou a vrátil jsem se do práce s nemocenskou - ale byl jsem propuštěn právě proto, že jsem veřejně mluvil o svých problémech. Samozřejmě jsem byl zraněný a zraněný, dokonce jsem plakal. Nechápal jsem, jakého zločinu jsem se dopustil, abych mě zahanbil, abych řekl, že jsem „nemocný“ a „musím se léčit“.
Později mi bylo řečeno, že osoba, která rozhodla o mém propuštění, byla jednou odstraněna ze svého příspěvku kvůli jeho příspěvku v LiveJournal. Možná tak „zavřel gestalt“: udělal mi to stejným způsobem, jako kdysi oni jemu, dokončil to, co ho trápilo. Nyní nezveřejňuji příspěvky na sociálních sítích, ale pouze přeposílám obrázky a články. Už nechci vyjadřovat své myšlenky a sdílet je s ostatními - ale pokud by mi bylo nabídnuto vrátit čas, přesto bych napsal tento příspěvek.
Pět let jsem bojoval se smíšenou úzkostně-depresivní poruchou - během této doby jsem změnil čtyři lékaře, desítky léků, zhubnul, vypadaly mi vlasy a přišel jsem o práci. Naštěstí mě moji přátelé podporovali - bylo jich málo, ale navštívili mě v nemocnici a já si toho vážím. Nejvíc ze všeho jsem vděčný příteli, který mě přesvědčil, abych navštívil lékaře: kdybych nedostal pomoc včas, všechno by mohlo skončit smutně. V jistých ohledech mi pomohl můj černý smysl pro humor: nějak jsem se jasně rozhodl, že nebudu vyřizovat účty se svým životem, protože na můj pohřeb nikdo nepřijde. Ale ve skutečnosti jsem ze všeho nejvíc nechtěl opustit jednu matku, kterou i přes všechny naše neshody opravdu miluji.
Teď jsem v remisi, rok jsem nebral drogy. Snažím se nebrat si mnoho věcí k srdci, učím se milovat sám sebe a respektovat své city. Některé známky úzkosti přetrvávají dodnes: Jsem náchylný k hypochondriím a fobiím, bojím se třást na dálnici ve vánici, snažím se nechodit pod klimatizací a starat se o bezpečnost svého majetku. Ale to jsou všechno malé věci ve srovnání s tím, co bylo předtím.
Antidepresiva pro záchvaty paniky a VSD
Záchvaty paniky, IRR, fobie, OCD patří do skupiny úzkostných poruch (neuróz) a oficiálním léčebným režimem pro tyto poruchy je psychoterapie plus farmakologická podpora. Pokud problém není vážný, můžete se obejít bez farmakologie a vyřešit ji pouze pomocí psychoterapie - práce s psychologem. V závažných případech je farmakologie nezbytná.
Hlavním lékem farmakologické podpory pro záchvaty paniky a VSD je antidepresivum. Mnoho lidí si myslí, že antidepresivum je potřeba pouze při depresi, ale ve skutečnosti tomu tak není. Antidepresiva mají jak antidepresivní, tak anti-úzkostné účinky. V závislosti na třídě antidepresiv může být účinek proti úzkosti slabší nebo silnější. V současné době mají antidepresiva SSRI nejsilnější účinek proti úzkosti, proto se nejčastěji předepisují na úzkostné poruchy a úzkostně depresivní poruchy..
SSRI a antidepresiva SSRI pro záchvaty paniky, VSD, OCD a sociální fobie
SSRI jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Jednoduše řečeno, antidepresiva zvyšují množství serotoninu v mozku, což působí proti úzkosti a antidepresivně..
Nejmodernější a nejoblíbenější SSRI druhé generace jsou ESCITALOPRAM, SERTRALIN a PAROXETIN. Právě tato antidepresiva jsou nejčastěji předepisována na záchvaty paniky, IRR, OCD a sociální fobii. Toto jsou názvy účinných látek, které se mohou lišit od obchodních názvů samotných léků. Výrobní firmy přijdou s vlastním obchodním názvem na propagaci produktu, takže se nemusíte spoléhat na obchodní název, ale na účinnou látku.
Užívání antidepresiv je v prvních dnech často spojeno s nepříjemnými vedlejšími účinky. Pro vyhlazení nežádoucích účinků se doporučuje velmi postupné zvyšování dávky. Je lepší začít s 1/4 tabletou, sledovat svůj stav a pokud je vše v pořádku, zvyšte dávku o další 1/4. Přibližný dávkovací režim může vypadat takto dva dny 1/4 pilulky, pět dní 1/2 pilulky a pokud je vše v pořádku, přepněte na celou pilulku. Jakmile se účinná látka hromadí v těle, nepříjemné vedlejší účinky zmizí a váš stav se zlepší. To obvykle netrvá déle než dva týdny..
K potlačení vedlejších účinků je také předepsán „krycí“ lék v prvních 2–3 týdnech užívání antidepresiv. Obvykle je to sedativum nebo antipsychotikum. Úkolem tohoto léku je stabilizovat stav a kompenzovat nežádoucí účinky, dokud antidepresivum nezačne působit.
Antidepresiva lze pít po dlouhou dobu bez vážných zdravotních následků. Kurz je obvykle předepsán po dobu šesti měsíců. K vytvoření zvyku žít bez úzkosti je nutný dlouhý kurz. Pokud však psychologické příčiny zvýšené úzkosti nebudou vyřešeny, po zrušení kurzu se po nějaké době úzkostná porucha obnoví. Podle některých statistik se po vysazení antidepresiva na záchvaty paniky přibližně v polovině případů záchvaty paniky vrátí do tří měsíců. Aby se tomu zabránilo, je během kurzu velmi důležité vyřešit psychologické příčiny problému prostřednictvím spolupráce s psychologem..
Po zrušení léčby antidepresivem se objeví takzvaný „abstinenční syndrom“, který je doprovázen nepříjemnými pocity. Chcete-li snížit abstinenční syndrom, musíte velmi postupně snižovat dávku antidepresiva. Doporučuje se postupně snižovat dávku o čtvrtinu tablety a sledovat svůj stav..
Pravděpodobnou hlavní nevýhodou SSRI antidepresiv je pokles libida. Asi polovina pacientů má tento nežádoucí účinek. To se projevuje snížením sexuální touhy a obtížemi dosáhnout orgasmu, a to jak u mužů, tak u žen. Současně je nejčastěji zachována erekce u mužů. Někdy tento nežádoucí účinek po chvíli zmizí, někdy nezmizí a někdy se vůbec neobjeví, vše je individuální. Pokud je pro vás sexuální sféra velmi důležitá, je lepší zvolit antidepresivum z jiné skupiny..
Antidepresiva skupiny SSRI - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu - se také používají k léčbě záchvatů paniky, VSD a dalších úzkostných poruch. Při nízkých dávkách se tato antidepresiva chovají jako běžné SSRI a počínaje středními dávkami zvyšují množství norepinefrinu, který má silnější antidepresivní účinek. Tato skupina je tedy preferována pro úzkostně depresivní poruchu. Antidepresiva v této skupině navíc méně snižují libido. Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je VENLAFAXIN.
Výběr antidepresiva pro záchvaty paniky, VSD a jiné úzkostné poruchy
Antidepresiva se prodávají na lékařský předpis a předpis je napsán lékařem. Antidepresivum tedy vybírá lékař. Volba lékaře je ale často podmíněna propagací „vlastní“ značky nebo zvyku nebo nějakou osobní preferencí. Volba lékaře proto není vždy dobrá, často jsou předepisována stará antidepresiva s velkým počtem vedlejších účinků. Proto je lepší připravit se předem, vybrat si možnost, která vám vyhovuje, a prodiskutovat tuto možnost s lékařem na recepci..
Escitalopram
Obchodní názvy: Cipralex, Selektra, Elycea, Aysipe, Esopram, Esoprex, Essobel, Lenuxin, Lexapro, Miracitol, Cytoles, Escitam, Depressan.
V současné době je nejvíce předepsaným antidepresivem na Západě. S dobrou účinností má nejnižší vedlejší účinky z celé skupiny SSRI a nejpohodlnější abstinenční syndrom..
Dávka se vybírá individuálně a pohybuje se od 5 mg do 20 mg denně. Při záchvatech paniky obvykle postupně jdou na 10 mg antidepresiva, a pokud po několika týdnech v takové dávce není stav dostatečně stabilní, pak se zvýší na 15 mg. Pokud po několika týdnech a při této dávce není stav dostatečně stabilní, zvyšte dávku na 20 mg.
Vzhledem k výše uvedenému je escitalopram možná nejlepším antidepresivem ze skupiny SSRI pro léčbu záchvaty paniky, VSD, sociální fobie a dalších úzkostných poruch..
Sertralin
Obchodní názvy: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Serlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depralin, Aleval, Lustral.
Dávka se vybírá individuálně a pohybuje se od 25 mg do 200 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje, dokud se stav stabilizuje..
Sertralin je o něco silnější než escitalopram, ale vedlejší účinky jsou také o něco vyšší. Tyto dvě antidepresiva lze během těhotenství pít za předpokladu, že přínosy převažují nad možnými riziky pro plod. Je obtížné posoudit možná rizika pro plod; o tomto tématu nebyly provedeny žádné rozsáhlé studie. Pravděpodobně riziko komplikací pro plod není vysoké a nepřesahuje 5%.
Paroxetin
Obchodní názvy: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.
Nejsilnější antidepresivum ze skupiny SSRI. Proto má nejzávažnější vedlejší účinky a nejtěžší abstinenční syndrom. Doporučuje se rozhodnout, pokud síla escitalopramu nebo sertralinu nestačí ke stabilizaci stavu.
Dávka se vybírá individuálně a pohybuje se od 10 mg do 50 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje, dokud se stav stabilizuje. Dávku můžete zvýšit o 10mg každý týden.
Venlafaxin (SSRI)
Obchodní názvy: Velaxin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaxor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.
Droga, na rozdíl od SSRI, méně potlačuje libido, takže pokud je pro vás sexuální sféra důležitá, pak stojí za to jí věnovat pozornost. Účinek proti úzkosti je srovnatelný s paroxetinem, antidepresivní účinek jej převyšuje. Nežádoucí účinky a abstinenční příznaky jsou poměrně silné a srovnatelné s paroxetinem.
Dávka se vybírá individuálně a pohybuje se od 75 mg do 375 mg denně. Někde, od 150 mg, se objeví účinek zvýšení norepinefrinu. Vzhledem k silným vedlejším účinkům je důležité, aby venlafaxin a paroxetin velmi hladce zvyšovaly dávkování a používaly krycí léčivo.
Souhrnná tabulka nejčastějších nežádoucích účinků
Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů nežádoucí účinky vymizí po prvních dvou týdnech užívání drogy. Pokud jsou nežádoucí účinky patrné a trvají déle než měsíc, je lepší antidepresivum vyměnit. Pro zmírnění nežádoucích účinků v prvním měsíci přijetí a pro první zmírnění úzkosti, dokud antidepresivum nezačne působit, je předepsán trankvilizér nebo neuroleptikum.
Úzkostná deprese: příčiny a příznaky, vlastnosti léčby
Úzkostná deprese je atypická depresivní porucha charakterizovaná psychomotorickou agitací a záchvaty úzkosti. Úzkostná forma deprese je způsobena neurotickými důvody a je zcela běžná. Jak se tato porucha projevuje a jak je nebezpečná - více o tom.
O nemoci
Depresivní porucha je doprovázena trvalou únavou
Úzkostná deprese je nejběžnější formou depresivní poruchy. Kombinuje typické příznaky deprese a úzkostné poruchy..
Podle různých zdrojů trpí touto poruchou v různých formách asi 10% populace. U většiny se tato forma poruchy projevuje v obdobích, zatímco přibližně u 2% pacientů dochází k chronické úzkostné depresi.
V ICD-10 je toto porušení označeno kódem F41.2 - smíšená depresivní a úzkostná porucha. Tento kód se používá, když má pacient příznaky dvou poruch, ale ani jedna není závažnější. V případě, že ve stížnostech převládají příznaky jedné poruchy, použije se jiný kód.
Tato deprese se také nazývá neurotická depresivní porucha. Důvodem je skutečnost, že porušení úzce souvisí s traumatickými událostmi, ke kterým došlo v minulosti v minulosti, nebo s přenesenými neurózami..
Úzkostná deprese se poměrně často vyznačuje zdlouhavým průběhem s pomalým nástupem příznaků. Porušení je doprovázeno několika syndromy - hypochondriální, úzkostné, astenické atd., Z nichž každý může být v určité době více či méně výrazný.
Podle statistik je úzkostná deprese stejně častá u všech věkových skupin. U dospívajících se často vyskytuje depresivní porucha. Zároveň většinu pacientů s touto diagnózou tvoří ženy..
Důvody vývoje porušení
Úzkost nebo stres mohou vyvolat úzkostnou depresi.
Úzkostná deprese je něco, co se může stát každému. Vývoj této formy poruchy zpravidla není způsoben biochemickými poruchami mozku (nerovnováha neurotransmiterů), ale některými specifickými traumatickými faktory. Předpokládá se, že úzkostná deprese pochází ze zanedbané neurózy, s níž se často setkávají obyvatelé velkých měst, kteří jsou náchylní k častému stresu..
Hlavní faktory vyvolávající vývoj této formy porušení:
- silný stres;
- emocionální zážitky;
- traumatické události;
- rysy vzdělávání;
- rysy psychotypu;
- panický záchvat.
Nejčastěji se neuróza začíná rozvíjet na pozadí silného stresu. Tento stav je charakterizován vyčerpáním nervového systému, který prostě nemá čas na zotavení za podmínek neustálého stresu moderním tempem života. Nedostatek včasné léčby neurózy vede k postupnému rozvoji úzkostně-depresivní poruchy.
Spouštěčem nástupu nemoci může být silný emoční zážitek a jakékoli traumatické události v životě člověka. Může to být tragická ztráta milovaného člověka, zhroucení všech plánů a nadějí, profesní konflikty a ztráta zaměstnání, neshody v romantických vztazích, rozvod. Důležitou roli při vzniku této poruchy hraje psychotyp osobnosti. Lidé s úzkostnou depresí mají zpravidla tendenci přeceňovat význam určitých událostí, které se v jejich životě vyskytnou, a také nevědí, jak objektivně posoudit situaci a vyrovnat se s nervovým napětím.
Mnoho pacientů si tak může přesně vzpomenout na okamžik nástupu vývoje duševní poruchy. Pacienti poměrně často naznačují, že podnětem k depresi je myšlenka na jejich vlastní selhání a nespokojenost s vlastním životem. Kvůli zvláštnostem myšlení a na pozadí obecné zátěže nervového systému ve stresu člověk nevidí příležitosti pro zlepšení svého života v budoucnu, což je úrodná půda pro rozvoj úzkostně-depresivní poruchy.
Dalším důvodem pro rozvoj tohoto typu deprese jsou záchvaty paniky. Tato porucha se projevuje krátkodobými záchvaty náhlého strachu a patologické úzkosti. Záchvaty paniky velmi oslabují nervový systém a vedou k rozvoji různých komplikací, včetně deprese s příznaky úzkosti.
Úzkostná deprese může být způsobena charakteristikami rodičovství v dětství. Tato porucha je často vidět během dospívání u lidí, kteří zažili domácí násilí. Obzvláště náchylné k úzkostným poruchám jsou děti ze znevýhodněných rodin, zbavené rodičovské náklonnosti nebo vychované panovačným a represivním rodičem. Takové porušení často pramení z přísné náboženské výchovy, kdy bylo dítě v dětství přísně omezeno a přísně trestáno za zneužití..
Běžné příznaky
Při úzkostné depresi se člověk neustále cítí depresivní a trápí ho také nevysvětlitelná úzkost
U úzkostné deprese jsou příznaky rozmanité a projevují se u různých pacientů s různou intenzitou. Porucha je obecně charakterizována příznaky deprese a úzkostné poruchy, ke kterým se přidává řada somatických projevů onemocnění..
Společné klinické příznaky úzkostné deprese:
- depresivní stav;
- ztráta zájmu o život;
- pocit beznaděje, ztráta památek v životě;
- poruchy spánku;
- anhedonia;
- neustálá únava;
- obecné fyzické napětí;
- neopodstatněný strach a úzkost;
- snížená sebeúcta;
- sklon k vlastnímu bičování;
- vývoj komplexů a fóbií;
- sebevražedné myšlenky.
Syndrom úzkostné deprese lze vyjádřit různými způsoby. U mírných forem postižení pacientova pracovní schopnost netrpí. Pacient může provádět každodenní úkoly, ale to je doprovázeno silnou únavou a ospalostí. Zájem o profesionální činnost oslabuje, ztrácí se schopnost užívat si života.
Poruchy spánku při úzkostné depresi lze vyjádřit jako nespavost a zvýšenou potřebu spánku. Pacienti často začínají spát 10-12 hodin denně, zatímco po probuzení se cítí unavení, unavení, ospalost během dne nezmizí.
S úzkostnou depresí lidé často čelí komplexu viny. Pacienti si stěžují na pocity bezcennosti, které vedou k nečinnosti. Je zajímavé, že schopnost posoudit jejich jednání jako celek nezmizí, nedochází k žádným změnám osobnosti v úzkostné depresi, takže pacienti jsou si plně vědomi svých činů. Náhlá ztráta sebevědomí a pocitu vlastní bezcennosti je zpravidla pacientem racionálně hodnocena, což často nutí lidi hledat pomoc od lékaře nebo zahájit pokusy o samoléčbu, což je extrémně nežádoucí..
Fyzické nebo tělesné příznaky úzkostné deprese jsou spojeny se zvýšenou produkcí adrenalinu a v mnoha ohledech připomínají stav člověka během záchvatu paniky. Typické příznaky:
- zvýšená srdeční frekvence;
- pulzující bolest hlavy (napětí cefalalgie);
- třes rukou;
- slabost svalů dolních končetin;
- závrať;
- nedostatek vzduchu;
- dezorientace;
- pocit hrudky v krku;
- suchá ústa;
- silné pocení;
- žaludeční nepohodlí.
Tyto tělesné projevy deprese jsou často mylně považovány za vegetativní-vaskulární dystonii. Výskyt těchto příznaků je obecně narušení autonomního dělení nervového systému na pozadí jeho celkového vyčerpání.
Kromě uvedených příznaků si pacienti často stěžují na sníženou chuť k jídlu, náhlou ztrátu hmotnosti.
Klinické projevy a specifické projevy úzkostné deprese
Porucha se projevuje těžkou pochybností o sobě a pocity bezcennosti.
Úzkostná deprese je stav psychomotorické agitace s projevy afektivní poruchy a výrazného pocitu úzkosti. Jinými slovy, člověk cítí vnitřní napětí, strach a rostoucí úzkost, kvůli níž si doslova nemůže najít místo pro sebe. U úzkostné deprese mají pacienti často tendenci opakovat některé obsedantní pohyby - chodit po místnosti, drtit si klouby prstů, kousat nehty. Takové akce umožňují trochu odvrátit pozornost od mučivé úzkosti..
Strach zpravidla nevzniká pro sebe, ale pro jejich blízké. Člověk se bojí, že se některému z jeho příbuzných stane něco špatného. Mnoho pacientů se zapojuje do sebepoškozování a připomíná si všechny své přestupky a nesprávné činy v minulosti..
Úzkostná deprese může být doprovázena řadou syndromů nebo může mít následující formy:
- hypochondriální;
- somatizovaný;
- posedlý.
Hypochondrický syndrom je charakterizován obecným stavem deprese a strachem o vlastní život. Úzkost pacienta je spojena se strachem z nákazy nebezpečným onemocněním, které nevyhnutelně povede k předčasné smrti. Tito pacienti často nacházejí v sobě nové příznaky, stěžují si na takzvané fantomové bolesti. Tato forma onemocnění je nejčastěji doprovázena sebevražednými myšlenkami, protože člověk prostě nemůže klidně očekávat bezprostřední smrt z „nebezpečné“ nemoci.
Somatizovaná forma deprese se projevuje těžkou úzkostnou poruchou a somatickou úzkostí. Pacient čelí typickým příznakům zvýšené hladiny adrenalinu - třes rukou, dušnost, zvýšená srdeční frekvence. Na pozadí tohoto porušení se často vyskytují vegetativní poruchy a rozvíjejí se endokrinní poruchy..
Úzkostná deprese s obsedantními stavy se projevuje silnou pochybností o sobě, rozvojem komplexů, fóbií a pocitem vlastní bezvýznamnosti. Osoba se zaměřuje na své vlastní činy a neustále analyzuje minulost. Dochází k nesprávným závěrům, kvůli nimž se pacient vážně bojí o svůj budoucí život. To vše je doprovázeno patologickým pocitem viny. Budoucnost je viděna výhradně v pochmurných tónech, zatímco pacienta trápí předtucha hrozících potíží a nebezpečí.
Jak léčit úzkostnou depresi?
Na diagnostice a léčbě úzkostné deprese se podílí pouze psychiatr
Léčba úzkostné deprese by měla být předepsána lékařem. Je důležité podstoupit komplexní vyšetření psychiatrem, neurologem, endokrinologem a kardiologem, aby se vyloučily organické patologie, které mohou způsobit úzkost a zvýšené uvolňování adrenalinu do krve.
Depresi léčí psychiatr. Terapie je zvolena až po diferenciální diagnostice, protože příznaky poruchy lze zaměnit za samostatnou úzkostnou poruchu, neurózu, bipolární poruchu a další duševní poruchy.
Léčba drogami
Jak léčit úzkostnou depresi závisí na charakteristikách projevu psychopatologie u konkrétního pacienta. Základem terapie jsou obecně antidepresiva a sedativa..
Antidepresiva se sedativním účinkem jsou obvykle předepsána pro úzkostnou depresi. Takové léky eliminují obecné napětí nervového systému, zajišťují normální spánek a zastavují další projevy poruchy..
Dále je zobrazen příjem sedativ. Tyto léky neléčí depresi, ale rychle eliminují hlavní příznaky úzkosti a fyzické projevy nemoci, jako jsou třes, zvýšená srdeční frekvence, dušnost..
Po týdnu pravidelného užívání léků je zpravidla patrné znatelné zlepšení pohody. Antidepresiva na úzkost a úzkostnou depresi je třeba užívat po dlouhou dobu, protože mají kumulativní účinek, proto je po 3 až 4 týdnech pravidelného užívání pozorován výrazný klinický účinek..
Psychoterapie
Úzkost v depresi je úspěšně zvládána pomocí psychoterapeutických metod. Léčba je založena na kognitivně-behaviorální psychokorekci. Během relace pacient s lékařem pracuje na traumatických událostech, ke kterým došlo v minulosti, aby objektivně vyhodnotil tuto situaci. Lékař také pomáhá pacientovi vyvinout jiný postoj k ponurým obrazům budoucnosti, kterých se pacient tak bojí..
Po kurzu kognitivně-behaviorální psychoterapie může být pacientovi doporučena skupinová psychoterapie. Během léčby psychoterapeutem byste měli dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a užívat dříve předepsané léky.
Fyzioterapie
U úzkostné deprese se doporučuje jóga
Fyzikální terapie může pomoci zmírnit úzkost a zlepšit celkovou pohodu a používá se vedle léků a psychoterapie. Dobrý výsledek je dosažen po relaxační masáži, akupunktuře nebo elektrospánku. Elektrokonvulzivní terapie se používá pouze v extrémních případech úzkostné deprese s obsedantními nutkáními.
Pacientům lze také doporučit plavání s delfíny, kurz fyzioterapeutických cvičení, jógu.
Prevence a prognóza
Navzdory závažným příznakům je úzkostná deprese docela léčitelná, takže prognóza tohoto onemocnění je dobrá. Pacienti by však měli být připraveni na to, že medikamentózní léčba nemůže zaručit, že se onemocnění v budoucnu nebude opakovat. Je zapotřebí prevence, aby se zabránilo opakování deprese. Spočívá ve schopnosti zvládat stres a dodržovat každodenní rutinu. Pacientům s úzkostnou depresí se doporučuje navštívit psychoterapeuta alespoň jednou ročně.
