Atypický autismus

Koncept „autismu“, který se objevil relativně nedávno, zní stále častěji jako lékařská diagnóza. Někdo spojuje rychlé šíření tohoto velmi zvláštního onemocnění s rozvojem lékařských technologií v reprodukční sféře, někdo ve věku rodičů, někdo se znečištěním životního prostředí. Ve skutečnosti nikdo přesně neví, proč má dítě autismus. A pokud je autismus atypický, pak je tu úplně temný les. Co je to „atypický autismus“? Jak se liší od „typického“? A co by měli dělat rodiče dítěte s takovou diagnózou??

Atypický autismus - příznaky a příznaky

Diagnóza dětského autismu má zcela jasně vyvinutá kritéria. Atypický autismus znamená, že dítě má poruchy autistického spektra, ale buď se objevily po 3 letech věku, nebo jsou částečně přítomné.

Klasický typ autismu u dětí se projevuje již v prvním roce života. Takové dítě nechodí, nereaguje na přítomnost významného dospělého, nereaguje na hračky.

Je obtížnější diagnostikovat atypický autismus než klasický autismus, protože zde jsou příznaky rozmazanější a dokonce i blízcí lidé mohou do určité míry připsat mnoho z jeho projevů rysům temperamentu nebo vývoje.
Známky atypického autismu u dětí:

• Narušení interakce, emoční odstup. Dítě nevykazuje iniciativu v komunikaci, nedívá se na partnera, nereaguje na jméno nebo adresu. Ve vztahu k blízkým lidem je lhostejný. Nejeví zájem o cizince.
• Zhoršená řeč. Mluví klišé, opakuje poslední slyšená slova, říká něco, co se na současnou situaci nevztahuje.
• Nedostatek představivosti, hraní rolí, není třeba komunikace.
• Obtížnost vštěpování dovedností samoobsluhy.
• Opakované akce. Dítě má určitý rituál, ke kterému se během nepohodlí uchyluje, místo aby si hrálo, pro neustálou zábavu. Režim dne je dobře zavedený. Jakékoli porušení způsobí nepohodlí, agresi, hysterii.

Je třeba si uvědomit, že popis všech možných příznaků atypického autismu je stejně nereálný, jako vyhovět všem pacientům určitým kritériem. Výše uvedené funkce lze kombinovat v různých kombinacích a nemusí být zcela přítomny. Jejich závažnost může být různá. Někdy chyby v diagnostice jdou nad rámec psychologických patologií.

Například. Dívce do 4 let byla diagnostikována dětská mozková obrna. Její chůze byla extrémně nejistá. Dojem byl, že dítě nekontrolovalo své tělo. Během diagnostiky odborníci zjistili, že dívka trpí narušeným vnímáním prostoru, sníženou smyslovou citlivostí, nedostatkem emocionálního kontaktu s lidmi. Jednoduše řečeno, její mozek nesprávně odhadl vzdálenost k předmětům, podlaze. Kráčela jako námořník a ignorovala překážky, jako je nábytek nebo lidé. Zároveň byly dovednosti péče o sebe normální a zpoždění kognitivního vývoje bylo nevýznamné. Diagnostikován atypickým autismem.

Atypický autismus s mentální retardací

Pro lidi s poruchou autistického spektra je posouzení jejich mentálního vývoje výzvou. Mentální retardace je diagnostikována kontrolou dovedností, znalostí, dovedností absolvováním testů. Dítě s atypickým autismem není vždy schopné ukázat své znalosti, protože má potíže s řečí a komunikací.

Příkladem chyby v diagnostice mentální retardace u autismu je Sonya Shatalova. Dívka, která byla považována za dítě s hlubokou mentální retardací, která nemluví dodnes, od 8 let píše úžasnou poezii, analyzuje události, je autorkou hlubokých aforismů.

Častěji se diagnostikuje mentální retardace dříve, než je detekována porucha autistického spektra. Zajímavou teorií je, že počet autistů v moderním světě i v minulém století je přibližně stejný. Rozdíl spočívá v zásadách diagnostiky. Dříve, než se objevil koncept „autismu“, byla pacientům diagnostikována schizofrenie, mentální retardace, mentální retardace a další diagnózy spojené se zhoršenou psychikou, vývojem a organickým poškozením mozku. Diagnóza „dětského autismu“ před 30 lety zněla jako „schizofrenie v raném dětství“.

Atypický autismus bez mentální retardace

Projevy atypického autismu bez mentální retardace v počáteční fázi lze snadno zaměnit s osobnostními rysy. Takové děti:

• Sedí dlouho sami bez viditelné aktivity nebo opakují jednu věc. Mohou se houpat, klepat, něco zpívat.
• Nepotřebujete souhlas, nereagujte na tresty, žádosti, zdravte jménem.
• Říkají málo, často samostatnými slovy. Mluví o sobě ve třetí osobě a volají jménem.
• Přišli jako nezbedné, neposlušné děti.
• Nedotýkejte se vrstevníků, cizích dospělých. Na pokusy cizích lidí mluvit s nimi reaguje let, agresivita, hysterie nebo zůstávají lhostejné.
• Nedívejte se partnerovi do tváře. Zvládne stojící dozadu.

Porucha chování je obecně vyjádřena extrémním emočním chladem, odstupem od lidí a událostmi. Nesmírně si vážte určitých věcí, pořádku, dobře zavedené každodenní rutiny.

Diagnóza poruchy autistického spektra závisí na pozorování a citlivosti rodičů. Prognózy budoucího života, míra sociální adaptace zvláštního dítěte závisí také na blízkých..

Léčba

Psychologické a pedagogické zacházení. Léčba autismu je indikována pro těžkou mentální retardaci, asociální chování nebo sebezničující chování. Terapie antipsychotiky je předepsána individuálně po komplexním vyšetření.

V socializaci a učení jsou dobré výsledky dány:

• výukové skupiny a individuální metody pod vedením pedagoga-psychologa;
• návštěva rehabilitačních center;

• hipoterapie;
• systematické domácí úkoly.

Je třeba si uvědomit, že bez psychologické a pedagogické podpory rodin se speciálními dětmi má rehabilitace dítěte a rodičů velmi malé šance..

Předpovědi. Komunikace mezi rodinami, které mají podobné problémy, dává rodičům kromě potřebných znalostí také vědomí, že nejsou sami, že to, co se stalo, není jejich chyba, že se za dítě není třeba stydět a skrývat ho před ostatními.

U atypického autismu s mentální retardací jsou předpovědi obtížné. Zde by se mělo zaměřit na výuku dovedností sebeobsluhy dítěte a co největší socializaci..

Prognóza autismu s intaktní inteligencí je příznivá pro trvalou rehabilitaci. Bez cílevědomé práce je pravděpodobné, že i stávající dovednosti ustoupí.

Ve všech regionech země existují rehabilitační centra, veřejné organizace, dobrovolná sdružení rodičů. Stačí zjistit, kde je nejbližší, a jít tam..

Recenze rodičů dětí s atypickým autismem

invamama.ru

Fórum na webu pojednává o vztazích rodičů a dětí s dítětem s atypickým autismem. Krátce:

Rozhodně byste se měli starat o své vlastní uzdravení, svůj osobní a vnitřní život..
Dítě s atypickým autismem je silně sladěno s věkem a v dospívání se od vrstevníků liší méně než v dětství.
U agresivního chování je nutná léková terapie, neměli byste se jí bát.

baby.ru

Fórum pojednává o mladých (4-5 letých) dětech s atypickým autismem. Rodiče sdílejí své zkušenosti s tím, jak následné zdravé dítě pozitivně ovlivňuje socializaci atypického autisty. Existují však příklady opačného účinku u mentální retardace, kdy zdravé dítě kopíruje chování pacienta. Závěr: vše je individuální a musíte sledovat chování a komunikaci dětí.

logoped-forum.ru

Diskuse o mikroproudové reflexologii jako léčbě atypického autismu. Recenze jsou pozitivní. Rodiče tvrdí, že průběh léčby má pozitivní vliv na korekci chování a schopnost absorbovat znalosti. Berou na vědomí důležitost práce s dítětem a jeho výuky.

Atypické projekce rozvoje autismu

Údaje většiny studií a pozorování pacientů s autismem naznačují, že psychologická prognóza tohoto stavu je proměnlivá, ale často extrémně nepříznivá..

a) Pravděpodobná délka života. Míra úmrtnosti na autismus je mírně vyšší než normální míra (Gillberg, 1991b; Billstedt et al., 2005). Téměř 8% autistických pacientů, kteří přežijí první dva roky života, zemře před dosažením věku 40 let. Z těch, kteří žijí výrazně déle, má jen málo lidí práci přizpůsobenou pro osoby se zdravotním postižením.

Dalších 25% pacientů vykazuje výrazný pokrok, ale v mnoha ohledech zůstávají závislí na jiných lidech. Asi 10% (tato skupina je téměř výlučně tvořena těmi, kteří měli v dětství úroveň IQ vyšší než 60) žije samostatně a má pravidelné zaměstnání, ale pro lidi kolem nich vypadá styl sociální interakce divně. Ne více než 5% v různých studiích bylo považováno za „vyléčených“, nebo alespoň vyřešily příznaky spojené s autismem v průběhu času.

Pokud jde o Aspergerův syndrom, i přes nedostatek údajů z dosud publikovaných výsledků jasně vyplývá, že výsledek v tomto stavu může být v některých případech velmi příznivý. Ve studii 100 pacientů s touto poruchou v dětství, dospívání a rané dospělosti měla více než polovina uspokojivý nebo velmi příznivý výsledek.

O něco méně než 50% pacientů však mělo neuspokojivý nebo v některých případech nepříznivý výsledek s významným narušením psychologické úpravy v rané dospělosti (Gillberg a Cederlung, 2005)..

a - Anton, 10 let 5 měsíců. Autismus v raném dětství. Digito-aurikulární jev. Chlapec zavře oči, zakryje si uši prsty a v této poloze zmrzne - takže může zůstat dlouho nehybný; lze předpokládat, že se tímto způsobem snaží vyloučit vnější podněty.
b - Jeanne, 5 let a 7 měsíců. Autismus v raném dětství. Dítě drží v ruce knihu s obrázky, jeho pohled je upřený na prázdnotu.

b) Degradace. Asi 10–20% dětí s autismem se v dospívání zhoršuje a přibližně 60% zůstává ve svém každodenním životě zcela závislých. Jak se ukázalo, někteří z nich se nikdy nevrátí na předpubertální úroveň. Dalších 30% v pubertě má zhoršení klinického obrazu. Zhoršení může nastat přerušovaně, ale obvykle se téměř zastaví ve věku 25-30 let. Příznaky, které se během puberty zesilují, jsou často stejné jako příznaky pozorované u dítěte v předškolním věku, tj. hyperaktivita, agresivní chování, autoagresivní chování, poruchy spánku, nesouvislá řeč, močová a fekální inkontinence.

Občas je indikován risperidon - nebo u silných výkyvů nálady lithium - a někdy může být tato terapie účinná. Někdy je epilepsie prvním příznakem následovaným degradací, i když v některých případech nedochází k degradaci po zhoršení příznaků spojených s epilepsií. Příčina degradace není známa (i když se někdy doporučují neurologické / neurometabolické poruchy) a obvykle neexistuje léčba. Antipsychotika jsou často předepisována, ale účinek jejich použití je minimální. Pozitivní účinek je často pozorován při jmenování fyzických cvičení.

c) Regresivní autismus. Existuje také podskupina, která se zhoršuje během prvních několika let života (Rapin, 1996). I když tato skutečnost v minulosti vyvolala vášnivou debatu, nyní je prokázáno, že relativně malá skupina dětí (přibližně 10–20%) s klasickými příznaky autismu se degraduje ve věku 16–24 měsíců. Než začne degenerace, některé se vyvíjejí normálně, zatímco jiné vykazují mírné příznaky autismu. Je pravděpodobné, že tento typ - někdy nazývaný „regresivní autismus“ - je samostatnou entitou nebo stavem blíže k dětským dezintegračním poruchám než Kannerově variantě autismu..

Degenerace může být spojena s přerušovanou epileptickou aktivitou na EEG (nebo klinicky manifestovanými záchvaty), ale v mnoha případech takové spojení není detekováno.

a - Marat, 5 let a 4 měsíce. Autismus v raném dětství. Chlapec provádí stejné činnosti po celé hodiny: strčí hlavu do papírového kbelíku a bouchne si prsty do jeho stěn, přičemž si vybírá výhradně papírové kbelíky.
b - Robert, 9 let. Autismus v raném dětství, vidění bez patologie. Chlapec vykazuje chování, které je charakteristické pro nevidomé nebo zrakově postižené děti: „kroutící se oči“ (fenomén digitálního oka), nebo tlačí prsty na oči (Weber).

d) Sociální styl v autismu. U dospělých pacientů s autismem lze rozlišit tři velké skupiny (Wing, 1989): autistický v mnoha ohledech; pasivní a přátelský; a aktivní a zvláštní. Pacienti z druhé (pasivní) skupiny velmi často nejsou diagnostikováni autismem, pokud nebyla v raném dětství stanovena jednoznačná diagnóza tohoto onemocnění. U pacientů ze třetí skupiny také často není diagnostikován autismus, ale kvůli jejich zjevným poruchám (například se svlékají nebo masturbují na veřejných místech, dotýkají se lidí neobvyklým způsobem) se často domluví s psychiatrem, který dokáže zjistit původ jejich nemoci.

Tyto tři sociální styly lze rozpoznat i v raném dětství. Čtvrtá skupina - těžká, chladná a nepřirozená - je obvykle definována u starších dětí s Aspergerovým syndromem. Je možné, že takové rozdělení do skupin je použitelné nejen u pacientů s autismem, ale každý z nás může spadat do těchto čtyř kategorií, ale pouze u autismu se toto rozdělení stane nejvýraznějším.

e) Výsledky autismu: Závěr. Průběh onemocnění v každém jednotlivém případě závisí mimo jiné na doprovodném somatickém onemocnění (například tuberózní skleróza, syndrom křehkého X). Nakonec se příznaky autismu časem mění, a to i v „autistické“ podskupině. Mnoho lékařů by bylo překvapeno, kdyby viděli desetileté dítě s diagnostikovaným autismem ve věku čtyř let. Dítě se již nemusí vyhýbat pohledu jiné osoby (ve skutečnosti je možné, že se nikdy jasně nevyhnulo tomu, aby se setkalo s očima jiných lidí, ale mělo jen „podivný“ pohled) a nevyhýba se společnosti jiných lidí, ale dokonce se s nimi snaží komunikovat různými způsoby.

V takové situaci lékař často sebevědomě prohlásí rodičům: „Toto dítě nemá autismus,“ někdy dodává: „a myslím, že nikdy neměl!“. Příznaky autismu nelze definovat „jednou provždy“.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 19.1.2019

Atypický autismus

Atypický autismus (AA) nebo nespecifická pervazivní vývojová porucha v psychiatrické praxi se obvykle nazývá neuropsychiatrická patologie spojená s narušením mozkových struktur a patřící do skupiny poruch autistického spektra (ASD)..

První příznaky AA se mohou začít objevovat mnohem později než příznaky „klasického“ autismu a / nebo mohou být méně závažné. To však neznamená, že atypický autismus je vždy snazší než normální autismus: není neobvyklé, že u AA jsou některé autistické projevy závažnější než u běžného autismu. „Atypické“ autistické dítě může mít jak vysokou úroveň inteligence, tak socializaci a velmi nízkou až vážnou poruchu vnímání reality, závažné poruchy řeči a mentální retardaci..

Atypický autismus u dětí je často diagnostikován v dospívání nebo dokonce v dospívání, kdy se patologické rysy začínají projevovat příliš jasně. Úkolem rodičů je proto včas identifikovat i minimální odchylky v chování a vývoji dítěte od normy, aby poskytly „sanitku“ a zabránily rozvoji těžké formy onemocnění, které je obtížné léčit..

Příčiny atypického autismu

Oficiální medicína dosud nedosáhla shody ohledně příčin autismu - běžných i atypických. V současné době je autismus obecně a zejména AA spojován s poškozením struktur mozku, což může být způsobeno faktory, jako jsou:

• dědičnost. Poměrně často mají děti s diagnostikovaným atypickým autismem příbuzné s ASD nebo mentálním postižením, které může způsobit rozvoj patologie;
• genetická predispozice. Podle výsledků moderního výzkumu mají geny SHANK3, PTEN, MeCP2 atd. Určitý vztah k autismu - vývoj ASD však zatím nelze předvídat pouze na základě aktivity těchto genů;
• některé nemoci. Atypický nebo klasický autismus se často může vyvinout jako doprovodný stav s jakýmkoli jiným onemocněním - například epilepsií, schizofrenií, Downovým syndromem, Rettovým syndromem, Martin-Bellovým syndromem atd.
• zdravotní problémy matky během těhotenství (zejména její první polovina) a / nebo porodu - děložní krvácení, nitroděložní infekce, nedonošené děti, problémový porod atd.;
• minimální mozková dysfunkce (MMD), patologické změny v mozku (zejména v mozečku a subkortikálních zónách), nedostatečný rozvoj levé hemisféry mozku.

Existuje také dosud nepotvrzená teorie, že dětské očkování vakcínami obsahujícími rtuť může přispět k ASD, včetně AA..

Formy atypického autismu u dítěte

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize (ICD-10) je autismus pro děti označen kódem F84.0. Atypický autismus ICD-10 je zase rozdělen do dvou hlavních forem, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti mentální retardace (ID):

• AA s mentální retardací (kód F84.11) - v tomto případě může diagnóza zahrnovat SM s autistickými vlastnostmi;
• AA bez mentální retardace (kód F84.12) - inteligence pacienta je v normálních mezích a do diagnózy mohou být zahrnuty atypické dětské psychózy.

Také v ICD-10 je atypický autismus rozdělen na dva poddruhy:

1. s debutem v netypickém věku (později než 3 roky, zatímco klasický autismus v raném dětství se začíná projevovat v dětství);
2. s debutem před 3 lety, ale s atypickými příznaky (neexistuje úplný klinický obraz dětského autismu). Tento typ patologie se vztahuje hlavně na děti se zjevným UO..

Bez ohledu na diagnostikovanou formu AA ji nelze zcela vyloučit - pomocí individuálního přístupu však můžete pomocí speciální terapie výrazně zmírnit patologické příznaky.

Příznaky atypického autismu u dětí

Z hlediska jeho příznaků je dětský atypický autismus podobný klasickému autismu, ale s méně širokou škálou projevů. Mezi nejčastější příznaky AA patří:

• obtíže v sociální komunikaci, které mohou být diametrálně opačné: pokud se jedno atypické autistické dítě snaží všemi možnými způsoby vyhnout se kontaktu s lidmi, pak druhé může pociťovat nedostatek komunikace a nerozumět tomu, jak „správně“ komunikovat s ostatními;
• problémy s řečí - jedná se především o slovní formulaci vlastních myšlenek z důvodu omezené slovní zásoby. Kromě toho může dítě mít potíže s porozuměním řeči někoho jiného, ​​mít doslova obrazné významy, často opakovat stejná slova nebo fráze atd.;
• nedostatek emocionálních projevů, empatie. Děti s diagnostikovaným atypickým autismem často nevědí, jak vyjádřit emoce, což vytváří dojem naprosté lhostejnosti k tomu, co se děje, i když tomu tak není vždy - je docela možné, že dítě emoce stále prožívá, prostě je nedokáže projevit. Takové emoční poruchy jsou často spojeny s nepochopením neverbálních signálů - gesta, kývnutí, mimika, držení těla, oční kontakt;
• omezené myšlení, nedostatek flexibility, snaha o vzory, pedantství, přísná rutina, monotónnost. Pro dítě s AA může být obtížné přizpůsobit se všemu novému, může panikařit z jakýchkoli, i minimálních změn v rozvrhu dne, umístění okolních předmětů, vzhledu nových lidí nebo věcí - například strachu ze svíček na narozeninách, prázdninových balónků atd. ;;
• agresivita, podrážděnost spojená s dopadem atypického autismu na nervový systém, který se stává vysoce citlivým na jakékoli podněty. Dítě může kousat, tlačit, bojovat v reakci na nejvíce „nevinné“ faktory - například na nabídku jít domů, když se chce ještě projít;
• nedostatek her na hraní rolí, potíže při budování přátelských vztahů s vrstevníky;
• „Úzké“ zájmy - dítě mohou fascinovat pouze auta nebo pouze dinosauři, nebo pouze jedna karikatura atd. Také dítě s AA může projevit zvýšený zájem o nějaký předmět nebo jeho část bez ohledu na jeho funkční účel - například hraní s šálkem, nikoli nalití vody do ní nebo vždy s sebou nohu od panenky;
• nevýrazné výrazy obličeje, téměř úplná absence gest, „hranaté“ pohyby.

V některých případech mohou být v chování dítěte přítomny stereotypní akce. Také atypický autismus v raném dětství se může projevit v podobě různých smyslových poruch. To je způsobeno zvláštnostmi vnímání a zpracování mozkových smyslových informací (vizuálních, sluchových, hmatových, čichových, chuťových) mozkem a lze je vyjádřit jako:

• nesnášenlivost dotyku s kůží (dítě protestuje proti objímání, praní, oblékání atd.);
• nesnášenlivost dotýkat se hlavy, vlasů (nechce se ostříhat, česat si vlasy, umýt si vlasy);
• nechuť k hudbě - vše za sebou nebo cokoli konkrétního (například za účasti houslí);
• zvýšený čich, přecitlivělost na určité pachy (například chemikálie pro domácnost);
• epizody „pseudo-hluchoty“, kdy dítě nevykazuje žádnou reakci na volání a hlasité zvuky, i když po zbytek času dobře slyší a reaguje.

Kromě toho může dítě kategoricky odmítnout oblékat si jakékoli oblečení kromě několika „oblíbených“ věcí, vyhýbat se určitým barvám nebo jejich kombinacím, nebát se dotknout se konkrétních povrchů (vlna, srst, kov atd.). Rodiče musí těmto vlastnostem věnovat pozornost, aby mohli dítě ukázat odborníkovi v nejranějším stadiu atypických autistických projevů..

Atypická forma autismu je poměrně vzácná - pouze ve dvou případech z 10 tisíc. Navíc chlapci trpí atypickým autismem mnohem častěji než dívky (podle různých zdrojů - 2–5krát). V roce 2013 odborníci z Yale University zjistili, že dívky mají další genetickou „ochranu“ proti autismu, včetně její atypické formy..

Jak se atypický autismus liší od normálního autismu

„Atypické“ autistické děti se často v prvních letech života vyvíjejí naprosto normálně a první příznaky autismu se u nich objevují mnohem později než za 3 roky, zatímco klasický autismus se obvykle objevuje v mladším věku. AA se také často vyskytuje u dětí s těžkými specifickými poruchami receptivní řeči a mentální retardace..

Vzhledem k otázce „co je atypický autismus u dětí“ je třeba připomenout popis klasického autismu, ve kterém se vyskytují problémy ve třech oblastech:

• chování;
• komunikační dovednosti;
• sociální dovednosti.

Atypický autismus zase obvykle zahrnuje tendenci k stereotypnímu / vzorovanému chování a problémům v jedné ze dvou oblastí:

• nebo sociální dovednosti (včetně interakce s ostatními);
• nebo komunikační dovednosti (včetně verbální a neverbální komunikace).

Při předepisování léčebného kurzu a jednotlivých doplňkových lekcí je nutné vzít v úvahu formu AA identifikovanou u dítěte - pouze tak lze dosáhnout pozitivních výsledků.

Děti, dospívající a dospělí s atypickým autismem obvykle potřebují pomoc v oblastech, kde je jejich AA obzvláště silná - v jiných oblastech mohou prokázat významný úspěch i bez pomoci zvenčí..

Dalším pozoruhodným rozdílem mezi atypickým autismem a běžným autismem je, že „běžní“ autisté mnohem častěji preferují komunikaci se znaky, zatímco „atypický“ znakový jazyk nerozumí.

Jaké komplikace může způsobit dětský atypický autismus

Atypický autismus může být spojen s určitými obtížemi v takových oblastech života, jako jsou:

• výcvik;
• sociální interakce;
• sexuální vztahy, tvorba rodiny;
• volba povolání, pracovní procesy.

Bez vhodné terapie může atypický autismus vést jeho nositele k sociální izolaci, depresi a sebevražedným myšlenkám. Pokud se AA objeví v kombinaci s problémy s vývojem řeči a mentální retardací, znamená to mnoho dalších obtíží v životě pacienta a jeho příbuzných..

Diagnóza atypického autismu

Výše uvedené příznaky AA mohou být výrazné i velmi slabé - pro odborníka je někdy dokonce obtížné tyto příznaky interpretovat a stanovit správnou diagnózu, přičemž bude adekvátně odlišovat atypický autismus od běžného, ​​stejně jako od Aspergerova syndromu, schizofrenie atd..

V některých případech (u mírných forem onemocnění) mohou být příznaky extrémně „rozmazané“ a zahalené, proto pro stanovení diagnózy budete potřebovat:

• provádění komplexního lékařského a psychologického vyšetření pomocí speciálních testů;
• dlouhodobé pozorování chování dítěte s analýzou jeho komunikačních schopností, každodenních dovedností, herního chování atd..

Pokud má odborník důvod domnívat se, že dítě je nemocné, ale jeho příznaky se liší od obvyklého obrazu ASD kvůli neúplné shodě charakteristických znaků, bude dítěti diagnostikován atypický autismus. Současně se v USA již atypický autismus (stejně jako Aspergerův syndrom) neliší samostatnými diagnózami - těmto pacientům je nyní dána obecná diagnóza ASD. V neposlední řadě je toto opatření spojeno se subjektivitou specialistů na diagnostiku autismu, kdy stejné dítě může dostávat různé diagnózy od různých lékařů. Obecná diagnóza umožňuje použití terapie bez ohledu na „lehkost“ nebo „závažnost“ formy poruchy.

Předpovědi dětí

Nejpříznivější prognóza je pro děti s AA bez mentální retardace, jejichž rodiče se včas obrátili na odborníky - v nejranějších stadiích projevu onemocnění. V jiných případech však nelze situaci nazvat jednoznačnou, protože scénáře vývoje atypického autismu mohou být velmi odlišné..

Někteří atypičtí autističtí dospělí, kteří nedostali žádnou terapii, se samostatně naučili vypořádat se se svými charakteristikami, které znesnadňují normální život ve společnosti. Současně existují případy, kdy u dětí, které zahájily léčbu před 5 lety, příznaky AA přetrvávaly i v dospělosti. Obě tyto situace jsou však poměrně vzácné a většinou mají děti s atypickým autismem bez mentální retardace vynikající úspěch právě pomocí trvalé léčby..

Díky správně zvolené technice je možné zastavit progresi AA a někdy uvést stav dítěte do plné normy (za předpokladu, že nedojde k mentální retardaci). Samozřejmě je možné, že dítě s vrozenou atypickou poruchou autistického spektra se bude od svých vrstevníků mírně lišit, ale zároveň se bude moci plně rozvíjet a studovat na všeobecně vzdělávacích institucích..

Je možné, že v budoucnu bude muset být pacient s AA neustále sledován neurologem a / nebo psychologem, psychiatrem. Specialisté pomohou včas identifikovat exacerbace a nedovolí ústup stavu.

DŮLEŽITÉ! Pokud si všimnete, že chování vašeho dítěte je „divné“ nebo „špatné“, zkuste o tom co nejdříve promluvit s odborníkem.

Léčba atypického autismu u dětí a dospívajících

Je A.A. léčitelná? Ve většině případů je nemožné se ho úplně zbavit. Existují však osvědčené techniky, které významně zlepšují kvalitu života atypických autistů - a ABA terapie, analýza aplikovaného chování, je na prvním místě, pokud jde o účinnost těchto technik. Podle rodičů atypických outyats je pro dosažení viditelného účinku zapotřebí alespoň 10 hodin terapeutických sezení týdně. Pozitivní účinek mají také speciální hry pro děti s diagnostikovaným autismem..

Metoda ABA úspěšně koriguje chování atypických a „klasických“ outoutů, rozvíjí řečové dovednosti a přizpůsobuje děti běžnému životu doma i ve škole. Pro rodiče, kteří chtějí svému dítěti denně poskytovat účinnou kvalifikovanou pomoc, byly vytvořeny speciální kurzy, které lze studovat bez opuštění domova. I když vaše město ještě nemá specializovanou mateřskou školu, školu nebo rehabilitační centrum, po absolvování kurzu jste:

• naučíte se, podle jakých zákonů se formuje chování autistických dětí, včetně těch s nespecifickou pervazivní vývojovou poruchou (atypický autismus);
• naučit se řídit chování dítěte a předcházet nežádoucím projevům;
• získat praktické zkušenosti s ABA začátkem uplatňování metodiky přímo v procesu učení;
• budete moci rozvíjet své dítě a učit ho podle systému ABA různé užitečné dovednosti nezbytné pro plnou integraci do společnosti.

Právě teď se můžete zaregistrovat k kurzům terapie na dálku ABA pro nadcházející data. Studium v ​​našich kurzech bude užitečnou pomocí pro outyat rodiče a neurotypické děti, pro které je obtížné se soustředit a zvládnout abstraktní pojmy, stejně jako děti se smyslovým nebo motorickým postižením.

Atypický autismus | Rozdíly a podobnosti s jinými typy autismu

Atypický autismus je typ autismu, který je stále častěji diagnostikován u dětí a dospívajících. V komunitě světových psychiatrů probíhá debata o tomto typu autismu. V definici atypického autismu však světová psychiatrie stále dospěla ke shodě.

Atypický autismus je obecná vývojová porucha vyplývající z narušení vývoje mozku a charakterizovaná závažnými a všudypřítomnými deficity v sociální interakci a komunikaci, jakož i omezenými zájmy a opakujícími se činnostmi. Liší se od klasického autismu (F84.0) buď pozdějším věkem nástupu (po 3 letech), nebo absencí alespoň jednoho z hlavních diagnostických kritérií (stereotypy, poruchy komunikace).

Jednoduše řečeno, rozdíl mezi atypickým autismem a klasickým, Kannerovým syndromem, spočívá v pozdějším projevu výrazných příznaků nebo v nepřítomnosti některých z těchto příznaků.

U atypického autismu se příznaky obvykle začínají jasně projevovat po třech letech. V takovém případě může dítě snadno navázat kontakt s ostatními a být dokonce příliš společenské nebo posedlé. Ty. dítě může vnutit svou komunikaci a přátelství každému, s kým se setká, aniž by zcela pochopilo, jak tuto komunikaci nebo přátelství udržovat. Kontakt s očima může být částečný nebo vůbec. Ukazovací gesto je buď přítomné, nebo chybí nebo se používá jen zřídka. Díky tomu je nesmírně obtížné diagnostikovat a diagnostikovat. Existuje však jedna věc, která nepochybně spojuje tyto dva typy autismu - to je nedostatek řeči. Ty. na verbální úrovni dává dítě přednost komunikaci vokalizací nebo echolálií.

U Aspergerova syndromu se řeč vyvíjí normálním tempem a rytmem. Malý Aspie často rozvíjí řeč mnohem před věkovými normami. O Aspergerově syndromu si promluvíme později..

U dětí s atypickým autismem je velmi často diagnostikována nesprávná diagnóza a je jim stanovena zcela odlišná diagnóza, zpravidla je to buď ZPRD, nebo v pozdějším věku mírný stupeň yo v kombinaci s ADHD nebo dětská schizofrenie. V posledních dvou případech je velmi problematické smýt diagnózy. Nesprávná diagnóza navíc vede k nesprávné léčbě, která může dítěti značně ublížit..

Bohužel je velmi obtížné najít kompetentního státního psychiatra, který by přiměl rodiče mluvit, zjistit všechny příznaky a správně diagnostikovat, poslat je na vyšetření a poté na ITU. Proto je velmi důležité, aby rodiče sdělili dětskému psychiatrovi všechny příznaky, které pozorovali u svého dítěte, bez ohledu na to, zda se dítě dívá do očí, kontaktuje nebo ne..

Mnoho rodičů mlčí o stimulaci, vokalizaci, rituálech, selektivitě jídla, pseudo-hluchotě, protože věří, že jelikož se dítě dívá do očí a navazuje kontakt, rozhodně nemá autismus. Proč potom přisuzovat zbytečné příznaky psychiatrovi. A to je obrovská chyba! Když udělali takovou chybu, rodiče odsoudí své dítě k nesprávné diagnóze, což znamená, že vědomě zbavují své dítě správné a účinné nápravy..

Atypický autismus

Atypický autismus je neuropsychiatrická porucha způsobená strukturálními poruchami mozku a charakterizovaná dysontogenezí. Projevuje se omezenými sociálními interakcemi, sníženou kognitivní aktivitou, řečovými a motorickými stereotypy. Pacienti mají zhoršené vnímání reality, konkrétní myšlení, často dochází k nedostatečnému rozvoji intelektu. Klinické vyšetření provádí psychiatr a neurolog, navíc je předepsáno EEG a psychologické testování. Péče o pacienty zahrnuje léky, speciální intenzivní vzdělávání a rehabilitaci.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky atypického autismu
• Komplikace
• Diagnostika
• Léčba atypického autismu
• Předpověď a prevence
• Ceny léčby

Obecná informace

Atypický autismus je nejčastější u pacientů s hlubokou oligofrenií, stejně jako u pacientů s těžkými specifickými poruchami vývoje řeči, což poskytuje porozumění gramatickým strukturám, intonacím, gestům. Porucha dostala své jméno kvůli zvláštnostem klinického obrazu, buď věk debutu (později než 3 roky) je atypický, nebo komplex příznaků - onemocnění se může projevit v prvních 3 letech života, ale ze tří povinných klinických kritérií RDA (stereotypy, poruchy řeči a komunikace) jsou definovány pouze dva nebo jeden. Epidemiologie atypického autismu je 0,02%. Mezi pacienty převažují muži..

Příčiny

Fyziologickým základem onemocnění jsou strukturální změny v různých částech mozku. Mohou být vyvolány různými faktory - endogenními (interními) nebo exogenními (externími), genetickými. Důvody vzniku atypického autismu se dělí do tří velkých skupin:

• Dědičné břemeno. Více než polovina pacientů má blízké příbuzné se stejnou diagnózou. Na konci 20. století vědci objevili gen zodpovědný za autismus. Jeho přítomnost nezaručuje vývoj onemocnění, ale zvyšuje riziko, pokud je ovlivněna jinými faktory..
• Prenatální a natální komplikace. Pravděpodobnost autismu se zvyšuje s komplikacemi během těhotenství a porodu. Většina nemocných dětí byla vystavena nitroděložní hypoxii, předčasně se narodily infekce, toxémie.
• Somatická a duševní nemoc. Těžké psychotické varianty autismu debutují v maligním průběhu dětské schizofrenie a řady genetických chorob. Symptomaticky se projevují fenylketonurií, CMVI, epilepsií.

Patogeneze

Patofyziologickým základem onemocnění je poškození mozku. Provokujícím mechanismem nástupu autismu je dopad škodlivého faktoru v určitém věku, který se shoduje s kritickým obdobím vývoje tělesných systémů, zejména centrálního nervového systému. Ontogeneze nervového systému je sled krizí, které poskytují kvalitativní změny v psychických a fyziologických procesech. Tato období se vyznačují zvýšenou citlivostí na nepříznivé faktory. Nástup těžkých forem atypického autismu nastává ve věku 16–18 měsíců a shoduje se s důležitými strukturálními ontogenetickými procesy v mozku, vrcholem přirozené smrti neuronů ve zrakové kůře.

Klasifikace

Podle ICD-10 se rozlišují dva typy patologie. První je atypický autismus v kombinaci s oligofrenií. Zahrnuje všechny typy mentální retardace s autistickými rysy, podstata kurzu je nízká. Tato forma se vyskytuje u syndromu Martin-Bell. Druhým typem je atypický autismus bez mentálního postižení. Nazývá se také atypická dětská psychóza, atypická psychotická porucha u dětí. Tato varianta onemocnění je detekována u Rettova syndromu, Downova syndromu a dětské maligní schizofrenie. Existují tři obecné fáze atypické psychózy:

1. Autistický. Jeho trvání se pohybuje od 4 týdnů do šesti měsíců. Klíčové projevy - odloučení, vyhynutí emočních reakcí, zvýšení pasivity. Stánky přirozeného vývoje, autismus se prohlubuje.
2. Regresivní. Rozvíjí se v intervalu od šesti měsíců do roku. Vyznačuje se zvýšenými příznaky autismu, sníženou schopností řeči a hygieny. Pacienti začínají jíst nejedlé, významnou část jejich fyzické aktivity tvoří stereotypy.
3. Katatonické. Je to nejdelší a trvá jeden a půl až dva roky. Hloubka autismu klesá, objevují se katatonické poruchy - motorické vzrušení se stereotypy. Pacienti se točí, skákají, houpají těly, běhají v kruzích.

Po dokončení katatonické fáze dochází k postupnému opuštění psychózy. V remisi jsou pozorovány přetrvávající hyperkinetické poruchy s impulzivitou, příznaky podobné neuróze ve formě primitivních obsedantních akcí. Projevy autismu jsou omezené, objevuje se slabá kognitivní aktivita, obnovují se reakce na ostatní, porozumění řešené řeči a dovednosti čistoty. Vyloučení z reality, emoční chlad ve vztazích, stereotypní formy činnosti zůstávají stabilní.

Příznaky atypického autismu

Jedním z klíčových projevů patologie je narušení schopnosti navazovat sociální kontakty. Tento příznak je závažný nebo slabý. Ve stabilním období pacienti neodmítají komunikovat, ale nemohou zahájit a udržovat konverzaci. U těžkých forem autismu existuje výrazná touha zůstat sám, izolovat se od vnějšího světa. Pacienti nechtějí komunikovat s lidmi prostřednictvím řeči, gest nebo vzhledu. Pokusy o donucení ke kontaktu způsobují impulzivní emoční a motorické reakce - křik, pláč, sebepoškozování, agresivita. Specifická porucha řeči zahrnuje neschopnost formulovat a vyjádřit vlastní myšlenky; v závažných případech je obtížné porozumět řešeným frázím a slovům. Schopnost abstrahovat se ztrácí - pacienti nerozumí obraznému významu výrazů, sarkasmu, humoru.

Afektivní chlad je charakterizován obtížemi při vyjadřování emocí, pocitů a zkušeností. Pacienti se zdají být lhostejní a lhostejní k tomu, co se děje, nemohou se radovat, být smutní. Nemohou se vcítit, projevovat lásku nebo nenávist. U dětí se citový vztah s matkou často projevuje jako patologická vazba založená na strachu z neznámých situací, předmětů a lidí, spíše než na lásce a potřebě mateřské péče. Nadměrná podrážděnost pacientů je vysvětlena zvýšenou citlivostí na vnější faktory..

Strnulost psychomotorické sféry představují stereotypy a nedostatek flexibility v myšlení. Lokomotorická aktivita zahrnuje různé možnosti opakovaných necílených akcí: pacienti klepají předměty na tvrdé povrchy (hračky na podlahu, lžíce na stůl), houpají se v sedě nebo ve stoje, chodí v kruhu nebo po obvodu místnosti. V důsledku výrazného poklesu adaptivních schopností, při jakýchkoli změnách prostředí nebo každodenního života, vzniká pocit strachu a paniky. Pacienti mají tendenci žít obklopeni známými věcmi, ze dne na den vykonávat stejné rituály. Dalším příznakem jsou smyslové poruchy. U autistů dochází k vnímání a zpracování smyslových informací z vizuálního, sluchového, hmatového, čichového a chuťového analyzátoru odlišně. To narušuje proces poznávání reality a někdy se projevuje neobvyklými schopnostmi, například eidetická paměť, synestézie.

U pacientů s dětskou maligní schizofrenií dochází k regresivně katatonickým záchvatům, hloubka autistické složky postupuje do značné míry. U pacientů s Rettovým syndromem autismus roste postupně, od mírného až po těžký, poté začíná fáze regrese, nakonec se vytvoří negativismus, motorické vzrušení a impulzivita, stereotypní pohyby a akce. Syndrom křehkého X-chromozomu je charakterizován katatonickými záchvaty s regresí ve 12-14 měsících života. Během psychózy je hloubka autismu těžká, v remisi mírná a střední. Na konci psychotického stavu jsou pozorovány katatonie a stuporózní stavy, echolalia a selektivní mutismus. Při trizomii na chromozomu 21 se porucha projevuje ve 24–36 měsících, má charakter regresně-katatonické psychózy s postupnou změnou všech tří stádií. Psychóza končí 4-7 měsíců po nástupu, závažnost autismu klesá.

Komplikace

Kvalita života pacientů zůstává neuspokojivá. Téměř všichni pacienti se nacházejí mimo sociální vztahy, nemají sociální podporu pro vytváření budoucnosti, jsou významně omezeni v možnostech sebeurčení, vzdělávání a zaměstnání. Hlavním důvodem pro vznik komplikací je sociální deficit. Děti s atypickými formami autismu mají potíže s učením a potřebují individuální intenzivní psychologickou a pedagogickou podporu. Dospělí nevytvářejí rodiny, neuvědomují si svoji profesi. Pokud je autismus kombinován s těžkou vnímavou poruchou řeči nebo těžkou oligofrenií, pacienti potřebují neustálou péči.

Diagnostika

Diagnózu atypického autismu potvrzuje psychiatr. Kromě něj se vyšetření pacienta účastní pediatr, neurolog a klinický psycholog. Pro diagnostiku se používá řada kritérií: anomální vývoj typu dysontogeneze, projev bez odkazu na raný věk, příznaky kvalitativních poruch sociální interakce a / nebo stereotyp, nedostatek nezbytných kritérií pro dětský autismus. Vyšetření pacienta zahrnuje následující metody:

• Klinická konverzace. Informativní klinické a anamnestické údaje poskytují rodiče a v případě, že je pacient v léčebně - zaměstnanci. Rozhovor s pacientem je ve vzácných případech možný po několika schůzkách s lékařem (poté, co si zvykne). V projevu jsou zaznamenána opakování frází, echolalia, jednoslabičné odpovědi, příběhy o sobě ve třetí osobě („Míša šel spát“, „nechce jíst“).
• Pozorování. Analýza okamžitých emočních a behaviorálních odpovědí je hlavní metodou získávání diagnostických informací. Na prvním setkání pacienti často nepřicházejí do styku, snažte se vyhnout kontaktu s lékařem (plakat, projevovat agresi). Později se objevují rozmanitější projevy nemoci: stereotypy, chlad emocí, nezájem o sociální interakci.
• Výzkum kognitivních funkcí. Při diagnostice je důležité rozlišovat psychotický autismus od autismu s oligofrenií. Studium kognitivní sféry komplikují zhoršené mezilidské interakce a vývoj řeči. Psycholog používá neverbální techniky - sbírání pyramidy, skládání jednotlivých obrázků a příběhů, kostky Kos, Ravenův test progresivní matice.
• EEG. Podle údajů z elektroencefalografie je pravděpodobnost diagnózy potvrzena. U stabilní psychózy se určuje zvýšení theta rytmu, v regresivní fázi - snížení alfa rytmu, u katatonicko-regresivní psychózy se theta rytmus nezjistí, beta rytmus se zvýší. Během remise se obnoví alfa rytmus, aktivita theta se sníží nebo úplně zmizí.

Léčba atypického autismu

U pacientů s autismem je správnější hovořit ne o izolované terapii, ale o komplexní lékařské, psychologické a pedagogické podpoře zaměřené na zlepšení kvality života, svobody a nezávislosti v každodenních záležitostech a obnovení subjektivity ve společnosti. Jednotný systém péče nebyl vyvinut, protože neexistuje žádná metoda nebo systém, který by byl stejně účinný pro všechny pacienty. Přístup je vždy individuální, realizovaný ve třech směrech:

• Intenzivní strukturované vzdělávání. Výukové a behaviorální metody jsou zaměřeny na osvojení dovedností svépomoci, komunikace a užitečné práce. Jejich tvorba zvyšuje úroveň fungování, snižuje závažnost příznaků a koriguje maladaptivní formy činnosti. Aplikované techniky analýzy chování, logopéd, pracovní terapie jsou široce používány..
• Léčebná terapie. Těžké autistické příznaky jsou léčeny léky. Mnoho pacientů má předepsané psychotropní nebo antikonvulzivní léky. Antidepresiva, psychostimulancia, antikonvulziva jsou relativně bezpečná. Při výrazné psychomotorické agitaci se používají antipsychotika, mohou však vyvolat atypickou reakci nebo vedlejší účinky. Z tohoto důvodu je jejich použití oprávněné pouze v případech nekontrolovaného chování s agresí, sebepoškozováním.
• Sociální rehabilitace. Při obnově sociální aktivity pacientů se procvičuje inkluzivní přístup ke vzdělávání a plnění profesních povinností. Rehabilitační opatření provádí komplexně skupina specialistů - psychiatrů, lékařských psychologů a speciálních pedagogů, logopedů, defektologů, instruktorů cvičební terapie, učitelů hudby a umění. Ve vzdělávacích institucích a velkých podnicích se vytvářejí integrační skupiny.

Předpověď a prevence

Pozitivní výsledek překonání kognitivních poruch, obnovení péče o sebe a komunikačních dovedností, zlepšení motorických dovedností a adaptace v rodinném prostředí je možný s včasným odhalením nemoci a urgentní nápravnou prací, včetně speciálního tréninku, farmakoterapie a zapojení pacientů do sociálních institucí. Při aktivní terapii příznaky nepostupují, duševní stav se blíží normálu (pokud nedojde k závažné oligofrenii). Preventivní opatření nejsou v současné době vyvíjena.

AUTISMUS

Autismus není nemoc, je to vývojová porucha.

Autismus nelze vyléčit. Jinými slovy, neexistují žádné pilulky na autismus..

Dětem s autismem může pomoci pouze včasná diagnóza a dlouhodobá kvalifikovaná pedagogická podpora..

Další informace o prvních známkách po 6, 9, - 24 měsících

Autismus jako samostatnou poruchu poprvé popsal L. Kanner v roce 1942, v roce 1943 podobné poruchy u starších dětí popsal G. Asperger a v roce 1947 - S. S. Mnukhin.

Autismus je vážná porucha duševního vývoje, při níž trpí především schopnost komunikace a sociální interakce. Chování dětí s autismem se také vyznačuje přísnými stereotypy (od opakovaného opakování elementárních pohybů, jako je potřesení rukou nebo skákání, až po složité rituály) a často destruktivitou (agresivita, sebepoškozování, křik, negativismus atd.).
Úroveň intelektuálního vývoje v autismu může být velmi odlišná: od hluboké mentální retardace po nadání v určitých oblastech znalostí a umění; v některých případech děti s autismem nemají řeč, existují odchylky ve vývoji motorických dovedností, pozornosti, vnímání, emocionálních a dalších oblastí psychiky. Více než 80% dětí s autismem je zdravotně postižených.
Výjimečná rozmanitost spektra postižení a jejich závažnost nám umožňuje rozumně považovat výuku a výchovu dětí s autismem za nejtěžší část nápravné pedagogiky.

V roce 2000 se odhadovalo, že prevalence autismu byla 5 až 26 případů na 10 000 dětských populací. V roce 2005 došlo v průměru u 250–300 novorozenců k jednomu případu autismu: je to častěji než izolovaná hluchota a slepota dohromady, Downov syndrom, diabetes mellitus nebo dětské rakoviny. Podle Světové organizace pro autismus je v roce 2008 1 případ autismu u 150 dětí. Od téhož roku vyhlásila Organizace spojených národů (OSN), která si uvědomila hloubku problému a závažnost následků pro společnost, 2. dubna jako „Světový den povědomí o autismu“. V roce 2012 hlásily Centra pro kontrolu nemocí v USA v průměru 1 případ autismu u každých 88 dětí. Za deset let se počet dětí s autismem desetkrát zvýšil. Předpokládá se, že vzestupný trend bude pokračovat i v budoucnu.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí http://www.autisminrussia.ru/doc/mkb-10.doc samotné autistické poruchy zahrnují:

• dětský autismus (F84.0) (autistická porucha, dětský autismus, dětská psychóza, Kannerův syndrom);
• atypický autismus (nástup po 3 letech) (F84.1);
• Rettův syndrom (F84.2);
• Aspergerův syndrom - autistická psychopatie (F84.5);

Co je autismus?

V posledních letech se autistické poruchy začaly seskupovat pod zkratkou ASD - Autism Spectrum Disorder. Mezi autistické poruchy patří těžký autismus (Kanner, Asperger, Rett, atypické) i autistické chování. Existuje důvod se domnívat, že u ICD-11 bude Rettův syndrom stažen do nezávislé poruchy a autistické chování není autismem jako takovým..

Kannerův syndrom:

Kannerův syndrom v přísném slova smyslu je charakterizován kombinací následujících hlavních příznaků:

1) neschopnost navázat plnohodnotné vztahy s lidmi od začátku života;
2) extrémní izolace od vnějšího světa, ignorování environmentálních podnětů, dokud se nestanou bolestivými;
3) nedostatečné komunikační využití řeči;
4) nedostatek nebo nedostatek očního kontaktu;
5) strach ze změn v prostředí („fenomén identity“, podle Kannera);
6) přímá a zpožděná echolalia „gramofonová nebo papouščí řeč“, podle Kannera);
7) zpoždění ve vývoji „já“;
8) stereotypní hry s neherními objekty;
9) klinický projev symptomů nejpozději do 2-3 let.

Při použití těchto kritérií je důležité:
a) nerozšiřovat jejich obsah (například rozlišovat mezi neschopností navázat kontakt s jinými lidmi a aktivním vyhýbáním se kontaktu);
b) budovat diagnostiku na syndromologické úrovni, nikoli na základě formálního záznamu přítomnosti určitých příznaků;
c) zohlednit přítomnost nebo nepřítomnost procedurální dynamiky zjištěných příznaků;
d) vzít v úvahu, že neschopnost navázat kontakt s jinými lidmi vytváří podmínky pro sociální deprivaci, což vede k tomu, že se v klinickém obrazu objevují příznaky sekundárních vývojových zpoždění a kompenzačních formací.

Dítě obvykle spadá do zorného pole specialistů ne dříve než ve věku 2-3 let, kdy se porušení zjevně projeví. Ale i tehdy je rodičům často obtížné definovat porušení, uchýlit se k hodnotovým úsudkům: „Zvláštní, ne jako všichni ostatní.“ Skutečný problém je často maskován imaginárními nebo skutečnými poruchami, které jsou pro rodiče srozumitelnější - například opožděný vývoj řeči nebo poruchy sluchu. Při zpětném pohledu je často možné zjistit, že již v prvním roce dítě reagovalo špatně na lidi, nezaujímalo připravenost, když bylo zvednuto, a když bylo vzato, bylo neobvykle pasivní („jako taška s kořením,“ říkají někdy rodiče), bálo se zvuků domácnosti (vysavač, mlýnek na kávu) a tak dále), kteří si na ně časem nezvykli, vykazovali v potravinách mimořádnou selektivitu a odmítali jídlo určité barvy nebo typu. U některých rodičů se tento typ postižení projeví až s odstupem času ve srovnání s chováním druhého dítěte.

Aspergerův syndrom:

Stejně jako v případě Kannerova syndromu definují poruchy komunikace, podceňování reality, omezenou a zvláštní stereotypní škálu zájmů, které tyto děti odlišují od jejich vrstevníků. Chování je určeno impulzivitou, kontrastními afekty, touhami, nápady; chování často postrádá vnitřní logiku.
Některé děti brzy projeví schopnost neobvyklého, nestandardního porozumění sobě i ostatním. Logické myšlení je zachováno nebo dokonce dobře rozvinuto, ale znalosti se obtížně reprodukují a jsou extrémně nerovnoměrné. Aktivní a pasivní pozornost je nestabilní, ale individuálních autistických cílů je dosaženo s velkou energií.

Na rozdíl od jiných případů autismu nedochází k významnému zpoždění řeči a kognitivního vývoje. Navenek se oddělený výraz obličeje přitahuje k sobě, což ho činí „krásným“, výrazy obličeje jsou zamrzlé, pohled se promění v prázdnotu, fixace na tvářích je prchavá. Existuje několik výrazných pohybů obličeje, gesta jsou špatná. Někdy je výraz obličeje vstřebáván sám, pohled je nasměrován „dovnitř“. Motorika je hranatá, pohyby nepravidelné, se sklonem ke stereotypům. Komunikační funkce řeči jsou oslabené a sama o sobě je neobvykle modulovaná, zvláštní melodií, rytmem a tempem, hlas zní někdy jemně, někdy bolí ucho a obecně je řeč často podobná deklamaci. Existuje tendence k tvorbě slov, která někdy přetrvává i po pubertě, neschopnost automatizovat dovednosti a jejich implementaci venku a přitažlivost k autistickým hrám. Charakteristické je připoutání spíše k domovu než k blízkým.

Rettův syndrom:

Rettův syndrom se začíná projevovat ve věku 8-30 měsíců. postupně, bez vnějších důvodů, na pozadí normálního (v 80% případů) nebo mírně opožděného motorického vývoje.
Objevuje se oddělení, již získané dovednosti jsou ztraceny, vývoj řeči se zastaví, během 3–6 měsíců dojde k úplnému rozpadu dříve získaného řečového fondu a dovedností. Současně se v rukou objevují násilné pohyby „mycího typu“. Později se ztratí schopnost držet předměty, objeví se ataxie, dystonie, svalová atrofie, kyfóza a skolióza. Žvýkání je nahrazeno sáním, dýchání je rozrušené. Epileptiformní záchvaty se vyskytují ve třetině případů.
Ve věku 5-6 let se tendence k progresi poruch změkčuje, schopnost zvládat jednotlivá slova, vrací se primitivní hra, ale pak se progresie onemocnění opět zvyšuje. Dochází k výraznému progresivnímu úbytku motorických schopností, někdy i chůze, který je charakteristický pro závěrečná stádia závažných organických onemocnění centrálního nervového systému. U dětí s Rettovým syndromem se na pozadí celkového rozpadu všech sfér činnosti nejdéle zachovává emoční přiměřenost a připoutanosti, které odpovídají úrovni jejich duševního vývoje. Následně se vyvinou závažné poruchy pohybu, hluboké statické poruchy, ztráta svalového tonusu, hluboká demence.

Moderní medicína a pedagogika bohužel nejsou schopny pomoci dětem s Rettovým syndromem. Jsme nuceni konstatovat, že se jedná o nejtěžší poruchu mezi ASD, kterou nelze napravit..

Atypický autismus:

Porucha je podobná Kannerovu syndromu, ale chybí alespoň jedno z povinných diagnostických kritérií. Atypický autismus se vyznačuje:

1. nepřiměřeně výrazná porušení sociální interakce,
2. omezené, stereotypní, opakující se chování,
3. jeden nebo druhý znak abnormálního a / nebo zhoršeného vývoje se projevuje po dosažení věku 3 let.

Častěji se vyskytuje u dětí s těžkou specifickou vývojovou poruchou receptivní řeči nebo mentální retardace.

Autistické chování:

„Autistické chování“ je diagnóza, která se zpravidla stala velmi častou kvůli nepřesnému obrazu stavu dítěte v anamnéze. Jednoduše řečeno, kvůli nedostatku diagnostických informací, za přítomnosti podobných symptomů chování. Následně je diagnóza objasněna až po syndromické, ale častěji je autistické chování důsledkem zhoršení průběhu jakéhokoli patologického procesu v těle dítěte, například neurologického. Velké množství tiskových zpráv o skutečných případech zbavení se údajně autismu se ve skutečnosti ukázalo jako případy úspěšné léčby patologie, která způsobila autistické chování.

Autistické chování může být příznakem naznačujícím specifické narušení kognitivních, komunikačních, percepčních, proprioceptivních a dalších funkcí těla dítěte nebo dospělého, které jsou charakteristické pro autistické poruchy. Autistické chování může být důsledkem skutečné autistické poruchy nebo důsledkem progrese neurologické, mentální a genetické patologie.
Včasná a přesná identifikace příčiny autistického chování do značné míry určuje prognózu dalšího vývoje dítěte, stejně jako aplikované metody korekce nebo biomedicínský vliv.

K nápravě autistického chování způsobeného neurologickou patologií je nejprve nutné vyloučit vliv neurologické patologie na tělo pomocí neurologických léků, specifické fyzioterapie a jiné léčby zaměřené na lokalizaci konkrétního neurologického onemocnění, jak předepisuje ošetřující lékař. Současně je nutné aktivně aplikovat metody psychologické a pedagogické korekce autistického chování..

K nápravě autistického chování způsobeného duševní patologií je nejprve nutné vyloučit vliv duševní patologie na tělo pomocí antipsychotik, psychotropních látek a dalších drog a specifickou léčbu zaměřenou na lokalizaci konkrétního duševního onemocnění, jak předepisuje ošetřující lékař. Současně je nutné aktivně aplikovat metody psychologické a pedagogické korekce autistického chování..

Autistické chování tedy ještě není autismem v plném smyslu..

Odkud, kdo za to může?

Moderní věda na tuto otázku nemůže jednoznačně odpovědět. Existují návrhy, že právě autismus může být způsoben infekcemi během těhotenství, obtížným nebo nesprávně provedeným porodem, očkováním, traumatizujícími situacemi v raném dětství atd..

Máme stovky tisíc příkladů, kdy se děti s autismem rodí v rodinách s obyčejnými dětmi. Stává se to, a naopak, druhé dítě v rodině se ukázalo být obyčejné, zatímco první má ASD. Pokud má rodina první dítě s autismem, doporučuje se rodičům podstoupit genetické testování a určit přítomnost křehkého (křehkého) X chromozomu. Jeho přítomnost značně zvyšuje pravděpodobnost mít v této konkrétní rodině děti s autismem..

Ano, autismus je vývojová porucha dítěte, která přetrvává po celý život. Ale díky včasné diagnostice a včasné nápravné pomoci lze dosáhnout mnoha věcí: přizpůsobit dítě životu ve společnosti; naučit ho zvládat vlastní obavy; ovládat emoce.

Nejdůležitější je nezastírat diagnózu jako údajně „euforičtější“ a „sociálně přijatelnou“. Neutíkejte před problémem a neupoutejte veškerou pozornost na negativní aspekty diagnózy, jako jsou: postižení, nedorozumění druhých, rodinné konflikty atd. Hypertrofovaný pohled na dítě jako na genialitu je stejně škodlivý jako depresivní stav z jeho neúspěchu.

Je nutné bez váhání opustit mučivé iluze a plány života připravené předem. Přijměte dítě takové, jaké ve skutečnosti je. Jednejte na základě zájmů dítěte, vytvářejte kolem sebe atmosféru lásky a shovívavosti, organizujte jeho svět, dokud se nenaučí dělat to samostatně.

Pamatujte, že dítě s autismem nemůže přežít bez vaší podpory..

Jaké jsou vyhlídky?

Ve skutečnosti vše záleží na rodičích. Z jejich pozornosti k dítěti, z gramotnosti a osobního přístupu.

Pokud byla diagnóza stanovena před 1,5 rokem věku a byla včas přijata komplexní nápravná opatření, pak do věku 7 let si s největší pravděpodobností nikdo ani nepomyslí, že u chlapce nebo dívky byl jednou diagnostikován autismus. Studium v ​​podmínkách běžné školy nezpůsobí třída rodině ani dítěti mnoho problémů. Střední odborné nebo vysokoškolské vzdělání pro tyto lidi není problém.

Pokud byla diagnóza stanovena později než 5 let, pak s vysokou pravděpodobností lze tvrdit, že dítě bude studovat podle školních osnov individuálně. Vzhledem k tomu, že nápravná práce v tomto období je již komplikována potřebou překonat stávající životní zkušenosti dítěte, opravené neadekvátní modely chování a stereotypy. A další studium a profesionální činnost bude zcela záviset na prostředí - speciálně vytvořených podmínkách, ve kterých bude teenager..

Navzdory skutečnosti, že až 80% dětí s autismem je postižených, lze postižení jako takové odstranit. Důvodem je řádně organizovaný systém nápravné pomoci. Potřeba registrace zdravotního postižení je dána zpravidla pragmatickým postavením rodičů, kteří se snaží poskytnout dítěti nákladnou kvalifikovanou pomoc. Aby bylo možné organizovat efektivní nápravná opatření, jedno dítě s ASD vyžaduje od 30 do 70 tisíc rublů měsíčně. Souhlasíte, že ne každá rodina je schopna takové účty platit..

Podle statistik tvoří až 80% rodin vychovávajících děti s autismem v Rusku rodiny s nízkými příjmy. Důvodem je skutečnost, že mnoho rodin je neúplných, a skutečnost, že jeden z rodičů je nucen opustit práci ve prospěch dítěte. Nadměrné výdaje na rehabilitaci dítěte s autismem v kombinaci se zkušeností frustrace ze zdánlivé beznaděje jsou často důvodem k rozvodu. V tomto ohledu by komplexní pomoc dětem a dospělým s autismem měla zahrnovat psychologickou podporu pro všechny členy rodiny a financování nápravných opatření v požadované výši by měl poskytovat stát..

Světová praxe ukazuje, že pouze systém státní podpory může výrazně snížit zdravotní postižení osob s autismem. To je pro stát přínosné, protože snížení počtu zdravotně postižených osob poskytovaných na celý život vede ke snížení zátěže daňových poplatníků. A lidé s autismem dostávají příležitost žít jako všichni ostatní, což přináší výhody společnosti.

Jedním z hlavních úkolů rodičů a odborníků je rozvoj samostatnosti u dětí s PAS. A to je možné, protože mezi autisty jsou programátoři, designéři, hudebníci, obecně úspěšní lidé v životě..