Afektivní šílenství

Bipolární afektivní porucha (dříve maniodepresivní psychóza nebo v mírnějších verzích cyklotymie) je endogenní onemocnění projevující se afektivními stavy - manické (s nedostatečně zvýšenou náladou) a depresivní, stejně jako smíšené stavy, ve kterých má pacient příznaky deprese a mánie současně (například melancholie s nervozitou, úzkostí nebo euforie s letargií, tzv. neproduktivní mánie) nebo rychlá změna příznaků (hypo) mánie a (sub) deprese.

Tyto stavy se periodicky, ve formě fází, přímo nebo prostřednictvím „jasných“ intervalů duševního zdraví (tzv. Mezifáze nebo přestávky), navzájem nahrazují, bez nebo téměř bez poklesu mentálních funkcí, a to i při velkém počtu přenesených fází a jakékoli době trvání nemoci. Nástup bipolární poruchy nastává častěji v mladém věku - 20–30 let. Počet možných fází pro každého pacienta je nepředvídatelný - porucha může být omezena pouze na jednu fázi (mánie, hypománie nebo deprese) za celý život, může se projevit pouze jako manická, pouze hypomanická nebo pouze depresivní fáze, nebo jejich změna se správnou nebo nesprávnou střídáním. Doba trvání fází se pohybuje od několika týdnů do 1,5–2 let (v průměru 3–7 měsíců), doba „lehkých“ intervalů (přestávky nebo mezifáze) mezi fázemi může být od 3 do 7 let; „Lehká“ mezera může zcela chybět.
Manickou fázi představuje trojice základních příznaků: zvýšená nálada (hyperthymie), motorické vzrušení, myšlenkově mentální (tachypsychie) vzrušení. Během manické fáze je pět fází..
Hypomanická fáze (F31.0 podle ICD-10) se vyznačuje zvýšenou náladou, výskytem pocitu duchovního pozvednutí, fyzické a duševní síly. Řeč je podrobná, zrychlená, počet sémantických asociací klesá s růstem mechanických asociací (podobností a shodou v prostoru a čase). Charakteristické je středně vyjádřené motorické vzrušení. Pozornost je charakterizována zvýšeným rozptýlením. Charakteristická je zvýšená schopnost zapamatovat si - pacienti aktivně pracují s velkou zátěží a úspěšně se připravují na zkoušky. Doba spánku je mírně zkrácena.
Fáze těžké mánie je charakterizována dalším zvýšením závažnosti hlavních příznaků fáze. Pacienti neustále vtipkují, smějí se, proti nimž jsou možné krátkodobé výbuchy hněvu. Řečové vzrušení je vyjádřeno, dosahuje stupně skoku nápadů. Vyjádřené motorické vzrušení, výrazná rozptýlení vedou k nemožnosti vést důsledný rozhovor s pacientem. Na pozadí přehodnocení vlastní osobnosti se objevují klamné představy o velikosti. V práci si pacienti vytvářejí jasné vyhlídky, investují do neperspektivních projektů a navrhují šílené struktury. Spánek se sníží na 3-4 hodiny denně.
Fáze manické šílenství se vyznačuje maximální závažností hlavních příznaků. Ostré motorické vzrušení je neuspořádané, řeč je externě nekoherentní (při analýze je možné navázat mechanicky asociativní spojení mezi složkami řeči), skládá se z fragmentů frází, jednotlivých slov nebo dokonce slabik.
Fáze motorické sedace je charakterizována snížením motorického vzrušení na pozadí přetrvávající zvýšené nálady a vzrušení řeči. Intenzita posledních dvou příznaků také postupně klesá..
Reaktivní fáze je charakterizována návratem všech složek symptomů mánie do normálu a dokonce mírným poklesem ve srovnání s normální náladou, mírnou motorikou a myšlenkovou inhibicí, astenií. Některé epizody stádia těžké mánie a stadia manické šílenství u pacientů mohou být zapomenuty.
Depresivní fázi představuje opačná triáda symptomů než manické stádium: depresivní nálada (hypothymie), pomalé myšlení (bradypsychie) a motorická retardace. Obecně je bipolární porucha pravděpodobně depresivnější než manická. Během depresivní fáze se rozlišují čtyři fáze..
Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, jídlo vypadá bez chuti („jako tráva“), pacienti zhubnou, někdy výrazně (až 15 kg). U žen v období deprese mizí menstruace (amenorea). Při mělké depresi jsou zaznamenány denní výkyvy nálady charakteristické pro BAR: zdravotní stav je ráno horší (probouzí se brzy s pocitem melancholie a úzkosti, jsou neaktivní, lhostejní), večer se nálada a aktivita mírně zvyšují. S věkem zaujímá rostoucí místo v klinickém obrazu deprese úzkost (nemotivovaná úzkost, předtucha, že „se něco stane“, „vnitřní vzrušení“). Charakteristickými rysy deprese jsou také ztráta schopnosti přijímat z něčeho potěšení a s prohlubováním utrpení pevné přesvědčení, jak se zdá nemocným, podporované jasnými logickými argumenty: „toto je nyní navždy!“, Což vede k vysokému sebevražednému riziku.
Počáteční fáze deprese se projevuje mírným oslabením obecného mentálního tónu, snížením nálady, duševní a fyzické výkonnosti. Vyznačuje se výskytem mírných poruch spánku ve formě obtíží se zaspáváním a jeho povrchnosti. Pro všechny fáze průběhu depresivní fáze je charakteristické zlepšení nálady a celková pohoda ve večerních hodinách..
Fáze rostoucí deprese je již charakterizována jasným poklesem nálady s výskytem úzkostné složky, prudkým poklesem fyzické a duševní výkonnosti a motorickou retardací. Řeč je pomalá, lakonická, tichá. Poruchy spánku vedou k nespavosti. Vyznačuje se výrazným poklesem chuti k jídlu.
Fáze těžké deprese - všechny příznaky dosáhnou svého maximálního vývoje. Vyznačují se silnými psychotickými vlivy touhy a úzkosti, které pacienti bolestně prožívají. Řeč je ostře zpomalená, tichá nebo šeptající, odpovědi na otázky jsou jednoslabičné, s velkým zpožděním. Pacienti mohou dlouho sedět nebo ležet v jedné poloze (tzv. „Depresivní stupor“). Anorexie je charakteristická. V této fázi se objevují depresivní klamné představy (sebeobviňování, sebepodceňování, vlastní hříšnost, hypochondriální). Charakteristický je také výskyt sebevražedných myšlenek, činů a pokusů. Sebevražedné pokusy jsou nejčastější a nejnebezpečnější na začátku fáze a při výstupu z ní, kdy nedochází k výrazné motorické inhibici na pozadí těžké hypothymie. Iluze a halucinace jsou vzácné, ale mohou být (hlavně sluchové), častěji ve formě hlasů, které hlásí beznaděj státu, nesmyslnost bytí, doporučení sebevraždy.
Reaktivní fáze je charakterizována postupným snižováním všech příznaků, astenie po určitou dobu přetrvává, ale někdy naopak dochází k hypertymii, hovornosti, zvýšené motorické aktivitě.
Atypický průběh bipolární poruchy, při které dochází k bludům, halucinacím a poruchám myšlení, vyžaduje další pozornost k vyloučení schizofrenie.
Základem léčby bipolární poruchy je užívání drog, které vyrovnávají emoční pozadí - normotimika a rodinná i individuální psychoterapie, která pomáhá pacientovi a jeho příbuzným naučit se zvládat výkyvy nálady samostatně. V depresivních fázích se používají antidepresiva, v manických fázích je často nutný výběr antipsychotika.
Prognóza bipolární poruchy je dobrá, pokud existuje konzistentní, komplexní a účinná léčba kombinací léků a psychoterapie. Největší potíže mohou nastat při odmítání pravidelné léčby a při pokusech o řešení jejich problémů pomocí společensky nebezpečných akcí, drogové závislosti, alkoholismu a pokusů o sebevraždu. Abychom tomu úspěšně čelili, je velmi důležitá úzká spolupráce mezi terapeutem a rodinou pacienta..

Bipolární porucha: příznaky a léčba maniodepresivní osobnosti

Maniodepresivní psychóza (bipolární porucha osobnosti), nebo přechod do červené barvy, přechod do černé barvy.

Tato neustále, denní a noční „ruleta“ točící se v hlavě s černým a červeným sektorem je vždy ztrátou. I v případě zdánlivě nepopiratelného zisku.

Ať už se to nazývá jakkoli - maniodepresivní psychóza nebo bipolární afektivní porucha - vždy jde o nemoc a její červený sektor je manická fáze, černý je depresivní fáze. "Bipolární" - duševní porucha charakterizovaná fázovou změnou - manická (hypomanická psychóza) a depresivní (bipolární deprese).

Křestní jméno přidělené E. Kraepelinově nemoci trvalo téměř 100 let (od roku 1896), ale bylo „rozdrceno“ asertivním

Kraepelin - byl to on, kdo vytvořil termín maniodepresivní psychóza

Američtí lékaři a od roku 1993 nese nejasnější vědecký a neoficiálně znějící název bipolární poruchy.

Američtí psychiatři mohou rozumět. Ve skutečnosti je mezi jejich klienty mnoho finančních, sportovních a kulturních magnátů, stejně jako obyvatelé politického Olympu s miliardami dolarů na bankovních účtech.

A uživatelů jejich služeb - „zlatých mraků“ krmících se z mohutných „prsou“ těchto „obrovských útesů“: matek, dcer, manželek a milenek - je ještě více. A pokud pro ně slovo „deprese“ stále má jakýsi nádech romantického smutku, pak „mánie“... Koho těší, že se vyrovná Andrey Chikatilo a Jackovi Rozparovači?

A nyní bylo nalezeno jméno, které vyhovuje všem. Jaká je podstata patologie s tak skandální historií?

Přes trny termínů

V souvislosti s duševními poruchami endogenního typu je bipolární duševní porucha (v kuchyňském jazyce bipolární) střídáním afektivních - manických (hypomanických) a depresivních - stavů, nebo jejich kombinací, která se projevuje současně (ve formě smíšených stavů).

Kde epizody (aktivní fáze) proložené „lehkými“ přestávkami - zásahy duševního zdraví, během nichž dochází k úplnému zotavení jak psychiky, tak osobnostních rysů člověka, tvoří rychlý nebo pomalý, pravidelný nebo rozladěný rytmus.

Existuje několik klasifikací bipolární poruchy, zejména podle DSM-IV existují dva typy bipolární poruchy:

první typ - s výraznou manickou fází;
druhý typ - s přítomností hypomanické fáze, ale bez klasické mánie jako takové (tzv. hypomanická psychóza).

Podle pohodlnější klinicky a prognosticky druhé taxonomie je porucha rozdělena na možnosti:

unipolární - s přítomností výlučně manických nebo depresivních poruch;
bipolární - s převahou manické (hypomanické) nebo depresivní fáze;
zřetelně stejně velké bipolární - s fázemi přibližně stejného trvání a intenzity.

Varianta unipolárního toku se dále dělí na:

periodická mánie - se střídáním výlučně manických fází;
periodická deprese - s opakováním pouze depresivních fází.

Varianta se správně přerušovaným průběhem znamená pravidelnou fázovou změnu s maniodepresivní fází - a naopak - s přítomností jasných přestávek mezi nimi.

Na rozdíl od varianty se správně přerušovanými fázemi, u varianty s nesprávně přerušovanými fázemi, nedochází k jasnému střídání fázových epizod a po skončení manické epizody se může znovu objevit další manická epizoda..

Ve variantě dvojité formy dochází k mezifázi na konci postupného přechodu obou fází jedna po druhé - ale bez přestávky mezi nimi.

V kruhové variantě toku dochází ke střídání fázových epizod bez nástupu přestávek.

Ze všech možností je nejběžnější periodická (nazývaná také přerušovaná) s relativně pravidelným střídáním afektivních epizod a přestávek v průběhu bipolární duševní poruchy.

Častěji se vyskytuje pouze periodická deprese, kterou lze přičíst unipolární variantě..

Impedance znamená „odpor“ nebo o povaze TIR

Příčiny výskytu i mechanika vývoje patologie nejsou plně popsány..

Existují však nové výzkumné metody s pečlivějším (cílenějším) účinkem na oblasti omezené pouze na několik mozkových struktur a sledování vlivu nejnovějších chemických drog na psychiku.

Naznačují, že patogenetická „ledová čepice“ stoupající nad povrchem je:

změny v neurochemii biogenních aminů;
endokrinní katastrofy;
posuny metabolismu voda-sůl;
poruchy cirkadiánních rytmů;
rysy věku a pohlaví, tj. rysy tělesné konstituce.

Kromě těchto důvodů však existuje i duševní konstituce - vlastní způsob poznání světa. A pak buď přijměte veškerou rozmanitost jejích projevů, nebo přijměte pouze individuální (ne děsivé, ale výlučně příjemné nebo neutrální) projevy. Nebo to nepřijmout vůbec.

S ohledem na charakteristiku pacienta je maniodepresivní struktura osobnosti způsob, jak „odfiltrovat“, „odčerpat“ ze života kolem vás to, co se vám líbí, a zanechat za sebou kostní brnění lebky, které děsí a vyvolává hněv.

A pokud je stále možné zasahování do biochemických procesů probíhajících v mozku, pak je jemná nálada mentální „harfy“ pouze záležitostí dovednosti jejího majitele. Pro většinu lidí, kteří napínají struny pomocí kleští, chrastí nebo dokonce praskne. Ale mezi šťastnými majiteli hudebního ucha a jemně cítících rukou zpívá s inspirací.

Ale někdy je citlivost člověka tak jemná, že ji vede téměř k šílenství; mezi ně patří pacienti, u kterých se rozvine maniodepresivní syndrom.

A drsný vliv vnějšího světa tváří v tvář etiologickým rizikovým faktorům onemocnění je schopen „odradit“ jak ucho k hudbě, tak citlivé ruce:

akutní neuroinfekce nebo toxiny vzniklé v důsledku jakéhokoli chronického infekčního procesu v těle;
úraz hlavy;
ionizující záření, chronická intoxikace v domácnosti nebo bezmyšlenkovité užívání drog těhotnou ženou, stejně jako její stres, vedoucí k výskytu genetických vad plodu - v blízké budoucnosti majitel skladiště osobnosti TIR.

Pokud ne pro vágní přitažlivost něčeho žíznivého duše...

Projevy této psychopatologie jsou nejčastěji způsobeny statotimickou strukturou psychiky s převahou rysů odpovědné svědomitosti, pedantství ve věcech pořádku a systematizace záležitostí a jevů..

Výkyvy nálady jsou pro BAR běžné

Nebo melancholický sklad s převahou psychastenických projevů a schizodálních osobnostních rysů s emoční nestabilitou a nadměrnými reakcemi na vnější vlivy - až do afektů, které jsou častěji obsaženy v monopolární depresivní variantě MDP.

Osoby trpící nedostatkem pozornosti k vlastní osobě nebo ostýchavostí, „těsností“ emocionálních projevů (vyjádřených monotónností, jednoslabičnými projevy a chováním), dochází k hromadění vnitřního napětí do „výbušného stavu“.

Aby se zabránilo této „explozi“, dovoluje se aktivovat ochranný mentální „ventil“, veškerá „pára“ vedoucí k „pískání“.

A nudná deprese se přirozeně promění v živý výraz. Na konci toho opět vést pacienta k ústraní a sebevýznaku.

Manická epizoda TIR

V průběhu manické epizody bipolární poruchy vědci vysledovali existenci 5 stádií a 3 hlavních komplexů symptomů.

Fáze manické fáze:

hyperthymie - zvýšená nálada;
nadměrná pohyblivost těla, neustálé motorické vzrušení;
tachypsychie - nadměrné emoční vzrušení s nepřetržitým generováním nápadů a živým vyjádřením pocitů.

V manické fázi má bipolární porucha následující příznaky:

Hypnotická fáze manické epizody (hypomanická psychóza) charakterizuje výřečnost - až do loquacity - řeči s převahou mechanických asociací na úkor sémantických na pozadí neklidu a neklidu (výrazné motorické vzrušení) s vysokou mírou rozptýlení od operace prováděné na pozadí neoprávněně vysoké nálady. Typická je také hypermnesie, nepřiměřeně vysoká chuť k jídlu a snížená potřeba nočního spánku..
Ve fázi výrazné mánie se vzrušení řeči zvyšuje na úroveň „skoku nápadů“. Vzhledem k příliš veselé náladě s nepřetržitými vtipy a neustálému rozptylování je nemožné vést s pacientem důkladný a metodický rozhovor. Záchvaty krátkodobého hněvu se přidávají v případě nesouhlasu s pacientovými výroky nebo navenek bezdůvodné. Toto je debut prvních záblesků myšlenek vlastní velikosti a nenahraditelnosti. Doba „stavby“ prvních „hradů ve vzduchu“ a konstrukce „stroje na neustálý pohyb“ a dalších šílených struktur, stejně jako investice peněz do záměrně „špatných“ činů. Neustále prožívané motorické a řečové vzrušení prodlužuje dobu spánku na 4 nebo 3 hodiny.
Fáze manického šílenství je charakterizována chaotickou povahou řeči, až do jejího rozpadu na oddělené dílčí fráze, slova nebo dokonce slabiky kvůli již nekontrolovatelnému vzrušení řeči. A pouze důkladná analýza s vytvořením mechanických asociativních vazeb mezi fragmenty její řeči s vnější nesoudržností dává představu o tom, co bylo řečeno. Motorické vzrušení dodává tělesným reakcím nepravidelně ostrý, impulzivní, „otrhaný“ charakter.
Ve stádiu motorického klidu začíná pokles tělesného motorického vzrušení, ale na jehož pozadí zůstává nálada a řečové vzrušení stále zvýšené, postupně klesá a označuje začátek poslední fáze manické epizody.
V reaktivní fázi se všechny složky příznaků, které tvoří podstatu mánie, postupně dostávají do normálu. V některých případech „míra“ nálady klesá dokonce pod přijatelnou normu, doprovázenou jak astenií, tak mírnou inhibicí motoriky a ideatoriky.

Vývoj depresivní fáze

Depresivní fáze, která má 4 fáze vývoje, končí epizodu TIR. Fáze má vlastní triádu funkcí v podobě:

hypothymia - potlačená (až do úplného poklesu) nálada;
bradypsychia - pomalost myšlení;
motorická retardace.

Maniodepresivní psychóza v depresivní fázi má následující příznaky a prochází následujícími fázemi:

V počáteční fázi dochází k nevyjádřenému snížení tónu psychiky s nízkou úrovní nálady a oslabením pracovní kapacity psychicky i fyzicky; spánek je mírně rozrušený - je citlivý a obtížné usnout.
K charakteristikám stádia rostoucí deprese patří znatelné snížení úrovně nálady se zahrnutím fragmentů úzkosti, jejichž děj je převyprávěn klidným, „unaveným-pomalým“ a lakomým slovem. Kromě poklesu chuti k jídlu a degenerace spánku do nespavosti dochází k výraznému poklesu duševní aktivity a fyzické aktivity s potlačením pohybů.
Pro fázi těžké deprese jsou typické výrazně výrazné psychotické afektivní projevy ve formě melancholicky úzkostného stavu, což je pro pacienta extrémně obtížné. Touha sdílet své pocity nevzniká, ale pokud taková potřeba vyvstane, pak se prezentace provádí šeptem nebo tichým projevem s dlouhými pauzami s jednoslabičnými odpověďmi na položené otázky. Charakteristickým příznakem je „depresivní stupor“ s dlouhodobým pobytem v jedné (sedící nebo ležící) poloze. Chuť k jídlu potlačena až k anorexii. Navzdory chudobě vnějších mentálních projevů mysl aktivně pracuje pro hypochondrie - ve směru sebepodceňování jednotlivce, analýza „hříšnosti“, „zkaženosti“ a „bezcennosti“ žitého a žitého života. Což vede k často spáchaným sebevražedným činům, nejčastěji prováděným buď v prologu, nebo v epilogu stadia, kdy na pozadí extrémní hypothymie dosud nedošlo k rozvoji motorické inhibice. Návštěvy s halucinacemi (většinou sluchovými) a iluze přesvědčují pacienta, aby jednou provždy odstranil nesmyslný život, ale tyto jevy jsou pro tuto patologii poměrně vzácné.
V reaktivní fázi dochází k obnově - reaktivaci všech duševních a fyzických projevů vitální činnosti, je možné na krátkou dobu zachovat astenie; v některých případech dochází k oživení nálady a řeči do stavu hyperthymie a významně zvýšené aktivity v pohybech.

Některé nuance při změně bipolárních fází

Stav deprese u bipolární poruchy zpravidla trvá déle než její manická složka, přičemž postupuje se stavy extrémní deprese psychiky charakteristické pro určitou denní dobu (ráno).

Je třeba poznamenat, že u žen v plodném věku se menstruace během deprese zastaví, což je známkou výrazného psychofyzického utrpení..

S variantou vývoje depresivní fáze, připomínající atypickou depresi, je možná inverze symptomů ve formě hyperfágie a hypersomnie, což vede k pocitu masivního těla a psychika, i přes jeho významnou inhibici, zůstává citlivá na situace a emočně labilní s vysokou mírou podrážděnosti a úzkosti.... To umožňuje řadě autorů klasifikovat tyto projevy patologie jako variantu průběhu bipolární deprese..

Na rozdíl od jednoduché (bez bludů), která má klasickou trojici příznaků, deprese, existují možnosti rozvoje depresivní fáze, které mají povahu poruchy:

hypochondriální - s afektivními bludy hypochondriálního obsahu;
klam (nebo Cotardův syndrom);
rozrušený - s nízkou úrovní zpomalení motoru nebo s jeho úplnou absencí;
anestetikum - s projevy duševní „necitlivosti“, lhostejnosti k prostředí (až do úplné lhostejnosti k osudu vlastního těla a života v něm), hluboce a akutně prožívané nemocným.

Hra s více scénáři najednou

Dokončení depresivní fáze logicky uzavírá kruh rotace poruchy jménem tří písmen: BAR nebo TIR. Ale v případě takzvaných smíšených stavů se kruh nekompromisně a nekompromisně promění v Mobiusův proužek, kde kroucení papírového proužku umožňuje volně „cestovat“ z jeho vnější strany na vnitřní stranu bez překročení hran.

S afektivními smíšenými epizodami se stát podobá hře v několika scénářích různých žánrů najednou. Nebo zkouška orchestru bez kontroly dirigenta - každý hraje na své dýmce, nevěnuje pozornost blízké dýmce.

Pokud jedna složka triády (řekněme nálada) dosáhla svého vrcholu, pak ostatní (myšlení nebo fyzická aktivita) právě zahájily svůj „výstup“.

Takový „zmatek“ je pozorován u agitované úzkostné deprese a deprese s „skokem nápadů“. Dalším příkladem je inhibovaná, dysforická a neproduktivní mánie..

S projevy hypomanie jsou ultrarychlé (během několika hodin) střídané s příznaky mánie a pak - deprese, takový „tanec“ se také nazývá smíšená bipolární porucha.

Pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku

Tyto metody studia mozkové činnosti, které jsou schopné pomoci stanovit skutečnou diagnózu:

EEG;
MRI (nebo CT);
pozorování a prostá radiografie lebky a vasografie jejích cév.

Toxikologické a biochemické vyšetření krve, moči a případně mozkomíšního moku dokáže zjistit příčinu nesprávné funkce mozku..

Bude užitečné podílet se na diagnostickém procesu endokrinologa, revmatologa, flebologa a dalších odborných lékařů..

Diferenciace MDP-BAR vyplývá z podobných stavů: schizofrenie, oligofrenie, hypomanie a všechny typy afektivních poruch způsobených infekčními a toxickými účinky na centrální nervový systém nebo traumatem z psychóz a neuróz, stavy somatogenní a neurogenní etiologie.

Měřítko mánií vyvinuté Royal College of Psychiatrists a pojmenované po Youngovi (Youngův test) vám umožní posoudit, jak výrazná je bipolární porucha..

Toto je 11bodový klinický průvodce, který zahrnuje hodnocení duševního vzhledu pacienta v bodech: od stavu jeho nálady - k vzhledu a kritice k jeho stavu.

Terapie BAR je obchodem pro nejlepší odborníky

Chyby v diagnostice MDP-BAR jsou spojeny s vážnými zdravotními problémy pro pacienta. Použití solí lithia k „nepochopené“ tyreotoxikóze tedy může vést k jejímu zhoršení a progresi oftalmopatie..

Ale protože prevence rozvoje rezistentních stavů je možná pouze pomocí „agresivní psychofarmakoterapie“ - s předepsáním „šokových“ dávek léku s jeho rychlým nárůstem - vždy existuje riziko „jít příliš daleko“ a způsobit opačný účinek - prognosticky nepříznivá inverze fáze se zhoršením stavu pacienta.

Bipolární porucha je charakterizována skutečností, že její léčba nemůže během léčby probíhat podle stejného schématu, vše bude záviset na fázi, ve které se pacient nachází..

O léčbě manické fáze

Použití normotimik (karbamazepin, deriváty kyseliny valproové, lithné soli) v této fázi je vysvětleno skutečností, že se jedná o thymostabilizující - stabilizující náladu, zatímco je možná kombinovaná léčba dvěma (ale ne více) léky této skupiny.

Byla zaznamenána rychlost účinku „hasicích“ příznaků manické i smíšené fáze s atypickými antipsychotiky: ziprasidon, aripiprazol, risperidon v kombinaci s thymostabilizéry.

Užití typických (klasických) antipsychotik - haloperidol, chlorpromazin - zvyšuje nejen riziko fázové inverze (nástup deprese) a neurolepticky indukovaného syndromu deficitu, ale také způsobuje rozvoj extrapyramidové nedostatečnosti (tardivní dyskineze, ke které dochází při léčbě touto skupinou léků, je jednou z příčin postižení pacientů).

U řady pacientů v manické fázi poruchy však riziko extrapyramidové nedostatečnosti vyplývá z užívání atypických antipsychotik. Proto je použití lithiových substrátů v mánii „čisté“ výhodnější jak z hlediska patogenetického, tak nejen z hlediska baňkování, ale také z hlediska prevence nástupu další fáze - antipsychotika typická pro mechanismus fázové změny nemají prakticky žádný účinek.

Protože manická fáze poruchy je prologem další - depresivní - v některých případech je použití lamotriginu oprávněné (aby se zabránilo nástupu manické fáze a dosáhlo se účinnosti remise).

Léčba depresivní fáze

Silné látky užívané pacientem v mnoha - až 6 a více, způsobují potíže při výpočtu účinku lékové interakce a ne vždy brání vzniku nežádoucích účinků.

Riziko rozvoje extrapyramidové patologie se tedy významně zvyšuje při užívání atypických antipsychotik aripiprazolu a kvetiapinu u pacientů v depresivní fázi (při použití první u osoby trpící bipolární poruchou existuje vysoké riziko akatizie).

Léčba antidepresivy (bez ohledu na unipolarity nebo bipolarity deprese) je předepsána na základě struktury deprese, s přihlédnutím k převaze sedativní nebo stimulační složky.

Protože s přebytkem působení druhého je možné zvýšení úzkosti, podezřívavosti a úzkosti, s přebytkem prvního zvýšení mentální a motorické inhibice (letargie, ospalost a rozptýlení pozornosti).

Obrázek „klasické“ deprese - její melancholická verze, vyžaduje použití stimulačních antidepresiv: fluoxetin, bupropion, milnacipran, venlafaxin.

S převahou adynamie s myšlenkovou a motorickou inhibicí je kladný výsledek dosažen použitím citalopramu, s převahou úzkosti a úzkosti - užívání paroxetinu, mirtazipinu, escitalopramu.

Neméně důležité je použití psychoterapeutických technik při léčbě (compliance terapie, rodinná terapie) a použití instrumentálních metod ovlivňování činnosti nervového systému (hluboká transkraniální magnetoterapie a další techniky).

Výzkum nejúčinnějších léčebných režimů pokračuje, protože dosud nebyla vytvořena kombinace, která je univerzální pro všechny varianty projevu TIR. A vzhledem k bezednosti „vnitřního psychického prostoru“, žijícího podle vlastních zákonů, je v blízké budoucnosti stěží možné.

Maniodepresivní psychóza a její léčba - video na téma:

O prognóze, následcích a prevenci exacerbací

Vzhledem k závažnosti projevů této psychopatologie je nepravděpodobné, že by se kdokoli s bipolaritou dokázal vyhnout pohledu psychiatra. Proto má smysl hovořit o vážných důsledcích (z nichž hlavní je vývoj schizofrenie a dobrovolné stažení ze života), až když debut vývoje státu proběhne bez povšimnutí..

Na základě toho je výchova k pravidlům pro studium úrovně zdraví v sobě jednou ze základních norem moderního člověka obklopeného mnoha nebezpečími.

Úřední povinnosti, manželské povinnosti, vojenská služba, socialistické povinnosti... Můžete přímo fyzicky cítit, jak se lidstvo každým dnem prohlubuje hlouběji a hlouběji do bezedné dluhové jámy! A „velký americký“ systém hodnot s heslem: zapomeňte na všechno kromě práce! - usínání v posteli v objetí s notebookem dobývá svět stále více.

Je však třeba si vždy pamatovat, že takový život zahrnuje nejen bankovní účet s příjemnou sadou nul na konci, ale také stále rostoucí počet „přepravců“ na světě. Psychiatři, ostýchavě nazývaní psychoanalytici. Ke kterým nakonec plynou tyto příjemné „krvácející“ částky - služby psychoanalytika jsou velmi drahé.

Pouze rozumná kombinace duševní a fyzické práce, s ponecháním dostatku času na odpočinek a prostými lidskými radostmi, bez obludného drancování rezerv její vlastní psychické energie, s tím, že jí bude umožněno zvolit si kanál sama, může zachránit svět před šílenstvím. Přiřazením individuálního čísla každému žijícímu na planetě v kartovém indexu pacientů s BAR-MDP.

Existuje ruské přísloví: obchod je čas a zábava je hodina. A z toho vyplývá: život se nemůže skládat z neustále prováděného úkolu - vždy si musí najít hodinu zábavy!

Bipolární porucha

Obecná informace

Bipolární porucha je endogenní duševní porucha, která se projevuje v řadě afektivních stavů: manických, depresivních a někdy smíšených. Může existovat spousta možností. V medicíně se pro tento stav používají další definice - maniodepresivní porucha, bipolární afektivní porucha. Afektivní stavy se nazývají fáze nebo epizody poruchy. Pravidelně se navzájem nahrazují bez vlivu vnějších okolností. Fáze se mohou měnit přímo nebo střídat intervaly bez projevů duševních poruch. Mezery v duševním zdraví se nazývají přestávky nebo mezifáze. Během těchto období je psychika plně obnovena..

Jak dosvědčuje Wikipedie, lidé, u nichž je diagnostikována bipolární porucha osobnosti, velmi často trpí jinými duševními chorobami. Poprvé byl tento stav jako nezávislé onemocnění popsán v roce 1854. Po několik desetiletí však nebyla uznána jako samostatná nemoc. Již v roce 1896 rozdělil německý lékař Emil Kraepelin tuto nemoc do samostatné nozologické jednotky a nazval ji maniodepresivní psychózou. Tento název onemocnění se používá již dlouhou dobu a teprve po zavedení klasifikátoru ICD-10 v roce 1993 se začal považovat za nesprávný, protože psychotické poruchy se u všech pacientů neprojevují. Navíc nejsou vždy pozorovány obě fáze (mánie a deprese) s tímto onemocněním..

Psychiatrii však stále chybí jednotné vymezení hranic této nemoci, protože je v zásadě z klinického, patogenetického a nozologického hlediska heterogenní..

Jak se bipolární porucha projevuje a jaké účinné metody její léčby v současné době existují, bude pojednáno v tomto článku..

Patogeneze

U bipolární poruchy je narušena centrální noradrenergní a serotonergní neurotransmise. Obecně se uznává, že základem pro projev afektivních poruch je nerovnováha serotonergně-noradrenergního systému mozku, který určuje nedostatek nebo přebytek biogenních aminů v synapsích neuronů. Projev deprese je v tomto případě spojen s nedostatkem katecholaminů a mánií - s jejich přebytkem.

Určitou roli v patogenezi tohoto onemocnění hraje také dysfunkce systémů hypotalamus-hypofýza-nadledviny a štítná žláza. Existují také informace, že afektivní poruchy jsou spojeny s desynchronizací biologických rytmů. Mluvíme o poruše v regulaci spánku a bdělosti v důsledku porušení produkce hormonu epifýzy melatoninu v těle..

V procesu studií prováděných relativně nedávno bylo prokázáno, že v procesu vývoje bipolární poruchy jsou zaznamenány morfologické změny v hipokampu a amygdale, tj. V těch částech mozku, které určují regulaci emocí. Vyskytuje se u nich atrofie i hypertrofie..

Klasifikace

Bipolární porucha je rozdělena do několika typů.

Bipolární porucha prvního typu - je charakterizována obdobím prudkého nárůstu nálady, po kterém následuje těžká deprese. Když člověk projevuje extrémní nervové vzrušení, má sklon k religiozitě, halucinacím. Taková období obvykle trvají několik dní nebo dokonce měsíců. Stává se však, že celé spektrum projevů je zaznamenáno během jednoho dne. V některých případech musí být pacient kvůli závažnému průběhu nemoci hospitalizován.
Bipolární porucha typu 2 je mírnější. Pacienti mají depresivní a bolestivé období. Nedochází k progresi mánií, existují však krátká období hypománie (euforická nálada). Je velmi obtížné rozpoznat a diagnostikovat tento stav v rané fázi..
Cyklothymie je relativně mírná bipolární porucha. Vyznačuje se několika fázemi nestabilní nálady. Po těchto změnách následuje dlouhá přestávka, kdy se člověk cítí normálně a vede normálně. Tento typ poruchy obvykle postihuje dospívající, ale je diagnostikován jen zřídka.
Jiné typy - mezi ně patří bipolární, stejně jako související poruchy vyvolané řadou drog, některá onemocnění (roztroušená skleróza, Cushingova choroba, cévní mozková příhoda), příjem alkoholu.

Příčiny

Doposud neexistují přesné údaje o příčinách a mechanismech vývoje tohoto onemocnění. Určitou roli v jeho vývoji však hrají dědičné faktory a jejich interakce s vnějšími vlivy - biologickými a psychosociálními.

Výzkum potvrzuje, že nemoc má dědičný rodinný původ. Vědci potvrdili, že v rodinách pacientů s bipolární poruchou se hromadily případy afektivních poruch. V tomto případě se riziko onemocnění zvýšilo v závislosti na míře blízkosti..

Navzdory skutečnosti, že byla potvrzena role genetické predispozice k onemocnění, nevylučuje to vliv vnějších faktorů.

Neexistuje žádný specifický gen, který by spouštěl toto onemocnění. Předpokládá se, že mluvíme o komplexu genů, které poruchu samy o sobě nezpůsobují, ale při vystavení jiným faktorům určují závažnost a pravděpodobnost bipolární poruchy.

Bipolární psychóza je „vyvolána“ fyziologickým nebo psychickým stresem. Stresující faktory, které jej mohou vyvolat, jsou: násilí v dětství, rozvod, poporodní deprese atd. K rozvoji onemocnění však mohou vést i méně stresující situace - například neustálá kritika nebo příliš přísný přístup rodičů. Psychoaktivní a narkotické látky také stimulují rozvoj nemoci..

Lidé s určitými typy osobnosti jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku této duševní poruchy. Mluvíme především o melancholickém typu, který se vyznačuje uspořádaností, odpovědností, stálostí.

Dalším rizikovým faktorem jsou premorbidní rysy osobnosti, projevující se emoční nestabilitou, prudkými výkyvy nálady, výraznými afektivními reakcemi na vnější faktory.

Známky a příznaky bipolární poruchy

Známky bipolární poruchy závisí na její fázi. S touto poruchou se střídají manické a depresivní fáze. Jejich znamení jsou do značné míry opačná. Proto se během diagnostiky hodnotí dvě škály symptomů. V různých dobách by měl mít pacient tyto i další příznaky bipolární poruchy..

Příznaky mánie (hypomanie):

Nálada člověka stoupá, navíc to lze vyjádřit různými způsoby: od prosté nálady po euforii a nadšený stav. Takové projevy nejsou spojeny s probíhajícími událostmi. A ani potíže nevedou k vyblednutí euforie.
Zaznamenává se hyperaktivita - v tomto stavu člověk vyvíjí energickou aktivitu, spěchá, pohybuje se velmi rychle, rozruch a gesta.
Zvýšená energie - člověk má příval síly, zdá se mu, že je připraven dělat cokoli. V tomto stavu mohou lidé pracovat téměř nepřetržitě a stále dosahovat dobrých výsledků..
Příliš rychlá řeč - lidé s několika slovy obvykle mluví bez přestání, dělají to s tlakem a sebevědomím. V rozhovoru je však velmi snadné odvrátit pozornost člověka a přenést jeho pozornost z jednoho tématu na druhé..
Poruchy spánku - v tomto stavu může člověk spát 2-3 hodiny, poté se nebude cítit unavený.
Vznik grandiózních myšlenek - mozek v tomto stavu pracuje velmi rychle a vytváří mnoho nových myšlenek, které vnímá jako docela harmonické. V mozku pacienta se obrazy mění velmi vysokou rychlostí, takže pro lidi kolem něj je těžké pochopit jakoukoli logiku v myšlenkách, které vyjadřuje. Extrémním projevem takového příznaku je klam velikosti - v tomto stavu se člověku jeho myšlenky zdají brilantní a dokonalé.
Nedostatek sebekritiky - v tomto stavu nemá pacient sklon adekvátně hodnotit své vlastní chování a kontrolovat ho.
Zvýšená sexualita - ve stavu mánie se člověk zdá být pro sebe velmi atraktivní. Může si pro sebe vybrat vzdorné oblečení, otevřeně flirtovat, hledat nová intimní spojení, zcela bez přemýšlení o důsledcích..
Podrážděnost - osoba, která má maniodepresivní syndrom, se projevuje jako mánie, jiné se zdají být velmi pomalé, hloupé. Jejich pokusy vysvětlit pacientovi něco mohou vyvolat výslovný protest..
Plýtvání penězi - ve stavu mánie mohou lidé sbírat půjčky a utrácet peníze za zábavu v přesvědčení, že je to správná věc.

Ve stavu deprese se mohou objevit následující příznaky maniodepresivní psychózy:

Špatná nálada bez zjevného důvodu - takové příznaky se objevují, i když život pacienta jde dobře. Trpí touhou, beznadějí, smutkem.
Sebevražedné myšlenky a úmysly - pokud depresivní stav trvá dlouho, může pacient přemýšlet o nesmyslnosti existence, což ho zklamá. Zároveň nejsou vyloučeny pokusy o sebevraždu..
Pocit viny - pacient může mít pocit, že se stal zátěží pro blízké, obviňuje se z každodenních a jiných problémů.
Anhedonie (neschopnost mít potěšení), ztráta zájmu o činnosti, které se dříve líbily, pacient může dráždit své blízké, unavovat oblíbené činnosti. V tomto stavu se lidé stahují do sebe a snaží se neprotínat se společností..
Únava - pacient je velmi přepracovaný a při těžké depresi může být zcela nefunkční. Někdy lidé v tomto stavu spí celý den. V některých případech naopak nemohou usnout, protože pociťují vnitřní úzkost a napětí. Ve velmi závažných případech nemusí mít pacient dostatek energie na základní péči o sebe.
Exacerbace somatických onemocnění - ve stavu deprese se zhoršuje fyzické zdraví. Nejčastěji se vyskytuje zvýšený srdeční tep, sucho v ústech, dušnost, bolesti hlavy, bolesti svalů, problémy s gastrointestinálním traktem.
Zvýšená úzkost - v tomto stavu lidé neustále očekávají něco špatného a bojí se změny.

Depresivní fáze může mít pro kurz několik možností:

Jednoduché - s touto možností se všechny popsané znaky objevují bez deliria.
Hypochondriální - projevuje afektivní hypochondriální klam.
Delusional - kombinace úzkostné deprese s nihilisticko-hypochondrickými depresivními bludy s fantastickým obsahem, stejně jako myšlenky popření a velkoleposti.
Rozrušený - zaznamenává se zpomalení motoru různého stupně.
Anestetikum - duševní otupělost je zaznamenána, když člověk tvrdí, že ztratil lidské city, ale zároveň prožívá duševní bolest.

Maniodepresivní syndrom se může také projevit jako smíšený stav, ve kterém jsou příznaky mánie i deprese..

Analýzy a diagnostika

Diagnostika bipolární poruchy je obtížná, protože kategorie bipolarity je polymorfní. V počáteční fázi dostávají pacienti s touto poruchou velmi často další diagnózy - deprese, schizofrenie, úzkostné poruchy, poruchy osobnosti atd..

Povinným diagnostickým kritériem je projev alespoň dvou afektivních epizod, z nichž alespoň jedna musí být manická nebo smíšená. V procesu stanovení diagnózy lékař věnuje pozornost širokému spektru projevů a provádí diferenciální diagnostiku s jinými typy duševních poruch. Lékař musí vzít v úvahu všechna kritéria předepsaná v klasifikacích a přítomnost určité skupiny příznaků.

Je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve, protože léčba po jedné manické epizodě je účinnější než po několika. Diagnóza se ale velmi často stanoví až po mnoha letech nemoci. Diagnostika se stává obtížnější u smíšeného stavu, tj. S projevy mánie a deprese současně.

V procesu diagnostiky se provádějí nezbytné studie, které předepisuje lékař. Protože se u lidí se zhoršenou funkcí štítné žlázy často objevují manické nebo depresivní příznaky, provádí se testování štítné žlázy k potvrzení nebo vyloučení somatických příčin..

Lidé, kteří mají podezření, že u nich nebo u někoho blízkého dochází k určitým poruchám, často hledají test bipolární poruchy na specializovaných stránkách. Navzdory skutečnosti, že není obtížné najít test na bipolární poruchu online, je nutné si uvědomit, že takový test online je pouze příležitostí k získání domnělých údajů o sklonu k duševním poruchám. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař, nikoli web nebo tematické fórum.

Léčba bipolární poruchy

Aby byla léčba bipolární poruchy účinná, je velmi důležité stanovit správnou diagnózu od začátku. Pokud je potvrzena bipolární porucha, nejprve se procvičuje léčba drogami. Ve fázi remise se používá psychoterapie a další techniky.

Za prvé, léčba závisí na tom, ve které fázi - deprese nebo mánie - léčba pacienta začíná.

Bipolární porucha nebo maniodepresivní psychóza

Bipolární porucha (bipolární porucha, maniodepresivní psychóza) je duševní porucha, která se klinicky projevuje poruchami nálady (afektivní poruchy). U pacientů dochází ke střídání epizod mánie (nebo hypomanie) a deprese. Čas od času se objeví jen mánie nebo jen deprese. Lze pozorovat také přechodné, smíšené stavy.

Příznaky bipolární poruchy

Známky deprese:

Smutek nebo úzkost po dlouhou dobu.
Pacienti se skrývají před přáteli a rodinou, ztrácí zájem o aktivity.
Nedostatek nebo zvýšená chuť k jídlu.
Únava.
Pomalá řeč.
Problémy s pamětí a koncentrací.
Myšlenky nebo pokus o sebevraždu.

Známky mánie:

Stav euforie nebo podrážděnosti
Nadměrná mluvivost, bloudící myšlenky
Zvýšená sebeúcta
Neobvyklá energie; snížená potřeba spánku
Užívání alkoholu nebo nelegálních drog - kokain nebo metamfetaminy
Impulzivita, neklidné hledání potěšení - nesmyslné nákupy, impulzivní cestování, časté a nevybíravé sexuální vztahy, investice do riskantních projektů, rychlá jízda
Halucinace nebo iluze (u akutních forem onemocnění s psychotickými sklony)

Psychotické příznaky:

Nereálné myšlení (bludy) nebo halucinace (vnímání daleko od reality). Obsah klamných nápadů a halucinací často neodpovídá náladě. Příznaky, na rozdíl od schizofrenie, se vyskytují přerušovaně, což zajišťuje relativně normální fungování člověka po skončení epizody.

Komplikace maniodepresivní psychózy

Nedostatek nezbytného ošetření může vést k nebezpečným následkům:

sebevražda;
alkoholizace;
provádění akcí, které mohou být nebezpečné jak pro samotného pacienta, tak pro ostatní (je-li pacient v manickém stavu).

Příčiny poruchy

Příčiny tohoto chronického onemocnění dosud nebyly důkladně studovány. Není jistý jediný důvod. Existuje několik faktorů. Vědci se přiklánějí k přesvědčení, že dědičné geny hrají jednu z určujících rolí a přecházejí z jedné generace na druhou. Navíc je přidána osobnost člověka.

Bipolární porucha a její příčiny jsou často opakující se stresové situace, vedlejší účinky užívání určitých léků při léčbě jiných nemocí.

Smíšená afektivní porucha

V kontextu bipolární poruchy je smíšeným stavem současná přítomnost jak symptomů mánie, tak deprese. Jedinci se smíšenými stavy mohou na jedné straně mít velkolepé myšlenky a na druhé straně mohou pociťovat nadměrnou vinu a mít sebevražedné sklony. Smíšená porucha je velmi nebezpečná a je přímým předpokladem sebevraždy, protože depresivní nálada (například beznaděj) se prolíná s emoční labilitou a poruchou kontroly impulzů. Úzkostná porucha se vyskytuje častěji v období smíšené afektivní poruchy než v době deprese nebo mánie. Totéž lze říci o zneužívání zábavních látek..

Stanovení diagnózy pro bipolární poruchu

Stejně jako ostatní duševní nemoci nelze bipolární poruchu diagnostikovat fyziologickými testy, jako jsou krevní testy nebo mozkové skeny. Diagnóza bipolární poruchy je proto založena na symptomech, anamnéze a pokud možno rodinné anamnéze..

Druhy bipolární poruchy

Existují následující typy bipolární poruchy - klasická a „rozmazaná“. V prvním případě jsou obě fáze onemocnění jasně vyjádřeny, ve druhém je symptom manické fáze méně výrazný. V obou případech při absenci léčby onemocnění postupuje a může vést pacienta buď k hlubokému ponoření se do jedné nebo jiné epizody (mánie nebo deprese), nebo na jednotku intenzivní péče.

Kdo trpí touto poruchou?

Tuto poruchu nálady může mít kdokoli. Často začíná v mladém dospívání, ale může se objevit i u dospělých. Nemoc obvykle trvá celý život.

Jak rozpoznat bipolární poruchu

Je poměrně obtížné rozpoznat BAR v počáteční fázi, takže se s ním dokáže vyrovnat pouze odborník. Během manické fáze může být například člověk s bipolární poruchou veselý a energizovat okolí. Postupem času však bipolární porucha postupuje a manické epizody jsou extrémnější a nepřirozenější..

Někteří lidé s bipolární poruchou pociťují jen mírnou mánii, ale většinou trpí depresí. Proto jsou často špatně diagnostikováni jako deprese..

Je bipolární nemoc dědičná??

Statistiky říkají, že lidé s bipolární poruchou mají při vyšetřování rodinné anamnézy lékařem v 50% případů blízké příbuzné, kterým byla dříve diagnostikována maniodepresivní psychóza. Ve studii dvojčat se potvrdilo, že pokud má jedno bipolární poruchu, druhé má 70% pravděpodobnost, že bude mít poruchu. Dědičné poruchy cyklu spánku-bdění, porucha pozornosti, další afektivní poruchy a duševní vlastnosti, se mohou také stát provokujícím faktorem ve vývoji endogenní deprese u potomků.

Faktory prostředí

Výzkum ukazuje, že faktory životního prostředí hrají důležitou roli ve vývoji bipolární poruchy a psychosociální proměnné mohou interagovat s genetickými dispozicemi.

Nedávné životní události a mezilidské vztahy přispívají k manickým a depresivním epizodám.

Zjistilo se, že 30-50% dospělých s diagnostikovanou bipolární poruchou uvádí zneužívání v dětství nebo trauma spojené s dřívějším nástupem poruchy a většími pokusy o sebevraždu..

Rizikové faktory

Dědičnost je základní příčinou afektivní poruchy. Ale pro rozvoj nemoci je také nezbytný vliv vnějšího prostředí. Některé faktory se stávají jakýmsi „spouštěčem“, probouzejí „spící“ abnormální geny a vytvářejí vynikající podmínky pro nástup onemocnění. To:

těžké traumatické poranění mozku;
utrpěl mrtvice, infarkty;
hormonální poruchy (nerovnováha);
zneužívání alkoholu, drogová závislost;
dlouhodobý stres, deprese, traumatická situace;
poruchy mozku (zejména při produkci neurotransmiterů: norepinefrin, dopamin a serotonin).

Existuje také predispozice dítěte k výskytu bipolární poruchy u starších rodičů (pozdě narozených dětí).

Co dělat a na kterého lékaře se obrátit

Pokud zjistíte některý z příznaků nemoci u sebe nebo u milovaného člověka, domluvte si schůzku s psychiatrem nebo psychoterapeutem. Lidé s bipolární poruchou častěji popírají jakýkoli problém, zejména během manických epizod, ale nenechte se nimi oklamat.

Bipolární porucha, stejně jako jakékoli jiné závažné onemocnění, vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Při správné terapii lze zvládnout bipolární poruchu a pacient může žít plnohodnotný život..

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné pečlivě a dlouhodobě sledovat chování pacientů..

Psychiatři pohovorují s pacientem a jeho příbuznými, zjišťují historii života a nemoci a věnují zvláštní pozornost informacím o genetické predispozici.
Poté je pacientům nabídnuto provést test, který umožní lékaři určit emocionalitu pacienta a jeho závislost na alkoholu a drogách. V průběhu této práce se vypočítá koeficient pozornosti.
Další vyšetření spočívá ve studiu funkcí endokrinního systému, identifikaci rakoviny a dalších patologií. Pacientům jsou předepsány laboratorní testy, ultrazvuk a tomografie.

Včasná diagnóza je klíčem k pozitivním výsledkům léčby. Moderní terapie eliminuje útoky MDS a umožňuje vám se jich úplně zbavit.

Jak léčit maniodepresivní psychózu?

Léčba MDS spočívá v terapeutickém zásahu ve spojení s psychoterapií.

Léčba může být rozdělena do tří fází:

1 - Terapie zmírňující akutní afektivní příznaky (v lékařském zařízení);

2 - Terapie, která stabilizuje dosažený účinek na stabilní přestávku (klidný stav);

3 - Preventivní - ambulantní terapie, která bude trvat déle než 1 rok.

Neexistují žádné specifické léky na bipolární poruchu, ale existuje současná léčba, která pomůže kontrolovat syndrom. Zde jsou možnosti léčby:

Léky.
Terapie
Další možnosti léčby. Lidé, kteří se nezotavili z psychoterapie a léků, mohou vyzkoušet elektrokonvulzivní terapii (ECT) nebo elektrošokovou terapii (ECT).

Bipolární depresivní porucha: prognóza pro zotavení

Bipolární afektivní porucha (maniodepresivní psychóza) má při včasné léčbě příznivou prognózu. Špatná terapie zahrnuje tři hlavní oblasti:

Úleva od akutního stavu - medikamentózní léčba ambulantně nebo lůžkově, pokud existují náznaky hospitalizace.
Podpůrná terapie pacienta za účelem rehabilitace a prevence relapsu - zahrnuje psychoterapii, farmakoterapii, další všeobecné léčebné procedury podle indikací (fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutická cvičení).
Práce s příbuznými a přáteli pacienta na jejich rehabilitaci a zvyšování povědomí o vlastnostech onemocnění.

Účinnost léčby je dána přesností diagnózy onemocnění, která je často obtížná kvůli prodlouženým přestávkám (období „klidu“ mezi záchvaty). Výsledkem je, že fáze nemoci jsou zaměňovány s individuálními poruchami nebo s nástupem jiného duševního onemocnění (např. Schizofrenie). Spolehlivou diferenciální diagnostiku může provést pouze odborník - psychiatr.

Související záznamy:

HypolybidémieSnížený sexuální apetit (hypolybidemie) je běžná forma sexuální dysfunkce u mužů.
Demence nebo demence: stadia, příčiny a léčbaDemence ve vědecké komunitě se nazývá získaná během demence života.
Léčba fóbií pomocí lékůFobie je typ úzkostné poruchy definované stavem trvalého strachu. Fobie.
Primární tiky nebo tické poruchyPrimární tiky jsou dědičné; z klinického hlediska je vhodné je sestavit.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Bipolární porucha nebo maniodepresivní psychóza: 1 komentář

Nikdo není imunní proti vzhledu jakékoli duševní poruchy. Nejhorší je, že existuje mnoho důvodů pro nástup onemocnění, včetně dědičnosti. Můj přítel má bipolární poruchu a je léčen psychiatrem..