Co je agorafobie: jak se projevuje a zachází se strachem z otevřeného prostoru?

Neurotické osobnosti moderní populace, ne-li většina, pak velmi velké procento. Psychiatři identifikovali soubor obav a fóbií, dlouhý seznam věcí, díky nimž lidé zažívají neustálý stres. Jednou z nejčastějších úzkostných poruch je agorafobie.

Agorafobie - co to je

Doslova se agorafobie překládá jako „strach z trhů“ jako derivát starořeckých slov: agora „bazar, trh“ a phobos „strach“. V psychiatrii se termín agorafobie používá k označení strachu z přítomnosti v jakémkoli velkém davu lidí, stejně jako strachu z otevřených a opuštěných prostor (venkov, opuštěná ulice)..

Agorafobie je komplexní duševní porucha. Zřídka působí jako nezávislá nemoc. Nejprve mluvíme o depresi, která se vyskytuje u 65% agorafobů. Lidé se strachem z velkých otevřených prostorů mohou také vykazovat příznaky sociální fobie - zvýšená úzkost během sociálních kontaktů a provádění činností na veřejnosti. Agorafobie je často kombinována s monofobií - iracionálním strachem ze samoty.

Strach z otevřeného prostoru je fobie

Klíčovou zkušeností s agorafobií, stejně jako s jakoukoli jinou fobickou úzkostnou poruchou, je strach. Osoba, která to prožívá, není vždy jasná. Standardní vysvětlení agorafobů jejich úzkosti na ulici je strach ze ztráty vědomí a nedostání první pomoci..

Tento argument nějak ospravedlňuje strach z otevřeného, ​​opuštěného prostoru. Ale agorafobové vysvětlují strach z přeplněných míst ze stejných důvodů. Podle nich je agorafobie strach „bez ohledu na to, co se stane, pokud zůstanete sami v davu a budete se cítit špatně“. Skutečnost, že na rušném místě je pravděpodobnější, že najde někoho, kdo by pomohl člověku, který onemocní, než kdyby agorafob omdlel doma v nepřítomnosti svědků, je ignorována. Pacient je z nějakého důvodu přesvědčen, že lidé na ulici prostě lhostejně projdou..

Mezi typické situace, které způsobují záchvaty úzkosti v agorafobii, patří:

• výlet v přeplněném vozidle;
• zůstat v otevřených prostorných prostorách (například na poli, v parku, na parkovištích);
• výlety do neznámých míst;
• stojící v řadě;
• být na mostě;
• návštěva rušných veřejných míst (např. letiště, koncertní sály, stadiony).

Agorafobický člověk se obává strachu, že se ztratí na neznámém místě a dostane se do potíží. A pokud kolem vás není nikdo, koho znáte, pak podle logiky agorafobie není nikdo, kdo by očekával pomoc od.

Agorafobie: jaké jsou tyto příznaky záchvatů paniky ze strachu z otevřeného prostoru?

Lidé s agorafobií mohou v agorafobických situacích zaznamenat záchvaty paniky. Záchvat paniky je těžký, nekontrolovatelný záchvat úzkosti, během kterého se do krve uvolňují velké dávky adrenalinu, což vede k nepříjemným vegetativním příznakům. Agoraphobe se může setkat:

• zvýšení krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• dušnost;
• třes končetin;
• zvýšené pocení;
• návaly horka;
• zimnice;
• nevolnost;
• závrať;
• hluk v uších;
• točení hlavy.

Záchvat paniky může být doprovázen syndromem depersonalizace-derealizace - úplnou nebo částečnou dezorientací. Vnější zvuky a barvy jsou v tomto stavu tlumené, objekty se zdají neznámé, nereálné. Člověk zažívá děsivý pocit odcizení, nepřirozenosti svých vlastních pohybů.

Tyto příznaky jsou psychosomatického původu a nepředstavují hrozbu pro lidský život. Agorafob, který prožívá záchvaty paniky, je však tak nemocný, že mu připadá, jako kdyby měl astmatický záchvat nebo předinfarktový stav. Záchvaty paniky trvají v průměru 15–40 minut a je tak těžké je snášet, že agorafob přemůže strach ze zbláznění nebo smrti.

Stejně jako u jiných fóbií je strach z vesmíru charakterizován vyhýbáním - jednou z forem obranných reakcí chování. V případě agorafobie se vyhýbavé chování projevuje vyhýbáním se tomu, že se nacházíme na obrovském seznamu míst a situací, až po dobrovolné omezení pohybu na hranice svého domova. Strach z otevřeného prostoru se obvykle spojuje se strachem z veřejného ponížení v případě záchvatu paniky před cizími lidmi.

I když je člověk schopen ovládat své chování mírnou formou agorafobie, pak při vstupu do prostředí, z něhož je obtížné se dostat z davu, významně vzrůstá pocit strachu. Uvědomil si, že v případě naléhavé potřeby rychle opustit autobus, koncertní sál nebo obchod bude obtížné, člověk se začne vyhýbat návštěvě takových míst.

Diagnostikovat fobii

Neexistuje žádný test na sebeurčení agorafobie. Diagnózu může stanovit pouze psychiatr po diferenciální diagnostice. Úzkost a autonomní příznaky by neměly být druhotné vůči jiným duševním poruchám, jako je sociální fobie, bludy, obsedantně-kompulzivní porucha a velká depresivní porucha..

Pro splnění diagnostických kritérií ICD-10 musí existovat přetrvávající strach z nejméně dvou z následujících situací po dobu nejméně šesti měsíců:

• dostat se do davu;
• návštěva veřejných míst,
• pohyb mimo domov;
• cestovat sám.

Současně by mělo být vyslovováno vyhýbavé chování, tj. Výrazně omezit sociální a pracovní aktivitu.

Příčiny strachu

Někteří vědci se domnívají, že agorafobii vždy předchází stresem vyvolaný záchvat paniky, ke kterému dochází poprvé v okamžiku nezávislého pohybu mimo domov. Mnoho lidí s agorafobií si pamatuje, že strach z otevřeného prostoru se poprvé rozvinul poté, co se na ulici náhle cítili špatně..

Tento stav může být způsoben přepracováním, pobytem v horké dusné místnosti, změnou krevního tlaku a silným emocionálním vzrušením. Nečekané zhoršení blahobytu a nedostatek přátel, o které bylo možné bez váhání požádat o pomoc, vyvolaly pocit bezmoci a strachu, a poté si osoba nevědomky začala spojovat tyto emoce s pobytem mimo obvyklou zónu pohodlí..

Agorafobie může být ve skutečnosti způsobena kombinací biologických a mentálních faktorů, jejichž účinky se mohou výrazně lišit. Vegetativní dystonie, astma a neurocirkulační dystonie jsou často pozorovány u lidí s agorafobií. S větší pravděpodobností získáte agorafobii v případě zneužívání návykových látek a energie, včetně kofeinu.

Byl nalezen vztah mezi strachem z otevřeného prostoru a slabým vestibulárním aparátem, který je odpovědný za stav rovnováhy. U vestibulárních poruch je člověk nucen navigovat v prostoru pouze pomocí svalového senzorického systému a orgánů zraku, což je obtížné v pohybujícím se davu nebo v otevřených prostorech s minimálním počtem vizuálních podnětů.

Spolu s genetickou predispozicí existují psychologické charakteristiky, které vedou k rozvoji fobie. Jedinci, kteří se vyhýbají svobodě a odmítají všechno nové i neznámé, prožívají stres v situacích nejistoty. Snaží se za každou cenu udržovat svůj obvyklý způsob života, a pokud něco naruší jejich plány, pak násilně odolávají změnám. Dostat se do chaoticky se pohybujícího proudu lidí je spojeno s pocitem bezmocnosti a strachu, který člověk prožívá, a není schopen ovládat každý následující okamžik svého života.

Z psychoanalytického hlediska je choroba agorafobie interpretována jako obranný mechanismus. Agorafobie je strach, který je náchylnější k vnímavým a úzkostným jedincům, kteří mají tendenci k vegetativním reakcím i při mírném strachu. Agarofob, dlouho před rozvojem poruchy, si vytváří obraz sebe sama jako slabého, neschopného vyrovnat se s nepříznivými lidskými okolnostmi. I v dětství je zpravidla kladena nízká úroveň základní bezpečnosti a důvěry ve svět, což má nepostřehnutelný, ale ničivý účinek na život člověka..

Agorafobie se může vyvinout po ztrátě podpůrných sociálních vazeb. Dalším možným důvodem je psycho-emocionální trauma spojená s bolestivými kontakty s cizími lidmi - po fyzickém nebo sexuálním zneužívání teroristický útok. Někteří vědci interpretují agorafobii jako strach z vyvolání úsudku u jiných. Proto strach z útoku, ztráta vědomí před davem, strach z toho, že se konečně zblázním.

Prognóza agorafobie

Agorafobie je porucha, která má chronický průběh mnoha let s periodickými remisemi a exacerbacemi. Ne více než polovina klientů, kteří hledají pomoc od psychiatrů, se uzdraví. Současně jsou ukazatele nepříznivého výsledku - žádné zlepšení nebo zhoršení onemocnění - asi 30%. Pokud je agorafobie doprovázena panickou poruchou, vyvolává závažnější průběh onemocnění a zhoršuje prognózu.

U významné části lidí je agorafobie, navzdory vleklé povaze onemocnění, relativně snadná. Osoba si navzdory psychickému nepohodlí zachovává schopnost chodit ven, pravidelně dojíždět do práce, málokdy navštěvovat psychoterapeuta nebo dokonce bez specializované lékařské péče.

U některých se současně zhoršuje průběh onemocnění s výrazným omezením sociální aktivity a úplným postižením. Fobie z otevřeného prostoru nutí člověka zavírat se do zdí svého domova. Během období exacerbace agorafob nenachází sílu jít ani do nejbližšího obchodu koupit nejnutnější věci - jídlo, léky, hygienické výrobky.

Agorafobie: léčba nemoci

K zastavení záchvatů strachu jsou předepsány sedativa a antidepresiva (Paxil, Tsiraplex). Pokud agorafobie není doprovázena záchvaty paniky, může být psychoterapie omezena. K léčbě úzkostně-fobických poruch se nejčastěji používá kognitivně-behaviorální přístup, zejména metoda desenzibilizace. Terapeut zavádí klienta do skutečných nebo domnělých děsivých situací a pomáhá zvládat vznikající úzkost a strach pomocí výuky metod regulace dýchání a svalové relaxace.

Těžká agorafobie vyžaduje dlouhý průběh léčby pomocí gestaltové terapie, existenciální terapie a psychoanalytického přístupu. Primárním cílem psychoterapeuta není eliminovat samotnou fobii, ale transformovat vzorce myšlení a přesvědčení, které přispívají k rozvoji a udržování úzkosti u klienta. Bez hluboké psychoterapeutické práce může po léčbě strachu z otevřených prostor behaviorálními metodami dojít k relapsu nebo úzkost jednoduše získá novou podobu..

Může být také nutná rodinná psychoterapie, protože agorafobie zásadně mění život nejen nemocného, ​​ale i jeho rodinných příslušníků. Během sezení psycholog vysvětluje příbuzným klienta, co je to agorafobie, ničí jejich falešné představy o simulaci symptomů, říká, jak poskytnout kompetentní emoční podporu.

Hypnoterapii lze použít jako alternativní nebo doplňkovou metodu. Hypnóza vám umožňuje pracovat s podvědomím přímo, okamžitě a efektivně měnit soubor destruktivních postojů klienta, které podporují agorafobii. Hypnoterapie je odpovědí na to, jak se rychle zbavit agorafobie. Někdy stačí několik sezení hypnózy, aby agorafobie ztratila půdu pod nohama a strach z opuštění domu ustoupil..

Hypnóza je nenahraditelná, pokud je porucha vyvolána latentním traumatem. Po identifikaci traumatické epizody a přepsání vzpomínek na ni pomocí hypnoterapie můžete dosáhnout uzdravení nejen z agorafobie, ale také mnoha dalších psychologických problémů a obav, které člověka trápí roky.

Pro léčbu obav a fóbií doporučujeme kontaktovat pouze profesionální hypnology s psychologickým vzděláním a zkušenostmi s léčbou neuróz, například psycholog-hypnolog Nikita Valerievich Baturin.

Jak se vypořádat s agorafobií na vlastní pěst

Hlavní myšlenkou překonání neurózy je náprava vzorců destruktivního myšlení a rozvoj psychologických samoregulačních dovedností. S dostupností psychologických znalostí je docela možné to udělat sami..

Nejprve zkontrolujte, jaké jsou vaše základní postoje týkající se vás a světa. Zdravá víra (hluboké přesvědčení na úrovni pocitů) zní takto:

• Jsem v pořádku (dobrý);
• svět je v pořádku (bezpečný);
• ostatní lidé jsou v pořádku (dobře).

Očekávání, že se vám lidé například vysmějí nebo vám nepomohou, když začnete panikařit, je důkazem toho, že na podvědomé úrovni vnímáte lidi jako špatné a agresivní. Může to být způsobeno jedinou negativní zkušeností, na kterou byla vaše pozornost neoprávněně zaostřena, nebo světonázorem zděděným po vašich rodičích. Pokud člověk z dětství neustále slyší, že cizím lidem nelze důvěřovat, že kolem něj vládne lhostejnost a podlost, není divu, že se zvyšuje jeho celková úzkost a v situacích nucené interakce s cizími lidmi vzniká silný strach..

Zapište si své typické znepokojivé myšlenky na papír. Ohodnoťte je z hlediska zdravých mentálních postojů. Dotaz na své přesvědčení. Najděte protiargumenty, abyste se cítili lépe. Například vyvraťte svůj strach „Nesnesu další záchvaty paniky, když sejdu metrem.“ Vzpomeňte si, kolikrát jste řešili záchvaty úzkosti..

Strach z možných nežádoucích událostí je produktem vaší vlastní fantazie, nad kterým musíte převzít kontrolu. Stejnou energii, kterou používáte k vytváření obávaných obrazů, můžete použít k vizualizaci pozitivního scénáře..

Vyhraďte si 15–20 minut denně na jemnou sebehypnózu. Zavřete oči a představte si, že se úspěšně vyrovnáváte s útokem strachu. Nakreslete svou představivost, jak odcházíte z domu a klidně kráčíte bez incidentů. Cvičte pravidelně pro velmi příjemné pocity, které poskytuje.

Aby se zabránilo strachu a záchvatům paniky, doporučuje se pravidelně poslouchat speciální zvukový záznam hlasem hypnoterapeuta:

Mezi osvědčené lidové léky, které pomáhají vyrovnat se s úzkostí a obavami, patří příjem bylinných infuzí se sedativním účinkem (máta peprná, heřmánek, citronový balzám, lípa). Je nutné organizovat pracovní plán tak, aby se vyloučila nadměrná psycho-emocionální aktivita, fyzická aktivita a noční směny.

Agorafobie (strach z otevřeného prostoru)

Obecná informace

Strach z otevřeného prostoru má trojí název - agorafobie, slovo řeckého původu, které se dělí na dvě části a doslovně se překládá jako agora - náměstí, trh, phobos - strach. Nemoc je duševní porucha a je jí přidělen kód ICD-10 F40.0 (Zdroj: Wikipedia). Vzhledem k tomu, že ve starověkém Řecku byla agora (tržiště) přeplněným místem, koncept fobie má dvojí povahu a zahrnuje také známky strachu z davu, nejen z určité otevřené oblasti.

Nevědomý strach z agorafobie může vzniknout v různých situacích, od potřeby chodit po opuštěném náměstí nebo ulici až po panický strach z cestování osamoceně v letadlech, vlacích, autobusech. Pacient se snaží vyhnout se fobickým situacím, místům, kde se shromažďují lidé a společnosti, protože mohou vyžadovat neočekávané akce. Tento obranný mechanismus se obvykle vyvíjí v reakci na vážné emoční utrpení a předchozí emoční trauma způsobené lidmi v reálném životě. Jedinečným rozdílem od jiných fóbií je začátek vývoje strachu z otevřeného prostoru, nevzniká v dětství nebo dospívání, ale po dosažení 20-25 let. Trpí tím 0,6% lidstva.

Agorafobii poprvé popsal německý lékař Karl Westphal. Všiml si, že strach z otevřeného prostoru se nejčastěji vyvíjí u různých nervových poruch a duševních chorob, může být výsledkem úzkosti nebo panické poruchy osobnosti, jiných sociálních fóbií, záchvaty paniky, neurastenie, hysterie, hippochondrie..

Patogeneze

Strach z otevřených prostorů je založen na strachu z hanobení na veřejnosti, bezmocnosti nebo ztracení, protože na veřejném místě může dojít k záchvatu paniky s agorafobií, a tím dále urychlit a prohloubit fóbii. Člověk se tak stále více a více upíná ke svému domovskému a společenskému kruhu, ve kterém mu je dobře. Lidé s takovými psychickými problémy jsou stále více utahováni, izolováni od společnosti, jejich nájezdy mimo obvyklé stanoviště (byty, vily) jsou stále vzácnější a doprovázejí je blízcí příbuzní..

Agoraphobe může mít svůj vlastní sociální kruh a pořádat schůzky, ale pouze v místnostech a místech, která jsou pod jeho kontrolou a neporušují jeho pohodlí, bezpečnost atd. „Komfortní zóna“ je v tomto případě poměrně široký a individuální koncept - pacient může být klidný na určitém místě nebo s určitým počtem lidí, neschopnost udržovat oční kontakt, dotek atd. Porušení kteréhokoli z těchto faktorů může vyvolat záchvaty paniky a touhu okamžitě se vrátit do bezpečné oblasti..

Spoušť - první epizoda agorafobie může být jednoduše čekání na dopravu na náměstí nebo nákupy potravin ve velkém obchodě. Pacient neví, jak překonat strach, a najde nejjednodušší řešení problému - vyhnout se podobným situacím v budoucnosti. Psychologická porucha se vyvíjí podle typu podmíněného reflexu - strach nejprve vyvstává v patogenní fobické situaci, poté, když si ji pamatujeme, zesiluje a vyplňuje celé myšlení a poté se transformuje do zvláštního typu posedlosti.

V budoucnu bude mít psychologická porucha chronický charakter s exacerbacemi a remisi. V 70% případů vede agorafobie k rozvoji depresivní poruchy a ve 44% k fobické poruše..

Pokud se k tomu přidají projevy panické poruchy, pak to významně zhoršuje závažnost průběhu agorafobie a zhoršuje její prognózu. Člověk se začíná „bát se bát“ - vyvíjí se takzvaná fobofobie, která vytváří začarovaný kruh, který je téměř nemožné prolomit bez pomoci odborníka.

Klasifikace

V závislosti na projevech strachu z otevřeného prostoru nebo davu je agorafobie:

• s záchvaty panické poruchy - je 2/3 všech případů;
• žádná historie záchvatů paniky.

Příčiny

Vědci a psychiatři nesouhlasí, což vyvolává strach z otevřeného prostoru. Americká svítidla tvrdí, že to začíná záchvatem paniky, zatímco v Evropě se všeobecně uznává, že je to rozvíjející se agorafobie, která způsobuje rozvoj duševních poruch a nepřiměřeného strachu, a zároveň identifikuje několik příčin a faktorů, které ji mohou vyvolat:

• předchozí traumatické situace a emoční otřesy v zácpách velkého počtu lidí nebo na otevřeném prostranství;
• dědičná predispozice k duševním chorobám;
• slabost vestibulárního aparátu, zhoršující schopnost navigovat a vidět vizuálně jasně na velkých plochách nebo v davu lidí;
• rozvinutá představivost, takže agorafobie je častěji diagnostikována u žen.

Teoreticky tedy může být původ agorafobie biologický, genetický i psychosociální..

Příznaky

Hlavním projevem agorafobie je výskyt úzkosti na otevřeném prostranství, v určitých podobných vzájemně souvisejících traumatických situacích nebo v jiných podmínkách, které narušují zónu osobního pohodlí, včetně:

• pobyt nebo cestování mimo domov sám - procházky nebo jízda na kole po opuštěných ulicích, návštěva obchodu atd.
• shromažďování velkého počtu lidí na veřejných místech, vč. veřejná doprava, v obchodě, restauraci, na trzích s potravinami a oděvy, na shromáždění;
• být v otevřeném neobydleném prostoru - na poli, v parku, na stadionu, na pláži atd.;
• neschopnost rychle a nepozorovaně opustit událost nebo instituci - kinosál, kadeřnictví, párty;
• místa, kde je pocit nebezpečí, že budete uvězněni v pasti - riziko zamrznutí, přehřátí nebo napadení;
• stavy, kdy pacient již dříve pociťoval pocity nevysvětlitelného strachu a paniky.

Intenzita úzkosti a touha vyhnout se stresující situaci mohou být různého stupně, způsobit nepřizpůsobení a úplné bezdomovectví. Projevy úzkosti jsou podobné projevům generalizované úzkostné poruchy a mohou být spojeny s depresí, depersonalizací, obsedantními příznaky a různými sociálními fóbiemi. Kromě toho zdůrazňují úzkost z očekávání a touhu vyhnout se stresující situaci, to znamená, že strach a panika mohou nastat i několik hodin předtím, než je člověk mimo svou komfortní zónu - jdou do obchodu, autobusem atd..

Mimo komfortní zónu se u pacienta objeví nevysvětlitelný nevysvětlitelný strach a začne panický záchvat, který může trvat 10-15 minut (ve vzácných případech o něco více než půl hodiny). Panický strach vyvolá adrenalin a tělo je ve stavu volby - letu nebo boje. Hlavní příznaky záchvatu úzkosti jsou:

• silný srdeční rytmus;
• bolest na hrudi;
• zvýšené pocení;
• zachvění;
• obecná slabost;
• závrať;
• nevolnost;
• pocit, že zima, pak horko;
• ostré hlasité dýchání;
• potíže s mluvením, včetně koktání;
• ztráta kontroly nad emocemi a chováním;
• nerozumná touha;
• strach z rozvoje mrtvice a smrti;
• možné mdloby.

Analýzy a diagnostika

K potvrzení diagnózy agorafobie je třeba splnit několik povinných kritérií:

• Projev psychologických nebo autonomních poruch by měl být primárním způsobem vyjádření úzkosti, a nikoli sekundárním důsledkem příznaků, jako jsou bludy, obsedantní myšlenky atd..
• Příčinou úzkosti by měly být pouze nebo hlavně dvě spouštěcí páky - velké množství lidí, bytí na veřejném místě, na otevřeném prostranství, pohyb mimo dům a cestování bez doprovodu milovaného člověka.
• Pacient má nebo byl dříve zaznamenán výraznou touhu vyhnout se fobickým situacím až do úplného mrtvého přizpůsobení a neochoty opustit dům.

Léčba agorafobie

Léčba agorafobie se liší v závislosti na tom, zda má pacient panickou poruchu, ale nejčastěji zahrnuje použití různých technik dlouhodobé psychoterapie. Tyto zahrnují:

• behaviorální psychoterapie, která pomáhá posoudit funkční charakteristiky chování a korigovat maladaptivní formy pro rozvoj adekvátních reakcí v sociálním fungování;
• expoziční terapie v kombinaci s kognitivní remodelací pomáhá blokovat záchvaty paniky, vedlejší a subklinické projevy agorafobie a tendenci pacienta vyhýbat se fobickým situacím a unikat jim prostřednictvím ponoření do reálného života nebo ve fantazii.

Hypnóza je považována za jednu z alternativních metod léčby, která poměrně úspěšně pomáhá uvolňovat bolestivé emoce a zkušenosti, naučit se, jak porazit záchvaty paniky, ale vyžaduje globální systematický přístup a velkou profesionalitu hypnologa.

Léky ze strachu z otevřeného prostoru obvykle sestávají z použití:

• sedativa;
• antidepresiva;
• antineurotické léky.

Agorafobie

Koncept nemoci

Agorafobie - co to je? Jedná se o duševní poruchu založenou na strachu z otevřených prostorů a míst, kde se schází velké množství lidí. Pokud člověk trpí těžkou formou této odchylky, vede to často k invaliditě, odchodu pacienta do jeho světa, kde je mu příjemně. Tito lidé jsou zamčeni doma, prakticky s nikým nekomunikují, jsou invalidní. Agorafobie - co je to pro těžký průběh? Na vrcholu nemoci pacient odmítá opustit svůj domov, i když zůstává bez jídla, hygienických prostředků nebo léků. Není připraven jít do obchodu ani pár metrů. Agorafobie je často doprovázena sociální fóbií, panickou poruchou a dalšími duševními chorobami.

Jak se projevuje a vzniká patologie?

Agorafobie je ovlivňována fyzickými a psychickými faktory. Významný účinek má také nízká úroveň základní bezpečnosti jedince (i v dětství se u pacienta vyvine dojem světa jako děsivého a nebezpečného), což vede k volbě určitého modelu chování.

Člověk se považuje za bezmocného, ​​bezmocného ve společnosti, bojí se, že nezvládne vznikající potíže, neustále očekává selhání a chyby. Výsledkem je, že to vše vede k tomu, že se jedinec snaží minimalizovat možnost řešení těchto obtížných situací a „opouští“ z nich.

Odborníci poznamenávají, že určité kategorie občanů jsou náchylné k agorafobii. Patří mezi ně podezřelí, vnímaví a obzvláště citliví lidé, kteří velmi zřídka sdílejí své myšlenky a zkušenosti s ostatními. V některých případech nastává strach po vážné nemoci, násilí, smrti milovaného člověka, ztrátě zaměstnání nebo během nepřátelských akcí.

Vědci se domnívají, že strach z otevřeného prostoru je způsoben záchvaty paniky a poruchami. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku strachu a užívání alkoholu, drog, dětských traumat, stresu, deprese. Pacienti se snaží vyhnout náměstí, kavárnám, stadionům, frontám a veřejné dopravě, cítí potřebu co nejdříve se vrátit na bezpečné místo.

Vlastnosti kurzu a proč je běžný

Jak se říká strach z otevřeného prostoru, ve většině případů to obyvatelé megacities vědí, protože právě oni jsou náchylní k odchylkám. Častěji agorafobie postihuje představitelky žen, zde hrají roli také normy chování přijaté ve společnosti, kdy dáma může projevit bezbrannost a slabost.

Odchylka nastává v dospívání nebo v rané dospělosti. Trpí schizoidními, epileptickými, maniodepresivními jedinci, lidmi s bronchitidou, gastroduodenitidou, onemocněním centrálního nervového systému. Je také třeba poznamenat, že v mnoha případech je agorafobie pozorována u lidí se špatně vyvinutým vestibulárním aparátem..

Tato fobie je klasifikována jako chronická, mohou nastat záchvaty exacerbace a remise. Ne vždy postupuje dobře a zanechává vážnou stopu v životě pacienta, který postupně dospívá k úplné izolaci, nemusí několik let odcházet z domova.

U 50–70% osob trpících agorafobií jsou pozorovány deprese, sebevražedné sklony, ve 20–40% případů se objevují nové fobie, které dále komplikují život člověka.

Hlavní příznaky

Hlavním znakem přítomnosti fobie je nástup záchvatů paniky u člověka v době návštěvy přeplněných míst. Strach způsobuje, že tělo produkuje více adrenalinu, což vede k tomu, že pacient prakticky ztrácí kontrolu. Trvání takových útoků je 15-30 minut, přicházejí nečekaně. Na fyzické úrovni se rozlišuje řada příznaků:

• kardiopalmus;
• změna dýchání (stává se častá a povrchní);
• zarudnutí kůže;
• pacient je „horký“;
• narušení trávicího traktu (projevující se ve formě průjmu);
• zachvění;
• potíže s polykáním;
• pocení;
• tinnitus.

Také jsou zaznamenány některé psychologické příznaky, když člověk ví, že má odchylku. Příznaky agorafobie:

• strach, že si někdo všimne panického záchvatu, který vede k plachosti a plachosti;
• strach, že se zastaví práce jednotlivých orgánů (srdce, plíce);
• strach ze zbláznění.

Existují 3 další příznaky odchylky v chování: touha vyhnout se situacím, které způsobují nepohodlí, opouštět dům pouze s blízkými, mít s sebou něco, co by mohlo pomoci odolat okolnostem (alkohol, léky).

Agorafobie - příčiny výskytu

V tuto chvíli psychiatři nezjistili přesnou příčinu strachu z otevřeného prostoru. Předpokládá se, že za to mohou záchvaty paniky, které vedou k úzkosti..

Současně identifikuje několik faktorů, které přispívají k formování tohoto strachu:

1. genetické (přítomnost pacienta s jakoukoli fobií v rodině);
2. ústavní (rysy temperamentu a charakteru);
3. stresující (opakovaně působící dráždivé látky);
4. úzkostné poruchy (kombinace s jinými typy fóbií);
5. zvýrazněný typ osobnosti (jednotlivé rysy osobnosti se stávají výraznějšími).

Odrůdy

V Mezinárodní klasifikaci nemocí se agorafobie dělí na dva podtypy: bez panické poruchy as ní spojené.

V prvním případě se úzkost objeví mimo domov, pozoruje se 1 z vegetativních příznaků (nevolnost, bolest na hrudi, třes, pocení, bušení srdce, sucho v ústech, nedostatek vzduchu). Člověk má strach před každou událostí, snaží se jí vyhnout. U panické poruchy existují nejméně 4 příznaky, fobie se vyskytuje i v těch nejstandardnějších situacích.

Nejběžnější fakta

Agorafobie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku od 20 do 30 let. Riziková zóna zahrnuje ženy, které mají nízký plat, které nejsou vdané nebo ve vztahu. Jsou nespokojeni se svými životy, závislí na ostatních.

Asi 20% příbuzných pacientů s agorafobií také narazilo na tuto odchylku v určité fázi..

V polovině případů je nemožné se zbavit strachu z otevřeného prostoru a osoba se uzamkne doma, u 70% pacientů dochází k depresi.

Diagnostika a léčebné metody

Při diagnostice psychiatr sleduje pacienta, hodnotí jeho stav na emoční a mentální úrovni a zjišťuje, jaké jsou odchylky v chování. Někdy se uchýlí k použití různých diagnostických stupnic, například Spielbergovy stupnice úzkosti.

Agorafobie při léčbě psychology je řešena pomocí jedné nebo více technik:

1. behaviorální psychoterapie (modelování, výuka relaxace, řešení situací, které vyvolávají strach);
2. kognitivní psychoterapie (změna postoje člověka, jeho názor na sebe);
3. gestalt (poradenství, hraní rolí, hodnocení vašich emocí a pocitů);
4. hypnóza;
5. paradoxní záměr (motivace dosáhnout toho, čeho se člověk bojí);
6. desenzibilizace (práce s mozkovými strukturami).

Mohou být také použity pro agorafobii k léčbě léků se specifickým mechanismem účinku, což vám umožní blokovat nebo aktivovat určité oblasti těla. Nejčastěji jsou předepsány sedativa. Když se tedy eliminuje panika a vzrušivost, používají se alprazolam, rivotril, klomipramin jako psychostimulant a karbamazepin se používá ke zlepšení nálady. Při hledání způsobů, jak se sami zbavit agorafobie, byste neměli kupovat léky bez doporučení psychiatra.

Při užívání léků se lékař snaží provést léčbu ve 3 fázích: úleva od záchvatu paniky, stabilizační terapie, prevence.

Dopřát

Ti, kteří mají podezření, že mají nemoc, začínají hledat, co je to agorafobie, jak se jí zbavit. Tato odchylka je zcela specifická, takže lékař by se měl zabývat její léčbou. Pacient, který si je vědom problému, může pouze přispět k uzdravení. Zjištění, jak se sami zbavit agorafobie, je vzácné. Osoba je povinna vytvořit si pro sebe několik podmínek:

• najít důvod k opuštění domu;
• sledovat svůj emoční stav;
• zkuste dokončit složité úkoly sami;
• připravte se na úplné zotavení.

Odstranění deprese, práce s existujícími obavami a provádění různých psychologických cvičení k vytvoření motivace hrají důležitou roli při hledání možností, jak se zbavit agorafobie, jak se léčit sami. Pokud si pacient uvědomí, že potřebuje pomoc, jeho stav není normální, pak může být léčba agorafobie sama o sobě korunována úspěchem..

Test - jste fob

Pokud hledáte informace o agorafobii, jedná se o strach z čeho, jak se jich zbavit, zkuste podstoupit test na našem webu. Videa a fotografie skutečných případů vám také pomohou dozvědět se více o odchylce..

Odpovědi napište do komentářů!

Co je agorafobie na psychiatrii? Poprvé se tento termín stal známým v roce 1871, kdy bylo vyžadováno označení pro pacienty trpící strachem, že se objeví na veřejných místech. Do této doby byla odchylka považována za jednu z forem generalizované úzkosti..

Strach z vesmíru byl vlastní mnoha známým osobnostem: Merlin Monroe, Macaulay Culkin, Kim Basinger, Woody Allen.

Jak sami překonat agorafobii, jaké jsou způsoby?

Při pokusu o opravu odchylky postupujte podle následujících pokynů:

• připravte se na zotavení;
• vzdát se péče a poručníctví příbuzných;
• naučit se nezávislosti;
• najít důvody k opuštění domu;
• Nenechávejte si sklíčenost, nelitujte se a nehledejte výmluvy;
• pracovat se svými vlastními obavami;
• vést osobní deník, kde si zaznamenáváte osobní úspěchy;
• přemýšlet o důsledcích izolace od společnosti;
• motivujte se vytvářením seznamů úkolů.

Neustále vyhodnocujte, čeho jste dosáhli, na čem jiném je třeba tvrdě pracovat.

Často kladené otázky o tomto

Jak se jmenuje obsedantní strach, strach z otevřených prostorů?

Pokud má člověk řadu fyziologických a psychologických příznaků spojených se strachem jít ven, objevit se na samotných veřejných místech, odmítnout kontaktovat lidi mimo domov, panika začíná na místech, ve velkých místnostech, nákupních centrech, to znamená, že existuje důvod k podezření na takovou patologii neurotické spektrum jako agorafobie. Pokud se toho nezačnete včas zbavovat, může se člověk stát samotářem, přestat komunikovat s přáteli a známými, neopustit dům, i když je to naléhavě nutné.

Mám agorafobii, jaké metody svépomoc mi pomohou se jí zbavit?

Pacientům, kteří si tento problém uvědomují, pomáhá psychoterapeutická léčba. Je také důležité připravit se na zotavení sami, posoudit, jaké obavy vás trápí, v jakých okamžicích se člověk cítí dobře. Pomáhají různá cvičení pro vizualizaci, prezentaci, modelování a hry na hrdiny. Je třeba zaměřit se na dobré a pozitivní, abyste se zbavili zbytečné úzkosti, snažte se vzdát neustálého doprovodu blízkých, pokud jdete někam na veřejné místo. Snažte se častěji chodit ven, i když je to zpočátku velmi nepříjemné.

Agorafobie, příznaky, předpoklady a léčba

Agorafobie, stejně jako jiné fóbie, je považována za typ poruchy myšlení. To znamená, že s fobií člověk cítí svůj strach jako vnucený. Ve většině případů zůstává kritický postoj ke stavu člověka, člověk se však nemůže sám zbavit obav. Fobie zpravidla neznamená, že má člověk duševní poruchu: obsedantní obavy na psychiatrii jsou kvalifikovány jako poruchy neurotické úrovně. A takové problémy lze zcela vyřešit pomocí psychoterapeutické práce s psychologem..

Co je to Agorafobie?

Vědci popsali stovky fóbií: můžete říci, že neexistují žádné předměty nebo jevy, které by u některých lidí nevyvolávaly obsedantní strach. Některé fóbie jsou známé i lidem daleko od psychiatrie. Příkladem je klaustrofobie nebo strach z pobytu uvnitř. Klaustrofobie se obvykle vyskytuje v kontextu traumatického zážitku. Například pokud člověk strávil několik hodin pod troskami zřícené budovy nebo v zaseknutém výtahu, v budoucnu se může začít vyhýbat uzavřeným prostorům..

Existuje také opačná fobie: strach z otevřeného prostoru nebo agorafobie. Pokud je neurotická porucha těžká, může se člověk stát dobrovolným vězněm svého domova, odmítne komunikovat a normální existenci. Během exacerbace pacient neopustí svůj domov, zatímco může dlouho hladovět a obejít se bez hygienických potřeb, jen aby nebyl na ulici. I otevřené dveře vyvolávají strach.

Agorafobie může být mírná. Někteří pacienti mohou například navštívit a pracovat nebo nakupovat. Cítí strach, jen když se ocitnou na neznámém území. V tomto případě prožívá agorafob paniku a ztrácí kontrolu nad svými emocemi a činy..

Každý člověk s agorafobií má „bezpečnou zónu“ nebo vzdálenost, aby se vzdálil od domova..

Zpočátku se agorafobii říkalo strach z otevřených prostorů, ale v moderní psychiatrii byl tento termín výrazně rozšířen a nyní to znamená jakýkoli strach z opuštění domu nebo vzdálení se od domu na určitou vzdálenost.

Hlavní projevy agorafobie

Strach z otevřených prostorů je charakterizován skutečností, že člověk prožívá strach, jakmile se ocitne v určitých situacích, například:

• na čtvercích;
• na veřejných místech (restaurace, kina);
• na místech, kde se konají hromadné shromáždění (například na shromážděních nebo na sportovních zápasech);
• ve chvílích, kdy je pozornost cizinců zaměřena na osobu;
• ve vašem domě s odemčenými dveřmi a otevřenými okny;
• na opuštěných ulicích, kde v případě nebezpečí nikdo nemůže přijít na pomoc;
• když jste na ulici bez satelitů;
• při absenci příležitosti kdykoli jít domů nebo na jiné místo považované za bezpečné.

Psychologové často interpretují agorafobii jako podvědomý způsob obrany proti možné agresi druhých, kritice a úzkosti z vystavení výsměchu. Agorafobové se vyznačují trvalou nejistotou ohledně správnosti jejich vlastního jednání a dodržování jejich přijatých norem. Je proto jen přirozené, že se raději schovávají na bezpečném místě před jinými lidmi, kteří vypadají agresivně a násilně..

Na začátku vývoje agorafobie u většiny lidí dojde k těžkému záchvatu paniky, který je doprovázen závažnými příznaky autonomního nervového systému (pocení, třes, tachykardie, závratě a ztráta vědomí atd.). Tyto pocity člověka děsí a po dlouhou dobu se vryly do jeho paměti. Vzniká stereotyp, že být daleko od domova znamená ohrozit váš život. Pod vlivem tohoto stereotypu člověk mění svůj životní styl, například se snaží vyhnout se návštěvě děsivých míst nebo dokonce přestane úplně opouštět svůj domov. Někdy se pacient snaží vyhnout situacím, kdy může ztratit kontrolu nad svým chováním a upoutat pozornost cizinců, kteří se zdají být nežádoucí.

Agorafobie se často neprojeví v případě, že člověk vyjde do otevřeného prostoru se spolucestujícím. Například experiment provedli ruští vědci. Dali lidem trpícím agorafobií za úkol dvakrát překročit prostorné náměstí. Poprvé bylo navíc nutné jít s doprovodem, což u pacienta vzbudilo naprostou důvěru. Druhá „kampaň“ musela být podle podmínek experimentu provedena sama. Ukázalo se, že ve společnosti měli pacienti minimální úzkost nebo byli naprosto klidní. Když se pokoušeli kráčet stejnou cestou sami, zažili záchvaty paniky se všemi inherentními vegetativními příznaky..

Vlastnosti lidí s agorafobií

Lidé žijící ve velkých městech obvykle trpí panickou poruchou s agorafobií. Obyvatelé malých měst a vesnic je porucha zaznamenána velmi zřídka. Většina pacientů jsou ženy, což se vysvětluje stereotypy existujícími ve společnosti: ženám v evropské kultuře je mlčky dovoleno, aby byly slabé a projevovaly bezbrannost. Navíc ženy častěji vyhledají odbornou pomoc. Muži naopak raději zkoušejí zvládat agorafobii sami, často utápí svůj strach velkými dávkami alkoholu nebo jiných drog..

Nemoc se často poprvé projeví během puberty nebo po předčasné dospělosti. Strach z otevřených prostorů je často součástí struktury psychotických poruch, jako je bipolární porucha, schizofrenie, astenie a epilepsie. Agorafobie se může objevit u jedinců náchylných k neurastenii.

Fyziologové zjistili, že lidé trpící agorafobií mají často poruchy fungování vestibulárního aparátu. To znamená, že tito lidé jsou vedeni ve vesmíru a spoléhají hlavně na hmatové a vizuální vjemy. Pokud je zrak z nějakého důvodu propadne, může dojít k dezorientaci ve vesmíru, která způsobí hrůzu a záchvat paniky.

V psychiatrické klasifikaci patří strach z otevřeného prostoru do skupiny úzkostně-fobických poruch.

Známky agorafobie, strach z otevřeného prostoru

Hlavním znakem agorafobie je náhlý nástup silného strachu nebo dokonce záchvat paniky, ke kterému dochází, jakmile člověk opustí zónu, která je pro něj pohodlná, například jeho vlastní byt..

Lidé s agorafobií mají obvykle ke svému patologickému stavu kritický postoj. To potvrzuje neurotickou úroveň poruchy: u psychóz si pacienti nejsou schopni uvědomit, že jejich zážitky jsou v přírodě bolestivé. Pacient může ztratit kritiku pouze na vrcholu záchvatu paniky, když strach dosáhne své maximální hodnoty. Chování v takových chvílích je zcela podřízeno dominantnímu vlivu ve vědomí. Současně se objevují somatické projevy úzkosti: tachykardie, studený pot, pocit sucha v ústech, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, třes, těžká nevolnost až ztráta vědomí.

V době panického záchvatu může pacient požádat ostatní, aby mu pomohli dostat se z „nebezpečného“ místa. Agorafobové ve veřejné dopravě kvůli svým obavám raději sedí co nejblíže ke dveřím. Někdy si pacienti speciálně pro sebe vyvinou nejoptimálnější cestu pohybu a snaží se zřídka být v prostorných otevřených prostorech a být neustále v blízkosti lékařských zařízení.

Jedním z nejjasnějších příznaků poruchy je odmítnutí opustit vlastní domov, což se jeví jako pohodlné a bezpečné. Pacient si může doma nebo v bytě promyslet složitý bezpečnostní systém, který mu umožní vyhnout se pro něj nebezpečné situaci. To způsobuje, že agorafobie souvisí s obsedantně-kompulzivní poruchou..

Osoba trpící strachem z otevřeného prostoru může často změnit zaměstnání nebo místo pobytu ve snaze najít nejpohodlnější podmínky. Z mnoha se stávají skuteční samotáři, kteří odmítají komunikovat s ostatními..

Někdy všechna preventivní opatření selžou a dojde k útoku za podmínek, které osoba považovala za bezpečné.

Agorafobie má zvlněný průběh s náhlými záchvaty úzkosti, autonomními poruchami a dalšími projevy záchvaty paniky. Někdy se k klinickému obrazu přidají sekundární příznaky, například vyhýbavé chování nebo strach z očekávání. Na obrázku nemoci jsou často depresivní projevy, které se však téměř nikdy nedostanou do popředí.

Záchvaty paniky pro agorafobii

Mnoho lidí se strachem z agorafobie trpí záchvaty paniky. Hlavní projevy panického záchvatu jsou následující: náhlost a nepředvídatelnost, tvorba reakce, která se vyskytuje na pozadí psychické a fyzické pohody, stejně jako intenzivní strach. Situace, kdy je člověk předjet záchvat paniky, je vnímán jako život ohrožující. Někdy se na pozadí paniky objeví obsedantní strach ze ztráty mysli. Útok může být doprovázen příznaky vegetativní krize. Krátce před útokem se u člověka rozvine pocit úzkosti i bolest nejasného původu.

Záchvat paniky je často doprovázen následujícími příznaky:

• ztráta schopnosti navigovat ve vesmíru;
• panika a strach ze smrti;
• závrať;
• tachykardie;
• nestabilní chůze a ztráta schopnosti ovládat své pohyby;
• průjem.

Pacienti vnímají prostředí jako nereálné, to znamená, že zažívají stav derealizace. Někdy mají hysterický záchvat, doprovázený křečemi a voláním o pomoc. Útok může trvat až čtvrt hodiny, ve vzácných případech trvá 30 minut.

Poté, co panický záchvat ustoupí, pacient po určitou dobu pociťuje silnou úzkost. Například s velkou pozorností naslouchá svým tělesným vjemům a sebemenší odchylky od normy vnímá jako projevy nebezpečné smrtelné nemoci..

Záchvaty paniky způsobují lidem velkou úzkost a mají významný dopad na kvalitu jejich života..

Popis příznaků strachu z otevřeného prostoru

Podle mezinárodní klasifikace nemocí jsou hlavními projevy strachu z otevřených prostor:

• úzkost a její psychologické a fyziologické projevy jsou primární. Nemohou být způsobeny přítomností jiných duševních poruch u pacienta, například klamnými představami nebo pronásledovací mánií;
• silný strach a záchvaty paniky jsou nejčastěji pozorovány ve dvou situacích: když se pacient ocitne na přeplněných místech nebo opustí svůj domov, zatímco je nucen být sám;
• člověk se snaží vyhnout situacím, ve kterých může zažít záchvaty úzkosti nebo záchvaty paniky všemi způsoby.

Před zahájením léčby se psychiatr nebo psychoterapeut musí ujistit, že má pacient agorafobii, a nikoli onemocnění, které má podobné příznaky. Za tímto účelem se provádí řada testů a provádí se podrobná historie. Aby bylo možné diagnostikovat strach z otevřeného prostoru, je nutné zajistit, aby strach pacienta splňoval následující kritéria:

• objevuje se pouze tehdy, když se člověk ocitne v určité situaci nebo na ni jen pomyslí;
• má výraznou zápletku;
• děj strachu se nemění, zatímco se k němu mohou v průběhu času připojit i jiné poruchy;
• strach nutí člověka vykonávat určité rituály;
• strach se objevuje neustále nebo se čas od času projevuje, k čemuž dochází nejméně několik měsíců.

Příčiny agorafobie

Proč se objevuje agorafobie? Důvody se mohou lišit. Nemoc je často způsobena traumatizující situací, například útokem chuligánů, teroristickým činem nebo dokonce epizodou, během níž pacient viděl nehodu.

Agorafobie se zvláště často vyvíjí u mladých žen do 25 let s nízkým sociálním postavením a nízkým příjmem. Většina pacientů navíc nemá stálého partnera..

Agorafobie se často vyvíjí v důsledku záchvatů paniky, které člověka zasáhly, když byl mimo domov.

Předispozice k agorafobii (stejně jako k jiným druhům obsedantních obav) je zděděna.

Agorafobie se nejčastěji vyvíjí u podezřelých lidí, kteří mají zvýšenou úzkost a nízkou sebeúctu, jsou náchylní k introspekci a jsou příliš zodpovědní. Tito lidé obvykle nikdy nejednají na základě volání srdce a spoléhají se hlavně na racionální rozhodnutí..

Téměř všechny fóbie se rozvíjejí po psychickém traumatu. V tomto případě se predisponujícími faktory stávají nedostatečný odpočinek, neustálý stres, rušný pracovní program, endokrinní poruchy a špatná výživa..

Léčba agorafobie

U každého pacienta trpícího agorafobií je léčba vybrána individuálně. Současně by měla být zahájena léčba co nejdříve: zanedbané případy je obtížné napravit..

Léčba se provádí v několika fázích:

• První fáze. Diagnostický.

Pacient musí podstoupit úplné fyzikální vyšetření, aby potvrdil nebo popřel přítomnost zdravotního stavu, který by mohl způsobit příznaky agorafobie. K hodnocení úzkosti a sklonu k záchvatům paniky se používají různé psychodiagnostické techniky..

• Druhá fáze. Léčba drogami.

Drogová terapie je dlouhodobá léčba antidepresivy. Někdy (pokud má pacient sklon k ochranným rituálům) lze použít antipsychotika.

• Fáze tři. Psychoterapie.

Agorafobie může člověku zničit život: nutí ho omezovat jeho vlastní existenci a neustále se bát dalšího záchvatu paniky. Pamatujte: čím dříve bude terapie zahájena, tím lépe bude dosaženo výsledku! Pokud si nejste jisti, jak se agorafobie sami zbavit, navštivte zkušeného terapeuta. Odborníci tvrdí, že k vyléčení agorafobie je nutný integrovaný přístup. Právě on vám spolu s osobní motivací pacienta umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků. Najděte způsob, jak překonat svůj strach, a dříve nebo později se budete moci vrátit do normálního života bez fóbií..

Doufáme tedy, že tento článek umožnil našim čtenářům získat co nejvíce základních informací o úzkostně-fobické poruše, jakou je agorafobie. Doufáme, že zde uvedený popis a příznaky poslouží jako příležitost naslouchat vám, věnovat pozornost vašim pocitům a zkušenostem, pomáhat návštěvníkům našich stránek předcházet nebo předcházet možným fóbím. Budeme rádi, když se připojíte k našemu projektu: vše, co musíte udělat, je sdílet tento příspěvek na sociálních sítích nebo zanechat komentář. Spolu s vámi pomáháme ostatním lidem zbavit se obav a fóbií!