Když čelíme diagnóze poruchy autistického spektra (ASD), často se k ní přidává dekódování závažnosti. Není divu, že pro člověka daleko od neurologie je obtížné projít strukturou pojmů, aby rychle pochopil, co každé ze slov v diagnostice znamená v praxi..
Navrhujeme, abyste pochopili, jaké syndromy v ASD jsou izolované a jaká závažnost je diagnostikována.
Typ a závažnost ASD
Charakteristiky každé z těchto poruch autistického spektra lze popsat následovně:
- Aspergerův syndrom se vyznačuje poměrně vysokou inteligencí v přítomnosti rozvinuté spontánní řeči. Většina z těchto pacientů je schopna aktivní komunikace a společenského života, včetně používání řeči. Pro mnoho lékařů je obtížné diagnostikovat, protože vysoká funkčnost zakrývá problém a projevy nemoci lze vnímat jako extrémní variantu normy nebo zdůraznění osobnosti..
- Klasický autismus (Kannerův syndrom) se vyznačuje úplností klinického obrazu, kdy jsou zjevné známky abnormalit ve třech oblastech vyšší nervové aktivity (sociální interakce, komunikace, chování). Pokud jde o závažnost, tento druh se výrazně liší - od mírného po nejtěžší.
- Nespecifická pervazivní vývojová porucha (atypický autismus): porucha se projevuje zdaleka ne všemi typickými autistickými rysy, abnormální projevy mohou pokrývat pouze 2 ze 3 hlavních zranitelných oblastí.
- Rettův syndrom: dívky obvykle onemocní, syndrom není snadný, objevuje se často v raném dětství, může vést k nízké funkčnosti v období konečné dospělosti (i při plné nápravné pomoci).
- Dětská dezintegrační porucha: první známky se objevují ve věku 1,5–2 let a až do školy. Klinicky to často vypadá jako regrese již osvojených dovedností (rozdělená pozornost, řeč, motorika).
Jak se určuje úroveň funkčnosti
Nejčastěji čteme popis autismu slovy „spektrum příznaků“. Na základě slova „spektrum“ je mnohem snazší porozumět celé šíři možných scénářů onemocnění i vývojových výsledků v době, kdy člověk s autismem konečně doroste..
Vysoká funkčnost znamená schopnost vést samostatný nezávislý život jako dospělý. Osoba s průměrnou úrovní funkčnosti může často provádět rutinní samoobsluhu, ale nemá dobře vyvinutou řeč a komunikaci nebo nemá dostatečně vysokou inteligenci, což omezuje možnosti zaměstnání a komunikace s ostatními.
Nízce fungující autismus znamená nedostatek úplné péče o sebe i v jednoduchých rutinních okamžicích (vaření, čištění, oblékání) a nedostatek řeči jako komunikačního prostředku. Navíc, stejně výrazné jako v dětství, zůstávají živé známky autismu - nedostatek očního kontaktu a rozdělená pozornost..
Pokud trpíte ASD poprvé (kvůli problémům s dítětem nebo sebou samými), má smysl během léčby a korekční terapie čas od času podstoupit test odpovídající věku:
CHARAKTERISTIKA ZÁVAŽNÉHO NEBO NÍZKOFUNKČNÍHO AUTISMU
Typicky vede k tak závažnému průběhu Rettův syndrom, Kannerův syndrom a dětská dezintegrační porucha. Co je tedy typické pro lidi s nízko fungujícím autismem??
Psychické nebo kognitivní poruchy
Podle nedávného výzkumu mnoho lidí s nízce fungujícím autismem snížilo inteligenci, což vede k různé míře mentální retardace a neschopnosti provádět komplexní péči o sebe a adekvátní komunikaci. Úroveň IQ v takových případech nepřesahuje 70.
Nedostatečný rozvoj řeči
Organizace pro lidská práva Autism Speaks zveřejnila statistiky, že 25% lidí s ASD je neverbálních. To znamená, že nemohou vyslovovat slova, aby mohli komunikovat s ostatními..
Anomálie chování
Repetitivní chování (stereotypy, pára) je jedním z charakteristických znaků autismu. V případě závažné poruchy toto chování významně narušuje každodenní rutinu a mnoho činností. Současně může být reakce na smyslové přetížení příliš násilná a obsahovat prvky agrese nejen vůči sobě, ale i vůči ostatním lidem. Když se rutiny a vzorce změní, hněv člověka překročí všechny společensky přijatelné hranice.
Sociální rigidita
Pokud jde o nízkou funkčnost, vždy to znamená neschopnost snadno navázat kontakt a komunikovat s jinou osobou. Oslovení těžce autistického pacienta vyžaduje další trpělivost a čas.
CHARAKTERISTIKA STŘEDNÍHO ZÁVAŽNOSTI AUTISMU
Tato střední závažnost se vyskytuje u většiny ASD, s výjimkou Aspergerova syndromu. Dospělí s tímto autismem jsou schopni určité úrovně autonomie a často mohou vést částečně samostatný život - pod povinným dohledem mentora, sociálního pracovníka nebo opatrovníka.
IQ je normální nebo nižší než normální
Úroveň IQ kolísá kolem 100. Osoba může mít potíže se složitými úkoly v péči o sebe.
Problémy s komunikací
Mírný autismus často vytváří příležitosti pro rozvoj jazyka. Řeč však může zahrnovat echolálii, nemusí vždy odpovídat okolnostem a probíhá odděleně od zamýšleného účelu. Tito lidé navíc mají často potíže se zvládáním chování a pravidel chování ve společnosti. Proto i pro dospělé s takovým autismem mohou být jednou z nejúčinnějších metod komunikace gesta, karty nebo technologická zařízení (aplikace na tabletech a telefonech), vytvořená na základě principů vizuální podpory..
Anomálie chování
Vlastnosti chování jsou nejčastěji způsobeny abnormalitami smyslového vnímání. Osoba může být hyper nebo hyposensitivní. To určuje jeho touhu vyhnout se podnětům nebo získat zesílené pocity. Vzhledem k tomu, že obyčejní lidé vnímají stejné podněty klidně (snadno se jim přizpůsobí), je pro ně obtížné porozumět podivnému chování, což vytváří nepřekonatelné potíže při povrchní komunikaci - v práci, na veřejných místech atd..
Úroveň průměrné funkčnosti neznamená schopnost najít nejpřijatelnější způsob, jak přizpůsobit své senzorické vlastnosti sociálním normám. Proto mnoho stereotypů, které jsou nevyhnutelné během smyslového přetížení (mávání rukama jako křídla, zvuky bez řeči, chůze v kruzích a špičkách), odstraňují člověka ze schopnosti snadno zapadnout do společnosti.
Společenská izolace
Lidé s mírným autismem jsou vnímáni jako odloučení a často mimo aktivní sociální interakci. Je pro ně výzvou zahájit a udržovat dialog. Osoba se středně závažným autismem má však tendenci být si vědoma ostatních lidí ve svém okolí..
VLASTNOSTI MĚKKÉHO NEBO VYSOKÉHO VÝKONU
Klasickým příkladem vysoce funkčního autismu je Aspergerův syndrom. Tato úroveň je však možná jak u Kannerova syndromu, tak u atypického autismu. Co přesně určuje vysokou funkčnost - přečtěte si níže.
Normální nebo vysoká inteligence
Normální a vysoká inteligence, včetně IQ. Zároveň může člověk pociťovat obtíže při řešení neočekávaných a naléhavých úkolů nebo nedostatečnou reakci na změny obvyklých životních rituálů..
Normální řeč, ale určité komunikační potíže
Aby mohl být autismus definován jako vysoce funkční, musí mít člověk rozvinutou řeč a schopnost ji používat pro komunikaci. I zde jsou však možné potíže v jednotlivých situacích. Například znát několik synonym pro slovo „drink“ může být pro člověka obtížné objednat si konkrétní nápoj v kavárně. Navíc se často zaznamenává monotónnost v hlasových modulacích nebo nepřirozený tón v tónu - „jako robot“.
Hlavní rysy chování
Častým projevem mírného autismu je posedlost jedním tématem nebo velmi úzký okruh zájmů. Tuhost ke změnám v rutinních okamžicích, což může způsobit potíže na koleji a v práci. Některé smyslové problémy jsou obvykle ovládány vědomým chováním (člověk ví, jak předvídat a / nebo zvládat smyslové přetížení neagresivními způsoby, které jsou ve společnosti více či méně přijatelné).
Anomálie v sociálním chování
Potíže jsou možné v dlouhém očním kontaktu, v udržování živého dialogu, v rozpoznávání postojů, gest a mimiky partnera a komunikace s lidmi různého věku často trpí - v souladu se sociálními normami. Pro lidi s mírným autismem je také obtížné dohodnout se s jinou osobou nebo přijmout kolektivní pohled..
MŮŽE SE MĚNIT ÚROVNĚ FUNKČNOSTI V PROCESU CHOROBY?
Tváří v tvář diagnóze ASD je důležité si uvědomit, že úroveň funkčnosti se může adekvátní terapií změnit. A nejen změnit - postupně a odstupňovaně, ale také přejít od těžkého ke světlému, někdy docela rychle a náhle.
Většina studií se shoduje, že včasná intervence (až 3 roky) s behaviorální terapií a korekcí léků (pokud je to nutné) významně zvyšuje IQ dítěte s ASD - až 17,6 bodů (!)
Raná intervence také široce rozvíjí adaptivní a komunikační dovednosti. Pozitivní dynamika může ovlivnit všechny oblasti vyšší nervové aktivity: sociální interakce, řečová komunikace, adaptivní chování v měnícím se prostředí. Právě tato vylepšení se stávají základem pro opravu diagnózy - se změnou závažnosti.
NECHTE SE ZPŮSOBIT AKTUÁLNÍM STUPNEM ZÁVAŽNOSTI
Pamatujte na hlavní věc: míra závažnosti stanovená v současné době diagnózy je pouze výrokem o těch dovednostech a příležitostech, které máte k dispozici vy nebo vaše dítě v současné fázi vývoje. Změna může přijít v průběhu času - během léčby a její závažnost se sníží.
Studie. Rozšířený fenotyp: nejmírnější forma autismu
Někteří lidé mají mírné autistické rysy - nedostatečné pro diagnostiku. Výzkum u lidí s tímto „mírným“ autismem může pomoci lépe porozumět této poruše
Teprve nejstarší syn Rebeccy Whisentalové, John, dosáhl tří let a šel do školky, se začala starat o jeho vývoj řeči. John mluvil málo, a pokud ano, použil slova, která vynalezl, například nazval mléčný „mop“. Učitelé mu vůbec nerozuměli. "Můj manžel a já jsme pro ně museli napsat slovník, aby mohli přijít na to, co říká," vzpomíná Wiesenthal. Ale příliš se nebála - koneckonců ona sama měla zpoždění řeči a pak najednou okamžitě promluvila větami ve věku 3 let. Rozhodla se, že řeč jejího syna se jednoduše vyvíjí podobným způsobem..
Ve věku 5 let používal John stejná slova jako ostatní děti, ale často ve špatném pořadí. „Mluvil jako Yoda ze Star Wars,“ vysvětluje Wissenthal. Poté, co učitel nabídl, že ho otestuje na možné vývojové poruchy, ho Wissenthal vzal k specialistům a nakonec byl Johnovi diagnostikován autismus..
Johnovi je nyní 18 let a není jediným členem rodiny v autistickém spektru. Jeho bratr Benji, nyní 15, byl diagnostikován v raném věku. (Mají další dva bratry, Jesse a Davida, kteří nejsou autisté.).
Je to téměř deset let, co byl Johnovi diagnostikován, a jeho otci Rallisovi, povolání rabína, byla také diagnostikována porucha autistického spektra. "To hodně vysvětluje," říká Wissenthal se smíchem. "Rallis je velmi podobný Johnovi a Benji." Tato polovina rodiny nemůže vůbec nést změny. ““ Pokud stěhuje nábytek nebo potřebuje něco v koupelně, pak je její manžel tak nervózní, že odejde z domu, a její dva autističtí synové se zoufale snaží dát všechno tak, jak to bylo..
Při zpětném pohledu má Wissenthal podezření, že její zesnulý otec, učitel přírodních věd, mohl být také autista. Nikdy mu nebyl diagnostikován, ale byl velmi nekomunikativní a velmi potřeboval uniformitu - charakteristický rys autismu. "Nelíbilo se mu, když k nám domů přišli lidé," vzpomíná. Jídlo v domě muselo být vždy stejné: „V pondělí jsme jedli to, v úterý to. Vždy jsme měli brambory, maso a zeleninu, já jsem musel skandálně sehnat rýži nebo těstoviny “.
Skutečnost, že v autistickém spektru jsou lidé na jedné straně rodiny, a nikoli na druhé, činí Wisenthal pro vědce zajímavým, říká Molly Losh, ředitelka Laboratoře poruch nervového systému na Northwestern University v Evanstonu v USA..
Losch zkoumá takzvaný „fenotyp rozšířeného autismu“ - což znamená, že příznaky autismu jsou velmi mírné a subklinické. Lidé s touto formou autistických rysů, stejně jako lidé s autismem, mají potíže a rozdíly v sociálním chování, řeči a smyslové citlivosti. Tento „mírný autismus“ se velmi často vyskytuje u rodičů, bratrů a sester autistů - podle některých údajů má až polovina z nich rozšířený fenotyp.
Tyto „mírné“ příznaky autismu „nedosahují“ diagnózy, ale stále jsou důležitým jevem, který pomáhá lépe porozumět autismu, říká Losh. „Myslíme si, že toto je jeden z hlavních indikátorů, že genetické faktory jsou jádrem autismu.“.
Téměř vše, co vědci v současné době vědí o genetice autismu, jsou údaje o spontánních mutacích, které oba rodiče nemají, a které často vedou k závažným příznakům autismu. Mnohem méně je známo o běžných genetických variacích, které postihují alespoň 1% populace a jsou hlavními rizikovými faktory autismu.
"Všichni máme tyto malé genetické variace a společně jsou zodpovědní za rozdíly mezi lidmi, pokud jde o jazyk, styly učení a sociální fungování," vysvětluje Losh. Ona a další vědci se snaží dozvědět více o těchto vlastnostech a jejich biologické povaze studiem rodin, jako je Wisenthal, a identifikací v nich zděděných znaků nebo „endofenotypů“, které se v těchto rodinách vyskytují..
"Pokud do svých studií zahrnete lidi s těmito individuálními rysy, můžete sbírat přesnější a komplexnější údaje o genových interakcích," říká Rebecca Landa, výkonná ředitelka Centra pro autismus a související poruchy v Kennedy Krieger Institute. v Baltimoru v USA. Data z těchto studií by mohla vědcům pomoci objevit nové příležitosti pro včasnou léčbu..
Příznaky rodičů
Koncept fenotypu rozšířeného autismu vyplynul z velmi důležitého výzkumu psychiatrů Susan Folstein a Michael Rutter. V roce 1977 provedli první dvojče studie autismu - zkoumali 21 párů dvojčat v Británii, identických i neidentických. U každého páru mělo alespoň jedno dítě autismus. Ukázali, že autismus je mnohem častější u jednovaječných dvojčat, což potvrdilo teorii genetické příčiny autismu. Ale i kdyby jen jedno dítě mělo autismus, druhé dvojče by mohlo mít zpoždění řeči, stejně jako potíže se čtením a hláskováním. To přimělo Folsteina a Ruttera k závěru, že „autismus je geneticky spojen s celou řadou kognitivních poruch“..
Folstein pokračoval v rozvíjení této myšlenky na počátku 90. let - provedla jednu z prvních studií u rodičů autistických dětí. Její tým si například všiml, že někteří rodiče autistických dětí mají mírné řečové potíže, vzpomíná Landa, který tehdy pracoval s Folsteinem. „Někteří z nich během dialogu příliš mluvili, někdy měli potíže formulovat své nápady.“.
V roce 1991 tým porovnal jejich údaje s Josephem Pivenem, který si všiml, že někteří rodiče autistických dětí mají mírné příznaky autismu. Landa vzpomíná, že jí Piven popsal svého otce, který odmítl poslat své ženě cestou do práce dopis, protože by to vyžadovalo trochu jinou cestu. "Uvědomili jsme si, že tyto různé znaky, které si všimneme, jsou velmi podobné hlavním charakteristikám autismu, ale jejich stupeň je subklinický a ne všichni členové rodiny je mají," říká Landa..
Vědci popsali to, co považovali za „mírnou variantu autismu,“ říká Landa. V sérii článků v průběhu příštích pěti let uvedli, že jednotlivé příznaky autismu byly častější u rodičů dětí s autismem než u rodičů dětí s Downovým syndromem nebo rodičů neurotypických dětí. Mnoho rodičů má zvýšené úrovně úzkosti a dalších poruch, stejně jako problémy s řečí a sociálními dovednostmi.
Losch a její tým našli mnoho z těchto příznaků u matek dětí se syndromem křehkého X, což je příčina asi 5% všech případů autismu. Tyto ženy nemají mutaci v genu FMR1, která způsobuje syndrom, ale mají „premutaci“ v tomto genu. „Některé z těchto rysů připomínají fenotyp rozšířeného autismu, a to jsou velmi důležitá data, protože to znamená, že FMR1 je spojen s rysy autistického spektra,“ říká Losh..
Její tým použil zařízení pro sledování očí a u některých rodičů dětí s autismem našli méně viditelné známky - včetně pozorovacích a jazykově specifických rysů, které odlišují tyto rodiče od neurotypických i autistických lidí..
„Loď... hvězda... tužka.“ Whizethal názvy položek na obrazovce počítače. V chladný únorový den sedí v Loshově laboratoři a účastní se testování. Zařízení sleduje její pohled, který se pohybuje od objektu k objektu, zleva doprava a shora dolů, jako by četla stránku v knize. Trochu váhá a pak pokračuje: „židle... ryba... klíč.“ Stejné cvičení již absolvovala s barvami, písmeny a čísly. "Zajímalo by mě, jak by to můj otec zvládl," říká po dokončení testu..
Tento test se nazývá „rychlé automatické pojmenování“. Může se to zdát jednoduché, ale jak lidé čtou, jejich pohled obvykle skáče z jednoho slova nebo předmětu na druhé v pohybech zvaných sakády. Tyto skoky se na monitoru pro sledování očí zobrazují jako tenké červené čáry. Aby však bylo možné zaregistrovat slovo nebo předmět, musí se oči čtenáře krátce zastavit v bodě fixace, který je zobrazen jako červená tečka. Načasování této reakce závisí na tom, jak mozek synchronizuje smyslové informace, pozornost a výkonné funkce. „Nepřímo to odráží naše kognitivní schopnosti,“ říká Critica Nayar z Losh Lab, která práci zajišťuje..
U lidí s typickým vývojem jdou oči vpřed - dívají se na jeden nebo dva objekty po tom, co se nazývá. Neurotypičtí lidé mají tendenci upírat svůj pohled na jeden bod a pojmenovávají objekty plynule, jeden za druhým, a červená tečka se pohybuje stejným způsobem. Autisté nepojmenovávají objekty na obrazovce tak plynule: jejich pohled bloudí kolem každého objektu, než se zastaví v kotevním bodě, a obvykle zůstávají více na jednom objektu, uvíznou na některých objektech nebo se dívají na objekty, které již přečetly. Na monitoru se červená tečka pohybuje spolu s jejich hlasem, neběží dopředu.
Lidé s rysy rozšířeného autistického fenotypu se však ocitli přímo uprostřed. Mluví plynuleji než autisté, ale je větší pravděpodobnost, že se zaseknou a budou mít více fixačních bodů než neurotypičtí lidé. A to je něco, čeho si sami v každodenním životě nikdy nevšimnou. (Losh sdílí výsledky s účastníky na požádání, ale i když jsou výsledky významné jako skupinový rozdíl, nemusí nutně dávat smysl konkrétní osobě.) Fenotyp rozšířeného autismu nemá u každého člověka univerzální podobu. Jelikož je však tento test založen na automatickém úkolu a je spojen se specifickými mozkovými strukturami, mohou být tyto výsledky potenciálně markerem autismu i rozšířeného fenotypu. Test vám také může pomoci najít různé genetické faktory v autismu. "Jedná se o velmi silný přístup k propojení genů s chováním," říká Losh.
Možnost zásahu
Klinicky důležitá je také identifikace fenotypu rozšířeného autismu. To by vědcům mohlo pomoci pochopit, jak se známky autismu časem mění. "Proto je velmi důležité brát v úvahu subklinické projevy autismu nejen na úrovni genetického výzkumu, ale také za účelem předpovědi, které případy nelze ponechat bez léčby," říká Landa. Věří, že nejlepší strategií pro rodiče je vyhledat včasnou pomoc při jakýchkoli známkách mentální retardace. Nemůžete „počkat a uvidíte, co se stane“, musíte „jednat a vidět, co se stane“.
Některé známky autismu se mohou objevit dlouho před diagnostikováním ASD. Například studie na dvojčatech ukázaly, že genetické faktory určují, zda dítě dává přednost pohledu na tváře nebo předměty. A studie z roku 2013 zjistila, že ve věku 6 měsíců děti, u nichž je později diagnostikována autismus, začínají ztrácet zájem o oční kontakt..
Ne každému dítěti, které se nezajímá oční kontakt, však bude diagnostikován autismus. Dlouhodobá prognóza závisí na různých genetických faktorech, které ovlivňují vývoj dítěte. Studie například ukázaly, že pokud rodina již má osobu s autismem nebo pokročilým fenotypem autismu a zájem dítěte o oční kontakt klesá, bude riziko následné diagnózy autismu dvakrát vyšší. "Dva faktory se překrývají." Žádný z nich sám o sobě nestačí, ale v kombinaci toho říká hodně, “říká John Constantino, profesor psychiatrie a pediatrie na Washingtonské univerzitě v USA..
Constantino se snaží najít další časné příznaky, které by v kombinaci s rodinnou anamnézou mohly poskytnout příležitosti pro včasnou intervenci. "Pokud víme o těchto jednotlivých faktorech a dokážeme zahájit intervence, než budeme moci detekovat autismus, pak významně snížíme riziko, než se různé faktory překryjí," říká..
Dva možné faktory jsou poruchy pozornosti a problémy s motorikou. U dětí, které mají staršího bratra nebo sestru s autismem, předpovídá špatný motorický vývoj do 6 měsíců diagnózu autismu ve 24-36 měsících a nízké expresivní jazykové dovednosti ve 30-36 měsících. Další studie zjistila, že časné problémy se společnou pozorností, sociální komunikací a jazykem ve 14 měsících předpovídají obtíže sociální komunikace ve věku od 8 do 12 let, a to i v případě, že děti mají spíše rozšířený fenotyp autismu než autismus. Studie z roku 2011 zjistila, že děti s těmito rizikovými faktory mohou těžit z terapie k rozvoji chybějících sociálních dovedností.
Zda existuje prostor pro takový zásah, zatím není jasné, ale Constantino říká, že je optimistický z několika důvodů. U některých dívek není nikdy diagnostikován autismus, i když měly v dětství stejné příznaky jako chlapci, kterým byl později diagnostikován autismus. Možná je to způsobeno skutečností, že dívky nejsou ze své podstaty geneticky tak náchylné k autismu jako chlapci. To však může odrážet určitý druh naučené kompenzace. "Nějak jsou tyto dívky schopné odvrátit loď od diagnózy a doufáme, že můžeme vyvinout terapii, která tento proces replikuje," říká..
Autistické dívky a sestry autistických dětí mohou kompenzovat autistické rysy pomocí jiných částí mozku pro sociální komunikaci, které autistické chlapci a neurotypické dívky nemají, říká Kevin Pelfrey, profesor neurovědy na University of Virginia, USA. „Je možné, že i nadále mají tyto implicitní sociální obtíže, ale zároveň si vytvořili kompenzaci a odolnost.“.
Constantino rovněž zdůrazňuje, že mezi autistickými dvojčaty existuje „propast“ - navzdory zcela stejné genetice a diagnóze se příznaky autismu mohou velmi lišit. Například během setkání Mezinárodní společnosti pro výzkum autismu v roce 2019 Constantino a jeho kolegové uvedli, že čím závažnější autistická dvojčata mají, tím více rozdílů v závažnosti příznaků budou mít. "To znamená, že autismus není začarovaný kruh, mění se," říká Rebecca Landa.
Tato mezera je evidentní v případě identických dvojčat Kim Sebenolera, Marka a Jacka, kterým je nyní 18 let. Oba mají autismus, ale Jack má lepší jazykové znalosti a lepší porozumění sociálním situacím. Během účasti na Constantinově výzkumu se Sebenoler dozvěděla, že má vzácnou genetickou variaci spojenou s autismem, i když sama autismus nemá. Její dcera Sarah má 20 let a byl jí diagnostikován autismus před třemi lety. Sarah potřebuje mnohem menší podporu než její bratři, ale trpí úzkostí a depresemi. Sebenolerovu nejmladšímu synovi Nicholasovi, kterému je 11 let, byla diagnostikována porucha pozornosti s hyperaktivitou, ale nemá autismus.
Ani Sebenoler, ani její manžel, „mimořádně společenská“ osoba, říká, si nejsou vědomi autismu ve svých rodinách..
Po diagnóze svých dětí si však vzpomněli na strýce, který měl problémy s jinými lidmi a který nemohl zůstat v žádné práci. Sebenoler říká, že má zvýšenou senzorickou citlivost jako všechny čtyři její děti. Například si musí nosit gumové rukavice, než se dotkne syrového masa, protože její hmatové vjemy se jí zdají nesnesitelné. "Přemýšlím o tom, jak jsem to získala," říká. „Vím, že mám problémy, ale neprojevují se ve stejné míře jako žádné z mých dětí.“.
Pro mnoho rodin to byla velká úleva, když se dozvěděli o fenotypu rozšířeného autismu. Navzdory skutečnosti, že tito lidé nesplňují klinická kritéria pro autismus, mohou mít různé problémy - zvýšenou úzkost, potíže s koncentrací, potíže s vnímáním latentních sociálních signálů. Uvědomení si svých obtíží a toho, s čím jsou spojeni, může zlepšit jejich vztahy s ostatními a celkovou kvalitu života, říká Landa: „Tyto problémy neexistují pouze v mezích autismu.“.
Pelfrey, který má syna a dceru s autismem, říká, že myšlenka na formu autistického rysu jako rozšířeného fenotypu autismu může být užitečná na mnoha úrovních. "Je to konstrukce, která vám pomůže zlepšit váš klinický přístup k rodinám," říká. Rovněž rozšiřuje rozsah výzkumu, protože umožňuje větší vzorek..
Pelfrey říká, že některé aspekty fenotypu rozšířeného autismu jsou přítomny jak u něj, tak u dalších lidí, které zná. Kromě toho je přesvědčen, že lidé patřící k rozšířenému fenotypu obohacují tento svět a pomáhají dívat se na mnoho věcí z jiné perspektivy. "Lidé s pokročilým fenotypem autismu mají prvek přesnosti a konkrétnosti." To je to, co jim pomáhá dělat svou část - jejich analytické schopnosti a schopnost organizovat vše a jsou důležitou součástí naší rozmanité společnosti “.
Když rodiče a další členové rodiny vidí, že některé jejich charakteristiky se překrývají s charakteristikami autistických dětí, může to pro ně být výchozím bodem pro posílení jejich vztahu. "Často slyším rodiče říkat, že sami v sobě rozpoznávají některé rysy svých dětí, ale v mnohem menší míře," říká Losch. Jeden otec jí řekl, že on a jeho autistický syn rádi hrají na pozoun společně. „Navíc rádi leštějí pozouny, aby spolu zářili, protože oba milují podrobné a rutinní úkoly.“.
V rodině Wiesenthal mají otec a syn velmi intenzivní zájem o židovské tradice. Rallis strávil dvacet let shromažďováním knihy modliteb, která byla nedávno vydána, a jeho syn je skutečným odborníkem na zákony judaismu..
Rebecca sama šla na vysokou školu před několika lety a v roce 2020 má ukončit studium managementu zdravotní péče. Promoce připadá na sobotu, tedy na šabat. John se svou pozorností k detailům už na to přišel a vypočítal, že obřad bude „erev“, aby se mohl zúčastnit.
Doufáme, že informace na našem webu budou pro vás užitečné nebo zajímavé. Kliknutím na tlačítko „Nápověda“ můžete podpořit lidi s autismem v Rusku a přispět k práci nadace.
Mírný autismus u dětí: příznaky, jak to jde, léčba
Obecná informace
V 80. letech byl autismus stále považován za závažné neurologické onemocnění vedoucí k invaliditě. Věřilo se, že komplexní škola není pro autistické děti, nikdy nebudou schopny normálně komunikovat, zejména s cizími lidmi, a budou nuceny celý život žít z dávek v invaliditě (při absenci podpory od příbuzných), protože jsou zdravotně postižené. V roce 1994 se objevil nový termín - Aspergerův syndrom. Děti s touto diagnózou, i když jsou autistické, vyrůstají bystré osobnosti, jsou schopné komunikovat a učit se. V některých oblastech se vyvíjejí na stejné úrovni jako zdravé, v jiných trochu zaostávají.
Podle DSM-5 dostávají nyní všechny děti s autismem pouze jednu diagnózu: porucha autistického spektra. Mohou nebo nemusí mít RRD, ADHD, poruchy smyslového vnímání, nevhodné chování a mnoho dalších znaků. Termín ASD je druh kopule, která spojuje rozsáhlou skupinu ontogenetických poruch.
Podle MKN-10 lze dítě považovat za mírnou formu autismu, pokud mu byla udělena jedna z následujících diagnóz:
- atypický autismus bez mentální retardace;
- Aspergerův syndrom;
- vysoce fungující autismus.
Do ICD-11 byla přidána samostatná kategorie poruch autistického spektra jako možnost diagnostiky (dříve neexistovala). Onemocnění se dělí na podtypy: s / bez intelektuální poruchy, řeč.
Jiné obecné vývojové poruchy, včetně nespecifikovaných, mohou být jakékoli, včetně mírných (jsou možné extrémně závažné varianty).
Co tento pojem znamená?
Co mají lékaři, učitelé a rodiče na mysli, když mluví o mírném autismu? Vzhledem k tomu, že v oficiální moderní klasifikaci nemocí ICD-11 a DSM-5 neexistuje žádná taková formulace diagnózy, když mluvíme o mírném typu autismu, lidé mohou dát mírně odlišné významy, v závislosti na jejich myšlenkách.
Tento termín se běžně používá, když má dítě diagnózu autismu a jeho základních příznaků, ale má dobré konverzační schopnosti nebo jiné schopnosti, které usnadňují sociální interakci nebo významně učí pokrok. Například: „Vlad je velmi chytrý a ve škole se mu daří, ale jeho mírný autismus mu ztěžuje získávání přátel.“.
Mírný autismus je termín, který lze použít ke zmírnění pojmu diagnóza. Indikace mírného autismu vůbec neslouží k označení nevýznamnosti nebo nevýznamnosti příznaků, ale k označení toho, že v dynamice vývoje dítěte existuje něco pozitivního. Například: „Jsem rád, že dítě ukazuje gesty, co chce říci. Může mít relativně mírný autismus. “.
Koncept mírného autismu používají lékaři, když chtějí vysvětlit, která léčba je pro dítě nejlepší. Například: „Vaše dítě má mírnou formu autismu, takže terapie hrou pro něj bude výhodnější a nepotřebuje terapii ABA.“.
Ve společnosti a v lékařské praxi se věří, že děti s mírným autismem mají normální nebo vysoké kognitivní schopnosti a nezůstávají pozadu ve vývoji řeči. Jejich sociální dovednosti se však rozvíjejí velmi pomalu, děti trpí smyslovými problémy a jsou dezorganizované..
Děti s mírným autismem studují na běžných školách a v budoucnu mohou pracovat v odpovědnější nebo obtížnější pozici než lidé s výrazným zpožděním řeči, i když nemají výrazné smyslové a sociální problémy, ale prognóza je individuální.
Představte si například vynikajícího studenta s dobře vyvinutou řečí, který je jako první vyzván k zodpovězení ve třídě, ale mrzne ze zvuku vysavače nebo přechází do hysteriky z jasného světla. Porovnejte takové dítě s někým s těžkými poruchami učení, ale bez zvláštních potíží se smyslovými podněty nebo dodržováním pravidel. Který z nich má mírnější příznaky autismu? Odpověď závisí na podmínkách a prostředí.
Diagnostická kritéria
Podle různých testů na autismus existuje několik stupňů této nemoci. Termín „mírný autismus“ označuje spíše stupeň 1-2. To znamená, že pacienti během dětství potřebují podporu a lékařský zásah, ale mohou žít plnohodnotný život..
V tomto termínu opravdu není příliš užitečné. Může se ukázat, že dítě s mírnou formou autismu bude potřebovat významnou pomoc a podporu ve fázi dospívání, formování osobnosti v raném mladém věku. Například osoba s mírným autismem může dokonale komunikovat, dokonce zná několik jazyků, ale zcela nerozumí znakové řeči a nerozumí emocím ostatních lidí..
Výsledkem je, že od dospívání se autisté s mírným průběhem onemocnění dostávají do potíží s opačným pohlavím, včetně souhlasu s toxickými a nerovnými vztahy, a nemohou udržovat zdravou komunikaci se spolužáky. Je pro ně obtížné najít si práci a pod vlivem impulzů nebo špatné společnosti nejsou vyloučeny problémy s policií.
Pro lidi, kteří se s autismem nestretli, logika často určuje, že je to pro děti s nízko fungujícím autismem obtížné a zdá se, že pro děti s vysoce fungujícím autismem je to snadné, ale v žádném případě to tak není.
Je pravda, že lidé s mírným autismem mají často bystré schopnosti a působivý talent, ale ve skutečnosti se často nenacházejí. Faktem je, že diagnóza „autismus“ zřídka stojí vedle slov „geniální“, „kariérista“ nebo „hvězda“. Ve skutečnosti mají pacienti s mírným autismem následující problémy:
- Některé z nich mají vysokou inteligenci, některé se dokonce ukázaly jako neobvykle chytré, ale málokdy mají silnou motivaci dosáhnout úspěchu, protože četné problémy spojené s autismem nezmizí. Musí pracovat tvrději než neurotypičtí (zdraví) lidé.
- Necítí se dobře navazování nových vztahů, přijímání zaměstnání a rozvoj tam, kde začali. Někdy jim chybí takt a někdy sebevědomí. Pro autisty je obtížné se s těmito problémy vypořádat, částečně proto, že šokují nebo rozrušují ostatní..
- Od lidí s těžkým autismem lidé v jejich okolí očekávají odchylky v chování, izolaci a jakékoli zvláštnosti, ale když uslyší frázi „mírný autismus“, doufají, že se setkají s „téměř zdravým člověkem“ a budou ho soudit za jakékoli chyby.
- Děti s mírným autismem začínají brzy chápat, jaké jsou jejich problémy, a bolestně vnímají negativní reakce ostatních.
Test autismu můžete absolvovat na našem webu. Zde najdete 6 plných verzí populárních testů, které se používají na klinikách, ale jsou k dispozici pro předběžnou diagnostiku (za dítě odpovídají rodiče). Testy jsou určeny k určení pravděpodobnosti a záznamu symptomů autismu, nikoli k vlastní diagnostice. Pro vyšetření a diagnostiku se poraďte s dětským neurologem.
Jaké jsou hlavní příznaky mírného autismu?
Časté poruchy a jejich závažnost u dětí s mírným autismem.
Problémy ve smyslové sféře. Lidé s autismem 1. – 2. Stupně mohou vnímat smyslové informace stejně jasně a bolestivě jako děti s autismem 3. – 5. Stupně. Možná slabá citlivost na zvuk, světlo, chuť, vůně, dotek, to znamená, že je dítě ignoruje nebo reaguje nesprávně, je například rozptylována hlukem chladničky, ale chybí mu řeč určená jemu. Nadměrná reakce je častější u mírného autismu. Osoba je navždy neschopná navštívit koncertní sál nebo přeplněnou restauraci, jít do kina a zvládat paniku v nákupních centrech a na dalších veřejných místech..
Neznalost v sociálních vztazích. Jaký je rozdíl mezi jednoduchým „ahoj“ a náznakem romantického zájmu? Mluvit nahlas - co to znamená? Kdy můžete mluvit o osobních věcech, sdílet zkušenosti a zájmy a v jakých situacích je lepší mlčet? Kdy můžete obětovat své zájmy, abyste pomohli jiné osobě a jak odlišit vtip nebo výsměch od skutečného požadavku? "Je to jen mírný autismus," řekl někdo. Vyroste. Ale sociální problémy, i při úspěšné léčbě, mohou ovlivnit schopnost navázat sociální kontakty a vybrat si lidi, se kterými komunikovat, romantické vztahy, zaměstnání.
Děti s mírným autismem se vyznačují kombinací normální úrovně inteligence a absolutního nedostatku talentu v jejich interakcích se společností. Udržují konverzaci v chodu, neztrácejí nit konverzace, ale je pro ně těžké pochopit něco víc než jen slova v jejich doslovném významu. Autisté špatně rozpoznávají humor, ironii, romantický zájem (nebo jeho nedostatek) a hněv. Rady, nálada partnerů, co se stane, když každý mrkne a dokonale si rozumí - co to všechno znamená? Pro autistu je to naprosto nepochopitelné. Děti s mírným autismem zpravidla neví, co a kdy mají mluvit, jak mluvit a kdy je lepší mlčet..
Další komunikační problémy, které lidé s mírným autismem někdy mají na celý život:
- může se během rozhovoru dostat příliš blízko nebo příliš daleko a nedokáže určit optimální vzdálenost;
- hovoří na stejné téma a nevěnuje pozornost tomu, že se posluchač upřímně nudí;
- vyhýbá se očnímu kontaktu;
- mluví a vypadá trapně;
- nemění mimiku nebo nevhodně používá mimiku;
- nereaguje na emoce partnera (neusmívá se při poslechu dobrých zpráv; nepoužívá během konverzace gesta a nemění postoj, nebo to dělá nevhodným způsobem; mluví příliš jemně nebo hlasitě, používá nesprávnou intonaci);
- neví, jak se vcítit, nevnímá emoce ostatních lidí, má špatnou představu o tom, co si ostatní myslí a cítí.
Emoční poruchy u mírného autismu jsou často nepochopeny lidmi, kteří o diagnóze jen slyšeli, ale problému nerozuměli. Existuje populární mýtus o nedostatku emocí mezi autisty. Částečně to platí pro těžké typy onemocnění, ale s mírným autismem mohou děti zažít širokou škálu emocí a dokonce se stanou příliš emotivními v situacích, kdy to vypadá divně. Představte si, že se 20letý chlap rozplakal nad zrušením akce na univerzitě a dospělá žena se úplně uvolnila a cítila se bezmocná, protože auto zastavilo..
Úzkost, deprese a výkyvy nálady, včetně bipolární poruchy a OCD, jsou běžné u lidí s mírným autismem. Vědci dosud nepředložili světu odpověď: provokuje autismus tyto poruchy nebo jsou výsledkem masy zklamání, sociální izolace. Poruchy nálady mohou vést k invaliditě, ať už je příčina jakákoli.
Neschopnost plánovat je další vlastnost, která ukončuje autistické kariérní příležitosti a omezuje kariérní výběr. Průměrní dospělí jsou schopni naplánovat svůj plán, všimnout si například, že dochází sprchový gel, a vytvořit plán na měsíce a roky s ohledem na dlouhodobé cíle a projekty. Vypadá to tak jednoduše, ale u autismu, i když jemného, to nemusí být možné. Pro lidi s mírným autismem je obtížné naplánovat si život a postarat se o sebe, takže v ideálním případě by jim měl pomoci někdo jiný. Je pro ně obtížné vyrovnat se se změnami v rozvrhu ve škole a v práci, přizpůsobit se novému rozvrhu.
Potřeba změny je vnímána jako obrovský problém. Není to jen neochota. Je to bariéra spojená s funkcí mozku. Jakmile se vytvoří určitý vzor pro každý den, na který je také těžké zvyknout, dítě s autismem jakéhokoli stupně si ho bude chtít uchovat navždy. Pokud dítě chodí na hudební hodiny každé úterý, pak myšlenka přesunout hodiny do středy a místo plánované lekce může návštěva přátel způsobit extrémní vzrušení a úzkost, ba až hněv. Tento trend je patrný také u autistických dospělých. V každodenním životě se to projevuje přísným uspořádáním činností během dne, výběrem stejných produktů a pokrmů.
Poruchy rozpoznávání řeči vedou k tomu, že mírní autisté jsou schopni plnit úkoly, ale nejsou schopni dodržovat mluvené pokyny. Učitel například řekne: „Otřete tabuli a zapište si dnešní číslo.“ Dítě s autismem bude moci okamžitě rozpoznat pouze žádost o vymazání tabule nebo zápis čísla. Stejný problém platí pro instrukce poskytované při tanci, zápasech, lekcích plavání, v ordinaci lékaře, na návštěvě u babičky atd. Nedostatečná úroveň porozumění řečené řeči při interakci s jinými lidmi a v důsledku toho může vést na jakékoli životní problémy, od drobných chyb ve škole až po vážné problémy s policií.
Děti s mírným autismem mnohem častěji trpí žaludečními a střevními problémy. Má smysl tyto příznaky léčit, sestavit dietu a držet se jí po celý život. Žádné dítě s chronickým průjmem, křečemi a nevolností se určitě nebude chovat dobře, bude úspěšně studovat a bude chtít komunikovat..
Jak vidíte, mírný autismus je termín pro to, co slyšíme, ale nejde o jednoduchou diagnózu. Lidé, kteří žijí, studují, pracují s nimi, pečují o něho nebo je vzdělávají, by si měli pamatovat, že autismus v jakékoli formě je stále vážným onemocněním..
Jak porozumět autistickému dítěti a pomoci mu? Informace pro rodiče
Existuje mnoho věcí, které děti s autismem chtějí říct svým rodičům, ale řeknou to, až vyrostou. Nerozumíme jim a oni chtějí být pochopeni, ale nerozumí nám. Představte si, jak by se váš vztah s autistickým dítětem změnil, kdybyste to vzali v úvahu..
Lidé si myslí, že se dítě chová špatně, ale snaží se sdělit, že věci nejdou podle plánu..
Křičení, pláč, vytrvalé vyjadřování emocí je způsob, jak dítě řekne rodičům, že má strach, neví, jak reagovat na jeho pocity a jak jednat. To je nyní jediný způsob, jak říct lidem, kterým věří, že to sám nedělá. Zdraví dospělí jsou mnohem méně běžní, ale někdy se chovají nepřiměřeně. Koneckonců, když se objeví sociální nebo komunikační potíže, není snadné vyjádřit své pocity nebo vypadat adekvátně, zvláště pokud jste naštvaní..
Když vás dítě odstrčí, často vás potřebuje nejvíce..
Každý z nás má psychologické krize. Když děti s autismem procházejí takovou krizí, nejčastěji se u nich objeví všechny příznaky stresu. To neznamená, že nemají rádi ty, kterým se vyhýbají nebo na něž se valí negativní. Ti, na které se zaměřujeme, jsou často nejdražšími lidmi v jejich životě. Toto chování ukazuje jejich nezralost. Děti s mírným autismem se obtížně učí, jak ovládat své emoce a klidně komunikovat s ostatními, když je něco obtěžuje nebo potlačuje.
Pokud se autista navenek jeví klidný, neznamená to, že je uvnitř příjemný..
Děti s poruchami autistického spektra mají společný rys. Zdá se, že jejich nálada se mění na 10bodové stupnici od 1 do 10 za sekundu! Ve skutečnosti se v jejich myslích hromadí špatné zkušenosti a vzpomínky. K výbuchu nakonec dojde. Poslední kapka může být něco téměř bezvýznamného, ale v mysli autisty je vyvrcholením řady vyčerpávajících událostí. Nezapomeňte, že vypadat dobře pro auisty znamená dobře se cítit..
Pokud dnes dítě nechce plnit úkol, který včera úspěšně zahájilo, neznamená to, že se snaží být škodlivé..
Děti s autismem se cítí a chovají odlišně v různých denních dobách a dnech v týdnu. Schopnost autisty soustředit se na úkol závisí na pracovním prostředí, denní době, množství spánku včera v noci, míře úzkosti. Pokud je rodič (nebo jiný dospělý) schopen vytvořit pracovní prostředí a pomoci dítěti vyrovnat se s úzkostí, lze počítat s řadou kroků..
Děsíte se, když se neusmíváte.
U autismu je pro děti velmi obtížné rozpoznat emoce a „číst obličejem“. Pro ně není nic horšího než neusmívající se dospělý. I když je váš výraz po většinu času neutrální, vaše dítě může stále pociťovat úzkost. Dítě interpretuje tvář bez emocí jako projev hněvu, frustrace nebo lhostejnosti. Bude přemýšlet o tom, co udělal špatně, díky čemu jste pocítili všechny tyto negativní emoce..
Odchylka od harmonogramu je neuvěřitelně obtížná, zvláště pokud změny nebyly naplánovány předem..
Děti s autismem se spoléhají na stabilitu a předvídatelnost. Změny v rutině vždy způsobují u většiny pacientů velkou úzkost. Jsou zahlceni emocemi, s nimiž již není možné se vyrovnat. Chcete-li snížit úzkost, použijte plán, prodiskutujte jakékoli změny s dítětem a předem vás upozorněte. Časový plán by měl být k dispozici pro kontrolu dítětem. Vytvořte seznam úkolů ve vhodné formě, aby viděl, že ačkoli bylo jedno z termínů odloženo, zbytek plánů zůstal nezměněn.
Během hádky nemluvte o trestu..
Zmínka o trestu, když jste se s dítětem pohádali, může být pro něj absolutní zkázou. Počkejte s rozhovorem o sankcích až do okamžiku, kdy se dítě uklidní, vzrušení opadne a všichni členové rodiny mohou klidně mluvit.
Úzkost ovlivňuje život autistických dětí a může jim dokonce způsobit nevolnost.
Zaměřením na spouštěče strachu a způsoby, jak snížit hladinu úzkosti, budete mít obrovský dopad na život vašeho dítěte a změníte ho k lepšímu. Úzkost není menší problém. Mnoho rodičů se domnívá, že je nutné to vyřešit, když je proces učení upraven, chování je opraveno, ale tento názor je nesprávný. Pomáháte-li vašemu dítěti vyrovnat se s úzkostí, zvyšujete jeho šance na úspěšné učení a získávání dovedností v ovládání jeho chování..
Jaká je léčba mírného autismu??
Děti s jakýmkoli typem autismu by měly být léčeny tak, aby vyhovovaly jejich potřebám.
Léčba mírného autismu vyžaduje rozmanitý přístup a individuální přizpůsobení potřebám pacienta. Poté, co se zapojí do léčby a výchovy zvláštního syna nebo dcery, budou muset během dětství navštěvovat různé odborníky a řídit se lékařskými doporučeními. Kromě toho musíte zahájit léčbu co nejdříve a jakákoli doporučení by měla být zacházena s opatrností a měla by být volena mezi odborníky se zaměřením na jejich zkušenosti, profesionalitu, dosažené výsledky, zdravý rozum a případně i na vaši intuici. Kromě neurologa a pediatra budete pravděpodobně muset často navštěvovat ordinaci fyzioterapeuta, ergoterapeuta, psychologa a logopeda..
Základem léčby mírného autismu je korekce chování a vzdělávání. Třídy doma a ve škole by měly být strukturovány a správně organizovány. Použijte grafy, seznamy úkolů a jasná pravidla pro všechny situace, aby vaše dítě s autismem zůstalo soustředěno na své cíle.
Pro děti s autismem je mnohem snazší studovat ve specializovaných třídách, kde je dobrá zvuková izolace a ve skupině je málo studentů. Mezi lekcemi, zejména v nižších ročnících, je užitečné cvičit na rozvoj motorických dovedností: jóga, kroucení hula-hoop nebo skákání na minitrampolíně. Uvedené „dobroty“ školního života pomáhají dítěti uklidnit se a vyhnout se smyslovému přetížení, ale to je ideální.
Posílený rozvoj sociálních dovedností, kontrola duševního zdraví s včasnou nápravou vznikajících poruch, podpora členů rodiny, včetně psychologických a poradenských služeb, vypracování plánu zdravého životního stylu (především správná výživa a spánek), vypracování osnov s přihlédnutím k individuálním potřebám dítěte jsou důležitou součástí léčebného programu.
Kde začít terapii?
Začněte tím, že se podíváte na možnosti a poté si projednejte se svým lékařem a vyberte ty, které pro vaše dítě fungují. Léčba autismu je neustálý proces učení, pokusů a omylů. Neexistuje žádný program, který by vyhovoval všem pacientům.
Populární a účinná léčba autismu je uvedena níže:
- Pracovní terapie: rozvoj jemné motoriky, rukopis, dovednosti v domácnosti. Vedeno pracovním terapeutem.
- Logopedie: rozvoj řeči a vypracování dovedností neverbální komunikace.
- Terapie ABA: Technika pro aplikovanou analýzu chování. Tato technika pomáhá dítěti soustředit se na učení a stimuluje pozitivní změny v chování.
- Třídy sociálních dovedností poskytují dětem příležitost procvičovat si vzájemnou komunikaci.
- Hipoterapie je praxe jízdy na koni pro terapeutické účely. Efekt cvičení je rozsáhlý. Hipoterapie pomáhá dětem s mírným autismem lépe chodit, mluvit lépe, zlepšovat komunikační dovednosti, chování, schopnosti učit se a inspirovat je k tomu, aby s využitím svých schopností maximálně žily plnohodnotnější život..
- Psychoterapie zahrnuje mnoho metod, které mohou dítěti pomoci vyrovnat se s úzkostí, obsedantně-kompulzivní poruchou, depresí a dalšími psychiatrickými problémy.
- Interakční terapie je rodinná behaviorální terapie. Provádí se k odstranění hlavních vnějších příznaků autismu. Dítě je učeno myslet široce, hodnotit všechny úhly pohledu, přizpůsobovat se změnám, integrovat informace z mnoha zdrojů do každodenního života.
- Hydroterapie a plavání zlepšují účinnost všech ostatních způsobů léčby, zlepšují koordinaci, artikulaci, zlepšují komunikační dovednosti a pomáhají lépe zvládat smyslové problémy..
Jaké léky předepisují lékaři??
Léčba mírného autismu je pouze symptomatická. Například pro obsedantně kompulzivní chování, strach z určitých situací a výbuchy hněvu může lékař předepsat SSRI, jako je fluoxetin nebo zoloft..
V případě nepozornosti se doporučuje rozptýlení způsobené nadměrným smyslovým podrážděním, Strattera nebo Ritalin. Antipsychotika, jako je risperidon, se používají k potlačení záchvatů vzteku, agrese a sebepoškozování..
Otázky a odpovědi
Otázky, které rodiče obvykle kladou, když se poprvé dozvědí o diagnóze. Dotaz na ně budou také příbuzní a přátelé, kteří mají nejasnou představu o problému..
Mírný autismus je prostě nízká schopnost učit se, stejně jako ADHD nebo dyslexie?
Děti s touto diagnózou mají různé abnormality ve struktuře mozku. Všechny děti s autismem, ať už mírné nebo těžké, vykazují strukturální změny v „sociálním mozku“, včetně amygdaly na obou stranách, vynikajícího temporálního sulku, fusiformního gyru a orbifrontální kůry. Léze se často nacházejí v jádru caudate, o kterém se vědci domnívají, že je zodpovědné za vyhýbání se autismu. Zvyšuje se množství šedé hmoty a atypické spojení mezi oblastmi mozku.
Autismus zůstává vážnou diagnózou. I když vám řeknou, že dítě má „jen“ mírnou formu autismu a všechno se časem zlepší, musíte si pamatovat, že se jedná o celoživotní diagnózu a budete muset čelit špatné koordinaci, podivnému vnímání informací přijímaných smysly, včetně obtíže s propriocepcí (pocity a kontrola polohy těla v prostoru). Děti s poruchami učení mohou ve společnosti dobře komunikovat a fungovat, ale děti s autismem ne. I když se učí sociální interakci, vývoj je stále pomalejší než u zdravých dětí, které se to učí samy..
Jaké intelektuální schopnosti dítěte jsou ovlivněny mírným autismem?
Porucha mírného autistického spektra může ovlivnit základní mentální fungování, včetně:
- vnímání;
- koncentrace pozornosti;
- učení, zejména získávání praktických dovedností v každodenním životě;
- velikost paměti;
- představivost a abstraktní myšlení;
- omezená oblast zájmu;
- sekvenování;
- porozumění příčinám a následkům;
- multitasking;
- organizace;
- stanovení priorit;
- přizpůsobení se změnám (většina dětí s autismem se cítí mírně dobře pouze za známých okolností a provádí akce plánovaným způsobem);
- výkon;
- rozhodování;
- schopnost samostatně se vyrovnat s problémy;
- generalizace (schopnost aplikovat minulé zkušenosti na novou situaci, lidi, místa, události);
- schopnost sledovat souvislost mezi slovy, událostmi, chováním různých lidí, jakýmikoli jevy;
- schopnost vidět celkový obraz situace;
- perspektiva (pochopení toho, že ostatní lidé vnímají svět odlišně);
- detekce a identifikace emocí v sobě a ostatních, pochopení toho, že ostatní mohou zažít emoce, které dítě nemá;
- zvládání emocí a stresu.
Aikyu koule a inteligence jsou jedno a totéž?
Ne. Děti s mírným autismem mají obvykle normální aikyu. Může být mírně nízká nebo dokonce velmi vysoká. Autismus v mírné formě nevyvolává mentální retardaci, má však depresivní účinek na intelektuální funkce.
Inteligence je globální schopnost člověka jednat cílevědomě, rozumně myslet a komunikovat s okolním světem. Čím vyšší inteligence, tím menší problémy s těmito funkcemi. Existuje několik typů inteligence. Například podle Gardnera je jich 9. V autismu jsou potlačeny některé intelektuální funkce, včetně emoční a sociální inteligence, a úroveň aikyu se nemusí měnit.
Děti s mírným autismem budou mít možnost získat práci a osamostatní se, až vyrostou?
90% autistů nemůže v dospělosti pracovat, zatímco více než 35% lidí s mentální retardací je zaměstnáno před odchodem do důchodu (americké statistiky). Tam je asi 20% bezdomovců diagnostikováno ASD. Lidem s Aspergerovým a jinými typy mírného autismu trvá dokončení úkolu déle než obvykle. Vedoucí a manažeři se zdráhají těmto lidem pomoci a mají tendenci si myslet, že jsou líní, nemotivovaní a nechtějí si uvědomit, že všechny potíže s autismem souvisejí se zdravotním postižením. Tento problém je velmi častý. Mnoho lidí stále nedělá příspěvky na své spolužáky, kolegy a podřízené s mírným autismem. Polovina pacientů s mírnou poruchou autistického spektra ve věku 40 let stále žije se svými rodiči.
Pro děti s mírnou poruchou je snazší se učit a vynikat ve všech oblastech života než pacienti s těžkým autismem?
Děti s mírným autismem mají vynikající potenciál pro rozvoj některých dovedností, ale v jiných oblastech fungují velmi špatně. Některé děti s vysoce fungujícím autismem nejsou schopny cestovat veřejnou dopravou nebo se zúčastnit hlučných událostí, zatímco většina pacientů s těžkým autismem to nevidí jako zvláštní problém. Lidé v jejich okolí, lékaři a dokonce i samotní rodiče často podceňují, jak moc klesá kvalita života dětí s mírným autismem kvůli každodenním obtížím. Pacienti s Aspergerovým syndromem často mluví o tom, jak se cítí jako normální lidé, a neustále přemýšlejí o tom, proč nemohou zapadnout do týmu a být jako všichni ostatní. Zatímco většina dětí s těžkým autismem žije svůj vlastní život a nepotřebuje socializaci, pacienti s mírnými případy trpí izolací.
Není naděje?
Děti s ASD mají svůj vlastní talent. Všímají si věcí, které ostatní přehlížejí, cítí věci, které obvykle zastíníme. Mnoho dětí s mírným autismem má dobře vyvinutou kreativitu a chuť na umění. V autismu je známo, že se lidé specializují na úzké oblasti. Lepší než ostatní ovládají matematické a inženýrské speciality. Díky dobré paměti mohou děti s touto diagnózou získat encyklopedické znalosti ve zvoleném předmětu. S pomocí rodičů a profesionálů se mohou učit, komunikovat a hrát si s ostatními dětmi, spřátelit se a žít naplněný život..
Život s mírným autismem může být nesmírně náročný, ale může být také naplňující a šťastný, pokud se dítě naučí strategie zvládání příznaků, dostane odpovídající vzdělání a léčbu. Rodiče mohou svému dítěti pomoci zvládnout tuto obtížnou diagnózu.
