Interkostální neuralgie, léčba drogami

Porážka interkostálních nervů, doprovázená rozvojem bolestivého syndromu, se nazývá interkostální neuralgie, léčba drogami, užívání několika skupin drog.

Léky proti bolesti na interkostální neuralgii

Pro interkostální neuralgii je typický těžký bolestivý syndrom a hlavním úkolem léčby je jeho odstranění. Za tímto účelem lze předepsat různé léky proti bolesti, zejména Diclofenac, Ketarol.

Diklofenak

Při silné bolesti je diklofenak často předepisován ve formě injekčních roztoků. Lék se vstřikuje pouze do svalu gluteus maximus - subkutánní podání je zakázáno.

Dávka závisí na stupni bolesti:

jednorázová (doporučená) dávka - obsah jedné ampule jednou denně;
se silnou nesnesitelnou bolestí jsou povoleny dvě injekce v časovém intervalu 30 minut.

Celková doba léčby injekcemi diklofenaku není delší než dva až tři dny. Po zmírnění stavu se doporučuje přejít na tabletu nebo jinou formu léku. Průměrná cena - 33... 55 rublů.

Ketorol

Ketorol je protizánětlivé a analgetické činidlo určené k úlevě od bolesti. Za tímto účelem je pacientovi předepsán 1 ml léku hluboko intramuskulárně každých 6 hodin..

Maximální doba léčby injekcemi Ketorolu je 5 dní.

Účinek injekce nastává 30 minut po injekci. Maximální úleva od bolesti se zaznamená po 1 - 2 hodinách. Průměrná cena - 93 rublů.

Protizánětlivé léky na interkostální neuralgii

S edémem a porušením nervových vláken dochází k interkostální neuralgii, medikamentózní léčbě, která zahrnuje jmenování protizánětlivých léků. Umožní vám odstranit příznaky zánětu a zmírnit celkovou pohodu pacienta..

V tomto případě jsou nejčastěji předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky - Ortofen, Movalis a další.

Ortofen

Ortofen je lék, který má analgetické a protizánětlivé účinky. Aktivní složka - diklofenak.

Předepisuje se nejčastěji ve formě tablet. Je nutné užívat drogu po jídle s velkým množstvím čisté vody bez žvýkání.

25 - 50 mg léku až třikrát denně;
po odstranění syndromu bolesti se dávka sníží.

Udržovací dávka je 50 mg jednou denně. Průměrná cena - 40 rublů.

Movalis

Přípravek Movalis je předepsán k úlevě od bolesti a zánětu. Aktivní složkou léčiva je meloxikam.

Dávkovací režim: v akutním období je předepsána 1 tableta (7,5 mg) jednou denně. Lék užívejte s jídlem a pijte hodně čisté vody. Délka léčby je v každém případě individuální.

V případě potřeby lze použít injekce. K dosažení terapeutického účinku stačí jedna injekce. Průměrná cena léku je 1095 rublů.

Svalové relaxanci na interkostální neuralgii

Interkostální neuralgie se pro člověka stává poměrně bolestivým stavem, léčba drogami kromě anestezie zahrnuje také užívání sedativ - svalových relaxancií. Zmírňují bolestivé příznaky, podporují relaxaci svalového korzetu, což zlepšuje kvalitu života pacienta.

Sirdalud

Sirdalud je relaxant, který pomáhá zmírnit zvýšený svalový tonus. Lék je určen k perorálnímu podání. Dávkování je v každém případě zvoleno individuálně.

Doporučené (podle pokynů k použití produktu) schéma příjmu:

počáteční dávka 1 plná tableta nebo její poloviční část - třikrát denně;
se silným křečem před spaním, můžete si vzít další dávku předepsanou lékařem.

Průměrná cena (v závislosti na dávce) - 220... 360 rublů.

Tizanidin

Tizanidin je další svalová relaxancia používaná k léčbě interkostální neuralgie. Nástroj má obecný účinek na uvolnění svalů.

počáteční dávka - 2 mg;
po celý den můžete vypít pouze 3 tablety drogy v intervalu šesti až osmi hodin;
při absenci terapeutického účinku po 4 dnech léčby je povoleno zvýšit jednu dávku na 4 mg.

Celková denní dávka léku nesmí překročit 36 mg. Průměrná cena, v závislosti na dávce, je 110... 160 rublů.

Masti a gely pro léčbu interkostální neuralgie

Samostatně stojí za to zvýraznit masti a gely, které se používají k lokální anestézii. Téměř okamžitě pronikají do oblasti zánětu a zmírňují bolestivé příznaky.V této patologii je lze použít:

Fastum gel. Lék zmírňuje bolest, zlepšuje průtok krve a eliminuje otoky v místě zánětu;
Capsicam. Má oteplovací účinek a urychluje místní průtok krve;
Finalgon. Oteplovací prostředek. V důsledku expanze krevních cév se zvyšuje průtok krve do místa zánětu;
Indomethacin, ibuprofen. Protizánětlivé masti, které pomáhají zmírnit otoky a bolest;
Menovazin. Masť s dobrým analgetickým účinkem.

Při léčbě interkostální neuralgie dávají lékaři přednost masti, protože pronikají do místa zánětu mnohem rychleji než gelovitá forma. V akutním období se doporučují léky, které mají schopnost zmírnit vytvořený křeč a uvolnit svaly.

Masti s oteplovacími vlastnostmi nejsou předepsány osobám se syndromem silné bolesti. Zvýšený lokální průtok krve může vyvolat prudký odtok krve z koronárních cév srdce a způsobit rozvoj infarktu nebo ischemické krize.

Novokainová blokáda interkostální neuralgie

S velmi silnými bolestmi, které brání pacientovi vést obvyklý životní styl, je předepsána blokáda novokainu. Indikací postupu je nedostatečná reakce na zavedení klasických anestetik.

Podstatou blokády je vstříknutí zanícených nervových kořenů. Procedura je poměrně bolestivá a zdlouhavá - trvá nejméně hodinu. Zpočátku pacient dostane lokální anestézii a až po začátku jeho působení začne lékař pracovat.

Je třeba poznamenat, že blokáda novokainu má své vlastní kontraindikace. Jsou individuální a projednány s ošetřujícím lékařem.

Blokovací mechanismus může být odlišný. Ve standardních případech lék znecitlivuje místo zánětu po relativně krátkou dobu, což je dostatečné k jeho odstranění. Ale někdy tato možnost nemá žádný terapeutický přínos, a pak se použije silnější blokáda. Hluboké svalové vrstvy se anestetizují během procedury.

Mezi výhody blokády novokainu patří následující body:

možnost vícenásobného provedení;
rychlé odstranění bolestivého syndromu;
použití blokády během další exacerbace interkostální neuralgie;
odstranění vytvořeného křeče;
odstranění otoků v oblasti zánětu;
téměř úplná absence vedlejších účinků, protože lék je „dodáván“ okamžitě do místa zánětu.

Spazmolytika pro interkostální neuralgii

Pro patologii je typický křeč svalových tkání a zvýšení jejich tónu. Je nemožné odstranit bolest poškozených nervových vláken bez odstranění existujícího křeče..

K uvolnění svalového tonusu se používají následující antispasmodika:

No-Shpa;
Papazol;
Galidor;
Besalol.

Léky lze předepisovat ve formě pilulek i injekcí..

Interkostální neuralgie se pro člověka stává docela nepříjemnou a někdy i obtížným stavem by léčba drogami měla být prováděna komplexně s použitím léků několika skupin. Léky a režim by měl zvolit kvalifikovaný odborník. Můžete si přečíst recenze týkající se léčby interkostální neuralgie a diskutovat o problému na našem fóru.

Interkostální neuralgie

L.S. Manvelov
Kandidát na lékařské vědy

Vědecké centrum neurologie státní instituce, Ruská akademie lékařských věd

Termín „neuralgie“ pochází z řeckých slov „neuron“ - „nerv“ a „algos“ - bolest. Tato bolest se šíří podél nervů a je doprovázena dalšími nepříjemnými pocity, jako je plazení, pálení nebo necitlivost.

Příčiny neuralgie jsou kaleidoskopicky rozmanité: trauma, vnější (těžké kovy, bakteriální toxiny, některé léky) a vnitřní (spojená s onemocněním vnitřních orgánů) intoxikace; některá onemocnění nervového systému (roztroušená skleróza, polyradikuloneuritida atd.); infekce (pásový opar, tuberkulóza, brucelóza atd.); snížená imunita; alergie; patologie páteře (další žebra, osteochondróza, deformující se spondylóza, výhřez disku); komprese nervových kmenů v muskuloskeletálním a osteoligamentálním kanálu. Kromě toho může dojít k neuralgii, když jsou nervy stlačeny jizvou, nádory. Zneužívání alkoholu, diabetes mellitus, metabolické poruchy vitaminů B, které jsou nejčastěji pozorovány u žaludečních vředů a duodenálních vředů, gastritida, hepatitida, kolitida, doprovázené metabolickými poruchami v nervové tkáni, jsou zásadní.

Kardiovaskulární onemocnění vedou k výskytu neuralgie v důsledku hypoxie nervových kmenů (nedostatečný přísun kyslíku): arteriální hypertenze, ateroskleróza, revmatismus atd., Anémie (anémie).

Interkostální neuralgie se může také objevit při změnách páteře u žen v menopauze v důsledku hormonálních poruch, méně často u endokrinních onemocnění, například u tyreotoxikózy, onemocnění nadledvin, stejně jako při dlouhodobé léčbě hormonálními léky. Vyskytuje se také u jiných onemocnění doprovázených osteoporózou (úbytkem kostní hmoty).

Jak vidíme, počet důvodů vedoucích k interkostální neuralgii je extrémně velký, ale ne všechny zde byly uvedeny. Proto v případě bolestí na hrudi nelze provádět samoléčbu, protože diagnózu „vlastní“ považujeme za nezaměnitelnou - hrozí to rozvoji závažných komplikací. Určitě musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Neuralgie se velmi zřídka vyvíjí pod vlivem pouze jednoho faktoru. Toto onemocnění je pozorováno hlavně u starších lidí, když všechny uvedené důvody jeho výskytu působí na pozadí vaskulárních změn souvisejících s věkem. U dětí se neuralgie prakticky nevyskytuje..

U neuralgie interkostálních nervů lze zaznamenat změny jak v jejich funkci, tak ve struktuře. Avšak pouze poruchy periferních nervových vláken nemohou vysvětlit záchvaty bolesti, což může-
se objeví bez dalšího vlivu. Útvary centrálního nervového systému se podílejí na tvorbě bolestivého záchvatu, který řídí tok impulzů z kmenů periferních nervů. Změny v centrálním nervovém systému během bolesti potvrzují údaje o elektroencefalografii, které umožňují odhalit charakteristické „výbuchy“ elektrické aktivity mozku.

Hlavním projevem interkostální neuralgie je bolest podél mezižeberních nervů stálé povahy, občas paroxysmální zesílení, zejména při pohybech a kašli. Interkostální prostory jsou bolestivé na pohmat, jejich citlivost se prudce zvyšuje. Bolest na hrudi může být způsobena celou řadou důvodů. Zde je jen několik příkladů, které vám pomohou rozlišit bolest v interkostální neuralgii od bolesti u některých rozšířených život ohrožujících kardiovaskulárních onemocnění. U anginy pectoris dochází k bolesti rychle a rychle prochází (během 3-5 minut). Jeho typické umístění je za hrudní kostí, v oblasti srdce; může sahat až k rameni, krku, levé paži a lopatce. Pacient může mít studený pot, strach ze smrti. Obrázek akutního infarktu myokardu je podobný známkám anginy pectoris, ale charakteristické bolesti trvají déle a je obtížnější je zmírnit. Stav pacienta s infarktem je závažnější, možná pokles srdeční aktivity, krevního tlaku, nevolnost, zvracení.

Moderní diagnostické metody pomáhají zjistit skutečnou příčinu bolesti na hrudi. Skutečně revoluční revoluci v diagnostice nemocí přinesla rentgenová počítačová tomografie a magnetická rezonance, které umožňují detekovat nádory, cévní, zánětlivé a jiné známky poškození mozku a míchy, páteře a vnitřních orgánů. V současné době jsou tyto metody široce používány v praktické medicíně..

Léčba interkostální neuralgie je primárně zaměřena na odstranění nebo nápravu příčin, které ji způsobují. V akutním období onemocnění se doporučuje odpočinek v posteli po dobu 1-3 dnů. Pacient by měl ležet na tvrdém, rovném povrchu, nejlépe se štítem pod matrací. Lehké a suché teplo pomáhá: elektrická topná podložka, vyhřívaný písek v pytlích, hořčičné omítky, pepřová omítka na bolestivých místech. Vyvarujte se ohýbání a otáčení těla, delšího sezení a ještě prudších pohybů a zvedání závaží. Nosit korzet funguje dobře několik dní, ale ne po dlouhou dobu, aby se nevyvinula svalová slabost.

Léčba zahrnuje analgetika (analgin, sedalgin, spazgan), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, celebrex, voltaren, indomethacin, piroxikam) perorálně, v rektálních čípcích nebo intramuskulárně. Všechny tyto léky by měly být užívány systematicky každou hodinu, profylakticky, bez čekání na zesílení bolesti. Uvedené prostředky nejsou předepsány pro akutní gastrointestinální onemocnění as velkou opatrností - pro chronické léze gastrointestinálního traktu. V tomto případě lze Flexen (ketoprofen) úspěšně aplikovat kvůli zvláštnostem jeho dvou forem uvolňování - tobolek a injekčního roztoku. V bezešvých kapslích je aktivní složka ve formě lipofilní suspenze uzavřena, kontakt se žaludeční sliznicí je zcela vyloučen, čímž je zajištěna vysoká bezpečnost a snášenlivost Flexenu. Pokud jde o injekční formu, vzhledem k přípravě roztoku bezprostředně před podáním není třeba stabilizátorů a konzervantů. Účinné jsou také dvě další formy uvolňování Flexenu - gelové a rektální čípky..

Provádí se vitaminová terapie, zejména s vitamíny skupiny B (B1, B6, B12), což je kombinovaný přípravek milgamma. K uvolnění spasmodických svalů jsou předepsány svalové relaxanci (tizanidin, sirdalud, baclofen, klonazepam) a kombinované léky, včetně analgetik a svalových relaxancií (myalgin). V případě potřeby předepište sedativa.

S ostrými bolestmi je indikována blokáda roztoky novokainu, lidokain. Při dlouhodobém průběhu onemocnění se používají glukokortikosteroidy (prednison) atd. Účinnost léčby pacientů s lézemi páteře tkáňovými přípravky (rumalon, chondroitin sulfát) nebyla prokázána. Používají se také aplikace s Dimexidem.

Fyzioterapeutické metody léčby jsou široce používány: diadynamické a sinusoidně modulované proudy, elektroforéza a fonoforéza léčiv, ultrafialové záření atd. Reflexoterapie je indikována: akupunktura, moxování, laserová terapie.

Aby se zabránilo přechodu nemoci do chronické formy s častými exacerbacemi, je důležité vyloučit nebo významně snížit účinek škodlivých faktorů, jako je velká fyzická námaha, psycho-emoční přepětí, zneužívání alkoholu, nemoci nervového systému, vnitřních orgánů atd. Znovu zdůrazňujeme, že je naprosto nezbytné v případě bolesti na hrudi, která může být jedním ze symptomů nejen interkostální neuralgie, ale i řady dalších, včetně závažných, život ohrožujících onemocnění, je možné se poradit s lékařem dříve. Není divu, že východní moudrost říká: „Léčte mírnou nemoc, abyste nemuseli léčit vážnou“.

Jak zacházet s interkostální neuralgií?

Interkostální neuralgie je jednou z nejčastějších onemocnění lidského nervového systému, která se vyznačuje bolestí v oblasti hrudníku.

Toto onemocnění se nepovažuje za nebezpečné onemocnění, ale když se náhle objeví jeho příznaky, pacienta postihne strašlivá panika..

Taková reakce pacientů na nástup onemocnění není překvapivá, protože pocity bolesti jsou velmi podobné těm, které doprovázejí infarkty..

Co to je? ↑

Interkostální neuralgie je výskyt nesnesitelné bolesti v oblasti, kde se nacházejí interkostální nervy.

Bolestivé pocity se objevují na zádech, podél páteře a hrudníku, v mezižeberních prostorech.

Je to vyvoláno zánětem, mačkáním, traumatem a dalšími vlivy..

Příčiny výskytu ↑

K interkostální neuralgii vedou různé faktory:

Nemoci nervového systému. Nejčastěji vyvolávají výskyt interkostální neuralgie. Například roztroušená skleróza se může stát impulsem pro rozvoj tohoto onemocnění..
Infekční procesy. Infekce, které negativně ovlivňují tělo, mohou způsobit příznaky neuralgie. Může to způsobit tuberkulóza, pásový opar nebo chřipka. I běžné nachlazení se někdy změní na vážnou komplikaci - bolest mezižeberních nervů.
Užívání léků. Léky doporučené k dlouhodobému užívání přispívají ke komplikacím. Složky léků se v těle rozpadají a tvoří toxiny. Hromadění škodlivých látek má škodlivý účinek na nervový systém a způsobuje neuralgii.
Zranění. Uvíznutí nervu v důsledku poranění (zatímco mikrotraumy, zejména opakující se, nejsou výjimkou), je počátkem interkostální neuralgie.
Nádorové procesy. Nádory obratlů a žeber, kloubů a vazů páteře, meziobratlové ploténky často způsobují nástup onemocnění.

Příznaky a příznaky nemoci ↑

Nesnesitelné bolesti s interkostální neuralgií na hrudi, které v některých případech získají bolavý, naléhavý nebo hořící charakter - hlavní příznak onemocnění.

Bolest na hrudi však není jediným příznakem interkostální neuralgie..

Obr.: Komprese nervů s interkostální neuralgií

Komprese interkostálních nervových vláken, ke které dochází při neuralgii, je doprovázena řadou charakteristických znaků.

V průběhu bolestivých segmentů s postiženými nervovými vlákny je pozorována necitlivost kůže, pocit brnění, hyperémie. Pacienti mají mělké dýchání v důsledku snížení objemu plnění plic vzduchem.

Toto onemocnění se vyznačuje dvěma rysy:

Bolest je zpravidla cítit podél postižených mezižeberních nervů (obvykle jednoho nebo dvou), takže se může stát šindelem.
Bolestivý syndrom s neuralgií je jednostranný. Příznaky se objevují na pravé nebo levé straně. Hrudník je však často zcela zapojen do patologického procesu..

Mezi fyzickou aktivitou a výskytem bolestivého syndromu existuje přímá souvislost: bolest při sebemenším pohybu se zvyšuje.

Bolestivé pocity vznikají na pozadí smíchu nebo kašlání, hlubokého dýchání nebo zkroucení trupu. Současně se ve svalech hrudníku vytváří ochranný křeč, který zvyšuje bolest..

Bolestivý syndrom u žen se vyskytuje v oblasti srdce a často se objevuje v klimakterickém a postmenopauzálním období na pozadí hormonálních změn. U mužů je bolest častěji lokalizována na levé straně, na dolních žebrech.

U dětí se charakteristická bolest vyskytuje v období intenzivního růstu, kdy kostra rychle roste.

Silná bolest v postižených oblastech a křeče jsou hlavními příznaky, podle nichž je rozpoznávána infantilní interkostální neuralgie.

Mezi další příznaky patří silné pocení, hyperexcitabilita, slzavost, poruchy spánku a koktání.

Důsledky ↑

Interkostální neuralgie nepředstavuje zvláštní ohrožení zdraví nebo života pacienta.

Maskuje se však jako vážná patologie spojená s vnitřními orgány, nebo se naopak tato onemocnění mýlí s útokem neuralgie.

Bolest v mezižeberním prostoru je často zaměňována s renální kolikou, cholecystitidou, angínou pectoris, pleurisy a řadou dalších onemocnění.

Je důležité rozlišovat záchvaty neuralgie od projevů infarktu a anginy pectoris.

U srdečních záchvatů není pozorována bolest opasku, jsou lokalizovány v retrosternální oblasti. Útoky bolesti způsobené angínou pectoris jsou zmírněny nitroglycerinem.

S bolestmi neuralgické povahy je nitroglycerin bezmocný, nemá žádný účinek.

Bolestivé pocity s infarktem jsou intenzivní. Kromě toho s vývojem u pacientů pokožka zbledne, objeví se lepkavý a studený pot, krevní tlak klesá.

Bolest v oblasti hrudníku může být způsobena nejen interkostální neuralgií, ale také jinými důvody. Přečtěte si o tom v článku o tom, proč pravá strana bolí pod žebry.

Jak můžete zmírnit bolest? Přečtěte si zde.

Diagnostické metody ↑

Konzultace lékaře je první fází diagnostiky příznaků interkostální neuralgie. Lékař prohlíží obrázky, předepisuje testy a lékařské prohlídky.

Neurolog nebo terapeut obvykle předepisuje léčbu a odkazuje na potřebné specialisty ke konzultaci.

Diagnostika záchvatů neuralgie má širokou škálu různých směrů, ale v každém případě začíná úplnou sbírkou anamnézy onemocnění, které pacienta zatěžuje, identifikace minulých poranění, doprovodných onemocnění, provedených operací.

Bez selhání proveďte:

manuální a neurologické vyšetření ke zjištění příčin nemoci;
určit lokalizaci bolesti, svalového tonusu;
posoudit smyslové poruchy, ke kterým dochází v končetinách.

V případě potřeby proveďte další laboratorní testy.

Hlavní instrumentální diagnostické metody používané u pacientů s podezřením na interkostální neuralgii jsou:

Ultrazvuk. Tato metoda se nepoužívá jako hlavní diagnostická metoda pro neuralgii. Kostní tkáň má vysokou hustotu, což neumožňuje jasný pohled na strukturu páteře v době ultrazvuku.
Radiografie. Díky této metodě je studována struktura kosti. Tato spíše informativní technika poskytuje příležitost určit přítomnost netraumatických nebo traumatických poruch. Rentgenové paprsky jsou snímány v čelních, šikmých a bočních projekcích.
Počítačová tomografie Tato metoda zkoumá jak kostní struktury, tak měkké tkáně. Vzhledem k tomu, že obrazy měkkých tkání na počítačových tomogramech jsou nejasné, je počítačová tomografie více využívána k detekci patologických změn v kostních strukturách. Informační obsah studie se stává přesnějším, pokud se počítačová tomografie provádí ve spojení s myelografií.
Myelografie Výzkumná technika zahrnuje použití kontrastní látky injikované do páteřního kanálu. Jedná se o přední metodu pro diagnostiku struktur měkkých tkání (nervové kořeny a mícha), které vstupují do páteřního kanálu..
Kontrastní diskografie. Na základě zavedení kontrastní látky do meziobratlové ploténky, která umožňuje diagnostikovat patologii.
Zobrazování magnetickou rezonancí je vysoce informativní bezpečná technika, díky které je možné získat snímky orgánů a tkání. MRI vám umožňuje detekovat patologické změny ve strukturách měkkých tkání: nervové tkáně, svaly, vazy. MRI také detekuje degenerativní změny, ke kterým dochází u meziobratlových plotének, hernií disku a dalších patologických stavech.
Elektrospondylografie. Pomocí této počítačové metody funkční diagnostiky se hodnotí stav spondylózního systému a páteře, onemocnění se detekuje v rané fázi, určuje se stupeň poškození a kontroluje se průběh onemocnění a dynamika léčby..

Léčba ↑

Jak a jak léčit bolest v interkostálním prostoru?

Hlavním úkolem při léčbě tohoto onemocnění je zmírnit nepříjemné příznaky neuralgie, nesnesitelné bolestivé pocity.

V počáteční fázi jsou při komplexní léčbě interkostální neuralgie účinné následující:

fyzioterapie;
akupunktura;
laserová terapie;
opevnění (vitamíny B1, B6, B12 pomáhají obnovit poškozené nervové struktury).

V akutním stádiu se doporučuje:

blokáda novokainu;
elektroforéza;
sollux a UHF;
injekce sedativ;
klid na lůžku.

Po odstranění akutních příznaků se provede diagnostika, zjistí se příčina, která útok vyvolala, a začnou léčit onemocnění, které způsobilo interkostální neuralgii.

Pokud se jedná o jakékoli obecné onemocnění (nachlazení, infekční, alergické, deprese, diabetes mellitus), je léčeno.

Pokud neuralgie vznikla na pozadí onemocnění páteře, je nutné provést metodu komplexní léčby postižené páteře.

Páteř je obnovena pomocí manuální terapie a terapeutické masáže. Kromě toho jsou předepsána obnovovací cvičení, která jsou součástí fyzioterapeutických cvičení..

Při kojení je pro ženy lepší léčit neuralgii bezpečnými metodami, které nemohou ublížit matce ani dítěti: masáž, mírné teplo a gymnastika.

Jak a co zacházet doma?

Domácí léčba neuralgie zahrnuje tři dny odpočinku v posteli na pevném a rovném povrchu.

Na nemocné segmenty je užitečné aplikovat suché mírné teplo (elektrická topná podložka, vyhřívaný písek, hořčičné omítky nebo pepřová omítka). Suché teplo zmírňuje bolest a neškodí.

Nosit korzet dává vynikající výsledky.

Foto: korzet pro interkostální neuralgii

Stojí za to provádět terapeutická cvičení (doporučená lékařem), vyhýbat se ostrým ohybům, pohybům a otočením těla.

Je nutné vyloučit těžké zvedání a dlouhodobé sezení.

Směs glycerinu s jódem pomáhá zmírnit nesnesitelnou bolest doma.

Látky se berou rovnoměrně, umístí se do láhve z tmavého skla a důkladně se protřepou. Tampon je touto směsí navlhčen a aniž by se dotkl oblasti páteře, namažte (spíše než otřete) celou záda.

Navléknou si bavlněné prádlo (není třeba se zabalit) a jdou do postele. Procedura se provádí 15krát každý druhý den.

Masáž

Masáž pro interkostální neuralgii je účinná léčba, která poskytuje úžasné výsledky.

Během masáží se svaly uvolňují a bolest ustupuje.

Masáž přináší pacientovi úlevu.

Pro terapeutickou masáž je vhodné použít hřejivou mast nebo krém. Zvyšují relaxační účinek.

Masáž by měla být prováděna vsedě..

Při provádění postupu se mezižeberní prostory třou a hladí konečky prstů. Kromě toho hněte a otřete zadní svaly oběma rukama. Někdy se ruce berou do „zámku“ a svaly zad se třou od dolní části zad po lopatky.

Akupunktura

Někdy s interkostální neuralgií je nejúčinnější technikou akupunktura..

Akupunktura je účinná metoda, která rychle zmírňuje bolest.

Díky ní dosáhnou odstranění svalové nerovnováhy charakteristické pro hluboké míšní svaly během exacerbace onemocnění.

Ruční terapie

Manuální terapie je zahájena poté, co ustoupí zhoršená forma interkostální neuralgie.

Díky této technice je možné efektivně ovlivnit obratlové struktury..

Někdy tato léčba způsobuje zhoršení onemocnění..

Před ošetřením lékař provede povinnou manuální diagnostiku rukama. Přesně identifikuje spasmodické svalové segmenty, nadměrně namáhané kloubní vazy, vytlačená mícha.

Ruční techniky pomáhají obnovit anatomicky správné vztahy žeber a meziobratlových struktur, normalizují a zlepšují krevní oběh a metabolické procesy

Průměr díry, kde prochází sevřený nerv, se zvětšuje. Výsledkem je odstranění bolestivých pocitů, obnovení tkáňového tónu na meziobratlových ploténkách..

Ruční léčba mobilizuje zdroje vnitřních systémů pacienta.

Poskytuje účinnou pomoc při léčbě onemocnění, eliminuje opětovný vývoj útoků v interkostálním prostoru.

Pokud jsou manuální postupy prováděny zkušeným vertebrologem, jsou vyloučeny komplikace.

Akupresura

Při akupresuře jsou prsty přitlačeny na aktivní body spojené s jedním nebo jiným postiženým orgánem.

Akupresurní masáž je schopna stimulovat obranyschopnost skrytou v těle, poskytnout psychický klid, zmírnit bolest.

Léčba drogami

Při neuralgické bolesti je hlavní léčba drogami.

Při výskytu prvních příznaků neuralgie je důležité vyhledat lékaře..

Obvykle jsou s neuralgií předepsány:

Prostředky, které zmírňují hlavní příznak - bolest: spazgan, sedalgin nebo analgin.
Protizánětlivé léky: piroxikam, diklofenak, indomethacin, ibuprofen a voltaren. Navenek se tyto léky používají ve formě mastí a interně ve formě tobolek, tablet a injekcí.
Léky jako viperalgin, vipratox, apizartron a virapin obsahující včelí a hadí jed významně zmírňují stav pacientů.
Myorelaxancia sirdalud, baklofen, klonazepam (zmírňují jednu z příčin neuralgie - svalové křeče).
Vitamíny skupiny B, jejichž nedostatek negativně ovlivňuje nervový systém a vyvolává interkostální neuralgii.
Anestetika (lidokain a novokain), která v akutních podmínkách blokují injekcí intramuskulárně.
Sedativa jsou předepsána pro nespavost způsobenou nesnesitelnou neuralgickou bolestí.

Foto: Přípravek Spazgan ve formě tablet a injekcí

Fyzioterapie a cvičební terapie

V boji proti interkostální neuralgii pomáhá expozice elektromagnetickým a magnetickým polím, ultrazvuku, infračervenému a UV záření, elektroforéze a dalším fyzioterapeutickým metodám..

Video: cvičení

A díky fyzikální terapii se obnoví správný pohyb žeber, uvolní se svalové křeče a tonus.

Banky

Příznaky neuralgie jsou eliminovány masážními košíčky.

Suché plechovky jsou rozloženy na zadní straně zad a křížové kosti.

Léčba neuralgie v bankách je neškodný jednoduchý a účinný způsob, jak se zbavit bolestivých pocitů.

Metoda je vhodná pro téměř všechny, nemá žádné kontraindikace.

Během těhotenství ↑

Během těhotenství je interkostální neuralgie považována za poměrně závažný problém. Vyžaduje náležitou pozornost, aby se vyhnula komplikacím pro dítě a jeho matku..

Předepisování léčby těhotným ženám trpícím neuralgií je výhradní výsadou lékaře, který je schopen správně zvolit individuální schéma pro komplexní léčbu ženy.

Mnoho pacientů se raději vzdává léků, aby nepoškodilo dítě. Omezují se na užívání vitamínů, používání mastí a suchého tepla, odpočinek v posteli, cvičení.

Gymnastika pro neuralgické bolesti u těhotných žen je velmi účinná. Cvičení zabraňuje stagnaci krve v kloubech a páteři.

Blokování novokainu pro těhotné ženy je předepsáno s opatrností, ve výjimečných případech, kdy se bolest stane nesnesitelnou.

Video: gymnastika pro těhotné ženy

Bolest v kostrči se často objevuje během těhotenství. Přečtěte si o důvodech v článku o tom, jak léčit bolest v kostrči (kokcygodynie).

Je možné během těhotenství používat nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě interkostální neuralgie? Přečtěte si o tom zde a zde.

Preventivní opatření ↑

Gymnastika je hlavním opatřením k prevenci interkostální neuralgie.

K tomu se doporučuje provádět cvičení, která přispívají k rozvoji svalů, posilování a mobilitě páteře. Je třeba se vyhnout podchlazení, průvanům, nepohodlným postojům a nedostatečné fyzické aktivitě.

Je důležité kontrolovat držení těla, nezvyšovat nadměrné váhy, jíst racionálně a vyváženě, užívat vitamíny, vyhýbat se hladovění a mono-dietám.

Je nutné se vypořádat s léčbou a prevencí onemocnění vedoucích k neuralgii.

Video: jaké cvičení pomáhají?

Recenze léčby ↑

Pacienti, kteří podstoupili interkostální neuralgii ohledně metod léčby, které přinesly úlevu a zbavení se tohoto onemocnění, reagují odlišně.

Anatoly, 36 let:

Můj neuralgický záchvat trval 4 dny. Bolest z oblasti hrudníku vyzařovala do všech směrů. Po nástupu útoku se okamžitě zabalil do šálu z kozího peří, spal přímo v něm a nesundal si ho, dokud se bolest nezbavila. Jedl potraviny nasycené vitamíny B. Vypil hodně mléka, jedl maso a sýry, ryby a ledviny, játra a vejce a mléčné výrobky. Neuralgie ustoupila tak náhle, jak to začalo.

Olga, 31 let:

Pomohla mi jednoduchá rada moudré babičky. S interkostálními bolestmi provádí jednoduché cvičení, které posiluje záda: leží na podlaze, přitahuje si nohy k hrudi, obejme si kolem nich paže a začne se houpat, jak jen dokáže. Samotné tělo při provádění tohoto cvičení dávkuje zátěž. V tomto případě není nutná žádná vnější pomoc a taková gymnastika nepoškozuje..

Natalia, 47 let:

Měl jsem štěstí, že jsem našel chiropraktika, který je opravdovým profesionálem. Bez jeho pomoci by prostě zemřela na neuvěřitelně silnou bolest. I když jsem šel k lékaři pozdě, na samém vrcholu exacerbace mi akupunkturní léčba hodně pomohla. Kromě manuálních terapeutických sezení jsem zahříval nemocná místa a můj manžel je masíroval hřejivými masti a gely.

Páteřní blok

Páteřní blok je injekce anestetika ve specifických bodech podél páteře. Často nejde o metodu léčby stávajícího onemocnění a nemá žádný terapeutický účinek, ale může rychle zmírnit bolest, kterou způsobuje. I když existují blokády kortikosteroidů.

Procedura je prováděna výhradně ve zdravotnických zařízeních neurochirurgického nebo traumatologického profilu kvalifikovaným zdravotnickým personálem. Žádná zdravotní sestra ani lékař, který neabsolvoval speciální výcvik, nesmí provádět spinální blok, protože je plný vážných komplikací a ztráty pohybu.

S SL Clinic již nemusíte hledat, kde získat zadní blok. Když nás kontaktujete, nebudete muset dlouho čekat ve frontě, abyste zabránili silnému záchvatu bolesti. Vysoce kvalifikovaní specialisté "SL Clinic" neprodleně provedou všechny nezbytné manipulace s přísným dodržováním všech složitostí techniky blokující injekce. Cena páteřního bloku je uvedena v ceníku a stabilně zůstává dostupná pro širokou škálu lidí.

Mechanismus účinku

Když dojde k patologickým změnám v páteři, jsou páteřní nervy sevřeny, což vyvolává nástup silné bolesti. Podle toho, který nerv je sevřený, může bolest vyzařovat do krku, ramen, hýždí, stehen atd. Pokud se stane nesnesitelným, jediným způsobem, jak pomoci člověku, je blokování.

Díky cílenému podávání anestetika je dočasně blokováno vedení impulsů podél nervových vláken. To vede k eliminaci nebo alespoň k výraznému snížení intenzity bolesti během několika minut. Pacient se proto může téměř okamžitě vrátit k opuštěným záležitostem a plně se pohybovat..

Při správném provedení manipulace nedochází k žádným negativním důsledkům, což vám umožňuje opakovat ji tolikrát, kolikrát je třeba. Další výhodou je přítomnost v injikovaném roztoku, kromě anestetik, protizánětlivých látek. Přispívají k včasné eliminaci zánětlivého procesu v postiženém segmentu páteře a zvyšují účinnost konzervativní terapie..

Procedura se provádí výhradně za podmínek úplné sterility (obvykle na operačním sále nebo v šatně). To je nesmírně důležité, protože při vstupu virů nebo bakterií do míchy se mohou vyvinout život ohrožující komplikace: meningitida, encefalitida, myelitida.

V prvních několika dnech po manipulaci mohou nastat nežádoucí účinky v podobě znecitlivění části těla. Nevyžaduje korekci a zmizí sama za několik dní.

Indikace

Lékařský výzkum ukazuje, že jakoukoli akutní bolest zad, zejména v dolní části zad a křížové kosti, je třeba rychle léčit. V opačném případě mohou vyvolat vývoj psychologických poruch, což zhorší účinnost léčby..

Také s prodlouženým průběhem onemocnění se v mozkové kůře může vytvořit trvalé zaměření excitace. Jakékoli další podráždění může způsobit jeho aktivaci a vývoj nového útoku. V takových situacích je velmi obtížné zlepšit stav pacienta konzervativními metodami. Proto je mnohem lepší zabránit tvorbě ohniska vzrušení v mozkové kůře. Pokud konvenční léky nepomáhají zmírnit bolest, použije se páteřní blok.

Metoda je navržena k úlevě od bolesti vyvolané:

meziobratlové kýly;
výčnělek meziobratlových plotének;
myositida;
ischias;
neuritida;
ankylozující spondylitida;
osteochondróza ohm;
spondyloartróza;
interkostální neuralgie;
trigeminální neuralgie;
neuralgie míchy.

Injekce blokády by se měla provádět nejvýše 4krát ročně. I když v určitých případech je pacientům předepsán průběh takových injekcí, který zahrnuje 10 nebo více postupů. Dělejte mezi nimi přestávku 2-3 dny..

Metoda se také často používá k diagnostice řady nemocí. Účinnost syndromu blokády bolesti naznačuje neurologické příčiny jejího výskytu. Jinak je třeba hledat jiný zdroj bolesti..

Existuje mnoho typů blokád. V závislosti na povaze pozorovaného klinického obrazu mohou být roztoky léčiv injikovány do měkkých tkání, určitých biologicky aktivních bodů, šlach, do oblasti průchodu nervových vláken nebo jejich plexusů. Mohou být provedeny na jakékoli části zad, ale pouze lékař může zvolit správný typ úlevy od bolesti. Například bodové injekce do obratlů C1-C7 krční páteře mohou eliminovat bolest celého zad..

Krční. Lék se vstřikuje do obratlů krční páteře. Umožňuje zcela eliminovat bolesti krku, paží a hlavy a také celé páteře..
Hruď. Znamená to injekční podání roztoku léků na úrovni hrudní páteře, což pomáhá otupit paže, svaly hrudníku a trupu, stejně jako vnitřní orgány.
Thoraco-bederní. Podporuje odstranění bolestivých pocitů v dolní části zad, nohou a eliminuje nepohodlí ve střevech.
Bederní - zmírňuje bolest v bederní oblasti. Může být předepsán neurologem nebo vertebrologem pro diagnostické účely.
Coccygeal - navržen tak, aby eliminoval bolest v lumbosakrální páteři.

Rozlišujte mezi terapeutickými blokádami, blokováním lidokainu a novokainu. První zahrnují zavedení, kromě anestetik, dalších roztoků kortikosteroidů, které mají výrazné protizánětlivé vlastnosti. Jsou považovány za poměrně efektivní metodu léčby syndromu bolesti a dalších projevů neurologických poruch, protože ovlivňují také příčiny bolesti - zánětlivý proces.

Terapeutické blokády poskytují nízké riziko vzniku nežádoucích účinků injikovaných léků, protože jejich účinné látky okamžitě pronikají do léze a teprve poté se v malých dávkách vstřebávají do celkového krevního oběhu..

Blokády novokainu a lidokainu spočívají v zavedení anestetické látky do zóny maximální bolesti, takzvaných spouštěcích bodů. Jsou účinné při bolestech způsobených zvýšením tónu svalů zad, přetížením kloubů, radikulárním syndromem. V tomto případě lze blokády lidokainu použít pouze ke zmírnění syndromu bolesti, zatímco bloky novokainu jsou předepsány pro diagnostické účely..

Existují také různé způsoby podávání léků. Rozlišujte mezi epidurálními, mezižeberními a paravertebrálními bloky.

Epidurální blok bederní páteře

Pro bolesti dolní části zad a nutnost chirurgického zákroku na dolní části těla je nejúčinnější zavedení anestetik do epidurálního prostoru bederní páteře na hranici s křížovou kostí. Právě v této oblasti je bolest obvykle lokalizována s poškozením nervových kořenů bederní páteře..

Podstata postupu je následující:

pacient leží na břiše nebo na boku;
pokožka je ošetřena antiseptickým roztokem;
lokální anestézie se provádí v oblasti obratlů L1 - L5;
jsou stanoveny anatomické orientační body a jehla je přesně vložena mezi obratle L3 - L4 nebo L4 - L5 (zatímco prochází kůží, podkožním tukem, supraspinózními, interspinózními a žlutými vazy);
odpor hranice epidurálního prostoru je pečlivě překonán;
roztok se pomalu zavádí;
jehla se odstraní a aplikuje se sterilní obvaz.

Aby se zabránilo skoku v krevním tlaku, může být pacientovi před blokádou podán kofein a lidem s hypotenzí efedrin. Terapeutický účinek se projevuje okamžitě po injekci a přetrvává po dlouhou dobu. To však často zcela postačuje k přerušení řetězce bolestivých impulsů, prevenci vzniku ohniska vzrušení v mozkové kůře a normalizaci stavu pacienta..

Paravertebrální

V poslední době se k odstranění bolesti nejčastěji provádí paravertebrální blokáda lumbosakrální oblasti. S ním se zavádí roztok léků do samostatné větve nervu v oblasti paravertebrální linie, která probíhá na úrovni příčných vertebrálních procesů bez ovlivnění míchy. To vede k anestezii pro konkrétní část těla nebo vnitřní orgán, což obvykle stačí k odstranění úzce lokalizované bolesti nebo k diagnostice.

Paravertebrální blokády jsou zase rozděleny do 4 typů na základě hloubky expozice:

tkáň - lék se vstřikuje do měkkých tkání kolem postiženého segmentu páteře;
receptor - anestetikum se vstřikuje v místech umístění receptorů odpovědných za bolestivé impulsy;
vodivé - injekce se provádí v blízkosti nervového kořene, který je zodpovědný za vedení bolestivých impulzů;
ganglionic - terčem blokády jsou nervové uzliny.

Paravertebrální blokáda se provádí z polohy pacienta ležícího na břiše. Palpací lékař určí místo nejvýraznější bolesti, která se často nachází v projekci postiženého nervu. Kůže je otřena antiseptickým roztokem a novokain je injikován intradermálně tenkou jehlou, dokud nevznikne efekt „citronové kůry“.

Další jehla je zavedena ve vzdálenosti 3–4 cm od linie spinózních výběžků na úrovni požadovaného meziobratlového prostoru. Jak se pohybuje dovnitř, vstřikuje se roztok novokainu v malých částech, dokud se neopře o příčný proces. Poté se změní směr pohybu jehly tak, aby se obratlík obešel nahoru nebo dolů. Ponoří se tedy o další 2 cm a nastříkne se plánované množství roztoku. Celková hloubka zavedení jehly je tedy asi 5-6 cm.

Pokud dojde k akutní bolesti v lumbosakrální oblasti bez jasné lokalizace, použije se v oblasti míchy přes 3 nebo 6 paravertebrálních bodů jednostranná nebo oboustranná blokáda směsí novokainu a kortikosteroidu (obvykle hydrokortizonu). Dávka hydrokortizonu se počítá individuálně na základě stavu pacienta, závažnosti a lokalizace bolesti.

Po blokádě se pacientovi doporučuje zůstat v poloze na zádech a je vhodné se nejméně 2 hodiny aktivně nepohybovat. Leží na zdravé straně. V tuto chvíli je povoleno používat gadgety nebo jiná zábavní zařízení.

Blok mezižeberní neuralgie

Účelem tohoto postupu je dopravit léky do interkostálního prostoru v oblasti postiženého nervového průchodu. Rozlišovat:

parasternální;
přední;
zadní;
postranní.

Úroveň podávání léku se určuje na základě místa poranění nebo zaměření nemoci.

Při provádění postupu musí pacient ležet na zdravé straně. Po antiseptickém ošetření pokožky se provádí intradermální infiltrace tenkou jehlou. Silnější jehla se vloží na stejné místo přesně kolmo ke spodnímu okraji žebra a poté pod úhlem, ponoří se do měkkých tkání pod ním. Při provádění manipulace se zadními částmi žeber je integrita cév pravidelně sledována prováděním kontrolní aspirace.

Léky na spinální blok

Často se používají vícesložkové formulace, jejichž základem jsou dosud známá anestetika - lidokain a novokain. Blokují přenos nervových impulzů inhibicí sodíkových tubulů.

Řešení pro blokádové injekce mohou také zahrnovat:

kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, jejichž dodání přímo do místa zánětu přispívá k rychlé eliminaci otoku a výraznému zánětlivému procesu;
Vitamíny skupiny B - přispívají k normalizaci přenosu nervových impulzů;
chondroprotektory - nezbytné pro aktivní nasycení tkáně chrupavky, obnovení její pružnosti a síly.

Technologie blokády krční páteře

Pokud je to nutné k odstranění bolesti v krční páteři, je pacient posazen a požádán, aby naklonil hlavu dopředu. Zdravotnický pracovník dezinfikuje pokožku a lékař, který provádí zákrok, najde zanícený obratel a vloží jehlu dva centimetry od ní, 3–3,5 cm hluboko na jedné straně páteře.

Technologie pro provádění blokády hrudní páteře

Procedura se provádí v poloze na břiše. V centrální části hrudní oblasti lékař najde sval a proces obratle. Po dezinfekci kůže se 2 cm od centrální linie páteřního kanálu zavede jehla do hloubky 3,5 cm.

Technologie blokády bederní a lumbosakrální páteře

Pacient leží na břiše. Kůže je ošetřena antiseptickým roztokem. Lékař najde proces obratle v oblasti lokalizace bolesti a vloží jehlu 2-3 cm od středové linie páteře v pravých úhlech. Lék se injektuje po ponoření jehly o 3-4 cm, obvykle se injekce provádí na obou stranách páteře..

Pokud je nutné anestetizovat sakrální oblast, musí pacient ležet na boku a přitáhnout kolena k hrudi. To poskytuje zvýšení intervalů mezi procesy obratlů a zvyšuje pohodlí manipulace.

Kontraindikace postupu

Zadní blok, i když má silnou bolest, nelze provést s:

poruchy srážení krve, zejména u hemofilie nebo u pacientů užívajících antikoagulancia;
infekční nemoc;
myasthenia gravis;
syndrom nemocného sinu;
závažné kardiovaskulární onemocnění;
těžká bradykardie, arteriální hypotenze;
porušení procesů hematopoézy;
alergie na novokain nebo lidokain;
epilepsie;
zvýšený vaskulární tonus;
těhotenství a kojení;
závažné onemocnění ledvin;
selhání jater;
duševní poruchy.

Procedura se také neprovádí u pacienta v bezvědomí. I když pacient dříve nezažil alergickou reakci na použité léky, těsně před blokádou se provádějí alergické testy, aby se určila jejich citlivost. Za tímto účelem je pokožka mírně poškrábána vertikutátorem a na tuto oblast se nanese kapka přípravku. Při absenci zarudnutí, otoku a dalších známek alergie jsou povoleny blokující injekce s jeho použitím.

Možné komplikace

Drtivá většina komplikací zadního bloku je způsobena porušením techniky jeho implementace. Proto se jim lze snadno vyhnout tím, že se obrátíte na vysoce kvalifikované odborníky, kteří důkladně znají postup pro tento postup. Blokáda vstřikování nese následující rizika:

propíchnutí tvrdé membrány míchy, které je plné pronikání roztoku léčiva do pavučiny, snížení intrakraniálního tlaku a výskyt silných bolestí hlavy;
trauma cévy a zavedení anestetika do ní, které může vést k necitlivosti části těla, tvorbě hematomu;
přidání infekce je možné, pokud během postupu není pozorována sterilita, která je doprovázena zarudnutím, bolestivostí postižené oblasti měkkých tkání a někdy hnisáním;
jsou pozorovány dočasné neurologické poruchy s poškozením nervového vlákna, riziko je 0,1%.

Páteřní blok na SL Clinic

Na klinice SL jsou blokády prováděny plně vyškolenými zdravotnickými pracovníky, což zaručuje naprosto přesné dodržování techniky manipulace a absenci komplikací. S námi můžete provést jakýkoli typ blokády. Lékař individuálně vybere nejúčinnější metodu pro eliminaci bolesti. každý postup je uveden v ceníku.

Cena blokády je od 1 000 do 5 000 rublů a závisí na:
- Náklady na léky, které podáváme;
- Kliniky, kde bude blokáda provedena.
- Počet blokád.
- Typ blokády (paravertebrální, epidurální atd.)
Cena zahrnuje:
- léčivý přípravek;
- Stříkačky s jehlou.
- klinika, na které bude blokáda provedena;
- Typ zavedení blokády (paravertebrální, epidurální atd.)
- počet blokujících relací;
- Pozorování a konzultace během rehabilitačního období.

Navrhujeme také, abyste bojovali nejen s projevy existujícího onemocnění, ale také s ním sami. Kvalifikovaní chirurgové páteře a lékaři jiných specializací budou schopni důkladně porozumět příčinám bolesti a zvolit optimální taktiku léčby.

Diagnostika na „Klinice SL“ se provádí na moderním vybavení nejnovějších generací, které umožňuje detekovat i ty nejmenší odchylky od normy a efektivně je ovlivňovat pomocí konzervativní terapie. Pokud je to neúčinné nebo v pokročilých případech, můžeme vám nabídnout rychlou chirurgickou léčbu stávajících nemocí pomocí nejnovějších metod, které se vyznačují nízkou invazivností a vysokou úrovní bezpečnosti. Zde nenajdete fronty, nedbalost a nepozornost k pacientům. Upřímně nám záleží na vašem zdraví a jsme připraveni jít s vámi dlouhou cestou ke zdraví páteře. Dohodněte si schůzku s odborníkem, kterého právě potřebujete, volejte.