Autismus - příznaky a léčba

Co je autismus? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. E. V. Vorkhlika, dětského psychiatra s 8letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Autismus (porucha autistického spektra, ASD) je neurologická vývojová porucha s různými příznaky. Autismus lze obecně charakterizovat jako narušení vnímání vnějších podnětů, díky němuž dítě ostře reaguje na některé jevy vnějšího světa a ostatní si téměř nevšimne, způsobuje problémy v komunikaci s ostatními lidmi, utváří stabilní každodenní návyky, způsobuje potíže s přizpůsobováním se novým podmínkám, narušuje učení srovnatelně s vrstevníky (mimo jiné napodobováním druhých) [1].

Dítě s autismem se vyznačuje pozdním výskytem řečových dovedností nebo jejich absencí, echolálií (spontánní opakování slyšených frází a zvuků místo lucidní řeči), zpožděním vývoje, nedostatkem společné pozornosti a ukazovácích gest, stereotypním chováním, přítomností zvláštních úzce zaměřených zájmů.

První známky vývojové poruchy dítěte se objevují již v prvním roce života (dítě například pozdě sedí, nedochází k emočním kontaktům s rodiči, zájem o hračky), ale jsou patrnější ve věku dvou nebo tří let. Je také možné, že když se dovednosti objeví, dojde k regresi a dítě přestane dělat to, co se dříve naučilo..

Podle WHO trpí ASD přibližně každé 160. dítě na světě [17]. Ve Spojených státech je tato diagnóza podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí stanovena u jednoho dítěte z 59 a u chlapců se ASD vyskytuje čtyřikrát častěji než u dívek [18].

Mezi poruchy autistického spektra patří pojmy jako dětský autismus, atypický autismus, infantilní psychóza, Kanerův syndrom, Aspergerův syndrom, projevující se příznaky různého stupně. Aspergerův syndrom tak může u člověka zůstat nediagnostikovaný po celý jeho život, aniž by zasahoval do profesního rozvoje a sociální adaptace, zatímco jiné formy autismu mohou způsobit mentální postižení (člověk potřebuje celoživotní podporu a podporu).

Na rozdíl od populárního stereotypu není autismus spojen s vysokou úrovní inteligence a geniality, ačkoli v některých případech může být porucha doprovázena Savantovým syndromem (savantismem) - vynikající schopností v jedné nebo více oblastech znalostí, například v matematice.

Důvody vedoucí k rozvoji poruch autistického spektra nejsou plně pochopeny. Od 70. let minulého století se začaly objevovat různé teorie o původu autismu. Někteří se časem neospravedlnili a byli odmítnuti (například teorie „studené matky“).

V současné době je ASD považována za polyetiologické onemocnění, což znamená, že se může vyvinout v důsledku několika faktorů. Mezi důvody patří:

Genetické faktory: v posledních letech byl prováděn výzkum v Rusku i v zahraničí za účelem identifikace genů odpovědných za nástup ASD. Podle nedávných studií je asi polovina těchto genů rozšířena v populaci, ale projev onemocnění závisí na jejich vzájemné kombinaci a faktorech prostředí [2].

Strukturální a funkční poruchy mozku: S příchodem zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se studium mozku rozšířilo. Studie mozku lidí s ASD odhalila změny ve struktuře jeho různých struktur: v čelních lalocích, mozečku, limbickém systému a mozkovém kmeni. Existují důkazy o změně velikosti mozku u dětí s příznaky autistického spektra ve srovnání se zdravými dětmi: při narození se zmenšuje a během prvního roku života se prudce zvyšuje [3]. U autismu také dochází k porušení přívodu krve do mozku a v některých případech je porucha doprovázena epilepsií..

Biochemické změny: Mnoho výzkumů se zaměřilo na metabolické poruchy v mozku, které se účastní přenosu impulsů mezi nervovými buňkami (neurotransmitery). Například u jedné třetiny dětí s ASD bylo zjištěno zvýšení serotoninu v krvi. Další studie ukázaly, že všechny děti s autismem zvýšily hladinu glutamátu a aspartátu v krvi. Předpokládá se také, že autismus, stejně jako řada dalších onemocnění, může být spojen se sníženou absorpcí určitých proteinů: lepku, kaseinu (výzkum v této oblasti stále probíhá).

Na rozdíl od populárního mýtu se autismus nevyvíjí v důsledku očkování. Na konci 90. let byla v autoritativním lékařském časopise Lancet zveřejněna studie o souvislosti autismu s očkováním proti spalničkám, ale o 10 let později se ukázalo, že údaje z výzkumu byly zfalšovány. Po soudním řízení článek stáhl článek [4].

Příznaky autismu

Příznaky poruchy autistického spektra představují tři hlavní skupiny („triáda poruch“): poruchy v oblasti sociální interakce, v oblasti komunikace a v oblasti představivosti [5].

Porušení v oblasti sociální interakce: odmítnutí kontaktu, pasivní přijetí kontaktu, když je iniciována jinou osobou, nebo kontakt má formální povahu.

Poruchy komunikace: prezentovány ve verbální a neverbální komunikaci. Dítě s autismem má potíže s přitahováním pozornosti dospělých: nepoužívá ukazovací gesto, místo toho přivádí dospělého k objektu zájmu, manipuluje rukou, aby dosáhlo toho, co chce. Většina dětí s ASD se vyvíjí se zpožděním řeči. U této nemoci neexistuje touha používat řeč jako komunikační prostředek, je narušeno porozumění gestům, mimice a intonaci hlasu. V řeči lidí s autismem dochází k odmítání osobních zájmen, neologismů (nezávisle vynalezených slov) a je také porušována gramatická a fonetická struktura řeči.

Porušení v oblasti představivosti: projevují se v podobě omezeného souboru akcí s hračkami nebo předměty, monotónních her, upoutání pozornosti na nepodstatné malé detaily namísto vnímání celého předmětu. Stereotypní (monotónní) činy mohou mít velmi odlišnou povahu: klepání nebo kroucení předmětů, potřesení rukou, houpání tělem, skákání, opakované údery, výkřiky. Složitější stereotypní akce mohou zahrnovat uspořádání položek v řádcích, třídění položek podle barvy nebo velikosti, shromažďování velkého počtu libovolných položek. Stereotypní chování se může projevit i v každodenních činnostech: požadavek jít stejnou cestou na určitá místa, dodržování určitého rituálu jít spát, touha mnohokrát klást určité otázky a dostávat na ně odpovědi ve stejné formě. Často existují neproduktivní monotónní zájmy: nadměrné nadšení pro nějakou karikaturu, knihy na konkrétní téma, přepravní řády.

Kromě hlavních příznaků ASD existují ještě další, které nemusí vždy být: nedostatek očního kontaktu, porucha motoriky, poruchy chování, neobvyklé reakce na vnější podněty (smyslové přetížení velkým množstvím podnětů, například v nákupních centrech), selektivita potravin [6]. Méně časté jsou afektivní poruchy (manické a depresivní stavy, záchvaty vzrušení s agresí a autoagresí), neurotické reakce a stavy podobné neuróze.

Patogeneze autismu

Patogeneze autismu není v současné době dobře známa. Jeho různé formy mají své vlastní charakteristiky patogeneze..

Ve vývoji dítěte existuje několik kritických období, ve kterých dochází k nejintenzivnějším neurofyziologickým změnám v mozku: 14-15 měsíců, 5-7 let, 10-11 let. Patologické procesy, které v kritických obdobích časově spadají, vedou k vývojovým poruchám.

U endogenního (vnitřně indukovaného) autismu u dětí dochází k rozvoji psychiky dítěte v raných stadiích asynchronně. To se projevuje porušením sekvence motoru, řeči, emočního zrání. Během normálního vývoje dítěte střídavě složitější funkce duševní činnosti vytlačují jednodušší. V případě autismu se jedná o „vrstvení“ jednoduchých funkcí se složitými - například vzhled blábolení po jednom roce spolu s přítomností jednoduchých slov.

Patogeneze autistického syndromu u chromozomálních abnormalit, metabolických poruch a organického poškození mozku může být spojena s poškozením určitých struktur mozku.

V některých případech dochází k narušení zrání a přeskupení buněk v mozkové kůře, hipokampu a bazálních gangliích. Počítačová tomografie u dětí s ASD odhaluje změny v mozečku, mozkovém kmeni, frontální kůře a zvětšení laterálních komor.

Důkazem zhoršeného metabolismu dopaminu v mozku u autismu jsou data pozitronových tomografických studií, hypersenzitivita dopaminových receptorů v mozkových strukturách dětí s autismem v některých jeho formách [7].

Klasifikace a stadia vývoje autismu

Podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) používané v Rusku se poruchy autistického spektra dělí na:

• dětský autismus;
• atypický autismus;
• Rettův syndrom;
• další dezintegrační porucha z dětství (dětská demence, Gellerův syndrom, symbiotická psychóza);
• hyperaktivní porucha v kombinaci s mentální retardací a stereotypními pohyby;
• Aspergerův syndrom.

Zaměstnanci NCPZ RAMS (Vědecké centrum pro duševní zdraví při Ruské akademii lékařských věd) navrhli následující klasifikaci ASD [8]:

• dětský autismus endogenní geneze;
• Kannerův syndrom (evoluční-procedurální, klasická verze dětského autismu);
• dětský autismus (ústavní a procesní) ve věku 0 až 12–18 měsíců;
• dětský autismus (procedurální);
• mladší 3 let (se schizofrenií v raném dětství, infantilní psychózou);
• ve věku 3-6 let (se schizofrenií v raném dětství, atypickou psychózou);
• Aspergerův syndrom (ústavní);
• autistické syndromy s organickým poškozením centrální nervové soustavy;
• autistické syndromy u chromozomálních, metabolických a jiných poruch (s Downovým syndromem, s X-FRA, fenylketonurií, tuberózní sklerózou a jinými typy mentální retardace);
• Rettův syndrom;
• autistické syndromy exogenní geneze (psychogenní parautismus);
• autismus neznámého původu.

Když diskutujeme o klasifikaci, je důležité si uvědomit, že autismus není formou schizofrenie, ačkoli o tom existovaly teorie až do 80. let minulého století..

Od vydání ICD-11 se očekává, že poruchy autistického spektra budou kategorizovány takto:

• poruchy autistického spektra bez narušení intelektuálního vývoje a s mírným nebo bez narušení funkčního jazyka;
• poruchy autistického spektra s mentálním postižením as mírným nebo žádným poškozením funkčního jazyka;
• poruchy autistického spektra bez narušení intelektuálního vývoje a poruchy funkčního jazyka;
• poruchy autistického spektra s mentálním postižením a funkční funkční poruchy;
• poruchy autistického spektra bez narušení intelektuálního vývoje a nedostatku funkčního jazyka;
• poruchy autistického spektra s mentálním postižením a nedostatkem funkčního jazyka;
• další specifikované poruchy autistického spektra;
• neurčená porucha autistického spektra [16].

Komplikace autismu

Komplikace ASD zahrnují následující:

Poruchy chování, sebepoškozování: Kvůli nepružnému chování a neschopnosti adekvátně vyjádřit své emoce může dítě bez zjevného důvodu začít křičet, plakat z menších důvodů nebo se smát. Často se také projevuje agresivita vůči druhým nebo sebepoškozující chování.

Kognitivní porucha: většina dětí s ASD zaznamenává určitý stupeň poklesu inteligence (s výjimkou Aspergerova syndromu) [10]. Stupeň intelektuálního úpadku se pohybuje od nerovnoměrné intelektuální retardace po těžkou mentální retardaci. Po celý život mohou poruchy řeči přetrvávat od jednoduché zvláštnosti řeči až po silné zaostávání nebo úplnou absenci. To ukládá omezení ve vzdělávání a dalším zaměstnání..

Neurotické příznaky: U mnoha lidí s ASD se objeví úzkost, depresivní příznaky, obsedantně-kompulzivní syndrom, poruchy spánku.

Záchvaty: Asi třetina dětí s autismem má epilepsii, která začíná v dětství nebo dospívání.

Poruchy trávení: Vzhledem k selektivitě potravy a neobvyklým stravovacím návykům má autismus řadu zažívacích poruch, onemocnění žaludku a nedostatek vitamínů.

Problémy s diagnostikou jiných onemocnění: vysoký práh bolesti brání včasné diagnostice komplikací infekce nosu a krku (otitis media), což vede ke ztrátě sluchu a nedostatek řeči brání dítěti správně hlásit pocity bolesti a jejich lokalizaci.

Sociální nepřizpůsobení: od útlého věku mají děti s ASD potíže s adaptací v týmu. V dospělosti jsou pouze 4–12% lidí s ASD připraveni na samostatný život, 80% nadále žije se svými rodiči v jejich péči, nebo po smrti rodičů skončí v psycho-neurologických internátních školách [15].

Diagnostika autismu

Diagnózu autismu stanoví psychiatr na základě stížností rodičů, shromažďování informací o časném vývoji dítěte, klinického vyšetření (identifikace příznaků narušení sociální interakce, narušení komunikace a opakovaného chování), jakož i údajů z klinických vyšetření (konzultace s lékařským psychologem, lékařské a logopedické vyšetření, Údaje EEG, EKG, krevní testy, moč) [11].

Pokud je indikováno, provádějí se konzultace s neurologem, genetikem, neuropsychologické vyšetření, magnetická rezonance, počítačová tomografie, podrobný biochemický krevní test, cytogenetický výzkum.

Existuje řada pomocných standardizovaných metod pro detekci přítomnosti a závažnosti příznaků ASD:

1. ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) je sledovací stupnice pro diagnostiku příznaků autismu používaná v různých věkových skupinách, na jakékoli úrovni rozvoje a řečových dovedností. Skládá se ze čtyř bloků, které hodnotí řeč, komunikaci, sociální interakci, hru.
2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) je stupnice založená na pozorování chování dítěte ve věku od 2 do 4 let. Posuzovány jsou následující znaky: vztahy s lidmi, napodobování, emoční reakce, motorická zručnost, používání předmětů, adaptivní změny, vizuální vjem, čichové, hmatové vnímání, úzkostné reakce, obavy, verbální a neverbální komunikace, obecná úroveň činnosti, úroveň a sled kognitivních činností, celkový dojem [12].
3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) je screeningový test k posouzení rizika ASD. Skládá se z 20 otázek pro rodiče o chování dítěte.
4. Test ASSQ - slouží k diagnostice Aspergerova syndromu a dalších poruch autistického spektra u dětí ve věku od 6 do 16 let.
5. AQ test (stupnice Simon Baron-Kogan) - slouží k detekci příznaků ASD u dospělých. Skládá se z 50 otázek.

Léčba autismu

Autismus nelze zcela vyléčit, avšak s včasně zahájenou komplexní terapií je možné snížit závažnost jeho příznaků.

Během terapie je věnována zvláštní pozornost nápravným a vývojovým hodinám s logopedem, učitelem-defektologem a psychologem. Měli by je provádět odborníci se zkušenostmi s interakcí s takovými dětmi, protože práce s autismem má svá specifika: nutnost přizpůsobit dítě novým podmínkám, zapojení všech analyzátorů (hmatových, sluchových, chuťových, vizuálních, čichových) do práce, přitahování dítěte k činnosti prostřednictvím motivace, vypracování ukazovacího gesta [13]. Pozitivního výsledku se dosáhne pouze při běžných třídách se zahrnutím celé rodiny dítěte: rodičů, bratrů a sester do tohoto procesu..

Mezi moderními přístupy k nápravným pracím lze rozlišit:

Terapie ABA (aplikovaná analýza chování, aplikovaná analýza chování) je soubor technik zaměřených na nápravu chování dítěte. Pomocí systému odměn se dítě s autismem učí nepřítomnosti v domácnosti a komunikačním dovednostem. Chutné jídlo, chvála, žetony jsou použity jako odměna. Každá jednoduchá akce se učí samostatně, poté se spojí do sekvence. Například na začátku dostane dítě jednoduchý úkol (například „zvedněte ruku“), okamžitě dostane nápovědu (specialista zvedne ruku dítěte), poté je dítě povzbuzováno. Po několika takových pokusech dítě již provede akci bez vyzvání a očekává odměnu. Postupně se úkoly stávají obtížnějšími, zadávanými v libovolném pořadí, v různých situacích, různými lidmi, členy rodiny, aby si upevnili dovednosti. V určitém okamžiku dítě začne samostatně chápat a plnit nové úkoly.

Podobně se procvičují dovednosti hry, konstruktivní činnost, učení a koriguje se také nežádoucí chování. Účinnost analýzy aplikovaného chování byla potvrzena vědeckým výzkumem [20]. Čím dříve se s používáním metody začne (nejlépe od 3–4 let), tím intenzivnější bude výuka (minimálně 20–40 hodin týdně s celkovou délkou 1 000 hodin) a tím aktivnější bude metoda zahrnuta do každodenního života dítěte (její používání rodiči doma a na procházce, učitelé ve škole, učitelé ve školkách), tím efektivněji bude pracovat.

Model Denver je postaven na metodách terapie ABA - integrovaný přístup pro děti s ASD od 3 do 5 let, učí dítě všechny potřebné dovednosti pro daný věk, což následně umožňuje výrazně zvýšit jeho adaptivní schopnosti.

PECS (Picture Exchange Communication System) je alternativní komunikační systém využívající obrázkové karty. Karty zobrazují předměty nebo akce, s nimiž se dítě může obrátit na dospělého, aby získalo to, co chce. Tato technika se vyučuje pomocí taktiky terapie ABA. I když neučí mluvit přímo, u některých dětí s autismem v tomto programu se rozvine spontánní řeč..

TEASSN (Léčba a vzdělávání pro autistické a související komunikační handicapované děti) je program založený na myšlence strukturovaného učení: rozdělení prostoru do samostatných zón určených pro konkrétní typ činnosti (pracovní zóny, rekreační oblast), plánování zábavy podle vizuálních plánů, systém prezentace úkolu, vizualizace struktury úkolu.

DIR (Developmental Individual Differences Relationship-based) je koncept poskytování komplexní pomoci dětem s různými vývojovými vadami, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a na základě budování vztahů mezi členy rodiny. Jednou ze součástí tohoto programu je metodika Floortime, která učí rodiče komunikovat a rozvíjet autistické dítě prostřednictvím začlenění do jeho hry a postupného zapojení do společného „prostoru“.

Přístup na emoční úrovni vyvinuli domácí psychologové (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) a je široce používán v Rusku a zemích SNS. Je založen na představách o úrovních emoční regulace těla, které jsou autismem narušeny. Tento přístup zahrnuje terapii navázáním emocionálního kontaktu s dítětem. V budoucnu se bude pracovat na překonání obav a agrese, vytvoří se cílená činnost.

Senzorická integrace je metoda zaměřená na uspořádání pocitů přijatých z vlastních pohybů a vnějšího světa (hmatového, svalového, vestibulárního). Podle teorie smyslové integrace, když je narušena schopnost vnímat a zpracovávat pocity z pohybů těla a vnějších vlivů, mohou být narušeny procesy učení a chování. Provádění určitých cvičení zlepšuje mozkové zpracování smyslových podnětů, což vede k lepšímu chování a učení. Tento typ terapie se nepoužívá samostatně, může to být podpůrná metoda v rámci terapie ABA..

Léková terapie je obvykle předepisována během období exacerbace stavu, s přihlédnutím k vyváženosti přínosů a rizik, prováděná pod dohledem lékaře [19]. Drogy mohou snížit některé typy problémů s chováním: hyperaktivitu, záchvaty vzteku, poruchy spánku, úzkost a autoagresi. To může dítěti usnadnit účast na rodinném životě, návštěvu veřejných míst a školu. Po dosažení stabilní remise je lék postupně zrušen. Léčba drogami se používá, když jiné metody léčby nejsou účinné.

Existují však příznaky a problémy, které nelze vyřešit pomocí drog:

• nedodržování ústních pokynů;
• problematické chování s cílem vzdát se některých činností;
• nízká míra učení;
• nedostatek řeči a dalších komunikačních problémů;
• nízké sociální dovednosti.

V případě souběžných onemocnění (například epilepsie) by mělo být dítě kromě psychiatra sledováno neurologem a pediatrem.

Předpověď. Prevence

Prognóza závisí na typu poruchy a příznacích. S pozdní diagnózou a absencí včasného zahájení léčby a korekčních prací se ve většině případů vytváří hluboké postižení [14]. Léčba pomáhá kompenzovat problémy s chováním dítěte a problémy s komunikací, ale některé příznaky autismu u člověka zůstávají po celý život. Příznaky se mohou během dospívání zhoršit.

Relativně příznivou prognózu lze pozorovat u Aspergerova syndromu (vysoce funkční autismus): část dětí s touto formou autismu může studovat na všeobecně vzdělávacích školách, dále získávat vyšší vzdělání, vdávat se a pracovat. U Rettova syndromu je prognóza špatná, protože onemocnění vede k těžké mentální retardaci, neurologickým poruchám, existuje riziko náhlé smrti (například při zástavě srdce).

Primární prevenci ASD komplikuje nedostatek údajů o příčinách jejího výskytu. Existují studie týkající se souvislosti autismu u dítěte s bakteriálními a virovými infekcemi matky během těhotenství [21], nedostatkem kyseliny listové v těle matky v době početí [22], ale není v nich dostatek údajů pro jednoznačné závěry.

Sekundární prevence může zahrnovat včasné odhalení příznaků ASD rodiči, pediatrem, dětským neurologem a doporučení k objasnění diagnózy psychiatrovi.

Autisté: kdo jsou a kdo může autismus vyléčit - podrobné odpovědi na všechny otázky

V poslední době stále častěji musíme slyšet o takové duševní poruše, jako je autismus. Společnost konečně přestala zavírat oči před tímto jevem a podala pomocnou ruku lidem s autismem. Důležitou roli v tom hrála podpora tolerance a vzdělávací aktivity..

Znalosti o tom, o jaký druh nemoci jde, jak ji rozpoznat, ať už je léčena či ne, se rozšířily. To umožnilo snížit věk diagnózy a poskytnout včasnou léčbu. Lidé s autismem dostali přes svou diagnózu šanci na úspěšnou socializaci a šťastný život.

I já jsem nemohl ignorovat tuto poruchu. Tématem mého dnešního článku jsou autisté. Kdo jsou, jak se chovají, jak s nimi komunikovat - zvážíme všechny tyto otázky. Pokusím se na ně odpovědět jednoduchými a srozumitelnými slovy..

Co je to autismus

Autismus je duševní porucha charakterizovaná porušením emocionální a komunikační sféry. Projevuje se již v raném dětství a zůstává u člověka na celý život. Lidé s touto poruchou mají potíže se sociálními interakcemi a vykazují špatnou emoční inteligenci..

Autisté jsou staženi a ponořeni do svého vnitřního světa. Komunikace s ostatními lidmi je jim poskytována obtížně, protože jsou zcela bez empatie. Tito lidé nejsou schopni pochopit sociální význam toho, co se děje. Nevnímají mimiku, gesta, intonace lidí, nedokáží určit emoce skryté za vnějšími projevy.

Jak vypadají autisté zvenčí? Poznáte je podle odděleného pohledu, který směřuje jakoby dovnitř. Tito lidé se zdají být neemotivní, jako roboti nebo panenky. Autisté se při mluvení vyhýbají očnímu kontaktu.

Autistické chování je často stereotypní, stereotypní, mechanické. Mají omezenou představivost a abstraktní myšlení. Mohou opakovat stejné fráze mnohokrát, klást stejný typ otázek a sami na ně odpovídat. Jejich život podléhá rutině, odchylka od které je velmi bolestivá. Jakákoli změna je pro autisty velkým stresem.

Tato nemoc je věnována nádhernému filmu „Rain Man“ s Dustinem Hoffmanem a Tomem Cruisem v hlavních rolích. Pokud chcete na vlastní oči vidět, jak autismus vypadá zvenčí, doporučuji vám sledovat tento film.

Mnoho nemocí trpí tímto onemocněním, ale to jim nebrání žít plnohodnotný život. Mezi nimi je zpěvačka Courtney Love a Susan Boyle, herečka Daryl Hannah, režisér Stanley Kubrick.

Příznaky autismu

Diagnóza autismu se obvykle provádí v raném dětství. První projevy lze pozorovat již u ročního dítěte. V tomto věku by rodiče měli být upozorněni na následující příznaky:

• nezájem o hračky;
• nízká mobilita;
• nedostatečná mimika;
• letargie.

Jak stárnou, přidávají se další a další příznaky, objevuje se živý klinický obraz onemocnění. Dítě s autismem:

• nemá rád dotek, je nervózní z jakéhokoli hmatového kontaktu;
• citlivý na určité zvuky;
• vyhýbá se očnímu kontaktu s lidmi;
• mluví málo;
• nemá zájem o komunikaci s vrstevníky, tráví většinu času sám;
• emočně nestabilní;
• zřídka se usmívá;
• nereaguje na své vlastní jméno;
• často opakuje stejná slova a zvuky.

Poté, co rodiče objevili alespoň některé z těchto příznaků, měli by to ukázat lékaři. Zkušený lékař diagnostikuje a vytvoří léčebný režim. Mezi specialisty, kteří mohou diagnostikovat autismus, patří neurolog, psychiatr a psychoterapeut.

Toto onemocnění je diagnostikováno na základě pozorování chování dítěte, psychologických testů, rozhovorů s malým pacientem. V některých případech může být zapotřebí MRI a EEG.

Klasifikace autistických poruch

V dnešní době lékaři místo termínu „autismus“ obvykle používají termín porucha autistického spektra (ASD). Kombinuje několik nemocí s podobnými příznaky, ale liší se závažností projevů.

Kannerův syndrom

„Klasická“ forma autismu. Jiným jménem je autismus v raném dětství. Je charakterizován všemi výše uvedenými příznaky. Může být mírné, střední a těžké, v závislosti na závažnosti projevů.

Aspergerův syndrom

Jedná se o relativně mírnou formu autismu. První projevy se objevují přibližně ve věku 6-7 let. Již v dospělosti jsou časté případy diagnózy.

Lidé s Aspergerem mohou vést docela normální společenský život. Od zdravých lidí se příliš neliší a za příznivých podmínek jsou schopni získat práci a založit rodinu..

Tato porucha je charakterizována následujícími příznaky:

• rozvinuté intelektuální schopnosti;
• srozumitelná čitelná řeč;
• posedlost jednou lekcí;
• problémy s koordinací pohybů;
• potíže s „dekódováním“ lidských emocí;
• schopnost napodobit normální sociální interakci.

Lidé s Aspergerovým syndromem často vykazují mimořádné mentální schopnosti. Mnoho z nich je uznáváno jako géniové a dosahují neuvěřitelné úrovně rozvoje v konkrétních oblastech. Mohou například mít fenomenální paměť nebo provádět v mysli složité matematické výpočty..

Rettův syndrom

Je to těžká forma autismu způsobená genetickými poruchami. Trpí tím jen dívky, protože chlapci umírají v děloze. Vyznačuje se úplným nesprávným přizpůsobením jednotlivce a mentální retardací.

Obvykle do jednoho roku se děti s Rettovým syndromem vyvíjejí normálně a pak dochází k prudké inhibici vývoje. Dochází ke ztrátě již získaných dovedností, zpomalení růstu hlavy, narušení koordinace pohybů. Pacienti nemají řeč, jsou zcela ponořeni do sebe a jsou přizpůsobeni. Tato porucha je prakticky neopravená..

Nespecifická pervazivní vývojová porucha

Tento syndrom se také nazývá atypický autismus. Klinický obraz nemoci byl vymazán, což výrazně komplikuje diagnózu. První příznaky se obvykle objevují později než u klasického autismu a mohou být méně závažné. Tato diagnóza se často stanoví již v dospívání..

Atypický autismus může být doprovázen mentální retardací nebo může pokračovat bez ztráty intelektuálních schopností. S mírnou formou tohoto onemocnění jsou pacienti dobře socializovaní a mají šanci žít plnohodnotný život..

Dětská dezintegrační porucha

Tato patologie je charakterizována normálním vývojem dítěte do dvou let. A to platí jak pro intelektuální, tak pro emocionální sféru. Dítě se učí mluvit, rozumí řeči, získává motorické dovednosti. Sociální interakce s lidmi není narušena - obecně se neliší od svých vrstevníků.

Po dosažení věku 2 let však začíná regrese. Dítě ztrácí dříve vyvinuté dovednosti a zastaví se v duševním vývoji. To se může stát postupně po několik let, ale častěji se to děje rychle - za 5-12 měsíců.

Nejprve lze pozorovat změny chování, jako jsou výbuchy hněvu a paniky. Potom dítě ztrácí motorické, komunikační a sociální dovednosti. To je hlavní rozdíl mezi touto chorobou a klasickým autismem, ve kterém jsou zachovány dříve získané dovednosti..

Druhým významným rozdílem je ztráta schopnosti samoobsluhy. S těžkým stupněm dětské integrační poruchy nemohou pacienti samostatně jíst, umýt, jít na toaletu.

Naštěstí je toto onemocnění velmi vzácné - asi 1 ze 100 000 dětí. To je často zaměňováno s Rettovým syndromem kvůli podobnosti příznaků.

Příčiny autismu

Medicína neposkytuje jasnou odpověď na to, proč se lidé s touto chorobou rodí. Vědci však identifikovali vrozené a získané faktory, které přispívají k jeho rozvoji..

1. Genetika. Autismus se dědí. Pokud má člověk člena rodiny s poruchou autistického spektra, je v ohrožení.
2. Dětská mozková obrna.
3. Traumatické poranění mozku, které dítě utrpělo během porodu nebo v prvních dnech po narození.
4. Těžká infekční onemocnění přenášená matkou během těhotenství: zarděnky, plané neštovice, cytomegalovirus.
5. Hypoxie plodu během těhotenství nebo porodu.

Léčba autismu

Autismus je nevyléčitelná nemoc. Bude pacienta doprovázet po celý život. Některé formy této poruchy vylučují možnost socializace člověka. Patří mezi ně Rettův syndrom, dětská dezintegrační porucha a těžký Kannerův syndrom. Příbuzní těchto pacientů se budou muset vyrovnat s nutností pečovat o ně po celý život..

Lehčí formy se dají korigovat za určitých podmínek. Je možné zmírnit projevy nemoci a dosáhnout úspěšné integrace jednotlivce do společnosti. Chcete-li to udělat, od raného dětství je musíte neustále řešit a vytvořit pro ně příznivé prostředí. Autisté musí vyrůst v atmosféře lásky, porozumění, trpělivosti a úcty. Tito lidé se často stávají cennými pracovníky kvůli své schopnosti ponořit se do studia určité oblasti..

Všichni rodiče, jejichž dětem byla diagnostikována taková diagnóza, mají obavy z toho, jak dlouho autisté žijí. Je velmi těžké na ni odpovědět, protože předpověď závisí na mnoha faktorech. Podle švédské studie je průměrná délka života autistů o 30 let kratší než u běžných lidí.

Ale nemluvme o smutných věcech. Pojďme se blíže podívat na hlavní způsoby léčby autismu.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie se osvědčila při nápravě autismu, který není zatížen mentální retardací. Čím dříve je léčba zahájena, tím lépe bude dosaženo výsledku..

Psychoterapeut nejprve sleduje chování pacienta a zaznamenává body, které je třeba opravit. Poté pomáhá dítěti uvědomit si své myšlenky, pocity, motivy jednání, aby je izoloval od nich nekonstruktivní a falešné. Autisté mají často maladaptivní víru.

Například mohou všechno vnímat černobíle. Když jim budou přiděleny úkoly, mohou si myslet, že je lze udělat dokonale nebo špatně. Neexistují pro ně žádné „dobré“, „uspokojivé“, „špatné“ možnosti. V této situaci se pacienti bojí převzít úkoly, protože laťka výsledku je příliš vysoká.

Dalším příkladem destruktivního myšlení je zobecnění z jednoho příkladu. Pokud dítě při cvičení neuspěje, rozhodne se, že to ostatní nezvládne..

Kognitivně behaviorální terapie úspěšně napravuje tyto negativní vzorce myšlení a chování. Psychoterapeut pomáhá pacientovi vyvinout strategii jejich nahrazení konstruktivními.

K tomu využívá pozitivní pobídky, které posilují požadovaná opatření. Stimul je vybrán individuálně, touto rolí může být hračka, pamlsk nebo zábava. Při pravidelné expozici nahrazují pozitivní vzorce chování a myšlení destruktivní.

Analýza aplikovaného chování (terapie ABA)

Terapie ABA (Applied Behavior Analysis) je tréninkový systém založený na behaviorálních technologiích. Umožňuje pacientovi formovat složité sociální dovednosti: řeč, hru, kolektivní interakci a další..

Specialista tyto dovednosti rozdělí na jednoduché malé akce. Každá akce si dítě zapamatuje a mnohokrát se opakuje, dokud se nedostane do automatismu. Pak jsou přidány do jednoho řetězce a tvoří úplnou dovednost..

Dospělý dostatečně přísně kontroluje proces zvládnutí akcí, přičemž nedovolí dítěti převzít iniciativu. Všechny nežádoucí akce jsou potlačeny.

ABA má ve svém arzenálu několik stovek výcvikových programů. Jsou určeny jak pro malé děti, tak pro dospívající. Včasná intervence je nejúčinnější před dosažením věku 6 let.

Tato technika zahrnuje intenzivní trénink 30-40 hodin týdně. S dítětem pracuje několik odborníků najednou - defektolog, arteterapeut, logopéd. Výsledkem je, že autista získává chování nezbytné pro život ve společnosti..

Účinnost metody je velmi vysoká - asi 60% dětí, které podstoupily korekci v raném věku, bylo později schopno studovat na všeobecně vzdělávacích školách.

Nemechekův protokol

Americký lékař Peter Nemechek vytvořil spojení mezi poruchami mozku a střevní dysfunkcí u autismu. Vědecký výzkum mu umožnil vyvinout zcela novou metodu léčby tohoto onemocnění, radikálně odlišnou od těch stávajících..

Podle Nemechekovy teorie může být dysfunkce CNS a poškození mozkových buněk u autismu způsobeno:

• rozšířené bakterie ve střevě;
• střevní zánět;
• intoxikace odpadními produkty mikroorganismů;
• nerovnováha živin.

Protokol je zaměřen na normalizaci střevních procesů a obnovení přirozené mikroflóry. Je založen na použití speciálních potravinářských přídatných látek.

1. Inulin. Podporuje vylučování kyseliny propionové produkované bakteriemi z těla. Pokusy na zvířatech ukazují, že jeho přebytek způsobuje asociální chování.
2. Omega 3. Normalizuje obranyschopnost těla a potlačuje autoimunitní reakce způsobené množením bakterií.
3. Olivový olej. Podporuje rovnováhu omega-3 a omega-6 mastných kyselin a předchází zánětu.

Jelikož je metoda nová a dost zvláštní, kontroverze kolem ní neutichá. Německá žena je obviněna z tajné dohody s výrobci doplňků stravy. Účinnost a vhodnost aplikace protokolu budeme moci posoudit až po mnoha letech. Mezitím rozhodnutí zůstává na rodičích.

Terapie mluvením

Lidé s autismem mají tendenci začít mluvit pozdě a zdráhají se tak učinit později. Většina z nich má poruchy řeči, které situaci zhoršují. Autistům se proto předvádějí pravidelné třídy s logopedem. Lékař vám pomůže stanovit správnou výslovnost zvuků a překonat řečovou bariéru.

Léčba drogami

Léková terapie je zaměřena na zmírnění příznaků, které narušují normální život: hyperaktivitu, autoagresi, úzkost, záchvaty. K tomu se uchylují jen v těch nejextrémnějších případech. Antipsychotika, sedativa, sedativa mohou u autisty vyvolat ještě hlubší ústup.

Závěr

Autismus je závažné onemocnění, s nímž bude člověk muset žít celý život. To ale neznamená, že musíte přijmout a vzdát se. Pokud s pacientem pracujete od raného dětství, můžete dosáhnout vynikajících výsledků. Lidé s mírnou formou autismu se budou moci plně socializovat: získat práci, založit rodinu. A v závažných případech lze příznaky významně zmírnit a zlepšit kvalitu života..

Prostředí člověka hraje obrovskou roli. Pokud vyroste v atmosféře porozumění a respektu, pravděpodobně dosáhne dobrých výsledků. Sdílejte tento článek se svými přáteli, aby o této nemoci vědělo co nejvíce lidí. Pojďme společně vytvořit prostředí, ve kterém bude každému dobře.

Autismus

Autismus: co to je?

Autismus je duševní porucha, hlavními příznaky jsou zhoršené sociální interakce a emoční poruchy. Kognitivní schopnosti u autismu lze snížit nebo uchovat - vše závisí na formě onemocnění a jeho závažnosti. Mezi charakteristické rysy nemoci patří tendence ke stereotypním pohybům, opožděný vývoj řeči nebo neobvyklé používání slov. První známky autismu se obvykle objevují u dětí do 3 let, což souvisí s genetickou podstatou onemocnění.

Příznaky autismu se mohou vyskytovat v různých kombinacích a mohou se lišit v závažnosti. V závislosti na tom se rozlišují různé formy autismu, které mají svá vlastní jména. Obecně je klasifikace poruch autistického spektra vágní, protože hranice mezi některými podmínkami jsou poměrně libovolné. Autismus byl izolován jako samostatná nosologická jednotka relativně nedávno, období jeho aktivního studia připadlo na druhou polovinu dvacátého století, proto je stále diskutováno a revidováno mnoho otázek diagnostiky, léčby a klasifikace.

Autismus u dětí

Jak již bylo zmíněno, autismus se obvykle projevuje v raném věku, takže celé jméno onemocnění podle ICD 10 zní jako autismus v raném dětství (EDA). Četnost projevů závisí na pohlaví - autismus se vyskytuje u dívek, podle různých zdrojů 3–5krát méně často než u chlapců. To se vysvětluje možnou přítomností ochrany v ženském genomu nebo odlišnou genetikou autismu u žen a mužů. Někteří vědci spojují různé míry detekce onemocnění s lepším rozvojem komunikačních dovedností u dívek, takže známky mírného autismu mohou být kompenzovány a neviditelné..

Známky autismu u dětí různého věku

Známky autismu v raném dětství lze při pečlivé pozornosti detekovat u velmi malých dětí, v některých případech iu novorozenců. Měli byste věnovat pozornost tomu, jak dítě kontaktuje dospělé, ukazuje jeho náladu, tempo neuropsychického vývoje. Známky autismu u kojenců jsou nedostatek touhy dostat se do rukou, nedostatek revitalizačního komplexu, když se k němu dospělý obrátí. Ve věku několika měsíců začíná zdravé dítě rozpoznávat své rodiče, učí se rozlišovat intonace své řeči, k tomu u autismu nedochází. Dítě je stejně lhostejné ke všem dospělým a může nesprávně vnímat jejich náladu.

Již ve věku 1 roku začíná zdravé dítě mluvit; známkou autismu může být nedostatek řeči ve 2 a 3 letech. I když slovní zásoba autistického dítěte odpovídá věkovým normám, obvykle používá slova nesprávně, vytváří si vlastní slovní formy a mluví neobvyklými intonacemi. Echolalia je charakteristická pro autismus - opakování stejných, někdy nesmyslných frází.

Postupně vyjdou najevo potíže s interakcí s ostatními dětmi - to je hlavní příznak autismu v raném dětství. Jsou spojeny s tím, že dítě nerozumí pravidlům her, emocím vrstevníků, je s nimi nepohodlné. Výsledkem je, že hraje sám a vymýšlí své vlastní hry, které zvenčí nejčastěji vypadají jako stereotypní pohyby bez významu..

Tendence stereotypního pohybu, zejména tváří v tvář stresu, je dalším příznakem dětského autismu. Může to být houpání, odskakování, otáčení, pohyb prstů, rukou. U autismu si dítě vyvíjí každodenní rutinu, po které se cítí klidné. V případě nepředvídaných okolností může dojít k propuknutí agrese, která může být zaměřena na sebe nebo na ostatní..

V předškolním a raném školním věku jsou identifikovány poruchy učení. Často je příznakem autismu u dětí mentální retardace spojená se zhoršenou funkční aktivitou mozkové kůry. Existuje však také vysoce funkční autismus, jehož znakem je normální nebo dokonce nadprůměrná inteligence. S dobrou pamětí, rozvinutou řečí mají děti s takovou diagnózou potíže s generalizací informací, nemají abstraktní myšlení, problémy s komunikací, v emocionální sféře.

Známky autismu u dospívajících se často zhoršují hormonálními změnami. Má to také dopad a potřebu být aktivnější, což je důležité pro plnohodnotnou existenci v týmu. Zároveň si autistické dítě již v dospívání jasně uvědomuje svou odlišnost od ostatních dětí, kvůli níž obvykle velmi trpí. Může však nastat opačná situace - puberta mění charakter teenagera, díky čemuž je více společenský a odolnější vůči stresu..

Druhy autismu u dětí

Klasifikace autismu se pravidelně reviduje, zavádějí se do ní nové formy nemoci. Existuje klasická verze autismu v raném dětství, která se také nazývá Kannerův syndrom - podle jména vědce, který jako první popsal tento komplex příznaků. Známky Kannerova syndromu jsou povinnou triádou:

• emoční chudoba;
• porušení socializace;
• stereotypní pohyby.

Mohou být zaznamenány i další příznaky: porucha řeči, agresivita, kognitivní porucha. Pokud je přítomna pouze podmnožina příznaků, může být diagnostikována porucha autistického spektra (ASD) nebo atypický autismus. Patří sem například Aspergerova choroba (autismus s dobrou inteligencí) nebo Rettův syndrom (progresivní degenerace neurologických dovedností, pohybového aparátu), která se vyskytuje pouze u dívek. S mírnými příznaky diagnóza obvykle zní jako autistické osobnostní rysy.

Klasifikace autismu v raném dětství může být založena na závažnosti onemocnění. Mírná forma autismu mírně snižuje kvalitu života a při vytváření pohodlného životního prostředí a eliminaci stresových faktorů může být pro ostatní neviditelná. Těžký autismus vyžaduje neustálou pomoc ostatních a dohled ošetřujícího lékaře.

Rettův syndrom u dětí

Rettův syndrom (choroba) je onemocnění podobné projevům autismu, a proto řada vědců počítá se skupinou autistických poruch. Jeho charakteristickým rysem je prudká ztráta dovedností, reverzní neuropsychický vývoj, doprovázený tvorbou motorických poruch, vývojem deformací pohybového aparátu. Progrese onemocnění vede k těžké mentální retardaci, současně se v psychoemotionální sféře vyskytují poruchy charakteristické pro autismus.

Všechny tyto změny se obvykle objeví za 1-1,5 roku. Do tohoto věku může neuropsychický vývoj dítěte probíhat naprosto normálně nebo se ve srovnání se zdravými dětmi vyskytují mírná zpoždění, známky svalové hypotenze.

Rettův syndrom se vyskytuje hlavně pouze u dívek s velmi vzácnými výjimkami, protože gen zodpovědný za vznik patologie je lokalizován na X chromozomu. Přítomnost genu pro Rettův syndrom u chlapců vede k úmrtí plodu, zatímco dívky díky dvěma chromozomům X, z nichž jeden je normální, přežívají.

Příčiny autismu u dětí

Doposud neexistuje jednoznačná teorie vysvětlující příčiny autismu. Existují pouze hypotézy, podle nichž jsou důležité genetické mutace, které určují vlastnosti fungování nervového systému. Autismus není dědičné onemocnění, nevyznačuje se protekce. K tvorbě určitých kombinací genů, které podle vědců způsobují narození dětí s autismem, dochází v důsledku spontánních mutací, které mohou souviset mimo jiné s vlivem vnějších faktorů (toxiny, infekce, hypoxie plodu). V některých případech se vnější vliv stává jakýmsi spouštěcím mechanismem onemocnění za přítomnosti genetické predispozice. V tomto případě stále nelze hovořit o získaném autismu, protože počáteční příčiny onemocnění jsou vždy vrozené..

Léčba autismu u dětí

Okamžitě je třeba říci, že léčba autismu je nemožná, protože nemoc má genetickou povahu, jejíž náprava je nad síly lékařů. Léčba dětského autismu je výhradně symptomatická, to znamená, že odborníci pomáhají zvládat projevy nemoci a zlepšují kvalitu života dítěte. Komplexní terapie se obvykle používá k ovlivnění různých příznaků autismu a mechanismů jejich vývoje. Po důkladné diagnostice a vypracování úplného obrazu o nemoci dává lékař konkrétní doporučení.

Pro autismus existují různé způsoby léčby, z nichž každá si zaslouží podrobné zvážení..

• Psychologická pomoc.

Hlavním bodem v léčbě jakéhokoli typu autismu je pomoc psychologa pro sociální adaptaci dětí. Za tímto účelem byla pro děti s autismem vyvinuta speciální cvičení, která jim umožňují zvládat komunikační potíže, naučit se rozpoznávat emoce a nálady jiných lidí a cítit se ve společnosti pohodlněji. Třídy s psychologem mohou být skupinové nebo individuální. Existují speciální kurzy pro příbuzné a blízké lidi, kde jsou vysvětleny charakteristiky chování dětí s autismem, diskuse o nemoci a způsoby korekce. Psychologové s rozsáhlými zkušenostmi s rehabilitací těchto pacientů radí rodičům dětí s autismem..

• Vlastnosti výuky a vzdělávání dětí s autismem.

Metodika výuky pro děti s autismem má své vlastní charakteristiky. I při absenci mentální retardace se autistické myšlení liší od myšlení zdravých dětí. Nemají schopnost abstraktního myšlení; vznikají potíže s generalizací informací, jejich analýzou a budováním logických řetězců. Například u Aspergerova syndromu si dítě dobře pamatuje informace, může pracovat s přesnými údaji, ale nemůže je systematizovat..

Je třeba vzít v úvahu zvláštnosti řeči u dětí s autismem, které také způsobují potíže s učením. Autisté často zneužívají slova, vytvářejí nesmyslné fráze a opakují je. Práce s dětmi s autismem musí nutně zahrnovat cvičení, která rozšiřují slovní zásobu a vytvářejí správnou řeč.
Škola je možná s mírným autismem. Těžký autismus, zejména pokud je doprovázen mentální retardací, je indikací pro individuální učení. Domácí hodiny autismu jsou uvolněnější, bez stresu, což zvyšuje efektivitu učení.
U mentální retardace se doporučuje používat speciální vzdělávací hračky pro děti s autismem.

• Nekonvenční terapie.

Kromě tradičních hodin s psychologem v autismu se stále častěji používají nové metody rehabilitace dětí s autismem. Například zooterapie založená na blahodárném účinku komunikace s různými představiteli světa zvířat na děti. Plavání s delfíny způsobuje mnoho pozitivních emocí, zatímco na rozdíl od komunikace s lidmi dochází ke kontaktu se živým tvorem, který není stresující. Velmi vhodné pro děti s autismem hipoterapie - jízda na koni.
Dalším typem netradičního léčení autismu je arteterapie, tedy umělecká léčba. Může to být kreslení, modelování - jakýkoli výtvor, který umožňuje dítěti vyjádřit se. V procesu kreativity se „rozlévají“ úzkost, vzrušení a další negativní emoce, které mohou být příčinou chronického stresu. Arteterapie stabilizuje vnitřní stav dítěte a umožňuje mu účinněji se přizpůsobit obtížným podmínkám ve společnosti.

• Dieta pro autismus u dětí.

U autismu jsou metabolické procesy narušeny, což bylo prokázáno řadou studií. Bílkoviny lepek a kasein, které jsou součástí mnoha potravin, nejsou zcela tráveny, proto se při diagnostice autismu doporučuje vyloučit je ze stravy. Tzv. Bezlepková dieta pro autisty by neměla obsahovat zrna (žito, pšenice, ječmen, oves), které jsou bohaté na lepek. Lepek způsobuje podivné chování způsobené uvolňováním produktů poločasu tohoto proteinu do krevního řečiště. Totéž se děje s kaseinem, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích. Bezmléčná a bezlepková strava pro autisty musí být vždy dodržována, což je obzvláště obtížné, když dítě navštěvuje školku nebo školu.

• Drogová terapie pro autismus.

Léky na autismus jsou předepsány za účelem nápravy chování, různých projevů nemoci. Autismus nevyléčí, ale touto diagnózou mohou výrazně zlepšit kvalitu života. U autismu se používají léky několika skupin - výběr závisí na klinickém obrazu onemocnění.

1. Nootropika mají stimulační účinek na mozkovou kůru a zvyšují duševní bdělost. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" v autismu zlepšují kognitivní funkce a mají stimulační účinek na nervový systém. Nootropika nejsou nutná u vysoce funkčního autismu, když je zachována inteligence. Uvedené léky jsou kontraindikovány v případě obecné vzrušivosti, protože mohou vyvolat agresivní záchvaty. V tomto případě můžete použít „Pantogam“, který má uklidňující účinek..

Autismus u dospělých

Jak bylo uvedeno výše, autismus je vrozená porucha, která je nejčastěji diagnostikována v dětství. Projevy autismu u dospělých se poněkud liší od příznaků autismu v raném dětství, ale mají s nimi mnoho společného, ​​protože jsou spojeny se stejnou sociální nesprávnou úpravou a emocionálními poruchami..

Stává se také, že autismus je detekován poprvé v dospělosti, ale to neznamená, že je získán. Obvykle v tomto případě mluvíme o mírné formě nebo atypickém autismu u dospělých, jejichž příznaky mohou u dětí zůstat bez povšimnutí, ale mohou se zhoršovat v dospívání nebo na pozadí stresových situací a zkušeností. Pokud mezi pediatry existuje určitá ostražitost, pokud jde o dětský autismus, a rodiče, kteří si všimnou zvláštností chování dítěte, určitě se poradí s lékařem, pak příznaky autismu u dospělých lze připsat únavě, sezónní depresi. To vede u dospělých k nedostatečné diagnóze autismu, často se pacientům nedostává potřebné pomoci.

Stejně jako Kannerův syndrom je autismus u mužů u dospělých asi 4 až 5krát častější..

Příznaky a příznaky autismu u dospělých

Formy autismu u dospělých

Autismus dospělých může být logickým pokračováním infantilního autismu (Kannerův syndrom), který se projevil v raném dětství. Příznaky, které se objevily v dětství, obvykle přetrvávají, ale mohou se transformovat, změnit závažnost, a to i v důsledku léčby.

Když se v dospělosti objeví známky autismu, obvykle se to označuje jako atypický autismus. Od klasického se liší tím, že nejsou přítomny všechny příznaky nebo je jejich závažnost malá.

Aspergerův syndrom u dospělých je ukázkovým příkladem atypického autismu. Jeho charakteristickým rysem je vysoká inteligence s obtížemi v komunikaci a tendencí ke stereotypním pohybům. Aspergerův syndrom byl diagnostikován mnoha brilantními vědci, spisovateli, programátory, takže si často klademe otázku: je autismus nemoc nebo dar? Rettův syndrom u dospělých je vždy důsledkem změn již vytvořených v dětství, které postupují, což vede k mentální retardaci a deformacím pohybového aparátu.

Klasifikace autismu u dospělých je nejčastěji založena na závažnosti projevů onemocnění. Autismus v mírné formě u dospělých nejčastěji zůstává nediagnostikovaný, jeho projevy se „připisují“ povahovým vlastnostem. Pacienti jsou citliví, závislí na názorech jiných lidí, nezvládají dobře problémy. Těžký autismus je úplná neschopnost komunikovat s ostatními, což často vyžaduje izolaci ve zvláštních institucích. Mezi těmito polárními státy existují přechodné možnosti s různým stupněm sociálního nepřizpůsobení.

Příčiny autismu u dospělých

Důvody pro rozvoj autismu jsou vždy stejné, v jakémkoli věku se nemoc projevuje a bez ohledu na intenzitu příznaků. Jedná se o genetické mutace, které určují vlastnosti fungování nervového systému. Mohou být výsledkem vnějších vlivů nebo stresu, infekce, vakcíny slouží jako spouštěč nemoci, ale v každém případě není autismus nikdy získán.

Jak zacházet s autismem u dospělých?

Když se příznaky autismu objeví u dospělých, jsou přístupy k léčbě stejné jako u dětí. Do popředí se dostává psychologická pomoc při sociální adaptaci, která může mít formu individuálních nebo skupinových lekcí. Existují speciální techniky, které vám umožňují naučit autisty komunikovat s okolním světem. Stejně jako u dětí má komunikace se zvířecím světem a kreativita dobrý účinek při léčbě autismu u dospělých. Tvorba pozitivních dominancí přispívá k utváření vnitřní rovnováhy a snižování úrovně stresu z pobytu ve společnosti.

Léková terapie je předepsána, když je nutné napravit projevy autismu, které narušují normální život. Skupiny užívaných drog jsou stejné jako u dětí:

• nootropika;
• antipsychotika;
• antidepresiva;
• sedativa.

Diagnostika autismu

Velmi důležitým bodem v léčbě a rehabilitaci pacientů s autismem je jeho včasné odhalení. Diagnóza autismu je založena na pozorování pacienta a identifikaci behaviorálních rysů, které jsou příznaky onemocnění. Diagnostika autismu v raném věku je nejobtížnější, zvláště je-li dítě prvním z rodičů. Rané známky autismu lze považovat za normální variantu. Mnoho diagnostikovaných autismů navíc nelze provést u malých dětí..

Diagnostika autismu v raném dětství obecně zahrnuje vyplňování zvláštních dotazníků rodiči a pozorování dítěte v klidném prostředí. K diagnostice autismu u dětí se používají následující dotazníky:

• Autism Diagnostic Observation Scale (ADOS);
• Diagnostický dotazník autismu (ADI-R);
• Autism Diagnostic Behavioral Questionnaire (ABC);
• test autismu malých dětí (CHAT);
• Stupnice dětského autismu (CARS);
• Kontrolní seznam pro hodnocení indikátorů autismu (ATEC).

Kromě dotazníků je povinné instrumentální vyšetření, jehož účelem je vyloučit souběžnou patologii a provést diferenciální diagnostiku. Elektroencefalografie (EEG) odhaluje záchvatovou aktivitu - epilepsie může být doprovázena příznaky podobnými autismu, záchvaty jsou charakteristické pro Rettův syndrom a některé další formy autismu. K identifikaci organických změn v mozku, které mohou být příčinou stávajících příznaků, jsou zapotřebí zobrazovací techniky (ultrazvuk, MRI). Konzultace úzkých odborníků jsou nutně určeny k vyloučení jiných nemocí (audiolog, neurolog, psychiatr).

Diferenciální diagnostika

Prognóza autismu

Diagnóza autismu není věta. Prognóza života s autismem je příznivá - nemoc nepředstavuje nebezpečí, i když má významný vliv na kvalitu života. Budoucnost člověka závisí na závažnosti příznaků, stupni vývoje řeči, inteligenci. Mírné formy autismu mohou velmi mírně zasahovat do normálního života. Při vytváření pohodlných podmínek pro autistu, získání vhodného povolání, které nesouvisí s komunikací s lidmi, může vést normální život bez zvláštních problémů.

Psychologická rehabilitace pacientů s autismem, vhodně zvolená terapie má velký význam. Při důkladném přístupu je možné významné zvýšení adaptace pacienta na společnost.

Mnoho slavných lidí s autismem nejen úspěšně zvládlo tuto chorobu, ale také dokázali dosáhnout velkého úspěchu ve své profesi. Pokud je tedy dítě s autismem nemocné, není třeba se ho „vzdávat“ - možná se z něj stane úspěšný vědec a bude schopen najít nový způsob léčby a porazit autismus.