Obsedantně-kompulzivní porucha: co to je jednoduše řečeno a jak se jí zbavit

Ve velkých městech jsou lidé bohužel obzvláště náchylní k různým druhům duševních poruch. Dnes budu hovořit o obsedantně-kompulzivní poruše: co to je, jaké jsou její příznaky a příčiny. Zvažte také, jak s touto chorobou zacházet a zda je možné se jí navždy zbavit. Zůstaňte - bude to zajímavé a poučné!

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je specifický typ úzkostné poruchy. V psychiatrii se také nazývá obsedantně-kompulzivní porucha. Pacienta s tímto onemocněním trápí obsedantní myšlenky (posedlosti), s nimiž se snaží vyrovnat pomocí opakujících se akcí (nutkání). Tento typ poruchy je velmi obtížné léčit a může vážně narušit kvalitu života..

OCD velmi často způsobuje sociální nepřizpůsobení, což znemožňuje pacientovi pracovat a budovat vztahy.

Abych lépe pochopil podstatu tohoto jevu, uvedu vám příklad ze života. Jednou z nejčastějších posedlostí je obsedantní strach z chytání nějaké infekce. Člověk vidí bakterie všude, jakékoli kýchání v jeho směru je vnímáno jako ohrožení života a zdraví. Začne se vyhýbat veřejným místům, minimalizuje komunikaci s lidmi.

Logické argumenty a racionální úvahy o bezdůvodnosti takové úzkosti zároveň nemají žádný účinek. Síla posedlosti je tak velká, že zachycuje celé vědomí jednotlivce. Zbavit se úzkosti mohou pouze opakované akce, které nabývají charakteru rituálů. Jedná se hlavně o mytí rukou, stříkání dezinfekčních roztoků, časté mokré čištění. Dokážou na krátkou dobu zmírnit úzkost, ale postupem času je nutné je používat častěji..

Z pohledu ven na OCD sledujte The Aviator. Hrdina Leonarda DiCapria právě trpí touto duševní nemocí.

OCD je častější u mužů než u žen přibližně do věku 65 let. V pokročilejším věku se tato diagnóza častěji vyskytuje u žen. U dětí se porucha poprvé objeví po 10 letech věku. Obvykle začíná nástupem fóbií a obsedantních obav. Zpočátku příznaky nezpůsobují vážné obavy pacienta a nezasahují do normálního života..

Blíže do věku 30 let se vyvíjí výrazný klinický obraz OCD. Nemoc je nemožné ignorovat, nějak ovlivňuje všechny oblasti života jednotlivce. Pokusy o uzdravení samy o sobě pouze zhoršují situaci a dále posilují patologické chování.

Příznaky OCD

Obsedantně-kompulzivní poruchu u sebe nebo svých blízkých můžete podezřívat pomocí následujících znaků:.

Rolování negativních myšlenek a obrázků ve vaší hlavě. Pacienti jsou často mučeni myšlenkami na smrt, násilí, sexuální zvrácenost, nemorální a asociální činy. Tyto obrázky jsou emocionálně nabité a extrémně rušivé. Člověk se je ze všech sil snaží potlačit nebo zahnat, ale zpravidla selže. Postupem času si z těchto myšlenek vytvoří strach..
Vznik iracionální úzkosti. Pocit úzkosti může vzniknout od nuly bez jakékoli hrozby. Pacient nedokáže vysvětlit příčinu jeho vzniku, ani se s ní sám vyrovnat.
Opakované činnosti nebo rituály. Cvakání prstů, monotónní opakování slov nebo frází, zmíněné mytí rukou... Existuje mnoho možností. Tyto akce se provádějí v okamžiku úzkosti a jsou často v bezvědomí..
Vyhýbejte se přeplněným místům. Lidé s OCD se na přeplněných místech cítí nepříjemně. V davu se jejich úzkost zvyšuje až do rozvoje záchvatů paniky. Upřednostňují tichou samotu před hlučnými setkáními ve společnosti..
Tendence neustále vše kontrolovat. Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou desetkrát zkontrolovat, zda je vypnutý plyn nebo železo. Neustále jsou mučeni úzkostí, že si zapomněli vzít nebo něco udělat. Nezdá se, že by si věřili.
Hromadění. Pro pacienty je obtížné se rozloučit se starými a zbytečnými věcmi. Pokusy zbavit se odpadu jsou doprovázeny záblesky úzkosti. Člověk si věci ponechává „jen pro případ“ v naději, že mu jednoho dne přijdou vhod.
Obsedantní účet. Zvyk neustále počítat něco je charakteristický pro OCD. Nejneočekávanější věci lze někdy spočítat. Například skvrny na plášti sousedova psa, písmeno „m“ na cedulích a vitrínách, hrášek v talíři na salát.
Nezdravá pedantství. Tento příznak lze vyjádřit neustálým čištěním a uspořádáním věcí na místech. Jakákoli odchylka od stanoveného řádu způsobuje psychické nepohodlí..

Co způsobuje obsedantně-kompulzivní poruchu?

Vývoj této neurózy usnadňují jak biologické, tak psychologické a sociální faktory. Mezi biologické faktory patří:

traumatické zranění mozku;
přenesené infekční nemoci mozku: encefalitida, meningitida;
porušení biochemických procesů v mozku;
chemická závislost;
dědičnost;
duševní nemoc;
slabý nervový systém.

Psychologické důvody pro rozvoj OCD:

dlouhodobý a silný stres;
zvýšená rodičovská kontrola v dětství;
zažil strach v souvislosti s ohrožení života;
morální a fyzické násilí;
smrt blízkých;
nadměrná religiozita.

Stojí za zmínku, že obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti postihuje lidi s určitým temperamentem. Jedná se hlavně o úzkostné, nejisté osoby s nízkou sebeúctou. Mají tendenci neustále o všem pochybovat a hledat podporu u silnějších a sebevědomějších lidí. Velmi často zůstávají staršími infantilními dětmi a žijí v péči někoho jiného až do stáří. To je částečně způsobeno progresivní neurózou..

Tito jedinci jsou špatně přizpůsobeni společnosti a mají velmi nízkou odolnost proti stresu. Jejich slabý nervový systém není schopen zvládnout potíže a poruchy.

Léčba OCD

OCD by neměl být ignorován, i když jeho projevy ještě nejsou příliš výrazné. Tato porucha má tendenci postupovat a zhoršovat se. V průběhu času se obsedantní myšlenky stávají stále více a rituály jim pomáhají zvládat stále méně..

Těžká OCD je obtížně léčitelná. Asi 1% pacientů spáchá sebevraždu, více než 10% ztratí schopnost pracovat. Čím méně času uplynulo od prvních projevů nemoci po odkaz na psychoterapeuta, tím příznivější je prognóza.

OCD je léčena farmakologickými léky a psychoterapií.

Léčba drogami

Medicína se postarala o usnadnění života někomu s OCD. Účelem léčby je zmírnit příznaky a vrátit pacienta do normálního života. Nelze však tuto poruchu vyléčit pouze pilulkami. Když je přestanete užívat, všechny příznaky se obvykle vrátí. Proto musí být léková terapie nutně doprovázena léčbou psychoterapeutem nebo psychiatrem..

Pro OCD jsou předepsána antidepresiva, trankvilizéry a antipsychotika. Antidepresiva obnovují rovnováhu serotoninu, adrenalinu a norepinefrinu v mozku. Sedativa zmírňují úzkost. A antipsychotika snižují psychomotorickou agitaci.

Jedná se o velmi závažné léky se spoustou vedlejších účinků, takže je může předepsat pouze lékař..

Psychoterapeutická léčba

Při opravě OCD se osvědčila expozice a zkreslení. Pacient je umístěn v podmínkách, které vyvolávají obsedantní myšlenky, a nedávají mu příležitost uchýlit se k nutkavým činům. Specialista učí pacienta konstruktivní metody snižování úzkosti a zbavování se posedlosti.

V rámci kognitivně-behaviorální terapie jsou obavy a úzkosti přivedeny na vědomou úroveň a propracovány. Psychoterapeut pomáhá pacientovi izolovat nevědomou složku v jeho posedlosti a racionalizovat ji.

Averzivní metoda pomáhá pacientovi opustit nutkání posílením nepříjemných asociací s nimi spojených.

V extrémních případech lékař používá hypnózu. S jeho pomocí je možné přerušit patologické spojení mezi posedlostí a nutkáním, obcházet vědomí.

Bohužel i po úspěšné léčbě existuje vysoké riziko relapsu. Nemoc se stává chronickou, spící a může se kdykoli znovu probudit. Proto je velmi důležité dodržovat psychologickou hygienu. Pacienti by se měli vyvarovat stresu, nepřetěžovat se, nezneužívat alkohol.

Závěr

Zjistili jsme tedy, že obsedantně-kompulzivní porucha je závažné onemocnění, které by nemělo být ponecháno náhodě. V přítomnosti příznaků, jako jsou obsedantní myšlenky, úzkost, nadměrná čistota, hromadění, byste měli být ve střehu. OCD byla úspěšně léčena léky a psychoterapií u dospělých a dětí. Čím dříve pacient vyhledá kvalifikovanou pomoc, tím příznivější je prognóza.

Pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se jich zeptat v komentářích, rád vám odpovím. Sdílejte článek s těmi, pro které to může být užitečné, a navštivte nás znovu. Zdraví pro vás a vaše blízké!

Fáze obsedantně-kompulzivní poruchy

Mezi mnoha duševními chorobami má zvláštní místo obsedantně-kompulzivní porucha. To se nestává ani proto, že tato nervová patologie ještě nebyla plně studována, ale kvůli široké škále jejích projevů. Postup obsedantních myšlenek a akcí je pozorován v závislosti na stadiu vývoje nebo stupni zanedbávání duševní poruchy.

OCD. Co to znamená?

Obsedantně-kompulzivní porucha má specifické příznaky a chování. Navíc se to nepovažuje za patologii, pokud akce a myšlenky nezačnou kazit kvalitu života jejich majitele..

Obsese jsou obsedantní myšlenky, které se periodicky vyskytují libovolně v hlavě a vyvolávají stejné obsedantní činy - nutkání. Tento proces je navržen tak, aby vyvolal psychologické uvolnění těla, zmírnil úzkost a zbavil se stresu..

To vše vypadá jako druh rituálu: Myslel jsem na vypnutý kohoutek - musíte jít zkontrolovat, vzpomněli jste si na bakterie na vašich rukou - šli, umyli se atd. Podstatou nutkavých akcí je to, že jsou prováděny spontánně, bezmyšlenkovitě a pouze pod vlivem obsedantních myšlenek..

Vědecký koncept

Stejně jako všechny známé nemoci je i obsedantně-kompulzivní nervová porucha zahrnuta do ICD-10. Toto je obecně přijímaná mezinárodní klasifikace nemocí, která je pravidelně kontrolována a upravována (číslo odpovídá číslu revize). Popis této duševní nemoci v klasifikaci této revize se nachází v části F42.

Podle ICD 10 se OCD vyznačuje stereotypními, obsedantními myšlenkami, které se periodicky opakují a vyvolávají nucené akce. Myšlenky jsou vnímány jako jejich vlastní, i když jsou protichůdné nebo nechutné, a jsou umístěny jako znamení rituálu. Účelem těchto opakujících se akcí je zabránit možným potížím, které údajně ohrožují buď samotného umělce, nebo jeho blízké.

Ve vzácných případech si pacient uvědomí, že obsedantní myšlenky jsou absurdní a následné chování nemá očekávaný účinek. Pokusy odolat obsedantním myšlenkám a impulzům však nepřináší pozitivní výsledky. Potlačování nutkavých akcí nevyhnutelně vede ke zvýšení úzkosti.

Z hlediska fyziologie je vývoj obsedantně-kompulzivní poruchy usnadněn patologickými změnami v takových částech mozku, jako jsou:

bazální ganglia;
přední část mozkové kůry;
kádové jádro;
amygdala.

Onemocnění je určeno serotoninovou dysfunkcí. Interakce serotoninu s výše uvedenými strukturami selhává a v důsledku toho dochází k narušení procesu přenosu impulsů neurony.

Projevy nemoci

Obsedantně-kompulzivní porucha se vyvíjí postupně a je snadno rozpoznatelná v raných fázích. Známky charakteristické pro tuto duševní poruchu se projevují ve formě náhlých výkyvů nálady nebo nelogického chování, které přesahuje obecně přijímané normy a přesvědčení. Stav pacienta lze charakterizovat jako depresivní a úzkostný, provádění obvyklých denních činností způsobuje potíže.

V závislosti na stadiu duševní poruchy se u člověka mohou objevit následující příznaky:

fyzická - bolest, slabost, nespavost;
emoční - úzkost, strach, smutek;
kognitivní - zhoršená paměť, falešné víry, problémy s jasným myšlením;
behaviorální - agresivita nebo naopak apatie, problémy s hygienou a banální péče o sebe;
percepční - člověk se považuje za vyvoleného, protože slyší hlasy a vidí různé vize.

V praxi může být onemocnění vyjádřeno nejen banálním častým mytím rukou (když se zmíní OCD, přesně to přijde na mysl), ale také jinými projevy. Může to být například: použití ubrousků k čištění povrchu pokožky od neexistujících nečistot a zabránění kontaktu s povrchy mimo domov. Pacienti jsou motivováni strachem z kontaminace nebo ze závažného nevyléčitelného onemocnění.

Snaha o symetrii je další kompulzivní porucha a mohla by velmi dobře být projevem obsedantně kompulzivní poruchy. Pokud je touha uspořádat všechny věci kolem vás v symetrickém pořadí tak neodolatelná, pak vám může pomoci pouze kvalifikovaný odborník.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je důvodem pro diagnózu a přítomnost několika projevů je indikátorem okamžitého odvolání ke specializovanému zdravotnickému zařízení.

Vývoj OCD není vázán ani na věkovou kategorii, ani na pohlaví. Tato porucha může začít postupovat v jakémkoli věku a je stejně pravděpodobné, že k ní dojde u mužů i žen..

Důvody vzniku poruchy

Samozřejmě každý chce vědět, proč k této duševní poruše dochází a jak velké je riziko vzniku této nemoci u absolutně zdravého člověka. Vědci-neurovědci provádějí výzkum již dlouhou dobu a studují faktory, které ovlivňují vývoj obsedantně-kompulzivní poruchy. Během několika verzí se přesvědčili, že riziko vzniku patologie závisí na následujících důvodech:

Genetická predispozice. Samostatná skupina genů je zodpovědná za distribuci hormonu serotoninu. Pokud podstoupí mutaci, pravděpodobnost získání OCD se výrazně zvyšuje..
Dědičnost. U dětí, jejichž rodiče trpí obsedantními myšlenkami a činy, se tato porucha pravděpodobně vyvine také.
Autoimunitní. Infekční onemocnění způsobená streptokoky skupiny A, která zahrnují šarlach, akutní tonzilitidu, streptodermu a další, přenášená v dětství, zvyšují přípustnost rozvoje duševních poruch.
Zakoupeno. Patří mezi ně porodní trauma nebo související vývojové vady.
Perfekcionismus. Patologická náročnost pro vás i pro vaše okolí. Jeho vývoj lze vyprovokovat příliš vysokými standardy raného vzdělávání..

Hyperfunkce určitých částí mozku vede k akci. Aktivita mozku je neustále v aktivním a dokonce vzrušeném stavu. Hledá hrozbu. A čím dále, tím více jsou tyto hrozby, a tedy i reakce.

Chování při OCD

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou jsou charakterizováni následovně:

odpovědní exekutoři. Striktně dodržují nezávisle vynalezené rituály v obavě, že je nějakým způsobem poruší;
nároční vůdci. Tito lidé nejen dodržují svá vlastní pravidla, ale také to vyžadují od ostatních, a mnozí z nich to nedokážou vydržet;
věřící v znamení a pověry. Jsou přesvědčeni, že všechny myšlenky se musí nutně uskutečnit, takže musíte myslet pouze na pozitivní věci a rituální akce, které provádějí, tento proces urychlí..

Docela často se stává, že člověk po dlouhou dobu v sobě pozoruje přítomnost rušivých myšlenek a po nich obsedantní akce, ale z nějakého důvodu nehledá pomoc od odborníků. S největší pravděpodobností si pacient myslí, že to vše je dočasný jev. Například je unavený, prošel dalším stresem atd. - tak se sám snaží najít záminku pro svůj problém.

Žádný zázrak se však neděje. Příznaky se jen zhoršují. U obsedantně-kompulzivní poruchy, respektive její aktivní fáze, téměř nikdy nedochází k dobrovolnému samoléčení.

Dalším charakteristickým rysem OCD od jiných duševních poruch je jeho trvalá odolnost vůči určitým typům terapie. Z tohoto důvodu se k léčbě nejčastěji používá integrovaný přístup. Svépomocné metody, které účinně blokují příznaky podobných onemocnění, také nemají požadovaný výsledek..

Fáze nemoci

Pokud jde o vnímání duševních poruch vlastním vědomím, každý člověk prochází třemi povinnými fázemi:

Nedorozumění. Stejný pocit, který se objevuje spolu s prvními příznaky nemoci. Z nepochopitelného a neobvyklého stavu není jasné, odkud pocházejí úzkostné myšlenky a stejné nepochopitelné činy. To vše vyvolává divoký zvířecí strach. Osoba s počáteční fází obsedantně-kompulzivní poruchy s největší pravděpodobností neví o této duševní poruše vůbec nic. A i když o něm slyšel, v žádném případě nenaznačuje, že je to on, kdo se rychle rozvíjí.
Pochopení, ale ne vědomí. Po stanovení diagnózy pacient chápe, že porucha je stále přítomna. Mozek však tvrdohlavě odmítá rozpoznat složitost situace. Zůstává neznámé, na jakém základě je naděje, že vše projde samo. Pravidelně se objevují pokusy odolat obsedantním myšlenkám a činům. V této fázi vývoje obsedantně-kompulzivní nervové poruchy není hlavním úkolem neztratit víru v sebe sama a ve schopnost žít normální život..
Přijetí. Toto je nejdůležitější a nejdůležitější období nemoci. Osoba si je vědoma a přijímá sebe sama s přítomnou duševní poruchou. Chápe, že obsedantní myšlenky jsou výsledkem nervové poruchy a je třeba s nimi bojovat. Učí se ovládat své činy, i když to není snadné, a ne zcela přejít do alarmujícího patologického stavu.

Držení informací má velký význam. Pokud má člověk v úmyslu vyrovnat se s OCD co nejrychleji, je kromě odborné pomoci nutné samostatně studovat mechanismy onemocnění. Ne vždy, ale v některých případech je docela možné převzít kontrolu nad úzkostnými myšlenkami a přemýšlet o něčem příjemnějším.

Druhy léčby

V závislosti na stupni zanedbávání nemoci je vybrána optimální metoda a typ léčby: lůžková nebo ambulantní. Lze použít následující techniky nebo jejich kombinace:

psychoterapeutický účinek;
léková terapie;
rodinná a sociální rehabilitace.

Při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy se osvědčila kognitivně-behaviorální psychoterapie. Tento přístup byl vyvinut speciálně pro řešení příznaků OCD. Jeho základem je povědomí o nemoci, rozpoznávání jejích projevů a trénink, jak jim odolat, dokud zcela nezískají kontrolu nad situací.

Doporučuje se individuální terapeutické sezení, dokud pacient nerozlišuje mezi obsedantně obsedantními myšlenkami a oprávněnými úzkostnými obavami. Poté se zaměřujeme na nápravu nutkavého chování. Po událostech je mnohem jednodušší se s nimi vypořádat..

Trvalé remise je dosaženo použitím techniky zaměřené na prevenci obsedantních záchvatů. U pacienta se simuluje situace, která způsobuje nepohodlí a úzkost. Má však jasné pokyny, jak se za daných okolností chovat, což je v rozporu s nutkavými činy. Opakovaný odpor proti nutkavým rituálům přináší viditelné výsledky.

Psychotropní léky se široce používají k léčbě těžkých OCD, zejména antidepresiv a trankvilizérů, včetně:

Lamotrigin;
Diazepam;
Afobazol;
Klomipramin;
Maprotilin;
Imipramin a kol.

Lék Lamotrigin byl vyvinut relativně nedávno, ale již dokázal prokázat svou účinnost. Má nejmenší pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků ve srovnání s jinými léky v této třídě. Pokles frekvence stavů úzkosti je patrný po prvních dnech užívání drogy.

Preventivní opatření

Je lepší zabránit jakékoli nemoci včas, než ji vyléčit. To platí také pro obsedantně-kompulzivní poruchu. Většina duševních poruch se formuje v raném dětství, takže určitá vina za jejich vývoj spočívá na rodičích..

Hlavní věcí je pomoci dítěti vytvořit si názor na sebe a svou roli ve společnosti. Přiměřená sebeúcta je důležitou součástí výchovy ke zdravé osobnosti. Pocit vlastní podřízenosti nebo naopak nadřazenosti je důvodem pro vytváření komplexů, obav a úzkostných myšlenek v budoucnosti.

Preventivní opatření zahrnují:

klidný, přátelský vztah mezi rodiči a zbytkem rodiny;
eliminace faktorů, které mohou poškodit psychiku;
vyloučení fyzických trestů ve vzdělávacím procesu a metody vlivu, které ponižují osobnost.

Pokud příbuzný někdy trpěl OCD, existuje riziko dědičnosti. Je nutné vést klidný životní styl, vyhýbat se dráždivým látkám.

Obecný pozitivní účinek na psychiku jako celek působí sportem nebo jógou. Užívání alkoholu nebo drog může být impulsem pro rozvoj obsedantně úzkostných stavů nebo pro zhoršení těch stávajících. Podobný efekt vyvolává nadměrná vášeň pro počítačové hry a téměř nepřetržitý pobyt na sociálních sítích..

Obsedantně kompulzivní porucha

Obecná informace

Psychopatologický syndrom OCD (obsedantně-kompulzivní porucha) se týká obsedantně-kompulzivní poruchy a je hraniční duševní poruchou, která je při adekvátní léčbě reverzibilní. Název syndromu pochází ze slov: obsessio (posedlost myšlenkou) a nutkání (nutkání).

Je založen na obsesivním syndromu - posedlosti. Wikipedia ji definuje jako opakující se obsedantní stavy, které se projevují ve formě různých pocitů, myšlenek, reprezentací nebo obav, které vznikají spontánně, z nichž je těžké se sami zbavit a také je zvládnout / ovládat. Obsedantní myšlenky generují úzkost, strach a naplňují celou bytost člověka. To je způsobeno skutečností, že nějaký předmět / myšlenka / pocit se pro člověka stává nesmírně cenným a důležitým a jeho prostředí se stává příliš nebezpečným. Zároveň si je pacient vědom své bolesti a je vůči nim kritický.

Druhou složkou OCD jsou nutkání, definované jako nutkavé akce (chování). Cílem těchto akcí / rituálů je zabránit výskytu různých negativních událostí, které podle názoru pacienta mohou ublížit jemu / jiné osobě. Podle pacientů jsou takové akce účelné, to znamená, že jsou také obsedantní a jsou kriticky vědomými rituály. Současně s dobrovolným potlačením nutkavých akcí se zvyšuje úzkost. Posedlosti jsou tedy spojeny se zvýšením pocitu subjektivního nepohodlí a závažnosti úzkosti a nutkání jsou spojeny se snížením úrovně jejich závažnosti. Rituály však dočasně zastaví obsedantní myšlenky, takže je pacient nucen je často (neustále) opakovat. Nátlak může být fyzický (několikanásobné kontroly, zda jsou dveře zamčené), nebo mentální (vyslovení speciální fráze ve vaší mysli / modlitba k neutralizaci negativních důsledků).

U osoby trpící posedlostí se zpravidla postupně vyvine bolestivý nepříjemný účinek, a to jednak kvůli samotné podobě neodolatelně se opakujícího duševního aktu, který je mu cizí, a jednak kvůli samotnému obsahu obsedantního jevu..

Obrázek schematicky ukazuje celý cyklus výzkumu a vývoje

Jak vyplývá z obrázku, útok OCD má dvě složky: posedlost a nutkání. To znamená, že existuje určitý cyklický vývoj patologie: vznik obsedantních myšlenek vede k jejich naplnění negativním významem a vzniku pocitu strachu, který způsobuje určité ochranné akce. Po provedení obranných pohybů následuje období klidu a poté, po uplynutí času, se cyklus restartuje..

Pro usnadnění vnímání syndromu OCD uvádíme několik příkladů, které jsou v praxi nejběžnější:

Strach z infekce patogeny - mytí těla, rukou, mytí, časté opakované kontroly.
Pochybnosti o správnosti provedené akce - jedno / vícenásobné opakování akce.
Strach o někoho / sebe / své činy - fráze k neutralizaci negativních důsledků, modlitby.
Strach z toho, že něco vyhodíte, protože to může být později potřeba - shromažďování / hromadění.
Obsedantní myšlenky na pořadí věcí / jejich „symetrii“ - neustále se měnící objekty za účelem dosažení řádu / symetrie.
Obsessivní počítání - přidávání čísel, určité kvantitativní opakování čísel.

Obsese způsobují nepříjemný, bolestivý afekt u osoby, která je trpí, spojená jak se samotnou existencí mimozemšťana a neodolatelně se opakujícím duševním jednáním, tak často s obsahem obsedantního jevu. Mělo by však být zřejmé, že o obsedantně-kompulzivní poruše by se mělo hovořit, pouze když se charakteristická symptomatologie opakuje po dlouhou dobu a také způsobuje významnou úzkost, nepohodlí a způsobuje utrpení. To znamená, že se jedná o chronickou poruchu psychiky a chování. Příznaky OCD jsou běžné u zdravých lidí (subklinické), jsou však obvykle situační a přechodné a jsou kontrolovány jednotlivcem. Příznaky se stávají klinicky relevantními, když:

doba trvání příznaků se postupně prodlužuje;
existuje závažný stupeň jejich závažnosti;
rozvíjet se při absenci faktorů vytvářejících stres;
kvalita života trpí (fyzická kondice, profesionální / sociální přizpůsobení).

Epidemiologie

Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti se podle různých autorů vyskytuje v běžné populaci u 2–3%. Zároveň onemocnění u 30–50% začíná v dětství / dospívání. Neexistují spolehlivé rozdíly mezi pohlavími ani statisticky spolehlivé údaje o vztahu mezi nemocí a sociálním / hmotným stavem osoby. Tyto statistiky jsou však vysoce nepřesné, protože nezahrnují subklinické poruchy, s přihlédnutím k tomu, jaký podíl pacientů s OCD může být významně vyšší..

Někteří autoři se domnívají, že existuje určitý vzorec mezi úrovní vzdělání / inteligence a OCD: obsedantně-kompulzivní porucha se vyskytuje mnohem častěji u osob s vysokoškolským vzděláním a zapojených do intelektuální činnosti. Prevalence určitých typů OCD se významně liší. Níže uvedený grafický obrázek poskytuje představu o jejich poměru..

Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj OCD jsou lidé výrazného typu myšlení s úzkostně-podezřelými, bojácnými a příliš svědomitými povahovými rysy..

Patogeneze

Mezi specialisty dnes neexistuje shoda ohledně vývoje onemocnění. Nejuznávanější a nejrozšířenější je teorie neurotransmiterů. Jádrem této teorie je asociace OCD se zhoršenou interakcí mezi bazálními gangliemi a specifickými oblastmi mozkové kůry. Data získaná pomocí techniky PET (pozitronová emisní tomografie) naznačují, že do patologického procesu jsou zapojeny struktury kontrolované serotonergním systémem: limbické struktury, konvoluce čelních laloků mozku a kaudátové jádro, tj. Oblasti mozku bohaté na serotonergní neurony. Existují spolehlivé údaje naznačující vedoucí úlohu metabolismu a poruch serotoninu v frontálně-bazálně-ganglio-thalamo-kortikálním kruhu.

Podle autorů této teorie je v důsledku snížení uvolňování serotoninu schopnost ovlivňovat dopaminergní neurotransmisi výrazně snížena, což přispívá k nerovnováze funkcí systémů a rozvoji nerovnováhy, která vede k dominanci aktivity dopaminu v bazálních gangliích..

Právě tento mechanismus vysvětluje vývoj stereotypního chování a některých motorických poruch. Eferentní serotonergní cesty jdou z bazálních ganglií do kortikálních struktur (kůra frontálního laloku), jejichž porážka je způsobena různými druhy posedlostí. Autoři naznačují, že nedostatečné hladiny serotoninu v OCD, kvůli zvýšenému zpětnému vychytávání neuronů, interferují s přenosem impulsů do dalšího neuronu..

Klasifikace

Klasifikace obsedantně-kompulzivního syndromu je založena na různých známkách, z nichž hlavní jsou frekvence a doba trvání záchvatů, převaha určitých klinických příznaků, povaha posedlostí..

V závislosti na frekvenci / délce útoků existují:

Obsedantně-kompulzivní syndrom s jednou epizodou onemocnění (trvající 2–3 týdny až několik let).
Opakující se OCD s obdobími úplné recese.
Trvale trvající OCD s obdobími zhoršených příznaků.

OCD se vyznačuje klinickými příznaky:

s převahou obsedantních myšlenek (posedlosti);
s převahou akcí a pohybů (nutkání);
smíšená klinika.

Podle hlavní povahy / typu posedlosti:

Emocionální patologické obavy, které se promění v fóbie.
Obsedantně intelektuální (myšlenky, fantazie) reprezentace, rušivé vzpomínky.
Motor.

Příčiny vývoje a faktory přispívající k nemoci

Dnes neexistuje jednoznačně interpretovaný důvod pro vznik OKZ. Mluvíme jen o různých hypotézách, které jsou částečně oprávněné, ale zároveň nevysvětlují celý soubor projevů nemoci. Existuje spousta z nich, takže jsou kombinovány do několika skupin, z nichž nejdůležitější jsou:

Biologický

Teorie neurotransmiterů. Je jich několik. Podstata jednoho z nich spočívá v poruše záchvatového mechanismu neurotransmiteru serotoninu, což vede k narušení přenosu impulsů z jednoho neuronu na druhý. Další hypotéza souvisí s nadměrnou produkcí dopaminu a závislostí na něm. Schopnost vyřešit negativní situaci spojenou s obsedantní emocí / myšlenkou vede k „pocitu uspokojení“ a zvýšené produkci dopaminu.
Syndrom PANDAS - hypotéza je založena na myšlence, že protilátky produkované v těle během streptokokové infekce ovlivňují tkáně jader bazálních ganglií.
Genetická teorie - naznačuje, že onemocnění je založeno na mutaci genu hSERT, který je zodpovědný za přenos (transport) neurotransmiteru serotoninu.
Vlastnosti vyšší nervové aktivity.
Je založen na vrozených / získaných individuálních vlastnostech nervového systému, jmenovitě slabém nervovém systému, jehož struktury nemohou plně fungovat při dlouhodobém zatížení (setrvačnost nervových procesů nebo nerovnováha excitace a inhibice).
Ústavní a typologické aspekty osobnosti. Jedná se o anankastické osobnosti, jejichž obsedantně-fobický syndrom se projevuje zvýšenou tendencí k pochybnostem, detailům, podezíravosti a vnímavosti s nekonečnou analýzou jejich jednání. Fobický syndrom se často projevuje výraznou touhou po perfekcionismu - posedlostí hledáním ideálu, a to jak ve vztahu k vlastní osobnosti (oděv, vzhled, zdravý životní styl), tak ve vztahu k prováděným činnostem, řádu.

Psychologický

Podle psychologie chování OCD vzniká ze strachu a vyjádřené touhy zbavit se ho, čehož je dosaženo rozvinutými opakujícími se akcemi, rituály.
Teorie Z. Freuda spojuje vývoj onemocnění s nepříznivým průchodem jedné z vývojových stádií, a to anální. Autor spojil posedlost přímo s všemocností myšlení a systémem zákazů a rituálů. Nutkání - návrat k předchozímu traumatu.
Kognitivní psychologie na základě vývoje OCD staví rysy myšlení a pocity hyperodpovědnosti s výraznou tendencí nadhodnocovat pravděpodobnost a význam nebezpečí, touhu po dokonalosti a víru v materializaci myšlenek.

Sociální

Vysvětluje patologii traumatickými okolnostmi (stresové faktory): smrt blízkých, selhání osobního života, násilí, změna místa bydliště / práce.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

Exacerbace chronických onemocnění streptokokové etiologie.
Sezóna - podzim / jaro.
Hormonální poruchy.
Zranění hlavy.
Porušení rytmu bdělosti a spánku.

Příznaky obsedantně kompulzivní poruchy

Příznaky OCD mají dvě složky: kompulzivní a kompulzivní. První složka je charakterizována výskytem často se opakujících otravných myšlenek (nápadů), doprovázených strachem a které pacient není schopen sám ovládat / potlačovat. Čím,
vyznačují se:

jejich adekvátní vnímání - je pacient vnímán jako vnitřní produkt své psychiky (vnímán jako nevhodný a rušivý);
doprovázeno neúspěšnou touhou ignorovat je (potlačit, vyhnout se, neutralizovat);
nedostatek viditelného spojení s obsahem myšlení;
neovlivňují logickou strukturu a inteligenci pacienta.

Druhá složka je charakterizována stereotypními, pravidelně prováděnými akcemi / rituály v reakci na posedlost a přináší pacientovi po určitou dobu úlevu. Navzdory značné rozmanitosti obsedantních myšlenek a rituálních akcí jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy rozděleny do několika typů..

Fatální pochybnosti

Pacienta pronásledují obsedantní pochybnosti, zda provedl určitou akci nebo ne. Současně má obsedantní potřebu znovu zkontrolovat, což podle jeho názoru může zabránit nepříznivým následkům. I po opakovaných kontrolách však subjekt nemá důvěru v provedenou / dokončenou akci. Tyto pochybnosti se zpravidla týkají každodenních záležitostí prováděných lidmi automaticky..

Pacienti mohou opakovaně kontrolovat, zda jsou zamčené přední dveře, zda je zavřený plynový ventil, zda je zavřený kohout, zda se vrací na místo činu a zda nejsou předmětem pochybností. A i poté, co se ujistil, že je vše v pořádku, po opuštění domu stále pochybuje. Tento druh impulzivně-kompulzivní poruchy lze použít i na profesionální činnost: nejistota vyplněného úkolu ho neustále pronásleduje - ať už poslal e-mail, připravil dokument atd..

V souladu s tím znovu impulzivně přečte, znovu zkontroluje své činy, ale po opuštění pracoviště se znovu objeví pochybnosti. Pacient si zároveň uvědomí, že jeho pochybnosti jsou neopodstatněné, ale nemůže takovýmto začarovaným kruhem prolomit a přesvědčit se, aby svépomocné opakované kontroly neprováděl. Bludný kruh se rozpadá pouze během období zmírnění příznaků OCD, kdy dochází k dočasnému uvolnění z posedlostí.

Nemorální posedlosti

V této skupině posedlostí se vyskytují posedlosti s vyjádřeným neslušným obsahem (nemorální, rouhačské, nezákonné) a subjekt má nezkrotnou potřebu páchat činy obscénního obsahu. Na tomto pozadí vzniká konflikt mezi sociálními / individuálními morálními normami a nezkrotnou touhou po činech tohoto druhu..

Často je potřeba někoho ponížit, urazit, být hrubý nebo mít nápad provést nemorální čin (rouhání proti Bohu, církevní, chuligánské činy, sexuální zhýralost). Pacient si zároveň uvědomuje, že tento druh přetrvávající potřeby jednat je nezákonný nebo nepřirozený, ale při pokusu zbavit se touhy po takových činech a myšlenkách se jejich intenzita zvyšuje.

Drtivé obavy ze znečištění

Pacienti s takovými poruchami mají misafobii - vysokou úroveň úzkosti před potenciálně možnou infekcí s nevyléčitelným onemocněním a pacient opakovaně provádí ochranná opatření zaměřená na vyloučení kontaktu s mikroby. Nejčastěji se to projevuje strachem ze znečištění částí těla, vdechováním vzduchu a jídlem. V souladu s tím si neustále umývají ruce / sprchují se, čistí své domovy, perou oblečení a hodnotí kvalitu jídla / vody. Takové subjekty nejsou spokojeny s metodami standardních hygienických postupů, ale vysávají koberce několikrát denně, umývají podlahy různými dezinfekčními prostředky, otírají povrchy nábytku a přerušují pouze noční spánek..

Obsedantní akce

Jsou vyjádřeny v spáchání akcí (nutkání) zaměřených na překonání obsedantních myšlenek. Nutkavé činy se nejčastěji provádějí ve formě určitého rituálu, který podle pacienta může chránit před potenciálními katastrofami. Tyto akce se vyznačují pravidelností jejich výkonu a neschopností pacienta nezávisle odmítnout / pozastavit provádění akce..

Existuje poměrně velké množství typů nutkání odrážejících typy obsedantního myšlení v určité oblasti přítomné v předmětu. Mezi příklady nutkavého chování patří:

pravidelné mytí obličeje a rukou "svěcenou" vodou;
opakovaná slova, modlitby, kouzla na ochranu před nežádoucími činy;
nadměrné provádění hygienických postupů, příklady - sprchování / mytí rukou 8-10krát denně, 3-4krát čištění domu / mytí osobních věcí;
potřeba neustále počítat okolní objekty (počítat okolní stromy, jíst knedlíky);
umístění okolních předmětů v přísně stanoveném pořadí nebo vzájemně symetricky;
touha po patologickém shromažďování / hromadění - udržování novin / časopisů doma za posledních 10–15 let;
opakované kontroly elektrických spotřebičů, plynových kohoutků / dveří, zda je vše v pořádku a zda byla akce provedena správně;
vyhýbání se nepříjemným místům, lidem, hovorům.

Onemocnění se často vyvíjí postupně a má zvlněný, chronický charakter s obdobím remise a exacerbací, což je často způsobeno stresovou provokací. U velké většiny pacientů je průběh onemocnění progresivní a nakonec vede k výraznému narušení sociální a pracovní adaptace. V řadě případů jsou zaznamenány emoční poruchy (deprese, podrážděná slabost, pocity nejistoty / méněcennosti), změny charakteru - úzkost, podezíravost, plachost, plachost a strach. Spontánní remise trvající déle než rok jsou pozorovány pouze u 10% pacientů.

V některých případech je obsedantně-kompulzivní syndrom komplikován projevy úzkosti a deprese. Pacienti jsou v depresi, mrzutí, hledají samotu, vyhýbají se společnosti. V závažných případech nemůže pacient kvůli strachu z otevřeného prostoru, znečištění, komunikace vyjít ven a vést normální život. OCD je charakterizována komorbiditou, to znamená, že onemocnění často probíhá na pozadí jiných duševních poruch: panické poruchy (25–30%), rekurentní deprese (55–60%), specifické fóbie (20–30%), alkoholismus / zneužívání návykových látek (10% ), sociální fobie (25%) a dokonce i schizofrenie (12-15%), bipolární porucha (5%) a parkinsonismus. 20 - 30% pacientů má tiky.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza OCD je založena na stížnostech pacientů, vyšetření pacientů, důkladných klinických rozhovorech a anamnéze. Společná diagnostická kritéria pro OCD zahrnují:

stížnosti na výskyt obsedantních myšlenek a / nebo jednání po dobu dvou nebo více týdnů;
opakované posedlosti / nutkání jsou pro člověka zdrojem stresu a jsou jím vnímány jako nesmyslné nebo nadměrné;
myšlenka jejich realizace je pro subjekt nepříjemná;
vnímání je jako jejich vlastních myšlenek, které si nevynucují ostatní;
zaměření akcí na zbavení se spontánně vznikajících pocitů úzkosti, napětí a / nebo vnitřního nepohodlí;
bránit pracovní / sociální adaptaci subjektu;
neschopnost odolat posedlosti / nutkání.

Diagnóza „OCD. Převážně obsedantní myšlenky nebo reflexe "se odehrává pouze v přítomnosti obsedantních myšlenek / reflexí, které mají formu mentálních obrazů, nápadů nebo impulsů k akci a které jsou pro subjekt téměř vždy nepříjemné.

Diagnóza „OCD. Převážně nutkavé akce jsou nastaveny, když převládají nutkání. Současně je chování subjektu založeno na strachu a rituální akce jsou zaměřeny na prevenci potenciálního nebezpečí.

Smíšená forma je diagnostikována s přítomností a stejnou závažností posedlostí a nutkání.

Zvláštní důležitost má diferenciální diagnostika se schizofrenií a poruchami s ní spojenými a poruchami nálady..

Laboratorní výzkum

Neexistují žádné specifické diagnostické laboratorní / instrumentální vyšetřovací metody. Existují různé dotazníky psychologického testu pro stanovení nemoci, mezi nimiž je nejčastěji používaný profesionální test na obsedantně-kompulzivní poruchu - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS).

Tento test se skládá ze škály obsedantních myšlenek a škály obsedantních činů a umožňuje vám identifikovat některé příznaky OCD a jejich závažnost, není však určen k stanovení diagnózy a lze jej považovat pouze za pomocnou metodu..

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Léčba OCD je komplexní, včetně farmakoterapie a psychoterapeutických metod. Hlavním cílem léčby OCD je snížit závažnost příznaků (posedlosti / nutkání), zlepšit život a normalizovat sociální adaptaci pacientů. Při léčbě OCD je nesmírně důležité kombinovat farmakologické metody s intenzivní a dlouhodobou psychoterapií. Obzvláště účinnou metodou je behaviorální psychoterapie, která vám umožňuje udržet účinek po několik měsíců / let, na rozdíl od léčby drogami, při které po vysazení léku často dochází k exacerbaci příznaků OCD..

Zároveň je v psychoterapii účinnost zadržování nutkání mnohem vyšší než u posedlostí. Používá se také psychoedukační skupinová terapie, která snižuje obecnou úzkost, zaměřenou na to, aby se pacient naučil přesouvat svou pozornost na jiné podněty, averzní (s použitím bolestivých podnětů, když se objeví obsedantní myšlenky), kognitivní, rodinné a další metody psychoterapie a sociálně-rehabilitační opatření. S výraznou posedlostí se ti, kteří slabě zatýkají léky, uchylují k nelékovým metodám léčby: elektrokonvulzivní a transkraniální magnetická stimulace.

Základní principy farmakoterapie

Antidepresivní terapie

Psychotropní antidepresiva se široce používají při léčbě OCD. Z léků v této skupině se v současné době používají tricyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu..

Tricyklická antidepresiva

Klomipramin je v této skupině široce používaným lékem. Vysoká účinnost léčiva je způsobena výraznou inhibicí (blokováním) zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, zatímco inhibice zpětného vychytávání serotoninu je výraznější.

U většiny pacientů, pokud je lék předepsán po 3 až 6 dnech, je zaznamenán pokles závažnosti obsedantně-fobických příznaků a stabilní účinek se vyvíjí během 1-1,5 měsíce léčby. Současně je pro udržení dosaženého účinku nutná podpůrná léčba, jejíž výsledky umožňují dosáhnout dlouhé recese, avšak při vysazení léku u 90% pacientů je zaznamenáno zhoršení příznaků. Klinické údaje u pacientů ukázaly, že celkový účinek je nejvýraznější u pacientů s afektivními psychózami s omezeným rozsahem výrazných obsedantních stavů - monorituálů (s častým mytím rukou).

U generalizovaného OCD (s několika očistnými rituálními akcemi) je účinnost klomipraminu výrazně nižší. Terapeutický účinek se vyvíjí při dávkách léku v rozmezí 225-300 mg / den. Doba trvání infuzní terapie je 14 dní a nejběžněji používaným schématem je kombinace s užíváním drogy uvnitř. V současné době je pro léčbu OCD klomipramin optimální lék, který ovlivňuje jak obsedantně-kompulzivní jádro poruchy, tak příznaky úzkosti / deprese doprovázející hlavní zkušenosti..

Při provádění udržovací terapie mají SSRI nepochybnou výhodu oproti klomipraminu, protože jsou pacienty lépe tolerovány a vnímány. Je obecně přijímanou praxí předepisovat serotonergní antidepresiva po dobu nejméně jednoho roku a pokud jsou zrušena, postupně snižujte dávku léku. Užívání klomipraminu u mnoha pacientů je doprovázeno vedlejšími účinky: sucho v ústech, rozmazané vidění, ortostatická hypotenze, retence moči. Užívání klomipraminu je kontraindikováno u pacientů se srdeční arytmií, glaukomem s uzavřeným úhlem, fluktuacemi cévního tonusu, hypertrofií prostaty.

Uklidňující prostředky

Jsou předepsány pro rychlou úlevu od akutních záchvatů úzkosti a úzkostných poruch (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Nejčastěji jsou předepisovány v kombinaci s antidepresivy, protože účinně zmírňují úzkostnou složku obsedantních myšlenek..

Antipsychotika

Jsou předepsány k nápravě poruch chování, snížení duševní aktivity a mají výrazný sedativní účinek (chlorprothixen, sulpirid, thioridazin).

Jiné léky

Ke zvýšení serotonergního účinku antidepresiv, zejména v rozporu s kontrolou impulzního pohonu a komorbiditou s bipolární poruchou, se doporučuje zahrnout do léčebného režimu soli lithia (uhličitan lithný). Lithium zvyšuje uvolňování serotoninu na synaptických zakončeních, čímž zvyšuje neurotransmisi a obecně účinnost léčby.
Dodatečné podávání L-tryptofanu, který je přirozeným prekurzorem serotoninu, což je zvláště oprávněné v případech vyčerpání / snížení syntézy serotoninu. Terapeutický účinek nastává za 1-2 týdny..
Pro stabilizaci nálady a normalizaci biologických rytmů lze předepsat normotimické léky (kyselina valproová, lamotrigin, topiramát, karbamazepin).

Psychoterapie

Je široce používán při léčbě OCD pomocí kognitivní a behaviorální psychoterapie, hypnózy a speciálních psychoanalytických technik.

Kognitivní psychoterapie

Zaměřeno na získání dovedností pacienta zaměřených na:

porozumění vlivu myšlenek / emocí na výskyt příznaků OCD a schopnost je měnit;
schopnost kontrolovat závažnost úzkosti a získávání dovedností zvládat posedlosti;
nahrazení myšlenek racionálnějšími vírami a vysvětleními;
odmítnutí obsedantního chování.

Behaviorální terapie

Metoda postupného přizpůsobování pacienta stresujícím situacím a subjektům s tréninkem a posilováním dovedností k objektivnímu posouzení důsledků zastavení / vyhýbání se rituálům. Dovednosti jsou upevňovány na psychoterapeutických sezeních a doma v procesu samostatného tréninku.

Technika identifikace a změny „pastí myšlení“, které jsou základem obsedantně-kompulzivní poruchy. Zaměřené na přehodnocení nebezpečí, snížení nesnášenlivosti nejistoty / nepohodlí, významu vlastních myšlenek, hyperodpovědnosti a perfekcionismu, formování porozumění důležitosti a dovedností úplné kontroly nad vlastními myšlenkami.
Technika „Samostatné vědomí vnitřního života.“ Je zaměřen na uvědomění si oddělenosti obsedantního myšlení a něčího „já“. Čeho je dosaženo samostatným pozorováním vašich myšlenek bez analýzy jejich obsahu.
Technika „zaplnění prázdnoty“ a přizpůsobení normálnímu životu. Vytvoření motivace k návratu k normálnímu životnímu stylu u pacientů se zhoršenou adaptací na společnost a osobní sféry života - práce / studium, vztahy s lidmi, rodinné vztahy.
Hypnóza. Pomáhá snižovat závislost pacienta na obsedantních myšlenkách, obavách, činech a nepohodlí. Jako adaptaci na techniky tohoto druhu se pacientům učí metody autohypnózy, pozitivní afirmace.

V rámci psychoanalýzy a speciálních technik lékař spolu s pacientem identifikuje příčiny zážitků a rituálů, hledá a hledá způsoby, jak se jich zbavit. Psychoterapeut analyzuje obavy a význam, který do nich pacient vloží, zaměřuje pozornost na činy, pomáhá předcházet / měnit rituál a utváření nepříjemných pocitů u pacienta při provádění obsedantních rituálů / akcí.

Psychoterapeutické metody se používají ve skupině i jednotlivě. Při práci s dětmi se pro zajištění důvěry, zvýšení hodnoty jednotlivce doporučuje rodinná terapie.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy doma

Domácí léčba OCD se nedoporučuje, ale existuje řada profylaktických metod a intervencí, které mohou pomoci snížit závažnost klinických projevů a jsou doporučeny pro domácí praxi.

Domácí léčba je založena na normalizaci životního stylu, která zahrnuje:

kvalitní noční spánek, dostatečný čas;
vyvážená a výživná strava, protože nedostatek glukózy v krvi a výrazný pocit hladu mohou způsobit stres, což může vyvolat příznaky OCD;
omezování užívání alkoholu a kofeinovaných nápojů;
masáže, teplé koupele a pravidelné sportovní aktivity, které podporují produkci endorfinů, což zvyšuje odolnost proti stresu;
dechová cvičení / uvolnění svalů, auto-trénink, který se stabilizuje
stav při počátečním nástupu příznaků;
za účelem relaxace a zmírnění úzkosti, užívání bylinných odvarů / nálevů, které poskytují
sedativní účinek (matka, valerian officinalis, třezalka tečkovaná, meduňka).

Další kroky a výběr metody, jak zacházet s pacientem, je do značné míry určeno přítomností a závažností známek sociální dezorientace a za jejich přítomnosti je nutné provést komplex rehabilitačních opatření, včetně individuálního tréninku v interakci s nejbližším prostředím a sociálním prostředím.

Léčba se provádí hlavně ambulantně. Indikace pro dobrovolnou hospitalizaci jsou psychopatologické poruchy s desocializačními projevy, které nejsou ambulantně citovány.

Povinná hospitalizace - pro poruchy, které bezprostředně ohrožují ostatní / sebe sama, stejně jako v případech a neschopnosti samostatně plnit životní potřeby nebo při absenci péče.