Oligofrenie

Já

OligophrenicaI (oligophreniae: Greek oligos small + phrēn - mind, mind)

skupina patologických stavů, odlišných v etiologii, patogenezi a klinických projevech, charakterizovaná vrozenou nebo časně získanou (v prvních třech letech života) demencí, která se projevuje v nedostatečném rozvoji psychiky, zejména inteligence, a nedostatečné progresi. ty. progresivní nárůst osobnostní vady. Většina O. (vrozená demence) patří do velké skupiny vrozených anomálií ve vývoji c.ns. spojených se zhoršenou ontogenezí (dysontogenezí). Je zvykem je odlišovat od demence - získané demence, postupující s úpadkem duševní činnosti. U O. je zachována pouze dynamika klinických projevů, spojená s vývojem souvisejícím s věkem (vývojová dynamika), dekompenzací nebo kompenzací stavu pod vlivem krizí souvisejících s věkem, různých exogenních rizik (včetně psychogenních). Oligofrenie by neměla zahrnovat sekundární vývojové zpoždění vyskytující se v dětství způsobené různými fyzickými vadami, zhoršením sluchu, řeči a dalšími. pedagogické zanedbávání, emoční deprivace). Pojem „oligofrenie“ je často nahrazován pojmem „mentální retardace“, který kromě O. kombinuje různé formy raného intelektuálního postižení spojené s progresivními chorobami (například schizofrenie), které vznikly v dětství, a také psychogenní a kulturní faktory. Ke stanovení stupně mentální retardace se používá intelektuální koeficient (JQ, obvykle rovný 100), který je kvantitativním hodnocením inteligence a je určen na základě provedení standardních psychologických testů. Podle standardů Výboru WHO pro psychohygienu (1967) je mírná mentální retardace JQ 50-70; se střední závažností - 35-50; s výrazným - 20-35; s hlubokou mentální retardací je to méně než 20. Prevalence mentální retardace na celém světě se podle WHO pohybuje v rozmezí 1-3%. Přibližně 75% všech mentálně retardovaných má mírný stupeň mentální retardace (JQ více než 50). Zbytek (JQ méně než 50) tvoří přibližně 4: 1 000 populace mladší 10 let. V posledních letech došlo k mírnému nárůstu počtu mentálně retardovaných, což lze vysvětlit zvýšením celkové střední délky života, vyšší mírou přežití dětí s vývojovými vadami a vadami v cs. díky úspěchu medicíny. V mnoha zemích je důležitá a přesnější než dříve registrace pacientů s oligofrenií.

O. etiologické faktory jsou různorodé. V závislosti na čase se rozlišují jejich účinky. O. spojené s dědičnými faktory (včetně porážky reprodukčních buněk rodičů); O. způsobené nitroděložními riziky působícími na embryo a plod (embryopatie a fetopatie) a O. v důsledku porážky c.ns., ke které dochází v prenatálním období a v prvních 3 letech mimoděložního života. Rozlišujte mezi nediferencovanými formami O. - s nejasnou etiologií a nepopsaným klinickým obrazem (podle různých odhadů tvoří 50 až 90% všech O.) a diferencovaným O., ve kterém je etiologie stanovena nebo jsou vyjádřeny klinické příznaky. Patologický obraz v O. může být odlišný: existují malformace mozku (mikrogyrie, porencefálie, mozkové kýly atd.); existují změny spojené se specifickými formami diferencované oligofrenie (například s Downovou chorobou, amaurotickým idiotem, tuberózní sklerózou, syfilis mozku).

Klinický obraz O., navzdory nejrůznějším formám, je charakterizován nedostatečným rozvojem psychiky a osobnosti jako celku. Demence má rozptýlenou povahu se známkami nedostatečného rozvoje nejen intelektu a myšlení, ale také vnímání, paměti, pozornosti, řeči, fyzické aktivity, emocí a vůle. Je zaznamenán nedostatečný rozvoj převážně nejvíce diferencovaných, ontogeneticky mladých funkcí (myšlení a řeči), s relativním zachováním evolučně starodávnějších elementárních funkcí a instinktů. Odhaluje se slabost abstraktního myšlení, neschopnost zobecnit, abstraktní asociace, převaha čistě konkrétních spojení. To také způsobuje poruchy vnímání, pozornosti a paměti, snížení kritiky. Závažnost různých duševních poruch v O. je přímo úměrná hloubce intelektuální vady. V anamnéze pacientů obvykle existují náznaky opožděného duševního, psychomotorického a fyzického vývoje, což koreluje s hloubkou demence. O. jsou často doprovázeny malformacemi jednotlivých orgánů a systémů, někdy zcela typickými (například s Downovou chorobou, fenylketonurií). Neurologické poruchy nejsou pro O. charakteristické, pokud nejsou spojeny s výraznou organickou lézí c.ns. (tzv. komplikovaná mentální retardace).

V závislosti na hloubce mentálního zaostalosti s O. existují tři stupně demence: idiotství, imbecilita a slabost. Neexistují však mezi nimi žádné jasné hranice, existují mezilehlé stavy.

Idiocy je nejtěžší demence s téměř úplnou absencí řeči a myšlení: JQ - pod 20. U takových pacientů reakce na běžné podněty chybí nebo jsou nedostatečné. Vnímání se zdá být vadné, pozornost chybí nebo je extrémně nestabilní. Řeč je omezena na zvuky, jednotlivá slova; pacienti nerozumí řeči, která je jim adresována. Děti trpící idiocií nezvládají statické a pohybové dovednosti (a proto mnohé z nich nemohou samy stát a chodit) nebo je získávají s velkým zpožděním. Často nemohou žvýkat a spolknout nerozkousané jídlo, někteří mohou jíst pouze tekuté jídlo. Jakákoli smysluplná činnost, vč. jednoduché samoobslužné dovednosti jsou nemožné. Pacienti ponechaní sami sobě zůstávají nehybní nebo upadají do nepřetržitého nesmyslného vzrušení monotónními pohyby (houpání, stereotypní mávání rukama, tleskání atd.). Často nerozlišují mezi příbuznými a cizími lidmi. Emoce jsou elementární a jsou spojeny pouze s pocitem potěšení nebo nelibosti, který je vyjádřen ve formě vzrušení nebo křiku. Afekt hněvu snadno vznikne - slepý vztek a agresivita, často zaměřená na sebe (kousnutí, škrábání, stávka). Pacienti často jedí odpadní vody, žvýkají a sají vše, co jim přijde pod ruku, tvrdohlavě masturbují. Hluboký duševní rozvoj je často doprovázen hrubými poruchami fyzického vývoje. Jejich život přechází na instinktivní úrovni. Existují také relativně mírnější formy idiotství. Pacienti potřebují neustálou péči a dohled.

Imbecilita je mírný stupeň demence. Imbeciles mají rozvinutější řeč než idiocy, ale jsou nepoučitelní, zdravotně postižení, mají přístup pouze k elementárním úkonům samoobsluhy; JQ je definován v rozmezí 20–50. V Mezinárodní klasifikaci nemocí se imbecilita rozlišuje mezi výraznou (JQ je 20–35) a středně výraznou (JQ je 35–50). Imbeciles vykazují poměrně diferencované a rozmanité reakce na své okolí. Jejich řeč je svázaná s jazykem a agrammatismy. Umí vyslovit jednoduché fráze. K rozvoji statických a pohybových funkcí dochází s velkým zpožděním, pacienti si osvojují dovednosti péče o sebe, například jedí samostatně. Mají přístup k jednoduchým zobecněním, mají určité množství informací a formálně se orientují v obvyklém každodenním prostředí. Díky své relativně dobré mechanické paměti a pasivní pozornosti si dokážou osvojit základní znalosti. Někteří imbecili dokážou zvládnout řadový počet, zná písmena, učí se jednoduchým pracovním postupům (čištění, mytí, mytí nádobí, některé základní výrobní funkce). Zároveň se odhaluje extrémní závislost a špatná přepínatelnost. Jejich emoce jsou špatné a monotónní, duševní procesy jsou strnulé a inertní. Dávají jakousi negativní reakci na změnu situace. Osobní reakce jsou rozvinutější: jsou dojemné, stydí se za svou podřadnost, adekvátně reagují na odsouzení nebo souhlas. Postrádají iniciativu a nezávislost, snadno se ztratí v neznámých podmínkách a potřebují dohled a péči. Je třeba vzít v úvahu zvýšenou sugestibilitu imbecilů, jejich tendenci k slepému napodobování..

Debilita je mírný stupeň demence. Blázni jsou schopni se učit, ovládat jednoduché pracovní procesy, v určitých mezích je možná jejich sociální adaptace; JQ je 50-70. Blázni, na rozdíl od imbecilů, mají často poměrně rozvinutou řeč, ve které jsou však vyjádřeny imitativní rysy, prázdné fráze. V chování jsou adekvátnější a samostatnější, což do určité míry maskuje slabost myšlení. To je usnadněno dobrou mechanickou pamětí, tendencí napodobovat a zvýšenou sugestivností. Odhalují slabost abstraktního myšlení, převahu konkrétních asociací. Přechod od jednoduchých abstraktních zobecnění ke složitějším je pro ně obtížný. Blázni se mohou učit ve škole, ale lze nalézt pomalost a setrvačnost, nedostatek iniciativy a nezávislost. Získávají převážně specifické znalosti, nedokáží asimilovat teorii.

Emoce, vůle a další osobnostní rysy jsou rozvíjeny s větší slabostí než s imbecilitou. Charakteristické rysy jsou prezentovány mnohem širší. Obvykle lze z hlediska temperamentu rozlišovat bláznivé (potlačené, letargické, apatické) a erotické (podrážděné, podrážděné, brutální). Slabost, slabost sebekontroly, neschopnost potlačit své snahy, nedostatečné přemýšlení o důsledcích svých činů, impulzivní chování a zvýšená podnětnost Navzdory tomu se pitomci často dobře přizpůsobují životu. Zpoždění ve vývoji je výraznější v raném dětství, kdy je patrné zpoždění při chůzi, řeči a dalších duševních funkcích. Za ta léta, zejména při mírné nemocnosti, je zpoždění méně patrné. Vzhledem k širokému rozsahu zaostávání a míře duševního vývoje mnoho praktiků a defektologů rozlišuje mezi výraznou, střední a mírnou slabostí, téměř nerozeznatelnou od spodní hranice normální inteligence.

Léčba může být podmíněně rozdělena na symptomatickou a specifickou (kauzální). Při symptomatické terapii se používají léky, které stimulují metabolismus mozku (nootropil, aminalon, cerebrolysin atd.); psychostimulanty (například fenamin, sydnocarb); Vitamíny skupiny B; dehydratační činidla (síran hořečnatý, diakarb, lasix); vstřebatelné léky (například bilochinol, jodid draselný); biogenní stimulanty. U konvulzivního syndromu je předepsán systematický příjem antiepileptik. Specifická terapie je možná s fenylketonurií a jinými enzymatickými cestami; s hypotyreózou (kompenzující hormonální léčbu tyreoidinem); s vrozeným syfilisem, toxoplazmózou (specifická léčba antibiotiky, léky na arzen, chloridin atd.); s mozkovými infekcemi u dětí (antibiotika, sulfa léky). Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je účinnost léčby. Nápravná léčba a pedagogická opatření (oligofrenopedagogika) mají velký význam, vč. školení mentálně retardovaných dětí a dospívajících ve specializovaných zařízeních (například pomocné školy, internáty, speciální odborné školy).

Prognóza závisí na hloubce mentální retardace a formě O. S oligofrenií ve stupni slabosti je možná sociální adaptace; s imbecilitou a idiotstvím jsou prognózy špatné.

Prevence. Primární prevence zahrnuje lékařské genetické poradenství, které by mělo být prováděno ve zvláštních lékařských genetických konzultacích s využitím moderních metod biochemického a cytologického výzkumu, včetně amniocentézy. Prevence mentální retardace do značné míry závisí na sociálních aktivitách zaměřených na zlepšování environmentálních a vzdělávacích podmínek.

Rehabilitace. Stávající systém léčebných a rehabilitačních opatření poskytuje různou pomoc pacientům s O. V systému zdravotnických zařízení je pacientům s O. poskytována ambulantní a ústavní péče. Ambulantní péči poskytují děti a všeobecní psychiatři neuropsychiatrických ambulancí. V systému veřejného vzdělávání existuje síť pomocných škol, ve kterých jsou školeny děti s mentální retardací do stupně slabosti. Všeobecné vzdělávání se kombinuje s prací a odbornou přípravou. Střední školy jsou napojeny na místní průmysl, kde mohou být zaměstnány děti, které tyto školy absolvují. V systému agentur sociálního zabezpečení pro nemocné O. v podobě idiotství a imbecility existují domovy pro zdravotně postižené, kde jsou spolu s poskytováním péče prováděna nezbytná lékařská a vzdělávací opatření. K odeslání pacienta do jedné z těchto institucí jsou vytvořeny zvláštní komise, které zahrnují psychiatra. Pouze lékař může poslat pacienta do takové komise..

Forenzní psychiatrické vyšetření u O. zahrnuje řešení otázek zdravého rozumu a způsobilosti k právním úkonům. Mentálně retardovaní do stupně idiocy a výrazné imbecility jsou obvykle považováni za duševně nemocné (viz. Šílenství) a nezpůsobilé (viz. Zdravotní postižení). Pokud jde o slabost, o otázce duševního zdraví a způsobilosti k právním jednáním se rozhoduje individuálně, s přihlédnutím nejen k míře mentálního postižení, ale také k charakteristikám emočně-volní sféry.

Bibliografie: V.V.Kovalev Dětská psychiatrie, str. 424, M., 1979; Guide to Psychiatry, ed. G.V. Morozov, sv. 2, str. 351, M., 1988; Guide to Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky. 2, str. 442, M., 1983.

II

OligophrenicaI (oligofrenie; Oligo- + řecká mysl, rozum; synonymum: demence, oligopsychie, vrozená demence)

duševní, hlavně duševní, nedostatečný rozvoj.

OligophrenicaJsem angioedémacheskaya (asi. angiodystrophica) - O., způsobená poruchami vývoje cévního systému mozku.

OligophrenicaJsem apatacheskaya (asi. apathica) - viz torpidní oligofrenie.

OligophrenicaJsem asfiktacheskaya (o. asphyctica) - O., která se vyvinula v důsledku asfyxie plodu nebo novorozence.

OligophrenicaJsem hemolitacheskaya (o. haemolytica) - O., která se vyvinula v důsledku hemolytické nemoci novorozenců s hyperbilirubinemickou encefalopatií.

OligophrenicaJsem hydrocefalusacheskaya (o. hydrocephalica) - O., kvůli mozkové atrofii u hydrocefalu.

Oligophrenicajsem dismetabolacheskaya (o. dysmetabolica) - O., způsobená metabolickými poruchami v raných fázích vývoje těla.

OligophrenicaJsem mikrocefalusacic sekundaachnaya (asi. microcephalica secundaria) - viz Oligophrenia microcephalic false.

OligophrenicaJsem mikrocefalusacheskaya true (o. microcephalica vera; synonymum O. microcephalic primary) - O. s dědičnou mikrocefalií, charakterizovaná disociací mezi příznaky idiocy nebo imbecility a emoční živostí, naznačitelností, schopností napodobovat činy.

OligophrenicaJsem mikrocefalusalozhny (lake microcephalica falsa; synonymum sekundární mikrocefalické O.) - O. při mikrocefalii způsobené nitroděložním poškozením mozku, charakterizované letargií a apatií; v kombinaci s vadami lebky, dysplastickou konstitucí.

OligophrenicaJsem mikrocefalusaza prvéachnaya (asi. microcephalica primaria) - viz Oligophrenia microcephalic true.

OligophrenicaJsem paranatalen (jezero paranatalis; synonymum O. perinatal) - O. způsobené poškozením mozku během porodu.

OligophrenicaJsem perinatalen (asi. perinatalis) - viz paranatální oligofrenie.

OligophrenicaJsem rubeolJápnaya (asi. rubeolaris) - O., způsobená porážkou plodu virem spalničky rubeoly.

OligophrenicaJsem syfilitickýavrozená cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O. s vrozeným syfilisem, obvykle v kombinaci s psychopatickými nebo astenickými poruchami. epileptický syndrom.

OligophrenicaJsem toxoplazmaacheskaya (o. toxoplasmatica) - O., která se vyvinula v důsledku toxoplazmózy plodu nebo novorozence.

OligophrenicaJsem torpadolní část (o. torpida; synonymum O. apatického) - O., charakterizovaná převahou pomalosti reakcí, strnulostí myšlení, pasivitou, slabostí motivů.

Oligophrenicajsem eretacheskaya (o. eretica) - O., charakterizovaná převahou motorického neklidu a (nebo) emoční vzrušivosti.

Mentální retardace: stadia (stupně), příznaky a další informace

Oligofrenie - mentální retardace (známá také jako mentální retardace a mentální retardace) byla dlouho mlčena, toto téma bylo téměř tabu. A pokud bylo něco řečeno, důraz byl kladen na psychologické a fyziologické vlastnosti lidí s takovou odchylkou. Nyní se ale hodně změnilo a do popředí se dostaly jejich potřeby a cíle..

Podstata problému

Mentální retardace je vážným omezením v dovednostech nezbytných pro každodenní život, sociální a intelektuální činnost člověka. Tito jedinci mají problémy s řečí, motorickým vývojem, inteligencí, adaptací, emočně-voličskou sférou, nemohou normálně komunikovat s prostředím.

Tuto definici dává AAIDD - Americká asociace pro rozvoj a intelektuální postižení, která změnila přístup k tomuto problému. Nyní se věří, že poskytování dlouhodobé osobní podpory může zlepšit kvalitu života mentálně retardované osoby. Ano, samotný termín byl nahrazen tolerantnějším a neškodnějším - „intelektuální postižení“.

Navíc se taková nemoc nyní nepovažuje za duševní. A nemělo by se to zaměňovat s vývojovým postižením. Druhá zahrnuje širší oblast, ale úzce souvisí s první: autistické poruchy, paralýza mozku atd..

Oligofrenie je chronické onemocnění neprogresivní povahy, ke kterému dochází v důsledku patologie mozku v prenatálním období nebo po narození (do tří let).

Navzdory úspěchům moderní medicíny a vážným preventivním opatřením nemůže poskytnout stoprocentní záruku, že se tato nemoc neobjeví. V současné době 1 až 3% lidí na celém světě trpí MS, ale většina z nich je mírná (75%).

Existuje také získaná mentální retardace - demence. Jedná se o samostatnou „věkovou“ patologii u starších osob, důsledek přirozeného poškození mozku a v důsledku toho poruchy duševních funkcí.

Příčiny

Mentální postižení je výsledkem genetických chorob a mnoha dalších faktorů, respektive jejich kombinace: behaviorální, biomedicínské, sociální, vzdělávací.

Příčiny

Faktory

biomedicínské

sociální

behaviorální

vzdělávací

Intrauterinní vývoj plodu (prenatální)

-věk rodičů;
-nemoci u matky;
-chromozomální abnormality;
-vrozené syndromy

o ubohé existenci matky byla vystavena násilí, špatně krmena, neměla přístup k lékařským službám

rodiče užívali alkohol, tabák, drogy

rodiče nejsou připraveni na vzhled dítěte, kognitivně postiženého

Porod (perinatální)

špatná péče o dítě

opuštění dítěte

nedostatek lékařského dohledu

Později (postnatální)

-špatné vzdělání;
-poranění mozku;
-degenerativní onemocnění;
-epilepsie;
-meningoencefalitida

-chudoba;
-špatné rodinné vztahy

-domácí násilí, týrání dítěte, jeho izolace;
-nedodržování bezpečnostních opatření;
-špatné chování

-nekvalitní lékařská péče a pozdní diagnostika nemocí;
-nedostatek vzdělání;
-nedostatek podpory ze strany
strany ostatních členů rodiny

Nikdo nemůže jmenovat konkrétní „viníky“, a to navzdory poměrně důkladnému výzkumu a včasné diagnostice. Pokud však analyzujete tabulku, nejpravděpodobnějším důvodem vzniku oligofrenie může být:

• jakékoli genetické selhání - genové mutace, jejich dysfunkce, chromozomální abnormality;
• dědičné vývojové odchylky;
• podvýživa;
• infekční onemocnění matky během těhotenství - syfilis, zarděnky, HIV, opar, toxoplazmóza atd.;
• předčasný porod;
• problémový porod - udušení, mechanické trauma, hypoxie, udušení plodu;
• nedostatečná výchova dítěte od narození, rodiče mu věnovali málo času;
• toxické účinky na plod vedoucí k poškození mozku - užívání silných drog, drog, alkoholických nápojů rodiči, kouření. To zahrnuje také záření;
• infekční nemoci dítěte;
• trauma lebky;
• nemoci postihující mozek - encefalitida, černý kašel, meningitida, plané neštovice;
• topit se.

Stupeň mentální retardace

Mentální postižení je rozděleno do 4 fází. Tato klasifikace je založena na speciálních testech a je založena na IQ:

• easy (moronism) - IQ od 70 do 50. Takový jedinec má porušení abstraktního myšlení a jeho flexibility, krátkodobé paměti. Mluví však normálně, i když pomalu, a rozumí tomu, co se mu říká. Takovou osobu často nelze odlišit od ostatních. Není však schopen využít získané akademické dovednosti, například finanční řízení atd. V sociálních interakcích zaostává za svými vrstevníky, takže může spadat pod negativní vliv někoho jiného. Sám může provádět každodenní jednoduché úkoly, ale složitější vyžadují pomoc zvenčí;
• mírná (nepříliš výrazná imbecilita) - IQ 49–35. Osoba potřebuje neustálé trvalé sponzorství, a to i pro navazování mezilidských vztahů. Mluvení je velmi jednoduché a ne vždy interpretuje to, co slyší správně;
• těžká (vyslovená imbecilita) - IQ od 34 do 20. Člověk nerozumí řeči, dobře počítá, pojem čas mu není k dispozici - pro něj se všechno děje tady a teď. Mluví monoslabičkami, slovní zásoba je omezená. Vyžaduje neustálý dohled a péči z hlediska hygieny, oblečení, výživy;
• deep (idiocy) - IQ level less than 20. Řeč, její porozumění a znaková řeč jsou velmi omezené, ale jednoduchá slova a pokyny, stejně jako jejich touhy a emoce, lze vyjádřit prostřednictvím neverbální komunikace. Existují závažné senzorické a motorické problémy. Zcela závislý na ostatních.

Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém a vytrvalém tréninku lidí s jakýmkoli stupněm demence je možné dosáhnout naplnění základních dovedností jimi..

Diagnostická kritéria

Podle DSM-5 (páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch) se duševní postižení týká poruch neurového vývoje, charakterizovaných a definovaných následujícími příznaky:

1. Deficit intelektuálního fungování. Obtíže s abstraktním myšlením, uvažováním, rozhodováním, učením. To vše musí být potvrzeno příslušnými testy..
2. Nedostatek adaptivního chování. Nesoulad s přijatými kulturními a sociálními standardy, neschopnost žít samostatně, snížená sociální odpovědnost, potíže s komunikací. To znamená, že jedinec nemůže komunikovat a sloužit sám sobě, potřebuje péči, ať je kdekoli..
3. Pro člověka je obtížné plnit úkoly, které vyžadují paměť, pozornost, řeč, psaní, čtení, matematické uvažování a není schopen získat praktické dovednosti.
4. Problémy v sociální oblasti. Nemá socializační dovednosti - komunikaci s lidmi, neumí se přátelit a udržovat vztahy. Nerozumí jeho pocitům a myšlenkám.
5. Praktické problémy. Slabý stupeň učebních schopností, nekontrolovatelnost vlastního chování, neschopnost postarat se o sebe, nezodpovědnost atd..

Další znaky

Spolu s výše uvedenými kritérii je možné určit přítomnost jakékoli fáze ER podle následujících znaků.

V počátečním období vývoje zdravé dítě ovládá jednoduché dovednosti, které, jak rostou, jsou dobře zvládnuty a přecházejí ke složitějším. S rozvojem dítěte se projevují adaptivní a intelektuální problémy. Když se objeví, závisí na typu, příčině a stupni mentální retardace..

Fáze vývoje (motorika, řeč, socializace) dětí s mentálním postižením jsou stejné jako u zdravých dětí, ale procházejí znatelně pomaleji, to znamená, že určité úrovně dosáhnou mnohem později. U mírné formy mentální retardace je zaostávání za vrstevníky patrné až na začátku školní docházky (potíže s učením) a u těžké formy v prvních letech života.

Pokud je mentální postižení zděděno (geny), má to zpravidla vliv na vzhled člověka..

Oligofrenici mají větší pravděpodobnost fyzických, neurologických a jiných zdravotních problémů. Poruchy spánku, úzkostné poruchy a schizofrenie jsou také běžné u těchto jedinců. Diabetes, obezita, sexuálně přenosné choroby, epilepsie jsou běžné.

Lidé s mírným až středním mentálním postižením mluví mnohem horší než jejich vrstevníci, protože jsou mladší. Čím vyšší je úroveň poruchy, tím horší je řeč.

Poruchy chování spojené s oligofreniky jsou spojeny s nepohodlí, které zažívají během komunikace, neschopností sdělovat své myšlenky ostatním, s nedostatečným pochopením jejich tužeb a potřeb. Kromě toho trpí sociální izolací. Proto projevy vzrušení, úzkosti, nervozity atd..

Syndromy kombinované s různými stupni SV

Downův syndrom je nejčastější genetickou příčinou mentálního postižení. Je to způsobeno chromozomální abnormalitou - pokud je v normě 46, pak v tomto případě existuje nepárový 47 chromozom. Lidé s tímto syndromem lze identifikovat podle abnormálně zkrácené lebky, ploché tváře, krátkých rukou a nohou, malého vzrůstu a malých úst. Špatně zpracovávají přijaté informace a pamatují si je, chybí jim pojem času a prostoru a jejich řeč je špatná. Tito jedinci se navíc ve společnosti dobře adaptují..

Martin Bellův syndrom (křehký chromozom X). Druhá nejčastější genetická příčina mentální retardace. Uznávají to takové vnější rysy: zvýšená pohyblivost kloubů, obličej je protáhlý, brada je zvětšena, čelo je vysoké, uši jsou velké, vyčnívající. Začnou mluvit pozdě, ale nemluví dobře nebo vůbec nemluví. Jsou velmi plachí, hyperaktivní, nepozorní, neustále hýbou rukama a kouše je. Muži mají v této kategorii více kognitivních poruch než ženy..

Williamsův syndrom („tvář elfa“). Vzniká v důsledku dědičných chromozomálních přeskupení, ztráty genů v jednom z nich. Pacienti mají velmi zajímavý vzhled: obličej je úzký a dlouhý, oči modré, nos plochý, rty velké. Obvykle trpí kardiovaskulárními chorobami. Bohatá slovní zásoba, dobrá paměť, vynikající hudební schopnosti, dovednosti sociální interakce. Existují však problémy s psychomotorickými dovednostmi..

Angelmanov syndrom (šťastná panenka nebo Petrushka). Způsobeno změnou chromozomu 15. Velmi světlé oči s charakteristickými skvrnami na duhovce a vlasech, hlava je malá, brada je tlačena dopředu, tlama velká, zuby jsou řídké a dlouhé. Silné zpoždění v psychomotorickém vývoji, výrazné zhoršení řeči, pohybu (špatná rovnováha, chůze na ztuhlých nohou). Často se usmívá a bezdůvodně se dokonce směje.

Prader-Williho syndrom. Je charakterizována absencí otcovské kopie chromozomu 15 a řadou dalších poruch. Nízký vzrůst, malé paže a nohy, trpí nutkavým přejídáním a v důsledku toho obezitou. Problémy s krátkodobou pamětí, řečí, zpracováním informací.

Lejeuneův syndrom (plačící kočka nebo syndrom 5p). Velmi vzácné a závažné onemocnění způsobené absencí krátkého ramene 5. chromozomu. Hlava je malá, obličej je kulatý, dolní čelist je málo vyvinutá, můstek nosu je široký, protože oči jsou umístěny daleko od sebe. Nohy jsou zkroucené, ruce malé. Hrtan je málo rozvinutý, existují problémy se zrakem, zejména strabismus. Často pláče, zatímco vydává zvuk podobný mňoukání kotě. Vývoj motoru je zpožděn, schopnost věnovat pozornost je omezená.

Kromě zmíněných syndromů může intelektuální postižení koexistovat s dětskou mozkovou obrnou, hluchotou a slepotou, autistickými poruchami, epilepsií a dalšími somatickými a duševními chorobami..

Děti s mentálním postižením

Společnost by měla být tolerantní k lidem s mentální retardací, se zvláštním přístupem a jsou potřební učitelé, kteří znají specifika práce, kteří jsou schopni dát lidem s mentálním postižením vzdělání a pomoci se realizovat..

Děti s MA potřebují podporu ostatních, zejména rodičů, kteří musí těmto dětem poskytovat psychologické pohodlí, rozvoj a zlepšovat kvalitu života..

U kojenců je obtížné identifikovat mentální retardaci, zejména její mírnou formu, protože jsou téměř k nerozeznání od ostatních. Ale jejich aktivita je narušena: začnou držet hlavu pozdě, blábolit, sedět, plazit se.

Ale jak vyrůstá, když dítě začne chodit do školky, je patrné, že má potíže s dodržováním každodenního života, komunikací s vrstevníky a osvojováním nových dovedností. Například tříleté dítě nemůže pyramidu sestavit samo, i když to s učitelem mnohokrát opakovalo. Spolužáci uspěli po 1-2 lekcích.

Oligofrenické děti nejsou zvědavé, nemohou dlouho sedět na jednom místě, ale velmi rychle se unaví. Jejich řeč je špatná, matou dopisy (zejména souhlásky). Protože jejich fonemický sluch a analýza jsou špatně rozvinuty, vyslovují slova nesprávně a pak píší nesprávně. Sluchová diskriminace a artikulační řečový aparát zaostávají ve vývoji - tedy nezřetelná řeč.

Obecná a jemná motorika trpí tím, že se abnormálně vyvíjí centrální nervový systém. Pohyby dítěte jsou nejisté a pomalé; chaoticky manipuluje s předměty. Po dlouhou dobu nedokáže určit „hlavní“ ruku, oběma pohybuje nedůsledně.

Problémy s uchopením „pinzetou“ a „pinzetou“ neumožňují dítěti správně držet tužku a pero a naučit se psát. Nedostatečný rozvoj jemné motoriky také narušuje péči o sebe.

Dítě se nemůže soustředit a na něco si vzpomenout. To negativně ovlivňuje kognitivní činnost a duševní činnost. Dítě nevidí ani neslyší, co mu bylo řečeno kvůli nedostatku pozornosti.

Učení pro takové děti je obtížné: pomalu se učí materiál, protože si ho nepamatují a nemohou reprodukovat obdržené informace. Dovednost nebo znalosti získané po opakovaných opakováních nemohou uplatnit a rychle zapomenout.

Dítě není schopné verbálně (slovně) vyjádřit pocity, protože je slabé v řeči, ale vyjadřuje emoce mimikou, dotyky, gesty. Není schopen vcítit se. Jeho vůle je slabá, protože je důvěryhodný vůči jakékoli osobě, snadno se inspiruje, a to je velmi nebezpečné.

Pokud se vaše dítě chová neobvyklým způsobem nebo pokud nerozumíte tomu, co se s ním děje, okamžitě kontaktujte odborníka (neurologa). Výhody jsou dvojí - přinejlepším budou rozptýleny všechny pochybnosti o přiměřenosti vašeho dítěte a v nejhorším případě (což však také není špatné) vám včasná diagnóza umožní okamžitě přijmout opatření k vyřešení problému. To vám umožní lépe socializovat takové dítě a přizpůsobit se životu..

Lékař vyšetří malého pacienta, zeptá se rodičů na příznaky, když se objevily, na praktické a sociální dovednosti dítěte, adaptivní chování atd. Je vyžadován test inteligence, který vám umožní zjistit, kolik se dítě učí, může řešit problémy a abstraktně myslet. IQ pod 70 může naznačovat přítomnost mentálního postižení a jeho úroveň.

Tipy pro rodiče

Maminkám a otcům zvláštních dětí lze dát následující doporučení:

1. Slyšet takovou diagnózu pro vaše dítě je samozřejmě strašná rána, která vyvolává negativní myšlenky. Existuje pocit viny, odpor k osudu, hněv, zoufalství, touha. Stále však musíte tuto skutečnost přijmout, snášet to a komunikace s ostatními rodiči, kteří mají podobný problém, se může stát dobrou podporou. Není špatné navštívit psychologa.
2. Musíte jasně sdílet své schopnosti s tím, co je nemožné, a aniž byste se vzdali, hledat způsoby, jak vyřešit problémy a prostředky.
3. Poraďte se s odborníky. Je také vhodné shromáždit co nejvíce informací z vážných zdrojů o mentální retardaci, o tom, jak a jak můžete dítěti pomoci, co přesně je třeba udělat, kam jít. Zkušenosti rodin s oligofrenním dítětem jsou neocenitelné, komunikujte s nimi.
4. Seznamte se s vládními a komunitními službami pro rodiny s dětmi s mentálním postižením a používejte je.
5. Nepřemýšlejte o omezeních, ale o schopnostech vašeho dítěte, o tom, co může a co potřebuje, jak ho potěšit. Je ve vašich silách, abyste mu pomohli osamostatnit se a co nejvíce se stýkat..
6. Neizolujte své dítě od ostatních lidí, ani od dětí, ani od dospělých..
7. Navzdory skutečnosti, že úroveň vývoje vašeho dítěte v určitých fázích je nižší než u vrstevníků, musíte s ním komunikovat nikoli jako s dítětem, ale podle věku.
8. Je nutné pravidelně provádět vývojová a tréninková sezení. Cílem učení je sociální adaptace, to znamená, že dítě musí zvládnout řeč, psaní, každodenní samostatnost.

Nečekejte od všeho svého úsilí něco zvláštního, nějaký supervýsledek, radujte se z nejmenšího pokroku. Ale ani tam by se člověk neměl zastavit. I když svému dítěti rozumíte podle jednotlivých slov, nestačí to pro komunikaci s ostatními a sociální adaptaci. Jděte dál, nevzdávejte to a nedopusťte na dětskou lenost.

Aby se snížila pravděpodobnost porodu mentálně retardovaného dítěte, měla by těhotná žena:

• NEPIJTE, nekuřte ani neberte drogy;
• vezměte kyselinu listovou;
• pravidelně navštěvovat lékaře;
• jíst stravu, která obsahuje ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky a potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků.

Po narození dítěte:

• screening dítěte - identifikuje nemoci, které mohou vyvolat mentální retardaci;
• pravidelně navštěvujte pediatra;
• proveďte všechna očkování předepsaná podle plánu;
• umožnit mu jezdit na kole pouze v přilbě a v autě do požadovaného věku ho přepravovat výhradně v autosedačce;
• vyloučit kontakt výparů s chemikáliemi pro domácnost a barvami na bázi olova.

Doprovod odborníky

Dítě s mentálním postižením potřebuje během dětství komplexní podporu od následujících odborníků:

• dětský psycholog a psychiatr;
• řečový terapeut;
• neurolog;
• defektolog.

Pokud existují další poruchy (slepota, hluchota, mozková obrna, poruchy autistického spektra), přidá se k výše uvedeným odborníkům rehabilitační terapeut, oftalmolog, masér, učitel cvičební terapie.

Je oligofrenie léčitelná

Léčba a náprava tohoto onemocnění není snadný úkol, bude vyžadovat spoustu úsilí, času a trpělivosti. Kromě toho různé úrovně mentální retardace a věk pacientů vyžadují jinou techniku. Pokud je však zvolena správná taktika, bude pozitivní výsledek patrný po několika měsících..

Úplná eliminace mentálního postižení je bohužel nemožná. Jde o to, že určité části mozku jsou poškozené. Nervový systém, ke kterému patří, se tvoří během období nitroděložního vývoje plodu. Po narození dítěte se její buňky téměř nerozdělí a nejsou schopné regenerace. To znamená, že poškozené neurony se nezotaví a mentální retardace zůstává v člověku až do konce života, i když nepostupuje.

Ale jak již bylo zmíněno, děti s mírným stupněm nemoci se mohou dobře korigovat, získají dovednosti péče o sebe, vzdělání a mohou pracovat zcela normálně a provádět jednoduché úkoly.

Podpora pro lidi s MR

Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby, ale je velmi důležité diagnostikovat jej co nejdříve. V tomto případě začnou specialisté úzce spolupracovat s takovým pacientem již v raném věku, což významně zlepšuje jeho stav a kvalitu života..

Taková pomoc je nutně individuální, to znamená, že je plánována s ohledem na individuální vlastnosti pacienta, jeho potřeby a touhy. Lidé s touto diagnózou nejsou stejní, proto by každému z těchto jedinců měla pomoci v životní sféře a určité činnosti by měly mít svůj vlastní typ a intenzitu..

V mnoha zemích světa, včetně naší, byly vyvinuty speciální programy, jejichž účelem je zlepšit kvalitu života lidí s mentální retardací. Jsou integrováni, „rozpuštěni“ ve společnosti. Děti s mírným stupněm onemocnění chodí do pomocných škol a mateřských škol, včetně tříd v běžných vzdělávacích institucích. Dokonce existují skupiny na odborných školách, kde můžete získat vzdělání a poté pracovat ve své specializaci.

Mentální retardace a její typy

Pojem mentální retardace. Mentální retardace je kvalitativní změna v celé psychice člověka, která byla výsledkem organického poškození centrálního nervového systému, v němž trpí nejen intelekt, ale také emocionálně-vůle (nedostatečný rozvoj). Mentálně retardovaní mají závažné narušení interakce procesů excitace a inhibice atd. Mentálně retardovaní mají menší potřebu poznávání. Ve všech fázích poznání odhalují prvky nedostatečného rozvoje. Oligofrenie jako patologický stav psychiky. Oligofrenie je kombinovaná skupina, odlišná etiologií, patogenezí a klinickými projevy, neprogresivními patologickými stavy, jejichž hlavním rysem je přítomnost vrozeného nebo získaného v raném dětství (do 3 let) obecného duševního vývoje s převládajícím intelektuálním nedostatkem. Hlavní skupiny oligofrenie na etiologickém základě. Existují endogenní a exogenní příčiny oligofrenie. 4 skupiny oligofrenie, v závislosti na důvodech (v závislosti na době expozice etiologickému faktoru):

Oligofrenie chromozomální patologie (10 - 12%). 200 chromozomálních chyb (např. Downova choroba). 1 ze 700 - 1 000 novorozenců s Downovou chorobou. Vzhled Downů: nesprávně nasazené oči; obličej je kulatý, zploštělý, dlouhý jazyk; krátké ruce, nohy; zpomalení růstu a hypogenitalia; uvolnění kloubů (to vše je spojeno s porušením žláz s vnitřní sekrecí); hluboká nebo střední mentální retardace; chudoba řeči; nepříjemné pohyby; pokles kritického myšlení; snadno přístupný návrhům; vyznačuje se veselou dispozicí.

Dědičné formy oligofrenie. Dědičné metabolické poruchy. Fenylketonurie - spojená s porušením oxidace jedné z kyselin. Je příznačné: mentální retardace; výbuchy agrese; porušení pigmentace vlasů a očí; snadnost výskytu kožních poruch; velká čelist; velmi malá hlava. Gargoimismus je karikovaný vnější obraz. Struktura obličeje je špatná; kufr je deformovaný, páteř je zakřivená, břicho je zvětšené; poškození vnitřních orgánů, očí, sluchu; metabolické poruchy štítné žlázy; nedostatek akce. Častější u chlapců. Imunologická nekompatibilita. Mohou nastat záchvaty, poruchy hybnosti, poruchy zraku, sluch.

Exogenní formy oligofrenie. Infekční vlivy na nitroděložní vývoj (zarděnky - anomálie ve vývoji mozku a dalších orgánů, oční vady atd.; virus chřipky). Zarděnky mohou během života také poškodit centrální nervový systém. Toxoplazmóza - demence, poškození očí, abnormality ve struktuře lebky; jsou ovlivněny vnitřní orgány; se vyznačují agresivitou a zášti. Nitroděložní léze se syfilisem - paralýza; poruchy pupilárních reakcí; sedlový nos atd. Intoxikace během nitroděložního vývoje (alkohol, radiační energie, chemikálie atd.). Porodní komplikace - mechanické komplikace, anoxie. Vede k nitroděložní asfyxii; výživa mozkových buněk je narušena; intrakraniální krvácení; křečové záchvaty. Infekce přenášené v raném dětství (neuroinfekce - encefalitida, meningitida; nebo jiná infekční onemocnění - chřipka, zarděnka, černý kašel). Může dojít k paralýze, křečovým stavům. Důležitým preventivním opatřením je očkování a léčba. Endokrinní poruchy, které vznikly v raném dětství. Kretinismus - hypofunkce štítné žlázy nebo její úplná absence (nedostatek jódu v pitné vodě). Charakteristika: střední a hluboký stupeň mentální retardace; střední výška; apatie, pomalost, letargie; porucha řeči a hluchota.

Smíšené formy s kombinací obou. Klinické a psychologické rysy oligofrenie. Fyzické a neurologické poruchy u oligofrenie: 1. Malformace lebky a mozku. Mikrocefalie je významně snížená mozková část, obličejová část jasně převládá. Makrocefalie - převládá mozková část s převislým čelem, obličejová část je redukována. 2. Nepravidelnosti ve struktuře obličeje a těla. Rozštěp patra; rozštěp rtu; deformace zubů; léze očí, uší; vysoký nebo příliš malý; dysplastickost, tělesná nerovnováha; hypergenitalismus nebo hypogenitalismus; vady vnitřních orgánů. 3. Neurologické poruchy. Asymetrie obličeje; ztráta sluchu, zrak; strabismus; ptóza; křečové projevy; paréza a ochrnutí končetin; změny reflexů (buď absence reflexů, hypo- nebo hyperreflexů nebo patologických reflexů); zhoršená citlivost.

Vlastnosti kognitivní činnosti, řeči, emočně-voličské sféry a charakteru, motorické sféry a formování dovedností oligofrenních dětí. Pocit a vnímání. U dětí s postižením n / a se pocity a vnímání vytvářejí pomalu as velkým množstvím funkcí a nevýhod. Pomalost vnímání je kombinována u mentálně retardovaných dětí s výrazným zúžením objemu vnímaného materiálu. Tato slabost pozorování je vysvětlena zvláštnostmi pohybu pohledu. To, co normální děti vidí okamžitě, oligofrenici - důsledně. Úzkost vnímání brání mentálně retardovanému dítěti v navigaci v nové oblasti v neobvyklé situaci. Rovněž se projevuje výrazné nediferenciace vjemů a vnímání oligofrenních dětí. Mentálně retardované děti špatně rozlišují mezi podobnými předměty, když je poznávají. Nejvýraznějším rysem vnímání mentálně retardovaných dětí je nečinnost tohoto duševního procesu. Při pohledu na předmět mentálně retardované dítě neukazuje touhu zkoumat ho do všech podrobností. Kvůli nepřesnosti proprioceptivních pocitů pohybu, které mentálně retardované dítě produkuje, se vyznačují špatnou koordinací. Jeho pohyby jsou příliš rozsáhlé a nemotorné. Mluvený projev. U oligofrenního dítěte se jak sluchová diskriminace, tak výslovnost slov a frází objeví mnohem později než za 3-4 roky. Jeho řeč je skrovná a nesprávná. Mentálně retardované děti špatně rozlišují podobné zvuky, zejména souhlásky. Nedostatky ve fonematickém sluchu se prohlubují pomalejším tempem vývoje artikulace, to znamená komplexem pohybů nutných k vyslovování slov. Aktivní slovník je obzvláště řídký. Oligofrenické děti používají velmi malá adjektiva, slovesa a spojky. Je třeba upozornit na porušení dohody v návrzích. Myslící. Extrémně nízká úroveň rozvoje myšlení, která je způsobena především nedostatečným rozvojem hlavního nástroje myšlení - řeči. Mentálně retardované dítě se od zdravého dítěte velmi liší velkou konkrétností myšlení a slabostí generalizace. Charakteristická je také nekonzistence myšlení. Tendence ke stereotypnímu myšlení (řeší problémy analogicky s předchozími). Slabost regulační role myšlení. Nekritické myšlení (málokdy si všimnete jejich chyb). Vlastnosti paměti. Mentálně retardované děti se učí všechno nové velmi pomalu, až po mnoha opakováních rychle zapomenou na to, co vnímaly, a hlavně neví, jak získané znalosti a dovednosti včas využít v praxi. Vnímaný materiál je špatně zpracován. Pozornost. Slabost dobrovolné pozornosti. Kolísání pozornosti, nízké rozpětí pozornosti. Vlastnosti voličných osobnostních rysů mentálně retardovaných dětí. Nedostatek iniciativy, neschopnost řídit své činy, neschopnost jednat v souladu se vzdálenými cíli. Slabina vůle se nachází v mentálně retardovaných ne vždy a ne ve všem. Vychází jasně pouze v těch případech, kdy děti vědí, jak mají jednat, ale zároveň to necítí. Vlastnosti emocionální sféry. Pocity mentálně retardovaného dítěte byly dlouho nedostatečně rozlišovány. Zážitky jsou primitivnější, polárnější, prožívá jen potěšení nebo nelibost a téměř neexistují diferencované jemné odstíny zkušeností. Pocity mentálně retardovaných dětí jsou často neadekvátní a nepřiměřené vlivům vnějšího světa v jejich dynamice. Slabost intelektuální regulace pocitů vede k tomu, že takzvané vyšší duchovní pocity se u oligofrenních dětí vytvářejí se zpožděním a obtížemi: ​​svědomí, smysl pro povinnost, odpovědnost, nezištnost atd. Charakter. Charakter dětí je vždy podmíněn výchovou. Po nemoci vznikají četné defekty nebo dokonce deformace charakteru a chování mentálně retardovaných dětí, ale ne v důsledku nemoci. Jsou výsledkem nesprávného a nedostatečného utváření návyků u nemocného dítěte. Postava dítěte se postupně utváří ze všech návyků. Diagnostické problémy a metody výzkumu zvláštností kognitivních procesů a osobních vlastností mentálně retardovaných dětí. K diagnostice je určena metoda Pinsky (1968). Skládá se ze 3 experimentálních úkolů se zvyšující se obtížností. Pro výzkum potřebujete: sadu červených a bílých pruhů. Subjekt je vyzván k prodloužení dalšího oplocení. 1 úkol - kbkbkb; 2. úkol - KBBKBBKBB; 3 úkol - kbkbbkbbb. Při analýze plnění úkolu subjektem je třeba věnovat pozornost porozumění principu úkolu, jak stereotypní je způsob detailu zvolený subjektem, jak náhodné impulsy ovlivňují tuto aktivitu (například, změní se nalezený princip, pokud dojde pruhy stejné barvy). Tendence nalezená ve výzkumu přenést v hotové nemodifikované podobě minulé zkušenosti do aktuálně řešeného problému má zásadní význam.... Závažnost mentálního zaostalosti u oligofrenie. Hluboký stupeň idiotství. Porucha duševního vývoje s imbecilitou a slabostí. Podle závažnosti vady se rozlišují 3 skupiny:

1). Idiocy je těžký stupeň mentální retardace. Idiocy je hluboká, střední a lehká. Hluboký stupeň idiocie je již charakterizován vadou na úrovni vnímání. Matka nerozpozná; neexistuje fixace pozornosti na žádné vlivy; nedochází k diferenciaci vnímání (horké - studené atd.); netvoří se žádné představy o hloubce a výšce; všechny typy citlivosti jsou sníženy; špatné motorické reakce; plazení; opakované pohyby řetězu; řeč zcela chybí a nerozumí jí; nedostatek samoobslužných dovedností; emoční reakce jsou primitivní a spojené s fyziologickými potřebami; tupá lhostejnost nebo brutální agresivita. Střední až lehký stupeň idiocie. Charakteristický je určitý projev kognitivní činnosti ve formě některých reprezentací. Dokáže rozpoznat své blízké a ukázat určitou radost; základní samoobslužné dovednosti; vady výslovnosti. Takoví lidé nemohou žít samostatně. Sexuální pocit snížen.

2). Imbicilita - slabá, nevýznamná. Lze vytvářet pohledy; nemůže tvořit koncepty; neexistuje abstraktní myšlení a kreativní představivost. Řeči rozumí; vady výslovnosti a chudoba syntaktických a gramatických struktur. Pomalá apatie, ale může existovat živost; buď agresivní chování, nebo dobromyslný. K dispozici jsou dovednosti samoobsluhy; nejjednodušší pracovní dovednosti. Žravost. Buď pokles sexuální touhy, nebo naopak. Nemůžu žít samostatně.

3). Slabost - slabá, nemohoucí. Neschopnost vyvinout složité koncepty. Myšlení je konkrétně situační povahy. Zaměřuje se na své vlastní vztahy. Může se učit, ale s obtížemi. Někdy dochází k částečnému nadání (rozvinutá mechanická paměť atd.). Obtížnost učení abstraktních předmětů. Dokáže se dobře přizpůsobit. Ovládají jednoduché profese, dobře se přizpůsobují životu. Potřebujete vůdce. Snížená kritičnost, doporučitelnost. Není schopen sám posoudit situaci. Buď dobromyslný, nebo brutálně primitivní. Posílení sexuální touhy. Mohou být apatické nebo motoricky agitované. Problém schopnosti učit se u dětí s mírnou mentální zaostalostí. Děti trpící oligofrenií s mírným stupněm slabosti jsou školeny podle programů speciálních pomocných škol přizpůsobených jejich intelektuálním schopnostem. V rámci těchto programů si osvojují dovednosti čtení, psaní a počítání. Program nápravných opatření by měl zahrnovat dva důležité vzájemně související procesy: zaprvé, organizaci různých forem pomoci rodičům; zadruhé obsahově pedagogická práce s dítětem. Práce specialisty s rodiči je zaměřena na formování aktivní pozice při výchově dítěte od prvních dnů života. Věcná a pedagogická práce s dítětem je zaměřena na stimulaci hlavních směrů vývoje dítěte s přihlédnutím k jeho věku, primární povaze poruch a stupni jejich závažnosti. Dynamika duševního vývoje dětí s oligofrenií. 1 rok života - opožděná tvorba percepčních funkcí. Akt uchopení je opožděný nebo vůbec. 1 až 3 roky staré. Nedostatečný rozvoj motorických dovedností: dovednosti samoobsluhy se nerozvíjejí; řeč chybí nebo je pozdě; předmětová hra se rozvíjí ve věku 7 - 8 let. Fáze hraní rolí vypadne. A to zvyšuje vývojové zpoždění. Ve věku základní školy se projeví dovednosti s nízkou kognitivní aktivitou (čtení, psaní atd.). Fonemický sluch je narušen (hloupé chyby). Zvuková analýza slova je přerušená. Obtížnost zvládnutí studijních dovedností. Snížené pracovní tempo. Neformované normy chování ve škole. Puberta. Nerovnováha v emocionálně-vůlové sféře. Sexuální touhy se obtížně ovládají. Bezuzdná agresivita. Problémy socializace dětí s mentálním postižením. Jelikož jsou speciální vzdělávací instituce extrémně nerovnoměrně rozmístěny po celé zemi, jsou děti se zdravotním postižením často nuceny absolvovat vzdělání a výchovu ve speciálních internátních školách. Po vstupu do takové školy se postižené děti ocitnou izolovány od rodiny, od normálně se rozvíjejících vrstevníků ze společnosti jako celku. Zdá se, že neobvyklé děti jsou uzavřeny ve zvláštní společnosti, nezískají včas správnou sociální zkušenost. Uzavřená povaha speciálních vzdělávacích institucí nemůže ovlivnit pouze rozvoj osobnosti dítěte a jeho připravenost na samostatný život. Kromě toho se neaktualizují metody a formy práce v profesním poradenství. Přestože nové, změněné životní podmínky umožňují nastolit problém získávání moderních prestižních povolání pro zdravotně postižené; dále provádět odbornou přípravu v těch druzích práce, které jsou v regionu potřebné, za přítomnosti několika speciálních škol a velkého počtu absolventů, organizovat centra zaměstnanosti pro zdravotně postižené. Poškozený duševní vývoj, klinické a psychologické charakteristiky organické demence. Organická demence je demence způsobená různými faktory. Existují období vývoje, která odpovídají normě (porušení od 3 let). Pozdější expozice. U demence není celkový znak vyžadován. Částečný dopad. Pokud jde o korekci, má blíže k oligofrenii. Struktura defektu u organické demence je primárně určena faktorem poškození mozkových systémů, na rozdíl od klinické a psychologické struktury oligofrenie, která odráží fenomén nedostatečného rozvoje. Do popředí vystupuje zaujatost poruch. V některých případech se jedná o hrubé lokální kortikální a subkortikální poruchy (gnostické poruchy, poruchy prostorové syntézy, pohybu, řeči atd.), Jejichž selhání je někdy výraznější než neschopnost odvrátit pozornost a generalizovat. Porucha paměti, zejména mechanická, je tedy typičtější pro demenci způsobenou traumatickým poraněním mozku, které dítě po 3-4 letech věku utrpí. Druhy organické demence podle etiologických kritérií. Patogenezi a klinickou a psychologickou strukturu demence určují etiologické faktory, stupeň prevalence a lokalizace chorobného procesu, věk nástupu onemocnění a doba, která uplynula po jeho ukončení. Závisí na kombinaci jevů poškození, nedostatečného rozvoje a kompenzačních schopností, je určena premorbidními individuálními vlastnostmi dítěte. Systematika podle etiologického kritéria: epileptický; traumatický; postencefalický; sklerotická demence.

Specifičnost klinické a psychologické struktury určitých typů organické demence u dětí podle G.E. Sukharevy. Podle Sukharevy se u dětí rozlišují 4 typy organické demence:

První úroveň má nízkou úroveň zobecnění, myšlení je specifické.

Neurodynamické poruchy, které se projevují výrazným zpomalením, špatnou přepínatelností duševních procesů. Vysoké duševní vyčerpání. Došlo k porušení logiky.

Hrubé poruchy pozornosti a zhoršené soustředění a kritické myšlení. Dezinhibice. Impulzivní chování. Na komentáře nereaguje. Povaha pošetilosti. Snadný výskyt agresivních ohnisek. Komunikace s vrstevníky je narušena. Živé narušení pozornosti a paměti. Dezinhibice pohonů.

Nízká motivace, aktivita. Letargie, apatie, typické pro myšlení. Emoční chudoba. Lhostejnost ke známkám. Úhledné dovednosti často chybí. Poslední dva typy jsou častější. Epileptická demence. Výraz „demence u epilepsie“ je správnější. Příčiny: organické onemocnění centrálního nervového systému; dědičnost; endokrinní poruchy; porodní a poporodní trauma; nemoci a infekce.

Velké konvulzivní záchvaty u epileptické demence procházejí řadou fází (předzvěstí epileptického záchvatu): 1). Aura (vánek, dech) je řada zážitků, které člověk pocítí před útokem. Psychická aura - emoční zážitky (rozkoš, extáze). Aura je jakýmsi předzvěstí nástupu útoku, obranným mechanismem. Tyto zkušenosti se u každého liší. Předcházeno v různých časových intervalech. 2). Fáze tonických záchvatů. Pacient ztrácí vědomí, padá, začíná intenzivní kontrakce všech svalů (jsou napjaté). Oči jsou zavřené. Nejprve křičí, pak se zastaví dýchání. Doba trvání - 20–30 sekund. 3). Fáze klonických záchvatů. Střídání svalové kontrakce a relaxace. Dýchání je obnoveno. Je vypouštěno velké množství pěnivých slin. Mohou existovat kousnutí jazyka, tváří. Sliny mohou být potřísněné krví. Žáci nereagují na světlo. Může dojít k nedobrovolné stolici. Doba trvání - 1,5 - 2 minuty. 4). Poruchy vědomí po záchvatu ve formě omráčení. Doprovázeno spánkem (1 - 2 hodiny). Stává se, že po jednom záchvatu dojde k dalšímu bez opětovného vědomí (status epilepticus). Pacienti mohou zemřít. Při výběru povolání existují omezení - nemůžete pracovat jako řidič; na dopravníku; v horkém průmyslu atd. si nesmíte poranit hlavu. Osvobozen od vojenské služby. Ekvivalenty epileptických záchvatů. Může se objevit u ostatních nebo místo jiných poruch. Paroxysmální stavy derealizace. Akutní podmínky za soumraku. Akutní delirium. Vlastnosti kognitivních procesů a problém učení u epileptické demence. Zjevnější narušení kognitivní a osobní sféry v dětství. Spolu se zpomalením duševních procesů se odhaluje pokles úrovně duševní činnosti, patologická důkladnost myšlení. Myšlenky jsou vyjádřeny obtížně, zmateně, nepřesně, se zastávkami a opakováním. V tomto ohledu se myšlení pacientů s epilepsií nazývá labyrint. Paměť nejprve oslabuje pro události, které nemají žádný osobní význam. Slovní zásoba je vyčerpaná, používají se maličké výrazy řeči - eufemismy, neurčitá a zbytečná slova a výrazy. Protahovací řeč, zpívání, s množstvím slovních klišé, citoslovce. Rozsah zájmů a motivací k činnosti je omezen obavami o jejich vlastní blaho („soustředná demence“). Dochází k přehnanému zostření charakteristických rysů. Zdvořilost se tedy změní na sladkost, nemotornost; zdvořilost - do vstřícnosti, obsluhy; zdvořilost k lichotkám; přesnost - do drobné pedantie; soucit se stává servilitou; sebeúcta - do arogance; šetrnost - lakomost atd. Pacienti mohou být dojemní, mstiví, mstiví, výbušní. Někdy se objeví pokrytectví, ostentativní zbožnost, duplicity, zbožnost. Změny osobnosti u epileptických onemocnění, přístupy k vysvětlení příčin těchto změn. Trvalé duševní změny nastávají po mnoha letech nemoci. Pomalost a strnulost duševních procesů jsou zaznamenány u dvojčat pacientů. Chování devia lze vyjádřit mentálně disinhibicí nebo letargií, může se objevit tvrdohlavost, sadismus a agresivita. Někteří lidé mají epileptický charakter - kruh zájmů se zužuje, požadavky na jiné jsou přeceňovány. Chlad ve vztahu k životnímu prostředí je kombinován se sladkostí a poddajností. Pacienti jsou přehnaně přátelští, dobromyslní, někdy zlomyslní a agresivní. Čím dříve onemocnění začíná, tím častěji se objevují záchvaty a čím méně je pacient léčen, tím dříve dochází ke změnám osobnosti. Socializační problémy adolescentů s epileptickou demencí. Za přítomnosti příslušné lékařské korekce se děti a dospívající s epilepsií většinou neliší od svých vrstevníků. Navštěvují běžné mateřské školy a školy, připravují se na vstup na univerzity, sní o prestižních profesích. Omezení, kterým musí čelit kvůli specifikům onemocnění, se týkají velmi omezené škály aspektů života.