Farmakologické vlastnosti léčiv, stejně jako jejich bezpečnost a účinnost, byly popsány u většiny pacientů užívajících tento lék. Pokud je droga v prodeji v řetězcích lékáren, byly prokázány její výhody. Existují však speciální skupiny pacientů, pro které mohou být i schválené léky nebezpečné. Mezi tyto skupiny patří těhotné a kojící ženy..
Bezpečnost předepsaných léků během těhotenství
Při testování jakékoli látky se samostatně zkoumá její účinek na průběh těhotenství, na plod a na novorozence. Všechny léčivé látky jsou podle výsledků zkoušek rozděleny do pěti tříd. První dva z nich lze u těhotných žen používat bez omezení. Třetí a čtvrtý - pouze v případě, že výhody jejich použití převáží vnímané riziko. Pátá třída fondů vede k výskytu závažných malformací, její použití je možné pouze po ukončení těhotenství.
Poslední tři třídy léků mohou způsobit spontánní potrat, předčasný porod, ovlivnit vývoj plodu nebo zdraví novorozence. Pro určení třídy látky jsou velmi důležité recenze očekávaných matek, které je užívaly..
Jaké antidepresiva se používají během těhotenství
Mnoho žen potřebuje během těhotenství antidepresiva. U pacientů s rekurentní depresivní poruchou je nosení dítěte často doprovázeno těžkými epizodami deprese. Některé nastávající matky navíc trpí duševní poruchou, která přetrvává i po porodu. U jiných žen se příznaky deprese objevují během těhotenství a přímo s nimi souvisejí. Všichni potřebují najít správnou léčbu své poruchy..
Léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu jsou považovány za bezpečné pro nastávající matky, jmenovitě:
- Fluoxetin;
- Zoloft;
- Paroxetin.
Týká se to pouze originálních léků (jejich název se shoduje s názvem účinné látky): mohou být předepisovány těhotným ženám bez jakýchkoli omezení. V případě užívání značkových léků z generické skupiny je nutné se podívat na doporučení konkrétního léku.
Některé léky ze skupiny antidepresiv jsou relativně bezpečné:
- Imipramin;
- Klomipramin;
- Desipramin;
- Sinekwan.
Uvedené léky v terapeutických dávkách neovlivňují průběh těhotenství a plod. Při překročení průměrných dávek je však jejich toxický účinek na tělo matky a dítěte možný. Tyto léky jsou předepsány, pokud jsou přínosy léku vyšší než vnímaná rizika..
Několik prostředků ze skupiny tricyklických antidepresiv je kontraindikováno pro nastávající matky, mezi ně patří:
Jaké antidepresiva se kombinují s kojením
V poporodním období se u žen často objevují příznaky deprese. K rozvoji tohoto onemocnění dochází s největší pravděpodobností v prvních třech měsících po porodu. Matka by měla navzdory vzniklé poruše zároveň pokračovat v péči o své dítě a nepřerušovat kojení. Léčba deprese má v tomto případě také své vlastní charakteristiky..
Při předepisování léků pro kojící matky lékař bere v úvahu jejich schopnost pronikat do mateřského mléka a také účinek na samotný proces laktace. Některé látky zastavují syntézu a sekreci mléka, jiné mění jeho vlastnosti. Pokud produkt vstoupí do těla dítěte s mlékem, je jeho jmenování během kojení kontraindikováno.
Mezi léky s minimálním rizikem průniku do mléka patří:
- Tetracyklický antidepresivum mianserin;
- Inhibitor monoaminooxidázy moklobemid;
- Tricyklická antidepresiva ze seznamu používaného u těhotných žen, stejně jako amoxapin.
Léky s průměrnou schopností pronikat do mléka, používané pro speciální indikace:
- Všichni zástupci selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, kromě venlafaxinu;
- Všichni zástupci inhibitorů monoaminooxidázy, kromě moklobemidu a doxepinu;
- Tetracyklické antidepresivum mirtazapin.
Léky neuvedené v seznamu mají vysoké riziko nežádoucích účinků během těhotenství nebo kojení. Jejich použití není oprávněné, je nebezpečné pro ženu nebo dítě. Jako alternativa k farmakoterapii se v současné době těhotným a poporodní ženám doporučuje psychoterapeutická léčba.
Antidepresiva během těhotenství
Čekání na dítě je pro každého emocionální čas, ale může být obzvláště obtížné, pokud máte problémy s duševním zdravím, jako jsou deprese nebo úzkost..
Antidepresiva jsou hlavní možností léčby většiny typů deprese. Existují však výhody a rizika, která je třeba vzít v úvahu při užívání těchto léků během těhotenství..
Proč je léčba deprese důležitá?
Těžká deprese během těhotenství je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti, zpomalení růstu plodu nebo jiných problémů pro dítě. Deprese během těhotenství také zvyšuje riziko poporodní deprese, předčasného ukončení kojení a obtíží při jednání s dítětem..
Je možné užívat antidepresiva během těhotenství?
Rozhodnutí o užívání antidepresiv během těhotenství je založeno na rovnováze mezi riziky a přínosy. Naštěstí je riziko vrozených vad a dalších problémů při užívání antidepresiv během těhotenství velmi nízké. Ukázalo se však, že malý počet léků v této skupině je bezpečný a některé druhy léků jsou spojovány s vyšším rizikem komplikací u dětí.
Pokud užíváte antidepresiva během těhotenství, lékař se pokusí minimalizovat účinky na vaše dítě. Toho lze dosáhnout předepsáním jednoho léku (monoterapie) v nejnižší účinné dávce, což je důležité zejména v prvním trimestru (kdy je účinek léků na plod největší).
Jaké léky jsou předepsány?
- Některé selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Obvykle se považují za jednu z možností léčby deprese během těhotenství, včetně citalopramu (Celexa), fluoxetinu (Prozac) a sertralinu (Zoloft). Potenciální komplikace zahrnují zvýšené riziko silného krvácení po porodu, nízkou porodní hmotnost a předčasný porod. Většina studií ukazuje, že užívání SSRI není spojeno s vrozenými vadami. Paroxetin (Paxil) je však spojován se zvýšeným rizikem srdečních chorob plodu.
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Jsou také považovány za možnost léčby během těhotenství, včetně duloxetinu (Simbalta) a venlafaxinu (Effexor XR). Výzkum však ukazuje, že pozdní užívání je spojeno s PPH..
- Bupropion (Wellbutrin). Tato droga se používá jak pro depresi, tak pro závislost na cigaretách. Někdy to může být volba pro ženy, které nezažijí účinek jiných drog. Výzkum ukazuje, že užívání bupropionu během těhotenství může být spojeno se srdečními vadami.
- Tricyklická antidepresiva. Tato třída léků zahrnuje nortriptylin (Pamelor). Ačkoli jsou tricyklická antidepresiva předepisována zřídka, mohou být alternativou pro ženy, které nereagují na jiné léky. Tricyklické antidepresivum klomipramin může být spojeno s rizikem vrozených vad plodu, včetně srdečních vad. Užívání těchto léků ve druhém nebo třetím trimestru může být také spojeno s PPH. 1
Rizika
- Vrozené vady jsou možné. Existují důkazy, že užívání SSRI na počátku těhotenství mírně zvyšuje riziko vzniku srdečních vad, rázštepu páteře a rozštěpu rtu u dítěte.
- Zvýšené riziko potratu a předčasného porodu.
- Přítomnost abstinenčních příznaků u novorozence. Toto riziko se vyskytuje u jakéhokoli pozdního antidepresiva (včetně tricyklických antidepresiv, SSRI a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu). Obsahují:
- tricyklická antidepresiva: bušení srdce, podrážděnost, svalové křeče, úzkost, nespavost, horečka a záchvaty.
- SSRI a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu: nervozita, špatný svalový tonus, neschopnost hlasitě plakat, potíže s dýcháním, nízká hladina cukru v krvi a plicní arteriální hypertenze.
- Při kojení může být lék přenesen na dítě mlékem. Je možné, že se u novorozence mohou vyskytnout vedlejší účinky léků.
- Neznámá rizika. Léky nepodléhají specifickým klinickým zkouškám u těhotných žen a nové léky s sebou nesou vyšší neznámé riziko než ty, které byly vydány dříve, protože vědci měli méně času na sběr dat..
Všechna rizika budou pravděpodobně vyšší během prvních tří měsíců a posledních několika týdnů těhotenství, kdy je dítě zranitelnější. 2
Stojí za to měnit léky?
Rozhodnutí pokračovat nebo změnit antidepresivum bude založeno na emoční stabilitě. Je třeba zvážit obavy z možných rizik oproti možnosti, že by substituce drog mohly selhat a způsobit relaps deprese.
Co se stane, když přestanete užívat antidepresiva?
Pokud přestanete užívat antidepresiva během těhotenství, existuje riziko recidivy deprese s doprovodnými komplikacemi, včetně zhoršení nálady a poporodní deprese nebo psychózy..
Výstup
Pokud jste v depresi a jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Rozhodování o tom, jak zacházet s touto duševní poruchou během těhotenství, není snadné. Je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy užívání léků během tohoto období. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o informované volbě, která zváží rizika a přínosy pro zdraví vašeho i vašeho nenarozeného dítěte. 2
antidepresiva a těhotenství
// Dobrý den, ti, kteří plánují a ti, kteří již upustili :)
Plánujeme dítě s mým manželem, oba jsou fyzicky zdraví.
Ale musím pít antidepresiva (Paxil), která jsou v těhotenství kontraindikována.
Existuje prostředí pro vás dívky, které úspěšně vydržely a porodily zdravé dítě?
Zeptal jsem se mnoha lékařů, kteří řekli co, někteří jsou kategoricky proti, jiní říkají - to je v pořádku!
Komu věřit? Existují nějaké skutečné příběhy?
POMOZTE MI, PROSÍM. VELMI CHCETE DÍTĚ.
- Nemoci, léčba, drogy při plánování
- * Pravidla Společenství
- Vypnuto
- Kde a kdy začít?
- Výběr zdravotnického zařízení, specialisty
- Vyšetření, rozbory
- Ovulace
- Definice těhotenství
- Dokázali jsme to!
- Bazální teplota
- Dámský kalendář (menstruační cyklus)
Komentáře uživatelů
- 1
- 2
Porodila jsem Paxil. Celý svět rodí antidepresiva. Lékaři staré generace zakazují. Mladí lidé jsou obvykle povoleni. Z vývojových rizik: srdeční abnormality. Žádné pilulky 2%. S tabletami 4%.
Mohu o sobě říci: dítě nemělo abstinenční syndrom. Neexistují žádné srdeční abnormality. Nejsem jediný se svým lékařem. Pokud otěhotníte, je lepší drogu nezrušit. Existuje riziko ztráty samotného těhotenství po vysazení. Vaše tělo trpí - plod trpí. Nejlepší je pokusit se dávku mírně snížit do normálního stavu. Pokud stav není příliš dobrý, ozve se tón a v důsledku toho neustálé riziko.
Nebude možné pouze kojit.
Ahoj. Dívky, které pijí Paxil, jsem se snažil nepít to tady a zachytil jsem takové zrušení, že moje matka neplakala, dokonce jsem zavolal sanitku. Všechno prošlo poté, co jsem začal znovu pít tablu. Piju od listopadu 2018 na 2 stoly, nyní jsem přešel na 1. Ale viděl jsem 1,5krát za měsíc
Obecně se nepokoušejte rychle přestat, neklamte mozek.
Kdo tam má PA PŘEČTĚTE SI KNIHU KURPATOVA píše podrobně o tom, jak a proč se tyto PA objevují. Začal jsem téměř před 5 lety, když jsem porodil syna a stále mám. Ne jako bez Pakmila, ale s ním je úzkost. Proto, ať už věříte lékařům, že je možné otěhotnět, myslím, že to nestojí za to, slitujte se nad sebou a nad budoucností svého dítěte. Chci dceru, gynekolog říká, že je to možné, ale je lepší o tom diskutovat s neurologem, ale už jsem na sobě cítil Paxilovo odmítnutí, takže nejdřív si musím očistit mozek a tělo
A zajímalo by mě... a jsem na Paxilu
můj psychoterapeut mi řekl, že když otěhotním, postupně zruším drogu (simbalta) a nebudu pociťovat abstinenční syndrom, protože po 8 týdnech těhotenství tělo samo začne produkovat potřebný hormon. Takže těhotenství je nejlepší antidepresivum))
Měla jsem těhotenství, ale v listopadu jsem potratila a přesto se snažím tyto pilulky vzdát. Zdá se, že to funguje. jen postupně prodlužujte dny mezi dávkami.
A když si začnu dělat starosti, piju teplý silný sladký čaj a čtu modlitby) a postupně pusť))
Ahoj všichni, piju Paxil po dobu 4,5 měsíce, droga je dobrá, mnoho lékařů a pacientů si ji chválí, hlavní věcí je vybrat si drogu pro sebe, vyzkoušet různé, neměly by existovat žádné vedlejší účinky a měly by pomoci, doporučuji přečíst vše o Tatyaně Naynikové, je nemocná 2008, v létě porodila nádhernou dívku, během těhotenství pil prášky, silné drogy, dívky se drog dostatečně bojí, samozřejmě pokyny říkají, že těhotné ženy by neměly pít, mnoho drog to říká, u nás bohužel tyto nemoci nevědí jak a nevědí jak k léčbě, v Evropě jsou aktivně léčeni antidepresivy, každý porodí normální děti, dostatek páry, pokud můžete žít bez pilulek, porodit bez nich, pokud nemůžete, užívat pilulky, budoucnost je známa pouze Bohu, nehádejte a nebojte se ničeho.
Co to má společného s normálními dětmi! Tyto tabla nemusí působit terratogenně (ošklivě) (ale ne ve 100% případů). A vy jste si obecně mysleli, že by došlo k těžkému abstinenčnímu syndromu! Pijte psychotropní látky sami a pak ostře odvážní, uvidím, co se vám stane. Pokud jedna osoba zruší bez problémů, pak 99% to nemůže dělat měsíce / roky. To znamená, že pijete a je vám jedno, že nevinný člověk poté zakusí mučení vaší chybou. Hlava musí být zapnutá a zamyšlená, ne číst fóra a věřit všemu implicitně.
Během těhotenství jsem pil silné drogy) je v pohodě. Chudák dítě, smůla, že matka na něj ani nepomyslela.
Dívky, já sám trpím PA po dobu 4 let, během této doby jsem porodil chlapce (zdravého).Bral jsem před těhotenstvím depresi paroxetin. Když otěhotněla, náhle přestala pít! Nebyl žádný abstinenční syndrom! Po celou dobu těhotenství jsem šla bez léků, PA mě nikdy netrápila, nedošlo k žádným tlakovým rázům! Jakmile porodila, o týden později se tato hrozná diagnóza vrátila... musel jsem se vrátit k pilulkám. Stručně řečeno, dívky musí s takovou diagnózou porodit donekonečna.
A jak dlouho a z čeho pili antidepresivum?
Ahoj holky! Náhodně jsem narazil na vaši korespondenci, protože leštím dítě :) Po přečtení vašich příběhů jsem se viděl! Také stardala PA na tři roky pro jistotu, byla to jen hrůza. Zdálo se mi, že se z toho v životě nikdy nedostanu a bude to do nekonečna, nic se mi nechtělo, skóroval jsem poslední kurzy v ústavu, chodil jsem jen na zkoušky a pak taxíkem, střídal jsem práci, v intervalech, kdy jsem nemohl vůbec opustit dům... všechno to začalo vše také bezdůvodně... i když hned poté, co jsem velmi onemocněl bronchitidou, byla teplota vysoká 2 týdny, poté to začalo... chodit po vrcham a dívat se na mě jako na idiota, všechno je v pořádku, jsi zdravý, jen VSD... pít čaje, bylinky, sedativa a trankvilizéry - nakonec jsem nic nepil... ačkoli byl Corvalol vždy po ruce, prostě jsem se bez něj nemohl dostat ven... obecně nevím, jak jsem se přes to dostal, nyní analyzuji a chápu, že jsem jen pomohl Bože, šel jsem do kostela, požádal jsem Boha o pomoc, teď se zdá, že je všechno v pořádku (fuj fuj), žiji už 3 roky bez Corvalola atd.)) Je v pořádku, že se cítím nespecializovaný, ale toto je všechno jen květina... teď plánuji těhotenství, také ne všichni kap adko, v květnu letošního roku došlo k anembryonii, nyní provádím testy, připravuji se... a jsem si jist, že vše bude v pořádku :) takže holky, pusťte pilulky, jděte do kostela, přiznejte se, proveďte test a Bůh vám pomůže! zdraví pro vaše silné a zdravé děti! :))
Nasťa, a jak tedy bez drog.
Jak jsi se vzpamatoval? jaká metodologie?
Bohužel nemám příležitost jít k psychoterapeutovi ((((
ty. celý bod léčby je relaxovat!?
Těhotenství a antidepresiva - je to kompatibilní??
Může těhotná žena užívat antidepresiva? Proč je to pro plod nebezpečné? Obejdete se bez drog? Jaké skupiny antidepresiv jsou povoleny během těhotenství? V jaké době těhotenství je užívání antidepresiv nejnebezpečnější? Těmto a dalším otázkám je věnován tento článek..
Ovlivňují antidepresiva početí??
Antidepresiva ovlivňují plodnost odlišně u mužů a žen. Pokud muž užívá antidepresiva, existuje možnost, že se aktivita spermií sníží a počet spermií se zničenou DNA se zvýší. Takové buňky jsou přítomny u člověka a normálně, ale po užití antidepresiv se jejich počet zvyšuje o 30%. Navíc se tyto buňky objevují při užívání antidepresiv staré i nové generace. Na druhou stranu, v těžkých formách deprese člověk nemůže antidepresiva odmítnout. V mírnějších formách stačí podstoupit vhodnou psychoterapii.
Pravděpodobnost snížení schopnosti ženy otěhotnět se zvyšuje, když jsou antidepresiva vysazena. U ženy pravděpodobnost početí snižuje prohlubování deprese. Proto musí brát antidepresiva nejnovější generace skupiny SSRI (o nich si povíme níže), která působí jemněji než ostatní..
Kdy lze po antidepresivách plánovat těhotenství??
Můžete plánovat těhotenství za 2-3 měsíce. po postupném (pozor!) vysazení antidepresiv a pouze v mírných případech deprese!
Lze antidepresiva užívat během těhotenství a co?
Užívání antidepresiv během těhotenství musí být přísně pod dohledem psychiatra! Více o depresi v těhotenství.
Úplné odmítnutí antidepresiv vede k takzvanému „abstinenčnímu syndromu“ - nárůst depresivních stavů, který negativně ovlivňuje vývoj plodu, může vyvolat potrat u matky, porod ještě mrtvého dítěte a poporodní deprese.
Existují antidepresiva z různých generací, která mají jeden nebo druhý účinek na plod. Stupeň expozice navíc závisí na trimestru těhotenství, typu a generaci, ke které toto nebo toto antidepresivum patří. Zvažte některé typy antidepresiv a jejich účinky na plod.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Tato skupina zahrnuje:
- Paroxetin;
- Fluoxetin;
- Citalopram;
- Sertralin.
Paroxetin (Paxil, Rexetin, Risset) je kontraindikován při nošení dítěte, protože v prvním trimestru těhotenství může vyvolat:
- vrozené srdeční onemocnění,
- kraniostenóza (předčasné uzavření lebečních stehů v důsledku abnormálního vývoje lebky),
- anencefálie (úplná absence mozkových hemisfér v kombinaci s poškozením kostí lebky)
- embryonální kýla (část břišních orgánů se nachází v membránách pupečníkové šňůry).
Fluoxetin (Prodep, Prozac, Proflusac) je povolen, ale v některých případech ve druhé polovině těhotenství může způsobit přetrvávající plicní hypertenzi novorozenců (trvalé zhoršení plicního oběhu).
Citalopram (oprah, sedopram, tsipramil) je povolen, ale někdy v prvním trimestru může vyvolat anencefalii, kraniostenózu a ve třetím - přetrvávající plicní hypertenzi novorozenců.
V některých případech je povolen sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra). Pokud je užíván ve druhé polovině těhotenství, může u novorozenců způsobit přetrvávající plicní hypertenzi. Existuje také riziko septických vrozených srdečních vad a embryonální kýly.
Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené malformace plodu jsou extrémně vzácné i při dlouhodobém užívání SSRI. Antidepresiva v této skupině jsou proto během těhotenství předepisována častěji než antidepresiva v jiných skupinách..
Tricyklická antidepresiva
Tato skupina zahrnuje:
- Amitriptylin;
- Azafen;
- Maprotilin;
- Nortriptillin a kol.
Jsou přijatelné pro nastávající matky. Dříve se věřilo, že léky v této skupině mohou vyvolat nedostatečný vývoj končetin plodu, ale nejnovější studie tuto skutečnost odmítají.
Tricyklická antidepresiva však mají mnoho vedlejších účinků, které SSRI chybí:
- zvýšení tělesné hmotnosti;
- ospalost;
- snížení A / D;
- anticholinergní účinek (zácpa, retence moči, bušení srdce, ztráta vědomí);
- křeče;
- poruchy srdečního vedení;
- dyspepsie.
Inhibitory monoaminooxidázy (MAO)
Patří sem iproniazid (nialamid, fenelzin, tranylcypromin). Kontraindikováno kvůli riziku infarktu.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Patří mezi ně venlafaxin, duloxetin a milnacipran.
Užívání venlafaxinu a duloxetinu je povoleno pouze v naléhavých případech, kdy přínosy pro matku převáží rizika pro kojence. Účinek léku na plod není dobře znám..
Milnacipran je během těhotenství kontraindikován.
Atypická antidepresiva
Patří mezi ně léky různých chemických skupin. Není to lék volby pro těhotenství.
Antidepresiva lze tedy užívat během těhotenství, pokud je splněna řada podmínek:
- Antidepresiva užívejte přísně pod lékařským dohledem.
- Výhodné jsou SSRI a tricyklická antidepresiva.
- Léky by měly být užívány v malých dávkách, aby se zabránilo riziku nežádoucích účinků na tělo nastávající matky a vlivu na plod.
- V prvním a třetím trimestru těhotenství udržujte příjem antidepresiv na minimum.
- Pokud je to možné, nahraďte příjem antidepresiv sezením s psychoterapeutem a psychologem.
Užívání antidepresiv během těhotenství je spojeno s chytřejšími dětmi
Děti vystavené antidepresivům během prenatálního vývoje (tj. Ještě před narozením) si vedly lépe v inteligenčních testech ve věku 12 let ve srovnání s vrstevníky, jejichž matky antidepresiva během těhotenství neužívaly. K tomuto zajímavému závěru dospěli autoři malé studie provedené v Kanadě..
Práce se zúčastnilo 51 dětí, které se „seznámily“ s psychoaktivními drogami doslova v prvních týdnech své existence. Testy, ve kterých si tyto děti vedly srovnatelně lépe, byly věnovány hodnocení schopnosti cílevědomé činnosti, která je zase spojena s řadou kritických mentálních dovedností, včetně schopnosti soustředit se na úkol, ovládat se a pružně myslet..
Dotčená studie se stala jednou z nejnovějších prací věnovaných mimořádně aktuální otázce: liší se děti, jejichž matky během těhotenství užívaly antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), od dětí, které se s takovými antidepresivy během prenatálního vývoje nesetkaly? léky.
Některé studie ukázaly, že když ženy užívají SSRI během těhotenství, jejich děti mají mírně zvýšené riziko vzniku duševních chorob, jako je autismus, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a některé další. Byly však také zveřejněny práce, ve kterých nebyla nalezena žádná taková souvislost..
Otázka, zda užívání SSRI během těhotenství má nějaký vliv na vývoj plodu, je podle Dr. Jamese Murrougha, programového manažera pro afektivní a úzkostné poruchy v nemocnici Mount Sinai, zásadní..
Dr. Merrau, který se nové studie nezúčastnil, vysvětluje:
"Deprese je velmi rozšířená." Je častější u žen [než u mužů] a u žen je nejčastěji postižena těmi, které jsou v plodném věku. Dáme-li tyto skutečnosti dohromady, pochopíte, proč je deprese během těhotenství vážným problémem v oblasti veřejného zdraví. ““.
Merrau však pokračuje, je také velmi obtížné izolovat přímý účinek SSRI na vývoj mozku dítěte. „Kolik faktorů ovlivňuje to, jak 12letý chlapec projde kognitivním testem?“ Samozřejmě hodně jsou geny, faktory prostředí a samozřejmě deprese maminky..
I když se nová práce jeví jako prospěšná pro děti vystavené SSRI, Dr. Merrau věří, že studie byla příliš malá na to, aby bylo možné vyvodit pevné závěry. Tým autorů s tímto tvrzením souhlasí.
Nyní autoři práce nadále pozorují větší vzorek 120 dětí. Studie, které se tyto děti zúčastní, se bude lišit nejen velikostí pozorovací skupiny. Vědci se plánují neomezovat pouze na počítačové testy, které nemusí zcela přesně posoudit mentální schopnosti dětí v každodenním životě - v budoucí práci budou brány v úvahu také zprávy rodičů..
Výsledky již dokončené práce představila jedna z autorek, Sarah Hutchisonová z dětské nemocnice v Britské Kolumbii, na setkání Pediatrických akademických společností v Torontu. Předložené údaje budou považovány za předběžné, dokud nebudou zveřejněny v recenzovaném časopise.
Podle hlavního autora Dr. Tima Oberlandera se u 15 až 20% žen během těhotenství vyskytují „klinicky významné“ poruchy nálady. Proto je nesmírně důležité porozumět tomu, co musí matky a děti platit za farmaceutickou korekci těchto poruch. Nová práce však neodpovídá na otázku, zda jsou antidepresiva během těhotenství „bezpečná“. Podle odborníka se každá žena, která se při čekání na dítě potýká s problémem deprese, musí sama rozhodnout, jak s touto chorobou naložit. Dr. Oberlander však zdůraznil, že nalezená řešení by měla být projednána s jeho lékařem..
Pokud jde o příbuzné a přátele těhotné ženy, měli by přemýšlet o tom, jak pomoci ženě udržovat duševní zdraví během tohoto obtížného období. V každém případě budou užitečné následující body: zvládání stresu, pravidelné cvičení a dostatek spánku. Pokud jde o specializovanou péči, ať už jde o farmakologickou nebo psychoterapii, rozhodnutí o jejím použití musí být učiněno ve spolupráci s odborníky, připomíná lékař a dodává, že neléčená deprese je sama o sobě nebezpečná pro matky i děti..
Deprese a těhotenství - co dělat? 14 doporučení vědců a lékařů
Antidepresiva mohou být kriticky důležitá pro lidi, kteří trpí depresí nebo jinými neobvyklými psycho-emocionálními stavy, které samy o sobě nezmizí: apatie, vztek. Ale užívání magických pilulek během těhotenství může mít na dítěti daň. Jak být? Zde vědí věda jistě o kombinaci těchto dvou..
1. Deprese, bohužel, není neobvyklá, stejně jako užívání pilulek z ní v těhotenství
Ve Spojených státech podle nejnovějších údajů každý sedmý obyvatel zažil depresi a mezi těhotnými ženami až 18%. Je velmi důležité, aby se žena během tohoto období cítila dobře, aby neměly žádné negativní důsledky pro ni, její dítě a její další děti, říkají lékaři. Rozhodnutí brát léky však stále zůstává na ženě, neexistuje jasné pravidlo ani lékařská instrukce. Je známo, že asi 13% těhotných žen stále užívalo pilulky.
2. Neléčená deprese může mít pro dítě následky
Těhotenství samo o sobě není pro ženu nejjednodušší podmínkou. A pokud je doplněna psychickými problémy... Děti v děloze, jak se ukázalo, také trpí, což se projevuje malformacemi, srdečními problémy, předčasným porodem, nízkou porodní hmotností. Novorozenci mohou být pasivnější a méně emotivní než děti narozené matkám bez známek deprese. Některé důkazy naznačují, že dlouhodobé účinky mohou přetrvávat i v předškolním dětství..
Věda zatím přesně neví, proč mateřská deprese ovlivňuje plod, ale předpokládá se, že děti v tomto případě dostávají další dávky chemikálií důležitých pro vývoj mozku. Nepřijímání léků na depresi tedy může mít na dítě větší dopad než jejich užívání..
3. Existuje však šance, že antidepresiva také ovlivní normální vývoj dítěte.
Studie ukazují, že tato děti se mohou narodit také dříve, s nízkou porodní hmotností a vývojovými poruchami. Mohou mít také potíže s dýcháním. Podle studie založené na pozorování asi 750 tisíc dětí ve Spojených státech je u těchto dětí dvakrát větší pravděpodobnost, že v prvních dnech života skončí na jednotkách intenzivní péče..
V současné době však neexistují vysoce specializované studie o užívání antidepresiv v těhotenství, vědci nemají jednoznačný názor na vztah příčiny a následku..
4. Čím vyšší dávka, tím větší riziko
Fakt je zřejmý, ale je třeba mít na paměti. Účinné látky pronikají placentou, takže byste to s dávkováním neměli přehánět.
5. První trimestr je nejnebezpečnější doba
Zejména období 3-8 týdnů, kdy se tvoří hlavní orgány a části kostry: srdce, mozek, páteř. A ve druhém a třetím trimestru se rizika snižují.
Antidepresiva a těhotenství
Autor: psychoterapeut Nadežda Lyubimová
blog: https://psychotropinka.blogspot.com/
Užíváte antidepresiva a plánujete těhotenství?
Užíváte antidepresiva a zjistili jste, že jste již těhotná a máte z toho radost? Gratulujeme!
Zda pokračovat v užívání antidepresiv nebo přestat?
A také se stává, že otázka zahájení užívání antidepresiv je nastolena během těhotenství nebo během laktace..
Lze antidepresiva užívat během těhotenství?
Zaprvé je velmi důležité, aby i přes nahromaděné vědecké údaje, které si přečtete níže, byly v některých bodech stále nedostatečné, protože ze zřejmých etických důvodů nejsou experimenty na těhotných ženách prováděny a údaje jsou získávány v důsledku postupného hromadění jednotlivých případů., což komplikuje interpretaci výsledků.
Proto bude pro každou ženu a za každé situace rozhodnuto jak na základě dostupných vědeckých údajů, tak nutně individuálních momentů, se komplexnějším zvážením všech rizik a přínosů..
A důrazně doporučuji, abyste se poradili s lékařem, který vám předepsal antidepresiva, zeptejte se ho na jakékoli otázky, které vás zajímají, a pravidelně s ním diskutujte o dynamice vašeho stavu, bez ohledu na rozhodnutí pokračovat nebo přestat užívat antidepresiva.
Zvažte tedy výhody a nevýhody užívání SSRI během těhotenství a kojení pro ženu a dítě.
U ženy zůstávají rizika vedlejších účinků léku stejná jako u těhotenství mimo těhotenství. Existují však i další, které jsou důležitější ve vztahu k těhotenství a porodu, například sertralin může zvýšit riziko PPH. Proto pro každou drogu a situaci proveďte samostatný rozhovor se svým lékařem.
U lidských plodů nebyl ve studiích zjištěn žádný teratogenní účinek (tj. Narušení vývoje embrya) u SSRI a SNRI. Proto jsou v tomto ohledu považovány za bezpečné a pokud jste těhotná a užíváte antidepresiva, nemusíte je v prvním trimestru urgentně rušit a je čas se uvolnit a klidně zvážit klady a zápory dalšího užívání.
Mimochodem, z psychotropních léků populárních v Ruské federaci, které se lidem podaří získat bez lékařského předpisu nebo soucitných starších příbuzných doporučují a sdílejí, je v prvním trimestru těhotenství kategoricky nemožné benzodiazepiny (fenazepam, klonazepam atd.), Protože mají teratogenní účinek a mohou způsobit poruchy plodu, jako je rozštěp patra a rozštěp rtu. Pokud jste je již vypili, nespěchejte na paniku, ale prodiskutujte to se svým lékařem..
Navzdory dříve protichůdným údajům bylo doposud prokázáno, že mateřská antidepresiva během těhotenství nezpůsobují riziko srdečních chorob plodu, nesnižují IQ dítěte a nezvyšují dětskou úmrtnost ani během těhotenství, ani po narození..
SSRI pravděpodobně nesouvisí s rozvojem poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí. Údaje o souvislosti mezi autismem u dítěte a užíváním SSRI během těhotenství a duševními poruchami u matky jsou však velmi rozporuplné a v této otázce stále neexistuje konsensus. Je ale možné, že oba faktory mohou ovlivnit vývoj autismu u dítěte..
Abyste sami mohli určit, jaká jsou rizika užívání drogy během těhotenství, můžete použít web safefetus.com.
Na základě nyní dostupných vědeckých důkazů jsou výhody a rizika rozděleny do kategorií A, B, C, D a X - kde A je rozhodně zcela bezpečný a X absolutně není. Můžete tam otestovat jakékoli léky, nejen psychotropní látky.
Vezměte například fluoxetin, antidepresivum SSRI. Patří do kategorie C. To znamená, že v případě, že přínos pro matku převáží možné riziko pro plod, je užívání tohoto léku doporučeno, můžete ho užít, nezpůsobí to dítěti velmi vážné problémy, ale některé problémy - například nedonošenost, nízká váha a plicní hypertenze u novorozence a snížená adaptace - je možné, že může být.
Důležité: nebudou přesně, ale je možné, že mohou vzniknout. Stále máme málo vědeckých údajů, které si navzájem odporují, ale tato rizika nejsou vyloučena.
K dispozici jsou také informace o kojení. Například fluoxetin může u kojence způsobit zvracení, průjem a poruchy spánku, když matka během kojení užívá antidepresiva. Opět - „může“ se nerovná „vůli“.
Ze všech SSRI má největší riziko paroxetin. Proto se zpočátku nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství a v případě těhotenství během jeho užívání je vhodné se s antidepresivem poradit s lékařem.
Obecně je riziko nežádoucích účinků mateřského fluoxetinu na plod nízké, i když je nutné monitorování, protože rizika jsou možná (viz odkaz).
Na populárním ruském lékařském fóru PMC v ruštině existuje téma, kde jsou diskutována další antidepresiva. Rusmedserv.com.
Co se stane, pokud máte duševní poruchu a neužíváte antidepresiva?
„… Děti, jejichž matky neužívaly antidepresiva, ale měly problémy s duševním zdravím, měly zvýšené riziko mnoha nepříznivých výsledků těhotenství, včetně císařského řezu a nutnosti sledování na novorozenecké jednotce intenzivní péče.“ (c) medspecial.ru
Některá rizika se shodují s těmi, která se vyskytují při užívání léků. Některé jsou nadřazené. Proto je tak důležité přistupovat pokaždé individuálně. A pokud jste emocionálně v pořádku a těhotenství probíhá dobře, pak by stálo za to prodiskutovat s lékařem postupné vysazení léku ve druhém nebo třetím trimestru..
Pokud máte příznaky poruchy nebo jste právě zahájili léčbu nebo se během těhotenství obnovily nebo zhoršily, můžete užívat antidepresiva pod dohledem lékaře, a to jak během těhotenství, tak během kojení..
Je možné, že v některých případech se během těhotenství může psychoterapie (zejména kognitivně-behaviorální) stát alternativou nebo doplňkem antidepresiv. Ale to není přesné, existuje jen málo údajů.
Je možné, aby muži pokračovali v užívání antidepresiv při plánování těhotenství a jeho nástupu u matky svého dítěte?
V případě těhotenství je nejen možné, ale také velmi cool, pokud je otec nenarozeného dítěte v dobrém zdravotním stavu, včetně duševního zdraví. Takže odpověď je samozřejmě ano. V případě plánování těhotenství: existují důkazy, že plodnost může být mírně snížena, proto je důležité tuto záležitost prodiskutovat se svým lékařem a přístupem zohledňujícím jednotlivá rizika a přínosy.
P.S. Článek slouží pouze ke krátkému úvodu do problematiky, není vyčerpávající a před rozhodnutím vám důrazně doporučuji poradit se s lékařem.
Tato informace je určena pacientům a nepostačuje k tomu, aby lékař učinil klinické rozhodnutí v případě konkrétního pacienta..
Těhotenství - antidepresiva a trankvilizéry
Trpím PA, reaguji však na určité situace.
Slyšel jsem / četl, jak již bylo uvedeno ve výše uvedeném tématu, že pro mnoho alarmistů se B stává záchrancem, tyto PA odejdou na čas B. Mám 12 týdnů za zády, ale bohužel nezůstal ani fík.
Konkrétně se velmi obávám porodu. Obzvláště u císařského řezu se z nějakého důvodu obávám, že moje vzrušení + působení léků vyvolá PA. Pro sebe jsem se rozhodl o tom ještě nepřemýšlet, tento problém vyřeším pár měsíců před očekávaným datem narození.
Nakonec si vezmu odvahu a doporučím vám, abyste nerozhodovali o tak důležitém bodě na fóru, ale v kanceláři specialisty.
I když je pro mě zajímavé povídat si o tomto tématu s kolegou v neštěstí
shl
Seděl jsem na Paxilu, mimochodem, obecná úzkost je velká, pamatuji si, že se snížila, ale bylo tu mnoho „vedlejších účinků“, došlo k velmi vážnému abstinenčnímu syndromu. Jdi k doktorovi!
Jsou antidepresiva bezpečná pro těhotné ženy??
Těhotenství pro ženu je obtížné období, včetně emocionálního. Ale pro ženy s depresivními nebo úzkostnými poruchami je těch devět měsíců obzvláště obtížných. Mohou antidepresiva pomoci těhotným ženám? Jistě, ale mnozí odborníci se shodují, že tyto léky mohou také ohrozit zdraví ženy i dítěte..
Statistiky deprese u těhotných žen
Výzkumná data publikovaná v New England Journal of Medicine ukazují, že asi 10-20 těhotných žen ze 100 má depresivní poruchy. Během těhotenství užívá antidepresiva až 13% žen.
Ženy, jejichž stav je stabilní, věří, že jsou dostatečně chráněny před depresí. Ve skutečnosti však 52% respondentů Americké asociace pro úzkost a depresi tvrdí, že se jejich příznaky během těhotenství zhoršují. Často je jejich přítomnost během těhotenství diagnostikována poprvé..
Deprese nepostihuje pouze ženy, ale má také obrovský dopad na vývoj plodu v děloze. Podle výsledků studie publikované v časopise „Infant Behavior and Development“ jsou děti narozené depresivním matkám podrážděnější, méně aktivní a pozorné, mimika je u nich méně vyvinutá ve srovnání s ostatními novorozenci..
Rizika užívání antidepresiv během těhotenství
Riziko potratu v prvním trimestru těhotenství je poměrně vysoké a činí 15–20%. Podle jedné studie toto riziko stoupá na 68%, pokud žena užívá antidepresiva. Proto by měli být předepisováni velmi opatrně, říká porodnice-gynekologka Sheryl Rossová z Providence Saint John Health Center v Santa Monice v Kalifornii..
Antidepresiva jsou také spojována s vrozenými srdečními vadami. British Medical Journal navíc zveřejnil zprávu, z níž vyplývá, že užívání antidepresiv ve skupině selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) u těhotných žen je doprovázeno rizikem dětské plicní hypertenze..
Dalším problémem je novorozenecká porucha chování, která postihuje až 30% kojenců. Jak naznačuje recenze v časopise Human Reproduction, riziko vzniku syndromu se zvyšuje, pokud byl plod vystaven SSRI v pozdních stádiích těhotenství matky. V závažných případech může být syndrom doprovázen křečemi a poruchami dýchání..
Časopis Molekulární psychiatrie zveřejňuje výzkum, podle kterého antidepresivní léky nezvyšují riziko autismu u dítěte, ale stále zůstává vysoké riziko poruchy pozornosti s hyperaktivitou v dětství.
Antidepresiva navíc zvyšují pravděpodobnost vzniku preeklampsie, vysokého krevního tlaku, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti během těhotenství..
Užívat nebo nebrat antidepresiva pro těhotné ženy?
Odborníci se jednomyslně domnívají, že stres je škodlivý pro plod, ale zároveň nedoporučují užívat antidepresiva ve všech případech projevů charakteristických příznaků poruch bez výjimky..
Těhotným ženám s mírnou depresí obvykle pomáhají pravidelné návštěvy psychoterapeuta. Současně není pochyb o vhodnosti užívání antidepresiv na závažné poruchy..
Podle Rosse: „Přínosy často převažují nad riziky. Je důležité chránit zdraví matky, která se může starat o své rostoucí dítě. “ Dr. Ross věří, že pokud se žena nedokáže uklidnit sama, je lepší užívat léky..
V praxi se těhotná žena musí rozhodnout na základě doporučení svého lékaře. V závislosti na svém zdravotním stavu se někteří antidepresivům úplně vyhýbají, jiní omezují jejich užívání na určité fáze těhotenství nebo snižují dávku. V každém případě by návštěvy psychoterapeuta během těhotenství měly být pravidelné, protože stav ženy se neustále mění.
Antidepresiva během těhotenství
Čekání na dítě je pro každého emocionální čas, ale může být obzvláště obtížné, pokud máte problémy s duševním zdravím, jako jsou deprese nebo úzkost..
Antidepresiva jsou hlavní možností léčby většiny typů deprese. Existují však výhody a rizika, která je třeba vzít v úvahu při užívání těchto léků během těhotenství..
Proč je léčba deprese důležitá?
Těžká deprese během těhotenství je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti, zpomalení růstu plodu nebo jiných problémů pro dítě. Deprese během těhotenství také zvyšuje riziko poporodní deprese, předčasného ukončení kojení a obtíží při jednání s dítětem..
Je možné užívat antidepresiva během těhotenství?
Rozhodnutí o užívání antidepresiv během těhotenství je založeno na rovnováze mezi riziky a přínosy. Naštěstí je riziko vrozených vad a dalších problémů při užívání antidepresiv během těhotenství velmi nízké. Ukázalo se však, že malý počet léků v této skupině je bezpečný a některé druhy léků jsou spojovány s vyšším rizikem komplikací u dětí.
Pokud užíváte antidepresiva během těhotenství, lékař se pokusí minimalizovat účinky na vaše dítě. Toho lze dosáhnout předepsáním jednoho léku (monoterapie) v nejnižší účinné dávce, což je důležité zejména v prvním trimestru (kdy je účinek léků na plod největší).
Jaké léky jsou předepsány?
- Některé selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Obvykle se považují za jednu z možností léčby deprese během těhotenství, včetně citalopramu (Celexa), fluoxetinu (Prozac) a sertralinu (Zoloft). Potenciální komplikace zahrnují zvýšené riziko silného krvácení po porodu, nízkou porodní hmotnost a předčasný porod. Většina studií ukazuje, že užívání SSRI není spojeno s vrozenými vadami. Paroxetin (Paxil) je však spojován se zvýšeným rizikem srdečních chorob plodu.
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Jsou také považovány za možnost léčby během těhotenství, včetně duloxetinu (Simbalta) a venlafaxinu (Effexor XR). Výzkum však ukazuje, že pozdní užívání je spojeno s PPH..
- Bupropion (Wellbutrin). Tato droga se používá jak pro depresi, tak pro závislost na cigaretách. Někdy to může být volba pro ženy, které nezažijí účinek jiných drog. Výzkum ukazuje, že užívání bupropionu během těhotenství může být spojeno se srdečními vadami.
- Tricyklická antidepresiva. Tato třída léků zahrnuje nortriptylin (Pamelor). Ačkoli jsou tricyklická antidepresiva předepisována zřídka, mohou být alternativou pro ženy, které nereagují na jiné léky. Tricyklické antidepresivum klomipramin může být spojeno s rizikem vrozených vad plodu, včetně srdečních vad. Užívání těchto léků ve druhém nebo třetím trimestru může být také spojeno s PPH. 1
Rizika
- Vrozené vady jsou možné. Existují důkazy, že užívání SSRI na počátku těhotenství mírně zvyšuje riziko vzniku srdečních vad, rázštepu páteře a rozštěpu rtu u dítěte.
- Zvýšené riziko potratu a předčasného porodu.
- Přítomnost abstinenčních příznaků u novorozence. Toto riziko se vyskytuje u jakéhokoli pozdního antidepresiva (včetně tricyklických antidepresiv, SSRI a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu). Obsahují:
- tricyklická antidepresiva: bušení srdce, podrážděnost, svalové křeče, úzkost, nespavost, horečka a záchvaty.
- SSRI a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu: nervozita, špatný svalový tonus, neschopnost hlasitě plakat, potíže s dýcháním, nízká hladina cukru v krvi a plicní arteriální hypertenze.
- Při kojení může být lék přenesen na dítě mlékem. Je možné, že se u novorozence mohou vyskytnout vedlejší účinky léků.
- Neznámá rizika. Léky nepodléhají specifickým klinickým zkouškám u těhotných žen a nové léky s sebou nesou vyšší neznámé riziko než ty, které byly vydány dříve, protože vědci měli méně času na sběr dat..
Všechna rizika budou pravděpodobně vyšší během prvních tří měsíců a posledních několika týdnů těhotenství, kdy je dítě zranitelnější. 2
Stojí za to měnit léky?
Rozhodnutí pokračovat nebo změnit antidepresivum bude založeno na emoční stabilitě. Je třeba zvážit obavy z možných rizik oproti možnosti, že by substituce drog mohly selhat a způsobit relaps deprese.
Co se stane, když přestanete užívat antidepresiva?
Pokud přestanete užívat antidepresiva během těhotenství, existuje riziko recidivy deprese s doprovodnými komplikacemi, včetně zhoršení nálady a poporodní deprese nebo psychózy..
Výstup
Pokud jste v depresi a jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Rozhodování o tom, jak zacházet s touto duševní poruchou během těhotenství, není snadné. Je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy užívání léků během tohoto období. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o informované volbě, která zváží rizika a přínosy pro zdraví vašeho i vašeho nenarozeného dítěte. 2
