Alzheimerovy příčiny

Tento článek pojednává o nejčastější příčině senilní demence - Alzheimerově chorobě. Jedná se o formu degenerativního onemocnění, které vede k demenci. Znalost rizikových faktorů, které způsobují onemocnění nebo přispívají k příznakům, je jedinou prevencí. Odstranění těchto příčin vám pomůže chránit se před patologií. Neexistuje žádná účinná léčba.

Co je to Alzheimerova choroba jednoduše?

Toto onemocnění vede k výskytu senilní demence. Bohužel to není jediná patologie, která způsobuje demenci. Podobný mechanismus nástupu příznaků se vyskytuje u Pickovy choroby, obrny supranukleárního pohledu, kortikobazální degenerace.

Alzheimerova choroba postihuje mozkovou kůru a části subkortikálních struktur. Neurony umírají nejaktivněji v temenní, čelní a časové oblasti. Cingulate gyrus je ovlivněn. Hlavními příznaky onemocnění jsou ztráta paměti, ztráta dovedností a poruchy nálady. Klinika se objevuje po 65 letech. Existuje také mladá forma onemocnění. Proč se Alzheimerova choroba objevuje, dokud nebude prokázána.

Nejpopulárnější teorie nemoci: patogeneze

Dnes existují tři hlavní teorie patogeneze

Mechanismus vývoje onemocnění a jeho klinické příznaky. Při pohledu z molekulární na organickou úroveň.

Jedná se o skupinu proteinů, které se skládají ze 40 aminokyselin. Vznikají štěpením transmembránového peptidu. Fyziologická funkce proteinu není známa. A s patologií se nachází v mozku pacientů s Alzheimerovou chorobou. Beta-amyloid lze nalézt v mozkomíšním moku u osoby s demencí.

Je to protein, který je spojen s mikrotubuly. Z anglického proteinu tau spojeného s mikrotubuly nebo zkráceně jako mapt. Protein podporuje strukturu organel, které transportují látky. Struktura proteinu tau se mění u Alzheimerovy choroby. Mění se na míč a ztrácí svou podpůrnou funkci. Výsledkem je, že buňky umírají..

Amyloidový protein

APP protein je umístěn na buněčné membráně (kódovaný genomem)

Všechny geny obsažené v chromozomech daného organismu.

'target = "_blank"> proteinové amyloidy u Alzheimerovy choroby nejsou plně známy.

Tau hypotéza

Vysoce specializovaná buňka, která je strukturální jednotkou nervového systému.

Cholinergní hypotéza Alzheimerovy choroby

Vědci zjistili, že lidé s Alzheimerovou chorobou mají nedostatek acetylcholinu. Látka je prostředníkem. Je to molekula, která přenáší informace z jedné buňky do druhé. Přenos se provádí pomocí synapse. Takzvaná kontaktní mezera spojující dva neurony. S nedostatkem acetylcholinu je signál přenášen špatně nebo ne. Struktury mozku proto nepracují a postupně atrofují..

Faktory, které zvyšují riziko onemocnění

Všichni starší lidé nemají Alzheimerovu chorobu. Pouze u několika lidí se projeví příznaky. A důvody pro to ještě nebyly studovány. Zde jsou rizikové faktory Alzheimerovy choroby:

Stáří;
Dědičnost;
Traumatické zranění mozku;
Cukrovka;
Kardiovaskulární patologie;
Špatné návyky: alkohol, kouření, jídlo;
Nedostatek intelektuální zátěže;
Rod;
Komorbidity: duševní, kožní a další.

Věk: děti a dospívající, dospělí, senioři

Kdo má Alzheimerovu chorobu? Jedná se hlavně o senilní patologii. Vyskytuje se u starších lidí. Kritický věk je po 65 letech. Případy onemocnění však byly zjištěny u pacientů ve věku 35-40 let. Dětství a dospívání Demence

Onemocnění, při kterém dochází k degenerativním procesům paměti, myšlení, trvalé ztrátě osobnosti. Například demence u Alzheimerovy choroby.

Věková skupina	Výskyt demence
Méně než 65 let	Pět%
65-74 let	patnáct%
75-84 let	50%
Více než 85 let	35%

Koho postihuje Alzheimerova choroba v raném věku? Bylo zjištěno, že první příznaky onemocnění se objevují dříve u pacientů s rodinnou anamnézou. Je to důležitý rizikový faktor pro časnou formu..

Studie u dětí a dospívajících ve věku od 3 do 20 let ukázala souvislost s dědičností patologického genu. Malá velikost hipokampu byla zjištěna u dětí, které měly jednu nebo více forem genu ApoE4. Horší výsledky měli také při funkčních testech..

Nyní vědci sebevědomě mluví o tom, kdo je vystaven riziku Alzheimerovy choroby. Jedná se o starší osoby po 75 letech, osoby s rodinnou anamnézou patologie, děti a dospívající s jednou z forem genu ApoE4. Genetické inženýrství bohužel nemůže zabránit nemocem. Vysoko rizikovým lidem se doporučuje, aby se starali o své zdraví od mladého věku.

Dědičnost

Je Alzheimerova choroba zděděna? Lékaři při užívání anamnézy

Lékařské informace, které lékař obdrží při pohovoru s pacientem. Zahrnuje předchozí nemoci, úrazy a operace, alergické reakce na léky, transfuze krve, dědičné a jiné nemoci u blízkých příbuzných.

Všechny geny obsažené v chromozomech daného organismu.

Otázka „Alzheimerova choroba - dědičnost“ zůstává otevřená. Proto by se lidé s predispozicí k patologii měli zapojit do prevence. Alzheimerova choroba, ať už dědičná nebo získaná, je léčena lékaři jako jediná nemoc.

Skutečnost! Je Alzheimerova choroba zděděna nebo ne? Existují formy, které nesouvisejí se změnou genotypu.

Traumatické zranění mozku

Zranění vedou k narušení fungování neuronů v mozku. Buňky mohou během poranění a po něm zemřít. Měli byste také vzít v úvahu porodní trauma, mrtvice přijaté v mladém věku a vážnou operaci mozku. Lidé, kteří utrpěli poranění hlavy, jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění.

Co způsobuje Alzheimerovu chorobu u boxerů? Chronické trauma je nebezpečnější než akutní trauma. Buňky se nemohou úplně opravit. Spustí se zánětlivá reakce. Ve výsledku je jejich smrt obrovská.

Cukrovka

Alzheimerova choroba se často vyskytuje u starších pacientů s diabetem. Důvodem je destruktivní účinek patologie na krevní cévy. Mozek je hlavním cílem diabetu 2. typu.

Zánět vnitřní výstelky kapilár vede k podvýživě jejích buněk, poruše neuronů. Vysoké cukry navíc způsobují demenci

Onemocnění, při kterém dochází k degenerativním procesům paměti, myšlení, trvalé ztrátě osobnosti. Například demence u Alzheimerovy choroby.

Kardiovaskulární patologie

Neurony trpí vysokým krevním tlakem. U krizí se stěna kapiláry stává tenkou a pružnou. Dodávka kyslíku do tkání je narušena. Zároveň se kolem cév vyskytuje chronický pomalý zánět, který může narušit normální fungování neuronů..

Alzheimerova choroba se objevuje po infarktu, mrtvici a dalších cévních poruchách. Prevence tohoto stavu spočívá v neustálém sledování krevního tlaku a cholesterolu.

Látka je lipid, který se obvykle nachází v buněčných membránách. Při přebytku látky v krvi se ukládá na vnitřní vrstvu cév a slouží jako základ pro tvorbu aterosklerotických „plaků“.

Špatné návyky: alkohol, kouření, jídlo

Mnoho lidí se stará o to, zda je Alzheimerova choroba dědičná? V tomto případě je obtížné zabránit jeho vývoji. Existují ale rizikové faktory, které lze snadno ovládat. Například u kuřáků se Alzheimerova choroba objevuje častěji než u nekuřáků. Důvodem je nikotin, který způsobuje chronický zánět cévní stěny a přispívá k šíření aterosklerózy

Jedná se o chronické onemocnění v arteriální stěně, doprovázené porušením metabolismu lipidů a bílkovin a charakterizované ukládáním cholesterolu a jeho frakcí v lumen cévy.

Provokujícím faktorem je alkohol. Jeho toxický účinek vede ke zničení neuronů a depozici beta-amyloidu

Nedostatek intelektuální zátěže

Co způsobuje Alzheimerovu chorobu ve stáří? Vědci zjistili, že se jedná o nedostatek duševní práce. Starší lidé, kteří vedou aktivní životní styl, jsou méně náchylní k tomuto onemocnění. Alzheimerova choroba častěji postihuje osoby, jejichž profese je spojena s manuální prací. Příznaky a příznaky nemoci lze potlačit neustálým obtěžováním pacienta intelektuální prací.

Důvodem tohoto jevu je, že při studiu neznámých informací vytvářejí neurony „nová“ spojení. To vám umožní kompenzovat porušení „starého“.

Například člověk ví, že demence se vyskytuje u starších lidí. Pokud však toto spojení v mozku „zemře“, bezpečně na toto onemocnění zapomene. Ale pak si přečetl článek. Dozvěděl se, že Alzheimerovu chorobu nejprve studoval německý psychiatr. Našel jsem informace, že starší lidé jsou nemocní, ale existují případy „mladé“ patologie. V mozku je mnohem více spojení. A i když jeden z nich zemře, člověk vám stále může říci o tom, co je senilní demence..

Rod

Co způsobuje Alzheimerovu chorobu častěji u žen než u mužů? Poměr pohlaví: 2/3 žen na 1/3 mužů. Důvody této frekvence u „slabšího“ pohlaví mohou být skryté v hormonálních změnách. Stávají se během těhotenství, menopauzy. Vědci, kteří studovali ženskou populaci, poznamenali: onemocnění u matek mnoha dětí je mnohem častější.

Muži	Ženy
Časný nástup (60-69 let)
Asi 0,3% případů	Asi 0,4% případů
Příčiny patologie
Konzumace alkoholu; Kouření; Kofein; Kardiovaskulární problémy (mrtvice v minulosti, infarkty, přechodné ischemické ataky); Traumatické zranění mozku.	Prudké výkyvy hormonálních hladin (velké rodiny, gynekologická onemocnění); Stres v práci; Obezita, diabetes mellitus, sedavý životní styl; Monotónní rutinní práce; Hysterický typ osobnosti; Nádory, operace, mozkové infekce.
průměrná délka života
Žije 3-5 let	Žijte asi 6-8 let
Komplikace
Často se přidávají cévní nemoci, mrtvice	Komplikováno duševními poruchami

Doprovodné nemoci

U lidí náchylných k hysterii a neurózám je větší pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby. Důvod tohoto vzoru nebyl stanoven. To je výsledek klinických pozorování amerických psychiatrů. Všimli si, že ženy, které k nim přišly v mladém věku kvůli léčbě fóbií a úzkostných poruch, se s větší pravděpodobností staly jejich pacientkami ve stáří. Proto jsou duševní poruchy zvýšeným rizikovým faktorem Alzheimerovy choroby..

Vědci navíc našli souvislost mezi periodontálním onemocněním a Alzheimerovou chorobou. Pokud jsou bolavé dásně předispozicí k Alzheimerově chorobě, pak patogenem musí být bakterie. Jeho stopy byly nalezeny v materiálech „databáze“ pacientů s tímto typem demence. Co způsobuje Alzheimerovu chorobu, jaké patologie s ní souvisí? Byl studován například vztah mezi kožními chorobami a rozvojem demence..

Úzkostné poruchy a fóbie	Projevují se záchvaty vzteku, panickými poruchami, psychosomatickými projevy
Periodontální onemocnění	Krvácení z dásní, uvolněné zuby
Růžovka	Vyrážka, zarudnutí, citlivost na podráždění

Bakterie

Infekční teorie naznačuje, že mikroby způsobují demenci. Bakterie, která způsobuje Alzheimerovu chorobu, je jakýkoli mikroorganismus. Musí zůstat v těle po dlouhou dobu ve formě chronické formy nebo způsobit aktivní akutní zánět. Například infekce mykoplazmou.

Skutečnost! Alzheimerova choroba: rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou mikroorganismy Porphyromonas gingivalis. Tento druh způsobuje periodontální onemocnění a podporuje akumulaci amyloidů u laboratorních myší. Bulvární noviny to již nazvaly „bakterie krádeží mysli.“ Tajemství Alzheimerovy choroby je odhaleno či nikoli, ukáže čas.

Pokud bakterie způsobují Alzheimerovu chorobu, můžete dostat demenci? Zda je onemocnění přenášeno vzduchem nebo kontaktem. I když je demence způsobena bakterií, nemůže být infikována. Souvislost mezi infekcí a demencí

Onemocnění, při kterém dochází k degenerativním procesům paměti, myšlení, trvalé ztrátě osobnosti. Například demence u Alzheimerovy choroby.

Opar

Odkaz „Herpes a Alzheimerova choroba“ je skutečný nebo ne? Herpes virus může zůstat v lidském těle po dlouhou dobu. Lékaři spekulují, že chronický zánět způsobený infekcí přispívá ke zhoršené imunitní odpovědi. Průběh viru je zvlněný. A poškození z toho se hromadí v průběhu let. Zvláštní náchylnost k infekci u jedinců s genem APOE 4.

Důvody rozvoje a postupu

Alzheimerova choroba: Příčiny a léčba nejsou známy. Existují však faktory, které mohou významně urychlit průběh onemocnění:

Chronický stres (existuje studie, která ukazuje vývoj patologie proteinu tau v reakci na stres na buňce);
Vysoká hladina cukru, dekompenzace diabetes mellitus (způsobuje poškození mozkových cév, urychluje akumulaci amyloidu);
Vysoký cholesterol

Studie, která vám umožní posoudit hladinu různých frakcí tuku v těle. Poskytuje schopnost detekovat odchylky od normy a naznačuje riziko vzniku možných kardiovaskulárních onemocnění.

Jakákoli chronická patologie zhoršuje BA. Ve fázi před demencí je důležité upravit léčbu terapeutem, aby se zabránilo zrychlenému rozvoji demence. Důležitá je včasná prevence a zdravý životní styl.

Několik slov o prevenci

Lze zabránit rozvoji nemoci? Příčiny Alzheimerovy choroby se dělí na kontrolované a nekontrolované. Mezi první patří konzumace alkoholu, kouření, závažné chronické patologické stavy, nízká intelektuální zátěž, fyzická nečinnost.

Druhá skupina zahrnuje věk, pohlaví, genetiku. A pokud nemůžete zastavit čas, můžete se o sebe postarat v jakémkoli věku..

Průvodce prevencí:

Číst knihy;
Učte se jazyky;
Chat s dětmi a vnoučaty;
Potkat nové lidi;
Vést aktivní společenský život;
Cvičte nebo si jděte zaběhat.

Nechte stárnutí být aktivní, moudré a důstojné a vyvarujte se Alzheimerovy choroby. Bohužel nikdo nedokáže předpovědět výskyt nemoci. Příčiny demence jsou špatně pochopeny. O své zdraví byste se měli starat od mladého věku, abyste si zasloužili důstojné stáří.

Olga Gladkaya

Autorka článků: praktická lékařka Gladkaya Olga. V roce 2010 absolvovala běloruskou státní lékařskou univerzitu v oboru všeobecné lékařství. 2013-2014 - zdokonalovací kurzy „Management pacientů s chronickými bolestmi zad“. Provádí ambulantní příjem pacientů s neurologickou a chirurgickou patologií.

Alzheimerova choroba: příznaky, příčiny, léčba, péče, prevence

Alzheimerova choroba patří do skupiny neurodegenerativních onemocnění. Jsou spojeny s poškozením neuronů v důsledku akumulace patologického proteinu (beta-amyloidu) v nich a tvorby amyloidových plaků v mozkové tkáni a cévách, které je krmí.

V důsledku těchto patologických procesů se nejprve vyvíjí atrofie kůry - v centrálních strukturách mozku a poté - v oblasti mozkových hemisfér jsou narušeny procesy syntézy a rozpadu neurotransmiterů odpovědných za přenos nervových impulsů mezi neurony. Výsledkem je postupné potlačení vyšších nervových funkcí: paměť, pozornost, myšlení, řeč, gnóza, praxe.

Demence u Alzheimerovy choroby se vyvíjí u starších lidí, častěji po 65 letech. Jeho průběh je pomalý, neustále postupuje.

Příčiny Alzheimerovy choroby

Příčiny této patologie ještě nebyly přesně stanoveny. Hlavními etiologickými faktory jsou stále dědičná predispozice a věk nad 65 let..

Genetická predispozice

V současné době byly nalezeny 3 geny, jejichž patologii lze považovat za příčinu vývoje onemocnění:

Nejčastěji s rozvojem této patologie u člověka je nalezena mutace genu umístěného v chromozomu 14.
Syntéza amyloidového proteinu, jehož ukládání v mozkové tkáni hraje důležitou roli v patogenezi Alzheimerovy choroby, je kódována genem umístěným na chromozomu 21. Patologie tohoto páru chromozomů (trizomie) je poměrně častá a způsobuje Downův syndrom. U pacientů s tímto syndromem se tato patologie vyskytuje častěji než u jiných lidí a vyvíjí se u nich v mladším věku..
Nejvzácnější chromozomální abnormalitou, která způsobuje onemocnění, je genová mutace na prvním chromozomu.

Rizikové faktory pro rozvoj Alzheimerovy choroby

Kromě patologického vlivu změněných genů se u Alzheimerovy choroby objevují příznaky a postupují v důsledku vystavení dalším faktorům, které lze rozdělit na korigované a nekorigované.

Mezi nekorigované rizikové faktory rozvoje onemocnění patří ty, jejichž vliv nelze ničím eliminovat:

Věk osoby. Klinicky se demence Alzheimerova typu začíná projevovat ve věku 65-70 let, stav se postupně zhoršuje, příznaky ustupují.
Pohlaví: ženy jsou náchylnější k této patologii.

Jiné rizikové faktory jsou zvládnutelné. Osoba je může částečně nebo úplně vyloučit sama nebo s pomocí lékařů:

Akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace (cévní mozková příhoda, discirkulační encefalopatie) vznikající z ischemie mozkových buněk.

Traumatické zranění mozku.
Mozkové novotvary.
Otrava.
Nízká intelektuální aktivita, nedostatek vzdělání.
Historie psychického traumatu, deprese.
Obezita, sedavý životní styl.
Přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu).

Stádia Alzheimerovy choroby

Je obvyklé rozlišovat 4 stadia Alzheimerovy choroby:

Pre-demence. Klinicky se tato fáze prakticky nijak neprojevuje, ale mohou se objevit mírné kognitivní poruchy. V této fázi lze detekovat morfologické změny v mozku.
Počáteční fáze onemocnění.
Fáze klinických projevů.
Těžká fáze.

Klinický obraz

V předklinickém stadiu lze nalézt první příznaky Alzheimerovy choroby, jako je pokles krátkodobé paměti, potíže s asimilací nových informací, narušení abstraktního a logického myšlení.

Astenicko-depresivní syndrom, apatie se může objevit kvůli tomu, že člověk je stále vědom svých problémů, ale nedokáže se s nimi vyrovnat.

Počáteční fáze onemocnění

V této fázi Alzheimerovy choroby příznaky postupují:

Krátkodobá i dlouhodobá paměť jsou narušeny. Pacienti si nemohou pamatovat nová jména, jména, je obtížné si něco pamatovat, zapomínají na některá slova, během rozhovoru se snaží vyhnout složitým řečovým vzorům nebo najít místo zapomenutého vhodného slova, které ne vždy vyjde, a výsledkem je řeč zvláštní. Člověk může zapomenout na cizí jazyk, který dříve vlastnil.
Agnosia se vyvíjí: složitost vnímání informací, neschopnost soustředit se na nějaké podnikání, které dříve nezpůsobovalo potíže. Problémy se objevují v profesních činnostech. Když sledujete seriózní film a čtete knihu, je nemožné porozumět zápletce a poté informace získané jinými slovy převyprávět znovu.
Je obtížné se orientovat na neznámém místě.
V souvislosti s uvedenými problémy se zhoršuje úzkost, deprese, může se vyvinout psychóza a poté - pokles zájmu o všechno, apatie.

Příznaky Alzheimerovy choroby v klinické prezentaci

Hlavní klinické charakteristiky této fáze jsou:

Vyvíjí se charakteristická demence Alzheimerova typu, která se projevuje tím, že si pacient nedokáže pamatovat události z bezprostřední minulosti, ale pamatuje si dobře významné události ze svého dětství a dospívání, pamatuje si jména rodičů, ale nedokáže říci jména vnoučat.
Orientace v čase je narušena: pacient si událost pamatuje, ale nesprávně určuje dobu, kdy k této události došlo.
Pacient může vyplnit mezery v paměti fiktivními příběhy.

Postupem času se vyvíjí porušení praxe, nemožnost samoobsluhy: člověk se nemůže oblékat, připravovat jídlo, zapomíná, jak si čistit zuby, sprchovat se, používat toaletu.
Vyvíjí se porušení kontroly nad pánevními funkcemi: nedobrovolné močení a pohyby střev.
Pohyby se stávají nepříjemnými, nepříjemnými, změny chůze.
Změní se osobnost pacienta: může být agresivní, podrážděný, kňouravý, může mít sklon k tuláctví, mohou se objevit bludy.

Závažné poruchy stadia

Hlavní projevy závažného stadia Alzheimerovy choroby:

Řeč zmizí téměř úplně. Pacient mlčí nebo nejasně mumlá.
Ke všemu se vyvíjí úplná apatie.
Byly ztraceny všechny dovednosti samoobsluhy: člověk není schopen sám jíst, pohybovat se, potřebuje nepřetržitou péči.
Fyziologické podávání není kontrolováno pacientem. Je nutné používat plenky.

V důsledku téměř úplné nehybnosti se často vyvíjí hypostatická pneumonie, objevují se proleženiny a může se vyvinout vzestupná infekce močových cest.

U Alzheimerovy choroby není poslední fáze prakticky ničím upravena, patologické stavy (proleženiny, zápal plic), které se v této době vyskytují, jsou hlavními příčinami úmrtí. Očekávaná délka života pacientů s těžkým stadiem onemocnění není delší než 1 rok.

Diagnostika Alzheimerovy choroby

Poruchy paměti, depresivní projevy a další příznaky jsou nespecifické příznaky, které se vyskytují u mnoha dalších onemocnění: následky akutních cerebrovaskulárních příhod, trauma, mozkové nádory, roztroušená skleróza, encefalopatie různého původu.

Chcete-li provést diferenciální diagnostiku mezi všemi těmito patologiemi a předepsat včasnou léčbu, která snižuje příznaky, je nutné kontaktovat odborníka: neurologa, psychiatra.

Kdy a proč navštívit lékaře

V případě poruchy paměti, pozornosti, rozvoje astenie, deprese, abyste vyloučili závažná onemocnění, měli byste se poradit s neurologem.

Čím dříve je diagnostikována demence u Alzheimerovy choroby, tím více příležitostí bude poskytnuto pro výběr speciální terapie, která sníží projevy onemocnění, zpomalí progresi příznaků.

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a jeho příbuzných, průzkum:

zjištění životní historie pacienta,
funkce životního stylu,
dědičnost,
anamnéza tohoto onemocnění (je odhalena přítomnost provokujících faktorů),
údaje o fyzikálních vyšetřovacích metodách, z nichž hlavní je psychologické testování,
instrumentální a laboratorní výzkum.

Neuropsychologické testy

K detekci kognitivní dysfunkce se provádí test na Alzheimerovu chorobu:

Pacient je požádán, aby pojmenoval 4 objekty zobrazené na obrázku.
Navrhuje se zapamatovat si a reprodukovat okamžitě a po 3 minutách 5 slov napsaných na kartě nebo vyslovených lékařem.
Jsou požádáni, aby kategorizovali slova: vybrat z navrhovaných slov názvy zvířat nebo rostlin, animovat a neživé objekty atd..
Používají se jednoduché aritmetické úlohy: počítání, sčítání, odčítání.
Test kreslení hodin: Požádá o nakreslení ciferníku s rukama ukazujícím konkrétní čas. Je tedy zkontrolována orientace v prostoru..
Porušení praxe jsou detekována, když není možné napsat jednoduchou větu, načrtnout navrhovaný výkres.

Instrumentální vyšetřovací metody

Tyto metody jsou založeny na použití speciálního vybavení k identifikaci morfologických a fyziologických základů Alzheimerovy choroby:

Elektroencefalografie u Alzheimerovy choroby je metoda záznamu bioelektrické aktivity neuronů v mozku, která se v této patologii mění. EEG odhaluje změny ve fázi klinických projevů onemocnění a také vám umožňuje sledovat účinnost léčby při provádění studie dynamiky.
Počítačová tomografie (CT) mozku nebo MRI pro Alzheimerovu chorobu odhaluje změny v oblastech mozku postižených tímto onemocněním: atrofie kortikální vrstvy mozku, zmenšení velikosti mozku, zvětšení komor.
Pozitronová emisní tomografie (PET) detekuje pokles metabolismu v postižených neuronech stanovením koncentrace radioaktivních látek v nich, podávaných pacientovi před PET. Tato metoda dokáže detekovat změny v preklinickém stadiu onemocnění..
Dopplerův ultrazvuk mozkových cév: detekuje přítomnost aterosklerotických plaků v mozkových cévách, které snižují jejich lumen, což způsobuje mozkovou ischemii.
EKG, ultrazvuk srdce odhalí srdeční arytmie, morfologické změny v myokardu, přítomnost krevních sraženin v síních, které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu a v důsledku toho zhoršit poškození mozku.

Laboratorní metody výzkumu

Neexistuje žádný konkrétní test na Alzheimerovu chorobu. Hlavní studie provedené za účelem diagnostiky onemocnění a stavů, které jsou rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění:

Biochemický krevní test, stanovení lipidového spektra, glykemický profil: umožňují detekovat zvýšení hladiny cholesterolu, diabetes mellitus a dalších patologických stavů, které vyvolávají rozvoj angiopatie.
Vyšetření mozkomíšního moku k detekci beta-amyloidu, markeru Alzheimerovy choroby.

Zrakové postižení jako známka vývoje onemocnění

Nejnovější výzkum očních lékařů z Izraele a Spojených států zjistil souvislost mezi zrakovým postižením a neurodegenerativní poruchou.

Vědci z Duke University provedli výzkum pomocí moderní technologie - OCTA (optická koherentní tomografie-angiografie). Umožňuje vám rychle pořizovat vysoce kvalitní snímky nitroočního průtoku krve. Lékaři podrobně studovali změny na sítnici oka v důsledku Alzheimerovy choroby na obrázcích a porovnali výsledky s ukazateli zdravých a nemocných pacientů a se skupinou, ve které byly pozorovány první známky senilního kognitivního poklesu.

Ve výsledku byly objeveny markery charakteristické pro Alzheimerovu chorobu, například snížení tloušťky sítnicové vrstvy oka, snížení počtu krevních cév. Tato poškození nebyla nalezena ve skupině pacientů s mírným, věkem podmíněným poklesem kognitivních funkcí. Závěr, který učinili vědci: tuto techniku lze použít k detekci raných stadií Alzheimerovy choroby.

Druhá taková studie byla provedena v lékařském středisku. Chaim Sheba, kde vyšetřovali pacienty s genetickou predispozicí k Alzheimerově chorobě, když se příznaky ještě neobjevily. Bylo také zjištěno ztenčení sítnicové vrstvy, což vědci spojili se snížením velikosti hipokampu..

Discovery 2019: neustálá touha spát je známkou Alzheimerovy choroby

Výzkum publikovaný v publikacích Alzheimer’s and Dementia zjistil, že přetrvávající ospalost během aktivní denní doby signalizuje příznaky nemoci..

Vědcům se podařilo zjistit, že během vývoje onemocnění jsou ovlivněny oblasti mozku, které jsou odpovědné za bdělost ve dne. Byla nalezena souvislost mezi poškozením mozku a proteinem Tau. Tato látka zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby..

Na základě získaných výsledků lze vyvodit závěr, že neustálá touha spát naznačuje vývoj Alzheimerovy choroby. Není to nějaké konkrétní jádro mozku, které degeneruje, celá síť zodpovědná za bdělost umírá. Výzkum byl proveden za účelem stanovení účinků bílkovin na mozek, včetně souvislosti mezi Alzheimerovou chorobou a neustálou ospalostí.

Léčba Alzheimerovy choroby

Léčba Alzheimerovy choroby musí být komplexní. Předepsané léky, které ovlivňují všechny vazby v patogenezi onemocnění, snižují jeho klinické projevy.

Léčba drogami

Hlavní skupiny léků pro léčbu Alzheimerovy choroby:

Inhibitory acetylcholinesterázy. Mezi ně patří: donepezil, reminil, excelon. Tyto léky zvyšují koncentraci acetylcholinu, neurotransmiteru, který zlepšuje přenos nervových impulsů mezi neurony.
Memantin předchází negativním účinkům glutamátu na nervové buňky.
Cévní a metabolické léky (Mexidol, Vinpocetin, vitamíny B, Pentoxifylline, Cinnarizine a další) zlepšují výživu mozku, mají antioxidační účinek.
Nootropické léky (Cerebrolysin, Actovegin) zlepšují intracelulární metabolismus v neuronech mozku, zabraňují jejich poškození, stimulují rozvoj interneuronálních spojení.

Gliatilin je originální nootropikum s centrálním účinkem na bázi cholin alfoscerátu. Příjem přípravku Gliatilin zpomaluje průběh Alzheimerovy choroby, přispívá k zachování duševních schopností, řeči, myšlení a motorických funkcí. Fosfátový vzorec gliatilinu podporuje dobrou absorpci léčiva a umožňuje rychlé dodávání účinné látky do mozku. Gliatilin chrání neurony před poškozením, zlepšuje přenos nervových impulzů a příznivě ovlivňuje strukturu buněčných membrán.

Antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika - pro symptomatickou léčbu onemocnění.

Nová léčba

Vědci se neustále snaží syntetizovat nové léky, učit se, jak předcházet Alzheimerově chorobě, najít alternativní terapie. K dnešnímu dni jsou navrhovány a studovány následující metody:

Podávání látek obsahujících glukózu, které zlepšují výživu mozkových buněk, čímž obnovují kognitivní funkce.
Vývoj metod pro dodávání léků do postižených oblastí mozku aerosolovou metodou.
Snaží se vytvářet léky, které blokují tvorbu amyloidových plaků v mozkové tkáni a cévách.
Vývoj genových technologií, implantace kmenových buněk k nahrazení postižené mozkové tkáně.
Vynález nových léků, které zlepšují interneuronální spojení u Alzheimerovy choroby.

Psychologická pomoc při Alzheimerově chorobě

V počátečních stádiích onemocnění si pacient stále zachovává kritický postoj ke svému stavu a ke svému okolí. Chápe, že jeho paměť trpí, stává se nepozorným, nemůže plnit své obvyklé úkoly.

Člověk začíná pociťovat strach, úzkost o svůj budoucí život, bojí se stát se břemenem pro své blízké. Vědět, jak tomu zabránit při Alzheimerově chorobě.

Pomoc příbuzným pacienta

Příbuzní takového pacienta, pozorující postupné a trvalé zhoršování jeho stavu, snižující jeho průměrnou délku života, změnu osobnosti milovaného člověka, kteří mu nemohou pomoci, také prožívají morální utrpení, rozvíjejí úzkost, depresivní poruchy. V takových případech mohou být vyžadovány následující způsoby pomoci:

Individuální lekce s psychologem, psychoterapeutem.
Skupinová psychoterapie.
Psychologická svépomoc.

Praktické rady o psychologické svépomoci příbuzným pacienta:

Stojí za to jasně naplánovat denní režim pro sebe a nemocného příbuzného, s přihlédnutím k době příjmu potravy, lékům, hygienickým postupům, procházkám atd..
Zapojte všechny členy rodiny do péče o pacienty.
Nebuďte sami se svými problémy, pochybnostmi. Měli byste se spojit s vrstevníky v nouzi, kteří by se mohli podělit o to, jak oni nebo jejich blízcí žijí s Alzheimerovou chorobou, a připojit se ke svépomocným skupinám. Jedna z těchto živých a aktivních skupin vzájemné pomoci a komunikace.
Nezanedbávejte odborné konzultace psychologů, v případě potřeby užívejte léky na depresi, úzkost předepsané lékařem.
Studujte informace o této patologii.

Péče o pacienty s Alzheimerovou chorobou

V každodenní péči o nemocného je nutné dodržovat několik pravidel, která zajistí fyzickou a psychickou pohodu pacienta s diagnostikovaným Alzheimerovým syndromem:

Jasná denní rutina.
Správná, pravidelná výživa pacienta s přítomností všech základních živin ve stravě: bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály. Jídlo by nemělo být horké, tekuté, pyré, pokud má pacient poruchu polykání.
Zajištění bezpečnosti místnosti, kde žije nemocná osoba: absence kluzkých podlah, ostré rohy, nepřístupnost nemocného ohně, ostré předměty.
Benevolentní, trpělivý přístup k nemocnému člověku.
Podpora pacientových pokusů o sebeobsluhu, nevylučuje kontrolu nad pacientem a pomoc mu. Oblečení by nemělo obsahovat složité zapínání, mělo by se snadno oblékat a sundávat, boty by měly být voleny bez kluzké podrážky.
Vyloučení přístupu k cenným věcem, penězům.
Měli byste se snažit vyhýbat se novým místům při chůzi, setkání s cizími lidmi, protože to může pacienta vyděsit. Jednoho takového člověka nemůžete nechat jít na procházku..
Podejte pacientovi všechny léky včas, v případě potřeby se poraďte s lékařem.

Prevence Alzheimerovy choroby

Co dělat a čeho se vyvarovat, aby se zabránilo Alzheimerově chorobě: Měli byste, pokud je to možné, vyloučit všechny napravitelné rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění:

Adekvátní léčba hypertenze antihypertenzivy (snižujícími krevní tlak).
Normalizace hladiny cholesterolu a cukru v krvi dietou, statiny, antihyperglykemickými léky.
Správná výživa se zahrnutím mořských plodů, ryb, rostlinných olejů, fermentovaných mléčných výrobků, červeného vína do stravy.
Odstranění špatných návyků.
Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, přiměřená fyzická aktivita.
Dodržování režimu práce a odpočinku, vyhýbání se stresovým situacím.
Neustálé sebevzdělávání, trénink mozku: memorování poezie, čtení klasické literatury, sledování vážných filmů.

Dosud není možné Alzheimerovu chorobu vyléčit a určit přesné důvody, které ji způsobují, takže proti ní není nikdo imunní. Mnoho slavných lidí mělo tuto diagnózu, včetně celebrit s Alzheimerovou chorobou a bývalého amerického prezidenta Ronalda Reagana.

Problém včasné diagnostiky a hledání účinné léčby, prevence Alzheimerovy choroby jsou velmi důležité problémy, které vědci dosud nevyřešili..

Alzheimerova choroba

Senilní demence nebo Alzheimerova choroba je závažné neurodegenerativní onemocnění charakterizované pomalým průběhem. Počínaje jemnými příznaky postupně a stabilně postupuje a je fatální. Patologie se častěji vyskytuje u lidí po dosažení 65 let. Jeho hlavními příznaky jsou porucha paměti a řeči, ztráta orientační schopnosti, ztráta schopností péče o sebe. Nemoc je nevratná. Při včasné diagnostice je možné na krátkou dobu zpomalit průběh patologických procesů.

Alzheimerova choroba co to je

Alzheimerova choroba je forma primární degenerativní demence, která se vyskytuje u lidí před senilní nebo stáří. Vyznačuje se postupným a nepostřehnutelným začátkem. Poruchy se projevují poruchou paměti, až do úplného rozpadu inteligence. V tomto případě trpí veškerá duševní činnost a vyvíjí se komplex psychotických příznaků. Tento patologický stav pomalu, ale stabilně postupuje..

Alzheimerova choroba postihuje:

Paměť;
Pozornost;
mluvený projev;
vnímání;
orientace v prostoru;
schopnost rozhodovat;
schopnost vytvářet a dělat jakoukoli práci.

Kromě těchto poruch mají pacienti poruchy chování, které se projevují zvýšenou úzkostí a depresí. Nemoc vede k invaliditě člověka. Kvůli destrukci neuronů v mozku je zcela narušeno fungování životně důležitých center ovládajících myšlení, paměť a motoriku..

Alzheimerova choroba: příznaky a příznaky

U Alzheimerovy choroby se příznaky a příznaky patologie liší v závislosti na stadiu onemocnění a stupni duševních poruch. Hlavním příznakem nástupu nemoci je obtížnost zapamatování si nových informací. Dlouhodobá paměť je také postupně zhoršována. Projevy demence (získané demence) se zvyšují: kognitivní funkce jsou výrazně sníženy a schopnost poznávání je ztracena. Pacienti kladou stejné otázky, myšlení je narušeno a postupně přestávají poznávat lidi. Známky onemocnění se liší v různých stádiích.

Názor odborníka

Neurolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí Centra pro diagnostiku a léčbu poruch paměti

Alzheimerova choroba nebo senilní demence je závažné neurodegenerativní onemocnění, které postihuje pacienty ve věkové skupině 50+. Pro patologii je charakteristický postupný pokles intelektuálních schopností, poruchy paměti a změny osobnosti. Diagnóza je potvrzena vyšetřením: magnetická rezonance, elektroencefalografie, metoda evokovaného potenciálu, neuropsychologické testování.

Odborníci se domnívají, že Alzheimerova choroba je dědičné onemocnění způsobené genetickou predispozicí..

Bohužel dnes neexistuje žádná specifická léčba Alzheimerovy choroby, ale lékaři v SPC pro diagnostiku a léčbu poruch paměti pomohou zpomalit rozvoj této nemoci. V terapii se používá komplexní metoda založená na určité kategorii léků, které se vybírají experimentálně, stejně jako fyzioterapeutické programy.

Časné příznaky Alzheimerovy choroby

Patologické procesy v mozkové kůře a jejích hlubokých vrstvách začínají dlouho předtím, než si člověk všimne příznaků onemocnění. Náhlá porucha paměti by měla být vždy alarmující. V raných stádiích Alzheimerovy choroby se onemocnění projevuje jako mírná zapomnětlivost. Společné příznaky časného Alzheimerovy choroby:

ztráta časového smyslu;
zapomnětlivost;
potíže s prováděním dříve známých akcí;
snížená koncentrace pozornosti;
zhoršení paměti;
potíže s prostorovou orientací;
potíže s hledáním slov;
na konci rozhovoru člověk zapomene, o čem mluvil na začátku;
podrážděnost;
úzkost;
náhlá agresivita.

Ve stáří

U starších osob není obtížné zaznamenat příznaky onemocnění. Obtížnost provádět jednoduché výpočty je považována za jistý znak Alzheimerovy choroby u starších osob. Můžete si také všimnout, že rukopis osoby se změnil a stal se méně čitelným. Senioři mají zmatenou řeč, jejich slova ztrácejí význam.

Známky onemocnění u starších lidí:

drobná porušení krátkodobé paměti;
podrážděnost;
neschopnost abstraktně myslet;
rychlá únavnost;
apatie;
poruchy spánku.

Příznaky Alzheimerovy choroby u mladých lidí

Přestože je Alzheimerova choroba považována za patologii stáří, u mladých lidí se vyskytuje jen zřídka. Ohroženi jsou mladí lidé, mezi jejichž blízkými příbuznými jsou pacienti s tímto onemocněním. Jinými slovy, existuje možnost dědičnosti. Toto nebezpečí přetrvává také u pacientů s diabetes mellitus, patologií kardiovaskulárního systému a kraniocerebrálním traumatem. Jejich rané příznaky mohou trvat déle než 10 let..

V počátečních stádiích onemocnění je zaznamenána ztráta krátkodobé paměti a pro mladého člověka je obtížné formulovat své myšlenky. Postupně se u nich rozvíjí roztržitost, kognitivní funkce se snižují. Ztrácí se zájem o rané oblíbené činnosti, ztrácejí se změny postav a osobní vlastnosti. Objeví se agresivita, mladý muž přestane komunikovat s přáteli a rodinou.

Časná Alzheimerova choroba postupuje rychleji než nástup u starších osob. Pokud se ve stáří přechod z jedné oceli na druhou táhne desítky let, pak ve věku 30 let může velmi brzy dojít ke konečnému stadiu.

Poslední fáze onemocnění u mladých lidí se vyznačuje následujícími příznaky:

výskyt halucinací;
hluboká demence;
psychotické projevy;
hrubé poruchy osobnosti;
vzhled obsedantních a klamných nápadů;
agresivní chování.

Vzhledem k tomu, že časný nástup onemocnění je charakterizován výraznějšími příznaky, mohou nastat potíže s diagnostikou. Senilní demence u mladých lidí je zaměňována s maniodepresivní psychózou nebo schizofrenií. Rychlost vývoje příznaků a jejich závažnost závisí na individuálních charakteristikách centrálního nervového systému..

Známky Alzheimerovy choroby u žen

Klinická pozorování naznačují, že Alzheimerova choroba se vyskytuje častěji u žen. Má závažnější průběh než muži a postupuje rychleji. Více než 70% pacientů je nežného pohlaví. Ženy mají potíže s pamětí, stávají se apatickými, přestanou se o sebe starat. Mají následující změny chování:

odpor;
nadměrná úzkost;
plačtivost;
zvýšená únava;
zanedbávání povinností v domácnosti;
ztráta zájmu o život;
potíže s orientací v prostoru a čase;
chamtivost.

Potíže s diagnostikováním této patologie u žen jsou způsobeny nárůstem symptomů menopauzy po dosažení věku 55 let. Podobnost příznaků: roztržitost, neustálé výkyvy nálady, zapomnětlivost.

Známky Alzheimerovy choroby u mužů

Praxe ukazuje, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou čelit Alzheimerově chorobě, než u žen. Jejich počáteční příznaky zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí, zejména proto, že muži méně často navštěvují lékaře. Jejich nemoc je pomalejší než u žen. U mužů se objevuje zapomnění, zhoršuje se paměť, klesá koncentrace pozornosti. Porušení myšlení se projevuje nelogičností jednání. Vynikají další specifické vlastnosti:

podrážděnost;
střídání agrese s apatií;
izolace;
sklon k tuláctví;
porušení sexuálního chování.

Diagnóza Alzheimerovy choroby

Chcete-li diagnostikovat Alzheimerovu chorobu v rané fázi, musíte kontaktovat neurologa a psychiatra. To sníží klinické projevy nemoci a poněkud zpomalí její progresi..

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta a jeho příbuzných. Rovněž se provádějí následující postupy:

studium anamnézy a dědičnosti;
fyzikální vyšetřovací metody;
psychologické testování;
instrumentální a laboratorní výzkum.

Neuropsychologický test

Hodnocení stavu pacienta se provádí pomocí testů přizpůsobených pro něj. Úkoly obsahují otázky a situační úkoly. Účelem takové studie je posoudit kognitivní poruchy: myšlení, řeč, paměť atd..

Neuropsychologický test na Alzheimerovu chorobu se skládá z různých úkolů, které potřebujete:

· Pojmenujte položky zobrazené na obrázku;

· Reprodukovat a opakovat slova;

· Provést jednoduchý aritmetický výpočet;

· Nakreslete hodiny a označte na nich určitý čas;

Tímto způsobem se odhalí stupeň kognitivního poškození..

Příklad testu na Alzheimerovu chorobu

U senilní demence dochází k funkčním změnám v některých částech mozku. To se projevuje poruchou paměti, řeči, pozornosti a inteligence. Takové poruchy lze zjistit speciálními testy. Níže je uveden příklad neuropsychologického testu na Alzheimerovu chorobu:

Pacient musí vyplnit ciferník hodinek s ručičkami a čísly v souladu se stanoveným časem. Například položte ručičky hodin tak, aby ukazovaly 2 hodiny 45 minut.
Nakreslete hodiny - kruh s číselníkem.
Zapamatujte si a reprodukujte slova z karet. Na tento úkol je omezený čas..
Zkopírujte geometrický tvar z obrázku.
Přepište větu.
Práce s obrázky. Pacient musí na snímku najít skryté prvky.
Vyhledejte znaky v textu se stejným písmenem. Například v textu skládajícím se z 10 řádků písmene M je skryté písmeno H. Místo písmen lze použít čísla: mezi několika řadami devítek najděte číslo 6. Hledání by mělo být provedeno v omezeném čase.

Pro včasné zjištění Alzheimerovy choroby se doporučují testy na diagnostiku této patologie všem osobám ve věku nad 65 let. Ohrožení jsou pacienti s aterosklerózou, diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, kteří mají mezi svými příbuznými pacienty s Alzheimerovou chorobou.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Jedná se o nejinformativnější metodu pro detekci degenerativních změn v mozku na začátku vývoje onemocnění. Poskytuje přesnou vizualizaci nejjemnějších řezů mozku v různých projekcích. MRI nepřináší pacientovi záření.

Pomocí této diagnostické metody jsou vizualizovány strukturální změny v mozku, což naznačuje přítomnost dané choroby:

porušení metabolismu glukózy;
expanze brázdy komor a mozku;
oslabení přívodu krve do mozkové kůry.

MRI může vyloučit další příčiny demence. Prostřednictvím něj se stanoví: stupeň ztráty objemu mozkové tkáně, strukturní rysy a atrofické změny. Pomocí této metody se odhalí kategorické příznaky komorbidních onemocnění, lze pozorovat řídnutí konvolucí.

Počítačová tomografie mozku (CT)

Tento typ vyšetření vám umožňuje identifikovat patologii na začátku jejího vývoje. Stav mozku je vizualizován, je možné vidět zmenšení velikosti hemisfér a zvětšení komor orgánu, což je známkou dané patologie. Pokud se CT provádí v pozdějších fázích, pak budou patrné oblasti atrofie nervových tkání mozku. CT vám umožňuje provést posouzení mozku po vrstvách a předpovědět, jak se bude patologie v budoucnu vyvíjet. Míra ztráty funkčnosti mozku v jeho specifických oblastech je stanovena se spolehlivým stupněm pravděpodobnosti..

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Nejnovější diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat a vyhodnotit ukazatele buněčného metabolismu ve všech oblastech mozkové substance. Vyšetření se provádí intravenózním podáním kontrastní látky, která se selektivně hromadí v mozkových buňkách. Alzheimerova choroba je charakterizována narušením metabolismu glukózy, což vede k neuronální smrti. Známky senilní demence na PET zahrnují změny v temporoparietální oblasti a v zadní cingulární kůře.

Alzheimerova choroba: stadia onemocnění

Senilní demence nebo Alzheimerova choroba ve svém vývoji prochází několika fázemi: od nepostřehnutelných příznaků až po úplnou degradaci. Každá z fází se vyznačuje specifickými projevy, ale všechny se týkají poruchy paměti a kognitivních funkcí.

Predementie

Fáze prementie je charakterizována nástupem jemných kognitivních poruch. Často jsou detekovány pouze podrobným neurokognitivním testováním. Obvykle to trvá 7-10 let od okamžiku, kdy se na počátku diagnózy objeví časné příznaky Alzheimerovy choroby. Hlavní poruchou během tohoto období je porucha paměti. Zapomnětlivost se týká nedávných událostí nebo informací přijatých den předtím. Také starší lidé mají značné potíže, když si potřebují pamatovat nové informace sami pro sebe..

Výkonné funkce navíc trpí ve fázi prementie. Pro pacienta je tedy obtížné se na něco soustředit a naplánovat si budoucí opatření. Problémy jsou spojeny s abstraktním myšlením, je těžké si pamatovat a pamatovat si význam některých slov. Všechny tyto jevy se často připisují změnám souvisejícím s věkem. Ve skutečnosti jsou způsobeny patologickými změnami v mozkových strukturách. Protože příznaky jsou na počátku Alzheimerovy choroby mírné, je pre-demence preklinická. Poté se kognitivní změny stanou výraznějšími..

Časná demence

V této fázi Alzheimerovy choroby se porucha paměti stává hlavním projevem nemoci. Toto znamení je základem pro předpoklad progrese degenerativních procesů v mozku. Současně různé typy paměti trpí různými způsoby. Krátkodobá paměť je nejvíce ovlivněna a epizodická a procedurální paměť méně. Osoba si stále může pamatovat některé vzdálené události ze svého života a také je zachována sémantická a implicitní paměť. Pamatuji si dlouho naučené akce a dovednosti. Zároveň si pacient již nedokáže zapamatovat nové informace a zapomíná na události z nedávné minulosti. Tato porucha je doprovázena agnosií, poruchou vnímání..

Zapomnětlivost současných událostí se postupně zvyšuje. Tato skutečnost se stává ostatním zřejmá. Pacient má potíže s chronologickou a geografickou orientací. Existují zjevné poruchy duševních operací. Abstraktní myšlení je významně narušeno a také trpí možnosti úsudku, zobecnění a srovnání.

Navzdory přetrvávajícím schopnostem samostatného života a samoobsluhy pacienti ztrácejí schopnost samostatně provádět finanční transakce nebo vést korespondenci. Alzheimerova choroba je doprovázena poruchami vyšších kortikálních funkcí. Řeč, opticko-prostorová aktivita a schopnost důsledně provádět související akce trpí. Snižuje se rychlost řeči, snižuje se slovní zásoba, člověk nemůže plně vyjádřit své myšlenky ústně nebo písemně. Taková porušení v této fázi vývoje onemocnění se vyznačují zřetelnou závažností. Pacient však adekvátně pracuje s jednoduchými koncepty.

Mírná demence

Hlavní klinické projevy stadia mírné demence:

porušení orientace v čase;
narušení krátkodobé paměti s dlouhodobým uchováním;
pacient zaplňuje mezery v paměti fiktivními příběhy;
dovednosti samoobsluhy jsou ztraceny;
neobratnost se objevuje v pohybech, změnách chůze;
nedobrovolné pohyby střev nebo močení;
poruchy osobnosti: agresivita, slzavost, podrážděnost, sklon k tuláctví.

Progrese kognitivního poškození významně snižuje schopnost člověka provádět nezávislé činnosti. V této fázi se jasně projevují poruchy řeči a agnosie (vizuální vnímání). Pro člověka je obtížné správně sestavit frázi. Jeho význam se často ztrácí kvůli tomu, že pacient zapomene některá slova nebo je použije ve špatném kontextu. Tyto poruchy řeči vedou k dysgrafii a dyslexii. První je ztráta psacích schopností a druhá čtení. Progresivní porucha praxe zbavuje pacienta schopnosti samoobsluhy, ztrácejí se dokonce i základní dovednosti. Pacient s Alzheimerovou chorobou se tedy v této fázi nemůže sám svléknout ani oblékat, jíst.

Při mírné závažnosti senilní demence dochází k „posunu situace do minulosti“, jinými slovy, oživují se vzpomínky na vzdálenou minulost a lidé kolem ní jsou vnímáni jako osoby z této minulosti.

Těžká demence

Bez ohledu na typ onemocnění v poslední fázi Alzheimerovy choroby dochází k hlubokému úbytku paměti, ztrátě představ o čase, amnézii a dezorientaci, klamným závěrům a úsudkům, ztrátě představ o vlastní osobnosti a psychomotorických dovednostech.

Řeč pacienta je speciální jednotlivá slova nebo jednotlivé fráze. následně jsou řečové dovednosti zcela ztraceny. Schopnost udržovat emocionální kontakt a vnímat ostatní zároveň zůstává na dlouhou dobu..

Těžká demence je doprovázena úplnou apatií. Mohou se objevit agresivní útoky. Je pozorováno psychické a fyzické vyčerpání pacientů. Stávají se zcela závislými na ostatních. Pohybují se obtížně, a proto jen zřídka vstávají z postele. V důsledku dlouhodobé imobilizace dochází ke ztrátě svalové hmoty, rozvoji městnavého zápalu plic a proleženin. Právě tyto komplikace způsobují smrt..

Alzheimerova choroba způsobuje

Příčiny Alzheimerovy choroby nejsou zcela objasněny. V současné době existuje více než 10 teorií o původu této patologie. U Alzheimerovy choroby jsou příčiny neurodegenerativních poruch vysvětleny prostřednictvím 4 hlavních hypotéz.

Cholinergní hypotéza

Podle této teorie je patologie vyvolána snížením produkce neurotransmiteru acetylcholinu. Moderní vědci však tuto teorii zpochybňovali, protože doplňování této látky drogami nevedlo ke zlepšení stavu pacienta..

Amyloidová hypotéza

Podle této teorie je depozice amyloidu beta hlavní příčinou onemocnění. Beta-amyloidové plaky jsou uloženy mimo a uvnitř neuronů. Výsledkem je narušení přenosu signálů mezi neurony, po kterém zemřou.

Tau hypotéza

Podle ní onemocnění začíná poté, co se ve struktuře tau proteinu začnou objevovat odchylky. To vede k narušení fungování mozkových buněk. V postiženém neuronu začíná proces kombinování řetězců proteinu tau, který narušuje přenos biochemického signálu mezi dlaždicemi. Pak samotné buňky zemřou. Po akumulaci amyloidu beta je spuštěna sekvence neurodegenerativních změn.

Dědičná hypotéza

Existuje genetická predispozice k Alzheimerově chorobě. Pokud tedy toto onemocnění mají nejbližší příbuzní, členové rodiny mají zvýšené riziko vzniku této patologie. Mutace na chromozomech 21, 19, 14 a 1 se považují za příčinu Alzheimerovy choroby. Předpokládá se, že genetická predispozice mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, ale nutně ji nezpůsobuje.

Léčba Alzheimerovy choroby

K dnešnímu dni nejsou k dispozici žádné metody, které by pomohly léčit degenerativní poškození mozku. Je také nemožné dlouhodobě zpomalit průběh onemocnění. Všechny terapie jsou uklidňující a jejich cílem je pouze zmírnění příznaků. Léky používané při Alzheimerově chorobě lze proto rozdělit do skupin: zpomalení procesu ukládání beta-amyloidových plaků, obnova a ochrana mozkových buněk a zlepšení kvality života pacienta.

Účinnost léčby závisí na délce užívání léku. Někteří lidé se zlepšují po několika použitích, jiní potřebují užívat léky na několik kurzů.

Léčba drogami

Účinnost léčby drogami je v průměru 70%. Důležitějším ukazatelem je však individuální reakce těla na léčbu. Pro dosažení nejlepšího výsledku léčby si lékař zvolí terapeutický režim osobně. Aby bylo možné objektivně posoudit terapeutický účinek léku, musí být užíván nepřetržitě po dobu nejméně 3 měsíců..

V klinické praxi pro léčbu Alzheimerovy choroby se používají lékové režimy, včetně inhibitorů cholinesterázy a memantinu. U raných až středně závažných demencí došlo k mírnému účinku těchto léků..

Anticholinesterázové léky nebo inhibitory cholinesterázy

Nové léky používané při léčbě Alzheimerovy choroby - inhibitory cholinesterázy Tyto léky zastavují aktivitu cholinesterázy. Očekávaným efektem je vylepšená paměť. Předepisování léků této farmakologické skupiny provádí pouze ošetřující lékař. Mají kontraindikace a mohou způsobit nežádoucí účinky..

Memantin

Memantin je jediný lék doporučený světovou lékařskou komunitou k léčbě Alzheimerovy choroby u těžké demence. Toto neurotropní činidlo je derivát amantadinu. Má neuroprotektivní účinek a inhibuje progresi neurodegenerativních procesů. Na pozadí jeho příjmu se zlepšuje paměť, zvyšuje se schopnost koncentrace, snižuje se únava, oslabují se příznaky deprese.

Tento lék je kontraindikován při epilepsii a závažném poškození ledvin. Memantin je dobře snášen. Aby se zabránilo excitaci centrálního nervového systému, doporučuje se užívat ráno..

Klinicky prokázáno, že pravidelné užívání drogy po dobu 12 týdnů vede k významnému zlepšení kognitivních funkcí, zmírňuje akutní příznaky chování a zvyšuje schopnost péče o sebe.

Trankvilizéry, antipsychotika, antikonvulziva

Tyto skupiny drog jsou určeny k úlevě od behaviorálních a psychotických příznaků onemocnění. Nejčastěji používané antipsychotika. Ale na pozadí jejich použití se zvyšuje riziko vzniku extrapyramidových příznaků - jedná se o komplex motorických poruch neurologické povahy, jako je Parkinsonův syndrom, třes, tiky, křeče, dystonie, chorea (mimovolní pohyby). Antipsychotika se proto používají pouze při závažných poruchách chování a používají se pouze léky bez anticholinergních účinků. Tricyklická antidepresiva jsou kontraindikována u Alzheimerovy choroby.

Nootropika a stimulanty regenerace tkání

Nootropní léky jsou určeny ke zlepšení intracelulárního metabolismu v neuronech. Zabraňují jejich poškození a stimulují interneuronální spojení. Stimulanty regenerace tkání ovlivňují příčinu degenerativních změn.

Psychoterapie

Psychoterapeutické intervence mohou pomoci pacientům s Alzheimerovou chorobou překonat pocity hněvu a úzkosti. Psychoterapeut bude s pacientem pracovat, díky čemuž bude schopen porozumět jeho pocitům. Lékař v případě potřeby předepíše léky. Metody psychoterapie jsou zaměřeny na snížení úzkosti a agresivity, zlepšení myšlení. Jejich účelem není zlepšit klinický výkon. Metody psychoterapie jsou navíc účinné pouze v počátečním stadiu onemocnění. V závažnějších fázích nemá jejich použití smysl.

Arteterapie

Arteterapie jako metoda psychologické korekce se používá v boji proti neurózám a poruchám chování. právě tyto projevy jsou charakteristické pro pacienty s Alzheimerovou chorobou. Tato metoda léčby zahrnuje účast pacientů v různých druzích umění k harmonizaci jejich duševního stavu. Díky tanci, malování, hudbě nebo literární kreativitě se tedy rozvíjejí schopnosti sebepoznání a sebevyjádření..

Arteterapie pro Alzheimerovu chorobu v následujících stavech pacientů:

Deprese a stres;
Emoční nestabilita;
Emocionální odmítnutí;
Cítit se osaměle;
Úzkost;
Agresivita.

Dodržováním umění se vytváří odbytiště pro agresi a další negativní pocity. Arteterapie se používá jako pomocná metoda léčby.

Senzorická místnost

Senzorická místnost je organizace prostředí zvláštním způsobem. Je naplněn různými stimulanty, které působí na smysly. Uklidňující a relaxační účinek je dosažen různými kombinacemi aplikovaných podnětů: hudba, světlo, zvuky, barva, vůně, hmatové vjemy.

Cvičení ve smyslové místnosti pro Alzheimerovu chorobu může pomoci s psychickými poruchami, jako jsou:

neuróza;
nepřizpůsobení;
deprese a psycho-emoční stres;
oslabení senzorických funkcí;

Paměťová terapie

Používá se v pozdějších stadiích onemocnění. Jedná se o emočně orientovanou psychoterapii a zaměřuje se na příjemné vzpomínky a šťastné myšlenky. Pomocí videí a fotografií a dalších předmětů z minulosti terapeut předvádí a diskutuje o pozitivních vzpomínkách z minulosti. To přispívá k odchodu pacienta z deprese, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu, vzhled a vůli..

Stimulace přítomnosti

Tato metoda znamená, že za přítomnosti pacienta budou přehrávány záznamy s hlasy blízkých příbuzných. Tato psychoterapeutická metoda se obvykle používá u lidí s těžkou demencí, když jsou ve stavu zvýšeného emočního vzrušení a úzkosti..

Senzorická integrace

Metoda senzorické integrace zahrnuje stimulaci fungování smyslů prostřednictvím koordinace různých senzorických systémů. účelem jeho aplikace je stimulace centrálního nervového systému. Smysly se aktivují pomocí různých cvičení.

Výživa

Lidé s těžkým Alzheimerovou chorobou nejsou schopni kontrolovat příjem potravy. Proto často mají vyčerpané tělo a chybí jim vitamíny, živiny a minerály..

Na počátku onemocnění nejsou žádné problémy s jídlem. Pak se pacientova strava neliší od klasické stravy. Pacienti nemají žádná dietní omezení. U pacientů s Alzheimerovou chorobou se doporučují chudé bílkoviny, komplexní sacharidy, nenasycené tuky, vitamíny a minerály. Jejich strava by měla sestávat z následujících potravin:

Turecko a ryby;
Brokolice;
Špenát;
Ořechy;
Fazole;
Těstoviny z tvrdé pšenice;
Luštěniny;
Obiloviny (proso, pohanka);
Celozrnný chléb;
Zelená zelenina;
Olivový olej;
Mořská řasa;
Ovoce všech barev.

Pacient s Alzheimerovou chorobou by měl dodržovat pitný režim a pít správné množství čisté vody. Dehydratace zvyšuje neuronální smrt v mozku.

Nemůžete pacienta přinutit k jídlu, když odmítá nebo má nepříznivou náladu. Abyste předešli popáleninám a zranění, nádobí by nemělo být příliš horké. Počet jídel - 4-5krát.

Co by měli dělat příbuzní? Jak se starat o nemocné?

Denní péče o Alzheimerovu chorobu by měla být prováděna v souladu s následujícími pokyny. Jsou navrženy tak, aby zajistily psychickou a fyzickou pohodu pacienta:

Dodržování jasného denního režimu. To vám umožní navigovat v čase..
Zachování pocitu nezávislosti pacienta všemi dostupnými prostředky.
Nemůžete diskutovat s cizími lidmi v přítomnosti pacienta o jeho vadách.
Udržujte atmosféru dobré vůle;
Vyhýbání se konfliktním situacím.

Předpověď a délka života

Prognóza onemocnění je nepříznivá, protože je založena na neurodegenerativním progresivním procesu. Při adekvátní a dlouhodobé terapii je možné zpomalit progresi patologie a stabilizovat stav pacienta po omezenou dobu, ne delší než 3 roky. Neustále postupná ztráta životně důležitých funkcí těla však nevyhnutelně vede ke smrti. Jak dlouho v poslední fázi žijí s Alzheimerovou chorobou, závisí na rychlosti úmrtí neuronů v mozku.

Průměrná délka života pacienta po stanovení diagnózy je 7 let. Méně než 3% pacientů žije více než 14 let po diagnostikování onemocnění. Prognóza života pacienta se zhoršuje v důsledku skutečnosti, že Alzheimerovu chorobu je obtížné diagnostikovat v raných stádiích. Diagnóza se obvykle stanoví, když jsou každodenní činnosti člověka komplikovány rozvojem kognitivních poruch. I tehdy zůstává pacient schopen samostatného života. Komplikují prognózu a komorbiditu, jako je alkoholismus, srdeční a cévní onemocnění, diabetes mellitus.

Prevence Alzheimerovy choroby

V současné době neexistuje žádná specifická profylaxe pro Alzheimerovu chorobu. Předpokládá se, že intelektuální aktivita je faktor, díky kterému je možné odložit nástup nemoci nebo do určité míry zpomalit její progresi. Dosud však neexistují spolehlivé způsoby, jak zabránit rozvoji Alzheimerovy choroby. Bylo zjištěno, že lidé se zdravým srdcem a krevními cévami jsou méně náchylní k této patologii..

Není možné doporučit žádné doplňky stravy nebo léky, které mohou zabránit Alzheimerově chorobě a zabránit kognitivnímu poškození. Současné užívání Cerebrolysinu může současně snížit progresi kognitivního poškození a demence u jedinců s genetickou tendencí k rozvoji Alzheimerovy choroby, stejně jako u starších osob s mírným poklesem kognitivních funkcí..