Klasifikace posedlostí, klinický obraz a diagnóza. Metody léčby

Posedlosti v psychiatrii se nazývají trvalé, obsedantní myšlenky, které pronásledují člověka proti jeho vůli a bez ohledu na jeho stav duševního zdraví v určitém časovém okamžiku. Obsese mají často negativní povahu, takže mohou způsobit stres, psychózu nebo depresi. Někdy jsou posedlosti doprovázeny nutkáním - fyzickými akcemi spojenými s obsedantním stavem myšlenek.

Obsedantní stav je vědě znám již dlouho, v 15. století vytvořil Felix Plater první dokumentovaný duševní stav, který se vyznačuje pravidelným návratem ke stejným myšlenkám po určitou dobu.

Klasifikace obsedantního syndromu

Vzhledem k široké škále směrů myšlenkových procesů je poněkud obtížné systematizovat různé formy obsedantního syndromu. Dnes však existuje určitá klasifikace posedlostí, kterou v roce 1913 podrobně popsal K.N.Jaspers a která se používá v psychiatrické praxi. Tato klasifikace je založena na fyziologické složce, která přispívá k rozvoji poruchy, to znamená, že posedlosti jsou považovány za skutečné poruchy myšlení na pozadí asociativních odchylek. Do této řady patologických procesů jsou také zahrnuty nadhodnocené myšlenky a klamný syndrom..

Posedlosti se tedy dělí na dva hlavní typy: abstraktní posedlosti, které nejsou doprovázeny změnami nálady a jsou do určité míry objektivní povahy, vágně připomínající mánii, a obrazné posedlosti - přísně spojené s afektem neustálé úzkosti nebo strachu, vznikající na pozadí subjektivní zvrácenosti asociativního myšlení.

Mezi rozptýlené posedlosti patří:

  • Zbytečné myšlení zahrnující závěry, které nemají žádnou praktickou hodnotu a nejsou aktualizovány. Tato varianta obsedantního syndromu se také nazývá sterilní filozofování..
  • Aritmánie. Poměrně těžká forma obsedantní poruchy, při které se pacient neustále snaží spočítat objekty kolem sebe - domy na ulici, chodníkové dlaždice, počet oken atd. Kromě toho jsou často pozorovány pokusy zapamatovat si telefonní čísla bez práva je zapomenout a provádět různé aritmetické operace s čísly prováděnými v mysli. Ve zvláště zanedbaných případech jsou všechny lidské činnosti omezeny na bolestivé pokusy pracovat na číslech, které vám mohou zabrat veškerý volný čas.
  • Pravidelné vzpomínky na jednotlivé události v jeho životě, které pacient neváhá hlásit každému prvnímu člověku, kterého potká, který musí nutně ocenit význam této události.
  • Rozklad vět na slova a slov na slabiky. Poměrně častá porucha, která se vyskytuje nejen v dětství, ale je vlastní i lidem zralejšího věku. Pokud se pacient zajímá o jakékoli slovo v textu nebo ho někdo slyší, bude rozloženo na samostatná písmena as neustálou touhou vyslovit nahlas hotelové slabiky.

Figurativní posedlosti jsou charakterizovány závažnějším průběhem a dopadem na psychiku pacienta. Stojí za zmínku, že zpravidla žádný důvod, který způsobuje obrazovou posedlost, není prakticky významný a ve skutečnosti nemusí vůbec existovat. Tato skupina zahrnuje:

  • Přetrvávající pochybnosti jsou charakterizovány nejistotou pacienta ohledně správnosti akcí, které spáchal nebo provedl. Pokud lze fyzicky spáchané činy otestovat - bude to znovu a znovu nemocné, pokud ne - bude mučen emocionálními zážitky a vzpomínkami na každý detail provedeného činu. Klasickým příkladem takového stavu může být zkušenost s otevřeným kohoutkem, elektrickým spotřebičem nebo nevypnutým plynem při odchodu z domu..
  • Obsedantní obavy jsou obvykle doprovázeny pocity neskrývané úzkosti ohledně kvality jejich profesionálních povinností nebo každodenních standardních akcí. Tento typ posedlosti je nejběžnější mezi právníky a zdravotníky, kteří se bojí dělat něco „špatně“, což může vést k právním nárokům nebo vést k ohrožení života a zdraví jejich klientů nebo pacientů.
  • Obsessivní pohony. Tento typ posedlosti je relativně méně častý než jiné typy obrazné posedlosti a vyznačuje se obsedantní touhou pacienta spáchat jakýkoli obscénní čin v podmínkách, kdy se to nedoporučuje nebo přísně zakazuje. Charakteristickým rysem tohoto myšlení je, že pacient nikdy nebude dělat, co chce..
  • Psychopatologické zážitky, poněkud připomínající dotěrné vzpomínky, se však od nich liší návratem pacienta k okolním podmínkám události. Zdá se, že pacient znovu prožívá událost z minulosti.
  • Obsedantně vzrušující představení. Tento typ posedlosti je charakterizován spuštěním mechanismů imaginativního vnímání, které je někdy tak rozvinuté, že myšlení pacienta se úplně přepne do virtuální reality vytvořené jeho mozkem, která neexistuje, a provokuje ho k nutkavým činům.

Etiologie a patogeneze obsedantního syndromu

Ve své čisté formě jsou posedlosti poměrně vzácné, může to být způsobeno nedostatkem doporučení odborníkům, protože mnoho lidí si možná neuvědomuje, že jejich obsedantní myšlenky jsou známkou duševní poruchy. Zpravidla se posedlosti odhalují při návštěvě psychologů nebo psychoterapeutů, když pacienti přicházejí se stížnostmi na psychopatologické stavy nebo poruchy třetích stran - deprese, psychózy, neurózy atd..

Obsessivní syndrom je častým doprovodným klinickým příznakem u mnoha komplexních psychopatologických diagnóz, jako jsou hraniční stavy, generalizovaná úzkostná porucha, různé typy schizofrenie atd..

Přesná příčina obsesí nebyla dostatečně studována, existují pouze standardní hypotézy, které dostatečně nepodporuje vysoká spolehlivost rizika obsesí. V etiologii obsesí existují dva hlavní směry: biologické příčiny, které jsou často způsobeny vrozenými faktory, a psychologické, obvykle získané.

Mezi biologické příčiny posedlosti patří:

  • Vlastnosti funkčního a anatomického stavu centrálního a autonomního nervového systému.
  • Funkční poruchy metabolismu neurotransmiterů - serotoninu a dopaminu, které jsou hlavními faktory při generování a přenosu bioelektrických potenciálů mezi jednotlivými nervovými buňkami šedé hmoty mozku, které představují myšlenkové procesy.
  • Genetická predispozice je založena na teorii mutace genu hSERT obsaženého v 17. chromozomu, který je zodpovědný za funkčnost serotoninu. Dědičná predispozice k obsedantnímu syndromu má mezi popisnými dvojčaty dostatek popisných faktorů na podporu této hypotézy..
  • Vystavení patologickým odpadním produktům některých infekčních agens na pozadí meningitidy a encefalitidy zahrnuté v anamnéze.

Byl stanoven jedinečný vztah mezi rizikem obsedantního syndromu a běžnou bolestí v krku způsobenou streptokokovou infekcí. Tato teorie se nazývá PANDAS syndrom a vysvětluje výskyt obsedantního syndromu selektivním poškozením neuronů bazálních ganglií mozku, které jsou odpovědné za kognitivní procesy, autoimunitními procesy. S rostoucím počtem protilátek určených k boji proti buňkám mikroorganismů mylně útočí na nervové buňky mozku.

Přírůstky klinického obrazu obsedantního syndromu

Kromě uvedených příznaků v klasifikaci obsesí má porucha některé charakteristické rysy, které odlišují obsesivní myšlení od zdravých:

  • Obsedantně obsedantní myšlenky se vždy projevují nezávisle na vůli pacienta a v žádném případě ho necharakterizují jako osobu. Obecný obraz vědomí v posedlosti vždy zůstává jasný. Přestože se pacient nedokáže vyrovnat s obsedantním úsilím o myšlenky, je si v každém případě vědom negativních účinků a pokusů o boj;
  • Sémantický obsah posedlostí v žádném případě nezávisí na tématu zdravého myšlení, které se snaží patologicky vnímaný stav odmítnout;
  • Existuje přímá souvislost mezi současným emočním stavem a posedlostí, které se v tuto chvíli projevují. Obsessivní myšlenky jsou charakterizovány aktivací v okamžiku depresivního nebo úzkostného stavu, které jsou svým způsobem podnětem k projevu posedlosti;
  • Obsese, s vyloučením psychopatologických stavů třetích stran, žádným způsobem neovlivňují inteligenci pacienta a její vývoj nezávisí na přítomnosti obsesivních projevů;
  • Během nepřítomnosti obsesí si pacient zachovává kritiku, to znamená, že si je vědom jejich obsedantního a škodlivého průběhu. Během obsesivních paroxysmů však úroveň kritiky klesá a může úplně zmizet..

Diagnostika a léčba posedlostí

Vlastnosti kurzu obsedantního syndromu ve většině případů umožňují použít různé metody psychometrie k určení hloubky duševní poruchy. Studie obsesí zejména široce využívá stupnici Yale-Brown, díky níž je možné spíše spolehlivě určit závažnost stavu, aby bylo možné předepsat adekvátní léčbu a diferenciaci od klinicky podobných poruch, jako jsou nadhodnocené myšlenky a bludy..

Dalším klinickým znakem je posedlost často u obsedantně-kompulzivní poruchy, anankastické poruchy osobnosti, posttraumatické stresové poruchy, úzkostné neurózy a podobných psychotických jevů..

Léčba obsedantního syndromu se provádí ve dvou směrech - vyloučte důvody, které stimulují výskyt obsesí a způsobují prasknutí vazeb patogenetického řetězce poruchy.

Velký význam při léčbě obsedantních syndromů má psychoterapie zaměřená na vývoj jednotlivých metod řešení obsedantních myšlenek. Obzvláště jsou vyvinuty metody kognitivně-behaviorální terapie, které formují pacientovo koncepční chápání podstaty obsesí..

Z léků jsou léky první volby trankvilizéry, mírná antidepresiva a antipsychotika, jejichž úkolem je vyhladit závažnost projevu a vnímání obsedantních myšlenek.

Jak se vypořádat s posedlostí: 4 přísady

Poslední aktualizovaný článek 05.02.2018

Posedlost (posedlost) je specifický komplex impulzivních, ale nejčastěji obsedantních ve svých charakteristikách, stavech, vyjádřených výskytem nedobrovolných myšlenek nebo tužeb v osobě.

Nebezpečí takové poruchy spočívá v tom, že na podvědomé úrovni je pozornost zaměřena právě na cizí myšlenky a činy. To vede k formování úzkosti nebo negativních emocí. Kromě toho je téměř nemožné zbavit se touhy sami, i když si člověk je vědom své posedlosti - je nutná pomoc kvalifikovaného lékaře.

Včasnou lékařskou péčí lze poruchu vyléčit.

Hlavní důvody

Specialisté, navzdory rozšířené prevalenci a relevanci, důvody posedlosti ještě nebyly definitivně stanoveny. Vysvětlení spočívá ve skutečnosti, že porucha může být doprovázena mnoha duševními abnormalitami, nebo se může dokonce tvořit na pozadí, jako jedna z komplikací.

Díky mnohaletému pozorování lidí trpících posedlostí a touhami však bylo identifikováno několik hlavních hypotéz týkajících se původu posedlostí..

Biologická teorie tedy naznačuje, že onemocnění je výsledkem nerovnováhy v koncentraci neurotransmiterů. Například v důsledku infekce, která ovlivnila strukturu centrálního nervového systému. V některých případech bylo možné navázat vztah s negativní dědičnou predispozicí.

Psychologická hypotéza predisponujících faktorů naznačuje různé akcenty osobnosti člověka, stejně jako chyby a nadměrnou závažnost při výchově dítěte. Faktory provokující pohlaví a věk jsou nutně brány v úvahu.

Posedlost nejčastěji doprovází nemoci, jako jsou neurózy, deprese, schizotypální porucha osobnosti. Může být diagnostikována základní porucha, jako je posedlost schizofrenií. Někdy se stává následkem utrpěného traumatu - fyzického nebo psychologického, který lze pozorovat u posttraumatické stresové poruchy.

Klasifikace

Vzhledem k nejširší škále myšlenkových procesů u lidí bylo pro odborníky obtížné rozlišit a izolovat čisté posedlosti. V současné době se v praxi psychiatrů často uchylují ke klasifikaci, kterou na počátku 20. století stanovil K.N. Jaspers. Hlavní typy posedlostí jsou abstraktní a obrazné.

Abstraktní posedlost - zpravidla není doprovázena změnou nálady člověka, je spíše objektivní povahy a může vzdáleně připomínat mánii:

  • zbytečné myšlení - mentální guma, závěry, které nemají žádnou užitnou hodnotu;
  • arithmania - člověk každou minutu něco počítá, snaží se zapamatovat si všechna čísla kolem sebe, vypočítá nějaké složité aritmetické operace, které mu zabere celý čas;
  • vzpomínka na nějakou významnou událost v životě - je o ní neustále řečeno všem kolem, kteří musí vyhodnotit a vyjádřit svůj názor na řečený případ;
  • rozklad řeči na samostatná slova, a ta zase na slabiky, ty na zvuky, s touhou je vyslovovat nahlas.

Figurativní posedlost je stav propojený s vlivem neustálé zvýšené úzkosti nebo strachu. Může nastat na pozadí objektivní poruchy asociativního myšlení formované v člověku. Forma je nejčastěji popisována jako těžký průběh obsedantně-kompulzivní poruchy a je vyjádřena následujícím způsobem:

  • neustálé pochybnosti o správnosti provedených akcí;
  • u právníků nebo zdravotníků často vznikají obsedantní obavy doprovázené neskrývanou úzkostí, což může být projevem obsedantně kompulzivní poruchy;
  • nutkavé pohony - touha provést obscénní, odsouzené jednání jiných lidí v situacích, kdy je to absolutně zakázáno, například sexuální posedlosti naznačují, že člověk zvažuje možnost pohlavního styku na veřejnosti;
  • psychopatické zážitky - neustálý mentální návrat člověka k dříve prožité události;
  • obsedantní prezentace - myšlení člověka je tak podřízené touze, kterou cítí, že pro sebe doslova vytváří novou realitu, která ho provokuje k nutkavým činům.

Obsedantní myšlenky na jídlo mohou vzniknout u patologie, jako je bulimie, kdy člověk jednoduše nemůže odolat touze jíst něco chutného, ​​a pak přijdou výčitky a lítost nad obdobím záchvatů.

Příznaky

Posedlost, jako forma neurotické poruchy, se může projevit jak na psychické, tak fyzické úrovni. Somaticky jsou příznaky posedlosti vyjádřeny zpomalením nebo neustálým zvyšováním srdeční frekvence, zarudnutím nebo bledostí kůže, přetrvávajícími závratěmi a zvýšenou dušností, stejně jako poruchami trávicího systému..

Psychologické příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy jsou následující:

  • zvýšená úzkost;
  • bolestivá zkušenost s imaginární hrozbou pro zdraví, sociální pohodu;
  • neschopnost soustředit se, naladit se na konstruktivní činnost;
  • nízká sebeúcta vytvořená na pozadí nespokojenosti s touhami a jako výsledek - zvýšená úzkost;
  • vnitřní obsedantní obavy a strach;
  • nerozhodnost, ztuhlost, trapnost;
  • nedostatečnost mentálních reakcí, jejich přehnanost, nesoulad s událostmi v reálném životě.

Obsedantní myšlenky a reflexe vedou k objevení impulsů a tužeb, fóbií a akcí - nutkání. Člověk, který neví, jak se s posedlostí vypořádat sám, si pro sebe vytvoří určité rituály s ochranným účelem. Jejich následování trochu snižuje jeho úzkost. Méně často se mohou objevit halucinační stavy, somatické patologie spojené s poruchou činnosti centrálního nervového systému.

Nejčastěji je posedlost příznakem, který je obtížné objektivně potvrdit. Pacient mluví o tom, jaké myšlenky, nápady vznikají v jeho hlavě, ale je to opravdu tak?

Taktika léčby

Léčba posedlostí lze provést na 3 úrovních:

  • etiologický - odstranění hlavní příčiny, která vyvolala poruchu u lidí;
  • patogenetický - navržen tak, aby eliminoval patologické procesy vyskytující se ve strukturách mozku pacienta;
  • psychoterapeutické - vývoj speciálních technik určených k minimalizaci psychického stresu, který člověk zažívá.

Zbavit se posedlosti vyžaduje úsilí jak pacienta, tak ošetřujícího lékaře. Během konzultace musí odborník pacientovi podrobně vysvětlit, která z obsesí a fóbií, které prožívá, je poruchou a kterou si vytvořil pacient ve své mysli.

Je-li možné navázat vztah obsedantních myšlenek k již existující duševní nemoci, je při léčbě kladen důraz na zmírnění jejích příznaků.

Neexistuje univerzální lék na posedlosti; odborník nejčastěji vybírá na základě svých zkušeností léky z dostupného arzenálu antidepresiv, neuroleptik a trankvilizérů. Co pomohlo jednomu člověku, může jen zhoršit jeho stav. Proto jsou léky vybírány lékařem individuálně, o žádné samoléčbě nelze mluvit.

Diskutovány jsou také další techniky, které pomáhají zbavit se obsesí - pracovní terapie, autoregulace duševního stavu - autohypnóza, zvládnutí kognitivně-behaviorální terapie.

Co můžete udělat sami

Protože obsedantní myšlenky a touhy doprovázejí člověka po většinu jeho života, mnoho pacientů se pokouší zvládnout dovednosti psychoterapeutické léčby posedlostí doma..

Jak se vypořádat s posedlostí: praktické pokyny

Chcete-li překonat posedlosti sami, musíte vynaložit velké úsilí a dodržovat následující pokyny:

  1. Přesouvající důraz - schopnost rozpoznávat a nazývat obsedantní myšlenky vlastním jménem.
  2. Chcete-li snížit význam - povědomí o patologickém stavu, skutečnost, že myšlenky, které se objevují v hlavě člověka, nemají nic společného s okolní realitou.
  3. Zaměření - změna zaměření posedlosti na nějakou užitečnou věc. Uvědomíte si, že požadovaná akce je jen obsedantním příznakem, zkuste to změnit na rozumnou práci.
  4. Přehodnocení - proveďte všechny výše uvedené kroky v kombinaci, postupně přejděte k přehodnocení důležitosti obsedantních myšlenek a naučte se jim nepřikládat velký význam. Postupné zkracování času na provádění dříve známých rituálů.

Uvědomil si, že léčba obsesí sama o sobě by měla být prováděna neustále a nepřetržitě, a proto musí člověk na sobě tvrdě pracovat. Nikdy nepřestávejte bojovat za své duševní zdraví ani nepřenášejte odpovědnost na rodinu a přátele.

Situaci usnadní klidné prostředí kolem pacienta, absence silného stresu v jeho životě a zvládnutí dechových cvičení. Na pomoc přichází také tradiční medicína - různé odvarky a léčivé čaje na bázi uklidňujících bylin pomohou snížit nervové napětí. Například s meduňkou, heřmánkem nebo kozlíkem lékařským, mátou.

Avšak aniž by si člověk uvědomil, že je nemocný, nedosáhne ve svém uzdravení žádného pokroku. Je nutné pochopit, že obsedantní myšlenky jsou falešné, musíte s nimi bojovat. A vašimi nejlepšími mentory, asistenty v boji proti patologickým symptomům budou psychiatr a psychoterapeut.

Nerozumné starosti s maličkostmi mohou být také projevem posedlosti, přečtěte si v tomto článku o tom, co je třeba udělat, abyste se zbavili tohoto zlozvyku..

Posedlost

Posedlost (lat. „Všeobjímající“) - periodicky se objevující obsedantní stavy, kdy je člověk posedlý myšlenkami, myšlenkami, nápady, které ho pronásledují. Charakteristickým rysem je fixace na myšlenky nebo nápady, které způsobují u člověka negativní emoce. Tyto myšlenky je obtížné ovládat, ještě těžší se jich zbavit. Syndrom může nastat v kombinaci s obsedantním chováním (nutkáním). Ale nutkání a fóbie (iracionální strach) nejsou posedlosti..

Obsedantně-kompulzivní porucha je projevem obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) v 78% případů. Z 50 pacientů s OCD trpí až 20% posedlostí sexuální dysfunkcí. Mezi neurotickými poruchami je toto onemocnění na třetím místě v prevalenci po depresivním syndromu a hypochondriálním syndromu..

Příčiny

Obsese je charakteristická pro mnoho duševních poruch, což komplikuje hledání přesných příčin patologie. Existují takové provokující faktory kombinované do tří samostatných skupin:

  1. Biologické: organické mozkové léze (GM), abnormality ve vývoji GM, individuální vlastnosti autonomního nervového systému. Porucha metabolismu neurotransmiterů (serotonin, dopamin, norepinefrin, GABA). Genetický faktor. Infekční faktor.
  2. Psychologické: teorie Pavlova a jeho studentů. Konstituční zdůraznění charakteru a osobnosti. Psychotrauma v rodině, sexuální poruchy, problémy v práci, které způsobují psycho-emoční stres.
  3. Sociální a kognitivní faktory: Přísné rodičovství, zbožnost, nedostatečná reakce na obtížné situace.

Existuje několik hypotéz týkajících se etiologie onemocnění..

Pavlovova teorie

Akademik, nositel Nobelovy ceny Ivan Pavlov a jeho následovníci vyvinuli teorii, podle které se obsedantně-kompulzivní porucha může vyvinout u lidí s jakýmkoli typem vyšší nervové aktivity, ale častěji u osoby typu „myšlení“. Podle teorie vznikají bludy a posedlosti stejným mechanismem, který se nazývá inertnost vzrušení..

V mozku se tvoří lokalizovaná ohniska neobvyklé setrvačnosti, nadměrné koncentrace, zvýšené tonicity excitace, ve které se vyvíjí negativní indukce. Při posedlosti nepotlačuje zaměření excitability potlačení aktivace jiných konkurenčních zón, jako v deliriu. Setrvačnost (pomalost) neumožňuje člověku eliminovat posedlost pomocí síly vůle. Ukázalo se, že nové zaměření na vzrušivost je příliš slabé na to, aby potlačilo posedlost.

Pavlov navrhl, že v zóně patologického inertního buzení leží fáze lability (průtoku) inhibice. Tuto teorii doplnili Pavlovovi studenti: M. Petrov, F. Mayorov. Pacienti mají kritický postoj k posedlosti, což je způsobeno malou silou patologického vzrušení a nižší prevalencí indukce. V deliriu kritika nepřetrvává.

Pokud se Pavlovův zaměstnanec a student V. Bekhtereva A. Ivanov-Smolensky domnívali, že vznik obsesí je spojen s patologickým vzrušením, S. Davidenkov spojuje posedlost s vzrušením i inhibicí - antagonisté působí jako pobídky k akci. Experimentálně S. Dotsenko stanovil setrvačnost excitace u většiny pacientů a setrvačnost excitace a inhibice - pouze u malé části pacientů.

Inhibice, při které jsou vzrušena centra mozku, která jsou zodpovědná za opačné procesy, se nazývá ultraparadoxická. Méně jistá klauzule je potlačena větší klauzulí pochybností. V případě schizofrenie je podle Pavlova základem patogeneze transcendentní ochranná inhibice.

Zakladatel psychoanalýzy Z. Freud věřil, že posedlost je na tomto základě spojena se sexuálními zážitky a traumaty, které, i když jsou odsunuty do bezvědomí, nadále ovlivňují psychiku a chování člověka. Obsedantní poruchy jsou výsledkem podobného vlivu, kdy je psychotrauma ze sexuálních důvodů nahrazena obsedantními projevy při pokusu o návrat k vědomí.

A. Adler popřel sexuální teorii svého učitele Freuda jako základ posedlosti a za základ neuróz považoval rozpory mezi vlastní podřadností a touhou po moci. K. Jung věřil, že psychika je ovlivňována komplexy, z nichž každý představuje asociativní skupinu. Každý komplex, který pronikl do vědomí, se může stát posedlostí.

Existuje několik dalších teorií o vývoji onemocnění:

  1. Neurotransmiter - zahrnuje spojení mezi bazálními jádry (akumulace šedé hmoty) a orbitofrontálními (orbitálně-frontálními) laloky mozku, způsobené zhoršeným přenosem impulsů mezi neurony kvůli nedostatku serotoninu.
  2. Genetické - spojené s defektem v hSERT genu nosiče serotoninu.
  3. Teorie dopaminu - mnoho pacientů s duševními poruchami má zvýšené hladiny dopaminu (neurotransmiter, hormon nadledvin), který je součástí „systému odměn“. Tato látka způsobuje potěšení a je vytvářena ve velkém množství během radostných emocí, užívání alkoholu, drog, lahodného jídla a sexu. Dopamin je možné produkovat i při vzpomínce na příjemné události. Pacienti neustále reprodukují radostné okamžiky v jejich paměti, v důsledku čehož dochází k hyperstimulaci „systému odměn“. Mozek se přizpůsobuje a snižuje produkci hormonů. Další hyperstimulace vede k vážným změnám v mozkových strukturách a neuronech.
  4. Teorie syndromu PANDAS - spojená s vlivem infekčních agens na tělo, s jejich astenickými schopnostmi.

Všechny tyto teorie neodhalují specifickou etiologii onemocnění..

Klasifikace

Obsessivní syndromy patří do mírné produktivní skupiny mentálních syndromů, ale jsou v podskupině poruch asociativního procesu spolu s bludy a nadhodnocenými nápady. Celkově existuje devět produktivních syndromů - obsedantní je ve třetí skupině.

Druhy posedlosti podle K. Jaspera:

  1. Rozptýlené: neplodné filozofování, aritmánie (kompulzivní počítání), dotěrné vzpomínky, rozdělení slov na slabiky.
  2. Figurativní modely s obsedantními pochybnostmi, pohony, vzpomínkami, reprezentacemi.

Podle Lee Baera obraz nevhodných myšlenek:

  • agresivní;
  • o sexuální touze.
  • rouhačský mezi věřícími.

Podle A. Svyadoscha v závislosti na patogenezi:

  1. Základní - myšlenky vznikají bezprostředně po silném podnětu, důvod pacienta je zřejmý (iatrogeny je negativní vliv lékaře na pacienta, strach z aut po nehodě).
  2. Kryptogenní - příčina není známa, ale pacient o ní ví, ale na rozdíl od disociativních poruch nevnímá. Příčinu lze identifikovat během hypnózy nebo při příležitostných sezeních (analýza kauzality).

Podle A. Ivanova-Smolenského se rozlišují obsedantní:

  • vzrušení v mentální sféře (vzpomínky, myšlenky, asociace, reprezentace), v psycho-emocionální sféře (obavy);
  • inhibice, bolestivá zpoždění, která narušují pohyb za určitých podmínek.

Je obtížné systematizovat posedlosti, protože většina pacientů má různé typy obsedantních stavů..

Příznaky

Pacient může mít jeden nebo několik typů posedlosti, může vypadat paroxysmálně (na krátkou dobu) nebo může mít chronický průběh. Posedlost je vyjádřena ve formě obav, obrazů, nápadů, myšlenek, tužeb. Na tomto pozadí se u mnoha pacientů objeví nutkání („rituální“ jednání, které podle názoru pacienta uleví od obsedantních příznaků).

Člověk si může neustále myslet, že je nečistý pravidelným mytím. Byly případy, kdy si pacienti, kteří se snažili smýt „špínu“, třeli svá těla, dokud nekrváceli, což je na krátkou dobu zachránilo před posedlostí.

Vlastnosti obsedantního syndromu zvažovali S. Sukhanov a V. Osipov, formulovaní V. Bleikherem. Pacient má jasné vědomí, obsedantní myšlenky se reprodukují proti jeho vůli. Pacient se snaží obsesi řešit aktivně nebo pasivně, ale vůle nestačí. Aktivní boj zahrnuje úmyslné opatření proti posedlosti. Například pokud se chcete vrhnout pod vlak, vlak, člověk stojí na okraji nástupiště, což způsobuje nadměrné vegetativní reakce, takže tento typ boje je méně výhodný.

Většina pacientů používá pasivní boj: změnu pozornosti na jiný typ aktivity, vyhýbání se situacím spojeným s posedlostí. Agresivní posedlost se projevuje v touze někoho zabít. V pasivním boji pacient nezvedne nůž nebo jinou potenciální vražednou zbraň, kterou má posedlou.

Obsessivní myšlenky jsou pacientovi cizí, protože nejsou spojeny s obsahem myšlení. Posedlost má úzký vztah s emocemi, zejména s depresí a úzkostí. Intelekt pacienta netrpí, včetně logiky. Udržování kritického bolestivého postoje k posedlosti kvůli vědomí pacientů o její nepřirozenosti. Pacient chápe, že myšlenky nejsou vnuceny zvenčí, což mu umožňuje být vůči nim kritický. S paroxysmálním průběhem kritika oslabuje.

Jedním z typů abstraktních obsedantních poruch je marné filozofování. Vyjadřuje se prázdnou výřečností, prázdným uvažováním bez konkrétních nápadů, bezcílným myšlenkovým procesem. Nejčastěji se uvažování týká metafyziky, náboženských otázek, morálky. Kritika přetrvává, což odlišuje tento stav od rezonance (motivační porucha osobnosti).

Příklady posedlosti: „Padne teď někdo z okna? Bude to muž, žena nebo dítě? Která část těla spadne na asfalt? Jak bude vypadat obličej? Kolik krve tam bude? Budou mě z toho vinit? Bude moje reputace trpět? “ Na tomto pozadí může vzniknout „obsedantní světonázor“, který je cizí vědomí pacienta, ale ze kterého se nelze zbavit.

Dalším projevem abstraktní posedlosti jsou vzpomínky. Člověk si pravidelně vzpomíná na různé i drobné události. Onomatomanie (opakování slov) je blízká této poruše..

Diagnostika

Diagnóza posedlosti je založena na EEG, historii, psychologických testech, primárně k určení závažnosti OCD pomocí Yale-Brownovy stupnice.

Diferenciální diagnostika se provádí s deliriem (porucha myšlení, uvažování, které neodpovídá realitě) a nadhodnocenými myšlenkami (idefix, myšlenka opravy, úsudek převažující ve vědomí nad jinými myšlenkami), sebevražedné myšlenky.

Obsedantní myšlenky jsou pacientově vědomí cizí, na rozdíl od idiotských oprav a klamů. K diferenciaci dochází se syndromem mentálního automatismu, který se projevuje klamnými představami, pseudo-halucinacemi.

Obsedantní poruchy jsou charakteristické pro OCD, úzkostnou poruchu, anankastickou poruchu (posedlost myšlenkou), posttraumatickou stresovou poruchu („afghánský“ nebo „vietnamský“ syndrom), poruchy příjmu potravy (psychogenní přejídání, bulimie, anorexie), psychózy (těžká duševní porucha), epilepsie, postnatální deprese (po porodu), cyklotymie (výkyvy nálady mezi depresí a zvýšenými emočními stavy), bipolární porucha (maniodepresivní syndrom), schizofrenie.

Léčba

Léčba posedlosti se provádí v kombinaci s léčbou základní patologie. Terapie se provádí ve dvou fázích:

  1. Etiologická léčba - odstranění příčiny.
  2. Patogenetický - přední terapeutický směr, ve kterém ovlivňují patologická ložiska v mozku.

Z farmaceutických přípravků, trankvilizérů, „mírných“ antidepresiv a neuroleptik. Lék, dávkování a doba trvání kurzu se vybírají individuálně v závislosti na převládajících příznacích. V závažných případech je opodstatněné krátkodobé užívání opioidů (tramadol) a drog (morfin).

Terapeutický komplex provádí:

  1. Psychoterapie - kognitivně-behaviorální terapie (kombinace kognitivní a behaviorální terapie), racionálně-emocionálně-behaviorální terapie (na rozdíl od psychoanalýzy, ve které odkazují na zkušenosti pacienta, REBT zkoumá iracionální postoje), metoda „zastavení myšlení“, sugesce (dopad na vědomí) ), hypnóza (náchylnost k návrhům), autogenní trénink.
  2. Rodinná psychoterapie je jednou z forem, nikoli metodami psychoterapie.
  3. Biologická léčba - v těžkých případech se používá jen zřídka, spočívá v potlačení vědomí nebo zavedení pacienta do atropinového kómatu.
  4. Fyzioterapie - teplé koupele se studeným obkladem na hlavě, tření, polévání, koupání v řece nebo v moři. U závažných autonomních poruch je účinná darsonval, elektroforéza.

Při absenci účinku léčby drogami se provádí frontální leukotomie - excize nebo oddělení jednoho laloku mozku od ostatních laloků. Ve vědecké komunitě však stále probíhá debata o vhodnosti neurochirurgické intervence pro obsedantní poruchy..

Předpovědi

Posedlost je prognosticky obtížná. I když byla terapie úspěšná a vedla ke snížení (snížení) stresu, není známo, jak se dlouhodobě projeví obsedantní porucha..

Po leukotomii byli pacienti pozorováni po dobu pěti let: jejich stav se významně zlepšil, ale nelze učinit dalekosáhlé závěry. V některých případech se onemocnění projevuje sporadicky, v jiných situacích zůstává jedna forma projevů, ve třetí příznaky zmírňují a dochází k resocializaci (adaptace na život v nových podmínkách, nová komunita).

U mírnějších forem dochází k regresi během 1–5 let od nástupu onemocnění. 60–80% pacientů se téměř úplně uzdraví, mohou se objevit zbytkové příznaky. Při provokování situací je možný rozvoj souběžných duševních poruch.

Těžké formy se opakují během prvních tří let v 60% případů a jsou obvykle rezistentní na léčbu. Pokud základní onemocnění postupuje, obsedantní poruchy se rozšiřují, což je způsobeno traumatem, přepracováním, oslabením těla, nedostatkem spánku.

Bez léčby obsedantní příznaky postupují způsoby, které ovlivňují výkon člověka a sociální vztahy. 1% pacientů spáchá sebevraždu, fyzické poruchy jsou vzácné. Nejúspěšnější terapeutické výsledky u žen, 30-40letých pacientů, ženatých mužů. V dětství a dospívání jsou obsedantní poruchy stabilní, existuje malé procento plně uzdravených. Trvalá remise se vyskytuje pouze v 10% případů.

Prevence

Nejúčinnější prevencí obsedantně-kompulzivních poruch je technika „zastavování myšlenek“, která umožňuje snížit a někdy eliminovat projevy nemoci. Hlavní věc je přerušit myšlenku slovem „Stop!“ ve správný okamžik.

Primární prevence spočívá v prevenci traumat a rodinných konfliktů, sekundární - v prevenci relapsu pomocí světelné terapie (světlo stimuluje syntézu serotoninu), dietní terapie, vitamínové terapie, včasné léčby závažných onemocnění.

Posedlost v psychologii: co to je a co je pozoruhodné

Posedlost je chápána jako náhle se objevující patologické myšlenky a nápady, charakterizované posedlostí a kritickým postojem k nim ze strany pacienta..

Jednoduše řečeno, je třeba říci, že jde o jev, při kterém se v člověku utvářejí obsedantní myšlenky. Nepodléhají jeho touhám, postrádají periodicitu času. Pacient chápe absurditu situace, ale sám se nedokáže vyrovnat s nepříjemnými úvahami.

Jak jsou posedlosti charakterizovány

V psychologii tento termín přeložený z latiny znamená „srážení“ nebo „všeobjímající“. Posedlost je ve skutečnosti pevně zakořeněna v psychice jednotlivce, což mu přináší značné nepohodlí a dokonce i utrpení. Obsedantně bolestivé myšlenky se vyznačují následujícími kritérii:

  • vznikají na pozadí jasného vědomí nedobrovolně, bez ohledu na vůli osoby;
  • jejich charakter nezávisí na směru myšlení;
  • pacient je vnímá jako něco cizího. Většina pacientů zaznamenává, že se z ničeho nic objevují nepříjemné odrazy;
  • neovlivňují inteligenci při zachování logiky myšlení;
  • kritický postoj k posedlosti. Povědomí o jejich absurditě;
  • přítomnost negativních emocí. Vývoj depresivních podmínek. Zvýšená úzkost;
  • způsobit pocit znechucení, nesnášenlivosti;
  • často doprovázena strachem z poškození ostatních. Například těhotná žena má nepříjemnou představu, že si bodne do břicha nožem a zabije své dítě;
  • pacienti mají tendenci skrýt přítomnost posedlosti i před blízkými příbuznými.

Ale hlavním rozlišovacím znakem obsedantních myšlenek je nemožnost eliminovat je vůlí. Bez ohledu na to, jak moc se člověk snaží přestat myslet na absurdity, nic z toho nevychází. Pacienti používají různé metody „uvolnění“, snaží se ignorovat nežádoucí mentální toky, nařídit jim, aby přestali. Dokonce se uchylují k sebepoškozování: mohou se bít, kousat nebo sevřít, ale marně.

Čím silnější je touha zbavit se obsedantního syndromu, tím spolehlivěji útočí na vědomí. Takto funguje náš mozek. Je snadné to vysvětlit experimentem: zakažte si přemýšlet o čemkoli a zájem vědomí o zakázaný objekt se zdvojnásobí..

Když se pacient nedokáže vyrovnat se zákeřnou myšlenkou, má pocit ztráty kontroly nad svou myslí. Vzniká úzkost a dokonce panika, což umožňuje obsesím ještě pevněji se uchytit ve vědomí. Ukázalo se, že je to začarovaný kruh.

Celá hrůza takového jevu spočívá ve skutečnosti, že člověk si je vědom své iracionality, ale není schopen ovládat a uklidňovat patologické myšlenky. To vede k tvorbě neurotické úzkosti..

Na jedné straně mohou být dovozy zcela neškodné a nezpůsobují nadměrné znepokojení jejich přepravce. Patří mezi ně například skladba, která vám zní v hlavě po dlouhou dobu, nebo nepříjemný počet.

Na druhou stranu se obsedantní úsudky mohou tak zhoršit, že pacient k nim ztratí racionální přístup. V tomto případě říkají, že posedlost přerostla v delirium, ale to se stává extrémně zřídka..

V pasti posedlosti

Tito lidé věnují příliš mnoho pozornosti svým myšlenkám, neustále se v nich prohánějí, analyzují, skenují a snaží se identifikovat něco podezřelého v očekávání rušivých myšlenek. Tento jev se nazývá „monitorování vědomí“.

Lidé s obsedantním uvažováním je doslova rozdělili na kousky, aby je mohli analyzovat, uvažovat o jejich podstatě, přemýšlet o tom, co by mohlo vést k těmto druhům nápadů a co ohrožují.

Například žena je terorizována obsedantní vírou, že je posedlá ďáblem. Uvědomila si absurditu toho, co se děje, a přesto se této myšlenky nedokáže zbavit. Pacientka se zamyslí nad tím, že je to pro ni s největší pravděpodobností trest za některé hříchy, a pokud se této myšlenky nezbaví, zblázní se.

Existuje obava, že člověk může ztratit kontrolu nad obsedantním uvažováním, dát volnou ruku emocím. Zpravidla se jedná o negativní emoční reakce: hněv, agresivita, vztek. Mohou vést k tragickým následkům, někomu ublížit, způsobit škodu.

Pacienti jsou mučeni úvahou, že jejich myšlenky jsou abnormální. Vyvstává otázka a soudy: „Odkud se vzaly, proč se mi to děje? Jsem blázen. To se nikomu jinému nestává. Neměl bych si to myslet. To je špatné a nechutné “.

Jednotlivec věří, že vše by mělo být přesně tak, jak chce. Nežádoucí myšlenky všechno zničí. Proto musí být ve střehu, aby nedovolil, aby se v jeho hlavě volně rodily posedlosti..

Pokud se objeví patologické uvažování, pak člověk věří, že je to on, kdo za to může. Musí vzít situaci pod přísnou kontrolu, aby nenechal zvítězit posedlosti, a aby se nestalo něco hrozného..

Když se posedlosti znovu a znovu vracejí, rodí se důvěra, že pacient postupně ztrácí kontrolu, a spolu s tím i důvod.

Existuje přesvědčení: nemůžete nechat všechno tak, jak to je. Nemůžete se smířit s absurdním uvažováním, měla by být neutralizována. Mnoho lidí se začíná vyhýbat situacím, které mohou vyvolat obsedantní syndrom. Žena posedlá ďáblem se může vyhnout sledování filmů na podobné téma, odmítne chodit do kostela nebo se naopak začne intenzivně modlit.

Myslet a dělat to je zásadně špatné. To v žádném případě nezmírní stav pacienta, ale připraví úrodnou půdu pro nezvané myšlenky..

Je nutné rozlišovat

Obsese jsou charakterizovány jako patologické, nepohodlné obrazy a uvažování. Statisticky však 90% zdravých lidí na světě zažívá nežádoucí myšlenky..

Stojí za to rozlišovat mezi obsedantním a nechtěným myšlením. To druhé je zcela přirozený jev. Vyskytuje se v situacích napětí, potenciálního nebezpečí a stresu, stejně jako při prožívání negativních emocí. Například jedete na dlouhou cestu. Venku je zima, teplota je minus, led je možný. Máte obavy ze silnice, že trať bude kluzká. Pokud to posype sněhem, situace se zhorší. Existuje možnost nehody. A začnete být mučeni smutnými obavami z možné nehody a vašeho života..

V tomto případě je takové nežádoucí uvažování zcela normální, protože má logický základ. Mozek pracoval na principu asociativního myšlení: navázal spojení mezi přijímanou informací, pocity a uvažováním.

Když se asociace stanou nelogickými, nevysvětlitelnými, znepokojivými, je čas mluvit o obsedantním myšlení. Teenager se strašně bojí, že úmyslně kopne do starší osoby. Nebo se ten člověk bojí, že bude plivat tváří v tvář partnerovi. Fakta a logika takové myšlenky nepodporují, ale jejich nosiče nadměrně mučí..

Posedlosti je třeba odlišovat od přežvykování, záměrného duševního návratu k zážitkům nebo pocitům. Jednotlivec záměrně brousí ve vědomí, jak jednal v konkrétní situaci, je posedlý činy. Každý je obeznámen s okolnostmi, kdy si při vzpomínce na minulou událost říkáme: měli jsme to udělat jinak, říct špatně, odpovědět špatně, kdybych to udělal takto, pak by všechno dopadlo jinak.

Ruminace způsobují, že se člověk cítí bezmocný a nekompetentní, zpomaluje pohyb vpřed, ale přesto je vědomou volbou člověka.

Jak se vytvářejí posedlosti

Přesná příčina obsedantního myšlení dosud nebyla stanovena. Předpokládá se, že silný nebo dlouhodobý stres, traumatické situace, stejně jako fixace na negativní vzpomínky a vliv prostředí slouží jako podnět k jejich vzniku..

Ale ne každý člověk je náchylný k výskytu posedlosti. Předurčují to následující funkce:

  • nerozhodnost;
  • pochybnosti o sobě;
  • podezíravost;
  • přecitlivělost se špatným projevem emocí;
  • výrazný smysl pro odpovědnost;
  • nadhodnocená nebo podceňovaná sebeúcta;
  • tendence dominance.

Je známo, že lidé náchylní k posedlosti byli vychováváni v rodinách, kde byl zdůrazňován smysl pro odpovědnost a perfekcionismus. Byli drženi podle přísných pravidel, v důsledku čehož byla v nich potlačena dětská spontánnost. Tito jedinci se musí neustále omezovat, odmítají projevovat emoce. Mají intrapersonální konflikt typu: chcete, ale nemůžete.

Existuje mnoho teorií, které vysvětlují vznik posedlostí. Jeden z nich patří I.P. Pavlovovi. Podle ní obsedantní myšlenky navštěvují lidi s určitým typem vyšší nervové aktivity, zejména s poměrem procesů excitace a inhibice v mozku.

Podle Pavlova je tvorba obsedantních myšlenek spojena s patologickým smyčkováním excitačního procesu a vznikem velkých ložisek setrvačnosti, tedy nečinnosti, se zvýšenou koncentrací. Je to díky setrvačnosti vzrušení, že jedinec nemá schopnost potlačovat obsedantní myšlenky silou vůle.

Nelze ignorovat psychoanalytickou teorii Freuda, který představil koncept obsesivní neurózy. Předpokládá se, že obsedantní uvažování je vydáno na milost a nemilost nevědomí a vůbec není ovládáno vědomím. V psychoanalýze jsou posedlosti synonymem pocitů viny. Přítomnost nevědomého pocitu viny způsobí, že člověk za to bude potrestán, což je posedlost.

Podle psychoanalýzy vzniká nevědomý pocit viny v důsledku vzniku sexuálních tužeb, které nesplňují požadavky výše uvedeného. Jedná se o nejvyšší složku psychiky, která je odpovědná za normy chování a morální postoje jednotlivce (v rámci psychoanalytické teorie).

Sexuální zážitky, které jsou pro Super-I nežádoucí, podléhají represi do bezvědomí. Avšak nejsou zcela potlačeni, vysílají sexuální a agresivní impulsy. Aby je neutralizoval, člověk vytváří obranné mechanismy ve formě posedlostí..

Klasifikace posedlostí

Mnoho vědců je proti rozdělení posedlostí na typy, protože jeden pacient má často několik obsedantních myšlenek najednou. Navíc se k nim přidávají další patologické jevy..

Obsessivní myšlenky jsou považovány za poruchy myšlení a jsou považovány za produktivní příznaky první, nejlehčí skupiny..

Nejběžnější je klasifikace obsedantních jevů podle Jaspersa. Jsou rozděleny na obrazné a abstraktní.

Abstraktní obsedantní forma postrádá emocionální zbarvení. Takové myšlenky radikálně neovlivňují náladu, nezpůsobují závažné změny v duševní sféře pacienta. Tyto zahrnují:

  • arithmania - patologické počítání. Pacient počítá všechno: kroky, auta, stromy, lidi, pamatuje si mobil, čísla strojů. V závažných případech se téměř celý den zabývá digitálním počtem v hlavě;
  • zvýraznění jednotlivých slov ve větě a jejich rozložení na písmena;
  • vzpomínky - systematický vznik v paměti jedné události. Zároveň se člověk snaží o něm říct co nejvíce lidem, aby ocenil jeho důležitost a rozsah;
  • marné filozofování - zbytečné, bez jakéhokoli pocitu reflexe. Pacient M.: Než začnu o tomto chaosu uvažovat jako o svobodě, musím se naučit vnímat svou mysl jako něco, co je ode mě odříznuto. Když naslouchám své mysli, cítím násilí, pak to není moje součást. Když neustále na něco myslím, aniž bych to dokázal dostat z hlavy, vnímám své myšlenky jako mimozemské a nesvobodné.

Obrazovou obsedantní formu člověk prožívá docela tvrdě, vyvolává emoční reakce, často negativní povahy, zanechává otisk na psychice:

  • pochybnosti - se projevují nejistotou pacienta ohledně správnosti provedeného úkonu. Nespočetněkrát zkontroluje výsledek své činnosti. Tento typ syndromu je známý všem: člověk se několikrát vrací domů, aby zkontroloval, zda je vypnuto železo nebo plyn. Pokud je ověření nemožné, pak se jedinec mučí zkušenostmi;
  • obavy - neustále se objevující pochybnosti o kvalitě výkonu. Obvykle jsou vystaveni lidem, jejichž porušení může mít za následek soudní nebo jiný trest. Jedná se o lékaře, který pochybuje o kvalitě operace, nebo účetního, který se stará o velké množství společnosti;
  • zážitky - vzpomínky na bolestivé, děsivé události. Způsobují nepříjemné emoce, přinášejí pocit strachu, hanby, lítosti, naplňují myšlenky pacienta a doprovázejí téměř celý den;
  • přitažlivost - přítomnost trvalé, obsedantní touhy spáchat obscénní čin: nadávat, bít někoho. Takové touhy, navzdory svému živému výrazu, nikdy nejsou realizovány;
  • reprezentace - vzhled obsedantních obrazů, které se objevují před očima pacienta. To mohou být zamýšlené důsledky obsedantních nutkání. Člověk si tedy představuje, co se stane, když někoho pobodá. Někdy se takové myšlenky stanou tak pravděpodobnými, že pacienta zcela přemohou, a zapomene na jejich iracionalitu a absurditu. Typickým příkladem je, že příbuzný pacienta byl pohřben, když byl ještě naživu. Zároveň člověk prožívá muka, kterou by jeho příbuzný snášel, kdyby se probudil v hrobě;
  • antipatie - zdání nepodloženého pocitu nepřátelství vůči blízkým lidem, obscénní myšlenky na vážené osoby. U věřících se děsí, není jasné, co způsobilo antipatii vůči náboženským osobnostem.

Mezi nejčastější obsedantní myšlenky patří:

  • myšlenky na znečištění nebo kontaminaci;
  • nesnášenlivost poruchy, asymetrie;
  • bezpečnostní hrozba - kontrola dveří, plyn;
  • rouhačská, rouhačská posedlost, jíž se účastní věřící nebo příliš zásadoví lidé. Jeden pacient trpěl vizí, ve které Kristus vstoupil do důvěrného vztahu;
  • dysmorphomania, když člověk objeví imaginární fyzickou vadu a všechny myšlenky létají kolem něj;
  • sexuální posedlosti;
  • násilí.

Člověk má často složité posedlosti, když jedna posedlost nahrazuje druhou.

Dívka trpěla obavami, že by mohla ublížit svým blízkým. Když jsem si koupil sadu příborů, začal jsem se obávat, že by někoho doma bodla nožem. Když její přítel navrhl, aby se oženil, objevila se nová otravná myšlenka, že dívka podvádí svého budoucího manžela. Nešťastná nevěsta se dokonce zeptala svého přítele, zda o ní existují takové zvěsti, protože se obávala ztráty kontroly nad svými činy..

Obsesi v duševních poruchách

Příznaky syndromu se obvykle nevyskytují izolovaně, ale stávají se projevem duševní poruchy. Nejčastěji se projevují obsedantně-kompulzivním syndromem..

Nucené nutkání jsou nutkavé akce, jejichž cílem je snížit napětí vyvolané posedlostí. Jak si sami pacienti všimnou, po nátlaku pociťují vysokou hladinu. Ale to netrvá dlouho a brzy se začarovaný kruh opakuje.

Příkladem je dívka z předchozího příběhu. Aby uvolnila stres spojený se strachem z bodnutí blízkých nožem, dívka vyložila všechny pronikavé předměty ze sady a zamkla je ve skříni. Také přestala sloužit stolu před jídlem..

Aby zabránila podvádění svého manžela, pokusila se opustit dům v doprovodu druhé osoby, aby se zabránilo pravděpodobnosti flirtování s jinými muži, si vedla deník, do kterého si zaznamenávala všechna setkání konaná během dne a navštívená místa. To bylo pro dívku důkazem absence zrady..

Obsedantně-fobická porucha je charakterizována výskytem obsedantních obav. Obvykle se jedná o strach z výšek, otevřeného prostoru nebo uzavřeného prostoru, strach ze smrtelné nemoci, náhlá smrt.

Obavy jsou také doprovázeny ochrannými rituály..

Obsese jsou také přítomny na obrázku schizofrenie. Vyznačují se monotónností a setrvačností, rychle vyvolávají nástup nutkání. V jednom případě posedlosti postupně ztrácejí svou emocionální barvu, vyjádřenou pouze slovy. V jiném případě získávají výraznou podobu, přivádějí pacienta k šílenství, tlačí ho do muk. Extrémně možná sebevražda.

Obsedantní jevy u dospívajících se schizofrenií mají určité zvláštnosti. Pacienti se nesnaží skrývat své posedlosti. Nátlaky jsou prováděny na veřejnosti bez hanby a rozpaků, někdy přitahují další lidi, aby je provedli. Když jsou odmítnuty, projevují agresi nebo se obracejí k prosbě a přesvědčování.

Dospívající schizofrenie je charakterizována otravnými myšlenkami agresivní, autoagresivní a sexuální povahy s děsivými nebo naopak sladkými pocity.

Obsedantní syndrom se u schizofrenie postupně transformuje na delirium.

Během poporodní deprese se často vyskytují posedlosti. V tomto případě má matka obsedantní myšlenky, že může dítě zabít..

Když se posedlosti stanou výraznějšími, mohou vést k poruše vnímání. Depersonalizace je běžná. Dotěrné sklony a urážlivé myšlenky tlačí k tvorbě halucinačních posedlostí ve formě pseudo-halucinací.

Způsoby, jak překonat

Je důležité vědět, že nemůžete s posedlostmi zacházet agresivně, pokuste se je vytlačit z hlavy se silnou vůlí se jich zbavit. Požadovaný výsledek nebude fungovat, ale situace se zhorší.

Nejjistějším způsobem je přijmout přítomnost obsedantních myšlenek, soustředit se na ně, přestat si dělat starosti a dělat si starosti. Absence strachu a úzkosti jim brání v krmení a přerušení patologického řetězce.

Muž, 40 let, povolání elektrikář, trpí několika obsedantními fóbiemi. Strach ze ztráty rozumu, spáchání sebevraždy. Obává se, že se zeď zhroutí, dům hoří. Ale největší fóbie je úmyslné házení vašeho syna na podlahu..

Obsedantně-kompulzivní porucha by měla být léčena odborníkem. V tomto případě může terapeut použít oblíbenou metodu expozice. Spočívá ve skutečnosti, že pacient začne přemýšlet nad myšlenkou, která ho mnohokrát trápí, což dokazuje jeho nereálnost. V případě výše uvedeného muže ho odborník vyzývá, aby dále přemýšlel o tom, co se stane, když udeří svého syna na podlahu. Pacient si musí vymyslet a představit si důsledky toho, čeho bylo dosaženo: pohřeb dítěte, lítost a zoufalství, překonané jím, pocit konce světa, sedění ve vězení, nebo pod vlivem mučení spáchá sebevraždu.

Tato technika je především o budování strachu. Zároveň se zdá, že čím dál větší posedlost ji vyčerpáváme a uhasíme obsedantní zaměření. Děje se něco jako samo-likvidace.

Když se snažíme bojovat s posedlostí jinými zážitky a emocemi, je to k ničemu. Jejich zaměření, vznikající v mozku, je mnohem slabší než obsedantní. Druhé z nich je jednoduše poháněno jejich energií, která se občas zvyšuje, což vyvolává nejsilnější vývoj poruchy.

Techniku ​​expozice lze nalézt pod názvem Expozice a prevence odezvy (ERP). Pro každý jednotlivý případ je zvolena individuální léčebná strategie. ERP zaujímá přední místo mezi metodami léčby posedlostí a zanechává až 80% pozitivních výsledků.

Je třeba si uvědomit, že léčba obsedantního syndromu by se měla zabývat odborníkem. Samoléčení se nehodí.