Antidepresiva nepomáhají polovině pacientů

Nedostatek naděje je zdrojem deprese. Deprese se proto zhoršuje, když antidepresiva, považovaná za poslední možnost, neposkytují úlevu. Antidepresiva SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, z nichž nejznámější je Prozac) patří mezi nejčastěji používaná léčiva. U 50% pacientů se depresivní příznaky po 8 týdnech užívání SSRI sníží na polovinu. Co se stane s ostatními 50%?

V současné době není možné přesně určit, zda bude antidepresivum účinné pro konkrétního pacienta. Nedávno skupina vědců vyvinula novou teorii působení SSRI a testovala ji u myší ve stresu. Výsledky ukazují, že prostředí, ve kterém se myši nacházejí, ovlivňuje účinnost antidepresiva. Co se stane, když jde o člověka?

Deprese byla dlouho považována za způsobenou nedostatkem serotoninu. Pohled vědecké komunity na depresi se však začíná posouvat a tato teorie je zpochybňována. Existují pro to dobré důvody. Pokud by příčinou deprese byl pokles serotoninu, pak by léčba zaměřená na jeho zvýšení byla více než 50% účinná. Několik studií navíc prokázalo, že někteří lidé s depresí mají zvýšené hladiny serotoninu..

Klíčovým argumentem v teorii sníženého serotoninu v depresi je pozorování, že zvýšený serotonin zmírňuje stav. To však nepotvrzuje zpětnou vazbu a neznamená to, že deprese je způsobena poklesem serotoninu. Totéž nelze říci, že příčinou bolesti hlavy je nízká hladina paracetamolu, i když paracetamol s ní pomáhá vyrovnat se..

Nedávný výzkum naznačuje možnou roli ve vývoji deprese oxidačního stresu. Oxidační nebo oxidační stres - fyziologický stres nebo poškození těla v důsledku výskytu oxidačních reakcí, které nejsou charakteristické pro vlastní metabolismus. SSRI to mohou vyléčit, ale jak jsme již pochopili, pouze v polovině případů. Co se nebere v úvahu?

Ve studii publikované v časopise Brain, Behavior and Immunity našli vědci důležité informace o tom, jak fungují SSRI, a co je důležitější, co lze udělat pro zlepšení jejich účinnosti..

Podle výzkumné pracovnice Sylvie Poggini (Vyšší zdravotnický institut v Římě) „Není pochyb o tom, že antidepresiva pomáhají mnoha lidem, ale nefungují u 30-50% lidí s depresí. Nikdo neví proč. Tato práce to může částečně vysvětlit “.

Vědci předpokládali, že pouhé zvýšení hladiny serotoninu pomocí SSRI nepodporuje zotavení z deprese, ale staví mozek do stavu, kdy je zotavení možné, tj. zvyšuje plasticitu mozku a zvyšuje jeho náchylnost ke změnám. SSRI v jistém smyslu nabízejí příležitosti k přechodu z pevného stavu neštěstí do stavu, kdy mohou zotavení ovlivnit další faktory, “uvedl Poggini. Podle vědců je to prostředí, ve kterém se během léčby nacházíte, které určuje, zda se můžete vzchopit nebo ne..

V experimentu byl použit vzorek myší, které byly po dobu dvou týdnů stresovány (myši se často používají ve studiích u lidí kvůli jejich biologické a genetické podobnosti s lidmi). Myším byl zahájen podávání fluoxetinu a byly rozděleny do dvou skupin. První skupina byla i nadále ve stresu (n = 12), zatímco druhá byla přesunuta do pohodlnějších podmínek. Všechny myši byly vyšetřovány na hladinu cytokinů souvisejících se stresem. Cytokiny jsou proteinové molekuly, které spojují buňky v imunitním systému.

Bylo zjištěno, že myši chované v pohodlnějších podmínkách zvýšily expresi prozánětlivých cytokinů a snížily protizánětlivé geny, bylo méně známek deprese, zatímco druhá skupina vykazovala opačný účinek (tj. Snížení prozánětlivých cytokinů, stejně jako zvýšení exprese protizánětlivých látek). geny se zvýšenými příznaky deprese). Myši léčené fluoxetinem a v podpůrném prostředí vykázaly 98% nárůst prozánětlivých cytokinů IL-1β a myši chované ve stresovém prostředí a léčené fluoxetinem vykazovaly 30% pokles prozánětlivých cytokinů TNF-α.

To naznačuje, že prostředí určuje reakci na antidepresiva. Při užívání SSRI hraje zásadní roli při jejich zotavení prostředí a to, co člověk dělá. Podle Sylvie Poggini „Tato práce naznačuje, že nestačí jen vzít SSRI.“.

"Abychom to přirovnali, SSRI vás dá do člunu, ale způsob plavby určuje drsnost moře." Aby antidepresiva fungovala, musíte být v podpůrném prostředí. Proto je důležité upravit podmínky života. Léky jsou jen jedním z léčebných nástrojů “.

Teplé a osvěžující prostředí poskytne pozitivní dynamiku v procesu léčby. A pokud SSRI „připraví“ mozek, zvyšuje se šance na úspěch.

Naopak nepříznivé prostředí a stresující životní styl vám nedovolí využít efektu užívání SSRI..

Sylvia Poggini varuje: „Náš výzkum má několik nedostatků. Nejprve nevysvětlíme celé spektrum účinku SSRI. Kromě toho se jedná o experiment na zvířatech, takže k dalšímu ověření hypotézy jsou zapotřebí klinické a epidemiologické studie. Naše výsledky jsou předběžné a důrazně doporučujeme, aby pacienti dodržovali léčbu předepsanou jejich poskytovateli zdravotní péče. “.

Dr. Laurence Lanfume (Centrum pro psychiatrii a neurovědy, Paříž), komentuje: „Tato původní studie nám umožňuje uvažovat o kombinované behaviorální a farmakologické léčbě deprese a dalších poruch. Myšlenka, že prostředí může ovlivnit výsledek farmakologické léčby, se vyvíjí již mnoho let, ale tato práce ukazuje přímé biologické důkazy pro takové interakce. Je třeba provést takové experimenty, aby se překlenula propast mezi chováním a účinností SSRI. “.

Článek byl připraven na základě materiálů:

• Evropská vysoká škola neuropsychofarmakologie (ECNP). "Proč antidepresiva u některých pacientů nefungují?" Studie na myších ukazuje, že to může souviset s vaším prostředím. “ ScienceDaily, 20. září 2016.
• Proč antidepresiva nefungují a co může změnit. Karen Young. Hej, Sigmone.

Silvia Alboni, Silvia Poggini, Stefano Garofalo, Giampaolo Milior, Hassan El Hajj, Cynthia Lecours, Isabelle Girard, Steven Gagnon, Samuel Boisjoly-Villeneuve, Nicoletta Brunello, David P. Wolfer, IgorLay, Cristina-Limatola, Marie Branchi. Léčba fluoxetinem ovlivňuje zánětlivou reakci a funkci mikroglií podle kvality životního prostředí. Mozek, chování a imunita, 2016.

Uzdravte špatný život nebo proč antidepresiva nepomáhají ke smutku

V naší kultuře je emocionální utrpení stigmatizováno. Lékařským výrazem pro intenzivní smutek je deprese. Jedná se o formu emocionálního utrpení, kterému se podle všeho v ideálním případě vyhýbáme. Pochopení, proč západní svět v posledních desetiletích začal vnímat intenzivní smutek jako patologii - depresivní duševní poruchu, která vyžaduje lékařskou péči, a zda antidepresiva skutečně pomáhají.

Text je osobním postavením autora, které se nemusí shodovat s názorem redakční rady. Zveme čtenáře na diskusi.

Mnoho lidí si myslí, že depresivní porucha je zcela nový fenomén. Deprese však není moderní onemocnění nebo pandemie, která je pro naši kulturu jedinečná a rychle ovládá svět. Smutek provází člověka po celou dobu jeho existence. Až donedávna to nebylo považováno za nemoc, ale za adekvátní reakci na zkušenost se ztrátou nebo jinými traumatickými životními okolnostmi. Američtí sociologové Allan Horwitz a Jerome Wakefield ve své knize Ztráta smutku tvrdí, že „smutek je nedílnou součástí lidského stavu, nikoli duševní poruchou“. Proč se navzdory zkušenostem získaným v historii lidstva smutek změnil v nemoc, kterou je třeba léčit?

Horwitz a Wakefield věří, že se tak projevuje všudypřítomný lékařský diskurz. Všechny sféry lidského života začínají být koncipovány primárně jako lékařské problémy: „Všechny profese usilují o rozšíření rozsahu jevů spadajících pod jejich kontrolu a kdykoli je označení nemoci spojeno s konkrétním stavem, je lékařskému povolání uděleno primární právo na jurisdikci nad ním.“.

Jakmile se určitá lidská emoce nazývá porucha, její nositelé se promění v pacienty, kteří potřebují profesionální léčbu..

Farmaceutické společnosti však z těchto diagnóz těží nejvíce a těží z toho, že se ze smutku stávají depresivní poruchy..

Smutek byl prohlášen za patologii, se kterou se medicína dokáže vyrovnat, což vedlo k obrovské poptávce po antidepresivách. Dnes jsou ve Spojených státech předepisovány ze všech léky nejvíce: každý šestý Američan užívá antidepresiva. Zbytek světa se těmto ukazatelům rychle přibližuje..

Léky jsou nyní považovány za všelék na jakýkoli typ depresivní poruchy. Pod vlivem lékařského diskurzu je logický řetězec „v životě se něco pokazilo - je čas pít antidepresiva“ pevně zakořeněný v masovém vědomí. Antidepresiva se staly pilulkou na záchranu života emočně rozrušených. Zpochybňovat tento logický řetězec je jako brát poslední naději na záchranu. Společnost věří v antidepresiva, to je podpořeno autoritou vědy, a pokud někdo pochybuje o tom, zda jsou nezbytná, jeho slova zní jako anti-vědecká a anti-lékařská rouhání.

Co je účinnější - antidepresiva a placebo?

V 90. letech provedl psycholog Irving Kirsch z Harvard Medical School studii, která způsobila celosvětový skandál. Kirsch zpočátku neměl v úmyslu studovat antidepresiva; někdy je dokonce doporučil svým pacientům a sdílel konvenční názor, že tyto léky díky chemickému složení zachraňují depresi. Nejprve chtěl studovat placebo efekt - jak sebehypnóza, přesvědčení a očekávání ovlivňují proces hojení. Bylo inspirováno prací kolegů, kteří prokázali, že pacienti s depresí se mohou zotavit pomocí dudlíků, pokud si myslí, že jsou antidepresiva.

Irving Kirsch a jeho kolegové provedli metaanalýzu: shromáždili studie, které porovnávaly účinky placeba a antidepresiv u pacientů s depresí. Výsledný obrázek je velmi překvapil..

Novinkou jejich práce bylo, že poprvé do své studie zahrnuli dříve nepublikované výsledky antidepresivního testování prováděného farmaceutickými společnostmi. Firmám samozřejmě prospívá pouze zveřejnění výsledků, které hovoří ve prospěch jejich produktu. S využitím nových údajů Kirschův tým zjistil, že rozdíl v účinnosti léčby mezi antidepresivy a placebem byl pouze 1,8 na Hamiltonově stupnici..

Samotný obrázek 1.8 není nijak zvlášť informativní. Ale jeho bezvýznamnost se stává jasnější, když vezmete v úvahu, že podle systému hodnocení pacientů „může být výsledek snížen o celých 6,0 bodů, pokud spíte lépe“.

Pokyny Národního institutu pro kvalitu péče (NICE) uvádějí, že účinek antidepresiv ve srovnání s placebem je klinicky významný, pokud je rozdíl mezi výsledky v obou skupinách alespoň 3 na Hamiltonově stupnici nebo standardizovaná průměrná odchylka (SMD) 0,5. Globální klinické hodnocení minimálního zlepšení zároveň odpovídá změně o 7 bodů.

V roce 2008 Kirsch a kolegové tato data reanalyzovali, včetně nové dimenze studie - závažnosti deprese. Jak se ukázalo, testy, které byly provedeny u pacientů se středně těžkou depresí, neukázaly žádný významný rozdíl mezi léčivem a placebem - rozdíl byl téměř nulový (0,07 bodu). Ve studiích prováděných na pacientech s velmi těžkou depresí rozdíl mezi léčivem a placebem, i když byl vyšší (průměr 4,36 bodu), stále nedosahoval úrovně významnosti klinických hodnocení minimálního zlepšení. Skupina s nejtěžší depresí byla 11% pacientů. To naznačuje, že zbývajících 89% pacientů nedostává klinicky významný účinek ze svých předepsaných antidepresiv..

Kirsch navrhl, že důvodem tak malého rozdílu v účinnosti placeba a antidepresiv může být to, že tyto léky mají vedlejší účinky. Pacient věří, že jelikož existují vedlejší účinky, užívá vážné léky, které mu pomohou. Takto funguje racionalizační mechanismus - je pro nás obtížné vyrovnat se s nesmyslností utrpení, proto si raději myslíme, že toto je cena za efektivitu a příznivý výsledek.

Ukazuje se, že antidepresiva fungují pouze prostřednictvím autohypnózy, jejichž výsledek závisí na závažnosti vedlejších účinků..

Kirschovu hypotézu podporuje skutečnost, že jakýkoli lék, který má vedlejší účinky, funguje lépe při léčbě deprese než inertní placebo.

V roce 2018 představila pod vedením psychiatra Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity dosud největší analýzu zahrnující 21 nejběžnějších antidepresiv a více než 500 mezinárodních studií (publikovaných i nepublikovaných). Ukázalo se, že s každým antidepresivem, i když jejich účinnost byla odlišná, lidé získali pozitivnější výsledky než s placebem.

Zároveň Cipriani upozorňuje na omezení svého výzkumu. Za prvé, analyzované studie netrvaly dlouho, takže objevený účinek antidepresiv může být dočasný a v budoucnu se mohou objevit nezaznamenané vedlejší účinky. Druhým významným omezením je obchodní zájem, který by mohl vést společnosti, které provádějí zkoušky, k předpojatosti vůči metodologii, analýze dat a podávání zpráv. Metaanalýza zahrnovala také testy, které výrobci nesponzorovali, ale bylo jich jen několik. Cipriani a jeho kolegové vynaložili maximální úsilí, aby z nepublikovaných dat vytěžili maximum, ale připouštějí, že široké veřejnosti stále není k dispozici značné množství informací..

Média rychle vyhlásila Ciprianiho studii jako definitivní důkaz, že antidepresiva jsou účinnější než placebo, ale odborníci nebyli přesvědčeni.

Kirsch zveřejnil komentář k této metaanalýze, ve kterém poznamenal, že výsledky Ciprianiho (SMD 0,30) se zásadně neliší od jeho údajů (SMD 0,32). Hodnota SMD 0,30, kterou analýza oxfordských vědců zjistila, odpovídá přibližně 2 bodům na Hamiltonově stupnici, to znamená, že nepřekročila klinicky významnou hranici..

James McCormack a Christina Korovnik rovněž kritizují Ciprianiho metaanalýzu a tvrdí, že do výsledků nezahrnul informace o procentu lidí léčených ve skupině s placebem. Podle výzkumu asi 40% lidí ve skupině s placebem uvádí zlepšení v antidepresivních studiích. To znamená, že ve skupině s antidepresivy se z 10 lidí s depresí 5 zlepší, ale 4 z 5 budou mít důvod nebrat léky. To znamená, že antidepresiva jsou účinná pouze u 1 z 10 lidí. Pokud lék funguje pouze v 10% případů, nelze jej masivně doporučit ostatním, zejména s ohledem na vedlejší účinky antidepresiv.

Vědci Michael P. Hengartner a Martin Ploederl ve svém článku poukazují na to, že příznaky deprese jsou nespavost, únava, ztráta chuti k jídlu, agitovanost a sebevražedné sklony - a absurdita nové generace antidepresiv znamená, že tyto příznaky jsou jejich vedlejšími účinky! Antidepresiva mohou navíc zvýšit riziko závažných onemocnění, včetně demence a mozkové mrtvice, a způsobit fyzickou závislost..

Pokud antidepresiva fungují, tak proč?

Princip práce antidepresiv je založen na teorii chemické nerovnováhy: předpokládá se, že když je člověk v depresi, je narušena chemická rovnováha v mozku a léky ji obnovují. Problém je v tom, že tato teorie je pseudovědecká.

Hypotézu nazvanou teorie chemické nerovnováhy navrhl americký psychiatr Joseph J. Shildkraut v roce 1965. Sám považoval svou hypotézu za „přinejlepším redukcionistické zjednodušení“, otevřenou další revizi, a uvedl, že „ji nelze na základě aktuálně dostupných údajů definitivně potvrdit ani odmítnout“..

Jinými slovy, Schildkraut připustil, že teorie chemické nerovnováhy byla pouze hypotézou, pro kterou věda nemohla nabídnout spolehlivé důkazy..

O dva roky později tuto teorii rozšířil britský psychiatr Alec Coppen ve svém článku „Biochemie afektivních poruch“. Navrhl, aby se na depresivních poruchách podílely nejen chemikálie navržené Schildkrautem, ale i jiné, zejména serotonin. Práce Coppena vedla ke vzniku druhé generace antidepresiv, SNRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu). Těmito léky jsou fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Fevarin), paroxetin (Paxil), escitalopram (Tsipralex), sertralin (Zoloft), Tsitalopram („Tsipramil“) a další.

Coppenovy dodatky však nepodporovaly teorii chemické nerovnováhy - rozšířil pouze Schildkrautovu hypotézu, aniž by poskytl přesvědčivé důkazy. K článku přidal:

"Musíme se smířit s velmi reálnou možností, že jsme daleko od nalezení základní poruchy v depresi." Změny [v serotoninu] mohou být sekundární k jiným anomáliím, které nebyly vůbec brány v úvahu... Navzdory mnoha studiím... jsme na tom jen nepatrně lépe než Sanctorium of Padova, které... shrnul svůj postoj asi před 300 lety slova, která jsou relevantní i dnes, když řekl: „Kde je pouto mezi myslí a tekutinou zvířete, ví jen Všemohoucí Bůh.“ “.

Od té doby se toho moc nezměnilo. Stále neexistují důkazy o tom, že antidepresiva fungují korigováním chemické nerovnováhy, a lidé s depresí mají méně serotoninu než ostatní..

Jedinou podporou teorie chemické nerovnováhy je, že léky odvozené z této teorie pomáhají léčit depresi. Předpokládá se, že protože lidé užívající antidepresiva pociťují úlevu, je deprese způsobena chemickou nerovnováhou. Ale tady je smůla: protože antidepresiva fungují prostřednictvím placebo efektu, jejich účinnost nemůže potvrdit hypotézu Schildkraut..

Dnes tuto teorii odmítají nejen představitelé antipsychiatrie, ale také moderní mainstreamová psychiatrie..

Ronald Pice, americký profesor psychiatrie, tvrdí, že nestačí vyvrátit mýtus o chemické nerovnováze. Ještě důležitější je zničit další mýtus - že psychiatrie jako profese tuto hypotézu schvaluje..

Za oficiální psychiatrii Pais svědčí: „Za posledních třicet let jsem neslyšel, že by znalý a dobře vyškolený psychiatr přednesl tak směšné výroky, snad se jim vysmíval.“.

Jak říká Ronald Pice, odpůrcům psychiatrie prospívá přisuzování této disciplíny víře v teorii chemické nerovnováhy: díky tomu je psychiatrie vůči své kritice bezmocná. Odpůrci této vědy rádi argumentují tím, že psychiatři záměrně a vědomě lžou nesčetným důvěřivým pacientům kvůli vlivu farmaceutických gigantů, kteří vydělávají obrovské částky peněz propagací teorie chemické nerovnováhy..

O depresantech Pais říká: „Ve skutečnosti byla hodnota serotoninu značně nadhodnocena... SNRI byly nezaslouženě dány statusu rockové hvězdy jako účinná antidepresiva. Nejnebezpečnější z hlediska klamání široké veřejnosti jsou farmaceutické společnosti, které ve své reklamě zaměřené přímo na spotřebitele aktivně propagují „chemickou nerovnováhu“.

Právě kvůli této pseudovědecké propagandě převzala mysl lidí „teorie, která nikdy neexistovala“. Hypotéza o chemické nerovnováze se stala běžným mýtem - navzdory skutečnosti, že ji dobře informovaní psychiatři nikdy nebrali vážně, takže nemůže zdiskreditovat moderní psychiatrii.

Na obranu Pais tvrdí, že alespoň za posledních 30 let akademická psychiatrie bránila biopsychosociální model duševních chorob opuštěním teorie chemické nerovnováhy. Nejnovější definice deprese Americké psychiatrické asociace specifikuje, že při vzniku onemocnění hrají roli nejen biochemické faktory, ale také faktory osobnosti a prostředí, jako je neustálé vystavování násilí, zanedbávání, zneužívání nebo chudoba..

Pokud ale oficiální psychiatrie již nepodporuje teorii chemické nerovnováhy a neschvaluje hromadné předepisování antidepresiv, jak se ukáže, že se jedná o jedny z nejčastěji předepisovaných léků na světě.?

Ve všem tomto neuspokojivém příběhu s antidepresivy zůstává dobrá zpráva bez povšimnutí: ačkoli díky placebo efektu stále fungují. A nejen oni, ale také jakýkoli jiný „lék“ na depresi, o jehož účinnosti věříme, včetně hlohu, freudovské psychoanalýzy a vody účtované Kašpirovským. Doufáme však, že nyní nebudete chtít využít schopnost mozku klamat.

Proměnit smutek v nemoc a pokusit se s ní vyrovnat pomocí léků je rozhodně vítězná strategie, protože všichni lidé bez výjimky podléhají emocionálnímu utrpení. Zjistit, jak zpeněžit smutek, je jako přijít na to, jak vydělat peníze na vzduchu, který dýcháme. Mýtus, že smutek je mozková patologie, kterou lze léčit antidepresivy, je prospěšný nejen pro psychiatrii a farmaceutické společnosti, ale především pro samotné pacienty. Pomáhá udržovat iluzi, že emoční tíseň je jen léčitelnou nemocí, a brání nám v přiznání si, že se jedná o život..

Antidepresiva podvádějí: více než 92% antidepresiv nefunguje

Většina z těchto léků je neúčinná (antidepresiva nepomáhají) a některá z nich mohou být dokonce nebezpečná pro děti a dospívající, kteří mají problémy, podle toho, co je dnes považováno za jedno z nejrozsáhlejších srovnání účinnosti běžně předepisovaných moderních antidepresiv. těžká deprese.

Studie, která byla publikována v The Lancet, zjistila, že ze 14 antidepresiv, jediných, které fungovaly lépe než placebo, byl fluoxetin (Prozac). Studie také zjistila, že kromě neúčinnosti při léčbě deprese byl lék zvaný venlafaxin (Effexor) spojován se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a pokusem o sebevraždu ve srovnání s placebem a pěti dalšími. antidepresiva. Mezi zbývajících 12 léků, jejichž účinek a účinnost vědci studovali, patří: Imipramin, Nefazodon, Paroxetin, Citalopram, Duloxetin, Mirtazapin, Sertralin, Nortriptylin, Escitalopram, Desipramin, Clomipramin a Amitriptylin..

Autoři studie varují, že skutečná úroveň účinnosti a rizik není plně pochopena, protože mnoho klinických studií, které odhadují, je prováděno špatně..

Spoluautor studie, profesor Peng Xie, uvedl: „Zdá se, že poměr rizik a přínosů antidepresiv při léčbě těžké deprese neposkytuje jasný přínos dětem a dospívajícím, s možnou výjimkou fluoxetinu.“ Doporučuje, aby mladí lidé užívající antidepresiva byli pečlivě sledováni, zejména v raných fázích léčby..

Odhaduje se, že asi 3% dětí ve věku od 6 do 12 let a 6% dospívajících ve věku od 13 do 18 let má depresivní poruchu (MDD). Navzdory varování FDA o užívání antidepresiv u mladých lidí mladších 24 let kvůli vysokému riziku sebevražedných představ, užívání těchto léků mezi lety 2005 a 2012 významně vzrostlo. Jen ve Spojených státech vzrostlo během tohoto období procento lidí mladších 19 let užívajících antidepresiva z 1,3% na 1,6%. Nejčastěji předepisovaným antidepresivem ve vyspělých zemích je sertralin.

Studii vedl Dr. Andrea Cipriani z Oxfordské univerzity. Vědci systematicky přezkoumávali a recenzovali publikované a nepublikované randomizované studie porovnávající účinnost výše uvedených 14 antidepresiv při užívání u mladých dospělých s těžkou depresí. Zařadili léky z hlediska účinnosti, snášenlivosti, přijatelnosti a závažnosti poškození. Zvažovali také kvalitu provedeného výzkumu.

Více než polovina výzkumu antidepresiv je financována farmaceutickými korporacemi

Zjistili, že 65% výzkumu bylo financováno farmaceutickými giganty. Téměř 30% studií bylo hodnoceno jako studie s vysokým rizikem zkreslení, zatímco téměř 60% mělo mírné riziko zkreslení. A pouze 4 z 34 studií mají nízké riziko zaujatosti.

Jedním ze studovaných léků, které se ukázaly jako neúčinné, je citalopram (Celexa). Droga byla nedávno zasažena vlnou pobouření, když řada vědců, lékařů a psychiatrů požádala Americkou psychiatrickou asociaci o odstranění pochybné studie, kterou výrobce propagoval výhody užívání této drogy pro mladé lidi, protože studii popisovali neznámí lidé ve vědecké komunitě. pracuje pro výrobce tohoto léku, Forest Laboratories. To zdůrazňuje potřebu nezávislejšího výzkumu užívání antidepresiv..

Jedna studie publikovaná v časopise JAMA v roce 2010 ukazuje, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nejsou při zlepšování stavu lidí s mírnou až středně těžkou depresí účinnější než placebo..

Přírodní léčba může pomoci zmírnit depresi

Mladí lidé, kteří se potýkají s depresí, se vyzývají, aby věnovali pozornost a vyzkoušeli některé přirozené způsoby a prostředky. Cvičení může pomoci uvolnit endorfiny (hormony radosti a potěšení). Být venku je také povznášející, tak proč nezačnout nějaké venkovní sporty? Kromě toho vám přírodní látky mohou pomoci při léčbě deprese. Ostatní mladí lidé naleznou úlevu od meditace, jógy, arteterapie a aromaterapie. Antidepresiva ve většině případů nefungují a mohou také významně poškodit vaše tělo. Riziko užívání antidepresiv je velmi vysoké a jejich účinnost je velmi sporná. Je velká škoda, že i přes zjevná fakta jsou stále předepisována v tak velkém množství mladým lidem..

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

Proč někdy předepsané léky na depresi nepomáhají

Monoaminová hypotéza je jednou z nejznámějších etiologických hypotéz pro depresi. I když existují různé třídy antidepresiv s různými mechanismy účinku, mají obecně účinek na inhibici zpětného vychytávání neurotransmiterů, včetně serotoninu, norepinefrinu a dopaminu, nebo na inhibici monoaminooxidázy, která interferuje se zvýšením hladin neurotransmiterů v synaptické štěrbině..

Vzhledem k výsledkům in vitro studií, že antidepresiva první linie, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, inhibují zpětné vychytávání serotoninu, nejdůležitějším biomarkerem u velké depresivní poruchy by měly být hladiny serotoninu v mozku. Jak ale zjistit hladinu serotoninu v mozku živého člověka? Nemůžeš jen vyvrtat díru v hlavě a vzít si kus svého mozku k analýze! Navíc důkazy o snížení extracelulárních hladin serotoninu v mozku u pacientů s depresí nejsou přesvědčivé. Posmrtné mozkové studie ve skutečnosti ne vždy ukazují, že serotonin (nebo jeho metabolity) je u pacientů s depresivní poruchou snížen. Například pitevní studie serotoninu v mozku obětí sebevraždy ukázaly, že jejich hladiny neurotransmiterů nebo jejich metabolitů se významně nelišily od kontrolní skupiny. Stejná data byla získána při analýze mozkomíšního moku. Kromě toho byl pokles metabolitů serotoninu pozorován nejen u deprese, ale také u lidí s minulým impulzivním chováním (před smrtí), například pokusy o sebevraždu, násilné činy (bez ohledu na diagnózu). Lze tedy předpokládat, že pokles serotoninu je obecně spojen s impulzivitou, a nikoli s depresí jako takovou. Na podporu této hypotézy existují důkazy, že inhibitory zpětného vychytávání serotoninu snižují úzkost, podrážděnost a depresivní náladu, ale nejsou nutně účinné pro řadu příznaků deprese. Stejně jako u jiných neurotransmiterů, jako je norepinefrin a dopamin, nebyly výsledky postmortálních mozkových studií a studií a stejná data získaná z analýzy mozkomíšního moku u pacientů s depresí přesvědčivá a byly odlišné..

Existují však dobré důkazy o tom, že lidé s velkou depresivní poruchou, depresí a bipolární poruchou mají při vyšetřování mozkomíšního moku snížený metabolit dopaminu (kyselina homovanilová - HVA)..

Ve studiích na zvířatech bylo také prokázáno, že inhibitory zpětného vychytávání serotoninu zvyšují extracelulární dopamin stejně jako serotonin v prefrontální kůře, ačkoli inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neblokují zpětné vychytávání serotoninu in vitro. Vzhledem k tomu, že tricyklická antidepresiva také zvyšují prefrontální dopamin, může být antidepresivem spíše dopamin než serotonin. Jedním z možných mechanismů, kterým inhibitory zpětného vychytávání serotoninu zvyšují prefrontální dopamin, je stimulace uvolňování dopaminu prostřednictvím 5-HT1A receptorů zvýšenými hladinami serotoninu..

Velké klinické studie ukázaly, že významná část pacientů s depresí nereaguje na současná antidepresiva první linie (např. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) nebo nedosahuje remise. U těchto pacientů pravděpodobně přetrvávají příznaky, jako je nedostatek vůle, psychomotorická retardace, špatná koncentrace a anhedonie (pokles nebo ztráta schopnosti užívat si potěšení, doprovázená ztrátou aktivity při jejím dosažení), a to i po odstranění depresivní nálady a úzkosti. U těchto pacientů nebudou inhibitory zpětného vychytávání dopaminu, inhibitory monoaminooxidázy a agonisté dopaminových receptorů účinnými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu..
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Přidat komentář Zrušit odpověď

Budeme vděční, pokud po přečtení článku zanecháte své komentáře. Váš názor je velmi důležitý, aby byl materiál blogu informativní, srozumitelný a zajímavý. Než zanecháte svůj komentář, přečtěte si Zásady ochrany osobních údajů

7 komentářů k „Proč někdy léky na depresi předepsané nepomáhají“

1. Larisa Lvov 03/17/2019 v 21:39

Dmitriy! Chirurg provádějící operace k odstranění křečí vertebrálních tepen zuřivě tvrdí, že všechny deprese a duševní poruchy mají zpočátku nedostatek krevního oběhu v hlavě. Antidepresiva jsou považována za zlá. Myslím, že je to špatně. Nemohou existovat duševně nemocní pacienti s dobrým oběhem mozku? Co myslíš?

1. Admin_nestarenieRU 03/17/2019 v 22:08

!Pouze lékař doporučuje. Sdílím údaje z výzkumu. Odřízněte odkazy http:

Toto je jeho subjektivní názor, který není podložen výzkumem.

Vzal SSRI. Sertralin a escitalopram. V důsledku toho jsem byl uvržen do hypomanie. Ukázalo se, že jsem neměl jen depresi, ale fázi bipolární poruchy. Naopak je nutné užívat látky, které stabilizují membrány neuronů, normotimiku. Je pravda, že ve skutečnosti nepomáhají. Je třeba vyzkoušet inhibitory zpětného vychytávání dopaminu. Už není naděje na nic

Pouze lékař doporučuje. Sdílím údaje z výzkumu. Odřízněte odkazy http:

rezistentní pacienti jsou v hypodopaminergním stavu, kde by mohly být účinné léky, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání dopaminu, inhibitory monoaminooxidázy a agonisté dopaminových receptorů, spíše než serotonergní nebo noradrenergní látky.
a
24 Bylo prokázáno, že augmentace dopaminovým parciálním agonistou, aripiprazolem, je lepší než standardní antidepresivní léčba u pacientů s MDD, zejména u pacientů, kteří nedostatečně reagovali na standardní antidepresivní terapii. protože bylo prokázáno, že pramipexol je účinný při léčbě depresivní poruchy rezistentní na léčbu a bipolární deprese.27 Naše skupina poskytla preklinické a klinické důkazy naznačující, že agonisté dopaminu jsou účinné při léčbě deprese rezistentní.
sci-hub.se/10.1111/pcn.12299#
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Hrubý překlad Google
skutečně bylo prokázáno, že zvýšení agonisty dopaminu, aripiprazolu, je lepší než standardní antidepresivní léčba u pacientů s depresivní poruchou, zejména u těch, kteří nedostatečně reagovali na standardní antidepresivní léčbu.25,26
To vše je ze stejného sayhabu
Hledáme tedy odkazy 25 a 26 v sayhabu
25. Higuchi T, Ishigooka J a kol. Zvýšení aripiprazolu na
antidepresivní léčba u japonských pacientů s depresivní poruchou: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie (studie ADMIRE). J Affect Disord. 2013; 151: 899-905.
26. Weber J, Lyseng-Williamson KA, Scott LJ. Aripiprazol: u depresivní poruchy. Léky na CNS. 2008; 22: 807-813.
Zde je první ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24074484 - krátký RCT (ne dlouhodobý), ale je zde účinek.
Tady je druhý ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18788833
Nyní musíme najít modernější
Chcete-li to provést, vložte do Pabmed
"Aripiprazol depresivní randomizován"
Dostaneme
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /...
A tady je spousta čerstvých výzkumů s účinky, včetně těch, kteří nedostávají odpověď na inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Dobré odpoledne, Dmitriji! Prosím, řekněte mi, jak bezpečný je lék jako Selank (threonyl-lysyl-prolyl-arginyl-prolyl-glycin-prolin diacetát)?

Dmitry, ahoj! Co můžete říci o MIANSERINU? (Tetracyklické antidepresivum) Nedávno jsem narazil na informace o něm jako o slibném geroprotektoru.... A co si myslíte o krátkodobém užívání nízkých dávek inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (zejména VENLAFAXINU) k zastavení elektrických ohnisek během menopauzy. Nedochází k žádné depresi. Neakceptuji hormonální náhradu. Venlafaxin mi pomáhá, ale výhled není jasný. Dík. S pozdravem.

1. Dmitrij Veremeenko 19. 7. 2019 в 11:19

Pouze lékař doporučuje. Sdílím údaje z výzkumu. Odřízněte odkazy http:

„Slibný geroprotektor“ je stejný jako slibný sňatek. Hlasitá fráze, která vás k ničemu nezavazuje. V zásadě jej lze přišroubovat na cokoli. Proto byste tomu neměli věnovat pozornost..

Přidat komentář Zrušit odpověď

Budeme vděční, pokud po přečtení článku zanecháte své komentáře. Váš názor je velmi důležitý, aby byl materiál blogu informativní, srozumitelný a zajímavý. Než zanecháte svůj komentář, přečtěte si Zásady ochrany osobních údajů

1. O webu
2. Diagnostika a terapie
   • Diagnostika stárnutí
   • Lékaři proti stárnutí
3. Vědecké důkazy
   • Petr Fedičev (MIPT)
   • A. Moskalev (SyktSU)
   • autorská práva
4. Škola dlouhověkosti
5. Léky založené na důkazech
6. Stáří: důvody
   • Signální cesty
   • Hlavní příčiny
   • Vedlejší příčiny
7. Jak porazit stáří
   • Léky proti stárnutí
   • Plán proti stárnutí
   • Genetické inženýrství
   • Tělesná kultura
   • Mikroflóra
   • Výživa a půst
   • Zdravé jídlo
   • Neutrální jídlo
   • Nezdravé jídlo
   • Jak zhubnout
   • Sportovní výživa
   • Odpočívej a spi
   • Meditace a stres
   • Životní styl
   • Špatné návyky
8. Deprese a stárnutí
9. Mýty a mylné představy
   • Falešné léky
   • Společné mýty
10. Stárnutí a rakovina
    • Rakovina plic
    • Rakovina prsu
    • Rakovina prostaty
    • Mozkový nádor
    • Rakovina žaludku
    • Rakovina jater
    • Prevence rakoviny
11. Jiné nádory:
    • Myom dělohy
    • BPH
12. Stárnutí: imunita
    • Cukrovka 1. typu
    • Lupiny a seborrhea
    • Časté nachlazení
13. Stárnutí: plavidla
    • Diabetes typu 2
    • Vysoký tlak
    • Infarkt
    • Křečové žíly
    • Arytmie srdce
14. Stárnoucí mozek
    • Paměť a demence
    • Nespavost
15. Stárnutí: kůže
    • Vrásky
16. Stárnutí: oči
    • Suché oči
17. Stárnutí: páteř
18. Kosti a klouby
19. Stárnutí: ledviny
20. Stárnoucí svaly
21. Recenze
22. Najít přátele
23. Video
24. Obsah
25. Archiv
    • Články
    • Jiné léky
    • Archiv výživy
    • Jiné nemoci
    • Neužitečný

Stránky a odpovědi v komentářích tohoto zdroje nepředstavují lékařskou službu a otázky a komentáře uživatelů jsou hodnoceny z hlediska informací analyzovaných v článcích a představují odosobněné závěry analyzovaných publikací - nepředstavují klinické pokyny.

Věděli jste, že web nestarenie.ru je objektivně jedním z nejpopulárnějších zdrojů o stárnutí a dlouhověkosti v Rusku - v Yandexu, v Google, co se týče kvantity, kvality a loajality publika. Nestarenie.ru má potenciál stát se jedním z nejpopulárnějších stránek proti stárnutí nejen v Rusku, ale i na světě. To vyžaduje peníze. Povzbuzuji každého, aby daroval a přesvědčil své přátele, aby udělali totéž..

• I ndex.Wallet 410012847316235
• Karta v Sberbank (rublů): 4817 7602 3256 2458 (MAYAVI CH.)
• PayPal [chráněno e-mailem]

Chcete mít příležitost skutečně vidět svět budoucnosti na vlastní oči? Pokud ano, pak musíte žít dlouho a výrazně zpomalit stárnutí svého těla. Za tímto účelem navrhujeme účast v programu „Nestárnutí“.

Vážení čtenáři! Rád bych vám bezplatně představil svou knihu „Diagnostika stárnutí“ s Michaila Batinem. Toto je první vědecká a praktická kniha na toto téma, napsaná v ruštině. Důkazy jsou podrobně analyzovány s odkazy na výzkum. Kniha obsahuje mnoho obrázků a grafů. Navrženo pro praktické použití k prodloužení životnosti.

Vážení čtenáři! Chtěl bych vám představit knihu jednoho z předních vědců v Rusku a ve světě v oblasti anti-stárnutí: „Střeva s dlouhými játry. 7 principů stravy proti stárnutí “

• Všechno to začalo v roce 2005, kdy si vědci všimli, že jeden z druhů savců nikdy funkčně nestárne - byla to „krysa nahého krtka“.
• Do roku 2005 lidé prostě taková zvířata nehledali. Od dětství si každý z nás zvykl na myšlenku, že na všechny živé bytosti na tomto světě čeká stáří a smrt. Po mnoho let jsme stárnutí brali jako normální a nevšimli jsme si, že v okolí žije mnoho zvířat, která funkčně nestárnou, mají vysokou životnost a umírají funkčně mladá: nahá krtka, netopýr, velryba grónská, krokodýl, slon asijský, želva galapágská, žralok, kapr a mořský vlk, hydra, mořský ježek, měkkýš arktický islandský, mnoho druhů ptáků.
• Bylo to po roce 2005, kdy mnoho gerontologů věřilo v možnost zastavit proces lidského funkčního stárnutí a radikálně zvýšit průměrnou délku života..

Osobní zkušenost: jak jsem vysadil antidepresiva

Mediální expert Alexander Amzin sdílel na médiu svůj příběh o řešení bipolární poruchy. Lifehacker publikuje materiál se souhlasem autora.

Tento článek píšu v neděli večer krátce před Novým rokem. Vstal jsem v 7:30 - o hodinu později než obvykle. Rozebraný archiv pošty a souborů. Podíval jsem se na hon na pár epizod vůbec ne pozitivní série. Za hodinu a půl jsem připravil přehled pro můj kanál na tři dny dopředu. Vzpomněl jsem si na cvičení, otřáslo se, když jsem použil stoličku jako lavici, čekal jsem, až budou bolet svaly.

Pak jsme s manželkou připravili večeři ve čtyřech rukou. Pokud dnes zbude čas, opravím rozvržení knihy, která vyšla z nakladatelství, nebo se setkám s přáteli. Cvičím také každý den, i když ne příliš aktivně, jen aby mě bolely svaly.

Před dvěma lety jsem si nemohl dovolit tento jednoduchý veselý život. Byla mi diagnostikována skutečná deprese, přesněji řečeno bipolární porucha. Rázy manické energie byly nahrazeny delšími a delšími obdobími nicnedělání. Moje baterie byla vybitá.

V angličtině je výraz, abych toho měl na talíři příliš mnoho. Každý člověk má metaforickou desku a její nasazení už nefunguje. Můj talíř se zmenšil na talířek na čaj.

S talířem však nebyla ani chuť jednat. Byla naděje nashromáždit malý náboj energie nebo alespoň počkat na další nával veselosti. Snažil jsem se spát v hrozném stavu. Ze života.

Zoufalý stav překvapivě neovlivnil mou kreativitu. Prostě jsem udělal všechno na poslední chvíli pro ostatní. Vlastní záležitosti nebyly hotové a nápady nebyly realizovány.

Stabilita je pryč. Koneckonců, pokud si nejste jisti, že můžete investovat každý den, nemá smysl spoléhat se na sebe.

souhlasíme

• Všechno, co je uvedeno v tomto textu, je čistě osobní zkušeností. Nikomu to nebude úplně vyhovovat. Dokonce i já, protože o dva roky později jsem úplně jiný člověk, který čte můj vlastní deník se zvláštní zvědavostí. Účelem tohoto textu je přimět vás, abyste navštívili lékaře, a poté postupně vypracovat akční program..
• Musíte poslouchat svého lékaře. Nemůžete „vysadit antidepresiva“, pokud vám nebyla předepsána. Ve velmi mnoha případech to jednoduše nezvládnete bez pilulek nebo jiného předpisu. Pokud se s vámi lékař neléčí dobře, najděte si jiného. Nejlépe placený lékař.
• Pokud jste diagnostikováni s depresivním nebo podobným stavem, nazývá se váš lékař „psychiatr“, nikoli „psycholog“ nebo „psychoterapeut“. Předepisuje léky, nežádá mluvit o dětství. Myslí si (obvykle oprávněně), že váš metabolismus je narušený. Psycholog a psychoterapeut je podpůrná skupina, která ve vašem životě nemusí být vůbec přítomna. Například jsem nešel k terapeutovi. Slyšel jsem, že to pomáhá ostatním.
• Pokud jste „v životě jen smutní“, měli byste navštívit lékaře. Jen pro případ. Příroda nás vytvořila energické a silné, smutné a pomalé obvykle nepřežily. Naštěstí jsou nyní podmínky pro přežití velmi mírné, takže přežijí i ti, kteří neměli šanci. Například mám cukrovku 1. typu a nepotřeboval bych žádnou depresi, abych přežil ve volné přírodě. Pokud nemáte dost síly na to, abyste mohli žít, pracovat a užívat si vlastní úsilí - navštivte svého lékaře.
• Pokud máte vážné sebevražedné myšlenky, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Nikdy se nepokoušejte mluvit s laikem. Pokud už užíváte nějaké pilulky, naléhavost se zdvojnásobuje - stejná antidepresiva v určitém okamžiku mohou zvýšit touhu spáchat sebevraždu.
• Látky nejsou odpovědí, i když mohou být nástrojem. Pamatujte, že lékař předepisuje léky. Ostatní ovládáte vy a konzultujete s sebemenší pochybností. Pokud se nyní rozhodnu vzít něco silného bez schůzky, určitě o tom informuji lékaře a v žádném případě neporušuji zákazy. Například dva lékaři mi najednou zakázali alkohol, který je již depresivní, a já nepiji. Ale řekněme, na žádost lékařů, od poloviny devadesátých let piji hodně nebezpečných látek, počínaje barbituráty v poměrně křehkém věku.

Připraven? Tak pojďme.

Jaká je deprese?

Když jsem neměl depresi, překvapivě jsem nepochopil význam slov používaných k popisu deprese. Poté, co jsem to zažil, věřím, že každý potenciální pacient tento stav okamžitě pozná. Zbytek řekne „stáhni se, hadře.“ Nedá se to popsat, můžete jen přežít. Ale stejně jako ostatní se pokusím formulovat.

Deprese je stav, který ničí vaši vůli. Pro vnějšího pozorovatele to vypadá spíše jako lenost s nerozhodností než smutek, s nímž se to obvykle srovnává..

Člověk necítí v sobě nejen touhu - možnost provést i nejjednodušší akci. Mnoho zdravých lidí si snadno dokáže představit neochotu cvičit ráno, což se téměř proměnilo v nemožnost. Nyní zesilte tento pocit a aplikujte ho na věci, jako je vstávání, pití sklenice vody nebo čištění zubů..

Jelikož vnější svět neustále tlačí na pacienta a neustále ho nutí dělat určité věci, může se stáhnout do sebe, nebo naopak být podrážděný.

To vše je často překryto různými druhy závislostí. Nejčastěji - jídlo (koláče, sladkosti a rychlé občerstvení poskytují na krátkou dobu zjevný výbuch energie) nebo hra (je mnohem snazší získat pocit pokroku v herním prostoru než v reálném životě).

Nepřišel jsem s nechutí vypít sklenici vody. Je ale snadné strávit každý den dvě hodiny výběrem hry, kterou bych chtěl hrát, a tak o ničem nerozhodujte, protože znechucení je snadné. Pokud se v tomto popisu poznáte, navštivte svého zatraceného lékaře..

Jak se léčí deprese?

Kromě farmakologie se všechny techniky skládají z jedné věci. Lékař, pilulka a některé z jednoduchých metod, o nichž bude pojednáno později, vám vrátí vůli žít. Na jedné straně se vám pomalu vrací touha něco udělat. Na druhou stranu radost z toho, co se stalo.

Co se děje s depresí? Nemůžeš nic dělat. Pokud nic neděláte, nedostanete výsledek. Pokud nedostanete výsledek, nedostanete odměnu. Když nedostanete odměnu, nedostanete motivaci přejít k dalšímu úkolu. Je to začarovaný kruh, škrtidlo, které se vám stahuje kolem krku.

Chcete-li uvolnit uvíznutí, musíte si pečlivě a kontrolovaným způsobem zvyknout na úspěch, bez ohledu na to, jak malý. Pak přidejte trochu váhy, ujistěte se, že držíte. Dosud. Dosud. Dosud. A tak dále k nadčlověku. Žert.

Trvá to dlouho, než se dostaneme z hlubin deprese. Ve slovech „touha něco dělat se pomalu vrací“ je klíčové slovo „pomalu“. Navíc mám pro vás špatné zprávy (slibuji, že jediný v tomto článku).

Vaše deprese bude pravděpodobně s vámi na celý život..

Dobrou zprávou je, že je ve vašich silách ji nepustit. Zprávy jsou ještě lepší: čím dále se vydáte touto cestou, tím snáze zvládnete depresi..

Kdy vysadit antidepresiva?

Clearance z antidepresiv začíná dlouho před snížením dávky. Podívejte se, jak jste to udělali:

• "Necítím se dobře".
• „K žádnému lékaři nepůjdu“.
• šel jsem k doktorovi.
• Dlouhá diagnóza.
• Dlouhý výběr správné drogy.
• Droga začala účinkovat po několika týdnech a já cítím rozdíl.
• A tady jsou vedlejší účinky.
• JSI TADY.

V tomto oboru pracuji již dlouho a chápu, že článek si přečtou ti, kteří k lékaři ještě nešli. Jděte k němu. Nedělejte žádná rozhodnutí, než půjdete k lékaři a alespoň pět schůzek s ním, včetně nápravných.

Řeknu vám, jak jsem se dostal k bodu „Jsi tady“.

První tři body („není dobré“, „nepůjdu“, „šel jsem“), zdá se, vysvětlil dostatečně podrobně. V mém případě došlo k neustálému poklesu nálady, ale na žádného psychiatra jsem ani nepomyslel. Stěžoval jsem si na mého epileptologa a dostal doporučení k psychiatrovi.

Každý případ je jedinečný. Moje jedinečnost spočívala ve třech bodech najednou:

• zvyk a potřeba tvrdě a produktivně pracovat;
• zvýšená pravděpodobnost deprese v důsledku cukrovky;
• lék předepsaný epileptologem předepisují také psychiatři jako normalizátor nálady (na začátku cesty jsem o tom nevěděl). Proto zmírnil jakékoli příznaky a neměl by být v rozporu s tím, co by navíc předepsal psychiatr.

Psychiatr a epileptolog se proto znali a byli v kontaktu..

Dlouhá diagnóza

Trvalo nám týdny, ne-li měsíce, než jsme si uvědomili, že to, co jsme považovali za orgasmus, se ukázalo jako astma. Specialista spíše potřeboval pochopit, jestli jsem vždycky takový nebo zda se moje nálada mění. A pokud se to změní, jak. A frekvence? A sezónnost? Mnoho dalších otázek. Pamatujete si drogu normalizující náladu? Pokoušet se proti tomu kolísat náladu není snadný úkol..

Dlouhý výběr správné drogy

Máte štěstí, pokud se předepsaný lék objevil poprvé. Je mnohem pravděpodobnější, že se během cesty setkáte s bláznivými sny, nevolností nebo touhou dělat divné věci. Můžete také zjistit, že i uprostřed chemického štěstí je těžké užít si věci, které prostě musíme milovat, jako je jídlo nebo sex..

Užívání téměř jakéhokoli antidepresiva má vedlejší účinky

Právě vedlejší účinky nás často vedou k pokusu o snížení dávky. Je ironií, že ochranná lhůta je charakterizována vlastními kouzly (v tomto článku to není uvedeno, ale samotný zvyk může vést k neochotě k návratu k antidepresivům).

Okamžik, kdy se vám zdá, že vám vše začalo fungovat, ale existují nuance - klíč k tomu, abyste zjistili, jak dál žít.

Jak dále žít?

Pilulka vás vrátí do stavu mysli, ve kterém můžete normálně fungovat. Pro člověka, který zažil depresi, je to doslova dar z nebe. Depresivní epizody jsou rychle zapomenuty a vy si nový stav užíváte několik měsíců..

Pak nemáte dost, protože nežádoucí účinky nezmizely. V tomto okamžiku váš mozek nesprávně rozhodne, že je nutné se drogy zbavit, a pak to nějak zvládneme.

Ve skutečnosti musíte použít sílu ducha, která se objevila, abyste si uspořádali život tak dlouho, jak jen můžete..

V žádném případě byste neměli převzít příliš mnoho povinností. Budeme trénovat skok do dálky na lstivý.

Jako mnoho jiných jsem začal svou cestu sklenicí vody.

Nainstaloval jsem si do telefonu aplikaci Fabulous (po chvíli se stane zaplacenou; existují nevýhody). Pravděpodobně můžete použít notebook, budík v telefonu nebo něco jiného; Mluvím o své vlastní zkušenosti. Zdůrazňuji, že to, co následuje, by se nemělo číst jako „aplikace mě zachránila před depresí“, ale jako „našel jsem nástroj, který zostřil mou vůli“.

Fabulous je o organizaci vašeho dne. Nezasahuje do vašich záležitostí. Místo toho se objevují běžné sloty - ráno, odpoledne a večer. Pomalu vnášíte malé dobré návyky a ujistíte se, že je vše v rutině hotové. Po podmíněném týdnu sklenice vody bude přidána krátká rozcvička. Pak lahodná snídaně. Poté povinná položka „slaví úspěch“. Poté napište seznam úkolů pro daný den. Atd.

Kostra vigvamu, tedy váš den, tvoří tři rutinní sloty. Postupně se do rámečku přidávají další důležité věci..
Jedním z nich je správa vaší energie. Faktem je, že žádná aplikace nepomůže, pokud jdete spát po půlnoci a vstáváte do poledne. Nebo pokud nemáte dostatek spánku. Nebo se naopak budete váhat 16 hodin po sobě.

V určitém okamžiku tedy budete muset učinit těžké rozhodnutí: jít spát před půlnocí a vstávat brzy. Po mnoha testech se pro mě ukázalo jako vhodné následující schéma: jít spát ve 23, probudit se v 6:30. Vydržel docela dlouho, teď jsem od něj trochu ustoupil, od roku 2020 se vrátím.

Myšlenka ranního vstávání je obecně velmi produktivní. Pamatujete si, jak je celý svět vnucován depresivní osobě? Svět tedy stále spí v 6:30. Nemusíte kontrolovat poštu. Na svém tajném projektu můžete pracovat hodinu. Nebo přemýšlet. Nebo si vytvořte deník. Nebo nečekaně pro sebe připravte snídani pro spící příbuzné nebo jděte na to do kavárny.

Máte jednu a půl až dvě hodiny zdarma. I když je nový den stejně depresivní jako ten předchozí, díky ranním hodinám uděláte určitý pokrok..

Dnes jsem zapomněl myslet na smysl života, jak mi řekne aplikace

Za to musíte zabít alespoň pár měsíců. V určitém okamžiku se dostanete do bodu, kdy vás přítel, jiný článek nebo aplikace požádá o meditaci. Souhlasíte, ale podle svých vlastních podmínek.

Jedná se o podmínky:

• Každá meditace by vás měla zbavit úzkosti nebo vám přiblížit důležité životní rozhodnutí. Zkuste, dokud nenajdete svůj oblíbený typ meditace. Pak to zkuste znovu.
• Meditace, auto-trénink nebo bůh ví, jaké další triky by měly posílit dva svaly. Nejprve závěť, kterou bez pilulek nebudete mít. Zadruhé, odhodlání žít svůj vlastní život, a ne na rozkazy zvenčí. Zdravý člověk si může dovolit jít s proudem. Máte věčný klid a pro pohyb musíte veslovat ve směru, který potřebujete.
• Zaznamenejte si myšlenky, které přišly, ale není nutné je znovu číst. Každý týden zesilujete. A i když postupujete tak okamžitě a nevšimnete si, proč byste si znovu přečetli deník slabocha?

Váš den by se měl stát soběstačným systémem, který vás přiměje současně pokročit vpřed, přemýšlet o cíli, relaxovat a jít spát s pocitem úspěchu..

Říkají, že abyste si mohli pěstovat vousy zvenčí, musíte si je nechat vyrůst zevnitř. S disciplínou, vůlí a odhodláním je to stejné.

A nezapomeňte se pochválit za každý úspěch. Váš den není quitrent, který platíte sami sobě. Jedná se o pečlivě vybrané akce, které každý den zlepšují váš život (klauzule „60 minut na tajný projekt“ ve Fabulous mi - a nevědomým čtenářům - přinesla tolik radosti!).

Kdy tedy vystoupíš??

V určitém okamžiku jsem si uvědomil, že jsem připraven.

Umělá chemoterapie zvyšující náladu již nevyřešila problém nízké produktivity. Zvládl bych to bez něj a za 2-3 hodiny ráno jsem udělal více než polovinu toho, co bylo naplánováno na den.

Striktně jsem dodržoval harmonogram a téměř dokončil baculatou deníkovou knihu.

Obrovský dlouhý seznam věcí, včetně těch zapomenutých, se postupně zmenšoval, čímž se uvolnilo místo pro nové.

Zábava v mnoha ohledech se začala zdát nesmyslná, protože se ukázalo být zajímavější zapojit se do tajného projektu, dosáhnout něčeho v jiných projektech, vymyslet něco nového a realizovat to. Je to nesrovnatelné s dobrodružstvím na obrazovce a lepkavými hrami. Klíčový je okamžik, kdy se život ve skutečnosti stává zajímavějším než ve virtuálnosti. Ukazuje, že vás prostředí přestalo ovládat. Naopak, pokud si všimnete, že vás stále méně přitahují úspěchy a čím dál více zábava, měli byste to brát jako zvonek..

Odmítl jsem některé povinnosti, jiné si naopak přičítal sám sobě. Například obnovil každodenní údržbu svého telegramového kanálu. Toto je také druh cvičení, které denně čerpá odborné znalosti..

Šel jsem tedy k lékaři a začali jsme dávku postupně snižovat. Velmi postupně. Tak pomalý.

Na své pocity si moc dobře nepamatuji, ostatní se na ně rychle vrstvili. Bylo to, jako by tu bylo něco jako odpor materiálu. Realizovat již známé plány se stalo trochu obtížnějším, ale pak se ukázalo, že to nebylo tak těžké. Ale už tu nebylo žádné zoufalství a pocit neschopnosti pohnout se. Žít den se nezdálo moc.

Do té doby jsem řešil úplně jiný problém, a to, jaký je účel příštího týdne, měsíce, roku a života? Za jeden den takový úkol není něco, co nemůžete vyřešit - nemůžete ho ani stanovit. Mezi stanovením cíle a obrysem řešení se ráno naškrábaly desítky stránek.

Šestmetrová řeka byla vzadu, vpředu byly širší nádrže. Nyní pracuji na svém vlastním spuštění a zkouším, co udělám, když uspěju.

Ani jednou mě nenapadlo vysadit antidepresiva jako cíl. A vylezl jsem na ně instrumentálním způsobem.

Co se bude dít?

Před několika měsíci jsem byl u psychiatra.

- Jak se cítíš? Zeptala se.

"Výborně," odpověděl jsem. - Jen jeden problém.

- Který? Zeptala se.

- Nikdo mi neřekl, že normální lidé žijí tak nudně. Ne smutný ani depresivní, ale nudný, řekl jsem den za dnem..

- No, kvůli tomu jsme s vámi bojovali. Pijte vitamin D, projděte se a trávte více času na slunci.

Jednou z nejdůležitějších lekcí, které jsem se při řešení deprese naučil, je to, že svět není ani dobrý, ani špatný. Jen je. Je v našich silách to vylepšovat, máme k tomu všechny příležitosti, ale abychom mohli pokročit vpřed, musíme investovat vážně..

Pokud užíváte antidepresiva, můžete šťastně napadnout svět..

Pokud jste naopak nemocní, pak se při slovech „vážně investujte“ obrátíte na druhou stranu a pokusíte se zapomenout.

Normální člověk má příležitost. Musí vydělávat na touze, vůli a vášni.

P.S

Velice vám děkuji za vaši velmi pozitivní reakci. Článek se ukázal jako užitečný, což znamená, že je třeba něco vyjasnit, a to i na žádost lékařů.

• „Vystoupení z antidepresiv“ neznamená vyléčení. Mnoho duševních chorob se neléčí. Často (ne vždy) je však možné dosáhnout rovnovážného stavu a snížit příjem léků na minimum. V takto kontrolovaném stavu lze při absenci vnějších krizí zůstat poměrně dlouho. Lékař a pouze lékař pomůže dosáhnout rovnováhy.
• Deprese, úzkostná porucha, bipolární porucha,% píší diagnózu% - to vše se může kdykoli vrátit. Musíme být na to připraveni. Starší tablety nemusí po zrušení fungovat. Lékař vám pomůže najít nové. Nikdy žádná samoléčba.
• Popsal jsem svou zkušenost, jako bych okamžitě pocítil sílu a běžel snížit dávku. Neodpustitelná chyba, protože jsem jako vodítko uvedl dokonce „dva měsíce“. Ve skutečnosti strávíte více než šest měsíců předepsanými léky, které napraví váš stav..
• Moje zkušenost nemůže být kopírována jedna k jedné. Například kvůli další nemoci piji pilulky, které mi současně normalizují náladu. Bez nich by to mohlo být horší. Obecně jsem měl štěstí v mnoha ohledech. Budete mít také štěstí, ale v jiném.