Migrénu lze klasifikovat jako jedno z nejčastějších neurologických onemocnění v lidské populaci. Tato patologie je často kombinována s dalšími patologickými stavy, například s epilepsií, revmatickými srdečními chorobami, Raynaudovou chorobou nebo syndromem, systémovou hypotenzí a mnoha dalšími..
Co je migréna s aurou? Migréna je nezávislé nozologické onemocnění charakterizované záchvaty dlouhodobé bolesti hlavy doprovázené zrakovými, motorickými a smyslovými poruchami. Útokům často předchází takzvaná „aura“ nebo předzvěst stavu. Za zmínku stojí také to, že migréna s aurou je cefalalgie, která nezapadá do dalších příznaků a syndromů..
- Epidemiologie
- Příčiny výskytu
- Příznaky a projevy klasické migrény a migrény s aurou
- Diagnostika
- Jaké nemoci by měly být použity pro diferenciální diagnostiku migrény?
- Na které lékaře se obrátit
- Léčba migrény
- Preventivní léčba
- Předpověď a schopnost pracovat
- Související videa
Epidemiologie
Prevalence migrény v Evropě a Spojených státech je poměrně vysoká: tato patologie se vyskytuje u více než 17% žen a téměř 9% mužů. Tento výpočet byl proveden z důvodu aktivní a pasivní identifikace patologického stavu. Stojí za to zvrátit trend rostoucí prevalence patologie mezi účastníky vojenských konfliktů ve Vietnamu, Afghánistánu, Iráku a dalších „horkých místech“. V Číně je frekvence výskytu nejnižší na světě..
Pro šíření migrény existuje přímá závislost na rase člověka. Například u lidí osmansko-kavkazského původu je patologický stav pozorován ve více než 20% případů, u černošské rasy - asi 17%, u obyvatel Asie a Ameriky - až 10%. K nejvyššímu výskytu dochází v mladém věku (od 23 do 52 let) a u žen v klimakterickém období je zaznamenána druhá vlna prevalence. Migréna je však běžná v pediatrické praxi a u starších osob. Výskyt migrény se každoročně zvyšuje o 12–36% ve srovnání se základními ukazateli z předchozích let.
Příčiny výskytu
Dosud neexistuje přesný etiologický faktor pro nástup onemocnění. Rozlišuje se skupina stavů, které vyvolávají nástup migrénových záchvatů s aurou. Tyto zahrnují:
- prudké poklesy barometrických indikátorů atmosférického vzduchu;
- chronický stres;
- estrogenové pozadí u žen během formování menstruačního cyklu nebo menopauzy;
- jíst potraviny, které jsou bohaté na tyramin;
- podmínky pobytu v místech se zvýšeným hlukem pozadí nebo nadměrným umělým osvětlením;
- vyhýbání se fyzické aktivitě;
- dědičný přenos a predispozice.
Existují tři hlavní patogenetické teorie, které charakterizují mechanismus nástupu příznaků migrény. Všechny jsou navzájem propojeny pomocí reflexního řetězce. Základem patofyziologických reakcí v patologickém stavu, bez ohledu na příčinu jeho výskytu, jsou hlavní změny v cévách: křeče a dilatace.
Útok choroby je charakterizován zhoršenou mozkovou cirkulací v důsledku expanze mozkových cév. Během období, kdy se objevuje „aura“, procházejí cévy opačným stavem - zúžením. Tyto ostré protichůdné mechanismy vyvolávají pokles koncentrace serotoninu v krevní plazmě pacienta..
- Předispozice a geneticky podmíněné programování. Je známo, že pokud má matka příznaky migrény, zvyšuje se pravděpodobnost onemocnění u dětí o 78%. Ve většině případů se u potomků projevuje nemoc v mladším věku..
- Vaskulární teorie. Migrenózní záchvat je charakterizován zhoršenou mozkovou cirkulací v důsledku expanze mozkových cév. Během období, kdy vzniká „aura“, dochází k zúžení cév. Takové změny vyvolávají pokles koncentrace serotoninu v plazmě. Aura se vyskytuje po určitou dobu jako důsledek vazospasmu. Tato vazokonstrikce vyvolává ischemii přívodu krve do mozku. V reakci na hypoxii se objevují lokální neurologické příznaky.
- Neurogenní teorie. Migréna s aurou je onemocnění, které má základní neurogenní mozkovou dysfunkci a vaskulární změny mají sekundární povahu. Dochází k uvolňování ze senzorických nervových vláken do endotelu vazoaktivních neuropeptidů. Posledně jmenované zvyšují propustnost cévní stěny pro krvinky a různé mediátory. Dochází k aseptickému zánětu, který způsobuje lokální podráždění mozkových plen a bolest podél trigeminálního nervu.
Příznaky a projevy klasické migrény a migrény s aurou
V dnešní době není tato forma onemocnění nejčastější, vyskytuje se pouze v 27-34% případů. Migréna s aurou má pět po sobě jdoucích fází nebo fází.
1. První fáze se nazývá prodromální. Začíná to 2-4 hodiny před nástupem samotného útoku, charakterizované:
- emoční labilita;
- únava;
- ospalost;
- útoky nemotivovaného strachu;
- nadměrná citlivost na světlo, vůni, hlasité zvuky.
2. Fáze aury (druhé období) je charakterizována projevy lokálních fokálních příznaků, které trvají až jednu hodinu. Mohou to být takové oftalmologické projevy jako:
- vizuální iluze;
- hemianopsie;
- plovoucí mouchy, skvrny nebo tečky před očima;
- ztráta oblasti vidění.
Často se také objevují pocity plazění na tváři, pocity pálení nebo brnění na postižené straně, motorická afázie (neschopnost vyslovovat slova), slabost svalů dolních končetin. Další projev aury je možný jako narušení oblasti zásobování krví povodí konkrétní tepny.
3. Bezprostředně po auře přichází třetí fáze - sama bolestivá, nejdelší a nejintenzivnější. Mezi těmito obdobími je možná „bílá mezera“, která trvá až 30 minut. Bolest je pulzující, přitlačující nebo stahující se v očích, spáncích, na čele, nejčastěji jednostranná. Bolest se může zvyšovat s fyzickým nebo psychickým stresem, doprovázeným zvukem a fotofobií, nevolností, následovanou zvracením ve výšce bolesti.
Ve vzácných případech se může bolest rozšířit do druhé části obličeje a prasknout. Při objektivním vyšetření je vyjádřen vaskulární vzorec na straně léze, lze poznamenat:
- otok očních víček;
- hojné slzení;
- viditelná pulzace povrchové spánkové tepny.
Ke zmírnění stavu pacienti aplikují teplo na chrám nebo si ho třou rukama, vyhýbají se hluku a jasnému světlu a snaží se odejít do důchodu. Maximální doba trvání období bolesti může být až tři dny.
4. Fáze řešení nebo čtvrtá fáze začíná snížením intenzity bolesti a dalších projevů třetího období a hlubokým spánkem.
5. Poslední pátá fáze se nazývá fáze obnovy, může trvat několik minut až 3-4 dny. Charakterizuje:
- snížená chuť k jídlu;
- apatie;
- ospalost a únava.
Ale postupně se životní funkce normalizují, člověk vstupuje do rytmu života, který je pro něj obvyklý.
Diagnostika
Migréna se týká diagnóz - výjimek, to znamená, že pouze pokud jsou odstraněny jiné příčiny cefalgie, lze provést diagnózu. Hlavní diagnostické metody výzkumu jsou:
- sběr stížností;
- objasnění anamnézy nemoci a provokujících faktorů;
- hloubkové neurologické vyšetření;
- Rentgen lebky;
- CT nebo MRI mozku s kontrasty rozpustnými ve vodě;
- elektroencefalogram;
- lumbální punkce;
- Dopplerova ultrasonografie krčních cév;
- mozková angiografie.
Jaké nemoci by měly být použity pro diferenciální diagnostiku migrény?
I při klasických projevech migrénových záchvatů můžete při diagnostice udělat chybu a nechat si ujít organickou lézi mozku. Lékař by měl být upozorněn na takové rysy kurzu, jako jsou:
- extrémně jednostranná bolest po celou dobu onemocnění;
- rostoucí bolest;
- syndrom bolesti mimo záchvat a je vyvolán stresem, fyzickým a psychickým stresem, kašlem, pohlavním stykem;
- nástup onemocnění po 50 letech.
Diferenciální diagnostika musí být provedena pomocí:
- bolest hlavy;
- Hortonova choroba;
- mrtvice;
- hypertenzní krize;
- VSD;
- mozkové vaskulární malformace;
- Tolosa-Huntův syndrom;
- poškození membrán mozku;
- infekční geneze;
- nádorové procesy.
Na které lékaře se obrátit
Pacienta by měli konzultovat takoví odborníci jako zubní lékař, oftalmolog, otorinolaryngolog, vertebrolog nebo ortopedický traumatolog.
Léčba migrény
Pacienti s cefalalgií etiologie migrény jsou sledováni a léčeni neurologem.
Během období nástupu by měl být pacient hospitalizován. Místnosti by měly být orientovány na sever, aby se zabránilo zvýšeným teplotám v místnosti a slunečnímu záření. Také stojí za to vyloučit zvukové a stresové podněty..
Léčba začíná užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, metamizol, ketoprofen, diklofenak, kodein). Dávky by měly být průměrné terapeutické, je-li to nutné, použijte maximální povolenou dávku.
Pro nezlomné zvracení použijte:
- cerucal (injekční 5-20 mg),
- pipolfen (25-20 mg),
- motilium nebo domperidon (5-15 mg).
U žen s častými záchvaty migrény jsou nekortikoidní analgetika předepisována 3 dny před očekávanou menstruací, protože nástup migrény má také hormonální predispozici.
Antiemetika také podporují rychlejší a úplnější absorpci analgetik. Nejúčinnějším vazodilatátorem pro migrény je dihydroergotamin, pokud se podává nazálně. Triptany (zomig, imigran) mají vysokou aktivitu proti migréně. Tato skupina léků má velký seznam kontraindikací ze srdečního systému a není kompatibilní s některými skupinami léků používaných k léčbě migrény..
Ve vzácných případech se při záchvatu migrény s aurou používají ke zmírnění stavu antikonvulziva. Antikonvulziva jsou předepisována jako monoterapie první linie. Tyto léky uvolňují zvýšenou excitabilitu z neuronů v mozku. Účinnost této terapie se hodnotí až po 2měsíční kúře..
Preventivní léčba
Existuje preventivní léčba. Co to je? Tento typ terapie je pomocnou korekcí stavu mimo migrénový záchvat a zlepšuje kvalitu života pacientů. Léčba zahrnuje eliminaci provokujících faktorů:
- správně zvolená strava s výjimkou tyraminu (tmavá čokoláda, tvrdé sýry, červená jídla, alkoholické nápoje a další);
- normalizace spánku-bdění;
- omezení příjmu kofeinu;
- ženy odmítají užívat preorální antikoncepci;
- dávkovaná srdeční zátěž (minimálně 10 tisíc kroků denně).
Podpůrná léčba spočívá v užívání nízkodávkových neselektivních betablokátorů, bylinných antidepresiv nebo sedativ..
Pozitivní účinek má také alternativní medicína. Tento typ ošetření lze představit aquaterapií, akupunkturou, manuální terapií svalů límcové zóny a ramenního pletence, použitím lékařských zubních chráničů k úlevě od nadměrného zatížení čelistně-temporálního kloubu, nízkofrekvenčními proudy v límcové zóně.
Předpověď a schopnost pracovat
Migréna není život ohrožující stav, ale významně zhoršuje kvalitu života pacientů. Pokud nemoc debutovala v raném dětství, pak se v průběhu let frekvence útoků významně snižuje nebo úplně zmizí. U těchto pacientů jsou důležité pracovní podmínky na pracovišti, které vylučují provokující faktory. Pouze projevy středně těžké a těžké migrény vyžadují dočasné vyloučení z profesionální činnosti.
Co je aura migrény?
Migrénová aura způsobuje smyslové příznaky, které se mohou objevit před nebo během bolesti hlavy. Příznaky mají obvykle formu vizuálních a fyzických poruch nebo vjemů. Někdy se migrénová aura může objevit bez bolesti hlavy.
Migrénová aura obvykle trvá méně než hodinu a běžné příznaky zahrnují tunelové vidění, hvězdné vidění a pocity brnění v rukou nebo nohou. Přestože migrény a migrény s aurou mohou být oslabující, tyto bolesti hlavy nejsou nebezpečné a lidé mohou obvykle zvládnout jejich příznaky pomocí lékařských a domácích léků..
Co je aura migrény?
U migrén se projevují příznaky jako silná pulzující bolest hlavy, citlivost na světlo, zvuk a čich a nevolnost. Z těch, kteří trpí migrénami, má 25-30% další příznaky aury. Někteří lidé popisují auru migrény jako „varovný signál“, protože její příznaky se často vyvinou v bolest hlavy..
Příznaky migrénové aury se obvykle objevují během 5-20 minut a trvají až hodinu. Bez léčby mohou migrény trvat 4 hodiny až 3 dny.
Aura může mít jednu ze tří hlavních forem: zrakové postižení, fyzické vjemy, potíže s řečí.
Vizuální aury
Některé příklady vizuálních změn souvisejících s migrénovou aurou zahrnují následující:
- slepá místa zvaná skotomy
- barevná skvrna
- Blesk
- hvězdy nebo jiskry světla
- klikatá čára
- tunelové vidění
Často začínají ve středu zorného pole člověka. Lidé mohou během epizody migrény také zaznamenat dočasnou ztrátu zraku nebo slepotu.
Fyzické pocity aury
U některých lidí se aura projevuje jako fyzické pocity, jako je brnění, necitlivost a závratě. Tyto pocity mohou začít na jedné straně těla, než se pomalu rozšíří do dalších oblastí..
Fyzické pocity aury mohou zahrnovat:
- necitlivost nebo brnění rukou nebo nohou
- závrať
- svalová slabost na jedné straně
Řečová aura
Během záchvatu migrény je pro některé lidi těžké mluvit. Nemohou najít správná slova, nezřetelná řeč.
Další znaky
Spolu s dalšími pocity může aura migrény způsobit:
- změny paměti
- pocit strachu
- částečné ochrnutí nebo mdloby
Typy migrény s aurou
Migréna s aurou je poměrně častá a člověk s migrénou může mít auru. Některé podtypy migrény jsou však zvláště spojené s aurou. Odborníci již dříve nazývali migrénu s aurou klasickou migrénou, fokální migrénou, afázickou migrénou a komplikovanou migrénou.
Mezi další vzácné typy migrén, které vyvolávají auru, patří:
Hemiplegická migréna
Jedná se o vzácný typ migrény, který zahrnuje dočasnou slabost nebo paralýzu na jedné straně těla. Mezi další příznaky patří brnění a necitlivost. Slabost obvykle zmizí do 24 hodin, ale může trvat několik dní.
Vědci neznají skutečnou prevalenci hemiplegické migrény. Některé výzkumy však naznačují, že se vyskytuje asi u 1 z 10 000 lidí..
Bazilární migréna
Bazilární migréna je vzácná. Vědci z Dánska dospěli k závěru, že migréna se vyskytuje asi u 10% lidí, kteří mají migrénu s aurou.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- závrať
- nezřetelná řeč
- tinnitus
- dvojité vidění zvané diplopie
Migréna sítnice
Retinální migréna je další vzácný podtyp migrény s aurou. Tato migréna ovlivňuje vidění pouze na jednom oku a může vést k dočasné slepotě nebo blikání světla v oku. Asi 1 z 200 lidí, kteří trpí migrénami, trpí migrénami sítnice.
Příčiny a rizikové faktory
Lékaři plně nerozumí přesné příčině migrény. Aura migréna může nastat, když vlna elektrické aktivity prochází vizuální kůrou, která zpracovává vizuální signály.
Spouštěče migrény s aurou zahrnují:
- konzumace alkoholu, zejména vína
- příjem kofeinu
- vystavení jasnému světlu nebo silnému slunci
- potraviny a doplňky výživy, jako jsou zestárlé sýry, zpracované potraviny a glutamát sodný
- hormonální výkyvy u žen (kvůli těhotenství, menstruaci nebo orální antikoncepci)
- intenzivní fyzická aktivita nebo přetížení
- nedostatek spánku nebo příliš mnoho spánku
- léky, jako jsou orální antikoncepce nebo vazodilatancia
- stres
- silný zápach, jako je kouř, parfém nebo benzín
- změna počasí nebo barometrického tlaku
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku migrény, včetně migrény s aurou, patří:
- Pohlaví: U žen je migréna dvakrát až třikrát vyšší než u mužů, což postihuje 1 z 5 žen.
- Věk: Tento stav je nejčastější ve věku od 18 do 44 let.
- Rodinná anamnéza migrény: Asi 90% lidí s migrénou má rodinnou anamnézu onemocnění.
Léčba
Léčba migrény s aurou je podobná jako u jiných typů migrény. Léčba závisí na frekvenci a závažnosti příznaků dané osoby. Některá ošetření:
Užívání léků
Následující léky mohou pomoci s migrénami s aurou:
- protizánětlivé léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen
- léky na zmírnění migrény, jako jsou migrény Excedrin
- kodeinové léky nebo jiné opioidy
- dihydroergotaminy nosním sprejem nebo injekcí
- triptany, jako je sumatriptan (Imitrex, Tosimra) nebo risatriptan (Maxalt), které blokují signály bolesti z mozku
- lidé s častými a silnými migrenózními bolestmi hlavy mohou mít prospěch z preventivních léků.
Tyto zahrnují:
- amitriptylin, což je tricyklické antidepresivum, nebo jiná antidepresiva
- antikonvulziva
- léky na krevní tlak, jako jsou beta blokátory nebo blokátory kalciových kanálů
- injekce botoxu
Lékařské přístroje
Některé zdravotnické prostředky mohou snížit migrénovou bolest stimulací mozku. Tyto zahrnují:
Jednopulzní transkraniální magnetická stimulace
Tato zařízení používají pulsy magnetické energie. Na chvíli se umístí na hlavu, aby se zobrazily výsledky. Některé studie ukazují, že tato zařízení snižují závažnost nebo frekvenci epizod migrény.
V roce 2014 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil zařízení Cefaly pro prevenci migrény. Lidé jej mohou nosit na hlavě 20 minut denně. První výzkumy ukazují, že zařízení může u některých lidí pomoci při léčbě migrény.
Domácí prostředky
K léčbě migrény se používají domácí léky:
Ležte v klidné, chladné a temné místnosti.
Umístěte chladný obklad nebo ledový obklad na čelo nebo zadní část krku.
Změny životního stylu, které mohou pomoci předcházet epizodám migrény:
- procvičujte techniky snižování stresu včetně jógy, cvičení hlubokého dýchání a cvičení uvolnění svalů
- udržujte své spánkové vzorce
- vyvážená strava s nízkým obsahem zpracovaných potravin a doplňků stravy
- pijte hodně vody a omezte nebo se vyhněte příjmu kofeinu a alkoholu
- používejte preventivní léky
U těžkých nebo opakujících se epizod migrény jsou nejúčinnější lékařské postupy.
Kdy navštívit lékaře
U následujících příznaků je nutné navštívit lékaře:
- náhlá bolest hlavy, která trvá déle než hodinu
- bolest se vyskytuje v jednom oku
V těchto případech by měl lékař provést testy k vyloučení závažnějších stavů, jako je cévní mozková příhoda nebo ruptura sítnice..
Zveme vás k odběru našeho kanálu v Yandex Zen
Migréna s příznaky aury
Migréna s aurou: co to je a proč dochází k onemocnění?
1. Výskyt nemoci 2. Klinické projevy nemoci 3. Diagnostika a terapie 4. Prevence záchvatů 5. Vliv nemoci na lidský život
Bolest hlavy je běžným příznakem mnoha neurologických onemocnění. Svou povahou může být docela různorodý - nudný, ostrý, rozlitý, lokalizovaný na jednom místě atd. Pokud je pulzující, silný, zachycuje polovinu hlavy, zvyšuje se při jakémkoli nárazu (fyzickém, světelném, zvukovém), pak s největší pravděpodobností, mluvíme o migréně.
Klasickou formou tohoto onemocnění je přítomnost aury, stavu, který předchází útoku..
Léčba nemoci je často obtížná kvůli neschopnosti určit příčiny jejího výskytu u konkrétní osoby.
Aura se vyskytuje u 25-30% všech pacientů s migrénou. Útoky se obvykle vyskytují 2–4krát za měsíc, někdy však mohou být i méně často.
Někdy může mít stejný pacient záchvaty s aurou nebo bez aury..
Nástup nemoci
Vědci stále nemohou pojmenovat přesné příčiny tohoto onemocnění a předkládají pouze předpoklad o jeho patogenezi a etiologii:
Ženy jsou nejčastěji náchylné k onemocněním a genetické faktory ovlivňují predispozici k patologii. Migréna s aurou se obvykle projevuje ve věku 14–16 let a po 45 letech může úplně zmizet. Pokud jsou oba rodiče nemocní, pak je pravděpodobnost, že se u dítěte onemocnění rozvine, více než 90%.
V každodenní řeči se bolesti hlavy často říká migréna, ale je to chybné, protože ta má specifické příznaky.
Během těhotenství mohou záchvaty úplně zmizet: lékaři to připisují zvýšení hladiny estrogenu. V některých případech se však zesilují nebo se poprvé objevují přesně v době, kdy žena čeká dítě - zejména v prvních dvou trimestrech..
Migrénové bolesti hlavy s aurou se mohou objevit kvůli:
- užívání alkoholu nebo drog;
- hladová strava;
- fyzická aktivita;
- duševní napětí;
- dlouhodobý pobyt v nevětrané nebo horké místnosti;
- změny povětrnostních podmínek;
- menstruace;
- nedostatek nebo nadbytek spánku;
- stresující situace;
- užívání hormonální antikoncepce;
- vazodilatancia;
- jasné nebo blikající světlo;
- hlasitý zvuk.
Každý pacient může mít jiný spouštěč útoku. Někteří pacienti berou na vědomí skutečnost, že i některá jídla mohou vést k výskytu migrény s aurou (například čokoláda, kakao, citrusové plody, rajčata, ryby, ořechy). Vezmeme-li tuto skutečnost v úvahu, můžeme předpokládat, že příčiny onemocnění jsou v některých případech alergické..
Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, ve kterém zaznamenávají rysy záchvatů a aury, jejich intenzitu a frekvenci. Důležitým bodem je popis okolností, po nichž migréna začala, a jak zmírnit její projevy. Pomocí těchto záznamů bude lékař schopen uhodnout, proč k onemocnění dochází, a zvolit nejvhodnější léčbu..
Klinické projevy nemoci
Co je aura migrény, která předchází útoku?
Obvykle se objevuje 5-60 minut před nástupem migrény a její příznaky se postupně zvyšují nebo nahrazují. Tyto zahrnují:
- Vizuální poruchy (výskyt teček, záblesků, „much“, kruhů a čar před očima). Někdy mohou pacienti „vidět“, jak objekty mění svou velikost (tzv. „Alice syndrom“), nebo mohou mít pocit, že se dívají do rozbitého zrcadla.
- Hmatové pocity (brnění nebo necitlivost kůže). Tyto příznaky mohou začít v prstech, šířit se do celé paže nebo do jedné poloviny obličeje a jazyka a poté se šířit po celém těle..
- Poruchy řeči (potíže s výběrem slov, „pravopis“).
- Možné hmatové nebo chuťové vjemy, ztráta sluchu, nedostatečná koordinace, necitlivost a závratě.
Všechny tyto příznaky zmizí před nástupem záchvatu bolesti hlavy. U každého pacienta jsou tyto příznaky vždy stejné..
Po fázi aury začíná migréna. Jeho projevy jsou následující:
- bez léčby trvá od 4 hodin do 72;
- má pulzující charakter;
- lokalizován v jedné části hlavy (ale někdy může pokrýt obě);
- vysoká intenzita;
- často doprovázené nevolností a zvracením;
- při exponování se prudce zvyšuje (ohyb, chůze, jasné světlo, hluk);
- doprovázen strachem ze světla a hlasitými zvuky.
Příznaky migrény nemají nic společného s jinými neurologickými stavy.
U některých pacientů se několik dní před záchvatem může snížit nálada, objeví se ospalost, celková slabost a letargie..
Diagnostika a terapie
Diagnostické postupy by měly vylučovat další patologické stavy doprovázené bolestmi hlavy: novotvary mozku, krvácení, osteochondróza, infekce atd..
Diagnostika by měla být založena na tomografii - počítačovém nebo magnetickém rezonančním zobrazování. Také předepsaná elektroencefalografie, Dopplerův ultrazvuk, biochemické a klinické testy krve a moči.
Léčba pacienta s migrénou je hlavně symptomatická vzhledem k tomu, že příčiny jsou dědičné a v každém případě nelze určit patogenezi.
U každého jednotlivého pacienta jsou příznaky migrény zmírněny určitým lékem. Může to být ze skupin:
- analgetika;
- dilatační cévy;
- zmírnění křeče;
- antikonvulziva;
- triptany;
- námelové přípravky;
- blokátory kalciových kanálů;
- antidepresiva;
- agonisté serotoninu;
- antihistaminika.
U některých pacientů pomáhá užívat lék ve fázi aury, aby se zabránilo bolesti hlavy..
Výběr léků musí být prováděn s pomocí lékaře, protože mnoho z nich má vedlejší účinky a jejich výdej je vázán na lékařský předpis..
U některých pacientů nemusí léčba fungovat nebo zmírní příznaky jen mírně. Někdy je snížení intenzity projevů usnadněno různými činnostmi, které u každého jedince „pracují“ s různou účinností. Tohle by mohlo být:
- určitá strava;
- masáž hlavy a krku;
- studená nebo naopak horká sprcha;
- těsné tahání hlavy šátkem;
- aplikace masti Zvezdochka na whisky;
- aromaterapie.
Hlavní obtíže při léčbě migrény během těhotenství spočívají ve skutečnosti, že většina léků je pro plod kontraindikována. Budoucí matka může jako léky proti bolesti užívat „Paracetamol“ a „No-shpa“, které nepomáhají všem pacientům.
Prevence záchvatů
Osoba, u které byla diagnostikována migréna s aurou, čelí potřebě vyhnout se faktorům vyvolávajícím záchvat: alkohol, kouření, změny teploty, nezdravá strava a nevyvážená strava atd. Pacient obvykle již ví, co přesně vede k vzniku migrény.
Pacientům se doporučuje upravit denní režim, dávkovat fyzickou a psychickou zátěž, zajistit přiměřený odpočinek a spánek. Některým pomáhá speciální strava, která zahrnuje vyhýbání se alergenním potravinám, lepku a tyraminu.
- alkoholické nápoje (zejména pivo, vermut, pivo);
- luštěniny;
- ořechy;
- citrusové a exotické ovoce;
- čokoláda, kakao, káva;
- tučné a kořeněné konzervované maso a ryby;
- masové vývary;
- klobásy, rosolovité maso;
- pečivo vyrobené z droždí a kyselého těsta;
- modrý sýr.
- nízkotučné mléčné výrobky, maso a ryby;
- rostlinné oleje;
- vařená a dušená zelenina;
- slabý čaj;
- plody z původní oblasti;
- pohanka, rýže.
Pokud dieta poskytuje úlevu a snižuje nebo snižuje intenzitu migrénových záchvatů s aurou, je třeba učinit závěr, že jejich výskyt je spojen s alergickými reakcemi. V tomto případě musíte být vyšetřeni alergikem..
Dopad nemoci na lidský život
Projevy migrény jsou často tak závažné a prodloužené, že člověk nemůže vykonávat své obvyklé činnosti a práci. V některých případech lékaři nastolují otázku zdravotního postižení pacienta.
U těchto pacientů se často vyvine hypochondrie, neurastenie a klinická deprese - jako důsledky migrény, nebo spíše omezení, která ukládá, bolest a očekávání záchvatů..
V případech, kdy migréna s aurou trvá několik dní, hovoří o stavu migrény pacienta. Často je doprovázeno zvracením, které vede k dehydrataci. V takovém případě je nutná urgentní lékařská péče a hospitalizace..
Toto onemocnění může být často nebezpečné, protože v určitém okamžiku může způsobit migrénovou mrtvici, během níž je poškozena samostatná část mozku. Jeho příznaky se často shodují se znaky aury. Současně migréna nezmizí, ale pokračuje týden s různou intenzitou. Zobrazování mozku ukazuje fokální změny v dřeni, což svědčí o ischemii.
Důsledky takové mrtvice mohou trvat celý život:
- závratě, bolesti hlavy (kromě migrény);
- oslabená paměť a pozornost;
- poruchy koordinace;
- snížená nebo proměnlivá nálada, deprese;
- slabost, letargie, únava, snížený výkon;
- zrakové a / nebo sluchové postižení.
Migréna je závažné onemocnění charakterizované záchvaty intenzivních bolestí hlavy. Může se objevit spolu s aurou, což je stav, který předchází hlavnímu útoku. Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčin, ale není vždy možné je diagnostikovat. Kromě toho je třeba mít na paměti, že tato choroba má zpravidla dědičnou povahu. Každému pacientovi mohou pomoci jeho vlastní způsoby zmírnění stavu (užívání různých léků, masáže, dieta, sprcha atd.). V některých případech onemocnění ohrožuje výskyt migrény, která má vážné následky..
Ohodnoťte tento článek:
Celkový počet hlasů: 120
Proč je migréna s aurou nebezpečná - příčiny, příznaky a léčba nemoci
Migrénu lze klasifikovat jako jedno z nejčastějších neurologických onemocnění v lidské populaci. Tato patologie je často kombinována s dalšími patologickými stavy, například s epilepsií, revmatickými srdečními chorobami, Raynaudovou chorobou nebo syndromem, systémovou hypotenzí a mnoha dalšími..
Co je migréna s aurou? Migréna je nezávislé nozologické onemocnění charakterizované záchvaty dlouhodobé bolesti hlavy doprovázené zrakovými, motorickými a smyslovými poruchami. Útokům často předchází takzvaná „aura“ nebo předzvěst stavu. Za zmínku stojí také to, že migréna s aurou je cefalalgie, která nezapadá do dalších příznaků a syndromů..
Epidemiologie.
Prevalence migrény v Evropě a Spojených státech je poměrně vysoká: tato patologie se vyskytuje u více než 17% žen a téměř 9% mužů. Tento výpočet byl proveden z důvodu aktivní a pasivní identifikace patologického stavu. Stojí za to zvrátit trend rostoucí prevalence patologie mezi účastníky vojenských konfliktů ve Vietnamu, Afghánistánu, Iráku a dalších „horkých místech“. V Číně je frekvence výskytu nejnižší na světě..
Pro šíření migrény existuje přímá závislost na rase člověka. Například u lidí osmansko-kavkazského původu je patologický stav pozorován ve více než 20% případů, u černošské rasy - asi 17%, u obyvatel Asie a Ameriky - až 10%. K nejvyššímu výskytu dochází v mladém věku (od 23 do 52 let) a u žen v klimakterickém období je zaznamenána druhá vlna prevalence. Migréna je však běžná v pediatrické praxi a u starších osob. Výskyt migrény se každoročně zvyšuje o 12–36% ve srovnání se základními ukazateli z předchozích let.
Příčiny výskytu.
Dosud neexistuje přesný etiologický faktor pro nástup onemocnění. Rozlišuje se skupina stavů, které vyvolávají nástup migrénových záchvatů s aurou. Tyto zahrnují:
- prudké poklesy barometrických indikátorů atmosférického vzduchu;
- chronický stres;
- estrogenové pozadí u žen během formování menstruačního cyklu nebo menopauzy;
- jíst potraviny, které jsou bohaté na tyramin;
- podmínky pobytu v místech se zvýšeným hlukem pozadí nebo nadměrným umělým osvětlením;
- vyhýbání se fyzické aktivitě;
- dědičný přenos a predispozice.
Existují tři hlavní patogenetické teorie, které charakterizují mechanismus nástupu příznaků migrény. Všechny jsou navzájem propojeny pomocí reflexního řetězce. Základem patofyziologických reakcí v patologickém stavu, bez ohledu na příčinu jeho výskytu, jsou hlavní změny v cévách: křeče a dilatace.
Útok choroby je charakterizován zhoršenou mozkovou cirkulací v důsledku expanze mozkových cév. Během období, kdy se objevuje „aura“, procházejí cévy opačným stavem - zúžením. Tyto ostré protichůdné mechanismy vyvolávají pokles koncentrace serotoninu v krevní plazmě pacienta..
- Předispozice a geneticky podmíněné programování. Je známo, že pokud má matka příznaky migrény, zvyšuje se pravděpodobnost onemocnění u dětí o 78%. Ve většině případů se u potomků projevuje nemoc v mladším věku..
- Vaskulární teorie. Migrenózní záchvat je charakterizován zhoršenou mozkovou cirkulací v důsledku expanze mozkových cév. Během období, kdy vzniká „aura“, dochází k zúžení cév. Takové změny vyvolávají pokles koncentrace serotoninu v plazmě. Aura se vyskytuje po určitou dobu jako důsledek vazospasmu. Tato vazokonstrikce vyvolává ischemii přívodu krve do mozku. V reakci na hypoxii se objevují lokální neurologické příznaky.
- Neurogenní teorie. Migréna s aurou je onemocnění, které má základní neurogenní mozkovou dysfunkci a vaskulární změny mají sekundární povahu. Dochází k uvolňování ze senzorických nervových vláken do endotelu vazoaktivních neuropeptidů. Posledně jmenované zvyšují propustnost cévní stěny pro krvinky a různé mediátory. Dochází k aseptickému zánětu, který způsobuje lokální podráždění mozkových plen a bolest podél trigeminálního nervu.
Příznaky a projevy klasické migrény a migrény s aurou.
V dnešní době není tato forma onemocnění nejčastější, vyskytuje se pouze v 27-34% případů. Migréna s aurou má pět po sobě jdoucích fází nebo fází.
1. První fáze se nazývá prodromální. Začíná to 2-4 hodiny před nástupem samotného útoku, charakterizované:
- emoční labilita;
- únava;
- ospalost;
- útoky nemotivovaného strachu;
- nadměrná citlivost na světlo, vůni, hlasité zvuky.
2. Fáze aury (druhé období) je charakterizována projevy lokálních fokálních příznaků, které trvají až jednu hodinu. Mohou to být takové oftalmologické projevy jako:
- vizuální iluze;
- hemianopsie;
- plovoucí mouchy, skvrny nebo tečky před očima;
- ztráta oblasti vidění.
Často se také objevují pocity plazění na tváři, pocity pálení nebo brnění na postižené straně, motorická afázie (neschopnost vyslovovat slova), slabost svalů dolních končetin. Další projev aury je možný jako narušení oblasti zásobování krví povodí konkrétní tepny.
3. Bezprostředně po auře přichází třetí fáze - sama bolestivá, nejdelší a nejintenzivnější. Mezi těmito obdobími je možná „bílá mezera“, která trvá až 30 minut. Bolest je pulzující, přitlačující nebo stahující se v očích, spáncích, na čele, nejčastěji jednostranná. Bolest se může zvyšovat s fyzickým nebo psychickým stresem, doprovázeným zvukem a fotofobií, nevolností, následovanou zvracením ve výšce bolesti.
Ve vzácných případech se může bolest rozšířit do druhé části obličeje a prasknout. Při objektivním vyšetření je vyjádřen vaskulární vzorec na straně léze, lze poznamenat:
- otok očních víček;
- hojné slzení;
- viditelná pulzace povrchové spánkové tepny.
Ke zmírnění stavu pacienti aplikují teplo na chrám nebo si ho třou rukama, vyhýbají se hluku a jasnému světlu a snaží se odejít do důchodu. Maximální doba trvání období bolesti může být až tři dny.
4. Fáze řešení nebo čtvrtá fáze začíná snížením intenzity bolesti a dalších projevů třetího období a hlubokým spánkem.
5. Poslední pátá fáze se nazývá fáze obnovy, může trvat několik minut až 3-4 dny. Charakterizuje:
- snížená chuť k jídlu;
- apatie;
- ospalost a únava.
Ale postupně se životní funkce normalizují, člověk vstupuje do rytmu života, který je pro něj obvyklý.
Diagnostika.
Migréna se týká diagnóz - výjimek, to znamená, že pouze pokud jsou odstraněny jiné příčiny cefalgie, lze provést diagnózu. Hlavní diagnostické metody výzkumu jsou:
- sběr stížností;
- objasnění anamnézy nemoci a provokujících faktorů;
- hloubkové neurologické vyšetření;
- Rentgen lebky;
- CT nebo MRI mozku s kontrasty rozpustnými ve vodě;
- elektroencefalogram;
- lumbální punkce;
- Dopplerova ultrasonografie krčních cév;
- mozková angiografie.
Jaké nemoci by měly být použity pro diferenciální diagnostiku migrény?
I při klasických projevech migrénových záchvatů můžete při diagnostice udělat chybu a nechat si ujít organickou lézi mozku. Lékař by měl být upozorněn na takové rysy kurzu, jako jsou:
- extrémně jednostranná bolest po celou dobu onemocnění;
- rostoucí bolest;
- syndrom bolesti mimo záchvat a je vyvolán stresem, fyzickým a psychickým stresem, kašlem, pohlavním stykem;
- nástup onemocnění po 50 letech.
Diferenciální diagnostika musí být provedena pomocí:
- bolest hlavy;
- Hortonova choroba;
- tahy;
- hypertenzní krize;
- VSD;
- mozkové vaskulární malformace;
- Tolosa-Huntův syndrom;
- poškození membrán mozku;
- infekční geneze;
- nádorové procesy.
Na které lékaře se obrátit
Pacienta by měli konzultovat takoví odborníci jako zubní lékař, oftalmolog, otorinolaryngolog, vertebrolog nebo ortopedický traumatolog.
Léčba migrény.
Pacienti s cefalalgií etiologie migrény jsou sledováni a léčeni neurologem.
Během období nástupu by měl být pacient hospitalizován. Místnosti by měly být orientovány na sever, aby se zabránilo zvýšeným teplotám v místnosti a slunečnímu záření. Také stojí za to vyloučit zvukové a stresové podněty..
Léčba začíná užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, metamizol, ketoprofen, diklofenak, kodein). Dávky by měly být průměrné terapeutické, je-li to nutné, použijte maximální povolenou dávku.
Pro nezlomné zvracení použijte:
- cerucal (injekční 5-20 mg),
- pipolfen (25-20 mg),
- motilium nebo domperidon (5-15 mg).
U žen s častými záchvaty migrény jsou nekortikoidní analgetika předepisována 3 dny před očekávanou menstruací, protože nástup migrény má také hormonální predispozici.
Antiemetika také podporují rychlejší a úplnější absorpci analgetik. Nejúčinnějším vazodilatátorem pro migrény je dihydroergotamin, pokud se podává nazálně. Triptany (zomig, imigran) mají vysokou aktivitu proti migréně. Tato skupina léků má velký seznam kontraindikací ze srdečního systému a není kompatibilní s některými skupinami léků používaných k léčbě migrény..
Ve vzácných případech se při záchvatu migrény s aurou používají ke zmírnění stavu antikonvulziva. Antikonvulziva jsou předepisována jako monoterapie první linie. Tyto léky uvolňují zvýšenou excitabilitu z neuronů v mozku. Účinnost této terapie se hodnotí až po 2měsíční kúře..
Preventivní léčba
Existuje preventivní léčba. Co to je? Tento typ terapie je pomocnou korekcí stavu mimo migrénový záchvat a zlepšuje kvalitu života pacientů. Léčba zahrnuje eliminaci provokujících faktorů:
- správně zvolená strava s výjimkou tyraminu (tmavá čokoláda, tvrdé sýry, červená jídla, alkoholické nápoje a další);
- normalizace spánku-bdění;
- omezení příjmu kofeinu;
- ženy odmítají užívat preorální antikoncepci;
- dávkovaná srdeční zátěž (minimálně 10 tisíc kroků denně).
Podpůrná léčba spočívá v užívání nízkodávkových neselektivních betablokátorů, bylinných antidepresiv nebo sedativ..
Pozitivní účinek má také alternativní medicína. Tento typ ošetření lze představit aquaterapií, akupunkturou, manuální terapií svalů límcové zóny a ramenního pletence, použitím lékařských zubních chráničů k úlevě od nadměrného zatížení čelistně-temporálního kloubu, nízkofrekvenčními proudy v límcové zóně.
Předpověď a schopnost pracovat.
Migréna není život ohrožující stav, ale významně zhoršuje kvalitu života pacientů. Pokud nemoc debutovala v raném dětství, pak se v průběhu let frekvence útoků významně snižuje nebo úplně zmizí. U těchto pacientů jsou důležité pracovní podmínky na pracovišti, které vylučují provokující faktory. Pouze projevy středně těžké a těžké migrény vyžadují dočasné vyloučení z profesionální činnosti.
Související videa
Occipitální neuralgie - příčiny, příznaky a léčba
Zánět sedacího nervu, příčiny, příznaky a domácí léčba
Myasthenia gravis - jaký druh nemoci, příčiny, příznaky a léčba
Jak rozpoznat příznaky VSD u dospělého
Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV): co to je, příznaky a léčba
Co je autismus jednoduchými slovy, jak se projevuje u dětí, znamení, fotografie
Přidat komentář Zrušit odpověď
Příznaky a léčba migrény s aurou
Bolest hlavy může být spojena s různými nemocemi. Ale i nepřiměřené záchvaty bolesti v hlavě, které nejsou spojeny s jinými nemocemi, jsou zcela běžné. Akutní bolest hlavy, která neustále pulzuje, má v přírodě často jednostrannou povahu, se nazývá lékařský termín - migréna. Migréna je jednoduchá a spojená. První typ začíná ostrou bolestí hlavy. Klasická nebo asociovaná migréna (mylně nazývaná také „asociativní“, ale tento termín je nesprávný) je charakterizována projevem neurologických poruch během hodiny před útokem. Existují migrény s aurou a bez aury.
Co je to aura
Aura na migrénu (pain.in.ua)
Pacienti se často zajímají o otázku: „Co je migréna s aurou?“ Přidružená forma onemocnění se také nazývá migréna s aurou. Nástupu tohoto typu bolesti hlavy předcházejí abnormální příznaky neurologické povahy. Častěji se jedná o poruchu zrakových funkcí, je možné i sluch a znecitlivění prstů. Tento typ patologie se vyskytuje u 25 ze 100 pacientů, kteří si stěžují na bolesti hlavy.
Co je to aura? Uvedené příznaky, které předcházejí záchvatu bolesti hlavy, se nazývají aura. Klasická migréna, která je doprovázena zrakovým postižením, je nebezpečná, protože může mít vážné následky. Lidé trpící touto formou patologie mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění (infarkt, mrtvice).
Někdy jsou migrény omezeny na vzhled aury. Co to je? Diagnóza je stejná, je stále nebezpečná a příště ji může doprovázet charakteristická bolest hlavy. Proč v některých případech proces neprobíhá úplně, je odpověď nejednoznačná. Ale častěji je to způsobeno skutečností, že člověk přijme preventivní opatření včas, čímž zabrání nástupu samotného útoku.
Příznaky migrény s aurou
Příznaky migrény (neurodoc.ru)
Příznaky nebo takzvaná aura se objevují asi hodinu před nástupem záchvatu. Vyvíjejí se postupně, mohou trvat 5 až 60 minut a zmizí s nástupem bolesti hlavy. Příznaky migrény s aurou:
- vidění na prvním místě trpí - záblesky, blikající body, čáry, objekty mohou být zkresleny co do velikosti a tvaru;
- nesouvislost řeči;
- porucha sluchu;
- brnění a necitlivost v prstech, případně zasahující do horní části těla - krk, hlava.
Méně často chybí koordinace a výskyt halucinací. Všechny příznaky zmizí beze stopy, když jsou nahrazeny prudkou jednostrannou bolestí hlavy. K diagnostice migrény s aurou musí pacient dodržovat uvedené příznaky několika útoků. A také jejich postupný a rostoucí projev je důležitý. To vylučuje souvislost těchto příznaků s jinými nemocemi..
Jak zacházet s přidruženou migrénou
Léčba migrény s aurou (doctoriya.com)
Jak a jak léčit tuto patologii, hlavní otázky, které zajímají pacienty. Bohužel nelze tuto nemoc zcela vyléčit. Moderní terapie je zaměřena na odstranění symptomů nebo jejich minimalizaci..
Tradiční léčba
Léčba migrény aurou by měla být komplexní a zaměřená především na eliminaci faktorů, které ji vyvolávají. Dobrý odborník v této oblasti bere v úvahu přímé spojení nervového systému s endokrinním systémem. Vzhledem k tomu, že podle jedné z verzí dochází k bolesti hlavy v důsledku nesprávné produkce, výměny určitých hormonů - serotoninu, histaminu, katecholaminu, adrenalinu.
Terapie migrénových záchvatů je následující:
- léčba drogami;
- fyzioterapie;
- masáže;
- akupunktura.
Během období aury se doporučuje okamžitě užívat jakýkoli antispazmodický lék (No-shpa, nikotinamid atd.). Prostředky této skupiny účinně potlačují bolest hlavy. Pokud nebylo možné přijmout tato opatření včas, použijí se vazokonstrikční a protizánětlivé (nesteroidní) léky: paracetamol, kyselina acetylsalicylová, triptanové tablety (Zomig), námelové přípravky (Nomigren, Bosnalek, Kofetamin atd.).
Fáze aury je charakterizována bledostí pokožky v důsledku vazospasmu, a když se rozšíří, objeví se ruměnec. Účinné jsou také masáže, akupunktura a fyzioterapie. V komplexu je předepsán průběh vitamínů, vápníku a hořčíku.
Tradiční metody léčby
Jsou chvíle, kdy se v nečekané chvíli objeví bolest hlavy a není možné koupit léky. Existuje mnoho netradičních metod zmírnění příznaků. Musíte si vybrat nejvhodnější:
- můžete pít zelený čaj se zázvorem nebo odvar z máty, citrónového balzámu, heřmánku, kozlíku lékařského, šípku - vaří se obvyklým způsobem, při přípravě se používají květiny, listy rostlin. Lze vařit navzájem v kombinaci (například lístky máty s květy heřmánku - 1 lžička. Meduňka s šípkami - 1 lžička a 5 bobulí atd.) Nebo samostatně. Vaření se provádí na principu pravidelného čajového nápoje;
- vmasírujte rušivé oblasti, nejlépe celou hlavu a krk. Chcete-li to provést, masírujte bolestivé oblasti hlavy a blízkých oblastí masážními pohyby prstů. Provádí se s terapeutickým účelem v době záchvatu bolesti;
- aplikujte studený obklad;
- naneste na spánky nebo za ucho éterický olej z máty, citrónového balzámu atd. zředěný dříve v poměru 1: 2 jakýmkoli rostlinným olejem (slunečnicový, olivový atd.). Před použitím je vhodné zkontrolovat nepřítomnost alergické reakce na použití aromatických olejů a prostudovat si návod k jejich použití..
U migrén je vždy užitečné umýt se studenou vodou, osprchovat se, omezit nebo úplně vyloučit zvukové, světelné a chuťové podněty.
Prevence migrény
Prevence migrenózních bolestí (perm.mediamoda.ru)
Lidé, kteří z vlastní zkušenosti vědí, co je to bolest hlavy, by měli být připraveni přinést nějaké oběti, aby snížili nebo vyloučili její pravděpodobnost v budoucnu. Implementace těchto doporučení navíc pomůže zlepšit vaše celkové zdraví. Prevence migrény je zaměřena především na stabilizaci krevního oběhu, zlepšení cévního tonusu a podle toho na normalizaci přísunu kyslíku do mozku. Psycho-emocionální rovnováha je dalším nepostradatelným faktorem, protože migréna se vyskytuje u lidí s labilním nervovým systémem.
Jak pomoci tělu a jaká opatření přijmout:
- zdravý životní styl;
- dodržovat každodenní rutinu a správnou výživu;
- vyhnout se stresu, nedostatku spánku, duševní a fyzické přepracovanosti;
- vzdát se špatných návyků - alkohol, nikotin, drogy;
- dělat sport;
- chodit častěji, dýchat čerstvý vzduch atd..
Bolest hlavy je na první pohled neškodná nemoc, ale když je akutní a chronická, je to nebezpečná nemoc. Důsledky jsou nejkatastrofálnější. Migréna je velmi bolestivá a trvá tak dlouho, že může vést k mrtvici. Nemůžete tedy nemoci zanedbávat, musíte včas přijmout nezbytná terapeutická opatření.
