Ke komu delirium tremens přichází?

Dlouhé prázdniny jako Nový rok, Masopust, Sv. Velikonoce a jiné druhy slavností jsou pro obyčejné lidi jasnými událostmi, na které dlouho čekali. Totéž nelze říci o narkologech. Pro ně jsou tato období jen krutým každodenním životem. Proč? Ano, protože většina svědomitých občanů v této „šťastné“ době nedbale přejde do flámování, nemyslí na důsledky.
Existuje dokonce určitý druh statistik pro plánované návštěvy klinik:

• první vlna zachytí „akutně otrávené“. To je, když teetotalers, kteří jsou notoričtí kvůli svým každodenním povinnostem, „se chytili pochoutky“ a začnou vlévat do sebe vše, co „hoří“;
• vyhřívaní výtržníci je okamžitě dohoní;
• následují ti, kteří si špatně vyložili význam opilosti, ponořili se do krátkodobé intoxikace alkoholem,
• a konečně šťastní uzavírají tento řetězec a deset dní balancují v pokoření intoxikované euforie. Najednou zapnou režim odpovědnosti a naléhavě půjdou do práce. Při tom náhle vycházejí z flámu a používají „osvědčené“ recepty.

Jelikož jsou organizmy každého člověka jiné, často dochází k „softwarovým“ selháním. Výsledkem je, že v 80 procentech případů některé osoby navštíví neočekávaný host - „veverka“, nebo jednoduše delirium tremens. Stává se to tradičně, 3-4 dny po svátku..

Delirium tremens - co to je

Mnoho lidí bohužel na vlastní kůži ví, co je to delirium tremens. To není legrační, protože tato diagnóza patří do oblasti psychiatrických poruch. Alkoholismus a delirium tremens jsou však dvě doplňující se diagnózy, které zřídka obcházejí jeden bez druhého..

Podle vědecké terminologie nese delirium tremens zvučný název - alkoholické delirium. V latině se píše jako delirium tremens a překládá se jako „třesoucí se zatemnění“. Nemoc se může projevit jak u mužů, tak u žen. Nejčastěji se však stává právním privilegiem silné poloviny lidstva, která zneužívá alkohol po dobu 7-10 let po sobě.

Proč přesně muži...

Mnoho lidí si klade otázku, proč se delirium tremens vyskytuje častěji u mužů než u žen. Ale není tu nic překvapivého:

1. Za prvé se toto onemocnění týká oblasti nestabilního stavu psychiky. A jak víte, může nastat v důsledku všech druhů psychického stresu, včetně poranění hlavy (lze je získat nejen v zápasech v boxu, ale také během opilých zápasů). A také virová onemocnění, která alkoholik utrpěl, mohou vyvolat příznaky delirium tremens.
2. Zadruhé, jsou to muži, kteří si dovolí (někdy ve sporu) „projít“, pak se opít, zapomenout, znovu projít a nakonec si říkají hrdinské „zastavení“.

Proč delirium začíná až v procesu „probuzení“ a vystoupení z flámu? Protože právě v tomto období začíná v těle něco jako „stažení“. Jedná se o abstinenci, jejíž mechanismus účinku je založen na hladovění mozku kyslíkem, který je poháněn jedovatým toxickým koktejlem, který vstupuje do těla opilým alkoholem. Mimochodem, projev deliria tremens po záchvatu záchvatu nejčastěji postihuje již „otřesenou“ psychiku, opakovaně čelící následkům expozice alkoholu.

Co muži zažívají během delirium tremens

Jak se delirium tremens projevuje u mužů? Vše záleží na případu. V klasické podobě je ale scénář postaven na:

• barevné halucinace,
• prodloužené motorické vzrušení, které narušuje vědomí,
• ve strašidelném pocitu paniky.
  První příznaky delirium tremens se zpravidla projeví, když pacient začne útočit na prekurzory - hlasy, „závady“ s realistickými obrazy hrůzy a další prvky fantazií. Brzy se příznaky delirium tremens zesílí. Pacienta přemáhají divoká příšery nebo zástupci fauny, strašně cvakají ostrými tesáky a zaplňují prostor odkudkoli. Tato možnost je obzvláště pozoruhodná, protože pacienti poté, co uslyšeli skutečnou hrozbu od agresorů, začnou s nimi odvážně bojovat a odvážně bojovat za čest a slávu svého jména. Zároveň může člověk „vést dialog“ se svými obavami, uprchnout, spěchat na někoho atd. Kromě toho se příznaky delirium tremens objevují ve formě třesu. Toto je druhý nejčastější příznak onemocnění. Může to začít třesem obličejových svalů (zejména špičkou jazyka a víček). Prsty se třesou a ovlivňují rukopis. Stává se skákacím a nerovným. Mohou však existovat známky nesouvislé řeči kvůli třesoucímu se hlasu..

Delirium tremens z lékařského hlediska

Z lékařského hlediska vypadá klinický obraz delirium tremens takto:

• Na straně pacientů jsou vyjádřeny stížnosti na bolesti hlavy a uší, nespavost a depresivní pocit strachu.
• V době usínání se mohou objevit „přirozené“ halucinace.
• Chuť k jídlu - chybí.
• Neexistuje žádná chuť na alkohol. Častěji dochází dokonce k znechucení.
• Nálada je nestabilní. Může se objevit chvíle zábavy, kterou okamžitě nahradí pochmurná melancholie a naopak.
• Člověk se může najednou probudit a začít prohledávat místnost při hledání něčeho hrozného a říkat něco pod dechem.

To vše je doprovázeno zimnicí a pocením a mohou se objevit křeče. Dochází k rychlému srdečnímu rytmu, dehydrataci, zvýšení tlaku a teploty až o 40 stupňů nebo dokonce vyššímu.
Celková doba trvání příznaků se pohybuje od několika dnů do tří týdnů. Po celou dobu je pacient ve velmi vážném stavu..

Téměř na pokraji života a smrti. Uzdravení přichází až po hlubokém a dlouhodobém spánku. Je však nemožné s nemocí bojovat sami. Zde se neobejdete bez pomoci resuscitátorů a psychiatrické intervence. Pokud lékaři případ včas nezvládnou, pacient jednoduše zemře..

Bezpodmínečná hospitalizace

Obecně platí, že u deliria tremens mají příznaky a důsledky poměrně vážné důvody pro okamžitou a bezpodmínečnou hospitalizaci pacienta v profilové čepeli. To potvrzuje legislativní rámec v podobě čl. 29 zákona „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“.

Hovoří o nucené hospitalizaci osoby za následujících okolností:

• pacient vytváří nebezpečí pro sebe a ostatní;
• je bezmocný a nedokáže uspokojit základní životní potřeby;
• existuje riziko vážného poškození zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu.

Jak vidíte, dva body „a“ ​​a „c“ bezprecedentně souvisí s diagnózou „delirium tremens“, i když „b“ není daleko.

Jaké je hlavní nebezpečí delirium tremens

Samozřejmě, v každém smyslu vnímání tohoto problému je delirium vážným stresem pro lidské tělo. Všechno, co se objeví a straší alkoholika, se zdá být naprosto skutečné a skutečně existující. Odtud tedy grimasy, zkreslené neuvěřitelnou hrůzou, a divoká touha uniknout, během níž může pacient dokonce vyskočit z okna. A tam, kdo ví... zaútočí na někoho takového, zaměňuje ho za nepřítele, nebo bude rozbit k smrti, pokud bude příliš vysoká...

Na základě delirium tremens se u mužů často projevuje jiný typ psychózy - bezuzdná žárlivost. Zvláště v dospělosti. Zanícený mozek maluje, kdo ví, jaké obrázky, a případ může skončit nekontrolovanou agresí až po nedobrovolnou vraždu. A to už není legrační příběh...

Diagnóza Delirium tremens

Levná objednávka narcologa doma za to, že se dostal z tvrdého pití a stáhl se anonymně po celý den v Moskvě a regionu

Zdarma - návštěva lékaře, diagnostika, konzultace, doručení do centra

Odjezd lékaře a nastavení kapátka 3.000 ₽ - ekonomika

Odjezd a představení 2 kapátků 5 000 ₽

Odjezd a představení 3 kapátků 7 000 ₽

Slevy - při druhém volání, dva pacienti, zavedení esperalem

100% anonymní služby doma i v centru

Naléhavé volání v Moskvě od 30 minut

MASKY A RUKAVICE U VŠECH LEKÁŘŮ

• > Domů
• > Ceny
• > Blogy a články
• > Metody léčby
• > Rehabilitace
• > Online konzultant
• > Kontakty

Alkoholické delirium (delirium tremens)

Existuje několik typů delirium tremens. Paranoidní varianta s deliriem pronásledování, alkoholickým deliriem žárlivosti, profesionálním deliriem. První možnost je nejběžnější. Například osoba má půjčku. To je stálý stresující faktor. Na pozadí deliria člověk vidí věřitele v náhodných kolemjdoucích, v balíčku produktů vidí obrys pistole. Spěšně zavírá dům a pacient za oknem slyší bandity hovořit o jeho vraždě. Skutečnost, že se pacient nachází v nejvyšším patře domu a pravidelně platí úroky, nijak nemění klamný stav. V některých případech může pacient přesvědčit negramotné a starší příbuzné o tom, co se děje, napsat prohlášení policii atd. Delirium spojuje skutečnost, že na pozadí prudkého ukončení konzumace alkoholu (například zvracení) se objevuje nespavost s nárůstem afektů a chování, které dříve nebyly pro člověka charakteristické. Při absenci zvracení alkohol zmírňuje příznaky, ale na velmi krátkou dobu. Pacient je obvykle příliš úzkostlivý, rozrušený a podezřelý. Afekt roste večer. V počátečních stadiích deliria má pacient jasná období vědomí, když není ukořistěn bludy a halucinacemi a chová se řádně. Pouze s dispozicí pacienta k sobě a podrobným dotazováním může narcolog zjistit, co si pacient myslí o tom, co se děje, pravidelně vidí a slyší. V těchto chvílích je velmi důležité provádět léčbu doma nebo odvézt pacienta na soukromou kliniku, protože během několika dní od stavu je pacient zcela pokryt deliriem a halucinózou. Tento stav může být doprovázen násilím proti druhým, sobě samým, děsivými vizemi spojenými s lidskými fóbiemi, konvulzivním syndromem a mozkovým edémem. Otázka převodu zacházení tedy jednoduše nemůže být. Naléhavé ošetření alkoholického deliria doma a na soukromé klinice pomůže člověku nestát se po celý život pacientem dvou specializovaných institucí - psychiatrických a narkologických ambulancí s dalším zákazem řízení vozidel, zákazem vykonávání mnoha druhů prací (zejména výškových, dopravních, elektrických). omezení dalších občanských práv.

Delirium tremens nebo alkoholické delirium

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou klikatelnými odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delirium tremens) nebo akutní metalo-alkoholová psychóza je pozorována u pacientů se závislostí na alkoholu ve stadiích II-III onemocnění a je charakterizována kombinací delirium syndromu a výrazných somatovegetativních, neurologických poruch.

Co způsobuje delirium tremens?

Hlavní příčiny delirium tremens jsou:

• těžké a prodloužené záchvaty;
• používání náhradních alkoholických nápojů;
• těžká somatická patologie;
• organické poškození mozku.

Patogeneze alkoholického deliria není zcela objasněna, pravděpodobně má velký vliv narušený metabolismus neurotransmiterů CNS a těžká, primárně endogenní intoxikace..

Příznaky deliria tremens

Podle epidemiologických studií se první delirium tremens nejčastěji vyvíjí nejdříve za 7–10 let existence pokročilého stadia alkoholismu. Alkoholické delirium se obvykle vyvíjí na vrcholu abstinenčního syndromu (nejčastěji 2. – 4. Den) a zpravidla se projevuje večer nebo v noci. Prvními příznaky nástupu delirium tremens jsou úzkost a neklid pacienta, silná úzkost a přetrvávající nespavost. Známky agitace sympatoadrenálního systému se zvyšují - bledost kůže, často se modravým nádechem, tachykardie a arteriální hypertenze, hyperhidróza, mírná hypertermie. Vždy přítomné autonomní poruchy (ataxie, svalová hypotonie, hyperreflexie, třes) jsou vyjádřeny v jednom či druhém stupni. Vyskytují se charakteristické poruchy rovnováhy vody a elektrolytů (dehydratace, hyperazotémie, metabolická acidóza atd.), Změny krevního obrazu (leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšený obsah bilirubinu atd.), Subfebrilní stav.

Autonomní a neurologické poruchy se vyskytují před nástupem poruch vědomí a přetrvávají po dlouhou dobu po jejich snížení. Poté se k výše popsaným poruchám přidají pareidolické iluze (ploché obrazy proměnlivého, častěji fantastického obsahu, obvykle jejich základem je skutečně existující kresba, ornament atd.). Klamné vnímání prostředí je rychle nahrazeno výskytem vizuálních halucinací. Psychotické poruchy mohou být nestabilní: při aktivaci pacienta mohou být halucinační poruchy na chvíli omezeny a dokonce úplně vymizeny.

Snížené formy delirium tremens

Hypnagogické delirium se vyznačuje četnými živými, scénickými sny nebo vizuálními halucinacemi při usínání a zavírání očí. Zvýšení psychotických příznaků je zaznamenáno večer i v noci, charakteristický není ostře vyjádřený strach, účinek překvapení, typické deliriózní somatovegetativní příznaky. Obsah halucinací je různorodý: mohou to být děsivé obrázky (například nebezpečná honička) a dobrodružná dobrodružství. V některých případech je pacient převeden do halucinačního prostředí, což naznačuje částečnou dezorientaci. Po otevření očí nebo probuzení se okamžitě neobnoví kritický postoj k tomu, co viděl, což může ovlivnit chování a výroky pacienta. Hypnagogic delirium tremens obvykle trvá 1–2 noci, lze jej nahradit kovově-alkoholovými psychózami, lišícími se strukturou a formou.

Hypnagogic delirium tremens fantastického obsahu (hypnagogic onirism) se liší od výše popsané varianty ve fantastickém obsahu bohatých, smyslně živých vizuálních halucinací, scénických halucinačních poruch s postupnou změnou situací. Je pozoruhodné: když jsou oči otevřeny, sny jsou přerušeny a když jsou oči zavřeny, znovu se obnoví, a tím se nepřeruší vývoj halucinační epizody. V této formě deliria často nepřevládá vliv strachu, ale zájem a překvapení. Dalším charakteristickým rysem je dezorientace v prostředí (jako konstantní znak). Trvání a výsledky podobné hypnagogickému deliriu.

Hypnagogic delirium tremens a hypnagogic onism nejsou v ICD-10 identifikovány jako samostatné nosologické formy.

Delirium bez deliria, delirium tremens bez delirium tremens (delirium lucid, syndrom třesu) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - atypická forma charakterizovaná absencí halucinací a bludů v klinickém obrazu. Vzniká ostře. Hlavní poruchy obsahují neurologické příznaky vyjádřené do značné míry: zřetelné, silné třesení, ataxie, pocení. Poruchy orientace v čase a prostoru jsou přechodné. Afekt úzkosti a strachu je neustálý. V chování převládá zmatek, rozruch, neklid, vzrušení. Průběh této formy deliria je krátkodobý - 1-3 dny, zotavení je často kritické. Možný přechod k jiným formám deliria.

U neúspěšných delirium tremens (F 0,46 *) prodromální jevy obvykle chybí. V klinickém obrazu jsou pozorovány jednotlivé vizuální iluze a mikroskopické halucinace; z dalších halucinačních poruch jsou nejčastěji pozorovány akoazmy a fonémy. Působení úzkosti a strachu je podobné jako u jiných forem delirálního zakalení vědomí. Klamné poruchy jsou primitivní, poruchy chování jsou nestálé, přechodné. Neurologické poruchy nejsou výrazné.

Při neúspěšném průběhu deliria a relativně mělkém zakalení vědomí u pacientů jsou možné kritické pochybnosti o realitě toho, co se děje, dokonce i během halucinačních zážitků. Stupeň kritičnosti pacienta vůči prožitým zkušenostem se zvyšuje s uzdravením as tím souvisejícím vymizením delirálních symptomů. Trvání potratového deliria je až 1 den. Výstup je kritický.

Typické nebo klasické delirium tremens

U typických delirium tremens příznaky blikají od několika hodin do jednoho dne, poté se halucinace stanou trvalými. Alkoholické delirium ve svém vývoji prochází několika po sobě následujícími fázemi.

Prodromální období

V tomto období, obvykle trvajícím několik dní, převládají poruchy spánku (děsivé, děsivé sny, obavy), charakteristický je proměnlivý účinek s převahou, astenické potíže jsou konstantní. Ve 20% případů rozvoji deliria tremens předcházejí velké a méně často abortní epileptické záchvaty, které se často vyskytují první nebo druhý den existence abstinenčního syndromu. 3. až 3. den po začátku užívání alkoholu jsou epileptické záchvaty vzácné. V jiných případech se delirium může vyvinout po epizodě verbálních halucinací nebo po vypuknutí akutního smyslného deliria. Při diagnostice alkoholického deliria byste neměli zapomínat na možnou absenci prodromálního období. Já

První fáze

Změny nálady, které byly přítomny v prodromu nemoci, jsou patrnější, pozorujte rychlou změnu opačných účinků: deprese, úzkost nebo strach jsou snadno nahrazeny euforií, bezpříčinnou radostí. Pacienti jsou nadměrně upovídaní, neklidní, neklidní (akatasia). Řeč je rychlá, nekonzistentní, mírně nesouvislá a pozornost se snadno rozptýlí. Výrazy a pohyby obličeje jsou živé, rychlé, ostře proměnlivé. Často pozorují dezorientaci nebo neúplnou orientaci v místě a čase. Orientace ve vlastní osobnosti je zpravidla zachována i v pokročilých stadiích delirium tremens. Pacienti jsou charakterizováni mentální hyperestézií - prudkým zvýšením citlivosti při vystavení různým podnětům, někdy i lhostejným. Existují přílivy živých vzpomínek, nápaditých zobrazení, vizuálních iluzí; někdy se vyskytují epizody sluchových halucinací ve formě akoasmů a fonémů, zaznamenávají se různé prvky obrazného deliria, večer se všechny příznaky prudce zvyšují. Noční spánek je narušen, častá probuzení jsou pozorována ve stavu úzkosti.

Emoční a psychomotorická agitace, rychlá změna afektu jsou významnými diagnostickými znaky pro rozlišení delirium tremens od abstinenčního syndromu s převahou mentální složky. V diferenciální diagnostice je nutné rozlišovat mezi počáteční fází vývoje delirium tremens a kocovinou, kterou charakterizuje typický monotónní depresivní úzkostný účinek.

Fáze dvě

Ke klinickému obrazu 1. stupně se připojuje pareidolia - vizuální iluze fantastického obsahu. Mohou být černobílé nebo barevné, statické nebo dynamické. Charakteristické jsou hypnagogické halucinace různé intenzity. Spánek je stále přerušován děsivými sny. Během probuzení pacient nemůže okamžitě rozlišovat mezi snem a realitou. Zvyšuje se hyperestézie, zvyšuje se fotofobie. Světlé mezery jsou možné, ale jsou krátkodobé. Snové zážitky jsou rozptýleny stavem relativní bdělosti a ohromení.

Třetí fáze

Ve stadiu III je pozorována úplná nespavost, dochází ke skutečným vizuálním halucinacím. Charakterizované vizuálními zoologickými halucinacemi (hmyz, drobní hlodavci atd.), Hmatovými halucinacemi (nejčastěji ve formě velmi realistického pocitu přítomnosti cizího předmětu - niti nebo srsti v ústech), jsou možné verbální halucinace, hlavně ohrožující povahy. Orientace v místě a čase je ztracena, ale zůstává ve vlastní osobnosti. Halucinace v podobě velkých zvířat nebo fantastických příšer se vyskytují mnohem méně často. Afektivní poruchy jsou labilní, převládá strach, úzkost, zmatenost.

Na vrcholu delirálních poruch je pacient zájemcem. Halucinace jsou scénické povahy nebo odrážejí určité situace. může být jeden nebo více, častěji bezbarvý. S prohlubováním delirium tremens se spojují také sluchové, čichové, tepelné, hmatové, halucinace obecného pocitu. Podle údajů různých litrů jsou halucinační jevy nejen rozmanité, ale komplexně kombinované, kombinované. Vizuální halucinace ve formě pavučin, nití, drátů atd. Jsou běžné. Poruchy tělesného schématu se redukují na pocity změny polohy těla v prostoru: okolní objekty se začínají kývat, padat a otáčet se. Pocit času se mění, pro pacienta může být zkrácen nebo prodloužen. Chování, afekt, bludy odpovídají obsahu halucinací. Pacienti jsou úzkostliví, těžko se udržují na místě. V souvislosti s převládajícím účinkem strachu se pacienti snaží někam utéct, odejít, schovat se, něco ze sebe setřást, zaklepat nebo okrást, obrátit se na imaginární partnery. Řeč je v tomto případě náhlá, skládá se z krátkých frází nebo jednotlivých slov. Pozornost je příliš rozrušená, nálada je extrémně proměnlivá, mimika výrazná. Na krátkou dobu se navzájem nahradí zmatek, uspokojení, překvapení, zoufalství, ale nejčastěji a nejstáleji panuje strach. V deliriu je delirium fragmentární a odráží halucinační poruchy; pokud jde o obsah, převládá delirium pronásledování, fyzické ničení, méně často - žárlivost, cizoložství. Klamné poruchy v deliriu nejsou generalizovány, jsou afektivně nasycené, specifické, nestabilní, zcela závislé na halucinačních zkušenostech.

Pacienti jsou velmi pravděpodobní. Například pokud pacient dostane list prázdného bílého papíru a požádá ho, aby si přečetl, co bylo napsáno, uvidí text na tomto listu a pokusí se jej reprodukovat (Reichardtův příznak); pacient zahájí dlouhý rozhovor s partnerem, pokud mu dáte vypnutý telefonní sluchátko nebo jakýkoli jiný předmět zvaný telefonní sluchátko (Aschaffenburgův příznak). Při stisknutí zavřených očí a kladení určitých konkrétních otázek se u pacienta objeví odpovídající vizuální halucinace (Lilmannův příznak). Je třeba mít na paměti, že známky zvýšené ovlivnitelnosti vznikají nejen na vrcholu psychózy, ale také na samém počátku jejího vývoje a na jeho konci, kdy jsou akutní příznaky omezeny. Můžete například způsobit trvalé zrakové halucinace u pacienta po skončení deliria, pokud ho donutí nahlédnout do lesklých předmětů (ankylozující spondylitida).

Další zajímavý bod: příznaky psychózy mohou ustupovat pod vlivem vnějších faktorů - rozptýlení (rozhovory s lékařem, zdravotnickým personálem). Typický příznak probuzení.

Ve fázi III typického delirium tremens lze pozorovat lehké (lucidní) intervaly, zatímco pacienti mají výrazné astenické příznaky. Večer a v noci dochází k prudkému nárůstu závažnosti halucinačních a bludných poruch, zvyšuje se psychomotorická agitace. úzkost může dosáhnout úrovně raptu. Ráno se popsaný stav promění v uspávací spánek..

To je místo, kde vývoj deliria tremens ve většině případů končí. Odchod z psychózy je zpravidla kritický - po hlubokém dlouhém spánku, ale někdy je lytický - pozvolný; příznaky lze snížit vlnami, se střídavým oslabením a obnovením psychopatologických příznaků, ale již na méně intenzivní úrovni.

Vzpomínky pacienta na prožitou duševní poruchu jsou dílčí. Dokáže si vzpomenout (často velmi podrobně) na obsah bolestivých zážitků. halucinace, ale nepamatuje si a nedokáže reprodukovat to, co se kolem něj dělo ve skutečnosti, jeho chování. To vše prochází částečnou nebo úplnou amnézií..

Konec delirium tremens je doprovázen intenzivně vyjádřenou emoční a hyperestetickou slabostí. Nálada je proměnlivá: dochází ke střídání slzavosti, deprese, prvků slabosti s bezpříčinnou sentimentální spokojeností a nadšením; jsou vyžadovány astenické reakce.

Po snížení klinického obrazu deliria jsou v některých případech pozorovány přechodné syndromy. Patří mezi ně reziduální delirium, nekritický přístup k prožitku nebo individuální klamné představy, mírné hypomanické (častěji u mužů), stejně jako depresivní, subdepresivní nebo astenicko-depresivní stavy (častěji u žen).

Strukturální a dynamické charakteristiky procesu myšlení, částečně a іmenenya, ale vyjádřené nesoudržnost, rozpad myšlení nejsou pozorovány. Po opuštění psychotického stavu je zaznamenáno zpomalení, malý produkt not. myšlení, ale vždy je to docela konzistentní, koherentní. Možné projevy jakéhokoli alkoholického uvažování, alkoholického humoru

Průběh delirium tremens je zpravidla kontinuální (v 90% případů), ale může být přerušovaný: jsou pozorovány 2–3 ataky oddělené světelnými intervaly trvajícími až jeden den.

Doba trvání alkoholického deliria je v průměru 2 až 8 dní, v malém procentu případů (až 5) může delirium trvat až dny.

Smíšené formy delirium tremens

Alkoholické delirium se může strukturálně zkomplikovat: je možné přidat klamné zážitky, vznik myšlenek na sebeobviňování, poškození, vztah, pronásledování. Halucinace se mohou stát složitějšími, scéničtějšími (každodenní, profesionální, méně často náboženské, bitevní nebo fantastický plán). V takových případech je přípustné hovořit o smíšených formách deliria tremens, mezi nimi se rozlišuje systemizované delirium a delirium jako vyjádřené verbální halucinace. Tyto formy nejsou v ICD-10 zvýrazněny.

Systematické delirium tremens

Vývoj fází I a II se neliší od průběhu typického delirium tremens. Ve stadiu III v klinickém obrazu začíná převládat více vizuálních halucinací podobných scéně. Z hlediska obsahu dominují scény pronásledování, zatímco pacient je vždy předmětem pokusu a pronásledování. Chování pacienta je diktováno zkušenostmi, které prožívá: snaží se utéct, skrýt se, najít bezpečné útočiště před pronásledovateli. Afekt strachu je výrazný, stálý, vytrvalý. Méně časté jsou vizuální halucinace s převahou veřejných brýlí nebo erotických scén, jejichž svědkem je pacient. Někteří autoři zdůrazňují konzistenci pití. V takových případech převažuje účinek překvapení a zvědavosti. Vizuální halucinace koexistují s různými iluzemi, pareidoliemi, falešnými uznáními, falešnými, neustále se měnícími orientacemi v prostředí. V tomto případě hovoří o vývoji vizuální halucinózy ve struktuře alkoholického deliria.

Klamné promluvy jsou propojeny s obsahem halucinací, jsou konstatovací povahy a mění se v závislosti na změně halucinací. Újma, díky posloupnosti příběhu a „klamným detailům“, připomíná systematické.

Zatemnění vědomí nedosahuje hluboké úrovně, protože pacient je po ukončení bolestivého stavu schopen reprodukovat obsah bolestivých zážitků. Autonomní a neurologické poruchy jsou povrchní. Trvání psychózy je několik dní až týden nebo více. Pokud průběh psychózy získal princeznovský charakter, pak je cesta ven vždy logická, se zbytkovým deliriem.

Delirium tremens se silnými verbálními halucinacemi

V tomto případě hovoří o vývoji verbální halucinózy ve struktuře deliria. Spolu s charakteristickými intenzivními vizuálními, tepelnými, hmatovými halucinacemi, poruchami tělesného schématu, vizuálními iluzemi existují neustálé verbální halucinace. Obsah halucinací je podobný jako u jiných typů delirium tremens, obvykle děsivé povahy. Proto je afekt určen hlavně úzkostí, napětím, strachem. Klamné výroky se podobají výrokům systematického deliria. V tomto případě je však třeba poznamenat: klamné výroky nejsou podporovány argumentací, takže není třeba hovořit o systematickém deliriu. Kromě toho se objevují známky obrazného deliria - zmatek, představy o klamné inscenaci, příznak pozitivního dvojníka, šířící se k mnoha lidem. Orientace v místě a čase je mírně narušena: hloubka zakalení vědomí, navzdory množství produktivních poruch, je zanedbatelná. Neurologické a autonomní poruchy také nejsou vyjádřeny. Doba trvání psychózy je od několika dnů do několika týdnů. V druhém případě bolestivé poruchy mizí postupně se zbytkovým deliriem..

Těžké delirium tremens

Výběr skupiny těžkých delirium tremens je spojen s výraznými somatovegetativními a neurologickými poruchami, rysy psychopatologických poruch a také s možností úmrtí. Těžké delirium se obvykle vyskytuje u alkoholismu II-III nebo III stádia se zachováním vysoké tolerance a konstantní formy konzumace alkoholu. Záchvaty často předcházejí rozvoji závažného deliria. Existují dvě formy těžkého deliria - profesionální a přehnané..

Pracovní delirium tremens (delirium s pracovním deliriem) F10.43 *

Psychóza může začít typickými poruchami, poté se obvykle pozoruje transformace klinického obrazu a jeho zhoršení. Současně klesá intenzita halucinačních jevů, delirium pronásledování oslabuje nebo mizí. Poruchy nálady se stávají monotónními. Mění se také poruchy pohybu a chování pacienta. Místo odlišného obsahu začínají převládat dobře koordinované akce, které vyžadují obratnost, sílu, značný prostor, monotónní pohyby omezeného rozsahu a stereotypní povahu. Pacienti provádějí své obvyklé činnosti, včetně profesionálních: oblékání a svlékání, počítání peněz, podepisování papírů, mytí nádobí, žehlení atd. Rozptylování vnějšími podněty v tomto stavu postupně klesá a v budoucnu může úplně zmizet. V počátečním období deliria s profesionálním deliriem je pozorováno proměnlivé falešné rozpoznávání okolních osob a neustále se měnící falešná orientace v situaci. Sebevědomí je vždy zachováno. Když se stav zhoršuje, falešné rozpoznávání zmizí, pohyby se stávají stále více automatizovanými. Příznaky omračování se objevují již během dne, což také naznačuje zhoršení stavu.

Pracovní delirium tremens jsou obvykle doprovázeny úplnou amnézií. Méně často se jednotlivé vzpomínky ukládají do paměti související se začátkem vývoje psychózy. Se zhoršením stavu se profesionální delirium může zveličit, mohou také nastat přechodné stavy v podobě přechodného dysmnestiku, Korsakovova syndromu nebo pseudoparalýzy.

Mussitating delirium tremens (mumlání deliria) F10.42 *

Obvykle se vyskytuje po profesionálním deliriu, méně často po jiných formách deliria tremens s jejich autochtonním nepříznivým průběhem nebo přidáním interkurentních onemocnění. Mussitating delirium tremens se může vyvinout velmi rychle, během několika hodin nebo dnů, s malými nebo žádnými halucinačními bludy. Tento stav je charakterizován kombinací hluboké omámenosti, specifických poruch motorické sféry a výrazných somatoneurologických poruch. Motorické vzrušení je také pozorováno u obyvatel, omezuje se na rudimentární pohyby uchopení, utažení, vyhlazení a vytržení (kartologie). Často se zaznamenává myoklonické záškuby různých svalových skupin, hyperkineze choreoformů. Vzrušení řeči - sada jednoduchých, krátkých slov, slabik, citoslovcí; hlas je tichý, bez modulací. Příznaky omráčení se zvyšují se zhoršením stavu, vyskytují se v noci a během dne. Je možné uzdravení, po kterém se celá doba psychózy zmírní.

Je třeba poznamenat, že s přehnaným delirium tremens mohou v klinickém obrazu zaujímat přední místo neurologické a autonomní poruchy. U něj jsou zaznamenány tachykardie, prudké poklesy krevního tlaku, častěji jeho pokles až do vývoje kollaptoidních stavů, tupé zvuky srdce, hyperhidróza, vývoj oligurie až do anurie (nepříznivý klinický příznak); často existují podkožní hematomy (křehkost kapilár, poruchy srážení krve); pozorujte hypertermii (do 40-41 ° C), tachypnoe, mělké, přerušované dýchání. Neurologické příznaky jsou ataxie, třes, hyperkinéza, příznaky orálního automatismu, poruchy svalového tonusu, ztuhlost svalů krku; možná inkontinence moči a stolice (nepříznivý klinický příznak).

Jak se klinický obraz zhoršuje, objevují se amentivní poruchy, řeč a motorická nekoherence.

Atypické delirium tremens

Mezi atypické formy delirium tremens patří psychotické stavy s přítomností poruch charakteristických pro endogenní proces (schizofrenie) v klinickém obrazu. V těchto případech příznaky charakteristické pro delirium tremens koexistují s příznaky mentálního automatismu nebo jsou doprovázeny otupělostí jedné žlázy. Atypické delirium tremens se vyskytuje častěji po opakovaných psychózách. Takové klinické formy nejsou v ICD-10 identifikovány ve formě nastínených syndromů; v tomto případě je oprávněné klasifikovat takové stavy jako abstinenční syndrom s jiným deliriem (F10.48 *).

Delirium tremens s fantastickým obsahem (fantastické delirium, alkoholické oneirid, oneiric delirium)

V prodromálním období převládá několik fotopsií, acoasmů, elementárních vizuálních halucinací, epizod obrazného deliria. K rozvoji alkoholové štítné žlázy dochází podle typu komplikace klinického obrazu. Psychóza může začít jako fantastické hypnagogické nebo klasické delirium. Ve dne se mohou objevit vizuální, slovní halucinace, obrazné bludy, klamná dezorientace. Lucidní mezery jsou charakteristické. 2. - 3. den zpravidla v noci se klinický obraz stává složitějším: objevují se vizuální a verbální halucinace podobné scéně, jsou pozorovány bludné poruchy fantastického obsahu, mnohonásobná falešná rozpoznání, motorické vzrušení ze složitých koordinovaných akcí přechází do náhodných, chaotických.

Obsah prožívaných halucinací je často fantastické povahy, zaznamenávají se děsivé vize - války, katastrofy, cestování do exotických zemí. V myslích pacientů se divně proplétají, bez jakékoli konečné posloupnosti, události každodenního a dobrodružně fantastického obsahu. Halucinační obrazy jsou obvykle dílčí, nedokončené. Další zajímavé pozorování: s otevřenýma očima je pacientem divák, se zavřenýma očima účastníkem událostí. Současně mají pacienti vždy pocit rychlého pohybu ve vesmíru..

S převahou vizuálních halucinací podobných scéně v klinickém obrazu se zvyšuje obecná ospalost a nehybnost; stav se podobá podstupníkovi nebo stuporu. Tom, nicméně, ve stavu inhibice, pacient odpovídá na otázky, ale pouze po opakovaných opakováních, v monoslabičkách. Stejně jako u jiných typů deliria je zachována autopsychická orientace, orientace v místě a čase je nepravdivá. Často je pozorována dvojitá orientace - koexistence správných a falešných představ. Pacientova mimika připomíná oneiroid - zmrzlý výraz obličeje se změní ve vyděšenou, úzkostnou, překvapenou. V počátečních fázích psychózy převládá vliv strachu. S další komplikací klinického obrazu strach zmizí, nahrazen zvědavostí, překvapením, téměř samolibostí. Pacient se čas od času někam pokusí jít, ale přesvědčováním nebo mírným nátlakem se uklidní. Žádný negativismus.

Doba trvání psychózy je od několika dnů do týdne, výstup je kritický, po hlubokém dlouhém spánku. Bolestivé vzpomínky přetrvávají po dlouhou dobu, pacient o nich mluví podrobně i po dlouhé době. Po psychóze v některých případech zůstává zbytkové delirium..

Delirium tremens s onirickými poruchami (alkoholický onirismus)

Delirium tremens s onirickými poruchami se vyznačuje malou hloubkou zakalení vědomí, významně nižší závažností iluzorně-klamné složky ve srovnání s oneirickým deliriem. Halucinace mají od samého začátku živou povahu. Podle různých autorů v onismu neexistují žádné pseudo-halucinace běžného obsahu, mentální automatismy nejsou vyjádřeny. Psychóza končí kriticky po hlubokém spánku, 6. až 7. den od jejího vzniku.

Delirium tremens s mentálními automatismy

Mentální automatismy vznikají, když je typické delirium nebo ve výšce systematického deliria komplikované, když je delirium kombinováno s těžkými verbálními halucinacemi, nebo v oneirických stavech. Psychické automatismy jsou přechodné, neúplné povahy, jsou pozorovány téměř všechny jejich varianty - ideové, smyslové, motorické. Automatismy častěji vznikají v izolované formě, někdy existují jejich kombinace (iditor se smyslovým nebo motorický se smyslovým); podle mnoha autorů však nikdy nenarazíme na tři typy automatismů současně. Když je delirium sníženo, automatismy zmizí jako první. Doba trvání psychózy se pohybuje až 1,5-2 týdny. Výstup je kritický, u lytické varianty je možná tvorba zbytkového deliria.

Diferenciální diagnostika deliria tremens

Je nutné provádět diferenciální diagnostiku alkoholického deliria a deliriózních poruch způsobených akutní intoxikací léky s anticholinergním účinkem (atropin, difenhydramin atd.), Stimulanty (kokain, zfedrin atd.), Těkavými organickými látkami, u infekčních onemocnění, chirurgickou patologií (akutní pankreatitida), peritonitida), horečnatý stav různé geneze.

Diferenciální diagnostika alkoholických a intoxikovaných delirium tremens

Delirium tremens pro závislost na alkoholu

Delirium tremens s intoxikací

Dlouhodobé systematické zneužívání alkoholu, známky závislosti na alkoholu

Epidemiologická historie
Údaje o prodromu infekční choroby
Chirurgická patologie Zneužívání návykových látek (stimulanty, těkavé organické látky, anticholinergika)

1. akutní intoxikace psychoaktivními látkami;
2. infekční nemoc;
3. chirurgická patologie;
4. horečka

Známky intoxikace psychoaktivními látkami
Infekční onemocnění Akutní chirurgická patologie Vysoká teplota

Známky poškození jater alkoholem (zvýšené hladiny jaterních enzymů), chronická intoxikace (zvýšené ESR, relativní leukocytóza)

Identifikace psychoaktivních látek v biologických médiích Identifikace infekčního agens Známky chirurgické patologie (například vysoké hladiny amylázy u akutní pankreatitidy)

Pokud nastanou problémy s diagnózou delirálního stavu, může být nutný chirurgický zásah za pomoci specialisty na infekční onemocnění.

Léčba delirium tremens a alkoholické encefalopatie (F10.40 *)

Moderní taktika léčby delirium tremens, bez ohledu na její závažnost, je zaměřena na snížení intoxikace těla, udržení životně důležitých funkcí nebo prevenci jejich poruch. Již s rozvojem časných příznaků deliria je předepsána plazmaferéza s odstraněním 20 - 30% objemu cirkulující plazmy. Poté se provede infuzní terapie. Taková taktika může výrazně zmírnit průběh psychózy a v některých případech zabránit jejímu dalšímu rozvoji. Metoda výběru detoxikační terapie pro typické delirium tremens je nucená diuréza: masivní infúze roztoků v objemu 40-50 mg / kg pod kontrolou centrálního venózního tlaku, elektrolytová rovnováha, acidobazický stav krve, glukóza v krevní plazmě a diuréza; v případě potřeby jsou předepsány diuretika, inzulín. Enterosorbenty se také používají při detoxikační terapii..

Je nutné doplnit ztráty elektrolytu, opravit acidobazický stav. Ztráta draslíku je obzvláště nebezpečná, protože může způsobit tachyarytmie a srdeční zástavu. V případě nedostatku draslíku a metabolické alkalózy je intravenózně pomalu předepsán 1% roztok chloridu draselného, ​​ne více než 150 ml / den. V případě zhoršené funkce ledvin jsou přípravky s obsahem draslíku v každé klinické situaci kontraindikovány, dávky jsou stanoveny v závislosti na indikacích rovnováhy voda-elektrolyt a stavu acidobazické rovnováhy. K eliminaci metabolické acidózy se používají tlumivé roztoky obsahující takzvané metabolizovatelné anionty organických kyselin (acetát, citrát, malát, glukonát), například sterofundin, acesol a další roztoky pomalu intravenózně pod kontrolou acidobazické rovnováhy.

Velké dávky vitamínů se přidávají do roztoků pro intravenózní infuzi (thiamin - do 1 g / den, pyridoxin, kyselina askorbová a nikotinová).

Předepište léky, které zvyšují metabolismus (1,5% roztok megluminiumsukcinátu sodného 400-800 ml intravenózně kapejte 4-4,5 ml / min průběh 2-3 dny nebo Cytoflavin 20 40 ml v 200-400 ml 5% roztok glukózy intravenózně kapejte 4- 4,5 ml / min po dobu 2-3 dnů).

Cytoflavin je první komplexní neurometabolický lék vyvinutý na základě moderních poznatků a objevů v oblasti molekulární biologie buněčného dýchání a klinické medicíny..

Cytoflavin je harmonické neuroprotektivní složení, které podporuje bezpečné a rychlé zotavení z abstinence.

Po prvním dni léčby zmizí bolest hlavy, pocení, slabost a podrážděnost. Po ukončení léčby se spánek normalizuje, afektivní poruchy se sníží. Cytoflavin je dobře snášen a bezpečný.

• Složení: v 1 ml přípravku: kyselina jantarová - 100 mg, nikotinamid - 10 mg, riboxin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
• Indikace: toxická (včetně alkoholické) encefalopatie, abstinenční syndrom.
• Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek léčiva.
• Způsob podání a dávkování: 10 ml roztoku intravenózně v kapačce zředěného na 200 ml glukózy 2krát denně po dobu 5 dnů.
• Balení: ampule s injekčním roztokem č. 10, č. 5.

Vyžaduje také finanční prostředky, které zlepšují reologické vlastnosti krve (dextran (reopolyglucin), 200-400 ml / den), cerebrální oběh (roztok instenonu, 2 ml 1-2krát denně nebo 2% roztok pentoxifyllinu 5 ml v 5% roztoku glukózy 1- 2krát denně) Používají se léky Nootronic, které nevzrušují centrální nervový systém [Semax - 0,1% roztok, 2–4 kapky a nos 2krát denně nebo kyselina hopantenová (Pantogam) 0,5 g 3krát denně) a hepatoprotektory | ademetionin (heptral) 400 mg 1-2krát denně, kyselina thioktová (espalipon) 600 mg jednou denně |. Zobrazeny jsou také léky a opatření zaměřená na prevenci hypoxie a mozkového edému: 10% roztok meldonia (mildronát), 10 ml 1krát denně nebo 5% roztok mexidolu, 2 ml 2 3krát denně. 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml 2krát denně, kyslíková terapie, hyperbarická oxygenace, lebeční hypotermie atd. Pečlivé sledování životních funkcí pacienta (dýchání, srdeční aktivita, diuréza) a včasná symptomatická léčba zaměřená na jejich udržení (například jmenování srdečních glykosidů pro srdeční selhání, analeptik pro poruchy dýchacích funkcí atd.). Měla by být vytvořena konkrétní volba léků a roztoků pro infuzi, farmakoterapie a nelékových terapií s přihlédnutím k porušením v každém konkrétním případě..

Léčba delirium tremens a akutní encefalopatie

Predelium, prodromální období akutní alkoholové encefalopatie

Léčba zaměřená na snížení intoxikace, nápravu poruch elektrolytů a zlepšení reologických vlastností krve:
plazmaferéza (20-30% objemu cirkulující plazmy); povidon 5 g 3x denně uvnitř zředěný vodou;
sterofundin izotonický 500 ml nebo disol 400 ml;
1% roztok kalinchloridu 100-150 ml, intravenózní kapání (s hypokalemií, adekvátní diurézou);
dextran reopolyglucin) 200-400 ml intravenózní kapání

Léčba zaměřená na zmírnění psychomotorické agitace, poruchy spánku:
0,5% roztok diazepamu, 2 až 4 ml intramuskulárně nebo intravenózně kapat až do 0,08 g / den;
0,1% roztok fenazepamu 1-4 ml intramuskulárně a intravenózně infuze až 0,01 g / denVitaminoterapie:
5% roztok thiaminu (vitamin B1), 4 ml intramuskulárně;
5% roztok pyridoxinu (vitamin B6), 4 ml intramuskulárně;
1% roztok kyseliny nikotinové (vitamin PP), 2 ml intramuskulárně;
5% roztok kyseliny askorbové (vitamin C), 5 ml intravenózně;
0,01% roztok kyanokobalaminu (vitamin B12), 2 ml intramuskulárně.Neurometabolická terapie:
Semax - 0,1% roztok, 2–4 kapky do nosu 2krát denně nebo kyselina hopantenová, 0,5 g 3krát denně

Hepatoprotektory:
ademetionin 400 mg T-2krát denně;
kyselina thioktová (espa-lipon) 600 mg jednou denně

Rozšířené delirium tremens, akutní alkoholová encefalopatie

Infuzní terapie v objemu 40-50 ml / kg pod kontrolou centrálního venózního tlaku, elektrolytové rovnováhy, acidobazické rovnováhy krve, glukózy v plazmě a diurézy, je-li to nutné, předepište diuretika, inzulín Aplikujte 1,5% roztok meglumin-sukcinátu sodného (Reamberin) 400 -500 ml intravenózně kapejte rychlostí 4-4,5 ml / min 2-3 dny nebo cytoflavin 20-40 ml ve 200-400 ml 5% roztoku glukózy intravenózně kapejte rychlostí 4-4,5 ml / min 2-3 dny, dextran (rheopolyglucin) 200-400 ml / den, sterofundin, acesol / disol

Prevence hypoxie a mozkového edému;
10% roztok mepidonium 10 ml jednou denně nebo 5% roztok mexidolu 2 ml 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml 2krát denně

S neochvějným vzrušením, křečovými stavy - krátkodobě působící barbituráty (thiopental sodný, texobarbital (hexenal) do 1 g / den intravenózně kapejte pod neustálou kontrolou dýchání a oběhu)Oxygenoterapie nebo hyperberická kyslíková terapie

Symptomatická léčba somatických komplikací

Těžké delirium tremens, Gaie-Wernicke encefalopatie.

Monitorování vitálních funkcí (dýchání, srdeční rytmus, diuréza), pravidelné monitorování, kvazo-alkalická rovnováha, stanovení koncentrací draslíku, sodíku, glukózy v krevní plazmě

Vyvážená tekutinová terapieLebeční hypotermie

Nootropika: piracetam, 5-20 ml 20% roztoku intravenózně, cortexin, 10 mg intramuskulárně v 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Kurz hyperbarické oxygenace

Symptomatická léčba somatických komplikací

Je třeba poznamenat, že u deliria tremens nebyla prokázána antipsychotická aktivita stávajících psychotropních látek. Jsou předepsány pro psychomotorickou agitaci, silnou úzkost a nespavost, jakož i pro výskyt a výskyt záchvatů. Léky vybrané drogy řady benzodiazepinů 0,5% roztok diazepamu (Relanium), 2-4 ml intramuskulárně nebo intravenózně kapat až do 0,06 g / den; 0,1% roztok fenazepamu 1–4 ml intramuskulárně nebo intravenózně do 0,01 g / den a krátkodobě působící barbituráty sodná sůl thiopentalu, hexobarbitalu (hexenalu) do 1 g / den intravenózně kapejte za stálého sledování dýchání a krevního oběhu. U těžkých delirium tremens (profesionální, přehnané) a akutních alkoholických encefalopatií je podávání psychotropních látek kontraindikováno.

Klasifikace a příznaky deliria tremens v různých stádiích

Dlouhodobé pití po mnoho dní má neblahý vliv na tělo a psychiku. Někdy několik dní po záchvatu se člověk začne chovat podivně - jeho nálada se dramaticky mění, neustále se na něco dívá, poslouchá, je nervózní a úzkost - to vše jsou známky delirium tremens.

Akutní alkoholická psychóza doprovázená halucinacemi je nebezpečný stav, který může vyvolat mnoho komplikací a způsobit smrt člověka.

Co to je, příčiny výskytu a rizikové faktory

Alkoholické delirium nebo delirium tremens je závažná duševní porucha běžná u těch, kteří trpí chronickým alkoholismem. Psychóza je doprovázena silným vzrušením, zrakem a méně často sluchovými nebo hmatovými halucinacemi, ztrátou orientace v čase a prostoru. Onemocnění dostalo název „delirium tremens“ kvůli tomu, že pacientova tvář velmi bledla a teplota těla stoupala.

Příznaky delirium tremens nejsou nikdy pozorovány u těch, kteří jsou pod vlivem alkoholu, může tento stav vyvolat náhlý odchod z záchvatu záchvatu nebo užívání alkoholu nízké kvality. Když obvyklá dávka ethylalkoholu náhle přestane vstupovat do těla, dojde k narušení metabolismu a elektrobiochemických procesů v mozkové kůře. To způsobuje poruchy centrálního nervového systému, z nichž dochází k duševním poruchám (nejčastěji jde o delirium tremens).

Narušení centrálního nervového systému

Hlavní příčinou onemocnění je alkoholismus. Nejčastěji se příznaky deliria tremens objevují u alkoholiků s 8–10 lety těžkého pití.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost delirium alkoholu:

• prodloužené záchvaty;
• alkohol nízké kvality (včetně různých náhrad, technických tekutin, léků s vysokou koncentrací alkoholu);
• přítomnost chronických infekčních onemocnění;
• kraniocerebrální trauma, vážná onemocnění nervového systému, anamnéza mozkové patologie;
• výrazné patologické změny ve vnitřních orgánech;
• silný psychický nebo fyzický stres (např. opilé trauma a následná hospitalizace).

Klasifikace alkoholického deliria

Alkoholické delirium je akutní meta-alkoholická psychóza doprovázená řadou autonomních a psychotických poruch. V závislosti na vývojovém schématu a příznacích, které se objevují, se rozlišuje několik typů onemocnění:

• klasický - delirium tremens se objevuje postupně, postupně prochází všemi vývojovými fázemi;
• lucidní - u tohoto druhu typicky akutní nástup, hlavní příznaky: zvýšená úzkost, strach, třes a zhoršená koordinace, ale neexistují žádné halucinace a bludy;
• neúspěšný - charakterizovaný výraznou úzkostí, halucinace a bludy jsou fragmentární, neformované, často se mění v jinou formu nemoci;
• profesionální - začátek je typický pro klasickou formu, jak se bludy a halucinace rozvíjejí, snižují se, do popředí se dostávají opakované automatické pohyby, nejčastěji spojené s profesionálními činnostmi (bušení hřebíků, řízení atd.);
• přehánění (mumlání) - charakterizované silným zakalením vědomí, neustálým mumláním, nepravidelnými pohyby (nejčastěji uhlazením a uchopením), obvykle se vyvíjí od profesionála, ale někdy od jiných typů;
• atypické - doprovázené příznaky typickými pro schizofrenii, se vyvíjí nejčastěji u těch, kteří měli v minulosti jednu nebo více alkoholických psychóz.

Alkoholické delirium se nejčastěji vyvíjí na vrcholu abstinenčních příznaků, které se objevují ve dnech 2-3 odmítnutí alkoholu a jsou nejvýraznější večer nebo v noci.

Delirium příznaky v různých fázích

Existuje několik fází alkoholického deliria, z nichž každá má charakteristické příznaky. Vzhledem k tomu, že léčebný režim je stanoven v souladu se stavem pacienta, je při stanovení diagnózy velmi důležité správně určit fázi vývoje onemocnění..

Počáteční fáze je charakterizována emoční nestabilitou: deprese je nahrazena euforií, následovanou úzkostí a úzkostí. Současně není narušena řeč ani mimika. První příznaky delirium tremens zahrnují:

• příliš akutní reakce na podněty: světlo, zvuky, vůně;
• pacient popisuje živé obrazy, které se objevují v jeho mysli;
• objevují se fragmentární halucinace (vizuální, sluchové);
• spánek zeslábne, v noci se zvyšuje nepřiměřená úzkost člověka.

Druhá fáze alkoholického deliria se vyznačuje živějším projevem příznaků, výskytem plně vytvořených iluzí. Hlavní rysy:

• mánie pronásledování, pacientovi se zdá, že je pronásledován, chce zabíjet;
• plnohodnotné vizuální halucinace (ve formě hmyzu, zvířat, podivných tvorů, zesnulých blízkých jsou vidět méně často);
• přidávají se sluchové a hmatové halucinace (alkoholik často slyší výhružné hlasy nebo se mu zdá, že se po něm plazí hadi, hmyz, myši);
• zvýšený krevní tlak, tělesná teplota, rychlý puls.

Pokud pacient po záchvatu již dříve projevil příznaky delirium tremens a také utrpěl vážné zranění nebo je v depresi, nastává velmi rychle třetí fáze..

Konečná fáze představuje skutečnou hrozbu pro lidský život. Pro její léčbu je naléhavé umístit pacientku do nemocnice. Typické příznaky:

• výrazně nízký krevní tlak;
• rozšířené zornice, dušnost, třes celého těla, křeče;
• neexistuje adekvátní reakce na dění kolem;
• tichá, nesouvislá řeč.

Ve většině případů v této fázi dochází ke komplikacím při práci životně důležitých orgánů. Ve zvláště obtížné situaci může pacient upadnout do kómatu, zemřít na mozkový edém.

Známky delirium tremens se mnohem častěji projevují u mužů, protože právě mezi nimi je více opilých alkoholiků.

Jak časté je delirium tremens?

K alkoholickému deliriu dochází poprvé po přerušení dlouhého záchvatu. Pak mohou být útoky deliria tremens opakovány. Čím kratší je období mezi záchvaty, tím vyšší je riziko relapsu.

S každým dalším útokem se stav člověka zhoršuje, příznaky nemoci se zhoršují a průběh se zhoršuje. Pravděpodobnost komplikací se navíc pokaždé zvyšuje..

Kolik dní to trvá?

Jak dlouho delirium tremens vydrží po flámu, závisí na několika faktorech:

• věk a zdravotní stav pacienta;
• fáze alkoholismu;
• doba trvání záchvatu;
• množství a kvalitu nápoje;
• stav mysli;
• rychlost lékařské péče.

Alkoholické delirium se nejčastěji vyvíjí postupně a trvá 2 až 8 dní. V závažných případech opilého alkoholismu může delirální stav trvat 2–3 týdny.

Jaké je hlavní nebezpečí delirium tremens?

Delirium tremens je pro člověka vážným stresem. Příliš intenzivní klinické projevy alkoholického deliria vedou k vážnému vyčerpání těla. Dysfunkce mozku, jater a gastrointestinálního traktu, kardiovaskulární onemocnění, duševní poruchy - to vše jsou možné důsledky delirium tremens.

Účinek na tělo

Hlavním nebezpečím však je, že v tomto stavu představuje osoba vážné nebezpečí jak pro sebe, tak pro své okolí. Halucinace, které nahradily realitu, mohou vyprovokovat jakýkoli nevhodný čin - od skoku z okna až po vraždu. Proto se léčba alkoholového deliria nejlépe provádí na specializované klinice..

Neexistuje žádný zaručený způsob, jak se vyhnout delirium tremens po pití flámu, než úplně se vyhnout alkoholu. Jemná cesta ven z flámu podle všech pravidel, pomoc narkologa vážně sníží riziko delirium tremens, ale nebude mu moci zabránit.

Co dělat s delirium tremens?

Když si všimnete příznaků delirium tremens u milovaného člověka, musíte okamžitě zavolat lékaře. Před příchodem specialistů byste neměli být nečinní. První pomoc při alkoholickém deliriu:

• poskytnout pacientovi hodně pití;
• snížit teplotu (například pomocí studeného obkladu);
• je vhodné uložit pacienta do postele.

Je velmi důležité chránit ostatní a samotného pacienta před úrazy, které může způsobit. Z tohoto důvodu by měl být v případě potřeby přivázán k posteli..

Léčba alkoholického deliria na specializované klinice se provádí s přihlédnutím k obecnému zdravotnímu stavu, doprovodným patologiím, možným kontraindikacím a zahrnuje soubor opatření:

• úleva od vzrušení;
• obnovení poškozeného metabolismu a rovnováhy vody a elektrolytů;
• stabilizace tlaku, srdeční frekvence, dýchání;
• odstranění porušení práce vnitřních orgánů;
• obnovení duševní pohody.

Nezávislé pokusy o vyléčení alkoholického deliria mohou zhoršit stav pacienta, včetně kómatu nebo smrti..

Závěr

Pokud máte podezření na první příznaky delirium tremens u osoby, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste mohli okamžitě diagnostikovat a zahájit léčbu. To pomůže výrazně snížit riziko komplikací. Jediným způsobem, jak eliminovat pravděpodobnost relapsu, je úplné vzdání se alkoholu..