Zoloft a těhotenství

Užívání drog způsobuje nenapravitelné škody na zdraví a představuje ohrožení života!

Depresivní poruchy lze považovat za nejčastější na světě. Pouze podle oficiálních údajů trpí nežádoucími příznaky více než 264 milionů lidí, z nichž většinu tvoří ženy. Lékem volby pro lékovou terapii je často Zoloft (sertralin). U dívek v plodném věku však dříve či později vyvstává otázka plánování těhotenství, kterou může vyřešit pouze lékař.

Vlastnosti akce Zoloft

Zoloft je obchodní název pro antidepresivum ze skupiny specifických inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Na správném fungování tohoto neurotransmiteru závisí tvorba emocí, libida, chuti k jídlu a schopnosti učení. Sertralin (účinná látka léčiva) zabraňuje rozvoji nedostatku dopaminu a serotoninu a normalizuje průběh duševních procesů.

Lék se po perorálním podání vstřebává dobře, ale pomalu. Zoloft má následující charakteristické vlastnosti:

• sertralin je stejně účinný jako fluoxetin (Prozac) a podle některých údajů (2010) jej dokonce překonává
• vhodné pro léčbu těžké a atypické deprese, stejně jako pro pacienty s těžkou únavou
• zvyšuje hladinu prolaktinu v krvi v zanedbatelné koncentraci
• nevede ke vzniku drogové závislosti
• žádný dlouhodobý účinek obezity při dlouhodobé léčbě
• účinně eliminuje úzkost a normalizuje náladu bez nadměrné hyperstimulace
• doporučeno pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami

Lék nelze koupit bez zvláštního předpisu. Lékař může předepsat antidepresivum, pouze pokud neexistují žádné kontraindikace. Nesmíme zapomínat, že tolerance léčivých látek do značné míry závisí na individuálních vlastnostech člověka..

Nejhorším důsledkem je nevratné mentální poškození

Je nutné závislost rozpoznat co nejdříve a začít ji léčit.

Antidepresiva a těhotenství

Deprese se významně liší od ostatních emočních poruch vysokým rizikem fyzického zdraví. Těžký průběh nemoci je zcela spojen se smrtí v důsledku sebevraždy. Proto je léčba v každém klinickém případě nezbytně nutná..

Existuje mnoho možností terapie. Antidepresiva se nedoporučují pro mírné případy poruchy, pokud je prospěšná alternativní léčba. Někdy se však bez lékařské podpory neobejdete. Většinu pacientů tvoří ženy v plodném věku..

Americká klinická psychologka Yael Nillni a její kolegové provedli studii, jejímž cílem bylo zjistit, jak projevy deprese a účinky léků používaných k její léčbě ovlivňují pravděpodobnost úspěšného těhotenství. Studie zahrnovala 2100 žen ve věku 21 až 45 let, které plánovaly těhotenství. Ukázalo se, že těžká deprese snížila pravděpodobnost úspěšného početí o 38%. Ve stejné studii dospěli vědci k dalšímu zajímavému závěru. Ženy, které v minulosti užívaly antidepresiva SSRI, častěji úspěšně otěhotněly, bez ohledu na to, jak závažné byly jejich depresivní příznaky v době studie. “

Dopad na plodnost a početí

Při léčbě deprese přípravkem Zoloft lze jasný účinek pozorovat až po 2–6 týdnech. Mladé dívky by neměly zapomínat na riziko následujících nežádoucích účinků, které mohou ovlivnit plodnost:

• Menstruační nepravidelnosti.
• Sertralin je schopen významně snížit libido. O jakém druhu těhotenství můžeme mluvit, pokud žena ztratí sexuální zájem?
• Obtížnost dosažení orgasmu do bodu, kdy nedochází k orgasmu.
• Snížená celková hmatová citlivost.
• Agnedonia - ztráta schopnosti zažít potěšení z čehokoli.
• Sexuální dysfunkce může přetrvávat dlouhodobě po ukončení léčby SSRI.
• U lidí ve věku 18–24 let ukázalo užívání přípravku „Zoloft“ v některých studiích zvýšené riziko sebevraždy.

Jiné pravděpodobné vedlejší účinky, jako je hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), nepřímo ovlivňují plodnost. Užívání léku "Zoloft" a plánování těhotenství u pacientů s potvrzenou depresí se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího psychiatra ve spolupráci s gynekologem. Žena je komplexně vyšetřena a po dosažení stabilní remise nemoci můžete myslet na nenarozené dítě.

Může Zoloft užívat těhotné ženy?

Všechny pokyny pro antidepresiva naznačují, že těhotenství je jasnou kontraindikací k jejich užívání. To je způsobeno následujícími problémy:

• neexistují žádné klinické studie potvrzující bezpečnost sertralinu pro těhotné dívky
• účinná látka je schopna pronikat do mateřského mléka
• kojené děti mohou mít příznaky, které se podobají reakci na vysazení
• není vyloučeno potenciální poškození plodu

V případě mírné deprese se doporučuje přestat užívat SSRI několik týdnů před zamýšleným počátkem. Dávka se postupně snižuje pod přísným dohledem psychiatra, aby se zabránilo abstinenčním příznakům („vysazení“).

Zavolej a budeš mít čas zachránit svého blízkého!

antidepresiva a těhotenství

// Dobrý den, ti, kteří plánují a ti, kteří již upustili :)

Plánujeme dítě s mým manželem, oba jsou fyzicky zdraví.

Ale musím pít antidepresiva (Paxil), která jsou v těhotenství kontraindikována.

Existuje prostředí pro vás dívky, které úspěšně vydržely a porodily zdravé dítě?

Zeptal jsem se mnoha lékařů, kteří řekli co, někteří jsou kategoricky proti, jiní říkají - to je v pořádku!

Komu věřit? Existují nějaké skutečné příběhy?

POMOZTE MI, PROSÍM. VELMI CHCETE DÍTĚ.

• Nemoci, léčba, drogy při plánování
• * Pravidla Společenství
• Vypnuto
• Kde a kdy začít?
• Výběr zdravotnického zařízení, specialisty
• Vyšetření, rozbory
• Ovulace
• Definice těhotenství
• Dokázali jsme to!
• Bazální teplota
• Dámský kalendář (menstruační cyklus)

Komentáře uživatelů

• 1
• 2

Porodila jsem Paxil. Celý svět rodí antidepresiva. Lékaři staré generace zakazují. Mladí lidé jsou obvykle povoleni. Z vývojových rizik: srdeční abnormality. Žádné pilulky 2%. S tabletami 4%.

Mohu o sobě říci: dítě nemělo abstinenční syndrom. Neexistují žádné srdeční abnormality. Nejsem jediný se svým lékařem. Pokud otěhotníte, je lepší drogu nezrušit. Existuje riziko ztráty samotného těhotenství po vysazení. Vaše tělo trpí - plod trpí. Nejlepší je pokusit se dávku mírně snížit do normálního stavu. Pokud stav není příliš dobrý, ozve se tón a v důsledku toho neustálé riziko.

Nebude možné pouze kojit.

Ahoj. Dívky, které pijí Paxil, jsem se snažil nepít to tady a zachytil jsem takové zrušení, že moje matka neplakala, dokonce jsem zavolal sanitku. Všechno prošlo poté, co jsem začal znovu pít tablu. Piju od listopadu 2018 na 2 stoly, nyní jsem přešel na 1. Ale viděl jsem 1,5krát za měsíc

Obecně se nepokoušejte rychle přestat, neklamte mozek.

Kdo tam má PA PŘEČTĚTE SI KNIHU KURPATOVA píše podrobně o tom, jak a proč se tyto PA objevují. Začal jsem téměř před 5 lety, když jsem porodil syna a stále mám. Ne jako bez Pakmila, ale s ním je úzkost. Proto, ať už věříte lékařům, že je možné otěhotnět, myslím, že to nestojí za to, slitujte se nad sebou a nad budoucností svého dítěte. Chci dceru, gynekolog říká, že je to možné, ale je lepší o tom diskutovat s neurologem, ale už jsem na sobě cítil Paxilovo odmítnutí, takže nejdřív si musím očistit mozek a tělo

A zajímalo by mě... a jsem na Paxilu

můj psychoterapeut mi řekl, že když otěhotním, postupně zruším drogu (simbalta) a nebudu pociťovat abstinenční syndrom, protože po 8 týdnech těhotenství tělo samo začne produkovat potřebný hormon. Takže těhotenství je nejlepší antidepresivum))

Měla jsem těhotenství, ale v listopadu jsem potratila a přesto se snažím tyto pilulky vzdát. Zdá se, že to funguje. jen postupně prodlužujte dny mezi dávkami.

A když si začnu dělat starosti, piju teplý silný sladký čaj a čtu modlitby) a postupně pusť))

Ahoj všichni, piju Paxil po dobu 4,5 měsíce, droga je dobrá, mnoho lékařů a pacientů si ji chválí, hlavní věcí je vybrat si drogu pro sebe, vyzkoušet různé, neměly by existovat žádné vedlejší účinky a měly by pomoci, doporučuji přečíst vše o Tatyaně Naynikové, je nemocná 2008, v létě porodila nádhernou dívku, během těhotenství pil prášky, silné drogy, dívky se drog dostatečně bojí, samozřejmě pokyny říkají, že těhotné ženy by neměly pít, mnoho drog to říká, u nás bohužel tyto nemoci nevědí jak a nevědí jak k léčbě, v Evropě jsou aktivně léčeni antidepresivy, každý porodí normální děti, dostatek páry, pokud můžete žít bez pilulek, porodit bez nich, pokud nemůžete, užívat pilulky, budoucnost je známa pouze Bohu, nehádejte a nebojte se ničeho.

Co to má společného s normálními dětmi! Tyto tabla nemusí působit terratogenně (ošklivě) (ale ne ve 100% případů). A vy jste si obecně mysleli, že by došlo k těžkému abstinenčnímu syndromu! Pijte psychotropní látky sami a pak ostře odvážní, uvidím, co se vám stane. Pokud jedna osoba zruší bez problémů, pak 99% to nemůže dělat měsíce / roky. To znamená, že pijete a je vám jedno, že nevinný člověk poté zakusí mučení vaší chybou. Hlava musí být zapnutá a zamyšlená, ne číst fóra a věřit všemu implicitně.

Během těhotenství jsem pil silné drogy) je v pohodě. Chudák dítě, smůla, že matka na něj ani nepomyslela.

Dívky, já sám trpím PA po dobu 4 let, během této doby jsem porodil chlapce (zdravého).Bral jsem před těhotenstvím depresi paroxetin. Když otěhotněla, náhle přestala pít! Nebyl žádný abstinenční syndrom! Po celou dobu těhotenství jsem šla bez léků, PA mě nikdy netrápila, nedošlo k žádným tlakovým rázům! Jakmile porodila, o týden později se tato hrozná diagnóza vrátila... musel jsem se vrátit k pilulkám. Stručně řečeno, dívky musí s takovou diagnózou porodit donekonečna.

A jak dlouho a z čeho pili antidepresivum?

Ahoj holky! Náhodně jsem narazil na vaši korespondenci, protože leštím dítě :) Po přečtení vašich příběhů jsem se viděl! Také stardala PA na tři roky pro jistotu, byla to jen hrůza. Zdálo se mi, že se z toho v životě nikdy nedostanu a bude to do nekonečna, nic se mi nechtělo, skóroval jsem poslední kurzy v ústavu, chodil jsem jen na zkoušky a pak taxíkem, střídal jsem práci, v intervalech, kdy jsem nemohl vůbec opustit dům... všechno to začalo vše také bezdůvodně... i když hned poté, co jsem velmi onemocněl bronchitidou, byla teplota vysoká 2 týdny, poté to začalo... chodit po vrcham a dívat se na mě jako na idiota, všechno je v pořádku, jsi zdravý, jen VSD... pít čaje, bylinky, sedativa a trankvilizéry - nakonec jsem nic nepil... ačkoli byl Corvalol vždy po ruce, prostě jsem se bez něj nemohl dostat ven... obecně nevím, jak jsem se přes to dostal, nyní analyzuji a chápu, že jsem jen pomohl Bože, šel jsem do kostela, požádal jsem Boha o pomoc, teď se zdá, že je všechno v pořádku (fuj fuj), žiji už 3 roky bez Corvalola atd.)) Je v pořádku, že se cítím nespecializovaný, ale toto je všechno jen květina... teď plánuji těhotenství, také ne všichni kap adko, v květnu letošního roku došlo k anembryonii, nyní provádím testy, připravuji se... a jsem si jist, že vše bude v pořádku :) takže holky, pusťte pilulky, jděte do kostela, přiznejte se, proveďte test a Bůh vám pomůže! zdraví pro vaše silné a zdravé děti! :))

Nasťa, a jak tedy bez drog.

Jak jsi se vzpamatoval? jaká metodologie?

Bohužel nemám příležitost jít k psychoterapeutovi ((((

ty. celý bod léčby je relaxovat!?

Užívání antidepresiv během těhotenství je spojeno s chytřejšími dětmi

Děti vystavené antidepresivům během prenatálního vývoje (tj. Ještě před narozením) si vedly lépe v inteligenčních testech ve věku 12 let ve srovnání s vrstevníky, jejichž matky antidepresiva během těhotenství neužívaly. K tomuto zajímavému závěru dospěli autoři malé studie provedené v Kanadě..

Práce se zúčastnilo 51 dětí, které se „seznámily“ s psychoaktivními drogami doslova v prvních týdnech své existence. Testy, ve kterých si tyto děti vedly srovnatelně lépe, byly věnovány hodnocení schopnosti cílevědomé činnosti, která je zase spojena s řadou kritických mentálních dovedností, včetně schopnosti soustředit se na úkol, ovládat se a pružně myslet..

Dotčená studie se stala jednou z nejnovějších prací věnovaných mimořádně aktuální otázce: liší se děti, jejichž matky během těhotenství užívaly antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), od dětí, které se s takovými antidepresivy během prenatálního vývoje nesetkaly? léky.

Některé studie ukázaly, že když ženy užívají SSRI během těhotenství, jejich děti mají mírně zvýšené riziko vzniku duševních chorob, jako je autismus, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a některé další. Byly však také zveřejněny práce, ve kterých nebyla nalezena žádná taková souvislost..

Otázka, zda užívání SSRI během těhotenství má nějaký vliv na vývoj plodu, je podle Dr. Jamese Murrougha, programového manažera pro afektivní a úzkostné poruchy v nemocnici Mount Sinai, zásadní..

Dr. Merrau, který se nové studie nezúčastnil, vysvětluje:

"Deprese je velmi rozšířená." Je častější u žen [než u mužů] a u žen je nejčastěji postižena těmi, které jsou v plodném věku. Dáme-li tyto skutečnosti dohromady, pochopíte, proč je deprese během těhotenství vážným problémem v oblasti veřejného zdraví. ““.

Merrau však pokračuje, je také velmi obtížné izolovat přímý účinek SSRI na vývoj mozku dítěte. „Kolik faktorů ovlivňuje to, jak 12letý chlapec projde kognitivním testem?“ Samozřejmě hodně jsou geny, faktory prostředí a samozřejmě deprese maminky..

I když se nová práce jeví jako prospěšná pro děti vystavené SSRI, Dr. Merrau věří, že studie byla příliš malá na to, aby bylo možné vyvodit pevné závěry. Tým autorů s tímto tvrzením souhlasí.

Nyní autoři práce nadále pozorují větší vzorek 120 dětí. Studie, které se tyto děti zúčastní, se bude lišit nejen velikostí pozorovací skupiny. Vědci se plánují neomezovat pouze na počítačové testy, které nemusí zcela přesně posoudit mentální schopnosti dětí v každodenním životě - v budoucí práci budou brány v úvahu také zprávy rodičů..

Výsledky již dokončené práce představila jedna z autorek, Sarah Hutchisonová z dětské nemocnice v Britské Kolumbii, na setkání Pediatrických akademických společností v Torontu. Předložené údaje budou považovány za předběžné, dokud nebudou zveřejněny v recenzovaném časopise.

Podle hlavního autora Dr. Tima Oberlandera se u 15 až 20% žen během těhotenství vyskytují „klinicky významné“ poruchy nálady. Proto je nesmírně důležité porozumět tomu, co musí matky a děti platit za farmaceutickou korekci těchto poruch. Nová práce však neodpovídá na otázku, zda jsou antidepresiva během těhotenství „bezpečná“. Podle odborníka se každá žena, která se při čekání na dítě potýká s problémem deprese, musí sama rozhodnout, jak s touto chorobou naložit. Dr. Oberlander však zdůraznil, že nalezená řešení by měla být projednána s jeho lékařem..

Pokud jde o příbuzné a přátele těhotné ženy, měli by přemýšlet o tom, jak pomoci ženě udržovat duševní zdraví během tohoto obtížného období. V každém případě budou užitečné následující body: zvládání stresu, pravidelné cvičení a dostatek spánku. Pokud jde o specializovanou péči, ať už jde o farmakologickou nebo psychoterapii, rozhodnutí o jejím použití musí být učiněno ve spolupráci s odborníky, připomíná lékař a dodává, že neléčená deprese je sama o sobě nebezpečná pro matky i děti..

Antidepresiva a těhotenství

Autor: psychoterapeut Nadežda Lyubimová
blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

Užíváte antidepresiva a plánujete těhotenství?
Užíváte antidepresiva a zjistili jste, že jste již těhotná a máte z toho radost? Gratulujeme!
Zda pokračovat v užívání antidepresiv nebo přestat?

A také se stává, že otázka zahájení užívání antidepresiv je nastolena během těhotenství nebo během laktace..

Lze antidepresiva užívat během těhotenství?

Zaprvé je velmi důležité, aby i přes nahromaděné vědecké údaje, které si přečtete níže, byly v některých bodech stále nedostatečné, protože ze zřejmých etických důvodů nejsou experimenty na těhotných ženách prováděny a údaje jsou získávány v důsledku postupného hromadění jednotlivých případů., což komplikuje interpretaci výsledků.

Proto bude pro každou ženu a za každé situace rozhodnuto jak na základě dostupných vědeckých údajů, tak nutně individuálních momentů, se komplexnějším zvážením všech rizik a přínosů..

A důrazně doporučuji, abyste se poradili s lékařem, který vám předepsal antidepresiva, zeptejte se ho na jakékoli otázky, které vás zajímají, a pravidelně s ním diskutujte o dynamice vašeho stavu, bez ohledu na rozhodnutí pokračovat nebo přestat užívat antidepresiva.

Zvažte tedy výhody a nevýhody užívání SSRI během těhotenství a kojení pro ženu a dítě.

U ženy zůstávají rizika vedlejších účinků léku stejná jako u těhotenství mimo těhotenství. Existují však i další, které jsou důležitější ve vztahu k těhotenství a porodu, například sertralin může zvýšit riziko PPH. Proto pro každou drogu a situaci proveďte samostatný rozhovor se svým lékařem.

U lidských plodů nebyl ve studiích zjištěn žádný teratogenní účinek (tj. Narušení vývoje embrya) u SSRI a SNRI. Proto jsou v tomto ohledu považovány za bezpečné a pokud jste těhotná a užíváte antidepresiva, nemusíte je v prvním trimestru urgentně rušit a je čas se uvolnit a klidně zvážit klady a zápory dalšího užívání.

Mimochodem, z psychotropních léků populárních v Ruské federaci, které se lidem podaří získat bez lékařského předpisu nebo soucitných starších příbuzných doporučují a sdílejí, je v prvním trimestru těhotenství kategoricky nemožné benzodiazepiny (fenazepam, klonazepam atd.), Protože mají teratogenní účinek a mohou způsobit poruchy plodu, jako je rozštěp patra a rozštěp rtu. Pokud jste je již vypili, nespěchejte na paniku, ale prodiskutujte to se svým lékařem..

Navzdory dříve protichůdným údajům bylo doposud prokázáno, že mateřská antidepresiva během těhotenství nezpůsobují riziko srdečních chorob plodu, nesnižují IQ dítěte a nezvyšují dětskou úmrtnost ani během těhotenství, ani po narození..

SSRI pravděpodobně nesouvisí s rozvojem poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí. Údaje o souvislosti mezi autismem u dítěte a užíváním SSRI během těhotenství a duševními poruchami u matky jsou však velmi rozporuplné a v této otázce stále neexistuje konsensus. Je ale možné, že oba faktory mohou ovlivnit vývoj autismu u dítěte..

Abyste sami mohli určit, jaká jsou rizika užívání drogy během těhotenství, můžete použít web safefetus.com.

Na základě nyní dostupných vědeckých důkazů jsou výhody a rizika rozděleny do kategorií A, B, C, D a X - kde A je rozhodně zcela bezpečný a X absolutně není. Můžete tam otestovat jakékoli léky, nejen psychotropní látky.

Vezměte například fluoxetin, antidepresivum SSRI. Patří do kategorie C. To znamená, že v případě, že přínos pro matku převáží možné riziko pro plod, je užívání tohoto léku doporučeno, můžete ho užít, nezpůsobí to dítěti velmi vážné problémy, ale některé problémy - například nedonošenost, nízká váha a plicní hypertenze u novorozence a snížená adaptace - je možné, že může být.

Důležité: nebudou přesně, ale je možné, že mohou vzniknout. Stále máme málo vědeckých údajů, které si navzájem odporují, ale tato rizika nejsou vyloučena.

K dispozici jsou také informace o kojení. Například fluoxetin může u kojence způsobit zvracení, průjem a poruchy spánku, když matka během kojení užívá antidepresiva. Opět - „může“ se nerovná „vůli“.

Ze všech SSRI má největší riziko paroxetin. Proto se zpočátku nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství a v případě těhotenství během jeho užívání je vhodné se s antidepresivem poradit s lékařem.

Obecně je riziko nežádoucích účinků mateřského fluoxetinu na plod nízké, i když je nutné monitorování, protože rizika jsou možná (viz odkaz).

Na populárním ruském lékařském fóru PMC v ruštině existuje téma, kde jsou diskutována další antidepresiva. Rusmedserv.com.

Co se stane, pokud máte duševní poruchu a neužíváte antidepresiva?

„… Děti, jejichž matky neužívaly antidepresiva, ale měly problémy s duševním zdravím, měly zvýšené riziko mnoha nepříznivých výsledků těhotenství, včetně císařského řezu a nutnosti sledování na novorozenecké jednotce intenzivní péče.“ (c) medspecial.ru

Některá rizika se shodují s těmi, která se vyskytují při užívání léků. Některé jsou nadřazené. Proto je tak důležité přistupovat pokaždé individuálně. A pokud jste emocionálně v pořádku a těhotenství probíhá dobře, pak by stálo za to prodiskutovat s lékařem postupné vysazení léku ve druhém nebo třetím trimestru..

Pokud máte příznaky poruchy nebo jste právě zahájili léčbu nebo se během těhotenství obnovily nebo zhoršily, můžete užívat antidepresiva pod dohledem lékaře, a to jak během těhotenství, tak během kojení..

Je možné, že v některých případech se během těhotenství může psychoterapie (zejména kognitivně-behaviorální) stát alternativou nebo doplňkem antidepresiv. Ale to není přesné, existuje jen málo údajů.

Je možné, aby muži pokračovali v užívání antidepresiv při plánování těhotenství a jeho nástupu u matky svého dítěte?

V případě těhotenství je nejen možné, ale také velmi cool, pokud je otec nenarozeného dítěte v dobrém zdravotním stavu, včetně duševního zdraví. Takže odpověď je samozřejmě ano. V případě plánování těhotenství: existují důkazy, že plodnost může být mírně snížena, proto je důležité tuto záležitost prodiskutovat se svým lékařem a přístupem zohledňujícím jednotlivá rizika a přínosy.

P.S. Článek slouží pouze ke krátkému úvodu do problematiky, není vyčerpávající a před rozhodnutím vám důrazně doporučuji poradit se s lékařem.

Tato informace je určena pacientům a nepostačuje k tomu, aby lékař učinil klinické rozhodnutí v případě konkrétního pacienta..

Lze antidepresiva užívat během těhotenství??

Žádná žena není v bezpečí před depresí během těhotenství. Tento stav však nejvíce negativně ovlivňuje zdraví ženy i dítěte, což znamená, že nastávající matka potřebuje pomoc. A zde vyvstává otázka - je vhodné užívat antidepresiva během těhotenství a jak bezpečné jsou??

Těhotenství a antidepresiva - je to kompatibilní??

Těhotenství způsobuje v ženském těle kolosální změny, a to nejen na fyzické, ale i na mentální úrovni. A to je jeden z nejčastějších důvodů, proč nastávající matky trpí depresemi různé závažnosti..

Faktory, které mohou také přispívat k depresi během těhotenství, zahrnují:

• Stres.
• Individuální a dědičná predispozice.
• Charakterové vlastnosti (ovlivnitelnost, podezíravost atd.).
• Vnější okolnosti (změna vzhledu, zhoršení vztahů, finanční problémy atd.).

Deprese se často projevuje následujícími příznaky:

• Depresivní nálada.
• Chronická únava.
• Poruchy spánku (nespavost nebo zvýšená ospalost).
• Ztráta chuti k jídlu a váha.
• Ztráta sebeúcty, snížení sebeúcty.
• Bezdůvodná vina.
• Neschopnost soustředit se.
• Obsedantní myšlenky na smrt a sebevraždu a pokus o sebevraždu.

Pokud tento stav trvá déle než dva týdny, měla by nastávající matka naléhavě konzultovat odborníka. Pokud je diagnóza deprese, jsou předepsány vhodné léky.

Tato situace však vyvolává mnoho obav, těhotná žena je mezi dvěma požáry. Na jedné straně se její stav rychle zhoršuje a na druhé straně existuje riziko poškození dítěte.

V takové situaci se psychoterapeut zpravidla rozhoduje na základě závažnosti postavení pacienta a rizika, které určité léky přinášejí. Antidepresiva se předepisují, když deprese představuje hrozbu pro zdraví nebo život ženy a nebezpečí převažuje nad rizikem léčby. Jinými slovy, je zohledněn poměr dávky pro matku a rizika pro dítě. Pokud je toto riziko oprávněné, jsou předepsány léky. V každém případě se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k různým faktorům.

Účinky antidepresiv na vývoj plodu

Při předepisování antidepresiv je vždy bráno v úvahu mnoho faktorů a jedním z nejdůležitějších je účinek léků na vývoj plodu..

Při pronikání do placenty mají drogy často silné negativní účinky na nenarozené dítě..

Existuje pro to několik důvodů:

1. Fetální jaterní mikrozomální enzymy jsou méně aktivní a mají nižší koncentraci než u dospělých, proto bude mít účinek léků na plod silnější účinek.
2. Hematoencefalická bariéra u nenarozeného dítěte není zcela vytvořena a centrální nervový systém má díky své nezralosti velkou citlivost na působení léků.
3. V časných stádiích těhotenství prochází embryo fázemi tvorby životně důležitých struktur, proto mohou mít toxické účinky antidepresiv vážné důsledky až potrat.

Nejběžnější novorozenecké problémy spojené s užíváním antidepresiv během těhotenství jsou:

• Poruchy autistického spektra ovlivňující budoucí chování dítěte a vedoucí k poruchám chování.
• Narušení dýchacího systému v prvních dnech života.
• Drogová závislost plodu, která u novorozenců nakonec vede k „abstinenčnímu syndromu“.
• Neurologické problémy.
• Zpoždění ve fyzickém vývoji.

Pozornost! Ženám s mírnou až středně těžkou depresí se důrazně doporučuje vyhýbat se chemickým drogám a nahradit je alternativní léčbou (psychoterapie, skupinová sezení, naturopatické metody atd.).

Deprese a těhotenství - co dělat? 14 doporučení vědců a lékařů

Antidepresiva mohou být kriticky důležitá pro lidi, kteří trpí depresí nebo jinými neobvyklými psycho-emocionálními stavy, které samy o sobě nezmizí: apatie, vztek. Ale užívání magických pilulek během těhotenství může mít na dítěti daň. Jak být? Zde vědí věda jistě o kombinaci těchto dvou..

1. Deprese, bohužel, není neobvyklá, stejně jako užívání pilulek z ní v těhotenství

Ve Spojených státech podle nejnovějších údajů každý sedmý obyvatel zažil depresi a mezi těhotnými ženami až 18%. Je velmi důležité, aby se žena během tohoto období cítila dobře, aby neměly žádné negativní důsledky pro ni, její dítě a její další děti, říkají lékaři. Rozhodnutí brát léky však stále zůstává na ženě, neexistuje jasné pravidlo ani lékařská instrukce. Je známo, že asi 13% těhotných žen stále užívalo pilulky.

2. Neléčená deprese může mít pro dítě následky

Těhotenství samo o sobě není pro ženu nejjednodušší podmínkou. A pokud je doplněna psychickými problémy... Děti v děloze, jak se ukázalo, také trpí, což se projevuje malformacemi, srdečními problémy, předčasným porodem, nízkou porodní hmotností. Novorozenci mohou být pasivnější a méně emotivní než děti narozené matkám bez známek deprese. Některé důkazy naznačují, že dlouhodobé účinky mohou přetrvávat i v předškolním dětství..

Věda zatím přesně neví, proč mateřská deprese ovlivňuje plod, ale předpokládá se, že děti v tomto případě dostávají další dávky chemikálií důležitých pro vývoj mozku. Nepřijímání léků na depresi tedy může mít na dítě větší dopad než jejich užívání..

3. Existuje však šance, že antidepresiva také ovlivní normální vývoj dítěte.

Studie ukazují, že tato děti se mohou narodit také dříve, s nízkou porodní hmotností a vývojovými poruchami. Mohou mít také potíže s dýcháním. Podle studie založené na pozorování asi 750 tisíc dětí ve Spojených státech je u těchto dětí dvakrát větší pravděpodobnost, že v prvních dnech života skončí na jednotkách intenzivní péče..

V současné době však neexistují vysoce specializované studie o užívání antidepresiv v těhotenství, vědci nemají jednoznačný názor na vztah příčiny a následku..

4. Čím vyšší dávka, tím větší riziko

Fakt je zřejmý, ale je třeba mít na paměti. Účinné látky pronikají placentou, takže byste to s dávkováním neměli přehánět.

5. První trimestr je nejnebezpečnější doba

Zejména období 3-8 týdnů, kdy se tvoří hlavní orgány a části kostry: srdce, mozek, páteř. A ve druhém a třetím trimestru se rizika snižují.

Těhotenství - antidepresiva a trankvilizéry

Trpím PA, reaguji však na určité situace.

Slyšel jsem / četl, jak již bylo uvedeno ve výše uvedeném tématu, že pro mnoho alarmistů se B stává záchrancem, tyto PA odejdou na čas B. Mám 12 týdnů za zády, ale bohužel nezůstal ani fík.

Konkrétně se velmi obávám porodu. Obzvláště u císařského řezu se z nějakého důvodu obávám, že moje vzrušení + působení léků vyvolá PA. Pro sebe jsem se rozhodl o tom ještě nepřemýšlet, tento problém vyřeším pár měsíců před očekávaným datem narození.

Nakonec si vezmu odvahu a doporučím vám, abyste nerozhodovali o tak důležitém bodě na fóru, ale v kanceláři specialisty.
I když je pro mě zajímavé povídat si o tomto tématu s kolegou v neštěstí
shl
Seděl jsem na Paxilu, mimochodem, obecná úzkost je velká, pamatuji si, že se snížila, ale bylo tu mnoho „vedlejších účinků“, došlo k velmi vážnému abstinenčnímu syndromu. Jdi k doktorovi!

Jaké antidepresiva lze použít během těhotenství a kojení

Farmakologické vlastnosti léčiv, stejně jako jejich bezpečnost a účinnost, byly popsány u většiny pacientů užívajících tento lék. Pokud je droga v prodeji v řetězcích lékáren, byly prokázány její výhody. Existují však speciální skupiny pacientů, pro které mohou být i schválené léky nebezpečné. Mezi tyto skupiny patří těhotné a kojící ženy..

Bezpečnost předepsaných léků během těhotenství

Při testování jakékoli látky se samostatně zkoumá její účinek na průběh těhotenství, na plod a na novorozence. Všechny léčivé látky jsou podle výsledků zkoušek rozděleny do pěti tříd. První dva z nich lze u těhotných žen používat bez omezení. Třetí a čtvrtý - pouze v případě, že výhody jejich použití převáží vnímané riziko. Pátá třída fondů vede k výskytu závažných malformací, její použití je možné pouze po ukončení těhotenství.

Poslední tři třídy léků mohou způsobit spontánní potrat, předčasný porod, ovlivnit vývoj plodu nebo zdraví novorozence. Pro určení třídy látky jsou velmi důležité recenze očekávaných matek, které je užívaly..

Jaké antidepresiva se používají během těhotenství

Mnoho žen potřebuje během těhotenství antidepresiva. U pacientů s rekurentní depresivní poruchou je nosení dítěte často doprovázeno těžkými epizodami deprese. Některé nastávající matky navíc trpí duševní poruchou, která přetrvává i po porodu. U jiných žen se příznaky deprese objevují během těhotenství a přímo s nimi souvisejí. Všichni potřebují najít správnou léčbu své poruchy..

Léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu jsou považovány za bezpečné pro nastávající matky, jmenovitě:

• Fluoxetin;
• Zoloft;
• Paroxetin.

Týká se to pouze originálních léků (jejich název se shoduje s názvem účinné látky): mohou být předepisovány těhotným ženám bez jakýchkoli omezení. V případě užívání značkových léků z generické skupiny je nutné se podívat na doporučení konkrétního léku.

Některé léky ze skupiny antidepresiv jsou relativně bezpečné:

• Imipramin;
• Klomipramin;
• Desipramin;
• Sinekwan.

Uvedené léky v terapeutických dávkách neovlivňují průběh těhotenství a plod. Při překročení průměrných dávek je však jejich toxický účinek na tělo matky a dítěte možný. Tyto léky jsou předepsány, pokud jsou přínosy léku vyšší než vnímaná rizika..

Několik prostředků ze skupiny tricyklických antidepresiv je kontraindikováno pro nastávající matky, mezi ně patří:

Jaké antidepresiva se kombinují s kojením

V poporodním období se u žen často objevují příznaky deprese. K rozvoji tohoto onemocnění dochází s největší pravděpodobností v prvních třech měsících po porodu. Matka by měla navzdory vzniklé poruše zároveň pokračovat v péči o své dítě a nepřerušovat kojení. Léčba deprese má v tomto případě také své vlastní charakteristiky..

Při předepisování léků pro kojící matky lékař bere v úvahu jejich schopnost pronikat do mateřského mléka a také účinek na samotný proces laktace. Některé látky zastavují syntézu a sekreci mléka, jiné mění jeho vlastnosti. Pokud produkt vstoupí do těla dítěte s mlékem, je jeho jmenování během kojení kontraindikováno.

Mezi léky s minimálním rizikem průniku do mléka patří:

• Tetracyklický antidepresivum mianserin;
• Inhibitor monoaminooxidázy moklobemid;
• Tricyklická antidepresiva ze seznamu používaného u těhotných žen, stejně jako amoxapin.

Léky s průměrnou schopností pronikat do mléka, používané pro speciální indikace:

• Všichni zástupci selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, kromě venlafaxinu;
• Všichni zástupci inhibitorů monoaminooxidázy, kromě moklobemidu a doxepinu;
• Tetracyklické antidepresivum mirtazapin.

Léky neuvedené v seznamu mají vysoké riziko nežádoucích účinků během těhotenství nebo kojení. Jejich použití není oprávněné, je nebezpečné pro ženu nebo dítě. Jako alternativa k farmakoterapii se v současné době těhotným a poporodní ženám doporučuje psychoterapeutická léčba.

Antidepresiva a těhotenství: mýty, statistiky a klinické pokyny

Navzdory absolutní důležitosti ochrany zdraví těhotných žen je v této oblasti medicíny významné omezení dostupných znalostí. Má to celkem logické důvody: provádění plnohodnotných klinických studií s účastí těhotných žen je z etických důvodů nemožné a observační studie nejsou příliš spolehlivé.

Při léčbě již stigmatizovaných duševních chorob existuje obzvláště mnoho problémů a „slepých míst“. Během těhotenství a raného mateřství kurz často začíná, relapsuje nebo zhoršuje mnoho duševních poruch, včetně depresivních. Zároveň je těhotná žena často konfrontována s nedorozuměním a dokonce s nedůvěrou ze strany společnosti, která považuje těhotenství a mateřství za „čas bezpodmínečného štěstí“..

Navzdory úsilí mezinárodních organizací a národní odborné komunity je v naší zemi stále ještě malá gramotnost v otázkách duševních chorob nejen mezi pacienty, ale také mezi zdravotnickými pracovníky. Duševní poruchy mají svá specifika, někdy se vyskytují „pod záminkou“ jiných nemocí. Možná právě z tohoto důvodu je obtížné je pochopit a zůstat zahaleni mýty a obavami. Léky používané k jejich léčbě jsou neodborníky tradičně vnímány jako „velmi závažné, obtížné“. Ignorování jejich příznaků může mezitím vést k vážnému poškození zdraví a v případě těhotné ženy ovlivnit nejen matku, ale i nenarozené dítě..

V tomto přehledu zvážíme z hlediska medicíny založené na důkazech jednu z nejmytologičtějších otázek vznikajících na křižovatce psychiatrie a porodnictví - výskyt deprese během těhotenství a možnost použití antidepresiv k její léčbě..

Poznámka: Pro správné pochopení předkládaného materiálu se zdá důležité nastínit skutečný význam pojmu „deprese“. Depresivní poruchy obecně zahrnují jednotlivé (nově diagnostikované) a opakující se epizody deprese (s podrobným klinickým obrazem), stejně jako chronické poruchy s méně výraznými příznaky (dystymie, „krátká rekurentní deprese“, „podprahová deprese“). Tato skupina poruch nezahrnuje bipolární poruchy (manické / hypomanické / smíšené epizody v historii), stejně jako poruchy nálady spojené s užíváním psychoaktivních látek. Navzdory určitým rozdílům v diagnostických kritériích mezinárodní a americké klasifikace nemocí zůstávají hlavní body týkající se poruch nálady běžné: k ověření depresivního stavu postačuje 2týdenní období depresivní nálady („zjevné ve srovnání s normálním stavem pacienta“, přítomné po většinu dne a téměř denně), doprovázené neurovegetativními, psychomotorickými a kognitivními poruchami. V závislosti na závažnosti a kvantitativní prezentaci příznaků se určuje závažnost deprese.

MÝTUS č. 1. Těhotenství je rozhodně šťastným obdobím v životě ženy.

Vzhledem k osobnímu a společenskému významu těhotenství, porodu a raného mateřství v životě ženy se pokusy zcela popřít samotnou možnost existence duševní nemoci v těchto obdobích zdají zcela přirozené. Dnes však můžeme s jistotou konstatovat, že neexistuje žádný ochranný účinek těhotenství proti duševním poruchám. Dostupné vědecké důkazy navíc umožňují klasifikovat těhotenství jako další rizikový faktor pro jejich vývoj..

Celoživotní prevalence klinické deprese se odhaduje na 16,1%. Podle Světové zdravotnické organizace trpí v Evropě každý rok asi 7% populace těžkou depresí. Současně je riziko vzniku onemocnění u žen přibližně 1,5–2krát vyšší než u mužů..

Jednoduché srovnání předložených údajů již umožňuje posoudit závažnost problému ve vztahu k ženám v plodném věku. Prevalence klinicky významné deprese u těhotných žen dosahuje 5-16% [zdroje: 1, 2, 3, 4, 5].

Existuje mylná představa, že žena, která dříve měla příznaky deprese, zejména pokud má problémy s reprodukcí, se „uzdraví“, když otěhotní. Tato mylná představa není v žádném případě bezpečná, protože vede k situaci, kdy žena s vážným neléčeným onemocněním vstoupí do původně plánovaného těhotenství..

Je nutné si uvědomit, že deprese je obvykle chronické onemocnění. Vývoj druhé epizody po první je pravděpodobný u 50–85% pacientů. Riziko recidivy u žen s předchozími depresivními poruchami během těhotenství je extrémně vysoké. U pacientů s recidivující depresivní poruchou s vysokou frekvencí recidivy epizod, středně těžkými a těžkými stavy v minulosti dosahuje 70%.

MÝTUS č. 2. Deprese je jen špatná nálada, musíte mít trpělivost, abyste měli zdravé dítě

Tato definice deprese je bohužel zásadně nesprávná. Většina duševních poruch a deprese není výjimkou, je doprovázena snížením schopnosti pacienta rozpoznat bolestivost existujících projevů („snížená kritika“). Příznaky deprese ovlivňují do značné míry celé tělo, zejména ovlivňují chování. Deprese ztěžuje těhotným ženám udržování zdravého životního stylu a řádnou péči o sebe. Spánek, chuť k jídlu jsou narušeny, zvyšuje se únava. Deprese se často kombinuje s užíváním psychoaktivních látek, alkoholu. Nejpůsobivějšími projevy nemoci jsou sebevražedné myšlenky a činy..

Četné studie potvrzují negativní dopad deprese matek na vývoj plodu, těhotenství a porod [zdroje: 1, 2, 3, 4]. Zejména existuje souvislost s potratem a předčasným porodem, těžkými formami časné toxikózy, preeklampsií, zpomalením růstu, zpožděním vývoje a poruchou metabolismu katecholaminů u dítěte..

Deprese je onemocnění, které vyžaduje léčbu, což však neznamená jednoznačné použití farmakoterapie. V případě těhotenství je obzvláště akutní otázka vyváženého výběru mezi farmakologickou léčbou, psychoterapií, biologickými nelékovými metodami (elektrokonvulzivní terapie (ECT)) a jejich kombinací. Obecně platí, že upřednostňovaná terapie závisí na mnoha charakteristikách pacienta a jeho stavu a na jeho prostředí, schopnostech rodiny.

MÝTUS č. 3. Těhotným ženám by neměly být předepisovány psychotropní léky.

Tento mýtus je založen na všeobecném přesvědčení, že antidepresiva jsou škodlivá, způsobují mnoho vedlejších účinků a závislost. Je důležité si uvědomit, že neškodné léky prostě neexistují. Medicína představuje rovnováhu mezi potenciálními riziky a přínosy. Ve skutečnosti by nikdo neměl brát žádné léky BEZ dobrého důvodu..

Antidepresiva jsou obecně relativně bezpečné léky. Rozhodně nezpůsobují drogovou závislost. Při náhlém vysazení antidepresiva se u mnoha pacientů skutečně vyskytne řada nepříjemných účinků, jako jsou závratě, podrážděnost, úzkost a některé další, ale obvykle zmizí během 1–2 týdnů. Neexistuje silná touha znovu užívat drogu. Také v průběhu času užívání drogy nezvyšuje potřebu zvyšovat dávku..

Je nesmírně důležité si uvědomit, že všechny léky používané k léčbě duševních poruch procházejí hemato-placentární bariérou, což znamená, že se dostávají do krevního oběhu plodu. Orgány a systémy dítěte v děloze jsou stále nezralé, a proto jsou zranitelnější vůči jakýmkoli vlivům.

Užívání drog během těhotenství je spojeno s následujícími hlavními riziky: negativní účinky na vývoj plodu, neonatální toxicita, postnatální behaviorální důsledky. V tomto ohledu jsou nejvíce studovány tricyklická antidepresiva (TCA) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Obě skupiny drog jsou v současnosti považovány za obecně bezpečné z hlediska teratogenity a postnatálních behaviorálních důsledků. Současně existuje značná pravděpodobnost vzniku syndromu špatné adaptace kojenců, který vyžaduje povinné porodnictví ve zdravotnickém zařízení s možností provádění intenzivní novorozenecké terapie..

Je třeba poznamenat, že existují studie prokazující možné vedlejší účinky antidepresiv, včetně teratogenních. Není vždy snadné učinit jednoznačný závěr o účinku léků, ale ne o depresi samotné nebo o známých souvisejících faktorech. Zvláště pokud jde o srovnání žen s těžkými formami deprese, které výrazně ovlivňují jejich blaho a vyžadují vysoké dávky antidepresiv, s těmi, které mají mírnou až středně těžkou depresi. S riziky farmakoterapie během těhotenství je však třeba zacházet velmi opatrně. Na základě dostupných údajů se většina vědců shoduje, že paroxetin se nedoporučuje jako lék první volby.

Klinické pokyny z různých zemí se shodují, že užívání antidepresiv během těhotenství vyžaduje osobní přístup a mělo by vycházet z poměru rizik pro dítě a matku. Rozhodnutí předepsat farmakoterapii by mělo být učiněno společně s pacientkou, je velmi žádoucí zapojit jejího partnera.

MÝTUS č. 4. U žen užívajících antidepresiva je s nástupem těhotenství nutné urgentně vysadit léky nebo alespoň radikálně snížit jejich dávky.

Publikované údaje bohužel naznačují extrémně vysokou míru recidivy deprese u žen, které léčbu po těhotenství odmítnou. Navíc kvůli fyziologickým změnám v těle ženy (zvýšení objemu cirkulující krve, jater a ledvin, snížení vazebné kapacity na bílkoviny, zvýšení tukové tkáně) může být naopak nutné zvýšení dávek léků.

Ve známé studii došlo k recidivě příznaků u 68% žen, které vysadily antidepresiva po těhotenství, u 35% žen, které snížily dávky, a u 25% žen, které pokračovaly ve výchozí léčbě..

MÝTUS č. 5. Užívání psychotropních léků po celý život zvyšuje riziko relapsu během těhotenství, proto by mladé ženy obecně neměly užívat antidepresiva.

Zdá se, že vznik této mylné představy je spojen s mylnými představami o „narkotickém“ účinku antidepresiv a také s vysokým procentem recidivy depresivních poruch u žen, které po těhotenství léčbu odmítnou..

V roce 2011 byla zveřejněna data, která vyvracejí tento mýtus. Byl studován stav 778 pacientů s anamnézou depresivních poruch. Přítomnost 4 nebo více předchozích epizod deprese, jakož i některé etnické charakteristiky, byly identifikovány jako prediktory zvýšeného rizika rozvoje deprese během těhotenství. Nebylo možné identifikovat souvislosti s přítomností / nepřítomností zkušeností s užíváním léků.

Obecná doporučení

Shrnutím výše uvedeného bych chtěl vyjmenovat ty názory a doporučení, ve kterých většina výzkumníků souhlasí.

Deprese je jednou z nejvýznamnějších doprovodných podmínek těhotenství kvůli její vysoké prevalenci, dopadu na zdraví matek a dětí a terapeutickým obtížím. U pacientů s existujícími poruchami nálady by mělo být plánováno těhotenství, v ideálním případě by měla být taktika jeho léčby odsouhlasena ženou, jejím partnerem, porodníkem a psychiatrem ještě před počátkem.

Ve fázi plánování těhotenství je vhodné normalizovat životní styl pacienta, zapojit partnera, posoudit možnost zrušení medikamentózní léčby nebo přejít na bezpečnější prostředek, připojit psychoterapii.

V případě již začínajícího těhotenství se považuje za povinné posoudit závažnost stavu ženy, její minulé zkušenosti, včetně individuální citlivosti na léky, a také tendenci k závažnému průběhu poruchy. U středně těžké až těžké deprese zátěž onemocnění významně převažuje nad riziky užívání drog. U mírné až středně závažné poruchy je rozhodnutí užívat antidepresiva nejednoznačnější.

U pacientů s mírnou depresí, stejně jako u žen, které jsou na farmakologické léčbě a nemají žádné výrazné příznaky deprese po dobu nejméně 6 měsíců při absenci závažných epizod v minulosti, je vhodné pokusit se vysadit léčbu nebo alespoň přejít na antidepresivum s nižším rizikem. V tomto případě je předpokladem pro změnu terapie aktivní sledování stavu ženy. Když se stav zhorší, doporučuje se spojit psychoterapii, obnovit farmakoterapii a / nebo předepsat biologickou léčbu bez léků (elektrokonvulzivní léčba ECT, transkraniální magnetická stimulace TMS).

Užívání antidepresiv v každém případě vyžaduje povinné informování pacientky o možných rizicích (nejlépe v souvislosti s rozhodnutím jejího partnera). V rámci monoterapie s odpovídajícími dávkami je vhodnější používat nejstudovanější a relativně bezpečné léky. Nezapomeňte vzít v úvahu minulé zkušenosti pacienta (individuální odpověď na léčbu). Navzdory skutečnosti, že zrušení léčby v předvečer porodu snižuje riziko syndromu špatné adaptace kojence, drtivá většina odborníků kategoricky nedoporučuje ponechat ženu bez drog v perinatálním období.

Je důležité si uvědomit, že deprese je vážný problém spojený nejen s náladou ženy, ale ovlivňuje celé její tělo, a proto ovlivňuje stav plodu. Deprese u těhotné ženy vyžaduje léčbu, ignorování příznaků je nepřijatelné. Frivolní povzbuzení nekontrolovaného užívání léků, a to i ze skupiny relativně studovaných.

V posledních letech se stále častěji diskutuje o možnostech a mezerách pro použití alternativních metod léčby deprese: nejen o známé psychoterapii, ale také o biologických metodách bez užívání drog (zejména TMS a ECT). Mimochodem, v posledních letech se postup ECT do značné míry zlepšil a dnes vykazuje dobré výsledky s nízkými riziky používání. Indikace pro ni jsou považovány za těžkou, rezistentní depresi, psychotickou depresi a katatonii..

Samostatně bych chtěl objasnit, že ačkoliv drtivá většina doporučení zahrnuje začlenění psychoterapeutických a svépomocných metod jako první řady pomoci při mírné depresi a způsob, jak zlepšit terapii v závažnějších případech, je třeba nejprve rozlišovat mezi terapeutickými postupy a módními tréninky / koučováním a zadruhé, pochopit, že možnosti psychoterapie jsou omezené, a vysoký stupeň důkazů o výzkumu použitých metod je jednoduše nedosažitelný. Kromě problému nedostatečných znalostí o povaze poruch a obtíží s homogenizací skupin, který je obecně charakteristický pro práce v oblasti psychiatrie, je v případě psychoterapie obtížné zavést postupy pro sjednocení použité metody i oslepující výzkum. Se všemi omezeními interpretace výsledků provedeného výzkumu se strukturované psychoterapeutické přístupy zdají slibné. V kontextu léčby deprese u těhotných žen se nejčastěji doporučuje kognitivně behaviorální a interpersonální terapie..

Autoři: psychiatr a psychoterapeut Nadežda Ilyina a PhD, porodnice-gynekologka Elena Grodnitskaya