Povzdechnout si od imaginární bezmocnosti a ospravedlnit si nic nedělat předstíráním nemoci není vůbec vtip. A pokud si zvyknete na špatné zdraví, nebo najednou lékaři uvěří? Diagnostika v této oblasti je obtížná a ne vždy jednoznačná věc. A pilulky na léčbu „módního“ onemocnění jsou drahé a těžké, nelze je srovnávat s antibiotiky. Pacienti s bipolární poruchou obvykle užívají mnoho silných léků (někteří lidé současně užívají šest nebo více léků), které mají mnoho vedlejších účinků.
Duševní nemoc nemůže být trendy. Bipolární porucha (bipolární porucha) je velmi nebezpečná porucha a pokud se neléčí, situace se jen zhorší.
Kdo je v ohrožení?
Je obtížné přesně odhadnout prevalenci bipolární poruchy. To je způsobeno rozmanitostí projevu nemoci v síle a polaritě a se složitostí diferenciální diagnostiky a subjektivity v psychiatrii. Šíření je velmi velké: od 0,05% do 7% populace! Většina vědců se přiklání k postavě - 5-8 lidí na každých 1000.
Při hodnocení příčin nástupu onemocnění nechávají zahraniční vědci 80% na genetiku, náhodné faktory prostředí působí jako spouštěč v 7% případů, zbývající podíl je přiřazen obecným rodinným příčinám. U mužů i žen se během života pravděpodobně vyvine bipolární porucha.
Patofyziologie onemocnění je spojena s narušením funkční aktivity neuronů v mozku. Ve vývoji onemocnění také hrají roli metabolické poruchy, endokrinní posuny, změny metabolismu vody a solí, patologie cirkadiánních rytmů, věk, hormonální a ústavní charakteristiky těla..
U dětí není diagnostikována bipolární porucha. Asi polovina pacientů s bipolární poruchou je diagnostikována ve věku od 25 do 44 let. Současně se bipolární formy často vyvíjejí v mladším věku a unipolární formy - po 30 letech. Po dosažení věku 50 let k nástupu onemocnění dochází přibližně v 20% případů a je charakterizován prudkým nárůstem depresivních fází.
Jaké typy bipolární poruchy existují??
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) je BAD klasifikován jako porucha nálady. Onemocnění probíhá ve formě epizod afektivních (emocionálních) poruch různého trvání (od 2 týdnů do šesti měsíců) se střídáním fází mánie a deprese s různou silou. Mezi útoky dochází k úplnému zotavení. Zvažte nejběžnější formy onemocnění:
BAR typu 1 má nejviditelnější projevy, což je vzácné. V historii onemocnění se střídala období mánie a deprese. Pokud jsou cykly jasné a velmi krátké, prognóza je špatná. Nestabilita neurotransmiterů v mozku může vést k psychóze. Tato diagnóza se stanoví, když je v životě alespoň 1 manická epizoda - tato možnost je zcela běžná..
BAR typ 2 - jsou jasně zaznamenány pouze epizody deprese. Existuje nebezpečí, že krátká období hypomanie jsou vnímána jako úleva a nejsou diskutována s lékařem. Pacient léčí depresi roky, ale ve skutečnosti má falešnou unipolární poruchu a potřebuje další léky.
Cyclothymia. V zásadě se jedná o nevyvinutou formu BAR. Epizody subdeprese a hypománie mohou trvat roky. Mohou nastat období prodloužené remise bez užívání drog.
Jaké jsou příznaky lidí s diagnostikovanou bipolární poruchou??
Existují tři hlavní fáze onemocnění - mánie, hypomanie a deprese. Jejich trvání se může pohybovat od několika týdnů do několika let. Zvažte, jaké příznaky jsou charakteristické pro každou z fází.
Mánie:
- je možné neomezené veselí a neočekávané výbuchy hněvu;
- prudký pokles potřeby spánku;
- impulzivnost;
- hyperaktivita, nemůže sedět na místě;
- mnoho nápadů a myšlenek v mé hlavě, ale jsou zmatené;
- hovornost, zatímco písmena a slova se mohou nahodile střídat, pacient může začít psát slovo ne od prvního písmene a přeskakovat písmena a slova a snažit se držet krok s myšlenkou;
- neschopnost soustředit se;
- sklon k riziku a dobrodružství;
- nemůže odolat impulzům a touhám;
- pocit velmocí;
- dezinhibice a hypersexualita.
Dokonce ani nemluvíme o produktivní činnosti, lidé jsou pro sebe především nebezpečím. Je nutná hospitalizace.
Hypomania (má dvě strany - „světlou“ a „tmavou“)
"Světlá stránka:
- spánek se sníží o 2-3 hodiny;
- myšlení se zrychluje, produktivita roste;
- vzniká mnoho plánů a nápadů;
- zvyšuje se fyzická, sociální a sexuální aktivita;
- společenskost jako ve stavu intoxikace světlem;
- pacienti jsou přehnaně optimističtí a veselí;
- mají tendenci se během takových období rozvést nebo se oženit.
"Temná strana:
- začít hodně pít, utrácet peníze, používat povrchově aktivní látky (povrchově aktivní látky);
- důvěřovat všem;
- netrpělivý a drsný;
- spáchat ukvapené činy;
- jsou snadno rozptýlení;
- podráždění může náhle vzplanout a projevit se jak slovně, tak činem.
Mnoho lidí vnímá hypománii jako normální stav, zejména na „světlé“ straně, zejména po depresi, a proto se neporadí s lékařem. S hypománií však musí být zacházeno, protože se může vyvinout v mánii nebo depresi..
Deprese (extrémní emoční a fyzický pokles):
- prudký nepřiměřený pokles nálady;
- melancholie, pesimismus, letargie, pasivita;
- slabost v rozsahu rozdrcení betonovou deskou;
- pocit vlastní bezcennosti, viny;
- neschopnost soustředit se a učinit rozhodnutí;
- somatické problémy: hubnutí, hormonální poruchy.
U pacientů s bipolární poruchou jsou běžné další abnormality: porucha osobnosti (33%), bulimie nebo anorexie (12%), úzkostné poruchy (45%), obsedantně kompulzivní porucha (16%), sebevražedné sklony (25%).
Nejčastěji dochází k pokusům o sebevraždu v hypománii nebo během úpadku manické fáze a přechodu k depresi (stále existuje síla, ale nálada již poklesla), k náhodné úmrtnosti dochází ve fázi mánie kvůli nedostatečnému posouzení reality.
V závislosti na závažnosti onemocnění mohou lidé s bipolární poruchou zůstat nadále práceschopní, ale může být také prokázáno zdravotní postižení. Správnou diagnózu lze stanovit v průměru po 3–5 letech onemocnění za stálého sledování.
Jaká terapie se doporučuje u pacientů s bipolární poruchou? © marieclaire.ru
K dnešnímu dni nebyly vyvinuty žádné účinné léky, které by tuto chorobu zcela vyléčily, protože kvůli zvláštnostem metabolismu (zejména práci mozkových neurotransmiterů) zůstává riziko recidivy onemocnění. Správně zvolená terapie vám však umožňuje dosáhnout stabilní remise, což pro pacienta znamená odstranění bolestivých příznaků a návrat do normálního života, zejména proto, že touto chorobou netrpí intelektuální funkce (s výjimkou případů psychózy) a osobnost není zničena.
Je známo, že fázová změna u bipolární poruchy závisí na vlivu vnějších (psychogenních, somatogenních a někdy i sociálních) faktorů. Nejsilnějším argumentem ve prospěch psychoterapie bipolární poruchy je učení pacientů adaptivním mechanismům pro zvládání stresorů, aby se zabránilo relapsu. Doporučená psychoterapie pro bipolární poruchu je kognitivně behaviorální terapie, rodinná terapie a skupinová terapie..
Kognitivní terapeut učí pacienta zvládat příznaky onemocnění, dodržovat předepsaný léčebný režim, vyhýbat se spouštěcím situacím a strategiím řešení problémů. Terapie pomáhá harmonizovat spánek, denní režim, výživu a úroveň aktivity, snížit duševní zranitelnost pacienta.
Cílem rodinné terapie je pomoci jak pacientovi, tak jeho rodině. Specialista pomáhá zvládat zkušenosti spojené s výkyvy nálady, akceptovat nevyhnutelnost afektivních epizod v budoucnu, oddělit osobnost pacienta od příznaků poruchy a také obnovit funkční vztahy po skoku nálady.
Skupinová terapie podporuje sociální adaptaci a snižuje stigma.
© marieclaire.ru Proč je nesmírně důležité diagnostikovat bipolární poruchu včas?
Pacienti s bipolární poruchou jsou velmi citliví i na ty nejmenší změny v režimu spánku a bdění a reagují na jet lag. Porušení režimu vede ke změně metabolismu neurotransmiterů a hormonálním výkyvům, což může způsobit další relaps. Regulace vlastních biorytmů a vyhýbání se náhlým změnám života může zlepšit prognózu bipolární poruchy.
Je důležité včas rozlišit BAD od „jednoduché“ deprese, protože dlouhodobá léčba antidepresivy může vyvolat fázové změny a dokonce i psychózu.
Pečlivě vybrané přípravky jsou pouze součástí řešení. Chcete-li vyrovnat náladu, musíte dodržovat životní styl a vyloučit z něj vše, co může vyprovokovat útok. Spouštěčem může být mnoho zdánlivě příjemných věcí, včetně cestování, alkoholu a bdění..
Sociální faktory, psychoaktivní látky, poruchy biorytmu - to vše ohrožuje procesy v mozku a může stimulovat vývoj různých onemocnění a za přítomnosti predispozice, dokonce i bipolární poruchy.
Diagnostika bipolární poruchy
Bipolární porucha je endogenní duševní porucha, která se projevuje ve dvou fázích: mánie a deprese, mezi nimiž je afektivní pauza. Zastaralý název patologie je maniodepresivní psychóza. TIR se v moderní psychiatrii nepoužívá. Afektivní bipolární porucha psychiky patří spolu se schizofrenií a dalšími psychotickými patologiemi k „velké psychiatrii“, protože tyto patologie postihují více než 80% pacientů na psychiatrických odděleních.
Bipolární porucha má hraniční a nepsychotický protějšek, cyklotymii. Jde o poruchu afektivní sféry, která se projevuje subklinickými variantami hypomanie a subdeprese. Předpony „hypo“ a „sub“ označují stav, který nevyžaduje léčbu, nebo vyžaduje psychoterapii, ale ne antipsychotika. Ve většině případů je cyklothymie považována za jeden z typů osobnosti - „cyklothymic“.
BAD je založen na sérii mánie a deprese a mezi nimi existuje jasná mezera, ve které nejsou žádné emoční poruchy. Tyto stavy se navzájem nahrazují bez vnější příčiny, protože nemoc je endogenní (způsobená vnitřními faktory - poruchami neurotransmiterových systémů).
Termín „bipolární porucha osobnosti“ často používají laici i laici. Toto je nesprávné použití termínu, protože bipolární porucha není součástí struktury psychopatií osobnosti. Bipolární afektivní porucha je součástí struktury syndromu afektivně-endogenního psychopatologického registru spolu s psychózami pozdního věku, zatímco osobnostní patologie se vztahují ke struktuře syndromu abnormálního psychopatologického registru.
BAR má společensky negativní dopad. Kvůli střídání příznaků „plus“ a „minus“ jsou pacienti sociálně nepřizpůsobeni. Tito pacienti nejsou schopni kontrolovat epizody mánie a deprese, a proto je pro ně obtížné přizpůsobit se „normálnímu“ pracovnímu rozvrhu. Pacienti ztrácejí práci a hádají se s přáteli, protože tito často nerozumí jejich patologii a nepodloženému hněvu.
Prevalence patologie je od 0,5 do 0,8% populace: přibližně 5 až 8 lidí na 1 000 obyvatel trpí střídáním mánie a deprese. Podle psychiatrického oddělení na Harvardově univerzitě v Bostonu je na základě pozorování švédských dvojčat pravděpodobnost vzniku bipolární poruchy 2%. Mezi všemi pacienty neexistuje korelace mezi muži, ženami, zástupci černošských nebo bělošských ras - bez ohledu na kulturní a ústavní rozdíly je pravděpodobnost každého člověka na planetě 2%. A.S. Tigranov v „Průvodci psychiatrií“ uvádí, že 20% projevů se vyskytuje u lidí starších 50 let.
Příčiny
Existuje mnoho teorií a hypotéz o vývoji bipolární poruchy, ale žádná z nich neobdržela oficiální souhlas vědecké komunity. Na mezinárodním genetickém kongresu Trubnikov a Gindilis představili prodlouženou genetickou studii na identických dvojčatech. Jeho výsledky - ve vývoji bipolární poruchy je 70% zodpovědných za dědičnost a genetické faktory, u 30% - faktory prostředí. V pozdějších studiích se příspěvek dědičnosti zvýšil na 80%.
Genetické příčiny výskytu:
- V průběhu genetického mapování rodinných genů vědci identifikovali oblasti genů, které zvyšují pravděpodobnost BD. Jedná se o oblast 18. chromozomu a lokus 21. chromozomu. Tyto znalosti otevírají možnost léčby poruchy na genetické úrovni..
- Porucha exprese molekul GAD67 a reelinu. Patologie stejných molekul je pozorována u schizofrenie a je dědičná..
Příčiny výskytu v prostředí:
- Existuje pravděpodobnost vzniku bipolární poruchy u žen během těhotenství a kojení na pozadí hormonálních změn. Existuje také riziko rozvoje ve stavu poporodní psychózy (deprese).
Při vývoji nemoci hrají roli osobní faktory:
- Depresivní, hypertymický, psychastenický nebo schizoidní typ osobnosti. Nejvíce postiženy jsou však depresivní a hypertymické typy..
- Vyjádřené vlastnosti slušnosti, odpovědnosti a stížnosti.
- Vyjádřeno v dobré víře.
- Bolestivé rysy osobnosti: Obtížné ovládání emocí, cyklotymie, časté a náhlé změny nálady.
V práci O.A. Borisova „Klinické rysy pre-manifestních stavů u pacientů s endogenní afektivní psychózou“ naznačuje, že lidé s konzervativním typem myšlení, s monotónním a monotónním životem, jsou také náchylní k bipolární afektivní poruše.
U roztroušené sklerózy působí bipolární porucha jako neuropsychiatrické znamení demyelinizace nervových vláken.
Příznaky
Klinický obraz je dán střídáním dvou syndromů - mánie a deprese. Mezi nimi je „lehká“ propast - období relativního klidu v emocionální sféře. Počet a doba trvání každé fáze u pacientů je individuální, ale existuje tendence ke zvyšování depresivní epizody.
Fáze se střídají nepředvídatelným způsobem a mohou být v nestandardním pořadí. U některých pacientů může fáze hypománie nebo mánie trvat 2 měsíce, deprese - 2 roky. U některých pacientů může „lehký“ interval neboli doba přestávky trvat desítky let. Konec depresivní nebo manické fáze navíc neznamená, že další fáze bude polární. Například má pacient mánii po dobu 2 týdnů, ale po ní může být další fáze opět mánie..
Nejdelší jednotlivá fáze trvá v průměru 2–3 týdny až 2 roky. Ve standardním případě trvá depresivní fáze bipolární poruchy třikrát déle než manická.
V sociálním smyslu je depresivní epizoda škodlivější než manická. Ve stavu deprese pacienti nechodí do práce a nenarušují sociální vazby, nechodí ven a uzavírají se do sebe. Zatímco jsou ve fázi mánie, pacienti, i když jsou náchylní k bolestivému záchvatu a často se dopouštějí asociálních činů, pracují a dokonce vytvářejí kulturní prvky: píší knihy a obrázky, čtou přednášky, vědecké objevy.
V psychiatrii se manický syndrom skládá ze tří klasických příznaků (Kraepelinova triáda):
- Zvýšená nálada.
- Zvýšená fyzická aktivita.
- Zrychlený průběh duševních procesů (tachypsychie).
Hyperthymie neboli zvýšená nálada je charakterizována patologicky zvýšenou náladou téměř během celé fáze. Nálada často neodpovídá společensky přijímaným normám: pacienti se mohou smát pohřbu nebo se radovat, když jsou propuštěni. Zvýšená motorická aktivita, motorické vzrušení, charakterizované neustálou pohyblivostí, neklidem, úzkostí. Tachypsie je charakterizována zrychlením myšlení a asociativních procesů. Zrychlení myšlení však neznamená, že se pacient náhle stal moudrým.
Zrychlení asociativních procesů znamená povrchní závěry. Pacienti téměř nikdy nedokončí práci, kterou začali, snaží se všeho chytit najednou. To znamená, že zhoršené myšlení je neproduktivní. V manické fázi se však jeden duševní proces vyznačuje produktivitou - to je paměť: pacienti si rychle zapamatují velké množství informací.
Manická fáze má fáze:
- Fáze hypomanie. Projevuje se jako neustále zvýšená nálada, vzrušení, „duchovní“ pozvednutí, touha tvořit, pracovat, komunikovat s lidmi. Lidé pociťují příliv fyzické a intelektuální síly, mluví rychle, ale stejně rychle se rozptylují a přecházejí z jednoho tématu do druhého.
- Mánie. Všechny stejné příznaky hypomanie, jen výraznější. Emocionální poruchy se spojují: pacienti jsou temperovaní, mohou být podrážděni. Závažnost emocí závisí na typu mánie. Například rozzlobená mánie se projevuje výbuchy agrese, dysforií a depresivní náladou..
- Vrchol mánie. Příznaky dosahují výšky projevu. Pacient je rozrušený, mluví rychle, není spojen. Může začít větu jedním slovem a poté okamžitě přejít na jiné téma a znovu nedokončit větu nebo dokonce frázi.
- Snížení příznaků. Nálada a rychlost myšlení jsou na vrcholu, ale motorické vzrušení klesá.
- Obnova na původní úroveň. Rychlost myšlení, pohybu a duševních procesů se vrací na normální úroveň. Události, ke kterým dochází během vrcholu mánie, jsou obvykle zapomenuty.
Klinický obraz depresivního syndromu se skládá ze tří polárních příznaků:
- Snížená nálada - hypothymie.
- Zpomalení duševních procesů - bradifrenie.
- Snížená motorická aktivita.
Depresivní syndrom ve struktuře bipolární poruchy připomíná standardní klinickou depresi. Nálada se večer zlepšuje, ráno se zhoršuje. Ráno se pacienti obvykle probouzejí depresivní, úzkostní, bez jakéhokoli zasvěcení do pracovního dne..
Vlastnosti depresivní fáze:
- nedostatek chuti k jídlu a hubnutí;
- anhedonia;
- hypo- nebo abulia;
- emoční zploštění;
- porušení menstruačního cyklu u žen, snížení libida u mužů.
Na vrcholu depresivní epizody na pozadí bipolární afektivní poruchy jsou pozorovány psychotické příznaky: delirium, depersonalizace a derealizace. Kvůli těžké depresi a špatné náladě se někteří pacienti pokusí o sebevraždu. Nej prognosticky nejnepříjemnějším jevem je Cotardův syndrom - hypochondricko-nihilistické delirium. Pacienti s Cotardovým syndromem se domnívají, že jsou mrtví, všechny orgány hnilobě zaživa a jejich nadcházející hřích je na vině za nadcházející apokalypsu.
Existuje bipolární porucha s rychlým cyklem. Charakterizováno 4-5 fázemi nebo smíšený BAR po celý rok.
BAR s adolescencí je závažnější, protože adolescenti jsou náchylnější k sebevražednému chování.
Psychózy s převahou afektivních poruch se dělí na následující typy:
- BAR typ 1. Je to klasická bipolární porucha s těžkými manickými fázemi..
- BAR typ 2. Vyznačuje se hypomanickými a depresivními fázemi, bez výrazné manické epizody.
Podle typu polarity:
- Jednopolární. Jednoduše řečeno - afektivní porucha probíhá podle klinického obrazu stejné fáze s „lehkými“ intervaly.
- Bipolární. Vyznačuje se klasickým střídáním mánie a deprese s „lehkým“ intervalem.
- Prokládané správným typem. Po fázi dochází k opačné epizodě: po depresi - mánii, po mánii - depresi.
- Proložené nesprávným typem. Po fázi nedojde k opačné epizodě: po depresi - depresi, po mánii - mánii. Od unipolárního se liší tím, že když je typ přerušovaný ve špatném typu, je charakteristické správné střídání (mánie-přestávka-mánie-přestávka-deprese), kdy se, stejně jako u unipolární, střídají fáze stejného typu (mánie-přestávka-mánie-přestávka-mánie).
Jak se bipolární porucha liší od bipolární poruchy
Bipolární porucha a bipolární porucha jsou stejné podmínky. Bipolární porucha se používá jako lékařský slang pro pohodlí a zkrácení názvu nemoci. Když hovoří o bipolární poruše, zdravotníci vždy znamenají bipolární poruchu, protože neexistuje žádná samostatná nemoc, „bipolární porucha“.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy je nutné zaznamenat střídání nejméně 2 fází a přítomnost přestávky. Psychiatr musí určit povahu poruchy nálady. U bipolární poruchy se jedná o endogenní faktory, které se skrývají při nesprávném fungování neurotransmiterů. Afektivní porucha (nebipolární porucha), jako je reaktivní deprese, může nastat po traumatickém faktoru (smrt příbuzného). To rozlišuje emoční poruchu u bipolární poruchy a emoční poruchu u jakékoli jiné afektivní patologie..
Diferenciální diagnóza bipolární poruchy se tvoří po diferenciaci se schizofrenií (emoční a duševní poruchy), hlavní klinickou depresí, poruchami osobnosti, drogovou závislostí. Například test „klasifikace“ může vyloučit poruchu myšlení o schizofrenním spektru, a proto vyloučit schizofrenii z řady možných diagnóz..
Léčba
Klinické pokyny pro léčbu bipolární poruchy zahrnují následující intervence:
- Farmakoterapie.
- Psychokorekce.
- Jiné metody.
Farmakoterapie je založena na normotikách - lécích stabilizujících náladu. Normotimika zahrnují antiepileptika (valproát, karbamazepin), lithiové přípravky, atypická antipsychotika (kvetiapin). Na vrcholu depresivní nebo manické fáze je předepsána agresivní léčba ve velkých dávkách normotimik.
Psychoterapie je metoda, která učí pacienta předvídat nástup jedné z fází a včas podstoupit preventivní léčbu (lithiové přípravky). Psychoterapeut učí pacienta přizpůsobit se symptomům, udržovat profesionální dovednosti a sociální vazby, učí zvládání stresu. Nejúčinnějšími metodami jsou kognitivně behaviorální terapie a racionální psychoterapie.
Další léčba zahrnuje transkraniální magnetickou stimulaci, která ovlivňuje hodnoty elektroencefalografie.
Pacienti ve fázi těžké deprese musí být přijati do nemocnice na základě pravidel psychiatrické hospitalizace - možnosti sebepoškozování (sebevražedného chování) a neschopnosti samoobsluhy z důvodu porušení vůle a apatie. Ošetřovatelský proces u bipolární poruchy je péče o pacienta. Úkolem sestry je zajistit, aby pacient užíval lék za přítomnosti zdravotnického personálu, sledovat stravu pacienta (pokud nejí, informovat lékaře).
Bipolární porucha osobnosti
Bipolární porucha je duševní choroba. Poprvé byl izolován jako nezávislá patologie na konci 19. století, v roce 1896.
Co je bipolární porucha?
Na jednoduchou otázku, co je to bipolární porucha, můžeme říci, že jde o náhlou, nepřiměřenou změnu nálady. Dříve byla nemoc diagnostikována jako maniodepresivní psychóza. Nyní je známá jako bipolární porucha (BAD).
U běžných lidí dochází ke změně nálady z dobré na špatnou a naopak. Ale u bipolární osoby se liší v délce fází. Pacient není schopen ovládat své emoce, nemůže se samostatně „dostat“ z deprese bez odborné pomoci. Toto onemocnění navíc významně zhoršuje kvalitu života. Člověk může přijít o práci, ztratit přátele, zničit vztahy se svou rodinou. Jiní nerozumí změnám, ke kterým u pacienta dochází, považují je za negativní rysy jeho povahy.
První příznaky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku. Častěji však o sobě dává vědět u lidí ve věku 25–45 let, méně často u starších osob, zejména u žen v menopauze..
Příčiny bipolární poruchy
Mezi důvody, které mohou vyvolat vývoj duševních chorob, lékaři rozlišují následující.
- Genetická predispozice. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, jejichž příbuzní touto diagnózou trpěli. Tento faktor však lze realizovat pouze při vystavení nepříznivým podmínkám prostředí..
- Fyzická přepracování, emoční přetěžování. Tento typ důvodu lze přičíst jakýmkoli stresovým situacím, které silně ovlivnily emoční pozadí člověka - rozvodové řízení, vážná nemoc nebo smrt milovaného člověka, obtížná finanční situace, problémy ve škole nebo v práci.
- Hormonální nerovnováha. Rizikovou skupinou z tohoto důvodu jsou zejména ženy - během těhotenství, po porodu a v období menopauzy.
- Vlastnosti skladiště postav Diagnóza bipolární poruchy je ve většině případů dána melancholickým lidem. Vyznačují se touhou po hyperodpovědnosti a řádnosti, jejichž touha často vede ke stresovým situacím..
- Biologické faktory. Jsou spojeny s narušením mozku v důsledku různých poranění - kraniocerebrálních, důsledků virových infekcí.
- Zneužívání alkoholu a užívání psychotropních látek.
Klasifikace polarity
Bipolární duševní porucha je charakterizována přítomností dvou střídavých fází - mánie a deprese. Mezi nimi je fáze stabilizace, kdy se emoční stav pacienta uklidní. Tato „osvícení“ mohou být poměrně dlouhá - od 3 do 10 let.
Bipolární porucha je rozdělena do několika typů, v závislosti na délce a správném pořadí fází..
- Správný typ. Nemoc proudí ve správném pořadí. Po poslední fázi začíná období opačné nálady. Mánie je tedy nahrazena depresí a deprese - mánií.
- Špatný typ. S tímto průběhem bipolární nemoci je chronologie narušena. Mánie je opět nahrazena zvýšeným emocionálním stavem a deprese je nahrazena depresivní, melancholií.
- Unipolární typ. Je charakterizován projevem stejné fáze. Příznaky a příznaky této bipolární poruchy jsou nejčastější u žen. Rozdíl od té špatné spočívá v úplné absenci druhé fáze. Pacienti se vyznačují pouze depresí, která se střídá s přestávkami, nebo jen mánií.
- Bipolární typ. Klasické střídání dvou fází se stabilizační dobou. Příznaky této bipolární poruchy jsou nejčastější u mužů..
Bipolární porucha osobnosti se také klasifikuje podle závažnosti psychózy.
- Bipolární porucha typu 1 - se závažnými manickými fázemi.
- Bipolární porucha typu 2 - příznaky mánie u bipolární poruchy jsou výrazně vyhlazené nebo rozmazané.
Fáze bipolární poruchy
Doba trvání jedné fáze je v každém případě individuální. U některých to může být několik měsíců, u jiných několik let. Lékaři však identifikují obecný trend, který je společný pro všechny pacienty. V průběhu času se trvání deprese zvyšuje ve srovnání s manií přibližně třikrát.
Manická fáze
Bipolární psychóza je nejčastěji pozorována během manické fáze. Má několik fází vývoje..
- Hypomania. Tato fáze je charakterizována zvýšeným vzrušením, emočním povznesením. Pacient v sobě cítí mimořádný nárůst síly. Je připraven na velké úspěchy a činy - může se neustále věnovat kreativitě, aktivně komunikovat s lidmi a hodně pracovat. Pozornost v tomto stavu je však extrémně nestabilní. Pacient se nemůže soustředit na jednu věc, neustále skáče z jednoho úkolu na druhý. Všechny případy zůstávají nedokončené.
- Mánie. Všechny výše uvedené znaky se stávají výraznějšími. K nim se přidávají silné negativní emoční výbuchy. Osoba se stává agresivní, podrážděná, temperamentní a zuřivá.
- Fázový vrchol. V této fázi dosáhnou všechna znamení svého vrcholu. Pacient neustále zažívá nervové vzrušení, nemůže se uvolnit. Všechny jeho emoce jsou „zahřáté“ na maximum, je narušena koordinace pohybů, myšlenky jsou nelogické a prudké. Člověk nemůže dokončit jedinou frázi, neustále skáče z jedné věty do druhé.
- Úleva od příznaků. Pacient se postupně uklidňuje. Poruchy pohybu klesají. Rychlost myšlení a zvýšená emoční nálada zůstávají nezměněny..
- Vraťte se do normálu. Všechny příznaky a příznaky bipolární poruchy manické fáze postupně mizí, pacient se vrací do normálu.
Příznaky a příznaky bipolární manické poruchy.
- Zvýšená nálada, pocit euforie.
- Fyzická aktivita.
- Zrychlený průběh duševních procesů.
- Zvýšená sebeúcta.
- Nadměrná společenskost.
- Sklon k extrémním koníčkům.
- Bezdůvodné plýtvání penězi.
Bipolarita v manické fázi má za následek obrovský nárůst energie. Člověk v sobě cítí velmoci, může si představovat sebe jako superhrdinu. Je přitahován k uskutečňování velkých činů, neoprávněně nebezpečných činů. Pro takového pacienta je typická také vášeň pro hazardní hry. Člověk zbytečně utrácí velké částky peněz. Dokáže „vypustit“ všechny prostředky nashromážděné v posledních letech za jeden večer.
Zvýšená nálada je často kombinována s výbuchy agresivity a hněvu. Osoba se dopustí akcí a akcí, které neodpovídají aktuální situaci. Může se hlasitě smát na pohřbu nebo naopak, neustále plakat na svatbě..
Motorická aktivita je vyjádřena úzkostí, neklidem. Pacient nemůže být v jedné pozici a dělat něco po dlouhou dobu. Zrychlení duševních procesů ve fázi mánie znamená neproduktivní myšlení. Všechny závěry pacienta jsou povrchní. Člověk má neustále v hlavě mnoho myšlenek, ale žádný z nich nemá logický závěr.
Jedinou kognitivní funkcí, která během těchto období „vyhrává“, je paměť. Během bipolárního manického syndromu si člověk může snadno zapamatovat velké množství informací.
Pokud u svého příbuzného zaznamenáte varovné příznaky chování,
požádejte o radu centrum „Equilibrium“.
Zavolejte nám na +7 (499) 495-45-03.
Depresivní fáze bipolární poruchy
Klinický obraz deprese u bipolární poruchy je podobný klasické depresi, ale má delší trvání. Čím častěji tato fáze nastává, tím je pokaždé delší. Období depresivní nálady mohou převládat několik let. Člověk se sám s takovým stavem nedokáže vyrovnat, potřebuje odbornou lékařskou pomoc.
Na kliniku Equilibrium můžete kdykoli zavolat telefonicky +7 (499) 495-45-03. Naši odborníci vám poradí a poradí vám, co musíte udělat, abyste „vytáhli“ svého milovaného z deprese.
Příznaky bipolární depresivní poruchy:
- snížená nálada;
- snížená fyzická aktivita;
- zpomalení myšlenkových procesů.
Ráno s bipolární depresí obvykle začíná špatnou depresivní náladou, která se zlepšuje pozdě odpoledne. U člověka zmizí chuť k jídlu, naruší se spánek, zmizí motivace, zúží se kruh zájmů a komunikace. Pacient nechce navázat kontakt se svými přáteli a příbuznými, opouští všechny záležitosti a koníčky, přestává chodit do práce nebo navštěvovat kurzy.
Osoba tráví většinu dne v posteli. Má spoustu času na přemýšlení. Začíná chápat všechny své činy spáchané z období manické fáze. Introspekce vede k sebepoškozování, vzniku pocitu viny za všechno, co bylo dříve provedeno.
Všechny vnitřní problémy, které pacient měl, se zhoršují. Velmi se obává o své komplexy týkající se vzhledu, nízké sebeúcty, obtížné finanční situace. Prožívá pocit touhy, své vlastní zbytečnosti, bezcennosti své existence.
Snížená chuť k jídlu a nespavost vedou ke ztrátě hmotnosti. Mnoho žen na pozadí nervového vyčerpání trpí menstruačními nepravidelnostmi. Na vrcholu deprese se mohou objevit příznaky bipolární poruchy, jako je depersonalizace a derealizace. Hranice vašeho vlastního „já“ a svět kolem vás se stírají. Zažívají „vyrušování“ ve vnímání reality.
- Známá místa se zdají nová.
- Barevná škála okolního světa se mění. Pacient vidí vše v jiné barvě.
- Zvuky jsou tlumené. I když někdo mluví velmi blízko, člověku se zdá, že hlasy se k němu dostaly z dálky..
- Pacient neustále prožívá pocit déjà vu, který několikrát „sleduje“ stejné scény svého života.
Deprese přispívá ke vzniku hypochondriálních obsesí. Muž se považuje za nevyléčitelně nemocného, je přesvědčen, že mu nikdo nemůže pomoci. Deprese, otupělost emocí, sebepoškozování se stávají důvody sebevražedných myšlenek. Je velmi důležité, aby v takovém stavu někdo neustále pečoval o pacienta..
Co když váš rodinný příslušník vykazuje známky bipolární poruchy? V žádném případě byste neměli nezávisle stanovit diagnózu a předepisovat léky. To může provést pouze zkušený lékař. V Centru duševního zdraví Equilibrium pracují příslušní psychiatři. Naši odborníci vám poradí, řeknou vám, co máte dělat, jaká opatření přijmout.
Pokud si všimnete, že blízký člověk má sklon k sebevražedným myšlenkám, měli byste si dělat starosti. Zavolejte nám na +7 (499) 495-45-03. Náš specialista přijde k vám domů, vyšetří pacienta, poradí a dá potřebná doporučení pro další léčbu. V případě potřeby tým pomůže s transportem pacienta na kliniku. Zajistíme vašemu příbuznému pohodlné životní podmínky a nepřetržité sledování jeho stavu. Zdravotnický personál bude neustále sledovat příjem léků, jídla a vody pacientem a lékař bude analyzovat účinnost zvoleného průběhu léčby a provádět včasné úpravy..
Služby poskytujeme pod přísnou anonymitou. Veškeré obdržené informace o pacientovi a historii jeho nemoci zůstávají ve zdech naší kliniky.
Důsledky bipolární poruchy
Bipolární porucha má negativní dopad na sociální status člověka. Lidé kolem něj nerozumí cílům a činům pacienta, jeho bezpříčinné agresi a vzteku k nim. Nemoc často způsobuje rozpad rodiny.
Ve stavu deprese se člověk zavírá doma. Pacienti jsou sociálně nepřizpůsobiví, ztrácejí kontakt se společností. Jsou bez řádného důvodu propuštěni ze zaměstnání a vyloučeni ze vzdělávacích institucí kvůli nepřítomnosti..
Diagnostika
Mnoho příznaků a příznaků bipolární poruchy je podobných jiným duševním chorobám, jako je schizofrenie, neuróza a psychóza. Spolu s narušenou náladou a chováním jsou často pozorovány změny v kognitivní sféře. To vše vytváří určité obtíže při diagnostice nemoci. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné pacienta dlouhodobě sledovat. To pomůže určit:
- symptomatologie charakteristická pro tuto poruchu;
- stupeň jeho závažnosti, znaky projevu;
- Typ BAR, doba trvání fáze.
K objasnění diagnózy a odlišení od ostatních používá lékař další metody ve formě testů.
- BSDS - pro bipolární poruchu osobnosti.
- Tsungův test - k určení depresivního stavu.
- Altmanova stupnice - pomáhá rozlišit běžnou depresi od duševní poruchy.
- Test na cytolomy.
Pouze na základě všech provedených výsledků testů a studií provede lékař diagnózu a zvolí individuální terapeutický režim.
Na klinice "Equilibrium" můžete podstoupit diagnostiku duševních chorob. Naši lékaři mají moderní výzkumné metody, pomohou vám problém identifikovat a najít účinné prostředky k jeho řešení.
Léčba
Léčba bipolární poruchy je komplexní terapie - léčba a psychoterapie. Lékař individuálně vybírá léky a dávkování v závislosti na pohlaví, věku a přítomnosti příznaků. Pacientovi jsou předepsány:
- Atypická antipsychotika - pomáhají zmírňovat příznaky mánie a deprese.
- Stabilizátory nálady a napětí.
- Antidepresiva - upravte náladu.
- Normotimika - obvykle se používá v počátečních stádiích onemocnění.
- Prášky na spaní - k normalizaci spánku.
Během farmakoterapie lékař pečlivě sleduje účinek léků na stav pacienta. Například užívání antipsychotik může vést k dramatickému úbytku hmotnosti a cukrovce. Proto je pacient pravidelně kontrolován z hlediska fyzických parametrů, aby se předešlo komplikacím a vedlejším účinkům..
Po odstranění hlavních příznaků bipolární, lékař doplňuje průběh léčby psychoterapií. Na individuálních školeních se pacienti učí:
- rozpoznat změny ve své náladě, cítit jejich předzvěsti a blokovat útoky;
- ovládat projev násilných emocí;
- přepněte negativní myšlenky na pozitivní;
- obnovit mezilidské dovednosti.
Důležitou roli hraje podpora příbuzných a přátel. Nabízíme příbuzným pacienta podstoupit kurz rodinné terapie. Práce s psychiatrem vám pomůže pochopit, co znamená bipolární porucha, jak se projevuje. Pokud znáte základní informace o chování osoby s tímto duševním onemocněním, budete schopni lépe porozumět důvodům agresivních ohnisek pacienta, uvidíte předzvěsti blížící se změny nálady a včas mu poskytnout pomoc.
Na klinice „Equilibrium“ mohou pacienti podstoupit ústavní i ambulantní léčbu. Po propuštění budou muset příbuzní pacienta zajistit každodenní přítomnost pacienta na lékařských postupech a psychologických školeních a sledovat provádění všech doporučení lékaře.
Správně zvolená terapie vám umožní dosáhnout stabilní remise, zbavit pacienta bolestivých příznaků poruchy. Nemoc nezasahuje do schopností myšlení, proto se po léčbě může pacient vrátit do plného života.
Preventivní opatření
Abyste si udrželi klid v duši co nejdéle, musíte přijmout řadu preventivních opatření..
- Snažte se vyhnout stresu, nervovému napětí.
- Veďte zdravý životní styl - nekuřte, nepijte, jíst správně.
- Být fyzicky aktivní - sportovat, pravidelně chodit na čerstvý vzduch.
Nechte si poradit a najděte odpovědi na své otázky
můžete zavolat na +7 (499) 495-45-03.
