Slovo „autismus“ má kořeny v řeckém výrazu autos, což v ruštině znamená „já“. Jedná se o stav, kdy je člověk vyloučen ze společnosti. Jinými slovy si sám vybere životní scénář typu „izolované já“. Švýcarský psychiatr Eigen Bleuler poprvé vytvořil toto slovo v roce 1911, aby zmínil příznaky spojené se schizofrenií. Od roku 1940 američtí vědci označili autismus u dětí za problém emocionálního a sociálního vývoje..
Přibližně ve stejnou dobu objevil německý vědec Hans Asperger podobný stav, který později vstoupil do lékařské praxe jako Aspergerův syndrom. Od šedesátých let se léčba autismu zaměřuje na drogy, jako jsou LSD, elektrošoky a metody bolestivé změny chování (trestu). Od 90. let se behaviorální a jazyková terapie staly běžnými.
- Když se projeví příznaky autismu u dětí?
- 12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra
- Příčiny autismu u dětí
- Spory o Timerosal
- Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?
- Metody diagnostiky autismu u dětí
- Léčba autismu
Když se projeví příznaky autismu u dětí?
Příznaky autismu se mohou u dětí lišit, ale ve všech případech se jedná o vývojové vady, které ovlivňují komunikaci, chování a interakce s ostatními. Některé děti začínají vykazovat odchylky dříve, jiné - o několik měsíců později. Avšak více než 50% rodičů uvádí abnormality u dětí s ASD v době, kdy se dítě otočí do 12 měsíců, a více než 80-90% dospělých je potvrzeno v diagnóze do věku dvou let.
První roky dítěte jsou dobou dramatického fyzického, emocionálního a sociálního zlepšení.
Je důležité, aby rodiče sledovali možné odchylky. U jednoho ze 68 dětí se vyvine autismus. Poruchy jsou diagnostikovány pětkrát častěji u chlapců než u dívek. Jedná se o poruchy širokého spektra a příznaky autismu se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Tyto informace poskytuje Juhi Pandey, Ph.D., pediatrický neuropsycholog a vědec z Centra pro autismus v dětské nemocnici ve Filadelfii..
Časné příznaky onemocnění se objevují ještě dříve, než je dítěti tři roky. Příznaky se mohou objevit po 12 nebo 18 měsících, ale u některých se diagnóza stavu může objevit později - pouze ve druhém nebo třetím ročníku. Mnoho příznaků potíží v průběhu času, některé se stávají méně výraznými.
12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra
Příznaky poruchy autistického spektra se ne vždy objeví v ordinaci lékaře, takže specialisté mohou autismus u dětí vynechat již při několika schůzkách. To vysvětluje, proč rodiče musí sdílet svá pozorování, trvat na dalších vyšetřeních při prvním podezření. Včasná diagnóza zlepší výsledky léčby. Uvádíme pouze 12 hlavních příznaků autismu u malých dětí:
- Špatný oční kontakt. Batolata mají tendenci dívat se na tváře lidí kolem sebe, snaží se vidět detaily, dotýkat se vyčnívajících částí perem, soustředit se na jasné rysy. Děti s autismem se vyhýbají očnímu kontaktu. Tyto děti nespouštějí oči z rodičů, vypadají lhostejně, letmo. Nedostatek očního kontaktu však není vždy přímým příznakem autismu. Možná je rostoucí dítě prostě v rozpacích, aby projevilo emoce a zájem..
- Opakované pohyby, gesta: mávání a otáčení rukou, lusknutí prstů, houpání tam a zpět. Posedlost stejnými gesty by měla rodiče upozornit. Je bezpodmínečně nutné informovat o ní lékaře.
- Skriptovací jazyk - tak odborníci nazývají závislost dítěte na opakování stejných frází a žargonu. Někdy jsou tato slova zpívána, stávají se jako určitý motiv, který sedí v hlavě dítěte. Špičkoví odborníci na klinice Mayo říkají, že se jedná o vážný signál, který nelze přehlédnout..
Pokud má dítě několik příznaků charakteristických pro autismus najednou, měli by o nich rodiče rozhodně mluvit s lékařem. Diagnóza a včasná léčba mohou mít nejpozitivnější účinek na průběh komplexního onemocnění.
Příčiny autismu u dětí
Základní příčiny autismu zůstávají neznámé. Většina vědců souhlasí s tím, že genetické, metabolické, biochemické a neurologické poruchy vedou k rozvoji patologie. Někteří vědci obviňují ze všeho faktory životního prostředí..
V roce 1998 britská média zveřejnila materiál, že za vývoj autismu mohla vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Navzdory skutečnosti, že studijní vzorek sestával pouze z 12 dětí, získal celosvětovou publicitu. V budoucnu bylo na toto téma provedeno mnoho výzkumů, ale neexistovaly žádné důkazy o souvislosti mezi vakcínou a autismem..
Vydávání časopisů vydalo vyvrácení týkající se spolehlivosti výsledků experimentu. Britská policie navíc v této prezentaci shledala zlobu. Bylo zjištěno, že právník rodiny s autistickým dítětem, který hledal „důkazy“, zaplatil vedoucímu výzkumného týmu 435 000 GBP (více než půl milionu dolarů) za falšování údajů.
Spory o Timerosal
Rok po humbuku v britských médiích se začaly pravidelně objevovat informace o souvislosti Timerosalu s autismem. Soli rtuti se používají k prevenci růstu patogenních hub a bakterií v dětských vakcínách. Navzdory skutečnosti, že kvůli Thimerosalu neexistují přesvědčivé důkazy o autismu, byla sloučenina do roku 2001 stažena z většiny léků pro děti na popud Americké pediatrické akademie a americké veřejné zdravotní služby..
Vědci již dlouho pracují na spojení mezi Thimerosalem a autismem, ale žádná ze studií neprokázala vědecky podložený fakt vztahu.
Počet dětí s autismem stále rostl, a to navzdory skutečnosti, že nebezpečná sloučenina byla odstraněna z většiny dětských vakcín. V roce 2004 zveřejnil Výbor pro kontrolu imunizace Institute of Medicine of America zprávu o tomto tématu. Tým přezkoumal všechny publikované a netlakové studie vakcín a autismu. Výsledkem byla 200stránková zpráva, která vyvrátila souvislost mezi nemocí a drogami..
Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?
Do roku 2018 nebyly stanoveny přesné příčiny autismu u dětí, ale většina vědců souhlasí s tím, že geny hrají klíčovou roli. Předpokládá se, že dítě se může narodit s vývojovými poruchami, pokud byla jeho matka během těhotenství vystavena působení určitých chemických složek. Neexistuje však přesná metoda stanovení autismu v děloze..
I když neexistuje způsob, jak by rodiče mohli zabránit narození dítěte s poruchou autistického spektra, maminka a otec mohou snížit rizika tohoto vývoje. K tomu je nutné organizovat vyváženou stravu, věnovat se možné fyzické aktivitě, podstoupit screening a výzkum, aby se vyloučily vady plodu známé vědě. Pijte vitamíny a doplňky předepsané lékařem. Je nezbytně nutné koordinovat léky užívané během těhotenství, aby se eliminovalo riziko komplikací. Vyvarujte se alkoholu a cigaret.
Metody diagnostiky autismu u dětí
Včasná diagnostika autismu může mít významný dopad na život dítěte s diagnostikovanou ASD. Není však vždy snadné zjistit onemocnění v počáteční fázi. Neexistují pro to žádné laboratorní testy. Lékaři se spoléhají na pozorování chování dětí, pozorně na příběhy znepokojených rodičů.
Autistické poruchy mají širokou škálu příznaků. Někteří lidé ve spektru mají těžké mentální postižení. Jiní jsou velmi chytří a jsou schopni žít samostatně.
První fáze diagnostiky probíhá pod dohledem pediatra ve věku 18 a 24 měsíců. V této době lékař vyšetřuje dítě, sleduje reakce, mluví s dítětem. Rodičům jsou kladeny otázky týkající se rodinné anamnézy a chování dítěte. Řídí se následujícími znaky:
- Vaše dítě by mělo mít úsměv do šesti měsíců.
- Ve věku devíti měsíců by měl být schopen napodobovat zvuky a měnit výrazy obličeje..
- Mručení a vrčení z jeho strany by mělo být jasné do 12 měsíců.
Kontrolují se vlastnosti očního kontaktu, známky interakce s lidmi v okolí, reakce na přitahování pozornosti, citlivost na světlo a zvuky. Zkoumá se kvalita spánku, trávení, podrážděnost a reakce na hněv. Existují dvě hlavní kategorie obav:
- Komunikační a sociální problémy.
- Omezené a opakující se chování.
K vyloučení dalších příčin negativních příznaků lze doporučit genetické testování. Na vyšetření se podílejí další odborníci: dětští neurologové, psychologové. Dalším užitečným diagnostickým zdrojem je dotazník M-CHAT (upravený test) pro malé děti. Stačí projít odpovědí na řadu otázek a zjistit, zda existuje důvod k obavám..
Léčba autismu
Při léčbě dětí s autismem se používají individuální výběrové programy, které se vytvářejí v závislosti na závažnosti odchylek. Jednou z předních strategií je Denver Early Start Model nebo Play Therapy (ESDM). Jeho podstatou je podporovat pozitivní reakce, společné akce s rodiči. Díky modelu učení se děje následující:
- zvýšená sociální interakce;
- snížení faktorů úzkosti u dítěte s autismem;
- zlepšení komunikačních dovedností;
- podpora sebevyjádření a odpovídající reakce.
Je požadována analýza aplikovaného chování (ABA), která odměňuje systém odměn za rozvoj situačního chování. Existuje také mnoho dalších modelů, které lékaři používají. Všechny z nich jsou vybírány osobně a jejich cílem je eliminovat negativní příznaky autismu u konkrétního dítěte..
Příčiny autismu
Příčiny autismu jsou kombinací faktorů, které ovlivňují vznik dané nemoci nebo vytvářejí příznivé prostředí pro její rozvoj. V současné době stále ještě není zcela jasné, co to přesně způsobuje.Je jisté, že hlavní příčiny vzhledu úzce souvisí s genetikou a dědičností. O tom svědčí řada moderních vědeckých studií prováděných v této oblasti. Obecné charakteristiky nemoci, její podstata a etiologie neustále vyvolávají nové teorie o původu autismu. Odkud taková nemoc pochází? Co je důvodem pro jeho vznik a rozvoj?
V tomto článku se budeme zabývat všemi možnými koncepty ovlivňujícími vývoj autismu a budeme hovořit o faktorech, které jsou stále mylně považovány za důvody, které jej vyvolávají..
Dědičná predispozice
- Dědičná predispozice
- Gen autismu
- Viry
- Vakcína
- Lepek jako provokátor vývojových postižení
- Duchovní důvody
- Psychologický stav a životní styl matky
- Shrnutí
Geneticky pozměněné geny jsou jedním z hlavních důvodů, proč tato nemoc vzniká a vyvíjí se. Autismus se dědí, což znamená, že autistické děti, které trpí tímto onemocněním, byly k němu zpočátku náchylné na genetické úrovni. Právě dědičnost je důvodem, proč touto nemocí trpí několik dětí v jedné rodině. A vědecké studie ukazují, že riziko rozvoje autismu v raném dětství u sester a bratrů se zvyšuje třikrát až osmkrát..
Existuje mnoho genetických problémů s autismem. Přímo souvisejí s bílkovinami, bílkovinami, neurony a mitochondriemi. Je třeba poznamenat, že mitochondriální vada je genetická porucha, která se nejčastěji vyskytuje u autistů. Současně je jasně vysledována genetická predispozice k poruchám bílkovin a abnormalitám v neuronové interakci, které se vyskytují na buněčné úrovni. Takové změny často vedou k destrukci buněčných membrán a vyvolávají produkci energie v mitochondriích..
Gen autismu
Ačkoli původ nemoci úzce souvisí s genetikou, v současné době neexistují žádné vědecké důkazy o existenci specifického genu, který chorobu způsobuje. Mezinárodní tým vědců však nedávno zveřejnil výsledky svého výzkumu v časopise Science Translational Medicine. V průběhu své práce zjistili, že mutace v genu PTCHD1 lokalizovaném na jediném mužském chromozomu jsou významně spojeny s autismem. Podle vědců to vysvětluje skutečnost, že chlapci se rodí autisté čtyřikrát častěji než dívky..
Samotní vědci však tvrdí, že malý počet jedinců, v jejichž genetických strukturách byla tato souvislost odhalena během takového experimentu, není základním důkazem, ale pouze jedním z dalších potvrzení možné příčiny nástupu autistické poruchy..
Viry
Vědecký výzkum byl prováděn v oblasti virologie. Předpokládá se tedy, že toxické a infekční příčiny mohou ovlivnit vývoj autismu..
Virus herpes simplex, zarděnky, mononukleóza, plané neštovice, roseola a cytomegalovirus jsou velmi nebezpečné pro vyvíjející se mozek dítěte. Mohou způsobit abnormální reakci imunitního systému těla na infekci, což může vést k rozvoji autismu a dalších autoimunitních onemocnění..
Se sníženou imunitou u novorozenců pronikání viru do jejich těla významně ovlivňuje nervový systém a mozek, v důsledku čehož dochází k autoimunitní reakci. Jednoduše řečeno, tělo dítěte bojuje samo se sebou, přičemž poškozuje své vlastní zdravé buňky, kvůli nimž se objevuje autismus v raném dětství a mentální retardace.
Virus se nejčastěji dostává do těla dítěte během nitroděložního vývoje, kdy dojde k infikování těhotné ženy. Je také možné, že dítě může být nakaženo mateřským mlékem během kojení nebo slinami. Stává se, že dítě nakazí infekční nemoc v dětském pokoji.
Nejprve jsou zasaženy slabší oblasti mozku, a to jsou právě ty, které jsou zodpovědné za emoční náladu a komunikační dovednosti. Například amygdala přispívá k regulaci emočního pozadí a je zodpovědná za způsob komunikace, intonaci i za oční kontakt. A jak víte, hlavními příznaky autismu jsou nedostatek očního kontaktu, emoční chudoba, stažení a snížené komunikační funkce.
Vakcína
Jedna teorie říká, že autismus je způsoben očkováním dětí v kojeneckém věku během procesu povinného očkování. K dnešnímu dni však existuje mnoho různých vědeckých studií, ale žádný z nich nikdy neprokázal souvislost mezi vakcínami nebo jejich kombinací s tímto onemocněním. Rovněž nenalezl absolutně žádné důkazy o tom, že látky používané při výrobě vakcín přispívají k nástupu poruch autistického spektra. Teorie, kterou Thimerosal přidával do vakcín, několikrát zvyšuje riziko vzniku takového onemocnění, zůstala jen nepodloženou teorií..
Lepek jako provokátor vývojových postižení
V poslední době se hovoří o tom, že jedním z faktorů způsobujících autismus u dětí a dospělých může být intolerance potravinového lepku. Jak víte, klinickým projevem takové odchylky je celiakie. Po bezlepkové dietě skutečně došlo k pozitivním účinkům na poruchy autistického spektra..
Vědci následně popřeli existující souvislost mezi celiakií a výskytem autismu u dětí, avšak potvrdili, že zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění je u lidí, kteří mají normální střevní sliznici, ale zároveň s pozitivním testem na protilátky proti lepkovým složkám.
Ukazuje se, že patologické stavy u autismu se nevyvíjejí s klinickými projevy intolerance lepku, tj. Celiakie, ale přímo pod vlivem lepku. Byla potvrzena teorie, že imunologická nesnášenlivost složek lepku může být základem mechanismu vývoje poruch autistického spektra.
Proto je při léčbě autismu od dietologa vyžadována bezlepková strava, která významně zlepšuje kognitivní funkce u nemocných dětí..
Duchovní důvody
Psychologie má své vlastní názory na příčiny takové nemoci. Při vývoji autismu hrají důležitou roli duchovní a psychologické faktory. Psychosomatika nemoci naznačuje, že fyziologické projevy u takové nemoci úzce souvisí právě s psychologickými. Například dítě ztrácí řečové dovednosti, pokud nechce komunikovat s ostatními.
Psychologické důvody, které ovlivnily získání nemoci, se v tomto případě stávají:
- problémy ve vztahu k matce v raném dětství;
- nedostatečná pozornost rodičů k dítěti;
- utrpěl silný emoční stres;
- úplná neznalost dítěte matkou, předčasné odstavení;
- psychologické trauma u dítěte;
- zkreslené vnímání světa kolem kvůli jeho nedostatku znalostí.
Tyto děti často získaly autismus spíše než vrozený.
Psychologický stav a životní styl matky
Životní styl matky dítěte a její psychologický stav během těhotenství mohou také ovlivnit vývoj takové nemoci..
Minulé nemoci
Za jednu z příčin autismu se považují infekční nemoci přenášené těhotnou ženou během těhotenství. Mezi tyto infekce patří spalničky, opary a plané neštovice. Dokonce i běžná chřipka a akutní virové infekce během takového období zvyšují téměř dvojnásobné riziko autistického dítěte..
Prenatální stres
Emoční stav ženy během těhotenství může být také příčinou poruch autistického cyklu dítěte. Časté stresy, které žena během takového období utrpí, zvyšují koncentraci glukokortikoidů v krvi, které navíc nejsou neutralizovány, ale vstupují do plodu. Hormony jsou schopny proniknout do mozku dítěte a způsobit v něm různé poruchy, které se objevují okamžitě po narození dítěte nebo při jeho vývoji. Obvykle se jedná o období prvního roku života nebo sedm až devět let. Glukokortikoidy, které cirkulují v těle dítěte, způsobují zvýšenou úzkost, vyjadřují obavy, přispívají k rozvoji poruch nervového systému i psychosomatických onemocnění, včetně autismu v raném dětství.
Špatné návyky
V neposlední řadě při vývoji dětského autismu hrají špatné návyky, které má matka během těhotenství. Kouření je obzvláště škodlivé. Ačkoli vědci dosud otevřeně neoznámili souvislost mezi autismem u dětí a kouřením nastávající matky, výsledky výzkumu prováděného v této oblasti naznačují, že existuje. Kouření těhotné ženy tak může u dítěte vyvolat vývoj specifických forem autismu..
Alkohol, kofein, drogy a omamné látky užívané nastávající matkou také nepřináší zdraví dítěte nic dobrého. Ačkoli přímá souvislost mezi jejich užíváním a vývojem autismu u dětí nebyla stanovena, mají tyto špatné návyky obecně špatný vliv na zdraví plodu a způsobují patologické procesy v jeho těle..
Věk rodičů
V takovém případě je velmi důležitý věk otce. Muži nad padesát mají vyšší riziko autismu o šedesát šest procent. Pokud byl v době početí věk budoucího otce od čtyřiceti do padesáti let, pak toto číslo kleslo na dvacet osm procent.
Pozdní věk matky také zanechává své stopy. Ženy, které se stanou matkami po čtyřiceti letech, jsou o patnáct procent více ohroženy autistickým dítětem než třicet let. A pokud oba rodiče překročili hranici čtyřiceti let, rizika se ještě zvýšila.
- Proč nemůžete držet dietu sami
- 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
- Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
- Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
- Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit
Je však třeba poznamenat, že velký věkový rozdíl mezi rodiči hraje roli. Nejcitlivější k autismu jsou děti, jejichž otcové jsou ve věku od třiceti pěti do čtyřiceti let a jejichž matky jsou o deset let starší. Naopak, pokud je muž o deset let mladší než žena a ona je naopak ve věku mezi třiceti a čtyřiceti lety, riziko vzniku onemocnění je také poměrně vysoké..
Kombinace faktorů
Je nutné mluvit opatrně o jakékoli příčině patologie. V poslední době si vědci stále více uvědomují skutečnost, že nástup a vývoj poruch autistického spektra je ovlivňován kombinací různých faktorů, včetně dědičné predispozice, ekologie a věku rodičů a různých psychologických důvodů..
Shrnutí
Existuje mnoho příčin autismu a v tuto chvíli ještě nebyly plně pochopeny. Proto nelze s jistotou říci, který konkrétní důvod je zásadní pro nástup této nemoci. Moderní opatření, vědecké práce a výzkum prováděný v této oblasti stále více vedou lidi k domněnce, že neexistuje jediná příčina nemoci. Onemocnění se formuje pod vlivem několika faktorů, které společně vedou ke vzniku poruch autistického spektra.
Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru
Specializace: terapeut, neurolog.
Celková zkušenost: 5 let.
Místo výkonu práce: BUZ PA "Ústřední okresní nemocnice Korsakov".
Vzdělání: Oryol State University pojmenovaná po I.S. Turgeněv.
2011 - diplom z všeobecného lékařství, Oryol State University
2014 - certifikát ve specializaci „Terapie“, Oryol State University
2016 - Diplom v oboru neurologie, Oryolská státní univerzita pojmenovaná po I.S. Turgeněv
Zástupce vedoucího lékaře pro organizační a metodické práce v BUZ PA "Ústřední regionální nemocnice Korsakov"
Autismus - příčiny, příznaky a typy nemocí
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to autismus?
Autismus je duševní porucha se zhoršenou komunikací s vnějším světem. Jelikož existuje několik variant tohoto onemocnění, nejčastěji používaným termínem je porucha autistického spektra..
Problém autismu přitahuje nejen vědce a psychiatry, ale také pedagogy, učitele mateřských škol a psychology. Musíte vědět, že příznaky autismu jsou charakteristické pro řadu duševních chorob (schizofrenie, schizoafektivní porucha). V tomto případě však nemluvíme o autismu jako o diagnóze, ale pouze o syndromu v rámci jiné nemoci..
Statistiky autismu
Podle statistik poskytnutých v roce 2000 se počet pacientů s diagnostikovaným autismem pohyboval od 5 do 26 na 10 000 dětí. Po 5 letech se míra významně zvýšila - jeden případ této poruchy představoval 250-300 novorozenců. V roce 2008 poskytly statistiky následující údaje - u 150 dětí trpí toto onemocnění jedno ze 150 dětí. Za poslední desetiletí se počet pacientů s autistickými poruchami zvýšil 10krát.
Dnes ve Spojených státech amerických je tato patologie diagnostikována u každých 88 dětí. Pokud porovnáte situaci v Americe se situací v roce 2000, počet autistů vzrostl o 78 procent..
O prevalenci této nemoci v Ruské federaci neexistují spolehlivé údaje. Podle stávajících informací v Rusku trpí jedno dítě z 200 000 dětí autismem a je zřejmé, že tyto statistiky jsou daleko od reality. Nedostatek objektivních informací o pacientech s touto poruchou naznačuje, že existuje velké procento dětí, které s ní nemají diagnózu..
Zástupci Světové zdravotnické organizace prohlašují, že autismus je nemoc, jejíž prevalence nezávisí na pohlaví, rase, společenském postavení a hmotném blahobytu. Navzdory tomu podle stávajících údajů v Ruské federaci žije asi 80 procent autistů v rodinách s nízkou úrovní příjmů. Je to proto, že léčba a podpora dítěte s autismem je nákladná. Také výchova takového člena rodiny vyžaduje spoustu volného času, takže jeden z rodičů je nejčastěji nucen vzdát se práce, což negativně ovlivňuje úroveň příjmu..
Mnoho autistických pacientů je vychováváno v rodinách s jedním rodičem. Vysoké náklady na peníze a fyzické úsilí, emocionální zážitky a úzkost - všechny tyto faktory způsobují velké množství rozvodů v rodinách, kde je dítě s autismem vychováváno.
Příčiny autismu
Výzkum autismu se provádí od 18. století, ale až v roce 1943 psycholog Kanner identifikoval autismus jako klinickou jednotku. O rok později publikoval australský psychoterapeut Asperger výzkumný dokument o autistické psychopatii u dětí. Po tomto vědci byl později pojmenován syndrom, který odkazuje na poruchy autistického spektra..
Oba vědci již tehdy zjistili, že u těchto dětí byly hlavní charakteristikou problémy sociální adaptace. Podle Kannera je však autismus vrozenou vadou a podle Aspergera ústavní. Vědci také identifikovali další charakteristiky autismu, jako je nutkavé sledování pořádku, neobvyklé zájmy, izolované chování a vyhýbání se společenskému životu..
Přes četné studie v této oblasti dosud nebyla objasněna přesná příčina autismu. Existuje mnoho teorií, které se zabývají biologickými, sociálními, imunologickými a jinými příčinami autismu..
Teorie rozvoje autismu jsou:
- biologický;
- genetický;
- po očkování;
- teorie metabolismu;
- opioid;
- neurochemický.
Biologická teorie autismu
Biologická teorie považuje autismus za důsledek poškození mozku. Tato teorie nahradila psychogenní teorii (populární v 50. letech), která tvrdila, že autismus se vyvíjí kvůli chladnému a nepřátelskému postoji matky k dítěti. Četné studie minulého i současného století potvrdily, že mozek dětí s autismem se liší jak strukturálními, tak funkčními vlastnostmi..
Funkční vlastnosti mozku
Dysfunkce mozku je potvrzena údaji o elektroencefalogramu (studie, která zaznamenává elektrickou aktivitu mozku).
Rysy elektrické aktivity mozku u autistických dětí jsou:
- pokles prahu záchvatů a někdy ložiska epileptiformní aktivity v asociativních částech mozku;
- posílení pomalých vlnových forem aktivity (hlavně theta rytmu), což je charakteristické pro vyčerpání kortikální soustavy;
- zvýšení funkční aktivity podkladových struktur;
- opožděné zrání vzoru EEG;
- slabé vyjádření alfa rytmu;
- přítomnost zbytkových organických center, nejčastěji v pravé hemisféře.
Strukturální abnormality u dětí s autismem byly zkoumány pomocí MRI (magnetická rezonance) a PET (pozitronová emisní tomografie). Tyto studie často odhalují asymetrii mozkových komor, řídnutí corpus callosum, expanzi subarachnoidálního prostoru a někdy i lokální ložiska demyelinizace (absence myelinu).
Morfologické a funkční změny v mozku u autismu jsou:
- snížený metabolismus v temporálních a parietálních lalocích mozku;
- zvýšený metabolismus v levém čelním laloku a levém hipokampu (struktury mozku).
Genetická teorie autismu
Tato teorie je založena na četných studiích monozygotních a dizygotických dvojčat a sourozenců autistických dětí. V prvním případě studie ukázaly, že shoda (počet shod) autismu u monozygotních dvojčat je desetkrát vyšší než u dizygotních. Například podle studie Freemana byla v roce 1991 shoda u monozygotních dvojčat 90 procent a u dvojvaječných dvojčat 20 procent. To znamená, že v 90 procentech případů se u obou identických dvojčat vyvine porucha autistického spektra a ve 20 procentech případů budou mít obě bratrská dvojčata autismus..
Studie zahrnovala také blízké příbuzné dítěte s autismem. Shoda mezi bratry a sestrami pacienta je tedy 2 až 3 procenta. To znamená, že u bratra nebo sestry autistického batolete je 50krát větší pravděpodobnost, že onemocní než u jiných dětí. Všechny tyto studie jsou podporovány další studií Laxona z roku 1986. Zahrnovalo 122 dětí s poruchou autistického spektra, které byly podrobeny genetické analýze. Ukázalo se, že 19 procent vyšetřovaných dětí bylo nositeli křehkého chromozomu X. Křehký (neboli křehký) syndrom X je genetická abnormalita, při které je jeden z konců chromozomu zúžen. To je způsobeno expanzí některých jednotlivých nukleotidů, což zase vede k nedostatku proteinu FMR1. Vzhledem k tomu, že tento protein je nezbytný pro plný rozvoj nervového systému, je jeho nedostatek doprovázen různými patologiemi duševního vývoje..
Hypotézu, že vývoj autismu je způsoben genetickou abnormalitou, potvrdila také multicentrická mezinárodní studie z roku 2012. Zahrnovalo 400 dětí s poruchou autistického spektra, které podstoupily genotypizaci DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Během studie vykazovaly děti vysokou míru mutací a vysoký stupeň genového polymorfismu. Bylo tedy nalezeno mnoho chromozomálních aberací - delece, duplikace a translokace.
Postvakcinační teorie autismu
Jedná se o relativně mladou teorii, která postrádá dostatečné základy. Tato teorie je však rozšířená mezi rodiči dětí s autismem. Podle této teorie je příčinou autismu intoxikace rtutí, která je konzervačním prostředkem pro vakcíny. Nejvíce ze všeho „dostala“ polyvalentní vakcínu proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. V Rusku se používají jak vakcíny vyrobené v tuzemsku (zkratka KPK), tak dovážené vakcíny (Priorix). Je známo, že tato vakcína obsahuje sloučeninu rtuti zvanou thimerosal. Při této příležitosti byly v Japonsku, Spojených státech a mnoha dalších zemích provedeny studie týkající se vztahu mezi výskytem autismu a thimerosalem. V průběhu těchto studií se ukázalo, že mezi nimi neexistuje žádná souvislost. Japonsko však upustilo od používání této sloučeniny při výrobě vakcín. To však nevedlo ke snížení výskytu jak před použitím thimerosalu, tak po jeho ukončení se počet nemocných dětí nesnížil..
Současně, navzdory skutečnosti, že všechny předchozí studie popírají vztah mezi vakcínami a autismem, rodiče nemocných dětí poznamenávají, že první příznaky onemocnění jsou zaznamenány po očkování. Důvodem je pravděpodobně věk dítěte, když je očkování prováděno. Vakcína MMR se podává do jednoho roku, což se shoduje s prvními příznaky autismu. To naznačuje, že očkování v tomto případě působí jako stresový faktor, který spouští patologický vývoj..
Metabolická teorie
Opioidní teorie autismu
Neurochemická teorie autismu
Výzkum autismu
Množství teorií a neexistence společného pohledu na příčiny autismu se staly předpokladem pro pokračování mnoha studií v této oblasti..
Studie z roku 2013, kterou provedli vědci z University of Guelph v Kanadě, dospěla k závěru, že existuje vakcína, která dokáže potlačit příznaky autismu. Tato vakcína je vyvinuta proti bakteriím Clostridium bolteae. Je známo, že tento mikroorganismus se nachází ve zvýšené koncentraci ve střevech autistických dětí. Je také příčinou poruch gastrointestinálního traktu - průjem, zácpa. Dostupnost vakcíny tedy podporuje teorii vztahu mezi autismem a poruchami trávení..
Podle vědců vakcína nejen zmírňuje příznaky (které postihují více než 90 procent dětí s autismem), ale také může kontrolovat vývoj onemocnění. Vakcína byla testována v laboratorních podmínkách a podle kanadských vědců stimuluje produkci specifických protilátek. Stejní vědci zveřejnili zprávu o účincích různých toxinů na střevní sliznici. Kanadští vědci dospěli k závěru, že vysoká prevalence autismu v posledních desetiletích je způsobena účinky bakteriálních toxinů na gastrointestinální trakt. Toxiny a metabolity těchto bakterií mohou také určit závažnost symptomů autismu a řídit jeho vývoj..
Další zajímavá studie byla provedena společně americkými a švýcarskými vědci. Tato studie zkoumá pravděpodobnost vývoje autismu u obou pohlaví. Podle statistik je počet chlapců s autismem čtyřikrát vyšší než počet dívek s tímto onemocněním. Tato skutečnost byla základem pro teorii genderové nespravedlnosti u autismu. Vědci dospěli k závěru, že ženské tělo má spolehlivější systém obrany proti světelným mutacím. Proto je u mužů o 50 procent vyšší pravděpodobnost rozvoje mentálního a mentálního postižení než u žen..
Vývoj autismu
Autismus se u každého dítěte vyvíjí jinak. I u dvojčat může být průběh onemocnění velmi individuální. Kliničtí lékaři však identifikují několik možností pro průběh poruch autistického spektra..
Možnosti rozvoje autismu jsou:
- Maligní vývoj autismu - charakterizovaný skutečností, že příznaky se objevují v raném dětství. Klinický obraz je charakterizován rychlým a časným úpadkem mentálních funkcí. Sociální dezintegrace se zvyšuje s věkem a některé poruchy autistického spektra mohou postupovat k schizofrenii.
- Zvlněný průběh autismu je charakterizován periodickými exacerbacemi, které jsou často sezónní. Závažnost těchto exacerbací se může pokaždé lišit..
- Pravidelný průběh autismu je charakterizován postupným zlepšováním příznaků. Navzdory bouřlivému nástupu nemoci příznaky autismu postupně ustupují. Známky duševní dysontogeneze však přetrvávají.
Faktory ovlivňující průběh autismu jsou:
- vývoj řeči před 6. rokem věku je známkou příznivého průběhu autismu;
- návštěva speciálních vzdělávacích institucí je příznivým faktorem a hraje důležitou roli při adaptaci dítěte;
- zvládnutí „řemesla“ umožňuje v budoucnu se profesionálně realizovat - podle výzkumu je každé páté dítě s autismem schopno zvládnout povolání, ale neudělá to;
- navštěvování logopedických kurzů nebo mateřských škol s logopedickým profilem má pozitivní vliv na další vývoj dítěte, protože podle statistik polovina dospělých s autismem nemluví.
Příznaky autismu
Klinický obraz autismu je velmi různorodý. V zásadě je určována takovými parametry, jako je nerovnoměrné zrání mentální, emočně-vůlové a řečové sféry, přetrvávající stereotypy, nedostatečná reakce na léčbu. Děti s autismem se liší svým chováním, řečí, inteligencí i postojem ke světu kolem sebe..
Příznaky autismu jsou:
- patologie řeči;
- rysy rozvoje inteligence;
- patologie chování;
- hyperaktivní syndrom;
- emoční poruchy.
Projev autismu
Vlastnosti vývoje řeči jsou zaznamenány v 70 procentech případů autismu. Nedostatek řeči je často prvním příznakem, pro který se rodiče obracejí k logopedům a logopedům. První slova se objeví v průměru o 12 - 18 měsíců a první fráze (ale ne věty) o 20 - 22 měsíců. Výskyt prvních slov však lze odložit až o 3 - 4 roky. I když slovní zásoba dítěte ve věku od 2 do 3 let odpovídá normě, je třeba upozornit na to, že děti nekladou otázky (což je typické pro malé děti), nemluví o sobě. Děti obvykle hučejí nebo mumlají něco nesrozumitelného.
Po vytvoření řeči dítě velmi často přestane mluvit. I když slovní zásoba dítěte může s věkem růst, řeč se ke komunikaci používá jen zřídka. Děti mohou vést dialogy, monology, prohlašovat básně, ale ke komunikaci nepoužívají slova.
Charakteristiky řeči u autistických dětí jsou:
- echolalia - opakování;
- šeptání nebo naopak hlasitá řeč;
- metaforický jazyk;
- hrát na slova;
- neologismy;
- neobvyklá intonace;
- permutace zájmen;
- porušení výrazu obličeje;
- nedostatečná reakce na řeč ostatních.
Ve své řeči děti často používají metafory, obrazové fráze, neologismy, které dětskému rozhovoru dodávají bizarní odstín. Gesta a mimika jsou používány velmi zřídka, což ztěžuje posouzení emočního stavu dítěte. Charakteristickým rysem je, že když děti prohlásí a zpívají velké texty, mohou jen těžko zahájit konverzaci a udržovat ji do budoucna. Všechny tyto rysy vývoje řeči odrážejí poruchy v komunikačních sférách..
Základní poruchou autismu je problém porozumění řečené řeči. I se zachovanou inteligencí mají děti potíže reagovat na řeč určenou jim.
Kromě problémů s porozuměním řeči a problémů s jejím používáním mají děti s autismem často poruchy řeči. Může se jednat o dysartrii, dyslalii a další poruchy vývoje řeči. Děti často protahují slova, kladou důraz na poslední slabiky a zachovávají intonaci blábolů. Logopedické kurzy jsou proto velmi důležitým bodem při rehabilitaci těchto dětí..
Inteligence v autismu
Většina autistických dětí má specifické rysy kognitivní činnosti. Proto je jedním z problémů autismu jeho diferenciální diagnostika s mentální retardací (PDD).
Studie prokázaly, že inteligence dětí s autismem je v průměru nižší než inteligence dětí s normálním vývojem. Zároveň je jejich IQ vyšší než u mentální retardace. Zároveň je zaznamenána nerovnoměrnost intelektuálního vývoje. Obecné znalosti a schopnost porozumět některým vědám u autistických dětí jsou pod normální hodnotou, zatímco slovní zásoba a mechanická paměť jsou vyvíjeny nad normální úroveň. Myšlení je specifické a fotografické, ale jeho flexibilita je omezená. Autistické děti mohou projevovat zvýšený zájem o takové vědy, jako je botanika, astronomie, zoologie. To vše naznačuje, že struktura intelektuální vady autismu se liší od struktury mentální retardace..
Abstrakce je také omezená. Pokles výkonu školy je do značné míry způsoben abnormalitami chování. Děti mají potíže se soustředěním a často vykazují hyperaktivní chování. Je obzvláště obtížné, kde jsou zapotřebí prostorové koncepty a flexibilita myšlení. Zároveň 3-5 procent dětí s poruchami autistického spektra prokazuje jednu nebo dvě „speciální dovednosti“. Mohou to být výjimečné matematické schopnosti, znovuvytváření složitých geometrických tvarů, virtuózní hra na hudební nástroj. Děti také mohou mít výjimečnou paměť na čísla, data, jména. Takovým dětem se také říká „autističtí géniové“. Navzdory přítomnosti jedné nebo dvou z těchto schopností přetrvávají všechny ostatní příznaky autismu. Nejprve dominuje sociální izolace, zhoršená komunikace, potíže s přizpůsobením. Příkladem takového případu je film „Rain Man“, který vypráví o již dospělém autistickém géniovi..
Stupeň intelektuálního zpoždění závisí na typu autismu. U Aspergerova syndromu se tedy zachovává inteligence, což je příznivý faktor pro sociální integraci. Děti v tomto případě mohou absolvovat školu a získat vzdělání..
Ve více než polovině případů je však autismus doprovázen poklesem inteligence. Rychlost klesání se může lišit od hlubokého po mírné zpoždění. Častěji (60 procent) existují mírné formy zaostávání, 20 procent - mírné, 17 procent - inteligence je normální a ve 3 procentech případů - inteligence je nadprůměrná.
Chování v autismu
Charakteristiky chování dětí s autismem jsou:
- autoagresi a heteroagresi;
- závazek k důslednosti;
- stereotypy - motorické, smyslové, hlasové;
- rituály.
V chování zpravidla převládají prvky automatické agrese - tj. Agrese proti sobě samému. Dítě projevuje toto chování, když mu něco nevyhovuje. Může to být vzhled nového dítěte v prostředí, změna hraček, změna prostředí místa. Agresivní chování autistického dítěte je zároveň zaměřeno na sebe - může se bít, kousat, bít do tváří. Automatická agrese se může také změnit na heteroagresi, kdy agresivní chování směřuje k ostatním. Takové destruktivní chování je druh ochrany proti možným změnám obvyklým způsobem.
Největší obtíž při výchově autistického dítěte je jít na veřejné místo. I když dítě nevykazuje doma žádné známky autistického chování, je „chodit k lidem“ stresujícím faktorem, který vyvolává nevhodné chování. Děti se zároveň mohou dopustit nevhodných akcí - vrhnout se na podlahu, bít se a kousat, křičet. Je velmi vzácné (téměř ve výjimečných případech), že autistické děti reagují na změny klidně. Proto se rodičům před odchodem na nové místo doporučuje seznámit dítě s nadcházející cestou. Jakákoli změna scenérie by měla být prováděna po etapách. Jedná se především o integraci do mateřské školy nebo školy. Nejprve se dítě musí seznámit s trasou, poté s místem, kde bude trávit čas. Adaptace v mateřské škole probíhá od dvou hodin denně s postupným zvyšováním hodin.
Rituály v chování autistických dětí
Tento závazek důslednosti se netýká pouze životního prostředí, ale také dalších aspektů - jídla, oblečení, hry. Změna jídla může být stresovým faktorem. Pokud je tedy dítě zvyklé na snídani jíst kaši, pak může omeleta podaná najednou vyvolat agresivní útok. Stravování, oblékání, hraní a jakékoli jiné činnosti jsou často doprovázeny zvláštními rituály. Rituál může spočívat v určitém pořadí servírování nádobí, mytí rukou, vstávání od stolu. Rituály mohou být zcela nepochopitelné a nevysvětlitelné. Například se dotkněte kamen, než se posadíte ke stolu, skočte před spaním, jděte na verandu při chůzi atd..
Stereotypy v chování autistických dětí
Chování autistických dětí bez ohledu na formu onemocnění je stereotypní. Existují motorické stereotypy v podobě kývání, kroužení kolem své osy, skákání, kývnutí, pohyby prstů. Většina autistů je charakterizována pohyby prstů podobnými atetóze ve formě sbírání, ohýbání a prodlužování, skládání. Neméně charakteristické jsou pohyby, jako je třes, odraz od špiček prstů, chůze po špičkách. Většina motorických stereotypů s věkem mizí a u adolescentů se vyskytuje jen zřídka. Hlasové stereotypy se projevují opakováním slov v reakci na otázku (echolalia), v deklaraci básní. Existuje stereotypní počet.
Porucha hyperaktivity u autismu
Emoční poruchy v autismu
Již od prvních let života mají děti emoční poruchy. Vyznačují se neschopností identifikovat své vlastní emoce a porozumět druhým. Autistické děti se nemohou do něčeho vcítit nebo mít z něčeho radost a také mají potíže s vyjádřením svých vlastních pocitů. I když se dítě naučí jméno emocí z obrázků, nedokáže své znalosti následně uplatnit v životě.
Nedostatek emoční reakce je do značné míry způsoben sociální izolací dítěte. Jelikož je nemožné v životě projít emocionálním zážitkem, pak je nemožné, aby dítě tyto emoce dále chápalo..
Emoční poruchy jsou také vyjádřeny v nedostatečném vnímání okolního světa. Pro dítě je tedy obtížné si představit svůj pokoj, i kdyby zpaměti znal všechny předměty, které jsou v něm. Dítě nemá žádnou představu o svém pokoji a nemůže si také představit vnitřní svět jiné osoby..
Vývojové rysy dětí s autismem
Vlastnosti jednoročního dítěte se často projevují zpožděním ve vývoji dovedností plazit se, sedět, vstávat a provádět první kroky. Když dítě začne dělat první kroky, rodiče si všimnou některých rysů - dítě často mrzne, chodí nebo běží po špičkách s nataženými pažemi („motýl“). Chůze se vyznačuje určitou dřevitostí (zdá se, že se nohy neohýbají), impulzivností a impulzivností. Děti jsou často nemotorné a pytlovité, lze však pozorovat i ladnost.
Zvládnutí gest je také zpožděno - prakticky neexistuje žádné ukazovací gesto, potíže s pozdravem na rozloučenou, potvrzením popření. Výrazy obličeje dětí s autismem se vyznačují nečinností a chudobou. Často existují vážné tváře se sledovanými rysy („princova tvář“ podle Kannera).
Postižení v autismu
U takové nemoci, jako je autismus, je nutná skupina osob se zdravotním postižením. Je třeba si uvědomit, že zdravotní postižení zahrnuje nejen peněžní platby, ale také pomoc při rehabilitaci dítěte. Rehabilitace zahrnuje umístění ve specializované školce, jako je logopedická škola, a další výhody pro děti s autismem.
Výhody pro děti s autismem, které jsou zdravotně postižené, jsou:
- volný vstup do specializovaných vzdělávacích institucí;
- registrace v logopedické zahradě nebo ve logopedické skupině;
- daňové odpočty za léčbu;
- výhody pro lázeňskou léčbu;
- možnost studovat podle individuálního programu;
- pomoc při psychologické, sociální a profesní rehabilitaci.
Druhy autismu
Při určování typu autismu se moderní psychiatři ve své praxi nejčastěji řídí Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD).
Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se rozlišuje dětský autismus, Rettův syndrom, Aspergerův syndrom a další. Diagnostický manuál duševních chorob (DSM) se však v současné době zabývá pouze jednou klinickou jednotkou - poruchou autistického spektra. Otázka možností autismu tedy závisí na tom, jakou klasifikaci odborník používá. V západních zemích a USA se používá DSM, takže v těchto zemích již neexistuje diagnóza Aspergerova nebo Rettova syndromu. V Rusku a některých zemích postsovětského prostoru se ICD používá častěji.
Mezi hlavní typy autismu, které jsou identifikovány v Mezinárodní klasifikaci nemocí, patří:
- autismus v raném dětství;
- atypický autismus;
- Rettův syndrom;
- Aspergerův syndrom.
Autismus v raném dětství
Autismus v raném dětství je typ autismu, při kterém se duševní poruchy a poruchy chování začínají projevovat od prvních dnů života dítěte. Místo pojmu „autismus v raném dětství“ používá medicína také „Kannerův syndrom“. Z deseti tisíc kojenců a malých dětí se tento typ autismu vyskytuje u 10 až 15 dětí. U chlapců je 3-4krát větší pravděpodobnost, že budou mít Cannerův syndrom, než u dívek.
Známky autismu v raném dětství se mohou začít objevovat v počátcích života kojence. U těchto dětí si matky všimnou porušení reakce na sluchové podněty a zpomalení reakce na různé vizuální kontakty. V prvních letech života mají děti potíže porozumět řeči. Mají také zpoždění ve vývoji řeči. Ve věku 5 let má dítě s autismem v raném dětství potíže se sociálními vztahy a přetrvávajícími poruchami chování.
Hlavní projevy autismu v raném dětství jsou:
- autismus sám;
- přítomnost obav a fóbií;
- nedostatek stabilního pocitu sebezáchovy;
- stereotypy;
- speciální řeč;
- zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti;
- speciální hra;
- vlastnosti motorických funkcí.
Autismus jako takový je primárně charakterizován zhoršeným očním kontaktem. Dítě neupírá svůj pohled na něčí obličej a neustále se vyhýbá pohledu do očí. Zdá se, že se dívá do minulosti nebo skrze člověka. Zvukové nebo vizuální podněty nejsou schopny dítě oživit. Na tváři se zřídka objeví úsměv a ani smích dospělých nebo jiných dětí jej nedokáže vyvolat. Dalším výrazným rysem autismu je zvláštní přístup k rodičům. Potřeba matky se prakticky nijak neprojevuje. Děti se zpožděním nepoznají matku, a proto, když se objeví, nezačnou se usmívat ani se pohybovat směrem. Na její odchod je také slabá reakce..
Vzhled nového člověka může způsobit výrazné negativní emoce - úzkost, strach, agresi. Komunikace s ostatními dětmi je velmi obtížná a je doprovázena negativními impulzními akcemi (odpor, útěk). Ale někdy dítě úplně ignoruje každého, kdo je kolem něj. Reakce a reakce na verbální odvolání také chybí nebo je silně potlačována. Dítě možná ani neodpoví na své jméno..
Přítomnost obav a fóbií
Ve více než 80 procentech případů je autismus v raném dětství doprovázen přítomností různých obav a fóbií.
Hlavní typy obav a fóbií u autismu v raném dětství
|
|
|
|
|
Nedostatek udržitelného pocitu sebezáchovy
V některých případech autismu v raném dětství je sebezáchova narušena. 20 procent nemocných dětí nemá žádný „smysl pro hranu“. Děti někdy nebezpečně visí přes kočárky nebo šplhají přes stěny arény a postýlky. Děti mohou často spontánně běžet na silnici, skákat z výšky nebo jít do vody do nebezpečných hloubek. Mnozí také nemají negativní zkušenost s popáleninami, řeznými rány a modřinami. Starší děti postrádají ochrannou agresi a nejsou schopny se za sebe postavit, když jsou šikanovány svými vrstevníky.
Stereotypy
U autismu v raném dětství se u více než 65 procent pacientů vyvinuly různé stereotypy - časté opakování určitých pohybů a manipulací.
Stereotypy autismu v raném dětství
|
|
|
|
Zvláštní projev
U autismu v raném dětství je vývoj a osvojování řeči zpožděno. Děti začnou vyslovovat první slova pozdě. Jejich projev je nečitelný a není adresován konkrétní osobě. Dítě má potíže s porozuměním nebo ignoruje slovní pokyny. Postupně je řeč naplněna neobvyklými slovy, komentářovými frázemi, neologismy. Mezi funkce řeči patří také časté monology, dialog se sebou a neustálá echolalia (automatické opakování slov, frází, citací).
Zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti
V autismu v raném dětství zaostávají kognitivní a intelektuální schopnosti ve vývoji nebo se zrychlují. U přibližně 15 procent pacientů se tyto schopnosti rozvíjejí v normálních mezích..
Zhoršené kognitivní a intelektuální schopnosti
|
|
Speciální hra
Některé děti s časným autismem hračky úplně ignorují a vůbec se nehrá. Pro ostatní je hra omezena na jednoduché manipulace stejného typu se stejnou hračkou. Tato hra často zahrnuje cizí předměty, které nejsou hračkami. Současně se žádným způsobem nepoužívají funkční vlastnosti těchto objektů. Hry se obvykle odehrávají na samotě.
Vlastnosti motorických funkcí
Více než polovina pacientů s autismem v raném dětství má hyperexcitabilitu (zvýšenou fyzickou aktivitu). Různé vnější podněty mohou vyvolat výraznou motorickou aktivitu - dítě začne dupat nohama, houpat rukama, bránit se. Probuzení je často doprovázeno pláčem, řevem nebo nepravidelnými pohyby. U 40 procent nemocných dětí jsou pozorovány opačné projevy. Snížený svalový tonus je doprovázen nízkou pohyblivostí. Děti pomalu sají. Děti špatně reagují na fyzické nepohodlí (chlad, vlhkost, hlad). Vnější podněty nejsou schopné způsobit adekvátní reakce.
Atypický autismus
Atypický autismus je speciální forma autismu, při níž mohou být klinické projevy skryty po mnoho let nebo mohou být mírné. U tohoto onemocnění nejsou detekovány všechny hlavní příznaky autismu, což komplikuje diagnostiku v rané fázi..
Klinický obraz atypického autismu představuje řada příznaků, které se mohou objevit u různých pacientů v různých kombinacích. Všechno mnoho příznaků lze rozdělit do pěti hlavních skupin..
Typické skupiny příznaků atypického autismu jsou:
- poruchy řeči;
- známky emocionálního utrpení;
- známky sociální nepřizpůsobivosti a platební neschopnosti;
- porucha myšlení;
- podrážděnost.
Lidé s atypickým autismem mají potíže s učením jazyka. Mají potíže s porozuměním řeči jiných lidí a berou vše doslovně. Vzhledem k malé slovní zásobě, která neodpovídá věku, je vyjádření vlastních myšlenek a nápadů obtížné. Učí-li se nová slova a fráze, pacient zapomíná na informace získané v minulosti. Pacienti s atypickým autismem nerozumí emocím a pocitům druhých, proto jim chybí schopnost empatie a starosti o rodinu..
Známky emočního selhání
Dalším důležitým příznakem atypického autismu je neschopnost vyjádřit své emoce. I když má pacient interní zkušenosti, není schopen vysvětlit a vyjádřit, co cítí. Ostatním se může zdát, že je prostě lhostejný a bez emocí..
Známky nesprávného sociálního přizpůsobení a platební neschopnosti
V každém jednotlivém případě mají známky sociální nepřizpůsobivosti a platební neschopnosti různé stupně závažnosti a svůj vlastní zvláštní charakter..
Mezi hlavní příznaky sociální nepřizpůsobivosti a platební neschopnosti patří:
- sklon k osamělosti;
- vyhýbání se jakémukoli kontaktu;
- nedostatek komunikace;
- obtíže při navazování kontaktu s cizími lidmi;
- neschopnost získat přátele;
- potíže s očním kontaktem s protivníkem.
Lidé s atypickým autismem mají omezené myšlení. Je pro ně těžké přijmout jakékoli inovace a změny. Změna prostředí, selhání zavedené denní rutiny nebo vzhled nových lidí způsobí zmatek a paniku. Připevnění lze pozorovat ve vztahu k oblečení, jídlu, určitým pachům a barvám.
Podrážděnost
U atypického autismu je nervový systém citlivější na různé vnější podněty. Díky jasnému světlu nebo hlasité hudbě je pacient nervózní, podrážděný a dokonce agresivní.
Rettův syndrom
Rettův syndrom označuje zvláštní formu autismu, kdy se na pozadí progresivních degenerativních změn v centrálním nervovém systému objevují závažné neuropsychiatrické poruchy. Příčinou Rettova syndromu je mutace v jednom z genů na pohlavním X chromozomu. To vysvětluje skutečnost, že nemocné jsou pouze dívky. Téměř všechny mužské plody s jedním chromozomem X v genomu umírají i v děloze.
První příznaky onemocnění se začínají objevovat 6 až 18 měsíců po narození dítěte. Do této doby se růst a vývoj dítěte nijak neliší od normy. Psychoneurologické poruchy se rozvíjejí ve čtyřech stadiích onemocnění.
Fáze Rettova syndromu
|
|
|
Vzhledem k závažným pohybovým poruchám a výrazným neuropsychiatrickým změnám je Rettův syndrom nejtěžší formou autismu, kterou nelze napravit..
Aspergerův syndrom
Aspergerův syndrom je další typ autismu souvisejícího s obecnými vývojovými vadami dítěte. Z pacientů je 80 procent chlapců. Na tisíc dětí připadá 7 případů tohoto syndromu. Příznaky onemocnění se začínají objevovat od 2 do 3 let, ale konečná diagnóza je nejčastěji stanovena na 7 až 16 let.
Mezi projevy Aspergerova syndromu existují tři hlavní charakteristiky narušení psychofyziologického stavu dítěte.
Hlavní charakteristiky Aspergerova syndromu jsou:
- sociální poruchy;
- rysy intelektuálního rozvoje;
- zhoršené vnímání (citlivost) a motorika.
Sociální poruchy jsou způsobeny odchylkami neverbálního chování. Kvůli zvláštním gestům, mimice a manýrismu nejsou děti s Aspergerovým syndromem schopny navázat kontakt s jinými dětmi nebo dospělými. Nemohou se vcítit do ostatních a nedokáží vyjádřit své city. Ve školce se takové děti nepřátelí, nedrží se od sebe, neúčastní se společných her. Z tohoto důvodu jsou klasifikováni jako sebestřední a bezcitní jedinci. Sociální obtíže také vznikají v důsledku nesnášenlivosti dotyků a přímého kontaktu jiných lidí.
Při interakci s vrstevníky se děti s Aspergerovým syndromem snaží prosadit svá vlastní pravidla, nepřijímají myšlenky jiných lidí a nechtějí dělat kompromisy. V reakci na to jejich okolí již nechce s takovými dětmi přicházet do styku, což prohlubuje jejich sociální izolaci. To vede k tomu, že se v dospívání objevují deprese, sebevražedné sklony a různé typy závislosti..
Vlastnosti intelektuálního rozvoje
Aspergerův syndrom se vyznačuje relativním zachováním inteligence. Není charakterizována hrubými vývojovými zpožděními. Děti s Aspergerovým syndromem mohou absolvovat vzdělávací instituce.
Mezi rysy intelektuálního vývoje dětí s Aspergerovým syndromem patří:
- normální nebo nadprůměrná inteligence;
- vynikající paměť;
- nedostatek abstraktního myšlení;
- předčasná řeč.
Dalším rysem intelektuálního vývoje u Aspergerova syndromu je rychlý vývoj řeči. Ve věku 5 - 6 let je řeč dítěte již dobře vyvinuta a správně předávána gramaticky. Rychlost řeči je pomalá nebo rychlá. Dítě mluví monotónně as nepřirozeným zabarvením hlasu pomocí různých řečových vzorů v knižním stylu. Příběh o předmětu zájmu může být dlouhý a velmi podrobný, bez ohledu na reakci partnera. Děti s Aspergerovým syndromem však nemohou podporovat konverzaci na jakékoli téma mimo oblast svého zájmu..
Pohyblivost a smyslové poruchy
Senzorické poškození u Aspergerova syndromu zahrnuje zvýšenou citlivost na zvuky, vizuální podněty a hmatové podněty. Děti se vyhýbají dotykům jiných lidí, hlasitým zvukům ulice, jasným světlům. Mají obsedantní obavy z živlů (sníh, vítr, déšť).
Mezi hlavní motorické poruchy u dětí s Aspergerovým syndromem patří:
- nedostatek koordinace;
- nemotorná chůze;
- potíže se zavázáním tkaniček a zapínáním knoflíků;
- nedbalý rukopis;
- motorové stereotypy.
Syndrom autismu
Autismus u schizofrenie
Charakteristickým rysem schizofrenního autismu je specifický rozpad (nejednota) psychiky i chování. Výzkum ukázal, že příznaky autismu mohou po dlouhou dobu maskovat nástup schizofrenie. V průběhu let může autismus zcela definovat klinický obraz schizofrenie. Tento průběh nemoci může pokračovat až do první psychózy, která bude zase již doprovázena sluchovými halucinacemi a bludy..
Autismus u schizofrenie se primárně projevuje v charakteristikách chování pacienta. To je vyjádřeno v obtížích adaptace, v izolaci, v bytí „ve svém vlastním světě“. U dětí se autismus může projevit jako syndrom „nadspolečenského“. Rodiče si všimnou, že dítě bylo vždy tiché, poslušné, nikdy rodiče neobtěžovalo. Často jsou tyto děti považovány za „příkladné“. Zároveň prakticky nereagují na komentáře. Jejich příkladné chování se nehodí ke změně, děti nejsou flexibilní. Jsou uzavřeni a zcela pohlceni zkušenostmi z jejich vlastního světa. Zřídka se jim podaří něco zaujmout, zapojit je do nějaké hry. Podle Kretschmera je taková příkladnost autistickou bariérou před vnějším světem..
Rozdíly mezi autismem a schizofrenií
Obě patologie se vyznačují poruchou komunikace s vnějším světem, poruchami chování. U autismu i schizofrenie jsou pozorovány stereotypy, poruchy řeči ve formě echolalie, ambivalence (dualita).
Klíčovým kritériem u schizofrenie je zhoršené myšlení a vnímání. První se jeví jako diskontinuita a nekonzistence, druhá jako halucinace a delirium.
Základní příznaky schizofrenie a autismu
