Parkinsonova choroba a pohybové poruchy

Vyd. S.N. Illarioshkina, O.S. Levin
Moskva: ZAO RCI Sovero press, 2014.405 s..

1.2. Motorické příznaky Parkinsonovy choroby. (Číst pdf)

Diagnostika a léčba časného stadia Parkinsonovy choroby

Bril, A.A. Tomsky, A.A. Gamaleya, V. A. Shabalov, N. V. Fedorova, A. A. Bondarenko, S. B. Buklina, A. V. Dekopov, E.M. Salova, N. N. Gubareva

ÚROVEŇ ALPHA-SYNUCLEINU V CD45 + PERIFERÁLNÍ KRVNÉ BUNĚKY V PARKINSONOVĚ NEMOCI

HODNOCENÍ PORUCH SPÁNKU V PARKINSONOVĚ CHOROBĚ PODLE POLISOMNOGRAFICKÝCH ÚDAJŮ
S. A. Lichačev, I. S. Savitsky

KARNOSIN ZABRÁNÍ RŮST OBSAHU METHEMOGLOBINU VYVOLANÉM SPRÁVOU AKROLEINU U Erytrocytů PACIENTŮ S PARKINSONOVOU CHOROBOU
M.G. Makletsova, G.T. Rikhirev, V.V. Poleshchuk, A.A. Logvinenko, L.M. Baider, M. Yu. Vakulenko, T.N. Fedorová, S.L. Timerbaeva

INSOMNIA V PARKINSONOVĚ CHOROBĚ A JEJÍ DOPAD NA KVALITU ŽIVOTA PACIENTŮ
PAN. Nodel, N.N. Yakhno, Yu.V. Ukraintseva, V.B. Dorokhov

DĚDICÍ SPASTICKÝ PARAPLEGIE TYPU 3 (SPG3): PRVNÍ RUSKÉ POZOROVÁNÍ
G.E. Rudenskaya, K. Bits (S. Beetz), V. A. Kadnikova, A. A. Stepanova, T. N. Proskokova, V. P. Fedotov, A. V. Polyakov

KOMBINOVANÁ NEUROCHIRURGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S PARKINSONOVOU CHOROBOU POUŽITÍM METODY STEREOTAXICKÉHO VYSOKÁ FREKVENČNÍHO ZNIČENÍ NA JEDNOU STRANU A HLUBKÉ STIMULACE PODPORÁLNÍ STRUKTURY MORTÁLU
V.M.Tyurnikov, I.I. Fedorenko, L.P. Metelkina, E.Yu. Fedotov, V.V. Poleshchuk, S.N. Illarioshkin, A.O. Tlustý.

ZÁZNAM MIKROELEKTRÓDY PŘI IMPLANTACI ELEKTROD PRO Hlubokou stimulaci mozku při PARKINSONOVĚ NEMOCI
I.I. Fedorenko, V.M. Tyurnikov, L.P. Metelkina, S.N. Illarioshkin, A.O. Tlustý.

Léčba syndromu parkinsonismu: příznaky léku, rigidní, juvenilní, manganové, neuroleptické, idiopatické, aterosklerotické, postencefalitické formy, klasifikace podle Hen-Yarovy stupnice

Diagnostika parkinsonismu

Onemocnění se u každého člověka vyvíjí jiným způsobem, proto musí být vyšetřovací program vypracován individuálně. Pouze tento přístup bude schopen ukázat příčiny a ohniska parkinsonismu. Během propíchnutí míchy mozkomíšní mok vytéká pod tlakem, což naznačuje zvýšený tlak. Studie analyzuje složení bílkovin a nervových buněk.

Parkinsonova choroba je diagnostikována vyšetřením krve, mozkomíšního moku a dalších tělesných tekutin v laboratorních podmínkách. Když je detekován karboxyhemoglobin, lze tvrdit, že pacient byl otráven oxidem uhelnatým. Pokud jsou v mozkomíšním moku nebo v jakékoli jiné tekutině nalezeny stopy manganu, je vhodné osobu zkontrolovat na intoxikaci manganem.

Pokud se provádí elektromyografie, můžete pozorovat porušení elektrogenézy svalových vláken, které se může projevit zvýšením aktivity klidových svalových tkání. V diagnostice se používá elektroencefalografie. To vám umožní identifikovat hrubá porušení bioelektrické aktivity mozku, která se často vyskytují.

Jako další vyšetření se používá ultrazvuk krčních a mozkových cév, tomografie mozku a páteře, funkční testy krční páteře během rentgenového vyšetření. Nezapomeňte na klinické vyšetření, když jsou určeny rušivé příznaky, anamnestické rysy: průběh nemoci, profese, zkušenosti, přítomnost doprovodných patologií.

Pacienti s Parkinsonovými příznaky by měli dostávat individuální léčbu, která je zaměřena na podporu fyzické aktivity a prevenci závažných následků. Terapie by měla být kontinuální a komplexní. Kurz je upraven s ohledem na psychický stav a věk pacienta, jsou uvedeny důvody pro vznik onemocnění, forma a stádium patologie.

Hlavní cíle léčby:

• podpora léčby;
• vývoj fyzioterapeutických cvičení a postupů;
• korekce duševního stavu pacienta.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou je poškozena nervová soustava a část mozku, takže léčba bude obtížná a dlouhá. Již téměř 40 let je nejúčinnějším lékem na léčbu parkisonismu levodopa. Lék je aminokyselina, která v těle funguje jako hormon dopamin.

Při nedostatku tohoto hormonu dochází ke zničení mozkové substantia nigra a začíná se rozvíjet Parkinsonova choroba. Levodopa nemůže úplně potlačit odumírání mozkových buněk, ale poskytuje pozitivní obraz v podpoře motorické aktivity po mnoho let a prodlužuje život pacienta.

Lékař, který vede Parkinsonovu chorobu, musí být vysoce kvalifikovaný, musí mít s takovými pacienty pozitivní zkušenosti. Pouze zkušený neurolog může předepsat léky se správným dávkováním. Užívání léků bez vedlejších účinků, které zhoršují celkový stav pacienta, by mělo být pod neustálým dohledem odborníka, aby bylo možné sledovat dynamiku vývoje onemocnění.

Klasifikace typů parkinsonismu

Cévní parkinsonismus

Je doprovázeno zhoršenou řečí, koordinací pohybů, polykáním a dalšími příznaky. V tomto případě nedochází k klidovému třesu.

Vývoj tohoto stavu může být založen na narušení mozkové cirkulace. Charakteristické znaky této formy parkinsonismu zahrnují:

• symetrie příznaků;
• nedostatek třesu;
• převaha znaků na nohou a axiálních částech;
• žádné zhoršení při vysazení dopaminergních léků;
• změna chůze na počátku onemocnění.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku výskytu cerebrovaskulárních poruch. Tohle by mohlo být:

1. Léze malých tepen v mozku.
2. Poškození mozku kardiogenní povahy.
3. Narušení velkých mozkových tepen.

Pro účely diagnostiky se provádí zobrazování mozku magnetickou rezonancí. Toto onemocnění má zpravidla charakteristické klinické příznaky a všechny změny lze snadno identifikovat pomocí tohoto typu studie..

K vyloučení přítomnosti nádoru může být rovněž zapotřebí neuroimaging. Moderní léčba cévního parkinsonismu zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci dalšího poškození mozkových cév..

Nejčastěji jsou předepsány antiparkinsonika:

• agonisty dopaminových receptorů;
• amantadin;
• levodopa léky;
• Inhibitory MAO-B.

Léčba tohoto typu parkinsonismu se provádí na mnoha klinikách v Rusku a dalších zemích. Z domácích institucí lze vyčlenit „Euromedprestige“ a „Clinic of restorative neurology“.

Pokud jde o ostatní země, stojí za to věnovat pozornost izraelským klinikám - lékařské centrum Šeba, nemocnice Hadassah, nemocnice Assuta. Německá klinika Friedrichshafen se léčením této patologie zabývá docela úspěšně. A v České republice můžete kontaktovat Neurologickou kliniku

Je třeba mít na paměti, že vaskulární parkinsonismus má obvykle progresivní průběh. Prognóza rychlosti jejího vývoje však přímo závisí na dynamice cévního procesu a na včasnosti poskytované pomoci..

Toxický parkinsonismus

Vyvíjí se v důsledku otravy toxickými látkami. Často je to způsobeno požitím oxidu uhelnatého, manganu, olova, sirouhlíku, ethylu nebo methylalkoholu do těla..

Posttraumatický parkinsonismus

Tato forma patologie se vyvíjí v důsledku poškození mozkových struktur - velmi často se vyskytuje u boxerů. Jednou z odrůd nemoci je Martlandův syndrom, který způsobuje degenerativní změny v mozku..

Postencefalitický parkinsonismus

Tento druh se vyznačuje infekčním původem. Jeho vývoj je spojen s poruchami horního mozkového kmene v případě epidemické encefalitidy. Výrazným příznakem takového parkinsonismu jsou navíc okulomotorické poruchy.

Juvenilní parkinsonismus

Tento termín je chápán jako zvláštní forma primárního parkinsonismu, který se vyznačuje dědičným původem. Je to nejčastější u žen a má autosomálně recesivní dědičnost..

Manganový parkinsonismus

Tento syndrom je spojen se zvýšením obsahu manganu v těle. Nejčastěji je tato intoxikace pozorována u pracovníků zaměstnaných v těžebním průmyslu a u svářečů..

Aterosklerotický parkinsonismus

Obvykle se objevuje v důsledku difuzních aterosklerotických lézí mozku, které způsobují vývoj lakunárních mrtvic. Tuto patologii je obtížné léčit a v krátké době se stává příčinou zdravotního postižení pacienta..

Popis parkinsonismu

Parkinsonismus je termín, který existuje pro syndrom pohybové poruchy, ke kterému dochází v důsledku poškození neuronů (nervových buněk) bazálních ganglií (jader) mozku. Takové škody mohou způsobit různé vnější a vnitřní faktory..

Bazální ganglia regulují motorické a autonomní funkce

Parkinsonismus se vyskytuje v důsledku poškození a smrti neuronů v určitých oblastech mozku

Poruchy pohybu u parkinsonismu jsou spojeny s dysfunkcí určitých částí středního mozku a zhoršenou kontrolou bazálních ganglií nad přenosem impulsů z míchy do svalů, což vede k jejich zvýšenému tónu. Syndrom, který má neurochemickou povahu, je charakterizován poruchou metabolismu mozkových katecholaminů. Katecholaminy jsou látky, které působí jako „mediátory“ v mezibuněčných procesech v mozku.

Posturální poruchy (nedostatek koordinovaných pohybů, neschopnost udržet tělo v určité poloze) u parkinsonismu jsou také spojeny s nedostatečnou produkcí neurotransmiteru dopaminu v poškozených bazálních jádrech a substantia nigra (látka středního mozku). Tento neurotransmiter je navržen tak, aby potlačoval přebytečné svalové excitační nervové impulsy vycházející z mozkové kůry, čímž dosahuje přesných pohybů a normálního svalového tonusu. S nedostatkem dopaminu nervové impulsy okamžitě odcházejí přímo do svalů, což vede k jejich nadměrnému napětí a kontrakci. To vysvětluje hlavní příznaky patologie - chvění paží a nohou v klidu (třes), nadměrné svalové napětí (rigidita), porucha dobrovolných pohybů.

Poškození substantia nigra (látka nacházející se ve středním mozku) vede k nedostatku dopaminu, což vede k rozvoji Parkinsonova syndromu

Přes podobné projevy má parkinsonismus určité rozdíly od stejnojmenné nemoci. Rozdíl mezi Parkinsonovým syndromem a onemocněním je následující:

• syndrom se nevyvíjí sám o sobě, přímo souvisí s látkou poškozující mozek;
• začíná akutně pod vlivem etiologického faktoru (hlavní příčina);
• zpočátku s parkinsonismem existuje symetrie příznaků, zatímco existují další projevy poškození nervového systému;
• syndrom je malignější, a proto může po několik let vést k invaliditě;
• tradiční antiparkinsonika (například Levodopa) nemají výrazný terapeutický účinek na syndrom;
• v určitých případech úleva od škodlivého faktoru vede k úplné regresi projevů syndromu.

Degenerativní změny v centrálním nervovém systému, projevující se parkinsonismem, lze pozorovat v jakémkoli věku. A ačkoli je tento syndrom v neurologii klasicky považován za charakteristický hlavně pro dospělé, dětští neurologové se musí vypořádat s různými druhy parkinsonismu u dětí a dospívajících. Porucha se nejčastěji vyvíjí jako komplikace černého kašle, virové encefalitidy, jiných infekcí a také jako důsledek dědičných poruch..

Sekundární (symptomatický) parkinsonismus

Na rozdíl od idiopatického parkinsonismu nebo Parkinsonovy choroby u sekundárního parkinsonismu je známa základní příčina, která vedla k dysfunkci bazálních ganglií. U této skupiny onemocnění se nejčastěji musíme vypořádat s ne vždy oprávněnou nadměrnou diagnózou vaskulárního parkinsonismu..

Cévní parkinsonismus je relativně vzácná varianta sekundárního parkinsonismu. Podle různých autorů je jeho prevalence až 15% případů parkinsonismu..

Patogeneze onemocnění je způsobena ischemickým nebo hemoragickým poškozením bazálních ganglií, středního mozku a (nebo) jejich spojení s čelními laloky. V diferenciální diagnostice se budeme primárně opírat o rozdíly mezi vaskulárním parkinsonismem a klinickými projevy PD..

Klinické rysy cévního parkinsonismu lze rozdělit do tří skupin: rysy samotného parkinsonismu, přítomnost doprovodných neurologických syndromů, stejně jako rysy průběhu onemocnění.

Zvažte klinický obraz Parkinsonova syndromu. Tato patologie je charakterizována takzvaným parkinsonismem v dolní polovině těla: pacienti si stěžují především na poruchy chůze.

Klidový třes ve formě pilulek není typický pro cévní parkinsonismus, častěji spolu s hypokinézou existuje takzvaný akineticko-rigidní syndrom ve formě zvýšení svalového tonusu u plastického typu. Někdy je fenomén paratonie zaznamenán ve formě nedobrovolného odporu vůči pasivním pohybům, který je spojen s dysfunkcí čelních laloků.

Na rozdíl od PD je nástup vaskulárního parkinsonismu charakterizován bilaterálním nástupem s relativní symetrií symptomů, protože vývoj extrapyramidových symptomů je možný pouze u bilaterálních lézí bazálních ganglií. Současně klinicky dochází k větší závažnosti tuhosti a hypokineze v axiálních svalech a dolních končetinách, což vede k časnému rozvoji posturální nestability, poruchám chůze ve formě zkrácené délky kroku, obtížím při zahájení pohybu a v důsledku toho k častým pádům..

Mnoho autorů zaznamenává nízkou účinnost léků levodopy při cévním parkinsonismu, pravděpodobně v důsledku poškození postsynaptických struktur, takzvaného postsynaptického parkinsonismu, když zemře aparát „vnímající dopamin“. V důsledku této situace s cévním parkinsonismem jsou vysoké dávky levodopy dobře snášeny a drogové dyskineze chybí..

Spolu se syndromem parkinsonismu je vaskulární parkinsonismus charakterizován přítomností známek poškození jiných systémů v klinických příznacích. Nejběžnější porážka pyramidového systému, takzvané „pyramidové příznaky“, ve formě revitalizace šlachových reflexů hlavně na dolních končetinách, klonus nohou je možný, zřídka - s patologickými stopami nohou.

Druhou nejčastěji zapojenou strukturou je cerebelární systém ve formě cerebelární ataxie, který je často maskovaný posturálními poruchami. Zaznamenává se také pseudobulbarový syndrom a poruchy pánevních funkcí, což souvisí s bilaterální povahou poškození mozku.

Vlastnosti průběhu vaskulárního parkinsonismu se na rozdíl od PD se stále progresivním průběhem projevují akutním nebo subakutním nástupem, dále s možnou stabilizací a částečnou regresí příznaků, následovanou postupným zvyšováním závažnosti příznaků ve formě střídání období progrese, stabilizace a částečné regrese příznaků.

Tento kurz je dán dynamikou lézí v lakunárních mozkových infarktech v subkortikálních jádrech. Jak se vyvíjejí nová ložiska, objevují se klinické příznaky, které mohou ustupovat s poklesem v tzv. Ischemické zóně penumbry, následované stabilizací příznaků, dokud se neobjeví nová ložiska.

Diagnostika

Diagnostiku provádí neurolog, který hodnotí stav pacienta pomocí podrobného průzkumu stížností pacienta, jakož i jeho rodiny a přátel s ohledem na možné změny chování (pokud je to nutné). Specialista zjistí, zda došlo k farmakoterapii nebo expozici jiným toxickým látkám, které mohou způsobit parkinsonismus.

Diagnostické zobrazovací metody pro hodnocení strukturálních změn v mozku zahrnují:

počítačová tomografie (CT) - vyšetření, při kterém se k fotografování těla nebo hlavy používají rentgenové paprsky a detektor rotující kolem osoby. Počítač je převede na obrázky, které se podobají dvojrozměrným řezům (průřezům). CT umožňuje diagnostikovat poranění a patologické stavy mozku;

zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - metoda využívá silné magnetické pole a vysokofrekvenční rádiové vlny k vytváření vysoce detailních obrazů. MRI nepoužívá rentgenové záření a je proto považována za bezpečnou metodu. Může být použit k diagnostice nádorů, aneuryzmat a jiných vaskulárních poruch, stejně jako degenerativních změn v oblastech mozku odpovědných za pohyb;

Pokud je diagnóza kontroverzní, lékař předepíše osobě Levodopu, aby vyloučil Parkinsonovu chorobu. Pokud lék nevede k jasnému zlepšení, pak je s vysokou pravděpodobností příčinou poruch parkinsonismus..

Příznaky

Typické poruchy hybnosti u parkinsonismu jsou:

• Chvění nebo třes. Toto je možná nejčastěji zmiňovaná funkce, i když odborníci tvrdí, že se ne vždy objeví. Třes nastává v důsledku rytmické kontrakce svalů. Při provádění směrovaných pohybů může třes zmizet nebo být méně výrazný.
• Svalová ztuhlost nebo ztuhlost. Tento příznak je spojen se zvýšením svalového tonusu v končetinách. Tento příznak se také může projevit ve shrbeném postoji člověka. Ztuhlost často způsobuje bolest, která nutí člověka navštívit lékaře. Pokud lékař nezjistí jiné projevy, může stanovit špatnou diagnózu - například revmatismus.
• Zpomalení a snížení počtu pohybů. Pacient může mít velké potíže se zahájením pohybu. Jiní si navíc mohou všimnout ochuzování lidských gest a mimiky. Jak nemoc postupuje, může mít člověk potíže se změnou polohy trupu během spánku..
• Nerovnováha nebo posturální nestabilita. S tímto onemocněním mohou posturální reflexy zcela chybět nebo být výrazně oslabeny, lidé trpící parkinsonismem často ztrácejí rovnováhu a mohou dokonce spadnout. Tento příznak je považován za jeden z hlavních v této patologii..

Pacientka s parkinsonismem popisuje své pocity, příznaky a mluví o tom, jaká léčba byla předepsána na jednoduché klinice:

Primární (idiopatický) parkinsonismus

Parkinsonova choroba (PD) je chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění spojené hlavně s degenerací nigrostriatálních neuronů a dysfunkcí bazálních ganglií. Toto onemocnění poprvé popsal londýnský lékař J. Parkinson v roce 1817 v „Eseji o paralýze ochrnutí“ a později bylo pojmenováno po něm.

Podle WHO je na světě asi 3,7 milionu (0,06% populace) lidí s PD. Průměrný věk na počátku onemocnění je 55 ± 10 let. Ve většině studií se poměr mužů a žen s PD pohybuje od 1,1 do 1,6. Prevalence PD ve struktuře obecné populace se podle různých autorů pohybuje od 60 do 187 osob na 100 tisíc populace..

V poslední době došlo ve vyspělých zemích k mírnému zvýšení výskytu PD, což souvisí se zvýšením průměrné délky života populace a se zlepšením diagnostických schopností moderní medicíny..

Navzdory velkému počtu studií zaměřených na nalezení hlavního faktoru rozvoje PD není etiologie tohoto onemocnění dosud známa..

Terapie primární formy parkinsonismu ↑

Parkinsonova choroba je mnohem častější než její sekundární forma. Při léčbě syndromu se do popředí dostávají léky levodopy, v tomto případě jsou mnohem účinnější. Prostředky jsou předepsány ke zvýšení syntézy dopaminu, látky, která je nedostatečná ve strukturách mozku u této nemoci, kvůli níž vznikají charakteristické příznaky. Užívání levodopy se nepovažuje za zcela bezpečné kvůli řadě možných vedlejších účinků. Snaží se předepsat tyto prostředky již v pozdějších fázích patologie nebo ve stáří, u mladších pacientů, pokud je to možné, se snaží odložit zahájení užívání levodopy.

V případech, kdy léčba drogami nepřináší požadovaný výsledek a závažnost příznaků, zejména třes, neumožňuje normální život pacienta, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Existuje několik metod chirurgické léčby, jednou z nich je připojení stereotaxického aparátu k lebce a z ní jsou do postižené oblasti mozku přidržovány speciální elektrody, které zastavují třes. Operace je považována za poměrně dostupnou a není příliš obtížná, ale její hlavní nevýhodou je nutnost opakovat ji po pěti letech. Druhou inovativnější metodou je zmrazení mrtvých neuronů kapalným dusíkem. Po takovém zásahu se kvalita života pacienta zlepší, třes zmizí.

Aplikace konkrétní metody léčby závisí na stádiu Parkinsonovy choroby, vyznačují se následujícími:

• nulový stupeň se nijak neprojevuje, je extrémně obtížné jej identifikovat, nedochází k žádným motorickým poruchám. V tomto období začíná odumírat jen malé množství neuronů, které jsou předzvěstí budoucí patologie;
• první stupeň je charakterizován drobnými projevy klinického obrazu, obvykle jednostrannými;
• ve druhé fázi posturální poruchy stále chybí, ale jsou pozorovány bilaterální příznaky patologie;
• ve třetí fázi se již objevují posturální poruchy, ale i přes to se pacient může obejít bez pomoci zvenčí;
• čtvrtá fáze je charakterizována významnými problémy s motorickou aktivitou. Pohyby pacienta jsou obtížné, často potřebuje pomoc zvenčí;
• pátá etapa je poslední a nejtěžší. V této fázi člověk nemůže sám sloužit, příznaky jsou výrazné, pacient je ve skutečnosti upoután na lůžko a neustále potřebuje pomoc.

Klasifikace syndromu

Moderní neurologie implikuje rozdělení parkinsonismu do několika typů:

• hlavní. Tato kategorie zahrnuje skutečnou Parkinsonovu chorobu a juvenilní formu parkinsonismu - geneticky podmíněnou patologii, která se vyskytuje v raném věku;
• sekundární (nebo symptomatické). Vzniká jako jeden ze znaků některých patologií nervového systému a poškození mozku. Rozlišovat:
  • vaskulární (akutní s mrtvicí a chronická s encefalopatií spojenou s aterosklerózou);
  • toxický (včetně léčivých, například neuroleptický syndrom);
  • metabolické (v důsledku zhoršených metabolických procesů v mozku);
  • posthypoxic;
  • postinfekční;
  • hydrocefalická;
  • posttraumatický (v důsledku vážného traumatického poranění mozku nebo častého traumatu, například boxerova encefalopatie);
• parkinsonismus „plus“ nebo atypický parkinsonismus se vyskytuje u systémových neurodegenerativních patologií. Pohybové poruchy se nejčastěji projevují u následujících onemocnění:
  • demence s Lewyho tělísky;
  • multisystémová atrofie;
  • progresivní supranukleární obrna;
  • Pharahova choroba (kalcifikace bazálních jader);
  • kortiko-bazální degenerace;
• syndrom v patologických stavech nervového systému způsobených dědičností. Mezi tuto velkou skupinu nemocí patří:
  • neuroferitinopatie;
  • Huntingtonova choroba (rigidní forma);
  • hepatolentikulární degenerace;
  • Dystonie citlivá na DOPA;
  • některé typy metabolických encefalopatií a lipidózy.

V závislosti na prevalenci klinických příznaků se rozlišuje několik forem syndromu:

• chvění;
• chvějící se tuhý;
• tuhé chvění;
• akinetický;
• akineticky tuhý;
• smíšený.

Příznaky

Hlavní projevy nemoci:

• hypokineze na dolních končetinách,
• rychlý rozvoj posturální nestability,
• oboustranný projev příznaků.

Tento klinický obraz je nespecifický..

Diagnostické metody

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s neurologem. Po vyšetření pacienta a shromáždění anamnézy může odborník podezření na tuto patologii. V tomto případě by měl lékař identifikovat vztah mezi akineticko-rigidním syndromem a cerebrovaskulární lézí..

Pro diferenciální diagnostiku budete potřebovat:

• Ultrazvuk krčních cév;
• MRI hlavy a krku.

Ultrazvuk umožňuje posoudit průchodnost krčních tepen. S jejich pomocí je mozek napájen. U fenoménů stenózy, lézí stěn, tromboembolismu lze předpokládat vaskulární diagnózu. Pokud se arteriální cévy nezmění, je třeba hledat jinou příčinu onemocnění.

MRI může detekovat poškození struktur odpovědných za Parkinsonův syndrom. Léze se stanoví v povodí přední a střední mozkové tepny.

Komplikace onemocnění

S patologií klinický obraz roste postupně. Posturální nestabilita se však vyvíjí během několika měsíců. Současně se pacient nemůže pohybovat samostatně, ztrácí možnost samoobsluhy. U starších pacientů může dojít ke zranění.

Emocionální pozadí je narušeno. Bezmoc vede k depresi, sníženým kognitivním schopnostem a demenci. Svalová ztuhlost způsobuje bolest, v průběhu času klouby ztrácejí pohyblivost a tvoří kontraktury.

Cévní parkinsonismus a Parkinsonova choroba: rozdíly

Navzdory podobnosti příznaků mají nemoci různý původ a rozdíly v terapii. Cévní parkinsonismus a Parkinsonova choroba: rozdíly mezi těmito nozologiemi jsou uvedeny níže.

1. U parkinsonismu se odhaluje souvislost s poškozením mozkových cév. U Parkinsonovy choroby nebyla příčina příznaků prokázána;
2. Cévní příznaky jsou charakterizovány rychlým vývojem závažných komplikací (posturální nestabilita). Primární parkinsonismus postupuje pomalu. Od počátečního stádia do vzniku nehybnosti procházejí desetiletí;
3. Léčba primární a sekundární (vaskulární) formy onemocnění je významně odlišná. U vaskulárního typu se přípravky levadopy používají jen zřídka;
4. Sekundární syndrom je zřídka doprovázen třesem. Chvění se vyskytuje ve 4% případů. U Parkinsonovy choroby se hyperkinéza objevuje téměř vždy;
5. Cévní parkinsonismus je léčitelný včasnou léčbou. Parkinsonovu chorobu lze pouze kontrolovat, dosud neexistuje všelék na návrat do normálního života.

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Diagnóza syndromu parkinsonismu je stanovena primárně klinicky a na základě anamnézy (včetně indikací třetích stran!)

V závislosti na manifestaci se rozlišují tři typy:

• Ekvivalentní typ: akineze, necitlivost a třes jsou přibližně stejné
• Akineticky tuhý typ: třes chybí nebo je minimálně výrazný
• Typ dominující třesu: akineze a necitlivost jsou výrazné jen minimálně.

Existuje pět stádií syndromu idiopatického parkinsonismu:

• I: jednostranná symptomatologie, žádné nebo menší potíže
• II: bilaterální příznaky, žádná posturální nestabilita
• III: lehké až střední poškození, mírná posturální nestabilita, částečně zachovaná výkonnost
• IV: úplný obraz s těžkým postižením, ale pacient ještě nepotřebuje pomoc při chůzi a stání
• V: pacient je upoután na invalidní vozík nebo postel a potřebuje pomoc.

Kromě klinického obrazu hrají v diagnostice roli následující metody:

• Test na levodopu: při první diagnóze je po podání domperidonu předepsáno 100-200 mg levodopy nebo 1,5 objemu normální dávky (například Madopar LT) (3 × 2 tablety Motilium do 24 hodin). S pozitivní odpovědí klinické příznaky (zejména necitlivost a akineze) ustupují. Alternativně můžete testovat s apomorfinem se zvýšením dávky (1, 2, 3, 5,8 až 10 mg sc) (v tomto případě je předepsán také domperidon po dobu 24 hodin).
• Laboratorní diagnostika: slouží k vyloučení elektrolytové nerovnováhy a infekcí, ke stanovení plazmatických hladin léků v případě podezření na předávkování a k toxikologickému screeningu. Podle indikací je k vyloučení infekce CNS nezbytná diagnóza mozkomíšního moku. U mladých pacientů je za určitých okolností vhodné stanovit hladinu ceruloplazminu. U Wilsonovy choroby je tato úroveň snížena.
• Zobrazování mozku (MRI): slouží k vyloučení mozkové ischemie, krvácení, nádoru, subkortikální vaskulární encefalopatie, hydrocefalus (odchylka mezi šířkou vnitřního a vnějšího prostoru mozkomíšního moku, diapedéza mozkomíšního moku s hyperintense v "čepičkách" komor T2 módu) (Vilsonova choroba) kmenová ganglia, zejména ve slupce, zejména u mladých pacientů), atypické syndromy parkinsonismu (MCA: pontinní a cerebelární atrofie, fenomén ve formě bílého kříže v mostě; PNP: atrofie středního mozku a špičkového mozečku, symptom Mickey Mouse).

Pokud jsou výsledky vyšetření nejasné, doporučuje se podle indikací scintigrafie dopaminového transportéru prokázat narušení transportu dopaminu.

• Vyšetření nakloněného stolu pro podezření na ortostatické oběhové poruchy.
• Pro podezření na demenci: Mini Mental Status Test, DEMTEC.

Diferenciální diagnostika Parkinsonovy choroby

Příčiny sekundárního parkinsonismu mohou být:

• Léky: antipsychotika, metoklopramid, lithiové přípravky, blokátory kalciových kanálů, reserpin, tetrabenazin, amiodaron, kyselina valproová, bylinné přípravky (kava-kava, betelový ořech, kala (hadí tráva))
• Toxiny: oxid uhelnatý, rtuť, kyanid, mangan, methanol, syntetický heroin (MPTP)
• Cévní ložiska (lokální ischemie a subkortikální arteriosklerotická encefalopatie / Binswangerova choroba)
• Objemové procesy v oblasti bazálních ganglií a čelního laloku: hematomy, primární nádory / metastázy
• Normotenzní hydrocefalus (typická Hakimova triáda): poruchy chůze, demence a močová inkontinence
• Encefalitida (virová, způsobená například HIV, virem Epstein-Barr, bakteriemi mykoplazmy nebo tuberkulózy), prionová onemocnění;
• Metabolické poruchy: extrapontinová myelinóza, uremie, Wilsonova choroba
• Traumatické poranění mozku: posttraumatická encefalopatie, chronický subdurální hematom
• Dědičné formy: Huntingtonova choroba, Gallerforden-Spatzova choroba, Machado-Josephova choroba, x-spojený syndrom dystonie-parkinsonismu, dentato-rubro-palido-Lewisova atrofie, DOPA-senzitivní dystonie (mohou být doprovázeny příznaky jako parkinsonismus), autosomální dominantní juvenilní parkinsonismus.

Parkinsonismus

Parkinsonismus - co to je? Toto je nedobrovolný třes

Nedobrovolné třesy kterékoli z končetin nebo hlavy, těla, trupu.

Zpomalení motorické aktivity (pokles tempa chůze, rychlost akce). Klinické příznaky parkinsonismu.

Klasifikace ICD

Revize mezinárodní klasifikace nemocí 10 identifikuje následující formy nemoci:

• G20.0 - Parkinsonova choroba;
• G21.1 - Jiné formy sekundárního parkinsonismu způsobené drogami;
• G21.2 - sekundární parkinsonismus z jiných faktorů;
• G21.3 - postencefalický parkinsonismus (ICD 10 (MCB-10)

Toto je desátá mezinárodní revize statistické klasifikace nemocí a zdravotních problémů.

Mezinárodní klasifikace nemocí

Proč se nemoc vyskytuje?

Část, která studuje původ, příčiny nemoci.

• Nadužívání některých léků;
• Mozkové nádory;
• Paraneoplast

Klinické a laboratorní projevy maligního nádoru spojené s jeho nespecifickým účinkem na jiné systémy a orgány a v důsledku produkce biologicky aktivních látek.

Snížení obsahu kyslíku v těle nebo v určitých orgánech a tkáních.

Lékaři někdy dokáží zastavit vývoj tohoto syndromu. Na pozadí včasné léčby základního onemocnění může úplně zmizet. Vyhledejte pomoc, taková neurologie (parkinsonismus) není věta!

Předpověď

Vyskytuje se primární nebo idiopatická

Vzniká z neznámého důvodu.

Předchůdce dopaminu. V těle se metabolizuje na tuto látku a vyrovnává její nedostatek u Parkinsonovy choroby a parkinsonismu.

Onemocnění, při kterém dochází k degenerativním procesům paměti, myšlení, trvalé ztrátě osobnosti. Například demence u Alzheimerovy choroby.

Sekundární syndrom se projevuje na pozadí jiných změn v mozku. Příčiny parkinsonismu jsou velmi odlišné: nádory, mrtvice, následky zánětlivého onemocnění. Prognóza této formy závisí na úspěšnosti léčby základní patologie..

Formy parkinsonismu (klasifikace)

Parkinsonova choroba a parkinsonismus: rozdíl mezi těmito nozologickými formami je obrovský. U nemoci mluvíme o chronické patologii. Postupuje pomalu, ale vede k invaliditě. U syndromu taková sekvence neexistuje. Průběh nemoci nelze předvídat, je možný opačný vývoj příznaků.

Parkinsonova choroba a Parkinsonův syndrom: rozdíly v různých věcích klinických projevů. V prvním případě jsou starší lidé nemocní. Průměrný věk je 55-60 let. Existují také časné formy patologie, ale toto je výjimka z pravidla. Ve druhém případě se příznaky objevují v jakémkoli věku. Vztah k primární nemoci je charakteristický.

Jak se Parkinsonismus a Parkinsonova nemoc liší: Rozdíly v přístupu k léčbě. Toto onemocnění je léčeno léky levadopy, ale prognóza je špatná. Sekundární parkinsonismus je léčitelný, příznaky úplně zmizí, když je problém odstraněn.

Parkinsonismus a Parkinsonova choroba: rozdíl je v tom, že léčba levadopou

Předchůdce dopaminu. V těle se metabolizuje na tuto látku a vyrovnává její nedostatek u Parkinsonovy choroby a parkinsonismu.

Tabulka č. 1: Klasifikace forem parkinsonismu

Typ	Formulář
Primární typ	Parkinsonova choroba a juvenilní parkinsonismus

Parkinsonův syndrom, často dědičný, který se projevuje v raném věku (10–20 let).

"target =" _blank "> juvenilní parkinsonismusSyndrom sekundárního parkinsonismuParkinsonismus lék, nádor, toxický parkinsonismus (mangan, alkohol), traumatický, cévní

Cévní, oběhové.

Souvisí s prací endokrinních žláz

"target =" _blank "> endokrinníParkinsonismus PlusKortikobazální

Z hlediska kortikobazální degenerace jsou atrofické změny v mozkové kůře (fronto-parietální laloky) a oblasti bazálních ganglií - struktur šedé hmoty umístěných v bílé subkortikální vrstvě.

Konglomeráty proteinových molekul nacházející se uvnitř neuronálních buněk. Nalezeno v tkáních demence s Lewyho tělísky, Parkinsonova choroba.

Sekundární typ onemocnění má řadu příčin. Dávková forma onemocnění se vyskytuje při užívání léků, které snižují aktivitu dopaminu

Dopamin je stejný jako dopamin. Dopaminergní aktivita je formování pocitu uspokojení, lásky a náklonnosti v mozku, udržování kognitivních funkcí.

• Metoklopramid;
• Fenothiazin;
• Reserpine a další.

Zrušení těchto léků vede ke snížení a úplnému vymizení příznaků..

Toxický parkinsonismus

Toxický účinek určitých prvků na mozek vede k rozvoji příznaků onemocnění. Například parkinsonismus při chronické otravě manganem. Poprvé byly popsány případy na konci 19. století.

Ve 20. století trpí touto nemocí profesionální svářeči. Během práce vdechují páry této látky. Nebezpečnou koncentraci manganu lze dosáhnout použitím drog. Jsou známy případy chronické otravy pesticidy a zdroji otráveného pití.

Metanol má také toxický účinek. Otrava alkoholovými náhražkami může mít nezvratné následky. Stejně tak je tomu s oxidem uhelnatým. Během akutního období virových onemocnění (Encefalitida

Zánět mozku v důsledku různých příčin.

Parkinsonismus nádorů

Typ nádoru má charakteristické projevy. Klinika se objevuje pouze s třesem na jedné straně. Příznaky po chirurgickém odstranění zcela zmizí.

Atypický typ onemocnění kombinuje klinický obraz Parkinsonovy choroby a dalších příznaků (poruchy nadjaderného pohledu, pseudobulbarův syndrom)

Neurologický syndrom spojený s bilaterálním přerušením kortikálně-nukleárních drah. Klinika: dysartrie, dysfagie, poruchy srdečního rytmu, dýchání.

Příznaky a diferenciální diagnostika

Klasická klinika nemocí

Klinický obraz onemocnění zahrnuje čtyři hlavní rysy:

Nedobrovolné třesy kterékoli z končetin nebo hlavy, těla, trupu.

Zpomalení motorické aktivity (pokles tempa chůze, rychlost akce). Klinické příznaky parkinsonismu.

Změny spojené se zhoršenou retencí držení těla. Posturální nestabilita je charakterizována nestabilitou při chůzi, pádech a neschopností udržovat rovnováhu.

Tento syndrom zahrnuje parkinsonismus. A samotné onemocnění postupuje postupně, vyvíjí se pomalu, vede k invaliditě a úplné nehybnosti.

Parkinsonova choroba a parkinsonismus u žen a mužů se projevují různými způsoby. U „slabšího“ pohlaví začíná onemocnění bolestmi určitých svalových skupin. Krk a rameno jsou častěji postiženy. Lékař často nevěnuje pozornost těmto stížnostem, diagnostikuje artritidu, artrózu nebo myositidu.

U mužů Parkinsonova choroba a parkinsonismus začínají pohybovými poruchami. Silně vyjádřený třes končetin, nestabilita při chůzi. Mladí lidé jsou také náchylní k nemocem. Je častější v případě těžkého poranění hlavy nebo po encefalitidě.

Více o příznacích

Porucha pohybu

Motorické příznaky se projevují třesem

Nedobrovolné třesy kterékoli z končetin nebo hlavy, těla, trupu.

Vegetativní poruchy

Co je to parkinsonismus, ví každý pacient. Nejnepříjemnějším projevem jsou autonomní poruchy. Jedná se o zvýšené slinění, pocení, mastnou pokožku. U syndromu parkinsonismu je charakteristické smyslové poškození - čich se zhoršuje, čich klesá. To způsobí, že pacienti ztratí chuť k jídlu a trpí kachexií.

Extrémní vyčerpání těla. Obvykle se vyskytuje v důsledku rakoviny nebo demence.

Psychické příznaky

Mentální příznaky se rozvíjejí v pozdějších fázích. Jsou typičtější pro ženské pohlaví. Deprese, psychózy, nespavost a další poruchy zhoršují kvalitu života. Encefalopatie

Onemocnění, při kterém se mozková tkáň mění jako dystrofie.

Svalová ztuhlost

Svalový tonus u parkinsonismu je výrazně zvýšen. Svaly jsou napnuté, spastické. Nezávislé pohyby končetin jsou obtížné. Tuhost

Diferenciální diagnostika

Neurolog pozoruje pacienty s podobnými poruchami. Jeho úkolem je stanovit správnou diagnózu. Parkinsonova diagnóza:

• Diagnostika mozku;
• Analýza průchodnosti vaskulární vazby;
• Sbírání anamnézy

Lékařské informace, které lékař obdrží při pohovoru s pacientem. Zahrnuje předchozí nemoci, úrazy a operace, alergické reakce na léky, transfuze krve, dědičné a jiné nemoci u blízkých příbuzných.

K hodnocení funkce mozku se používají následující metody:

Metoda vyšetřování vnitřních orgánů a tkání pomocí fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Jsou více potřebné k identifikaci komorbidit, které mohou mít Parkinsonův syndrom. Co to je? Jedná se o mozkové nádory, hematomy, akutní zánětlivé procesy, posttraumatické změny. Vyhodnotit práci „Černá látka

Část extrapyramidového systému, který se nachází v oblasti čtyřnásobného středního mozku.

Technika MRI, která vám umožní vidět dráhy mozku (trakty).

Analýza průchodnosti cévního spojení eliminuje následky mozkových příhod a ischemických atak. Posouzení průchodnosti tepen umožní formulovat taktiku léčby. K tomu se používá UZDS

Metoda vyšetření krevních cév, při které se kromě Dopplerova jevu používá speciální zpracování obrazu (režim B). Umožňuje podrobnější posouzení stěny cévy a přesnou diagnózu příčin poruch průtoku krve.

Studium mozkových cév, založené na záznamu odporu tkání při jejich průchodu slabým elektrickým proudem.

Zajímavý! Krevní test na parkinsonismus již není mýtus. Test byl vyvinut na univerzitě v Lundu (Švédsko). Na základě detekce proteinu Nfl v krvi mohou vědci diagnostikovat Parkinsonův syndrom u pacienta. Co to znamená? Pokud je test spuštěn do široké produkce, počet diagnostických chyb se výrazně sníží..

Léčba parkinsonismu

Nejobtížnější otázka: je parkinsonismus léčitelný? Léčba Parkinsonovy choroby je zaměřena na snížení závažnosti příznaků. A se syndromem se spolu s hlavní terapií léčí základní onemocnění.

U parkinsonismu jsou drogy rozděleny do 6 skupin:

Z řeckého „boje, rozporu“. Například antagonistické svaly jsou svalové svazky, které provádějí opačné akce (flexe a extenze). Antagonistické látky - působící opačně. Například antagonisté kalciového kanálu.

Látka, která inhibuje proces.

Enzym, který způsobuje rozklad katecholaminů (dopamin, adrenalin, norepinefrin).

Látka, která má antivirovou a dopaminergní aktivitu. Používá se k léčbě Parkinsonovy choroby. Stimuluje uvolňování dopaminu z depa, stimuluje citlivost receptorů na něj.

Látky, které blokují centrální n-cholinergní receptory. Poskytuje antispazmodický účinek a snižuje svalovou ztuhlost a třes. Používá se při Parkinsonově chorobě.

Používají se kombinované léky: léčba parkinsonismu je tímto způsobem úspěšnější. Levadopa

Předchůdce dopaminu. V těle se metabolizuje na tuto látku a vyrovnává její nedostatek u Parkinsonovy choroby a parkinsonismu.

Zavedení léčiva do podkožní tkáně, ze které se postupně vstřebává do systémového oběhu.

Nejúčinnější léčbou jsou chirurgické metody.
Použitelný:

Metoda minimálně invazivního chirurgického zákroku, kdy se přístup do cílového bodu uvnitř těla nebo orgánu provádí pomocí prostorového schématu podle předem vypočítaných souřadnic. Proces ovlivňování tkání se provádí pomocí různých druhů energie (vysoké dávky ionizujícího záření, nízké teploty, ultrazvuk). V tomto případě dochází v dané oblasti ke zničení (destrukci) tkání.

Oblasti šedé hmoty mozku lokalizované v bílé hmotě. Patří mezi ně: jádro caudate, pallidum, skořápka, živý plot a amygdala. Funkce: regulují motorické a autonomní funkce, provádějí integrační procesy vyšší nervové aktivity.

Po léčbě mají pacienti úlevu od třesu a zlepšenou kvalitu života. Provozní příručka umožňuje snížit dávku levadopy.

Na co by měl lékař varovat?

1. U parkinsonismu vykazují léky s konstantním příjmem nežádoucí reakce;
2. Po několika měsících se tělo přizpůsobí a vedlejší účinky zmizí;
3. Při dlouhodobé léčbě dochází u pacientů k fenoménu „fluktuace“. Účinnost léků klesá, objevují se nedobrovolné pohyby svalů;
4. Parkinsonův syndrom: Léčba může být účinná. Je však třeba věnovat pozornost základní nemoci;
5. Parkinsonovy léky nejsou všelékem. Životní styl se musí změnit;
6. Prognóza Parkinsonova syndromu je ve většině případů příznivá. Parkinsonova choroba je ale nevyléčitelná.

Bezdrogová léčba

Kromě pilulek může lékař doporučit cvičení na parkinsonismus, gymnastický komplex, dietu, masáže, fyzioterapii. Jak jsou nefarmakologické techniky užitečné? Je vhodné se tomu věnovat??

Jak pomůže:

1. Cvičení reflexů a stereotypních pohybů vám umožní zpomalit průběh nemoci;
2. Pacient zůstává aktivní po dlouhou dobu a může sloužit sám;
3. Cvičební terapie a skupinová cvičení zmírňují vnitřní stres a nepohodlí, pacient se necítí osamělý a bezmocný;
4. Zlepšuje se psycho-emoční pozadí;
5. Masáž obnovuje krevní oběh ve svalech, snižuje citlivost na bolest a křeče.

Co nepomůže:

• Parkinsonova choroba a parkinsonismus: Léčba a léky musí být užívány nepřetržitě. Bez pilulek není další terapie účinná;
• V případě primární patologie nemohou žádné metody pomoci zastavit progresi onemocnění, pouze zpomalit proces;
• U sekundárního syndromu jsou některé nelékové metody kontraindikovány (pro nádory, masáže a fyzioterapii).

Homeopatické techniky bohužel nemají prokázané výsledky. Účinnost léků přímo závisí na důvěře pacienta v lékaře. Výsledek placeba však může být také poměrně vysoký. Léčba Parkinsonova syndromu homeopatickými léky je přijatelná v kombinaci s hlavní terapií. V lidové terapii se používají bylinky, jako jsou šípky, heřmánek, meduňka a máta. Snižují závažnost nežádoucích účinků levadopy.

Moderní techniky:

• Hodnostní metoda pro parkinsonismus (v Rusku a Číně existují specializované kliniky, tato technika se v Evropě nepoužívá);
• Vakcína PD01 2011 (v roce 2018 byla dokončena první fáze pokusů);
• Aplikace kmenových buněk 2009;
• Zavedení GDNF (lék na neurotropiny) 2019.

Metoda RANC se používá k obnovení činnosti center mozku, která ovlivňují Parkinsonův syndrom. Co to je? Lékař podkožně aplikuje dráždivé léky (magnézium). Injekce se provádějí do trapézového svalu a dalších bodů určených odborníkem. V důsledku působení léčiva na spouštěče se aktivují centra v mozku, třes a závažnost nedobrovolných pohybů se snižují. Pomocí této metody se léčí parkinsonismus v Petrohradě, Krasnodaru a mnoha dalších ruských městech.

V technice není nic inovativního:

• účinek terapie je krátkodobý;
• metoda nemá žádný důkazní základ;
• průběh léčby je nepřiměřeně nákladný.

Konce chromozomů, které mají ochrannou funkci.

Terapie sekundární formy onemocnění

Parkinsonismus je závažné a polyetiologické onemocnění.

Budeme analyzovat terapii nejběžnějších typů patologie.

Léčivý typ

1. Zrušení provokujícího léku;
2. Korekce pohybových poruch (amantadiny

Látka, která má antivirovou a dopaminergní aktivitu. Používá se k léčbě Parkinsonovy choroby. Stimuluje uvolňování dopaminu z depa, stimuluje citlivost receptorů na něj.

Příznaky obvykle vymizí ihned po vysazení provokující látky.

Cévní typ

1. Příjem antiagregačních látek, antikoagulancií, látek na vaskulární endotel;
2. Chirurgická léčba (stentování

Lékařská operace, při které je uvnitř dutého orgánu nebo cévy instalován speciální nosný rám (stent). Poskytuje rozšíření oblasti zúžené nemocí.

Látka, která má antivirovou a dopaminergní aktivitu. Používá se k léčbě Parkinsonovy choroby. Stimuluje uvolňování dopaminu z depa, stimuluje citlivost receptorů na něj.

Hydrocefalický typ

• Chirurgická léčba (bypass

Operace vytvoření další cesty pro tok nebo odtok krve pomocí zásahu plastického modelování.

Sekundární parkinsonismus - co to je, zjistili jsme.
Nyní definujme hlavní směry terapie:

• Cílená léčba není zaměřena na příznaky, ale na příčinu;
• Pozdní jmenování antiparkinsonik;
• Nedostatečný účinek chirurgické léčby.

Terapie primární formy onemocnění

U primárního typu je léčba zaměřena na formování správného životního stylu pacienta a výběr optimální dávky léku. Pozornost by měla být věnována fyzické aktivitě, výživě, zlepšování kognitivních dovedností a sociální aktivitě lidí. Parkinsonovy léky je třeba brát po celý život. Literaturu o parkinsonismu si můžete stáhnout zde.

Prevence nemoci

1. Zdravý životní styl;
2. Motorický režim (sport, tanec, aerobik);
3. Čtení knih;
4. Učení cizích jazyků;
5. Vyhýbejte se alkoholu;
6. Pravidelné pití kávy

Zajímavý! Na druhé straně kuřáci trpí těmito poruchami méně než nekuřáci. Vědci dokonce uvažují o vývoji léků proti parkinsonismu na bázi nikotinu.

Dotazy

Otázka: Kde mohu získat nejúčinnější léčbu Parkinsonovy nemoci??
Odpověď: Klinika pro takového pacienta by měla být specializovaná. Konzultace s neurologem, psychologem a terapeutem umožňují získat kompetentní schůzku. Použití chirurgických technik je účinné, proto by mělo být možné provádět chirurgický zákrok v nemocnici. Podívejte se také na seznam center a lékařů, kteří léčí Parkinsonovu chorobu.

Otázka: Parkinsonův syndrom může zmizet bez léčby?
Odpověď: Takové případy jsou možné, ale jsou vzácné..

Otázka: Je možné určit primární a sekundární formu krevním testem?
Odpověď: V praxi taková možnost neexistuje. Vědci však vyvinuli test, který umožňuje diagnostikovat samotnou nemoc a atypickou variantu s vysokou přesností. V případě sekundární patologie zůstane test negativní.

Otázka: Atypický parkinsonismus - co to je?
Odpověď: Toto onemocnění, které kombinuje klasický obraz onemocnění a další příznaky.

Olga Gladkaya

Autorka článků: praktická lékařka Gladkaya Olga. V roce 2010 absolvovala běloruskou státní lékařskou univerzitu v oboru všeobecné lékařství. 2013-2014 - zdokonalovací kurzy „Management pacientů s chronickými bolestmi zad“. Provádí ambulantní příjem pacientů s neurologickou a chirurgickou patologií.