Bojí se jít ven, nebo agorafobie - jak překonat strach?

Agorafobie se vyznačuje strachem jít ven. Patologie se často kombinuje se sociální fobií, strachem z davu. Záchvaty paniky nutí lidi, aby se distancovali od lidí, aby zůstali doma, kde je cítit imaginární ochrana.

Strach jít ven - jak se říká fobie?

Poprvé se o tomto fenoménu zmínil Karl Westphal na konci 19. století. Německý psychiatr popsal stav paniky v potřebě kontaktu s davem nebo pobytu v otevřeném nekontrolovaném prostoru. Slovo agorafobie pochází z řečtiny „agora“ a „fobie“, což znamená veřejný prostor a strach.

Strach z odchodu z domu je ve skutečnosti nevědomým obranným mechanismem, který se tvoří před neznámými místy, lidmi. Příznak má kořeny v emocionálním traumatu. Typ paniky nastane, když se klient dostane tam, kde předtím zažil útok.

Mimochodem, až do konce 20. století byla většina psychiatrů přesvědčena, že strach jít ven byl jen příznakem úzkosti. Ale postupně byl tento jev izolován jako samostatná nemoc..

Kde se projevuje strach a strach z ulice?

Nejčastěji dochází k agorafobii:

• na autobusové zastávce, když je spousta lidí;
• poblíž vlakových stanic, letišť;
• je-li to nutné, nechte dům na pokoji, opuštěnou ulici;
• na veřejnosti, před představením nebo během něj;
• v přítomnosti nepříjemných osobností v prostředí, které jsou schopny negativně hodnotit jednání klienta;
• pokud neexistuje způsob, jak se bránit, rychle opustit nepříznivou oblast.

Pokud je člověk v blízkosti člověka, pak k záchvatům paniky nedojde.

Příčiny strachu

Pokud existuje strach z opuštění domu, jsou to hlavní důvody:

• Zneužívání alkoholu, užívání drog. Zničí mozek, psychiku.
• Psychologické trauma. V tomto stavu rostou všechny obavy, pochybnosti, komplexy, které provokují útok. Pochybování o sobě zkresluje realitu klienta.
• Genetika. Pátina lidí s agorafobií má charakteristickou dědičnost.
• Zvýšená vzrušivost psychiky. Lidé náchylní k strachu zažívají nejen strach z davu, ale i další fóbie..
• Nejistota. Mnoho komplexů nutí lidi skrývat se před zavrženíhodným pohledem, slovy od davu. Fráze „Bojím se opustit dům“ hovoří o neochotě překonat v sobě komplexy.
• Postižení. Pro tyto osoby slouží dům jako ochrana před nebezpečím mimo něj..
• Obavy z dětství. Působivé děti pěstují strach a přeměňují je na fóbie. Jedním z nich je strach ze tmy. Na pozadí stávajícího stavu rostou obavy - fóbie.
• Selhání biologických procesů v mozku. Zvýšená úzkost narušuje mentální regulaci, dochází k nerovnováze reflexní činnosti, vědomí ztrácí kontrolu, klient získává strach z davu, bojí se jít ven.
• Existuje podobná emoční anomálie. Pokud klient získal podobnou patologii, pak další.
• Strach ze smrti. Posedlost předčasným umíráním vás nutí vnímat vnější svět jako potenciální hrozbu.
• Vyčerpání nervového systému. Vyskytuje se během zdlouhavého konfliktu ve škole, doma, kdy je nervový systém neustále napjatý.
• Ústavní faktory. Dojde-li k nepříjemnému incidentu, například dopravní nehodě, jedna osoba na ni v průběhu času zapomene, druhá začne panikařit strachem z takových míst, transportu.
• Intrapersonální konflikt. V dětství traumatické situace nezmizí, postupně se vyvinou v dialogy s vaším „já“. Podvědomě se klient snaží bránit hraním různých scén, zápletek, vyčerpáním nervové soustavy, získáním strachu jít ven.
• Trauma lebky.

Panický záchvat

Na základě teorie vývoje strachu jít ven sami, existují dva směry:

1. Přívrženci tohoto pohledu si myslí, že agorafobie má primární strach z bezmocnosti před velkým prostorem, který způsobuje záchvaty.
2. Stoupenci druhé myšlenky si jsou jisti, že patologie je založena na záchvatu paniky, který se proměnil v fobii. Zaznamenané obavy posilují, posilují primární větev, paralyzují vůli, vyvolávají útoky.

Záchvaty paniky se objevují spontánně, člověk se bojí vyjít na ulici, nechápe, co má dělat, čímž se jeho podvědomí mnohonásobně zvyšuje skutečné nebezpečí. Stává se strach ze smrti nebo šílenství. Typ útoku typu vegetativní krize se vyznačuje výskytem úzkosti, bolesti jiné povahy.

Pokud se realita stírá, klient zpanikaří, je hysterický, křičí a žádá o pomoc. V závažných případech dochází ke křečím. Trvání procesu v bezvědomí je asi 15 minut, méně často půl hodiny. Útoky jsou podstatnější u podezřelých lidí.

Hlavní známky pouličního strachu

Strach z toho, že půjdete ven, se odráží v následujících příznacích:

• Úzkost. Když nemoc postupuje, obavy získávají nové barvy, klient se bojí i toho, co se děje v jeho myšlenkách. Představuje si pro sebe mnoho scénářů, spiknutí událostí, které se dostávají hlouběji do své vlastní buňky beznaděje.
• Kardiopalmus. Záchvat paniky je jako klaustrofobický útok. Klient zpanikaří, ztrácí pozornost, objevuje se pot, zvyšuje se srdeční frekvence, je obtížné dýchat. Tato podmínka nastává, když je obydlí opuštěné, kolem nechráněného prostoru.
• Obtížné dýchání. Typické pro záchvaty paniky. Porušení správného rytmu vede k hypochondriální panice. Osoba se bojí udusit, ztrácí kontrolu.
• Slabost svalových struktur. Vyskytuje se při prodlouženém emočním stresu. Apatie začíná, síla člověka opouští, přestává se zajímat o to, co se děje kolem.
• Nevolnost. Tento příznak jasně ukazuje znechucení, odmítnutí života. Pilulky jsou bezmocné. Stav se normalizuje sám po léčbě základní příčiny.
• Posedlost. Z nejmenšího problému se stane neřešitelná tragédie. Klient se považuje za poraženého, ​​malomocného.
• Je mi teplo. V okamžiku paniky obličej zčervená, dojde k nárůstu tepla, zvýšení krevního tlaku a pulzu. Na tomto pozadí je slyšet hluk, zvonění v uších, objevuje se pot.
• Točení hlavy. Náhlé závratě mohou vyvolat mdloby.
• Křeče. Se silným strachem a panikou se člověk začne třást, aby vyšel na ulici, dochází ke krátkodobým křečím.
• Ztráta orientace. Klient si nepamatuje, odkud přišel, nechápe, kterým směrem se má pohybovat, aby našel ochranu.
• Žaludeční nevolnost. Může se projevit jako průjem nebo naopak zácpa. Je to způsobeno stresem.

Strach z toho, že půjdete ven, se psychologicky projevuje strachem z přežití útoku na veřejnosti, ztráty mysli, ztráty kontroly, dochází k depresi, neustálé obsedantní úzkosti, obav z nízké sebeúcty.

Léčba agorafobie

Pokud existuje strach z opuštění domu, každý případ vyžaduje individuální přístup a stanovení terapeutického režimu. Aplikovat:

• Léky. Pomáhá dočasně stabilizovat emoční stavy, aby mohl překonat nemoc.
• Psychoterapie. Může to být individuální nebo skupinové. Pomáhá stabilizovat mentální zázemí, identifikovat problém, naučit se dívat na současnou situaci z druhé strany.
• Hypnóza. Používá se k identifikaci příčiny rozvoje fobie, pokud to nelze provést jinými metodami. Specialista také může pomocí hypnózy vydat nezbytné příkazy k nápravě chování klienta..

Způsoby, jak se vypořádat se strachem sami

Nejčastěji klienti kladou psychologovi následující otázky: proč se bojí jít ven, jak se nemoc jmenuje, existují způsoby, jak problém samostatně vyřešit. Lepší v době útoku:

• Uklidněte se, podívejte se na potenciální hrozbu jako outsider.
• Buďte blízko svým blízkým. To buduje důvěru..
• Zkuste se rozptýlit, povídat si s lidmi.
• Normalizujte dýchání. Hluboký dech, stejný výdech uvolňuje svaly, uklidňuje.

Když je strach z opuštění domu silný, začíná trénink na pohodlném místě. Když užijete potřebné léky, měli byste psychicky krok za krokem opustit svůj domov. Když ucítíte útok, měli byste se klidně vrátit domů. Každodenní činnosti postupně rozšiřují přípustné území, člověk rozhoduje o skutečném činu.

Metody řešení fobie

Fráze, kterou se bojím jít, hovoří o vnitřním konfliktu osobnosti. Abyste se tohoto stavu zbavili, měli byste se rozptýlit:

• nakupování. Získávání věcí uvolňuje, dává mnoho pozitivních emocí;
• nákup psa. Musíte chodit se zvířetem, které vás donutí opustit domov;
• povídat si s přáteli. Setkání příbuzných je uspořádáno poblíž jakéhokoli vhodného území, s výjimkou domova;
• piknik. Čerstvý vzduch, blízcí, příbuzní pomohou vyrovnat se s problémem;
• dětská terapie. Malá batolata jsou plná energie, veselosti. Komunikace proto přináší potěšení, pomáhá najít smysl života..

Psychologická doporučení pro eliminaci strachu

Odborníci v tomto odvětví radí někomu, kdo říká „Bojím se jít ven“, řadu metod k vyřešení problému:

• Auto-trénink. Uvážlivý analytik může snadno posoudit užitečnost procházky. Je mentálně sestavena srovnávací tabulka výhod, nevýhod akce, posoudí se správnost akcí.
• Způsob odmítnutí. Jedná se o výkonné řešení. Hlavní věcí je odstranit „zastávku“ uvnitř sebe, překonat paniku, úzkost.
• Jóga. Pomáhá najít vnitřní sílu, naučit se ovládat akce, myšlenky, relaxovat.
• Návštěva psychoterapeuta. Když nemoc běží, je těžké najít východisko sami. Návštěva specialisty pomůže.

Mnoho lidí si klade otázku, jaký je strach z opuštění domova, jak se nemoc jmenuje, skutečně lidé zažívají záchvaty paniky? Jedná se o těžkou duševní poruchu, která vyžaduje léčbu. Pozdní pomoc má za následek úplnou izolaci od společnosti, degradaci. Správným řešením je kontaktovat psychologa-hypnologa Nikitu Valerievich Baturina. Napsáním na oficiální stránku Vkontakte se klient bude moci vrátit do normálního života a zbavit se strachu.

Jak se zbavit strachu jít ven

Obsah článku:

1. Důvody vzniku
   
2. Klíčové vlastnosti
   
3. Způsoby boje
   • Nezávislá akce
     
   • Doporučení psychologů
     

Strach jít ven je strach, který člověk nemůže ovládat. S celkem adekvátním chováním na otevřeném prostoru je ztracen a dokonce zpanikaří. Taková patologie může ukončit veřejný a osobní život člověka, proto je třeba vzít v úvahu původ jejího výskytu.

Důvody pro vznik strachu jít ven

Fobii můžete porazit, pouze pokud znáte povahu jejího vzniku. Boj proti větrným mlýnům nikdy nepřinese významné výsledky díky své nesmyslnosti. Psychologové se domnívají, že strach z jít ven může být spojen s následujícími faktory:

Dědičnost. Poměrně velký počet odborníků v oblasti psychiatrie si je jistý, že všechny neurózy by měly být brány v úvahu výhradně na genetické úrovni projevu určité patologie. Na základě výsledků jejich výzkumu lze dojít k závěru, že jedna pětina populace, která se bojí jít ven, si vypůjčila podobný model chování od svých rodičů. Někdy může být „dar osudu“ přenesen i od prarodičů.

Zvýšená úzkost. Lidé se příliš vzrušující psychikou se bojí všeho, až do svého vlastního stínu. Pro ně je odchod z domu výkonem, který nebudou hrát. Pokud uděláme analogii se zvířaty, pak se člověk tohoto typu automaticky změní na želvu, která je bezpečně ukrytá ve své ulitě..

Pochybnosti o sobě Lidé, jejichž komplexy hrají dominantní roli nad jinými prioritami, se snaží znovu neopustit své rodné zdi. Při každém pohledu na kolemjdoucího se zdá, že nesouhlasí a dokonce i cenzurují, což uvádí takové chudé lidi do strnulosti a dokonce do deprese. Často tomu čelí mladé matky po porodu, ženy v dospělosti, pro které je těžké kontrolovat váhu. Lidé se zjevnou vadou vzhledu (velká mateřská znaménka, výrůstky na těle atd.) Jsou také náchylní ke strachu..

Postižení. Lidé se zdravotním postižením se často snaží uzavřít do čtyř stěn, protože v tomto případě se cítí v bezpečí. Pro ně je ulice oblastí zvýšeného nebezpečí, i když žijí v klidné venkovské oblasti..

Porušení duševní regulace. U některých úzkostných jedinců selhávají biologické procesy v mozku. Současně existuje nerovnováha reflexních funkcí, které by vědomí mělo ovládat..

Rozšíření stresové situace. Strach dítěte ze vstupu do temné místnosti se může v budoucnu vyvinout v mnohem vážnější fóbii. Výraz „můj domov je moje pevnost“ někteří lidé vnímají také jako bezpodmínečný verdikt.

Nízké sociální postavení. V tomto případě nemluvíme o rozpakech a obavách, že se staneme v očích úspěšnějších lidí smíchem. Osoba, která se bojí opustit domov, ve většině případů prostě nechce vidět vyšší životní úroveň společnosti, která ho obklopuje. Je pro něj snazší zavřít do „své schránky“, aby nic neopravil a nebojoval o změnu situace.

Došlo k nehodě. Pokud se chudák stal v minulosti rukojmím nebo sledoval jakoukoli katastrofu, nebude mít touhu znovu jít ven. Po utrpení stresu se z takových lidí stanou poustevníci, kteří se v takové situaci cítí docela dobře..

Jednoznačná závislost. V tomto případě nemluvíme o alkoholikech, kteří v chladu a chladu opustí dům a hledají silný nápoj. Stejní počítačoví hráči zapomínají na realitu natolik, že i výlet do nejbližší pekárny se jim jeví jako čin..

Doprovodný účinek. Některé fóbie u lidí mají tendenci se propletat docela harmonicky. Na pozadí jedné mentální patologie se může docela dobře vyvinout další emoční anomálie, což vede k obavám z odchodu..

Strach ze smrti. Každý adekvátní člověk se nechce rozloučit se svým životem v předstihu. V některých případech se však taková touha promění v určitou mánii. Lidé, kteří se bojí smrti každou sekundu, se jednoduše snaží udělat ze svého domova pevnost. Jít na ulici se rovná trestu smrti pro sebe..

Interní diktát. Rodiče velmi často zakazují malým dětem komunikovat se svými vrstevníky za zdmi domu, zároveň je děsit a vymýšlet nejrůznější hororové příběhy. Poté, co osobnost dospívá, mohou dospělí adolescenti vnímat ulici výhradně jako jakýsi ohrožující faktor..

Ve strachu z toho, že půjdete ven, je mnoho nástrah. S touto fobií se člověk zbavuje kontaktu s vnějším světem a možnosti seberealizace, včetně.

Hlavní známky strachu člověka jít ven

Lidé, kteří vyvinuli počáteční formu agorafobie, mají tendenci zcela jasně demonstrovat svůj strach z otevřeného prostoru:

Zvýšená srdeční frekvence. Při jakékoli vyhlídce na opuštění domovských zdí začne srdce člověka s hlasovým problémem aktivně bít. Současně puls zmizí z rozsahu natolik, že v některých případech můžete zavolat sanitku.

Je mi teplo. Můžeme se všichni červenat, když dostáváme dobrou poklonu nebo jsme prostě polichoceni. Avšak u lidí, kteří mají strach vyjít na ulici, nabývá taková fobie tak globálních rozměrů, že tvář chudáka zčervená během několika minut..

Změna krevního tlaku. Hypotonici a hypertonici s vyjádřenou patologií reagují obzvláště agresivně na potřebu vyjít na ulici proti jejich přáním. Lidé, kteří nemají nestabilitu krevního tlaku, však mohou mít podobné problémy také v raných fázích agorafobie..

Slabost v nohou. Nedržují nás, nejen během opojné zábavy, ale také z jiných důvodů. Začínající agorafobové, i když opouštějí svůj domov, si uvědomují, že prostě nemohou udělat krok dále, než je prahová hodnota jejich domova..

Ztráta orientace. Někteří lidé budou hledat cestu v bludišti, které se skládá ze tří borovic, pokud by museli opustit své rodné zdi. Doslova nebudou schopni pochopit, kam jít a co se v této situaci děje..

Odmítnutí komunikace s přáteli. V tomto případě nemluvíme o odmítání přátel v doslovném smyslu slova. Na svém území je takový subjekt připraven setkat se s kýmkoli, měli byste však jednou provždy zapomenout na shromáždění v každém baru nebo restauraci v jeho společnosti..

Záchvat paniky. Pokud jde o takový jev, stojí za to zazvonit na všechny zvony, když nastane problém. Osoba, která je ve svém jednání přiměřená, by se neměla bát vyhlídky na opuštění svého domova. V opačném případě by měl být člověk, který se rozhodl žít v uměle vytvořeném bunkru, ošetřen psychoterapeutem.

Uvedené příznaky počínající agorafobie jsou posledním varováním pro ty, kteří pocítili negativní vliv znějícího faktoru. Problémy nepřicházejí neočekávaně, pouze když je člověk na to připraven..

Způsoby, jak se vypořádat se strachem jít ven

Ti, kteří se bojí vnějších agresorů, jsou obvykle ti, kteří se nedokážou vyrovnat se svými vnitřními strachy a emocemi. I slabomyslný člověk je však schopen vyrovnat se s jeho komplexy, pokud chce žít plnohodnotný život. Pokud máte problém, jak se zbavit strachu jít ven, měli byste zaujmout rozumný postoj ke znějící patologii a pak se ji pokusit vyřešit co nejdříve.

Nezávislé akce, jak se z této situace dostat

Vždy a všude, především, musíte se pokusit dostat z krize sami s minimálními ztrátami nervového systému. V takovém případě je nejlepší vyzkoušet následující opatření k rehabilitaci vašeho duševního stavu:

Odmítnutí stereotypů. Zároveň byste neměli staromódně myslet na to, že všechno nové je analogií událostí, které se jednou staly. Sám člověk má právo rozhodovat o svém osudu, proto si musí položit hlavní otázku, proč se bojí opustit dům. Pak můžete sami se sebou experimentovat sledováním filmů na toto téma. Neměli byste se však umisťovat z pohledu hlavní postavy filmu Adama Schindlera „Crashers“, kde jeho hrdinka udělala kult agorafobie.

Návštěva dětského hřiště. Pokud existuje podobná struktura vedle obydlí osoby, která se bojí vyjít na ulici, stojí za to ji navštívit a vyřešit problém. Tyto odpočívadla pro batolata obvykle umožňují vnějšímu pozorovateli dobít se pozitivní energií. Na místě, kde děti dovádějí a smějí se, mohou i lidé s depresí změnit svůj pohled na život..

Nakupování. Pokud to peníze dovolí, můžete se přinutit vymanit se ze čtyř zdí a koupit si něco příjemného. Každá osoba se chce stát vlastníkem exkluzivního produktu pro něj. Na tomto faktoru proto stojí za to vybudovat strategii, jak se zbavit strachu vyjít na ulici u obzvláště plachých osob..

Setkání s přáteli. Někteří poustevníci, kteří se bojí opustit své rodné zdi i na pár minut, si mohou při komunikaci se svými přáteli ve stejném parku odpočinout. Na neutrálním území se pro ně nebudou cítit v nebezpečné zóně.

Nákup zvířete. Taková akce klade velkou odpovědnost na jejího iniciátora. V ideálním případě je nejlepší mít psa jakéhokoli plemene, protože budete muset chodit několikrát denně, bez ohledu na rozmary a přání majitele..

Organizace strany. Dovolená je dovolená, takže si ji musíte naplánovat kompetentně. Domácí setkání v tomto případě nebudou fungovat, ale piknik bude tak akorát. Výlet do jiného města také zlepší situaci, pokud jde o osobu, která se obává opuštění svého domova..

Doporučení psychologů k eliminaci strachu jít ven

V takovém případě byste měli poslouchat závěry psychoterapeutů, kteří rozhodně nebudou radit špatné věci. V zásadě doporučují následující způsoby řešení vyjádřeného problému:

Auto-trénink. Přesvědčit sebe sama nebude obtížné pro osobu, která dokáže analyzovat a vyvodit závěry. Proto se strachem jít ven je nutné si uvědomit všechny výhody a nevýhody tohoto malého výletu mimo domov. Jednoznačně pozitivní momenty nadcházející procházky překonají všechny negativní emoce, které může po jejím dokončení vyvolat..

Technika odmítnutí. V tomto případě je nutné jednat na principu „vyrazit klín klínem“, který v mnoha případech nezklame. Pokud se člověk bojí jít ven, pak to určitě musíte navštívit. V tomto případě musíte jednat prostřednictvím „nemohu“ a „nechci“, což je někdy docela obtížné.

Třída jógy. Někteří lidé považují toto hobby za ztrátu času. Mnoho psychologů však důrazně doporučuje použít vyjádřenou metodu v praxi, když se člověk bojí jít ven. S takovými cvičeními bude každý schopen regulovat svůj vnitřní stav a opravit svůj model chování..

Konzultace s psychoterapeutem. Pokud má člověk pocit, že sám není schopen překonat svou duševní patologii, musí kontaktovat odborníka. Je to on, kdo pomůže pochopit příčiny problému a poradí, jak jej vyřešit..

Jak se zbavit strachu jít ven - podívejte se na video:

Léčba agorafobie, strach jít ven

Strach, který prožívá na otevřených místech nebo když vyjde na ulici, prožívá člověk emocionálně.
Agorafobie s záchvaty paniky je léčena.

Strach z odchodu je často doprovázen projevy takových příznaků, jako je záchvat paniky, který je tak či onak spojen s přímými změnami v nervovém systému..
Při určování správného směru léčby úzkostných stavů se proto do popředí dostává kvalitní diferenciální diagnostika..

Specialisté na Brain Clinic mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou agorafobie a různých poruch nervové činnosti, které způsobují projev strachu a záchvaty paniky. Naši lékaři budou schopni správně a bezpečně obnovit práci těla bez jakýchkoli vedlejších a negativních účinků na něj..

Volejte +7 495 135-44-02

Pomáháme v těch nejobtížnějších případech, i když předchozí léčba nepomohla.

Počáteční konzultace a vyšetření 2 500

Terapeutické a regenerační neurometabolická terapie od 5000

Agorafobie - strach z otevřených prostorů, strach jít ven

Hlavním hlavním příznakem agorafobie je strach z otevřených prostor, strach z venku, strach ze vstupu do velkých místností (haly, rekreace, dlouhé chodby, místnosti s vysokými stropy atd.). Agorafobie se může projevit v podobě řady příznaků, které se mohou projevit ve formě:
- nepotlačitelný, nejasný strach;
- ve formě udušení, bušení srdce, hrudky v krku a jiných somatických jevů;
- slabost nohou nebo celého těla;
- vnitřní třes;
- zvýšené pocení, pocit horka, pocit chladu

Agorafobii však nejčastěji doprovází několik příznaků současně, které lze spojit do jednoho známého pojmu - záchvat paniky..
Lékaři se proto nejčastěji podílejí na léčbě agorafobie záchvaty paniky..

Často doprovázející projevy agorafobie

Diagnóza agorafobie

Pocit strachu, který prožívá člověk na otevřených místech nebo při chůzi na ulici, je v medicíně definován jako fobie a je jedním ze znaků narušení biologických procesů mozku, narušení duševní regulace..
Dnes není neobvyklé slyšet nebo číst na internetu:

"Pomoc! Bojím se jít ven! Když vyjdete na ulici, začne panický strach. Doslova se začínám třást. Chtěl jsem jít k psychologovi, ale bojím se jít ven. Bojím se to říct svému příteli. Bude se smát. Už jsem unavený. Nechci ani žít. “

Pro člověka, který jde ven, do velkého a otevřeného prostoru z chráněného prostoru (můj domov je moje pevnost), je absence „ochranných pomůcek“ poblíž, od narození stresující situací, kterou postupně časem rozšiřuje.
Prvním stresem je okamžik narození. Potom se dítě bojí jít samo do jiné místnosti, pak z bytu na ulici, pak na další dvůr, do jiné oblasti, do jiného města, země atd. Z těchto důvodů se dítě reflexivně skrývá pod přikrývkou nebo pod postelí, ze strachu se plazí do skříně, čímž se snaží vrátit co nejblíže k nejbezpečnějšímu prostoru kolem sebe - „v břiše matky“. Když člověk rozšíří svůj bezpečnostní prostor, vždy se naučí ovládat reflex své vlastní bezpečnosti. První krok je vždy doprovázen pocitem strachu, v jednom či druhém stupni, od mírného vzrušení po malé starosti - to je normální.

U lidí se zvýšenou úzkostí je tento strach z otevřených, objemných míst, neznámé ulice, vyjádřen emotivněji. Ale při absenci narušení biologických procesů mozku je člověk schopen samostatně, s pomocí úsilí své vlastní vůle, zvládnout pocit strachu z neznámých otevřených míst nebo ulic, čímž rozšíří svůj vlastní bezpečnostní prostor.
Když jsou narušeny biologické procesy v mozku, je narušena rovnováha reflexních funkcí řízených vědomím, ztrácejí se dříve získané dovednosti překonat pocit strachu před neznámými otevřenými místy a ulicemi. Tento strach je nejčastěji doprovázen nerovnováhou vyšší nervové aktivity s periferním nervovým systémem, která se projevuje různými projevy a vjemy, jsou to: zvýšený puls (srdeční frekvence) a krevní tlak, pocit horečky, slabost nohou, ztráta orientace atd., který je velmi často různými lidmi kvalifikován jako VSD (vegetativní-vaskulární dystonie). Pocit strachu na otevřených místech a na ulici se často může proměnit v paniku, která se lidově nazývá „záchvaty paniky“..

Projevy agorafobie s záchvaty paniky

Pacient: Muž, 27 let, není ženatý, nemá špatné návyky, nepracuje, střední speciální vzdělání, žije se svými rodiči. Po korespondenci na internetu jsem se sám obrátil na psychiatra, psychoterapeuta (psychoterapeuta). Jeho stav popsal následovně:

"V době promoce, po závěrečných zkouškách, mi bylo 16 let, já."

když vyšly na ulici, začaly se objevovat různé obavy. Nejprve to byl strach, který dokážu překonat, a sám jsem s tím bojoval, ale bylo mi doporučeno kontaktovat psychologa, který se mnou mluvil, ale nic se na tom nezměnilo. Jak čas plynul a tento strach mě začal trápit, rozhodl jsem se obrátit na jiného psychologa, pak na dalšího. Začali mi dávat různé diagnózy - „záchvaty paniky“, „úzkostná porucha“ a něco jiného, ​​nepamatuji si přesně, každý si stanovil svou diagnózu. Ale nikdo opravdu nepomohl. Stále častěji se při výjezdu na ulici začaly objevovat záchvaty paniky, které byly doprovázeny strachem ze zbláznění, strachem ze smrti, strachem ze smrti z toho, že se během útoku zastaví srdce, nedostatek vzduchu, zvýšený krevní tlak, slabost, zimnice, „návaly horka“ nebo náhlá zima. Ve stavu bez záchvatů se cítil velmi letargický, ohromený, ztratil veškerý zájem o cokoli.

Začal se bát jít ven a jít do obchodu. Před 16 lety jsem to nikdy neměl. Pro sebe hraji fotbal od dětství. V životě jsem velmi emotivní a vnímavý člověk. Během záchvatů paniky mi byla na ulici dvakrát přivolána sanitka. Obávám se, že bych mohl omdlet a zemřít. Ve výsledku jsem skončil v nemocnici s diagnózou „hypertenzní typ VSD“.

Dlouhé 4 měsíce vyšetření neurologem k ničemu nevedly. Krevní testy byly normální, ultrazvuk srdce ukázal prolaps mitrální chlopně, ale podle lékaře to nemohlo způsobit takové stavy. Ultrazvuk břicha: ledviny a další orgány jsou zdravé. Neurolog doporučil vyfotografovat krční obratle. Ukázalo se, že mám cervikální osteochondrózu v počáteční fázi, dochází k posunu obratlů. Poradil řadu léků a odkázal na chiropraktika, který řekl, že kromě jeho léčby musíte navštívit psychologa.

Šel jsem k jinému psychologovi, doporučení od neurologa. Po vyslechnutí všech mých stížností psycholog řekl, že jde o „panickou poruchu“, a potřeboval jsem s ní absolvovat 20 sezení. Navzdory tomu, že na ulici cítím strach, souhlasil jsem s přijetím k psychologovi, protože řekl, že je nutné překonat strach a trénovat nervózní reakce. Šel jsem na všech 20 sezení s psychologem, podstoupil jsem předepsaný průběh léčby chiropraktikem, ale nic nepomohlo. Neurolog znovu navrhl, abych šel do nemocnice, ale já jsem to odmítl, protože Už jsem neviděl smysl v těchto nekonečných léčbách, které mi nepomohly. Během všech těchto ošetření jsem se naopak ještě zhoršil a na neznámém místě jsem se začal cítit ještě 10krát horší než doma.

Přidal se strach z otevřených prostor - „agorafobie“; z domu jsem prakticky nikdy dlouho nevycházel, protože na ulici mě tu a tam zastihla panika. Musel jsem dát výpověď a teď nemohu hrát ani fotbal, protože při jakékoli fyzické aktivitě se hlava začne silně točit, nastane stav slabosti, ohlušení vědomí. Já nepracuji, protože Cítím se velmi špatně. Můžu například odejít z domu, mohu svobodně jít k sousedovi nebo jít někoho navštívit, obávám se, že budu na ulici nebo na velkých otevřených prostranstvích. Afobazol byl doporučen na jednom fóru. Vzal jsem to měsíc, zlepšilo se to, ale úplně to nezmizelo. Možná se strach trochu zmenší, ale nevolnost a závratě nezmizí. Afobazol musel do práce trvat více. Pak jsem četl, že afobazol je návykový, přestal jsem to brát. Poté se to zhoršilo.

Nyní panuje strach jít ven, strach z otevřených prostorů, úzkost, panika a nervozita, radost ze života zmizela a ve všem je méně pozitivního.

Léčím se už více než 11 let a vše bez výsledků, jsem tak unavený ze života v této noční můře. Každou noc se probudím, jdu k oknu a zdá se mi, že brzy zemřu, ztratil jsem zájem o život, nechci pro sebe dělat nic “.

Podle výsledků patopsychického vyšetření psychoterapeut odhalil projev úzkostně-depresivního syndromu, komplikovaný autonomní dysfunkcí.

Bylo navrženo podstoupit ambulantní intenzivní komplexní terapii podle individuálního schématu s denní návštěvou denního stacionáře. Ale na naléhání pacienta byl kvůli obtížnosti jít ven a strachu z velkých prostor hospitalizován, aby se vyloučil nucený pohyb po městě a jít ven. Po 7 dnech byl propuštěn z nemocnice v uspokojivém stavu. Agorafobie s záchvaty paniky nebyla výrazná a pacient si s ní poradil sám.

Byl převezen do denního stacionáře, kde pod dohledem psychoterapeuta pokračoval v zahájené komplexní terapii. Navštěvoval kliniku každý den po dobu jednoho měsíce. Během tohoto období jsem si mohl najít práci a volně se pohybovat po městě. V léčbě pokračoval ambulantně, jednou týdně navštívil psychoterapeuta.

Léčba pokračovala rok. Během tohoto období se pacient plně zotavil a kvalita života se významně zlepšila, změnila jeho práci na atraktivnější. Pozorováno po dobu tří let. Během tohoto období není pozorováno žádné zhoršení.

Většina lidí bohužel věří, že projevem agorafobie je fikce a záchvaty paniky jsou rozmary nebo projevy špatného charakteru, které je třeba živit a překonávat, někdy násilně. Jiní, kteří se domnívají, že se jedná o psychologický problém, který lze vyřešit pomocí vzdělávacích opatření, se obracejí na psychology.

Léčba agorafobie záchvaty paniky

Pocit strachu na otevřených místech nebo na ulici, to je problém spojený s narušením duševního stavu a nelze jej ovládat úsilím vlastní vůle, vyžaduje povinnou účast zdravotnického pracovníka s vyšším lékařským vzděláním, psychiatra nebo psychoterapeuta.

Agorafobie s záchvaty paniky je přístupná komplexní léčbě psychoterapeutem. Používá se aktivní neurometabolická terapie, psychoterapie, často se předepisují fyzioterapeutické postupy, volí se denní režim a strava.

Léčba agorafobie s panickými záchvaty se vybírá pouze individuálně, pouze po důkladném prozkoumání a identifikaci skutečných příčin vzniku porušení biologických procesů v mozku. Léčená osoba nepociťuje symptomatologii, ale příčinu, kterou člověk nepociťuje. Skutečný důvod je někdy velmi dobře skryt před očima neodborníků, a ještě více před samotnou osobou, která tímto trpí..
Léčba agorafobie a záchvaty paniky psychology nebo běžnými psychoterapeuty bez vyššího lékařského vzdělání a vzdělání v psychiatrii by měla být kategoricky vyloučena.

Prognóza léčby agorafobie s záchvaty paniky

Agorafobie s záchvaty paniky je léčitelná a prognóza je obvykle příznivá při správné léčbě a dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře.

Při absenci léčby nebo nesprávné léčbě není prognóza obvykle příznivá..

Strach z opuštění domova nebo agorafobie - co to je a jak se uzdravit

Doba čtení 10 minut

Před analýzou důvodů strachu z opuštění domu je třeba si uvědomit, co je to pojem fobie. Fobie je úzkostná porucha, která způsobuje, že člověk zažívá extrémní, iracionální strach ze situace, živé bytosti, místa nebo předmětu. V závislosti na typu fobie se její účinek může pohybovat od mírných otravných až po záchvaty paniky..

Lidé s fobiemi si často uvědomují, že jejich obavy jsou neopodstatněné, ale nemohou nic dělat. Na rozdíl od obecných úzkostných poruch je fobie obvykle spojována s něčím konkrétním. Podle odborníků trpí každý pátý obyvatel planety nějakou fóbií, která vytváří mnoho problémů. Ale co je to agorafobie? Přečtěte si v tomto článku.

Jak se jmenuje strach jít ven

Samotné slovo „agorafobie“ znamená „strach z otevřeného prostoru“, tj. Strach z opuštění domu. Strach, který lidé nemohou ovládat. S přiměřeným chováním v místnosti, na otevřeném prostoru se člověk náhle začne ztrácet, panikařit. Taková patologie může ukončit veřejný a soukromý život, a proto stojí za to studovat původ jejího výskytu a pokusit se porazit fobii.

Agorafobie v psychologii

Termín „agorafobie“ se doslovně překládá z řečtiny jako strach z místa, kde se trh nachází. Psychologové interpretují tuto fobii jako strach z otevřených dveří, strach z otevřeného prostoru a davy lidí. Jedná se o neurologickou poruchu, která se u jedince objevuje v důsledku dětského traumatu, poruch CNS, stresu v důsledku účasti jiných lidí. Agorafobie je podvědomá obranná reakce člověka na procházku po prostorném náměstí nebo ulici s obrovskou koncentrací lidí.

Osoba trpící tímto onemocněním se může bát nepředvídaných akcí kvůli přítomnosti davu kolem. Německý neuropatolog, psychiatr Karl Westphal poprvé hovořil o tom, co je to agorafobie. Tuto nemoc podrobně popsal ve své obecné vědecké práci „Agorafobie, neuropatický jev“. Pro tento experiment Westphal pozoroval tři muže, kteří měli strach z agorafobie, ačkoli později se ukázalo, že to byly ženy ve věku 15-35 let, které více trpěly tímto onemocněním. A zvláště pokud je člověk příliš smyslný a vnímá vše pozorně.

Co je to agorafobie - obsedantní strach nebo neurologická patologie? Tato otázka zůstává kontroverzní. Existuje názor, že jedním z hlavních lidských instinktů je strach, ale je to jen funkce pro sebezáchovu obsaženou v podvědomí. Patologie je něco jiného spojeného s odchylkou nebo dysfunkcí nervového systému. A fobie je obsedantní stav jednotlivce způsobený strachem z toho, co v zásadě není nebezpečné.

Někteří se dokážou více ovládat, věnovat se své profesi, kontaktovat jiné lidi a obecně fungovat jako plnohodnotný člověk. Ale při pohledu na novou oblast a obrovský prostor, nekontrolovatelní lidé, se z podvědomí objevují známky agorafobie. Jiní považují i ​​pozemské věci za problém, například jít do obchodu nebo se projít po rušné ulici. Agorafobové jsou nejčastěji zavřeni ve své „kleci“ a unikají tak z vnějšího prostředí.

Agorafobie na psychiatrii

Co je agorafobie na psychiatrii? Moderní lékaři připisují konceptu agorafobie nejen strach z otevřeného, ​​prostorného místa, davu. Tato patologie nejčastěji pokrývá jiné obavy, například strach z mluvení, záchvaty paniky, sociální fobie. Někteří psychologové tvrdí, že fóbie z otevřených dveří může u člověka vzniknout od dětství v důsledku nadměrné rodinné péče. V takových případech jsou dětem bušeny do hlav, že mimo domov je čeká potenciální nebezpečí..

V dospělosti taková výchova zahrnuje seznam duševních a neuropatických problémů, včetně agorafobie. Například když starší člověk utrpěl infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, vždy se ho zmocní strach, že nebude zachráněn včas a zůstane bez lékařské pomoci mimo domov. Neuropatologové definují agorafobii podle ICD-10, to jsou kritéria, která slouží ke správné diagnóze.

Riziková skupina

Výzkum ukázal, že strach z otevřených dveří, jehož název je agorafobie, je častější mezi obyvateli urbanizovaných měst a velkých měst než mezi obyvateli klidné a klidné krajiny. A také ženy jsou náchylnější k této nemoci než muži. To je způsobeno skutečností, že jsou náchylnější ke kontrole a odsouzení společnosti. Dámy navíc raději navštěvují lékaře, zatímco muži, kteří nevědí, jak se zbavit agorafobie, se snaží svůj problém utopit v alkoholu.

Lidé, kteří jsou psychologicky a somaticky oslabeni, jsou náchylnější k agorafobii. A také ti, kteří mají arytmii, astma, epilepsii, hypertyreózu nebo hypotyreózu. Je pozoruhodné, že téměř všichni pacienti s agorafobií mají problémy s orientací v prostoru. Možná je dysfunkce vestibulárního aparátu také příčinou agorafobie. Ztráta orientace v prostoru se objevuje v důsledku nejasného vnímání prostředí (velká plocha, dav).

Důvody pro strach z opuštění domova

Strach z opuštění domu lze porazit, pouze pokud znáte podstatu jeho vzniku, jinak bude veškeré vynaložené úsilí zbytečné.

Četné studie potvrzují, že strach z jít ven je způsoben následujícími faktory:

1. Genetické - značný počet odborníků na duševní poruchy si je jistý, že velké množství neurotických poruch má dědičnou povahu, což se projevuje přítomností určitých patologických genů. Na základě výsledků jejich výzkumu můžeme konstatovat, že 20% osob trpících agorafobií dostalo tento problém od svých nejbližších příbuzných - rodičů a prarodičů..
2. Zvýšená úzkost - existují lidé, kteří se obávají z jakéhokoli důvodu, protože chodit ven je již výkon. Vytvářejí kolem sebe jakýsi „malý svět“, který kategoricky odmítají opustit, skrývají se v něm, jako hlemýžď ​​v domě.
3. Nejistota. Většina lidí je náchylná k určitým komplexům, ale pokud pochybnosti o sobě „převládají“ nad jinými prioritami, pak se pacienti trpící agorafobií snaží vůbec nechodit. Ti, kteří se přesto rozhodnou opustit své rodné zdi, vidí odsouzení na vlastní náklady u každého kolemjdoucího. S tímto fenoménem se obvykle setkávají mladé matky po porodu i ženy, které obtížně kontrolují svoji váhu..
4. Postižení. Lidé s tělesným postižením jsou často uvězněni ve čtyřech zdech, protože se tak cítí v bezpečí. Pro ně je ulice „územím se zvýšeným nebezpečím“, fyzicky i morálně.
5. Prohlubující se stres - například banální obavy dětí - strach z temné místnosti, který se v důsledku stresu prožívaného v dospělosti vyvine v fóbie, v důsledku čehož výraz: „můj domov je moje pevnost“ nabývá doslovného významu.
6. Nízký socioekonomický status. V takovém případě se člověk bojí stát se v očích úspěšnějších lidí smíchem. Strach z opuštění domova je primárně spojen s neochotou vidět vyšší životní úroveň kolem sebe. A místo, kde se pokusí zlepšit svou finanční situaci, se pravděpodobně zavře ve svém „domě“.
7. Odložené nehody nebo katastrofy způsobené člověkem. Pokud byla v minulosti osoba účastníkem, svědkem jakékoli nehody nebo katastrofy, možná už nebude chtít chodit ven. Po utrpení stresu se tito lidé často stávají poustevníky a jen tak se cítí dobře.
8. Závislost. Nemluvíme o závislosti na alkoholu nebo drogách, tyto zlozvyky naopak tlačí lidi k hledání alkoholických nebo omamných látek v silném mrazu při -25 ° C a v teple + 45 stupňů, ale o hře mánie, ve které se často ztrácí spojení s realitou.
9. Souběžný účinek. Některé z fóbií jsou propletené a výsledný strach vede ke strachu z opuštění domu..
10. Strach ze smrti. Žádný duševně zdravý člověk se nechce rozloučit se životem dopředu. Někdy se však strach ze smrti stává posedlostí. Lidé, kteří se každou sekundu bojí smrti, se jen snaží ve svém domě postavit pevnost. Opuštění domova pro ně je ekvivalentní ztrátě života..
11. Zastrašování. Budeme vylučovat skutečné hrozby od třetích stran, protože s takovým vývojem událostí je strach z jít ven považován za zcela oprávněný a není považován za patologii, jedinec se prostě bojí o svůj život a zdraví. To se týká případů, kdy rodiče mimo domov zakazují svým dětem komunikovat s vrstevníky a zastrašují je vymýšlením různých hororových příběhů. V dospívání a ve zralejším věku považují tito lidé ulici za hrozbu.

Strach z odchodu z domova je plný mnoha dalších důvodů. S touto fobií se člověk připravuje o možnost kontaktu s vnějším světem, včetně seberealizace..

Existuje řada zjevných důvodů, proč existuje strach z otevřeného prostoru zvaného agorafobie. Jmenovitě dlouhodobé užívání sedativ, antidepresiv, prášků na spaní, nadměrné vášně k alkoholickým nápojům, látek obsahujících drogy, války, zdravotních problémů.

Mnoho neuropatologů tvrdí, že to je záchvat paniky, který s sebou nese agorafobii a je její hlavní příčinou. Při záchvatu paniky může člověk přijít o rozum a ocitnout se ve velmi děsivé situaci. Panika se objeví náhle a může trvat asi 10 minut, méně často až půl hodiny. V době útoku tělo pacienta produkuje obrovské uvolňování adrenalinu do krve. Čím častěji se takové relapsy objevují, tím je pro pacienta obtížnější se s jeho problémem vyrovnat..

Známky a příznaky agorafobie

Známky onemocnění v počátečních stádiích agorafobie se projevují zcela jasně, považujte za nejtypičtější:

1. Zvýšená srdeční frekvence. Při jakékoli zmínce o nutnosti odejít z domu, bytu se srdeční frekvence postupně zvyšuje, zatímco srdce šíleně buší, dokonce dojde k tomu, že musíte zavolat sanitku.
2. Je mi teplo. Většina, která obdrží lichotivý a úspěšný kompliment na jejich adresu, se často červená. U lidí, kteří se bojí opustit dům - podobné příznaky se vyskytují v globálním měřítku, po několika minutách se tvář člověka velmi zčervená.
3. Změna tlaku. Pacienti s hypotenzí a hypertenzí mají často zjevné patologické reakce. Lidé bez krevního tlaku však budou mít podobné problémy v raných fázích fobie..
4. Naštvaný žaludek, nevolnost - stres způsobený nutností jít ven může vyvolat nervovou (stresovou) dysbiózu - poruchu trávicího systému, k tomu dochází, protože pod stresem proudí značné množství lidské krve do končetin, což způsobuje poruchy trávicího systému. Abychom se zbavili nepříjemných příznaků, stojí za to ležet a relaxovat a nechat krev proudit do žaludku..
5. Slabost v těle. V počátečních fázích agorafobie pociťuje mnoho lidí „vrásky v těle“, dochází k tomu, že někteří nemohou překročit hranici svého domova.
6. Neschopnost orientovat se v terénu. Lidé s agorafobií se mohou ztratit i ve známých oblastech. Když opustí dům, nebudou schopni pochopit, kam jít a co se děje kolem..
7. Odmítnutí komunikace s blízkými. Nemluvíme o doslovném odmítnutí blízkých a přátel. Na svém území je pacient připraven setkat se s kýmkoli, ale je nepravděpodobné, že bude možné vytáhnout agorafob na procházku nebo v kavárně..
8. Záchvat paniky. Pokud porucha získá takové závažné příznaky, nelze se zbavit psychoterapeutické pomoci, protože duševně zdravý člověk by neměl být mučen strachem z opuštění domova.

Bez ohledu na uvedené příznaky, které najdete u sebe nebo u svých blízkých, pamatujte - v raných stádiích lze jakoukoli nemoc porazit.

Způsoby, jak se vypořádat se strachem jít ven

Strach z opuštění domova obvykle postihuje ty, kteří se nedokážou vyrovnat se svými vnitřními strachy a emocemi. Pokud se však takový člověk pevně rozhodne žít plnohodnotný život, vyrovná se s jakýmikoli obtížemi. Osoba by měla přistupovat k otázce, jak se zbavit strachu vyjít na ulici se vší vážností, a snažit se problém vyřešit co nejrychleji..

Metody pro časná stádia agorafobie

V raných fázích agorafobie lze přijmout následující opatření v oblasti duševního zdraví:

1. Odmítnutí stereotypů. Nezkoušejte štítky nalepené někým. Pamatujte, že každý člověk je samostatně formovaná osobnost se svými vlastními úspěchy i neúspěchy. Pokud jste sami, pokuste se přijít na to, proč se neodvažujete opustit dům..
2. Získání pozitivních emocí. Snažte se získat co nejvíce pozitivních emocí mimo domov. Malé děti nebo zvířata nám zpravidla dodávají svou pozitivní energii. Abychom ji dobili, stojí za to navštívit rekreační oblasti pro malé děti..
3. Nakupování. Pokud vás nakupování baví a finanční prostředky to umožňují, nakupování může být velkou výmluvou, jak se dostat z domu..
4. Setkání s rodinou a přáteli. Někteří lidé se cítí uvolněně při komunikaci s příbuznými, přáteli, například v parku. Cítí se v bezpečí na neutrálním území..
5. Získejte domácího mazlíčka. Nejlepší je, když je to pes, a nezáleží na tom, jaké plemeno. Vzhledem k tomu, bez ohledu na přání majitele, musí být procházeno několikrát denně a bojovat se strachem jít ven.
6. Výlet do přírody. V teplé sezóně stojí za to vyrazit na piknik nebo dokonce odjet na návštěvu jiného města, což může výrazně zlepšit situaci..

Psychoterapeutické metody boje

Odborníci obecně doporučují následující metody řešení problému:

1. Autotrénink - každý rozumný člověk, pokud je to žádoucí, bude schopen přesvědčit sám sebe, že musí jít na čerstvý vzduch. Stojí za to soustředit se na pozitivní momenty nadcházející procházky a určitě převáží všechny negativní emoce, které mohou po jejím dokončení nastat..
2. Metoda odmítnutí - tato metoda není vhodná pro každého. Závěrem je, že pokud pacient řekne: „Nemohu“ a „Nechci to dělat,“ v tomto případě - opustit dům, musí to být provedeno.
3. Jóga - někteří lidé si myslí, že tento koníček je ztráta času. U agorafobie však mnoho psychologů doporučuje použít tuto metodu. Díky těmto cvičením bude každý schopen ovládat svůj vnitřní stav a upravovat svůj model chování..
4. Návštěva psychoterapeuta. Pokud má člověk pocit, že sám svůj strach nedokáže překonat, musí kontaktovat odborníka. Specialista - pomůže vám pochopit příčinu problému a poskytne doporučení k jeho řešení.
5. Hypnoterapie - stále více a více studií prováděných po celém světě dokazuje účinnost hypnózy v boji proti různým fobiím, včetně strachu jít ven. Metoda - snižuje úzkost, což pomáhá lidem dělat pozitivní změny ve svém životě.

Pokud jde o otázku, jak překonat strach z opuštění domu, musíte se uklidnit a pokusit se vyhovět návrhům uvedeným v článku. Pokud nebudete bojovat, můžete celý svůj život strávit ve „čtyřech zdech“, místo abyste byli šťastní: budováním osobních vztahů, profesionální realizací.