K narušení lidské interakce se společností dochází k ústupu do sebe kvůli zvláštnostem vnímání okolního světa. Diagnóza „autismu“ je stanovena přibližně za 3–5 let, ale u dítěte je možné ji určit nebo podezřívat již za 1–2 roky. V tomto věku se nejprve hodnotí behaviorální rysy a řeč (nebo její nedostatek).
Autisté mohou s provedenými nápravnými pracemi žít pohodlně a úspěšně ve společnosti. Pro usnadnění procesu socializace je důležité zahájit léčbu a školení co nejdříve. Moderní metody diagnostikují časné příznaky autismu iu kojenců.
Proč dochází k autismu, stále není zcela jasné, ale existují faktory, které toto onemocnění vyvolávají. Obvykle se jedná o hladovění plodu kyslíkem během těhotenství nebo porodu, dětská mozková obrna (a její častý společník, ASD - porucha autistického spektra), infekce během těhotenství, dědičnost, metabolické problémy a obezita u matky.
Identifikace autismu u dětí do 1 roku není snadná. Existují však například vzorce vizuálních reakcí. Obecně se ASD projevuje v problémech komunikace a přijímání „sociálních pravidel“.
Reakce malého člověka s autismem:
- Necítí se máma. Reaguje na matku zvláštním způsobem, příliš napjatým nebo naopak uvolňujícím. Je to o reakcích těla.
- Nevidí mámu. Neupravuje pohled na nic nebo na nikoho konkrétního.
- Nehledám matku. Nestačí na nikoho, nereaguje na lidi, nehledá „pera“.
- Neusmívá se na matku. Autisté se usmívají, stejně jako všechny ostatní děti, již ve 3 měsících. Ale ne někomu, ale sobě.
- Nekomunikuje s mámou. A vůbec žádný z nových dospělých. Také nevykazuje s nikým nespokojenost. Prostě lhostejný.
- Není připevněn k matce nebo příliš připoután. Častěji „zvláštní“ děti nejsou vůbec připoutané k ostatním, ale někdy si naopak nemohou uvědomit svět kolem sebe bez přítomnosti matky.
- Svázaný s prostředím. Reaguje na změny bolestivě.
- Nehledá prsa, dudlíky, hračky.
- Nereaguje na nepohodlí z plné plenky. Neupozorňuje na sebe.
- Nedává předmět ve svých rukou do svých rukou. Snižuje to, aby se zabránilo hmatovému kontaktu.
- Nebát se. Vyleze z postýlky beze strachu z pádu, bouchne hlavou o postýlku - tak se projevuje nedostatek pudu sebezáchovy.
Pro děti s ASD je typické dívat se do minulosti skrz blízké. Jak stárnou, podivné reakce jsou zřetelnější. Autismus se u různých dětí projevuje v různé míře, funkce se mohou lišit. Melancholické dítě není autista, je to prostě taková postava. Existuje také pravděpodobnost ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), stejně jako, bohužel, organického poškození mozku. Rodiče mohou podezřívat a identifikovat podivné rysy, ale pouze pediatři a psychiatři stanoví diagnózu - s dalšími studiemi (MRI, tomografie, ultrazvuk mozkových cév) a předepisují nápravnou terapii.
Někdy dítě s ASD nevykazuje známky od narození a po 1 roce, kdy stále častěji začíná komunikovat se světem.
Po roce budou rysy hry pro autisty zřetelnější. Například do jedné hračky na velmi dlouhou dobu, nebo ne do hračky (například do hadru). Umisťování hraček je pro něj obzvláště důležité, rutina. A skandál, silné psychologické nepohodlí, pokud něco vypadne z obvyklého řádu (jeden je ztracen). Přechod z jedné poutavé činnosti na druhou je velmi obtížný..
Ksenia Parto, psycholog-korektor z KDR:
"Stereotypizace se projevuje například v oblečení, v pořadí oblékání nebo v barvě, v jídle, potravinových rituálech." Dítě může jíst například pouze těstoviny určitého tvaru, pokrmy určité barvy. Toto je jeho komfortní zóna “.
Starší děti mohou zažít echolálii - neustálé opakování klišé, klišé, zvuků bez smyslu. Abychom pochopili stupeň autismu (je jich 15), charakteristik tohoto konkrétního dítěte je mnoho testů na vyspělost emoční inteligence. Jsou nastaveny „provokace“, ve kterých je jasnější, které chování je běžnější - „obyčejné“ nebo „autistické“.
Ksenia Parto, psycholog-korektor z KDR:
"Někdy autisté začnou mluvit brzy, řekněme ve věku 1,5 roku, a pak - regrese, mluví jen sám pro sebe, někdy si něco zazpívá." Toto je „ptačí hlas“. Častěji - děti s ASD mluví málo nebo vůbec ne... Nastává kompulzivní chování s autismem. To je situace, kdy například ve školce dítě dodržuje svá vlastní pravidla, nikoli obecně přijímaná pravidla “.
Musíte pochopit, že zpočátku práce s malým dítětem nepřinese výsledky. Zahájí to proto, aby si mohl zvyknout na práci samotnou, aniž by byl pro sebe traumatizující. Někdy jsou předepsány léky. Častěji pracuje psychiatr nebo neuropsycholog, odborníci hrají hry, vyučují a pomáhají dítěti porozumět „pravidlům života“, aby se v budoucnu mohlo socializovat. V hraničních státech může dítě s mírným stupněm autismu navštěvovat běžnou školku, školu. Nebo nápravná zařízení. Školy jsou rovněž povinny zajistit školitele - školitele, školitele, pokud to dítě vyžaduje.
Autisté mohou být vynikajícími členy společnosti, ale jejich cesta, bohužel, není tak snadná.
Jak rozpoznat příznaky autismu u dětí mladších 1 roku? Fotka
Jaká jsou kritéria pro návrh diagnózy v nejmenším?
Za posledních několik let a v roce 2018 bylo u jednoho ze 68 dětí diagnostikováno autismus. Chlapci jsou více ohroženi: 1 ze 42, zatímco diagnostikována je pouze 1 ze 190 dívek. Zajímavé je, že v roce 2013 onemocnělo 1 dítě z 88 a v roce 2008 byla prevalence zaznamenána jako 1: 150.
Několik typů onemocnění spadá do klasifikace poruchy autistického spektra (ASD), ale jsou sjednoceny v tom, že první příznaky (zvláštnosti chování) se objevují v raném dětství.
Studie Warrena Jonese z Marcus Autism Center ve Spojených státech ukázala, že je možné kompetentně předpokládat autismus téměř okamžitě po narození. Tato technika spočívá ve sledování schopnosti zaměřit pohled u kojenců ve věku 1-3 měsíce (poté pravidelně sledovaných až do věku 2 let). Jelikož se jedná o americkou studii, práce zahrnovala vybavení, které zaznamenává minimální nesrovnalosti..
Samotný člověk nebude schopen sledovat známky odchylky od normy, ale autoři poskytli rodičům cenné rady. "Novorozenci se v zásadě dívají do očí těm, kteří k nim přistupují, ale po 1-1,5 měsících klesá koncentrace u očí u všech dětí." Po 2 měsících sledujeme, jak se neurotypické děti opět začínají soustředit na oči osoby, která přitahuje jejich pozornost, a ti, u nichž je později diagnostikován autismus, se stále méně soustředí na partnera. Během prvních 6 měsíců vidíme pokles počtu pohledů v očích a zaměřujeme se na tváře lidí u autistů, “tvrdí autoři studie..
Ambiciózní ruská studie ukázala další účinný způsob, jak odlišit zdravé děti od dětí s autismem ve věku 3-4 měsíců. Byla zkoumána funkčnost mechanismů orientační citlivosti zrakového systému, která je u dětí s autismem narušena. Podle Tatyany Stroganové, vedoucí studie na Moskevské státní univerzitě psychologie a pedagogiky, mozek zdravého člověka rychle rozpozná odchylky vertikálně i horizontálně pomocí inhibičních interneuronů a jedním z povinných znaků autismu je inhibiční deficit. Studie zahrnovala 78 dětí rozdělených do 2 skupin: zdravé a novorozence s předpokládaným autismem..
Děti byly usazeny před monitory, které zobrazovaly po dvou obrázcích s čárami pro srovnání. Hladký svislý a téměř svislý s mírnou odchylkou. Rovněž vodorovné čáry: rovné a mírně svažité. Studie ukázala významný rozdíl mezi skupinami. Ukázalo se, že jedním ze znaků autismu je neschopnost rozlišit úhel sklonu svislých čar. Autisté nemohli ukázat, kterým směrem se nerovnoměrné pruhy odchylují. Je pozoruhodné, že při hodnocení vodorovných čar nebyly žádné rozdíly.
Jakákoli regrese je vážným důvodem k podezření na autismus.
Řekněme, že se vaše dítě vyvíjí podle očekávání, už začalo říkat „maminka“, „teta“, „dávat“, „jsem“, usmívá se a směje se, ale najednou se najednou zavře a vy z něj nemůžete dostat jediné slovo. Všechny druhy přesvědčování, hry, příchod dobrých známých nevyvolávají úsměv, dítě se stahuje a nekontaktuje.
Další možnost - děti s autismem odmítají hrát hry, které vyžadují společenskou aktivitu, například „kukačka“, „v pořádku“, „straka-vrána“, „taška s překvapením“, „schovávačka“ nebo přestat mávat „sbohem“.
Ztráta dovedností, jako je blábolení, řeč, gesta, modelování nebo rozbití sociálních kontaktů (bez důvodu), je třeba brát velmi vážně - to je jeden z hlavních znaků autismu.
Známky autismu u dětí mladších 1 roku
Psycholog a dítě sedí u stolu naproti sobě - podezřelí z autismu. Před chlapcem je několik hraček, vybral si beztvaré měkké zvíře a začal mu tajemným pohledem houpat u ucha, jako by se snažil uhodnout obsah vánočního dárku.
Lékař zatím dělá poznámky:
- Všimli jste si předtím, že houpal hračky? - ptá se psycholog rodičů.
- Všechno houpá, - odpovídá jeho matka..
- Co jiného si rád stáhne?
- Dříve to byl dudlík nebo jakýkoli předmět s prstenem. Vložil tam palec a houpal se sem a tam.
- A teď bude tuto hračku neustále houpat?
Psycholog nabízí další hračky, hry, dělá gesta rukou, snaží se vyvolat reakci dítěte na zvuky a pokračuje v psaní poznámek. Poté lékař knihu otevře, otočí se k pacientovi a ukáže na obrázek. Chlapec vezme knihu a zatřese s ním.
Všechny děti dělají zábavné věci, které mohou rodiče považovat za roztomilé nebo znepokojivé. Nedávejte příliš velký důraz na malé zvláštnosti. Mnohem důležitější je to, co dítě nemůže nebo nemůže dělat. Neposlouchá, nedívá se na mámu a tátu, nesnaží se navázat kontakt a sdílet své dojmy.
Některé z příznaků autismu u dětí mladších jednoho roku jsou nesprávně interpretovány rodiči, a bohužel i lékaři. Například situace, kdy se dítě zdá být klidné, nezávislé a nenáročné. Mnozí připisují tyto vlastnosti konceptu „dobrého, příkladného“ dítěte. To je s největší pravděpodobností případ, ale malá šance zůstává, že se jedná o první známku autismu. Kritérium „klid a stížnost“ by mělo být vzato v úvahu při kombinaci s jinými projevy autismu nebo v případě, že dítě dramaticky změní chování nebo se v jiných oblastech regresuje.
První příznaky
Autismus u novorozenců se neprojevuje abnormalitami v chování, ale absencí normálních rysů, nedostatečným rozvojem nebo zvláštnostmi. Většina dětí s autismem nereaguje na objetí, nechce být vzata do náruče, neudržuje kontakt z očí do očí, obecně, jak se může zdát, nevěnuje pozornost tomu, co se děje, a je „uzamčeno v jejich světě“.
Novorozenec, i když má těžký autismus, si však může vybrat 1–2 osoby, se kterými má pohodlí, a poskytnout jim jen málo známek pozornosti (tato vlastnost se vyskytuje také u zdravých dětí).
Klasické známky autismu. Takže vaše dítě:
- nedívá se do očí, když je blízko (například při krmení), neusměje se v reakci na úsměv;
- nereaguje na své jméno (nijak nereaguje), nevykazuje emoce, když slyší známý hlas;
- nesleduje hračky ani gesta, nemá zájem, když předvádíte něco zajímavého;
- nepoužívá ukazovací gesto, nemávne rukou na rozloučenou, i když se ptáte, nepoužívá jiné komunikační prostředky;
- nesnaží se upoutat vaši pozornost, zdá se, že by tak seděl nebo lhal, dokud nebude opravdu chtít jíst;
- nezkouší kopírovat akce a mimiku jiných dětí a dospělých;
- nechce hrát s ostatními lidmi a emoce buď chybí, nebo neodpovídají obecné náladě a situaci „mimo téma“;
- nebojte se, pokud se zraní, nezdá se, že by cítil bolest.
Typické autistické rysy u dětí různého věku.
| Věk dítěte | Znamení |
|---|---|
| Šest měsíců (6 měsíců) | Žádný úsměv, žádné vřelé a radostné výrazy |
| 9 měsíců | Nereaguje na úsměvy, slova, dítě nevydává zvuky a nemění výraz obličeje v reakci na změněné okolnosti |
| 1 rok (12 měsíců) | Při volání jménem nedochází k žádné reakci, nedochází k blábolení a nejasné, nesouvislé řeči typické pro rostoucí novorozence |
| 1-1,5 roku (až 18 měsíců) | Nemluví slovy, neodplácí, jako je ukazování, předvádění předmětů, pokus o dosažení předmětu nebo kývání |
| 2 roky (24 měsíců) | Samostatně nevyslovuje smysluplné fráze o délce 2–3 slov (nepočítá se, pokud dítě mluví memorovanými frázemi, napodobuje nebo opakuje někoho) |
Asociální chování
Faktory, které přitahují pozornost ostatních. Chtěl bych se zeptat, co je s dítětem, když:
- Vypadá to, že nezajímáte, jste blízcí vrstevníkům, nevšímáte si ostatních lidí a plně nerozumíte tomu, co se děje kolem.
- Neví, jak zahájit konverzaci s jiným dítětem, navrhnout hru nebo se spřátelit.
- Nemůže hrát hry, když je nutné předstírat nebo používat představivost, vyhýbá se skupinovým hrám.
- Vyvaruje se dotyku.
- Nerozumím emocím, nemůžu mluvit o pocitech.
- Neoznačuje věci, které ho zajímaly, nesnaží se sdílet své dojmy a úspěchy (nezobrazuje obrázky).
- Když s ním někdo zahájí konverzaci, vypadá to hluché.
Jako příklad použijeme jedno dítě:
Pokud nenajdete chybu, je E. obyčejné dítě. Hraje, běhá k jídlu, když se volá jeho jméno, ne vždy poslouchá, ale zvládám to. Syn se však, zdá se, nedokáže vyrovnat, když se musí objevit ve společnosti. Teď se o to nepokouším, ale ve věku 9 měsíců jsem ho vzal na hřiště. Chtěl jsem vidět, jak zareaguje na ostatní děti. Všechno to skončilo divokou hysterií (nevím, jestli si ho ještě pamatují, zdá se, ano).
Nyní je mu 1 rok a 3 měsíce. Když E. vidí jinou osobu, bez ohledu na to, zda je dospělý nebo dítě, napíná se a vypadá mrzutě. Je vidět, že je nepohodlný a dokonce se bojí. Zhorší se to, když se s ním pokusíte mluvit nebo něco očekávat (například reakce). Všechno to vypadá, že můj syn žije v nefunkční rodině a každý den vidí cizí lidi, kteří se k němu nechovají moc dobře..
Pro děti s poruchami autistického spektra je těžké žít ve společnosti, je mnohem pohodlnější, když jsou samy se sebou. Není to snadné ani pro ostatní. Například pokud dítě bolí žaludek, stává se podrážděnějším a náladovějším, ale neznamená to zdroj vzrušení..
Řečové obtíže
Jako příklad použijeme jedno dítě:
A. nikdy neměl zpoždění ve vývoji řeči, překonal tuto fázi v čase, ale používá řeč ne jako všichni ostatní. Mluví snadno, dokáže sdělit svou myšlenku, slovník je mnohem vyšší než věková norma. Ve věku 2 let je však pro něj obtížné souhlasit s frázemi i ze dvou slov..
Dítě si pamatuje fragmenty scénáře z filmů a karikatur, úplně si pamatuje malé písničky a často je hučí, aby zaplnilo mezeru v rozhovoru. Umí říkat „mléko“, „džus“, „šálek“, ale tato slova nikdy neřekne, když má žízeň. I když mluví s mámou a tátou, zpívá.
Děti s autismem často začínají mluvit pozdě, ale pokud dítě promluví první slova včas, s nemocí se řeč bude stále lišit od normy..
Problémy neverbální komunikace
Novorozenci s autismem se chovají atypicky, i když se od nich neočekává:
- Vyhnout se očnímu kontaktu.
- Výraz obličeje se neshoduje s tím, o čem se diskutuje.
- Nevnímejte ani neanalyzujte změny výrazů obličeje, tónu hlasu a gest ostatních.
- Neobvyklé reakce na výkony, zvuky, vůně a textury. Citlivost na hlasité zvuky a ignorování vstupu a odchodu lidí jsou nejčastějšími znaky.
- Zvláštní držení těla a pohyb, neohrabanost.
- Minimum malých pohybů, žádná plynulost. Může se zdát, že dítě napodobuje robota nebo je vůči ostatním velmi chladné.
Jako příklad použijeme jedno dítě:
Když kráčíme, nikdy se nedíváme na jednu věc.
Přestože je našemu dítěti pouhých 8 měsíců, už jsme stihli navštívit muzea, Filharmonickou společnost a často chodit po městě. Existují objekty, které nás přitahují, díváme se a diskutujeme, a N. se často odvrací. Její tvář je, jako by se vůbec nic nedělo, sedí doma a sama v místnosti. I když sledujeme nejen 5–10 lidí, reakce je nulová. Je pravda, že z hlasitých zvuků se otřásá a zavírá uši. Obecně platí, že pokud se něčím podráždí, rychle se unaví, pak pláče a trpí.
Nikdy nebylo: „Mami, podívej se na toto letadlo“ nebo „Tati, co to děláš?“ Když mluvíme nebo přijdou hosté, výraz dítěte se málokdy změní. Zároveň N. umožňuje, aby i ti lidé, které nezná dobře, byli drženi v ruce. Bojí se nebo nemá ráda jen ty, kteří pro něco vynikají (parfém, jasný make-up, hlasitá řeč). Jakmile se taková osoba přiblíží, naše N. se okamžitě rozplače.
Nejnápadnější jsou problémy s rozpoznáním a výběrem jemných neverbálních signálů. Autisté na podvědomé úrovni nerozumí principu „ber a dávej“, dokážou být tvrdí, neprojevují sympatie a úctu k blízkým, ale zároveň jsou dětmi jako ostatní. Stojí za to vysvětlit, jak se chovat lépe a proč je to nutné, u 90% dětí dochází k pozitivním změnám v rychlosti.
Jak se typický autista chová ve věku 1 roku?
Jako příklad použijeme jedno dítě:
M. je neobvyklé dítě a pokud se na ni podíváte, všimnete si některých zvláštností. Najednou začne mávat rukama jako vystrašený dirigent a zdá se, že nemůže přestat. Pak si vloží prst do úst. Někdy mává štětci, jako by se vznášel. Tyto pohyby jsou vytrvalé a zvláště překvapivé, když jdeme na ulici..
Sedím v kavárně s přáteli a krmím dítě mlékem, které jsem si vzal s sebou, a M. roztáhla ruce a klapla je jako křídla. To jí nebrání v tom, aby se dívala na jeden ze svých známých předmětů na pozadí prázdné zdi, plivala mléko a občas se usmívala, bez ohledu na to, kdo.
Otáčí se, tleská si prsty a rukama, zvláště když je velmi vzrušená nebo napnutá. Přátelé se před diagnózou ptali, proč je moje dítě tak zvláštní: chodí po špičkách, naklání hlavu, mžourá očima, cvaká zuby, zakrývá si uši rukama. Ano, moje dítě je zvláštní, ale je moje.
Je nutné identifikovat autismus nebo jiná vývojová zpoždění u dítěte mladšího 1 roku, jen proto, že rodiče potřebují vědět, co způsobuje neobvyklé chování, aby nedošlo k podráždění. Autisté se často zdají být „omezeni“, nepoddávají se „klasickým“ metodám výchovy, mohou být posedlí, ale to vše jsou projevy nemoci a mají slabé spojení s postavou.
Jaké jsou omezené nebo opakující se chování u autismu??
Fotografie dětí s autismem
Jaké další příznaky u novorozence byste měli věnovat pozornost??
Rodiče často přehlížejí nebo považují za bezvýznamné některé důležité známky dysfunkce mozku - určující faktor autismu. Možná se tyto příznaky budou zdát atypické, ale měli byste o nich na recepci rozhodně informovat svého neurologa..
Poruchy stravování a trávení
U 40% autistických dětí jsou gastrointestinální poruchy zjištěny a jsou velmi závažné. Nejčastěji je diagnostikován nedostatek laktázy, 10% má zánět sliznice jícnu. Asi 5% autistů trpí chronickou gastritidou, kolitidou a / nebo zánětem duodena.
Následující příznaky dostávají 25% pozornost ve většině testů autismu, pokud jsou chronické nebo opakující se:
- průjem;
- zácpa;
- zbytky nestráveného jídla ve stolici;
- výběr v jídle, kategorické odmítnutí jíst určitá jídla nebo pokrmy (nesouvisí s alergiemi nebo jinými zjevnými důvody).
Neurologické signály
Problémy se spánkem u autistických dětí jsou pro rodiče vyčerpávající. Až 6 měsíců je to pochopitelné, ale na další zvyknutí na režim to nebude fungovat. Děti s autismem si nemusí všimnout, zda je den nebo noc, je obtížné je položit a musí být ukolébavané vícekrát (probudí se po 1-2 hodinách).
Záchvaty neznámého původu obvykle rodiče děsí, ale naznačují vážnou poruchu ve struktuře mozku nebo fungování nervového systému (jako v případě autismu).
Některé děti necítí bolest, jiné plačí z jakéhokoli dotyku, ale to vše je důsledkem změny prahu bolesti a jednoho z charakteristických příznaků autismu.
Co dělat pro rodiče?
V roce 2010 se věřilo, že identifikace autismu ve věku 2 let byla brzy. Lékaři doporučili počkat až 3-4 roky, tato praxe je v mnoha městech dodržována i nyní. Mezitím se v mnoha populárních lékařských institucích a klinikách, kde mají lékaři zájem na úspěchu při nápravě autismu, zasazují o co nejrychlejší odhalení nemoci..
Až do věku 3 let oficiálně nediagnostikují, ale je možné zaregistrovat dítě do rizikové skupiny, která indikuje zjištěná porušení a zpoždění vývoje, obdrží doporučení a zahájí nápravu, vychovává dítě s přihlédnutím k jeho údajným vlastnostem. Pokud je dítěti pouze 1 rok a dětský neurolog nebo psycholog, na kterého jste se obrátili, ho odmítá sledovat nebo jednoduše „nevidí“ diagnózu, neztrácejte čas. Pokračujte v hledání lékaře (je lepší se přihlásit na nápravnou kliniku) nebo kontaktujte centrum nápravné péče ve vašem městě (zdarma).
Autismus je onemocnění, při kterém je dána skupina zdravotně postižených. Všechna velká města mají nadace a organizace pro rodiče dětí se zdravotním postižením, kam se můžete také přihlásit. Někde vám bude nabídnuta právní pomoc, jinde vám ostatní rodiče pomohou s radami a možná budete mít to štěstí, že se stanete členem bezplatného léčebného programu.
Hlavní věcí pro autistické dítě není diagnóza, ale profesionální pomoc. Jakmile nastanou zdravotní potíže, obraťte se na specializované odborníky.
Seznam všech lékařů
Včasná intervence je organizována úsilím několika odborníků a zahrnuje formování socializačních dovedností od prvních měsíců života, rozvoj řeči, pracovní a fyzikální terapii a co je nejdůležitější - rady rodičů, jak se správně chovat s dítětem, aby se snížila závažnost odchylek od normy na minimum.
Seznam odborníků:
- dětský neurolog / psycholog / psychiatr;
- neurolog (pokud zaznamenáte záchvaty);
- logoped-defektolog;
- fyzioterapeut;
- pracovní terapeut;
- audiolog (pro sluchové postižení);
- gastroenterolog (pro problémy s gastrointestinálním traktem);
- psychologická podpůrná skupina nebo psycholog pro rodiče.
Rehabilitační strategie pro děti se známkami autismu pomáhá naučit dítě všímat si a správně reagovat na to, co se děje, napodobovat a samostatně se učit, komunikovat, porozumět, jaké chování je vhodné a jaké impulzy je třeba ovládat.
Jak rozpoznat známky autismu v raném věku
Zvláštnosti interakce autistického dítěte s blízkými a především s matkou se nacházejí již na instinktivní úrovni. Známky afektivního utrpení lze pozorovat u řady prvních, významných pro přizpůsobení reakcí kojence. Pojďme se jimi zabývat podrobněji.
a) jednou z prvních adaptivně nezbytných forem reakce malého dítěte je zvykání si na matčiny ruce. Podle vzpomínek mnoha matek autistických dětí s tím měly problémy. Při krmení, houpání a mazlení bylo obtížné najít vzájemně pohodlnou polohu pro matku i dítě, protože dítě nebylo schopno zaujmout přirozenou a pohodlnou polohu v matčiných rukou. Může to být amorfní, tj. jako by se „šířil“ na ruce, nebo naopak příliš napjatý, nepružný, nepoddajný - „jako sloup.“ Napětí mohlo být tak velké, že podle jedné matky po uchopení dítěte v náručí ji „bolelo celé tělo“;
b) další forma nejranějšího adaptivního chování kojence - fixace pohledu na matčinu tvář. Za normálních okolností projevuje dítě zájem o lidskou tvář velmi brzy; jak víte, toto je nejsilnější dráždidlo. Dítě již v prvním měsíci života může většinu bdělosti strávit v očním kontaktu s matkou. Komunikace pomocí letmého pohledu je, jak již bylo zmíněno výše, základem pro rozvoj následných forem komunikačního chování..
U známek autistického vývoje je vyloučení očního kontaktu nebo krátké trvání takového kontaktu zaznamenáno dostatečně brzy. Podle četných vzpomínek příbuzných bylo těžké upoutat pozornost autistického dítěte, ne proto, že by to vůbec neopravil, ale proto, že vypadalo „skrz“ minulost. Někdy však bylo možné zachytit letmý, ale ostrý pohled dítěte. Jak ukázaly experimentální studie autistických starších dětí, lidská tvář je pro autistické dítě nejatraktivnějším objektem, ale dlouhodobě na něj nedokáže upoutat svoji pozornost, proto zpravidla dochází ke střídání fází rychlého pohledu a jeho stažení do obličeje;
c) Normální přirozenou adaptivní reakcí dítěte je také přijetí takzvané předvídavé polohy: dítě natáhne ruce k dospělému, když se k němu ohne. Ukázalo se, že u mnoha autistických dětí byla tato pozice nevyjádřená, což naznačovalo, že si nepřejí být v náručí své matky, kvůli nepohodlí v tom, že jsou v náručí;
d) blahobyt afektivního vývoje dítěte je tradičně považován za včasný vzhled úsměvu a jeho adresování milované osobě. U všech dětí s autismem se objevuje včas téměř včas. Jeho kvalita však může být velmi zvláštní. Podle pozorování rodičů by úsměv mohl vzniknout spíše ne z přítomnosti milovaného člověka a jeho adresy k dítěti, ale z řady dalších smyslových vjemů příjemných pro dítě (brzdění, hudba, světlo lampy, krásný vzor na matčině županu atd.).
U některých autistických dětí v raném věku nedocházelo k známému fenoménu „úsměvové infekce“ (když úsměv jiné osoby způsobí, že se dítě na oplátku usměje). Normálně je tento fenomén již jasně pozorován ve věku 3 měsíců a vyvíjí se z něj „revitalizační komplex“ - první typ cíleného komunikativního chování kojence, kdy se nejen raduje z pohledu dospělého (což se projevuje úsměvem, zvýšenou motorickou aktivitou, hučením, prodloužením doby fixace pohledu) na tváři dospělého), ale také aktivně vyžaduje komunikaci s ním, rozruší se v případě nedostatečné odpovědi dospělého na jeho léčbu. V autistickém vývoji dítě často „předávkuje“ takovou přímou komunikaci, rychle se nasytí a stáhne se z dospělého, který se snaží pokračovat v kontaktu;
e) protože blízká osoba pečující o kojence, fyzicky i emocionálně, je neustálým prostředníkem jeho interakce s prostředím, je si dítě od raného věku dobře vědomo různých výrazů obličeje. Tato schopnost se obvykle vyskytuje ve věku 5-6 měsíců, i když existují experimentální údaje naznačující možnost mít ji u novorozence. Pokud afektivní vývoj není uspokojivý, dítě má potíže s rozlišením výrazů obličeje svých blízkých a v některých případech dochází také k neadekvátní reakci na emoční výraz obličeje jiné osoby. Autistické dítě může například plakat, když se jiná osoba směje nebo se směje, když pláče. Zdá se, že v tomto případě se dítě více nezaměřuje na kvalitativní kritérium, ne na známku emocí (negativní nebo pozitivní), ale na intenzitu podráždění, která je pro normu také charakteristická, ale v nejranějších stádiích vývoje. Proto se autistické dítě může i po šesti měsících bát například hlasitého smíchu, i když se mu blízká osoba směje.
Aby se dítě přizpůsobilo, potřebuje také schopnost vyjádřit svůj emoční stav a sdílet ho s milovanou osobou. Za normálních okolností se obvykle objeví po dvou měsících. Matka dokonale rozumí náladě svého dítěte, a proto ji může ovládat: pohodlí, zmírnění nepohodlí, povzbuzení, klid. V případě špatného afektivního vývoje si i zkušené matky se staršími dětmi často pamatují, jak těžké pro ně bylo pochopit odstíny emocionálního stavu autistického dítěte;
f) jak víte, jedním z nejvýznamnějších pro normální duševní vývoj dítěte je fenomén „připoutanosti“. Toto je hlavní pivot, kolem kterého se vytváří a postupně komplikuje systém vztahů mezi dítětem a prostředím. Hlavními znaky formování připoutanosti, jak již bylo zmíněno výše, je skutečnost, že se dítě v určité věkové fázi odděluje od skupiny lidí kolem sebe, jakož i zjevná preference jedné osoby, která se o něj stará (nejčastěji matka), zkušenost odloučení od ní.
Hrubá porušení formace připoutanosti jsou pozorována v nepřítomnosti jednoho stálého milovaného člověka v raných fázích vývoje dítěte, především během odloučení od matky v prvních třech měsících po narození dítěte. Jde o takzvaný fenomén hospitalismu, který sledoval R. Spitz (1945) u dětí vychovávaných v sirotčinci. U těchto dětí se projevovaly výrazné poruchy duševního vývoje: úzkost, postupně se rozvíjející apatie, snížená aktivita, vstřebávání v primitivních stereotypních formách podráždění (kývání, kroutí hlavou, sání palcem atd.), Lhostejnost k dospělému, který se s ním snaží navázat citový kontakt. Při vleklých formách hospitalismu byl pozorován vznik a vývoj různých somatických (tělesných) poruch.
Pokud však v případě hospitalismu existuje „vnější“ příčina způsobující narušení formace připoutanosti (skutečná nepřítomnost matky), pak je v případě autismu v raném dětství toto narušení generováno zákony zvláštního typu duševního a především afektivního vývoje autistického dítěte, který nepodporuje přirozený přístup matky o utváření připoutanosti. Ta druhá se někdy projevuje tak slabě, že si rodiče možná ani nevšimnou jakéhokoli problému ve vztahu s dítětem. Například může podle formálních podmínek začít včas vyčleňovat své blízké; poznávat matku; upřednostňovat její ruce, vyžadovat její přítomnost. Kvalita takového připoutání a tedy i dynamika jeho vývoje do složitějších a podrobnějších forem emocionálního kontaktu s matkou však může být zcela zvláštní a výrazně se liší od normy..
Zvažte nejtypičtější možnosti vytvoření připevnění u autistického typu.
Super silná vazba na jednu osobu na úrovni primitivního symbiotického vztahu (společná nerozlučná existence). Člověk má dojem, že dítě je fyzicky neoddělitelné od matky. Taková připoutanost se projevuje především pouze jako negativní zkušenost s odloučením od matky. I sebemenší hrozba zničení tohoto spojení může u dítěte vyvolat katastrofickou reakci na somatické úrovni. Například sedmiměsíční dítě, když jeho matka odešla na půl dne (navzdory skutečnosti, že s babičkou zůstával neustále u nich), mělo horečku, zvracení a odmítlo jíst. Je známo, že v tomto věku je dítě normálně také úzkostné, znepokojené, rozrušené, když matka odejde, ale jeho reakce nejsou tak zásadní (to znamená, že souvisí s tím, co je životně důležité), může být rozptýleno, promluveno, přepnuto na komunikaci s jiným milovaným., pro nějakou oblíbenou činnost. Autistické dítě, které má tak silnou reakci i na krátké odloučení od své matky, k ní nemusí vůbec projevovat náklonnost, když je jeho matka poblíž. Naléhá na matku, aby komunikovala, hrála si společně, nesnaží se s ní podělit o své pozitivní zkušenosti a nemusí reagovat na její výzvy. Toto spojení je často vyjádřeno ve skutečnosti, že dítě jednoduše nemůže pustit matku ze svého zorného pole (nemůže jít do jiné místnosti nebo zavřít dveře na záchodě za sebou), a někdy - v přidělení jedné preferované osoby na určité období a odmítnutí zbytek rodiny. V budoucnu však může být jedinou osobou, kterou si dítě samo přizná, někdo jiný (například babička místo matky a během této doby dítě zcela opustí jakoukoli interakci s matkou, „nevšimne si ji“).
Dávkování projevů známek připoutanosti. S touto formou rozvíjení emocionálního spojení s matkou může dítě brzy začít matku rozlišovat a někdy vůči ní projevovat, výlučně na svou vlastní motivaci, velmi silnou, ale časově velmi omezenou pozitivní emoční reakci. Dítě může ukázat potěšení, dát matce „zbožňující pohled“. Avšak takové krátkodobé okamžiky vášně, živé projevy lásky jsou nahrazeny obdobími lhostejnosti, kdy dítě vůbec nereaguje na pokusy matky udržovat s ním komunikaci, emocionálně jej „infikovat“.
Může také dojít k dlouhému zpoždění v identifikaci jedné osoby jako předmětu náklonnosti, někdy se její příznaky objeví mnohem později - po roce a dokonce po roce a půl. Zároveň dítě projevuje stejnou dispozici vůči všem kolem sebe. Rodiče popisují takové dítě jako „zářivé“, „zářivé“, „chodící do rukou“ všem. K tomu však nedochází jen v prvních měsících života (kdy se „revitalizační komplex“ normálně vytvoří a dosáhne svého vrcholu a taková reakce dítěte může být samozřejmě způsobena jakýmkoli dospělým, který s ním komunikuje), ale také mnohem později, když dítě cizince normálně vnímá s opatrností nebo s rozpaky a touhou být bližší matce. U těchto dětí se často nevyvíjí charakteristika „strachu z cizince“ ve věku od 7 do 8 měsíců; zdá se, že dokonce dávají přednost cizím lidem, ochotně s nimi flirtují, stávají se aktivnějšími než při komunikaci s blízkými.
Elena Baenskaya, kandidátka psychologických věd,
odborník na Ústavu nápravné pedagogiky Ruské akademie pedagogiky,
Výňatek z knihy „Pomoc při výchově dětí se zvláštním emocionálním vývojem (raný věk)“
Známky a příznaky autismu u malých dětí: jak rozpoznat nebezpečí
Slovo „autismus“ má kořeny v řeckém výrazu autos, což v ruštině znamená „já“. Jedná se o stav, kdy je člověk vyloučen ze společnosti. Jinými slovy si sám vybere životní scénář typu „izolované já“. Švýcarský psychiatr Eigen Bleuler poprvé vytvořil toto slovo v roce 1911, aby zmínil příznaky spojené se schizofrenií. Od roku 1940 američtí vědci označili autismus u dětí za problém emocionálního a sociálního vývoje..
Přibližně ve stejnou dobu objevil německý vědec Hans Asperger podobný stav, který později vstoupil do lékařské praxe jako Aspergerův syndrom. Od šedesátých let se léčba autismu zaměřuje na drogy, jako jsou LSD, elektrošoky a metody bolestivé změny chování (trestu). Od 90. let se behaviorální a jazyková terapie staly běžnými.
- Když se projeví příznaky autismu u dětí?
- 12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra
- Příčiny autismu u dětí
- Spory o Timerosal
- Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?
- Metody diagnostiky autismu u dětí
- Léčba autismu
Když se projeví příznaky autismu u dětí?
Příznaky autismu se mohou u dětí lišit, ale ve všech případech se jedná o vývojové vady, které ovlivňují komunikaci, chování a interakce s ostatními. Některé děti začínají vykazovat odchylky dříve, jiné - o několik měsíců později. Avšak více než 50% rodičů uvádí abnormality u dětí s ASD v době, kdy se dítě otočí do 12 měsíců, a více než 80-90% dospělých je potvrzeno v diagnóze do věku dvou let.
První roky dítěte jsou dobou dramatického fyzického, emocionálního a sociálního zlepšení.
Je důležité, aby rodiče sledovali možné odchylky. U jednoho ze 68 dětí se vyvine autismus. Poruchy jsou diagnostikovány pětkrát častěji u chlapců než u dívek. Jedná se o poruchy širokého spektra a příznaky autismu se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Tyto informace poskytuje Juhi Pandey, Ph.D., pediatrický neuropsycholog a vědec z Centra pro autismus v dětské nemocnici ve Filadelfii..
Časné příznaky onemocnění se objevují ještě dříve, než je dítěti tři roky. Příznaky se mohou objevit po 12 nebo 18 měsících, ale u některých se diagnóza stavu může objevit později - pouze ve druhém nebo třetím ročníku. Mnoho příznaků potíží v průběhu času, některé se stávají méně výraznými.
12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra
Příznaky poruchy autistického spektra se ne vždy objeví v ordinaci lékaře, takže specialisté mohou autismus u dětí vynechat již při několika schůzkách. To vysvětluje, proč rodiče musí sdílet svá pozorování, trvat na dalších vyšetřeních při prvním podezření. Včasná diagnóza zlepší výsledky léčby. Uvádíme pouze 12 hlavních příznaků autismu u malých dětí:
- Špatný oční kontakt. Batolata mají tendenci dívat se na tváře lidí kolem sebe, snaží se vidět detaily, dotýkat se vyčnívajících částí perem, soustředit se na jasné rysy. Děti s autismem se vyhýbají očnímu kontaktu. Tyto děti nespouštějí oči z rodičů, vypadají lhostejně, letmo. Nedostatek očního kontaktu však není vždy přímým příznakem autismu. Možná je rostoucí dítě prostě v rozpacích, aby projevilo emoce a zájem..
- Opakované pohyby, gesta: mávání a otáčení rukou, lusknutí prstů, houpání tam a zpět. Posedlost stejnými gesty by měla rodiče upozornit. Je bezpodmínečně nutné informovat o ní lékaře.
- Skriptovací jazyk - tak odborníci nazývají závislost dítěte na opakování stejných frází a žargonu. Někdy jsou tato slova zpívána, stávají se jako určitý motiv, který sedí v hlavě dítěte. Špičkoví odborníci na klinice Mayo říkají, že se jedná o vážný signál, který nelze přehlédnout..
Pokud má dítě několik příznaků charakteristických pro autismus najednou, měli by o nich rodiče rozhodně mluvit s lékařem. Diagnóza a včasná léčba mohou mít nejpozitivnější účinek na průběh komplexního onemocnění.
Příčiny autismu u dětí
Základní příčiny autismu zůstávají neznámé. Většina vědců souhlasí s tím, že genetické, metabolické, biochemické a neurologické poruchy vedou k rozvoji patologie. Někteří vědci obviňují ze všeho faktory životního prostředí..
V roce 1998 britská média zveřejnila materiál, že za vývoj autismu mohla vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Navzdory skutečnosti, že studijní vzorek sestával pouze z 12 dětí, získal celosvětovou publicitu. V budoucnu bylo na toto téma provedeno mnoho výzkumů, ale neexistovaly žádné důkazy o souvislosti mezi vakcínou a autismem..
Vydávání časopisů vydalo vyvrácení týkající se spolehlivosti výsledků experimentu. Britská policie navíc v této prezentaci shledala zlobu. Bylo zjištěno, že právník rodiny s autistickým dítětem, který hledal „důkazy“, zaplatil vedoucímu výzkumného týmu 435 000 GBP (více než půl milionu dolarů) za falšování údajů.
Spory o Timerosal
Rok po humbuku v britských médiích se začaly pravidelně objevovat informace o souvislosti Timerosalu s autismem. Soli rtuti se používají k prevenci růstu patogenních hub a bakterií v dětských vakcínách. Navzdory skutečnosti, že kvůli Thimerosalu neexistují přesvědčivé důkazy o autismu, byla sloučenina do roku 2001 stažena z většiny léků pro děti na popud Americké pediatrické akademie a americké veřejné zdravotní služby..
Vědci již dlouho pracují na spojení mezi Thimerosalem a autismem, ale žádná ze studií neprokázala vědecky podložený fakt vztahu.
Počet dětí s autismem stále rostl, a to navzdory skutečnosti, že nebezpečná sloučenina byla odstraněna z většiny dětských vakcín. V roce 2004 zveřejnil Výbor pro kontrolu imunizace Institute of Medicine of America zprávu o tomto tématu. Tým přezkoumal všechny publikované a netlakové studie vakcín a autismu. Výsledkem byla 200stránková zpráva, která vyvrátila souvislost mezi nemocí a drogami..
Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?
Do roku 2018 nebyly stanoveny přesné příčiny autismu u dětí, ale většina vědců souhlasí s tím, že geny hrají klíčovou roli. Předpokládá se, že dítě se může narodit s vývojovými poruchami, pokud byla jeho matka během těhotenství vystavena působení určitých chemických složek. Neexistuje však přesná metoda stanovení autismu v děloze..
I když neexistuje způsob, jak by rodiče mohli zabránit narození dítěte s poruchou autistického spektra, maminka a otec mohou snížit rizika tohoto vývoje. K tomu je nutné organizovat vyváženou stravu, věnovat se možné fyzické aktivitě, podstoupit screening a výzkum, aby se vyloučily vady plodu známé vědě. Pijte vitamíny a doplňky předepsané lékařem. Je nezbytně nutné koordinovat léky užívané během těhotenství, aby se eliminovalo riziko komplikací. Vyvarujte se alkoholu a cigaret.
Metody diagnostiky autismu u dětí
Včasná diagnostika autismu může mít významný dopad na život dítěte s diagnostikovanou ASD. Není však vždy snadné zjistit onemocnění v počáteční fázi. Neexistují pro to žádné laboratorní testy. Lékaři se spoléhají na pozorování chování dětí, pozorně na příběhy znepokojených rodičů.
Autistické poruchy mají širokou škálu příznaků. Někteří lidé ve spektru mají těžké mentální postižení. Jiní jsou velmi chytří a jsou schopni žít samostatně.
První fáze diagnostiky probíhá pod dohledem pediatra ve věku 18 a 24 měsíců. V této době lékař vyšetřuje dítě, sleduje reakce, mluví s dítětem. Rodičům jsou kladeny otázky týkající se rodinné anamnézy a chování dítěte. Řídí se následujícími znaky:
- Vaše dítě by mělo mít úsměv do šesti měsíců.
- Ve věku devíti měsíců by měl být schopen napodobovat zvuky a měnit výrazy obličeje..
- Mručení a vrčení z jeho strany by mělo být jasné do 12 měsíců.
Kontrolují se vlastnosti očního kontaktu, známky interakce s lidmi v okolí, reakce na přitahování pozornosti, citlivost na světlo a zvuky. Zkoumá se kvalita spánku, trávení, podrážděnost a reakce na hněv. Existují dvě hlavní kategorie obav:
- Komunikační a sociální problémy.
- Omezené a opakující se chování.
K vyloučení dalších příčin negativních příznaků lze doporučit genetické testování. Na vyšetření se podílejí další odborníci: dětští neurologové, psychologové. Dalším užitečným diagnostickým zdrojem je dotazník M-CHAT (upravený test) pro malé děti. Stačí projít odpovědí na řadu otázek a zjistit, zda existuje důvod k obavám..
Léčba autismu
Při léčbě dětí s autismem se používají individuální výběrové programy, které se vytvářejí v závislosti na závažnosti odchylek. Jednou z předních strategií je Denver Early Start Model nebo Play Therapy (ESDM). Jeho podstatou je podporovat pozitivní reakce, společné akce s rodiči. Díky modelu učení se děje následující:
- zvýšená sociální interakce;
- snížení faktorů úzkosti u dítěte s autismem;
- zlepšení komunikačních dovedností;
- podpora sebevyjádření a odpovídající reakce.
Je požadována analýza aplikovaného chování (ABA), která odměňuje systém odměn za rozvoj situačního chování. Existuje také mnoho dalších modelů, které lékaři používají. Všechny z nich jsou vybírány osobně a jejich cílem je eliminovat negativní příznaky autismu u konkrétního dítěte..
Známky autismu u novorozenců
Před několika desítkami let znal děsivé slovo „autismus“ jen málo lidí, ačkoli psychiatr L. Kanner popsal tuto poruchu ve vývoji nervové soustavy již v roce 1943.
Vzhledem k tomu, že s prevalencí této poruchy se v poslední době setkáváme stále častěji, většina moderních rodičů o tomto jevu nejen slyšela, ale také má obecnou představu o jeho podstatě..
- Co je to autismus?
- Příčiny autismu
- Známky autismu
- Jak autistické dítě vnímá svět kolem sebe
- Léčba autismu
Co je to autismus?
Autismus je běžná vývojová porucha, při které dochází k výraznému všestrannému deficitu v komunikaci a sociální interakci, zájmy jsou omezené a akce se opakují. Podstata nemoci spočívá v jejím názvu - gesta a řeč osoby s autismem nejsou směrovány do vnějšího světa a neexistuje žádný sociální význam akcí.
Současně přítomnost autismu neznamená, že tato osoba není schopna cítit náklonnost, sympatie nebo má sklon porušovat normy chování (k tomu dochází za přítomnosti sociopatie) - autisté mají problémy s komunikací, ale i při absenci řeči zažívá dítě s autismem připoutání k rodičům stejným způsobem jako každé dítě bez odchylek.
Diagnóza „autismu“ pro mnoho rodičů zní jako věta, ale ne v každém případě jsou projevy nemoci spojeny se zhoršeným intelektuálním vývojem..
Jelikož se poruchy autistického spektra liší v různých projevech, kromě omezených zájmů a narušení vzájemné komunikace může dítě zažít průměrnou nebo dokonce vysokou úroveň inteligence narušenou pozornost, zpoždění řeči, rituální chování a další abnormality. Přestože má autista potíže se sociální interakcí, prožívá také emoce (připoutanost k blízkým atd.) A neusiluje o samotu.
Samozřejmě ve srovnání s jinými dětmi se autista liší v mnoha rysech, ale život těchto dětí zůstává v mnoha případech smysluplný a naplňující a při mírné formě onemocnění v dospělosti se porušení může projevit pouze konkrétním způsobem komunikace a úzkými zájmy.
I přes statistický nárůst výskytu autismu se prevalence nemoci v zásadě nezvyšuje - nárůst statistických ukazatelů je spojen s kombinací autismu (dětského a atypického), Aspergerova syndromu a pervazivní vývojové poruchy v pojmu „porucha autistického spektra“ (před změnou klasifikace diagnóza „autismus“) pouze pokud je zpoždění řeči).
Je pozorován projev autismu v klasickém smyslu tohoto pojmu:
- Do 3 let (dětský autismus).
- Po 3 letech (atypický autismus, který se vyznačuje absencí jednoho z hlavních diagnostických kritérií nebo pozdním nástupem). Častější v přítomnosti dalších poruch, včetně mentální retardace.
Příčiny autismu
Před nějakou dobou se předpokládalo, že vývoj autismu je spojen s běžnou příčinou, která ovlivňuje genetickou, kognitivní a neuronální hladinu. Protože již bylo identifikováno mnoho genů, které mohou potenciálně ovlivnit vývoj autismu, ale účinek těchto „kandidátů“ je velmi malý, většina vědců předpokládá, že tato porucha je způsobena kombinací příčin (genetických, epigenetických a vnějších), které častěji působí současně.
Dosud neexistují spolehlivé údaje o vnějších příčinách autismu, ale potenciálně nebezpečné faktory, které mohou způsobit autismus u dítěte, jsou v současné době:
- Toxické látky (pesticidy, rozpouštědla, těžké kovy atd.);
- Infekční onemocnění (vrozený syndrom zarděnky a případně další infekce);
- Prenatální stres.
Přibližně 90% dětského autismu je způsobeno genetickými mutacemi. Je důležité si uvědomit, že naprosto zdraví rodiče mohou mít autistické dítě v důsledku nových mutací, které nebyly pozorovány v předchozích generacích..
Známky autismu
Děti s autismem nemají vnější vady - autistické dítě má obvykle dobré fyzické zdraví a fyzickou atraktivitu.
Struktura mozku u těchto dětí není narušena, ale funkčnost nervových spojení na vysoké úrovni a jejich synchronizace jsou sníženy..
Známky dětského autismu, a to i v kojeneckém věku, vyvolávají u rodičů intuitivní úzkost - dítě málokdy úsměv, když se objeví jeho blízcí, reakce na sociální podněty se sníží a o ostatní lidi není zájem.
Komplex revitalizace, který je pro dítě přirozený, když se objeví dospělý, se vztahuje i na neživé objekty (taková reakce ve změkčené verzi může být také u dospělého s autismem). Novorozenci nevykazují příznaky autismu.
Blábolení, které se obvykle objevuje ve věku 6-10 měsíců, chybí u dítěte po dobu až jednoho roku, zatímco dítě samo gestikuluje, ale raději vyjadřuje své touhy rukou jiné osoby.
Autistické dítě nenapodobuje chování jiných lidí, nesnaží se komunikovat s ostatními dětmi, neúčastní se neverbální komunikace a nepřistupuje k cizím lidem. Emoce ostatních lidí ho nechávají lhostejným, ale zvukové nebo hmatové podněty často způsobují příliš prudkou reakci (včetně hysterie). Reakce na podněty jiného typu a na polohu krmení je často oslabena, dítě po krmení nevykazuje potěšení.
Mezi příznaky autismu patří také absence:
- první slova o 16 měsíců;
- spontánní dvouslovné fráze do konce 2. ročníku (automatické opakování se nepočítá).
Řeč mladého autistického dítěte obsahuje několik souhláskových zvuků, výměna zvuků s jinými lidmi je nekonzistentní, slovní zásoba je omezená. Autistické dítě zřídka doprovází gesta slovy, zřídka kombinuje slova, téměř nikdy nesdílí své zkušenosti s ostatními a málokdy vznáší žádosti.
Dítě má také echolálii (opakování cizích slov) a obrácení zájmen - dítě nemění zájmen (například říká o sobě „vy“, „vy“ atd.).
Autistické dítě se může naučit funkční řeč pouze se společnou pozorností rodičů (například pokud je dítě požádáno, aby ukazovalo na hračku rukou, bude se nejčastěji dívat na ruku, nikoli na samotný předmět).
U dětí se autismus projevuje také složitostí přechodu od slov ke koherentní řeči. Hry, které vyžadují představivost, také způsobují potíže. Kromě toho autista jen zřídka navazuje oční kontakt s jinými lidmi..
Možný vývoj autismu naznačuje i ztráta jazykových nebo sociálních dovedností, které se u dítěte mohou kdykoli projevit..
Objevují se také známky autismu:
- Stereotypní chování, při kterém batole často dělá bezcílné pohyby (například dítě si třese ruce, houpá se nebo kroutí hlavou).
- Tendence dodržovat určitá pravidla (uspořádat objekty určitým způsobem atd.).
- Nutnost zachovat jednotnost (například dítě může odolat pohybujícím se předmětům v místnosti atd.).
- Automatická agrese, při které je činnost dítěte zaměřena na to, aby si způsobila škodu. Pozorováno u 30% dětí s autismem.
- Přísné dodržování sledu denních činností (rituální chování).
- Úzce zaměřené zájmy (omezené chování, při kterém batole zajímá pouze jedna hračka atd.).
Tyto příznaky autismu nejsou specifické (vyskytují se u jiných vývojových poruch), ale pouze u autismu jsou tyto příznaky výrazné a často se projevují..
Jednotlivé děti nemají všechny příznaky spojené s autismem.
Nepovinným, ale relativně běžným příznakem autismu je:
- Zobecněné poruchy učení, které ne vždy svědčí o nízké intelektuální úrovni (tento termín se také používá ve vztahu k dětem s normální intelektuální úrovní a některými problémy se čtením a psaním). Tento příznak se vyskytuje u většiny dětí s autismem. Nízké IQ je pozorováno u těžkých forem autismu a u mírných forem poruchy může být úroveň inteligence nadprůměrná (i když se úroveň inteligence neodchyluje od normy, jsou možné potíže s učením).
- Přítomnost záchvatů epileptického typu. Záchvaty často začínají v dospívání, vyskytují se u ¼ dětí s generalizovanými poruchami učení a pouze u 5% dětí s IQ v normálních mezích.
- Koncentrační problém (ADHD). Tento problém lze pozorovat u úkolů uložených dospělými, ale u samostatně vybraného úkolu chybí, ale může být také neustále přítomen.
- Útoky výbuchů hněvu, ke kterým dochází, když je porušena obvyklá rutina, nebo vnější zásahy do rituálů. Může dojít také k výbuchům hněvu kvůli neschopnosti dítěte sdělit své potřeby..
Dítě může mít také další příznaky, které nejsou charakteristickými znaky autismu. Autista může mít neobvyklé schopnosti (od doslovného memorování velkých objemů textu až po vynikající schopnosti ve výtvarném umění, hudbě, vytváření složitých trojrozměrných modelů atd.).
Dítě má často zvýšenou schopnost smyslového (pomocí smyslů) vnímání světa, dochází k neobvyklé reakci na smyslové podněty, ale tyto příznaky nejsou charakteristickým znakem nemoci.
Mezi další příznaky autismu patří:
- Nadměrná nebo nedostatečná reaktivita (například při nadměrné reaktivitě dítěte mohou hlasité zvuky slzit a při nedostatečné reaktivitě může dítě při pohybu narazit na předměty).
- Potřeba smyslové stimulace (dítě se rytmicky houpá nebo provádí podobné akce).
- Problémy s pohyblivostí (dítě má oslabený svalový tonus, potíže s plánováním pohybů nebo chůzí po špičkách). Těžké poruchy pohybu způsobené autismem nejsou pozorovány.
- Odchylka v stravovacím chování. Přítomno u 2/3 autistických dětí. Nejčastěji je autista při výběru jídla selektivní, ale toto chování může zahrnovat i přítomnost rituálů souvisejících s jídlem a odmítnutí jíst (neexistují žádné známky podvýživy). Příznaky problémů s gastrointestinálním traktem jsou v takových případech pozorovány u malého počtu dětí.
- Poruchy spánku. Dítě s autismem může mít potíže s usínáním a probouzením se často uprostřed noci nebo brzy ráno..
Vzhledem k tomu, že dětský autismus se projevuje v různých formách a je doprovázen různými příznaky u každého dítěte, je tato diagnóza stanovena, když existují tři hlavní kritéria:
- nedostatek sociální interakce;
- přerušená vzájemná komunikace;
- omezené zájmy a opakující se repertoár chování.
Starší dítě má potíže s rozpoznáním tváří a emocí druhých. Autista zažívá problémy při setkání s jinými lidmi, je pro něj obtížné udržovat přátelství, ale to neznamená, že dítě usiluje o osamělost. Pocity osamělosti dítěte vyplývají z nedostatečné komunikace, která je důsledkem špatného vztahu.
Sourozenci autistického dítěte jsou častěji předmětem obdivu než konkurenti, takže konflikty mezi dětmi zřídka vznikají.
V dospělosti se autista liší od lidí kolem sebe uzavřeným vnitřním životem, emoce takové osoby jsou často špatné. Události vyskytující se ve vnějším světě neovlivňují vnitřní svět osoby s autismem a zároveň jí není lhostejný - nevyjadřuje tedy sympatie, ale může se pokusit pomoci při řešení problému osoby, s níž komunikuje.
Jak autistické dítě vnímá svět kolem sebe
V myslích většiny lidí je diagnóza „autismu“ spojena s méněcenností a postižením, proto je taková nemoc dítěte u rodičů synonymem úplné katastrofy - zdá se jim, že jejich dítě bude jednoznačně nešťastné a omezené příležitostmi. To však není tak úplně pravda - ve srovnání s jinými dětmi se bude dítě i při mírné formě autismu určitě lišit v konkrétním chování a problémech s učením, ale autistické dítě nebude nešťastné.
Příznaky tohoto onemocnění jsou různorodé, takže tyto děti spojuje pouze problém komunikace s jinými živými bytostmi. Ve všech ostatních ohledech je každý autista s mírnou formou onemocnění jedinečnou osobou se svými vlastními schopnostmi, zájmy a dovednostmi.
Pro většinu lidí je těžké si představit fáze vývoje autisty (rodiče dítěte mají stejné obtíže) - nemoc se jim jeví jako zbavení toho, co měli, ztráta určitých vjemů a dovedností. Autistický člověk se ve skutečnosti vyvíjí jinak než lidé, kteří tuto nemoc nemají..
Autisté se v tomto světě cítí odlišně a mají různé dovednosti a zájmy - autista nerozumí výrazům tváří druhých, je schopen mluvit o svém zájmu celé hodiny (takové chování je často odpudivé), ale je schopen plně a důkladně studovat určité téma a zažít úplnou spokojenost. Autista může být šťastný, když přivede existující fakta do určitého systému; v každém věku může být potěšen a zcela pohlcen krásou umístění trhlin nebo pocitem, který člověk zažívá při dotyku s kožešinou zvířete atd..
Protože ve společnosti existuje představa o lhostejném přístupu autisty k ostatním, rodiče se obávají vyhlídky na budoucí osamělost dítěte. Na rozdíl od stereotypů mohou autisté s mírnými formami poruchy v dospělosti zažít připoutanost, zamilovat se a mít rodiny (samozřejmě existují nepohlavní autisté, ale taková menšina).
Postoj autistických dětí k rodičům se ani za přítomnosti závažných odchylek (nedostatek řeči) neliší od postoje zdravých dětí. Je důležité si uvědomit, že za přítomnosti autismu projevuje dítě i dospělý své pocity jinak než lidé bez autismu (je to kvůli specifikům autistické komunikace).
V dětství mají děti potíže s přizpůsobením se světu kolem sebe, protože svět pro ně není přizpůsoben. Dítě má nadměrnou mozkovou činnost, takže dítě nemá čas analyzovat, co slyší, vidí a čeho se dotýká, to znamená, že v jeho vnitřním světě není celý obraz.
Lidský hlas pro dítě se neliší od ostatních zvuků, takže děti mladší než jeden rok nebabble, v raném věku nereagují na své jméno (rodiče mají často dojem, že dítě neslyší, a to navzdory skutečnosti, že se dítě otřásá cizími zvuky).
Tváře a ruce rodičů pro děti splývají v obecném proudu dojmů, aniž by vyčnívaly z pozadí jiných předmětů - proto mohou neživé předměty také způsobit komplex oživení. Senzorická zmatenost ovlivňuje také oblast dotyku - měkký materiál (samet, vlna) může u dítěte vyvolat hysteriku, ale zároveň se docela klidně dotýká drsných nebo pichlavých předmětů.
Vzhledem k tomu, že ve světě dítěte s autismem neexistují kvůli zvláštnostem vnímání žádné vazby, které drží obecný obraz světa pohromadě, dítě si velmi cení rituálů a stereotypního chování, které dávají pocit bezpečí. Cokoli, co se dostane z obvyklého plánu, vede ke zvýšené úzkosti a ztrátě kontroly nad sebou. Děti do tří let často mají násilné reakce, které jsou z hlediska rodičů nedostatečné (pláč kvůli hlasitému zvuku atd.). Stereotypní akce pomáhají zbavit se úzkosti - houpání celého těla, rychlé mávání rukama (ruce podobnými pohyby připomínají křídla) atd..
Obtíž pro rodiče a dítě je neschopnost „číst“ emoce jiných lidí - v procesu vývoje a komunikace s rodiči dítě napravuje své jednání a chování se zaměřením na reakci rodičů (vnímání sebe sama je založeno na reakci matky a ostatních lidí).
Neschopnost vnímat tvář člověka jako celek (pouze oči nebo pouze spodní část obličeje) vede k tomu, že dítě nemá šanci naučit se rozlišovat výrazy hněvu, radosti atd., Jak tomu obvykle bývá u dětí třetího roku života. Obvykle dítě ve věku 3 let pomocí výrazů obličeje již zachycuje náladu ostatních a může ji porovnávat s tou svou. Pochopení rozdílu mezi sebou a ostatními pomáhá rozvíjet komunikační dovednosti.
Dítě s autismem má navíc specifické myšlení - nevnímá metafory a obrazy, nezachytává rozdíl v intonaci, proto i při dobré úrovni inteligence a správné řeči zažívá potíže s komunikací (řeč jiných lidí ho často mátne).
Neschopnost „číst“ pocity druhých vede k neschopnosti vyjádřit své vlastní pocity dostupné ostatním - intonace řeči autistického dítěte se často neshodují s obsahem řeči (monotónní „děkuji“ neznamená nespokojenost atd.).
To vše obecně vytváří překážky pro plnohodnotnou komunikaci s ostatními, což způsobuje, že se autista cítí nejistě i při dobré úrovni adaptace..
Léčba autismu
Úroveň adaptace autistického dítěte závisí především na rodičích, protože léčba této poruchy (odstranění příčiny autismu a návrat k normálu) v současné době neexistuje. Pokud jde o „vyléčené“ autistické dítě, máme na mysli dítě, které se vyvíjí a učí ve vhodném prostředí pro něj, díky čemuž získává dovednosti potřebné pro plnohodnotnou existenci na tomto světě.
V případech, kdy rodiče včas (ve věku 1,5 roku) věnovali pozornost známkám autismu u dítěte, obrátili se na odborníka a dokázali vytvořit pro dítě příznivou atmosféru, získá dítě s mírnými formami poruchy většinu potřebných dovedností a liší se od vrstevníků pouze specifikami vnímání a komunikace.
K dosažení tohoto výsledku potřebujete:
- Uvědomte si, že autismus u dítěte zůstane po celý život, to znamená, že bude vždy cítit, vidět a slyšet jinak než ostatní. Dítě není třeba „přizpůsobovat“ obecně přijímané normě, je třeba mu pomáhat získávat dovednosti, které mu pomáhají žít ve světě „neautistického“.
- Pamatujte, že změna rutiny a podmínek nepříznivých pro dané dítě negativně ovlivňuje dítě a on „jde do sebe“.
- Vyberte vhodné metody pro korekci řeči a dalších dovedností pomocí odborníků (logoped, psycholog atd.).
- Eliminujte agresi a jiné nekonstruktivní chování. Terapie ABA je poměrně účinná, při které je pro konkrétní dítě vybrán stimul, který vám umožní konsolidovat požadovanou reakci (třídy by se měly provádět každý den).
- Učte napodobování, společenské hry a hraní rolí.
Léky (sedativa a psychotropní léky) se užívají pouze podle přísných indikací a jsou předepisovány výhradně lékařem (například u těchto indikací neplatí opožděný vývoj řeči).
Alternativní léčba (použití glycinu ke stimulaci vývoje řeči atd.) Může autistu poškodit, protože u dítěte nedochází k organickým poruchám a násilné reakce slouží jako způsob vyjádření emocí.
Přiměřené zacházení s autisty spočívá v posilování nezbytných dovedností, protože jim často chybí vnitřní motivace vykonávat své každodenní činnosti.
