Bipolární porucha u dětí - Bipolární porucha - 2020

Až u 65 procent dospělých s bipolární poruchou se projevily příznaky před dosažením věku 18 let. Ačkoli je tedy tento stav často spojován s dospělými, děti jakéhokoli věku mohou mít bipolární poruchu..

Bipolární porucha u dětí je spojena s vážnějším onemocněním než u lidí, kteří nevykazují příznaky až do dospělosti. Včasná intervence může být klíčem k zvládnutí příznaků.

I když znáte dospělého s bipolární poruchou - nebo vám byla diagnostikována sami - u teenagera to může vypadat jinak. Dospívající mají tendenci být podrážděnější než během manických epizod a jejich depresivní epizody mohou způsobovat více stížností na jiné fyzické příznaky než smutek.

Kdy hledat pomoc

Děti a dospívající s bipolární poruchou prožívají velké změny nálady a chování, které jsou extrémní a představují zásadní změnu oproti jejich typické náladě a chování. Může být obtížné zjistit, kdy jsou příznaky natolik závažné, že vyžadují posouzení a případně diagnózu, proto zvažte tyto tři hlavní faktory: fungování, pocit a rodina.

Fungující

Zde je několik otázek, které si můžete položit ohledně fungování vašeho dítěte:

Ovlivňují problémy s chováním vašeho dítěte každodenní práci?
Může si hrát s ostatními dětmi svého věku??
Může chodit pravidelně do školy??
Zda požadavky jejích obtíží převažují nad potřebami ostatních členů rodiny, včetně vás?

pocit

Tady je několik otázek ohledně pocitů vašeho dítěte:

Cítí vaše dítě, že s ním něco není v pořádku??
Cítí se ohromená prací s ostatními dětmi v jejím věku?
Vaše dítě se obává věcí, na které ostatní děti ani nemyslí.?

rodina

Vyskytly se v rodině vašeho dítěte v minulosti duševní choroby? Výzkum ukazuje, že mít rodiče nebo sourozence s bipolární poruchou zvyšuje šance vašeho dítěte na její rozvoj, i když tento rizikový faktor může nebo nemusí mít smysl.

příznaky

Pokud jste odpověděli „ANO“ na otázky týkající se alespoň dvou ze tří výše uvedených položek (fungování, pocity a rodina), pravděpodobně vás zajímá poznání konkrétních příznaků bipolární poruchy. Odborníci nesouhlasí s přesnými příznaky, které se mohou objevit v dětství, a bipolární poruchou u dospívajících, protože se nezdá, že by se projevovaly stejně jako příznaky u dospělých, ale některé z těchto příznaků mohou zahrnovat:

Úzkost z odloučení
Vzteky a výbušné záchvaty vzteku (trvající až několik hodin)
Znatelná podrážděnost
Opoziční chování
Časté výkyvy nálady
rozptýlení
Hyperaktivita
Účast na mnoha projektech nebo akcích současně
Více energie než obvykle
Méně spánku
Impulzivita
Úzkost / starosti
Hloupost, hloupost, závratě
Závodní myšlenky
Agresivní chování
majestátnost
Rizikové chování
Deprimovaný
letargie
Nízké sebevědomí
Obtížné ranní vstávání
Noční můry
Rychlá nebo komprimovaná řeč
Myšlenky na smrt nebo sebevraždu

diagnostika

Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít bipolární poruchu (nebo jakýkoli jiný problém s duševním zdravím), poraďte se s lékařem. Dohodněte si schůzku a proberte své obavy.

Lékař vás může odkázat na poskytovatele duševního zdraví k úplnému posouzení. Odborník na duševní zdraví bude pravděpodobně chtít s vámi a vaším dítětem udělat rozhovor, aby získal úplný obraz o známkách a příznacích..

Neexistuje žádný laboratorní test, který by identifikoval bipolární poruchu. A někdy mají podobné projevy i jiné stavy, jako je deprese nebo ADHD, takže je důležité nabídnout co nejvíce informací o náladě, typech spánku, energetické hladině, historii a chování vašeho dítěte, aby se vyloučily další možnosti..

léčba

Bipolární porucha musí být zvládána po celý život člověka. Možná bude třeba časem upravit léčbu. Tým péče o vaše dospívající může doporučit:

Léky: Psychiatr vám může předepsat léky ke stabilizaci nálady vašeho dítěte. Je důležité sledovat léky vašeho dítěte a dávat pozor na nežádoucí účinky. Nalezení správného léku a správného dávkování může chvíli trvat, protože neexistuje žádný jednotlivý lék, který by nejlépe vyhovoval všem s bipolární poruchou..
Konverzační terapie. Terapeut může vaše dítě vzdělávat o bipolární poruše a navrhnout strategie zvládání, které pomohou zvládnout příznaky. Terapie často zahrnuje členy rodiny. Rodinná terapie může řešit problémy ve vztazích, problémy s chováním nebo strategie, které pomohou celé rodině vyrovnat se s duševním onemocněním dítěte.

Pokud dítě představuje akutní bezpečnostní riziko, může být nutná psychiatrická hospitalizace. Těžký pokus o sebevraždu, myšlenky na sebevraždu s jasným plánem, sebepoškozování nebo psychóza jsou jen některé z možných důvodů, proč může dítě s bipolární poruchou potřebovat zůstat v nemocnici.

Léčba funguje nejlépe, když dítě, rodiče, lékaři, terapeuti a další poskytovatelé léčby spolupracují jako tým. Proto je důležité účastnit se schůzek vašeho dítěte, klást otázky, komunikovat s ostatními poskytovateli léčby a nadále se učit o potřebách duševního zdraví vašeho dítěte..

Terapeut nebo psychiatr vás mohou požádat, abyste zaznamenali náladu, spánkové vzorce nebo chování vašeho dospívajícího. Tabulka pokroku vašeho dítěte může pomoci poskytovatelům zdravotní péče určit, jak dobře terapie nebo léky fungují k udržení stabilní nálady vašeho dítěte..

Rizika u dospívajících

Dospívající jsou již náchylní k riskantnímu chování, ale toto riziko se zvyšuje, když se u dospívajícího vyvine také bipolární porucha. Dávejte pozor na zneužívání návykových látek, jako je užívání alkoholu nebo drog, a sebevražedné chování.

Riziko sebevraždy u lidí s bipolární poruchou je jedno z nejvyšších ze všech duševních poruch.

Výzkum ukazuje, že 25 až 50 procent dospělých s bipolární poruchou provede během svého života alespoň jeden pokus o sebevraždu a 8 až 19 procent lidí s bipolární poruchou zemře na sebevraždu.

Výzkum ukázal, že 72 procent dospívajících s bipolární poruchou přiznává, že jsou někdy či později sebevražední. Výzkum ukazuje, že u dospívajících s bipolární poruchou I a bipolární poruchou II je zvýšené riziko sebevraždy.

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována bipolární porucha, berte riziko sebevraždy vážně. Spolupracujte s poskytovateli péče o dospívající na posouzení rizik vašeho dítěte a vypracování bezpečnostního plánu.

Doprovodné nemoci

Mnoho dětí s bipolární poruchou má další duševní onemocnění, závislost nebo poruchu chování. Některé studie ukázaly, že 60 až 90 procent mladých lidí s bipolární poruchou může mít také poruchu pozornosti s hyperaktivitou..

Úzkostné poruchy, užívání návykových látek a poruchy chování jsou některé z nejčastějších problémů, kterým děti s bipolární poruchou mohou čelit..

Podpora školy

Je důležité pracovat se školou vašeho dítěte, pokud mu byla diagnostikována bipolární porucha. Úředníci školy mohou pomoci s plánem, který nejlépe podpoří vzdělávání vašeho dítěte.

Akademické potřeby vašeho dítěte budou záviset na jeho příznacích a akademických problémech. Pokud ve škole projeví problémy s chováním, mohou učitelé vypracovat plán chování, který využívá vhodné disciplinární opatření..

Pokud má potíže s učením, škola mu může poskytnout služby, které mu pomohou získat vzdělání. Škola může nabídnout věci, jako je revidovaný rozvrh nebo vstupenka do lobby, která umožňuje vašemu dítěti v případě potřeby vidět poradce. Povzbuďte své dítě, aby se účastnilo schůzek a hovořilo o tom, jak může škola podpořit jejich vzdělávání.

Domácí podpora

Bipolární porucha postihuje celou rodinu, proto je důležité spolupracovat, aby vaše dítě zvládlo příznaky.

Dozvíte se co nejvíce o bipolární poruše a nejnovějších možnostech léčby - a ujistěte se, že se o ní dozvědí i ostatní členové rodiny. Je důležité, aby sourozenci pochopili, co mohou očekávat.

Pravidelně mluvte se svým dítětem o léčbě a souvisejících otázkách. Existuje velká šance, že vaše dítě nebude chtít v určitém okamžiku užívat léky nebo se účastnit terapie. Znovu potvrďte její pocity a promluvte si o důležitosti dodržování doporučení lékařů.

Je také důležité starat se o sebe. Řešení problémů s výchovou dítěte s bipolární poruchou může být stresující. Zvažte připojení k podpůrné skupině pro rodiče s dospívajícími s bipolární poruchou (nebo duševní chorobou obecně). Spojení s ostatními rodiči vám může pomoci získat emocionální podporu i praktické rady, jak své dítě podporovat..

Slovo od Verywella

Děti se obvykle setkávají s některými z výše uvedených příznaků, což však nutně neznamená, že mají bipolární poruchu.

Pokud má vaše dítě problémy s každodenním fungováním nebo má potíže s normálním pocitem, zvláště po delší dobu, může být vyžadováno posouzení psychiatra. Nestranný, profesionální názor vám může přinést klid a možná i pár nových rodičovských dovedností. Poraďte se s pediatrem a požádejte o radu svého drahého, abyste nevydrželi své starosti nebo starosti samy.

Můžete se kvalifikovat pro bipolární dávky v invaliditě?

Příznaky a vlastnosti poruchy osobnosti

Bipolární porucha u dospívajících se projevuje ve věku od 12 do 17 let

Příčiny bipolární poruchy u adolescentů

Diagnostika poruchy v dospívání je problematická. To je způsobeno skutečností, že onemocnění nemusí mít jasný cyklus fází a jeho příznaky jsou podobné jako u jiných patologických stavů. Příčiny poruchy osobnosti nejsou plně pochopeny, ale lze rozlišit ty hlavní:

dědičnost. V polovině případů má rodič teenagera v anamnéze bipolární poruchu s patologickým genem lokalizovaným na chromozomu 11;
rysy osobnostního typu, zvýraznění postavy. Předispozice se projevuje u melancholických, úzkostných a podezřelých adolescentů s nestabilním emočním stavem;
hormonální změny v těle.

V dospívání, kdy psychika ještě není stabilní, mohou její poruchy vyvolat stresové situace, užívání psychotropních, omamných látek, alkoholu, časté přepracování, nedostatek přiměřeného odpočinku, infekční choroby, trauma a nemoci nervového systému..

Příznaky

Období dospívání je považováno za obtížné, proto první známky poruchy ostatní často vnímají jako změny charakteru spojené s věkem. První věcí, kterou si lze všimnout, jsou výbuchy vzteku, hněvu, agresivního chování a neúctivé zacházení s účastníky, nejčastěji s dospělými.

Doma se teenager cítí nepříjemně, všichni ho otravují, snaží se tam zůstat co nejméně, může začít tulácký životní styl.

Patologické zvýšení jídla a sexuální touhy jsou často zaznamenány..

Mezi svými vrstevníky teenager cítí svou nadřazenost, připisuje si vynikající schopnosti, dělá dalekosáhlé plány, začíná navštěvovat další třídy, sekce, kruhy, které po chvíli hodí a nahradí novými..

Příznaky bipolární poruchy jsou podobné závislosti na alkoholu nebo drogách, nevyváženému nervovému systému a dalším poruchám osobnosti, což značně komplikuje diagnostiku a nápravu onemocnění. Schizofrenie ve svých počátečních projevech také připomíná bipolární poruchu.

Manické epizody mohou zpočátku chybět. Převládají depresivní fáze, projevující se hlavně večer ve formě atypických forem:

hypochondrie. Teenager pociťuje strach o své zdraví, zaznamenává příznaky nebezpečných nemocí, stěžuje si na špatné zdraví, pláče a je depresivní;
kriminalita. Teenager vede asociální životní styl, přestože dospělí přeskočí školu, dokazuje svým chováním, že je špatný, utíká z domova, začíná užívat alkohol a drogy. Když si uvědomí, že takový život mu nepřináší potěšení, upadne do deprese, projevuje agresi vůči úspěšnějším vrstevníkům, může dělat sebevražedné pokusy;
astenie, apatie. V tomto případě má teenager pokles vitality a sebeúcty, ztrátu zájmu o oblíbené věci a aktivity, neustálou ospalost, únavu;
depersonalizace. Existuje zkreslené vnímání vlastní osobnosti, těla. Teenageři projevují nespokojenost s postavou, svými vlastními pocity, vlastnostmi. Vyskytují se časté případy patologické touhy po hubnutí, sebevražedných tendencí.

Během dospívání může být tato porucha osobnosti doprovázena autonomními projevy, jejichž vrchol se vyskytuje právě v epizodách manického nebo depresivního chování. Existuje rychlý puls, zvýšené pocení, závratě, záchvaty dušnosti, necitlivost končetin.

Jak rozpoznat nemoc

Příznaky poruchy jsou často zaměňovány se změnami charakteru souvisejícími s věkem

Aby nezmeškali okamžik a poskytli teenagerovi potřebnou pomoc, měli by rodiče vědět, jak rozpoznat nemoc a kdy kontaktovat odborníka. Klíčové vlastnosti:

rychlá změna epizod manického a depresivního chování bez mezery, zavedení jedné fáze do druhé;
děti do 16 let častěji trpí smíšenou formou onemocnění, ve vyšším věku dochází k jasné změně cyklů;
délka epizody přímo závisí na věku: čím je dítě mladší, tím kratší fáze mohou být;
čím dříve porucha začala, tím závažnější byly její projevy. Mladší dospívání se vyznačuje úplným nedostatkem období klidu..

Čím je teenager starší, tím déle se deprese stává. Dítě potřebuje léčbu a pomoc kvalifikovaného odborníka.

Léčba

Léčba se provádí léky a psychoterapeutickými metodami. V závislosti na stavu může být pacient přijat do nemocnice nebo ošetřen ambulantně. Dospívající, kteří se pokusili o sebevraždu, jsou podrobeni okamžité hospitalizaci po dobu 1,5 až 3 měsíců s další ambulantní léčbou po dobu nejméně 4–6 měsíců.

Léková terapie zahrnuje léky na zmírnění příznaků - normotimika nebo antidepresiva, stabilizátory - sedativa a trankvilizéry, vitamíny. V některých případech mohou být nutná antipsychotika a anticholinergika.

Léky předepisuje lékař po objasnění diagnózy v souladu s individuálními charakteristikami průběhu onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná!

Na konci akutního období je spojena psychoterapeutická podpora, která trvá 10-15 měsíců. Cíl psychoterapie: poskytnout dítěti obecné informace o poruchách vyskytujících se v jeho těle, naučit se zvládat stres a zvládat emoce, zvyšovat sebeúctu.

Pokud máte podezření, že vaše rostoucí dítě má alarmující příznaky, doporučujeme vám okamžitě vyhledat pomoc od odborníků. Pouze včasná léčba a kompetentní podpora mohou zabránit úplnému zhroucení osobnosti a vyloučit pokusy o sebevraždu..

Bipolární porucha u dětí

Bipolární porucha je charakterizována střídáním deprese a mánie (typické projevy u dospělých) nebo rychlými cyklickými střídáními nálad, které se projevují jako „podrážděná“ deprese a dysregulace afektu. Rychlé cyklické výkyvy nálady jsou smíšenou možností, nejběžnější u dětí a dospívajících. V 1% případů si dospělí pacienti s bipolární poruchou všimnou prvních příznaků onemocnění v raném dětství; v asi 10% případů byl debut registrován v raném dospívání. Epidemiologické studie naznačují, že prevalence bipolární poruchy v dětství a dospívání je 1%, ačkoli různé diagnostické standardy vedou k různým odhadům prevalence napříč studiemi.

Bipolární porucha je dědičná. Shoda dosáhne 65% u monozygotních dvojčat a pouze 20% u dizygotních dvojčat, což potvrzuje hypotézu dědičné predispozice k rozvoji bipolární poruchy. Kromě toho mají příbuzní pacientů s bipolární poruchou prvního stupně významně vyšší riziko vzniku afektivních poruch než běžná populace. U 20% dospívajících s těžkou depresí se vyvine manická epizoda.

Klinické projevy bipolární poruchy v prepubertální a rané adolescenci se mohou lišit od projevů u starších dospívajících a dospělých. Pro klasickou bipolární poruchu jsou charakteristická období deprese, která se střídají s euforií, megalomanií, vysokou úrovní vzrušení, rychlou zmatenou řečí, rozptýlením, hypersexualitou, hyperreligiozitou, plýtváním, halucinacemi a bludy; tento typický klinický vzorec má tendenci se vyskytovat v pozdním dospívání a dospělých. V 70% těchto případů pečlivě shromážděná historie odhalí alespoň jednu epizodu deprese předcházející manické příznaky..

U některých dětí a dospívajících se onemocnění projevuje formou podrážděnosti, megalománie, agresivních epizod, hyperaktivity, zrychlení myšlenkových procesů a kognitivních poruch. Tyto děti, které často nesplňují všechna kritéria DSM-IV pro bipolární poruchu, bezpochyby trpí příznaky onemocnění, které snižují jejich funkční aktivitu a vyžadují hodnocení a léčbu. Ve vzácných případech jsou příznaky bipolární poruchy patrné již v předškolním věku. Jelikož některé studie ukazují, že děti s časným nástupem příznaků mají často příbuzné prvního stupně s afektivními poruchami, mnoho psychiatrů považuje tyto klinické projevy za formu bipolární poruchy. Tyto děti mohou splňovat kritéria pro jednu nebo více forem poruchy chování, včetně poruchy destruktivního chování, poruchy pozornosti s hyperaktivitou nebo jiné poruchy chování.

Existují protichůdné názory na prevalenci a diagnostická kritéria pro bipolární poruchu s časným nástupem. Výrazná nestabilita nálady v raném věku je však spojena s vysokým výskytem poklesu školních výkonů, špatným kontaktem s vrstevníky a vysokým rizikem závislosti na návykových látkách v raném dospívání..

Léčba bipolární poruchy obvykle vyžaduje použití stabilizátorů nálady. Izolované použití psychoterapie bez kombinace s jinými terapeutickými opatřeními je obvykle neúčinné. Farmakologickou léčbu (s výjimkou zvláštních okolností) provádí dětský psychiatr. Uhličitan lithný je účinný při léčbě bipolární poruchy a manických příznaků asi v 60% případů. Lithium se podává orálně s následným stanovením hladiny léčiva v krvi. Optimální terapeutická plazmatická hladina léčiva při počáteční léčbě akutních příznaků onemocnění je 1,0 - 1,2 meq / l, doporučená plazmatická hladina pro udržovací terapii je 0,5 - 0,8 meq / l.

Lithium může způsobit zhoršenou funkci ledvin a hypotyreózu, proto je před a během léčby nutné studovat funkci ledvin a štítné žlázy. Vedlejší účinky lithia jsou hlavním důvodem omezujícím jeho další použití jako udržovací terapie. Antiepileptika - karbamazepin (tegretol) a kyselina valproová - jsou zvláště účinné při léčbě rychle se měnící bipolární poruchy u dospělých. Tyto léky jsou nyní také považovány za první volbu pro léčbu dětské bipolární poruchy. Oba léky mají potenciální hepatotoxický účinek, proto je před jejich jmenováním a během léčby nutné provádět pravidelné jaterní testy. Tegretol byl také spojován se Stevens-Johnsonovým syndromem a leukopenií, i když tyto nežádoucí účinky jsou vzácné.

Některé novější stabilizátory nálady se používají k léčbě bipolární poruchy. Mezi nimi je nejslibnější lamotrigin, který je zvláště účinný při léčbě deprese ve struktuře bipolární poruchy. U přibližně 10% dětí a dospívajících se však při užívání lamotriginu objeví kožní vyrážka; vzhledem k vysokému riziku přeměny kožních vyrážek na Stevens-Johnsonův syndrom a další život ohrožující formy vyrážky by měl být lamotrigin při prvních známkách tohoto onemocnění zrušen. Kromě stabilizátorů nálady se slibně objevují nová antipsychotika, jako je risperidon a olanzapin. Jejich jmenování u dětí je zvláště vhodné, pokud rodiče nejsou schopni dodržovat komplexní dávkovací režim léku a zajistit pravidelné návštěvy lékaře pro laboratorní testy.

Včasný nástup příznaků bipolární poruchy a vysoká agresivita jsou spojeny s nízkou účinností léčby. Některé děti vyžadují polyterapii. Manželský konflikt je často spojován s časným nástupem bipolární poruchy, a proto je zpravidla indikována jedna z psychoterapeutických technik, která je účinná při léčbě poruch chování..

Bipolární porucha u dětí: rizikové faktory, příznaky, diagnostika a léčba

Bipolární porucha je duševní choroba charakterizovaná změnami nálady. U osoby s bipolární poruchou kolísají období nálady mezi mánií nebo méně závažnou hypománií a depresí. Příznaky bipolární poruchy se obvykle vyskytují v mládí, ale bipolární porucha může být diagnostikována také u dospívajících a dětí.

Rizikové faktory pro bipolární poruchu u dětí

Stejně jako mnoho jiných stavů duševního zdraví existuje řada možných příčin bipolarity. Předpokládá se, že děti jsou vystaveny většímu riziku z následujících důvodů:

stres;
genetika;
užívání drog a alkoholu;
biologie.

Stres může hrát velkou roli ve vývoji bipolární poruchy. Přesněji řečeno, jak dítě reaguje na zvýšený stres. Děti vyrůstající ve stresových situacích jsou vystaveny vysokému riziku vzniku bipolární poruchy.

Genetika je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj bipolární poruchy. Pokud má dítě člena rodiny s tímto stavem, je pravděpodobnější, že se u něj rozvine porucha. Některé výzkumy však naznačují, že to není jednoznačná příčina..

Užívání drog nebo alkoholu může zvýšit riziko vzniku bipolární poruchy. Někteří lidé s bipolární poruchou mají závislost na drogách nebo alkoholu.

Při zvyšování rizika vzniku bipolární poruchy v dětství mohou hrát roli také biologické rozdíly. Vědci zjistili, že existuje rozdíl v mozkové aktivitě mezi dětmi a dospělými, u nichž byla diagnostikována bipolární porucha..

Příznaky bipolární poruchy u dětí

Příznaky se mohou lišit u lidí s diagnostikovanou bipolární poruchou a mohou se také časem měnit.

Během manických nebo méně závažných hypomanických epizod osoba prožívá zvýšenou náladu a energetickou hladinu. Mezi příznaky mánie a hypomanie patří:

zvýšená energie a aktivita;
neobvyklá hovornost;
neobvykle vysoká nálada;
zvýšené rozptýlení;
nervové reakce;
zvýšená sebeúcta a sebevědomí;
snížená potřeba spánku nebo nespavost;
nekontrolovatelné, rychlé myšlenky;
špatné rozhodování.

Mezi příznaky deprese patří:

nespavost;

pocity smutku, beznaděje, prázdnoty nebo slzavosti;
pocit bezcennosti;
vina;
zpomalené chování;
nezájem o činnosti;
kolísání hmotnosti;
snížená nebo zvýšená chuť k jídlu;
únava;
nedostatek energie;
sebevražedné myšlenky.

Děti mohou také vykazovat příznaky podrážděnosti a hněvu.

Příznaky u dětí je často obtížné identifikovat. U dětí a dospívajících existují přirozené fáze změn nálad, ale tyto změny nálad jsou obvykle méně závažné než u bipolární poruchy..

Stres nebo trauma mohou také vést k bipolárním příznakům. Řada dalších stavů duševního zdraví může také způsobit podobné příznaky..

Není neobvyklé, že dítě má další duševní poruchy spojené s bipolární poruchou. V některých případech mohou další stavy duševního zdraví zhoršit bipolární příznaky a snížit účinnost léčby.

Některé možné podmínky:

úzkostná porucha;
poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie;
zneužívání drog nebo alkoholu;
fyzické zdravotní problémy, včetně srdečních problémů a obezity;
porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD);
autismus.

Diagnostika bipolární poruchy u dětí

U dětí je obtížné diagnostikovat bipolární poruchu. Příznaky lze zaměnit za normální vývojová stadia. Mohou být také mylně považovány za příznaky jiných poruch..

Aby bylo u dítěte diagnostikována bipolární porucha, musí vykazovat příznaky mánie i hypomanie a depresivní náladu..

Existuje několik typů bipolární poruchy, z nichž každý má svá vlastní diagnostická kritéria:

Bipolární porucha I je charakterizována jednou manickou epizodou, které předchází hypomanická nebo depresivní epizoda. V některých případech může dítě pociťovat psychózu nebo odcizení od reality.

Bipolární porucha II je diagnostikována, když má osoba alespoň jednu velkou depresivní epizodu a jednu hypomanickou epizodu. Osoba s bipolární poruchou II nemá manickou epizodu.

Cyklotymická porucha nastává, když má člověk vícečetné epizody hypomanických příznaků a období depresivních příznaků po dobu dvou let. U dětí se období zkracuje na 1 rok.

Mezi další typy patří období mánie nebo depresivní epizody způsobené užíváním návykových látek nebo jinými zdravotními potížemi. Nadměrná konzumace alkoholu a roztroušená skleróza mohou vyvolat bipolární reakci.

Léčba bipolární poruchy u dětí

Bipolární porucha je léčena kombinací léků. Lékař může vyzkoušet několik různých léků, které pomáhají kontrolovat příznaky, protože každé dítě na ně reaguje odlišně. Vývojové orgány dítěte mohou změnit účinnost léků. Lékař bude neustále sledovat a upravovat dávkování léků, aby pomohl najít správnou rovnováhu.

Rodiče a pečovatelé by si měli uvědomit, že nalezení správné léčby může nějakou dobu trvat, ale láskyplné a podpůrné domácí prostředí může pomoci dítěti nebo dospívajícímu vyrovnat se s jejich příznaky..

Literatura

Lapalme M., Hodgins S., LaRoche C. Děti rodičů s bipolární poruchou: metaanalýza rizika duševních poruch // The Canadian Journal of Psychiatry. - 1997. - T. 42. - Ne. 6. - S. 623-631.

Zveme vás k odběru našeho kanálu v Yandex Zen

Bipolární porucha u dospívajících

Bipolární porucha se poprvé objevuje u dětí po 12 letech. Stejně jako u dospělých je charakterizována prudkou změnou obou typů nálad. U adolescentů však onemocnění probíhá se svými vlastními charakteristikami..

Vlastnosti poruchy u dospívajících

Nejčastěji jsou na toto onemocnění náchylné dívky. Tato skutečnost má logické vysvětlení. U dívek začíná menstruační cyklus během puberty. Prudké hormonální narušení může vyvolat první příznaky duševní poruchy.

Vrchol zvýšené nálady u dětí je na rozdíl od dospělých ráno. A pokles tělesných a duševních sil je pozorován večer. Hlavním rysem průběhu onemocnění v tomto věkovém období je ultrarychlá fázová změna. Období mánie a deprese se navzájem nahrazují několikrát denně a fáze „osvícení“ může zcela chybět. Například manická epizoda může nastat současně s depresí nebo může začít bezprostředně po ní. U dospívajících ve věku 15-16 let je charakteristický smíšený typ bipolární poruchy. A po 16 letech - nařízeno, s jasným cyklem dvou fází.

Doba trvání každé změny nálady se může pohybovat od několika hodin do několika týdnů. Někdy mezi nimi existují měsíce trvající fáze „osvícení“..

Dalším rysem bipolární poruchy u dospívajících je aktivní projev fyziologických procesů. Kluci mají zvýšené pocení, závratě, necitlivost končetin, udušení, bušení srdce.

Příznaky a příznaky bipolární poruchy u dospívajících

Manická fáze

Tato fáze je charakterizována projevem triády znaků - zvýšená emocionalita, fyzická aktivita a zrychlené tempo myšlení. Ale v dospívání tento komplex znaků nejčastěji chybí. Mánie se neprojevuje euforií a emočním rozrušením, ale útoky nepřiměřené agresivity, vzdorného chování, hrubých činů, chamtivosti a neúcty k dospělým..

Dítě může pociťovat nával mentální energie. Začíná vyvyšovat své vlastní schopnosti, zapisuje se do různých kruhů, „hrozí“ účastí na všech školních a městských soutěžích a olympiádách. Úroveň sebeúcty výrazně stoupá - teenager je připraven obsadit ve všech soutěžích pouze první místo. Dítě brzy zapomene na své dalekosáhlé plány, hodí všechny kruhy, není dokončen jediný podnik, který byl zahájen.

Další známkou poruchy je tuláctví:

dítě uteče z domova, žije na ulici;
připojí se ke špatné společnosti, často poprvé vyzkouší alkohol a drogy;
začíná mít promiskuitní sexuální život.

Příbuzní adolescenta často takové chování vnímají jako povahové vlastnosti a složitost dospívání. Pozornější rodiče se při hledání odpovědí na vzrušující otázky obracejí na specialistu. Pokud máte pocit, že potřebujete pomoc od psychiatra,
zavolejte na kliniku „Equilibrium“ na +7 (499) 495-45-03

Známky depresivní fáze

Bipolární porucha u dětí nejčastěji začíná depresí. Snížená nálada, deprese a melancholie se dítě obvykle cítí pozdě odpoledne. Známky deprese obecně přijímané pro dospělé u dětí jsou mírné. Nekonvenční deprese je častější u dospívajících. Projevuje se charakteristikami chování dítěte.

Provádí všechny akce „navzdory“, „za zlo“.
Ponurý a zatrpklý „po celém světě“.
Přeskočí školu, kontaktuje špatnou společnost.
Začíná užívat drogy, ale opět „za zlo“, proto z tohoto procesu nedostává uspokojení.
Je předmětem apatie, lhostejnosti, nedochází ke kontaktu ani s blízkými.
Má potíže se spánkem. Hodně spí, ale málo spí, cítí neustálou únavu a nedostatek energie.
Rozvíjí se závislost úspěšných spolužáků.

Deprese může být hypochondriálního typu. Dítě je přesvědčeno o závažnosti svého zdravotního stavu. Pravidelně podstupuje zkoušky, absolvuje spoustu testů. Teenager má pocity sebelítosti, je kňouravý a obtížně komunikuje.

Deprese s depersonalizovanou komponentou není neobvyklá. Dítě ztrácí hranice svého „já“, stírají se. Nevnímá pachy, zaznamenává porušení podílu těla. Podle jeho názoru jsou jeho nohy a paže příliš dlouhé, jeho nos je velký, váha je nadměrná nebo naopak nedostatečná. Sebevědomí těmito myšlenkami velmi trpí. Teenager se cítí vadný, depresivní, méněcenný. Zkreslené vnímání vlastního „já“ často vede k rozvoji nervového vyčerpání, dystrofie a anorexie.

Jak deprese postupuje, děti mají často sebevražedné myšlenky. Je důležité, aby si rodiče včas všimli, že se s jejich dítětem děje něco zvláštního. Většina případů úspěšně spáchaných sebevražd se nakonec vyskytuje v dospívání. Všechny akce dětí během tohoto období jsou impulzivní. Bez neustálé kontroly a dohledu nad svým „dítětem“ by rodiče prostě neměli čas zabránit nenapravitelným. Pokud si ceníte zdraví a pohody vašeho dítěte, vyhledejte profesionální péči o duševní zdraví. Samotné dítě se z deprese nedostane. To vyžaduje soubor opatření - léčbu drogami a psychoterapii..

Centrum rovnováhy duševního zdraví má rozsáhlé zkušenosti s prací s pacienty s bipolární poruchou. Pomůžeme vám vyrovnat se s problémy. Naši lékaři diagnostikují, rozlišují onemocnění, identifikují hlavní příznaky a předepisují účinnou terapii. Nabízíme lůžkovou léčbu a později ambulantní léčbu. Náš zdravotnický personál bude dítě nepřetržitě sledovat, čímž zabrání pokusům o sebevraždu. Všechny služby poskytujeme anonymně. Po léčbě bude dítě moci chodit do školy bez obav z publicity svých vrstevníků.
Telefon na kliniku: +7 (499) 495-45-03.

Bipolární porucha u dospívajících a dětí

Zdroj: Čtvrtletně, září 2016
Překlad: Ir Levina

Poradenství pro rodiče dětí a dospívajících s bipolární poruchou poskytuje David J. Miklowitz, profesor psychiatrie a autor nejprodávanějšího průvodce bipolárním přežitím.

Příznaky bipolární poruchy

U dospělých se bipolární porucha projevuje jako kolísání mezi těžkou depresí a mánií nebo hypománií (méně závažná forma mánie). Celá epizoda mánie obvykle trvá nejméně jeden týden a u některých lidí může trvat i několik týdnů. Osoba má povznesenou nebo velmi podrážděnou náladu a cítí nesmírnost svých představ - o tom, čeho může dosáhnout nebo jaké má schopnosti. Takoví lidé moc nespí nebo nespí vůbec a další den se necítí unavení. Jsou zahlceni energií, řeč se zrychluje. Často dělají velmi impulzivní věci, jako je utrácení obrovského množství peněz nebo sex s příležitostnými partnery. A pak z této epizody dojde k poklesu do druhého extrému - do deprese. Člověk ztratí zájem o všechno, stane se letargickým a je často náchylný k sebevražedným myšlenkám.

Bipolární porucha u dětí a dospívajících

Asi 1,8 procenta dětí mladších 18 let má nějakou formu bipolární poruchy. Ve většině případů se projevuje mezi 15 a 19 lety, ale projevy jsou možné i v období od dětství do dospělosti. Adolescenti mají delší období „podprahových“ příznaků než dospělí a častější jsou také deprese a mánie. U dětí a dospívajících se spíše rozvine to, co nazýváme „smíšené epizody“, což je kombinace mánie a deprese. Takto to vypadá:

Dítě přijde podrážděné a říká: „Svět nemá smysl a můj život je hrozný,“ ale zároveň se jeho řeč zrychluje, je neustále v pohybu. Někteří to popisují jako „vyčerpávající, divný“ pocit. Když adolescenti kombinují depresi s úzkostí, je důvod se obávat sebevraždy, protože dospívající jsou náchylní k impulzivnímu chování..

U malých dětí - do šesti let - není porucha příliš častá, ale existuje dostatek zdokumentovaných případů, o kterých víme, že se to stane. Tyto děti mají obvykle rodinnou anamnézu bipolární poruchy. Kromě problémů se spánkem, zvýšené aktivity a impulzivity mohou také zažít impulsy od hysterických po hypersexuální. Jsou případy, kdy i pětiletí plánovači říkali a dělali nevhodné věci. Někdy dochází k klamnému myšlení, například: „Mám 100 bratrů a žijí na Měsíci.“.

Když se dítě dočkáme těchto znaků, není vždy možné s jistotou určit, zda jde o bipolární poruchu nebo jinou poruchu. Nebo možná to jsou jen rysy dospívání. Hypomanie je často zaměňována s poruchou pozornosti a oba póly mohou mimo jiné zahrnovat významnou úzkost.

Bipolární porucha má poměrně silnou genetickou složku. Co říci rodičům, kteří se obviňují z nemoci dítěte? U žen s bipolární poruchou je pravděpodobnost poruchy u dětí přibližně 10–15 procent. Neexistuje však shoda ohledně toho, co přesně se dědí. Nejpravděpodobněji to není samotná bipolární porucha, ale něco jako predispozice ke změnám nálady v době stresu. Většina lidí, jejichž rodiče mají bipolární poruchu, ji nakonec nevyvíjí. To říkám rodičům: „Existuje mnoho genů a dědí se složitými způsoby. Nevíme přesně, jak to funguje, ale máme podezření, že jde o kombinaci genů, faktorů prostředí a změn v nervových buňkách a spojení mezi nimi v našem mozku. To není totéž jako modré oči nebo blond vlasy. Nikdo z nás nemůže ovládat, jaké geny přinese na tento svět, ani jak tyto geny ovlivní zdraví našich dětí. “.

Některé věci, které jsou u dospívajících běžné, jako jsou výkyvy nálady, rizikové chování související s drogami nebo sexem, mohou být také příznaky bipolární poruchy. Jak je mohou rodiče rozeznat?

To je jeden z nejtěžších problémů rodičů. Diagnóza vyžaduje, aby se výkyvy nálady kombinovaly s dalšími příznaky. Vezměme si například dítě, které jezdí na snowboardu, skočí z hory a zlomí si nohu. Je to příznak mánie? Snížila se jeho potřeba spánku? Říká velké věci jako „Jsem nejlepší snowboardista na světě“? Zůstává vzhůru pozdě? Zrychluje se jeho řeč? Vystupuje jeho chování od jeho přátel?

Pokud mají rodiče podezření, že je problém, pak nejprve stojí za to si s dítětem promluvit: „Poslouchej, možná s někým musíš mluvit o svých obtížích?“ S největší pravděpodobností dítě odpoví „ne“. Pak můžete jít dále a zeptat se: „Proč si myslíte, že jste se stali podrážděnějšími? Musí to být pro vás těžké, když spíte tak málo. “ Pokud máte podezření, že má poruchu nálady, domluvte si schůzku s psychiatrem nebo psychologem, proveďte diagnostický test a poskytněte kompletní anamnézu. Požádejte o radu pro další krok, nezapomeňte, že žádný lékař vám neposkytne všechny odpovědi.

Pokud máte pochybnosti o tom, zda je chování vašeho syna nebo dcery přiměřené, může být nejlepší jednoduše chvíli pečlivě sledovat, než budete trvat na léčbě nebo terapii. Pokud dítě vyjadřuje sebevražedné myšlenky nebo vykazuje známky těžké deprese, zlikvidujte všechny zbraně v domě a zajistěte, aby alkohol a léky nebyly snadno dostupné..

Jak sledovat náladu vašeho dospívajícího?

Záznamy jsou obvykle prvním krokem k pochopení, zda vaše dítě potřebuje léčbu. Existuje mnoho různých tabulek nálad, které lze stáhnout a nainstalovat jako aplikaci (například Mood Reporter nebo IMoods). S jejich pomocí můžete sledovat, kdy se probudíte a kdy jdete spát..

Svou náladu hodnotíte v různé denní době na stupnici od, řekněme, -5 (depresivní) do +5, když jste hyperaktivní nebo jste ohromeni štěstím. V ideálním případě by tyto tabulky měly být vyplňovány samotným dítětem, ale pokud nechce, mohou to udělat i rodiče..

Pokud se podíváte na poznámky na konci týdne, uvidíte vzory..

Pokud jsou například rodiče rozvedení, můžete si všimnout, že se jeho nálada zhoršila těsně předtím, než měl jít navštívit druhého rodiče. Graf lze také použít ke sledování, zda nové léky účinkují nebo způsobují neklid a nespavost..

Spouštěče deprese a mánie

Jedním z běžných spouštěčů jsou změny v cyklu spánku-bdění. Byli byste překvapeni, kolik telefonních hovorů dostáváme na klinice za prvních pár týdnů po zahájení semestrů na školách a univerzitách. Děti náhle přecházejí ze spánku před 10–11 hod., Aby se probudily v 6 hodin, což se neshoduje s jejich přirozenými biologickými rytmy. Spánek je pro dospívající tak důležitý, že rodičům říkáme, aby přišli s rodinnými rituály před spaním - určitou dobu, kdy se začnete připravovat na postel, vypnout všechna elektronická zařízení, zhasnout světla.

Je zajímavé, že pozitivní i negativní životní události mohou vyvolat epizodu nemoci. Rozchod s přítelkyní, ztráta dědečka nebo babičky, prudká kritika rodičů - to vše může vyvolat depresi. Mániu, kromě změn ve spánkových vzorcích, mohou způsobit i pozitivní události, například zamilování, získání důležitého ocenění a zejména - studium na univerzitě. Ujistěte se, že se teenager po takových událostech „nezrychluje“ a nezačne spát čím dál méně.

Jakýkoli narkotický stimulant (kokain a amfetamin) může vyvolat mánii. Alkohol pravděpodobně způsobuje depresi. Nemáme žádné důkazy o tom, že marihuana je příčinou manických nebo depresivních epizod, ale pravidelné užívání ovlivní účinnost stabilizátorů nálady. Lidé, kteří užívají marihuanu, navíc často přestávají užívat normostimulanty v domnění, že marihuana jim bude sloužit jako náhrada, ale není tomu tak a také to zhoršuje spánkové vzorce..

Žádáme rodiče, aby věnovali pozornost časným známkám mánie nebo deprese, které nemusí být příliš patrné. Děti mohou například skrývat jídlo pod postelí, dívat se na televizi a očekávat, že se uvidí na obrazovce, zavolat příbuzným, s nimiž roky nemluvili. Když si to rodiče všimnou, stojí za to zavolat lékaře a možná se dohodnout na změně léků a dávek, aby se zabránilo hospitalizaci. Rodiče nemusí být schopni pomoci svému dítěti vyhnout se výkyvům nálady, ale mohou zabránit těžké manické nebo depresivní epizodě. Pokud dokážeme zmírnit intenzitu epizod, výrazně to usnadní život dítěte..

Jak najít psychiatra pro vaše dítě?

Zkuste najít psychologa nebo psychiatra, který ví o poruchách nálady v dětství. Pokud vám řeknou jen to, že hledají trauma z dětství - jste na špatném místě.
Je pravděpodobné, že nechcete navštívit všeobecného psychiatra..

Nejlepším řešením je jít k dětskému psychiatrovi, který se specializuje na poruchy nálady. Kromě toho musíte vyhledat lékaře, s nímž můžete navazovat komunikaci, někoho, komu vám bude v případě nouze pohodlné zavolat, a co je nejdůležitější, někoho, s kým vaše dítě chce mluvit..

Úloha rodičů v péči o dítě

Úkolem rodiče je přivést dítě k vyšetření. Pouze lékař může říci: „Myslím, že byste měl začít užívat tento lék.“ Rodiče by měli vědět, jaké možnosti léčby jsou k dispozici, a diskutovat o nich se svým dítětem. Samozřejmě, pokud bude dítěti pět let, nebude se moci rozhodovat samo za sebe. Teenagery však nelze přinutit, aby brali léky násilím, jinak je při první příležitosti jednoduše přestanou brát. Potřebujete souhlas dítěte a nejlepší způsob, jak ho získat, je nechat dítě účastnit se diskuse o jeho léčbě..

Je také velmi důležité, aby oba rodiče sdíleli stejný názor, což je často hlavní obtíž. Nedokážu sdělit, kolikrát jsem viděl děti a dospívající, kteří v jeden den přestali s léčením, a poté přišli na schůzku jejich rodiče a řekli: „Nemám tušení, proč to dělá.“ Ale když jsem začal klást otázky, téměř vždy se ukázalo, že alespoň jeden z rodičů nevěřil, že pilulky pomohou, a dítě o tom vědělo.

Pokud dítě nadále odolává užívání léků, je na terapeutovi nebo psychiatrovi, aby zjistili, proč se to děje. Příčinou mohou být vedlejší účinky - dětem se nelíbí, že to ovlivňuje jejich tělo. Nebo se bojí stigmatu psychiatrických diagnóz. Mohou si také užít výkyvy nálady, manické pocity. Rodiče si také musí být vědomi vedlejších účinků a nepodceňovat je: přibývání na váze nebo akné může být pro teenagery skutečným problémem.

Rodinná terapie

Jedná se o terapii pro celou rodinu - rodiče, dítě a někdy i bratry a sestry. Zahrnuje tři složky: psychologickou výchovu, výcvik komunikace a výcvik řešení konfliktů.

Podobná struktura terapie se již dlouho používá k léčbě dalších poruch, jako je schizofrenie. Zpočátku se kurzy konají každý týden a poté každé dva týdny. Výsledky kombinace rodinné a farmakoterapie jsou mnohem lepší, než když užíváme samotné léky.

Na schůzkách žádáme dítě, aby sdílelo, jaké jsou jeho epizody. Potom položíme stejnou otázku rodičům. Setkáváme se každý týden, abychom diskutovali o tom, jak rodina hraje roli v afektivních epizodách, pozitivně i negativně. Ve výsledku vypracujeme takzvaný „plán prevence relapsu“, ve kterém rodina a dítě vytvoří seznam příznaků, že epizoda začíná, a plán akce, pokud se tak stane. Nejlepší je vytvořit tyto plány, když se dítě cítí dobře a může úmyslně říci, co by mu během epizody mohlo pomoci..

Poté začíná komunikační trénink. Učíme lidi aktivně poslouchat, učíme, jak klást otázky, najít správnou rovnováhu mezi pozitivní a negativní zpětnou vazbou. To se děje prostřednictvím her na hrdiny. Pokud jde o neshody, doporučuji rodičům, aby používali takzvaný „přístup se třemi střelami“. Pokud nastavíte nějaké omezení, jedná se o první salvu. Pokud dítě řekne: „To není fér!“ - Toto je druhá salva. Říkáte: „Dovolte mi znovu vysvětlit, proč si myslím, že je to spravedlivé,“ je třetí salva. Nyní, když se dítě pokusí použít nový argument, řeknete: „Vysvětlil jsem své rozhodnutí. Můžeme o tom diskutovat jindy, ale dnes je diskuse u konce. “ A ukončíte rozhovor.

Na konci terapie přejdeme do fáze hledání problémů, které rodina nedokázala vyřešit. Může to být objednávka domu, peníze, péče o domácí mazlíčky nebo návrat do školy. Dáme rodině plán řešení problémů a způsob, jak hodnotit řešení, aby měli kontrolu nad tím, co se s nimi stane.

Jak mohou rodiče chránit své děti ve škole?

Nejprve zjistěte, zda je vaše dítě ve správné škole. Pokud se ve škole vyskytnou nějaké problémy, souvisí to s poruchou nálady nebo se skutečností, že samotná škola pro něj není vhodná? Je velmi dobré, pokud se vám podaří najít soukromou školu nebo souhlasíte se studiem podle individuálního vzdělávacího programu. Společně s učiteli a správci vytvoříte plán, který nastíní podmínky ve třídě, předměty, délku školního dne a další. Rodiče se poté každých několik měsíců setkávají s vedoucími škol, aby posoudili pokrok..

Pamatujte, že dítě se chce cítit normálně. Dospívající si nyní více uvědomují, co to znamená žít s psychiatrickými problémy. Stále více dětí bere léky a užívá individuální programy, ale přesto se děti cítí velmi stigmaticky. Rodiče potřebují pomoci, aby se necítili blázniví a nemilovaní. A právě v tomto případě bude pomoc psychoterapeuta velmi užitečná..

Mám svým dětem sdělit svou diagnózu přátelům??

Děti zpravidla říkají všem v řadě a nemyslí na důsledky. Zároveň bude pro dítě tragédií, pokud mu matka jeho kamarádky nedovolí hrát si s ním, protože se bojí bipolární poruchy. Je naprosto v pořádku někomu říkat, jestli má konkrétní účel. Například blízký přítel si může všimnout, že je váš syn nebo dcera ve stresu, a zavolá vám. Teenager může odhalit svou diagnózu své přítelkyni nebo příteli. Varuji však pacienty, jak proti nim mohou informace využívat kolegové, učitelé nebo správci škol. Je to smutné a bojujeme s tím, ale stále se to děje.

David Miklowitz je profesorem psychiatrie na katedře dětské a dorostové psychiatrie na Semel Institute na UCLA a je klinickým vyšetřovatelem na katedře psychiatrie na Oxfordské univerzitě. Jeho výzkum se zaměřuje na dopady rodinného prostředí a rodinné psychologické výchovy na bipolární poruchu dospělých a dětí..
Publikoval přes 250 výzkumných článků a osm knih, včetně The Bipolar Teenager: What you can do to help your Child and Family? A The Bipolar Survival Guide..