Efektivní léčba migrény během těhotenství

Migréna je forma bolesti hlavy, která se vyznačuje pravidelným výskytem, lokalizací na jedné straně hlavy a trváním 2-72 hodin. Migréna během těhotenství významně ovlivňuje pohodu ženy. Zvláštní potíže při zastavení záchvatů jsou spojeny se selektivním příjmem léků, které jsou pro plod bezpečné..

Statistiky ukazují, že asi 33% nastávajících matek trpí záchvaty migrény. Předispozice k rozvoji cefalgického syndromu u žen je spojena s hormonálními změnami, ke kterým dochází během menstruace, těhotenství, laktace, menopauzy. Migréna a těhotenství u mnoha pacientů jsou vzájemně propojené pojmy.

Vlastnosti migrény u těhotných žen

Migréna u těhotných žen se vyskytuje s aurou a bez předchozích charakteristických signálů. Útoky jsou obvykle doprovázeny nevolností, méně často zvracením, přecitlivělostí na vnější podněty - jasné světlo, hlasité zvuky, zvuky, pachy. Migrénové záchvaty bez aury mají tendenci snižovat frekvenci a trvání, jak se blíží porod..

Na druhé straně je migréna s aurou charakterizována stabilním průběhem těhotenství, což umožňuje vyvodit závěry o nutnosti léčby. Obvykle do druhého trimestru dochází k pozitivnímu trendu - intenzita a trvání paroxysmů klesá. Ve třetím trimestru, zejména frekvence útoků, síla a závažnost bolesti nadále klesá.

Současně se méně projevují doprovodné poruchy - fotofobie, zvýšená citlivost na zvukové a aromatické podněty. Zlepšení pohody v trimestru II-III je zaznamenáno v 50-80% případů.

Důvody v různých trimestrech

V prvním trimestru klesá hladina estrogenu, který je nejdůležitějším neuromodulátorem, v těle nastávající matky. Progesteron se aktivně produkuje, což oslabuje působení estrogenu, což vyvolává záchvaty migrény. Počínaje 10-12 týdny se hladina estrogenu normalizuje, což má pozitivní vliv na dynamiku regrese cefalgického syndromu..

Třetí trimestr se vyznačuje trvale vysokou hladinou estrogenu, což u většiny pacientů vede ke zmizení bolestivých pocitů. Estrogen se podílí na regulaci opiatergického systému (analgetická, potlačující bolest), produkci melatoninu, ovlivňuje hladinu prolaktinu, prostaglandinu, neurotransmiterů, včetně serotoninu, katecholaminu, endorfinu.

S poklesem hladin estrogenu se zvyšuje citlivost receptorů neuronů hypotalamu a trigeminálního ganglia. Současně dochází ke zvýšení citlivosti prvků oběhového systému mozku na serotonin, který má vazoaktivní účinek - stimuluje kontraktilní aktivitu cévních stěn. Výsledkem je zvýšené vnímání bolestivých pocitů. Další příčiny migrény během těhotenství:

Dědičná predispozice.
Dysfunkce jater.
Hypotenze.

Chcete-li zjistit, jak léčit migrény během těhotenství, je důležité podstoupit diagnostické vyšetření a identifikovat možné poruchy v práci vnitřních orgánů a systémů. Faktory vyvolávající útok:

Atmosférické jevy, změny počasí.
Fyzický a duševní stres.
Užívání určitých potravin s vysokým obsahem potravinářských přídatných látek a přírodních psychostimulantů, mezi něž patří čokoláda, silný čaj, káva, víno, nápoje jako „Coca-Cola“ a „Pepsi-Cola“.

V patogenezi cefalgického syndromu u žen hrají rozhodující roli pohlavní hormony. Paroxysmy jsou obvykle spojeny s fázemi menstruačního cyklu. Během těhotenství dochází v těle ke komplexním změnám, včetně změn v hormonální rovnováze.

Hlavní příznaky

Systematické bolesti hlavy jsou nejčastějším a hlavním příznakem stížnosti na to, které těhotné ženy chodí k lékaři. V průměru každá pátá nastávající matka trpí bolestivými pocity v oblasti hlavy. Ve 30% případů jsou záchvaty obtížné a prodloužené s výraznými doprovodnými příznaky, je obtížné je zastavit. Náchylnost k záchvatům migrény před těhotenstvím byla zaznamenána v průměru u 80% pacientů. Poprvé během těhotenství se výskyt bolesti pozoruje v průměru u 16,5% pacientů. Příznaky:

Pulzující povaha bolesti.
K útokům dochází po konzumaci určitých potravin nebo v důsledku provokujících faktorů.
Po fyzické námaze se bolestivé pocity zesilují.
Intenzita bolesti se zvyšuje v důsledku jasného světla, hlasitého zvuku nebo nepříjemného zápachu.
Útok je doprovázen nevolností, méně často zvracením.
Porucha vizuální funkce ve formě vzhledu cizích předmětů (tečky, oslnění) v zorném poli.

Zřídka může být záchvat migrény doprovázen necitlivostí končetin a poruchou řeči.

Specifičnost zacházení

Ošetřující lékař vám řekne, jak zmírnit bolesti migrény během těhotenství. Obecná doporučení pro prevenci migrénových záchvatů:

Zdravý životní styl.
Odmítnutí špatných návyků.
Omezování používání silného čaje, kávy, nápojů obsahujících psychoaktivní látky.
Častá jídla.
Adekvátní odpočinek a spánek trvající nejméně 8 hodin.
Vyhněte se podchlazení, stresovým situacím, fyzickému přepracování.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat užívání léků k léčbě migrény během těhotenství. Nebezpečí farmakologických látek spočívá ve schopnosti proniknout placentární bariérou. Výsledkem je, že chemické sloučeniny mohou ovlivnit vývoj plodu a vyvolat různé abnormality a poruchy.

Rychlost vylučování potenciálně škodlivých látek z těla plodu se zpomaluje, intenzivně rostoucí buňky embrya jsou citlivé na vnější vlivy, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologií. Nekontrolovaný příjem tablet na migrénu během těhotenství může vést k narušení tvorby tkání plodu a následnému zpoždění narozeného dítěte v duševním a fyzickém vývoji.

Pravděpodobně nekontrolovaný příjem léků nastávajícími matkami se stal příčinou patologických stavů a vrozených anomálií u dítěte v 1-3% případů. Alternativní léčba migrény u těhotných žen:

Psychoterapie.
Masáže a manuální terapie, osteopatie.
Relaxační techniky, aromaterapie.
Jóga, dechová cvičení.
Fyzioterapie.
Akupunktura.

Pouze lékař může předepsat příjem anestetických farmaceutických léků s přihlédnutím k stavu pacienta a gestačnímu období. Nedoporučuje se užívat několik druhů léků současně..

Drogová terapie

Chcete-li účinně léčit migrény během těhotenství, musíte pochopit příčiny záchvatů, pak bude jasné, jak bolestivé pocity zastavit. Podle klasifikace organizace FDA (USA), která se zabývá bezpečností pro zdraví vyráběných léčiv, existuje 5 kategorií léčiv s různým stupněm nebezpečí pro plod. Kategorie nebezpečí drog na migrénu během těhotenství:

A (bez rizika).
B (riziko neprokázáno, nepotvrzeno).
C (riziko je možné, není vyloučeno).
D (riziko potvrzeno, vysoké nebezpečí).
X (kontraindikováno během těhotenství).

Populární lék proti bolesti Paracetamol je kategorie B, citramon a aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou kategorie C, diklofenak a diazepam jsou kategorie D, fenobarbital a karbamazepin jsou kategorie X.

Léčba migrény během časného těhotenství se častěji provádí léky skupiny B (Ibuprofen, Paracetamol, Kofein, Metoklopramid, Síran hořečnatý, Morfin), méně často léky skupiny C (Sumatriptan, Naproxen, Indomethacin, Prednisolon). Je třeba si uvědomit, že užívání drog nesteroidní protizánětlivé skupiny (Naproxen, Indomethacin, Prednisolone, Ibuprofen) a Aspirinu ve třetím trimestru zvyšuje riziko negativních účinků na plod a tělo matky, což je považováno za charakteristické pro léky kategorie D..

Například užívání aspirinu ve třetím trimestru může vyvolat prodloužení období před nástupem porodu, potlačení kontraktility svalů dělohy, zvýšení intenzity krvácení u plodu a matky a zmenšení velikosti Botallovova kanálu (u plodu spojuje spinální aortu a plicní kmen).

Masáž

Pokud migréna začne během těhotenství, doporučuje se provést akupresuru nebo klasickou masáž, která pomůže rychle a bezpečně se zbavit bolestivých pocitů. Klasická masáž se provádí v oblasti krční límce pomocí následujících technik: štípání, hladění, lehké mačkání, tření. Výsledkem je zlepšení krevního oběhu a prokrvení mozkových tkání..

Provádění akupresury stimuluje biologicky aktivní body, které zase regulují činnost orgánů a systémů. Chcete-li se během těhotenství zbavit migrény, musíte po dobu 1-2 minut důsledně tlačit na body, jako jsou:

na nosu mezi obočím;
mírně nad obočím v nejvyšším bodě klenby obočí;
nad nejvyšším bodem oblouku obočí na linii vodorovně rozdělující čelo na polovinu;
blízko vnějších koutků očí.

Na konci procedury nakreslete prsty obou rukou imaginární čáry podél hlavy směrem k zadní části hlavy. Poté žebry dlaní lehce poklepejte na krční páteř.

Recepty tradiční medicíny

Čaj vyrobený z léčivých rostlin dobře zmírňuje bolesti hlavy. Uklidňující odvar a nálevy s mírným analgetickým účinkem se připravují z listů máty, citrónového balzámu, mateřské dřeně, ivanského čaje, chmelových hlávek a kořene kozlíku lékařského. Než začnete užívat léky na bázi léčivých bylin během těhotenství, měli byste se poradit se svým lékařem.

Prevence

K účinnému zvládání migrény během těhotenství je nutné dodržovat zásady, jako je vyloučení nemocí, které mohou vyvolat cefalgický syndrom, a používání hlavně nelékových metod léčby. Identifikace spouštěcích (provokujících) faktorů a jejich vyloučení pomůže zmírnit bolest z migrény během těhotenství, která se objevuje jako sekundární příznak poruch v těle.

Úleva od migrénových záchvatů během těhotenství se provádí hlavně nedrogovými prostředky. V případě potřeby lékař předepisuje léčiva s nejnižším rizikem ovlivnění vývoje plodu.

Co způsobuje a jak léčit migrény během těhotenství?

Migréna je silná bolest na jedné straně hlavy způsobená cévními křečemi. Útok je doprovázen nevolností, fotofobií, závratě, slabostí a bolest je lokalizována buď v temporálním laloku, nebo v čelním laloku, zadní části hlavy.

Charakteristickým rysem je silná pulzující jednostranná bolest, kterou nelze zmírnit běžnými léky proti bolesti..

Je to během těhotenství, že u žen je větší pravděpodobnost výskytu migrény a důvodem může být přepracování, hormonální změny v těle, vaskulární patologie, stres..

Co způsobuje ataky u těhotných žen, jak a jak léčit migrény během těhotenství? Více o tom později.

Příčiny vzhledu, rozdíly od toxikózy

Migréna je dědičné chronické onemocnění, které se často poprvé objevuje během těhotenství.

K tomu dochází v důsledku přirozených hormonálních a fyziologických změn a útok může vyvolat několik faktorů najednou. Tyto zahrnují:

nedostatek procházek na čerstvém vzduchu;
trauma a vaskulární dystonie;
aktivní nebo pasivní kouření;
nepravidelná a nedostatečná výživa;
hypertenze;
dlouhodobé stresové situace;
spát více než 8-9 hodin denně nebo nespavost.

Navíc i taková známá jídla jako čokoláda, silný čaj nebo káva, smažené arašídy, banány, pomeranče a citrony mohou u těhotných žen způsobit záchvat migrény..

Je důležité rozlišit migrénový záchvat od běžné bolesti hlavy. Lékaři doporučují věnovat pozornost několika známkám, které předcházejí paroxysmu. Všechny z nich mají obecný název „aura“ a jsou vyjádřeny výrazným zhoršením sluchového a vizuálního vnímání, zhoršením řeči, výskytem černých teček před očima.

Běžná bolest hlavy vždy začíná náhle, bez předchozích signálů, pokrývá celou hlavu.

U migrény je bolest striktně lokalizována v jednom bodě, útok trvá dlouhou dobu, od několika hodin do 2-3 dnů, doprovázený těžkou nevolností a nesnesitelným zvracením. Z tohoto důvodu si ženy často mýlí migrény s toxikózou, zejména v raných fázích..

Výskyt těchto příznaků vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře, protože konvenční léky na bolest hlavy v tomto případě nepomohou..

Jaké je nebezpečí?

Útoky pulzující bolesti během těhotenství představují určité nebezpečí pro tělo ženy a dítěte..

Hlavním problémem je ignorování příznaků nebo nesprávná léčba. Špatné zdraví nastávající matky ovlivňuje také dítě, také trpí negativními projevy bolesti.

Těhotenství je navíc důvodem pro odmítnutí užívání všech druhů léků, které mohou mít negativní vliv na plod. A téměř všechny léky na migrénu mohou způsobit malformace..

S čím lze zaměnit?

Ženy, které trpí záchvaty migrény, jsou často vystaveny riziku vzniku preeklampsie. Toto je název závažného vývoje pozdní toxikózy (gestózy), která je vždy doprovázena silným otokem, hypertenzí, nesnesitelnými bolestmi hlavy, zvukem a fotofobií, závratěmi.

U ženy i dítěte se může vyvinout v eklampsii, která často končí křečemi a smrtí..

Migrénu lze snadno zaměnit s preeklampsií kvůli podobnosti příznaků. Oba tyto stavy mohou mezitím vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody..

Je velmi důležité včas rozlišovat migrénu od preeklampsie, aby se předešlo nebezpečným následkům. U všech takových projevů byste se proto měli obrátit na svého lékaře ohledně diagnózy a léčby..

Příznaky a příznaky u těhotných žen

Převážně záchvaty migrény doprovázejí ženu během prvního trimestru, ale existují případy, kdy se patologie projevila později.

Pokud byla migréna pozorována před těhotenstvím, pak se s vysokou mírou pravděpodobnosti projeví s obnovenou energií od prvních měsíců, postupně slabne. V pozdějších stadiích je migréna vzácná, pouze se souběžnými patologiemi, gestózou.

Vývoj útoku prochází třemi hlavními fázemi:

Půl hodiny až hodinu před nástupem paroxysmu žena pociťuje nevysvětlitelnou slabost, letargii a ospalost. Nálada se zhoršuje, chrám nebo zadní část hlavy postupně začíná bolet.
Pak dochází k prudkému nárůstu pulzující bolesti, pocení, bledosti kůže, nevolnosti, nesnášenlivosti jasného světla a hluku.

Může se objevit otok obličeje, necitlivost končetin, porucha sluchu a zraku, zvracení.

Útok může skončit náhle a zanechat pocit slabosti, vyčerpání. Dlouhý kurz je plný rozvoje hypoxie, výskytu záchvatů a dehydratace..

Silnou bolest nelze tolerovat, a pokud je to nutné, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Tento stav je nebezpečný z důvodu nesprávného fungování kardiovaskulárního systému dítěte, což vede k hypoxii a zhoršenému přívodu krve do mozku..

Jaké léky by se neměly užívat a proč?

V žádném případě byste neměli užívat obvyklé léky jako Analgin, Tempalgin, Spazmalgon, Citramon, Baralgin a Askofen. Pronikají placentou a mají toxický účinek na plod v jakékoli fázi těhotenství.

Některé nesteroidní léky (Aspirin, Naproxen, Ibufen) jsou schváleny pro přísné použití ve druhém trimestru. Na začátku semestru způsobují patologie plodu a na konci - vývoj krvácení.

Je přísně zakázáno užívat speciálně formulované léky proti migréně během těhotenství..

Všechny tyto léky jsou obvykle rozděleny do 2 skupin: vyrobené z námele (Diidergot) a ty, které potlačují produkci serotoninu (Naratriptan, Sumatriptan).

Mimochodem, poslední lék lze předepsat v jakékoli fázi těhotenství, ale pouze v případě naléhavé potřeby k jednorázovému odstranění závažného záchvatu. Kromě toho jsou v jakékoli fázi těhotenství přísně zakázány účinné antikonvulziva a antidepresiva..

Jak zmírnit bolest?

Nejbezpečnějším lékem na migrénu, který může zmírnit bolest v jakékoli fázi těhotenství, je paracetamol, který nemá nepříznivý vliv na plod. Patří sem také léky na něm založené, například Panadol Extra, Efferalgan.

Bohužel všechny mají nízkou účinnost a nepomohou při silném útoku. V případě potřeby může lékař doporučit Citramon, ale jeho pití na začátku těhotenství je zakázáno..

Vlastnosti léčby v časných a pozdních fázích

Inhibitory MAO jsou absolutně kontraindikovány pro těhotné ženy, ale antidepresiva, jako je Amitriptylin, lze užívat ze zdravotních důvodů, ale pouze pod lékařským dohledem.

Pokud jde o beta-blokátory, považuje se za schválený pouze Atenolol nebo Metoprolol. Verapamil, amlodipin (blokátory kalciových kanálů) lze užívat až ve druhém trimestru.

Někteří lékaři doporučují aspirin v minimálních dávkách, ale pouze pokud je účinný, a pouze v 1-2 trimestru.

Často se doporučuje užívat osvědčená antiemetika, jako je metoklopramid a chlorpromazin a antispasmodika (No-Shpa), ale také až do 3. trimestru.

Doxylomin a pyridoxin na migrénu lze během těhotenství užívat pouze přerušovaně kvůli častým nežádoucím účinkům.

Jak se zbavit bez léků?

Bezpečné lidové léky jsou považovány za dobrou alternativu k lékům..

Nemají negativní vliv na plod, jsou povoleny k použití kdykoli, ale vždy před použitím je nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo k alergii a dalším negativním účinkům na tělo těhotné ženy.

Kontrastní koupele na nohy se osvědčily v boji proti migréně, kdy žena střídavě spouští nohy do horké nebo studené vody.

Jaký nápoj?

Můžete zkusit pít aromatický mátový čaj vařený ze sklenice vroucí vody a 1 lžičky. suché lístky máty. Směs se vloží do termosky, nechá se vařit asi hodinu a pije se třikrát denně na půl sklenice, před jídlem.

Vynikající nápoj, který zmírní útok, je připraven ze sklenice dřínu a litru vody. Stačí vařit obyčejný kompot a pít ho po celý den.

Komprimujte recepty

U migrén se osvědčil obklad ze zelných listů aplikovaný na čelo a chrámy. K tomu musí být listy zality vroucí vodou, mírně ochlazeny, zmačkané a nanesené na bolavé místo..

Stejný účinek má i pelyňkový obklad, který se připravuje jako pravidelný nálev. V litru vroucí vody uvařte pár lžící suchého pelyňku, trvejte na tom, filtrujte, navlhčete ručník v infuzi a naneste na čelo.

Dalším osvědčeným způsobem, jak zmírnit bolest, je nanést plátky citronu na spánky, namočit ručník do horké vody a pevně přitáhnout přes hlavu a přitlačit plátky citronu k hlavě..

Při výběru tradičních metod je důležité přijmout preventivní opatření, aby nedošlo k poškození těla. Někteří lidé mohou být alergičtí na citrusové plody nebo pelyněk a listy zelí mohou způsobit podráždění a kožní vyrážky. Před použitím těchto prostředků je lepší poradit se s lékařem..

Aromaterapie s éterickými oleji

Komprese s eukalyptovým éterickým olejem pomůže v boji proti migréně. Na litr vody stačí nakapat 4 kapky oleje, navlhčit v něm ručník a nasadit na čelo.

Nezapomeňte, že štiplavá vůně není vhodná pro každého, a místo zmírnění příznaků můžete situaci jen zhoršit..

Někteří odborníci doporučují vdechovat výpary ze směsi připravené ze stejných dílů amoniaku a kafrového alkoholu, ale je to také individuální.

Útok dobře zmírňuje polštář naplněný suchými listy třešní, myrhy, eukalyptu a vavřínu. Stačí si jen lehnout a přitulit se k němu bolavou částí hlavy..

Co dělat, aby se zabránilo záchvatům?

Migrenózním záchvatům nelze zcela zabránit, ale migrénové záchvaty lze snížit a jejich postup usnadnit..

Preventivní opatření jsou jednoduchá, zejména proto, že toto vše je již během těhotenství velmi užitečné:

plná a pravidelná výživa;
zahrnutí velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny do stravy;
dodržování pitného režimu;
odmítnutí špatných návyků;
pravidelné větrání místnosti;
jemná fyzická aktivita, gymnastika.

Pravidelné procházky v parku nebo v lese a celodenní odpočinek (8–9 hodin) pomohou snížit pravděpodobnost migrény. V případě potřeby stojí za to doplnit nabídku vitamínovými komplexy, které by měl lékař poradit.

Abyste minimalizovali riziko paroxysmů během těhotenství, pomůže vám nejen dodržování všech lékařských předpisů, ale také opatrný přístup k vašemu zdraví. Žena by se měla předem připravit na početí, správně naplánovat těhotenství a včas léčit všechna chronická onemocnění. Je nutné vyhnout se nervovým šokům a stresu, vést zdravý životní styl.

migréna během těhotenství

Jak léčit migrény během těhotenství

Migréna během těhotenství je častým nepohodlí pro nastávající matky. Žena obvykle po celý život trpí migrénami, změny v hormonálních hladinách během čekání na dítě mohou zvýšit frekvenci záchvatů. Příznaky migrény - pulzující a silné bolesti hlavy na jedné straně hlavy, zhoršené jasným světlem a hlasitými zvuky, mohou být doprovázeny změnami vidění, nevolností. Téměř všechny léky na migrénu během těhotenství jsou zakázány nebo doporučovány s opatrností. Můžete používat léky schválené pro použití u novorozenců. Co pomůže odstranit nepříjemné pocity: studený obklad. V době útoku si na čelo naneste led zabalený v bavlněném hadříku a odpočiňte si v klidné, zatemněné místnosti. Můžete si vzít pilulku paracetamolu - je to prakticky bezpečné pro nenarozené dítě, ale neúčinné pro léčbu silné migrénové bolesti, sumatriptan (pouze podle pokynů neurologa). Je důležité vyloučit další příčiny bolesti hlavy, například kolísání krevního tlaku. Léčba závisí na tom, zda se snížila nebo vyskočila. Zvýšení krevního tlaku během těhotenství je mnohem nebezpečnější než nízký tlak. V prvním případě pijte horký sladký čaj, ve druhém - naléhavě se poraďte s odborníkem. Pokud jde o odvar z léčivých rostlin, musíte s nimi být opatrní. Účinné látky v jejich složení mohou způsobit potrat nebo mít negativní vliv na stav plodu. Abyste snížili riziko nesnesitelné bolesti, musíte se před spaním dostatečně vyspat a vyvětrat místnost. Pravidelně se procházejte v parcích a náměstích, vylučujte stres, dehydrataci, přehřátí a podchlazení, potraviny, které vyvolávají záchvaty migrény (čokoláda, některé druhy sýrů atd.). Nezapomeňte se poradit s neurologem, lékař v každém případě zvolí vhodnou léčbu a prevenci migrény..

Komentáře uživatelů

Včera jsem měl těžkou migrénu a prohlédl jsem si toto fórum :) Uklidňuje mě, že nejsem jediný, děkuji děvčata za psaní. Celý život mi byla diagnostikována vd, ne moc dobré cévy, bolesti hlavy, zejména v počasí a během menstruace, neustále jsem pil pilulky.
S mým manželem vstoupila do mého života jóga a můj manžel mě násilím postavil na hlavu. Každý den velmi opatrně, po sekundách, přidával čas do stojanu, pod jeho kontrolou. Pokaždé to bylo velmi obtížné a nevolné, ale plavidla se postupně proškolila a za rok a půl jsem se úplně zbavil migrény a bolesti hlavy. A teď můžu bez nepohodlí stát v regálu, kolik chci. Pokud to tedy praktikujete denně, nepomůže to jako lék, ale jako odstranění příčin a eliminace ne bolesti, ale diagnózy. Ale jen rozumně, u znalého člověka, možná existují kontraindikace.
A včera jsem byl pokryt takovou migrénou, která pravděpodobně nebyla už 7 let. Upřímně jsem si myslel, že to přes noc nezvládnu. Nepiju pilulky - 3 týdny se mnou a můj manžel mi udělal masáž a namazal mi celou hlavu balzámy podobnými hvězdičce a Lyapko ležel na pichlavých jehlách a viděl něco, co detoxikuje. Nulový výsledek. Dnes odpoledne jsem to vzdal, zavolal gynekologa, vypil citramon na její doporučení a hle, hle, bolest zmizela. Slabost, závratě a váta v hlavě zůstaly, ale bolest zmizela. Uvidíme, jak to bude večer.

Dívky, během mého těhotenství nebyl ani den, aby mě hlava nebolela tak, jak jsem mohl - vydržel jsem to, když bylo velmi těsné, vypil jsem citramon a 1,4 sumatriptanu ve druhém trimestru, první trimestr byl jako mlha, nevolnost. zvracení a bolesti hlavy, třetí trimestr bez tablet, utrpěl. Porodila, lékaři říkají, že s dítětem je všechno v pořádku. Žádám nikoho, aby pil pilulky, sdílím své zkušenosti, nepomohly žádné lidové metody.

15 týdnů, TŘETÍ den bolí hlava, není nálada, nic se nelíbí. Přečetl jsem si radu, hvězdička nepomohla, zelí se také třepalo sem a tam, prošel jen průjem... Smutek, smutek. Ale pilulky, které zastavují útoky, jsou pro mě kontraindikovány kvůli alergiím (otok Quinckeho), obecně sedím s ručníkem - jsem smutný... je to nejdůležitější zdraví pro každého)))

Ahoj holky Hlava bolela ještě před těhotenstvím, ale během těhotenství to dává tolik, že jsem vytí. Našel jsem jen jednu metodu - natáhl jsem krční páteř a horní část páteře. SILNĚ narovnávám záda (páteř je zkroucená, váha se zvyšuje, něco prochází). Pokud vás bolí hlava, zkuste to, bolest zmizí za minutu nebo dvě. A přesto vám pro všechny, kteří mají migrény, doporučuji přečíst Luulu Viilmu - dává jasnou odpověď, jak se jí zbavit bez pilulek.

Ahoj milé matky, trpím migrénami tak dlouho, jak si pamatuji (od narození jsou mozkové cévy zúžené) a jsem hypotonická. Teď čekám 3 děti, bolí mě hlava 5 dní v týdnu, zbývající 2 dny jsou pro mě jen nebeským nebem. Léky proti bolesti - každý chápe, co nelze tolerovat, ale nelze tolerovat. První věc, která mi dává úlevu, je horká voda (hlavu si dám pod proud horké vody) - zmírňuje křeče, zabalím si hlavu nebo si nasadím teplý klobouk a vydržím to dál. Tato metoda samozřejmě není pro každého. Nurafen pro děti - nebo paracetamol pro děti - hodně pomáhá - ale nezneužívám to, mohu také pít kozlík lékařský.

Dívky, já sám trpím migrénami už třetí den, ale nyní bolest ustoupila. Mám takovou věc - Kuzněcovův jehlový iplikátor. Jedná se o trny na plastech přilepených k látce. Včera jsem tam ležel půl večera. Když si lehnete, stěží cítíte bolest. Vložil jsem si pod hlavu váleček navinutý z ručníku a lehl si tak, aby se jehly dotýkaly horní části páteře, krku a zadní části hlavy. Během noci jsem to udělal několikrát. A teď je to už o něco lepší. Existuje také něco, aplikátor Lyapko. Podobný, pouze je vyroben z kovových jehel, které jsou podle mého názoru vyrobeny z různých kovů. Moje sestra s migrénou říká, že jdete spát, buďte trochu trpěliví a pak prostě odplujete a omdlíte..

Dívky, já vím, co migréna není, z doslechu, před těhotenstvím jsem bral skoro každý den 1/4 triptanu, teď mám 5 týdnů, jdu na AKUPUKTOVÁNÍ, pomáhá, myslel jsem si, že mi nic nepomůže.

a lékař také říká, že vydržet silnou bolest je pro dítě mnohem škodlivější než pilulka. Dítě trpí bolestí a utrpením se svou matkou

Před těhotenstvím jsem měl také bolesti hlavy, ale ne příliš často - možná několikrát týdně mě zachránil obvyklý panadol. Nyní, 3 týdny, Bolova bolí každý den, nemám sílu vydržet, vydržel jsem první trimestr (nepil jsem pilulky) a tak často jsem neměl bolesti hlavy, od třetího trimestru se bolest zesílila, pokud si nedáte pilulku, pak přijde zvracení a na jeden den se neotáčejte hlava, neohýbejte se, pokud se pilulka neužívá na začátku bolesti, pak to nepomůže. Nízký krevní tlak od samého začátku těhotenství 100/55

lékař doporučil pít panadol nebo migrenol. Druhý lék s kofeinem a nízkým krevním tlakem pomáhá, můžete pít od 12 týdnů.

Dívky... Náš podíl žen je těžký. A co můžeme dělat... Od dětství trpím migrénami celý život. Je pravda, že teprve před rokem, když jsem dostal schůzku s dobrým neurologem, se mi to podařilo navázat. A moje situace byla již extrémně opomíjena. Pokud najednou stačila k zastavení útoku jedna tableta citramonu, pak jsem tady jen polknul hrstky léků proti bolesti... které jen na chvíli dokázaly zmírnit bolest. Útoky se staly 2-3krát týdně, po obzvláště silných útokech do týdne zmizely. Při takových útocích nepomohlo nic, kromě příjezdu sanitky a injekčního vpíchnutí koktejlu analginového difenhydraminu a něčeho jiného do žíly. Výsledkem byla diagnóza zklamáním: klasická migréna, abúzní bolest hlavy je již bolest způsobená neustálými léky proti bolesti. Jednoduše řečeno, jako narkoman, sakra, pokud neužíváte léky proti bolesti, bolí vás hlava. Ukázalo se, že to byl téměř začarovaný kruh. Vypadněte z toho, který mi pomohl rozumný lékař. Opět jsem přesvědčen, že se jedná o klíčový okamžik v léčbě něčeho - bez dobrého odborníka polknete předepsané léky hrstkou k potěšení farmaceutických společností bez velkého smyslu... Takže pro ty v Petrohradě to bude užitečná informace. Protože vím sám od sebe, o jaký druh krevního tlaku jde - migréna, a poté, co jsem vystoupil na spoustu fór a diskusí, jsem si uvědomil, že prakticky nikdo nemůže najít spásu z tohoto pekla... Inteligentní specialista se jmenuje profesor Alexander Vitalyevich Amelin. Vezme to v prvním medu. Nahrávat to není snadné, ale stojí to za to. Zavolej první medový telefon. Po absolvování minimálního počtu vyšetření mi byla předepsána léčba. Bylo nutné po dobu 3 měsíců používat k prevenci migrény beta-blokátorový lék podle zvláštního schématu, léky proti bolesti užívejte pouze V EXTRÉMNÍCH PŘÍPADECH, když je to opravdu nakopat a pouze triptany (bylo mi doporučeno Relpax, je to nové a méně škodlivé). Vzhledem k tomu, že můj případ byl opomíjen, hned řeknu, že poprvé se obejdu bez svého obvyklého spasmolgonu v množství 2 ks. min nebo ibuprofen, také min. 2 ks (vypil jsem až 8 tablet denně), bylo to extrémně hrozné. Pokaždé, na začátku bolesti hlavy, se zdálo, že všechno je útok, který neuvěřitelně brzy skončí. Ale musel jsem se přemoci. Vezměte prosím na vědomí, že tato léčba byla předepsána na základě výsledků mého vyšetření. V ostatních případech mohlo být přiřazeno něco jiného. A ještě jedna věc. V době jmenování léčby lékař okamžitě varoval, že během léčby nemůžete otěhotnět! To, co jsme si s manželem všimli, jsme se začali chránit. Léčba přinesla nevýslovné výsledky - útoky byly zpočátku méně intenzivní a poté se staly mnohem méně častými. Jen jsem byl šťastný! Ale co, jako by celý ten čas nežil, ale existoval ve strachu, že Bůh zakáže a znovu útok, a já ze života na 7 dní vypadnu. Ale jak se říká, všechno je Boží vůle! A před 7 týdny jsem zjistil, že se stanu matkou. Říkat, že jsem byl v šoku, neznamená nic... byl jsem potěšen! Můj manžel a já jsme plánovali mít dítě, ale kvůli léčbě jsme museli trochu počkat... A tady to je... Nakonec se ukázalo, že poté, co jsem byl léčen po dobu 1,5 měsíce z předepsaných 3, jsem zavolal lékaře a řekl o své zajímavé situaci. Lék musel být zrušen, protože silně ovlivňuje tón dělohy. Doufal jsem, že kurz, který jsem strávil pitím, mi bude stačit alespoň na počáteční období těhotenství, ale... Teď mám 9 týdnů a včera jsem během této doby měl druhý (ale CO!) Útok. Hlava mě bolela natolik, že jsem ji doslova chtěl useknout, a ne jako obvykle na jedné straně, ale také popadnout druhou. Každou půlhodinu jsem se divoce třásl bolestí a bezbožně zvracel. Z lidových metod NIČ nepomohlo! Abych byl upřímný, nikdy mi nedělali lepší pocit. Při prvním útoku, na vlastní nebezpečí a riziko, jsem pil pilulku Relpax - v tuto chvíli se to stalo snadnějším... Teď se bojím... vypil jsem jen jednou citramon a paracetamol - jako mrtvý obklad... Takže to vydržím... Relaxace trochu pomáhá. Jen se přinutím relaxovat, dokážu si přímo představit, jak to cítí každá moje buňka... A doufám, že po 1. trimestru si tělo zvykne na hormonální změny a bude to snazší))) Mezitím se těším na porod svého zázraku Dohodnu si schůzku se svým milovaným lékařem)))) a zbavím se noční můry zvané „migréna“... prosím neposuzujte přísně)))) a omlouvám se za tak dlouhý text

jo, je tu spousta z nás trpících, uvidím.

Bolí mě hlava od narození, od mé matky. Celý můj život na pilulech, nic než oni nepomáhají. Jako dítě jsme doma měli výkonnou domácí sušičku, já jsem stál pod ní a ona nalila horký vzduch přes temeno hlavy, někdy to pomohlo, aby nepila pilulku.

Pomáhá mi také horká sprcha. Stojím pod ním hodinu nebo déle - zmírňuje bolest, ale nezbavuje ji. A tak nic jiného... žádné zelné listy, žádné hvězdy, žádné zatažené závěsy a spánek nemají žádný účinek. Žiji na paracetamolu. Před těhotenstvím žila na Tempalginu. A pomáhá pouze 1 paracetamol, jiné společnosti jen mírně ulevují od bolesti... Nevím, co je to tajná přísada, na rozdíl od ostatních. Jedná se o paracetamol od Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Kursk. Prodávají se v průhledných obalech.

Piju téměř každé 2 týdny, ale co dělat... noshpa nezbavuje bolesti. Mimochodem, diagnostikují mi VDD, hlavně kvůli počasí. A vzhledem k tomu, že petrohradské počasí je něco s něčím... takhle často musíte pít... i když vím, že to bolí dítě... ale bez nich jsem celý bílý jako zeď a mohu dosáhnout zvracení, již byl testován. Také vždy spím na vysokém polštáři, polosedě... pokud jde o spánek.

Migréna v časném a pozdním těhotenství: co může a jak léčit?

Každá žena sní o fyziologickém průběhu těhotenství, kdy štěstí z očekávání mateřství není ničím zastíněno. Bohužel v době početí již mnoho žen má dostatečnou zátěž pro chronická onemocnění, která mohou znesnadnit proces porodu nenarozeného dítěte. Migréna není v tomto ohledu výjimkou..

Migrenózní bolesti hlavy během těhotenství představují dvě možnosti:

Žena trpěla touto patologií před počátkem (to je 80% pacientů);
K onemocnění došlo poprvé na pozadí těhotenství (podle různých zdrojů je to od 2 do 15%). V tomto případě je třeba odlišit bolest hlavy od sekundární formy cefalalgie..

Hemicrania není zahrnuta do seznamu nemocí, které slouží jako indikace k ukončení těhotenství, ale její léčba během tohoto období způsobuje určité potíže. Jak se zbavit migrény? Tato otázka zůstává otevřená dodnes..

Běžné příčiny nemoci

Hormony, hemikranie, těhotenství mají přímou souvislost. To potvrzují různé údaje:

Cyklické hormonální výkyvy v těle ženy určují mnoho bolestivých syndromů, včetně cefalalgie;
Menarche, menstruace, těhotenství, kojení, menopauza jsou období charakterizovaná změnami hladin pohlavních steroidů. V těchto obdobích procházejí záchvaty bolestí hlavy proměnou;
Vývoj syndromu bolesti souvisí s užíváním perorálních kontraceptiv, menopauzální hormonální terapií;
Hemicrania během těhotenství podléhá „estrogenovému paradoxu“. Průběh onemocnění, jeho klinický obraz v průběhu gestačního období je určen kolísáním hladiny estrogenu v závislosti na trimestru.

V patogenezi této nosologie hraje hlavní roli estriol, estron, estradiol. Je to takto:

Regulace endogenního opioidního systému;
Zvýšené hladiny prostaglandinů;
Změny v množství neurotransmiterů (katecholaminy, serotonin, endorfiny);
Zvýšená citlivost pole trigeminálního receptoru;
Zvýšené vnímání bolesti;
Posílení účinku serotoninu na mozek a jeho cévy.

Klasické spouštěče záchvatu migrény:

Nestabilní psycho-emocionální pozadí v důsledku vytvořené dominance těhotenství;
Potravinářští provokatéři (tovární výrobky obsahující velké množství konzervačních látek, koření, barviv; potraviny s vysokým obsahem tyraminu);
Hypersenzitivní reakce;
Vyčerpání rezervních sil těla (únavná práce, přetěžování nervového systému);
Meteorologické změny;
Polyfarmacie;
Nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství;
Historie traumatického poranění mozku;
Nízký nebo vysoký krevní tlak, preeklampsie.

Příznaky

Migrenózní bolesti hlavy u těhotných žen během těhotenství se mohou vyvinout podle různých scénářů:

Poprvé nástup choroby;
Transformace a vážení stávající aury;
Zhoršení průběhu onemocnění u pacientů, kteří jej léčili;
Udržování bolestivých útoků na stejné úrovni;
Změny v povaze bolesti migrény.
Snížení patologického procesu.

Klinický obraz migrény u těhotných žen se příliš neliší od netehotných žen. Existují dvě nejtypičtější formy onemocnění: jednoduchá bez aury a klasická s aurou..

Jednoduchá forma je charakterizována přítomností typické bolesti hlavy (pulzující, postihující jednu polovinu hlavy, zhoršená normální fyzickou aktivitou) a klasická - migrénová cefalalgie s reverzibilními neurologickými příznaky. Potíže s diagnostikou vznikají pouze u kontingentu těhotných žen, u nichž se tento stav vyskytuje poprvé. Jsou to oni, kdo musí nutně vyloučit příčiny bolesti hlavy, ke které dojde podruhé. Zkušení pacienti si nezaměňují příznaky migrénového záchvatu s ničím.

V časných stádiích těhotenství, zejména v prvním trimestru (před 12 týdny těhotenství), hladina estrogenu klesá. Proto se zvyšuje frekvence, síla paroxysmů. Žena si stěžuje na zhoršení zdravotního stavu. Teprve ve druhém trimestru se koncentrace pohlavních steroidů začíná zvyšovat a ve třetím trimestru dosahuje maxima. Stav těhotné ženy se zlepšuje. Začne trpět méně migrenózními bolestmi hlavy, dokud nezmizí v pozdním těhotenství. Bylo zjištěno, že ženy se během těhotenství zbavily migrény. Toto je nejpříznivější varianta průběhu onemocnění. Někdo má hemikranii poprvé. Pak se to často stává s aurou a je maligní. Pacienti se obávají přetrvávajících silných bolestí hlavy.

Migréna s aurou

Migrenózní bolesti hlavy s aurou během těhotenství jsou obtížné. Aura je charakterizována delším trváním (téměř hodinu), je komplexní ve svých projevech a může způsobit těžké závratě. Specifická je pro ni přítomnost smyslových změn, poruchy řeči. Těhotná žena v tuto chvíli prožívá různé parestézie, obává se pocitů necitlivosti v končetinách. Je pro ni těžké vyslovovat slova. Občas může fáze útoku cefalalgie vypadnout, když po auře začíná okamžitě období zotavení..

Nebezpečí pro nenarozené dítě

Nemoc nemá embryotoxické a teratogenní účinky na plod. Růst a vývoj dítěte není narušen a odpovídá gestačnímu věku. Výjimkou je arteriální hypertenze, preeklampsie. Pokud je stav způsoben těmito patologickými stavy, může se u plodu začít projevovat nitroděložní hypoxie v důsledku vývoje placentární nedostatečnosti. Poté o otázce prodloužení těhotenství rozhodne po konzultaci gynekolog.

Antimigrenické léky mohou způsobit značné poškození plodu. Proto by měl být k léčbě záchvatů zvolen bezpečný lék. Některé skupiny léků mohou být těhotným ženám předepsány výhradně ze zdravotních důvodů..

Vlastnosti léčby

U migrény podléhá veškerá předepsaná léčba následujícím zásadám:

Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti dávkovacího režimu léku a zavést individuální přístup při užívání tablet.
Nepředepisujte velké dávky léků.
Minimalizujte trvání léčby. Jakmile bolest zmírní, okamžitě ji odepněte.
Držte se monoterapie (pokud je to možné).
V prvním trimestru častěji používejte lidové léky na migrény.

Co může žena udělat během migrenózního záchvatu během těhotenství:

Relaxační techniky: aromaterapie, jóga, meditace, biofeedback, psychoterapie, kognitivně-behaviorální terapie;
Masáže a manuální terapie: akupresura, celková relaxační masáž, práce s páteří;
Fyzikální procedury: akupunktura, transkraniální elektrická stimulace, akupresura.
Léčba migrény u těhotných žen lidovými léky: obklad s listovým zelím, aplikace studeného předmětu na pulzující oblast, odvar z koprového semene, procházka na čerstvém vzduchu).

Lékaři léčení migrény během těhotenství by měli dodržovat indikace, zásady farmakoterapie:

Nepoužívejte kombinovaný lék;
Omezte se na jeden lék;
Vždy se poraďte s neurologem;
Použijte povolenou drogu:
I trimestr - obvyklé léky proti bolesti a jiné léky (paracetamol, ibuprofen, kofein, síran hořečnatý);
II. Trimestr - paracetamol, ibuprofen, kofein, síran hořečnatý, metoklopramid;
III. Trimestr - paracetamol, kofein, také morfinové přípravky.
Všechny ostatní léky (triptany, antidepresiva, kombinované léky proti migréně) jsou kategorizovány jako „C“ (možné riziko při užívání) nebo „D“ (prokázané riziko při užívání).

Prevence migrény u těhotných žen se provádí podle následujících zásad:

Spánek na čerstvém vzduchu;
Dávkovaná fyzická aktivita (chůze, fyzioterapeutická cvičení);
Dodržování zatížení vodou;
Vyhýbejte se přeplněným místům;
Nejezděte, pokud je pohyb spojen s prudkou změnou klimatu;
Hygiena zdravých potravin;
Odmítnutí opalovat se, navštívit pláže;
Rutinní sedativní terapie;
Preventivní léky přísně podle indikací (nejvýhodnější: síran hořečnatý, vitamin B2, fluoxetin).

Ve všech pochybných případech by těhotné ženy měly konzultovat lékaře.

Proč bolest hlavy během těhotenství? Příčiny, léčba a prevence bolesti

Menstruační migréna: jak léčit a příčiny menstruační migrény před a během menstruace

Závratě v 31. týdnu a později v těhotenství

Závratě během těhotenství ve druhém trimestru: příčiny a léčba

Závraty v časném těhotenství: příčiny, prevence, léčba

Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak s ní bezpečně zacházet

Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou oprávněné - soudě podle pokynů, 99% léků by nemělo být užíváno na místě. Přehled výzkumu migrény v těhotenství však zjistil, že existují možnosti léčby..

Dobrou zprávou je, že až 80% žen pociťuje úlevu od záchvatů v prvním trimestru (zejména ve skupině s menstruačními migrénami), až 60% na to do konce kojení zapomíná. 4-8% nastávajících matek nemá zázrak, právě pro ně jsem provedl svůj výzkum.

Informace o zdrojích a literatuře jsou uvedeny na konci článku s podrobným komentářem.

Ovlivňuje migréna těhotenství

Možné problémy jsou možné a měly by být známy předem. Pokud však budeme pozorní sami k sobě a shromáždíme malou zásobu znalostí, bude snazší toto období přežít..

Úzkost může být způsobena těžkými záchvaty s aurou, které trvají déle než jeden den a pokračují do druhého a třetího trimestru. Takové podmínky mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci psát žádné děsivé statistiky, ale musím uvést zdroj pro samostudium 1).

Migréna nemá přímý účinek na plod. Dítě je však nepřímo poškozeno špatným zdravotním stavem matky, nedostatkem spánku a hladem během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním dopadem onemocnění. V závažných případech se proto musíte pokusit útok zastavit a nesnažit se jej vydržet..

Jaké příznaky by měly upozornit nastávající matku

Některé příznaky migrény, zejména ty, které se objevují poprvé, mohou být důvodem k návštěvě lékaře (naléhavě):

Poprvé jste zažili auru nebo trvá déle než hodinu;
Vysoký krevní tlak (měřte vždy, i když předpokládáte, že došlo k typickému záchvatu);
Bolest se objevila náhle a dosáhla maximální intenzity za 1 minutu;
Teplota vzrostla, svaly krku jsou v křeči (musíte zavolat SP);
Současný strach ze světla a zvuku;
Bolest hlavy není jednostranná, ale stejně silná a pulzující;
Změna povahy bolesti;
První útok přichází na konci druhého nebo třetího trimestru.

Lékař pečlivě posoudí atypické projevy a vyloučí další nemoci, může předepsat další vyšetření.

Jak zmírnit záchvat migrény u těhotných žen

Z etických důvodů se ženy v pozici nemohou účastnit žádných kontrolovaných studií s drogami. Proto je podle pokynů velké většiny léků těhotenství kontraindikací pro přijetí - nemůžeme přímo prokázat bezpečnost. To ale vůbec neznamená, že „všechno je nemožné“.

Tablety upravené z Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a překlad jsou v příloze na konci článku..

Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, která se zaznamenávají do zvláštních registrů ve všech vyspělých zemích. Na základě výsledků systematické kontroly údajů z těchto registrů vyvodili lékaři závěry o míře bezpečnosti léčiv..

Tento článek je výsledkem studia několika desítek posledních recenzí..

Začnu těžkým dělostřelectvem. Stále zůstává opatrný postoj k agonistům serotoninu 5-HT1, triptanům. Zkušenosti se však hromadí a existuje stále více a více povzbudivých údajů..

Triptany

Jedná se o relativně mladou skupinu drog, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože se jedná o „zlatý standard“ léčby. Nejvíce studovaným je sumatriptan, schválený pro použití v roce 1995 - klinická historie látky po dobu 20 let.

Z osmi současně používaných triptanů má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan lze považovat za relativně bezpečnou terapeutickou alternativu pro těhotné ženy, u nichž došlo v prvním trimestru ke zhoršení migrény.

Klinických údajů je stále více a neprokazují negativní účinek sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s migrénou v anamnéze však vždy existuje statisticky významný počet novorozenců vážících méně než 2 500 g (a těch, kteří lék užívali, a ne).

Doslova před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britskou lékařskou příručku, která obsahuje sumatriptan v doporučeních s poznámkou: „nebyly zjištěny žádné nepříznivé výsledky, můžete doporučit“.

Ne tak dávno začali provádět studie na živé placentě: bariéru nepřekoná více než 15% jediné minimální dávky. Toto množství látky nemá žádný vliv na plod 2. Užívání v prenatálním období je třeba přerušit, protože látka může zvýšit riziko poporodního krvácení. To přímo souvisí s jeho mechanismem působení..

Největší studie AC5-HT1 provádějí Norové, Švédi a Dáni. Mají fenomenální lékařské registry, které dokumentují všechno. Doporučuji seznámit se s norskou recenzí, protože obsahuje řadu cenných informací, které nemohou být uvedeny v článku 3.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ibuprofen, naproxen a diklofenak jsou považovány za relativně bezpečné volby ve druhém trimestru, ale nejsou doporučovány v I. a III. Ibuprofenu je třeba se po 30 týdnech vyhnout kvůli zvýšenému riziku předčasného uzavření ductus arteriosus a oligohydramnios. Některé populační studie podporují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné nikoli..

Závěr meta-revize všech studií ibuprofenu pro migrény ukazuje, že je v průměru o 45% účinnější než placebo.

Užívání NSAID narušuje koncepci a vážně zvyšuje riziko potratu.

Aspirin v minimálních dávkách lze užívat až do třetího trimestru, nejpozději do 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud to vedlo k úlevě od migrény před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl, nemá smysl riskovat, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

Analgetika

Paracetamol (acetaminofen) je lék volby pro úlevu od bolesti během záchvatu. Je nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (náš Citramon nebo Citrapac). V tomto případě kofein působí jako transport, pomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nemá žádný stimulační účinek. Je třeba pamatovat na omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové.

The Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 strana 11 uvádí: „Na základě výše uvedených údajů se jako první volba při symptomatické léčbě těžkých onemocnění doporučuje paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramid 10 mg nebo tramadol 50 mg. útoky. “

Některé ženy zastaví záchvat paracetamolem, pokud ho zvládnou první minutu po „zapnutí aury“.

Acetaminofen nebo paracetamol

Velká dánská studie prokázala statisticky významné zvýšení hyperaktivity u dětí, jejichž matky užívaly během těhotenství alespoň 2 dávky paracetamolu týdně. Jiné recenze nenajdou podobné korelace. Dávkování a frekvence jsou samozřejmě kritické..

Kofein

Existují šťastné ženy, které mohou výrazně zmírnit migrénové bolesti šálkem kávy. Někdy tento trik funguje i pro mě. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak si během útoku pomoci. Neexistují žádné důkazy o tom, že by dávky kofeinu v domácnosti měly negativní vliv na těhotenství a plod (2 šálky denně). Pokud kofein dříve pomáhal, neměli byste se ho v dané pozici vzdát.

Opiáty a opioidy

Pouze slabé jako tramadol a kodein. Jedna nebo dvě dávky po celé prenatální období jsou povoleny, pokud žádná z výše uvedených metod neposkytla výsledek. Opioidy rostlinného původu jsou vzácné, ale šalvějový čaj by měl být zlikvidován (kromě opiátů se předpokládá, že vyvolává kontrakce dělohy).

I když tramadol před těhotenstvím dobře zmírnil bolest, zkuste jiné možnosti. S největší pravděpodobností během tohoto období opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl je vůbec užívat. I když velmi dobře rozumím migrénám, které se pevně drží toho, co fungovalo poprvé. Hlavním problémem je chronická bolest, která se při užívání opiátů rychle napraví. Postupem času nebude nic zastavovat útoky.

Antiemetikum

Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepsány pro těžkou toxikózu a stejně účinný domperidon dosud není dobře znám. Antiemetikum významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost přímého působení léku (doporučeno pro použití se sumatriptanem) 4.

Chlorpromazin a prochlorperazin přísně až do třetího trimestru. Není doloženo, že doxylamin, antagonisté histaminových receptorů H1, pyridoxin, dicyklomin a fenothiaziny mají nepříznivý vliv na plod a těhotenství, ale jsou předepisovány mnohem méně často než metoklopramid. Antiemetický problém - vedlejší účinky, vyvarujte se systematického užívání.

Preventivní léčba migrény u těhotných žen

Skupina preventivních opatření zahrnuje léky, doplňky stravy (doplňky stravy) a některé z fyzioterapie: masáže a akupunktura. Nebudu zde nadávat na akupunkturu, navíc v rámci placebové psychoterapie pomáhá přesně při bolestech a úzkostných poruchách (Akupunktura pro prevenci epizodické migrény). Prohlédl jsem si několik britských příruček - o akupunktuře ani slovo, už je to hezké.

Léky

Téměř vše, co se obvykle doporučuje k prevenci migrény, není pro nastávající matky vhodné: beta blokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE, ARB, blokátory kalciových kanálů a stále málo studovaný botulotoxin typu A (BTX-A).

Všechny z nich se používají k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. My sami takové léky nepředepisujeme, proto se při plánování těhotenství musíte zeptat lékaře na snížení dávek nebo na možnost dočasného zrušení některých léků z těchto skupin.

Beta-blokátory

Antihypertenziva jako metoprolol a propranolol jsou komplikované. Většina údajů souhlasí s tím, že byste je měli před koncepcí postupně přestat užívat..

Propranolol má silnou důkazní základnu pro prevenci migrény a v některých případech je nezbytný u pacientů s hypertenzí, včetně pozic. Poté jeho příjem pokračuje v nejnižší možné dávce přísně až do druhého trimestru..

Lisinopril, enalapril a další lepidla jsou přísně zakázána. Lékem volby zůstává verapamil v minimální dávce (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před třetím trimestrem.

Antiepileptika

Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale během přípravy na početí a těhotenství jsou zakázány. O teratogenitě těchto léků není pochyb. Lamotrigin je někdy předepisován k léčbě bipolární poruchy u migrén, a přestože má lék dobrý bezpečnostní profil během těhotenství, není lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých)..

Antidepresiva

Nejběžnější tricyklické antidepresivum, amitriptylin, je považováno za bezpečné (10–25 mg denně 6). Jeho negativní účinek na těhotenství a plod nebyl prokázán, ale existují důkazy o zvýšeném riziku preeklampsie u žen s depresí, které ji pravidelně užívají.

Amitriptylin byl však jako preventivní opatření navržen jako volba druhé linie po beta-blokátorech. Jakákoli antidepresiva jsou do 30. týdne postupně vyřazována.

Doplňky stravy

Doplňková (stejná, alternativní) medicína není nejlepším východiskem při hledání bezpečných způsobů, jak zmírnit těžký záchvat. Některým obvyklým, bezpečným, nedrogovým látkám však lze zabránit.

Hořčík

Má prokázanou účinnost na úrovni B pro prevenci migrény (doslovně: Úroveň B: Léky jsou pravděpodobně účinné). Bezpečné během těhotenství (výjimka: intravenózní podání po dobu delší než 5 dní může ovlivnit tvorbu kostní tkáně dítěte).

Při studiu materiálu k tomuto článku jsem našel nejčerstvější meta-recenzi výzkumu hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Citrát hořečnatý (citrát) zůstává biologicky nejvíce dostupný (doporučená dávka 600 mg), nejhorší ze všech je oxid. Na webu je samostatný článek věnovaný léčbě migrény hořčíkem, který doplním nejnovějšími údaji.

Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v buňkách nedostatek. Stojí však za to vyzkoušet, zda je na výběr mezi doplňky stravy a těžkým dělostřelectvem..

Pyridoxin (vitamin B6)

Snižuje počet útoků a výrazně potlačuje nevolnost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla prokázána u zvířat při velmi vysokých dávkách a byla schválena FDA. Přesný mechanismus působení není zcela objasněn, více o tom ve zdroji. Existují konkrétní doporučení pro dávkování: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s jinými doplňky 25 mg denně (jako je kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

Pyrethrum (Maiden Tansy)

Nová látka s protichůdnými údaji o účinnosti i bezpečnosti. Známý spíše pro vyčištěnou verzi MIG-99. Existuje riziko kontrakcí dělohy, zatímco horečka se v nedávných recenzích nedoporučuje.

Koenzym Q10

Úroveň C: Účinnost není prokázána, ale je možná. Existují údaje o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako doplněk stravy (z nějakého důvodu to doporučuje zejména společnost Canadian Headache Society).

Riboflavin (vitamin B2)

Úroveň B. Každý ho zná jako profylaktické činidlo pro anémii z nedostatku železa. Doporučená dávka pro léčbu migrény riboflavinem je 400 mg denně. U nastávajících matek se dávkování může lišit.

Melatonin

Na základě několika studií (zatím žádné recenze) je melatonin bezpečný a účinný při léčbě migrén u žen s držením těla. Biologická dostupnost melatoninu z drog je stále velkou otázkou. Několik malých, placebem kontrolovaných studií však prokázalo statistickou významnost výsledků při prevenci záchvatů ve srovnání s placebem a amitriptylinem 8. Pokud máte problémy se spánkem nebo cirkadiánními rytmy, proč nezkusit melatonin - může to být alternativa k antidepresivům 9.

Nervový blok s injekcemi anestetik

Metoda používaná v beznadějných případech pro refrakterní migrény. Postup je alternativou ke kombinacím antikonvulziva + antidepresiva + opioidy. Blokování periferních nervů není v současnosti neobvyklé, ale ženám v pozici se mu vyhýbají. Západ hromadí čím dál více údajů o blokádě těhotných žen, výsledky jsou více než optimistické.10 V některých případech se útoky nevrátí až za šest měsíců.

Injekce se podávají na jedno nebo více míst: větší okcipitální nerv, auriculotemporální, supraorbitální a supranukleární nervy (1–2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). Úleva od bolesti je okamžitá v 80% případů. Malému procentu lidí vůbec nepomáhají.

Tento postup je lépe známý jako blok okcipitálního nervu. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a diskutuje se o lokálním užívání steroidů. Ze všech způsobů léčby chronických bolestí hlavy je blokáda lidokainu nejslibnější v kontextu těhotenství.

Závěry. Již ve fázi plánování je nutná pečlivá pozornost výběru léků. Je obzvláště důležité vyřešit problém preventivních léků, které pravidelně užíváme - téměř veškerá prevence je postupně zastavena ještě před počátkem. Trochu znalostí navíc neublíží, i když jste si naprosto jisti svým lékařem..

Jak léčit migrény během kojení

Proces laktace chrání až 80% žen před migrénami. Pokud se záchvaty vrátily, je mnohem snazší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí znát koncentraci léčiva v mléce a jeho schopnost vstřebávat dítě 12.

Paracetamol je považován za nejbezpečnější během kojení. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u dětí je přibližně stejný jako u dospělých. V celé historii klinických pozorování je známý jeden případ vyrážky novorozence (2 měsíce) po expozici paracetamolu mateřským mlékem..

NSAID jsou kompatibilní s HS, ibuprofen se doporučuje jako lék volby díky krátkému poločasu (přibližně 2 hodiny). Vylučování v GM je nízké, nejsou hlášeny žádné vedlejší účinky. Diklofenak a naproxen je třeba užívat opatrně, krmení po 4 hodinách. Jedná se o léky druhé skupiny volby.

Nepravidelné jednotlivé dávky aspirinu jsou přijatelné, ale kontroverze kolem kyseliny acetylsalicylové obecně neutichá. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

Triptany, dokonce i injekční, stěží přecházejí do mateřského mléka. Konzervativní preventivní opatření (platné od roku 1998) však dosud nebylo zrušeno - 12hodinová přestávka mezi příjmem a krmením. Vzhledem k poločasu sumatriptanu asi 1 hodinu a extrémně nízké biologické dostupnosti je 12 hodin nadměrné. Většina současných výzkumů doporučuje opětovné krmení po zotavení z útoku.

Eletriptan byl během těhotenství málo studován, ale v období laktace je upřednostňován před sumatriptanem. Faktem je, že látka je vázána plazmatickými bílkovinami a prakticky nic nedosáhne GM. Vyhodnocovala se celková bezpečnost dávky 80 mg eletriptanu 11. den.

Opioidy jsou přijatelné jako nouzové jednorázové ošetření kvůli jejich nízké koncentraci. Vždy jde jen o kodein, je to nejslabší ze všech narkotik proti bolesti.

Ergotamin (námelový alkaloid) není vůbec povolen. Tento lék je velmi slabý a jeho vedlejší účinky jsou více nepříjemné než úleva. Extrémně vysoká akumulace v mléce vedoucí k záchvatům a dehydrataci.

Antiemetika, zejména metoklopramid, mají vylučování mírně nadprůměrné (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale jsou přijímány během kojení ad hoc. U dětí nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.

Beta blokátory lze vrátit po porodu. Většina recenzí souhlasí s nejlépe studovanými metoprololy a propranololy. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké, až 1,4% metabolizované dávky matky, což je zanedbatelné iu předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky je třeba užívat pravidelně..

Během laktace jsou povoleny antiepileptika, která jsou během těhotenství zakázána. Valproát téměř nedosahuje GM - maximálně 1,7%. V plazmě dítěte se nacházejí pouze stopová množství. Topiramát poskytuje koncentraci až 23% a navzdory skutečnosti, že je považován za kompatibilní s kojením, je u nejmenších dětí nutná kontrola: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

Antidepresiva, zejména amitriptylin, lze použít k prevenci migrény, když léky první linie nefungují (beta-blokátory a doplňky stravy). Kompatibilní s HS je obsah látky v mléce nízký - až 2,5% v podložce. dávka. Plazmatická hladina dítěte je pod detekovatelnou nebo stopovou hladinou. S jinými antidepresivy se neuvažuje, protože jejich poločasy jsou mnohem vyšší a teoreticky se mohou hromadit v těle dítěte (neexistují žádné údaje jako takové).

Adils, zejména enalapril, jsou nefrotoxické pro novorozence. Jejich vylučování je extrémně nízké - až 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril je užíván denně, je považován za nekompatibilní s HS. Některé zdroje hovoří o užívání „s opatrností a kontrolou“.

Hořčík a riboflavin lze užívat dodatečně. Jejich počet v GM mírně stoupá.

Závěry. Všechny účinné léky na léčbu těžkých migrén jsou kompatibilní s kojením, protože se nepřenášejí do mateřského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po přečtení desítek recenzí a studií jsem se nikdy nesetkal s žádným doporučením ohledně čerpání, ale tato volba vždy zůstává u matky..

Zdroje a literatura

Rád bych vás upozornil na zdroje informací. Všechny články a meta-recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejčerstvější materiály jsou umístěny do samostatné složky na disku Google s volným přístupem.

Máte možnost seznámit se s původním zdrojem sami, dokumenty obsahují:

Plné texty v originále stažené ze sci-hubu (s čísly poznámek pod čarou přidělenými v článku (1-11) a odkazy na ně).
Strojový překlad každého původního článku a recenze, na kterou odkazuji (ale bez tabulek je jejich překlad a formátování velmi obtížné).

Původní materiály obsahují mnoho užitečných informací o různých typech bolestí hlavy u těhotných žen, ne všechno se vejde do rámce jednoho článku. Vždy doporučuji odkazovat na původní zdroj, i když autorovi textu v ruském jazyce důvěřujete. Můžete najít pokyny pro vyhledání lékařských informací užitečné..

Doufám, že odvedená práce bude pro někoho užitečná.