Poruchy intelektuálních schopností, komunikace a lidského chování jsou hlavními příznaky přítomnosti duševních chorob - mentální retardace. Studium všech forem mentální retardace je v kompetenci takového oboru psychiatrie jako „Psychologie lidí s mentální retardací“.
Faktory určující přítomnost nemoci
Klasifikace mentální retardace jako psychologické nemoci nastává v následujících případech:
- v přítomnosti nízké úrovně intelektuální aktivity, určené Eysenckovou stupnicí;
- v přítomnosti obtíží ve společenském životě člověka, které se projevují ve více než třech oblastech života.
Na základě toho lze pochopit, že nízká úroveň intelektuálního rozvoje a sociální dezorientace jsou primárními příznaky mentální retardace člověka..
Kauzální vztah mentální retardace
Typické duševní poruchy způsobené nedostatečným rozvojem osobnosti mohou nastat i během nitroděložního vývoje nebo v důsledku obtížného porodu. Nástup vývojové retardace je možný během prvních let života dítěte. Pravděpodobnost duševní choroby ve formě mentální retardace také závisí na dědičnosti člověka..
Genetické příčiny nemoci
Různé změny v lidské genetické výbavě způsobují více než polovinu všech patologických stavů mentální retardace. Genetické mutace se vyskytují na úrovni genů a na úrovni chromozomů. Downova choroba je jednou z nejčastějších forem lidské chromozomální mutace. Downismus se týká oligofrenní formy mentální retardace.
Exogenní etiologie onemocnění
Jednou z exogenních příčin nástupu onemocnění zaznamenaných lékaři je neuroinfekce. Mezi vzácnější příčiny nástupu onemocnění patří různá poranění mozku a těžká intoxikace těla..
Stupeň mentální retardace
Mentální retardace, jako každá nemoc nebo patologie, má různá kritéria, díky nimž je nemoc rozdělena na typy, stupně a formy. Klasifikace mentální retardace je určena stupněm průběhu a formami projevu onemocnění.
Stupně mentální retardace se dělí na:
- snadné, s úrovní IQ v rozmezí 50-69 bodů;
- střední, s úrovní IQ v rozmezí 20–49 bodů;
- těžké, s úrovní IQ nižší než 20 bodů.
Úroveň IQ určuje přítomnost jednoho nebo druhého stupně onemocnění u pacienta. Stanovení indikátoru úrovně vývoje pacienta nastává absolvováním úkolů v testovací formě. Jedná se však o velmi podmíněné rozdělení závažnosti onemocnění. Některé světové lékařské asociace rovněž navrhují rozsáhlejší rozdělení stupňů mentální retardace. Američtí psychiatři a psychoterapeuti klasifikují mentální retardaci do pěti stupňů závažnosti. Americká klasifikace nemoci zahrnuje kromě uvedených tří stupňů také hraniční a hluboký stupeň.
Hraniční forma mentálního zaostalosti zahrnuje především mentální retardaci u dětí. Nejedná se zpočátku o příliš závažnou duševní poruchu, která je mezičlánkem mezi normálním a narušeným stavem lidské psychiky. Předpokládá se, že hraniční mentální retardace dobře reaguje na léčbu.
Odrůdy nemoci
Druhy mentální retardace se klasifikují podle závažnosti onemocnění a dělí se na:
- slabost;
- slabomyslnost;
- idiotství;
- oligofrenie.
Stupeň, typ a forma mentální retardace mají přímý vztah. Například moronismus je charakteristický mírnou mentální retardací. Mezi projevy moronismu patří: nevýznamné nedostatečné rozvinutí psychiky, neschopnost široce myslet, primitivní myšlení atd. Mírná mentální retardace může být buď vrozená, nebo získaná během prvních let života člověka.
Bláznovství a imbecilita
Střední a hluboký stupeň onemocnění se nejčastěji projevuje v imbecilitě nebo idiotství. Imbecilní typ mentální retardace je charakterizován průměrnou úrovní mentálního zaostalosti. Tato patologie zbavuje člověka schopnosti myslet abstraktně a obecně. Pacienti s průměrným stupněm mentální retardace vyjádřeným ve formě idiocie nemohou sami sebe obsluhovat, je téměř nemožné je naučit pracovat.
Taková duševní porucha, jako je oligofrenie, se projevuje ve všech stupních mentální retardace. Duševní porucha ve formě oligofrenie je jednoduchá a složitá, což komplikují různé duševní poruchy.
Mezi hlavní klinické formy mentální retardace patří:
- Downův syndrom;
- Alzheimerova choroba;
- Mozková obrna;
- hydrocefalus;
- kretinismus;
- Tay-Sachsova choroba a další.
Nejedná se o úplný seznam všech klinických projevů mentální retardace, ale nejběžnější z nich je třeba zvážit podrobněji..
Downismus
Downov syndrom jako klinická forma mentální retardace se vyskytuje u téměř 10% pacientů s duševními poruchami. Lidé trpící touto chorobou mají malou postavu, malou zaoblenou hlavu, úzké šikmé oči, a proto se před nějakou dobou downismus nazýval mongolismus. Ve skutečnosti však taková vnější podobnost nemá žádný základ, protože představitelé všech národností a ras jsou nemocní Downovým syndromem..
Prevence mentální retardace
Nejpravděpodobnější případy mentální retardace lze snadno diagnostikovat během těhotenství nebo v raném věku. Za tímto účelem se ve všech prenatálních klinikách a porodnicích provádějí speciální screeningové testy..
Aby se zabránilo nemoci u budoucího dítěte, měla by těhotná žena dodržovat zdravý životní styl, vyhýbat se stresovým situacím a včas podstoupit nezbytný výzkum.
Po narození by matky měly věnovat pozornost zdraví dítěte, pečlivě dodržovat všechna doporučení pediatrů a v případě podezření na zpoždění vývoje okamžitě kontaktovat odborníka.
Navzdory skutečnosti, že mnoho forem mentální retardace je považováno za nevyléčitelné, hraje správná korekce jeho psychiky v životě takového pacienta důležitou roli. Včasná diagnostika, podpora rodiny, nezbytná pomoc psychiatrů a psychoterapeutů a sociální rehabilitace mohou významně změnit kvalitu života pacientů s diagnostikovanou mentální retardací.
Mentální retardace: stadia (stupně), příznaky a další informace
Oligofrenie - mentální retardace (známá také jako mentální retardace a mentální retardace) byla dlouho mlčena, toto téma bylo téměř tabu. A pokud bylo něco řečeno, důraz byl kladen na psychologické a fyziologické vlastnosti lidí s takovou odchylkou. Nyní se ale hodně změnilo a do popředí se dostaly jejich potřeby a cíle..
Podstata problému
Mentální retardace je vážným omezením v dovednostech nezbytných pro každodenní život, sociální a intelektuální činnost člověka. Tito jedinci mají problémy s řečí, motorickým vývojem, inteligencí, adaptací, emočně-voličskou sférou, nemohou normálně komunikovat s prostředím.
Tuto definici dává AAIDD - Americká asociace pro rozvoj a intelektuální postižení, která změnila přístup k tomuto problému. Nyní se věří, že poskytování dlouhodobé osobní podpory může zlepšit kvalitu života mentálně retardované osoby. Ano, samotný termín byl nahrazen tolerantnějším a neškodnějším - „intelektuální postižení“.
Navíc se taková nemoc nyní nepovažuje za duševní. A nemělo by se to zaměňovat s vývojovým postižením. Druhá zahrnuje širší oblast, ale úzce souvisí s první: autistické poruchy, paralýza mozku atd..
Oligofrenie je chronické onemocnění neprogresivní povahy, ke kterému dochází v důsledku patologie mozku v prenatálním období nebo po narození (do tří let).
Navzdory úspěchům moderní medicíny a vážným preventivním opatřením nemůže poskytnout stoprocentní záruku, že se tato nemoc neobjeví. V současné době 1 až 3% lidí na celém světě trpí MS, ale většina z nich je mírná (75%).
Existuje také získaná mentální retardace - demence. Jedná se o samostatnou „věkovou“ patologii u starších osob, důsledek přirozeného poškození mozku a v důsledku toho poruchy duševních funkcí.
Příčiny
Mentální postižení je výsledkem genetických chorob a mnoha dalších faktorů, respektive jejich kombinace: behaviorální, biomedicínské, sociální, vzdělávací.
Příčiny
Faktory
biomedicínské
sociální
behaviorální
vzdělávací
Intrauterinní vývoj plodu (prenatální)
-věk rodičů;
-nemoci u matky;
-chromozomální abnormality;
-vrozené syndromy
o ubohé existenci matky byla vystavena násilí, špatně krmena, neměla přístup k lékařským službám
rodiče užívali alkohol, tabák, drogy
rodiče nejsou připraveni na vzhled dítěte, kognitivně postiženého
Porod (perinatální)
špatná péče o dítě
opuštění dítěte
nedostatek lékařského dohledu
Později (postnatální)
-špatné vzdělání;
-poranění mozku;
-degenerativní onemocnění;
-epilepsie;
-meningoencefalitida
-chudoba;
-špatné rodinné vztahy
-domácí násilí, týrání dítěte, jeho izolace;
-nedodržování bezpečnostních opatření;
-špatné chování
-nekvalitní lékařská péče a pozdní diagnostika nemocí;
-nedostatek vzdělání;
-nedostatek podpory ze strany
strany ostatních členů rodiny
Nikdo nemůže jmenovat konkrétní „viníky“, a to navzdory poměrně důkladnému výzkumu a včasné diagnostice. Pokud však analyzujete tabulku, nejpravděpodobnějším důvodem vzniku oligofrenie může být:
- jakékoli genetické selhání - genové mutace, jejich dysfunkce, chromozomální abnormality;
- dědičné vývojové odchylky;
- podvýživa;
- infekční onemocnění matky během těhotenství - syfilis, zarděnky, HIV, opar, toxoplazmóza atd.;
- předčasný porod;
- problémový porod - udušení, mechanické trauma, hypoxie, udušení plodu;
- nedostatečná výchova dítěte od narození, rodiče mu věnovali málo času;
- toxické účinky na plod vedoucí k poškození mozku - užívání silných drog, drog, alkoholických nápojů rodiči, kouření. To zahrnuje také záření;
- infekční nemoci dítěte;
- trauma lebky;
- nemoci postihující mozek - encefalitida, černý kašel, meningitida, plané neštovice;
- topit se.
Stupeň mentální retardace
Mentální postižení je rozděleno do 4 fází. Tato klasifikace je založena na speciálních testech a je založena na IQ:
- easy (moronism) - IQ od 70 do 50. Takový jedinec má porušení abstraktního myšlení a jeho flexibility, krátkodobé paměti. Mluví však normálně, i když pomalu, a rozumí tomu, co se mu říká. Takovou osobu často nelze odlišit od ostatních. Není však schopen využít získané akademické dovednosti, například finanční řízení atd. V sociálních interakcích zaostává za svými vrstevníky, takže může spadat pod negativní vliv někoho jiného. Sám může provádět každodenní jednoduché úkoly, ale složitější vyžadují pomoc zvenčí;
- mírná (nepříliš výrazná imbecilita) - IQ 49–35. Osoba potřebuje neustálé trvalé sponzorství, a to i pro navazování mezilidských vztahů. Mluvení je velmi jednoduché a ne vždy interpretuje to, co slyší správně;
- těžká (vyslovená imbecilita) - IQ od 34 do 20. Člověk nerozumí řeči, dobře počítá, pojem čas mu není k dispozici - pro něj se všechno děje tady a teď. Mluví monoslabičkami, slovní zásoba je omezená. Vyžaduje neustálý dohled a péči z hlediska hygieny, oblečení, výživy;
- deep (idiocy) - IQ level less than 20. Řeč, její porozumění a znaková řeč jsou velmi omezené, ale jednoduchá slova a pokyny, stejně jako jejich touhy a emoce, lze vyjádřit prostřednictvím neverbální komunikace. Existují závažné senzorické a motorické problémy. Zcela závislý na ostatních.
Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém a vytrvalém tréninku lidí s jakýmkoli stupněm demence je možné dosáhnout naplnění základních dovedností jimi..
Diagnostická kritéria
Podle DSM-5 (páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch) se duševní postižení týká poruch neurového vývoje, charakterizovaných a definovaných následujícími příznaky:
- Deficit intelektuálního fungování. Obtíže s abstraktním myšlením, uvažováním, rozhodováním, učením. To vše musí být potvrzeno příslušnými testy..
- Nedostatek adaptivního chování. Nesoulad s přijatými kulturními a sociálními standardy, neschopnost žít samostatně, snížená sociální odpovědnost, potíže s komunikací. To znamená, že jedinec nemůže komunikovat a sloužit sám sobě, potřebuje péči, ať je kdekoli..
- Pro člověka je obtížné plnit úkoly, které vyžadují paměť, pozornost, řeč, psaní, čtení, matematické uvažování a není schopen získat praktické dovednosti.
- Problémy v sociální oblasti. Nemá socializační dovednosti - komunikaci s lidmi, neumí se přátelit a udržovat vztahy. Nerozumí jeho pocitům a myšlenkám.
- Praktické problémy. Slabý stupeň učebních schopností, nekontrolovatelnost vlastního chování, neschopnost postarat se o sebe, nezodpovědnost atd..
Další znaky
Spolu s výše uvedenými kritérii je možné určit přítomnost jakékoli fáze ER podle následujících znaků.
V počátečním období vývoje zdravé dítě ovládá jednoduché dovednosti, které, jak rostou, jsou dobře zvládnuty a přecházejí ke složitějším. S rozvojem dítěte se projevují adaptivní a intelektuální problémy. Když se objeví, závisí na typu, příčině a stupni mentální retardace..
Fáze vývoje (motorika, řeč, socializace) dětí s mentálním postižením jsou stejné jako u zdravých dětí, ale procházejí znatelně pomaleji, to znamená, že určité úrovně dosáhnou mnohem později. U mírné formy mentální retardace je zaostávání za vrstevníky patrné až na začátku školní docházky (potíže s učením) a u těžké formy v prvních letech života.
Pokud je mentální postižení zděděno (geny), má to zpravidla vliv na vzhled člověka..
Oligofrenici mají větší pravděpodobnost fyzických, neurologických a jiných zdravotních problémů. Poruchy spánku, úzkostné poruchy a schizofrenie jsou také běžné u těchto jedinců. Diabetes, obezita, sexuálně přenosné choroby, epilepsie jsou běžné.
Lidé s mírným až středním mentálním postižením mluví mnohem horší než jejich vrstevníci, protože jsou mladší. Čím vyšší je úroveň poruchy, tím horší je řeč.
Poruchy chování spojené s oligofreniky jsou spojeny s nepohodlí, které zažívají během komunikace, neschopností sdělovat své myšlenky ostatním, s nedostatečným pochopením jejich tužeb a potřeb. Kromě toho trpí sociální izolací. Proto projevy vzrušení, úzkosti, nervozity atd..
Syndromy kombinované s různými stupni SV
Downův syndrom je nejčastější genetickou příčinou mentálního postižení. Je to způsobeno chromozomální abnormalitou - pokud je v normě 46, pak v tomto případě existuje nepárový 47 chromozom. Lidé s tímto syndromem lze identifikovat podle abnormálně zkrácené lebky, ploché tváře, krátkých rukou a nohou, malého vzrůstu a malých úst. Špatně zpracovávají přijaté informace a pamatují si je, chybí jim pojem času a prostoru a jejich řeč je špatná. Tito jedinci se navíc ve společnosti dobře adaptují..
Martin Bellův syndrom (křehký chromozom X). Druhá nejčastější genetická příčina mentální retardace. Uznávají to takové vnější rysy: zvýšená pohyblivost kloubů, obličej je protáhlý, brada je zvětšena, čelo je vysoké, uši jsou velké, vyčnívající. Začnou mluvit pozdě, ale nemluví dobře nebo vůbec nemluví. Jsou velmi plachí, hyperaktivní, nepozorní, neustále hýbou rukama a kouše je. Muži mají v této kategorii více kognitivních poruch než ženy..
Williamsův syndrom („tvář elfa“). Vzniká v důsledku dědičných chromozomálních přeskupení, ztráty genů v jednom z nich. Pacienti mají velmi zajímavý vzhled: obličej je úzký a dlouhý, oči modré, nos plochý, rty velké. Obvykle trpí kardiovaskulárními chorobami. Bohatá slovní zásoba, dobrá paměť, vynikající hudební schopnosti, dovednosti sociální interakce. Existují však problémy s psychomotorickými dovednostmi..
Angelmanov syndrom (šťastná panenka nebo Petrushka). Způsobeno změnou chromozomu 15. Velmi světlé oči s charakteristickými skvrnami na duhovce a vlasech, hlava je malá, brada je tlačena dopředu, tlama velká, zuby jsou řídké a dlouhé. Silné zpoždění v psychomotorickém vývoji, výrazné zhoršení řeči, pohybu (špatná rovnováha, chůze na ztuhlých nohou). Často se usmívá a bezdůvodně se dokonce směje.
Prader-Williho syndrom. Je charakterizována absencí otcovské kopie chromozomu 15 a řadou dalších poruch. Nízký vzrůst, malé paže a nohy, trpí nutkavým přejídáním a v důsledku toho obezitou. Problémy s krátkodobou pamětí, řečí, zpracováním informací.
Lejeuneův syndrom (plačící kočka nebo syndrom 5p). Velmi vzácné a závažné onemocnění způsobené absencí krátkého ramene 5. chromozomu. Hlava je malá, obličej je kulatý, dolní čelist je málo vyvinutá, můstek nosu je široký, protože oči jsou umístěny daleko od sebe. Nohy jsou zkroucené, ruce malé. Hrtan je málo rozvinutý, existují problémy se zrakem, zejména strabismus. Často pláče, zatímco vydává zvuk podobný mňoukání kotě. Vývoj motoru je zpožděn, schopnost věnovat pozornost je omezená.
Kromě zmíněných syndromů může intelektuální postižení koexistovat s dětskou mozkovou obrnou, hluchotou a slepotou, autistickými poruchami, epilepsií a dalšími somatickými a duševními chorobami..
Děti s mentálním postižením
Společnost by měla být tolerantní k lidem s mentální retardací, se zvláštním přístupem a jsou potřební učitelé, kteří znají specifika práce, kteří jsou schopni dát lidem s mentálním postižením vzdělání a pomoci se realizovat..
Děti s MA potřebují podporu ostatních, zejména rodičů, kteří musí těmto dětem poskytovat psychologické pohodlí, rozvoj a zlepšovat kvalitu života..
U kojenců je obtížné identifikovat mentální retardaci, zejména její mírnou formu, protože jsou téměř k nerozeznání od ostatních. Ale jejich aktivita je narušena: začnou držet hlavu pozdě, blábolit, sedět, plazit se.
Ale jak vyrůstá, když dítě začne chodit do školky, je patrné, že má potíže s dodržováním každodenního života, komunikací s vrstevníky a osvojováním nových dovedností. Například tříleté dítě nemůže pyramidu sestavit samo, i když to s učitelem mnohokrát opakovalo. Spolužáci uspěli po 1-2 lekcích.
Oligofrenické děti nejsou zvědavé, nemohou dlouho sedět na jednom místě, ale velmi rychle se unaví. Jejich řeč je špatná, matou dopisy (zejména souhlásky). Protože jejich fonemický sluch a analýza jsou špatně rozvinuty, vyslovují slova nesprávně a pak píší nesprávně. Sluchová diskriminace a artikulační řečový aparát zaostávají ve vývoji - tedy nezřetelná řeč.
Obecná a jemná motorika trpí tím, že se abnormálně vyvíjí centrální nervový systém. Pohyby dítěte jsou nejisté a pomalé; chaoticky manipuluje s předměty. Po dlouhou dobu nedokáže určit „hlavní“ ruku, oběma pohybuje nedůsledně.
Problémy s uchopením „pinzetou“ a „pinzetou“ neumožňují dítěti správně držet tužku a pero a naučit se psát. Nedostatečný rozvoj jemné motoriky také narušuje péči o sebe.
Dítě se nemůže soustředit a na něco si vzpomenout. To negativně ovlivňuje kognitivní činnost a duševní činnost. Dítě nevidí ani neslyší, co mu bylo řečeno kvůli nedostatku pozornosti.
Učení pro takové děti je obtížné: pomalu se učí materiál, protože si ho nepamatují a nemohou reprodukovat obdržené informace. Dovednost nebo znalosti získané po opakovaných opakováních nemohou uplatnit a rychle zapomenout.
Dítě není schopné verbálně (slovně) vyjádřit pocity, protože je slabé v řeči, ale vyjadřuje emoce mimikou, dotyky, gesty. Není schopen vcítit se. Jeho vůle je slabá, protože je důvěryhodný vůči jakékoli osobě, snadno se inspiruje, a to je velmi nebezpečné.
Pokud se vaše dítě chová neobvyklým způsobem nebo pokud nerozumíte tomu, co se s ním děje, okamžitě kontaktujte odborníka (neurologa). Výhody jsou dvojí - přinejlepším budou rozptýleny všechny pochybnosti o přiměřenosti vašeho dítěte a v nejhorším případě (což však také není špatné) vám včasná diagnóza umožní okamžitě přijmout opatření k vyřešení problému. To vám umožní lépe socializovat takové dítě a přizpůsobit se životu..
Lékař vyšetří malého pacienta, zeptá se rodičů na příznaky, když se objevily, na praktické a sociální dovednosti dítěte, adaptivní chování atd. Je vyžadován test inteligence, který vám umožní zjistit, kolik se dítě učí, může řešit problémy a abstraktně myslet. IQ pod 70 může naznačovat přítomnost mentálního postižení a jeho úroveň.
Tipy pro rodiče
Maminkám a otcům zvláštních dětí lze dát následující doporučení:
- Slyšet takovou diagnózu pro vaše dítě je samozřejmě strašná rána, která vyvolává negativní myšlenky. Existuje pocit viny, odpor k osudu, hněv, zoufalství, touha. Stále však musíte tuto skutečnost přijmout, snášet to a komunikace s ostatními rodiči, kteří mají podobný problém, se může stát dobrou podporou. Není špatné navštívit psychologa.
- Musíte jasně sdílet své schopnosti s tím, co je nemožné, a aniž byste se vzdali, hledat způsoby, jak vyřešit problémy a prostředky.
- Poraďte se s odborníky. Je také vhodné shromáždit co nejvíce informací z vážných zdrojů o mentální retardaci, o tom, jak a jak můžete dítěti pomoci, co přesně je třeba udělat, kam jít. Zkušenosti rodin s oligofrenním dítětem jsou neocenitelné, komunikujte s nimi.
- Seznamte se s vládními a komunitními službami pro rodiny s dětmi s mentálním postižením a používejte je.
- Nepřemýšlejte o omezeních, ale o schopnostech vašeho dítěte, o tom, co může a co potřebuje, jak ho potěšit. Je ve vašich silách, abyste mu pomohli osamostatnit se a co nejvíce se stýkat..
- Neizolujte své dítě od ostatních lidí, ani od dětí, ani od dospělých..
- Navzdory skutečnosti, že úroveň vývoje vašeho dítěte v určitých fázích je nižší než u vrstevníků, musíte s ním komunikovat nikoli jako s dítětem, ale podle věku.
- Je nutné pravidelně provádět vývojová a tréninková sezení. Cílem učení je sociální adaptace, to znamená, že dítě musí zvládnout řeč, psaní, každodenní samostatnost.
Nečekejte od všeho svého úsilí něco zvláštního, nějaký supervýsledek, radujte se z nejmenšího pokroku. Ale ani tam by se člověk neměl zastavit. I když svému dítěti rozumíte podle jednotlivých slov, nestačí to pro komunikaci s ostatními a sociální adaptaci. Jděte dál, nevzdávejte to a nedopusťte na dětskou lenost.
Aby se snížila pravděpodobnost porodu mentálně retardovaného dítěte, měla by těhotná žena:
- NEPIJTE, nekuřte ani neberte drogy;
- vezměte kyselinu listovou;
- pravidelně navštěvovat lékaře;
- jíst stravu, která obsahuje ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky a potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků.
Po narození dítěte:
- screening dítěte - identifikuje nemoci, které mohou vyvolat mentální retardaci;
- pravidelně navštěvujte pediatra;
- proveďte všechna očkování předepsaná podle plánu;
- umožnit mu jezdit na kole pouze v přilbě a v autě do požadovaného věku ho přepravovat výhradně v autosedačce;
- vyloučit kontakt výparů s chemikáliemi pro domácnost a barvami na bázi olova.
Doprovod odborníky
Dítě s mentálním postižením potřebuje během dětství komplexní podporu od následujících odborníků:
- dětský psycholog a psychiatr;
- řečový terapeut;
- neurolog;
- defektolog.
Pokud existují další poruchy (slepota, hluchota, mozková obrna, poruchy autistického spektra), přidá se k výše uvedeným odborníkům rehabilitační terapeut, oftalmolog, masér, učitel cvičební terapie.
Je oligofrenie léčitelná
Léčba a náprava tohoto onemocnění není snadný úkol, bude vyžadovat spoustu úsilí, času a trpělivosti. Kromě toho různé úrovně mentální retardace a věk pacientů vyžadují jinou techniku. Pokud je však zvolena správná taktika, bude pozitivní výsledek patrný po několika měsících..
Úplná eliminace mentálního postižení je bohužel nemožná. Jde o to, že určité části mozku jsou poškozené. Nervový systém, ke kterému patří, se tvoří během období nitroděložního vývoje plodu. Po narození dítěte se její buňky téměř nerozdělí a nejsou schopné regenerace. To znamená, že poškozené neurony se nezotaví a mentální retardace zůstává v člověku až do konce života, i když nepostupuje.
Ale jak již bylo zmíněno, děti s mírným stupněm nemoci se mohou dobře korigovat, získají dovednosti péče o sebe, vzdělání a mohou pracovat zcela normálně a provádět jednoduché úkoly.
Podpora pro lidi s MR
Toto onemocnění se vyvíjí různými způsoby, ale je velmi důležité diagnostikovat jej co nejdříve. V tomto případě začnou specialisté úzce spolupracovat s takovým pacientem již v raném věku, což významně zlepšuje jeho stav a kvalitu života..
Taková pomoc je nutně individuální, to znamená, že je plánována s ohledem na individuální vlastnosti pacienta, jeho potřeby a touhy. Lidé s touto diagnózou nejsou stejní, proto by každému z těchto jedinců měla pomoci v životní sféře a určité činnosti by měly mít svůj vlastní typ a intenzitu..
V mnoha zemích světa, včetně naší, byly vyvinuty speciální programy, jejichž účelem je zlepšit kvalitu života lidí s mentální retardací. Jsou integrováni, „rozpuštěni“ ve společnosti. Děti s mírným stupněm onemocnění chodí do pomocných škol a mateřských škol, včetně tříd v běžných vzdělávacích institucích. Dokonce existují skupiny na odborných školách, kde můžete získat vzdělání a poté pracovat ve své specializaci.
Mentální retardace - klasifikace, etiologie, příčiny a diagnostika
První zmínky o mentální retardaci nebo dětské demenci lze najít u F. Plattera již v 16. století. Co je tedy mentální retardace a proč k ní dochází? Mentální retardace je celý komplex patologických stavů, s odlišnou povahou výskytu, vývoje, různou povahou kurzu, odlišnými psychologickými a pedagogickými charakteristikami, různou mírou závažnosti (a není možné léčit UO).
Trochu o historii klasifikace mentální retardace
Dříve v ruské psychiatrii a psychologii tento koncept znamenal mentální retardaci. A charakteristiky mentální retardace u dětí znamenaly především oligofrenii. Podle některých zpráv vyšlo najevo, že první nemoc s těžkou mentální retardací byla popsána jako kretinismus. Brzy však existovaly důkazy, že toto onemocnění je spojeno s poruchou funkce štítné žlázy..
Nyní se v moderní vědě oficiálně, a to i na mezinárodní úrovni, používá termín mentální retardace (ID), včetně ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize). Ale v Rusku se pojem „oligofrenie“ v kontextu charakteristik mentální retardace používá primárně dodnes. Také proto, že hlavní skupinu studentů nápravných škol pro děti s ID v Rusku tvoří děti, jak již bylo zmíněno, oligofrenní.
To znamená, že se jedná o děti s mentálním postižením právě kvůli organickým lézím mozku difuzní (difúzní) povahy, které vznikly buď během nitroděložního vývoje, nebo v prvních třech letech života..
Porušování intelektuálního vývoje u oligofrenie navíc není progresivní. A ačkoli se často říká, že s mentální retardací je mentální retardace pozorována ve všech fázích dospívání dítěte, jedná se o nepřesnou formulaci, protože nejde o zpoždění, ale o nedostatečný rozvoj.
V Rusku se obecně považuje za tradiční dělit děti se vzdělávacími institucemi na oligofrenické a neoligofrenní. Toto rozdělení je podmíněné. Umožňuje však vytvářet vhodné předpovědi vývoje dětí a organizovat vzdělávání a výchovu dětí s přihlédnutím k jejich vlastnostem. Děti s diagnostikovanou mentální retardací jsou zcela jinou kategorií. Protože postupem času dosáhnou správným přístupem úrovně normy.
Je třeba poznamenat, že vzdělávání dětí s oligofreniky je i v nápravných školách často budováno s větší péčí než vzdělávání dětí, které nejsou oligofrenické. Protože druhá kategorie je ve srovnání s první malou. Nejprve se tedy budeme podrobněji zabývat těmi dětmi, kterým byla dříve diagnostikována oligofrenie..
U oligofrenie je pravděpodobně nejdůležitější charakteristikou nepostupování vývojových poruch - to znamená, že se časem nezhoršuje. Proto dochází k vývoji dítěte, i když s anomáliemi a hlubokou originalitou. A pravděpodobnost pozitivní prognózy není tak malá. Pokud však u dětí dojde k mentální retardaci po 3 letech, vývojové poruchy jsou mnohem méně náchylné k nápravě. Předpověď již není tak optimistická. Vzhledem k tomu, že tato skupina onemocnění, demence, v jejímž důsledku dochází k intelektuálnímu nedostatku, je podstata kurzu přesně progredující (progresivní). Zvláštní pozornost by měla být věnována případům, kdy k mentální retardaci u dospělých došlo po traumatu nebo na pozadí duševní choroby..
V historii studií MR se klinická data hromadila pomalu. Vědci navrhli řadu klasifikací MA (termín demence byl dříve používán, lze jej najít ve zdrojích XX století). Zpočátku se lékaři věnovali studiu mentální retardace, ale brzy vyšlo najevo, že úspěch studia tohoto jevu v medicíně velmi závisí na úrovni vývoje dalších věd, zejména biologie, fyziologie, genetiky, psychologie a pedagogiky. A samozřejmě děti s výraznějšími formami mentální retardace byly podrobeny důkladnějšímu studiu. Protože jejich porušení bylo zjevnější.
Tradiční pro ruskou vědu
Dříve navrhované klasifikace byly někdy sestaveny pouze podle 2, nebo dokonce 1 společného rysu. Klasifikace oligofrenie, tradiční pro ruskou vědu, bude navržena na počátku 20. století (ve skutečnosti byl zaveden termín „oligofrenie“), identifikoval tři stupně mentální retardace (oligofrenie):
- Moronity
- Slabomyslnost
- Idiotství
Stejná klasifikace byla použita v ICD 9 (mezinárodní klasifikace nemocí 9 revize). Tato gradace stupňů UO se týkala pouze oligofrenie. Krapellin založil svou klasifikaci na schopnosti učit se. Jeho hlavní zásluhou je, že dokázal zkombinovat určující klinické příznaky mentální retardace u dětí..
Na základě této klasifikace jsou mentálně retardované děti ve stádiu slabosti schopné učit se, ale pouze s organizací zvláštních podmínek pro učení podle upraveného programu jsou imbecilní děti částečně schopné učit se, ve větší míře se učí osvojovat si určité jednoduché pracovní dovednosti, se zaměřením na socializaci a přijatelné chování ve společnosti. Oligofrenické děti s idiotstvím byly uznány za nepoučitelné, nejčastěji ve zvláštních zdravotnických zařízeních nebo na internátech, kde o ně bylo pečováno a pečováno.
Klasifikace v závislosti na povaze výskytu
Tregold ve své klasifikaci vybral formy mentální retardace v závislosti na povaze nástupu UO. Použil etiopatogenetické a klinické údaje. Na druhé straně rozdělil etiologické na primární a sekundární. Mezi primární patřily formy oligofrenie s endogenně dědičnou etiologií (příčiny výskytu) a sekundární oligofrenie, které vznikly v důsledku narušení vývoje a práce endokrinního systému a poruch výživy..
Klasifikace UO podle závažnosti
Eskirol navrhl klasifikaci UO podle jeho závažnosti. Děti s výrazným mentálním postižením se zařadil mezi správné idioty a děti s intaktnějším intelektem nazýval slabozraké. Navíc po důkladném studiu klinických příznaků mentálního postižení rozdělil demenci podle doby výskytu poškození mozku..
Porovnal časné poškození mozku, které způsobilo demenci, s nedokončenou budovou a později s budovou zničenou bezprostředně po její výstavbě. Toto srovnání je podobné pozdějšímu rozdělení mentální retardace na vývoj v raném dětství a získané po třech letech (demence). V průběhu další práce Eskirol identifikoval tři těžké formy mentální retardace vyjádřené v závažném zhoršení aktivní kognitivní aktivity:
- Demence (imbecilita)
- Hloupost pitomců
- Idiotství
Bourneville, který studoval idiotské děti, následoval Eskirola, navrhl termín „imbecility“ pro skupinu, ve které vývoj stále pokračoval, ale po pečlivé, speciálně strukturované pedagogické práci. Tyto studie byly provedeny na počátku 19. století. A již v polovině téhož století použil Lezage termín „slabost“ na ještě mírnější formy demence.
Klasifikace navržená M.S. Pevzner
U nás měla velký význam klasifikace navržená M.S. Pevzner.
Autor identifikoval 5 forem oligofrenie:
- Nekomplikovaná mentální retardace. Děti s touto formou mají relativně vyrovnaný nervový systém. Jejich chování je neporušené, navenek téměř nic a někdy se vůbec neliší od svých normálně se rozvíjejících vrstevníků. Nemáte v systému analyzátoru závažné vývojové poruchy.
- Oligofrenie, charakterizovaná nerovnováhou nervových procesů - převažuje buď proces excitace nebo inhibice. Z tohoto důvodu tyto děti vykazují zjevné odchylky v chování. Emocionálně volná sféra má více hrubých porušení. Tyto děti jsou oligofrenické s nižší schopností učit se.
- Oligofrenie s drsnými difuzními (difuzními) lézemi mozkové kůry. Jsou to děti se zhoršeným zrakem, sluchem, pohybovým aparátem a přetrvávající poruchou řeči..
- Tato skupina zahrnuje děti s psychopatickým chováním. Jejich chování se vzpírá sebeovládání. Jsou nekritičtí vůči svým antisociálním činům, špatně se přizpůsobují ve společnosti a často se chovají neadekvátně. Jsou náchylní k afektivním a impulzivním, často agresivním reakcím.
- Oligofrenie s jasným porušením vývoje čelního laloku mozku. Tyto děti jsou neiniciativní, bezmocné ve světě kolem sebe a nejsou schopné vědomé cílevědomé činnosti. A řeč mentálně retardovaných dětí této skupiny je podrobná, ale fráze nenesou sémantickou zátěž ve vztahu k okolní realitě. Často říkají „na místě“.
Někteří autoři se pokusili klasifikovat typy mentální retardace na základě jejich schopnosti socializovat se. Jiní obecně zastávali názor, že oligofrenici by měli být rozděleni na základě soběstačnosti. Byli také ti, kteří považovali za účelné rozdělit oligofreniky podle jejich schopnosti zajistit si sebe.
Téměř všechny uvedené klasifikace jsou mnohými odborníky považovány za kontroverzní, nicméně přesto významně přispěly k vytvoření moderní klasifikace. Práce těchto autorů mají stále velký význam pro pochopení podstaty mentální retardace. Klasifikace uvedené výše samozřejmě nejsou všechny možné. Existují i další.
Moderní klasifikace mentální retardace
V současné době se používá moderní klasifikace mentální retardace podle stupně vyjádření:
- Snadný
- Mírný
- Těžký
- Hluboký
Mírný stupeň
Mírný stupeň mentální retardace (mentální retardace ve stupni slabosti). Fyzické vlastnosti nemusí mít. Tyto děti s mírnou mentální retardací jsou docela naučitelné, i když podle upraveného programu. Snadno se učí schopnostem péče o sebe. Jsou schopni normálně komunikovat s vrstevníky a lidmi kolem nich, jsou schopni porozumět morálním a etickým normám společnosti. Ovládají jednoduché pracovní profese, mohou studovat na středních odborných učilištích. Někdy dosáhnou zjevného úspěchu v úzké specializaci.
Úroveň rozvoje pozornosti, paměti, řeči, myšlení je nižší než u normálně se rozvíjejících dětí. Jsou méně orientovaní v čase (těžko si pamatují názvy měsíců, dnů v týdnu, někdy i částí dne), prostoru (pojmy jsou blíže, dále, napravo, nalevo). Schopnosti samostatné činnosti a života obecně jsou nižší, jsou dětinské, nezralé. Často potřebují pomoc při organizování a vedení. Pro děti s mírným stupněm MR později v dospělosti je často obtížné orientovat se ve finančních a sociálních otázkách..
Mírný stupeň
Mírný stupeň mentální retardace. Jedná se o děti s výraznějším mentálním postižením. Jsou na tom hůř ve světě kolem nich. Schopnost učení je hluboko pod průměrem. Řečená řeč je pochopena. Reagujte na chválu nebo odsouzení. Sociální a každodenní dovednosti si osvojují dospělí, i když ne všichni. Potřebují neustálé sledování kvůli mentálním postižením. Jsou zřídka schopni samostatné činnosti, i když jsou schopní, pak ve velmi omezené míře po opakovaných pokynech, vizuálních a praktických příkladech.
Jejich řeč je často gramatická, nečitelná. Znají slovní zásobu na úrovni jednoduchých každodenních slov. S dospělými často nepociťují vzdálenost. Děti si mohou hrát a komunikovat.
Ale složité týmové hry pro ně často nejsou dostupné. Jsou prakticky neschopní hrát role na základě zápletek. Pozornost je nestabilní. Špatná představivost.
Se speciálně vybraným výcvikovým programem ovládají jednoduché pracovní dovednosti, plní úkoly pro domácí úkoly. Nejsou přizpůsobeni samostatnému životu. S obtížemi zvládněte počáteční dovednosti čtení a přímé počítání ne více než do 100. Objem krátkodobé paměti není větší než 5 jednotek. Převládá mechanické zapamatování, umí recitovat jednoduché čtyřverší zpaměti.
Těžký stupeň
Těžká mentální retardace. Jedná se o děti s těžkým kognitivním postižením. Navenek se liší od obvykle se rozvíjejících vrstevníků (mimika je méně smysluplná). Mentálně retardované dítě má v anamnéze často somatické nemoci - poruchy zraku, sluchu a fungování vnitřních orgánů. Práce muskuloskeletálního systému je často narušena. Z tohoto důvodu je chůze nestabilní, koordinace pohybů je špatně vyvinutá, zejména koordinovaná.
Studují ve škole, ale podle hluboce zvláštního programu. Řeči, která je jim adresována, rozumíme, ale častěji se řídí intonací a výrazem obličeje. K osvojení jednoduchých dovedností je nutné opakovat vícekrát. Jsou špatně orientovaní v prostoru, nejsou orientovaní v čase. Mohou opakovat základní činnosti, jsou náchylní k napodobování. Ale pozornost je extrémně nestabilní. Emocionálně citlivý, ale spíše instinktivně než vědomě.
Mírnou formu VO a těžkou lze podmíněně považovat za oligofrenii ve stádiu imbecility.
Hluboký stupeň
Těžká mentální retardace. U této formy UO existují časté případy somatických onemocnění, fyzický vývoj je pod normálem, o duševním vývoji je třeba mluvit velmi podmíněně, i když to nelze zcela popřít. Jejich emočně-voličská sféra je narušena. Nedokáží adekvátně vnímat řeč. A slabě reagují na podněty vnějšího prostředí.
To je skupina dětí, která byla donedávna odborníky uznávána jako nepoučitelná. Nyní mají všechny děti právo studovat, mnoho rodičů toto právo využívá. Další otázkou je, co se takové děti mohou naučit. S hlubokým stupněm EE je obtížné hovořit o vzdělávání v tradiční formě a není to správné vzhledem k tomu, že se jedná o děti s těžkým postižením. Jsou to děti bez řeči, neschopné nejjednodušších mentálních operací. Je nevhodné je obecně srovnávat s normou vývoje, ale běžně dosahují přibližně stejné úrovně jako 2–3leté děti. I když i děti s hlubokou formou ID mají individuální neuropsychické rozdíly. Někdo může být neporušenější, zatímco jiný není schopen ani základních emocionálních reakcí, jako je úsměv..
Etiologie mentální retardace
Příčiny UR byly studovány velmi dlouho, více než sto let. Přesné důvody, pokud jsou posuzovány jednotlivě, jsou často nemožné. Zvláště když vezmeme v úvahu případy mírné EE. Od okamžiku nástupu patologického účinku a následných vývojových poruch je někdy obtížné dohledat.
Například obtížný porod, kdy dochází k narušení krevního oběhu v mozku dítěte.
I v moderním světě existuje mnoho takových případů. Jsou jedním z důvodů vzniku UO. Ale je to vždy, po tak obtížném porodu, je dítěti diagnostikováno UO později? Ne vždy.
Příčiny UR se tradičně dělí na endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Zatížená, bolestivá dědičnost je také považována za endogenní. Zvažme každý z nich podrobněji..
Nepříznivá dědičnost
Tehdy se patologické, nezdravé příznaky rodičů přenášejí na děti. Zároveň je však třeba mít na paměti, že dědičnost může být jednoduchá přímka, která se okamžitě přenese od rodičů k dětem, přeskočí - prochází generací nebo několika generacemi nebo se vůbec nezjistí - skryje se, to znamená, když je člověk pouze nositelem patologického genu, aniž by o něm vůbec věděl tento. Mezi dědičné faktory patří ty, které narušují metabolické systémy těla a ty, které vedou k chromozomálním aberacím..
Jak jsou narušeny metabolické procesy?
Lze zdědit povahu regulace buněčného metabolismu, nejen samotné geny. To znamená, že se dědí také mechanismus reprodukce a vývoje buněk. A pokud se mechanismus vývoje buněk rodičů liší od mechanismu zdravého, může být předán dítěti. Pak se v těle vytvoří celé metabolické systémy, které fungují, jinými slovy, s určitými poruchami.
Porušení buněčného metabolického mechanismu se může projevit buď v nepřítomnosti biologického enzymu, který reguluje chemické reakce buňky, nebo je příliš aktivní, nebo inhibuje chemické metabolické procesy buňky. Existuje obecná metabolická porucha těla, která se projevuje v různých systémech těla. Látky, které se měly stát produkty rozpadu, mají patologický účinek na embryo a dochází k různým vývojovým poruchám. Výsledkem jsou metabolické poruchy bílkovin, sacharidů, tuků a dalších prvků..
Všechny, tak či onak, mohou ovlivnit výskyt UO u dítěte. Příkladem poruchy metabolismu bílkovin vedoucí k UR může být fenylketonurie nebo fenylpyruvická oligofrenie (metabolický systém pacienta není schopen rozpadu bílkovin). Naštěstí je tato nemoc nyní vyléčitelná. V každém případě by měly být u dítěte pečlivě prostudovány všechny případy metabolických poruch, aby se zabránilo škodlivým a nevratným účinkům na tělo dítěte..
Chromozomální aberace
Jde o změnu kvantitativní sady chromozomů nebo narušení jejich struktury. Chromozomální aberace nemusí vždy vést k mentální retardaci. Mohou také způsobit další vývojové poruchy. Příkladem chromozomálních abnormalit vedoucích k MR je Downův syndrom. U tohoto onemocnění se nejčastěji tvoří dalších 47 chromozomů. A mentálně retardovaní lidé s Downovým syndromem mohou mít mentální postižení a mohou mít normálně vyvinutý intelekt..
Chromozomální mutace nejsou neobvyklé. Může se také objevit pod vlivem vnějších faktorů - záření, elektromagnetického záření, rentgenového záření, infekčních, virových onemocnění (chřipka, zarděnky, spalničky, příušnice), chemikálií. Může to být také přirozený proces - věk rodičů, stárnutí zárodečných buněk. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost mutace. Rodinná predispozice je stejně důležitá. Dědičné nemoci ovlivňují dítě různými způsoby. Mohou způsobit pouze mentální retardaci, ale mohou způsobit různé fyzické a duševní nemoci spolu s mentálním postižením.
Exogenní (vnější) příčiny SM
Vnější příčiny UO jsou extrémně různorodé, v moderním světě je jich více než 400, ale toto číslo není specifikováno. Přirozeně, pokud je narušen vývoj centrálního nervového systému, je pravděpodobnost SV velmi vysoká. Mezi nitroděložní rizika patří alkoholismus, drogová závislost matky.
Komplikace během porodu - poškození lebky a v důsledku mozku, při průchodu plodu porodními cestami, asfyxie dítěte v důsledku závažných onemocnění matky, nadměrně rychlého porodu nebo naopak, vleklé, nesprávné umístění plodu.
V prvních letech vývoje dítěte mohou vést k SM neuroinfekce a onemocnění mozku - encefalitida, meningitida atd. Traumatická poranění mozku mohou také vážně narušit duševní vývoj dítěte..
Mechanismus vývoje SV silně závisí na době expozice patologickému faktoru. Jinými slovy, čím dříve je účinek patologického faktoru pozorován, tím vyšší je pravděpodobnost nejen výskytu poruch duševního a tělesného vývoje, ale také se zvyšuje pravděpodobnost vysokého stupně závažnosti vývojových poruch..
Navíc to, v čem přesně je porušení vyjádřeno, bude záviset na stupni zrání mozku. Pokud byl patologický účinek v prvním měsíci těhotenství, pravděpodobně dojde k systémovému narušení celého těla. Pokud k porušení došlo po prvním měsíci, pak s největší pravděpodobností dojde k úplnému narušení fungování orgánových systémů nebo jednotlivých orgánů (srdce, žaludek, ledviny). Pokud by se škodlivý účinek na tělo matky objevil blíže k porodu, kdy již byla dokončena tvorba všech orgánových systémů, dojde k narušení pozdně zralých struktur mozku.
Jak ukazuje moderní výzkum, příčiny mentální retardace jsou nejčastěji komplexem biologických a sociálních příčin nebo komplexem biologických, a nikoli samostatně přijímaných jednotlivých biologických rizik. Léčba mentální retardace v tradičním slova smyslu je nemožná.
Stručná charakteristika dětí s mentální retardací
S mentální retardací trpí především kognitivní sféra - pozornost, paměť, řeč, myšlení. Existují však také narušení emocionálně-vůle a motorické sféry. Jádrem vady s jakýmkoli stupněm mentální retardace je samozřejmě narušení vývoje myšlení. Děti s mentální retardací nejsou primárně schopné rozptýlit a zobecnit. Proto je myšlení mentálně retardovaných dětí strnulé, neplastické, konkrétní.
V Rusku jsou teoretické rozsudky L.S. Vygotsky se stále používá v praxi defektologie a oligofrenopedagogiky, základem těchto úsudků je myšlenka, že včasná pedagogická korekce je schopna aktivovat „kompenzační“ mechanismy těla.
Zvláštností dětí s mentální retardací je, že porušení vyšší nervové činnosti zanechává určitý otisk osobnosti dítěte. Jsou méně schopni vyrovnat se s konfliktní situací, jsou často agresivnější kvůli sociální nezralosti, komunikační schopnosti se také rozvíjejí později a velmi zvláštním způsobem. Přetrvávání mentálního postižení a absence progrese mentálního postižení jsou hlavními kritérii pro mentální retardaci s vrozenou nebo vznikající v prvních třech letech organického poškození centrální nervové soustavy..
Diagnóza mentální retardace
Diagnostika mentálně retardovaných dětí by měla být bezpodmínečně složitá a komplexní, prováděná více než jednou. Je nutné pečlivě studovat anamnézu dítěte (historii individuálního vývoje), provést lékařské, psychologické a pedagogické vyšetření, ujasnit si povahu vývojových potíží dítěte, systematizovat získaná data s cílem potenciálních rozvojových příležitostí. Účelem diagnózy navíc není jen definovat mentální retardaci jako takovou, ale také co nejpřesněji formulovat diagnózu, která by měla odrážet následující kritéria:
- Posouzení úrovně duševního vývoje dítěte, především kognitivní sféry. Určení stupně mentální retardace nebo poruchy duševního vývoje.
- Posouzení strukturálních složek defektu - posoudit úroveň rozvoje kognitivní sféry, zejména pozornost, myšlení, řeč, paměť. Kromě toho poskytují nejen srovnávací (ve vztahu k normě) charakteristiky, ale také kvalitativní. Odhaluje úroveň uchování a úroveň narušení uvedených vyšších mentálních funkcí a emocionálně-vůlové sféry.
- Přítomnost nebo nepřítomnost duševních a fyzických nemocí.
- Stupeň sociální adaptace.
Nelze určit příznaky mentální retardace, protože ID není nemoc, je to spíše známka řady nemocí různé etiologie (příčiny nemoci) a patogeneze (mechanismus vzniku a vývoje onemocnění).
Na diagnostice by se měli podílet lékaři, psychologové a učitelé. A v případě potřeby i další úzcí specialisté. A neexistuje žádný takový specialista, který by dal jeden test na mentální retardaci a okamžitě stanovil jasně definovanou diagnózu.
Výuka mentálně retardovaných dětí
Výchova dětí s mentálním postižením se obvykle provádí ve speciálních školách. Nyní je však možné takové děti učit inkluzivní formou vzdělávání, tedy společně s normálně se rozvíjejícími dětmi. Pro mnoho pedagogů je to velká výzva. Mechanismus takového společného učení je stále velmi nejasný. Metodika výuky tedy není komplexně vyvinuta. Proto je při výcviku v nápravné škole pro tyto děti tou nejlepší volbou..
Při jakékoli formě vzdělávání je při organizaci školení nutné brát v úvahu speciální vzdělávací potřeby těchto dětí a poskytovat stálou psychologickou a pedagogickou podporu a organizaci nápravných prací..
