Příčiny náhlých záchvatů spánku - Jak léčit Gelineauův syndrom
Co je narkolepsie? Jaké jsou příznaky denní hypersomnie? Jaké jsou příčiny vzniku problémů s bdělostí? Existuje terapie, která může zabránit náhlým záchvatům spánku? Podívejme se podrobně, co to je.
Co je to narkolepsie
Narkolepsie je neurologická porucha (nezaměňovat s psychiatrickými poruchami), jejíž nejčastějším projevem jsou opakované epizody extrémní ospalosti (hypersomnie) během dne, které člověka nutí spát během dne.
Toto onemocnění je v populaci relativně vzácné, předpokládá se, že postihuje 40 lidí ze 100 000, a nemá žádné „preference“, pokud jde o pohlaví a věk (může postihovat děti i dospělé i starší osoby).
Je však třeba poznamenat, že tato porucha se vzácně projevuje před 10 lety a v každém případě se zdá, že je málo spojena s jinými nemocemi. Nejběžnější případy narkolepsie se vyskytují mezi 15 a 30 lety..
U starších lidí je velmi obtížné diagnostikovat narkolepsii, protože některé příznaky, jako je letargie, denní ospalost a halucinace, mohou být spojeny s jinými chorobami stáří. Případy diagnostiky narkolepsie po 60. letech jsou však extrémně vzácné..
Děti v rizikové zóně jsou ve věkové skupině od 11 do 15 let, tj. Období před dospíváním a dospíváním, velmi zřídka se hypersomnie objevuje před 11. rokem věku (procento lidí postižených 10 lety je asi 16%), i když případy dětí s narkolepsií byly hlášeny i v ve věku 5-8 let (s podílem 4,5% na celkovém počtu postižených osob).
Různé typy Jelino syndromu
Narkolepsie, nazývaná také jménem Jelineauův syndrom jménem jejího objevitele, je patologie, která se projevuje poruchami spánku, zejména hypersomnií.
Existují různé typy narkolepsie:
Primární narkolepsie: Toto je klasická forma narkolepsie s charakteristickými záchvaty hypersomnie během dne, kataplexie (slabost, náhlý pokles svalového tonusu), halucinace a spánková paralýza.
Sekundární narkolepsie: vzácnější forma narkolepsie, která je výsledkem traumatického poranění mozku, nemocí, jako je roztroušená skleróza a mozkové nádory, a poškození způsobeného zánětem.
Paroxysmální narkolepsie: jedná se o stav spojený s epilepsií, fakta o narkoleptické paroxysmální krizi jsou jedním ze symptomů, které se objevují během epileptických záchvatů a které spočívají v náhlém usnutí následovaném pádem.
Narkolepsie bez kataplexie: je méně častá forma primární narkolepsie a je charakterizována absencí kataplexie jako symptomu. Může existovat ve dvou variantách, bez kataplexie, ale s přítomností REM spánkových epizod určených diagnostickými testy (v tomto případě je definována jako monosymptomatická narkolepsie) nebo bez kataplexie a bez REM spánkových epizod.
Jaké jsou možné důsledky hypersomnie
Narkolepsie, navzdory příznivé prognóze, ale je to chronické onemocnění, může mít důležité důsledky pro společenský život subjektu..
Často mohou existovat:
Dopravní nehody: Pokud za jízdy začne záchvat hypersomnie. Z tohoto důvodu jsou osoby s narkolepsií silně odrazovány od řízení jakéhokoli vozidla..
Trauma: například osoba může zasáhnout hlavu nebo jiné části těla během záchvatu hypersomnie následovaného pádem.
Ztráta sociálních a pracovních kontaktů: protože útoky hypersomnie kk během práce (která je samozřejmě prováděna s menší účinností) a v procesu sociální aktivity vede k marginalizaci subjektu.
Příčiny spánkových útoků nejsou dodnes známy
Skutečné příčiny narkolepsie nejsou v současné době známy. Je zřejmé, že je to způsobeno změnami v částech centrálního nervového systému, které regulují spánek a bdělost, ale vědci dosud nerozumí, které změny v nichž z nich způsobují takové příznaky..
Je však známo, že pacientům s narkolepsií chybí buňky schopné vylučovat hormon hypocretin, který je zjevně zapojen do udržování stavu bdělosti subjektu. Na druhou stranu výsledky různých studií naznačují, že narkolepsie je multifaktoriální onemocnění a není možné určit jedinou příčinu poruchy..
Hypotézy předložené o původu narkolepsie nemají jasné mechanismy a definice, ale lze je shrnout následovně:
Dědičné faktory: Narkolepsie je podle některých vědců dědičná patologie, která vede k mutaci genu kódujícího myelinový protein (MOG gen myelinových oligodendocytů). Nedostatek nebo narušení struktury tohoto proteinu ovlivňují fungování centrálního nervového systému..
Autoimunitní onemocnění: Někteří vědci tvrdí, že narkolepsie může být autoimunitní porucha. Předpokládá se, že abnormální buňky imunitního systému útočí na buňky, které vylučují hypocretin. Nedostatek hypocretinu je také spojen s nástupem deprese.
Korelace s metabolickými chorobami: Některé nedávné studie prokázaly korelaci mezi metabolickými chorobami, jako je obezita, a výskytem narkolepsie. Společným bodem je produkce hormonu orexinu, který je schopen regulovat hlad a ovlivňovat bdělost. Jiné studie spojily mimo jiné narkolepsii a její výskyt s diabetem 2. typu.
Vakcína proti chřipce může způsobit narkolepsii
Probírá se otázka korelace mezi vakcínou proti chřipce H1N1 a výskytem narkolepsie u dětí. Bylo zjištěno, že zvyšuje frekvenci narkolepsie u dětí očkovaných proti tomuto typu viru. Tato korelace dosud nebyla dostatečně otestována, ale víme, že mezi lety 2002 a 2010 se výskyt narkolepsie u očkovaných jedinců zvýšil nejméně 17krát..
4 hlavní příznaky narkolepsie
Příznaky narkolepsie jsou velmi charakteristické a skládají se ze čtyř hlavních bodů, které, jsou-li přítomny společně, dávají jednoznačnou diagnózu onemocnění.
Kataplexie - Jedná se o ztrátu nebo snížení svalového tonusu a svalové síly, které destabilizuje subjekt, v důsledku čehož může neočekávaně spadnout na zem, aniž by si toho vůbec všiml. Spouštěno intenzivním emočním stresem, pozitivním (smích, vzrušení) i negativním (pláč), a obecně nemá žádný vliv na stav vědomí, s výjimkou závažnějších případů.
Denní ospalost je jedním z prvních příznaků, na které si narkoleptici stěžují. Útoky ospalosti se mohou objevit velmi náhle a neočekávaně, kdykoli a kdekoli, což často negativně ovlivňuje pracovní a sociální aktivity. Narkoleptický spánek v noci je narušen a je charakterizován častými probuzeními a epizody denní ospalosti se mohou zvýšit.
Spánková paralýza - Jedná se o stav charakterizovaný přítomností subjektu ve stavu, ale s úplnou neschopností hýbat končetinami, mluvit nebo jakýmkoli způsobem komunikovat s vnějším světem. Vyskytuje se v okamžicích předcházejících začátku spánku nebo předčasnému probuzení a lze jej zastavit aplikací vnějších podnětů (například houpáním pacienta). Často je příčinou lidského utrpení, protože je velmi vyděšena neschopností pohybu.
Halucinace nastat, když pacient usne (a říká se mu hypnagogik) nebo když se probudí (v tomto případě se jim říká hypnopompický). Pacient s otevřenýma očima prožívá vizuální a sluchové halucinace, které se zdají být skutečné a někdy mohou mít momenty interakce s realitou. Často je spojena se spánkovou paralýzou a vyskytuje se u 60% případů narkolepsie.
Trvání epizod ospalosti je od 15 do 60 minut, zatímco epizody kataplexie trvají jen několik sekund, někdy několik minut a v závažných případech až půl hodiny, v tomto případě existuje možnost změny stavu vědomí.
Epizody se mohou vyskytnout několikrát během dne, často se však vyskytují po obědě.
Diagnostika narkolepsie - MLST a další výzkum
Diagnóza narkolepsie je často obtížná i přes všechny velmi charakteristické příznaky. Kromě klinického pozorování je nutné provést nespecifické testy, stejně jako EKG, EEG, MRI, CT, monitorování dýchání a polysomnografii, test, který hodnotí kvalitu spánku subjektu a přítomnost jakýchkoli změn. Tyto testy se používají k odlišení od jiných onemocnění (například hypersomnie způsobená spánkovou apnoe nebo bruxismem).
Specifickým testem pro diagnostiku narkolepsie je takzvaný Test vícenásobné spánkové latence (MLST). Zahrnuje čtyřikrát uspání pacienta, které trvá přibližně 20 minut, v intervalech dvou hodin, a kontrolu, zda pacient dosáhl REM spánku. Tento test by měl být proveden po polysomnografii (pravděpodobně další den), aby bylo možné získat jasnější obraz o kvalitě spánku subjektu..
Test MLST má vysokou specificitu a citlivost (93%, respektive 80%), ale nedává absolutní jistotu, proto by měl být integrován s dalšími nespecifickými testy.
Drogová terapie pro narkolepsii
Narkolepsie je chronický stav, na který neexistuje účinná léčba. Stávající terapie se zaměřují na kontrolu příznaků, nikoli na patologii.
Léky používané k léčbě narkolepsie jsou předepsány lékařem a dávkování se liší podle závažnosti příznaků..
Mezi léky používané k léčbě příznaků narkolepsie patří:
Modafinil: prodávaný pod obchodním názvem Provigil je stimulační droga. Jeho spektrum účinku dosud není zcela objasněno, ale zjevně působí na úrovni uvolňování neurotransmiterů a struktur, které regulují spánek a bdělost, jako je hypotalamus, amygdala a thalamus. Tato akce snižuje pocit ospalosti a zvyšuje bdělost. Může být použit jak u dospělých, v dávkách v rozmezí 200 až 400 mg, tak u dětí v dávkách kolem 100 mg. Mezi další léky se stimulačními účinky, které lze použít při narkolepsii, patří dextroamfetamin a methylfenidát..
Natrium-oxybutyrát: používá se ke zlepšení kontinuity nočního spánku, jeho hloubky a trvání, ke snížení fenoménů denní hypersomnie a k léčbě kataplexie. Tento léčivý přípravek patří k trankvilizérům, u kterých je denní dávka pro dospělé od 6 do 9 g a pro děti je denní dávka 3-7 g.
Existují také nefarmakologická opatření, která můžete použít pro narkolepsii..
Neléková terapie hypersomnie - pravidla chování
Non-drogová terapie pro narkolepsii zahrnuje mnoho chování a přírodní prostředky.
Tipy pro léčbu příznaků narkolepsie lze uvést následovně:
Vyvarujte se stravy s vysokým obsahem sacharidů a jednoduchých cukrů, protože jejich metabolické produkty zvyšují pocit ospalosti během dne. Je také nutné snížit nebo vyloučit konzumaci alkoholu, což je také zodpovědné za zvýšení denní ospalosti..
Doporučuje se, abyste si po celý den udělali krátké přestávky na spánek v rozmezí 5–10 minut až hodinu, abyste zabránili vzniku narkolepsie v neočekávaných dobách, například při řízení.
Konzumujte 400-600 mg kofeinu denně (asi 3-4 šálky kávy), abyste využili jeho stimulačního účinku. Tento lék je však pro děti kontraindikován..
Držte se pravidelného spánkového režimu, jděte spát a vstávejte současně.
Užívejte rostlinné doplňky, jako je kajenský pepř, ženšen nebo guarana, které mají stimulační účinek.
Narkolepsie
Narkolepsie je onemocnění nervového systému, které se vyznačuje poruchou paradoxního (REM) spánku a projevuje se jako nadměrná ospalost a náhlé „záchvaty“ spánku.
Narkolepsie způsobuje
Příčiny narkolepsie zůstávají dlouho nevyřešené. Byly předloženy různé verze původu nemoci, dokonce i překvapivé (jeden německý neurolog věřil, že příčinou narkolepsie byla dospívající masturbace). Někteří neurologové hovořili o psychosomatickém původu nemoci, jiní to považovali za projev schizofrenie a jiní za příčinu poruch neurochemické rovnováhy mozku..
Skutečná příčina narkolepsie byla zjištěna poměrně nedávno, na konci dvacátého století, spočívá ve „rozpadu“ systému, který spouští fázi REM (paradoxního) spánku.
Náš mozek je velmi složitý „mechanismus“. I v Pavlovových laboratořích bylo prokázáno, že má hluboké struktury odpovědné za spánek. Existují také biologicky aktivní chemikálie, které usnadňují vedení nervových impulsů neurony - neurotransmitery (neurotransmitery). Když lidský nervový systém funguje správně, pak jsme díky těmto látkám v bdělém stavu. V případě jejich nedostatku však excitační impulsy nedosáhnou neuronů a osoba usne. Rozsáhlé studie tedy umožnily stanovit nejpravděpodobnější příčinu narkolepsie, která spočívá v nedostatku určitých typů neurotransmiterů - orexinu A a orexinu B. Funkce orexinů je udržovat stav bdělosti a jejich nedostatek je příčinou narkolepsie..
Porucha spánkového systému REM a tedy nedostatek orexinu provokuje:
poranění mozku;
infekční mozkové léze;
nadměrné přepracování;
těhotenství;
nestabilní emoční stav, psychické trauma;
nesprávná funkce imunitního systému;
hormonální nerovnováha;
cukrovka;
genetická predispozice.
V mnoha případech zůstává příčina narkolepsie, tj. Faktor, který spustil poruchu spánku REM, nejasný..
Známky nemoci
Existují dva základní příznaky narkolepsie:
Usínání „na cestách“, když člověk náhle usne bez zjevného důvodu. Nejčastěji se to děje během monotónní práce, ale je možné zcela neočekávaně usnout během rozhovoru, chůze, sledování filmu nebo v jakékoli jiné situaci. Takový spánek obvykle trvá několik minut, ale u těžkých forem narkolepsie může trvat hodiny.
Náhlá nedobrovolná relaxace všech svalů těla (kataplexie), ke které dochází v době, kdy člověk prožívá živé emoce (smích, překvapení, vztek, živé vzpomínky, úzkost, určité období pohlavního styku). Kataplexie (ztráta svalového tonusu) je zřídka prvním příznakem narkolepsie; je mnohem pravděpodobnější, že se bude vyvíjet v průběhu let.
V prvním případě inhibice zachytí mozkovou kůru, ale nedosáhne dolních částí mozku, takže osoba usne, ale nehybnost nenastane. Pokud tedy při chůzi usnul, pak ve spánkovém stavu může chodit ještě 1–2 minuty a poté se probudit.
Ve druhém případě se stane pravý opak. S normálně zachovaným vědomím dochází k nehybnosti. Svaly člověka se uvolní, jen spadne, ale zároveň si dokáže najít místo k pádu, například sedí na židli.
Nejsou to všechny příznaky narkolepsie, mnoho pacientů má celou řadu možných příznaků, včetně:
náhlé usínání a kataplexie (zmíněno výše);
živé sny až halucinace, které jsou pozorovány při usínání nebo při probuzení;
bezprostředně po probuzení se člověk nemůže pohybovat několik sekund (tento stav se nazývá spánková paralýza);
existuje naléhavá potřeba denního spánku.
Navíc kvůli nedostatku fáze pomalého (hlubokého) spánku není neobvyklé, že pacienti s narkolepsií špatně spí v noci, jejich spánek je povrchní, často se probouzí.
Příznaky narkolepsie se mohou vyvinout po mnoho let nebo se mohou objevit najednou. Neměli byste však předpokládat, že pokud máte příznaky uvedené výše, jste nutně nemocní narkolepsií. Tyto projevy jsou také známkami mnoha dalších onemocnění, ale nejčastěji to mohou být jen dočasné poruchy na pozadí stresu, chronické únavy, nedostatku spánku atd..
Diagnostika a léčba narkolepsie
Diagnóza je u každé nemoci velmi důležitá a narkolepsie není výjimkou. Příznaky narkolepsie jsou podobné jako u jiných poruch nervového systému, takže před zahájením léčby narkolepsie se musíte ujistit, že to je, a především vyloučit možnost takové nemoci, jako je epilepsie. Léčba narkolepsie a epilepsie je diametrálně opačná, proto je v tomto případě stanovení správné diagnózy zásadní..
Diagnóza i léčba narkolepsie by měla být prováděna pod přísným dohledem neuropatologa.
Diagnóza onemocnění je poměrně obtížná a časově náročná, zahrnuje: polysomnografii a test MSLT. Polysomnografie se provádí ve spánkové laboratoři, kde musí člověk strávit alespoň jednu noc. Jsou k němu připojeny speciální elektrody, pomocí kterých se zaznamenávají mozkové vlny, svalová aktivita, srdeční rytmy a pohyby očí. Po polysomnografii se provede test MSLT, který vám umožní získat takzvaný spánkový vzorec, který se liší u pacientů s narkolepsií a zdravých lidí..
Narkolepsie je závažné onemocnění, které může významně snížit kvalitu života pacienta. Léčba narkolepsie je obtížný úkol. Bohužel dnes neexistují žádné léčebné režimy, které by mohly nemoc zcela eliminovat. Existují však dvě skupiny léků, které lékař vybere individuálně pro každého pacienta a které dočasně zmírňují příznaky narkolepsie:
Drogy stimulující mozek.
Léky, které oslabují inhibiční účinek ze spánkové zóny v mozku.
A ačkoli je léčba narkolepsie většinou symptomatická, pacient sám může vyvinout úsilí a co nejvíce přizpůsobit život situaci. Je nutné normalizovat noční spánek, upravit režim dne a bdělosti a hlavně si vyhradit určitý čas na denní spánek.
Pacientům s narkolepsií je přísně zakázáno vykonávat činnosti, které jsou potenciálně nebezpečné pro sebe i pro jejich okolí, včetně: řízení automobilu, práce ve výškách, práce s jinými pohyblivými mechanismy, noční práce atd..
Američtí vědci učinili nový krok v léčbě narkolepsie. Vyvinuli speciální nosní sprej, který obsahuje orexin (látka bez narkolepsie). Experimenty na zvířatech potvrdily účinnost léku, takže existuje možnost, že teorie o nevyléčitelnosti narkolepsie brzy zůstane v minulosti..
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..
Narkolepsie - příznaky, příčiny, způsoby, jak se zbavit
Narkolepsie je onemocnění, o kterém ruská medicína ví na rozdíl od evropské medicíny poměrně málo. U nás často trpí touto chorobou jiná diagnóza - nejčastěji epilepsie spánkového laloku. Vnější projevy těchto dvou nemocí jsou v mnoha ohledech podobné, ale jejich původ a příčiny jsou zcela odlišné; léčebné metody by proto měly být různé.
Narkolepsie - co to je
Nazývá se také „Jelinova choroba“. Toto onemocnění je zpravidla typické pro mladé lidi. Kromě zvýšené ospalosti má narkolepsie řadu dalších příznaků..
Odhaduje se, že dnes asi 3 miliony lidí na světě trpí narkolepsií. Mnoho z nich však ani neví o své diagnóze, což snižuje projevy nemoci na zvláštní životní okolnosti (například tvrdá práce, studium). Narkolepsie sama o sobě není život ohrožující onemocnění; dalo by se rozhodnout, že to jen „zhoršuje kvalitu života“. Narkolepsie má však také řadu nebezpečí. Řidič, který během jízdy náhle usnul, se tak může dostat k nehodě a zemřít. Narkolepsie je neslučitelná s mnoha činnostmi; proto je důležité to včas identifikovat a zahájit léčbu.
Náhlé příznaky spánku
Náhlé usnutí, zvýšená ospalost je pouze jedním z projevů nemoci.
Jaké jsou příznaky narkolepsie??
Kataplexie - stav krátkodobé paralýzy celého těla (nebo jednotlivých orgánů) při zachování vědomí.
Halucinace - hypnagogické (při usínání) a hypnopompické (při probuzení).
Úzkost.
Tachykardie.
Bolest hlavy.
Nedobrovolné záškuby svalů.
Rozptýlení.
Noční nespavost.
Tento poslední bod se zdá být neintuitivní, ale je to opravdu jeden z hlavních příznaků narkolepsie. Pacient nemůže v noci spát; navenek jeho stav vypadá, jako by kompenzoval noční nespavost během dne. To naznačuje, že v těle zabloudil určitý mechanismus, který reguluje stav spánku a bdělosti..
Pacient často začíná snít, než začne skutečně usínat. Najednou si všimne, jak se realita začíná pomalu stmívat a na jejím místě se objevují fantastické obrazy. Jedná se o jakýsi „bdělý sen“, který může skončit úplným „blackoutem“. Ale stane se, že usnutí nastane náhle, bez jakékoli „přípravy“.
Pokud se narkoleptika dotknete během náhlého spánku, vyjde ze stavu paralýzy a otevře oči; poté se však může znovu „vypnout“ a pokračovat v útoku.
Spánková paralýza je ve skutečnosti formou kataplexie. U narkolepsie k ní často dochází ihned po probuzení a trvá několik sekund až několik minut. Zároveň je člověk při vědomí, přiměřeně hodnotí situaci kolem, ale nemůže se hýbat.
Domácí neurolog Alexander Wayne identifikoval pět příznaků narkoleptického syndromu: noční nespavost, záchvaty ospalosti, hypnagogické halucinace, katalepsie jako taková a katalepsie probuzení (stav paralýzy bezprostředně po probuzení pacienta). Pro stanovení diagnózy stačí pouze usnout během dne v kombinaci s alespoň jedním z těchto pěti znaků.
Bylo zjištěno, že onemocnění nejčastěji postihuje dospívající a mladé lidi, nejčastěji muže; narkolepsie je u žen a malých dětí vzácná.
Co způsobuje narkolepsii?
Příčiny náhlých záchvatů spánku po dlouhou dobu zůstávaly pro vědce záhadou. Není to tak dávno, co však byl učiněn velký krok vpřed ve studiu nemoci. Bylo zjištěno, že nástup onemocnění je ovlivněn nedostatkem orexinů v mozku - speciálními neurotransmitery, které řídí změnu spánku a bdělosti, stejně jako fáze pomalého a REM spánku. Byly provedeny experimenty na myších a psech, které ukázaly, že nedostatek orexinu nebo deaktivace receptorů, které je vnímají, vede ke vzniku všech známek narkolepsie..
Studie také ukázaly, že u lidí s narkolepsií dochází k předčasnému spánku REM - ne více než dvacet minut po usnutí. Fáze pomalého spánku ale vůbec chybí. REM spánek je fáze, ve které pražci sní..
Nedostatek těchto neurotransmiterů lze pozorovat z několika důvodů:
Konstantní stres, silné nervové napětí;
Hormonální nerovnováha;
Traumatické zranění mozku;
Cukrovka;
Psychologické poruchy;
Virová infekce;
Genetická predispozice.
V současné době však příčiny narkolepsie nejsou plně pochopeny. Existuje předpoklad, že může být zděděn, a jeho mechanismus spouští nějaký vnější faktor, například virová infekce. Některé způsoby léčby tohoto onemocnění však již byly vyvinuty..
Diagnóza narkolepsie
V současné době se k diagnostice narkolepsie používá několik špičkových metod. Jedná se především o polysomnografii. V tomto případě musí pacient strávit noc v laboratoři, kde jsou k němu připojeny speciální elektrody, které zaznamenávají jeho srdeční rytmus, pohyby očí během spánku, mozkovou a svalovou aktivitu. Variací této metody je test MSLT, při kterém musí pacient během dne usnout. Další metodou je encefalografie.
Je důležité, aby diagnózu stanovil skutečný odborník. Koneckonců, ne všechny záchvaty náhlé ospalosti jsou narkolepsie. Vyskytují se také u docela zdravých lidí - například při silném stresu. Stres se u různých lidí projevuje různými způsoby: jeden například nemůže vůbec spát, zatímco druhý naopak náhle usne a spí dlouhou dobu, což umožňuje tělu zotavit se. Jedním z indikátorů onemocnění je přetrvávání záchvatů: obvyklá ospalost je fenomén, zpravidla jednorázový nebo pomíjivý bezprostředně po normalizaci životního stylu; ale s narkolepsií útočí ospalost na člověka doslova každý den, za jakýchkoli podmínek a při jakékoli práci může během dne nastat několik takových útoků. Útoky ospalosti jsou nejvýraznější ve dne a večer klesají..
Jak porazit syndrom náhlého spánku
Je zřejmé, že když jsou zjištěny příznaky narkolepsie, je třeba přijmout opatření k jejímu vyléčení. V této fázi je však medicína schopna pouze zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta, zatímco příčinu nemoci nelze zatím odstranit.
V evropských zemích se k léčbě narkolepsie používají psychostimulancia, jako je metamfetamin, modafinil, methylfenidát a některé další. Modafinil je jedním z nejúčinnějších léků k odstranění ospalosti, proto se používá obzvláště často. V Rusku se však psychostimulancia v medicíně nepoužívají, takže v naší zemi dosud neexistuje účinná léčba narkolepsie..
Někdy lze použít atomoxetin, nestimulační inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu. Používají se také některá antidepresiva, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, hypnotika.
V poslední době získává na populaci oxybutyrát sodný - účinný prostředek, který bojuje proti kataplexii a dalším projevům narkolepsie. Droga byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Spojené státy také vyvinuly nosní sprej orexin, v který mnozí vložili své naděje: možná léčí samotnou nemoc, nejen její příznaky. Tento sprej již byl testován na opicích a ukázalo se, že je vysoce účinný. O vývoj se samozřejmě zajímala především armáda; konec konců, nedostatek spánku je v armádě poměrně vážným problémem a během nepřátelských akcí je to docela normální.
Samotné léky však nestačí. Je nutné, aby se pacient staral o svůj životní styl. K tomu musíte co nejvíce eliminovat stresové situace, normalizovat spánek a bdělost, vyhradit si čas na denní spánek a začít správně jíst. Nezapojujte se do nebezpečných činností, včetně řízení. Doporučuje se podstoupit psychoterapii, která pomůže eliminovat vnitřní problémy, které brání normálnímu spánku..
Pacientovi mohou být přiděleny fyzioterapeutické postupy:
Encefalofonie - záznam mozkové aktivity přeměněné na zvuk;
Hydroterapie;
Fototerapie (vystavení pacienta světlu);
Masáže, zejména akupresura.
Milovníci tradiční medicíny se také mohou pokusit ovlivnit narkolepsii vlastními metodami. Jedná se především o bylinnou léčbu. Například infuze chmelových květenství. Dalším známým lékem je matka, která má sedativní účinek. Heřmánek může také pomoci zmírněním bolestí hlavy a stresu. Primrose je rostlina, která vám umožní obnovit sílu v případě přepracování. Lze použít aromaterapii; vonné éterické oleje uklidňují nervový systém, zlepšují spánek a snižují podrážděnost. Ale všechny tyto lidové léky také působí na příznaky, aniž by ovlivnily základní příčinu onemocnění. Mohou být použity pouze ve spojení s léčbou drogami, jinak nebudou mít efektivní účinek.
Narkolepsie
Narkolepsie je onemocnění charakterizované poruchami paradoxního, tj. REM spánku. Narkolepsie se projevuje zvýšenou ospalostí a nepředvídanými „záchvaty“ spánku. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno denními „záchvaty“ neodolatelné ospalosti, záchvaty náhlé ztráty svalového tonusu při bdění, neuspořádaného nočního spánku, usínání, výskytu hypnagogických halucinací a probuzení hypnapompických halucinací. Někdy může dojít k přechodné paralýze hned po probuzení. Popsaný stav se často objevuje u mladých mužů. Podle některých předpokladů je narkolepsie dědičná v kombinaci s provokujícím faktorem zvenčí (virová infekce).
Narkolepsie způsobuje
Až donedávna byl etiologický faktor uvažované poruchy špatně studován. Vědci navrhli mnoho hypotéz a navrhli různé koncepty. A teprve na konci 20. století se jim podařilo vytvořit pravděpodobný faktor ovlivňující vznik a další progresi daného syndromu..
Narkolepsie, co to je? Podle výzkumu odborníků narkolepsie vzniká, když dojde k narušení metabolických procesů probíhajících v mozku. Tyto poruchy vedou k nedostatečné syntéze neuropeptidu orexinu, který reguluje přechod z bdělosti do spánku. Výsledkem je, že osobu pronásledují útoky nejsilnější touhy spát..
Lidský mozek je složitý „mechanismus“. Dokonce i Pavlov dokázal, že v lidském mozku existují hluboké struktury odpovědné za sny. Má také neurotransmitery, které usnadňují vedení impulsů neurony. Při normálním fungování nervového systému jsou tyto látky odpovědné za pobyt jednotlivců v bdělosti. S jejich deficitem excitační impulsy nedosahují neuronů a subjekt usíná.
Uvažovaná chorobná narkolepsie tedy vzniká v důsledku nedostatku neurotransmiteru orexinu. Nedostatek výroby může vést k následujícím podmínkám:
- hormonální poruchy během těhotenství nebo během laktace;
- traumatické poškození mozku;
- nadměrná únava a silné nervové napětí;
- infekční procesy vstupující do mozku.
Tyto faktory způsobují zhoršenou produkci orexinu, což vede k paradoxnímu syndromu poruchy spánku.
Podle jiného konceptu může mít narkolepsie onemocnění autoimunitní příčinu. To je potvrzeno přítomností abnormálních T-lymfocytů, které u zdravých subjektů chybí. Narkolepsie často začíná po očkování.
Studie snů prováděné pomocí počítačových systémů ukázaly, že lidé trpící popsanou poruchou mají předčasný nástup fáze REM spánku..
Příznaky narkolepsie
Za hlavní klinické projevy narkolepsie se považuje neodolatelné nutkání spát, projevující se náhlým nástupem ospalosti (hypnolepsie). Pacienti tento stav popisují jako těžkou, neodolatelnou ospalost, která nevyhnutelně vede k usnutí bez ohledu na to, kde se pacient nachází. Často popsané záchvaty se vyskytují při provádění monotónních pohybů v monotónním prostředí (například při čtení, poslechu přednášek). I za zdravých lidí se za takových okolností mohou objevit záchvaty ospalosti, ale pacienti trpící narkolepsií, spánkové „útoky“ jsou pronásledováni v podmínkách namáhavého života, například při řízení automobilu, jídle.
Frekvence hypnoleptických záchvatů je charakterizována významnými výkyvy. Jejich trvání se může pohybovat od několika minut do 3 hodin. Současně je celkem jednoduché probudit jednotlivce, který je v narkoleptickém snu, jako by byl v obyčejném snu. Po takovém snu se pacienti zpravidla cítí odpočatí a docela energičtí, ale doslova po několika minutách lze útok opakovat. Subjekty trpící popsanou poruchou se časem přizpůsobí svému onemocnění, a proto pociťují charakteristickou ospalost a podaří se jim najít více či méně přijatelné místo na spaní.
Kromě záchvatů ospalosti, ke kterým dochází během dne, se popsané onemocnění projevuje také porušením nočních snů.
Příznaky narkolepsie mohou být následující: neustálé přerušování snů v noci, živé sny, nespavost, pocit nedostatku spánku po ranním probuzení. Špatný noční spánek způsobuje snížení pracovní kapacity a schopnosti soustředit se, vyvolává ospalost během dne a podrážděnost, přispívá k posílení mezilidských konfrontací, vzniku depresivních stavů, syndromu chronické únavy.
Při usínání nebo před probuzením mohou jedinci trpící popsanou poruchou pozorovat hypnagogické jevy, jako jsou: živé vize, halucinace, často negativní povahy. Tyto jevy jsou podobné snům, ke kterým dochází během spánku REM. U dětí jsou takové jevy považovány za normu, u zdravých dospělých jsou poměrně vzácné..
Přibližně čtvrtina narkoleptiků má spánkovou paralýzu, která spočívá ve svalové slabosti dočasné povahy, která znemožňuje provádění dobrovolných akcí. K této paralýze obvykle dochází během usínání nebo po probuzení. Většina pacientů si stěžuje, že v popsaném stavu zažívají extrémní strach. Současně se svalová hypotenze během spánkové paralýzy podobá poloze kosterních svalů během spánku REM..
Narkolepsie a kataplexie, co to je? Přibližně 75% narkoleptik má navíc fenomén kataplexie - krátkodobou paroxysmální ztrátu svalového tonusu, která vede k pádu jedince na pozadí zachování vědomí. Tento příznak obvykle vyvolává náhlou násilnou emoční reakci pacienta..
Typickými příznaky narkolepsie jsou tedy usínání „v pohybu“ (tj. Subjekt bezdůvodně usíná) a silná nedobrovolná svalová slabost..
Existují 4 typy popsaného onemocnění. Primární formou této poruchy je klasická variace narkolepsie, ke které dochází při denních záchvatech hypersomnie, kataplexii, halucinacích a spánkové obrně..
Sekundární forma je považována za vzácnější odrůdu. Vyskytuje se v důsledku poškození mozku, procesů mozkových nádorů, roztroušené sklerózy, infekčních lézí struktur mozku.
Paroxysmální forma popsaného onemocnění je spojena s epilepsií. Narkoleptický paroxysmální záchvat je příznak, který se objevuje během záchvatů. Spočívá v náhlém usnutí a pádu.
Narkolepsie bez kataplexie je také vzácnou variací onemocnění. Vyznačuje se dvěma možnostmi toku. První je, že neexistuje kataplexie, ale existují diagnostické testy detekované epizody REM spánku, druhou je, že neexistuje kataplexie a epizody REM spánku..
Narkolepsie u dětí
Dotčené onemocnění, narkolepsie u dětí, je diagnostikováno jen zřídka, v důsledku čehož je lék na narkolepsii předepisován se zpožděním. Narkolepsie je považována za dědičnou. Vzhledem k nedostatečné znalosti této poruchy je však nemožné pojmenovat přesný etiologický faktor a povahu jeho vzniku. Proto jsou všechny předpoklady o genezi narkolepsie pouze teoretické..
Většina odborníků souhlasí s tím, že popsaná porucha nastává v důsledku nedostatku orexinu, což je účinná látka, která má zásadní význam pro regulační funkci procesů probuzení a usínání..
Faktory ovlivňující přítomnost a závažnost některých příznaků zahrnují:
- nemoci mozku, které jsou infekční povahy;
- užívání léků ovlivňujících centrální nervový systém, včetně lékopisů;
- porušení rutiny spánku a bdělosti;
Níže jsou uvedeny hlavní příznaky narkolepsie, protože zjistili, u kterých rodičů je třeba mít na pozoru rodiče.
Nejprve jsou batolata s narkolepsií líní a neaktivní. Často chtějí přes den spát, mohou „usnout“ po jídle nebo monotónních činnostech. Pro takové děti je těžké se ráno probudit. Po dlouhou dobu po probuzení zůstávají ospalí a letargičtí, často agresivní a podráždění..
Po objevení následujících projevů a příznaků narkolepsie by léčba dětí měla být prováděna přísně rodiči..
Nejprve by tento seznam příznaků měl zahrnovat prudkou slabost svalů, ke které dochází po násilné emoční reakci dítěte, pádu dítěte s neporušeným vědomím.
Hlavní klinické příznaky narkolepsie jsou tedy:
- neodolatelná denní ospalost, ke které dochází náhle a často v poměrně nevhodném okamžiku;
- náhlá slabost vznikající na pozadí živých emocí (kataplexie);
- krátký stav ztuhlosti po náhlém probuzení (ochrnutí);
- halucinace, které se objevují při spánku nebo těsně před probuzením;
- rozdělené oči;
- časté noční probouzení v noci;
- neschopnost soustředit se na cokoli;
- konstantní algie hlavy;
Mluvit o narkolepsii nepotřebuje všechny výše uvedené projevy současně. Uvedené příznaky se mohou projevovat v různé míře intenzity. V tomto případě je povinným „atributem“ popsané poruchy denní ospalost v kombinaci s jedním z výše uvedených příznaků. Jak se nemoc stupňuje, přidávají se další příznaky.
Daná porucha může negativně ovlivnit učební aktivitu drobků. Může také způsobit opožděnou fyzickou formaci..
Vyskytly se případy, kdy děti s diagnostikovanou narkolepsií také trpí příznaky neklidných nohou nebo spánkové apnoe. Rodiče, kteří si všimnou těchto projevů, by se měli okamžitě poradit se somnologem, aby provedli polysomnografii.
Jak zacházet s narkolepsií - mnoho matek a otců má zájem. Dnes popsaná porucha patří do kategorie nevyléčitelných onemocnění. Pomoc batolatům s narkolepsií je podobná jako u dospělých.
Léčba narkolepsie
Po počátečním vyšetření neurologem za účelem potvrzení nebo vyloučení diagnózy narkolepsie je pacient předán ke vyšetření somnologovi, který podrobně prozkoumá vlastnosti průběhu onemocnění a provede specifické testy.
Nejprve se provádí test kvantifikace ospalosti během dne (MSLT) a metoda záznamu vitálních funkcí během snění (polysomnografie). Aby bylo možné vyšetřit onemocnění pomocí polysonografie, měl by pacient strávit noc ve specializované kanceláři pod lékařským dohledem, protože tato technika je zaměřena na studium nočního spánku. Zvažovaná metoda umožňuje detekovat narušení sledu spánkových fází a vyloučit další možné patologie.
Test by měl být proveden ve dne po noční studii. Pacient usíná přibližně 20 minut. Během dvou hodin bude několik takových období usínání. Zatímco pacient spí, zaznamenávají se změny ve vzoru obličeje. Kombinace popsaných výzkumných metod umožňuje somnologovi diagnostikovat narkolepsii.
Moderní terapeutické metody dnes nemohou popsané onemocnění zcela vyléčit, mohou však výrazně zmírnit příznaky, což dává pacientovi naději na normální život. Léčebná opatření v první řadě vycházejí ze složitosti přístupu, včetně farmakoterapie, změn v každodenním životě, podpory blízkých, relaxačních metod..
Jednotlivcům s diagnostikovanou narkolepsií se doporučuje dodržovat konzistentní spánkový plán, což znamená, že by měli každý den usnout a probudit se v určitou dobu. U většiny pacientů je nejvhodnější plán založený na osmihodinovém spánku v noci, který by měl zahrnovat také 2 patnáctiminutové spánku. Aby se zlepšila kvalita nočních snů, je nutné vyloučit používání těžkých jídel, tekutin obsahujících alkohol a kofein, nikotinu a jíst bezprostředně před usnutím. Pokud je diagnostikována narkolepsie, pacienti by se měli vyhnout řízení. Rovněž se doporučuje, aby změnili práci, pokud jsou podmínky nebezpečné, nebo pokud se pohybují stroje..
Správná droga pro narkolepsii má stimulační účinek během dne, čímž eliminuje problém přetrvávající ospalosti. K odstranění potíží s obdobími REM spánku jsou předepsány antidepresiva, která dávají tělu příležitost odpočívat a oživit každodenní rutinu snů a bdělosti.
Léčba narkolepsie, charakterizovaná mírnou až střední denní ospalostí, začíná analeptickým modafinilem, který stimuluje bdělost, nezpůsobuje euforii a závislost..
Pokud modafinil nereaguje dobře na narkolepsii, jsou předepsány deriváty amfetaminu, jako je methylfenidát nebo metamfetamin. Doporučuje se však užívat tyto léky s maximální opatrností, protože mají řadu negativních důsledků v podobě zvýšených kontrakcí myokardu, vzrušení, hypertenze, závislosti, které se mohou vyvinout do závislosti..
Použití tricyklických antidepresiv, jako je imipramin, pomáhá snížit výskyt kataplexie..
Protože příznaky narkolepsie jsou způsobeny prudkými emocionálními výbuchy, doporučuje se, aby narkoleptici procvičovali všechny druhy relaxačních technik, včetně dechových cvičení, cvičení jógy, masáží.
Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.
Doktor Lékařského a psychologického centra PsychoMed
Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pokud máte podezření na narkolepsii, vždy se poraďte se svým lékařem.!
Jak zjistit, zda máte narkolepsii a co s tím dělat
Pokud chcete spát po celý den, možná je to důvod k návštěvě neurologa.
Co je to narkolepsie
Narkolepsie je neurologická porucha Narkolepsie, Národní spánkové nadace spánku, při které mozek nemůže kontrolovat spánek a bdělost..
Toto onemocnění se vyskytuje velmi zřídka Narkolepsie, Národní nadace spánku - u jedné osoby z 2 000 - 3 000, stejně často u mužů a žen. Narkolepsie se vyvíjí během dospívání, ale může zůstat dlouho bez povšimnutí. Někdy postupuje rychle, během několika týdnů, a někdy trvá roky po prvních známkách, než se příznaky ustálí..
Jaké jsou příznaky narkolepsie
Nemoc se u různých lidí projevuje odlišně. Některé příznaky jsou výraznější a vyskytují se častěji, jiné jsou slabší a velmi vzácné.
Hlavní příznaky narkolepsie jsou:
Nadměrná denní spavost. Nemoc obvykle začíná tímto příznakem. Osoba chce neustále spát, nemůže se soustředit.
Útoky spánku. Pacient usne kdekoli a kdykoli. Může pracovat nebo mluvit a pak najednou usnout na několik minut nebo dokonce půl hodiny. Někdy člověk něco dělá, jako je psaní nebo jídlo. Když se probudí, bude se cítit energický a svěží, ale pak znovu usne.
Špatný noční spánek. Pacient se často probouzí a má realistické noční můry..
Ztráta svalového tonusu (kataplexie). Svaly člověka se náhle uvolní, což způsobí pokles dolní čelisti, kolena se podepírá, mluví nezřetelně. V závažných případech se vůbec nemůže hýbat. Kataplexii obvykle vyvolává nějaký druh silných emocí, ať už je to radost nebo hněv, a trvá několik sekund až několik minut. Pokud má pacient tento příznak, mluví o narkolepsii typu 1, pokud ne, je to typ 2..
Spánková paralýza. Při usínání nebo probuzení osoba nemůže mluvit ani se hýbat. Tento stav trvá několik sekund nebo minut a vyvolává strach nebo úzkost. Tento příznak se někdy vyskytuje u zdravých lidí..
Halucinace. Obvykle se objevují při usínání nebo probuzení. Lidé si častěji myslí, že v jejich ložnici je cizinec..
Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, navštivte neurologa.
Odkud pochází narkolepsie?
Přesná příčina tohoto onemocnění není dosud známa..
U lidí s narkolepsií typu 1 však mozek produkuje málo hypocretinu (také známého jako orexin), neurotransmiteru, který pomáhá regulovat spánek a bdělost. Vědci navrhují potíže s kmeny: Způsobují protilátky proti TRIB2 narkolepsii? že nedostatek je způsoben útokem imunitního systému na mozkové buňky, které syntetizují tuto látku. U narkolepsie typu 2 se však hladiny hypocretinu nesnižují..
Vědci zvažují další příčiny onemocnění:
Všechny tyto teorie však vyžadují potvrzení..
Proč je narkolepsie tak nebezpečná
Někdy to vede k smrti: například pokud pacient během řízení usne. Osoba se může v kuchyni nebo při použití pily nebo jiného nářadí poranit nebo popálit..
Objevují se také další komplikace. Intenzivní emoce mohou způsobit kataplexii a aby to nevyprovokovalo, člověk přestane kontaktovat ostatní.
Navíc lidé s narkolepsií častěji trpí depresemi, přírůstkem hmotnosti a zdravotními komplikacemi deprese a obezity..
Jak zacházet s narkolepsií
Poraďte se s neurologem, abyste zjistili závažnost onemocnění a napsali doporučení.
1. Vezměte si léky
Narkolepsii nelze úplně vymýtit, ale příznaky informačního listu o narkolepsii lze pomocí těchto léků potlačit.
Modafinil. Stimuluje nervový systém, čímž zmírňuje denní ospalost. Lék je prakticky návykový a poskytuje minimum vedlejších účinků, jako jsou bolesti hlavy nebo nevolnost.
Stimulanty podobné amfetaminu (methylfenidát, dexamfetamin). Jsou předepsány, pokud modafinil nefunguje. Mají více negativní důsledky, jako jsou duševní poruchy, a je pravděpodobnější, že způsobí závislost.
Antidepresiva. Zmírňují příznaky, jako je kataplexie, halucinace a spánková paralýza. Tyto léky jsou účinné, ale mají mnoho vedlejších účinků, jako je impotence nebo obezita..
Natrium-oxybutyrát. Pomáhá zmírnit svalovou slabost, snižuje denní ospalost a zlepšuje noční spánek. Musí být konzumováno přísně podle plánu a v žádném případě by nemělo být kombinováno s alkoholem.
2. Změňte svůj životní styl
Lékaři také doporučují doplňovat léky se správnými návyky:
Během dne si dejte krátké přestávky (20–30 minut) na zdřímnutí. Distribuujte je rovnoměrně podle vašeho plánu.
Jděte do postele a vstávejte každý den ve stejnou dobu, a to i o víkendech.
Nepijte kofein ani alkohol 2-3 hodiny před spaním.
Nekuřte, zejména v noci.
Cvičte 20 minut každý den, čtyři až pět hodin před spaním.
Před spaním nejezte tučná nebo masitá jídla.
Připravte svou ložnici - vyvětrejte ji a ztlumte vypnutím všech světel a elektrických spotřebičů.
Relaxujte před spaním, například ve vaně.
Pokud užíváte léky, informujte svého lékaře. Některé léky, jako jsou antialergické léky, mohou způsobit ospalost a je třeba je vyměnit.
Vlastnosti vývoje a léčby Zhelinovy choroby
Narkolepsie je vzácné, neprozkoumané onemocnění. Projevuje se náhlým usínáním bez ohledu na situaci a držení těla. Osoba může rychle usnout na nejnevhodnějším místě, například při řízení automobilu nebo při jídle. Toto onemocnění je třeba odlišit od jiných poruch nervového systému s příznaky podobnými narkolepsii. U mužů je větší pravděpodobnost, že onemocní.
Možné poruchy spánku
Toto onemocnění se týká hypersomnií - stavů, při nichž se prodlužuje doba spánku nebo dochází k záchvatům denní ospalosti. Důležitý rozdíl od jiných forem - člověk během dne usíná na cestách, nemůže se ovládat. Pacient v noci špatně spí - často se probouzí.
U narkolepsie navíc okamžitě nastává takzvaný „REM spánek“ - čas snů a zdravý člověk zpočátku prožívá období hlubokého spánku, kdy mozek odpočívá a neexistují žádné „noční sny“. Patologie je často doprovázena úplnou ztrátou svalového tonusu - katalepsií, kvůli které může člověk během útoku spadnout, nebo spánkovou paralýzou - necitlivost po probuzení, když není možné hýbat končetinami, otáčet hlavou.
Tajemná nemoc Zhelino
Co je to za podivné onemocnění - narkolepsie a jaké důvody způsobují, že člověk spí na cestách? Termín pochází ze dvou řeckých slov: narkóza - otupělost a lepsie - vlastnit. Až do konce nebyly objasněny předpoklady pro rozvoj patologie.
Povaha nemoci a rizikové skupiny
Moderní vědci se shodují, že jedním z důvodů je porušení syntézy hormonu orexinu. Všichni pacienti s narkolepsií měli nedostatek této látky v mozkomíšním moku. Je odpovědný za přepnutí nervového systému z bdělosti na spánek. Následující faktory mohou narušit produkci a metabolismus neurotransmiteru:
nitroděložní malformace plodu spojené s genetickými mutacemi;
dědičnost;
poruchy endokrinního systému ženy během těhotenství, zejména dysfunkce štítné žlázy a jejich důsledky - hyper- a hypotyreóza;
traumatické zranění mozku;
přepracování - psychologické a fyzické;
infekční procesy v mozku;
cukrovka;
onemocnění štítné žlázy (87% pacientů trpících hypersomnií má hypotyreózu).
Tyto faktory však nemusí nutně vést k Jelineauově chorobě. Zpravidla u lidí, kteří přicházejí k lékaři se stížností na usínání na cestách, další příčinou narkolepsie jsou autoimunitní poruchy - obsah patologických T-lymfocytů v krvi pacientů přesahuje normu a výrazně se liší od indikátorů analýzy zdravého člověka.
Existují 4 formy onemocnění:
Primární má zpravidla vrozené příčiny. Manifestní věk - od 15 do 30 let. Toto je název doby, během níž je onemocnění nejvýraznější..
Sekundární forma - důsledky nemocí mozku a jeho membrán.
Paroxysmální se vyskytuje na pozadí epileptické léze.
Forma bez katalepsie - vzácná odrůda, probíhá bez oslabení svalů a někdy bez REM spánku.
Ohroženy jsou těhotné ženy s problémy s endokrinním systémem nebo špatnou volbou životního stylu; lidé, v jejichž rodině byla nemoc pozorována; pacienti s epilepsií nebo různými mozkovými lézemi.
Příznaky narkolepsie
Nejdůležitějším příznakem, kterým se diagnostikuje „narkoleptická choroba“, je těžká ospalost během dne, je téměř nemožné jí odolat, nevyhnutelně to vede k usínání kdekoli. Nejčastěji se tento příznak projevuje při provádění monotónních činností, například při studiu při poslechu přednášek. Aktivní cvičení však nejsou překážkou - k útoku dojde v jakékoli situaci, člověk může „usnout na cestách“ kdekoli. Tyto projevy jsou pozorovány častěji v první polovině dne, pozdě odpoledne narkoleptikum zmizí ze stavu letargie a slabosti..
Jakmile pacient upadne do hypnotického spánku, okamžitě začne snít. Toto období trvá od 5 minut do tří hodin. Jelina trpícího nemocí můžete probudit stejným způsobem jako obyčejný spící člověk. Po probuzení se cítí veselěji, ale tento pocit je krátkodobý a brzy ustoupí slabosti. Takových epizod je denně..
Dalším charakteristickým rysem je, že je pro člověka velmi obtížné večer usnout. Spánek v noci je přerušovaný, mělký, ráno se pacient vždy cítí unavený, jako by nešel do postele.
Někdy jsou zaznamenány halucinace - sny s otevřenýma očima. Tento stav je typický pro děti, u dospělých je vzácný..
Katalepsie před usnutím je zaznamenána u ¾ všech pacientů. Projevuje se oslabením kosterních svalů při zachování vědomí. Člověk může spadnout, zatímco všechno chápe a cítí. Existuje také opačný účinek - pacient usíná v pohybu, například při chůzi, aniž by si uvědomil, co se děje. Tento stav trvá několik minut, po kterých nastane probuzení..
V ¼ části narkoleptik je pozorována paralýza spánku - necitlivost svalů v prvních minutách po probuzení a někdy před usnutím. Pacient chce hýbat končetinami nebo otáčet hlavou, ale neuspěje.
U dětí jsou příznaky podobné, ale rodiče si je okamžitě nevšimnou, protože příznaky Zhelinovy choroby berou pro rysy raného věku. Dítě může být letargické, letargické, roztržité, rychle usnout, zejména po jídle. Je nesmírně obtížné ho ráno probudit; dítě je v reakci na takové pokusy vrtošivé nebo dokonce vyvolává záchvaty vzteku. V noci je jeho neklidný, může škubat, vydávat zvuky, často se probouzí (několikrát).
Léčba narkolepsie
Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste se poradit s neuropatologem nebo neurochirurgem. Po diagnostice je pacient při absenci dalších patologií centrálního nervového systému odeslán k užšímu specialistovi - somnologovi. On je ten, kdo léčí narkolepsii..
Diagnostika
K identifikaci skutečné příčiny onemocnění se provádějí následující diagnostická opatření:
Metoda záznamu snů (polysomnografie) - pacient musí zůstat přes noc ve zdravotnickém zařízení, kde je pomocí zařízení vyšetřeno pořadí nástupu spánkových fází.
Kvantifikace denní ospalosti (zkratka v angličtině - MSLT, doslovný překlad - test vícenásobné latence spánku) - člověk usne na 20 minut během dne, kdy jsou zaznamenány časové signály z jeho mozku. Aby se vyloučily další nemoci, jsou testovány 5krát denně.
Magnetická rezonance - skenuje mozek ve vrstvách, dnes je to nejlepší metoda pro diagnostiku orgánů. Detekuje nádory, strukturní anomálie.
Tato patologie se zaznamenává pomocí výše popsaných instrumentálních diagnostických metod - polysomnografie a MSLT.
Nemoc by měla být odlišena od jiných patologií:
Pickwickův syndrom. Hlavní příznak onemocnění je stejný - neodolatelná touha spát během dne a usnout na cestách. Tato patologie je však charakterizována obezitou 3-5 stupňů, v důsledku čehož je bránice umístěna příliš vysoko, což způsobuje nedostatek kyslíku v těle a abnormální ospalost. Poté, co pacient zhubne, všechny příznaky onemocnění zmizí..
Kleine-Levinův syndrom. Je to typické pro mladý věk, pak dochází k regresi známek. Člověk usne v jakémkoli prostředí, po probuzení zažije záchvaty velkého hladu a sní všechno. Pozorovány jsou také změny v chování - agresivita, hyperaktivita, vzrušení po spánku.
Letargie. Pacient usne po dlouhou dobu - od několika hodin do několika týdnů. Při komatózní formě není možné ho probudit, puls a dýchání jsou zpomaleny (s narkolepsií je naopak zaznamenána tachykardie). Takové útoky zpravidla trvají několik hodin, ale jsou také časově delší. Ospalá forma letargie může trvat až několik týdnů; při vystavení stimulům může být člověk probuzen. Po probuzení je pacient sledován, protože je opět schopen se ponořit do dlouhého spánku.
Lermitova stopková halucinóza. Tento syndrom je charakterizován vizemi, které se vyskytují za soumraku nebo při slabém osvětlení. Ztráta vědomí a ponoření do spánku nejsou pozorovány.
Vegeto-vaskulární dystonie - s VSD je pozorována slabost, někdy ztráta vědomí na pozadí nízkého krevního tlaku, tyto projevy se však vyskytují poměrně zřídka a nejsou periodické.
Hodnotu diagnózy lze jen stěží přeceňovat - závisí na ní metody léčby Zhelinovy choroby.
Metody léčby
Nemoc je celoživotní; dnes je nemožné se jí úplně zbavit. Pomocí dobře zvolené terapie je možné zmírnit nejnepříjemnější příznaky - usínání ve dne, uvolnění kosterních svalů. Za tímto účelem může lékař předepsat následující léky:
"Modafinil" - lék, který eliminuje záchvaty denní ospalosti, není návykový. Dovoz těchto tabletů do Ruska je však zakázán..
"Sydnocarb" je stimulant centrálního nervového systému. Je dobře snášen a nezpůsobuje závislost, vzrušení ani agresi. Pomáhá překonat pocit slabosti, zmírňuje denní ospalost. Kontraindikace - hypertenze, těhotenství, kojení. Indopal a Meridil mají také podobný účinek. Je nutné léčit těmito léky 30denní kurzy s povinnou přestávkou 15-20 dní.
"Melipramin" - antidepresivum, eliminuje útoky strachu a deprese. Zakázáno pro těhotné ženy (může způsobit malformace plodu), kojící a také pro řadu onemocnění kardiovaskulárního systému a duševních poruch.
„Clomipramin“ je injekční lék, který eliminuje záchvaty katalepsie a úzkosti. Ve srovnání s tabletovými formami je účinek léčby tímto antidepresivem dosažen rychleji.
Důsledky nadměrné ospalosti
Narkolepsie snižuje kvalitu života, vede k různým poruchám a ovlivňuje následující oblasti:
Fyzická bezpečnost. Nemoc se může projevit v jakémkoli prostředí, například když jste na místech, která vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti: na horské tůře, při přechodu přes silnici.
Duševní zdraví. Pacient se stává úzkostným, podezřelým, bojí se neustále usnout. Negativní emoce negativně ovlivňují nervový systém.
Fyziologický stav. Trvalý nedostatek spánku vede k syndromu chronické únavy, který je doprovázen porušením řady funkcí těla.
Sociální vztahy. Narkolepsie často brání kariérnímu rozvoji, protože ostatní nejsou vždy připraveni pochopit, že člověk trpí nemocí, a nejen líní.
Tyto důsledky lze odstranit, jsou-li sledovány odborníkem, dodržují se jeho pokyny a léčí se Zhelinova choroba dostupnými metodami.
Účinnost a vhodnost preventivních opatření
Mnoho lidí trpících narkoleptiky používá ráno k rozveselení oblíbené lidové léky, jako je káva nebo energetické nápoje. Terapeutický účinek těchto metod je však téměř nulový a někdy může způsobit škodu. Kofein způsobuje tachykardii, která je pozorována již během nemoci, účinek takového „léku“ je krátkodobý a netrvá déle než hodinu.
Podle recenzí pacientů, abyste se ochránili před zraněním při pádu během útoku, při sebemenším náznaku ospalosti byste měli najít místo, kde je pohodlnější spát, a zaujmout polohu vsedě.
U Zhelinovy nemoci je nesmírně důležité zorganizovat denní rutinu - jít spát a vstávat ve stejnou hodinu, vyhradit si čas (alespoň 30 minut) na denní spánek.
Tato nemoc není věta, můžete s ní žít, pracovat s ní, dosahovat životních cílů. Například legendární vědec Leonardo da Vinci trpěl Jelinovou chorobou. Musíte se přizpůsobit svému stavu, prostudovat vlastnosti své fyziologie a dodržovat doporučení lékaře.
