Apatoabulický syndrom

Duševní stav spojený s apatií a nedostatkem vůle se nazývá lékařský termín abulia. Může se vyskytnout v jakémkoli věku a je obtížné jej léčit. Toto onemocnění vyžaduje důkladné vyšetření a okamžité zahájení léčby. Proč vzniká a jaké jsou metody léčby? Zjistíme to.

Co je to za nemoc?

Abulia je název duševního stavu člověka, kdy v jeho pocitech převládá apatie, lhostejnost a nedostatek vůle. Takové podmínky se občas vyskytnou u každého člověka. Ale u duševně zdravých lidí tento pocit časem prochází a je nahrazen normálním chováním. A s duševními poruchami pacient cítí lhostejnost k těm věcem, které mu dříve způsobovaly určité emoce a přinášely mu uspokojení.

Abulia je duševní porucha nervového systému, ze které je nemožné se dostat ven sami.

Ale nejen tyto příznaky charakterizují apaticko-abulický syndrom. Tyto zahrnují:

• absolutní pasivita;
• nezájem o dříve oblíbené činnosti;
• odtržení od skutečného světa;
• osoba nevyjadřuje žádné emoce.

Psychiatři považují abulii za patologický stav spojený se snížením vnitřní energie pacienta, takže nemá žádné aspirace ani pohony. Když pacient začne provádět jakékoli akce, pak na samém začátku dochází k mentálním úpravám pouhého poznání, že bude třeba něco udělat.

Apatoabulický syndrom je spojen s nedostatkem jakýchkoli tužeb, a to zase způsobuje velkou pasivitu a téměř úplný nesoulad v emocionální sféře. Jinými slovy, abulie je stav způsobený nikoli skutečností, že neexistuje způsob, jak něco udělat, ale tím, že neexistuje žádná touha něco udělat..

Lze dospět k závěru, že abulie je duševní choroba doprovázená nedostatkem vůle jednotlivce k činům nebo motivaci, k níž dochází z různých důvodů.

Jak vzniká abulie?

Ve většině případů k poruchám, které způsobují abulii, nedochází samy od nuly..

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie.

Zpravidla existují některé souběžné faktory, které mohou zahrnovat následující:

• nádor na mozku;
• cévní mozková příhoda;
• zranění hlavy;
• mozkové krvácení;
• vliv toxických látek;
• narušení normální hladiny hormonu odpovědného za radost a potěšení (dopamin) v mozku.

Poranění, která poškozují určité oblasti mozku, například osoby odpovědné za motorickou činnost nebo abstraktní duševní činnost, narušují schopnost osoby aktivovat pohyb, řečovou činnost nebo sociální interakci. Tyto příznaky jsou spojeny s poškozením obou polovin čelní oblasti hlavy, protože právě tam jsou umístěna mozková centra, která jsou odpovědná za pohyb, nezávislost, schopnost regulovat jejich chování..

Abulia se může vyskytnout u stávajících duševních poruch - schizofrenie nebo těžké deprese, stejně jako u Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby.

Příznaky abulie

Při pohledu na osobu s diagnózou abulie je okamžitě patrné její úplné oddělení, apatie a neochota účastnit se rozhovoru. Takový člověk navenek vypadá klidně, jeho činy jsou zpomalené, je inertní a lhostejný ke všemu, co se děje kolem.

Příznaky abulie se obvykle mohou objevit u lidí se slabou mentalitou, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám.

Apathy-abulický syndrom je nedostatek touhy pacienta provádět jakoukoli akci, být proaktivní, být schopen rozhodovat se nebo bránit cokoli. Pacienti s touto diagnózou se pohybují pomalu, pomalu mluví, jejich myšlení se zpomaluje a nejsou zde žádné emoce. V dialogu se odpovědi na otázky kladou v průběhu času. Tito lidé jsou do značné míry závislí na ostatních. Pacienti ztrácejí zájem o svou osobu, jsou nedůtkliví, nečesaní, se špinavými nestříhanými nehty, v pomačkaných šatech.

Tento stav je charakterizován ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku, poruchou paměti. Člověk cítí neustálou únavu, je pesimistický. Jakýkoli způsob, jak je vyvolat, selže. Takový člověk se postupně přestává cítit jako člověk..

Abulie není samostatným současným onemocněním, projevuje se v kombinaci s jinými duševními poruchami a je diagnostikována v závislosti na hlavní nemoci.

Diagnostika se provádí různými metodami, jmenovitě lékař pomůže:

• ultrazvukový postup;
• Magnetická rezonance;
• počítačový výzkum;
• elektroencefalogram;
• psychiatrické rozhovory;
• krevní test;
• neurologické testy.

Provádí se zobrazování magnetickou rezonancí

Metody léčby

Léčba abulie se neprovádí samostatně samostatně, ale v kombinaci s terapií základní duševní poruchy. Spočívá ve zmírnění příznaků a celkové rehabilitaci pacienta. Hlavní část terapie spočívá na lékařech, kteří se specializují na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Na uzdravení pacienta s abulií se podílejí také rehabilitátoři, fyzioterapeuti, logopédi a někteří další specialisté..

Neexistují žádné konkrétní metody léčby abulických stavů. Ale pacientům s depresí jsou předepisována antidepresiva. U pacientů, kteří utrpěli mrtvice, krvácení a poranění lebky, je předepsán regenerační program, který pomáhá obnovit řeč a fyzickou aktivitu..

Moderní vědecký vývoj hledá metody expozice léku lidskému tělu k aktivaci mozkové činnosti. Uzdravení pacienta s apatoabulickým syndromem přímo závisí na zbavení se hlavního typu onemocnění.

Plavání, terapeutické koupele, fototerapie mají příznivý účinek na tělo a duševní stav lidí trpících abulií. Fyzioterapeutické metody vykazují velký účinek v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Minerální termální koupele a terapeutické bahno dávají dobré výsledky. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s depresivními poruchami jsou teplé jižní oblasti považovány za nejlepší klimatickou rekreační oblast a u pacientů s diagnózou schizofrenie - vysokohorské oblasti..

Na pozadí depresivních stavů je předepsáno užívání antidepresiv

Přínosem je také práce s psychoterapeutem. Nejprve jsou prováděny individuálně a poté v malých skupinách. Účelem kurzů je vrátit dovednosti komunikace, komunikace v každodenním životě, interakce s ostatními lidmi. Role blízkých je zde velmi důležitá, lékař pomáhá řešit konfliktní situace v rodině a budovat důvěru..

Prevence rozvoje abulie

Jaká je prevence apaticko-abulického syndromu? Jak víte, může se projevit v každém věku..

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věkovém období:

• starší lidé potřebují důvěru v jejich důležitost, potřebu, že mohou být užiteční pro své příbuzné. Z takových pozic vyvstává touha něco udělat, poskytnout pomoc;
• pro mladší generaci a lidi středního věku zájem o život nezmizí, pokud budou mít činnosti podle svých představ, různé koníčky.

Nadměrná péče o příbuzné o pacienta mu může jen ublížit. Často to spočívá v ochraně před účastí na společných akcích a ve společné práci. Příbuzní se snaží předvídat a splnit jakékoli přání. Tato imaginární obava pouze vyprovokuje další postup nemoci. Taktika příbuzných by měla být strukturována tak, aby nemocný člen rodiny vykazoval co nejvíce aktivní životní pozice. A nezáleží na tom, s čím bude spojeno - odpočinek nebo práce. To je jediný způsob, jak se dostat z duševního stavu..

Abulia, apaticko-abulický syndrom: pojem, příčiny a léčba

Abulie je speciální typ duševní poruchy, při které je pacient slabý, letargický a chybí mu iniciativa. Odchylka je často spojena s úplnou nečinností a pasivitou v jakékoli lidské činnosti. Například když ztratí veškerou touhu a motivaci k dosažení cíle. V takovém případě už nemusí mít pacient zájem ani o své oblíbené koníčky a koníčky..

U abulie nelze říci, že člověka přestávají zajímat dění kolem něj jen kvůli slabosti nebo lenivosti. Podobné onemocnění se vyskytuje v důsledku poruchy nervového systému. To znamená, že je téměř nemožné vyrovnat se s patologií bez pomoci kvalifikovaného odborníka..

Ke zlepšení stavu je nutné zjistit, zda člověk skutečně trpí abulií, protože příznaky nemoci mohou být známkami různých patologií. Porucha se tedy často vyskytuje společně s záchvaty apatie - depresivní nálady (apaticko-abulický nebo apato-abulický syndrom). Pacient ztrácí veškerý zájem o události, které se kolem něj dějí, je zde charakteristický nedostatek emocionality: osoba nic nechce, necítí a nedělá si starosti s ničím.

Pokud se navíc pacient zcela zjevně znehybní, pak s největší pravděpodobností upadl do ktonické strnulosti nebo onemocněl abulicko-akinetickým syndromem. Tento typ patologie je velmi nebezpečný a vyskytuje se v každém věku. Kromě toho může odchylka narušit i toho nejklidnějšího a nejvyrovnanějšího člověka, při práci nervového systému, u kterého nebyly nikdy pozorovány žádné odchylky..

Abulia není samostatná nemoc. Nejčastěji porucha zahrnuje několik syndromů současně. Nejběžnější příčinou jejího nástupu je deprese v průběhu času. Proto je patologie nejběžnější v zemích s nízkou životní úrovní..

Příčiny

Bylo prokázáno, že ve většině případů se abulie vyvíjí v důsledku silného stresu. Proto jsou lidé s nestabilní psychikou nejvíce náchylní k této nemoci. Patologie se často vyskytuje v důsledku:

• Oběhové poruchy v částech mozku;
• Traumatické poranění mozku různé závažnosti;
• Meningitida a encefalitida;
• Novotvary v mozku, zejména maligní;
• Genetická predispozice;
• Schizofrenie, psychastenie, neuróza;
• Nekontrolovaná produkce dopaminu;
• Otrava toxickými látkami;
• Drogová závislost a alkoholismus;
• Pravidelné neúspěchy v úsilí a nadměrné rodičovství.

Nemoc radikálně mění člověka: zbavuje ho jeho individuality, pacient přestává být člověkem. Odchylka v dětství je obzvláště nebezpečná, protože rodiče nemohou vždy rozlišovat mezi prostou neochotou něco udělat od prvních příznaků nemoci. V pokročilých případech může takové porušení vést nejen k rozvoji závažných komplikací, ale také ke vzniku sebevražedných tendencí..

Rizikové faktory

Abulia je onemocnění, které je nejtypičtější pro schizofreniky a lidi s nestabilní psychikou. Pokud je forma duševní poruchy počáteční, pak nebude abulie doprovázena halucinacemi a bludy. Ale ve vzácných případech je stále možné vyvinout parabulii, kdy se u pacienta objeví nepřirozené poruchy chování, například exhibicionismus nebo pedofilie.

Mezi nejčastější rizikové faktory odborníci určují:

1. Stav po mrtvici;
2. Hypoxie;
3. Těžká intoxikace;
4. Parkinsonova, Pickova a Hattingtonova nemoc;
5. Zhoubné nádory;
6. Závislosti.

Dočasné projevy abulie se obvykle vyskytují jako psychogenní strnulost nebo reakce na těžké duševní trauma. Takové útoky netrvají dlouho a zmizí okamžitě po vyřešení znepokojujícího problému. V pokročilých případech může být stav znepokojující několik měsíců nebo dokonce let..

Abulie příznaky

V psychologii se abulia poprvé stala známou v polovině 19. století. Poté byla nemoc známá jako zvláštní změna v lidském chování, když ztratil touhu a touhu něco udělat. Pacient je inhibovaný, pesimistický, uzavřený. Pacient se pravidelně cítí unavený, je nepořádek a nedbalý. Vědci navíc rozlišují následující projevy patologie:

• Neochota jednat s ostatními lidmi;
• Asociální chování;
• Nedodržování pravidel denní hygieny;
• Vyčerpání slovní zásoby, gest a mimiky;
• Obtížné nepřirozené pohyby;
• Nerozhodnost, odmítnutí činit vážná rozhodnutí;
• Dlouhé uvažování o odpovědi na otázku;
• Zhoršení paměti;
• Nespavost;
• Neaktivní životní styl;
• Ztráta zájmu o vaše oblíbené koníčky.

Pacienti s abulií odmítají i minimální stres. A je téměř nemožné situaci napravit, protože jakékoli pokusy o to způsobují pouze agresi a odpor. Pacienti si však nikdy nezapřou chutné jídlo a zábavu, například poslech hudby a sledování svých oblíbených televizních seriálů. V pokročilých případech se člověk může zavřít ve svém pokoji a přestat vstávat z postele..

U apaticko-abulického syndromu také zmizí mnoho emocionálních projevů: sympatie, svědomitost, péče a schopnost milovat. Aby se zabránilo vzniku takového stavu, je třeba věnovat pozornost i těm nejmenším změnám v lidském chování. Hlavním alarmujícím signálem v tomto případě může být fráze „nechci“, která se nakonec vyvine do „nemohu“, a také neupravený vzhled: špína pod nehty, mastné vlasy, pokrčené šaty.

Při pohledu na člověka s abulií zvenčí se zdá, že je naprosto lhostejný k ostatním, k jeho vlastním potřebám a dokonce k jeho oblíbeným věcem. Je pasivní nebo zcela nepohyblivý, omezený, nevykazuje žádnou iniciativu a reakce na repliky jiných lidí téměř úplně chybí..

Video: příklad pacienta s abulickým syndromem

Fáze

Abulie se může objevit jak v mírné formě, která se vyznačuje sníženou motivací, tak v těžké, kdy je pro člověka dokonce obtížné vstát z postele a dát se do pořádku. Tato volní dysfunkce je spojena se skutečností, že pacient nemůže překonat sám sebe a pokusit se dosáhnout zamýšleného výsledku. V tomto ohledu odborníci rozlišují:

1. Hypobulia - prudký pokles pobídek;
2. Hyperbulie - hlavním projevem je hyperaktivita;
3. Parabulia - odchylky v chování pacienta;
4. Abulia - ztráta touhy po různých činech.

Nemoc může být trvalá, přerušovaná nebo krátkodobá. Trvalá abúlie se tedy obvykle vyvíjí v důsledku schizofrenie u pacienta nebo při těžkém poranění mozku. Opakující se - časté u alkoholiků, drogově závislých nebo lidí s manickými sklony. Konstantní - projevuje se chronickými neurózami a různými duševními poruchami.

Abulii lze poměrně často kombinovat se záchvaty apatie - apatoabulickým syndromem. Pacienti se stáhnou do sebe, nepotřebují komunikovat s jinými lidmi, včetně příbuzných. Pacienti opouštějí práci a přestávají dělat své oblíbené koníčky. Abulicko-akinetický syndrom, který je charakterizován inhibicí lidského myšlenkového procesu, lze odlišit jako další typ abulie..

Patologie může významně snížit kvalitu lidského života. Vede to nejen k degradaci osobnosti, ale také ke ztrátě přátel a příbuzných. V tomto případě člověk ztratí ve společnosti autoritu. Proto by léčba onemocnění měla být zahájena co nejdříve, s čím se vyrovnají kvalifikovaní odborníci.

Diagnostika

Abulicův syndrom není samostatným onemocněním, proto kombinuje příznaky několika duševních poruch současně. Je také možné si všimnout vývoje odchylky v každodenním životě, kdy se bezdůvodně chování člověka dramaticky mění: ztratí se, chybí mu iniciativa a je unavený.

K diagnostice patologie v lékařském zařízení lékaři obvykle používají speciální testy a dotazníky, shromažďují anamnézu pacienta. Pro podrobnější studium stavu člověka je nutné použít instrumentální metody: CT a MRI, elektroencefalografii mozku, ultrazvuk a laboratorní testy krve a moči.

Je důležité odlišit abulii od projevů apatie a lenivosti, demence a schizofrenie a apatoabulického syndromu od dlouhodobé deprese a astenie. V takových případech je diagnóza stanovena porovnáním různých příznaků a kritérií. Pro usnadnění sestaví odborníci tabulku, kde zapíší hlavní charakteristiky stavu člověka, od stížností pacienta a jeho hlavních emocí, končící vztahy s lidmi kolem něj.

Při podezření na abulii u dětí mohou nastat problémy při stanovení diagnózy. Rodiče si vždy včas nevšimnou prvních příznaků nemoci a berou je pro obyčejnou lenost. Taková nedbalost také komplikuje další zacházení s dítětem.

Léčba

Terapie patologie by měla probíhat v komplexu různých technik, ale především je nutné zajistit účinek léku. Pacientovi s projevy schizofrenie jsou obvykle předepisována antipsychotika a abulia - antidepresiva. Celý průběh léčby by navíc měl probíhat pouze pod dohledem lékaře..

Pacienti jsou nejčastěji předepisováni:

• Frenolon. Psychostimulant, který nezpůsobuje závislost a ospalost. Má kontraindikace - endomyokarditida, arytmie, selhání jater nebo ledvin.
• Triftazin. Antipsychotikum. Nedoporučuje se používat v případě srdečních poruch, hepatitidy, během těhotenství.
• Solian. Ovlivňuje pouze dopaminové receptory, což pomáhá snižovat nežádoucí účinky. Zakázáno pro použití při onemocnění ledvin, maligních novotvarů, dětí do 17 let, těhotných žen.
• „Sulpirid“. Vyrovnává se s depresí, apatií a letargií pacienta. Kontraindikace - hypertenze, individuální intolerance.

Během léčby je nutná pravidelná návštěva psychoterapeuta, který může domluvit schůzku jak jednotlivě, tak ve skupině. Osobní komunikace s lékařem je nezbytná pro budování důvěry. V týmu - zapojit pacienta do diskusí a obnovit komunikační dovednosti.

Příbuzní a blízcí přátelé někoho s abulií mohou také ovlivnit, jak rychle se uzdraví. Před zahájením léčby musí psychoterapeut nutně mluvit s příbuznými, vyřešit všechny problémové situace a vytvořit příznivé mikroklima v rodině.

Jako alternativní léčba je izolován fyzioterapeutický účinek, který může stimulovat centrální nervový systém. Mezi takové metody patří nejčastěji terapeutické plavání, fototerapie, kyslíková baroterapie, bahenní koupele a koupání v termálních pramenech. Tyto postupy jsou obvykle poskytovány nejkvalitnějším způsobem ve specializovaných sanatoriích. Kromě toho stojí za zmínku skutečnost, že pacientům s depresivními poruchami se doporučuje odpočívat jižně od jejich trvalého bydliště a schizofrenici jsou nejvhodnější pro vysočiny..

Chcete-li posílit svaly, rozveselit a normalizovat celkový stav těla, stojí za to dělat jógu nebo plavání a každé ráno si dát studenou sprchu. Vodní procedury lze také nahradit třením teplou slanou vodou. K tomu by měla být lžička mořské soli rozpuštěna v litru vody..

Zdravá a vyvážená strava má také pozitivní vliv na pohodu pacienta. Mnoho odborníků navrhuje, aby se pacienti uchýlili k antidepresivní stravě, což je vegetariánská strava s úplným vyloučením kávy a čaje, sladkostí, čokolády a moučných výrobků a koření. Musíte snídat s ořechy nebo ovocem, zapít sklenicí mléka. Večeře - dušená nebo pečená zelenina, celozrnný chléb. Večeře - sýr, luštěniny a zelená zelenina.

Fytoterapeutické recepty, které se používají v boji proti depresi, apatii a nervovému vyčerpání, také neubližují. Pro terapii odchylky se doporučuje užívat čaj z kořenů a listů angeliky, ženšenu, květů asteru heřmánku a byliny křídlatky. Před použitím jakékoli léčivé rostliny je však nutné konzultovat s odborníkem, protože interakce bylin s předepsanými léky může negativně ovlivnit proces léčby.

Homeopatie

Terapii Abulií provádějí také homeopati. Ale pouze odborník by měl vybrat léky a nastavit jejich dávkování. Navzdory skutečnosti, že tento typ léčby je alternativní medicína, homeopatické léky mohou mít také vedlejší účinky a kontraindikace..

K normalizaci nervového systému mezi homeopatickými léky doporučují lékaři užívat:

1. "Gelsemium" - zvládá svalovou slabost, apatii, letargii a třes.
2. "Glonoinum" - měl by být používán s těžkým vyčerpáním, zvýšenou agresivitou a podrážděností, neochotou pracovat.
3. "Kali phosphoricum" - pomáhá zlepšit celkový stav těla, překonat ztrátu energie, únavu, depresi a apatii.
4. "Carbo vegetabilis" - je nezbytný pro chronický pocit únavy, slabosti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji abulie, lékaři doporučují věnovat pozornost nejbližšímu sociálnímu okruhu člověka. V každém věku se každý musí cítit potřebný a milovaný, protože často vzniká malátnost právě kvůli nedostatku pozornosti a komunikace. V prevenci nemocí u dospívajících hrají obzvláště důležitou roli oblíbené koníčky..

Aby se zabránilo opakování nemoci, je nutné sledovat stav pacienta a věnovat pozornost jakýmkoli podezřelým změnám v jeho chování. Během exacerbací by pacient neměl zůstat sám se sebou. Psychoterapeuti doporučují zapojit nemocného do práce a zaměřit jeho pozornost na skutečnost, že je potřebný a důležitý. A v žádném případě byste neměli dopřát rozmary pacienta a neustále ho litovat. Toto chování pouze zhorší situaci a povede ke komplikacím..

Předpověď

Pokud abulie teprve začíná nabývat na síle, pak při dodržení výše uvedených tipů je možné dosáhnout zlepšení lidského stavu za poměrně krátkou dobu. Ale ve většině případů je prognóza pro pacienty s abulií nepříznivá. To je způsobeno skutečností, že i při prodloužené terapii je nemožné dosáhnout úplného vymizení všech symptomů patologie..

Odborníci doporučují jako hlavní léčbu bez drog použít psychoterapeutické techniky a kognitivně-behaviorální terapii. Tyto události jsou zaměřeny na obnovení volní základny a komunikačních dovedností pacienta, což v konečném důsledku pomůže vrátit člověka do normálního života..

Příčiny apaticko-abulického syndromu a jeho léčba

Nedbalý vzhled, nečinnost, nedostatek projevů emocí charakterizují jeden z typů duševní poruchy - apaticko-abulický syndrom. Dva pojmy, které tvoří název patologie, přesně a výstižně charakterizují hlavní příznaky onemocnění. Apatie přeložená z řečtiny znamená „bez vášně“, abulie - „bez vůle“. Příznaky syndromu se mohou u většiny lidí čas od času objevit, ale porucha se vyvíjí, když projevy získají dlouhou, stabilní a progresivní povahu.

Stav charakteristický pro patologii nevzniká v okamžiku, ale formuje se postupně. Lidé ve vašem okolí nevěnují okamžitě pozornost projevujícím se alarmujícím příznakům. Apatoabulická vada může začít v jakémkoli věku, ale je častěji diagnostikována během dospívání, bez ohledu na pohlaví. Nemoc vyžaduje diagnostické testy, dlouhodobou léčbu pod dohledem lékařů.

1. Důvody vzniku abulie
2. Charakteristické znaky
3. Diagnostické metody
4. Léčba patologie
5. Doporučení k prevenci nemocí

Důvody vzniku abulie

Proč dochází k apato-abulii? Ve většině případů se syndrom vyvíjí u lidí s určitými abnormalitami v psychice, často doprovází pacienty s diagnózou schizofrenie, Alzheimerovy nebo Parkinsonovy choroby, stejně jako u pacientů s těžkými depresivními stavy.

Abulický syndrom se může vyvinout z důvodů souvisejících s poškozením jedné nebo více oblastí mozku odpovědných za důležité funkce: motor, řeč, myšlení. Takové poruchy mozkové činnosti často naznačují nebezpečné patologické procesy vyskytující se v těle pacienta nebo se mohou vyvinout vlivem vnějších faktorů:

• následky poranění hlavy, mrtvice;
• přítomnost mozkového krvácení;
• progrese nádorových procesů v mozku;
• vystavení toxickým toxickým látkám;
• užívání drog, alkoholu;
• hormonální nerovnováha (nedostatek dopaminu);
• dědičná predispozice k onemocněním spojeným s mentálním postižením.

Charakteristické znaky

Osoba, u které se vyvine apato-abulický syndrom, je náchylná ke změnám v chování, jeho vady jsou patrné zejména v blízkém prostředí: příbuzní, přátelé, sousedé. Hlavní viditelné znaky jsou:

• nedostatek touhy s někým komunikovat, nedostatek iniciativy;
• úplná izolace v sobě, odtržení od aktuálních událostí;
• konstantní apatie, pasivita;
• prováděné akce se zpomalují a brzdí;
• zcela chybí touha činit rozhodnutí, vzdorovat událostem, i negativním a nebezpečným;
• jsou přítomny problémy se spánkem, jsou patrné známky neustálé únavy;
• pacient může odmítnout jíst, trpět ztrátou chuti k jídlu;
• hlas ztrácí svou emocionální barvu;
• neexistují žádné vegetativní a mimické reakce na probíhající události;
• je třeba dělat nevhodné, obsedantní pohyby, vydávat zbytečné zvuky;
• schopnost vyjádřit myšlenky je narušena;
• morální zásady se stanou nedůležitými, pacient se může dopustit asociálních činů.

Celý život člověka se zpomaluje, má pomalý charakter. Jeho řeč, pohyby jsou potlačeny, aniž by vyjadřovaly emocionalitu. Změny vzhledu jsou patrné: pacient získává nedbalý vzhled, nevěnuje pozornost stavu jeho oblečení a účesů. Pacient nemusí provádět běžné hygienické postupy, udržovat pořádek v místě bydliště. Člověk se nebojí probíhajících změn, nepovažuje je za zvláštní, vyžaduje pozornost od někoho, zejména návštěvu psychiatra a předepisování léčby.

V mnoha případech vývoje syndromu v dospívání připisují rodiče a učitelé projevy zvláštních příznaků charakteristikám období dospívání. Čekají, až se situace vyřeší sama, nebo použijí různé druhy trestů jako výchovnou metodu. Nedostatek lékařské péče, nezbytná léková terapie vede ke komplikacím, významně zhoršuje zdraví pacienta, zvyšuje jeho poruchu osobnosti.

Diagnostické metody

Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař vyšetřit pacienta (nebo jeho blízký kruh) a pohovořit s ním, předepsat další studie.

Při první návštěvě lékař tradičně naslouchá pacientovi, který musí vyprávět o zvláštnostech jeho stavu. Typickou reakcí na rozvoj apatoabulického syndromu je naprostá absence stížností u většiny lidí. Psychiatr při rozhovoru s pacientem hodnotí přítomnost vnějších projevů patologie:

• emoční stav;
• řada zájmů;
• vztahy s rodinou a přáteli;
• přítomnost agresivity;
• rysy myšlení, mimika, řeč;
• provádění hygienických postupů;
• účast na sociálních, pracovních činnostech, studiích.

Pro stanovení diagnózy u dospělých, ale zejména v dětství, je nutné pozorování pacienta v rodině, vzdělávací instituci, na klinice. Někdy mají osobnostní rysy, například nadměrná lenost, nesprávná výchova, podobné projevy jako ty, které jsou pozorovány během vývoje syndromu.

V některých případech lze diagnózu vyjasnit pomocí dalších diagnostických studií:

• neurologické testování;
• Magnetická rezonance;
• odstranění a dekódování elektroencefalogramu;
• počítačová tomografie cév mozku;
• pozitronová emisní tomografie;
• Ultrazvuk mozkových cév;
• laboratorní krevní testy.

Léčba patologie

Přítomnost charakteristických znaků apaticko-abulického syndromu vyžaduje okamžitou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování příznaků, předepisování samoléčby je velmi nebezpečné, může vést k významnému zhoršení zdraví pacienta. Apato-abulia je často potvrzována na pozadí jiných duševních poruch. Terapie je v takových případech komplexní povahy s cílem zmírnit projevy všech symptomů pozorovaných u pacienta..

Po potvrzení diagnózy abulie provádí léčbu lékaři se specializací na psychiatra, neurologa, fyzioterapeuta. V některých případech se jedná o další odborníky: psychology, logopedy, instruktory fyzikální terapie. Vzhledem k tomu, že rozvoji syndromu mohou předcházet některá onemocnění a stavy: mrtvice, poranění mozku, nádorové procesy, léčba v takových případech zahrnuje eliminaci negativních důsledků, provádění rehabilitačních opatření.

Když jsou zjištěny příznaky deprese, pacientovi jsou předepsány léky - antidepresiva a antipsychotika.

Při léčbě apatoabulického syndromu se také používají psychoterapeutické metody. K nápravě modelu chování pacienta se provádějí individuální a skupinové sezení, které přispívají k obnovení každodenních a komunikačních dovedností. Lékař pracuje s rodinnými příslušníky pacienta, dává jim doporučení pro správnou komunikaci s pacientem, aby nedocházelo ke konfliktním situacím.

K obnovení ztracené duševní rovnováhy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• léčivé koupele;
• regenerační masážní kurzy;
• kurzy se specialistou na cvičební terapii;
• skupinová a individuální návštěva bazénu (podle podmínek).

Pozitivní výsledek pro obnovení duševního zdraví pacienta dává lázeňská léčba.

Doporučení k prevenci nemocí

Aby se zabránilo rozvoji apato-abulického syndromu nebo jeho opakování, je třeba dodržovat několik pravidel:

• udržení aktivní životní pozice v jakémkoli věku;
• zapojení do společných rodinných aktivit souvisejících s realizací pracovních dovedností, rekreace;
• přítomnost každodenních povinností, jejichž plnění vyžaduje hodnocení a kontrolu;
• vštípit zájem o sport, trénovat vůli, sílu, odpovědnost;
• podpora tvůrčích aktivit, zapojení do zajímavého podnikání, koníček.

Nedostatek pozornosti ze strany blízkých nebo naopak jejich nadměrná péče může způsobit značné škody člověku, který utrpěl apatoabulii nebo má předpoklady pro svůj rozvoj.

Apatoabulický syndrom

Apatoabulický syndrom je duševní porucha, při níž emocionalita mizí, objevuje se lhostejnost k okolní realitě. Patologický stav se postupně komplikuje nedbalostí a roztržitostí. Syndrom je diagnostikován hlavně u dospívajících. Pacient ztrácí motivaci, přestává se snažit o stanovené cíle, začíná mít problémy se sociálními kontakty a intelektuálním rozvojem.

Vysvětlení pojmů

Název syndromu kombinuje dva pojmy:

1. Apatie je duševní porucha projevující se lhostejným, odděleným přístupem ke společnosti, událostem, okolnostem. Nemocný člověk se nesnaží věnovat žádné činnosti, nevykazuje emoce.
2. Abulia je patologický stav, při kterém člověk projevuje bezpáteřnost, nemá sílu vůle, ztrácí schopnost rozhodovat se a provádět nezbytné akce. Abulii je třeba odlišit od slabé povahy, která je důsledkem nesprávné výchovy..

Příčiny syndromu

Apatoabulický syndrom se nejčastěji vyvíjí u dospívajících ve věku od 13 do 15 let. Ale pod vlivem negativních faktorů se onemocnění vyskytuje také u lidí v dospělém věku..

Ve většině případů není apato-abulický syndrom nezávislou patologií, ale známkou dalších závažných poruch, které vyžadují okamžitou léčbu. Nejběžnější příčiny duševních chorob jsou:

• mozkové nádory;
• mrtvice;
• úraz hlavy;
• mozkové krvácení;
• intoxikace těla;
• porušení syntézy dopaminu - hormonu odpovědného za radost a spokojenost.

Apatoabulický syndrom často doprovází duševní a neurologické patologie: schizofrenie, třes, těžká deprese, Alzheimerova choroba.

Příznaky

Apatoabulický syndrom se neobjevuje náhle, ale vyvíjí se postupně. Příbuzní si často nevšimnou negativních změn, ke kterým u člověka dochází, dokud se nemoc neprojeví v plné síle.

V raných stádiích lze patologii detekovat, pouze pokud je nemocný téměř celý den v zorném poli příbuzných. Nechce nic dělat, celý den nic nedělá, ztrácí zájem i o své koníčky, přátele, spřízněnou duši a oblíbené činnosti. Nejprve pacient chodí do práce nebo do školy, ale dělá to bez nadšení, ze setrvačnosti nebo ze zvyku. Ale postupně se vzdává studia, odmítá pracovat..

Existuje několik symptomatických kategorií apatoabulického syndromu:

• Změna emočního stavu. Osoba neprojevuje zájem o probíhající události, přestává projevovat emoce, projevovat svůj postoj k ostatním lidem. Pacient se často chová agresivně, zejména vůči příbuzným. Usiluje o osamělost, přerušuje kontakty s přáteli a kolegy, zdráhá se vést rozhovory.
• Fyziologické změny. Znatelným příznakem je chudoba nebo nedostatek mimiky. Funkční stav autonomního nervového systému je narušen, pacient je inhibován.
• Duševní poruchy. Existuje tendence páchat podivné, nelogické a nevhodné činy. Některé z akcí pacienta způsobují u zdravých lidí stud a znechucení. Pacient je vulgární, nemorální, nedbalý, nedodržuje čistotu obydlí, nedodržuje hygienická pravidla. Řeč pacienta se zkresluje, zjednodušuje, stává se monotónní. Ztrácí se schopnost vyjadřovat myšlenky.
• Změna motoriky. Pacient téměř nepřetržitě dělá nedobrovolné pohyby: trhne nohama, poklepává na prsty, kašle, chichotá se, tře si ruce. Když mluví, nedívá se na partnera, ale pečlivě zkoumá své dlaně.

Formy syndromu

Podle intenzity projevu je apato-abulický syndrom rozdělen do dvou typů:

1. Mírnou formu doprovázejí drobná porušení. Příznaky se objeví na krátkou dobu, poté se pacient vrátí k normálu. K vážným poruchám v těle nedochází.
2. Těžká forma se projevuje skutečností, že člověk odmítá jakékoli činy a kontakty. Kvůli roztržitosti a depresi nemůže ani provádět jednoduché a známé postupy: vaření a stravování, čištění zubů, čištění místnosti atd..

Apatoabulický syndrom je také rozdělen na typy podle délky projevu příznaků:

• Krátkodobá forma se projevuje neintenzivními a krátkými neurotickými a duševními poruchami.
• Opakovaná forma je pozorována u schizofreniků a drogově závislých.
• Trvalá forma je vidět u schizotypální poruchy osobnosti.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat apatoabulický syndrom, protože se často jedná o mezičlánek mezi různými duševními poruchami.

Diagnostika apatoabulického syndromu

První věcí, kterou lékař udělá pro stanovení diagnózy, je obvykle dotazování pacienta na stížnosti. V případě apato-abulického syndromu je však taková diagnostická taktika k ničemu. Apatická a roztržitá osoba si nebude stěžovat ani mluvit o svých problémech. Problémy při stanovení diagnózy vznikají také kvůli nízké koncentraci pozornosti pacienta, jeho neschopnosti vyjádřit myšlenky.

Při stanovení diagnózy lékař posoudí stav pacienta podle následujících kritérií:

• Citovost. Pacient projevuje lhostejnost k cizím i blízkým lidem, chová se nevhodně.
• Motorické dovednosti. Výraz na tváři nemocného člověka je přísný, nenávistný, agresivní. Při rozhovoru s lékařem se pacient neustále dívá na jeden bod.
• Iniciativa. Pacient je lhostejný k vyvíjejícím se okolnostem, neúčastní se událostí. Ve vzácných případech má krátkodobé výbuchy aktivity.
• Chování. Pacient je nepřátelský k cizím i blízkým lidem, odmítá sociální kontakty, usiluje o osamělost, stahuje se do sebe. Z jeho strany jsou často pozorovány agresivní útoky..
• Zájmy Člověk se přestane zajímat o všechno, co pro něj bylo dříve důležité. Má jen jedno hobby - nekontrolovatelně vstřebávat jídlo, zavřený v místnosti.
• Inteligence. Pacient má pokles intelektuálních schopností.
• Intimní vztahy. Pacient přeruší vztahy se sexuálním partnerem, ale je závislý na masturbaci. Ve většině případů se chová neslušně, dokonce zkaženě.
• Práce. V raných stádiích nemoci jde člověk do práce ze zvyku. Když syndrom postupuje, buď úplně zapomene na pracovní povinnosti, nebo přijde do práce, aby bezcílně bloudil po chodbách nebo v blízkosti budovy.
• Hygiena. V počátečních stádiích onemocnění je pacient špinavý, nečistý. Ale s rozvojem syndromu ve skutečnosti zarostl špínou, zaplavil svůj domov odpadky. Přestane umýt, osprchovat se, vyčistit si zuby a prát prádlo.

Při stanovení diagnózy lékař obvykle sleduje pacienta v lůžkovém zařízení. K objasnění diagnózy se používá výpočetní a magnetická rezonance.

Nejtěžší je definovat apatoabulický syndrom u dítěte nebo adolescenta. Zdravotnický pracovník musí rozlišovat duševní nemoci od lenivosti a deprese. Rodiče by měli pečlivě sledovat chování a emoční stav dítěte, pokud máte podezření na poruchu, okamžitě kontaktujte dětského psychologa.

Léčba

Apatoabulický syndrom je léčen komplexním způsobem. Léčba zahrnuje léčbu, skupinovou a rodinnou terapii.
Drogová terapie zahrnuje užívání antipsychotik. Lékař předepisuje léky:

• Frenolon;
• Triftazin;
• Penfluridol;
• Piracetam.

Skupinová psychoterapie zahrnuje neverbální komunikaci, postupné zapojení pacienta do konverzace. Pacient se učí komunikovat na každodenní úrovni, vrací komunikační dovednosti. Lékař vede individuální rozhovory s pacientem, aby si vybudoval důvěru.

Rodinná psychoterapie zahrnuje analýzu vztahů uvnitř rodiny. Lékař musí vysvětlit příbuzným pacienta všechny nuance stavu a chování nemocné osoby. Účelem této terapie je vyloučit rodinné konflikty, navázat přátelské vztahy mezi pacientem a jeho rodinnými příslušníky..

Hlavním výsledkem terapie by mělo být povědomí pacienta o jeho důležitosti pro blízké. Lékař je také povinen vštípit pacientovi pocit odpovědnosti, tlačit ho k nezávislému rozhodování..

Apatoabulický syndrom: příznaky, příčiny a léčba

Apatoabulický syndrom je kombinací projevů apatie a abulie. Patologie zřídka působí jako nezávislá porucha. Nejčastěji syndrom doprovází různé duševní nemoci a organické léze mozku..

Apatoabulický syndrom

Apatoabulický syndrom je často diagnostikován u dospívajících ve věku 14-15 let

Psychopatologie zvaná apatoabulický syndrom (AAS) se projevuje jako příznaky dvou poruch najednou - apatie a abulie.

Apatie je emoční zbídačení, které se projevuje nezájem o život. Osoba nevykazuje žádné aspirace, nemá žádné touhy a motivaci k provádění jakýchkoli akcí.

Abulia je neschopnost rozhodovat nezávisle. Tato duševní porucha je spojena s nedostatkem vůle a slabosti..

Vývoj tohoto syndromu lze dobře vysledovat, pokud existuje dostatek údajů k vyvození závěru o povaze a chování pacienta před vznikem AAS. Specifičnost porušení je, že k němu nedochází přes noc. Příznaky apatie a abulie se objevují postupně a postupují pomalu. Lidé různého věku, bez ohledu na pohlaví, čelí patologii. Psychopatologie je často diagnostikována u dospívajících ve věku 14-15 let.

Zároveň je AAS zřídka nezávislou chorobou. Rozvoju syndromu obvykle předcházejí duševní poruchy nebo úrazy hlavy..

Jak se projevuje patologie?

U apatoabulického syndromu je zájem o život zcela ztracen a objevuje se touha po osamělosti.

Hlavní příznaky syndromu:

• patologická lenost;
• nedostatek pocitu hanby;
• touha po osamělosti;
• mrzutost a zanedbávání hygieny;
• nedostatek nebo úplná absence emocí;
• ztráta zájmu o život;
• ochuzování řeči, mimika;
• motorické poruchy.

Apatoabulický syndrom je stávkující v případě, že člověk pacienta dlouho neviděl, a poté ho našel ve stavu úplného nedostatku vůle a nezájmu o život. V takovém případě chování pacienta okamžitě upozorní a vyvolá úzkost..

Pacienti s touto poruchou zpravidla raději neopouštějí svůj domov. Docela často je jejich pobyt omezen na postel. Osoba záměrně volí osamělost, nekontaktuje se s jinými lidmi, projevuje nedostatek emocí a zvědavosti.

Lidé s touto poruchou čelí patologické lenivosti. Každý pohyb je člověkem vnímán jako příliš zdlouhavý čin, takže se lidé nevyměňují a nezanedbávají osobní hygienu. Osoba je neustále ve stejném oblečení, před spaním se nepřevléká. Současně stav vlastního těla a vzhled nezpůsobují u pacienta žádné emoce. Kritika vůči pacientovi nebude vnímána a nebude způsobovat žádné emoce, protože pocit hanby u apato-abulického syndromu zcela chybí.

V pokročilých případech má lhostejnost takové formy, že pacient uspokojuje své přirozené potřeby přímo v posteli, aniž by věnoval pozornost zraku a vůni svého oblečení a místnosti, ve které je.

Lidé s touto psychopatologií mají výraznou změnu řeči. Stává se monotónní, ztrácí svou emocionální barvu, mimika a gesta buď zcela chybí, nebo jsou velmi slabě vyjádřena.

Je zajímavé, že s apato-abulickým syndromem jsou vyšší potřeby ztraceny, ale nižší jsou aktivovány. Pacienti často vykazují hypersexualitu a nepotlačitelnou chuť k jídlu hraničící s obžerstvím. Pacienti se zároveň zdráhají navázat kontakt s jinou osobou, často neodpovídají na položené otázky a nevedou konverzaci, což argumentují únavou.

Formy porušení

Apatoabulický syndrom může být mírný nebo závažný. U mírné formy poruchy pacient nejeví zájem o život a lidi kolem sebe, ale nezíská patologickou lenost. Pacienta mohou přitahovat různé druhy činnosti, a to i přes znatelné snížení produktivity jeho práce. Tato forma patologie se může objevit na pozadí deprese a schizofrenie a vyznačuje se poměrně příznivou prognózou, protože dobře navržený terapeutický režim umožňuje pacientovi rychle se vrátit do normálního života..

V závažných případech člověk kategoricky odmítá cokoli dělat. Potřebuje osamělost, tráví celou dobu v posteli, projevuje úplné emoční vyhoření a nezájem o ostatní. Jedinou akcí, kterou tito pacienti souhlasí, je přijmout jídlo. Tato forma patologie vyžaduje komplexní dlouhodobou léčbu, zotavení je velmi pomalé.

Důvody vzniku syndromu

Apatoabulický syndrom se může vyvinout na pozadí traumatického poranění mozku

Jak již bylo zmíněno, apatoabulický syndrom téměř nikdy nepůsobí jako samostatná porucha. Tato patologie je jedním z příznaků následujících onemocnění:

• schizofrenie;
• Huntingtonova chorea;
• poranění mozku;
• nádorové novotvary.

Apatoabulický syndrom je nejčastěji diagnostikován u schizofrenie. Toto onemocnění se projevuje rozpadem procesů myšlení a emočních reakcí a je v ICD-10 označeno kódem F20. Patologie může mít různé podoby a projevovat se v každém věku. U této nemoci psychopatologický syndrom postupuje pomalu. Paranoidní schizofrenie u adolescentů nejčastěji doprovází apato-abulický syndrom..

Chorea of ​​Huntington je genetické onemocnění projevující se hyperkinézou, při kterém člověk provádí chaotické nekontrolované pohyby končetin. Patologie je nevyléčitelná, časem vede k rozvoji demence, která může být doprovázena apato-abulickým syndromem. V ICD-10 je toto onemocnění označeno kódem G10..

Apatoabulický syndrom se může vyvinout na pozadí kraniocerebrálního traumatu, zánětlivých onemocnění mozku, účinku toxických látek na mozek. Ve vzácných případech se syndrom objevuje u pacientů po mozkové mrtvici.

Diagnostika

Pro zkušeného psychiatra nebude těžké diagnostikovat tuto poruchu charakteristickými osobnostními změnami a nedostatkem zájmu o život. Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení schizofrenie, těžkých forem deprese a organického poškození mozku.

Navzdory absenci problémů s diagnostikou je diagnóza komplikována skutečností, že pacienti nikdy nechodí k lékaři. Tento syndrom je možné identifikovat, pouze pokud má pacient příbuzné, kteří mají podezření, že se něco stalo včas, a jít na kliniku. Docela často se ukazuje, že lékař přijde do domu pacienta, aby provedl počáteční diagnózu, protože příbuzní nemohou osobu přinutit, aby opustila svůj pokoj.

• neurologické testy;
• sbírka anamnézy;
• MRI mozku;
• EEG;
• CT mozku.

Neurologické vyšetření na apato-abulický syndrom je zahrnuto v seznamu povinných vyšetření. Při shromažďování anamnézy musí lékař nejčastěji mluvit s příbuznými, protože pacient může odmítnout kontakt. Dotazníky se používají k diagnostice apatie a abulie, ale v závažných případech je nemožné projít testy pacienta kvůli jeho odmítnutí odpovídat na otázky.

Vyšetření mozku je nezbytná k vyloučení organických mozkových lézí a nádorových novotvarů, proti kterým může tato psychopatologie vzniknout.

Princip léčby

Perorální podání v dávce 0,005 g, následované zvýšením dávky v průměru o 0,005 g denně (průměrná terapeutická dávka 0,03-0,08 g denně)

Léčba apato-abulického syndromu je založena na zásadách léčby apatie a abulie, stejně jako léčby základního onemocnění.

Hlavní metodou léčby je jmenování antipsychotik. Léky v této skupině blokují dopaminové receptory v centrálním nervovém systému, čímž eliminují příznaky různých duševních chorob, včetně apatie a abulie. Charakteristickým rysem této skupiny léků je jejich pozitivní kognitivní účinek, který zlepšuje paměť a pozornost pacienta. V případě apato-abulického syndromu vám to umožní vrátit zájem o život, eliminovat příznaky chronické únavy a zvýšit sílu vůle. Lékem první volby pro tento syndrom je lék na schizofrenii Triftazin..

Nezapomeňte předepsat léky s nootropickým účinkem, například lék Piracetam. Současná léčba tímto lékem s antipsychotiky eliminuje negativní příznaky apato-abulického syndromu v krátké době.

Druhou fází léčby je skupinová a rodinná psychoterapie. Cílem takové léčby je zapojit pacienta do skupinových diskusí a postupně v něm probudit zájem o život a jeho blízké. Během skupinových setkání se zlepšují komunikační dovednosti, schopnost prožívat emoce, zvědavost a zájem o život.

Kromě toho je důležité poskytnout pacientovi podporu rodiny. Psychoterapeut pomůže vybudovat model chování v rodině. Obecně platí, že příbuzní musí zajistit, aby pacient dodržoval předpisy lékaře, nebyl líný provádět jednoduché každodenní činnosti. Měli byste také pravidelně zapojovat pacienta do konverzace, pozvat na procházky, komunikovat všemi možnými způsoby.