Jak nebezpečné a jak překonat strach z velkých prostor?

Problém fóbií v moderním světě je mimořádně častý, zejména u městské pracující populace. Iracionální obavy často narušují budování kariéry, osobního života a normálního života ve společnosti. Na pozadí neobvyklých a exotických „obav“ vyniká strach z velkých prostorů díky své dlouhé historii a rozšířené prevalenci.

Co to je?

Ve starověku (odtud název této nemoci) se agorafobii říkalo „strach z tržních náměstí“. V současné realitě se chápání tohoto jevu změnilo ve „strach z otevřeného prostoru“. U tohoto typu fobie jsou v mezinárodní klasifikaci nemocí zvýrazněny samostatné položky (s panickou poruchou nebo bez ní), takže fobii lze plně považovat za duševní poruchu, nikoli za výstřednost jednotlivce..

Slovo „strach“ může znamenat různé věci, sjednocené ústředním konceptem strachu. Co znamená psychiatrie a psychologie v pojetí fobie??

Fobie ve vědách o lidské psychice se nazývá obsedantní stav strachu způsobený konkrétním objektem, jevem nebo okolností. Hlavním rozdílem mezi fobií a úzkostí je objektivita, tj. Příslušnost k určitému objektu.

Dalším charakteristickým rysem fobie je nepřiměřenost strachu zažívaného s objektem, který ji způsobuje. Klienti s fobiemi si zpravidla dobře uvědomují, že děsivý objekt je zcela neškodný (jako například v případě otevřených prostorů), ale nemohou nic dělat proti neodpovědnému strachu, který pociťují, když se s tímto objektem setkávají, za zmínku nebo dokonce i myšlenky na něj.

Fobická porucha je často doprovázena záchvaty paniky - útoky somatického projevu strachu v situaci kolize s děsivým předmětem. Agorafobové, kteří se ocitnou na otevřeném prostoru, se tedy mohou setkat:

silný srdeční rytmus;
porucha dýchání;
třes nebo pocení;
obsedantní myšlenky na smrt nebo bezprostřední ztrátu mysli.

Tyto projevy mohou být tak závažné, že záchvat paniky může vést ke ztrátě vědomí nebo hysterickému záchvatu s křečemi. V tomto případě může být člověk fyzicky zcela zdravý (z hlediska krevních cév, srdce, epileptických záchvatů atd.).

Jak rozpoznat strach z otevřeného prostoru?

Složitost při stanovení diagnózy spočívá v tom, že příznaky duševních poruch do sebe „proudí“ často a navzájem se maskují. V tomto ohledu je hlavním kritériem pro diagnózu agorafobie přítomnost fobických příznaků, tj. Zkušenost strachu (nebo záchvaty paniky) v určitých situacích..

Může se stát, že klient kromě strachu, že vyjde na ulici, vyjadřuje i bludy: například se bojí davů lidí, protože ho mohou nakazit nebezpečným virem, nebo se bojí, že ho na ulici unesou cizí špioni. Nebo halucinuje: například svůj strach z velkých prostor vysvětluje tím, že vidí čarodějnické kruhy nebo že kolemjdoucí mají zkreslené tváře - pak má smysl podezřívat další duševní poruchu, jejíž příznaky zahrnují fobii (především je to paranoidní schizofrenie)..

Kromě toho záleží na tom, v jakých situacích má klient strach. Pro agorafobii jsou typické situace strachu v davu, mimo domov, na veřejných místech (a zpravidla samy). Strach může vzniknout také z „spouštěčů“ - rozhovorů o nadcházející cestě na ulici, fotografií davu atd. Pokud se v řadě dalších situací objeví záchvaty paniky nebo strach, může to znamenat úzkostnou poruchu, která nesouvisí s agorafobií.

Dalším závažným argumentem pro stanovení diagnózy je pravidelné vyhýbání se srážce s děsivým objektem - zejména samotářství, preferenční pohyb v taxíku nebo v soukromé dopravě, návštěva veřejných míst v době minimální návštěvnosti, strach z velkých místností a pohyb po zdi atd. e. Pokud klient hovoří o strachu z davu a otevřených prostorů, ale zároveň je navštěvuje dostatečně svobodně a nesnaží se pokaždé omezit pobyt ve stresových podmínkách na minimum, má smysl předpokládat hysterickou reakci.

Strach z velkých prostorů přichází v různém věku za zcela odlišných okolností. Největší kategorií populace trpící fobií jsou mladí lidé (20–25 let), zejména dívky, žijící ve velkých osadách.

Existuje lék?

Vzhledem k tomu, že fóbie mají čistě psychologickou povahu (to znamená, že nejsou spojeny se zhoršenou funkcí mozku nebo z jiných fyziologických důvodů), lze je léčit pomocí psychoterapie. Pokud jsou však záchvaty paniky příliš silné, mohou být nutná další opatření (zejména užívání léků v raných fázích léčby).

Aby se odborník uzdravil ze strachu z velkých prostor, musí zjistit skutečnou příčinu jeho vzniku - může to být traumatizovaná situace v minulosti, nebo latentní projev sociální fobie nebo symptom pro odvození druhotného prospěchu (výmluva nechodit do práce, nezodpovědnost atd.). atd.). Tak či onak, při zbavování se strachu z otevřených prostor je hlavním úkolem specialisty izolovat podstatu strachu.

Samozřejmě, stejně jako u každé psychoterapie, může být příliš drzé a ukvapené na to, aby zaručilo vyléčení. Vše záleží na hloubce konkrétního případu. Neměli bychom však zapomínat, že úspěch každé práce s psychoterapeutem je určen přesně prací - tedy společným úsilím klienta a specialisty, a nikoli pouze úsilím druhého. Touha zbavit se strachu, otevřenost a víra ve vlastní uzdravení jsou klíče k úspěšnému uzdravení..

Jedním ze specialistů, kteří mohou pomoci v situaci fobie, je psycholog-hypnolog Nikita Valerievich Baturin. Díky psychologickému hloubkovému cvičení se na 5 sezeních úplně zbavíte svého problému.

Efektivní způsoby boje proti fobii

Jedním z prvních cílů agorafobické psychoterapie je zmírnit klientovy příznaky spojené s těžkou somatickou panikou. Velkou výzvou, které agorafobové čelí, je zkušenost strachu ze smrti, rychlého srdečního rytmu, nevolnosti a dalších nepříjemných fyzických příznaků. Aby se jich zbavil, je klient proškolen v technikách sebepokojení, autogenním tréninku, autotréninku a dalších technikách, které mohou snížit pocit strachu. Úspěšné použití těchto technik obvykle pomáhá výrazně snížit strach za 1–2 týdny..

Další fází terapie je hledání příčin fobie. Souběžně s tím dává terapeut klientovi úkoly, které rozšiřují jeho „zónu pohodlí“. Například můžete obdržet úkol opustit dům a ráno se projít po dvoře, pak jít do nákupního centra, potom na akci atd. Tempo komplikace úkolů by mělo být zvoleno individuálně, v souladu s tempem zotavení a připraveností konkrétního klienta.

Na rozdíl od populárního doporučení, že „klinem vyrazí klín“, psychoterapeuti se vyhýbají násilným požadavkům na agorafoby, jako je ostré „tlačení“ do stresující situace: v přeplněné hale metra nebo na přeplněném náměstí. Vzhledem k intenzitě fyzických příznaků mohou tyto metody klienta poškodit a zhoršit situaci, což ho navždy odcizí od odborné pomoci. I když v případech s hysterickým „pseudo-onemocněním“ může tato metoda fungovat, pokud k němu klienta taktně přivedete.

Tak či onak, neexistuje univerzální doporučení, které by člověka rychle a navždy zbavilo strachu. Konkrétní metody zvolí odborník v závislosti na závažnosti případu, povahových vlastnostech klienta a dokonce s přihlédnutím k jeho pohlaví a věku. V tomto ohledu je nezbytný profesionální přístup k problému agorafobie, protože nešikovné metody „hrubé síly“ mohou případ poškodit a zhoršit.

Strach z velkých prostorů, předmětů, budov, hloubky

Megalofobie

Panický strach z vysokých budov nebo předmětů se nazývá megalofobie. Objektem strachu se může stát cokoli: lodě, vysoké budovy, vlaky, letadla. Pokud nezačnete bojovat s touto chorobou včas, brzy začne postupovat a bude mnohem obtížnější se s ní vyrovnat. Jaké jsou příznaky strachu z velkých předmětů a jak s nimi zacházet?

Příčiny

Strach z velkých předmětů nebo předmětů je strach, jehož příčinou je vzdálené dětství, kdy bylo dítě velmi vyděšené. Pokud jeho strach nebyl včas napraven, stane se v budoucnu pro člověka skutečnou noční můrou.

Pokud se dítě jednou srazilo s velkým předmětem, je ve vědomí automaticky podrobeno podrobné analýze. Výsledkem je, že strach začíná získávat nové detaily a stává se skutečnou fobií, která narušuje klidný život..

Bez včasné léčby se megalofobie může jen zhoršit a pocit strachu se rozšířil i na větší objekty. Pacienti malé nebo střední výšky mohou mít často strach z vysokých lidí.

U dospělých mohou být předměty strachu:

Vysoké budovy;
Velká vozidla, jako je parník.

Často je předmětem strachu letadlo. Stává se, že pacienti začínají trpět panickým strachem z vlaků nebo letadel..

Bylo zjištěno, že strach může postupem času získat nové aspekty. V mnoha případech má podvědomí člověka tendenci vybavovat předměty zcela novými vlastnostmi. Takže strach z velkých budov se může vyvinout v ohromný strach, že budou pohřbeni pod těmito zdmi, pokud se něco najednou stane. Každý pacient zároveň dokonale chápe, že domy se nespadnou jen tak, ale jednoduše nedokáže ovládat svůj stav.

Dalším projevem megalofobie je strach z pronásledování velkých předmětů. Strach zpravidla straší lidi, kteří vidí pohybující se letadlo nebo vlak. Strach z památek se může prohloubit myšlenkami, že mohou ožít a způsobit člověku značné škody.

Příznaky

U megalofobie se projevují příznaky jako:

Komprese v hrudi;
Zvýšené pocení;
Drtivý pocit teroru.

Jak zacházet?

Při léčbě se nejčastěji používá expozice. Jeho účelem je zastavit vývoj negativních reakcí na subjekt strachu..

Tento typ terapie se provádí vytvořením situací, ve kterých se pacient setká s objektem a simuluje tuto událost ve vědomí. Pro úspěšnou léčbu byste měli absolvovat konverzaci s psychiatrem nebo psychologem, během níž člověk mluví o předmětu, který vyvolává strach, dívá se na obrázky. Tato terapie se provádí s cílem uvědomit si, že žádná socha neožije, natož aby poškodila lidské zdraví..

Většina psychoterapeutů dává přednost přechodu na skutečné situace poté, co si všimnou pokroku v léčbě (konverzace). Mezi takové činnosti patří procházky, při nichž se člověk osobně setká s předmětem strachu. Tuto metodu lze použít pouze tehdy, je-li lékař plně přesvědčen, že rozhovor bude mít na pacienta pozitivní vliv. Jinak může dojít k prudkému zhoršení stavu člověka..

Relativně nedávno byla ve Spojených státech vyvinuta nová metoda řešení tohoto onemocnění - počítačové hry. Faktem je, že lékaři ve virtuálním světě vytvářejí všechny podmínky, které děsí pacienty, do nichž jsou ponořeni, pomocí zvukových nebo vizuálních efektů. Dále bude muset pacient najít cestu z této situace sám nebo s lékařem, aniž by se zbavil strachu.

Pro tuto terapii se léky používají jen zřídka. Jsou zobrazeny v případech, jako jsou:

Úzkost;
Neuróza, která vzniká na pozadí strachu;
Duševní porucha.

Jak ukazuje praxe, při léčbě komplikací se aktivně používají mírné léky, které minimalizují riziko stresu, pacient začíná lépe spát. Léčba megalofobie je druhořadá. Jeho účelem je pomoci pacientově psychice zotavit se co nejrychleji, ale ne úplně se zotavit..

Jaká opatření může člověk přijmout?

Neošetřená fobie se může napravit. To je možné, pouze pokud si osoba jasně uvědomuje příčinu paniky..

Je bezpodmínečně nutné nedávat strach příliš. Pokud pravidelně přemýšlíte o této fobii, postupem času začne postupovat. Vyhodil veškerou hrůzu z mé hlavy. člověk musí udělat první krok k úplnému vyléčení.

Pokud člověka začne zachvátit záchvat paniky, můžete se pokusit tento strach oklamat. Například můžete každý den procházet kolem sochy, aniž byste jí věnovali pozornost. Po určité době si mozek začne zvykat a tento objekt si jednoduše nevšimne. Uvědomil si, že je nyní bezpečné být v blízkosti objektu, který vyvolával strach, musí pacient nutně chvíli zůstat u tohoto pomníku a pokusit se na něj podívat. Každodenním prováděním těchto akcí brzy zaznamenáte pozitivní dynamiku: strach ustupuje.

Je důležité jasně pochopit, že pokud náhle nezávislý boj nepřinese pozitivní dynamiku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Snažte se nepanikařit, když uvidíte velký objekt. Chcete-li to udělat, zkuste zhluboka dýchat a nemyslet na špatné věci;
Není třeba se zabývat samotným strachem, ale jeho intenzitou. Začít řešit paniku je marné cvičení. Je pravidlem, že každý den procházíte kolem vysokých budov nebo památek. Snažte se každý den zvyšovat intenzitu procházek;
Přiznejte si, že máte problém. Na základě závažnosti fobie určete, zda si s touto nemocí poradíte sami, nebo je lepší navštívit lékaře;
Pokuste se odvést pozornost od svého problému. Takovými aktivitami mohou být běh, jóga;
Je třeba si uvědomit, že alkohol může situaci jen zhoršit..

Batophobia

Jak se nazývá termín strach z hloubky? Batophobia. Tato porucha může být důsledkem vodní nehody, které byl pacient svědkem nebo se na ní podílel..

Tato porucha může také nastat v důsledku negativních zkušeností, které byly spojeny s hloubkou, může také existovat podvědomá úzkost: vrozená nebo získaná v důsledku jiných důvodů.

Batofobie je charakterizována příznaky, jako jsou:

Panický záchvat;
Úzkost z myšlenek na hloubku;
Panický strach ze zamotání se do řas;
Emoční overexcitement.

Navíc se zvyšuje srdeční frekvence pacienta, objevují se závratě, ústa vysychají, dýchací rytmus je náhle narušen a je zaznamenán také dávivý reflex..

V počáteční fázi může každý člověk mít bathophobia. Tento stav se může dokonce projevit u člověka, který je daleko od hlubinných útvarů, ale pozoruje jejich obrazy na fotografiích..

Existují případy, kdy i profesionální plavci měli záchvaty paniky.

Pokud vás náhle přemůže strach, zkuste se s tím vyrovnat. Faktem je, že v panice může dojít k sevření člověka a ztrátě kontroly nad sebou a svými emocemi. V této době začíná lidský mozek vysílat do svalů pouze jeden signál - do maximální bezpečné vzdálenosti. Pokud máte pocit, že vás útok předstihne, zkuste se uklidnit a myslet si, že voda není vaším nepřítelem.

Léčba

K léčbě lze použít různé techniky. Psycholog pomůže identifikovat problém a zahájit jeho úspěšnou léčbu. Je však nemožné dosáhnout výsledků bez neustálého tréninku, který se provádí přímo na vodě. Mnoho psychologů doporučuje trénovat, když se nejprve potápíte hlavou. Pro ty, kteří mají fobii v pokročilém stádiu, to může být skutečný test. Tato cvičení musí být samozřejmě prováděna v bezpečné vzdálenosti od moře nebo v bazénu, ale pouze pod pečlivým dohledem lékaře..

Kromě toho poskytuje ponoření do vody vynikající výsledky. Je možné, že místo strachu budete mít zájem..

Fobie zahrnují jakýkoli strach, který narušuje klidný život..

Osoba, která má nějaké obavy, už ví, co může očekávat při příštím útoku. Proto je nutné zahájit včasnou léčbu, jinak by tato fobie narušila plnohodnotný život..

Kenophobia: příznaky strachu z velkého bílého prostoru

Člověk může být znepokojen strachem z velkých místností, ve kterých nic není. Tento strach se nazývá kenofobie. Lidé s touto duševní poruchou začínají pociťovat záchvaty paniky ve chvíli, kdy se ocitnou sami v prázdné místnosti. Často se setkávají s podobnými příznaky, když jsou na opuštěném místě. Strach se stává tak silným, že se s ním kenofob nedokáže vyrovnat a sám se uklidnit.

Podle pozorování psychologů jsou všechny místnosti v domě kenofobů co nejvíce zaplněny nábytkem. Kvůli vyplnění volného prostoru jsou připraveni opustit i ty věci, které již dávno mají být uloženy na skládku. Toto je nejzřetelnější známka duševní poruchy, která vyžaduje léčbu pod dohledem kompetentního psychoterapeuta..

Duševní poruchy. Agorophobia - strach z velkého davu.

Agorafobie (ze starořeckého ἀγορά „bazar, trh“ + φόβος „strach“) - strach z otevřeného prostoru, otevřených dveří; duševní porucha, při které existuje strach z přeplnění, což může vyžadovat neočekávané kroky; podvědomý strach, který zažívá při chůzi bez doprovodu přes velké náměstí nebo opuštěnou ulici. Projevuje se v nevědomé formě jako obranný mechanismus. Tuto fobii lze získat v reálném životě ze strachu z něčeho, co souvisí s lidmi, a emocionálního traumatu z lidí. Lze jej získat také v důsledku silného emočního šoku. Doprovází mnoho nervových poruch a duševních chorob. Poprvé popsal Carl Westphal.

Existují také podobné významy, ale v současné době zastaralé [1] termíny demofobie (ze starořečtiny δῆμος "lidé" + φόβος "strach") a ochlofobia (ze starořečtiny λχλος "dav" + φόβος "strach ") - strach z velkého davu lidí.

Původní doslovný překlad agorafobie znamená „strach z trhů“ nebo „strach z trhu“. Vzhledem k tomu, že starověké řecké slovo „agora“ (trh) bylo často spojováno s velkou masou lidí; brzy tento koncept získal obrazný význam a souvisel se strachem z davu obecně, a ne nutně s touto oblastí.

Dnes v medicíně tento koncept zahrnuje nejen strach z otevřeného prostoru, ale také strach z podobných situací. Úzkost je zpravidla zaměřena na následující situace: pobyt, pohyb mimo domov, dav, veřejná místa, veřejná doprava, otevřené neobydlené prostory (například pole, park), cestování samostatně, rušná místa (například setkání, trhy s potravinami a oděvy, obchody, restaurace) a také místa, která nelze rychle opustit, aniž by upoutala pozornost ostatních (například kadeřnická židle, centrální sedadla v kině atd.). Úzkost je obvykle vyvolána strachem z veřejné hanby v případě záchvatu paniky nebo bezmocného chování na veřejnosti. Fobie dále podporuje strach z panického záchvatu na veřejném místě. Výsledkem je, že pacienti s dlouholetou agorafobií se připojili k jejich domovu a je velmi těžké opustit jejich pevnost..

Lidé s agorafobií mohou pociťovat záchvaty úzkosti v situacích, kdy se cítí uvězněni, nejistí, mimo kontrolu nad svým prostředím (strach ze zamrznutí, přehřátí, napadení) nebo jsou velmi daleko od své zóny osobního pohodlí. Ostatní lidé s podobnou fobií považují přijímání hostů za normální, ale pouze v určitém prostoru, o kterém se domnívají, že je pod jejich kontrolou. Agorafobové mohou žít roky, aniž by opustili své domovy, zároveň pracovali a šťastně komunikovali s ostatními lidmi, pokud jsou pro sebe v bezpečných oblastech. Bezpečná zóna je široký pojem a může se vztahovat nejen na konkrétní místo, ale také na stát: například člověk nemůže navázat oční kontakt s ostatními lidmi. Pokud vyjde ze „bezkontaktního“ stavu, zahájí panický záchvat.

Agorafobie se vztahuje také na preventivní chování spojené s různými strachy. Například osoba, která se v žádné situaci (lokalitě) nechce cítit nepříjemně, záměrně omezuje svoji sféru činnosti (obyvatelnost), čímž potlačuje pravděpodobnost negativních reakcí na nové prostředí. Typické reakce mohou být doprovázeny úzkostí, záchvaty intenzivní úzkosti a projevy jiných fóbií. Typickým příznakem tohoto stavu je strach z opuštění domu, protože vše mimo dům se zdá být naštvané, děsivé a agorafob se cítí bezpečně a pohodlně pouze doma. Jedná se o získaný nevysvětlitelný strach ze všech situací, ze kterých neexistuje žádný způsob, jak okamžitě vystoupit a vrátit se na bezpečné místo, což vede k omezením způsobu života: pacienti se často odváží opustit dům pouze v doprovodu milované osoby. Agorafobie je často důsledkem různých poruch, včetně úzkostné poruchy, panické poruchy, sociální úzkostné poruchy, záchvaty paniky a dalších.

Příznaky úzkosti u agorafobie jsou podobné těm u generalizované úzkostné poruchy, která může být spojena s příznaky deprese. Stejně jako u jiných fobických poruch je agorafobie charakterizována „očekáváním úzkosti“ a „vyhýbáním se“ situacím, které vyvolávají úzkost a strach. V závažných případech se úzkost z očekávání objeví několik hodin předtím, než se pacient dostane do hrozné situace.

Pacienti s agorafobií mohou při cestování na místa, kde zažili strach, zaznamenat náhlé záchvaty paniky. Během útoku se adrenalin uvolňuje ve velkém množství, a proto jsou na několik sekund ve stavu boje nebo letu. Útok obvykle začíná náhle a trvá 10 až 15 minut. Trvání útoků zřídka přesahuje půl hodiny. Mezi příznaky patří bušení srdce, pocení, třes a krátké hlasité dýchání..
Mnoho pacientů také mluví o strachu ze smrti a ztrátě kontroly nad emocemi a chováním..

Američtí psychiatři se domnívají, že porucha vždy začíná záchvatem paniky, ve většině případů následuje agorafobie. Z „evropského“ hlediska může porucha začít počátečním nástupem agorafobie.

Nástup nemoci, průběh a prognóza

Agorafobie obvykle začíná ve věku 20–25 let (na rozdíl od jednoduchých fóbií, které se obvykle objevují poprvé v dětství, a od sociálních fóbií, které začínají v dospívání). První epizoda agorafobie se často vyskytuje, když pacient čeká na veřejnou dopravu nebo nakupuje v rušném obchodě nebo na trhu. Průběh poruchy je chronický s remisi a exacerbacemi. Depresivní poruchy se vyvíjejí v 70% případů, fobické poruchy - ve 44%. Kombinace agorafobie s panickou poruchou vede k závažnějšímu průběhu a zhoršuje prognózu.

Agorafobie a vestibulární aparát

Výzkum odhalil vztah mezi agorafobií a problémy s orientací v prostoru. Normální lidé mohou udržovat rovnováhu připojením signálů z vestibulárního aparátu k vizuálnímu a proprioceptivnímu systému. Řada agorafobů má slabý vestibulární aparát a spoléhá se více na vizuální nebo hmatové signály. Mohou se dezorientovat, když jsou vizuální znaky nejasné, například ve velkých prostorech nebo v davu lidí. Mohou být také zmateni šikmým nebo nerovným povrchem..
Podle diagnostických kritérií ICD-10 musí být pro spolehlivou diagnostiku agorafobie splněna všechna následující kritéria:

psychologické nebo autonomní příznaky by měly být primárním vyjádřením úzkosti a neměly by být sekundární vůči jiným příznakům, jako jsou bludy nebo obsedantní myšlenky; úzkost by měla být omezena pouze na (nebo převážně) alespoň dvě z následujících situací: dav, veřejná místa, pohyb pryč z domova a cestovat sám; vyhýbání se fobickým situacím je nebo bylo výrazným znamením.

Kód ICD-10 - F40.0

Při absenci záchvatů paniky je diagnóza kódována - F40.00 (agorafobie bez panické poruchy).

V případě záchvatů paniky je diagnóza kódována - F40.01 (agorafobie s panickou poruchou). [3]

Léčba agorafobie bez panické poruchy je ve většině případů omezena na behaviorální psychoterapii. Neexistují žádné přesvědčivé údaje o účinnosti farmakoterapie agorafobie bez panické poruchy. U závažných poruch bez záchvatů paniky se však doporučuje krátkodobé podávání sedativ (např. Diazepamu) s pokračující psychoterapií.

V mnoha případech lze agorafobii úspěšně léčit postupným procesem expozice v kombinaci s kognitivní terapií a někdy antidepresivy a antineurotiky. Léčba agorafobie a záchvaty paniky se neliší.

Expoziční terapie může být prospěšná pro většinu pacientů s duševními poruchami a agorafobií. Cílem takové terapie by mělo být zmizení vedlejších a subklinických projevů agorafobie, nejen zmizení záchvatů paniky..

V behaviorální psychoterapii se při léčbě agorafobie nejčastěji používá „záplavová metoda“ (implozivní terapie). Lékař společně s pacientem sestavuje seznam situací, které nejvíce vyvolávají strach, v pořadí podle rostoucí intenzity strachu. Lékař postupně zavádí pacienta do těchto skutečných nebo domnělých situací, počínaje situací, která vyvolává nejmenší strach. Pacient v těchto situacích postupně získává zkušenosti, beze strachu nebo úzkosti, což vede ke snížení symptomů poruchy. Behaviorální terapie je často kombinována s technikami uvolnění svalů a meditací. Hypnózu lze použít jako alternativní léčbu..

Demofobie

Obsah:

Strach z davů, v závislosti na nuancích vnímání, může odkazovat na různé typy fóbií. Nejčastěji používanými termíny jsou agorafobie, demofobie a chlofobie..

Agorafobie je nejširší pojem. Znamená to strach z otevřeného prostoru. Ve zvláštním případě může strach z davu také označovat agorafobii, protože davy a velké otevřené prostory jsou často vzájemně propojeny. To však není příliš přesná definice pro osobu, která se nebojí samotného prostoru, ale právě davu lidí..

Okhlophobia se doslovně překládá jako „strach z davu“ - tedy velký nekontrolovatelný dav lidí. Záchvaty paniky se mohou zmocnit chlofobů na stadionu během sportovního zápasu, při rally, na přeplněném náměstí, v přeplněném autě metra atd..

Demofobie je často definována jako synonymum chlofobie. Interpretace odborníků se ale obecně liší. Někteří vycházejí z doslovného překladu (strach z lidí) a věří, že demofobie jsou obavy vůdců, politiků, osobností veřejného života před negativní reakcí lidí na některé jejich činy, veřejné projevy atd..

Jiní považují demofobii pouze za trochu širší pojem. Pokud se chlofob bojí neorganizovaného davu, pak se demofob bojí jakéhokoli velkého počtu lidí shromážděných na jednom místě, dokonce organizovaných: na koncertě, představení. Jeho strach nemusí záviset ani tak na počtu lidí, jako na tom, jak blízko jsou mu..

Známky demofobie

Strach z davu, pokud není iracionální, přehnaný, panický, je zcela normální. Dav představuje skutečné nebezpečí v případě všeobecné paniky - můžete být sraženi, fyzicky zraněni. V davu mohou tiše vytáhnout peněženku nebo telefon.

Každý má navíc osobní fyzické hranice. To je vzdálenost, na kterou by měli být lidé neznámí. Pokud se zmenší, je zcela přirozené zažít nepohodlí..

Demofobie na druhé straně zhoršuje všechny tyto emocionální zážitky do nekontrolovatelného stavu. Nastává skutečná panika. Hromadění neznámých lidí způsobí, že:

bušení srdce, pocení, třes rukou a nohou;

nedostatek koordinace ve vesmíru - nerozumíte přesně, kde jste;

převaha emocí nad zdravým myšlením a obezřetností - nemůžete se spojit, utéct, kamkoli se podíváte, nebo naopak upadnout do strnulosti;

silný pocit úzkosti, pocit nebezpečí vycházejícího z lidí kolem vás atd..

Fobie jsou založeny na pocitech bezmocnosti a nedostatku kontroly nad situací, točení imaginárních nebezpečí v mysli, nebo skutečných, ale šance, kterou velmi zveličujete.

Příčiny demofobie

Panické obavy z davů obvykle začínají v dětství. Neustálé narušení osobního prostoru dítěte vede k obtížím v jeho vnímání lidí. To vytváří živnou půdu pro vývoj různých fóbií spojených se sociálními interakcemi. Pokud později dítě, teenager nebo dokonce dospělý upadne do traumatické situace zahrnující dav, může u něj dojít k fobii.

Demofobie může také nastat u osob postižených během stresující situace v podmínkách velkého počtu lidí: teroristický čin na veřejném místě, rozdrcení na stadionu atd..

Navíc je davový strach často doprovodným příznakem jiných nervových poruch..

Techniky pro uvolnění panického záchvatu demofobie

Pokud se ocitnete v davu, existuje několik technik, které vám pomohou zvládnout záchvaty paniky. Pamatujte si je.

Nejjednodušší, ale ne nejúčinnější způsob, který často používají lidé se strachem z davů, je jednoduše se vyhnout velkým davům. Tím se zastaví rozvoj fobie, ale problém se nevyřeší. Je nutné kontaktovat odborného psychologa.

Někteří naopak, aby se zbavili strachu z davu, doporučují demofobům, aby překonali své obavy: nejprve se vydejte na místa, kde není příliš mnoho davů, postupně přejděte k návštěvě restaurací, kaváren, kin atd. Nedoporučujeme provádět takové experimenty sami a bez předchozí konzultace s odborníkem. Pokud se něco pokazí, můžete se v panice nechtěně zranit..

Profesionální léčba strachu z davu je obvykle složitá a zahrnuje léky a psychoterapii..

Léky jsou předepsány pouze k úlevě od akutních příznaků: záchvaty paniky, vysoká úroveň úzkosti. Psychotropní léky samy o sobě neléčí, ale pouze dočasně zmírňují stav, takže můžete vést lepší život a lépe vnímat terapii díky klidnějšímu emocionálnímu pozadí..

Pro psychoterapii lze použít různé metody. O tom, který je pro vás nejlepší, se rozhodne po konzultaci s odborníkem. Tohle by mohlo být:

psychoanalýza - pokud je třeba hledat kořeny problému hluboko v dětství;

Poměrně často se používá například následující algoritmus: psychoterapeut se podrobně ptá pacienta na jeho zážitky, poté při sezení modeluje situace, ve kterých je pacient prožívá, a učí je žít je jinak, sledovat jejich reakce a zvládat emoce.

Prevence demofobie

Protože strach z davu se nejčastěji vytváří buď v dětství, nebo v dospělosti po traumatických událostech, existují dva hlavní způsoby prevence:

rodiče - být citliví na rozvíjející se osobnost dítěte, s vyloučením všech faktorů, které mohou přispět k rozvoji problémů sociální adaptace, problémů s komunikací s ostatními dětmi;

v dospělosti, poté, co zažijete traumatizující, stresující událost, je nejlepší vyhledat radu psychologa nebo psychoterapeuta, i když si myslíte, že je vše v pořádku. Posttraumatický stres může být latentní a jeho závažnost může určit pouze odborník.

Článek byl napsán pod dohledem Dr. A.L. Vorontsova.

Typologie obav. Nejběžnější obavy a fóbie

V našem článku „Strach. Co s ním dělat? “ mluvili jsme podrobně o strachu a také o tom, jak na člověku záleží. Právě tam jsme vysvětlili, proč je to tak důležité a potřebné v životě každého z nás, proč je to tak dobré, že je to pro nás všechny vlastní. Dnes bychom chtěli o strachu hovořit převážně neodsuzujícím způsobem..

Bez ohledu na to, zda je strach racionální nebo iracionální, musíte mu porozumět, abyste mohli určit své další kroky a obecně být schopni posoudit svůj stav. Proto je nutné se naučit hlavní rysy strachu. Dále vám řekneme, jaké formy strachu existují, a představíme vám nejběžnější typy.

Formy strachu

Obavy lze klasifikovat podle různých kritérií. O některých z nich si povíme níže, ale prozatím zvážíme klasifikaci emočních stavů, tak či onak souvisejících se strachem, na základě intenzity, objektivity a síly vnímání. Všechno zde je extrémně jednoduché, protože vy sami nejste obeznámeni s takovými věcmi, jako jsou:

Klid. Stav úplného emocionálního klidu, když člověka nic neruší, je psychologicky v pohodě, nezažije žádné negativně zbarvené stavy spojené se strachem.
Úzkost (obavy, obavy). Stav, ve kterém člověk cítí nejistotu situace, očekává špatný vývoj událostí. Úzkost nejčastěji nemá objektivní podnět a je iracionální..
Vzrušení. Stav vyplývající z úzkosti a představující jeho zesílenou formu. S ním člověk prožívá intenzivnější nervové vzrušení, protože neví, co by se mu mohlo stát, a bojí se toho.
Strach. Stav způsobený skutečnou nebo vnímanou hrozbou. Připomeňme si, že existuje zdravý strach, který varuje před nebezpečím, a existuje nezdravý strach, který nemá žádný základ. Právě s ním musíte být schopni vyrovnat se.
Hrůza. Stav generovaný intenzivním strachem. Může člověka uvrhnout do otupělosti, třesu, šoku. Osoba s hrůzou není aktivní, nemůže eliminovat zdroj strachu.
Panika. Stav, který je další extrémní formou strachu, ale není vyjádřen necitlivostí, ale skutečností, že člověk začíná být ovládán svými pocity. Jeho jednání zároveň nepodléhá žádné logice a často mu škodí..

Můžeme také rozlišit jiný stav spojený se strachem. To je stav nebojácnosti. V případě skutečné hrozby to může mít extrémně smutné následky. Můžete pozorovat stav nebojácnosti u lidí s hypertrofovaným a nezdravým pocitem sebevědomí, u lidí, kteří nemají pocit sebezáchovy a trpí mentálním postižením (nemluvíme o situacích, kdy okolnosti vyžadují nebojácnost).

Jedná se však pouze o počáteční klasifikaci obav, která poskytuje obecnou představu o tom, jak lze strach vyjádřit obecně. Dále uvádíme další klasifikaci - vyvinutou sovětským a ruským psychiatrem a psychoterapeutem Borisem Dmitrievičem Karvasarským. Rozdělil obavy do osmi velkých skupin:

Prostorové obavy (to zahrnuje batofobii - strach z hloubky, akrofobii - strach z výšek, agorafobii - strach z otevřeného prostoru, klaustrofobii - strach z uzavřeného prostoru atd.)
Sociální obavy (to zahrnuje neofobii - strach z jakékoli změny, heterofobii - strach z opačného pohlaví atd.)
Nemoc strach.
Strach ze smrti.
Strach ze sexu.
Strach z poškození ostatních.
Strach ze strachu (tento strach je mimochodem příčinou všech fóbií).

Klasifikace obav B. D. Karvasarského je však poměrně složitá a relativní. Přesněji řečeno, rakouský psycholog a psychiatr Sigmund Freud přistoupil ke kategorizaci obav, který rozdělil obavy do dvou tříd:

skutečné obavy;
neurotické obavy.

Kanadsko-americký psychiatr Harold Irwin Kaplan klasifikoval obavy podobným způsobem. Rozdělil je na:

konstruktivní obavy;
patologické obavy.

Nejzajímavější však je, že se tito dva vědci shodli na tom, že první obavy (skutečné a konstruktivní) jsou pro člověka nezbytné, aby mohl zachránit život někoho jiného, a druhé (neurotické a patologické) lze považovat za známku nemoci ničivé osoby.

Existuje také zajímavá teorie od výzkumníka stresu Jurije Viktoroviče Šcherbatykha, kterou navrhl v roce 2000. Podle jeho koncepce existují tři typy obav:

Přirozené obavy. To zahrnuje vše, co je ospravedlněno přírodními jevy (hurikány, zemětřesení, tsunami, bouřky atd.). Tyto obavy jsou plně oprávněné a podléhají jim i adekvátní lidé. Je v lidské přirozenosti bát se všeho neznámého (ještě jednou zopakujeme, že jsme o tom mluvili v článku „Strach. Co s tím dělat?“, A také v článku „Psychologické základy strachu“). Navzdory skutečnosti, že dnes člověk dokonale rozumí původu většiny přírodních jevů, strach z nich přetrvává a je to přirozené. Stejná kategorie obav zahrnuje strach z různých zvířat, hmyzu a jiných živých bytostí..
Sociální obavy. Yu. V. Shcherbatykh, vycházející z výsledků různých sociologických průzkumů, dospěl k závěru, že největším strachem mezi lidmi je samozřejmě hrozba války. A tento strach je charakteristický i pro ty, kteří se nikdy neúčastnili nepřátelských akcí. Mezi další sociální obavy jmenuje strach z kriminality, výtržnictví a nepořádek, strach o své blízké, strach ze smrti, strach z chudoby, strach z veřejného projevu a publicity obecně, strach ze změny a některé další.
Vnitřní obavy. Jako dítě se mnozí z nás báli nějakého druhu babay nebo šedého topu, který by nás přišel vzít, kdybychom neposlouchali. Vyrostli jsme, ale strach z toho, že se v noci podíváme do zrcadla, podíváme se pod postel nebo vytáhneme nohu zpod přikrývek, u mnoha zůstal. Fantázie člověka, která v dětství obdržela odpovídající zprávu, je schopna vést k různým příšerám, s nimiž nelze srovnávat žádné pavouky a hurikány. A je velmi, velmi obtížné se takových věcí přestat bát (mimochodem, přečtěte si náš článek „Co se báli slavní lidé“, kde je spousta potvrzení toho, co bylo řečeno).

Hranice mezi těmito třemi skupinami obav je velmi tenká a extrémně obtížně viditelná. Například pokud člověk prožívá vnitřní strach z bažiny, který ho nasává, lze to do určité míry připsat jak sociálnímu, tak přirozenému strachu. Obavy se mohou navzájem rafinovaně prolínat a na člověka mají nevysvětlitelný vliv..

Ani to však není konec klasifikace obav, protože existuje také jejich gradace podle věku:

Obavy z dětství. Když dítě teprve začíná žít, má genofond reflexů. Například batole se může bát zvracení, když uslyší hlasité zvuky nebo uvidí cizince. Tyto reakce jsou normální a konstruktivní, ale život jde dál. Pokud byla rodičovská výchova nesprávná nebo bylo dítě ovlivněno některými zvláštními okolnostmi, může se u něj vyvinout neurotický strach. Například pokud je dítě potrestáno zavřením ve skříni, může se u něj objevit klaustrofobie a pokud ho matka jednou ztratila v nákupním centru, může se bát otevřených prostor a velkých davů..
Strach z dospělého. Adekvátní dospělý dokonale rozumí tomu, že v tmavé skříni není žádný Boogeyman, ale může být zděšen jedním druhem hadů, pavouků nebo kudlanek. Stejným způsobem se může bát, že ho milovaný opustí, nebo se bude bát pódia; bát se být horší než ostatní nebo se považovat za nehodného mnoha výhod; přehnaně ovládejte svou polovinu nebo se neustále starejte o děti atd..
Strach ze starších lidí. Obavy starších lidí se mohou lišit od obav dětí a dospělých. Jsou konkrétní. Strach ze tmy, myší a hurikánů lze přidat ke strachu, že onemocníte a stanete se břemenem pro vaši rodinu. Zároveň však mizí obavy, které se dříve obtěžovaly, například strach z nepochopení ostatními, strach z toho, že v životě nezažijete lásku. Některé obavy však mohou jít až do extrému: babička, která se bojí cizinců, neotevře ani své rodině dveře, dědeček, bojí se transportu, nepřibližuje se k silnici 200 metrů atd..

Toto je primární klasifikace obav. Ve skutečnosti je toto téma hodné pečlivějšího studia a psaní seriózní vědecké práce. Stanovili jsme si však pouze úkol ukázat, jak různorodý je tento jedinečný fenomén zvaný strach, a doufáme, že se nám tento úkol podařilo splnit.

O tom, jak pracovat se strachy, se dočtete v článcích „Strach. Co s ním dělat? “ a „Metoda systematické desenzibilizace k boji proti strachu“ a v tomto materiálu budeme pokračovat několika velmi zajímavými informacemi. Jak víte, strach se může stát nekontrolovatelným a obsedantním, tj. vyvinout se v fobii. Níže vám tedy řekneme o nejčastějších fóbiích lidí..

Nejběžnější fóbie

Fobie je projevem iracionálního strachu nebo zvýšené úzkosti spojené se skutečnými nebo očekávanými předměty nebo situacemi, které vyvolávají strach. Jedná se o obsedantní stav, který se za určitých podmínek zhoršuje a vzdoruje logickému vysvětlení. Pod vlivem fobie se člověk bojí a snaží se vyhnout určitým situacím, činnostem nebo předmětům.

Níže uvádíme seznam nejčastějších fóbií v abecedním pořadí:

Agorafobie je strach z otevřeného prostoru. Lidé s tímto strachem dávají přednost tomu, aby byli vždy uvnitř..
Aquafobie je strach z vody. V hypertrofované formě se může vyvinout ve strach z pití i doušku vody.
Akrofobie je strach z výšek. Strach způsobuje stoupání na jakýkoli kopec, od stolice po hory.
Arachnofobie je strach z pavouků. Považováno za společné pro většinu lidí na světě.
Astraphobia je strach z hromu a blesku. Velmi častý strach, který vede lidi, aby se během bouřky schovali v útulku.
Aerofobie je strach z létání a letadel. Je překážkou pro mnoho lidí, kteří chtějí cestovat.
Hemofobie je strach z pohledu na krev. Vidět krev, dokonce i v televizi, může způsobit, že člověk s touto fobií omdlí..
Gerontofobie je strach ze stáří. Tento strach je nejčastěji pozorován u lidí středního věku..
Homofobie je strach, či spíše odmítnutí homosexuality a lidí s netradiční sexuální orientací.
Dentophobia je strach ze zubařů. Lidé s touto fobií budou raději snášet akutní bolesti zubů, než sedět na zubařském křesle..
Kakorrafiofobie - strach ze selhání. Charakteristické hlavně pro lidi, kteří se výlučně zaměřují na úspěch.
Kinophobia je strach ze psů. Další typ fóbií, které jsou vlastní obrovskému počtu lidí.
Klaustrofobie je strach ze stísněných prostor. Osoba se zhoršenou formou této fobie začíná panikařit v běžném výtahu..
Xenofobie je strach z cizinců. Může se vyvíjet sexuálně, interracialisticky a nábožensky.
Misophobia je strach z choroboplodných zárodků a nečistot. Osoba s tímto strachem je nepříjemná dotýkat se jakýchkoli předmětů mimo svůj domov, kde je vždy dokonalá čistota..
Monofobie je strach z toho, že zůstane sám. Lze vyjádřit jako strach z opuštění milovanou osobou, osamění na světě nebo osamění v místnosti.
Nekrofobie je strach z mrtvých. Ukázkový příklad strachu z neznáma.
Nikdo z fobie se nebojí tmy. Navzdory tomu, že ním trpí hlavně děti, je to zaznamenáno také u velkého počtu dospělých..
Ophidiophobia je strach z hadů. Další příklad společného strachu. Je poddruh gipertophobia - strach z plazů.
Sociofobie je strach z pozornosti veřejnosti. To může dokonce zahrnovat strach, že se objeví na veřejných místech..
Thanatophobia - strach ze smrti. Tento strach paralyzuje vůli člověka a brání mu v normálním životě..
Trypanophobia je strach z jehel, injekcí a injekcí. Rutinní vakcína se pro lidi s touto fobií stává zkouškou síly..
Trypofobie - strach z otevřených ran a jakýchkoli děr v kůži - jak na vlastní pěst, tak na kůži jakéhokoli živého organismu obecně.

Samozřejmě bychom mohli citovat tucet dalších běžných fóbií, ale pokud si přejete, můžete si udělat svůj malý průzkum, například si přečíst, čeho se lidé na internetu bojí. A do našeho článku přidáme chuť a stručně uvedeme některé z nejpodivnějších fóbií nalezených v moderním světě:

agmenophobia - strach, že fronta, do které člověk vstoupil, bude postupovat pomaleji než ta sousední;
akribofobie - strach z nepochopení podstaty toho, co čtete;
hapotophobia - strach z dotyku;
hexakosioiheksekontahexaphobia - strach z čísla "666";
genophobia - strach z intimity;
hippopotomonstroseskippedalophobia - strach z dlouhých slov;
dextrophobia - strach z předmětů vpravo;
decidophobia - strach z rozhodování;
domatophobia - strach z domů a jakýchkoli budov;
dorophobia - strach z dávání a přijímání darů;
ignorophobia - strach z neobdržení odpovědi na přečtenou zprávu;
imojiphobia - strach z nepochopení po odeslání emotikonu nebo štítku;
cyberphobia - strach z počítačů;
kumpunophobia - strach z knoflíků;
lacanophobia - strach ze zeleniny;
makrofobie - strach z dlouhého čekání;
nefobie - strach z mraků;
nomophobia - strach z toho, že nebudete mít smartphone;
omfalofobie - strach z pupků;
papafobie - strach z papeže;
penterafobie - strach ze tchyně;
pogonophobia - strach z vousů;
punctumophobia - strach ze zpráv s tečkou na konci;
retterophobia - strach udělat chybu ve slově nebo nevidět chybnou autokorekci;
Selfiphobia - strach z pořízení nekvalitní selfie;
socionethobia - strach ze sociálních sítí;
filofobie - strach ze zamilování;
hyrophobia - strach ze smíchu v nevhodných podmínkách;
horophobia - strach z tance;
chronophobia - strach z času;
epistemophobia - strach ze získávání znalostí;
ergophobia - strach z jakékoli práce.

A tento seznam fóbií v žádném případě nevyčerpává toto téma, což naznačuje, že je možné najít jakýkoli strach, i když v mírné formě, u jakékoli osoby na světě. Navíc se postupem času a změnami ve specifikách každé éry objevují nové, někdy zcela absurdní obavy..

Upřímně doufáme, že žádné obavy a fóbie vám nezpůsobí v životě žádné nepohodlí. Pokud tomu tak stále není, přečtěte si náš článek „Strach. Co s ním? “Aby lépe poznal svého nepřítele a překonal ho. Čtení tohoto článku je však užitečné a snadné pro obecný vývoj..

Přejeme vám hodně štěstí a úspěšné práce na sobě, ať už se to týká cokoli!

Agorafobie - strach z otevřeného prostoru

Někdo se bojí stísněných prostorů, zatímco někdo se naopak bojí velkých a otevřených prostorů, například čtverců. Podívejme se, jak se agorafobie objevuje, co to je a jak agorafobii porazit.

Agorafobie, co to je a jak se to projevuje

Agorafobie pochází ze dvou slov: agora - bazar (tržiště, náměstí) a phobos - strach. To znamená, že doslovně se tento výraz překládá jako „strach z tržních oblastí“. V širokém smyslu je agorafobie strachem z otevřeného prostoru..

Člověk se bojí ztratit, být rozdrcen v davu, dostat se do nepříjemné situace nebo že se bude cítit špatně a nikdo mu nepomůže. Kořenem agorafobie je nedůvěra k lidem, pochybnosti o sobě, podezíravost.

Příznaky a příznaky agorafobie

Strach z otevřeného prostoru se zřídka vyskytuje izolovaně, ale je častěji spojován s jinými fobiemi a úzkostmi, stejně jako s záchvaty paniky. Záchvat paniky lze najít kdekoli: na veřejném místě, na otevřeném, opuštěném místě, mezi davem lidí atd..

Jak rozpoznat agorafobii nemoci

Agorafobii lze rozpoznat podle subjektivních a objektivních znaků. Další funkce čeká. Pokud člověk jednou měl záchvat paniky, pak bude neustále čekat na další útok. Napínal se z čekání a způsoboval další záchvat paniky.

Subjektivní příznaky agorafobie

Subjektivní příznaky jsou to, co člověk cítí sám. Hlavním subjektivním příznakem je strach, ale jeho závažnost závisí na individuálních charakteristikách člověka. Mezi další subjektivní příznaky patří:

touha po izolaci;
úzkost na veřejném místě;
strach jít ven z domu;
strach z cestování veřejnou dopravou;
depersonalizace a dezorientace.

Objektivní příznaky agorafobie

Objektivní příznaky jsou autonomní, nespecifické příznaky, které zažívají všichni lidé s poruchou. Objektivní příznaky zahrnují:

tachykardie,
arytmie,
hyperhidróza,
zachvění,
závrať,
bolest hlavy,
zvonění a tinnitus,
rozrušená stolice,
pocit udušení,
zvýšení tlaku,
bolest a křeče v břiše.

Vegetativní změny jsou způsobeny produkcí adrenalinu - hormonu strachu.

Průběh agorafobie

Strach z otevřeného prostoru je charakterizován nekonzistentním průběhem remise a komplikací. V 50% případů není možné dosáhnout stabilní remise. V pokročilých stádiích nemoci si člověk zvolí úplnou izolaci, měsíce nemusí opustit. Takovou existenci lze jen stěží nazvat plným životem, za takových podmínek je nemožné se plně seberealizovat a otevřít se.

V 50–70% případů je agorafobie spojena s depresí. Tento stav je nebezpečný jako sebevražda. U 20–40% vznikají nové fóbie. Díky nim je člověk ještě více uzavřený do sebe.

Záchvaty paniky pro agorafobii

Při kombinaci agorafobie a záchvatů paniky má člověk tendenci vyhýbat se veřejným místům ze strachu před dalším útokem a ze strachu ze zneuctění, být sám se svým problémem. Člověk se bojí ztráty kontroly nad situací, nezvládne paniku a její důsledky. Pokud k záchvatu paniky došlo několikrát na stejném místě, pak se člověk tam dostane a znovu očekává útok.

Známky strachu v agorafobii

S agorafobií mají pacienti několik souvisejících obav:

strach ze zástavy srdce;
strach z lhostejnosti ostatních nebo nepřítomnosti lidí;
strach z šílenství;
strach z udušení;
strach z otevřených a zavřených dveří;
strach z opuštění domova.

Příčiny agorafobie

Příčiny agorafobie lze rozdělit do několika skupin. Zvažme je podrobněji.

Genetické faktory

V polovině případů je fobie zděděna. Pravděpodobnost genetického dědictví navíc přetrvává, i když byl někdo z rodiny nemocný jakoukoli úzkostnou poruchou..

Ústavní faktory

V tomto případě mluvíme o psychologické konstituci člověka, tj. O kombinaci temperamentu, charakteru a dalších charakteristik. Mentální vlastnosti vysvětlují, proč lidé reagují odlišně na stejný stres. Lidé náchylní k izolaci a úzkosti jsou více pravděpodobně negativně ovlivněni stresem.

Stres a traumatické situace

Agorafobie se vyvíjí při dlouhodobém stresu. Účinek stimulu může být slabý, ale pokud k tomuto účinku dochází systematicky po dlouhou dobu, lidská psychika je vyčerpána. Příklad chronického stresu: rodinné konflikty, problémy v práci. To se stává základem pro vývoj úzkostných poruch jako takových..

V některých případech může být příčinou akutní jednorázový šok, který se proměnil v trauma, například skutečná situace, kdy člověk na náměstí onemocněl a nikdo nemohl přijít na pomoc. V tomto případě je pravděpodobnost vzniku právě agorafobie vyšší..

Mít další úzkostnou poruchu

Agorafobie je často kombinována s panickou poruchou a sociální fóbií (strach z veřejné akce). Méně často se agorafobie kombinuje s logofobií (strach z mluvení), aquafobií (strach z vody), akrofobií (strach z výšek) a dalšími fóbiemi.

Zvýrazněný typ osobnosti

Zdůraznění jsou nadměrně vyjádřené charakterové vlastnosti. Fobie se vyvíjejí na pozadí podezíravosti, úzkosti, podezření. Akcenty jsou považovány za hraniční stav mezi normou a patologií; bez kontroly a korekce se vyvinou v neurózy. Lidé s vyhýbavým (úzkostným) typem osobnosti jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje onemocnění agorafobií než lidé s jinými akcenty.

Psychoanalytický koncept agorafobie

Zakladatel psychoanalýzy Freud navrhl, že jakákoli fobie nebo neuróza jsou výsledkem intrapersonálního konfliktu. Tento konflikt má své kořeny v dětství nebo dospívání. Úzkost je výsledkem konfliktu mezi osobními touhami a zákazy. Čím déle napětí přetrvává, tím silnější je konflikt. Později se tělesné projevy spojí s mentálními projevy: třes, pocit udušení, dušnost, bolest atd..

Patologická dědičnost

Zpočátku se věřilo, že hlavním důvodem rozvoje fóbií je dědičný faktor. Byly provedeny studie, během nichž bylo zjištěno, že k onemocnění dochází častěji u jednovaječných dvojčat než u bratrských dvojčat. Později však bylo zjištěno, že vliv dědičnosti a vliv sociálního prostředí je stejný..

Diagnóza agorafobie

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je strachu z otevřeného prostoru v psychiatrii přiřazen kód F 40.0. Jsou zde také uvedena diagnostická kritéria pro onemocnění:

Úzkost. Objeví se v každé situaci, když člověk opustí dům.
Vegetativní projevy: tachykardie, pocení, třes, sucho v ústech, pocit dušení, nevolnost nebo zvracení, bolesti břicha nebo hrudníku. Pro stanovení diagnózy je nutné mít alespoň dva vegetativní příznaky současně a jeden z nich musí být mezi prvními čtyřmi příznaky.
Vyhýbání se veřejným místům a situacím s nimi spojených. Pacient odmítá práci, odpočinek a další věci, aby zabránil traumatické situaci.
Strach, napětí v situaci, která způsobuje úzkost, a to už při samotném pomyšlení na to. Pacient si uvědomuje, že jeho úzkost a panika jsou iracionální, ale přesto dělá vše pro to, aby se situaci vyhnul..

Agorafobii v kombinaci s panickou poruchou byl přidělen kód F 40.01. Tento typ má svá vlastní diagnostická kritéria:

Záchvaty paniky, které se projevují následujícími příznaky: strach ze smrti, strach ze zbláznění v době záchvatu, dušnost, bolest nebo jiné nepohodlí na hrudi, dyspepsie, závratě a slabost, kolísání pocitu tepla a chladu. Pro diagnostiku musí být přítomny alespoň 4 z uvedených příznaků..
Pocity strachu a úzkosti na veřejném místě. Strach z pouhé myšlenky, že člověk skončí na veřejném místě, ze kterého se nemůže dostat ven, nebo kde mu nikdo nemůže pomoci. Tito lidé mají strach z opuštění domu, davů, mostů, veřejné dopravy nebo ze samotné silnice..

Test agorafobie

Při diagnostice agorafobie se navíc doporučuje absolvovat Spielberg-Khaninův test na úroveň úzkosti. Tato technika se skládá ze dvou částí. V první části musíte odpovědět na to, jak se v tuto chvíli cítíte, ve druhé - jak se obvykle cítíte. V každé části musíte odpovědět na 20 prohlášení. Poté se skóre vypočítá na dvou stupnicích: osobní úzkost a situační úzkost. Výsledek je dále interpretován podle přiloženého klíče.

Slavní lidé s agorafobií

Agorafobie byla diagnostikována u Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Psychoterapeutické metody používané při léčbě agorafobie

K léčbě agorafobie se používá několik metod psychoterapie. Zvažme každý z nich podrobněji.

Behaviorální psychoterapie

V procesu individuálních nebo skupinových školení se klient naučí nové vzorce chování. Učí se relaxačním technikám, pomáhá relaxovat a poté čelí strachu. Klient nejprve sestaví seznam strašných situací, aby zvýšil strach. Blížící se strach pochází z tohoto seznamu.

Kognitivní psychoterapie pro agorafobii

Kognitivní psychoterapie zahrnuje práci na vnímání a myšlení jednotlivce. Strach je způsoben nedostatečným vnímáním sebe sama a situace, chybnými úsudky. Psycholog to bude schopen napravit během 15–20 sezení. Během terapie musí klient pochopit, že strach je způsoben náklady na vzdělání, individuálními osobnostními rysy a specifiky vývoje, a nikoli skutečnými hrozbami. Toto vědomí pomáhá překonat strach..

Gestalt terapie

Gestalts jsou lidské potřeby. Neúplným gestaltem je porušení schématu „touha - hledání způsobů, jak to uspokojit - uspokojení - cesta ze situace“. Chcete-li se zbavit agorafobie, musíte najít všechny nedokončené gestalty a zavřít je, tj. Uspokojit všechny potlačené touhy.

Hypnoterapie

Hypnóza je jednou z radikálních metod. Klient je ponořen do transu, specialista vštípí iracionalitu svých obav, pacient je vyřazen z transu. Myšlení bez nebezpečí je zaznamenáno na podvědomé úrovni.

Psychodynamická psychoterapie

Tato metoda hledá příčinu ve starých konfliktech člověka s vnějším světem. Psycholog pomáhá rozlišit problém na podvědomé úrovni, přivést jej na úroveň vědomou. K tomu se používá metoda volných asociací - člověk řekne první věc, která ho napadne. Neexistují žádné limity ani limity. Mluvená slova a fráze vám pomohou najít postranní motivy strachu.

Paradoxní záměr

Psycholog formuje v osobnosti touhu dělat to, co ji děsí. K tomu používá odborník metodu ironického posměchu.

Jak se zbavit agorafobie paradoxní terapií:

hovořit o symptomech nemoci jako o životně důležitých prvcích;
zakázat klientovi dělat to, čeho se již bojí;
zveličovat postoje k příznakům;
požádat klienta, aby naučil psychologa bát se (učit agorafobii).

Někdy se metody používají v kombinaci.

Desenzibilizace a zpracování pohybů očí (DPDG)

Podle této teorie má každý člověk psychofyziologický mechanismus, jehož aktivace přispívá k zapomínání a neutralizaci negativních informací. Stres blokuje tuto část mozku. Chcete-li mechanismus odemknout, musíte určitým způsobem provádět pohyby očima. Cvičení jsou prováděna přísně pod dohledem psychoterapeuta.

Jak se vypořádat s agorafobií na vlastní pěst

Je třeba se zbavit chybných postojů a naučit se psychofyziologické autoregulaci. Pro samostatnou práci jsou vhodné následující metody.

Pochopení mechanismu za agorafobií

Strach ze samoty hovoří o nedůvěře k lidem. Pomocí autotréningu je nutné vytvořit postoj „Jsem dobrý, lidé jsou dobří, svět je dobrý“ a vypořádat se s kořeny nedůvěry. S největší pravděpodobností problém spočívá ve vztahu s rodiči nebo jinými lidmi. Je třeba si pamatovat, kdy došlo k nepřátelství vůči světu.

Kromě toho musíte analyzovat konkrétní útoky. Pokud vás na konkrétním místě panikaří, pak je to způsobeno vytvořením podmíněného reflexu: jakmile na tomto místě došlo k panice, pamatujete si to, vracíte se sem, pamatujete si to a očekáváte nový útok kvůli napětí, ke kterému dochází. Je vaší chybou soustředit se na problém a pokusit se vyhnout traumatické situaci..

Přestaňte se vyhýbat prostoru

Jak se sami zbavit agorafobie: přetrhněte řetěz „místo - špatná zkušenost - nebezpečí - vyhýbání se“. Musíte přijít na toto místo a nahradit špatnou zkušenost dobrou. Naplánujte si, jaké to bude, a opakujte nové schéma mnohokrát.

Nediskutujte o svém problému

Diskuse o problému je neúčinná. Nemysli na to, jak je to špatné, a je ti to líto. Je nutné vypracovat akční plán a začít jednat.

Relaxace a relaxace

Jak bojovat s relaxací, jaké metody použít:

progresivní relaxace (střídání napětí a relaxace jednotlivých svalových skupin);
dechová cvičení;
vizualizace;
střídání soustředění a relaxace.

Prevence agorafobie

Pro prevenci musíte zvýšit odolnost proti stresu: vést zdravý životní styl, sportovat, sledovat výživu, relaxovat, sledovat práci a odpočívat. Je nutné usilovat o snížení vlivu faktorů vyvolávajících rozvoj fobie.

Provokující faktory agorafobie

Mezi negativní faktory patří:

dětská zranění;
chronický stres;
psycho-emoční nestabilita;
psychosomatické nemoci;
obtížné životní situace (ztráta zaměstnání, rozvod, nehoda, bankrot);
alkoholismus;
hormonální změny v těle, včetně těhotenství a menopauzy u žen;
dlouhodobé užívání psychoaktivních drog;
charakterové rysy.

Nepříznivé povahové vlastnosti: podezíravost, nadměrná sebekritika, hyperodpovědnost, sebevyžadování, sklon k vlastnímu kopání a sebepotrestání, rozvinutá představivost.

Jak se vyhnout opakovaným záchvatům agorafobie

Po dosažení remise musíte dodržovat doporučení lékaře, účastnit se podpůrných kurzů psychoterapie a v případě potřeby užívat pilulky. Je důležité pokračovat v samostatné práci na strachu, měnit postoje, zvládat techniky samoregulace.

Prognóza agorafobie

Pouze 50% lidí se dokáže zotavit, to znamená dosáhnout stabilní remise. Dalších 30% má zhoršení blahobytu, dalších 20% pacientů dokáže udržet onemocnění na stejné úrovni (období remise a exacerbace). Bez léčby může fobie vést k invaliditě a úplné izolaci..