Jak diagnostikovat autismus u dospělých

Většina publikací o poruchách autistického spektra se zaměřuje konkrétně na malé děti, ale jen málo z nich říká, co je autismus dospělých. Mezitím z dětí vyrostou autističtí dospělí s vlastními specifickými potřebami a potřebou podpory od blízkých, protože ASD je celoživotní podmínka.

Včasná diagnostika patologie je hlavní podmínkou socializace a adaptace autisty na život ve společnosti. To se samozřejmě neděje rychle a snadno. Vytrvalost rodičů, intenzivní psychologická a pedagogická pomoc přispívají k rozvoji úžasných schopností u dítěte nebo adolescenta s PAS vzhledem ke specifikům poruchy. Chcete-li rozpoznat autismus u dospělých, musíte pochopit příčiny, příznaky a formy jeho projevu. Léčba autismu u dospělých trvá déle než u dětí, ale moderní metody vám umožňují zvolit nejúčinnější programy.

Co způsobuje autismus

Autismus u dospělých je spíše neurologickou variací než duševní poruchou nebo nemocí v konvenčním smyslu. Až dosud je to záhada, takže mnoho vědců navrhlo hypotézy o příčinách patologie. Bohužel většina z nich nebyla vědecky potvrzena..

Je dobře známo, že ASD je doprovázeno poruchami mozku a nervového systému. Předpokládá se, že jeho patogeneze spočívá v mutacích na genové úrovni, ale takové procesy nejsou spojeny s dědičností a nevznikají samy o sobě. Ukázalo se, že genetické abnormality jsou úzce propojeny s faktory prostředí (rizikové faktory působící jako katalyzátor). Řada vědců se domnívá, že to může zahrnovat problém těhotenství, zejména v raných fázích, například pokud matka trpí:

• chřipka;
• horečka;
• antibiotická terapie;
• opojení.

Jako rizikové faktory jsou navíc hodnoceny poruchy imunitního systému, problémový porod a poškození plodu toxickými látkami..

Stojí za to vědět, že porucha autistického spektra je výlučně vrozená (diagnostikována v raném dětství) a nelze ji získat ani částečnou. Kvůli různým negativním faktorům v dospělosti však může člověk vyvinout některá duševní onemocnění (deprese, schizofrenie atd.), V důsledku čehož se stáhne, ztratí zájem o svět kolem sebe. V tomto případě může psychiatr (ten, kdo diagnostikuje autismus) mluvit o autistické osobnosti, ale to nesouvisí se skutečným ASD..

Odrůdy autismu dospělých

V závislosti na typu a závažnosti ASD, kdy byla zahájena léčba autismu a jaká je míra úspěšnosti, existuje pět hlavních skupin - typy autismu u dospělých. První zahrnuje nevyléčitelné pacienty (těžká forma). Nemohou se obejít bez pomoci zvenčí, protože nemají dostatečně rozvinuté dovednosti péče o sebe. Pacienti neinteragují se svým okolím, stáhli se a žijí ve svém vlastním světě. Tito dospělí mají zpravidla nízkou úroveň intelektuálního vývoje, neumí mluvit a komunikovat (verbálně i neverbálně). Kvůli nedostatku pudu sebezáchovy nemohou zůstat sami..

Druhou skupinou jsou uzavření autisté. Mají problémy s řečí, ale mohou navázat slovní kontakt s ostatními. Snaží se distancovat se od světa, mluvit o omezeném rozsahu témat. Může mít silné a úzké zaměření, jako jsou televize, a trávit tím většinu času. Tito pacienti nemají rádi inovace a agresivně reagují na změny obvyklého rytmu života..

Třetí skupina zahrnuje pacienty, kteří mají určité dovednosti, například se oblékají a svlékají, jedí, mohou slovně podporovat dialog, vyjádřit svůj vlastní názor. Jsou zcela samostatní, schopní navazovat a udržovat přátelské vztahy. Obecně přijímané normy chování, etiky a etikety jsou těmto autistům cizí, což je činí nepříjemnými, hrubými a lhostejnými..

Čtvrtou skupinou jsou lidé s mírnými formami ASD, u nichž nelze přítomnost patologie určit vnějšími znaky. Mají dobré akademické znalosti a mohou:

• žít odděleně od rodičů;
• pracovat v běžném zaměstnání (včetně týmu);
• oženit se;
• mít děti;
• porozumět pocitům druhých pomocí metod pozorování, analýzy a srovnání;
• vyjádřit své vlastní emoce;
• udržovat komunikaci na různá témata.

Tito pacienti samozřejmě stále mají určité poruchy, které jim brání plně žít a vnímat svět stejně jako ostatní. K identifikaci patologie v tomto případě se provádí autistický test u dospělých.

Pouze malý počet autistů patří do páté skupiny. Mluvíme o lidech, jejichž inteligenci lze nazvat vysokou. Podle vědců se z takových dospělých mohou stát vynikající vědci, talentovaní odborníci s úzkým zaměřením. Zpravidla se dokážou nejlépe uplatnit v exaktních vědách - fyzice, matematice, chemii, programování. Mezi autisty je také mnoho úspěšných autorů..

Potíže, kterým čelí autista

Známky autismu u dospělých mohou částečně nebo úplně chybět, to však neznamená, že se v každodenním životě neobjevují potíže. Například narušení řečových dovedností vede k tomu, že pacienti nevědí, jak se dostat z konfliktních situací, a proto jsou i jako dospělí šikanováni šikanováním. Vyznačují se také:

• Sociální naivita. Berou všechno doslovně, aniž by si mysleli, že sliby jiných lidí, žádosti mohou být podvod. Proto se často „používají“ k sobeckým účelům..
• Nedorozumění obecně přijímaných norem. ASD má různé formy a závažnost. Některé z nich se projevují v podobě úplného nepochopení toho, jak se chovat ve společnosti. Proto se mohou zdát netaktní a lhostejní..
• Omezené sociální znalosti. Znaková řeč, rady, informace skryté mezi řádky - to vše je mimozemské a není k dispozici pro pochopení pro autistické dospělé. Z tohoto důvodu nerozumí humoru, sarkasmu, aforismům, formalitám (neptají se „Jak se máš?“ A neodpovídají „ze zdvořilosti“, protože v tom nevidí smysl), nevědí, jak se rozloučit a správně ukončit rozhovor s partnerem, nemohou hrát hry na hrdiny.

Stojí za zmínku, že autisté nemají pocit tělesných hranic. Mohou se přiblížit k neslušně blízké vzdálenosti od cizince na ulici, aniž by si uvědomili, že dělají něco špatně. Mnoho z nich zároveň nepřijímá tělesný kontakt s cizími lidmi, traumaticky reaguje na dotyky a poklepání na rameno. Objetí jsou často vnímána jako pokus omezit pohyb. Kromě toho se kvůli zhoršené koordinaci jejich chůze často mění..

Dospělí pacienti často usilují o romantické vztahy, ale selžou, protože nemají v této oblasti dostatečné znalosti. Slyší mluvit o lásce, ale nerozumí tomu, jak to vypadá a co člověk prožívá. Autisté nemají co srovnávat, protože u nich nevzniká pocit připoutanosti (často ani ke svým rodičům).

Totéž lze pozorovat v sexuální sféře. Nedostatek znalostí a úplné nepochopení toho, která gesta předcházejí romantice, jim nedovolí žít plnohodnotný život. Autisté mají obvykle málo nebo žádné přátele, takže nemají s kým mluvit o svých sexuálních touhách nebo hledat radu. Způsob dvorení a mluvení lze vypůjčit z filmů. Muži si nejčastěji vybírají špatné vzory, takže selžou. Dívky vzhlížejí k hrdinkám telenovel, aniž by si uvědomily, že se tak ve skutečnosti nechovají, a proto se mohou stát oběťmi sexuálního násilí.

Jak a jak pomoci autistovi

Pacienti s ASD potřebují pomoc v jakémkoli věku, protože ani příznaky dospělého autismu časem nezmizí. Pacienti s těžkými formami patologie bohužel po celý život potřebují každodenní péči a lékařský dohled. To je pro rodiče obtížná zátěž, ale vhodně zvolený korekční program může usnadnit život milovaným a rozvíjet základní dovednosti u autisty..

Pacienti s mírnější formou ASD se obvykle do 20–30 let zcela osamostatní, stále však potřebují psychologickou pomoc. Ve třídách se specialistou se učí:

• sociální normy (pozdravte se při setkání, chovejte se zdvořile);
• komunikační dovednosti v týmu (plnohodnotné zaměstnání);
• vyjádřit své touhy a emoce (navazování přátelství);
• pochopit pocity jiných lidí atd..

Zlepšení adaptačních dovedností výrazně usnadňuje každodenní život autistů. Když dobře rozumějí sobě a svému místu ve společnosti, je pro ně snazší navázat verbální i neverbální kontakt, začínají plně žít, a to i při zohlednění specifik poruchy. Behaviorální psychoterapie poskytuje podobnou pomoc, ale není to jen specialista, který může pomoci autistickému dospělému..

Aplikovaná analýza chování (ABA) je vědecká disciplína, která vám umožňuje ovlivňovat chování pacienta na základě behaviorální teorie učení. Mohou to snadno zvládnout rodiče autistů, kteří obdrželi doporučení a předpovědi od odborníka na aplikovanou analýzu. Můžete své dítě naučit rozpoznávat se na fotografii, jednat opatrně v případě nepředvídaných okolností, zvládat smyslové poruchy, nebát se vyjádřit a bránit svůj vlastní názor. Jedná se o kritické komunitní dovednosti, které lze naučit vědomím toho, jak se autismus projevuje u dospělých..

Distanční vzdělávání ABA pro rodiče je příležitostí lépe porozumět vašemu speciálnímu dítěti, identifikovat, které příznaky ASD ho nejvíce trápí, a naučit ho, jak s nimi zacházet. Hloubková znalost ABA vám také umožňuje předcházet rizikům vzniku souběžných psychologických onemocnění..

Jak zjistit, zda má dítě autismus?

Dětský autismus

Je to nemoc nebo vývojový rys? Jak a kým je tato diagnóza stanovena? Jak pochopit, že s dítětem něco není v pořádku - a kam se obrátit o bezplatnou kvalifikovanou pomoc?

Pro začátečníky je autismus nemoc nebo něco jiného.?

Dnes je dětský autismus považován za „generalizovanou (všudypřítomnou, všudypřítomnou) vývojovou poruchu“. To znamená, že to není opravdu nemoc, ale je to vážná porucha duševního vývoje. Dítě s poruchou autistického spektra (ASD) potřebuje zvláštní pozornost lékařů, pedagogů, psychologů a samozřejmě rodičů.

Autismus - tak zní diagnóza?

Existuje několik druhů poruch autistického spektra. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 existují čtyři typy:

1) F84.0 - dětský autismus (autistická porucha, dětský autismus, dětská psychóza, Kannerův syndrom);
2) F84.1 - atypický autismus;
3) F84.2 - Rettův syndrom;
4) F84.5 - Aspergerův syndrom, autistická psychopatie.

V poslední době se všechny autistické poruchy začaly sdružovat pod společnou zkratku ASD - Autism Spectrum Disorder..

1) neschopnost navázat úplný kontakt s lidmi od začátku života, zejména sféra připoutanosti;
2) extrémní izolace od vnějšího světa;
3) ignorování vnějších a vnitřních podnětů, dokud se nestanou bolestivými;
4) nedostatečné využití komunikační funkce řeči;
5) nedostatek nebo nedostatek očního kontaktu;
6) strach ze změn v prostředí;
7) okamžitá a opožděná echolalia (nekontrolované automatické opakování slov a frází po jiných lidech);
8) stereotypní a impulzivní chování a manipulativní hry;
9) vývojové zpoždění.

Mnoho příznaků je podobných Kannerovu syndromu: poruchy komunikace a stereotypní kruh zájmů, slabá reakce na vnější podněty. Přidány jsou následující funkce:

1) Kontrastní touhy a nápady;
2) Často - schopnost neobvyklého, nestandardního porozumění sobě i ostatním;
3) Zachované nebo dokonce dobře vyvinuté logické myšlení s nestabilní pozorností;
4) Zpoždění řeči a kognitivní vývoj zpravidla chybí;
5) Řeč - zvláštní z hlediska melodie, rytmu a tempa;
6) Oddaný, roztržitý pohled, skromná mimika;

Objevuje se ve věku 8-30 měsíců bez jakýchkoli vnějších příčin. Toto je nejzávažnější porucha mezi ASD..

1) Projevuje se na pozadí normálního motorického vývoje;
2) Postupně ztracené již získané dovednosti, včetně řeči;
3) Násilné pohyby „mycího typu“ v rukou;
4) Ztráta schopnosti držet předměty v rukou, dystonie, svalová atrofie, kyfóza, skolióza, žvýkání je nahrazeno sáním, dýchání je narušeno.

Navzdory progresivní nemoci a úplnému rozpadu všech oblastí života si dítě obvykle zachovává emoční přiměřenost a připoutání.

Porucha podobná Kannerovu syndromu, ale chybí alespoň jedno z povinných diagnostických kritérií. U dítěte po 3 letech se často projevuje ten či onen znak narušení vývoje.

Jaký lékař může diagnostikovat dítě s autismem?

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí jsou autistické poruchy zahrnuty do sekce „Poruchy duševní a chování“, proto hlavní roli v diagnostice a tvorbě léčebného a korekčního programu má psychiatr. Zároveň se neurologové, genetici, psychologové, logopédi, defektologové a další specialisté mohou podílet na práci s dítětem v různých fázích..

Ale co když obraz není dostatečně přesný, aby dítěti poskytl konkrétní diagnózu?

Pokud není klinický obraz stavu dítěte dostatečně jasný, diagnostikuje psychiatr „autistické chování“. To znamená: máme málo informací, ale chování dítěte je z hlediska příznaků velmi podobné autismu. Tato diagnóza vyžaduje další objasnění..

Jak se dítě s autismem liší od ostatních?

Ve své nejobecnější podobě je autismus charakterizován zpožděním vývoje a neochotou kontaktovat jiné lidi. Je důležité si uvědomit, že tato porucha má mnoho projevů: rozvoj motorických schopností, poruchy řeči, pozornosti, vnímání. Dítě s autismem lze poznat podle následujících specifických charakteristik:

Dítě nehledá kontakt s jinými lidmi, nereaguje na ně, jako by si toho nevšimlo;

Často provádí stejné opakované pohyby: potřásá si rukama, skáče, provádí složité rituály (opakující se akce);

Okruh jeho zájmů je omezený, je pro něj těžké se nechat unést něčím novým;

Chování dítěte je často destruktivní: je agresivní, může křičet, sebepoškozování atd..

Co může způsobit autismus u dítěte??

Vědci bohužel na tuto otázku dosud nedali jasnou odpověď. Existuje mnoho teorií, ale žádná z nich není vyčerpávající..

V jakém věku může být dítě diagnostikováno s poruchou autistického spektra??

Zpravidla se dítě dostane do pozornosti odborníků nejdříve ve věku 2-3 let. V tomto věku je porušení zcela zřejmé. I když první příznaky poruchy lze zaznamenat ještě dříve. Dítě se například nedostalo ke svým rodičům, když se chystali vyzvednout, bylo pasivní, obávalo se hlasitých zvuků a nezvyklo si na ně, bylo vždy selektivní v jídle, nebylo možné ho přesvědčit, aby vyzkoušelo jídlo určité barvy, chuti nebo vůně. Rodiče o svém dítěti říkali - „je s námi divné“, „ne jako všichni ostatní“.

Někdy je dítě po dlouhou dobu podezřelé z jiných zdravotních problémů - zpoždění vývoje řeči nebo poruchy sluchu („Proto na naše slova nereaguje,“ říkají rodiče).

Může se to vyléčit?

Zcela ne. Autismus je bohužel vývojová porucha, pro kterou neexistují žádné pilulky, a dítě z ní „nevyroste“. Pokud je však diagnóza stanovena včas a začne kompetentní nápravná terapie, může být dítěti pomáháno zvládnout dovednosti péče o sebe a komunikaci, můžete ho naučit všímat si ostatních lidí, ovládat emoce a zvládat obavy. Až 80% dětí s autismem má zdravotní postižení, ale za určitých okolností může dítě, až vyroste, přejít k samostatnému životu.

Jak posoudit inteligenci dítěte s autismem, pokud nedojde ke kontaktu s cizími lidmi, odmítne se řídit pokyny? Jak pochopit, že nemá mentální retardaci?

To je samozřejmě obtížné, zvláště pokud dítě nemá formovanou řeč. K tomu se specialista spoléhá na údaje získané při pozorování pacienta, na příběhy rodičů o chování a schopnostech dítěte v různých situacích..

Výsledky psychometrického (testovacího) hodnocení inteligence jsou interpretovány s přihlédnutím k obtížím při kontaktu a možnému zkreslení kvantitativních ukazatelů. V současné době neexistují žádné testy pro hodnocení inteligence autistických dětí, které by poskytly spolehlivé údaje při jediné konzultaci.

Poměrně spolehlivé hodnocení je možné za podmínek dlouhodobého pozorování po dobu několika týdnů nebo měsíců. V některých případech můžeme v procesu růstu, vývoje dítěte a zlepšení komunikačních schopností vytvořit úplnější obraz o úrovni jeho inteligence.

Pokud se jedná pouze o „vývojové rysy“ a autismus nelze vyléčit, musí dítě podstoupit speciální léčbu??

Péče o dítě s poruchou autistického spektra by měla být komplexní. Všechny děti musí podstoupit psychologickou a pedagogickou korekci..

Kromě toho jsou u autistických poruch často pozorovány bolestivé projevy, které jsou nejúspěšnější biologické, vč. farmakoterapie. Zvyšuje také produktivitu tříd s učiteli a psychology. V některých případech je léčba drogami prostě nezbytná..

Jakou léčbu drogami může dítě s ASD předepsat??

U každého dítěte a každého případu je léčba vybrána individuálně. Léčba drogou s ASD má obvykle následující cíle:

1. Úleva od syndromu bolesti. Ne všechny děti s autismem hovoří plynně, což znamená, že ne vždy rozpoznáme jejich stížnosti. Je možná situace, kdy si dítě například kousne rty do krve a nedokáže říci, co se mu nelíbí. Jeho chování je považováno za autoagresi - a opravdu ho bolí zuby. Nebo dítě nemůže chvíli sedět na místě a důvodem je neustálá bolest břicha. Pokud dokážeme rozpoznat, že dítě trpí bolestmi, předepisujeme léky proti bolesti.

2. Léčba doprovodné somatické patologie. Například asi 60% dětí má patologii gastrointestinálního traktu, která obvykle vyžaduje léčbu.

3. Korekce poruch chování. Autismus je často doprovázen autoagresí a impulzivním chováním dítěte. Dobře zvolené antipsychotikum může zlepšit kvalitu života dítěte. Lékaři se obvykle ujistí, že lék je dobře snášen. Při správné dávce a léku nebude dítě trpět ospalostí, dezinhibicí nebo jinými vedlejšími účinky.

4. Rozvojová pomoc. Někdy pod vlivem nootropik užívaných ve velmi delikátním dávkování má dítě s ASD průlom - například řečovou funkci. Droga je schopna pomoci dítěti „sedět“ na nápravné lekci - což také pomáhá dítěti dosáhnout úspěchu v psychologické a pedagogické korekci.

5. Korekce poruch spánku. Děti s ASD často zůstávají v noci vzhůru: pro dítě i pro celou rodinu je to nesmírně obtížné. Nedáváme si za úkol jednoduše dát dítě do postele, takže nepředepisujeme prášky na spaní. Je pro nás důležitější upravit biorytmy dítěte, v tom pomáhají sedativa se sedativním účinkem.

Jak si všimnout, že dítě má známky autismu?

Vše, co potřebujete, je od prvních dnů života pečlivě sledovat, jak se dítě vyvíjí, jak na vás reaguje, na blízké a na svět kolem sebe..

Zkontrolujte vývojové pokyny stanovené vašimi lékaři. Každé dítě má samozřejmě jiné tempo vývoje, ale obecně, pokud se vaše dítě naučí určité dovednosti v každé fázi vývoje, pravděpodobně nemá žádné známky ASD..

Poznámka pro matku: vývoj dítěte od 3 měsíců do 3 let

Věk dítěte

Akce a dovednosti dítěte, které hovoří o jeho zdravém vývoji

se zájmem zkoumá tváře ostatních a sleduje pohybující se objekty;

začíná rozpoznávat předměty a lidi;

usměje se na zvuk tvého hlasu;

se při komunikaci začne usmívat;

otočí hlavu ke zvukům.

začne reagovat na emoce lidí kolem sebe;

najde pečlivě skryté předměty;

zkoumá předměty rukama, vtáhne je do úst;

sáhne po objektech, které jsou ve vzdálené vzdálenosti;

vyjadřuje radost nebo nespokojenost s hlasem;

vyslovuje sady zvuků.

začíná ochotně napodobovat ostatní;

je zřejmé, že vám dítě rozumí;

může najít skryté objekty;

reaguje na „ne“;

zobrazuje jednoduchá gesta, například ukazování na objekt;

„Mluví“ sám sebou různými způsoby;

umí vyslovovat jednotlivá slova: „máma“, „táta“, „oh“;

reaguje na jeho jméno, když je osloven.

napodobuje chování ostatních;

raduje se ve společnosti jiných dětí;

rozumí mnoha slovům;

najde pečlivě skryté předměty;

ukazuje na pojmenované obrázky a objekty;

začne třídit položky podle tvaru a barvy;

začíná hrát jednoduché hry s představivostí;

začíná rozpoznávat jména lidí, které zná, rozlišuje jména předmětů;

může provádět jednoduché objednávky;

umí vyslovovat dvouslovné věty, například „více cookies“, „umýt ruce“.

začíná otevřeně vyjadřovat něžný přístup k ostatním, má širší škálu emocí;

může začít mechanické hračky, hrát hry představivosti;

třídí položky podle tvaru a barvy;

spojuje objekty s obrázky;

provádí složitější pokyny skládající se z 2–3 slov;

při komunikaci používá jednoduché věty;

správně používá zájmena („já“, „vy“, „já“);

začíná používat množné číslo („auta“, „psi“).

Existují víceméně spolehlivá kritéria, podle nichž můžeme říci, že dítě má poruchu autistického spektra?

Existují dva mezinárodní testy přeložené do mnoha jazyků světa, včetně ruštiny. Rodiče jimi procházejí, aby zjistili, nakolik chování jejich dětí odpovídá popisu ASD..

Modifikovaný screeningový test se používá k detekci příznaků ASD u dětí ve věku 16 až 30 měsíců. Pomůže vám najít u dítěte funkce, které vyžadují pečlivější diagnostiku vývojových potíží.

Test se používá ve více než 25 zemích po celém světě. Je to velmi krátké: plnění netrvá déle než 3 minuty. Ve výsledku získáte přibližné posouzení rizik a případně doporučení pro další pozorování lékařem..

Test pro děti starší 30 měsíců se používá nejen k identifikaci problémů, ale také ke sledování dynamiky. Obsahuje 77 otázek, které jsou rozděleny do témat: vývoj řeči, socializace, smyslové dovednosti / poznávání a zdraví / fyzický vývoj / chování.

Poznámka! Po absolvování subjektivního testu získáte hrubý odhad situace, nikoli však diagnózu. Pokud mají rodiče podle výsledků testu podezření na autistickou poruchu, je nutné se poradit s psychiatrem.

Kam jít, pokud máte podezření, že dítě má poruchu autistického spektra?

Můžete se poradit s dětským psychiatrem v ambulanci Vědecko-praktického centra pro duševní zdraví dětí a dospívajících pojmenovaného po V.I. G.E. Sukharevoy DZM (dále jen středisko) na adrese: 119334, Moskva, 5. Donskoj proezd, budova 21A. Telefon 8 (495) 954-37-54.

Konzultace v Centru nevede k registraci dítěte, ale pomůže mu sestavit individualizovaný plán léčebných a rehabilitačních opatření a nápravných kurzů.

Důležité! Centrum spolupracuje s regionální veřejnou organizací na pomoc dětem s poruchami autistického spektra „Kontakt“. Jednou za měsíc pořádají zástupci organizace ve zdech Centra konzultace o vzdělávací trase pro děti s PAS. Kontaktováním Centra zjistíte, jak správně vypracovat dokumenty pro lékařskou a pedagogickou komisi, jak komunikovat se vzdělávací organizací, co hledat při výběru školy pro dítě a registraci zdravotního postižení.

Známky a příznaky autismu u malých dětí: jak rozpoznat nebezpečí

Slovo „autismus“ má kořeny v řeckém výrazu autos, což v ruštině znamená „já“. Jedná se o stav, kdy je člověk vyloučen ze společnosti. Jinými slovy si sám vybere životní scénář typu „izolované já“. Švýcarský psychiatr Eigen Bleuler poprvé vytvořil toto slovo v roce 1911, aby zmínil příznaky spojené se schizofrenií. Od roku 1940 američtí vědci označili autismus u dětí za problém emocionálního a sociálního vývoje..

Přibližně ve stejnou dobu objevil německý vědec Hans Asperger podobný stav, který později vstoupil do lékařské praxe jako Aspergerův syndrom. Od šedesátých let se léčba autismu zaměřuje na drogy, jako jsou LSD, elektrošoky a metody bolestivé změny chování (trestu). Od 90. let se behaviorální a jazyková terapie staly běžnými.

1. Když se projeví příznaky autismu u dětí?
2. 12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra
3. Příčiny autismu u dětí
   1. Spory o Timerosal
4. Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?
5. Metody diagnostiky autismu u dětí
6. Léčba autismu

Když se projeví příznaky autismu u dětí?

Příznaky autismu se mohou u dětí lišit, ale ve všech případech se jedná o vývojové vady, které ovlivňují komunikaci, chování a interakce s ostatními. Některé děti začínají vykazovat odchylky dříve, jiné - o několik měsíců později. Avšak více než 50% rodičů uvádí abnormality u dětí s ASD v době, kdy se dítě otočí do 12 měsíců, a více než 80-90% dospělých je potvrzeno v diagnóze do věku dvou let.

První roky dítěte jsou dobou dramatického fyzického, emocionálního a sociálního zlepšení.

Je důležité, aby rodiče sledovali možné odchylky. U jednoho ze 68 dětí se vyvine autismus. Poruchy jsou diagnostikovány pětkrát častěji u chlapců než u dívek. Jedná se o poruchy širokého spektra a příznaky autismu se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Tyto informace poskytuje Juhi Pandey, Ph.D., pediatrický neuropsycholog a vědec z Centra pro autismus v dětské nemocnici ve Filadelfii..

Časné příznaky onemocnění se objevují ještě dříve, než je dítěti tři roky. Příznaky se mohou objevit po 12 nebo 18 měsících, ale u některých se diagnóza stavu může objevit později - pouze ve druhém nebo třetím ročníku. Mnoho příznaků potíží v průběhu času, některé se stávají méně výraznými.

12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra

Příznaky poruchy autistického spektra se ne vždy objeví v ordinaci lékaře, takže specialisté mohou autismus u dětí vynechat již při několika schůzkách. To vysvětluje, proč rodiče musí sdílet svá pozorování, trvat na dalších vyšetřeních při prvním podezření. Včasná diagnóza zlepší výsledky léčby. Uvádíme pouze 12 hlavních příznaků autismu u malých dětí:

1. Špatný oční kontakt. Batolata mají tendenci dívat se na tváře lidí kolem sebe, snaží se vidět detaily, dotýkat se vyčnívajících částí perem, soustředit se na jasné rysy. Děti s autismem se vyhýbají očnímu kontaktu. Tyto děti nespouštějí oči z rodičů, vypadají lhostejně, letmo. Nedostatek očního kontaktu však není vždy přímým příznakem autismu. Možná je rostoucí dítě prostě v rozpacích, aby projevilo emoce a zájem..
2. Opakované pohyby, gesta: mávání a otáčení rukou, lusknutí prstů, houpání tam a zpět. Posedlost stejnými gesty by měla rodiče upozornit. Je bezpodmínečně nutné informovat o ní lékaře.
3. Skriptovací jazyk - tak odborníci nazývají závislost dítěte na opakování stejných frází a žargonu. Někdy jsou tato slova zpívána, stávají se jako určitý motiv, který sedí v hlavě dítěte. Špičkoví odborníci na klinice Mayo říkají, že se jedná o vážný signál, který nelze přehlédnout..

Pokud má dítě několik příznaků charakteristických pro autismus najednou, měli by o nich rodiče rozhodně mluvit s lékařem. Diagnóza a včasná léčba mohou mít nejpozitivnější účinek na průběh komplexního onemocnění.

Příčiny autismu u dětí

Základní příčiny autismu zůstávají neznámé. Většina vědců souhlasí s tím, že genetické, metabolické, biochemické a neurologické poruchy vedou k rozvoji patologie. Někteří vědci obviňují ze všeho faktory životního prostředí..

V roce 1998 britská média zveřejnila materiál, že za vývoj autismu mohla vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Navzdory skutečnosti, že studijní vzorek sestával pouze z 12 dětí, získal celosvětovou publicitu. V budoucnu bylo na toto téma provedeno mnoho výzkumů, ale neexistovaly žádné důkazy o souvislosti mezi vakcínou a autismem..

Vydávání časopisů vydalo vyvrácení týkající se spolehlivosti výsledků experimentu. Britská policie navíc v této prezentaci shledala zlobu. Bylo zjištěno, že právník rodiny s autistickým dítětem, který hledal „důkazy“, zaplatil vedoucímu výzkumného týmu 435 000 GBP (více než půl milionu dolarů) za falšování údajů.

Spory o Timerosal

Rok po humbuku v britských médiích se začaly pravidelně objevovat informace o souvislosti Timerosalu s autismem. Soli rtuti se používají k prevenci růstu patogenních hub a bakterií v dětských vakcínách. Navzdory skutečnosti, že kvůli Thimerosalu neexistují přesvědčivé důkazy o autismu, byla sloučenina do roku 2001 stažena z většiny léků pro děti na popud Americké pediatrické akademie a americké veřejné zdravotní služby..

Vědci již dlouho pracují na spojení mezi Thimerosalem a autismem, ale žádná ze studií neprokázala vědecky podložený fakt vztahu.

Počet dětí s autismem stále rostl, a to navzdory skutečnosti, že nebezpečná sloučenina byla odstraněna z většiny dětských vakcín. V roce 2004 zveřejnil Výbor pro kontrolu imunizace Institute of Medicine of America zprávu o tomto tématu. Tým přezkoumal všechny publikované a netlakové studie vakcín a autismu. Výsledkem byla 200stránková zpráva, která vyvrátila souvislost mezi nemocí a drogami..

Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?

Do roku 2018 nebyly stanoveny přesné příčiny autismu u dětí, ale většina vědců souhlasí s tím, že geny hrají klíčovou roli. Předpokládá se, že dítě se může narodit s vývojovými poruchami, pokud byla jeho matka během těhotenství vystavena působení určitých chemických složek. Neexistuje však přesná metoda stanovení autismu v děloze..

I když neexistuje způsob, jak by rodiče mohli zabránit narození dítěte s poruchou autistického spektra, maminka a otec mohou snížit rizika tohoto vývoje. K tomu je nutné organizovat vyváženou stravu, věnovat se možné fyzické aktivitě, podstoupit screening a výzkum, aby se vyloučily vady plodu známé vědě. Pijte vitamíny a doplňky předepsané lékařem. Je nezbytně nutné koordinovat léky užívané během těhotenství, aby se eliminovalo riziko komplikací. Vyvarujte se alkoholu a cigaret.

Metody diagnostiky autismu u dětí

Včasná diagnostika autismu může mít významný dopad na život dítěte s diagnostikovanou ASD. Není však vždy snadné zjistit onemocnění v počáteční fázi. Neexistují pro to žádné laboratorní testy. Lékaři se spoléhají na pozorování chování dětí, pozorně na příběhy znepokojených rodičů.

Autistické poruchy mají širokou škálu příznaků. Někteří lidé ve spektru mají těžké mentální postižení. Jiní jsou velmi chytří a jsou schopni žít samostatně.

První fáze diagnostiky probíhá pod dohledem pediatra ve věku 18 a 24 měsíců. V této době lékař vyšetřuje dítě, sleduje reakce, mluví s dítětem. Rodičům jsou kladeny otázky týkající se rodinné anamnézy a chování dítěte. Řídí se následujícími znaky:

• Vaše dítě by mělo mít úsměv do šesti měsíců.
• Ve věku devíti měsíců by měl být schopen napodobovat zvuky a měnit výrazy obličeje..
• Mručení a vrčení z jeho strany by mělo být jasné do 12 měsíců.

Kontrolují se vlastnosti očního kontaktu, známky interakce s lidmi v okolí, reakce na přitahování pozornosti, citlivost na světlo a zvuky. Zkoumá se kvalita spánku, trávení, podrážděnost a reakce na hněv. Existují dvě hlavní kategorie obav:

1. Komunikační a sociální problémy.
2. Omezené a opakující se chování.

K vyloučení dalších příčin negativních příznaků lze doporučit genetické testování. Na vyšetření se podílejí další odborníci: dětští neurologové, psychologové. Dalším užitečným diagnostickým zdrojem je dotazník M-CHAT (upravený test) pro malé děti. Stačí projít odpovědí na řadu otázek a zjistit, zda existuje důvod k obavám..

Léčba autismu

Při léčbě dětí s autismem se používají individuální výběrové programy, které se vytvářejí v závislosti na závažnosti odchylek. Jednou z předních strategií je Denver Early Start Model nebo Play Therapy (ESDM). Jeho podstatou je podporovat pozitivní reakce, společné akce s rodiči. Díky modelu učení se děje následující:

• zvýšená sociální interakce;
• snížení faktorů úzkosti u dítěte s autismem;
• zlepšení komunikačních dovedností;
• podpora sebevyjádření a odpovídající reakce.

Je požadována analýza aplikovaného chování (ABA), která odměňuje systém odměn za rozvoj situačního chování. Existuje také mnoho dalších modelů, které lékaři používají. Všechny z nich jsou vybírány osobně a jejich cílem je eliminovat negativní příznaky autismu u konkrétního dítěte..

Autismus - časné příznaky, diagnostika a náprava patologie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Rané známky autismu

Příznaky autismu u dětí do 1 roku věku

Příznaky autismu u dětí mladších jednoho roku patří mezi kritéria pro včasnou diagnostiku. Matka je zpravidla první, kdo si těchto znaků všimne. Rodiče reagují obzvláště rychle, pokud rodina již má jedno dítě. Ve srovnání se zdravým starším bratrem / sestrou vypadá autistické dítě „divně“.

Příznaky autismu u dětí mladších jednoho roku jsou (frekvence výskytu):

• porušení nebo úplná absence očního kontaktu - 80 procent;
• fenomén identity - 79 procent;
• porušení animačního komplexu - 50 procent;
• patologické postoje k blízkým příbuzným - 41 procent;
• patologická reakce na novou osobu - 21 procent;
• patologický postoj k verbální komunikaci - 21 procent;
• patologický postoj k fyzickému kontaktu - 19 procent.

Ztráta nebo žádný oční kontakt
Tento příznak se projevuje absencí fixace pohledu u dítěte nebo jeho aktivním vyhýbáním. Rodiče si všimnou, že když se snaží přilákat dítě a navázat s ním oční kontakt, dítě tomu aktivně odolává. Někdy je stále možné navázat oční kontakt, ale zdá se, že se dítě dívá do minulosti („dívá se skrz“). Pohled může být také nehybný nebo zamrzlý..

Fenomén identity
Tento příznak se objeví, když rodiče začnou do stravy dítěte zavádět doplňková jídla, tj. Po 6 měsících. Projevuje se obtížemi při zavádění doplňkových potravin - v reakci na nové jídlo projevuje dítě agresi. Potíže se objevují nejen ve výživě, ale také ve změně prostředí místa. Dítě prudce reaguje na nové uspořádání nábytku a hraček, odolává novému oblečení. Současně se objeví určitý rituál - jí jídlo v určitém pořadí, jeho hračky jsou rozloženy v určitém vzoru. Autistické děti reagují negativně na nové prostory - nemocnici, školku, školku.

Porušení revitalizačního komplexu
K narušení revitalizačního komplexu dochází u každého druhého dítěte s autismem ve věku jednoho roku. Příznak se projevuje slabou reakcí (a v těžkém případě v úplné nepřítomnosti) na vnější podněty - světlo, zvuk chrastítka a okolní hlasy. Dítě reaguje špatně na hlas matky, nereaguje, když jí volá. Reaguje také pomalu na úsměv, nenakazí se v reakci na úsměv dospělého (obvykle se děti usmívají v reakci na úsměv). Děti s autismem mají také špatně vyvinutou motorickou složku - neskákají aktivně jako ostatní děti, nechodí k matce.

Patologický postoj k blízkým příbuzným
Tento příznak je také nejvíce patrný u dětí mladších jednoho roku. Vyjadřuje se zpožděním nebo nedostatečným uznáním matky - dítě jí nechodí vstříc, nesáhne po ní, nejde jí do náruče. Dítě také špatně reaguje na náklonnost matky, nevykazuje žádnou potřebu péče. Někdy se tento postoj může projevit ve vztahu k ostatním členům rodiny, zatímco dítě má silnou náklonnost k matce. Obecně je ve vztahu dítěte s dospělými pozorována ambivalence (dualita). Silná náklonnost může ustoupit chladu a nepřátelství.

Patologická reakce na novou osobu
Každé páté autistické dítě vykazuje patologickou reakci na nového člověka. Tato reakce je vyjádřena úzkostí, strachem, vzrušením v reakci na výskyt nové osoby. Někdy to může být nahrazeno superspolečenstvím, kdy dítě projevuje zvýšený zájem o novou osobu.

Patologický postoj k verbální komunikaci
Příznak se projevuje nedostatečnou odpovědí na verbální léčbu a často napodobuje hluchotu dítěte. Proto se rodiče často nejprve obrátí na otorinolaryngologa. Autistické děti také nepoužívají gesta pro potvrzení nebo odmítnutí - nekývají hlavou; nepoužívejte pozdrav ani gesta na rozloučenou.

Patologické postoje k fyzickému kontaktu
Tento příznak se projevuje v nelibosti fyzického kontaktu - pohlazení, „objetí“. Když se pokouší dítě pohladit nebo obejmout, vyhne se mu. Autistické děti tolerují jen malé dávky fyzického kontaktu a jsou velmi selektivní vůči těm, kteří je projevují. Některé děti mohou raději jen házet nebo vířit.

Příznaky autismu u dětí do 3 let
Jak dítě roste a vyvíjí se, pozornost rodičů je upoutána na jeho řeč, způsob hry, typ komunikace s ostatními dětmi..

Příznaky autismu u dětí mladších 3 let jsou (frekvence výskytu):

• porušení komunikace s dětmi - 70 procent;
• připoutanost k neživým předmětům - 21 procent;
• obavy - 80 procent;
• porušení pocitu sebezáchovy - 21 procent;
• patologie řeči - 69 procent;
• stereotypy - 69 procent;
• funkce inteligence - 72 procent;
• herní vlastnosti - 30 procent.

Porušení komunikace s dětmi
Autistické děti se velmi často vyhýbají společnosti svých vrstevníků. Ignorování komunikace může být jak pasivní - dítě je jednoduše izolované od ostatních dětí, tak aktivní - objevuje se agresivní a impulzivní chování. Někdy může být okruh přátel omezen na jednoho přítele, který je o pár let starší, nebo příbuzného (bratra nebo sestru). V obecném týmu - ve školce, na ulici, na narozeninové párty není autista dlouho, protože často dává přednost samotě před společností.

Připevnění k neživým předmětům
Další vlastností chování je připoutání k neživým objektům. Pozornost autistických dětí je nejčastěji přitahována kobercovou ozdobou, nějakým konkrétním kusem oblečení, vzorem na tapetě.

Obavy
Autistické děti mají také neobvyklé obavy. Zpravidla se nebojí výšek ani tmy, ale domácích zvuků, jasného světla a určitého tvaru objektu. Obavy se vysvětlují přecitlivělostí (hyperestézií) autistických dětí.

Obavy autistických dětí jsou:

• zvuky - hluk elektrického holicího strojku, vysavače, vysoušeče vlasů, tlaku vody, zvuku výtahu;
• světlé, drsné nebo lesklé barvy oděvů;
• srážky - kapky vody, sněhové vločky.

S agresivním průběhem nemoci jsou obavy napraveny vytvářením klamných představ. To může být strach ze všeho kolem - zatímco dítě se bude vyhýbat všem kulatým předmětům. Může to být také nevysvětlitelný strach z matky, strach ze stínu, strach z poklopů atd..

Zhoršený pocit sebezáchovy
Jedno z pěti autistických dětí vykazuje nedostatek strachu. Tento příznak se může projevit od dětství, kdy dítě nebezpečně visí přes bok kočárku nebo ohrádky. Starší děti mohou vyběhnout na vozovku, skákat z velkých výšek. Charakteristická je nedostatečná konsolidace negativních zkušeností s řezy, modřinami, popáleninami. Obyčejné dítě, které se nešťastnou náhodou spálilo, se tak v budoucnu vyhne tomuto předmětu. Autistické děti však mohou mnohokrát „šlápnout na stejný hrábě“.

Patologie řeči
Vlastnosti vývoje řeči jsou pozorovány u 7 z 10 dětí s poruchou autistického spektra. I v raném dětství se to projevuje absencí reakce na řeč - dítě na volání reaguje špatně. Rodiče mohou dále poukázat na to, že jejich dítě dává přednost tiché a šeptající řeči. Ve vývoji řeči dochází ke zpoždění - první slova se objevují později, dítě nehučí, nebláká.
Dětská řeč je charakterizována fenoménem echolalia, který je vyjádřen opakováním slov. Dítě může na otázku, která je mu adresována, opakovat několikrát. Například na otázku „kolik ti je?“ dítě odpovídá „roky, roky, roky“. Existuje také tendence deklarovat, monologovat, velmi expresivní řeč. Pozornost rodičů je přitahována skutečností, že dítě začne o sobě mluvit ve třetí osobě (zájmeno „já“ není typické).

Většina případů autismu je charakterizována počátečním vývojem řeči, po kterém následuje regrese. Rodiče si tedy všimnou, že dítě, které původně mluvilo, náhle ztichlo. Slovník, který dříve sestával z tuctu slov, je nyní omezen na dvě nebo tři slova. Regrese řeči může nastat v jakékoli fázi. Častěji je to zaznamenáno ve věku jednoho a půl roku, ale také to lze zjistit později na úrovni frázové řeči.

Stereotypy
Stereotypy jsou stálé opakování pohybů, frází. U poruchy autistického spektra je stereotypní chování považováno za typ sebestimulačního chování. Je třeba poznamenat, že i zdraví lidé někdy vykazují stereotypy. Například je to vyjádřeno navíjením vlasů na prst, klepáním tužkou na stůl, procházením písku mezi prsty. „Zdravé stereotypy“ se od patologických liší intenzitou. U autismu jsou stereotypy pozorovány v pohybu, řeči, hře.

Stereotypy v autismu jsou:

• stereotypní pohyby - rytmické kývání nebo kývání těla, ohýbání prstů, skákání, otáčení hlavy;
• stereotypní vizuální vjemy - kropení mozaikou, rozsvěcení a zhasínání světla;
• stereotypní vnímání zvuku - šustění obalů, zmačkání a roztržení papíru, výkyvná křídla dveří nebo oken;
• hmatové stereotypy - nalévání obilovin, hrášku a jiných sypkých produktů, nalévání vody;
• čichové stereotypy - neustále čichání ke stejným předmětům.

Vlastnosti inteligence
U každého třetího dítěte s autismem lze pozorovat zaostávání v intelektuálním vývoji. Zaznamenává se intelektuální pasivita, nedostatečné zaměření a produktivní aktivita, neschopnost upoutat pozornost na cokoli.

Současně je zrychlení intelektuálního vývoje pozorováno ve 30 procentech případů. Vyjadřuje se v rychlém rozvoji řeči, fantazií, asociací a také v hromadění znalostí v některých abstraktních oblastech. Při výběru věd jsou autistické děti velmi selektivní - zvyšuje se zájem o počty, země, vzory. Sluchová paměť je velmi rozvinutá. Ztráta intelektuální funkce je pozorována v 10 procentech případů. Vyjadřuje se to v úpadku behaviorálních dovedností, kognitivní činnosti a dříve vytvořené řeči.

Vlastnosti hry
Tento příznak se projevuje buď úplnou absencí hry, nebo převahou hraní samotného. V prvním případě dítě ignoruje hračky - nedívá se na ně, ani je nezajímá. Hra je často omezena na elementární manipulace - válcování korálku nebo hrachu, otáčení knoflíku na niti. Sólová hra převládá, obvykle na konkrétním místě, které se nemění. Dítě skládá své hračky podle určitého principu, zpravidla podle barvy nebo tvaru (ale ne podle funkčnosti). Ve své hře dítě velmi často používá zcela nehrající předměty..

Diagnostika autismu

Diagnostika autismu zahrnuje stížnosti rodičů, anamnézu a vyšetření dítěte. Při domluvě s dětským psychiatrem rodiče nejprve vysvětlí důvod své návštěvy. Může to být nedostatek řeči nebo regrese dítěte, agresivní chování, obavy, stereotypy. Rodiče si nejčastěji stěžují, že dítě nemluví a nepoužívá komunikaci jako prostředek komunikace..

Časté stížnosti rodičů jsou:

• dítě nereaguje na léčbu, vytváří dojem hluchého dítěte;
• dítě se nedívá do očí;

• chybí první slova, fráze, řeč;
• regrese vývoje řeči (když dítě už mluvilo, ale najednou ztichlo);
• plácl se po tvářích a kousl se;
• opakuje stejná slova, pohyby;
• vyhýbá se ostatním dětem, nehraje si s nimi;
• upřednostňuje samotu;
• nemá rád změny a reaguje na ně agresivně.

Lékař poté položí otázky týkající se vývoje dítěte. Jak se narodil, zda došlo k porodnímu traumatu, jak rostl a vyvíjel se. Dědičnost z psychiatrického hlediska má velkou diagnostickou hodnotu. Diferenciální diagnostika se provádí s opožděným psychoverbálním vývojem (PDD), mentální retardací a dětskou schizofrenií.

Vyšetření dítěte s podezřením na autismus spočívá v rozhovoru s ním a pozorování. Děti s autismem, které vstupují do ordinace lékaře, často spěchají k oknu jako první. Malé děti se mohou schovat za židli, stůl a jiný nábytek. Téměř vždy je každá návštěva lékaře doprovázena negativním chováním, pláčem, záchvaty vzteku. Takové dítě zřídka vstupuje do dialogu, často opakuje otázku položenou lékařem. Dítě na výzvu k němu nereaguje, neotáčí hlavu. Děti neprojevují zájem o hračky a nabídku na hraní, jsou pasivní. Někdy je může zajímat skládačka nebo konstruktor..

Testy autismu

Testy pro identifikaci autistických sklonů vycházejí z pozorování chování dítěte v každodenním životě, jeho interakce s vrstevníky a rodiči a jeho postoje k hračkám. Existuje mnoho programů pro sebeurčení autismu, ale žádný neposkytuje přesné výsledky. Výsledky jakéhokoli testu jsou pouze předpokladem, který může potvrdit nebo vyvrátit pouze lékař..

Jednoduchý test
Tento test je nejjednodušší ze všech, ale výsledky jsou docela vágní. Odborníci doporučují, aby se tento typ ověřování prováděl ve spojení s dalšími zkušebními metodami..
Test se skládá ze dvou částí, z nichž první zahrnuje pozorování dítěte, druhou je společné provádění některých akcí.

Otázky v první části testu jsou:

• zda dítě rád sedí na klíně dospělých;
• Má dítě ráda objetí rodičů;
• zda má rád dětské hry;
• zda je dítě v kontaktu se svými vrstevníky;
• zda simuluje určité akce nebo zvuky při hraní;
• zda používá ukazováček jako ukazatel, aby upozornil ostatní na předmět;
• Přináší batole hračky nebo jiné předměty, na které rodiče upozorní?.

Další část tohoto programu vyžaduje zapojení rodičů..

Úkoly druhé části testu jsou:

• Ukažte prstem na předmět a pečlivě sledujte jeho reakci. Pohled dítěte by měl spěchat k označenému předmětu a nezastavovat se na prstu rodiče.
• Pozorujte, jak často se vaše dítě dívá do vašich očí při společné hře.
• Povzbuďte své dítě, aby připravovalo čaj nebo jiné jídlo v nádobě na hračky. Vzbudí tato nabídka jeho zájem?.
• Dejte dítěti kostky a požádejte ho, aby postavilo věž. Bude na tuto nabídku reagovat.

Sklon k autismu je považován za dostatečně vysoký, pokud byla většina odpovědí v tomto testu negativní..

CARS (stupnice hodnocení autismu v raném dětství)
Tento typ testování je hlavním nástrojem pro testování dětí, jejichž chování naznačuje autismus..
CARS zahrnuje 15 bloků, z nichž každý ovlivňuje samostatnou část chování dětí v určitých situacích. U každé položky jsou nabízeny 4 hlavní odpovědi - normální - 1 bod, mírně abnormální - 2 body, středně abnormální - 3 body, výrazně abnormální - 4 body. Mezi každou z hlavních odpovědí existují také tři přechodné možnosti, jejichž hodnota se odhaduje na 1,5 bodu, 2,5 bodu a 3,5 bodu. Přechodné možnosti jsou nezbytné pro případy, kdy rodič nemůže přesně určit, například reakce nebo chování dítěte v situaci uvedené v testu je mírně abnormální nebo mírně abnormální.

Parametry testu AUTOMOBILŮ

Výklad

Interakce se společností

(životní prostředí)

Imitace

Emoční reakce

Ovládání těla

Používání hraček

Reakce na změny

Vizuální reakce

Sluchová odpověď

Chuť, vůně, dotek

Pocit strachu, nervozity

Komunikační dovednosti

Neverbální komunikace

Úroveň aktivity

inteligence

Obecný dojem

Pokuta. Žádné zjevné potíže nebo odchylky od normy při komunikaci s vrstevníky a dospělými. Může se objevit mírná plachost nebo úzkost. Trochu nenormální. Může se zdát neochota navázat oční kontakt, nervozita při pokusu o upoutání pozornosti dětí, nadměrná plachost. Dítě se vyhýbá společnosti pro dospělé nebo nereaguje, když je osloveno. Středně neobvyklé. Občas je dítěti lhostejné k prostředí, což vytváří dojem, že si nevšimne dospělých. Ve většině případů jsou k přilákání pozornosti dětí nutná donucovací opatření. Z nezávislé iniciativy dítě ve výjimečných případech naváže kontakt. Výrazně neobvyklé. Získání pozornosti dítěte vyžaduje hodně tvrdé práce. Na vlastní žádost nikdy iniciuje kontakt a nereaguje na pokusy s ním mluvit.

Pokuta. Napodobování zvuků, slov a akcí je přiměřené věku. Trochu nenormální. V některých případech je simulace zpožděna. Může mít potíže s opakováním obtížnějších slov nebo pohybů. Středně neobvyklé. Imitace se ve většině případů provádí se zpožděním a pouze při podání dospělých. Výrazně neobvyklé. Ani po výzvě rodičů dítě napodobuje pohybové nebo řečové schopnosti.

Pokuta. Výrazy obličeje a jiné výrazy emocí odpovídají situaci a věku. Trochu nenormální. Někdy nemusí být reakce vhodná pro dané okolnosti.. Středně neobvyklé. Pocity mohou být opožděné nebo na situaci nereagují (dítě se bez zjevného důvodu směje, šklebí nebo pláče). Výrazně neobvyklé. Emoce dětí jsou zřídka pravdivé. Dítě může být v určité náladě po dlouhou dobu, což je obtížné změnit. Také dítě může mít náhle jiné pocity bez objektivního důvodu..

Pokuta. Pohyby jsou snadné, koordinace je přiměřená věku. Trochu nenormální. Může být pozorována pomalost, v některých případech - podivné pohyby. Středně neobvyklé. Rodiče mohou pozorovat neobvyklé pohyby prstů, kývání těla a nepřiměřenou chůzi po špičkách. Někdy může dítě vůči sobě projevovat nemotivovanou agresi. Výrazně neobvyklé. Bez ohledu na připomínky dospělých dítě neustále provádí pohyby těla neobvyklé pro děti.

Pokuta. Dítě projevuje zájem o hračky a používá je k zamýšlenému účelu. Trochu nenormální. Chování může zahrnovat nestandardní používání hraček. Středně neobvyklé. Slabý zájem o hračky, potíže s porozuměním, jak je používat. Výrazně neobvyklé. Těžké potíže s používáním hraček nebo úplný nezájem o ně.

Pokuta. Dítě snadno zažije změny, poznámky a komentáře k nim. Trochu nenormální. Pokud se rodiče pokusí odvrátit dítě od určitých činností, může v nich pokračovat.. Středně neobvyklé. Aktivní odolnost vůči jakýmkoli změnám. Když se rodiče pokusí zastavit dětskou hru nebo jinou činnost, dítě se rozzlobí. Výrazně neobvyklé. Přizpůsobení se změně se projevuje agresí.

Pokuta. Spolu s dalšími smysly se zrak používá k objevování světa a nových objektů.. Trochu nenormální. Někdy se dítě může bezdůvodně dívat do vesmíru, vyhýbejte se očnímu kontaktu. Středně neobvyklé. Dítě málokdy ovládá své činy očima. Může také prohlížet objekty nebo lidi z neobvyklého úhlu.. Výrazně neobvyklé. Nedívá se na objekty a lidi kolem sebe nebo to dělá s výraznými zvláštnostmi.

Pokuta. Reaguje na zvuky a používá sluch podle věku. Trochu nenormální. Někdy může dojít ke zvýšené citlivosti na určité zvuky a sluchová odezva je zpožděna. Středně neobvyklé. Některé zvuky jsou ignorovány, jiné mají neobvyklé reakce - pláč, strach, zavření uší. Výrazně neobvyklé. Přecitlivělost nebo nedostatek některých druhů zvuků.

Pokuta. Vůně, dotek a chuť se stejně podílejí na poznávání světa kolem nás. Když má dítě bolesti, reaguje podle toho.. Trochu nenormální. Může se jednat o nevhodnou reakci na nepohodlí - příliš silnou nebo slabou. Některé smysly se používají mimo označení. Středně neobvyklé. Dítě se někdy dotýká, čichá nebo ochutnává cizince nebo jiné předměty. Reaguje špatně nebo příliš silně na bolest. Výrazně neobvyklé. Dítě má značné potíže se správným používáním vnímání chuti, čichu a dotyku. Příliš ostře reaguje na drobné pocity bolesti nebo bolest úplně ignoruje.

Pokuta. Model chování je vhodný pro věk a okolnosti. Trochu nenormální. Ve srovnání s jinými dětmi může být v některých situacích strach nebo nervozita přehnaná nebo naopak slabě vyjádřená. Středně neobvyklé. Reakce dítěte na traumatické okolnosti pravidelně neodpovídá realitě. Výrazně neobvyklé. Dítě nepřikládá nebezpečí nebezpečí nebo na něj reaguje přehnaně, i když se mu prokáže opak.

Pokuta. Úroveň rozvoje verbálních dovedností je přiměřená věku. Trochu nenormální. K tvorbě řeči dochází se zpožděním, některé části řeči lze použít k jiným účelům. Středně neobvyklé. Smysluplná řeč se projevuje nadměrným nadšením pro konkrétní téma, četnými otázkami nesouvisejícími se situací. Používají se také podivné zvuky, nesprávná slova nebo může dojít k úplnému nedostatku řeči. Výrazně neobvyklé. Slovní dovednosti se projevují zvuky zvířat, napodobováním přirozených zvuků, složitými zvuky. Mohou být přítomna správná slova nebo fráze, které jsou zneužity.

Pokuta. Gesta se používají podle okolností. Trochu nenormální. V některých případech nastanou potíže se správnými gesty.. Středně neobvyklé. Dítě nedokáže vysvětlit své potřeby gesty a má také potíže s porozuměním pohybu jiných lidí. Výrazně neobvyklé. Použitá gesta nebo pohyby nemají smysl. Výrazy obličeje jiných lidí a jiné známky neverbální komunikace nejsou vnímány.

Pokuta. Chování dítěte je přiměřené věku a okolnostem. Trochu nenormální. Někdy může být dítě příliš aktivní nebo pomalé.. Středně neobvyklé. Dítě je obtížné ovládat, večer je pro něj obtížné usnout. Někdy je naopak třeba, aby se rodič hýbal, a to prostřednictvím zapojení rodičů.. Výrazně neobvyklé. Projevuje se extrémními stavy aktivního nebo pasivního chování, které se někdy mohou bez zjevného důvodu navzájem nahradit.

Pokuta. Intelektuální úroveň se neliší od ostatních. Trochu nenormální. Některé dovednosti mohou být méně výrazné. Středně neobvyklé. Dítě ve vývoji zaostává za dětmi svého věku. V jedné nebo více konkrétních oblastech však může dojít k významnému pokroku.. Výrazně neobvyklé. Dochází k výraznému zpoždění, ale v některých oblastech se dítě projevuje mnohem lépe než jeho vrstevníci.

Pokuta. V chování dětí nejsou žádné zvláštnosti. Trochu nenormální. V řadě situací se mohou objevit vlastnosti nebo sklony, které jsou atypické pro věk a situace dítěte. Středně neobvyklé. Silná demonstrace nestandardního chování. Výrazně neobvyklé. Dítě vykazuje mnoho příznaků autismu.

Pokud je skóre v tomto testu mezi 15 a 30, je dítě normální. Při skóre mezi 30 a 37 existuje pravděpodobnost mírného až středního autismu. Pokud by bylo hodnoceno od 37 do 60 bodů, existuje podezření na těžkou formu autismu.

Klasifikace autismu podle ICD-10

Existuje několik možností klasifikace autismu, které berou v úvahu nástup, projevy a průběh onemocnění. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) existuje 6 variant autismu.

Klasifikace autismu podle ICD

Název druhu

Kód nemoci

Charakteristický

Dětský autismus

Projevuje se vývojovými anomáliemi u dětí do 3 let, odchylkami v následujících oblastech - sociální interakce, komunikace a chování. Chování dítěte je stereotypní, omezené a monotónní. Klinický obraz doplňují poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, agresivita, mnohočetné obavy.

Atypický autismus

Klinický obraz atypického autismu je charakterizován absencí jednoho z kritérií z klasické triády autismu (narušení sociální interakce, komunikace a chování). Obvykle doprovázeno hlubokou mentální retardací.

Rettův syndrom

Tento typ autismu se vyskytuje pouze u dívek. Psychomotorický vývoj je charakterizován částečnou nebo úplnou ztrátou řeči, dovednostmi používat ruce a zakrnětením. Všechny tyto poruchy jsou detekovány ve věku od 7 do 24 měsíců. I přes pozastavení sociálního rozvoje přetrvává zájem o komunikaci. Tento syndrom je také doprovázen těžkou mentální retardací..

Jiná dětská dezintegrační porucha

Než se objeví první příznaky poruchy, je psychomotorický vývoj normální. Brzy po nástupu nemoci však dochází ke ztrátě všech získaných dovedností. Zároveň se ztrácí zájem o okolní svět, chování se stává stereotypním a monotónním. Poruchy jsou zaznamenány v oblasti sociální interakce, komunikace, intelektuálního rozvoje.

Hyperaktivní porucha s mentální retardací a stereotypními pohyby.

Vyskytuje se u dětí, jejichž inteligence je nižší než 50 IQ. Vykazují hyperaktivní a stereotypní chování, snížení porozumění řeči, která je jim adresována. Děti s hyperaktivní poruchou a stereotypními pohyby nereagují na farmakoterapii dobře.

Aspergerův syndrom

Stejně jako u předchozí poruchy není příčina Aspergerova syndromu známa. Tento syndrom není charakterizován zastavením psychoverbálního vývoje (který je pozorován u dětského autismu). Patologie se vyznačuje nemotorností, stereotypností v povoláních, zájmech. V raném věku mohou nastat psychotické epizody.

Kromě obecně přijímané klasifikace existuje také klasifikace navržená psychologkou Nikolskaya v roce 1985. Tato klasifikace zohledňuje hlavní charakteristiky autismu a rozděluje jej do čtyř skupin..

Nikolskaja klasifikace autismu

Charakteristický

První skupina

(8 procent) s převahou odtržení od vnějšího světa.

Již v prvním roce života jsou děti citlivé na změny v prostředí místa, na nové lidi. Často jsou v pasivním rozjímání o některých objektech. Ve druhém roce života dochází ke ztrátě všech dovedností získaných v prvním roce - řeč, reakce na odvolání, vizuální kontakt.

Druhá skupina

(62 procent) s převahou odmítnutí životního prostředí.

Existuje mnoho motorických, řečových, hmatových stereotypů. Pocit sebezáchovy je porušen, je zaznamenáno mnoho obav a výrazný „fenomén identity“.

Tento typ autismu je často kombinován se schizofrenií, epilepsií a dalšími patologiemi centrálního nervového systému..

Třetí skupina

(10 procent) s převahou nadhodnocených zájmů a fantazií.

Zájmy a činnosti dítěte mají mimořádně abstraktní povahu a existují také nadhodnocené závislosti. Postoj vůči rodině a přátelům s prvky agresivity, obavy jsou klamné.

Čtvrtá skupina

(21 procent) s extrémní zranitelností a plachostí.

Děti od raného dětství jsou velmi zranitelné, bojí se, mají špatnou náladu. Při sebemenší změně prostředí se zvyšuje strach. Děti jsou často velmi potlačované, nejisté, proto se vyznačují zvýšenou vazbou na matku.

Autistické terapie

Dnes neexistují žádné konkrétní terapie, jak se autismu trvale zbavit. Současně podle lékařské statistiky bylo zjištěno, že včasné zahájení kurzů se specialisty, které jsou podporovány speciální dietou a farmakoterapií, významně zvyšují úroveň rozvoje autismu. Existuje mnoho způsobů léčby, které se u autismu používají samostatně nebo v kombinaci. V závislosti na cílech a použitých metodách jsou všechny typy terapie rozděleny do několika skupin..

Skupiny, do kterých jsou metody autistické korekce rozděleny, jsou:

• behaviorální terapie;
• biomedicína;
• farmakologická terapie;
• kontroverzní techniky.

Behaviorální terapie autismu

Tato skupina zahrnuje programy, jejichž cílem je opravit vady modelu autistického chování, které mu brání v přizpůsobení se životu..

Metody korekce chování jsou:

• terapie mluvením;
• pracovní lékařství;
• terapie sociálních dovedností;
• vývojová terapie;
• alternativní komunikace.

Terapie mluvením
Mnoho dětí s autismem částečně nebo úplně nemluví. Problémy často nesouvisí s neschopností dítěte vyslovovat slova, ale s neschopností používat verbální dovednosti k setkávání s lidmi. Komunikační trénink se provádí podle individuálního programu, který zohledňuje úroveň řečových dovedností a individuální vlastnosti autisty.

Pracovní lékařství
Tato metoda autistické korekce je zaměřena na rozvoj dovedností dítěte, které mu pomohou v každodenním životě. Protože tito pacienti mají značné potíže s péčí o sebe, hraje u této nemoci velkou roli pracovní terapie. V průběhu hodin získává autista základní dovednosti péče o sebe - čištění zubů, oblékání, česání vlasů. Fyzická aktivita prováděná v průběhu hodin rozvíjí jemnou motoriku a koordinaci dítěte. Chování dítěte se postupně stává vědomějším, učí se soustředit se na jednotlivé úkoly a přizpůsobuje se životu.

Terapie sociálních dovedností
Na těchto sezeních terapeuti učí autisty poznávat nové lidi, budovat dialogy a chovat se v souladu s pravidly společnosti. Terapie sociálních dovedností pomáhá dětem s autismem snadněji komunikovat s vrstevníky a ostatními v jejich prostředí.

Vývojová terapie
Charakteristickým rysem těchto tříd je, že v nich není kladen důraz na rozvoj konkrétních dovedností, ale na obecný rozvoj dítěte. Práce s pacientem probíhá hravou formou, kdy se terapeut ve hře připojí k autistovi, povzbuzuje jeho činy a přesvědčí ho, aby navázal kontakt.

Alternativní komunikace
Cílem tohoto typu terapie je nahradit mluvený jazyk obrázky nebo symboly, které jsou pro pacienta srozumitelnější. Ve třídě se pacienti učí vyjadřovat svá přání, myšlenky a potřeby pomocí speciální znakové řeči, obrázků nebo lístků se slovy na nich napsanými. Lze také použít elektronické zařízení, které při stisknutí kláves nahlas reprodukuje jednotlivá slova nebo celé fráze. Optimální alternativní komunikační program je vybrán osobně. Tato metoda je nejvíce oprávněná v případech autistů, kteří mluví špatně nebo to nedělají vůbec..

Jedním z nejběžnějších alternativních komunikačních programů je systém PECS. V průběhu výuky se dítě učí vybírat a ukazovat karty prostředí, které zobrazují předmět, který potřebuje, nebo akci, kterou chce provést. Mnoho odborníků doporučuje, aby autističtí rodiče praktikovali tuto terapii doma. Nápověda v této knize „Alternativní komunikační systém využívající karty (PECS)“ od Lori Frostové a Andyho Bondiho.

Biomedicína pro autismus

Při tomto typu léčby jsou klíčové fyziologické potřeby těla. Biomedicínský přístup zahrnuje dietní úpravy a často se používá jako doplňková léčba. Existuje několik teorií o tom, které potraviny zvyšují nebo naopak oslabují projevy této nemoci. Na základě těchto teorií jsou postaveny hlavní biomedicínské směry autistické terapie..

Typy biomedicínského přístupu jsou:

• Chelatace (odstranění těžkých kovů z těla) - podle jednoho z předpokladů je autismus projevem otravy rtutí, kterou děti dostávají během očkování.
• Kaseinová a / nebo bezlepková dieta - Mnoho autistů má alergické reakce na určité potraviny. Podle jedné z verzí je toto onemocnění důsledkem přítomnosti produktů rozkladu lepku a kaseinu v těle..
• Dieta se zaměřením na vitamin C - kyselina askorbová, podle studie z roku 1993, může snížit projevy poruch chování u autismu.

Biomedicínský přístup také zahrnuje očistu těla od parazitů a plísňových infekcí, léčbu dysbiózy, posílení imunitní funkce..

Farmakologická terapie (léčba drogami) pro autismus

Neexistují žádné léky, které by mohly eliminovat nebo zabránit rozvoji autismu. Protože přesná příčina není známa, neexistuje etiologická léčba. Existují však léky, které mohou pomoci zmírnit příznaky autismu. Působení těchto léků je zaměřeno na eliminaci hyperaktivity, koncentrace a stimulaci duševního vývoje. Tyto léky patří do různých skupin drog..

Mezi nejčastěji používané skupiny drog patří:

• Nootropika jsou látky, které stimulují výživu mozku a zlepšují metabolismus v něm. Příklady: Pantogam, Encephabol, Cortexin.
• Antipsychotika jsou léky, které vylučují hyperaktivní chování a vzrušení. Příklady: risperidon, sonapax.
• Tymoleptika jsou léky, které stabilizují emoční pozadí. Příklady: depakin, lithiové přípravky.

Drogy používané k léčbě příznaků autismu

Název drogy

Hlavní účinky

Jak používat?

Pantogam

Zlepšuje metabolické procesy v nervové tkáni a zvyšuje absorpci glukózy a kyslíku. Stimuluje rozvoj kognitivních procesů, paměti, pozornosti.

Dávka léčiva se vybírá individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte.

Cortexin

Stimuluje vývoj řeči, vede ke zlepšení intelektuální činnosti.

Děti do 6 - 7 let intramuskulárně, 5 miligramů denně po dobu 10 dnů. Injekce se podávají ráno. Děti po 7 letech věku 10 miligramů hluboko do svalu.

Encephabol

Soustřeďuje pozornost, zlepšuje paměť a myšlení. Může však vyvolat vzrušivost..

Je předepsán ve formě suspenze nebo ve formě tablet.

Phenibut

Kromě zlepšení metabolických procesů má také účinek proti úzkosti a uklidňující..

250 miligramů dvakrát denně pro děti starší 10 let. U dětí mladšího předškolního věku polovina tablety (každá 125 miligramů) dvakrát denně.

Risperidon

Eliminuje psychomotorický neklid, neklid, hyperexcitabilitu.

Počáteční dávka je 0,15 - 0,25 miligramů denně. Dále se dávka zvyšuje na 1 - 2 miligramy denně..

Depakine

Podílí se na vyvážení emočního pozadí, eliminuje výbuchy agrese.

Vypočítává se podle schématu 20 - 30 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti. U dítěte vážícího 20 kilogramů bude tedy dávka 400 miligramů denně. Přijatá dávka je rozdělena do 2 - 3 dávek.

Při autismu se používají další skupiny drog. Například u dětí se silnými obavami se používají uklidňující prostředky nebo léky proti úzkosti. Atarax a diazepam se dnes při léčbě autismu používají jen zřídka.

Kontroverzní terapie autismu

Kromě obecně uznávaných metod pro korekci autismu, které prokázaly svou účinnost, jsou v lékařské literatuře popsány další způsoby léčby tohoto onemocnění. Jejich účinnost nebyla prokázána a jejich použití způsobuje protichůdné komentáře odborníků..

Kontroverzní léčba autismu zahrnuje:

• averzní terapie;
• chiropraxe (léčba ovlivněním páteře);
• lebeční osteopatie (masáž lebky).

Hnusná terapie
Jedním z kontroverzních způsobů léčby je odporná terapie. Tato metoda zahrnuje použití elektrošoku ke korekci autistického chování. Tresty se střídají s povzbuzením, ale přesto je tato technika jednou z nejkrutějších a má velké množství protivníků..

Chiropraxe (léčba páteře)
Podle tohoto směru alternativní medicíny je příčinou autismu dislokace jednoho z obratlů. Terapie spočívá v použití chiropraktických technik k nápravě dislokace. Používá se také bití speciálním nástrojem. Tato teorie nemá vědecké potvrzení, ale je v některých zemích zcela běžná..

Lebeční osteopatie (masáž lebky)
Správa kostí lebky je další kontroverzní metodou používanou při léčbě autismu. Použití této metody je založeno na teorii, že mírný posun kraniálních stehů zlepšuje cirkulaci mozkomíšního moku a normalizuje stav pacienta. Mnoho pacientů s poruchou autistického spektra se po těchto postupech uklidňuje, zlepšují se jejich komunikační schopnosti a prodlužuje se jejich oční kontakt..

Další způsoby práce s dětmi s autismem

Existují i ​​jiné způsoby práce s autisty, které se používají ve spojení s hlavními metodami léčby této nemoci..

Mezi další terapeutické postupy patří:

• senzorická integrace;
• hypnóza;
• terapie zvířaty (léčba zahrnující zvířata).

Senzorická integrace
Senzorická integrace je populární oblastí v boji proti poruchám autistického spektra. Zdravý člověk ví, jak spojit pocity s vjemy svého těla, aby získal úplný obraz o světě kolem sebe. U autismu je tato schopnost narušena, protože lidé s tímto onemocněním mají přecitlivělost nebo deficity. Terapeuti provádějící sezení senzorické integrace mají za cíl naučit pacienta správně vnímat informace, které dostávají prostřednictvím smyslů. Pokud má tedy autista problémy s hmatem, ve třídě je vyzván, aby se s hmatem seznámil s různými předměty..

Příklady úkolů pro smyslovou integraci jsou:

• průchod tunelem - rozvíjí orientaci v prostoru;
• tanec na hudební doprovod - trénujte sluchový systém;
• rotační pohyby na židli - trénuje koordinaci a vidění;
• visí na tyči - naučí vás cítit rovnováhu těla.

Hypnóza
Hypnóza je nejúčinnější při léčbě autismu v pozdním dětství. Významnou výhodou tohoto přístupu je, že existuje těsnější kontakt mezi instruktorem a pacientem než u jiných typů terapie. Hypnóza se používá v kombinaci s jinými metodami korekce a jejím hlavním účelem je zvýšit účinnost hlavní terapie..

Terapie zvířat (léčba zvířaty)
Existují vědecké důkazy, že hra a jiné formy interakce se zvířaty způsobují, že lidé jsou méně agresivní, zlepšují spánek a zlepšují celkovou pohodu. Autismus je nejčastěji léčen psy a koňmi, méně často kočkami a delfíny.

Autistické programy

Program autismu je soubor konkrétních činností a cvičení, které dítě dělá s dospělým (rodičem, terapeutem) nebo pod jeho dohledem. Účelem těchto programů je zlepšit komunikační a adaptační schopnosti autisty.

Nejběžnější autistické programy jsou:

• Program ABA;
• PODLAHA Čas přehrávání;
• další programy pro autismus.

Program ABA při korekci autismu

ABA existuje již více než 30 let a je založena na principu, že všechno, co děláte, má důsledky. Pokud jsou tyto důsledky pro pacienta příjemné, bude toto chování opakovat. Cílem kurzů je naučit autistu základní dovednosti péče o sebe a interakce s ostatními lidmi. V procesu terapie ABA se pacient také učí logicky a obrazně myslet, vyjadřovat své touhy a správně používat řeč. Zpočátku se kurzy konají za okolností, které dítě zná (doma, s rodinou a přáteli). Poté se získané dovednosti zobecní a opakují, aby se upevnily v neznámém prostředí..

Hlavní zásady tohoto programu jsou:

• ABA je nejvýhodnější pro děti do 5 let;
• program je zvláště účinný při výuce řečových dovedností autistů;
• nejlepší výsledky mají individuální sezení;
• cvičení musí být prováděna pravidelně a často - od 20 do 40 hodin týdně, bez ohledu na to, zda dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu;
• je systematicky nutné být sledován odborníkem, aby bylo možné sledovat účinnost tříd a v případě potřeby je upravit;
• dítě by mělo mít rád všechny probírané lekce - to je nejdůležitější podmínka tohoto programu.

Jak probíhá ABA sezení??
Tento program zahrnuje různé lekce neverbální a verbální komunikace, rozvoj obecné a jemné motoriky, pojmenování předmětů a akcí. Zasedání může vést jak odborník, tak rodiče. Pro samostudium je nutné zakoupit příručku k programu (kniha Roberta Schramma „Dětský autismus a ABA“). Program lze také stáhnout na internetu ve specializovaných zdrojích.

Princip lekce spočívá v tom, že všechny dovednosti, které jsou pro dítě obtížné (řeč, pohled, kontakt s jinými lidmi), jsou rozděleny do malých bloků, které se učí. Poté se naučené akce spojí do jedné komplexní akce. Navíc pokaždé, když se autista s úkolem vyrovná, dostane odměnu. Studie jakékoli akce probíhá ve 4 fázích.

Fáze programu ABA
První fáze se nazývá porozumění. Dospělý dá dítěti úkol, například natáhnout ruku. Potom rodič nebo terapeut dá nápovědu - pomůže autistovi s cvičením a odmění ho bonbóny, pochvalou nebo jinou metodou, která na dítě funguje. Po dokončení několika společných akcí přednášející poskytuje dítěti příležitost podat ruku sám. Pokud malý pacient úkol sám nedokončí, je mu znovu poskytnuta pomoc. Cvičení je považováno za dokončené, když na žádost o pomoc dítě provede akci samostatně bez výzev a zdržení. Poté začíná zvládnutí druhého pohybu, který by měl být podobný předchozímu (zvedněte ruku nahoru, kývněte hlavou). Toto cvičení je zpracováno analogicky s prvním úkolem..

Druhou fází je komplikace. Zahajuje se to poté, co dítě v 90 procentech případů začne bez váhání a pokynů plnit oba úkoly první fáze. Na druhé úrovni se cvičení začnou navzájem střídat v libovolném pořadí. Po návratu do první fáze se představí nová akce - vezměte do ruky určitý předmět a natáhněte ruku na dospělého. Po zvládnutí 3 cvičení se opět vrací ke komplikacím a začnou střídat všechny naučené úkoly.

Třetí etapou je zobecnění. Začíná to, když se v arzenálu dítěte nashromáždí dostatek naučených jednoslabičných pohybů, aby je bylo možné spojit do jedné akce. Například vezměte jablko do ruky a ošetřete ho své matce. Současně se cvičení provádí na novém místě pro dítě. Můžete začít z jiné místnosti a zkusit to provést na ulici, v obchodě. Pak začnou měnit lidi zapojené do procesu. Mohou to být příbuzní, sousedé, další děti..

Čtvrtá etapa jde do světa. Když dítě začne samostatně používat získané dovednosti k uspokojení svých potřeb, můžete přejít k osvojení dalších dovedností..

Vlastnosti terapie AVA
Než začnete cvičit, musíte si připravit školicí materiály. Mnoho činností v tomto programu vyžaduje použití vzdělávacích her, karet s nakreslenými předměty, rýsovacích prken a dalších podobných předmětů..
Kromě finančních nákladů na nákup herních materiálů vyžaduje správné používání programu ABA značné množství času. Mnoho rodičů nedokáže každý den věnovat 5 až 6 hodin vyučování. Proto se doporučuje, aby terapie AVA byla prováděna ve specializovaných institucích, kdykoli je to možné. Můžete také kombinovat hodiny doma a s terapeutem.

FLOOR TIME - doba přehrávání

Autor této techniky předpokládá, že každé zdravé dítě prochází 6 fázemi vývoje - zájmem o svět, připoutaností, oboustrannou komunikací, sebeuvědoměním, emocionálními myšlenkami, emocionálním myšlením. V autismu děti neprocházejí všemi úrovněmi a zastaví se na jedné z nich. Cílem tohoto programu je pomoci dítěti projít všemi fázemi vývoje hrou..

Během hry začne terapeut opakovat po dítěti všechny jeho akce, vytvářet mu určité překážky nebo klást otázky, aby mohl autista navázat kontakt. Dospělý neukládá dítěti nové nápady pro hru, ale rozvíjí ty, které dítě nabízí. Zároveň jsou podporovány i ty nejneobvyklejší a patologické akce - čichání předmětů, tření skla. Terapeut předstírá, že nerozumí tomu, co se děje, a povzbuzuje dítě, aby poskytlo vysvětlení, což rozvíjí jeho myšlení a komunikační dovednosti. Autor programu nedoporučuje přerušit hru, i když dítě začne projevovat agresi. Protože se tak učí zvládat a zvládat své emoce..

Program může provádět jak terapeut, tak rodiče doma. Chcete-li tuto techniku ​​procvičovat samostatně, doporučujeme vám poradit se s odborníkem procvičujícím PODLAHU.

Další programy korekce autismu

Jedním z rozdílů od ostatních autistických programů je systém UČENÍ. Jeho vývojáři se domnívají, že boj proti autismu by neměl spočívat ve změně dítěte, ale ve vytvoření zvláštních podmínek pro zlepšení kvality jeho života. UČENÍ neposkytuje pacientovi vysokou úroveň adaptace na okolní svět, ale umožňuje mu samostatně uspokojovat jeho potřeby v podmínkách pro něj speciálně vytvořených. Nejčastěji je hlavním stanovištěm autistický domov, takže tento program zahrnuje významnou práci s rodiči a příbuznými.

Mezi další autistické programy patří:

• MBA terapie - motivace autistů prostřednictvím odměn;
• Early Bird - pomoc pacientovi prostřednictvím jeho rodičů;
• VaVaI - rozvoj partnerství;
• Son-Rise - integrace dospělých do světa autistického dítěte.

Tipy pro autismus

Kvalitu života v autismu lze znatelně zlepšit, pokud se prostředí aktivně podílí na přizpůsobení pacienta okolnostem. Primární role v tom je přisuzována rodičům autistů, kteří by měli věnovat čas nejen dítěti, ale také jejich vlastnímu povědomí o nemoci a jejích vlastnostech.

Při výchově autistického dítěte vám pomůže:

• školy autismu;
• centra pro autismus;
• knihy o autismu.

Autistické školy

U dítěte s diagnostikovaným autismem je školní docházka povinná. V této instituci získává nejen požadované znalosti, ale také získává dovednosti interakce s vrstevníky. Děti s autistickými sklony mohou studovat v běžné škole za předpokladu, že s nimi budou navíc spolupracovat specializovaní odborníci a rodiče. Odborná pomoc na střední škole je obzvláště důležitá, protože v tomto věku si děti začínají uvědomovat rozdíly a často se vyskytují případy výsměchu autistům.

Nejlepší možností je navštěvovat specializované školy nebo samostatné třídy pro autisty. V těchto zařízeních se děti učí nejen standardní školní předměty, ale také další dovednosti, které jim pomáhají přizpůsobit se životu mimo školu. Třídy se konají podle flexibilního rozvrhu, vyučovací metody se používají jak tradiční, tak nestandardní. Školy pro autismus mohou být veřejné nebo soukromé (placené).

Centra autismu

Rehabilitační centra jsou životaschopnou alternativou, pokud není možné navštěvovat speciální školu. Tyto organizace mohou mít obecní nebo soukromou povahu..
Rehabilitační centra provádějí nápravné a vzdělávací práce s dětmi. Účelem tříd je překonat nebo snížit vliv nedostatků v duševním a fyzickém vývoji. V takových institucích se používají moderní metody autistické terapie, jejichž jmenování se provádí v souladu s individuálními charakteristikami dítěte..

Příklady tříd nabízených v autistických centrech jsou:

• neurokorekční (motorické a dechové cvičení) - zaměřené na zlepšení jemné a hrubé motoriky, zvýšení efektivity a snížení únavy;
• arteterapie (hudba, kresba, modelování, divadelní představení) - pomáhá dětem vyjádřit své pocity a rozvíjet komunikační dovednosti;
• holding terapie (obejmutí terapie) - cílem hodin je dát dítě do náruče matky a navázat dlouhodobý fyzický a oční kontakt.

Kromě tříd s dětmi v rehabilitačních centrech jsou poskytována doporučení rodičům. Odborníci radí dospělým, jak vychovávat takové děti, co hledat a jakou literaturu používat.

Autistické knihy

Speciální knihy pomohou vytvořit harmonickou atmosféru, která zlepší kvalitu života nejen autistického dítěte, ale i zbytku rodiny. Informace uvedené v těchto publikacích pomohou pochopit rysy tohoto onemocnění a poskytnou dítěti kompetentní pomoc v různých oblastech jeho života..

Mezi užitečné knihy o autismu patří:

• Rozvoj základních dovedností u dětí s autismem (Tara Delaney). Kniha obsahuje více než 100 her zaměřených na zvyšování komunikačních dovedností dětí a zvyšování úrovně znalostí o světě kolem nich..
• Autismus. Praktický průvodce pro rodiče, členy rodiny a učitele. (Fred Volkmar a Lisa Weisnerová). Kniha poskytuje údaje o nejnovějším výzkumu a vývoji v oblasti autismu. Všechny informace jsou uvedeny v jasném a přístupném jazyce.
• Otevíráme dveře naděje Moje zkušenost s překonáním autismu (Temple Grandin). Autorka knihy trpí autismem, ale nemoc jí nezabránila získat vzdělání, stát se profesorkou a dosáhnout mnoha životních výšek. Na základě této knihy byl také natočen celovečerní film stejného jména..
• Děti trpící hladem mozku (Jacqueline McCandlessová). Kniha se zaměřuje na popis nemoci z fyziologického hlediska. V hláskování převládá mnoho lékařských termínů, takže je velmi obtížné tyto informace asimilovat. Hodnota práce spočívá ve skutečnosti, že autorova vnučka trpěla touto poruchou, proto kniha obsahuje mnoho praktických rad v oblasti vzdělávání a terapie.

Obecné pokyny pro autismus

Zvláštnosti autistického chování vyžadují, aby rodiče věnovali více pozornosti dítěti. Dospělí by měli být obezřetní, když dítě chodí, odpočívá a provádí jiné činnosti. Díky některým doporučením a odborným radám mohou rodiče učinit život jejich dítěte nejen pohodlnějším, ale také bezpečnějším..

Pokyny pro výchovu autisty jsou:

• na oblečení dítěte by měla být připevněna značka s adresou a telefonním číslem rodiče;
• pokud je to možné, musí si dítě zapamatovat údaje se svým vlastním jménem a příjmením, jakož i adresu a telefonní číslo rodičů;
• doporučuje se systematicky (jednou za 2 až 3 měsíce) pořizovat nové fotografie dítěte a mít je s sebou pro případ, že by se ztratilo;
• před návštěvou nového místa musí být dítě seznámeno s trasou;
• před odchodem do divadla, kina, cirkusu se doporučuje zakoupit vstupenky předem, aby se zabránilo frontě, ve které bude dítě nepohodlné;
• při dlouhodobém opuštění domova s ​​dítětem si rodiče musí vzít hračku nebo jinou oblíbenou věc dítěte, aby mu pomohli vyrovnat se s úzkostí;
• pokud se dospělí rozhodnou poslat dítě do sportovní sekce nebo kreativního kruhu, mělo by proběhnout několik individuálních lekcí;
• pro příliš aktivní děti stojí za výběr nejméně traumatizujících sportů;
• před zahájením podnikání by měli rodiče uspořádat volný čas dítěte tak, aby se necítilo osamělé.