Parkinsonova choroba - kolik lidí s ní žije, způsoby, jak prodloužit život

Hlavní Nemoci mozku Parkinsonova choroba Parkinsonova choroba - jak dlouho s ní lidé žijí, způsoby prodloužení života

Obecné charakteristiky nemoci

Parkinsonova choroba je dlouhodobé degenerativní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém a postihuje hlavně motorický systém. Onemocnění se vyskytuje v důsledku nedostatku dopaminu v mozkové hmotě. Toto onemocnění postihuje hlavně lidi ve věku 60 let a více. Některé formy parkinsonismu však mohou nastat dříve. Závisí to na faktoru, který nemoc způsobil.

Klinický obraz onemocnění se zpravidla vyvíjí postupně.

Poruchy chování se také vyvinou později, vyvíjí se demence, často se pozoruje deprese a zvýšená podrážděnost. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• třes končetin;
• zvýšené slinění;
• porušení motorických dovedností;
• svalová slabost;
• porušení duševní činnosti;
• depresivní stav;
• dyssomnické poruchy (poruchy spánku);
• apatie, podrážděnost;
• zácpa;
• dysfunkce čichu;
• poruchy urogenitálního systému;
• hypokineze.

Klasifikace

Fáze

V medicíně se často používá klasifikace Parkinsonovy choroby podle Hyun a Yar:

1. Fáze 0 - žádné příznaky typické pro onemocnění;
2. Fáze 1 - příznaky se vyskytují na jedné z končetin;
3. Fáze 2 - příznaky jsou bilaterální, ale neexistuje posturální nestabilita;
4. Fáze 3 - klinický obraz je oboustranný, přítomna je také posturální nestabilita. Pacient je schopen sebeobsluhy.
5. Fáze 4 - pacient má schopnost chodit sám, ale je potřeba pomoci zvenčí, existuje nehybnost.
6. Fáze 5 - pacient je neustále v posteli. Těžké zdravotní postižení.

formuláře

Rozlišují se následující formy parkinsonismu:

Primární parkinsonismus	Sekundární	Parkinsonský syndrom („parkinsonismus plus“)
● Parkinsonova choroba;

● Parkinsonismus mladistvých.● léčivé;

● Parkinsonismus spojený s hydrocefalem / poruchami štítné žlázy / hepatocerebrální degenerací.Mozkové léze na různých úrovních.

Faktory ovlivňující průměrnou délku života

Parkinsonova choroba se vyvíjí v důsledku vlivu genetických faktorů a faktorů prostředí. Mezi rizikové faktory patří také poranění hlavy, účinek pesticidů na lidské tělo, dlouhodobé kouření a nadměrná konzumace kofeinovaných nápojů (káva, čaj).

Nezbytná je také přítomnost chronických onemocnění z jiných orgánů - srdce, ledvin nebo jater. Jejich dysfunkce zhoršuje nepříznivou prognózu ve vztahu ke zdraví a životu pacienta. Mezi další faktory ovlivňující délku života patří:

• kvalita života a podmínky pacienta;
• umístění (místo bydliště - vesnice, město nebo metropole);
• věk, ve kterém byla choroba poprvé zjištěna;
• životní styl pacienta (přítomnost špatných návyků, stresové situace).

Kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou?

Prognóza přežití u pacientů s tímto onemocněním je poměrně nepříznivá, protože má tendenci stabilně postupovat. Rychlost vývoje onemocnění je u každého pacienta individuální.

Jak dlouho lidé žijí s Parkinsonovou chorobou? Očekávaná délka života u této patologie po diagnóze je od 7 do 15 let.
Je pravidlem, že po 8 letech od počáteční diagnózy nejsou pacienti schopni péče o sebe a po dalších 10 letech jsou upoutáni na lůžko. Tato prognóza je pozorována i při probíhající farmakoterapii..

Schopnost pracovat u pacientů s Parkinsonovou chorobou se snižuje a v průběhu onemocnění se postupně ztrácí. V budoucnu to povede ke skutečnosti, že pacienti jsou vystaveni skupině zdravotně postižených.

Příčiny smrti

Smrtelný výsledek u Parkinsonovy choroby je nejčastěji způsoben komplikacemi vyplývajícími z nedostatečné péče a omezené motorické aktivity.

Mezi hlavní příčiny úmrtí na Parkinsonovu chorobu patří:

1. poškození dýchacího systému (bronchopneumonie);
2. akutní porušení mozkové cirkulace (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice);
3. maligní novotvary;
4. přítomnost ložisek chronické infekce;
5. pokusy o sebevraždu způsobené dlouhodobou depresí, halucinacemi, psychotickými stavy a bludy.

Kvalitní péče o pacienty zdravotnickým personálem a příbuznými umožňuje nejen oddálit nástup komplikací, ale také zabránit časnému rozvoji závažných neurologických příznaků.

Metody prodloužení životnosti

Prodloužení života pacienta s Parkinsonovou chorobou je možné při dodržení následujících zásad:

1. Provádění řádné péče o pacienta - provádění opatření zaměřených na prevenci dekubitů a rozvoj sekundárních ložisek infekce.
2. Konstantní zátěž mozku, která spočívá v řešení hádanek, čtení, skládání hádanek, učení cizích jazyků. Pomáhá zvládat demenci v časných stádiích onemocnění.
3. Dodržování lékové terapie předepsané ošetřujícím lékařem (léky levodopy, amantadiny, centrální anticholinergika, inhibitory monoaminooxidázy B, inhibitor katechol-ortho-methyltransferázy).
4. Je žádoucí, aby pacient neztratil sociální kontakty a měl neustálý kontakt s blízkými lidmi, přáteli a příbuznými..
5. Dodržování ketogenní stravy, která má protizánětlivé a neuroprotektivní účinky. Je nutné omezit konzumaci alkoholu a potravin, které jsou náchylné k obezitě.
6. Využití kmenových buněk (genová terapie). Provedené testy prokázaly účinnost této metody, která spočívá v transplantaci nervových buněk získaných v důsledku diferenciace kmenů do mozku..
7. Rehabilitační opatření jsou relevantní pro pacienty trpící svalovou rigiditou. Je vyžadována stálá fyzická aktivita v závislosti na úrovni fyzické zdatnosti pacienta. Zahrnuta je zde také taneční terapie (tanec).
8. Neurostimulace se používá, pokud neexistuje žádný účinek konzervativní terapie a objeví se vedlejší účinky. Tato metoda spočívá v použití elektrického proudu ve vztahu k určitým strukturám mozku. Za tímto účelem jsou elektrody vloženy přímo do mozku, které jsou připojeny k neurostimulátoru implantovanému v oblasti hrudníku..
9. Rozpuštění Lewyho těl, o nichž se předpokládá, že nepůsobí jen jako diagnostický marker tohoto onemocnění, ale také jako jeden z faktorů podílejících se na klinickém obrazu.
10. Chirurgická intervence se používá v případě neúčinnosti farmakoterapie a výrazné motorické dysfunkce (palidotomie, thalamotomie).
11. Rozvoj jemné motoriky - kreslení, modelování, ruční práce, hra na hudební nástroje a jakékoli další činnosti, při nichž se aktivně využívá práce rukou a prstů.
12. Od roku 2011 byly prováděny studie vakcíny PD001, jejíž mechanismus účinku je založen na inhibici syntézy alfa-synukleinu.
13. V roce 2019 se objevily výsledky klinických studií s léčivem CuATSM, jejichž účinkem je zpomalení procesu dysfunkce motorických neuronů a zlepšení klinického průběhu onemocnění..

Závěr

Na každých 100 000 lidí připadá 200 lidí s Parkinsonovou chorobou. Principy léčby Parkinsonovy nemoci jsou nespecifické. Dnes je zaměřen na zmírnění příznaků. Očekávaná délka života každého pacienta je individuální a závisí na nejbližší možné detekci nemoci a zahájení léčby.

Co určuje průměrnou délku života u Parkinsonovy choroby?

Parkinsonova choroba není fatální. To je způsobeno nevratnými procesy vznikajícími v procesu zhoršování patologie..

Pacienti se syndromem žijí stejně dlouho jako zdraví lidé. Poslední fáze zhoršují kvalitu života a přinášejí smrt.

Pojďme si promluvit o délce života u Parkinsonovy choroby..

Kolik let žijí lidé s příznaky PD: prognóza

Rychlost vývoje onemocnění, věk osoby, závažnost - tyto body jsou základem pro předpovídání průměrné délky života.

Příznaky se v průběhu let vytvářejí a postupně se přibližují postižení.

Hen-Yarova stupnice analyzuje projevy nemoci a zobrazuje průměrný věk - kolik let zbývá pacientovi s Parkinsonovou chorobou, a také prognózu - kdy člověk může zemřít:

Ve fázi 1 jsou na jedné straně pozorována drobná narušení motorického systému. Díky rychlému tempu vývoje Parkinsonovy choroby se člověk za 10 let „zastaví“. Pokud má pacient více než 60 let, termín se zkracuje dvakrát.

Fáze 2. Příznaky motoru na obou stranách. Třes se projevuje mírně, narušuje práci. Při mírném vývoji patologie může člověk žít dalších 12-15 let. To je za předpokladu, že pacient má 60 let+.

Délka života s Parkinsonovou chorobou stupně 3. Všechny pohybové poruchy jsou komplikovány nestabilitou. Chůze pomalu. Samoobsluha je obtížná. Pokud onemocnění postupuje pomalu, pak je pro každou fázi dáno 5 let. V případě, že pacient nemá více než 40 let, se průměrná délka života významně zvyšuje o dalších 20 let.

Ve fázi 4 potřebuje člověk pomoc druhých, domácí práce se provádí obtížně. I při dobré péči, zvýšené pozornosti a kompetentní léčbě nebude pacient žít déle než 5 let.

Fáze 5. Pacient je upoután na lůžko. Pomoc od blízkých by měla být nepřetržitá. S rychlou progresí bude pacient žít „vleže“ po dobu 2 až 4 let. Věk není důležitý:

• při rychlém vývoji choroby z etapy do etapy to trvá až 2 roky;
• mírná rychlost změny přechodů ukazuje interval mezi nimi od 2 do 5 let;
• s pomalým vývojem z etapy do etapy uplyne více než 5 let.

Pokud PD začala ve věku 25-39 let, pak člověk bude žít asi 38. S rozvojem patologie od 40 do 65 let bude průměrná délka života 20-21 let. Senioři odcházejí do pěti let.

Příčiny smrti v poslední fázi onemocnění

Po analýze příčin úmrtí na PD jsou častěji identifikovány následující faktory, které vedly k úmrtí: základní onemocnění, komplikace.

K smrti obvykle dochází v posledních fázích s těžkými somatickými komplikacemi:

1. Bronchopneumonie (40%).
2. Infekční procesy (4%).
3. Srdeční infarkt, selhání mozkové cirkulace (25%).
4. Sebevražda - psychózy, bludy, halucinace (21%).
5. Onkologie (10%).

Můžete také zemřít na Parkinsonovu chorobu, ale jedná se o izolované případy, které jsou způsobeny těžkými a chronickými patologickými procesy, které začaly v dospívání.

Pacienti mohou trpět duševními poruchami. Exacerbace / zhoršení začíná, pokud člověk přestane pít léky, které tento stav kontrolují.

Nemoc není věta, protože byly vyvinuty léky, které pomáhají tělu vydržet.

Nezaměňujte Parkinsonovu a Parkinsonovu chorobu. To jsou dvě různé věci. Pokud člověk s poslední diagnózou žije století, pak s první nedosáhne ani 70 let.

BP má tendenci se vyvíjet po dobu 8-10 let až do poslední fáze. Za posledních 36 měsíců může mít pacient již spoustu nemocí, které povedou k úmrtí. Proto je důležité kontrolovat všechny zahájené změny..

• důvody rozvoje onemocnění, dědičný faktor;
• formy nemoci;
• životní styl pacienta, speciální strava;
• opatření k prevenci nemocí.

Jak prodloužit termín

Dokud se neobjevily kvalitní léky, lidé s tímto onemocněním nežili od začátku diagnózy a 10 let.

Nyní se významně zvýšil život pacientů a 5. fáze podle Hen-Yara se posunula zpět.

Je důležité diagnostikovat PD v rané fázi, dodržovat všechny zásady terapie a při rehabilitačních činnostech dodržovat pokyny lékaře. Léčba začíná malými dávkami jednoho léku.

Mělo by to mít minimum vedlejších účinků. V pozdějších fázích je důležité kontrolovat dynamiku příznaků, což komplikuje hlavní diagnózu. Jejich průběh a zanedbávání vede ke smrti.

U Parkinsonovy choroby se prognóza zlepšuje, pokud člověk začne tančit.

Hlavní podmínkou procesu léčby je péče, láska, kompetentní péče. Správná a vyvážená výživa, gymnastika je důležitá.

Každý pacient je individuální, zátěž by měla být projednána s ošetřujícím lékařem. Pacient se musí pohybovat, aby zachránil neurony před zničením. Čím nezávislejší je, tím lépe..

Pomáhá zlepšovat kvalitu života v boxu. Pokud je nemožné jít do tělocvičny, můžete si koupit hrušku a porazit ji. Jsou to tyto pohyby, které nedají tuhost a pomalost, aby se vybudovaly..

Pokud se neustále věnujete mírnému sportu, užívejte léky včas, užívejte vitamíny, pak patologie po dlouhou dobu neukáže poslední fázi.

Ve většině případů vše závisí na náladě člověka. Bez podpory příbuzných může pacient s PD zmizet za 2-3 roky.

Očekávanou délku života někoho s Parkinsonovou chorobou nelze předvídat. Organismy jsou různé. Je důležité dodržovat pokyny lékaře, jíst správně, hýbat se a neztrácet odvahu.

Rodina a přátelé by měli poskytovat pomoc a podporu. Bez jejich víry v nejlepší a pozitivního přístupu se nemoc rychle „vkradne“ do 5. stadia patologie.

Očekávaná délka života u Parkinsonovy choroby:

Příčiny úmrtí na Parkinsonovu chorobu

Okamžitou příčinou úmrtí na parkinsonismus je řada přidružených onemocnění. Při studiu příčin úmrtí pacientů s parkinsonismem dospěl Dosha v roce 1954 k závěru, že u pacientů s idiopatickým parkinsonismem je „paradoxně zřídka“ příčinou úmrtí rakovina orgánů..

Hyun a Yar poté, co analyzovali velké množství materiálu, uvádějí seznam asi 30 interkurentních onemocnění, která způsobila smrt 340 pacientů. Nejčastějším příčinám přisuzovali ischemickou chorobu srdeční, bronchopneumonii a maligní novotvary, čímž nepotvrdili dosavadní předběžný závěr o vzácném údajném výskytu rakoviny u pacientů s parkinsonismem..

Mezi dalšími příčinami úmrtí jsou relativně časté vaskulární léze nervového systému a infekce močových cest. Četnost dalších přidružených onemocnění, která mohou sloužit jako přímá příčina úmrtí pacientů s parkinsonismem (akutní chirurgické onemocnění, sebevražda atd.), Se zjevně významně neliší od odpovídajících ukazatelů v populaci..

Podle Hyun a Yar je prognóza nezávislá na léčbě. Je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že k tomuto závěru došlo před více než 10 lety. Jak již bylo uvedeno, nedávné epidemiologické studie naznačují, že díky moderním možnostem léčby se prognóza parkinsonismu rozhodně změnila příznivějším směrem..

Pohlaví a věk pacientů s parkinsonismem

Ve většině epidemiologických studií o výskytu parkinsonismu existují náznaky té či oné převahy tohoto ukazatele u mužů ve srovnání se ženami. Dokonce i Erb věřil, že poměr pacientů s parkinsonismem, mužů a žen, je 5: 2. Zároveň V.V.Dekhterev nezjistil žádné rozdíly mezi pohlavími v mírách výskytu.

Moderní vědci naznačují zpravidla mírnou prevalenci mužů nad ženami u pacientů s parkinsonismem. Doshey věří, že idiopatický parkinsonismus se u mužů vyskytuje přibližně dvakrát častěji. Podle G. Ganeva je poměr mužů a žen mezi pacienty s parkinsonismem v Bulharsku 1,8: 1. Mezi pacienty pozorovanými E. I. Kandelem bylo asi 60% mužů.

Podobné výsledky dává i Kaln, který zdůrazňuje nevýznamnou převahu mužů (55–60%) nad ženami. Kessler ve svém přehledu prací o epidemiologii parkinsonismu rovněž dospěl k závěru, že u pacientů s parkinsonismem převládají muži a že u mužů parkinsonismus obvykle začíná v mladším věku..

Distribuce ukazatelů výskytu parkinsonismu a úmrtnosti na toto onemocnění v různých profesních skupinách nesouvisejících s expozicí pracovním rizikům nebyla dostatečně studována. Za zmínku stojí výsledky epidemiologických studií získaných G. Ganevem, které naznačují vyšší výskyt parkinsonismu (téměř 4krát) u lidí pracujících s manuální prací (79,9%) ve srovnání s kontingentem lidí nesouvisejících s fyzickou prací (20,1 %).

Předmětem zvláštního zřetele v řadě epidemiologických studií byl také věk nástupu onemocnění s parkinsonismem. Mezi pacienty s parkinsonismem pozorovanými Jamesem Parkinsonem nebyl žádný mladší než 52 let. Proto byl učiněn závěr, že starší lidé jsou primárně náchylní k této nemoci..

V následných popisech parkinsonismu z konce 19. a počátku 20. století, až do pandemie epidemické encefalitidy, věkové ukazatele nástupu onemocnění překvapivě odpovídaly těm, které popsal Parkinson, ačkoli tento pozoroval pouze 5 lidí trpících touto chorobou.

Četné epidemiologické údaje shromážděné na počátku 20. století jsou shrnuty v monografiích V.V.Dekhtereva a G. Ganeva. Podle Marka parkinsonismus postihuje hlavně lidi ve věku 40 až 60 let; Erb věří, že průměrný věk nástupu onemocnění je 52,7 let, Gauvers - 52 let, Hart - 53,2 let, Suk - 52,3 let, V.V.Dekhterev - 49,4 let atd. díla poskytují zpravidla podobná data.

Předpokládá se, že k nástupu onemocnění dochází v průměru ve věku nad 40 let. Výjimkou jsou postencefalitické formy parkinsonismu, které obvykle začínají v mladším věku - ve věku 30 let a dříve. Je třeba mít na paměti, že je často obtížné nebo dokonce nemožné určit skutečný věk, ve kterém se objevily první příznaky parkinsonismu..

U lidí převážně zralého a staršího věku se tedy rozvine parkinsonismus. Tento vzorec však vůbec nevylučuje možnost výskytu onemocnění, zejména jeho postencefalitických forem, v mladém věku. Mezi pacienty operovanými E.I. Kandelem je tedy zmiňována 8letá dívka se syndromem post-encefalitického parkinsonismu.

V posledních letech byly opakovaně popsány juvenilní formy neencefalitického parkinsonismu (častěji rodinné povahy). Pokud jde o rozdíly v pohlaví, je častěji možné odhalit převahu, zdánlivě málo výraznou, nad muži nad ženami, i když ne všichni autoři s tímto závěrem souhlasí. Míra úmrtnosti u mužů je také o něco vyšší než u žen. Osoby patřící k rase Negroidů jsou méně náchylné k této nemoci, a proto se ve srovnání s bílou populací více „chrání“ před parkinsonismem jakékoli etiologie..

- Vraťte se do obsahu části „Neurologie“.

Smrt pacienta s Parkinsonovou chorobou

Parkinsonova choroba je charakterizována postupnou destrukcí subkortikálních struktur, které kontrolují plasticitu a flexibilitu pohybu. Hlavní skupinu pacientů tvoří starší lidé, avšak v některých případech byly případy onemocnění zaznamenány u mladých a středního věku. Pacienti s Parkinsonovou chorobou umírají mnohem dříve než jejich zdraví vrstevníci. V poslední době se kvalita života pacientů zlepšila a pravděpodobnost úmrtí v mladém a středním věku se snížila v důsledku zavedení do klinické praxe léků na bázi levodopy, které částečně kompenzují nedostatek neurotransmiteru dopaminu. Bohužel v poslední fázi onemocnění účinnost lékové terapie klesá a svalová ztuhlost se postupně zvyšuje..

Očekávaná délka života u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba je smrtelná, protože postupný pokles fyzické aktivity vede k poruše životně důležitých funkcí těla. Nejnebezpečnější je maligní akineticko-rigidní forma, ve které příznaky rychle postupují a způsobují smrt pacienta.

Mezi nemocnými je 25% postižených se ztrátou schopnosti sebeobsluhy během prvních pěti let. Asi 89% pacientů získá těžké postižení po 15 letech nemoci. Přidání demence zhoršuje prognózu a zkracuje očekávanou délku života pacienta.

Příčiny smrti

Smrt u Parkinsonovy nemoci může nastat jak v důsledku patologického procesu, tak v důsledku komplikací. Toto onemocnění vede k poruše funkce kardiovaskulárního, dýchacího, močového a trávicího systému.

Příčiny smrti pacienta s Parkinsonovou chorobou

Respirační selhání v důsledku

Dekubity následované sepsí

Porucha vitálních funkcí	Okamžitá příčina smrti
Akinetická krize v důsledku progrese Parkinsonovy choroby	Poruchy polykání a dýchání v důsledku rostoucí svalové ztuhlosti
Nemoci kardiovaskulárního systému	Plicní embolie
	Infarkt myokardu
	Cévní mozková příhoda
Aspirace s dalším rozvojem zánětlivých změn
Kongestivní pneumonie způsobená vynuceným lehnutím
Problémy s močením	Urosepsa
Maligní novotvary	Rakovina střev jako důsledek přetrvávající zácpy
Depresivní poruchy	Sebevražda
Trauma	Traumatické poranění mozku a zlomenina krčku stehenní kosti s nucenou imobilizací

Poslední fáze Parkinsonovy choroby před smrtí je charakterizována vývojem komplikací, které se stávají přímou příčinou smrti..

Důležité! Konečné stádium onemocnění je charakterizováno úplnou nehybností pacienta, délka života v tomto stadiu závisí na kvalitě péče a intenzitě medikamentózní terapie..

Akinetická krize

Průběh Parkinsonovy nemoci v posledních stádiích může být komplikován rozvojem akinetické krize, při které pacient ztrácí schopnost pohybu. Na začátku patologického procesu jsou takové krize krátkodobé, postup neurodegenerace subkortikálních jader může vést k prodloužené krizi a smrti pacienta.

Smrt u Parkinsonovy nemoci je spojena s poruchou polykání a dýchacích funkcí. Příbuzní a zdravotnický personál by měli být znepokojeni následujícími příznaky:

• udušení potravinami a tekutinami;
• potíže s polykáním;
• pokles frekvence respiračních pohybů;
• rozvoj dušnosti.

Důležité! Aby se zabránilo smrti během vývoje akinetické krize, je nutné přijmout opatření k poskytování neodkladné lékařské péče.

Komplikace

Parkinsonova choroba způsobuje vážné komplikace, protože omezení pohybu zhoršuje průběh metabolických procesů a zvyšuje se riziko náhlé předčasné smrti. Přidání impozantních onemocnění zhoršuje celkový klinický obraz a omezení pohybů postupuje v důsledku souběžných procesů.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Nedostatek fyzické aktivity zvyšuje srážlivost krve a riziko tvorby trombů se několikrát zvyšuje. Následující spojovací podmínky mohou způsobit smrt:

1. Porušení mozkové cirkulace (ischemická cévní mozková příhoda je častější než hemoragická).
2. Akutní narušení koronárního oběhu ve formě infarktu myokardu.
3. Plicní embolie.
4. Chronické poškození koronárního oběhu s ataky anginy pectoris a rozvojem srdečního selhání.

K úmrtí pacienta na vaskulární komplikace může dojít jak v poslední fázi procesu, tak v dřívějších fázích.

Respirační selhání

Problémy s dýcháním provokují smrt pacienta ve fázi hlubokých pohybových poruch. Nehybnost způsobuje ucpání průdušek a plic a způsobuje rozvoj zápalu plic. Zánětlivý proces v plicích je obtížné léčit kvůli snížené imunitě a obtížnému odtoku sputa.

Může se vyvinout aspirační pneumonie a způsobit smrt kvůli problémům s polykáním a přetrvávajícímu udušení. Částice jídla zachycené v dýchacím systému vyvolávají zápal plic. Vzhled pískání, i při normálním zdravotním stavu, slouží jako signál pro naléhavé vyšetření a jmenování antibiotické terapie.

Traumatické poranění

Zranění u pacienta s Parkinsonovou chorobou může být smrtelné. Porušení rovnováhy a stability často vede k pádům s rozvojem složitých zlomenin končetin a traumatickému poškození mozku. K pádům často dochází v důsledku skutečnosti, že pacient narazí na koberce, cesty. Tyto komplikace se mohou spojit již ve třetím stadiu Parkinsonovy choroby. Pro usnadnění pohybu je nutné používat vycházkové hole, berle nebo speciální zařízení, jako je chodítko.

Sebevražda

U pacientů s Parkinsonovou chorobou se nevyhnutelně vyvíjí deprese. Snížená nálada je doprovázena myšlenkami na sebevraždu; v některých případech si pacienti plní své úmysly. Užívání antidepresiv je při spojování deprese povinné, pacienti se sebevražednými myšlenkami by měli být pod neustálým dohledem.

Infekce kůže

Nucená ležet v poslední fázi Parkinsonovy choroby často vyvolává rozvoj dekubitů. Zhoršení trofických procesů vede k pomalému hojení kožních lézí. Infekce dekubitů může způsobit sepse, která je příčinou smrti upoutaného na lůžko.

Toto onemocnění je progresivní neurodegenerativní proces, proto pacienti umírají s Parkinsonovou chorobou ve čtvrté nebo páté fázi na rozvinutou akinetickou krizi nebo komplikace životně důležitých orgánů na pozadí snížené imunity. Předepisování léků obsahujících dopamin může inhibovat progresi onemocnění a zabránit předčasné smrti.

Smrt při Parkinsonově nemoci - hlavní příčiny smrti, způsoby prevence předčasné smrti

Díky mnohaletému výzkumu dokázali lékaři zjistit, jaké jsou příčiny úmrtí na Parkinsonovu chorobu. Je známo, že samotný syndrom nepatří do smrtelných podmínek. Důsledky, které se nevyhnutelně vyvinou na pozadí patologie, vedou ke smrti pacienta.

Co je to Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba (PD) se označuje jako degenerativní onemocnění mozku, která vyvolávají postupné odumírání jeho buněk. Symptomatologie poruchy byla poprvé popsána v 19. století Dr. Jamesem Parkinsonem, který pojmenoval tuto nemoc.

Patologie má tendenci se vyvíjet ve stáří (po 60-65 letech) a častěji postihuje silnou polovinu lidstva. Mezi slavné osobnosti s tímto syndromem patří španělský umělec Salvador Dali, papež John Paul II, americký boxer Mohammed Ali a další.

Lékařské statistiky uvádějí, že Parkinsonova choroba je diagnostikována v průměru u každého druhého pacienta z 1000 starších lidí. Někdy je patologie detekována u osob mladších 40 let (v takových případech dochází k juvenilní formě onemocnění).

Pro lékaře je často obtížné odpovědět na přesnou otázku, proč se PD vyvíjí. Nástup patologie je nejčastěji spojen s negativní dědičností a přirozenými procesy stárnutí. V ostatních případech onemocnění vede k:

1. Traumatické zranění mozku.
2. Infekce (encefalitida).
3. Cévní patologie (ateroskleróza postihující mozkové cévy).
4. Nádorové procesy v intrakraniálním prostoru.
5. Nedostatek vitaminu D v těle.
6. Častá intoxikace spojená s alkoholismem nebo drogovou závislostí.

Syndrom se může objevit na pozadí dlouhodobé léčby některými léky (hlavně léky ze skupiny fenothiazinů).

PD se vyznačuje pomalým průběhem, ustálenou progresí negativních příznaků. Mezi první příznaky rozvíjející se patologie patří mírné třesení končetin, ztráta dřívější obratnosti prstů a periodické výpadky paměti. Kliniku nemoci postupně doplňují svalová ztuhlost, nezřetelná řeč, poruchy myšlení, deprese, autonomní poruchy.

Konečná fáze onemocnění se často vyvíjí 10 let po objevení prvních patologických příznaků. V poslední fázi Parkinsonova syndromu pacient ztrácí schopnost adekvátně vnímat svět kolem sebe, péči o sebe, úplně se znehybní.

Konec nemoci je smrt spojená s těžkými komplikacemi neslučitelnými s dalším fungováním těla..

Předpověď

Parkinsonova choroba je charakterizována postupným, stálým nárůstem klinických projevů. Nemoc je považována za nevyléčitelnou a pokud je stanovena neuspokojivá diagnóza, člověk žije s patologií až do konce svých dnů..

Je docela těžké předpovědět zbytek let pro každého pacienta. Očekávaná délka života se určuje individuálně a závisí na mnoha faktorech. Období výskytu prvních příznaků onemocnění, věk pacienta mají zásadní význam. Někdy vývoj onemocnění trvá déle než jedno desetiletí a příznaky jsou mírně výrazné. V jiných situacích může být člověk postižený během 2-3 let..

V minulém století byla úmrtí pacientů s PD rychlá. Dnešní úroveň medicíny a vysoká kvalita používaných léků, jako je Levodopa a její analogy, nám umožňují počítat s optimistickou prognózou a prevencí předčasné smrti pacienta..

Vzhledem ke stadiu onemocnění může být průměrná délka života pacientů s Parkinsonovým syndromem následující:

První fáze	Pokud se nemoc rychle rozvíjí, zbytek života může být asi 10–15 let. S účinnou léčbou, kvalitní péčí ji lze rozšířit. Pacienti mladší 60 let mohou také doufat v pozitivní prognózu..
Fáze dvě	Za přítomnosti mírných příznaků, dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře se pacientům podaří žít 12-14 let. Od 70 let klesá počet let věnovaných pacientovi.
Třetí fáze	V případě rychle se zhoršujících příznaků může pacient žít asi 5 let. Pokud je pacientovi 40-50 let, může být očekávaná délka života 20 let.
Čtvrtá etapa	V závěrečné fázi odborníci předpovídají život pacienta během 2–4 let. V této fázi je člověk nevyhnutelně upoután na lůžko a na věku přestává záležet..

Nejpozitivnější prognóza zůstává u juvenilní formy Parkinsonovy choroby. Osoby s tímto onemocněním ve věku 25–39 let mohou doufat ve zbývající část života ve výši 35–38 let.

Komplikace vedoucí k smrti

Moderní lékaři si dobře uvědomují, na co lidé při Parkinsonově nemoci umírají. Poslední fáze PD se nejčastěji vyskytuje s různými komplikacemi vedoucími k úmrtí. Nejčastější jsou následující patologické stavy:

• aspirační pneumonie - až 40% případů;
• infarkty, oběhové poruchy v mozku - u 25% pacientů;
• psychózy a halucinace vedoucí k sebevraždě - asi 15%;
• onkologické procesy - 10%;
• infekční léze - 5%;
• proleženiny - 2%.

V některých případech se u pacienta objeví několik smrtelných komplikací najednou. Podobná „kytice“ se může objevit u pacientů, kteří zažívají poslední měsíce 4. stadia onemocnění.

Mezi uvedenými příčinami úmrtnosti u pacientů převažuje aspirační pneumonie. Tato patologie vede ke smrti každého čtvrtého pacienta a často se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění kardiovaskulárního systému..

Vývoj aspirační pneumonie je spojen se zhoršením polykacího reflexu. Za přítomnosti takového porušení pronikají kousky jídla a malé množství tekutiny do oblasti dolních plic. K existující patologii se často připojuje infekce. Oslabená imunita pacienta není schopna odolat šíření mikrobů a následnému výskytu závažné komplikace.

Aby se zabránilo rozvoji aspirační pneumonie a zabránilo se předčasné smrti pacienta, je nutné kontrolovat změny při polykání.

Nejstarším příznakem narušení polykacího reflexu je silné slinění. K tomu se přidává kašel, dušení spojené s příjmem potravy. V takových případech jsou pacientům předepsány anticholinergní léky, které zmírňují patologický stav. Rovněž se uchylují k injekcím botulotoxinu do oblasti slinných žláz, v důsledku čehož je pozitivní účinek zachován několik měsíců. V závažných případech je pacient převeden na parenterální výživu prováděnou pomocí speciální sondy.

Aby se zabránilo smrtelnému zápalu plic, doporučuje se pacientům s PD často pít malé doušky, jíst po malých kouscích, důkladně žvýkat a pomalu polykat jídlo. Během jídla by mělo být tělo pacienta mírně nakloněno dopředu a po jídle by měla být vzpřímená poloha těla udržována po dobu 15 minut. Během spánku je pacientově hlavě dána mírně vyvýšená poloha.

Proč je Parkinsonova choroba strašná a jak je možné s ní žít

„Můj manžel je důstojník, velmi vyrovnaný muž. Pracoval celý život, na nic si nestěžoval, o únavě jsem od něj nikdy neslyšel. Ale asi před šesti lety příliš ztichl, moc nemluvil - jen seděl a díval se na jeden bod Ani mě nenapadlo, že je nemocný. Naopak, nadávala mu, že předčasně stárl. Přibližně ve stejné době k nám přišla sestřenice z Anglie - pracuje v nemocnici - a okamžitě řekla, že Rafikovo všechno je velmi špatné, potřebujeme zítra vezměte ho k lékaři. Takto jsme se dozvěděli o Parkinsonově nemoci, “vzpomíná Seda z Jerevanu.

Co je to Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je jedno z nejděsivějších příjmení, která slyšíte v ordinaci neurologa. Nosil jej anglický lékař, který v roce 1817 podrobně popsal šest případů záhadné nemoci. Narozeniny Jamese Parkinsona jsou 11. dubna a Světová zdravotnická organizace si jej vybrala jako nezapomenutelné datum. Kvůli hlavním příznakům nazval Parkinson onemocnění třesoucí se paralýzou: pacientovy pohyby se zpomalují, ztuhnou, svaly se napínají a paže, nohy, brada nebo celé tělo se nekontrolovatelně třese. Avšak ve čtvrtině případů třesu - nejslavnějšího příznaku nemoci - ne.

To vše se podobá běžnému stáří. Příznaky pohybu - souhrnně označované jako parkinsonismus - jsou běžné u mnoha zdravých starých lidí. Parkinsonova choroba se však neomezuje pouze na toto. V pozdějších fázích člověk snadno ztratí rovnováhu, čas od času zamrzne při chůzi, je pro něj obtížné mluvit, polykat, spát, úzkost, deprese a apatie, trápení zácpy, pokles krevního tlaku, paměť oslabuje a nakonec se často vyvine demence. Nejsmutnější na tom je, že je stále nemožné vyléčit Parkinsonovu chorobu..

Na počátku 20. století ruský neuropatolog Konstantin Treťjakov zjistil, že při Parkinsonově nemoci odumírají buňky substantia nigra, oblast mozku, která je částečně zodpovědná za pohyb, motivaci a učení. Co způsobuje smrt neuronů není známo. Možná jde o poruchu uvnitř buněk, ale bylo také zjištěno, že se v nich hromadí škodlivý protein. Oba procesy pravděpodobně nějak souvisí, ale vědci nevědí přesně jak.

V roce 2013 představila fyziologka Susan Greenfield z Oxfordské univerzity nový model rozvoje neurodegenerativních onemocnění, včetně Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Greenfield navrhl, že když je mozek poškozen, například silným úderem, uvolní se speciální látka. U malých dětí rostou nové buňky, ale u dospělých se zdá, že působí opačně, což buňky dále poškozuje. Poté následuje ještě větší uvolňování hmoty a řetězová reakce postupně ničí mozek. Je ironií, že dospělí padají do dětství kvůli enzymu, který děti potřebují.

Greenfieldův odhad však nevysvětluje všechno. Parkinsonova choroba je spojena s dědičností: hlavním rizikovým faktorem je blízký příbuzný se stejnou diagnózou nebo třesem jiné povahy. Na druhém místě je zácpa: někdy je to způsobeno změnami v mozku dříve, než se objeví motorické příznaky. Riziko se také zvyšuje, pokud člověk nikdy nekouřil, žije mimo město, pije vodu ze studny, ale zároveň se setkal s pesticidy a klesá u pacientů s kávou, alkoholem a hypertenzí. Jaké je zde tajemství, není jasné, jak jasné je, proč Parkinsonova choroba obvykle začíná ve stáří: pokud je v pátém desetiletí nemocný přibližně jeden z 2500 lidí, pak v devátém - již jeden z 53.

Nové vodítko přinesla nová práce vědců z univerzity Thomase Jeffersona: možná je Parkinsonova choroba spojena s imunitním systémem. Vědci vzali myši s mutantním genem, který je u pacientů běžný, a injikovali jim neškodné bakteriální zbytky. Z tohoto důvodu se u zvířat vyvinul zánět, který také ovlivnil mozek, a bylo tam 3 až 5krát více imunitních buněk než u běžných myší. Z tohoto důvodu začaly v mozku procesy mutantů, které byly destruktivní pro neurony substantia nigra. Stejně jako v modelu na zelené louce se tyto procesy ukázaly jako cyklické: zánět v mozku může zůstat i poté, co se tělo s infekcí vyrovná. Samotní autoři studie však připouštějí, že v tomto mechanismu stále není mnoho jasného..

Jaký je život nemocných a jejich blízkých

V Rusku má Parkinsonovu chorobu asi 210–220 tisíc lidí. Ale tato data jsou počítána nepřímými ukazateli a neexistuje jediný registr. Anastasia Obukhova, Ph.D. z Katedry nervových nemocí na Sechenově univerzitě a odbornice na Parkinsonovu chorobu, považuje tuto statistiku za podceňovanou. „Mnoho pacientů přichází poprvé již v pokročilém stadiu nemoci. Na otázku je možné zjistit, že se příznaky objevily před několika lety. Většina našich lidí má zásadu„ Dokud nepraskne hrom, muž se nepřekročí “: čtou na internetu, ptají se sousedů a Nechodí k lékaři. Je to v Moskvě, ale v malých městech a vesnicích chodí k lékaři, pouze pokud úplně zemřou, “vysvětluje Obukhova.

Získání schůzky navíc není snadné. Chcete-li to provést, musíte nejdříve navštívit terapeuta, aby vás mohl odkázat na neurologa. Ale ani potom neexistuje záruka, že osoba bude správně diagnostikována a předepíše potřebnou léčbu. "Lékař v poliklinice nerozumí všemu, takže musí poslat pacienta k úzkému specialistovi. A okresní parkinsonologové byli podle mého názoru odstraněni. V každém případě si pacienti stěžovali," říká Obukhova. Je pravda, že pokud se pacient dostane ke správnému lékaři, bude léčen na světové úrovni. Proto lidé létají do Ruska s Parkinsonovou chorobou i z jiných zemí..

Odyssey v kancelářích se musí často opakovat, protože nemoc postupuje - je třeba upravit terapii. Léčba je drahá: měsíční přísun některých léků stojí 3 až 5 tisíc rublů a v pozdějších fázích je předepsáno několik léků najednou. "V okresních poliklinikách jsou léky někdy podávány zdarma, ale pouze levné generické přípravky. K jejich kvalitě se nebudu vyjadřovat. Někdy nejsou nutné léky nutné. Pak jsou nahrazeny něčím jiným. Pacienti se kvůli tomu cítí špatně," vysvětluje Obukhova.

Poslední fáze parkinsonovy nemoci před smrtí

Parkinsonova choroba je chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění. Léčba této patologie vyžaduje vysokou profesionalitu lékařů. Nemocnice Yusupov poskytuje účinnou terapii Parkinsonovy nemoci pomocí moderních farmakoterapeutických režimů a komplexních rehabilitačních opatření..

Příznaky Parkinsonovy choroby

U Parkinsonovy choroby dochází k degeneraci nigrostriatálních neuronů, neuronů modré skvrny a intracelulárních inkluzí (Lewyho tělíska) v nervových buňkách, které jsou produkty degenerace bílkovin. Produkuje se nedostatečné množství dopaminu, excitační aminokyselina glutamát a neurotransmiter acetylcholin (v neostriatu) se produkují v přebytku. V mozkové kůře také není dostatečná syntéza norepinefrinu, serotoninu a acetylcholinu..

V důsledku degenerace neuronů černého jádra a narušení fungování neuronálních kruhů se u pacientů s Parkinsonovou chorobou rozvinou motorické poruchy. Zpočátku jsou končetiny na jedné straně těla zapojeny do patologického procesu..

Neurologové identifikují následující příznaky:

• hypokineze;
• klidový třes;
• tuhost;
• posturální nestabilita.

Hypokineze se projevuje snížením motorické aktivity. To je vyjádřeno v rozporu s iniciativou provádět pohyby, pomalostí a snížením amplitudy všech akcí. V případě těžké hypokineze je pro pacienta obtížné vstát z křesla nebo se otočit v posteli, při chůzi se začne hrbit a zaujme pozici „prosebníka“ s rukama přitlačeným k tělu a ohnutým na loketní klouby. Objeví se klidový třes: pacient dělá pohyby prsty, které připomínají počítání mincí nebo kutálejících se pilulek. V budoucnu se třes nohou a dolní čelisti spojí. Při držení těla je posturální třes zpravidla méně výrazný než třes v klidové končetině. Třes - nemusí se nutně vyskytovat u Parkinsonovy choroby.

Projevem tuhosti je plastické zvýšení svalového tonusu, které se zvyšuje během studie. V pokročilých stádiích Parkinsonovy choroby dochází k posturální nestabilitě. Vyznačuje se ohromujícím při chůzi, častými pády, pohonem (sklon k pádu dopředu). Pacienti potřebují podpůrná zařízení (tyčinky, stativy).

U 30–70% pacientů se rozvinou depresivní stavy, 20–40% pacientů trpí kognitivními poruchami a 20% psychotickými poruchami, je však třeba poznamenat, že psychózy u Parkinsonovy choroby jsou nejčastěji vyvolávány antiparkinsoniky. Autonomní dysfunkce se projevuje ortostatickou hypotenzí, zácpou, poruchami močení, seboreou, slinením a dalšími poruchami. Docela často se vyskytují jevy, jako je chronická únava a bolesti různých lokalizací. V závislosti na tom, který motorický příznak převládá v klinickém obrazu Parkinsonovy choroby, rozlišují se třesoucí se, akineticky-tuhé, tuhé-třesoucí se a třes-tuhé formy, lze posledně uvedené dvě formy vhodně kombinovat do smíšených forem onemocnění.

Příznaky a příznaky

Jak se projevuje Parkinsonova choroba?

Mezi příznaky Parkinsonovy nemoci patří trvalá ztráta kontroly nad pohyby:
• klidový třes;
• ztuhlost a snížená pohyblivost svalů (tuhost);
• omezený objem a rychlost pohybu;
• snížená schopnost udržovat rovnováhu (posturální nestabilita).

Příznaky nesouvisející s motorickou aktivitou:
• Deprese;
• patologická únava;
• ztráta čichu;
• zvýšené slinění;
• Nadměrné pocení;
• metabolické onemocnění;
• problémy s gastrointestinálním traktem;
• duševní poruchy a psychózy;
• porušení duševní činnosti;
• kognitivní porucha.

Nejběžnější kognitivní poruchy u Parkinsonovy choroby jsou:
1. zhoršení paměti;
2. pomalost myšlení;
3. poruchy zrakové-prostorové orientace.

Mladá

Parkinsonova nemoc se někdy vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 až 40 let, což se nazývá časný parkinsonismus. Podle statistik existuje jen málo takových pacientů - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých lidí má stejné příznaky, ale je mírnější a postupuje pomaleji než u starších pacientů.

Některé příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby u mladých lidí:
• U poloviny pacientů začíná onemocnění bolestivými svalovými kontrakcemi v končetinách (často v chodidlech nebo ramenou). Tento příznak může ztěžovat diagnostiku časného parkinsonismu, protože je podobný projevu artritidy..
• Nedobrovolné pohyby v těle a končetinách (které se často vyskytují při léčbě dopaminem).

V budoucnu budou patrné příznaky charakteristické pro klasický průběh Parkinsonovy choroby v jakémkoli věku.

Mezi ženami

Příznaky a příznaky Parkinsonovy choroby u žen se neliší od obecných příznaků.

U mužů

Stejně tak se příznaky a příznaky nemoci u mužů nijak nerozlišují. Je to tak, že muži onemocní o něco častěji než ženy.

Hen-Yar klasifikace Parkinsonovy choroby

Neurologové používají Hen-Yarovu klasifikaci Parkinsonovy nemoci. Existuje pět stupňů závažnosti:

• první stupeň je charakterizován přítomností jednostranných příznaků Parkinsonovy choroby (hemiparkinsonismus);
• ve druhé fázi se příznaky nemoci rozšířily na druhou stranu, neexistuje posturální nestabilita;
• ve třetí fázi se spojuje mírná posturální nestabilita;
• čtvrtá fáze je charakterizována významným omezením motorické aktivity, ale pacienti si zachovávají schopnost samostatného pohybu;
• v pátém stadiu onemocnění je pacient upoután na invalidní vozík nebo postel.

Jak dlouho žijí pacienti s Parkinsonovou chorobou? Méně příznivá prognóza v akineticky rigidní formě, protože obvykle postupuje rychleji a vyznačuje se rozmanitějšími a závažnějšími nemotorickými příznaky. U pacientů se rozvine časná posturální nestabilita a demence a budou postiženi mnohem dříve. Relativně příznivý průběh Parkinsonovy choroby je charakteristický pro chvějící se formu a pro levostranný nástup onemocnění..

Pokročilá stadia onemocnění jsou charakterizována vývojem motorických funkcí, tj. motorické výkyvy i nemotorické příznaky během dne spojené s dlouhodobým užíváním levodopy. V nejjednodušší formě se fluktuace projevují závislostí stavu na každé použité dávce levodopy, později se toto spojení ztratí, objeví se nepředvídatelné mimovolní pohyby končetin, bolestivé dystonické křeče končetin.

Akinetická krize

Průběh Parkinsonovy nemoci v posledních stádiích může být komplikován rozvojem akinetické krize, při které pacient ztrácí schopnost pohybu. Na začátku patologického procesu jsou takové krize krátkodobé, postup neurodegenerace subkortikálních jader může vést k prodloužené krizi a smrti pacienta.

Smrt u Parkinsonovy nemoci je spojena s poruchou polykání a dýchacích funkcí. Příbuzní a zdravotnický personál by měli být znepokojeni následujícími příznaky:

• udušení potravinami a tekutinami;
• potíže s polykáním;
• pokles frekvence respiračních pohybů;
• rozvoj dušnosti.

Klinické příznaky pátého stádia Parkinsonovy choroby

V poslední fázi Parkinsonovy nemoci se u pacientů rozvinou motorické výkyvy, drogové dyskineze, poruchy chůze, spadnou nebo zamrznou. Charakterizované akinetickými a nemotorickými (vegetativní, kognitivní, neuropsychické) krize.

Motorické výkyvy se projevují fenoménem „vyčerpání účinku jedné a denní dávky“, zamrznutím, fenoménem „on-off“. V pozdějších fázích se u pacientů vyskytují dlouhá období dekompenzace, která trvá několik dní až několika týdnů, a také akinetické krize. Jsou doprovázeny dysfagií, oligurií, hypertermií, autonomními poruchami, zmatením.

Poslední fáze Parkinsonovy choroby je charakterizována progresí všech příznaků:

• pohybové poruchy;
• třes a ztuhlost pohybů;
• poruchy polykání;
• neschopnost kontrolovat močení a defekaci.

V poslední fázi Parkinsonovy choroby je pacient na invalidním vozíku, je krmen speciální lžící. Často se vyvíjí demence a těžká deprese a objevují se sebevražedné myšlenky. Neurologové z Yusupovské nemocnice se z tohoto stavu úspěšně zotavili. Lékaři používají moderní léčebné režimy pro toto onemocnění s účinnými léky, které snižují závažnost příznaků a prodlužují život..

Fáze

Parkinsonova choroba má jasnou klasifikaci podle míry onemocnění a podle klinického obrazu.

Parkinsonovy fáze graficky

Existují tedy tři formy onemocnění podle rychlosti toku:

1. Rychlý.
2. Mírný.
3. Pomalý.

A tři formy podle klinického obrazu:

1. Akinetico - rigidní - chvějící se forma.
2. Akinetico - tuhá forma
3. Chvějící se forma.

Kromě toho je nemoc rozdělena do šesti stádií:

• 0 fáze;
• Fáze 1;
• Fáze 2;
• Fáze 3;
• Fáze 4;
• Fáze 5.

O stadiích onemocnění a jejich charakteristických příznacích se dočtete v našem článku Parkinsonova choroba.

Specializovaná stupnice Hyun Yar se navíc v moderní neurologii používá již více než 45 let. Tato stupnice klasifikuje onemocnění ve vztahu k pohybovým poruchám a byla vyvinuta lékaři Margaret Hyun a Melvin Yar..

Podle této stupnice procházejí pohybové poruchy 5 fázemi vývoje..

Pacient se začíná mírně třást v jedné z končetin, obvykle v paži. Tzv. Jednostranný třes. Pokud pacientovi dělá starosti, je to jen málo. Tento třes žádným způsobem neovlivňuje schopnost pacienta pracovat. Chůze se nemění. Změny výrazu obličeje jsou patrné pouze u blízkých příbuzných.

Chvění se stává obousměrným. Zvyšuje se třes a dochází ke změně výrazů obličeje. Samotný obličej začíná čím dál více připomínat masku. Změny se stanou viditelnými pro ostatní.

Pacient je schopen chodit, chůze se nemění, rovnováha není narušena.

Vyznačuje se přítomností mleté ​​a míchací chůze u pacienta. Tento typ chůze si pacienti volí v důsledku možné ztráty rovnováhy. Aby se tomu zabránilo, musí pacient držet nohy na zemi..

Pacient nepotřebuje pomoc zvenčí a je schopen sám sloužit.

Existují vážné problémy s pohybem pacienta. Často ztrácí rovnováhu, míchání se stává výraznějším. Na jednom místě jsou období tuhnutí, inhibice pohybu. Pacient se může pohybovat na krátké vzdálenosti, začíná potřebovat pomoc zvenčí, aby mohl provádět jednoduché, z pohledu zdravého člověka záležitosti.

Zajímavým faktem je, že v této fázi může být potřesení rukou menší než 2 nebo 3.

Pátá (poslední) etapa

V poslední fázi ztrácí pacient schopnost chodit bez pomoci. Potřebuje invalidní vozík. Samotný pacient není schopen ani stát. Pacient je zcela vyčerpán.

Fáze 0 Osoba je zdravá, neexistují žádné známky nemoci.

Fáze 1: Drobné poruchy pohybu v jedné ruce. Objevují se nespecifické příznaky: porucha čichu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Dále se prsty začnou třást vzrušením. Později se třes zvyšuje, třes se objevuje v klidu..

Mezilehlé stádium („jeden a půl“) Lokalizace příznaků v jedné končetině nebo části trupu. Neustálý třes, který zmizí ve spánku. Celá ruka se může třást. Jemná motorika je obtížná a rukopis se zhoršuje. Dochází k určité tuhosti krku a horní části zad, omezení kývavých pohybů paže při chůzi.

Fáze 2 Poruchy motoru se rozšiřují na obě strany. Pravděpodobně je třes jazyka a dolní čelisti. Slintání je možné. Obtížnost pohybu v kloubech, zhoršení výrazů obličeje, retardace řeči. Poruchy pocení; pokožka může být suchá nebo naopak mastná (charakteristické jsou suché dlaně). Pacient je někdy schopen omezit nedobrovolné pohyby. Člověk se vyrovná s jednoduchými činy, i když znatelně zpomalí.

Fáze 3 Hypokineze a zvýšení tuhosti. Chůze získává „loutkový“ charakter, který je vyjádřen malými kroky s rovnoběžnými chodidly. Obličej se maskuje. Podle typu kývnutí může dojít k třesu hlavy („ano-ano“ nebo „ne-ne“). Charakteristická je formace „pozice prosebníka“ - hlava skloněná dopředu, shrbená záda, paže přitlačené k tělu a ohnuté v loktech, nohy ohnuté v kyčelních a kolenních kloubech.

Pohyby v kloubech jsou typu „převodového mechanismu“. Poruchy řeči postupují - pacient „zavěsí“ při opakování stejných slov. Osoba slouží sama sobě, ale s dostatečnými obtížemi. Není vždy možné zapnout knoflíky a dostat se do rukávu (při oblékání je žádoucí pomoc). Hygienické postupy trvají několikrát déle.

Fáze 4 Těžká posturální nestabilita - pro pacienta je obtížné udržovat rovnováhu při vstávání z postele (může spadnout dopředu). Pokud je stojící nebo pohybující se osoba mírně tlačena, pokračuje v setrvačnosti ve „daném“ směru (dopředu, dozadu nebo do strany), dokud nenarazí na překážku.

Pády, které jsou plné zlomenin, nejsou neobvyklé. Obtíž při změně polohy těla během spánku. Řeč je tichá, nasální, rozmazaná. Vyvíjí se deprese, jsou možné pokusy o sebevraždu. Může se vyvinout demence. Většinu času potřebujete pomoc venku k dokončení jednoduchých každodenních činností..

Fáze 5 Poslední fáze Parkinsonovy choroby je charakterizována progresí všech pohybových poruch. Pacient nemůže vstát ani sednout, nechodí. Nemůže jíst sám, a to nejen kvůli třesu nebo ztuhlosti pohybů, ale také kvůli poruchám polykání. Kontrola nad močením a stolicí je narušena. Člověk je zcela závislý na ostatních, jeho řeči je těžké porozumět. Často komplikováno těžkou depresí a demencí.

Ještě před nástupem motorických příznaků se u pacientů může objevit zácpa, nepřiměřená únava, zhorší se mu spánek, nálada, mnoho lidí snadno přestane kouřit. (kouření parkinsonu je nesmysl). V této fázi nelze zjistit Parkinsonovu chorobu, protože vše výše uvedené není specifické. Celkově existuje 5 stupňů podle Hyun a Yar (1967):

• Fáze 1 se objevuje s motorickými příznaky a teprve poté lze stanovit diagnózu. Parkinsonova choroba je vždy charakterizována jednostranným debutem. Tuhost krku se objevuje poměrně brzy, pokud se objeví třes, pak je pozorován pouze na jedné straně, hypokineze a rigidita jsou také detekovány pouze na jedné straně. První fáze trvá až 3 roky, častěji od 6 měsíců do 2 let, poté se příznaky stanou bilaterálními;
• Fáze 2: bilaterální asymetrické projevy parkinsonismu, s výraznějšími příznaky na straně nástupu. Druhá fáze trvá 2-3 roky až 7-10 let (druhá je typická pro mladé pacienty);
• Fáze 3 - bilaterální asymetrické projevy parkinsonismu s dodržováním posturální nestability, trvání třetí fáze s adekvátní léčbou lze prodloužit na 10-15 let;
• Fáze 4 je charakterizována stejným způsobem, ale příznaky parkinsonismu se zhoršují, vyvíjí se takzvaná axiální apraxie: obtíže při otáčení v posteli, zvedání ze sedu, pacienti potřebují pomoc zvenčí, nemotorické příznaky mají významný vliv na pohodu a vitální aktivitu pacientů, zatímco zachovávají si schopnost chodit samostatně a dokonce i sami chodit v „dobrých“ dnech nebo hodinách. Doba trvání 4. etapy zpravidla nepřesahuje 3–5 let;
• Fáze 5: pacient se nemůže pohybovat bez pomoci a je upoután na židli nebo postel. Tato fáze zahrnuje nekvalifikovanou terminální fázi, kdy je pacient prakticky imobilizován, je významně narušena funkce polykání nebo žvýkání jídla. Úmrtnost v 5. stupni se vyskytuje nejčastěji v důsledku aspirace nebo městnavého zápalu plic.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu v nemocnici v Yusupově, zaznamenali zlepšení kvality života, snížení závažnosti příznaků. Telefonicky vám poradí neurolog specializující se na léčbu Parkinsonovy choroby.

Vedoucí vědeckého a výzkumného centra pro motorické neuronové choroby / ALS, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie

Parkinsonova choroba a délka života

Lidé si často kladou otázku: „Pokud je zjištěna Parkinsonova choroba, poslední fáze, jak dlouho pacienti žijí?“ Rychlost progrese onemocnění závisí na mnoha faktorech:

• věk pacienta na počátku onemocnění;
• klinická forma onemocnění;
• včasnost a přiměřenost farmakoterapie;
• doprovodná onemocnění
• individuálně přizpůsobený genetický program

Neurologové identifikují následující možnosti rychlosti progrese Parkinsonovy choroby:

• rychlý, charakterizovaný dosažením 3. stupně do 5 let nebo méně;
• mírný, ve kterém stupeň 3 nastane za 5-10 let;
• pomalý, se změnou fází na více než 10 let.

Pátá fáze zahrnuje stavy od možnosti chůze s asistencí v bytě nebo na oddělení, nemocniční chodby až do terminálního stavu, kdy je pacient zcela imobilizován, má rozvinuté parkinsonské deformity končetin, páteře, často jsou tito pacienti v embryonální poloze. Pátá fáze je charakterizována jak závažností motorických fluktuací a dyskinezí, tak jejich regresí v konečné fázi, kdy nejúčinnější třída antiparkinsonik výrazně ztrácí svou sílu. Po určitou dobu byla položena otázka ohledně vhodnosti předepisování antiparkinsonik v takových případech, avšak léky obsahující leo podporují funkci polykání a do určité míry zabraňují aspirační pneumonii.

V pátém stadiu onemocnění má kvalita péče a prevence komplikací velký význam, protože u pacientů se vyvinou dekubity, naruší se činnost plic a srdce. Vysoce kvalifikované zdravotní sestry nemocnice Yusupov poskytují profesionální péči. Je však třeba poznamenat, že podle epidemiologických studií je pátá fáze nejvzácnější ve srovnání s ostatními stádii, a to i v zemích s vysokou střední délkou života, což naznačuje, že pacienti umírají dříve, než je stádium 5 předjet, a už vůbec ne kvůli Parkinsonově chorobě.

Trvání posledního stadia onemocnění závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, stavu jeho imunitního systému a léčbě. K léčbě pacientů s Parkinsonovou chorobou používají neurologové nemocnice Yusupov originální vysoce účinné léky s minimální závažností vedlejších účinků. Individuálně vybírají léčebné režimy a dávky léků. Konzultaci neurologa s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou pacientů s Parkinsonovou chorobou lze získat telefonicky.

Polina Yurievna Vakhromeeva

Životnost

Kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou?

Existují důkazy ze seriózní studie britských vědců, že věk nástupu onemocnění ovlivňuje délku života u Parkinsonovy choroby:
• lidé, kteří onemocněli ve věku 25-39 let, žijí v průměru 38 let;
• na počátku 40-65 let žijí asi 21 let;
• a ti, kteří onemocní ve věku nad 65 let, žijí asi 5 let.

Zdaleka nejnaléhavější otázkou je, jaká je délka života pacientů s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou? A odpověď na tuto otázku je velmi nejednoznačná..

Běžné příznaky a možnosti léčby

Ano, existují suché statistiky, což je zklamáním - lidé, kteří onemocnění nijak neléčí, žijí až 10 let a ti, kteří dodržují všechny předpisy lékaře, jsou až 15.

Je to opravdu tak a nedochází k smrti dříve? Ve statistikách jsou uvedeny pouze suché údaje, které byly získány na základě průměrných údajů. Důležitou roli však hraje mnoho faktorů:

• kvalita života pacienta (je zřejmé, že osoba s příjmem pod úrovní životního minima má mnohem nižší kvalitu života);
• místo bydliště (vesnice, velká metropole nebo malé město);
• životní styl (zdravý životní styl, vystavení pravidelným stresovým zátěžím, vysoká únava);
• věk, ve kterém byla nemoc diagnostikována.

Nejdůležitějším kritériem při určování toho, jak dlouho žijí s Parkinsonovou chorobou, je přesně věk, kdy byla nemoc objevena.

Takže pro lidi od 40 do 65 let bude průměrná délka života s tímto onemocněním 21 let.

U osob s nižším seniorským věkem (25-40 let) může dosáhnout 38 let a u pacientů starších 65 let dokonce 5 let.

Byl tedy zobrazen výše uvedený průměrný údaj.

Takže předpověď pro budoucí život už nevypadá tak neperspektivně..

A ještě jedna věc, smrt pacientů zpravidla nastává v důsledku přidružené nemoci a v některých případech v důsledku sebevraždy, protože neschopnost sloužit sobě, neustálá deprese a pocit, že pacient čelí smrti, zanechává vážný otisk na psychice pacienta a tlačí ho, aby spáchal sebevraždu.

Pro vývoj PD existují 2 hlavní hypotézy: destrukce pigmentovaných dopaminergních neuronů v substantia nigra a výskyt Lewyho tělísek. Většina případů Parkinsonovy choroby (idiopatický parkinsonův syndrom) je považována za důsledek kombinace genetických a environmentálních faktorů. Ekologická příčina BP však dosud nebyla nalezena..

V neurologii se rozlišují 3 nejdůležitější příznaky Parkinsonovy nemoci, které určují životní prognózu pacientů - třes v klidu, svalová rigidita a bradykineze. Posturální nestabilita se někdy označuje jako čtvrtý hlavní rys PD. Posturální nerovnováha u PD je pozdním výskytem a výrazné zhoršení tělesné rovnováhy v prvních letech naznačuje, že byla stanovena chybná diagnóza..

Pokud se u pacienta objeví třes, klinický lékař vyhodnotí anamnézu a výsledky fyzikálních vyšetření, aby se odlišil parkinsonský třes od jiných typů hyperkineze. Pacienti s Parkinsonovou chorobou by měli pečlivě prozkoumat svou anamnézu, aby vyloučili příčiny, jako jsou léky, toxiny nebo trauma. Je také nutné vyloučit základní, fyziologické a dystonické třesy..

Hlavní příznaky PD

Pacienti s typickými příznaky Parkinsonovy choroby nevyžadují laboratorní ani vizuální vyšetření. U pacientů ve věku 55 let a starších je nejpravděpodobnější pomalý progresivní parkinsonismus s klidovým třesem a bradykinezí nebo svalovou rigiditou.

Magnetická rezonance (MRI) mozku může být použita k vyloučení cerebrovaskulárních onemocnění (multifokální infarkt), prostorového poškození, hydrocefalu a dalších poruch.

Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) může být použita v případech neurčeného parkinsonismu k odlišení poruch spojených se ztrátou dopaminergních neuronů od nemocí, které nejsou spojeny s degenerací nervových buněk (např. Esenciální, dystonické nebo psychogenní třesy, vaskulární nebo drogami vyvolaný parkinsonismus)..

Zlatým standardem pro symptomatickou léčbu motorických poruch PD zůstává levodopa v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy, jako je karbidopa. Léčivo poskytuje největší antiparkinsonickou účinnost s krátkodobě nejmenšími vedlejšími účinky. Jeho dlouhodobé užívání je však spojeno s rozvojem akatizie a dyskineze, zejména v poslední fázi Parkinsonovy choroby..

Agonisty dopaminových receptorů (pramipexol a ropinirol) lze použít jako monoterapii ke zlepšení příznaků PD v časném stádiu nebo navíc k levodopě u pacientů s motorickým postižením.

Pramipexol lze použít jako monoterapii a v kombinaci s levodopou

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), jako je selegilin a rasagilin, mají mírnou terapeutickou účinnost. Inhibitory katechol-o-methyltransferázy snižují periferní metabolismus levodopy, čímž zvyšují její biologickou dostupnost pro mozek po delší dobu.

Jak dlouho lidé žijí s Parkinsonovou chorobou a jak s ní zacházet? Před zavedením levodopy způsobila Parkinsonova choroba těžké postižení nebo smrt u 25% pacientů do 5 let, u 65% do 10 let a u 89% do 15 let. Úmrtnost na Parkinsonovu chorobu je třikrát vyšší než u běžné populace podle věku, pohlaví a rasy.

Se zavedením levodopy se úmrtnost na Parkinsonovu chorobu snížila přibližně o 50% a průměrná délka života se zvýšila o 20 let. Předpokládá se, že to souvisí se symptomatickými účinky levodopy, protože žádný jasný důkaz nenaznačuje, že prekurzor dopaminu je zodpovědný za progresivní povahu onemocnění..

Očekávaná délka života pacientů s PD se v poslední době neustále zvyšuje.

Americká akademie neurologie konstatuje, že následující klinické příznaky mohou pomoci předpovědět míru progrese Parkinsonovy choroby:

• mladý věk a svalová rigidita v rané fázi PD mohou být použity k předpovědi rychlosti vývoje akineze;
• rychlejší rozvoj pohybových poruch je pozorován u mužských pacientů se souběžnými onemocněními a / nebo posturální nestabilitou;
• časný nástup PD, demence a snížená citlivost na dopaminergní terapii mohou předpovědět dřívější umístění v pečovatelském domě a jak dlouho bude pacient žít.

Věk pacienta hraje klíčovou roli v prognóze Parkinsonovy nemoci. U mladších pacientů existuje větší riziko rozvoje pohybových poruch (dyskinezí) během léčby levodopou pro PD než u starší generace. Pokud pacient nereaguje na léčbu levodopou, prognóza je obvykle mnohem horší. V tomto případě se také významně zvyšuje šance na smrt v příštích 10 letech.

Ve výzkumu stále rostou důkazy o tom, že PD se vyvíjí pomaleji při léčbě agonisty dopaminu. Podobné předpoklady existují pro léky ze skupiny inhibitorů MAO-B. Tyto předpoklady však dosud nebyly ve velkých studiích prokázány..

V časných stádiích PD způsobuje bromokriptin významné klinické zlepšení u pacientů

Pozitivní účinek levodopy na průměrnou délku života lze pozorovat pouze u pacientů se syndromem idiopatického parkinsonismu. Atypický parkinsonismus, kdy pacienti nereagují dobře na léčbu levodopou, má obvykle výrazně horší prognózu.

Pacienti s PD pravděpodobněji umírají na komplikace; infekce horních cest dýchacích, aspirační pneumonie, dysfagie, těžká poranění (získaná v důsledku senilního marasmu), ateroskleróza nebo trombóza dolních končetin. Prodloužená fyzická nečinnost (ležící životní styl) také zkracuje život pacientů.

Poslední fáze PD není vhodná pro lékovou nebo jinou terapii. V závislosti na tom, kolik dopaminergních neuronů v substantia nigra je ovlivněno, bude záviset prognóza pacientů s poslední fází Parkinsonovy choroby..

Bibliografie

• ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Nemocnice Yusupov
• Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Symposium „Parkinsonova choroba (klinika, diagnostika, principy terapie)“ // Postgraduální vzdělávání. - 2011. - č. 5 (43)
• Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Porucha emoční paměti a rozpoznávání emočních stavů u pacientů s Parkinsonovou chorobou. // Human Physiology, 2003. –N6. –C.55-60.
• V.L. Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsonova choroba a Parkinsonův syndrom. M. Medpress, 1999, 415 s..

Předpověď

Každý pacient by měl být obzvláště opatrný při sebemenších známkách vývoje takovéto patologie. Projevy Parkinsonovy choroby a jak dlouho s ní lidé žijí, závisí na mnoha faktorech. Toto onemocnění ničí neurony v mozku a mnohokrát snižuje jejich počet. Postupně to vede k velmi vážnému stavu, v jehož důsledku může dojít k úmrtí..

Nejméně příznivá prognóza je dána starším lidem i těm, kteří čelí nejsložitějším formám onemocnění. Ten se týká akineticky rigidního typu Parkinsonovy choroby, tk. postupuje velmi rychle a příznaky jsou ještě závažnější. Mnoho pacientů s touto formou onemocnění je postiženo mnohokrát rychleji než ostatní pacienti a také častěji umírají.

Dříve takové onemocnění vedlo k invaliditě po 1–2 letech a přístup smrti lze očekávat za 5–8 let. Moderní medicína nyní umožnila zlepšit situaci pacientů a dát jim více šancí. Lidé s Parkinsonovou chorobou mohou žít asi 20 let, pokud je jejich věk mezi 40 a 65 lety, zatímco mladší lidé mohou očekávat prodloužení zbývajícího života na téměř 40 let. Senioři starší 65 let však nejsou schopni přežít déle než 5 let. Tyto ukazatele jsou dostatečné pro to, aby pacienti zemřeli z přirozených příčin, nikoli z nemoci. Stojí za zmínku, že pozdní stádia Parkinsonovy nebo těžké formy způsobí, že smrt se bude blížit mnohem rychleji a prognóza bude nepříznivá.

Mnoho lidí ovlivňuje, jak dlouho člověk bude žít. Nejdůležitější jsou následující:

• Věk pacienta;
• Forma a stádium onemocnění;
• Genetika;
• Intenzita terapie;
• Přítomnost dalších patologií;
• Kvalita života.

Nemocní lidé často umírají z přirozených důvodů. Existují však časté případy vývoje komplikací, například bronchopneumonie, infekce, infarkt nebo onkologické patologie. Někdy se u pacientů vyvinou bludy s halucinacemi, které mohou vést k sebevraždě.

S Parkinsonovou chorobou je člověk invalidní. Jeho skupina závisí na stadiu onemocnění:

• Skupina 3 - ve 2 nebo 3 fázích;
• Skupina 2 - ve 3 nebo 4 fázích;
• Skupina 1 - ve 4 nebo 5 fázích.

Získání skupiny zdravotně postižených není snadný proces. Pacient bude muset projít mnoha diagnostikami a poté pravidelně potvrzovat svou diagnózu pro speciální provizi. V některých případech, kdy jsou příznaky a prognóza života nepříznivé u Parkinsonovy nemoci, lze postižení přiřadit trvale, což v budoucnu nebude možné potvrdit..

Příčiny, příznaky

Žádná nemoc se nemůže objevit bez přítomnosti určitých příčin nebo faktorů v životě člověka. Parkinson není výjimkou. Abyste se vyhnuli takové nepříjemné situaci, měli byste se pokusit vyhnout maximálnímu počtu možných příčin nemoci. Příznaky se neomezují pouze na zhoršenou mobilitu s třesem a mají přímý dopad na to, jak dlouho nemocní lidé s Parkinsonovou chorobou žijí..

Příčiny

Na vývoj onemocnění může mít vliv několik faktorů. Přímou příčinu lze nejčastěji identifikovat v diagnostické fázi, ale někdy je léčba předepisována bez informací o tom, co přesně způsobilo problém.

Důvody pro rozvoj onemocnění zahrnují:

• Genetická predispozice;
• Senilní věk, změny související s věkem uvnitř těla;
• Endokrinní onemocnění, léze nervového systému nebo cév, infekce;
• Traumatické poranění mozku, cévní onemocnění;
• Špatný životní styl, špatné návyky, alkoholismus, nedostatek spánku, stres;
• Znečištění životního prostředí v místě bydliště, práce v továrně;
• Užívání antipsychotik k dlouhodobé léčbě jiných onemocnění.

Kterýkoli z těchto důvodů může vyvolat vývoj Parkinsonovy choroby, a dokonce i absolutně zdravý člověk může onemocnět..

Příznaky

Projevy nemoci přinášejí spoustu problémů i v případech, kdy stupeň vývoje Parkinsona není tak nebezpečný. Mohou významně omezit schopnosti pacienta a připravit ho o plnohodnotný život..

Známky nemoci mohou sestávat z následujících příznaků:

• Pomalost pohybů;
• Konstantní svalové napětí;
• Třes končetin;
• Mírný sklon;
• Změna chůze;
• Bolestivé pocity v kloubech;
• Nezřetelná řeč;
• Inhibice inteligence;
• Apatie, deprese;
• Selhání trávicího traktu;
• Poruchy pohlavních orgánů.

Může se projevit pouze jako několik příznaků a všechny najednou. Jejich jas závisí na formě a stadiu onemocnění. Pokud se k nim přidají další porušení, je možné, že dojde ke komplikacím..

Komplikace

Parkinsonova choroba způsobuje vážné komplikace, protože omezení pohybu zhoršuje průběh metabolických procesů a zvyšuje se riziko náhlé předčasné smrti. Přidání impozantních onemocnění zhoršuje celkový klinický obraz a omezení pohybů postupuje v důsledku souběžných procesů.

Nedostatek fyzické aktivity zvyšuje srážlivost krve a riziko tvorby trombů se několikrát zvyšuje. Následující spojovací podmínky mohou způsobit smrt:

1. Porušení mozkové cirkulace (ischemická cévní mozková příhoda je častější než hemoragická).
2. Akutní narušení koronárního oběhu ve formě infarktu myokardu.
3. Plicní embolie.
4. Chronické poškození koronárního oběhu s ataky anginy pectoris a rozvojem srdečního selhání.

K úmrtí pacienta na vaskulární komplikace může dojít jak v poslední fázi procesu, tak v dřívějších fázích.

Problémy s dýcháním provokují smrt pacienta ve fázi hlubokých pohybových poruch. Nehybnost způsobuje ucpání průdušek a plic a způsobuje rozvoj zápalu plic. Zánětlivý proces v plicích je obtížné léčit kvůli snížené imunitě a obtížnému odtoku sputa.

Může se vyvinout aspirační pneumonie a způsobit smrt kvůli problémům s polykáním a přetrvávajícímu udušení. Částice jídla zachycené v dýchacím systému vyvolávají zápal plic. Vzhled pískání, i při normálním zdravotním stavu, slouží jako signál pro naléhavé vyšetření a jmenování antibiotické terapie.

Zranění u pacienta s Parkinsonovou chorobou může být smrtelné. Porušení rovnováhy a stability často vede k pádům s rozvojem složitých zlomenin končetin a traumatickému poškození mozku. K pádům často dochází v důsledku skutečnosti, že pacient narazí na koberce, cesty. Tyto komplikace se mohou spojit již ve třetím stadiu Parkinsonovy choroby. Pro usnadnění pohybu je nutné používat vycházkové hole, berle nebo speciální zařízení, jako je chodítko.

Sebevražda

U pacientů s Parkinsonovou chorobou se nevyhnutelně vyvíjí deprese. Snížená nálada je doprovázena myšlenkami na sebevraždu; v některých případech si pacienti plní své úmysly. Užívání antidepresiv je při spojování deprese povinné, pacienti se sebevražednými myšlenkami by měli být pod neustálým dohledem.

Nucená ležet v poslední fázi Parkinsonovy choroby často vyvolává rozvoj dekubitů. Zhoršení trofických procesů vede k pomalému hojení kožních lézí. Infekce dekubitů může způsobit sepse, která je příčinou smrti upoutaného na lůžko.

Toto onemocnění je progresivní neurodegenerativní proces, proto pacienti umírají s Parkinsonovou chorobou ve čtvrté nebo páté fázi na rozvinutou akinetickou krizi nebo komplikace životně důležitých orgánů na pozadí snížené imunity. Předepisování léků obsahujících dopamin může inhibovat progresi onemocnění a zabránit předčasné smrti.