Parkinsonova choroba - příznaky a léčba

Co je to Parkinsonova choroba? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Polyakova T.A., neurologa s 11letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Parkinsonova choroba je jedním z nejčastějších neurodegenerativních onemocnění, která postihuje hlavně dopaminergní (dopaminergní) neurony v určité oblasti mozku zvané substantia nigra s akumulací alfa-synukleinového proteinu a speciálními intracelulárními inkluzemi (Lewyho tělíska) v buňkách. Toto onemocnění je nejčastější příčinou Parkinsonova syndromu (80% všech případů). Prevalence Parkinsonovy choroby je přibližně 140 (120–180) případů na 100 000 obyvatel. [1] Onemocnění se nejčastěji projevuje po 50 letech věku, ale jsou časté případy nástupu nemoci v mladším věku (od 16 let). Muži trpí o něco častěji než ženy.

Důvod zůstává z velké části neznámý. Předpokládá se, že nástup onemocnění je ovlivněn genetickými faktory, vnějším prostředím (možné vystavení různým toxinům) a procesy stárnutí. Genetické faktory jsou dominantní v časném vývoji Parkinsonovy choroby. U mladých pacientů s tímto onemocněním as rodinnou anamnézou tohoto onemocnění je větší pravděpodobnost, že budou nést geny spojené s Parkinsonovou chorobou, jako jsou SNCA, PARK2, PINK1 a LRRK2. Nedávná studie zjistila, že 65% lidí s časným nástupem Parkinsonovy nemoci před věkem 20 a 32% lidí s nástupem mezi 20 a 30 lety mělo genetickou mutaci, o které se předpokládá, že zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby. [2]

Příznaky Parkinsonovy choroby

Mnoho příznaků Parkinsonovy choroby není spojeno s pohybem. Nemotorizované („neviditelné příznaky“) Parkinsonova choroba je běžná a může ovlivnit každodenní život více než zjevnější potíže s pohybem. Mohou zahrnovat:

• porušení čichu;
• poruchy spánku;
• kognitivní příznaky (ztráta paměti, závratě);
• zácpa;
• poruchy močení;
• zvýšené pocení;
• sexuální dysfunkce;
• únava;
• bolest (zejména v končetinách);
• pocit mravenčení;
• úzkost a deprese. [3]

Na počátku onemocnění je často stanovena nesprávná diagnóza - periartritida lopatky ramene, projevující se bolestí a napětím svalů paže a zad.

Parkinsonův syndrom je hlavním klinickým projevem Parkinsonovy choroby, jeho příznaky jsou: [1]

• pomalost všech pohybů;
• vyčerpání rychlých opakujících se pohybů v pažích a nohou;
• svalová ztuhlost (svalová ztuhlost);
• chvění rukou a nohou (ale téměř nikdy hlavy), nejvýraznější v klidu;
• nestálost při chůzi;
• zkrácení délky kroku a míchání při chůzi, dupání na místě, ztuhnutí při chůzi, nedostatek přátelských pohybů rukou při chůzi.

Zpočátku se příznaky vyskytují pouze na jedné straně těla, ale postupně se stávají oboustrannými. Příznaky zůstávají výrazné na straně, kde se objevily na počátku onemocnění. Příznaky na druhé straně těla často nejsou tak závažné jako příznaky na počáteční straně. Pohyb se stává stále pomalejším (hlavním příznakem parkinsonismu). Příznaky onemocnění kolísají během dne a závisí na mnoha faktorech.

Patogeneze Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba patří do skupiny synukleinopatií, protože nadměrná akumulace alfa-synukleinu v neuronech vede k jejich smrti. Zvýšená hladina alfa-synukleinu může být důsledkem narušení intracelulárního systému clearance bílkovin prováděného lysozomy a proteosomy. U pacientů byly zjištěny poruchy fungování tohoto systému, mezi jejichž příčiny patří stárnutí, oxidační stres, účinek zánětu a toxiny v životním prostředí. Buňky umírají, pravděpodobně v důsledku aktivace geneticky naprogramovaného mechanismu (apoptózy). [4]

Klasifikace a stadia vývoje Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba je klasifikována podle formy, stadia a rychlosti progrese onemocnění.

V závislosti na prevalenci tohoto nebo toho příznaku v klinickém obrazu se rozlišují následující formy: [1]

1. Smíšená (akineticko-rigidní-třesoucí se) forma je charakterizována přítomností všech tří hlavních příznaků v různých poměrech.

2. Akineticko-rigidní forma je charakterizována výraznými příznaky hypokineze a rigidity, ke kterým se obvykle brzy připojí poruchy chůze a posturální nestabilita, zatímco klidový třes chybí nebo je minimální.

3. Třesoucí se forma je charakterizována dominancí klidového třesu v klinickém obrazu, příznaky hypokineze ustupují do pozadí.

Pro charakterizaci stádií Parkinsonovy choroby se používá Hen-Yarova stupnice, 1967:

• v 1. stadiu je na končetinách na jedné straně detekována akineze, rigidita a třes (hemiparkinsonismus);
• ve 2. stadiu se příznaky stávají bilaterálními;
• ve 3. fázi se posturální nestabilita spojí, ale schopnost samostatného pohybu zůstává;
• ve 4. stadiu příznaky parkinsonismu ostře omezují motorickou aktivitu;
• v 5. stadiu následkem další progrese onemocnění upadne pacient na lůžko.

Existují tři možnosti rychlosti progrese onemocnění:

1. S rychlou změnou stádií onemocnění z prvního do třetího trvá 2 roky nebo méně.
2. Střední - 2 až 5 let.
3. S pomalým - více než 5 let.

Komplikace Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba není smrtelné onemocnění. Člověk umírá s ním, ne od něj. Jak se však příznaky zhoršují, mohou způsobit nehody vedoucí k smrti. Například v obtížných případech mohou potíže s polykáním způsobit, že pacienti aspirují jídlo do plic, což vede k pneumonii nebo jiným plicním komplikacím. Ztráta rovnováhy může vést k pádu, což může mít za následek vážné zranění nebo smrt. Závažnost těchto příhod závisí do značné míry na věku pacienta, celkovém zdravotním stavu a stadiu onemocnění..

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují výraznější příznaky Parkinsonovy nemoci: dyskineze (mimovolní pohyby nebo záškuby částí těla, ke kterým může dojít v důsledku dlouhodobého užívání levodopy, zmrazení (náhlá neschopnost pohybu) nebo mletí chůze (krátké, téměř běžící kroky, které se zdají samy zrychlit).

Je třeba si uvědomit, že Parkinsonova choroba je ve svém průběhu velmi individuální a každá má svůj vlastní scénář..

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Parkinsonismus je jednou z poruch, které lze diagnostikovat na dálku, zejména s podrobným obrazem onemocnění. Je však obtížné včas diagnostikovat Parkinsonovu chorobu. Včasná a přesná diagnóza onemocnění je nezbytná pro vývoj nejlepších léčebných strategií a udržení vysoké kvality života co nejdéle. V praxi je možné Parkinsonovu chorobu podceňovat nebo nadhodnocovat. Neurolog specializující se na pohybové poruchy bude schopen stanovit nejpřesnější diagnózu. Počáteční hodnocení je založeno na anamnéze, neurologickém vyšetření pomocí speciálních testů k posouzení příznaků onemocnění. Neurologické vyšetření zahrnuje hodnocení koordinace, chůze a malých motorických úkolů, hodnocení neuropsychologického stavu.

Praxe získávání druhého názoru do značné míry závisí na osobní volbě pacienta. Mějte však na paměti, že Parkinsonovu chorobu je často obtížné přesně diagnostikovat, zvláště když jsou příznaky mírné. Nejjednodušší diagnostický test neexistuje a přibližně 25% diagnóz Parkinsonovy choroby je nesprávných. Parkinsonova nemoc začíná několika málo viditelnými příznaky, takže mnoho lékařů, kteří nejsou vyškoleni v pohybových poruchách, není schopno stanovit přesnou diagnózu. Ve skutečnosti se i ti nejlepší neurologové mohou mýlit. Pokud lékař nemá v této oblasti mnoho zkušeností, je třeba se poradit s odborníkem na pohybové poruchy. Dobrý neurolog pochopí vaši touhu potvrdit diagnózu. Druhý názor může pomoci učinit včasná a správná rozhodnutí ohledně diagnózy a terapie..

Léčba Parkinsonovy choroby

Ačkoli na Parkinsonovu chorobu neexistuje žádný lék, existuje mnoho metod, které mohou vést k naplnění a produktivnímu životu po mnoho dalších let. Mnoho příznaků lze zmírnit léky, i když v průběhu času se mohou stát neúčinnými a způsobit nežádoucí vedlejší účinky (jako jsou mimovolní pohyby známé jako dyskineze).

Existuje několik způsobů léčby, které zpomalují nástup motorických příznaků a zlepšují motorické funkce. Všechny tyto terapie jsou navrženy tak, aby zvyšovaly množství dopaminu v mozku, buď jeho nahrazením, nebo prodloužením účinku dopaminu inhibicí jeho rozkladu. Výzkum ukázal, že včasná léčba může oddálit rozvoj motorických příznaků, a tím zlepšit kvalitu života. [Pět]

Na povahu a účinnost léčby má vliv řada faktorů:

1. závažnost funkčního deficitu;
2. věk pacienta;
3. kognitivní a jiná nemotorická postižení;
4. individuální citlivost na léky;
5. farmakoekonomické úvahy.

Cílem léčby Parkinsonovy choroby je obnovit poškozené motorické funkce a udržovat optimální pohyblivost po co nejdelší možnou dobu při minimalizaci rizika vedlejších účinků léků. [1]

Existují také chirurgické postupy, jako je hluboká mozková stimulace, která implikuje implantaci elektrod do mozku. Vzhledem k inherentním rizikům tohoto typu léčby většina pacientů z této léčby ustoupí, dokud léky, které užívají, již neposkytují smysluplnou úlevu. Obvykle se tato léčba podává pacientům s onemocněním trvajícím čtyři roky nebo déle, kteří dostávají účinek léčby, ale mají motorické komplikace, jako je výrazné vypnutí (období, kdy léčba nefunguje dobře a příznaky se vrátí) a / nebo dyskineze (nekontrolované, nedobrovolné pohyby). Hluboká mozková stimulace funguje nejlépe u příznaků, jako je ztuhlost, pomalost a třes, a nepracuje na nápravě stability, ztuhlosti při chůzi a nemotorických příznaků. Tato léčba může dokonce zhoršit problémy s pamětí, a proto se operace nedoporučuje lidem s kognitivními poruchami. [6]

Různé nové způsoby podávání levodopy otevírají další terapeutické možnosti. Dnes se používá intestinální (střevní) gel duodopa, který snižuje kontinuální denní dobu a dyskinezi u pacientů s progresivní Parkinsonovou chorobou v důsledku nepřetržitého režimu bez pulzování. [7]

Je zkoumán alternativní přístup využívající buňky produkující dopamin odvozené od kmenových buněk. Ačkoli má terapie kmenovými buňkami velký potenciál, je zapotřebí dalšího výzkumu, než se tyto buňky mohou stát nástrojem při léčbě Parkinsonovy nemoci. [8] [9]

Jak Parkinsonova choroba postupuje, kapacita pro ukládání a tlumení dopaminu v mozku je stále více ohrožována, což zužuje terapeutické okno pro terapii a vede k fluktuacím v lidském motorickém systému. Apomorfin ve formě pumpy dodává subkutánní infuzi po celý den k léčbě fluktuací („ON-OFF“ jevy) u pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří nejsou dobře kontrolováni perorálními antiparkinsoniky. Tento systém se neustále používá k zajištění nepřetržité stimulace mozku..

Předpověď. Prevence

Parkinsonova choroba je pro každého člověka jedinečná; nikdo nedokáže předpovědět, jaké příznaky se objeví a kdy přesně. V obraze progrese onemocnění je obecná podobnost, ale není zaručeno, že to, co je pozorováno u jednoho, bude u každého s podobnou diagnózou. Někteří lidé končí na invalidních vozících; ostatní stále běží maratony. Někteří nemohou náhrdelník zapnout, jiní si náhrdelníky vyrábějí ručně.

Pacient může udělat vše pro aktivní ovlivnění průběhu Parkinsonovy choroby a alespoň z jednoho velmi dobrého důvodu: zhoršení příznaků je často mnohem pomalejší u těch, kteří projevují ke svému stavu pozitivní a proaktivní přístup, než u těch, kteří tak nečiní. dělá. Nejprve se doporučuje vyhledat lékaře, kterému může pacient důvěřovat a který bude spolupracovat na vývoji léčebného plánu. Snižování stresu je nezbytně nutné - stres zhoršuje všechny příznaky Parkinsonovy nemoci. Doporučují se vzdělávací třídy: kreslení, zpěv, čtení poezie, ruční práce, studium jazyků, cestování, týmová práce, společenské aktivity.

Bohužel, i když je zvolena adekvátní farmakoterapie, to nezaručuje, že buňky přestanou umírat při Parkinsonově nemoci. Terapie by měla být zaměřena na vytvoření příznivých podmínek pro fyzickou aktivitu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám klinického obrazu onemocnění. Jak ukazují výsledky řady studií, profesionální motorická rehabilitace je předpokladem pro zpomalení progrese onemocnění a zlepšení jeho prognózy. Dosud klinické studie prokázaly účinnost rehabilitačního programu podle protokolů LSVT LOUD a LSVT BIG, jejichž teoretickým základem je vývoj neuroplasticity mozkové látky. Jeho cílem je napravit třes, chůzi, držení těla, rovnováhu, svalový tonus a řeč. [deset]

Rehabilitační techniky by měly být zaměřeny nejen na zachování zachovaných motorických schopností, ale také na rozvoj nových dovedností, které by pomohly člověku s Parkinsonovou chorobou překonat jeho postižení, což usnadňuje program taneční a pohybové terapie Parkinsonovy nemoci, který pracuje ve více než 100 komunitách pro po celém světě, včetně Ruska. Taneční terapie může částečně vyřešit specifické problémy Parkinsonovy nemoci: ztrátu rovnováhy, špatnou koordinaci, míchání chůze, třes, zmrazení, sociální izolace, deprese a zvýšené úrovně úzkosti.

Podle americké studie 52 pacientů s Parkinsonovou chorobou pravidelné cvičení argentinského tance snižuje příznaky onemocnění, zlepšuje rovnováhu a zlepšuje výkon složitých pohybů u Parkinsonovy choroby. [jedenáct]

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je chronické, neustále progresivní onemocnění mozku, při kterém jsou pozorovány neurodegenerativní změny ve strukturách substantia nigra.

Tato patologie je jednou z vedoucích ve skupině neurodegenerativních onemocnění, která se projevuje smrtí nervových buněk v mozku, zhoršenou produkcí neurotransmiterů a nestabilitou interakce různých strukturních rozdělení centrálního nervového systému..

První zmínky o této nemoci jako o nezávislé nozologii jsou uvedeny v eseji „Esej o třesoucí se paralýze“ od Jamese Parkinsona (1817), ačkoli ve starověké Indii před více než 4500 lety byla popsána nemoc, která má podobné projevy jako Parkinsonova choroba - campa vata.

Toto onemocnění se vyskytuje všude, na všech kontinentech, ve všech etnických skupinách, s průměrnou prevalencí 60–160 případů na 100 000 obyvatel. Výskyt je v průměru 20 epizod na 100 000 obyvatel ročně, s věkem se významně zvyšuje: například u 70letých je tento ukazatel 55 případů na 100 000 a u 85letých - již 220 případů na 100 000 obyvatel ročně. V posledních desetiletích existuje tendence k omlazení patologie (debut před 40 lety).

Podle statistik je Parkinsonova choroba diagnostikována u 1% populace mladší 60 let a u 5% starších lidí. Výskyt u mužů je o něco vyšší.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace bylo na konci dvacátého století na světě diagnostikováno více než 4 000 000 lidí s Parkinsonovou chorobou.

Synonyma: idiopatický parkinsonismus, třes.

Příčiny a rizikové faktory

V souladu s moderními koncepty dochází k Parkinsonově nemoci v důsledku zhoršeného metabolismu neurotransmiterů v důsledku smrti neuronů v mozkovém systému, který zajišťuje organizaci a konstrukci pohybů.

Biochemickým substrátem onemocnění je nedostatek produkce dopaminu (specifické příznaky se objevují, když syntéza hormonu klesá alespoň o 70%) a rozvoj nerovnováhy neurotransmiterů.

Jak nemoc postupuje, umírají dopaminergní neurony thalamu, hypotalamu, zóny pozitivních emocí, která je součástí limbického systému, hipokampu a mozkové kůry..

Příčiny nemoci nejsou spolehlivě známy, pravděpodobně mají rozhodující roli následující faktory:

• dědičná predispozice (potvrzena přibližně u 10% pacientů, onemocnění je v tomto případě zděděno autosomálně dominantním způsobem s neúplnou penetrací mutantního genu);
• starší věk;
• dopad faktorů prostředí (průmyslová nebezpečí, nepříznivé podmínky prostředí v místě bydliště);
• přenesené infekce;
• intoxikace solemi těžkých kovů, pesticidy, kyanidy, hexan, sirovodík, l-methyl-4-fenyl-l, 2,3,6-tetrahydropyridin (MPTP) atd.;
• poškození struktur mozku volnými radikály.

Nejcharakterističtějším příznakem je třes, tj. Třes, avšak u přibližně 15% pacientů tento příznak v průběhu nemoci chybí.

Formy nemoci

Existuje několik klinických forem onemocnění podle převládajících příznaků:

• akineticko-rigidní chvění (v 60–70% případů);
• akineticky rigidní (15–20%);
• chvění (5-10%).

Na základě rychlosti progrese je Parkinsonova choroba klasifikována následovně:

• rychle postupující - ke změně stádií onemocnění (první - druhá / druhá - třetí) dojde během 2 nebo méně let;
• středně progresivní - ke změně ve stadiích onemocnění dochází v období 2 až 5 let;
• pomalu progresivní - stadia onemocnění se mění po více než 5 letech.

Fáze nemoci

Obecně přijímaná gradace stadií onemocnění, odrážející závažnost, je následující:

• stupeň 0 - žádné poruchy pohybu;
• stupeň 1 - jednostranný charakter projevů nemoci;
• stupeň 2 - bilaterální projevy nemoci, schopnost udržovat rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - středně výrazná posturální nestabilita, pacient je schopen se pohybovat samostatně;
• stupeň 4 - výrazná ztráta motorické aktivity, schopnost pohybu je zachována;
• fáze 5 - pacient je upoután na postel nebo na invalidní vozík, pohyb bez pomoci je nemožný.

Upravená stupnice Hoehna a Yarha (1967) naznačuje následující rozdělení do fází:

• stupeň 0,0 - žádné známky parkinsonismu;
• fáze 1.0 - jednostranné projevy;
• fáze 1.5 - jednostranné projevy zahrnující axiální svaly (svaly krku a svaly umístěné podél páteře);
• fáze 2.0 - bilaterální projevy bez známek nerovnováhy;
• stupeň 2.5 - měkké bilaterální projevy, pacient je schopen překonat indukovanou retropulzi (zrychlení pacienta dozadu tlakem zepředu);
• stupeň 3.0 - mírné nebo střední bilaterální projevy, mírná posturální nestabilita, pacient nepotřebuje pomoc zvenčí;
• stupeň 4.0 - těžká nehybnost, schopnost pacienta chodit nebo stát bez podpory je zachována;
• fáze 5.0 - bez pomoci je pacient upoután na židli nebo postel.

Při absenci léčby ztrácejí pacienti schopnost samoobsluhy asi 8 let, po 10 letech se častěji vyskytuje úplná nehybnost.

Příznaky

Parkinsonova choroba je charakterizována pohybovými poruchami (hypokineze, svalová rigidita, třes, posturální poruchy) a současnými autonomními a kognitivními dysfunkcemi.

Hypokineze znamená potíže při zahájení a pomalosti pohybů, zatímco amplituda a rychlost opakovaných pohybů se snižují při zachování svalové síly. Hlavní projevy hypokineze:

• špatná mimika, vzácné blikání;
• pomalá, monotónní a tichá řeč mizející ke konci věty;
• potíže s polykáním a výsledné slintání;
• respirační poruchy;
• ztráta přátelských pohybů (pohyby rukou při chůzi, zvrásnění čela při pohledu nahoru atd.);
• míchání chůze v malých krocích s chodidly umístěnými navzájem rovnoběžně („chůze pro panenky“);
• spontánní zmrazení ve statické poloze;
• malý „třesoucí se“ rukopis s úbytkem písmen na konci řádku;
• Obtíž při změně polohy těla;
• pomalost v denní činnosti.

Tuhost znamená pocit ztuhlosti, těsnosti. Svalový tonus u pacientů je plastický, „viskózní“: po ohybu nebo prodloužení končetiny během vyšetření zamrzne v této poloze („příznak voskové panenky“). Tón v končetinách převažuje nad tónem axiálních svalů, což vede ke vzniku charakteristického „prosebného postoje“ („manekýnský postoj“) - shrbený, ohnutý dopředu dozadu, paže přitlačené k tělu ohnuté v loktových kloubech, skloněná hlava, nohy jsou rovněž ohnuty v koleni a kyčli klouby.

Při zkoumání svalového tonusu končetin je zaznamenán „příznak ozubeného kola“: flexe a extenze nedochází hladce, ale postupně, přerušovaně, ve formě rovnoměrných trhnutí.

Nejcharakterističtějším příznakem je třes, tj. Třes, avšak u přibližně 15% pacientů tento příznak v průběhu nemoci chybí. Specifičností třesu u Parkinsonovy choroby je jeho maximální závažnost v klidu (včetně spánku), při natahování paží nebo během pohybu se třes významně snižuje nebo úplně zmizí, zvyšuje se vzrušením, emočním a fyzickým stresem.

Chvění začíná v raných stádiích nemoci od špiček prstů jedné ruky, šíří se dále do celé končetiny a poté do dalších částí těla (někdy se chvění jazyka, dolní čelisti, víček, hlavy označuje jako „ano-ano“ nebo „ne-ne“), stop).

Vyznačuje se vícesměrnými rytmickými malými pohyby v 1., 2. a 3. prstu, jako je počítání mincí nebo kolečkových pilulek.

Posturální nestabilita je ztráta schopnosti udržovat rovnováhu těla při chůzi nebo změně polohy těla, otáčení na místě, vstávání ze židle nebo postele, což pacienta provokuje k častým pádům (častěji dopředu, méně často dozadu). Tento jev se obvykle objevuje v pozdějších stadiích onemocnění..

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace bylo na konci dvacátého století na světě diagnostikováno více než 4 000 000 lidí s Parkinsonovou chorobou.

Pro pacienta s posturální nestabilitou je obtížné jak zahájit pohyb, tak jej ukončit. Například poté, co pacient začal chodit, se nemůže sám zastavit, tělo se jakoby pohybovalo vpřed setrvačností, před končetinami, což vede k posunu těžiště a pádu.

Autonomní poruchy nejčastější u Parkinsonovy choroby:

• ortostatická hypotenze (prudký pokles krevního tlaku se změnou polohy těla);
• inkontinence moči a výkalů;
• erektilní dysfunkce;
• slzení;
• porucha termoregulace;
• porušení pocení (hypo- nebo hyperhidróza);
• smyslové poruchy ve formě brnění, necitlivosti, pálení, svědění (50% pacientů);
• zhoršený čich (90% pacientů).

U většiny pacientů jsou v prvních 5 letech pozorovány mírné až středně závažné kognitivní poruchy. Známky demence se objevují po 5 nebo více letech, extrémně zřídka na počátku onemocnění.

V rozšířené fázi jsou možné duševní poruchy (deprese a úzkost, rozvoj obsedantně-kompulzivního syndromu, delirium, halucinace, narušení identifikace, delirium).

Diagnostika

Laboratorní nebo instrumentální metody výzkumu, které mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost Parkinsonovy choroby, neexistují.

K potvrzení příslušné diagnózy je nutné kombinovat hypokinezi s alespoň jedním z následujících příznaků:

• svalová rigidita;
• klidový třes;
• posturální nestabilita nesouvisející s primárními zrakovými, vestibulárními, cerebelárními nebo proprioceptivními poruchami.

Podle statistik je Parkinsonova choroba diagnostikována u 1% populace mladší 60 let a u 5% starších lidí. Výskyt u mužů je o něco vyšší.

Kromě toho jsou nutná minimálně 3 potvrzovací kritéria (jednostranný nástup, progresivní průběh, zachování asymetrie příznaků s převahou na původně postižené straně atd.) A absence kritérií pro vyloučení (jsou vyžadovány opakované mrtvice a traumatické poranění mozku v historii s postupnou progresí příznaků) parkinsonismus, léčba neuroleptiky v době nástupu příznaků, přítomnost dlouhodobé remise atd.).

Léčba

Neuroprotektivní potenciál žádného z léků používaných k farmakoterapii Parkinsonovy choroby nebyl přesvědčivě prokázán, a proto je léčba symptomatická..

Volba léčiva v počáteční fázi se provádí s přihlédnutím k věku, závažnosti příznaků onemocnění, typu práce pacienta, stavu neuropsychické sféry, přítomnosti doprovodných onemocnění, individuální reakci na terapii..

Je obvyklé zahájit léčbu, když motorická vada významně zhoršuje funkční schopnosti pacienta (brání pracovní činnosti nebo omezuje schopnost samoobsluhy).

Jednotlivá dávka se volí pomalou titrací, aby se získal adekvátní účinek, který umožňuje udržení sociální aktivity pacienta při absenci vedlejších účinků po co nejdelší dobu..

V současné době je 6 skupin léků klasifikováno jako antiparkinsonické léky:

• přípravky obsahující levodopu;
• agonisty dopaminových receptorů;
• anticholinergika (anticholinergika);
• amantadinové přípravky;
• inhibitory monoaminooxidázy typu B;
• inhibitory katechol-O-methyltransferázy (COMT).

Pacienti léčení farmakoterapií se stávají v průměru po 15 letech závislí na svých pečovatelích.

Kromě léčby drogami jsou nutná pomocná terapeutická opatření: neuropsychologická školení, logopedie, rehabilitační gymnastika, lázeňská léčba atd..

S neúčinností konzervativní terapie vyvstává otázka chirurgického zákroku na mozku: palidotomie, thalamotomie, implantace intracerebrálních stimulantů do globus pallidus, thalamu, subthalamického jádra, intracerebrální transplantace embryonální tkáně nadledvin nebo substantia nigra.

Možné komplikace a důsledky

Důsledky Parkinsonovy choroby jsou:

• porušení intelektuální sféry;
• duševní poruchy;
• snížit, až do úplného zmizení, schopnost samoobsluhy;
• úplná imobilizace, ztráta funkce řeči.

Předpověď

Prognóza Parkinsonovy choroby je podmíněně nepříznivá, což je spojeno s jejím stálým vývojem. Při absenci léčby ztrácejí pacienti schopnost samoobsluhy přibližně za 8 let, po 10 letech dochází častěji k úplné nehybnosti. Pacienti léčení farmakoterapií se stávají v průměru po 15 letech závislí na svých pečovatelích.

Očekávaná délka života u Parkinsonovy nemoci je snížena, jak příznaky postupují, kvalita života se nevratně zhoršuje a ztrácí se schopnost pracovat.

Parkinsonova choroba

Obecná informace

Parkinsonova choroba (parkinsonismus, třes) je degenerativní onemocnění mozku způsobené postupným odumíráním buněk obsahujících dopamin umístěných v hlubokých bazálních gangliích mozku (substantia nigra). Jeho projevy jsou ztuhlost pohybů, problémy s chůzí, svalová ztuhlost, třes (třes) paží a nohou.

Příznaky Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století poprvé popsal lékař James Parkinson ve své Eseji o třesoucí se obrně, která této nemoci dala jméno vědce. Toto onemocnění kdysi zasáhlo takové slavné lidi jako papež Jan Pavel II., Herec Michael Jay Fox, boxer Muhammad Ali, španělský diktátor Franco, umělec Salvador Dalí a někteří další..

Lékaři se již mnoho let snaží vyřešit, jak tato nemoc vzniká a jak zpomalit její vývoj. Dnes je Parkinsonova choroba nejčastějším onemocněním starších lidí (po Alzheimerově chorobě), obvykle se projevuje ve věku 55–65 let a postupuje poměrně rychle. Dochází však také k rozvoji onemocnění v mladším věku (do 40 let) - juvenilní parkinsonismus, nejčastěji způsobený dědičnou predispozicí.

Parkinsonovy příznaky jsou častější u mužů než u žen. Rozlišujte mezi primárním a sekundárním parkinsonismem. Primární parkinsonismus (idiopatický, Parkinsonova choroba) je způsoben dědičností a představuje až 80% projevů tohoto onemocnění. Sekundární (Parkinsonův syndrom, může být léčivý, vaskulární atd.) Se projevuje na pozadí jiných onemocnění. V této fázi jsou častější komplikace Parkinsonovy choroby..

Lékaři identifikují tři hlavní důvody porušení produkce dopaminů, které jsou nezbytné pro normální fyzickou aktivitu, a tedy výskyt Parkinsonovy choroby. Jedná se o dědičnou predispozici, stárnutí a vliv určitých látek a toxinů. Parkinsonův syndrom se nejčastěji vyvíjí na pozadí takových onemocnění, jako jsou nádory, encefalitida, traumatické poranění mozku, poranění mozku, ateroskleróza mozkové tepny vedoucí k mrtvici, drogová závislost, kyanid, ethanol, otrava manganem, nadměrný příjem některých léků (antipsychotika), dědičné nemoci centrálního nervového systému.

Příznaky Parkinsonovy choroby

Hlavní příznaky Parkinsonovy choroby jsou následující:

• ztuhlost, pomalost pohybu (bradykineze), která se obvykle projevuje na pravé ruce, a postupně se zmocňuje celého těla. Tuhost se obvykle objevuje v 5 fázích za sebou. Nejprve se příznaky parkinsonismu objevují v jedné polovině těla, poté v obou částech, potom jsou potíže s udržováním postoje při chůzi a stání. Poté, co došlo k omezení motorické aktivity a následnému uvěznění na invalidním vozíku nebo posteli;
• zvýšený tón všech svalů, což vede k tomu, že se nohy a paže ohýbají v kloubech, záda se začíná hrbit, hlava se naklání dopředu;
• třes rukou, nohou a hlavy, i když se člověk nepohybuje (klidový třes), který během pohybu zmizí. Vyznačuje se specifickými pohyby prstů - „házení koulí“ nebo „počítání mincí“;
• změna chůze, která se stává mícháním, ztráta kontroly nad držením těla, ztráta těžiště, což může vést ke ztrátě rovnováhy a pádům;
• nezřetelná řeč;
• pomalost pozornosti, myšlení;
• nadměrné slinění v důsledku zhoršené pohyblivosti hltanových svalů;
• porušení mimické aktivity (hypomimie), vzácné blikání;
• porušení činnosti močového měchýře;
• deprese (včetně deprese ve stáří), apatie, ztráta zájmu o vnější svět;
• vegetativní poruchy, častá zácpa, impotence, snížený čich, zvýšená mastnost pokožky, pocení.

Je důležité si uvědomit, že Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění a v počáteční fázi má onemocnění latentní průběh..

U Parkinsonovy nemoci se problémem stává vstávání z postele a židlí, převracení v posteli, potíže při čištění zubů a provádění jednoduchých domácích prací. Někdy pomalou chůzi nahradí rychlý běh, s nímž se pacient nedokáže vyrovnat, dokud nenarazí na překážku nebo nespadne. Řeč pacienta se stává monotónní, bez modulací.

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Při zjištění prvních příznaků onemocnění je důležité poradit se s lékařem. Lékař při diagnostice Parkinsonovy choroby nejprve určí typ onemocnění - primární nebo sekundární. Ukazuje se také, zda existují faktory vedoucí k rozvoji sekundárního parkinsonismu - vaskulární ateroskleróza, traumatické poranění mozku, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, léky a další. Je nařízeno neurologické vyšetření, po kterém následuje typická léčba, a pokud pacient na ni dobře reaguje, pak to naznačuje Parkinsonovu chorobu. Rovněž se provádí elektromyografie, která umožňuje určit příčinu třesu a vyloučit svalová onemocnění..

V případě, že příznaky Parkinsonovy nemoci nejsou typické a účinek léčby je minimální, jsou prováděny studie jako počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku.

Léčba Parkinsonovy choroby

Léčba onemocnění je zaměřena na pokus zastavit smrt buněk obsahujících dopamin v mozku a omezit nepříjemné projevy nemoci. Včasná léčba snížením příznaků onemocnění může pomoci dlouhodobě udržovat sociální a profesionální činnost pacienta. Léky předepsané pro Parkinsonovu chorobu nemoc neléčí, ale mohou výrazně zlepšit její průběh a zmírnit příznaky. Předepsaná léčba se provádí po celý život pacienta, aby se zabránilo obnovení projevů parkinsonismu. Léková terapie pomáhá udržovat motorické funkce.

Léčiva levodopy (Nakom, Madopar) se používají jako léková terapie zaměřená na doplnění nedostatku dopaminu a neuroprotektivní terapie - amantadinové léky (midanthan), inhibitory monoaminooxidázy (selegilin), inhibitory katechol-O-methyltransferázy (, tolkapon), anticholinergika (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) a agonisté dopaminových receptorů (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, Pronoran), užívající vitamín E. Všechny tyto léky však mají nepříjemné vedlejší účinky, výskyt nevolnosti, zvracení, halucinace.

Léky jsou zahájeny co nejpozději, když existují motorická omezení, která narušují normální život. Tyto léky jsou návykové a aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku, je třeba užívat velké dávky léku, což vede k negativním vedlejším účinkům. Léčba Parkinsonovy choroby proto obvykle začíná mírnějšími léky a zkuste přejít na velké dávky, pouze pokud je to naléhavě nutné. Například léky na bázi levodopy jsou předepisovány jako poslední, navzdory jejich vysoké účinnosti..

V poslední době byly možnosti neurochirurgické léčby parkinsonismu aktivně studovány transplantací buněk, které produkují dopamin, do pacienta. Používají se dva typy chirurgického zákroku - operace ke stimulaci hlubokých struktur mozku (implantace elektrod s jejich následnou elektrickou stimulací) a stereotaxické operace v oblasti subkortikálních jader. Provádění těchto operací pomáhá snížit projevy nemoci, snížit svalovou ztuhlost, ztuhlost a snížit dávku užívaných léků. To vše vede ke zlepšení sociální aktivity pacienta..

Volba metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení úplné diagnózy Parkinsonovy nemoci. Lékař může také předepisovat kromě užívání léků, fyzického cvičení, stravy, masáže, fyzioterapie. Je také užitečné užívat komplexy vitamínů, zejména vitamíny E a C, nootropika, léky zlepšující krevní oběh a další posilující látky. Elektrokonvulzivní terapie se kvůli obtížím použití používá v naléhavých případech a má výrazný antiparkinsonický účinek, snižuje tuhost těla a ztuhlost pohybů a má antidepresivní vlastnosti.

Proč je Parkinsonova choroba strašná a jak je možné s ní žít

„Můj manžel je důstojník, velmi vyrovnaný muž. Pracoval celý život, na nic si nestěžoval, o únavě jsem od něj nikdy neslyšel. Ale asi před šesti lety příliš ztichl, moc nemluvil - jen seděl a díval se na jeden bod Ani mě nenapadlo, že je nemocný. Naopak, nadávala mu, že předčasně stárl. Přibližně ve stejné době k nám přišla sestřenice z Anglie - pracuje v nemocnici - a okamžitě řekla, že Rafikovo všechno je velmi špatné, potřebujeme zítra vezměte ho k lékaři. Takto jsme se dozvěděli o Parkinsonově nemoci, “vzpomíná Seda z Jerevanu.

Co je to Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je jedno z nejděsivějších příjmení, která slyšíte v ordinaci neurologa. Nosil jej anglický lékař, který v roce 1817 podrobně popsal šest případů záhadné nemoci. Narozeniny Jamese Parkinsona jsou 11. dubna a Světová zdravotnická organizace si jej vybrala jako nezapomenutelné datum. Kvůli hlavním příznakům nazval Parkinson onemocnění třesoucí se paralýzou: pacientovy pohyby se zpomalují, ztuhnou, svaly se napínají a paže, nohy, brada nebo celé tělo se nekontrolovatelně třese. Avšak ve čtvrtině případů třesu - nejslavnějšího příznaku nemoci - ne.

To vše se podobá běžnému stáří. Příznaky pohybu - souhrnně označované jako parkinsonismus - jsou běžné u mnoha zdravých starých lidí. Parkinsonova choroba se však neomezuje pouze na toto. V pozdějších fázích člověk snadno ztratí rovnováhu, čas od času zamrzne při chůzi, je pro něj obtížné mluvit, polykat, spát, úzkost, deprese a apatie, trápení zácpy, pokles krevního tlaku, paměť oslabuje a nakonec se často vyvine demence. Nejsmutnější na tom je, že je stále nemožné vyléčit Parkinsonovu chorobu..

Na počátku 20. století ruský neuropatolog Konstantin Treťjakov zjistil, že při Parkinsonově nemoci odumírají buňky substantia nigra, oblast mozku, která je částečně zodpovědná za pohyb, motivaci a učení. Co způsobuje smrt neuronů není známo. Možná jde o poruchu uvnitř buněk, ale bylo také zjištěno, že se v nich hromadí škodlivý protein. Oba procesy pravděpodobně nějak souvisí, ale vědci nevědí přesně jak.

V roce 2013 představila fyziologka Susan Greenfield z Oxfordské univerzity nový model rozvoje neurodegenerativních onemocnění, včetně Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Greenfield navrhl, že když je mozek poškozen, například silným úderem, uvolní se speciální látka. U malých dětí rostou nové buňky, ale u dospělých se zdá, že působí opačně, což buňky dále poškozuje. Poté následuje ještě větší uvolňování hmoty a řetězová reakce postupně ničí mozek. Je ironií, že dospělí padají do dětství kvůli enzymu, který děti potřebují.

Greenfieldův odhad však nevysvětluje všechno. Parkinsonova choroba je spojena s dědičností: hlavním rizikovým faktorem je blízký příbuzný se stejnou diagnózou nebo třesem jiné povahy. Na druhém místě je zácpa: někdy je to způsobeno změnami v mozku dříve, než se objeví motorické příznaky. Riziko se také zvyšuje, pokud člověk nikdy nekouřil, žije mimo město, pije vodu ze studny, ale zároveň se setkal s pesticidy a klesá u pacientů s kávou, alkoholem a hypertenzí. Jaké je zde tajemství, není jasné, jak jasné je, proč Parkinsonova choroba obvykle začíná ve stáří: pokud je v pátém desetiletí nemocný přibližně jeden z 2500 lidí, pak v devátém - již jeden z 53.

Nové vodítko přinesla nová práce vědců z univerzity Thomase Jeffersona: možná je Parkinsonova choroba spojena s imunitním systémem. Vědci vzali myši s mutantním genem, který je u pacientů běžný, a injikovali jim neškodné bakteriální zbytky. Z tohoto důvodu se u zvířat vyvinul zánět, který také ovlivnil mozek, a bylo tam 3 až 5krát více imunitních buněk než u běžných myší. Z tohoto důvodu začaly v mozku procesy mutantů, které byly destruktivní pro neurony substantia nigra. Stejně jako v modelu na zelené louce se tyto procesy ukázaly jako cyklické: zánět v mozku může zůstat i poté, co se tělo s infekcí vyrovná. Samotní autoři studie však připouštějí, že v tomto mechanismu stále není mnoho jasného..

Jaký je život nemocných a jejich blízkých

V Rusku má Parkinsonovu chorobu asi 210–220 tisíc lidí. Ale tato data jsou počítána nepřímými ukazateli a neexistuje jediný registr. Anastasia Obukhova, Ph.D. z Katedry nervových nemocí na Sechenově univerzitě a odbornice na Parkinsonovu chorobu, považuje tuto statistiku za podceňovanou. „Mnoho pacientů přichází poprvé již v pokročilém stadiu nemoci. Na otázku je možné zjistit, že se příznaky objevily před několika lety. Většina našich lidí má zásadu„ Dokud nepraskne hrom, muž se nepřekročí “: čtou na internetu, ptají se sousedů a Nechodí k lékaři. Je to v Moskvě, ale v malých městech a vesnicích chodí k lékaři, pouze pokud úplně zemřou, “vysvětluje Obukhova.

Získání schůzky navíc není snadné. Chcete-li to provést, musíte nejdříve navštívit terapeuta, aby vás mohl odkázat na neurologa. Ale ani potom neexistuje záruka, že osoba bude správně diagnostikována a předepíše potřebnou léčbu. "Lékař v poliklinice nerozumí všemu, takže musí poslat pacienta k úzkému specialistovi. A okresní parkinsonologové byli podle mého názoru odstraněni. V každém případě si pacienti stěžovali," říká Obukhova. Je pravda, že pokud se pacient dostane ke správnému lékaři, bude léčen na světové úrovni. Proto lidé létají do Ruska s Parkinsonovou chorobou i z jiných zemí..

Odyssey v kancelářích se musí často opakovat, protože nemoc postupuje - je třeba upravit terapii. Léčba je drahá: měsíční přísun některých léků stojí 3 až 5 tisíc rublů a v pozdějších fázích je předepsáno několik léků najednou. "V okresních poliklinikách jsou léky někdy podávány zdarma, ale pouze levné generické přípravky. K jejich kvalitě se nebudu vyjadřovat. Někdy nejsou nutné léky nutné. Pak jsou nahrazeny něčím jiným. Pacienti se kvůli tomu cítí špatně," vysvětluje Obukhova.

Parkinsonova choroba - co je to nemoc, jednoduše řečeno, důvody jejího vzniku, odkud pochází a jak je vyjádřena

Příbuzní se velmi bojí při pohledu na milovaného člověka, jehož svaly se v klidu začnou třást, hlava a ruce se třesou. Tato patologie je způsobena pomalou smrtí mozkových buněk odpovědných za motorické funkce. Nejhorší je, že k nástupu onemocnění dochází během nejaktivnějšího období života (50–60 let). Nakonec to vede k pomalému útlumu všech životně důležitých funkcí: duševní schopnosti a fyzická aktivita jsou ztraceny. Jednoduchými slovy řekneme, co je to Parkinsonova choroba, jaké jsou její příčiny, jak se vyvíjí a jak se projevuje. Hlavní věc je, že s moderní metodou léčby a včasným odhalením nemoci může pacient plnit své profesionální povinnosti po mnoho let a plně žít.

Popis

Poprvé patologii identifikoval a popsal ve svých spisech britský lékař James Parkinson na počátku devatenáctého století a nazval ji „třesoucí se paralýzou“. Od té doby začalo aktivní studium této patologie. Vědci umístili tuto chorobu na druhé místo po Alzheimerově chorobě. Dnes se procento lidí s otřesy významně zvýšilo. Po 60 letech - 1% světové populace, starší věková skupina (80-85) - od 3 do 4%. Neurodegenerativní onemocnění se bohužel někdy vyskytuje u mladých lidí ve věku od 20 do 40 let.

Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že žádný z příbuzných nebo přátel nevenuje pozornost prvním příznakům, ale všimne si zpomalení pohybu, snížení manuální obratnosti a snížení výrazu obličeje, když je již obtížné situaci napravit.

Co způsobuje Parkinsonovu chorobu - etiologie onemocnění

Vědci také nazývají onemocnění idiopatickým, protože k němu dochází z neznámých důvodů. Stále existuje debata o tom, co je důvodem pro rozvoj onemocnění. Někteří uvádějí fakta o genové mutaci, druhá dokazuje negativní vliv vnějšího prostředí. Ačkoli obyvatelé venkovských oblastí, kde je ekologie čistá, trpí častěji než obyvatelé měst.

Neurofyziologie

Centrální nervový systém, který zahrnuje míchu a mozek, vykonává několik funkcí: koordinační, integrační, regulační, trofický, adaptivní. Jsou odpovědní za motorickou aktivitu, regulují metabolické procesy, zajišťují duševní aktivitu a úzký vztah mezi člověkem a prostředím..

Informace o úmyslném pohybu okamžitě přecházejí z mozkové kůry do pomocného systému (bazálních ganglií), které jsou odpovědné za přesnost, rychlost a kvalitu pohybu. Z nich jsou impulsy přenášeny pomocí neurotransmiterů. Například dopamin používá mozek k hodnocení a motivaci. Je odpovědný za smyslnou stránku, protože způsobuje uspokojení z učení, jídla, dotyků. Je také nutné přepnout mozek z jednoho stupně aktivity do druhého. Nedostatek dopaminu vede k narušení kognitivních procesů a nakonec k rozvoji Parkinsonovy nemoci.

Co je to za nemoc?

Neurologické degenerativní onemocnění se vyskytuje v důsledku pomalé smrti neuronálních buněk v mozkové kůře a destrukce nervových vláken. Pokud dojde ke ztrátě více než 80 procent neuronů, je osoba považována za nevyléčitelnou, navzdory provedené léčbě.

K narušení dobrovolných pohybů, ztuhlosti svalů, třesu rukou a hlavy dochází v důsledku snížení množství dopaminu, pomocí kterého jsou potlačovány neustále vzrušující impulsy.

Jak se parkinsonismus liší od hlavních druhů

Sekundární patologie vzniká infekční nebo traumatickou lézí mozkové kůry nebo jinými vnějšími faktory a je reverzibilní. V tomto případě se provokatéři stávají:

1. cévní onemocnění (ischemický záchvat, ateroskleróza, mrtvice atd.);
2. zánětlivé procesy způsobené patogeny (encefalitida, meningitida);
3. úraz hlavy;
4. předávkování drogami;
5. závislost na alkoholu;
6. otrava jedy.

Odkud pochází Parkinsonova choroba?

Dosud nebyly identifikovány zdroje onemocnění, ale některé faktory negativně ovlivňují osobu a mohou vyvolat první příznaky:

• Při nevyhnutelném stárnutí dochází k poklesu neurotransmiterů v pomocném systému mozku.
• Dědičný faktor také není vyloučen, protože 20% pacientů vykazovalo známky stejné jako u blízkých příbuzných.
• Pokud člověk žil celý svůj život v blízkosti průmyslové zóny, zejména v chemických závodech, mohou agresivní prvky vyvolat buněčnou smrt.
• Antidepresiva a jiná antipsychotika snižují dopamin.
• Pohmožděná nebo otřesená hlava.
• Nesprávný životní styl (kouření, zneužívání drog a alkoholu, stres, špatná strava).
• Chronická onemocnění, jako je cukrovka, nefunkční maligní nádor, aterosklerotická encefalopatie, vertebrobasilární nedostatečnost.

Typické příznaky pacientů s Parkinsonovou chorobou

1. V klidu třes rukou a třesení hlavou v různých směrech.
2. Snížená rychlost pohybu.
3. Ztráta orientace a schopnosti udržovat rovnováhu.

Příznaky nesouvisející s motorickou aktivitou se také považují za charakteristické rysy, pokud osoba:

1. špatně jíst;
2. nerozlišuje mezi pachy jídla;
3. spí málo a přerušovaně;
4. velmi unavený;
5. nedokáže zvládnout hojné slintání;
6. hodně se potí;
7. nepamatuje si nejjednodušší informace;
8. není orientován v čase a prostoru;
9. myslí a mluví pomalu;
10. změny rukopisu;
11. rozvíjí se melancholie a úzkost;
12. vykazuje známky duševní poruchy.

Jak se stanoví Parkinsonova diagnóza?

Lékaři bohužel říkají, že pacienti vyhledávají pomoc v posledních fázích, kdy jsou při chůzi zjištěny třes a mírné tažení nohou, pociťují bolesti svalů a oblasti ramen. „Zlatý čas“ pro zastavení progresivního onemocnění moderními léky je však ztracen..

Při prvním náznaku musíte okamžitě konzultovat lékaře. Neurolog poslouchá pacientovy stížnosti, provádí fyziologické vyšetření a předepisuje pozitronovou emisní tomografii. Ale ne každá nemocnice je vybavena nezbytným nákladným vybavením, takže není možné detekovat nízké hladiny dopaminu laboratorními testy..

Jak identifikovat počáteční fázi

Pokud se při provádění jednoduchých akcí, jako je zapínání knoflíků na oblečení, šněrování bot, česání vlasů atd., Setkáte s třesem rukou, navíc si všimnete, že se rukopis během psaní znatelně změnil, začali jste dlouho přemýšlet o frázi, kterou byste měli říci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař stanoví přesnou diagnózu, přičemž vylučuje nemoci, které napodobují parkinsonismus.

Kompilace epikrisí podle Hen-Yara

Neurologové v poslední době používají k stanovení diagnózy anglický systém, který popisuje všechna stadia projevu Parkinsonovy choroby:

0. Neexistují žádné známky, to znamená, že je člověk zdravý.

1. Malé poruchy pohybu v jedné ruce (prsty se mírně třesou).

2. Pacient stále čelí jednoduchým činům v každodenním životě, i když dochází ke ztrátě chuti k jídlu, špatnému spánku a silnému slinění. Objeví se záškuby brady a jazyka.

3. Člověk nemůže plně sloužit sám sobě, potřebuje pomoc při koupání a oblékání. Chůze je pomalá, obličej nevyjadřuje žádné emoce, řečový aparát je narušen.

4. Nastává syndrom posturální nestability. Při provádění jednoduchých akcí může člověk spadnout. V tomto stavu dochází k častým zlomeninám. Vyvíjí se deprese, dochází k pokusům o sebevraždu. Už se neobejde bez pomoci zvenčí, protože zapomene na sled jakékoli akce.

5. Poslední fáze se projevuje úplnou nehybností pacienta, který nemůže stát, sedět a chodit. Polknutí a močové funkce jsou narušeny. Řeč se často stává nezřetelnou. Je zcela závislý na blízkých.

Často se však stává, že člověk zůstane sám, protože příbuzní jsou v jiném městě nebo zemi a sousedé nemohou pacientovi plně pomoci. V takových situacích je nejlepším východiskem umístění občana do specializovaných domovů pro seniory. Síť penzionů "Zabota" zlepší kvalitu života starších lidí díky vysoce kvalifikovanému zdravotnickému personálu, vřelé a domácí atmosféře, zdraví hostů je zachováno. Poskytuje 24hodinovou péči, zábavu, pikniky a venkovní procházky. Rovněž je obnoven klid v duši, protože každý člověk má práci podle svých představ.

Přidružená klinika

Výše popsané příznaky se mohou objevit při detekci nemocí, jako jsou:

1. multisystémová atrofie;
2. Alzheimerova choroba;
3. supranukleární obrna;
4. kortikobazální degenerace;
5. difúzní onemocnění Lewyho těla.

Nezbytné ošetření

V raných stádiích se úspěšně používá léková terapie, při které se vstřikuje požadované množství chybějící látky (substantia nigra). Při pohledu na stav pacienta lékař zvyšuje nebo snižuje dávku léku, frekvenci podávání. Nakonec pacient pociťuje pokles symptomů, začíná vést normální život a vrací se předchozí cestou..

Pokud chemická terapie nemá účinek, uchýlí se k jiným metodám..

Placebo

Droga nemá žádný léčivý účinek, její účinnost spočívá ve víře pacienta, že se uzdraví. Laktóza se jednoduše přidá do kapsle, proto se jí také říká „dummy“. Nedávné studie však ukázaly, že při užívání placeba u pacientů trpících bolestmi svalů, depresemi, nevolností a únavou se aktivují oblasti mozku odpovědné za stres a bolest..

Léčba drogami

Neurolog předepisuje jeden nebo několik léků v závislosti na stádiu vývoje onemocnění: Levodop, Madopar, Amantadin, Miralex, Rotigotin.

Gymnastika

Cvičení je pro pacienta nesmírně důležité. Kromě přiřazeného komplexu cvičební terapie je nutné chodit, pracovat na venkově, plavat v bazénu a věnovat se jemné motorice rukou: šití, vyšívání, pletení, psaní atd..

Co říká tradiční medicína

Před použitím receptů se poraďte s lékařem. Protože neexistuje žádná souvislost mezi příčinami Parkinsonovy choroby u mužů, žen a léčbou lidovými prostředky.

Alkoholová tinktura z kořene pivoňky a vývar ze šalvěje rozhodně neuškodí.

Prevence

Uspořádejte si správně svůj pracovní den a volný čas, vedte aktivní životní styl, rozumně sportujte, řiďte se předpisem neurologa, dodržujte dietu a budete dlouho zdatným občanem.

Prognóza onemocnění

Je důležité si uvědomit, že nemoc je nevyléčitelná. Vše záleží na samotném pacientovi, jaký bude mít vztah ke svému zdraví. Pokud ignorujete první příznaky, neporadíte se s lékařem nebo se s vámi zachází nesprávně, můžete se po několika letech stát invalidním nebo zemřít.

Důležité doporučení

Samoléčba je extrémně nebezpečná. Koneckonců, pouze neurolog bude schopen rozpoznat onemocnění a zvolit účinnou terapii..

Video

V našem článku jsme se vám pokusili vysvětlit, co Parkinsonova choroba znamená, proč k ní dochází a jak rychle se vyvíjí. Abychom tyto informace brali vážně, poskytujeme vám vizuální pomůcku.