Porucha vnímání a myšlení

Senzorické poruchy

Hyperestézie: obecné snížení prahu citlivosti s nádechem emočně nepříjemných pocitů, podráždění

Porušení obvyklého vnímání: povědomí o smyslech, smyslové podněty, neočekávané pro pacienta, které normálně dříve nedosahovaly prahu vědomí

Hypestézie - zvýšení prahu citlivosti

Senestopatie - bolestivé, bolestivé pocity v různých částech těla

Poruchy vnímání

Iluze

Zkreslené vnímání skutečných předmětů; typy: vizuální (jednoduchý - každodenní obsah; a komplexní - pareidolia, fantastický obsah), sluchové, čichové, slovní

Halucinace

Tento jev ve skutečnosti neexistuje

Halucinace: pravdivé a nepravdivé

Vizuální halucinace: vize, jednoduché (fotopsie) a složité

Sluchové: akustické (zvuk beze slov) a fonémy („hlasy“, slovní halucinace), komentující, imperativní (příkazy)

Hmat: nepříjemný pocit na pokožce, pod kůží

Viscerální: nepohodlí ve vnitřních orgánech (hmyz, pocit těžkosti)

Vnější projev halucinace, jejich rozpoznání: roztržitý pohled, neklidný, putování; pacient poslouchá, schovává se pod pláštěm; svírá nos; odmítá jídlo; kapky imaginárního hmyzu atd..

Hypnagogický (se zavřenýma očima při usínání nebo v ospalém stavu) a hypnopompický

Pseudo-halucinace: obrázky nejsou identifikovány skutečnými objekty a jevy. Pacient tvrdí, že hlasy a vize jsou výsledkem násilného vlivu zvenčí. Existuje intraprojekce: uvnitř hlavy jsou slyšet hlasy, v hlavě jsou promítány filmy.

Psychosenzorické poruchy (metamorphopsias)

Zkreslené vnímání vlastností stávajících objektů (tvar, barva, velikost)

Mikropsie - subjekt je redukován; makropsie - nárůst na obří velikosti

Změna vzdáleností: objekty se zdají být buď velmi vzdálené, nebo nebezpečně blízké

Autometamorphopsia: „porucha tělesného schématu“ - velikost, konfigurace jednotlivých částí těla se mění - nohy se prodlužují, tvar nosu se mění. Tělo zapadá do postele, zabírá celou místnost nebo se naopak zmenšuje, zkracuje

Derealizace

Cítit ducha prostředí

Jamais-vu, déjà-vu, déjà-entendu

Depersonalizace

Ztráta „já“ se zdá, že se pacienti pozorují ze strany

Porucha vnímání a myšlení

Nové informace, jako nepopsatelný šedý strom, jsou nudné a dokonce děsivé.

Ale postupem času můžete při studiu materiálu vidět jeho silné kořeny, kmen a korunu

A tento strom již před vámi jasně stojí v celé své slávě

a dokonce jsou vidět listy a květy. Ukázalo se, že kvete.

Obecná psychiatrie

• Psychika a duševní poruchy
• Poruchy vnímání
• Poruchy myšlení
• Poruchy vědomí
• Intelektuální poruchy
• Zhoršení paměti
• Motoricko-voliční poruchy
• Emoční poruchy

Duševní poruchy

• Schizofrenie
• Bipolární porucha
• Epilepsie
• Organické poškození mozku
• Alkoholismus
• Závislost
• Reaktivní psychózy
• Mentální retardace
• Neurotické a somatoformní poruchy
• Poruchy fyziologických funkcí
• Poruchy osobnosti a chování

jiný

• Návykové chování

Poruchy vnímání

Poznání okolního světa a sebe sama začíná vnímáním všeho, co obklopuje člověka a je jím samo, naše smysly. Díváme se z okna našeho domu na zažloutlé listy. Okamžitě se objeví obraz ve vědomí a poté úsudek, že na zahradě je podzim. Vidíme naši neoholenou tvář v zrcadle a okamžitě se objeví myšlenka, že se musíme dát do pořádku.

Vnímání je součet vjemů + reprezentace. Vnímání je mentální proces odrážející předměty jako celek a formující holistický obraz. Vnímání končí uznáním.
Senzace je odrazem jednotlivých vlastností předmětů okolního světa, když jsou vystaveny smyslům (studené, mokré, tvrdé atd.).
Reprezentace je mentální obraz objektu založený na vzpomínkách..

Senzorické poškození

Kvantitativní změny v pocitech:
anestézie (nedostatek citlivosti);
hypestézie (snížená citlivost);
hypersthesia (zvýšená citlivost).

Kvalitativní změny v pocitech:
parestézie (zkreslení citlivosti);
senestopatie (komplexní poruchy).

Hyperstézie se vyskytují u astenického syndromu, úzkosti, deliriózního stavu, u těhotných žen (na pachy).
Hypestézie a anestézie se vyskytují u deprese, stavů vypnutého vědomí, katatonického syndromu, hysterických poruch (konverze), hluboké hypnózy a stavu silného afektu.

Senestopatie

Senestopatie jsou komplexní poruchy vnímání charakterizované:
1. Bolestivé pocity uvnitř těla.
2. Mučivá povaha.
3. Těžko popsatelné: křeče, tlak, teplo, pálení, zima, prasknutí, pulzování, loupání, trhání, prasknutí, protahování, kroucení, utahování, tření, třes atd..
4. S migrací v celém těle nebo nejistou lokalizací.
5. Doporučení terapeutům, nízká vyléčitelnost.

„Je to, jako by praskla bublina v hlavě“, „zdá se, že střeva jsou zkroucená“, „v žaludku to vypadá, jako by se kotě škrábalo“.

Iluze

Iluze jsou zkreslené vnímání, při kterém člověk vnímá skutečné jevy nebo objekty ve změněné, chybné formě.
„Kabát na ramínku vypadá jako hrozný tulák“.

Iluze se liší v závislosti na smyslech: vizuální, sluchové (včetně verbálních), čichové, chuťové, hmatové, halucinace obecného pocitu (viscerální a svalové).

Iluze se liší mechanismem formování:
Fyziologické iluze vznikají u všech lidí kvůli zvláštnostem činnosti smyslů a vnímání. Například iluzionisté „napílili“ dívku na polovinu, lžíce ve vodě se zdá být zlomená atd..
Iluze nepozornosti vznikají při nedostatku pozornosti nebo za podmínek, které brání vnímání (hluk, nedostatečné osvětlení atd.). Například místo jednoho slova je slyšet další, podobné zvuku (například na večírku, když poblíž hraje hlasitá hudba).
Afektivní iluze (afektogenní) vznikají na pozadí afektu (výrazná emoční reakce) strachu, úzkosti. Úzkostně podezřelý člověk, který kráčí pozdě na neznámém místě, slyší kroky pronásledovatele za sebou, vidí lidi číhající ve stínech stromů atd..
Pareidolické iluze - vizuální iluze bizarního a fantastického obsahu, vyplývající z vnímání složitých konfigurací čar, vzorů na různých površích.

"Kovrin se ohromeně zastavil." Na obzoru se jako vichřice nebo tornádo vznesl ze země k nebi vysoký černý sloup. Jeho obrysy byly nejasné, ale hned v prvním okamžiku bylo možné pochopit, že nestál, ale pohyboval se strašnou rychlostí, pohyboval se přesně tady, přímo na Kovrin... Mnich v černém oblečení, se šedou hlavou a černým obočím, přecházející hrudník ruky, proletěl kolem... “. A.P. Čechov, příběh "Černý mnich".

Nepozorné iluze a afektogenní iluze mohou být normální.
Pareidolické iluze se vyskytují v klamných stavech, organické psychóze, drogové závislosti, otravě psychomimetiky.

Halucinace

Halucinace - vnímání bez předmětu, vnímání toho, co tam opravdu není.

Existuje mnoho klasifikací halucinací
A. Podle stupně obtížnosti:
• Základní - nejjednodušší jevy (záblesky světla, kliknutí, klepání, „volání“ atd.)
• Jednoduché - vyskytují se pouze v jednom z analyzátorů (například je cítit pouze imaginární vůni levandule)
• Komplexní (komplex) - objeví se v několika analyzátorech najednou (například pacient vidí „linii“, slyší jeho slova, cítí jeho dotek)
• Scénické - mění se celé prostředí, například si pacient myslí, že je na úplně jiném místě. Označuje vývoj záměny.

B. Analyzátory:
• Vizuální
základní - fotopie (vizuální obrazy postrádající určitou formu ve formě skvrn, záblesků, „jisker“, kontur, oslnění)
makro- a mikroptické - halucinační obrazy malé nebo velké velikosti;
• Sluchové
elementární - acoasms (volání, neurčité zvuky, kliknutí, klepání);
formou řeči - slovní:
mono a polyvocal - jeden nebo více hlasů;
podle obsahu: odsuzující, vyhrožující, chválící, komentující, imperativní.
• Viscerální - pocit přítomnosti některých předmětů, zvířat, červů atd. Ve vašem těle..
• Hmatové - vnímání jakýchkoli předmětů na povrchu těla (na kůži nebo sliznicích, uvnitř nebo pod nimi).
• Chutí - vzhled chuti (obvykle nepříjemné) v ústech bez jakéhokoli skutečného podnětu, příjmu potravy.
• Čichový - vzhled vůně bez skutečného podnětu.

B. Podle zvláštních podmínek výskytu
V některých případech se halucinace vyskytují pouze za určitých podmínek..
• Hypnagogické - při usínání, hypnopompické - při probuzení. Stavy přechodu ze spánku do bdělosti a naopak usnadňují nástup halucinací v podmínkách, které předisponují k jejich vývoji (v počátečních fázích alkoholického deliria, na pozadí emočního stresu).
• Funkční (reflexní) - vznikají na pozadí jiného podnětu, ale na rozdíl od iluzí jej nenahrazují a nemíchají se s ním (uslyší stereotypní opakování jedné kletby na pozadí hluku chladničky, hluk chladničky je vnímán samostatně, ale když chladnička ztichne, kletby zmizí).
• Se smyslovou deprivací (halucinace Charlese Bonneta - vyskytují se u těch, kteří ztratili zrak).
• Psychogenní (způsobené) - po traumatické situaci, během hypnózy nebo během testů připravenosti na halucinace (příznaky prázdného štítku, vypnutý telefon atd.).

D. Podle charakteristik vnímání

Rozlišujte mezi skutečnými halucinacemi a pseudo-halucinacemi.

Halucinace se vyskytují u psychóz (alkoholismus, schizofrenie, epilepsie, organické mozkové léze, drogová závislost), užívání psychotomimetik a katarakty (Charles-Bonnetovy halucinace).

Halucinóza (halucinační syndrom) je příliv hojných halucinací na pozadí jasného vědomí, trvající 1–2 týdny až několik let. Halucinózu mohou doprovázet afektivní poruchy (úzkost, strach) a klamné představy.

Psychosenzorické poruchy

Psychosenzorické poruchy jsou zkreslené vnímání jevů a předmětů.
Psychosenzorické poruchy se liší od iluzí adekvátností vnímání: pacient ví, že vidí židli, i když s křivými nohami. S iluzí se jeden mýlí s druhým (místo židle - obrovského pavouka).
Metamorphopsia, macropsia, micropsia.
Autometamorphopsia - změna a zkreslení různých částí vašeho vlastního těla.

Pacient trpící mozkovou vaskulitidou viděl auta pohybující se po ulici, na které žila, velikosti berušky a domy na stejné ulici, velikost krabičky od zápalky. Zároveň jasně pochopila, že to tak nemůže být, ale při těchto jevech zažila pocit velkého překvapení a úzkosti..

Syndrom depersonalizace-derealizace

Depersonalizace - narušení reality vnímání sebe sama.
Stalo se to:
1. Životně důležité - pacientův vlastní smysl života zmizí.
2. Autopsychic - odcizení mentálních funkcí mého I (myšlenky nejsou moje, slyším svou řeč jakoby zvenčí, svou minulost - jako by nebyla moje, nerozumím - chci spát nebo nechci, do okruhu těchto poruch patří i bolestivá mentální anestézie).
3. Somatopsychic - odcizení nebo zmizení těla nebo jeho částí. Současně však nedochází k žádným změnám v proporcích ani velikostech těla, pacienti to jednoduše necítí ani jeho části - „Nezdá se mi, že mám nohy“, pacienti nemohou pochopit, zda mají hlad nebo ne, existuje nutkání močit nebo ne atd..
Derealizace - narušení reality vnímání prostředí.
„Svět je jako na obrázku“.
Související jevy derealizace jsou takové příznaky jako již viděné (deja vu), již zkušené (deja století), již zkušené, již slyšené (deja enttendu), nikdy neviděné.
Syndrom depersonalizace-derealizace se vyskytuje u psychóz (například schizofrenie) a u zdravých lidí s nedostatkem spánku, dlouhodobým stresem, únavou, přepětím.

Poruchy vnímání, psychosenzorické poruchy, halucinace a iluze

Percepční poruchy zahrnují poruchy percepční aktivity, které kombinují vjem a vnímání. Senzace je formou odrazu ve vědomí jednotlivých vlastností a vlastností předmětů a jevů okolního světa (velikost, váha, teplo, chlad atd.). Vnímání je proces odrážející objekty a jevy jako celek, v souhrnu a ve vztahu k jejich jednotlivým vlastnostem. Vnímání je složitější fáze kognitivní činnosti, která zahrnuje prvky úsudku, jednání, emocionálních zážitků, paměti. V procesu vnímání se na základě minulých zkušeností a zaměření pozornosti provádí aktivní analýza a syntéza pocitů.

Percepční poškození se projevuje hlavně ve třech formách: iluze, halucinace a psychosenzorické poruchy.

U fyziologických iluzí je zkreslení vnímání spojeno se zvláštnostmi fungování smyslových orgánů. Například s Mullerovou iluzí se člověku odlišné délky zdají dvě identické linie s vícesměrnými rozvětvenými konci..

Fyzické iluze jsou podmíněny objektivními vlastnostmi prostředí. Lžička ve sklenici vody se tedy zdá být rozbitá. Zde je zkreslení vnímání vysvětleno tím, že pozorujeme objekt v různých refrakčních médiích, tj. Fyzikálními zákony.

Duševní iluze (nazývají se také afektivní nebo emocionální) jsou spojeny se změnou smyslové sféry člověka. Zejména na pozadí pocitu strachu jsou běžné objekty vnímány jako děsivé obrazy a slabé praskání je vnímáno jako hlasitý výstřel..

Iluze jsou klasifikovány podle smyslů..

V psychiatrické praxi jsou běžné sluchové a slovní iluze. V tomto případě pacienti zkresleně, nejčastěji v negativním smyslu pro sebe, vnímají slova ostatních.

U vizuálních iluzí se zdá, že se realita mění ve tvaru, velikosti, barvě a ve vzájemném uspořádání objektů..

Pozorovány jsou také chuťové, hmatové a čichové iluze.

V některých případech se u lidí, kteří mají sklon k fantazii, vyvinou iluzorní poruchy - pareidolie. V tomto případě se objekty zdají fantastické, abstraktní. Například tapeta na zdi je vnímána jako mraky s létajícími ptáky; kabát visící v zatemněné chodbě - jako bizarní, děsivá postava muže.

Iluze nejsou absolutním znakem duševních chorob, protože se vyskytují také u zdravých lidí. Na rozdíl od toho druhého je však u duševně nemocných iluzorních poruch mnoho a jsou zahrnuty do obecné psychopatologické symptomatologie konkrétní nemoci. Během rozhovoru s pacientem se sotva dají odhalit, protože jsou často odstrkovány závažnějšími poruchami - halucinacemi. Prakticky zdravý člověk obvykle kritizuje výskyt iluzí, správně je pochopí a včas je napraví. Psychicky pacient bere zdání skutečné, aniž by s dostatečnou kritikou analyzoval patologickou poruchu, která se u něj vyvinula. U zdravého člověka jsou iluzivní zkušenosti zpravidla jediné, přechodné, u pacienta rozmanitější a stabilnější..

Halucinace jsou smyslově-subjektivní zážitky z vnímání obrazů, předmětů a jevů, které objektivně neexistují. S halucinacemi jsou zjevné vize, zvuky, předměty, pachy; ve skutečnosti tam nejsou. Předpokládá se, že halucinace jsou výsledkem oživení předchozího vnímání bez přítomnosti nové skutečné stimulace. Pro halucinujícího pacienta jsou zdánlivé obrazy stejně reálné jako objektivně existující..

Halucinace jsou vizuální, sluchové, čichové, chuťové, hmatové. Mohou být také jednoduché (základní) a složité.

Jednoduché vizuální halucinace se objevují ve formě blikajících záblesků světla, jisker a různých barevných vjemů. Taková porušení se nazývají fotopsie..

V případě složitých vizuálních halucinací vidí pacienti zvířata, hmyz, lidi, různé postavy, předměty - jak běžné velikosti, tak beztvaré, zmenšené nebo zvětšené; mohou být černobílé nebo barevné, v pohybu nebo v klidu.

Někdy jsou pozorovány živé vize podobné scéně. Jedná se o takzvané panoramatické halucinace. V některých případech se halucinační obrazy promítají mimo zorné pole - pak se jim říká extracampinal. Je třeba poznamenat, že u pacientů trpících delirium tremens, které se vyvíjejí při chronickém užívání alkoholu, jsou halucinace charakteristické pro černou a bílou, zatímco u epileptiků jsou jasně zbarvené.

Jednoduché sluchové halucinace jsou vyjádřeny ve formě zjevného hluku, praskání, různých neurčitých zvuků a nazývají se acoasmy..

Při komplexních sluchových halucinacích pacienti slyší hudbu, písně, hlasy (mužské, ženské, dětské, známé, cizí lidi atd.), Výkřiky, celé monology, nejčastěji odsuzují své chování (komentují halucinace) nebo přesvědčují, že ne všichni ztraceno, co jiného lze opravit. Pacienti často tyto hlasy připisují údajně obklopujícím lidem, kteří ve skutečnosti chybí..

Zde je příklad složitých sluchových halucinací.

Pacient V., 37 let, trpí akutní alkoholovou halucinózou, chronickým alkoholismem ve stadiu II. Při jmenování lékaře sedí se skloněnou hlavou, nereaguje na prostředí. Občas něco poslouchá a podezřívavě se rozhlíží kolem. Najednou hlasitě zakřičí: Po chvíli říká: Rozhlédl se, ale nikoho neviděl. Chystal jsem se jít dále, když zase někdo promluvil :. Sklonil jsem se k zemi a zaslechl něco šumění v hlubinách rekultivačního kanálu pod vrstvou sněhu a země. Zdá se, že na pozadí hluku mluví dvě děti. Jeden říká: a druhý s ním argumentuje :. Bylo mi jich líto. Rychle vzal lopatu, páčidlo a rozhodl se vyrazit díru do země, aby se z ní mohli dostat ven. Děti byly potěšeny, smály se, zpívaly píseň. Začal jsem kladivem tlouct do země, najednou jsem uslyšel jedno dítě plakat :. Bál jsem se, že jsem dítě zabil, běžel po dálnici, abych mu pomohl, ale zjevně jsem přišel pozdě. Poslouchej, matka dítěte sténá za dveřmi, kvílí a říká mi vrah, opilec. Ale nechtěl jsem zabíjet, chtěl jsem pomáhat dětem>. Neočekávaně přerušuje rozhovor výkřikem: Vstane, pokusí se odejít.

V tomto případě nemocné hlasy ve skutečnosti chyběly, ale nemohl kriticky posoudit svůj stav, což se odrazilo ve zvláštnostech jeho chování..

U alkoholické halucinózy pacient slyší prohlášení adresovaná jemu od třetí osoby. V případě syfilitické halucinózy se přímo obracejí na pacienta. S alkoholismem tedy pacient slyší :, a se syfilisem v mozku říká :, atd..

S čichovými a chuťovými halucinacemi pociťují pacienti nepříjemný zápach petroleje, shnilých vajec, krve, jedovatých plynů a jídlo jim připadá bez chuti, otrávené, s nějakou pachutí.

Halucinace obecného pocitu - hmatové - jsou doprovázeny pocitem plazícího se těla, elektrickými šoky a záškuby svalů. Senestopatii (patologický zásah) je třeba odlišit od hmatových halucinací - pocity kontrakce vnitřních orgánů, přítomnost cizích předmětů v nich, transfuze tekutiny uvnitř těla při absenci objektivních patologických příznaků. Pacienti tedy často pociťují transfuzi tekutiny z jedné poloviny hrudníku do druhé a vyžadují její odstranění; někteří cítí rozstřik vody v hlavě a v žaludku - pohyb žáby.

Při únavě, těžkých somatických onemocněních a počátečních známkách duševních poruch se vyskytují halucinace ve formě krupobití. Mohou se objevit během usínání (hypnagogické) nebo během probuzení (hypnopompické). Tyto halucinace zpravidla nejsou ztotožňovány s realitou, jsou kriticky hodnoceny a mohou se objevit u duševně zdravých lidí..

S imperativem - imperativem - halucinace pacient slyší slova, která ho nutí provádět jakékoli činy nebo činy. Jsou doprovázeny asociálním chováním, úzkostí, strachem a agresivitou pacienta. Obvykle nemá dostatečně kritické hodnocení svého stavu..

Reflexní halucinace vznikají pod vlivem jakéhokoli skutečně existujícího podnětu. Například pacient vnímá hluk motoru automobilu spolu s neexistující melodií a slyší hlasy ve zvuku padajících kapek vody, v bušení hodinového kyvadla. Se zmizením skutečných signálů mizí halucinace. Reflexní halucinace mohou být v několika analyzátorech, například motorické, čichové, chuťové (během večeře se objevují hlasy informující o otravě jídla).

Funkční halucinace jsou typem reflexních halucinací. Vyskytují se ve stejném analyzátoru, například sluchovém.

Halucinace se také klasifikují jako pravdivé a nepravdivé (pseudo-halucinace)..

Pravé halucinace jsou takové poruchy vnímání, při nichž jsou halucinační jevy vnímány pacientem jako zvenčí, z prostředí a jsou doprovázeny pocitem objektivní reality zjevných obrazů. Pacient si zároveň je jistý, že jeho halucinační zážitky zažívají lidé vedle něj, že také slyší hlasy, vidí děsivé scény a cítí nepříjemný zápach.

S pseudo-halucinacemi nevznikají halucinační obrazy ve skutečném prostředí a ne ve skutečné podobě. Nevyvolávají pocit objektivní reality, ale jsou doprovázeny pocitem vnucování halucinačních jevů nějakou cizí, často nevysvětlitelnou silou. V tomto případě pacient slyší hlasy v hlavě, hrudníku, v různých orgánech a může prohlásit: Jako příklad popíšeme následující pozorování.

Pacient K., 50 let, trpí schizofrenií po dobu 10 let. Pozornost ostatních byla přitahována neadekvátním jednáním pacienta: pokusil se zapálit dům, pil ocet, rozbil televizi. Na schůzku s lékařem byl klidný, sebevědomý, dokonce trochu odvázaný. Na otázku, co způsobilo jeho činy, odpověděl: Dále říká, že rozbil televizi v domě, protože hlasy se nelíbily jak. Stěžoval si to. Pacient ve většině případů neposlouchá hlasy, bolestivé zkušenosti zachází s částečnou kritikou.

U mnoha duševních chorob jsou pozorovány poruchy smyslové syntézy - psychosenzorické poruchy, které způsobují poruchy vnímání schématu vlastního těla, vlastního (depersonalizace, symptom dvojníka) a vnímání okolního světa.

V případě depersonalizace pacient prohlašuje, že některé části jeho těla mají neobvyklý tvar, velikost, konzistenci, jejich umístění a hmotnost se změnily; Například hlava se prudce zvětšila na velikost vícepodlažní budovy nebo se naopak zmenšila na malou kouli, ucho se ukázalo být v lokti nebo v oblasti kolenního kloubu, paže nebo noha odříznutá od těla byla delší než druhá a získala neobvyklý tvar. Pro pacienta, jeho myšlenky, vůle, emoce, vědomí jeho vlastní osobnosti, jeho vlastní.

Derealizace je narušení vnímání okolního prostoru, tvaru objektů, vzdálenosti a času. Jakmile pacient přijde na nové místo, tvrdí, že mu je povědomé, že zde již byl (francouzsky deja vu - již viděn), nebo naopak známé, například domácí prostředí vnímá jako mimozemšťany (francouzsky jamais vu - nikdy neviděn). Tyto poruchy jsou často spojeny s poruchou paměti a jsou doprovázeny pocity pomalého nebo neobvykle rychlého časového období..

Depersonalizace a derealizace jsou pozorovány u schizofrenie, epilepsie, deprese.

Patogenetickým základem halucinačních poruch je narušení optimálního vztahu mezi hlavními nervovými procesy - excitací a inhibicí. I.P. Pavlov (1927, 1951) spojil vznik halucinací s rozvojem mozkové kůry se zaměřením stagnující inertní excitace, při které inhibiční proces zcela zmizí a zůstane pouze excitační..

A.G. Ivanov-Smolensky (1963), rozvíjející Pavlovovo učení, dospěl k závěru, že v případech, kdy se ohnisko stagnující excitace, lokalizované v konkrétním analyzátoru mozkové kůry, rozšíří na kortikální neurony promítající halucinační jevy do vnějšího prostředí, máme řešení skutečných halucinací; pokud je patologické zaměření omezeno na jeden analyzátor a není spojeno se skupinou nervových buněk promítajících jeho práci do vnějšího světa, mluvíme o pseudohalucinacích.

E. A Popov (1941) zjistili, že pokud pacienti s poruchou vnímání užívají léky (například bromidové léky), které zvyšují inhibiční proces, pak se zvyšují halucinace. Exacerbace halucinačních jevů je pozorována také v jiných případech zvýšené inhibice v mozkové kůře: při usínání, během probuzení ve stavu hypnózy. Pokud halucinující pacienti užívají léky, které oslabují kortikální inhibici (například kofein), intenzita halucinací klesá. Popov tak prokázal přímou souvislost mezi poruchami vnímání a inhibičním procesem, který je založen na fázových jevech (rovnostářské, paradoxní, ultraparadoxické fáze).

Moderní neurofyziologové zjistili, že normální funkci mozku lze zajistit optimální úrovní toku informací. S takzvaným nedostatkem informací mohou nastat různé halucinační jevy. To bylo experimentálně prokázáno u lidí za podmínek smyslové (smyslové) deprivace. Když byly subjekty umístěny na dlouhou dobu do světelně a zvukově izolační komory (izolační komory), měly halucinace: některá různá zvířata běhající přes pole, jiná - nahí lidé koupající se v řece atd. Senzorický hlad charakterizovaný akutním nedostatkem stimuluje, přispívá k rozvoji halucinací nejen v izolačních komorách. Během kosmických letů, kdy motory přestanou fungovat, se astronauti ocitli téměř v tichu. Během experimentu na simulátorech kosmických lodí slyší některé subjekty několik hodin po startu neexistující zvuky, vidí cizí lidi, vnímají věci kolem sebe zkresleně. Zároveň mají pocit úzkosti, úzkosti, strachu.

Navíc s informačním přetížením mohou nastat stavy, při nichž jsou pozorovány různé duševní poruchy, včetně halucinací. Objevují se v případech těžkých traumatických situací..

V důsledku toho jsou poruchy vnímání spojeny s narušením optimální úrovně informačních procesů, což může být způsobeno jednak změnou přílivu podnětů z prostředí, jednak blokováním procesů přenosu informací v různých mozkových systémech..

Bez ohledu na to, jak pravděpodobné jsou hypotézy o původu halucinací, mechanismy jejich vývoje dosud nebyly konečně odhaleny. Zkušenosti s používáním psychotropní terapie ukázaly odlišnou účinnost neuroleptik při klinicky homogenních halucinacích. To naznačuje složitost patologických mechanismů, které jsou základem poruchy vnímání..

6.2. Poruchy myšlení

6.2. Poruchy myšlení

Myšlení je funkcí poznání, pomocí které člověk analyzuje, spojuje, zobecňuje, klasifikuje. Myšlení je založeno na dvou procesech: analýza (rozklad celku na jeho jednotlivé části, aby se zvýraznila hlavní a sekundární část) a syntéza (vytvoření celistvého obrazu z jednotlivých částí). Myšlení je posuzováno podle řeči člověka a někdy podle činů a činů.

Poruchy formy asociativního procesu

Zrychlené tempo (tachyfrenie) - myšlení je povrchní, myšlenky plynou rychle, snadno se navzájem nahrazují. Charakteristické je zvýšené rozptýlení, pacienti neustále přeskakují na jiná témata. Řeč je zrychlená, hlasitá. Pacienti nekorelují sílu hlasu s prostředím. Výroky jsou popretkávány poetickými frázemi, zpěvem. Spojení mezi myšlenkami jsou povrchní, ale stále srozumitelná..

Nejvýraznějším stupněm zrychleného myšlení je skok myšlenek (fuga idiorum). Existuje tolik myšlenek, že pacient nemá čas je vyslovit, nedokončené fráze jsou charakteristické, řeč vzrušená. Je třeba rozlišovat s rozbitým myšlením, ve kterém asociace zcela chybí, rychlost řeči zůstává normální, neexistuje charakteristická emoční saturace. U manického syndromu a intoxikace stimulanty je charakteristické zrychlené tempo myšlení..

Mentismus je subjektivní vjem, když je v hlavě spousta myšlenek, které spolu nesouvisejí. Jedná se o krátkodobý stav. Na rozdíl od zrychleného myšlení je stav pro pacienta extrémně bolestivý. Příznak je charakteristický pro Kandinsky-Clerambo syndrom.

Pomalé tempo (bradifrenie). Myšlenky vznikají s obtížemi a jsou udržovány ve vědomí po dlouhou dobu. Pomalu vyměňujte jeden druhého. Řeč je tichá, špatná ve slovech, odpovědi se zpožděním, fráze jsou krátké. Pacienti subjektivně popisují, že myšlenky, objevující se, překonávají odpor, „házejí a obracejí se jako kameny“. Pacienti se považují za intelektuálně neschopné, hloupé. Nejzávažnější formou opožděného myšlení je monoideismus, kdy se jedna myšlenka drží v mysli pacienta po dlouhou dobu. Tento typ poruchy je charakteristický pro depresivní syndrom, organické mozkové léze.

Sperung - ořezávání myšlenek, „blokování myšlení“, pacient náhle ztrácí myšlenky. Zážitky jsou nejčastěji subjektivní a v řeči nemusí být patrné. V závažných případech náhlé zastavení řeči. Často v kombinaci s mentálními přílivy, rezonancí, pozorovanými s jasným vědomím.

Slip thinking - odchylka, sklouznutí uvažování na vedlejší myšlenky, nit uvažování je ztracena.

Narušení myšlení. U této poruchy dochází ke ztrátě logických souvislostí mezi jednotlivými myšlenkami. Řeč se stává nepochopitelnou, gramatická struktura řeči je zachována. Porucha je charakteristická pro pozdní fázi schizofrenie.

Pro nekoherentní (nekoherentní) myšlení je charakteristická úplná ztráta logických spojení mezi samostatnými krátkými výroky a samostatnými slovy (verbální okroshka), řeč ztrácí gramatickou správnost. Porucha nastává s narušeným vědomím. Nesoudržné myšlení je součástí struktury amentivního syndromu (často ve stavu agónie, sepse, těžké intoxikace, kachexie).

Odůvodnění je prázdné, neplodné, vágní uvažování, neplněné konkrétním významem. Mlácení prázdné slámy. Je to zaznamenáno u schizofrenie.

Autistické myšlení - uvažování je založeno na pacientových subjektivních postojích, touhách, představách, klamech.

Často existují neologismy - slova, která vynalezl sám pacient.

Symbolické myšlení - pacienti dávají náhodným předmětům zvláštní význam a mění je ve speciální symboly. Jejich obsah není ostatním jasný.

Paralogické myšlení - uvažování s „křivou logikou“, je založeno na srovnání náhodných faktů a událostí. Typické pro paranoidní syndrom.

Dualita (ambivalence) - pacient potvrzuje a popírá stejnou skutečnost, která se často vyskytuje u schizofrenie.

Vytrvalé myšlení se zasekává v mysli jedné myšlenky nebo nápadu. Typické je opakování stejné odpovědi na různé navazující otázky..

Verbigeration je charakteristická porucha řeči ve formě opakování slov nebo zakončení jejich rýmováním.

Patologická důkladnost myšlení. Ve výpisech a úvahách je příliš mnoho podrobností. Pacient „uvízne“ na okolnostech, zbytečných detailech, téma uvažování není ztraceno. Typické pro epilepsii, syndrom paranoie, psychoorganické syndromy, pro paranoidní bludy (zvláště patrné, když je klamný systém oprávněný).

Poruchy sémantického obsahu asociativního procesu

Nadhodnocené myšlenky jsou myšlenky úzce spojené s osobností pacienta, určující jeho chování, které vychází z reálné situace, z níž vychází. Kritika vůči nim je chybná, neúplná. Pokud jde o obsah, rozlišují se nadhodnocené myšlenky na žárlivost, invenci, reformismus, osobní nadřazenost, sporný, hypochondrický obsah.

Zájmy pacientů se zužují na nadhodnocené myšlenky, které zaujímají dominantní postavení v mysli. Nejčastěji nadhodnocené myšlenky vznikají u psychopatických osobností (příliš sebevědomých, úzkostných, podezřelých, s nízkou sebeúctou) a ve struktuře reaktivních stavů.

Klamné představy jsou falešné závěry vycházející z bolestivých základů, pacient k nim není kritický, nepodléhá odrazení. Obsah klamných představ určuje chování pacienta. Delirium je příznakem psychózy.

Hlavní znaky klamných myšlenek: absurdita, nesprávný obsah, úplná absence kritiky, nemožnost odrazování, určující vliv na chování pacienta.

Podle mechanismu výskytu se rozlišují následující typy deliria.

Primární klam - klamné nápady vznikají primárně. Někdy se projevuje jako monosymptom (například paranoia), zpravidla systematizovaný, monotematický. Charakteristická je přítomnost po sobě jdoucích stadií formace: klamná nálada, klamné vnímání, klamná interpretace, krystalizace klamu.

Sekundární iluze - smyslné, vznikají z jiných duševních poruch.

Afektivní bludy. Úzce spojená s těžkou emoční patologií. Rozděleno na holotim a katatim.

Holotimální delirium se vyskytuje u polárních afektivních syndromů. S euforií - nápady se zvýšenou sebeúctou a s melancholií - s nízkou.

Catatimské delirium se vyskytuje v určitých životních situacích doprovázených emočním stresem. Obsah klamu je spojen se situací a osobnostními rysy.

Vyvolané (navrhované) delirium. Je pozorováno, když pacient (induktor) přesvědčí ostatní o realitě svých závěrů, zpravidla se vyskytuje v rodinách.

V závislosti na obsahu klamných myšlenek se rozlišuje několik charakteristických druhů klamů.

Perzekuční formy klamu (iluze vlivu) V iluzi perzekuce je pacient přesvědčen, že jej pronásleduje skupina osob nebo jedna osoba. Pacienti jsou sociálně nebezpeční, protože sami začínají pronásledovat podezřelé, jejichž okruh neustále roste. Potřeba ústavní léčby a dlouhodobé sledování.

Klamný vztah - pacienti jsou přesvědčeni, že ostatní k nim změnili svůj postoj, stali se nepřátelskými, podezřelými, neustále něco naznačují.

Delirium zvláštního významu - pacienti věří, že televizní programy jsou pro ně speciálně vybírány, vše, co se děje kolem, má určitý význam.

Delirium otravy - samotný název odráží podstatu klamných zážitků. Pacient odmítá jíst, často jsou přítomny čichové a chuťové halucinace.

Delirium vlivu - pacient je přesvědčen, že imaginární pronásledovatelé nějakým zvláštním způsobem (zlé oko, poškození, speciální elektrické proudy, záření, hypnóza atd.) Ovlivňují jeho fyzický a duševní stav (Kandinsky-Cleramboův syndrom). Bludy o vlivu lze zvrátit, když je pacient přesvědčen, že sám ovlivňuje a ovládá ostatní (syndrom obráceného Kandinského-Cleramba). Bludy náklonnosti často vyniknou zvlášť..

Klamné představy o hmotném poškození (loupež, loupež) jsou charakteristické pro involuční psychózy.

Klamné představy o velikosti. Delirium velikosti zahrnuje skupinu různých klamných myšlenek, které lze kombinovat u stejného pacienta: klam síly (pacient tvrdí, že je obdařen zvláštními schopnostmi, mocí); reformismus (myšlenky na obnovu světa); vynálezy (víra v uskutečnění velkého objevu); zvláštní původ (přesvědčení pacientů, že jsou potomky skvělých lidí).

Manichejské delirium - pacient je přesvědčen, že je ve středu boje mezi silami dobra a zla.

Smíšené formy klamu

Postupné delirium. Pacienti jsou přesvědčeni, že lidé kolem nich vykonávají nějaký druh výkonu, zejména pro ně. Kombinuje se s iluzí intermetamorfózy, která je charakterizována bludnými formami falešných uznání.

Příznak negativního a pozitivního dvojčete (Karpgův syndrom). Se symptomem negativního dvojčete si pacient bere blízké pro cizince. Falešné uznání je běžné.

S příznakem pozitivního dvojníka jsou cizinci a cizinci vnímáni jako známí a příbuzní.

Příznak Fregoli - pacientovi se zdá, že se mu stejná osoba objevuje v různých reinkarnacích.

Delirium sebeobviňování (přesvědčit hříšníky).

Delirium s megalomanským obsahem - pacient věří, že kvůli němu trpí celé lidstvo. Pacient je pro sebe nebezpečný, jsou možné delší sebevraždy (pacient zabije svou rodinu i sebe).

Nihilistické delirium (klam popření) - pacienti jsou přesvědčeni, že nemají žádné vnitřní orgány, neexistuje možnost bezpečného fungování orgánů, pacienti se považují za živé mrtvoly.

Hypochondriální delirium - pacienti jsou přesvědčeni, že mají nějaké fyzické nemoci.

Pro dospívání jsou charakteristické iluze tělesného postižení (dysmorfomanické bludy). Pacienti jsou přesvědčeni, že mají vnější deformaci. Na rozdíl od tělesné dysmorfofobie (která byla popsána v kontextu syndromu depersonalizace) jsou poruchy chování velmi významné v kombinaci s bludy postojů a depresí.

Delirium žárlivosti je často směšný obsah, velmi vytrvalý. Pacienti jsou sociálně nebezpeční. Je to typické pro starší lidi, někdy spojené se zánikem sexuálních funkcí.

Vzácné možnosti obsahu klamných nápadů

Retrospektivní (introspektivní) bludy - bludné představy o minulém životě (například bludy žárlivosti po smrti manžela).

Reziduální delirium - pozorováno u pacientů po zotavení z psychózy, stavu změněného vědomí.

Syndrom paranoie je přítomnost monotematického primárního systemizovaného deliria. Jedno téma je charakteristické, obvykle delirium pronásledování, žárlivost, invence. Klam je primární, protože klam není spojen s halucinačními zážitky. Systematizovaný, protože pacient má systém důkazů, který má svou vlastní logiku. Vyvíjí se pomalu, postupně, po dlouhou dobu. Prognosticky nepříznivé.

Paranoidní syndrom je mnohostranný klam, několik variant klamů (vztah, zvláštní význam, pronásledování). Struktura tohoto syndromu často zahrnuje poruchy vnímání (halucinačně-paranoidní syndrom - klamné představy jsou různorodé, obsah klamu je sekundární, často je dán obsahem halucinací). Obsah bláznivých nápadů se dynamicky mění. K deliriu pronásledování se připojuje něco jiného. Je doprovázen afektivním stavem (strach, úzkost, melancholie). Vyznačuje se klamným chováním a klamným vnímáním světa kolem a aktuálními událostmi.

Akutní průběh (akutní paranoidní) je typický pro schizoafektivní psychózy, paroxysmální schizofrenie, organická onemocnění mozku, intoxikace.

Chronický průběh se vyskytuje v paranoidní formě schizofrenie, častou variantou je halucinačně-paranoidní Kandinsky-Cleramboův syndrom.

Parafrenický syndrom. Struktura tohoto syndromu zahrnuje klamné představy o moci a pronásledování, halucinační zážitky a narušené myšlení. Obsah klamných myšlenek se neustále mění (často zcela směšný a fantastický), systém zcela chybí, děj se mění v závislosti na emočním stavu. Nálada je buď samolibá, nebo apatická. Výše uvedené syndromy (paranoidní, paranoidní a parafrenické) jsou jakýmsi stádiem vývoje bludů v paranoidní formě schizofrenie. Existují dvě varianty syndromu: expanzivní a konfabulační..

Cotardův syndrom. Je to pozorováno u involučních psychóz. Klamné představy o nihilistickém obsahu jsou doprovázeny afektem úzkosti a deprese.

Dysmorfomanický syndrom. Bludy vnější ošklivosti, bludy vztahů, deprese. Pacienti aktivně navštěvují lékaře, trvají na plastické chirurgii. Možné sebevražedné myšlenky a činy.

Posedlosti. Obsedantní myšlenky (posedlosti) - vzpomínky, pochybnosti, zbytečné myšlenky, zkušenosti, cizí osobě pacienta, vznikající v pacientově mysli proti jeho vůli. Pacient je kritický vůči takovým cizím myšlenkám, uvědomuje si jejich bolestivou povahu, bojuje s nimi.

Kontrastní obsedantní touhy - touhy provádět činy, které neodpovídají morálním postojům jednotlivce, se nikdy neprovádějí.

Obsedantně kompulzivní porucha (obsedantně-kompulzivně-fobická) se vyskytuje u neuróz (obsedantně-kompulzivní porucha) s dekompenzací astenické psychopatie v počátečních stádiích nízko-gradientní schizofrenie.

1) myšlenky na rouhačský obsah;

2) arithmania - nutkavé počítání;

3) fóbie - obsedantní obavy (obrovské množství možností, a proto dostal seznam fóbií neoficiální název „zahrada řeckých kořenů“):

a) nosofobie - obsedantní strach z nemoci, protože u soukromých variant se často vyskytuje kardiofobie (strach z infarktu) a karcinofobie (strach z rakoviny);

b) poziční fóbie, agorafobie - strach z otevřených prostorů a klaustrofobie - strach z uzavřených prostor;

c) erytrofobie - strach z červenání se na veřejnosti;

d) skoptofobie - strach z toho, že vypadám legračně;

e) pettofobie - strach z chybějících střevních plynů;

f) lissophobia (manophobia) - strach ze zbláznění;

g) fobofobie - strach z rozvoje fobie.

Na vrcholu zkušenosti obsedantních obav mají pacienti výrazné autonomní poruchy, často motorické (panické) vzrušení.

Nutkání - obsedantní touhy (například touha po drogách bez fyzické závislosti).

Rituály jsou speciální obsedantní obranné akce, vždy kombinované s fóbiemi.

Obvyklé obsedantní pohyby (bez ochranné složky pro pacienta) - kousání nehtů, vlasů, sání palce.

Vlastnosti formování bludů v dětství a dospívajících

1. Halucinogenita - u dospělých je častější primární klam, u dětí sekundární na základě halucinačních zkušeností.

2. Katatimnost (afektogenita) - témata klamných myšlenek jsou spojena s čtením knih, počítačovými hrami, sledovanými filmy, což na dítě silně zapůsobilo.

3. Fragmentace (fragmentární) - vágní nedokončené bludné konstrukce.

4. Klamná nálada - projevuje se pocitem nedůvěry vůči příbuzným a pedagogům. Dítě se stáhne, odcizí.

5. Čím je dítě mladší, tím primitivnější je delirium. Charakterizovány bludy rodičů jiných lidí, bludy znečištění (před macerací si neustále umývají ruce), hypochondrické delirium, dysmorfomanické. Nápady monotematického obsahu, blízké paranoidním bludům.

Tento text je úvodním fragmentem.

Přečtěte si celou knihu

Podobné kapitoly z jiných knih:

Umění pozitivního myšlení

Umění pozitivního myšlení Umění pozitivního myšlení, vytváření nálady a autoprogramování je nejobtížnější a vyžaduje neustálou sebeovládání a změnu světonázoru. Existují myšlenky, které člověka povznesou, dodají mu sílu, uzdraví tělo,

11. Poruchy myšlení

11. Poruchy myšlení Zrychlené tempo (tachyfrenie) - myšlení je povrchní, myšlenky plynou rychle, snadno se navzájem nahrazují. Charakteristické je zvýšené rozptýlení, pacienti neustále přeskakují na jiná témata. Řeč je zrychlená, hlasitá. Prohlášení

19. Emoční poruchy (afektivní poruchy)

19. Poruchy emocí (afektivní poruchy) Emoce se nazývají smyslové reakce (afekty) člověka na předměty a jevy okolního světa, vždy odrážejí subjektivní hodnocení, postoj k tomu, co se děje. Nejnižší emoce jsou způsobeny elementárními (vitálními)

23. Poruchy motility (psychomotorické poruchy)

23. Poruchy pohyblivosti (psychomotorické poruchy) Mezi poruchy pohybu (psychomotorické poruchy) patří hypokineze, dyskineze a hyperkineze. Tyto poruchy jsou založeny na duševních poruchách Hypokineze se projevují zpomalením a

6.5. Emoční poruchy (afektivní poruchy)

6.5. Poruchy emocí (afektivní poruchy) Emoce se nazývají smyslové reakce (afekty) člověka na objekty a jevy okolního světa, vždy odrážejí subjektivní hodnocení, postoj k tomu, co se děje. Nízké emoce jsou způsobeny elementárními (vitálními)

Kritické myšlení

Kritické myšlení V řadě brilantních esejů Portréty z paměti sdílí Bertrand Russell o sobě následující postřeh: „Vždy skeptický, moje mysl, když nejvíc potřebuji ticho, mi šeptá své pochybnosti a odděluje mě od

Umění pozitivního myšlení

Umění pozitivního myšlení Umění pozitivního myšlení, vytváření nálady a autoprogramování jsou nejobtížnější a vyžadují neustálou sebeovládání a změnu světonázoru. Existují myšlenky, které člověka povznesou, dodají mu sílu, uzdraví tělo,

Kapitola 2. ZÁSADY MYSLENÍ

Kapitola 2. ZÁSADY MYSLENÍ Všichni jsme slyšeli o síle pozitivního myšlení, ale kde je tato síla a jak vlastně funguje? Na tuto otázku nelze odpovědět bez jejího prozkoumání a bez přímé zkušenosti. Stejným způsobem připisujte jakoukoli sílu pozitivnímu myšlení

Jak se zbavit negativního myšlení

Jak se zbavit negativního myšlení Naštěstí existuje relativně jednoduchá a účinná metoda zvaná „kognitivní terapie“, která dokáže přeměnit nejvíce nenapravitelného reptače nebo melancholika na pozitivního myslitele. Původně ona

Transformace myšlení

Transformace vašeho myšlení Pro většinu lidí může být hubnutí náročné. Pokud však vytvoříte dobrý plán a vynaložíte dostatek úsilí, můžete nadváhu zbavit. Moderní společnost je doslova ohromena

UMĚNÍ MYSLENÍ

UMĚNÍ MYSLENÍ U většiny lidí je kontrolní pauza (CP) - mezi výdechem až do první touhy po vdechnutí - přibližně 8–15 sekund. V předchozích publikacích jsme si stanovili za cíl poskytnout informace o tom, jak, v rámci našich nejlepších schopností a schopností, a především prostřednictvím vzdělávání v

Měnící se vzorce myšlení

Změna stereotypu myšlení Věda, která studuje povahu myšlenkových procesů, již dlouho dokázala, že každá myšlenka je hmotná ve stejné míře jako hmotná sluneční energie, elektromagnetické pole planety a na úrovni domácnosti - elektřina. Ale uznáváme to vědecké

Změna myšlení

Změna myšlení Na Západě se dnes společně s tradiční psychoterapií úspěšně používá takzvaná technika pozitivního myšlení. Jeho podstata je následující: žádný z našich států není náhoda. Příznaky nemoci jsou jen odrazem vnitřního